Sistemas construtivos hospitalares, suas vantagens e desvantagens.

Os hospitais modernos são um complexo complexo de edifícios que oferecem uma variedade de funções. Nos últimos anos, tem havido uma tendência a complicar a estrutura e as funções dos hospitais.

Sob Pedro 1, foram abertos hospitais do tipo quartel, compostos por um conjunto de salas de passagem com 30 a 40 leitos, sem corredores.

No início do século XIX surgiram escolas hospitalares de um novo tipo, construídas segundo o chamado sistema de pavilhões (conjunto de pequenos edifícios).Vantagens: prevenção de infecções hospitalares, utilização de jardins hospitalares para passeios de pacientes, que tinham um efeito benéfico no tratamento.

Sistema de desenvolvimento centralizado. Todos os departamentos funcionais do hospital estão localizados em um prédio de vários andares. Vantagens: utilização racional das salas de tratamento e diagnóstico, facilitação do funcionamento das instalações sanitárias, encurtamento do percurso de circulação dos pacientes, agilização da entrega dos alimentos da restauração às enfermarias. Desvantagens: dificuldades na organização de um regime médico e protetor e na prevenção de infecções nosocomiais

Sistema de desenvolvimento misto. O departamento de admissão e todos os principais departamentos de diagnóstico somático e clínico, a farmácia estão localizados no edifício principal e os departamentos de clínica, maternidade, infantil e doenças infecciosas estão localizados em edifícios separados.

Sistema de construção de blocos. Todos os departamentos ocupam edifícios independentes, unidos em um bloco comum e conectados por passagens

3. Estrutura do hospital na fase atual. 1) mudanças no departamento de diagnóstico e tratamento (a capacidade de trabalho de 1 leito aumentou 8 vezes) 2) criação de uma unidade especial. departamentos com vários leitos (modernos

equipamento permanente, altamente qualificado, engenharia especial e serviço técnico)

3) centralização dos serviços de apoio inter-hospitalar, criação de diagnóstico clínico

Centros laboratoriais chineses, bioquímicos 4) criação de 10 divisões principais:

Sala de recepção e alta de pacientes; - departamentos de enfermaria; - departamentos de tratamento e diagnóstico; - laboratório; - departamento central de esterilização; - farmácia; - serviço de tratamento médico

culinária; - patoanatômica; - serviço administrativo e econômico; - lavanderia

5) Em grandes hospitais (600-2.000 leitos) o bloco de enfermaria é um elemento independente, muitos

de vários andares, o hospital tem no máximo 9 andares, o bloco de tratamento e diagnóstico é longo, baixo

6) criação de hospitais de emergência, tratamento de reabilitação infantil, campi hospitalares, centros médicos, hospitais de acordo com a gravidade da doença (para pacientes crônicos que necessitam de

reanimação e terapia intensiva) 7) industrialização do processo de tratamento (cada brigue

Sim, os especialistas atendem uma das etapas: 1) diagnóstico da doença 2) tratamento 3) recuperação

novo8) unidades estruturais adicionais1) clínica de aconselhamento com

pensão para pacientes de áreas remotas2) departamento de atendimento médico de emergência

3) departamento organizacional e metodológico 4) hotel para médicos, enfermeiros para especialização

Um hospital multidisciplinar moderno é um complexo complexo de diferentes departamentos,

desempenhando diversas funções, onde trabalham trabalhadores médicos, pessoal de engenharia e manutenção

Requisitos para zonas funcionais. Áreas funcionais: edifício médico não infeccioso, clínica, edifício de patologia, pátio de utilidades (anexo)

1) entre os edifícios inf., económicos e somáticos deve haver vãos de pelo menos 50 m, o edifício médico está orientado a sudeste da zona climática média e

sul ou norte na faixa sul 2) a seção principal da câmara de ligação de forma linear

3) departamento de patologia em prédio separado, vias de acesso próprias, por departamento

não faz parte do parque do hospital. Para 1 mesa - no mínimo 20 m2; departamentos: seccional, pré-seccional

laboratório de pesquisa histológica, laboratório fotográfico, sala de preparo,

sala para armazenamento de cadáveres, sala de luto, aposentos dos funcionários, escritório,

saguão-sala de espera. A sala de autópsia de cadáveres é isolada com entrada separada do exterior. 4) a clínica é um prédio separado, sua entrada é separada da entrada do hospital, os médicos e demais consultórios estão localizados em departamentos, rotas curtas e diretas para movimentação de pacientes, foram criadas saídas de emergência, consultórios de perfil geral S têm pelo menos 12 m² (terapeuta, neurologista, psiquiatra), e urológico, oftalmológico, cirúrgico,

ginecológico - mínimo 15 m2, pronto-socorro - no 1º andar, entrada independente;

PRINCIPAIS DIVISÕES ESTRUTURAIS DO HOSPITAL

A estrutura do hospital inclui as seguintes divisões: 1. serviço de internamento (com camas de diagnóstico ou enfermaria de isolamento); 2. serviços especializados remunerados; 3. serviço de anestesiologia e reanimação e enfermaria de cuidados intensivos; 4. Departamento terapêutico e diagnóstico, que inclui salas de raios X, radiológicos, fisioterapêuticos, diagnósticos funcionais, fisioterapia, diagnósticos laboratoriais, clínicas, bioquímicas, bacteriológicas, etc. 5. Departamento patológico; 6.parte administrativa e econômica. Unidades independentes – farmácia e clínica.

Os grandes hospitais possuem unidades estruturais adicionais: 1.clínica consultiva; 2. serviço de atendimento médico de emergência; 3. departamento organizacional e metodológico com departamento de estatística médica; 4.hotel para médicos e enfermeiros que chegam para especialização.

No setor de internação é realizado exame, exame dos pacientes internados, sua distribuição de acordo com a natureza e gravidade da doença, é realizado o tratamento sanitário dos pacientes e preenchida a documentação médica primária. O layout do setor de internação deve excluir a possibilidade de contaminação cruzada de pacientes. Normalmente existe uma sala de espera, uma sala de exames e uma sala para tratamento sanitário dos pacientes. Para prevenir infecções nosocomiais, os pronto-socorros pediátricos, obstétricos, tuberculosos, infectológicos e dermatovenerológicos devem ser independentes e localizados no próprio serviço.

O departamento de enfermaria é o elemento principal do hospital. A capacidade do departamento costuma ser de 60 leitos. Em cada seção de enfermaria para adultos, 60% das enfermarias são projetadas com 4 leitos e 20% com camas de solteiro e de casal. As enfermarias são agrupadas de forma compacta, as salas de atendimento são separadas. Corredores suficientemente largos (pelo menos 2,5 metros) devem permitir a livre circulação e rotação de macas e macas. As unidades sanitárias são deslocadas para a periferia do trecho.

Departamento de tratamento e diagnóstico. A principal unidade estrutural do departamento é o bloco operacional. A principal condição para a colocação da unidade cirúrgica é o isolamento confiável de outros departamentos, mantendo conexões convenientes com o departamento de anestesiologia e o departamento central de esterilização. O conjunto e o layout das instalações para operações limpas e purulentas são idênticos.

O serviço de anestesiologia e cuidados intensivos é prestado em hospitais multidisciplinares com capacidade igual ou superior a 500 camas. As principais unidades estruturais do departamento: sala de reanimação, sala de pré-reanimação (18 m2), enfermaria de cuidados intensivos, laboratório de análises de urgência. (36-48 m2), sala de diagnóstico. E equipamentos médicos, etc.

O departamento de diagnóstico funcional inclui salas para exames especiais. Métodos de pesquisa (salas de eletrocardiografia, vetorcardiografia, oxigenoterapia, eletrocinografia, eletroencefalografia, miografia, salas de estudos endoscópicos, estômago, intestinos, brônquios).

Departamento central de raios X. Situa-se no cruzamento do hospital com a clínica, num dos pisos do edifício médico e diagnóstico do hospital. A proteção contra a radiação de raios X de salas adjacentes é garantida pelo uso de chumbo, gesso de borita e concreto nas estruturas de fechamento.

LAYOUT DE UM DEPARTAMENTO DE ADMISSÃO HOSPITALAR. CARACTERÍSTICAS DO PLANEJAMENTO INFANTIL. DEPARTAMENTO DE ADMISSÃO.

O layout do pronto-socorro deve excluir a possibilidade de contaminação cruzada dos pacientes. Normalmente existe uma sala de espera, uma sala de exames e uma sala para tratamento sanitário dos pacientes. A recepção inclui ainda: hall de espera, balcão de registro com help desk, consultório para o médico plantonista, banheiros para funcionários e pacientes, sala para guarda de roupas dos pacientes, macas e material de limpeza. Para prevenir infecções nosocomiais, os pronto-socorros pediátricos, obstétricos, tuberculosos, infectológicos e dermatovenerológicos devem ser independentes e localizados no próprio serviço. No centro E sistema misto. Nos edifícios hospitalares, o serviço de urgência localiza-se no edifício principal; em sistema descentralizado, no edifício com maior número de camas. Em todos os casos, o pronto-socorro deve estar localizado próximo à entrada do hospital. O caminho da ambulância até a recepção. deve ser breve.

Det. Departamento para 60 leitos ou mais. Num edifício separado com vias de acesso independentes. Em crianças Nos departamentos, o conjunto de instalações de cada secção deve prever a possibilidade de funcionamento independente da secção em caso de estabelecimento de quarentena numa das secções. Para admissão de crianças em serviço não infeccioso, deverão ser disponibilizadas caixas no valor de 5 por cento do número de leitos do serviço e caixas de recepção e observação - 3 por cento do número de leitos.

Hospitalé uma instituição de saúde que oferece o tratamento necessário com pessoal especialmente treinado e equipamentos especializados para o desempenho dessas funções.

Os hospitais são normalmente financiados por organizações comunitárias, organizações de saúde (com ou sem fins lucrativos), companhias de seguros de saúde ou instituições de caridade, incluindo doações diretas. Historicamente, os hospitais foram frequentemente fundados e financiados por ordens religiosas, indivíduos ricos e chefes de estado. Hoje, os hospitais são em grande parte compostos por médicos, cirurgiões e enfermeiros profissionais, ao passo que no passado este trabalho era realizado principalmente no âmbito de ordens religiosas ou por voluntários não remunerados. No entanto, nos tempos modernos ainda existem várias ordens religiosas católicas, como as Alexianas e as Irmãs Bon Secours, que centram as suas atividades no ministério em hospitais.

Hoje, existem mais de 17.000 hospitais no mundo.

De acordo com o significado original da palavra, os hospitais eram originalmente “locais de hospitalidade”, e esse significado ainda é mantido nos nomes de algumas instituições, como o Royal Hospital de Chelsea, fundado em 1681 como um sanatório privado para soldados veteranos.

Origem da palavra "hospital"

Durante a Idade Média, os hospitais desempenhavam uma série de funções pouco comuns no nosso tempo, nomeadamente, eram asilos para os pobres, albergues para vagabundos e peregrinos, ou mesmo escolas fixas. A palavra “hospital” vem do latim “hospes”, que significa “estranho” ou “estrangeiro” no conceito de “hóspede”. Outro substantivo derivado desta palavra é a palavra “ hospital”, usado para denotar a hospitalidade, simpatia, acolhimento hospitaleiro que o proprietário do imóvel proporciona ao seu hóspede. Por meio da metonímia, a palavra latina foi transformada nos conceitos de “quarto, quarto de hóspedes”, “moradia de hóspedes”, “hotel”. Palavra " hospedes”formou assim a raiz das palavras em inglês“ hospedar" - "mestre", " hospitalidade" - "hospitalidade", " hospício" - "abrigo", " Hostel” - “dormitório” e “ hotel” - “hotel, pousada” (onde a letra “ p”foi eventualmente removido das palavras para facilitar a pronúncia).

A última das palavras modernas derivadas do latim foi emprestada pelo francês antigo da palavra latina “ Hostel”, quando pronunciada, ao longo do tempo, a letra “ é” começou a ser pronunciado suavemente, o que levou ao seu afastamento total da fala e da escrita coloquiais. No francês moderno, a perda da letra “s” é indicada pelo sinal circunflexo na palavra “ hotel" A origem da palavra alemã “Spital” tem raízes semelhantes.

As regras gramaticais para o uso da palavra variam ligeiramente dependendo do dialeto. Nos EUA, a palavra “hospital” é falada por meio de um artigo; no Reino Unido e em outros lugares de língua inglesa, a palavra é geralmente pronunciada sem artigo quando é precedida por uma preposição ou a palavra se refere para indicar a localização do paciente (compare: "in/to the hospital" e "in/ para o Hospital"); No Canadá, ambas as pronúncias são usadas.

Tipos de hospitais

Alguns pacientes vão ao hospital apenas para receber um diagnóstico, outros - para tratamento ou terapia, após o que voltam para casa sem parar durante a noite (pacientes ambulatoriais); Os pacientes que permanecem no hospital durante a noite por vários dias, semanas ou meses são pacientes internados. Os hospitais normalmente diferem de outros tipos de instalações de saúde, como clínicas, na capacidade de cuidar de pacientes internados durante todo o tratamento.

informações gerais

O tipo de hospital mais conhecido é o hospital geral, que atende uma ampla variedade de doenças e lesões, e geralmente possui um pronto-socorro para responder a ameaças diretas à vida e à saúde dos pacientes. As cidades maiores podem ter vários hospitais de tamanhos e capacidades variados. Alguns hospitais, especialmente nos Estados Unidos, possuem seus próprios serviços de emergência.

Hospitais distritais

Os hospitais distritais distritais são geralmente as principais instituições de saúde da sua região, dispondo de um grande número de camas para tratamento intensivo e de longa duração.

Hospitais especializados

Hospitais especializados incluem centros de trauma e reabilitação, hospitais infantis, hospitais (geriátricos) para idosos e hospitais que lidam com tipos específicos de doenças, como doenças cardíacas, câncer, problemas de saúde psiquiátricos (ver “hospital psiquiátrico”) e ortopédicos, etc.

Os hospitais podem consistir em um único edifício ou em vários edifícios combinados em um único complexo. Muitos dos hospitais inaugurados na virada do século XX começaram com apenas um prédio, mas com o tempo expandiram-se para tais complexos. Alguns hospitais estão intimamente associados a universidades para permitir a pesquisa médica e o treinamento de pessoal médico, como médicos e enfermeiros. Esses hospitais são frequentemente chamados de centros de ensino. Em todo o mundo, a maioria dos hospitais opera sem fins lucrativos, financiados por fundações governamentais ou filantrópicas. Existem, no entanto, algumas excepções, como a China, onde o financiamento governamental representa apenas 10% das receitas hospitalares.

Ensino em hospitais

Os centros de formação médica combinam a prestação de cuidados médicos aos pacientes e a formação de estudantes de medicina e enfermeiros. Freqüentemente, eles são afiliados a escolas médicas, universidades e escolas médicas específicas.

Clínicas

As instalações de saúde menores que os hospitais e que oferecem apenas atendimento ambulatorial são chamadas de policlínicas. As clínicas são frequentemente supervisionadas por agências governamentais de saúde ou comunidades de prática privada (em países onde a prática privada é permitida).

Departamentos hospitalares

O pronto-socorro foi criado para prestar atendimento expresso após lesões, estão equipados com tecnologia de ponta, apresentam o equipamento técnico dos hospitais modernos.

Os hospitais variam muito nos serviços que prestam e, consequentemente, nos seus departamentos. Os hospitais geralmente são chefiados por um médico-chefe. Eles podem ter departamentos que prestam serviços médicos de emergência, como um pronto-socorro, um centro especializado em trauma, queimaduras ou cirurgia, ou um pronto-socorro. Os departamentos, por sua vez, podem ser divididos em departamentos mais especializados:

• Departamento de Ambulância
• Cardiologia
• Unidade de Tratamento Intensivo:
• unidade de terapia intensiva pediátrica;
• unidade de terapia intensiva neonatal para atendimento de bebês prematuros;
• unidade de terapia intensiva cardiovascular;
• Neuralgia
• Oncologia
• Obstetrícia e Ginecologia.

Alguns hospitais possuem departamentos ambulatoriais, departamentos de doenças crônicas, como departamentos de saúde mental e de saúde mental, departamentos de odontologia, dermatologia, reabilitação e fisioterapia.

Os departamentos gerais servem para apoiar as operações das instalações médicas e incluem farmácia, patologia e radiologia. Alguns departamentos não estão diretamente relacionados com a prestação de serviços médicos e incluem documentação, departamentos de informação, departamento de tecnologia da informação (também conhecido como departamentos “TI” ou “SI”), departamento de desenvolvimento biomédico (também conhecido como “Biomed”), gestão de equipamentos departamento, unidade administrativa, cantina e departamento de segurança.

História

Exemplos do mundo antigo

De acordo com a antiga crônica da família real cingalesa, a Mahavamsa, escrita no século VI d.C., o rei Pandukabhaya do Sri Lanka (reinou de 437 a 367 a.C.) abriu instalações especiais em residências e hospitais para o tratamento de doentes (Sivikasotthi). -Sala), que foram construídas em vários pontos do país. Este manuscrito é a primeira evidência escrita no mundo que descreve o cuidado dos enfermos. O hospital da cidade de Mihintale é o mais antigo do mundo. Atualmente, ainda existem ruínas de antigos hospitais na ilha do Sri Lanka, nas cidades de Mihintail, Anuradhapura e Medirigiriya.

O primeiro centro de treinamento onde estudantes de medicina puderam exercer a profissão sob a supervisão de médicos ativos como parte do sistema educacional foi a Academia Gundishapur, no Império Persa. Um dos especialistas argumentou que “em grande medida, o desenvolvimento do sistema de tratamento nos hospitais se deve à Pérsia”.

O império Romano

Os romanos construíram edifícios chamados “ valetudinária”, para o tratamento de escravos doentes, gladiadores e soldados de cerca de 100 a.C., a presença de edifícios semelhantes foi confirmada por escavações recentes. E embora a sua existência seja considerada comprovada, há algumas dúvidas se eram tão difundidos como se pensava. Porque muitos objetos são identificados apenas a partir de restos de edifícios, e não através de registros existentes ou descobertas de instrumentos médicos.

A adoção da religião cristã como principal religião do Império Romano estimulou o crescimento de ideias de caridade e de cuidado com o próximo. Depois que o Primeiro Concílio de “Nicéia” foi realizado em 325 DC, a construção de hospitais começou em cada catedral da cidade. Os primeiros hospitais devem ser considerados a construção de hospitais pelo médico São Sansão em Constantinopla e pelo bispo Basílio de Cesaréia, localizados na moderna Turquia. Tais edifícios eram chamados de “basílias”, assemelhando-se a uma cidade com moradias para médicos e enfermeiros, com prédios separados para pacientes, construídos para determinados tipos de doenças. Havia também uma área separada para leprosos. Alguns hospitais mantinham bibliotecas e tinham seus próprios programas de treinamento, e os médicos registravam os resultados de suas pesquisas médicas e farmacológicas em manuscritos. Assim, o atendimento médico hospitalar, no sentido que entendemos por tratamento em hospitais, foi uma invenção que surgiu com base na caridade cristã e na inovação bizantina no tratamento. A equipe do hospital em Bizâncio incluía um médico-chefe (“archiatroi”), enfermeiros profissionais (“hypourgoi”) e auxiliares (“hyperetai”). No século XII, Constantinopla tinha dois hospitais bem organizados, administrados por médicos de ambos os sexos. A metodologia de tratamento incluiu procedimentos sistemáticos de tratamento e enfermarias especializadas para o tratamento de diversas doenças.

Também existia um hospital e um centro de treinamento médico na cidade de Jundishapur. A cidade de Jandishapur foi fundada em 271 após o nascimento de Cristo pelo rei sassânida Shapur I. Foi uma das maiores cidades do Khuzistão, uma província do Império Persa que hoje está localizada no atual Irã. Uma porcentagem significativa da população do Khuzistão eram sírios que professavam o cristianismo. Sob o reinado de Khusraw I, representantes da filosofia cristã grega da direção Nestoriana refugiaram-se na Pérsia, incluindo cientistas da escola persa de Edessa (Urfa), também chamada de Academia de Atenas, e também funcionava uma universidade teológica e médica cristã. Após o fechamento da academia médica em 529 DC pelo imperador romano Justiniano, os cientistas desta academia conseguiram chegar à cidade de Jandishapur. Esses cientistas envolveram-se nas ciências médicas e começaram a traduzir textos médicos pela primeira vez. A chegada desses médicos de Edessa marcou a inauguração de um hospital e centro médico na cidade de Jandishapur. Todo o complexo de Jandishapur incluía uma escola de medicina, um hospital (“bimaristan”), um laboratório farmacológico, uma casa para tradução de textos médicos, uma biblioteca e um observatório. Os médicos indianos também contribuíram para o desenvolvimento da escola de medicina de Jandishapur, o mais significativo dos quais foi o pesquisador médico Mankah. Mais tarde, após a invasão árabe islâmica da Pérsia, as cartas de Manki e do médico indiano Sustura foram traduzidas para o árabe em Bagdá.

Mundo islâmico medieval

Jandishapur foi completamente conquistada pelos árabes em 636 DC. Os primeiros médicos sob o domínio muçulmano eram cristãos ou judeus. Uma fonte afirma que o primeiro hospital islâmico conhecido foi fundado na cidade de Damasco (Síria) por volta de 707 DC com a ajuda de cristãos. Contudo, a maioria dos investigadores concorda que o sistema médico de Bagdad foi o mais influente. O primeiro hospital público em Bagdá foi inaugurado durante o Califado Abássida por Harun al-Rashid no século VIII dC. A escola de medicina (bimaristan) e a casa da sabedoria (bayt al-hikmah) foram fundadas por professores ou graduados do centro médico de Jandishapur. Desde o início, o hospital foi dirigido por um médico cristão, Jibrael ibn Bukhtishu, de Jandishapur, e mais tarde por médicos islâmicos. A palavra “bimaristan” consiste em duas palavras “bimar” (doente ou lento) e “stan” (lugar). No mundo islâmico medieval, a palavra “bimaristão” significava uma instituição na qual os doentes eram recebidos, cuidados e tratados por pessoal competente.

Nos séculos IX e X, vinte e cinco médicos trabalhavam no hospital da cidade de Bagdá; o hospital tinha enfermarias separadas para diversas doenças. O hospital-mesquita de Al-Qairawan, na Tunísia, foi construído sob o reinado de Aghlabid em 830, era bastante simples, mas ao mesmo tempo, equipado com as instalações necessárias, organizado em salas para recepção de pessoas, na verdade mesquita e especial banheiros. O primeiro hospital no Egito foi inaugurado em 872, após o qual hospitais públicos surgiram em todo o império, da Espanha islâmica ao Magreb, na Pérsia. O primeiro hospital psiquiátrico islâmico foi construído em Bagdá em 705. Muitos outros hospitais islâmicos tinham frequentemente departamentos separados para prestar serviços de saúde mental aos pacientes. Assim, entre os séculos VIII e XII depois de Cristo, os hospitais muçulmanos apresentavam um elevado nível de organização dos serviços médicos.

Alguns pesquisadores sugerem que médicos e cirurgiões só poderiam ser pessoas competentes, capazes de realizar trabalhos práticos, que ensinassem estudantes de medicina e possuíssem diplomas de pós-graduação ( ijazah). Outros argumentam que, ao contrário da Europa medieval, as escolas médicas islâmicas não tinham qualquer sistema de avaliação e certificação académica.

Europa medieval

Os hospitais na Europa medieval eram semelhantes aos hospitais bizantinos. Foram construídos de acordo com a estrutura das comunidades religiosas, o tratamento era realizado por monges ou freiras. (O antigo nome do hospital em francês é hotel-Dieu, “a comunidade de Deus”). Alguns hospitais estavam intimamente associados aos mosteiros; outros eram independentes e contavam com sustento próprio, geralmente proveniente de receitas provenientes da prestação de serviços médicos. Alguns hospitais eram multifuncionais, enquanto outros foram fundados para fins específicos, como hospitais para leprosos ou abrigos para pobres, peregrinos, etc. nem todos os hospitais tratavam pacientes. O primeiro hospital espanhol, fundado pelo bispo católico visigodo Masona em 580 na cidade de Mérida, era essencialmente “ xenodóquio” - um hotel para viajantes (principalmente para peregrinos de Mérida aos santuários de Eulália) e um hospital para habitantes da cidade e agricultores locais. As refeições para pacientes e convidados eram fornecidas por fazendas locais.

O hospital Ospedale Maggiore, tradicionalmente chamado de Granda (Casa Grande), em Milão, norte da Itália, foi um dos primeiros hospitais da comunidade e um dos maiores do século XV. O hospital foi construído por Francesco Sforza em 1456, projetado por Antonio Filarete, e é um dos primeiros exemplos da arquitetura renascentista na Lombardia.

Os normandos, após conquistarem a Inglaterra em 1066, trouxeram consigo seu próprio sistema de organização de hospitais. Misturando-se aos edifícios tradicionais, os novos hospitais de caridade tornaram-se populares, diferentes tanto dos mosteiros ingleses como dos hospitais franceses. Eles deram esmolas e prestaram cuidados médicos menores. Tais instituições existiram devido ao cuidado generoso da nobreza e da nobreza, que contavam com recompensas espirituais após a morte.

América colonial

O primeiro hospital fundado na América foi o Hospital San Nicolás de Bari (Calle Hostos) em Santo Domingo, República Dominicana. Em 29 de dezembro de 1503, o governador espanhol e administrador colonial de 1502-1509, Nicolás de Ovando, autorizou a construção do hospital. O hospital fazia parte do edifício da igreja; a primeira fase de construção foi concluída em 1519 e o edifício foi reconstruído em 1552. Abandonado em meados do século XVIII, o hospital é hoje uma ruína localizada perto da Catedral de Santo Domingo.

O conquistador Hernán Cortés fundou os dois primeiros hospitais da América do Norte: o Hospital da Imaculada Conceição e o Hospital de São Lázaro. O edifício mais antigo do Hospital da Imaculada Conceição, atualmente Hospital de Jesus de Nazaré na Cidade do México, foi fundado em 1524 para cuidar dos pobres.

O primeiro hospital ao norte do México foi o hospital Hôtel-Dieu de Québec. Este hospital foi fundado na Nova França em 1639 por três monges agostinianos do hospital “l"Hôtel-Dieu de Dieppe” na França. O projeto, iniciado pela sobrinha do Cardeal de Richelieu, foi assistido pelo augusto monarca Luís XIII, e o médico colonial Robert Giffard trabalhou no hospital de Moncel (Robert Giffard de Moncel).

Era moderna

Na Europa, o conceito medieval de cuidado cristão transformou-se, durante os séculos XVI e XVII, num conceito secular. Foi no século XVIII que o conceito de hospital surgiu na forma como o imaginamos agora - com uma equipe de médicos, cirurgiões profissionais e uma área médica altamente especializada. O Hospital Charité (fundado em Berlim em 1710) é um dos primeiros exemplos de hospital especializado na Europa.

O Guy's Hospital foi fundado em Londres em 1724 com fundos recebidos da herança de um rico comerciante, Thomas Guy. Outros hospitais surgiram em Londres e outras cidades britânicas durante o século 18 às custas de investidores privados. Nas colônias britânicas-americanas, na Pensilvânia O Hospital Geral foi fundado na cidade de Filadélfia em 1751, depois que £ 2.000 foram arrecadados de particulares por meio do Assembly Fund.

Após a inauguração do Hospital Geral de Viena em 1784, tornou-se quase imediatamente o maior do mundo. Os médicos deste hospital adquiriram novos equipamentos, graças aos quais o hospital de Viena se transformou gradualmente no mais poderoso centro de investigação. Durante o século XIX, através da participação de médicos famosos como Carl Freiherr von Rokitansky, Josef Škoda, Ferdinand Ritter von Hebra e Ignaz Philipp Semmelweis, foi inaugurada a segunda Escola Médica de Viena. Devido à expansão do campo de atuação da ciência médica básica, a especialização também se expandiu. Assim surgiram as primeiras especializações em doenças de pele, olhos, ouvidos e nariz. As primeiras clínicas especializadas em garganta do mundo foram abertas em Viena, marcando o nascimento da medicina especializada.

Em meados do século XIX, muitos hospitais públicos e privados foram estabelecidos em grande parte da Europa e dos Estados Unidos. Na Europa continental, novos hospitais foram construídos com financiamento governamental. Em 1948, foi fundado o Serviço Nacional de Saúde e é o serviço de saúde oficial do Reino Unido.

Nos Estados Unidos, um hospital geralmente é uma organização sem fins lucrativos patrocinada por organizações religiosas. A construção de hospitais sem fins lucrativos foi uma das primeiras nos Estados Unidos, iniciada por William Penn na Filadélfia em 1713. Esses hospitais estão isentos do pagamento de qualquer imposto devido às suas atividades de caridade, mas, ao mesmo tempo, fornecem apenas um mínimo de cuidados médicos. As maiores cidades e centros médicos de pesquisa dos Estados Unidos possuem grandes hospitais públicos, muitas vezes intimamente associados a escolas médicas. O maior sistema hospitalar público da América é a New York City Health and Hospitals Corporation, que inclui o Bellevue Hospital, o mais antigo hospital americano afiliado à faculdade de medicina da Universidade de Nova York. No final do século XX, redes hospitalares com fins lucrativos também surgiram nos Estados Unidos. O declínio no número de membros de ordens religiosas também mudou o estatuto dos hospitais católicos.

No ano 2000, hospitais privados modernos começaram a aparecer em países em desenvolvimento como a Índia.

Críticas aos hospitais

Embora os hospitais concentrem equipamentos, pessoal treinado e outros recursos para prestar cuidados críticos a pacientes com problemas de saúde graves ou raros, os hospitais também são frequentemente criticados por muitos erros, alguns dos quais são exclusivos de determinados hospitais, enquanto outros são causados ​​por erros errados. abordagem aos cuidados de saúde em todo o sistema.

Uma crítica comum é a natureza “industrializada” dos cuidados, com um corpo médico em constante mudança, de modo que os médicos e enfermeiros raramente conhecem bem o paciente e isso reduz a eficácia do tratamento. Altas cargas de trabalho da equipe podem aumentar a pressa e despersonalizar ainda mais o tratamento. O estilo arquitetônico e o comportamento estabelecido nos hospitais modernos muitas vezes contribuem para o fator impessoal do tratamento, do qual muitos pacientes reclamam.

Financiamento

Na era moderna, os hospitais são amplamente financiados pelo governo do país onde estão localizados ou subsistem com as suas próprias receitas, competindo no sector privado de tratamento (muitos hospitais ainda são financiados por instituições de caridade ou associações religiosas).

O Reino Unido, por exemplo, possui um sistema de saúde capaz de fornecer gratuitamente uma ampla gama de serviços de saúde através de financiamento governamental. Os cuidados hospitalares estão, portanto, relativamente facilmente disponíveis para todos os sujeitos legais do reino, com cuidados de emergência gratuitos disponíveis para qualquer pessoa, independentemente da nacionalidade ou estatuto. Dado que os hospitais públicos têm recursos limitados, existe uma tendência para haver listas de espera mais longas para condições não urgentes em países com tais sistemas de saúde. Portanto, ao contrário do tratamento gratuito, existe um círculo de pacientes que estão dispostos a pagar por tratamentos fora do horário em clínicas privadas. Por outro lado, alguns países, incluindo os Estados Unidos, introduziram uma abordagem privada ou comercial para a prestação de cuidados hospitalares com pouco financiamento governamental no século XX. Em países com hospitais com fins lucrativos, é possível obter cuidados médicos para pacientes não segurados em caso de emergências (como o furacão Katrina nos EUA), mas os hospitais neste caso sofrem perdas monetárias directas, o que, claro, é um obstáculo à admissão desses pacientes no hospital.

À medida que a qualidade dos cuidados de saúde se torna cada vez mais um problema em todo o mundo, os hospitais devem prestar muita atenção a esta questão. A avaliação externa independente é uma das formas mais poderosas de avaliar a qualidade dos cuidados de saúde e a acreditação hospitalar é o meio pelo qual esta pode ser melhorada. Em muitas partes do mundo, esse trabalho é realizado por países terceiros através de grupos como o Accreditation Canada do Canadá, a Joint Commission dos EUA, o Trent Accreditation Scheme do Reino Unido e a Haute Authorité de santé (HAS) da França.

Prédio

Arquitetura

Os edifícios hospitalares modernos são concebidos para minimizar a carga sobre o pessoal médico e a possibilidade de infecção dos pacientes, para garantir a eficiência de todo o sistema. As instalações são projetadas de forma que o tempo necessário para movimentação de pessoal dentro do hospital e transporte de pacientes entre departamentos seja mínimo e a movimentação em si seja o mais fácil possível. O projeto do edifício também deve levar em consideração a localização dos departamentos de radiologia e operação, oficinas de encanamento, instalações de eliminação de resíduos e a necessidade de comunicações e fiação específicas.

No entanto, a realidade é que muitos hospitais, mesmo aqueles considerados modernos, são o produto de um crescimento contínuo e muitas vezes intenso ao longo de décadas ou mesmo séculos, simplesmente pela adição de novas secções conforme ditado pelas necessidades e finanças imediatas. Como resultado, o historiador de arquitetura holandês Cor Wagenaar nomeou muitos hospitais como:

“...desastres construídos, complexos impessoais geridos pela burocracia e completamente inadequados aos fins para os quais foram construídos... Quase sempre não funcionam e, em vez de fazer com que os pacientes se sintam em casa, causam estresse e ansiedade”

Alguns hospitais mais recentes estão agora a tentar restabelecer designs que tenham em conta o bem-estar psicológico dos pacientes, a capacidade de respirar ar fresco, ter boas vistas e adoptar esquemas de cores mais agradáveis. Estas ideias vêm do século XVIII, quando o conceito de cura com “ar puro” e acesso às “propriedades curativas da natureza” foi utilizado pelos arquitectos na construção de hospitais para melhorar a sua funcionalidade.

Uma pesquisa da Associação Médica Britânica mostra que um hospital bem projetado pode reduzir o tempo de recuperação dos pacientes. A exposição à luz do dia é eficaz no tratamento da depressão. Os quartos individuais garantem a preservação da dignidade e da privacidade. Existem estudos sobre os efeitos positivos da natureza e, em particular, dos jardins ao redor dos hospitais - com uma boa vista da janela, o “mau humor” é reduzido, a pressão arterial é estabilizada e a carga de estresse dos pacientes é reduzida. A redução do comprimento dos corredores reduz a fadiga e a carga de trabalho da equipe de enfermagem.

Outro desenvolvimento promissor nas instituições médicas é uma mudança no sistema de trabalho de um sistema de colocação de vários pacientes em uma sala com divisórias removíveis para salas individuais. O ambiente de enfermaria, onde os pacientes são mantidos no mesmo quarto, é muito eficiente no atendimento da equipe médica, mas é considerado altamente estressante para os pacientes e também afeta sua vida pessoal. As principais razões para limitar a disponibilização de quartos privados aos pacientes estão relacionadas com o custo mais elevado da construção e a complexidade do trabalho do pessoal médico; isso leva alguns hospitais a cobrar mais dos pacientes pelo uso de quartos individuais.

Atendimento hospitalar e de reposição hospitalar à população.

Os cuidados médicos hospitalares (hospitalares, hospitalares) são atualmente o setor de saúde que mais consome recursos. Os principais bens materiais da indústria (equipamentos caros, aparelhos, etc.) estão concentrados em instituições de internamento: em média, 60-80% de todas as dotações atribuídas à saúde são gastas na manutenção de instituições deste tipo.

Os hospitais oferecem o maior volume de atendimento a pacientes internados no país. Em geral, o termo “hospital” é de origem puramente russa. Na Rússia, um hospital significa um centro médico que fornece à população cuidados médicos hospitalares especializados e qualificados (se não for combinado com uma clínica). No exterior, o termo “hospital” corresponde ao termo “hospital”, mas as funções dos hospitais são muito mais amplas, por isso a OMS propôs sistematizar as funções de um hospital moderno e combiná-las em 4 grupos:

restaurador (diagnóstico e tratamento de doenças, reabilitação e atendimento emergencial);

preventivas (atividades terapêuticas e de saúde, prevenção de doenças infecciosas e crônicas, deficiências, etc.);

educacional (formação de pessoal médico e sua especialização de pós-graduação);

pesquisa científica.

Atualmente em nosso país, a oferta real de leitos 24 horas à população é de 108,2 por 10.000 habitantes.Nos últimos anos, a taxa de internação tem sido de 20,9–21,2 por 100 pessoas. Cada quinta pessoa no país passa mais de 16 dias em hospitais todos os anos.

O desenvolvimento dos cuidados de internamento nas últimas décadas seguiu o caminho da transição dos departamentos dos hospitais gerais para os especializados, dos pequenos hospitais para instituições poderosas com 600 a 1000 camas. De acordo com V. A. Minyaev e N. I. Vishnyakov (1993), os grandes hospitais apresentam uma série de vantagens sobre os pequenos hospitais, que são:

maiores oportunidades para o desenvolvimento de tipos de assistência médica especializada, inclusive altamente especializada, na estrutura de um grande hospital;

a possibilidade de utilização mais racional de pessoal altamente qualificado, equipamentos dispendiosos de diagnóstico e tratamento, equipamentos médicos, departamentos e serviços auxiliares de tratamento e diagnóstico;

certas vantagens económicas.

No entanto, hospitais multidisciplinares superpoderosos com 1.200 camas ou mais também apresentam uma série de desvantagens, em particular certas dificuldades de gestão. A capacidade hospitalar ideal deve ser considerada de 600 a 800 leitos.

A concentração de recursos materiais, técnicos e humanos em departamentos especializados dos hospitais permite a plena utilização das modernas tecnologias médicas. Como resultado, são alcançadas a mais alta adequação, eficiência e relação custo-benefício dos cuidados médicos.

Classificação de hospitais

De acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa datada de 7 de outubro de 2005 nº 627, as instituições hospitalares incluem os seguintes nomes:

1.1.1. Hospitais, incluindo:

distrito;

distrito;

urbano, inclusive infantil;

serviço médico de emergência municipal;

central (cidade, distrito);

regional, inclusive infantil (regional, republicano, distrital).

1.1.2. Hospitais especializados, incluindo:

tratamento de reabilitação, inclusive infantil;

ginecológico;

geriátrico;

infeccioso, inclusive infantil;

tratamento medicamentoso;

oncológico;

oftalmológico;

psiconeurológico, inclusive infantil;

psiquiátrico, inclusive infantil;

tipo especializado psiquiátrico (hospitalar);

tipo especializado psiquiátrico (internação) com observação intensiva;

tuberculose, incluindo crianças.

1.1.3. Hospital.

1.1.4. Parte médica e sanitária, incluindo a central.

1.1.5. Lar de idosos (hospital).

1.1.6. Hospício.

1.1.7. Colônia de leprosos.

Organização do trabalho de um hospital municipal para adultos

As atribuições de um hospital municipal (que não possui clínica) incluem:

prestação de cuidados médicos e preventivos hospitalares qualificados no âmbito do programa de garantia estatal de prestação de cuidados médicos gratuitos à população, bem como no âmbito de programas de seguros voluntários;

introdução na prática de saúde de métodos modernos de prevenção, diagnóstico e tratamento baseados nas conquistas da ciência e tecnologia médica, bem como nas melhores práticas de outras unidades de saúde;

desenvolvimento e aprimoramento das formas organizacionais e métodos de funcionamento da instituição, melhorando a qualidade do tratamento e dos cuidados preventivos.

A capacidade e o perfil de um hospital determinam em grande parte a sua estrutura. Existem três blocos organizacionais e funcionais principais do hospital: gestão, hospital e parte administrativa. Vejamos suas atividades.

Gestão hospitalar

O hospital é chefiado pelo médico-chefe. Ele é responsável por todas as atividades terapêuticas e preventivas, administrativas, econômicas e financeiras. O médico-chefe organiza e controla a exatidão e oportunidade do exame e tratamento dos pacientes, seus cuidados, treinamento avançado do pessoal médico, manutenção correta dos históricos médicos e fornecimento ao hospital de equipamentos médicos e domésticos. Ele analisa sistematicamente os indicadores de desempenho do hospital, as atividades financeiras e econômicas do hospital, controla o uso correto de materiais e medicamentos, é responsável pelas condições sanitárias do hospital, pela seleção e colocação de pessoal, etc.

O primeiro assistente do médico-chefe é o seu vice para assuntos médicos (médico-chefe). É responsável pela organização e qualidade de todas as atividades médicas do hospital; gerencia diretamente o trabalho terapêutico e profilático e sanitário e antiepidêmico do hospital, controla a qualidade do diagnóstico, tratamento e atendimento aos pacientes, verifica a eficácia do tratamento e das medidas preventivas, analisa cada caso de óbito, garante a correta organização de nutrição terapêutica e fisioterapia, organiza assessoria aos pacientes, etc. d.

Se um hospital for fundido com uma clínica, será introduzido o cargo de médico-chefe adjunto da clínica. Em grandes hospitais com grande número de leitos cirúrgicos (pelo menos 300), é alocado o cargo de médico-chefe adjunto de cirurgia; em grandes hospitais (com 1.000 leitos ou mais), é alocado o cargo de médico-chefe adjunto de terapia. Além disso, poderão ser alocados cargos de médico-chefe adjunto de economia, defesa civil e perícia. A parte administrativa e económica é chefiada pelo deputado correspondente.