O SISTEMA IMUNE. IMUNIDADE. ÓRGÃOS DE IMUNIDADE.

A resistência do corpo aos efeitos de fatores patogênicos físicos, químicos e biológicos que podem causar doenças é chamada - resistência corpo. Existem resistências inespecíficas e específicas.

Resistência inespecíficaé fornecido por funções de barreira, fagocitose e pelo conteúdo no corpo de substâncias complementares bactericidas especiais biologicamente ativas: lisozima, propriedade, interferon.

Resistência específica o organismo é determinado pelas espécies e características individuais do organismo quando é exposto à imunização ativa (administração de vacinas ou toxóides) e passiva (administração de soros imunes) contra patógenos de doenças infecciosas.

Os órgãos do sistema imunológico são divididos em centrais e periféricos. PARA autoridades centrais incluem a glândula timo (timo), a medula óssea e as placas de Peyer, nas quais os linfócitos amadurecem. Os linfócitos entram no sangue e na linfa e colonizam órgãos periféricos : baço, gânglios linfáticos, amígdalas e acúmulos de tecido linfóide nas paredes dos órgãos internos ocos dos sistemas digestivo, respiratório e aparelho geniturinário.

Existem duas formas principais de defesa imunológica: imunidade humoral e celular.

IMUNIDADE HUMORAL.

Esta é a proteção contra a maioria das infecções bacterianas e a neutralização de suas toxinas. É realizado Linfócitos B , que são formados na medula óssea. Eles são os antecessores células plasmáticas- células que secretam anticorpos ou imunoglobulinas. Anticorpos ou imunoglobulinas têm a capacidade de ligar especificamente antígenos e neutralizá-los.

Antígenos- São substâncias estranhas, cuja introdução no corpo provoca uma resposta imunológica. Os antígenos podem ser vírus, bactérias, células tumorais, tecidos e órgãos transplantados não relacionados, compostos de alto peso molecular (proteínas, polissacarídeos, nucleotídeos, etc.) que entraram em outro organismo.

IMUNIDADE CELULAR.

Esta é a proteção contra a maioria das infecções virais e rejeição de órgãos e tecidos estrangeiros transplantados. A imunidade celular é realizada

Linfócitos T formado na glândula timo (timo), macrófagos e outros fagócitos.

Em resposta a um estímulo antigênico, os linfócitos T são transformados em grandes células em divisão - imunoblastos, que na fase final de diferenciação se transformam em células assassinas (para matar), que possuem atividade citotóxica contra as células-alvo.

Células T assassinas destruir células tumorais, células de transplantes geneticamente estranhos e células mutadas do próprio corpo. Além das células assassinas, a população de linfócitos T também contém outras células envolvidas na regulação da resposta imune.

Células T auxiliares(para ajudar - ajudar), interagindo com os linfócitos B, estimulam sua transformação em plasmócitos que sintetizam anticorpos.

Supressores T(supressão) bloqueiam as células T auxiliares, inibem a formação de linfócitos B, o que reduz a força da resposta imune.

Amplificadores T- promover uma resposta imune celular.

Células diferenciadoras T- alterar a diferenciação das células-tronco hematopoiéticas nas direções mieloide ou linfoide.

Células T de memória imunológica - Linfócitos T estimulados por um antígeno, capazes de armazenar e transmitir informações sobre um determinado antígeno para outras células.

Os leucócitos, tendo passado pela parede dos capilares, penetram nos tecidos do corpo sujeitos ao processo inflamatório, onde capturam e devoram microrganismos, células mortas do corpo e partículas estranhas. O cientista russo I. I. Mechnikov, que descobriu esse fenômeno, chamou esse processo fagocitose (do grego fago - devorar e kytos - célula), e as células que devoram bactérias e partículas estranhas são chamadas de fagócitos. As células fagócitos estão distribuídas por todo o corpo.

IMUNIDADE(do latim immunitas - liberação) é a imunidade inata ou adquirida do corpo a substâncias estranhas ou agentes infecciosos que nele penetraram.

Distinguir congênita e adquirida imunidade (natural e artificial).

Imunidade inata representa a imunidade de uma pessoa a microorganismos que causam doenças. Esta é uma característica da espécie que é herdada. A imunidade inata específica da espécie é a forma mais durável de imunidade (cinomose canina e outras doenças animais).

Adquirido Natural ou artificialmente, a imunidade é desenvolvida pelo próprio corpo durante a vida e pode ser ativo ou passivo:

1. Imunidade ativa natural adquirida desenvolve-se após uma doença infecciosa (pós-infecciosa). Nesse caso, o próprio corpo produz anticorpos ativamente. Esta imunidade não é hereditária, mas é muito estável e pode durar muitos anos (sarampo, varicela)

2. Imunidade passiva natural adquiridaé causada pela transferência de anticorpos de mãe para filho através da placenta ou do leite materno; a duração desta imunidade não excede 6 meses.

3. Imunidade ativa artificial adquirida, desenvolve-se no corpo após a vacinação. Vacinas- preparações contendo microrganismos vivos mortos ou enfraquecidos, vírus ou produtos neutralizados da sua atividade vital - toxóides. Como resultado da ação dos antígenos no corpo, nele são formados anticorpos. Durante o processo de imunização ativa, o corpo torna-se imune à administração repetida do antígeno correspondente.

4. Imunidade passiva artificial adquiridaé criado pela introdução no corpo de soros imunes obtidos do sangue de uma pessoa que sofreu uma determinada doença, ou do sangue de um animal vacinado com uma determinada vacina e contendo anticorpos que podem neutralizar os patógenos correspondentes. Essa forma de imunidade ocorre rapidamente, poucas horas após a administração do soro imunológico. O soro é administrado a pessoas que estiveram em contato com o paciente, mas não foram vacinadas contra esta doença (sarampo, rubéola, paratite, etc.). Depois de ser mordido por um cão desconhecido, é administrado um soro anti-rábico durante 1 a 3 dias.

ALERGIA

Alergia- trata-se de uma reação alterada do organismo em resposta à ação de substâncias de natureza antigênica. As alergias podem ser causadas por substâncias - alérgenos, que causam uma resposta imunológica do tipo humoral ou celular no corpo. Exoalérgenos pode entrar no corpo: pelo ar, pelos alimentos, pelo contato com a pele e mucosas. Endoalérgenos pode ser formado no corpo ou ter origem infecciosa.

As reações imunológicas começam no primeiro encontro do corpo com um alérgeno. Acontecendo sensibilização do corpo, ou seja aumentando a sensibilidade e adquirindo a capacidade de melhorar a resposta à administração repetida do antígeno.

Mecanismo de sensibilização ativa: primeiro reconhecimento do antígeno e produção de anticorpos contra ele pelos linfócitos B. Ao mesmo tempo, ocorrem reações celulares dos linfócitos T. surgir reações alérgicas imediatas , estes incluem anafiláticos e citotóxicos.

No reações anafiláticas os anticorpos estão nas células e o antígeno vem de fora. O complexo antígeno-anticorpo é formado nas células portadoras de anticorpos.A anafilaxia pode ser geral (choque anafilático) ou local (urticária).

No reações citotóxicas o antígeno está na célula e o anticorpo vem de fora. Uma reação alérgica começa como resultado do efeito prejudicial direto dos anticorpos nas células. Por exemplo, hemólise de glóbulos vermelhos devido à transfusão de sangue incompatível (choque transfusional).

Se, em resposta à introdução de um alérgeno, predominantemente

Os linfócitos T se desenvolvem reações alérgicas retardadas.

Estes incluem reações de rejeição de transplantes, bem como alergias de contato. Os sinais de reações imunológicas retardadas aparecem várias horas ou dias após a administração do antígeno. Observado com sífilis e infecções virais.

AIDS

AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) causada pela introdução de um vírus no sistema imunológico do corpo.

Todos os organismos celulares têm necessariamente dois ácidos nucleicos - DNA e RNA; os vírus contêm apenas um deles. Os vírus introduzem apenas sua informação genética na célula. A partir da matriz - DNA ou RNA viral - são formadas proteínas virais.

A interação de um vírus com uma célula sensível começa com sua fixação à superfície celular por meio de proteínas do envelope. O vírus então entra na célula. Aqui ele está livre da casca. No vírus da imunodeficiência humana (HIV), a matriz é o RNA. Uma característica especial do VIH é a capacidade única de transferir informação do ARN para o ADN do hospedeiro, que se adapta aos sistemas genómicos do hospedeiro. E então o genoma do hospedeiro é usado para a biossíntese de partículas virais. As partículas virais deixam a célula infectada devido à sua ruptura e morte ou por brotamento.

O vírus da AIDS infecta os linfócitos T, que se tornam portadores do HIV. Devido à divisão celular, eles transmitem o vírus por herança. O período de transmissão latente do HIV pode ser curto, apenas 4-5 semanas, mas mais frequentemente é calculado em anos. O curso da doença durante este período pode ser assintomático. Porém, o doente sempre infectará seus parceiros através do contato sexual. Mais tarde, quando ocorrer uma destruição massiva

Linfócitos T, o paciente desenvolve quadro clínico de imunodeficiência. Ela se manifestará na forma de várias doenças infecciosas. Na imunodeficiência, os macrófagos, as células dos gânglios linfáticos e o sistema nervoso são afetados.

O vírus da imunodeficiência se acumula nos linfócitos. Também é encontrado em fluidos biológicos do corpo – sangue, corrimento vaginal, saliva, lágrimas e leite materno. Para se infectar com o HIV é necessária uma certa concentração, portanto, na transmissão do HIV, são importantes aqueles fluidos corporais que contêm o agente causador desta doença em quantidades suficientemente grandes: sangue, sêmen, secreções vaginais.

A doença pode ser transmitida através de transfusões de sangue de doadores e do uso de seringas não esterilizadas. Todos os outros métodos de propagação – gotículas transportadas pelo ar, comida, pratos, apertos de mão, beijos – não importam. Insetos sugadores de sangue e artrópodes não participam da transmissão do vírus.

O homem é uma criatura incrível, diferente de qualquer criatura viva na terra; nosso corpo é único e inimitável.

Uma das características que a natureza nos confere é a capacidade de neutralizar muitas doenças e vírus, suprimir processos tumorais graças à imunidade celular e humoral.

- esta é a nossa proteção confiável dada pela natureza!

O que é imunidade de células T?

O sistema imunológico humano é um complexo princípio de equilíbrio, graças ao qual podemos resistir a diversas doenças. A imunidade das células T é uma resposta imunológica à invasão de vírus ou bactérias perigosas em nosso corpo.

Durante esta luta, as nossas células, como os linfócitos T, macrófagos e citocinas, correm em nosso auxílio. Os cientistas dividem a defesa imunológica humana em dois componentes:

• imunidade humoral,
• e resposta imune celular.

No caso da resposta imune humoral, a função protetora é realizada por moléculas do plasma do nosso sangue. A reação imune celular consiste na ação específica de guardiões especiais da nossa saúde, células T auxiliares ou linfócitos CD4.

Funções desempenhadas pelos linfócitos T em nosso corpo:

1. A ativação dos linfócitos T causa apoptose celular, ou seja, o antígeno estranho é reconhecido.
2. Os macrófagos, como que por sinal, começam a se concentrar na área de penetração de um vírus ou bactéria; eles destroem habilmente os patógenos.
3. A estimulação ativa das células citocinas começa, o corpo luta ativamente contra a invasão estrangeira.

Os linfócitos, os mais importantes defensores da nossa saúde, são formados principalmente nos gânglios linfáticos, medula óssea, amígdalas e outros órgãos. A reprodução e maturação dessas células incríveis ocorre na glândula timo.

Existem os seguintes tipos de células do sistema imunológico:

• Células T auxiliares (também chamados de linfócitos T) são uma das células líderes nos processos imunológicos protetores. Quando vírus ou bactérias patogênicas estranhas são introduzidas no corpo, elas parecem coordenar a resposta do corpo.

• Células T assassinas - um tipo de linfócito T, eles encontram e destroem impiedosamente células ou vírus estranhos. O reconhecimento dos inimigos ocorre devido à presença do antígeno na superfície do patógeno.

• Macrófagos Esses são pequenos ajudantes na luta contra vírus e micróbios patogênicos estranhos. Eles se aglomeram no local da reação imunológica e começam a capturar e consumir seus inimigos.

• Supressores T permitirá suprimir a atividade dos linfócitos T e macrófagos, nos momentos em que a ameaça potencial à saúde já foi eliminada.

Imunidade como base da vida

A imunidade das células T é a capacidade das células pequenas, com apenas um mícron de tamanho, de proteger nosso corpo de doenças virais, infecções, bactérias patogênicas, tumores e fungos.

O sistema imunológico, apesar da sua formidável capacidade, é muito frágil. Para estar sempre saudável e manter a imunidade normal, é preciso selecionar com cuidado a alimentação, tomar vitaminas e não se deixar levar pelos maus hábitos.

Existem muitas ervas medicinais para aumentar a imunidade, como a equinácea e a raiz de alcaçuz. Os exercícios e a nutrição adequada permitem que o sistema imunológico funcione sem problemas. Sem essa proteção, na forma de minúsculas células do nosso corpo, praticamente não estamos protegidos do meio ambiente.

Por exemplo, uma das doenças mais terríveis chamada SIDA destrói os linfócitos T; o vírus copia o seu ARN directamente nas células CD-4, reduzindo drasticamente o seu número e pondo em perigo a saúde humana. O corpo, como um fio desencapado, é incapaz de se proteger.

Como você pode ver, a imunidade das células T é uma das características mais preciosas e únicas do nosso corpo, que deve ser protegida como a menina dos nossos olhos!

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Imunidade de células T.

Diferenciação e função das células T (linfócitos).

As células do sistema imunológico incluem linfócitos, macrófagos e granulócitos. Eles diferem morfologicamente, bioquimicamente e funcionalmente. Sua propriedade comum é fornecer imunidade. Todos eles vêm do PSC. Os linfócitos maduros consistem em 2 grandes populações: dependentes do timo (linfócitos T), diferenciadas no timo; Independente do timo.

(linfócitos B) diferenciando-se na bursa (em humanos, possivelmente na medula óssea, ACLT).

Dentre os elementos celulares do sistema imunológico, a liderança, tanto em parâmetros quantitativos quanto funcionais, pertence aos linfócitos T, cujo número no sangue periférico varia de 60 a 80% número total de células linfóides. Os linfócitos T maduros têm diâmetro de cerca de 6,5 μm, o núcleo é denso, intensamente colorido, ocupa toda a célula e quase não há citoplasma localizado excentricamente. Um estudo de microscópio de varredura mostrou que os linfócitos T têm uma superfície quase lisa e há 100-1.000 vezes menos receptores de Ig em sua superfície do que nos linfócitos B. As células B são grandes em tamanho até 8,5 μm, o núcleo é menos intensamente corado, não contém nucléolo, o citoplasma é grande, basofílico. Os linfócitos B possuem uma superfície de processo devido à alta densidade de receptores de Ig.

Funcionalmente, os linfócitos T determinam quase todo o espectro de reações imunes celulares, função efetora, incluindo reações de hipersensibilidade do tipo retardado, reações de imunidade antitumoral e de transplante, e participam da regulação da atividade funcional das células-tronco hematopoiéticas, B-lf. Estas são as células que recebem o antígeno e desencadeiam a resposta imunológica.

Funções dos linfócitos T.

1) Os linfócitos T desempenham a função efetora

2) função imunorreguladora.

3) interação com macrófagos (APC) - reconhecimento de antígenos e desencadeamento de resposta imune.

4) produção de citocinas que regulam não apenas as interações intersistemas, mas também muitos processos vitais no corpo (por exemplo, os linfócitos T, através da produção de IL-3, afetam os primeiros processos de hematopoiese).

Uma das características dos linfócitos T é a sua heterogeneidade. Entre as células T existem:

Reguladores Tx/Tc; Indutores T (Tind, Th1, Th2); T-citotóxico. Efetores T da TRH.

Diferenciadores T (amplificadores T), etc.

Os indutores T são células semelhantes em muitas características (morfológicas, funcionais) aos auxiliares T, mas ativam outros tipos de células, em particular os supressores T.

Células T de hipersensibilidade retardada - essas células fornecem um influxo de macrófagos para áreas locais, por exemplo, na pele, membranas mucosas, onde uma reação imune celular se desenvolve como HCT (teste tuberculínico, etc.).

Receptor de células T para antígenoTCR

Ao contrário dos receptores de reconhecimento de antígeno, os linfócitos B (moléculas de membrana 1d), os linfócitos T possuem um receptor específico para o antígeno - TCR. A estrutura das moléculas de TCR revelou-se próxima das moléculas de Ig e MHC.

Incluído no receptorTCRincluído:

receptor de reconhecimento de antígeno e molécula CD3 em complexo com a molécula MHC de classe 1 e II. A molécula CD3 associada ao TCR provavelmente medeia a transmissão do sinal do TCR para os sistemas efetores intracelulares.

Ontogênese dos linfócitos T.

Na medula óssea, o marcador mais antigo de linfócitos T, CD7+, aparece no linfócito pré-T (este é um receptor para a cadeia µ do fragmento Fc de IgM). Os precursores iniciais migram da medula óssea através da corrente sanguínea até o timo sob a influência dos hormônios tímicos, onde se multiplicam, amadurecem, formam linfócitos T maduros e de lá migram para o sangue e povoam órgãos periféricos. Apenas 5-10% irão sofrerão seleção positiva, 90-95% morrerão, e então a colonização das zonas do corpo só começará.

Os pré-T entram no timo a partir de vasos localizados entre o córtex e a medula, onde inicialmente interagem com células dendríticas e macrófagos, e depois, após migrarem para a camada subcortical, com células epiteliais “babás”, após o que começa sua proliferação ativa.

Os linfócitos T que não interagem com os antígenos são chamados ingênuo, e aqueles expostos a hormônios, etc. reforçado.

Órgãos periféricos do sistema imunológico

No processo de maturação dos timócitos, sua interação com as células epiteliais do timo (células babás) aprendem a reconhecer o antígeno expresso. receptor de antígeno - seleção positiva (U/o células).

"Seleção negativa" -(95%) - células que não aprenderam a reconhecer o antígeno, possuem receptores para autoantígenos. A diferenciação (maturação) das células do timo é influenciada por fatores humorais do timo e do estroma. Fatores humorais do timo: timosina, timopoietina, fator hormonal tímico, timoestimulina, fator tímico sérico, IL-3. Fatores estromais: na zona medular do timo existem macrófagos e células dendríticas do timo.

Marcadores-estruturas superficiais (ou intracelulares), caracterizando tanto tipos individuais de linfócitos quanto certos estágios de seu desenvolvimento. Opções de marcador:

1) antígenos de superfície, incl. diferenciação, aparecendo e desaparecendo dependendo do estágio de desenvolvimento celular ou persistindo

em todas as fases do ciclo celular;

2) receptores de superfície (estruturas de reconhecimento), com a ajuda dos quais as células reconhecem o antígeno e percebem outros estímulos necessários à sua vida.

Os marcadores mais importantes dos linfócitos T são os receptores, que diferem em estrutura, finalidade funcional e são divididos em 3 grupos

1) receptores de reconhecimento de antígeno em Tlf - (TCP.), em Vlf -rec.Td

natureza; permitir o reconhecimento de antígenos específicos;

2) receptores para produtos imunologicamente significativos do sistema imunológico (rec. Fclg, CI-C9, linfocinas CK, etc.) - necessários para a implementação de várias funções do sistema imunológico;

3) receptores para produtos de origem não imune (hormônios, neuropeptídeos, etc.), receptores de adesão.

Métodos para identificar células T.

Várias técnicas são usadas para isolar linfócitos T de um conjunto de células sanguíneas ou outros tecidos:

3) citofluorometria

4) mediante solicitação kFclg-na Tx-FclgM; -T em Te-FclgG; -T

Patologia no sistema imunológico de células T.

Deficiência congênita de linfócitos T (ID-T-CIN primário, síndrome de DiGeorge, síndrome de ataxia-telangiectasia, etc.);

Infecção de células T com o vírus HIV, leucemia linfocítica aguda em adultos;

Doenças imunoproliferativas de células T (variantes de leucemia linfocítica aguda, linfomas de células T, etc.) -

Defeitos congênitos e adquiridos do complexo receptor de reconhecimento de antígeno de células T ou de suas subunidades individuais, moléculas adesivas, mecanismos defeituosos de “aprendizado” de T-lf no timo (bloqueio de seleção positiva e/ou negativa de linfócitos tímicos);

Violação da proporção do reg. Linfócitos T (CD4 e 008), subpopulações com função excessiva de células indutoras auxiliares - orientação autoimune e alérgica ou orientação de imunodeficiência supressora-TKK da imunopatologia;

IDS adquirida dependente do timo (remoção do timo, danos às células T por métodos físicos, farmacológicos e outros, tumores, desnutrição, infecções, alterações relacionadas à idade, etc.);

Pré-ativação de linfócitos T in vivo (fatores de microrganismos, autoanticorpos contra estruturas de células T, agentes farmacológicos, etc.) com desenvolvimento de processos autoimunes, aumento da produção de CK, ativo, MF - aumento de processos inflamatórios e destrutivos).

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Existem dois ramos da imunidade adquirida com diferentes composições de participantes e diferentes finalidades, mas tendo um objetivo comum - a eliminação do antígeno. Como veremos mais adiante, esses dois ramos interagem entre si para atingir o objetivo final de eliminação do antígeno.

Destes dois tipos de resposta imunitária adquirida, uma é determinada principalmente pelas células B e anticorpos circulantes, sob a forma da chamada imunidade humoral (o termo “humoral” era anteriormente utilizado para descrever fluidos corporais). A outra direção é determinada pela participação das células T, que, como indicamos anteriormente, não sintetizam anticorpos, mas sintetizam e liberam diversas citocinas que atuam em outras células. Nesse sentido, esse tipo de resposta imune adquirida é chamada de imunidade celular ou mediada por células.

Imunidade humoral

A imunidade humoral é determinada pela participação de anticorpos séricos, que são proteínas secretadas pelo componente de células B do sistema imunológico. Inicialmente, após os antígenos se ligarem a moléculas específicas de imunoglobulina (Ig) de membrana (receptores de células B; receptores de células B - BCR), as células B são ativadas para secretar anticorpos, que são expressos por essas células. Estima-se que cada célula B expresse aproximadamente 105 BCRs exatamente com a mesma especificidade.

Após a ligação ao antígeno, a célula B recebe sinais para produzir uma forma secretada da imunoglobulina que foi previamente apresentada na forma de membrana. O processo de início de uma resposta de anticorpos em grande escala visa remover o antígeno do corpo. Os anticorpos são uma mistura heterogênea de globulinas séricas que têm a capacidade de se ligar independentemente a antígenos específicos. Todas as globulinas séricas com propriedades de anticorpos são classificadas como imunoglobulinas.

Todas as moléculas de imunoglobulina têm propriedades estruturais comuns que lhes permitem: 1) reconhecer e ligar-se especificamente a elementos únicos da estrutura do antígeno (ou seja, epítopos); 2) desempenhar uma função biológica geral após combinação com um antígeno. Basicamente, cada molécula de imunoglobulina consiste em duas cadeias idênticas, leves (L) e duas pesadas (H), ligadas por pontes dissulfeto. A estrutura resultante é mostrada na Fig. 1.2.

Arroz. 1.2. Molécula de anticorpo típica que consiste em duas cadeias pesadas (H) e duas leves (L). Locais de ligação ao antígeno destacados

A parte da molécula que se liga ao antígeno é uma região que consiste em seções terminais de sequências de aminoácidos nas cadeias L e H. Assim, cada molécula de imunoglobulina é simétrica e é capaz de se ligar a dois epítopos idênticos localizados na mesma molécula de antígeno ou em moléculas diferentes.

Além das diferenças entre os locais de ligação ao antígeno, existem outras diferenças entre as diferentes moléculas de imunoglobulina, as mais importantes das quais estão relacionadas às cadeias H. Existem cinco classes principais de cadeias H (chamadas y, μ, α, ε e δ).

Com base nas diferenças nas cadeias H, as moléculas de imunoglobulina foram divididas em cinco classes principais: IgG, IgM, IgA, IgE e IgD, cada uma com propriedades biológicas únicas. Por exemplo, a IgG é a única classe de imunoglobulinas que atravessa a barreira placentária e transmite a imunidade materna ao feto, enquanto a IgA é a principal imunoglobulina encontrada nas secreções glandulares, como lágrimas ou saliva.

É importante notar que os anticorpos de todas as cinco classes podem ter exactamente a mesma especificidade para o antigénio (sítios de ligação ao antigénio), embora mantenham diferentes propriedades funcionais (efectoras biológicas).

A ligação entre o antígeno e o anticorpo é não covalente e depende de uma variedade de forças relativamente fracas, como ligações de hidrogênio, forças de van der Waals e interações hidrofóbicas. Como estas forças são fracas, a ligação bem sucedida do antigénio ao anticorpo requer um contacto muito próximo numa área limitada, como o contacto entre uma chave e uma fechadura.

Outro elemento importante da imunidade humoral é sistema complemento. A reação entre o antígeno e o anticorpo ativa o complemento, que consiste em uma série de enzimas séricas, o que leva à lise do alvo ou aumenta a fagocitose (captação do antígeno) pelas células fagocitárias. A ativação do complemento também leva ao recrutamento de células olimorfonucleares (PMN), que possuem alta capacidade de fagocitose e fazem parte do sistema imunológico inato. Esses eventos garantem a resposta mais eficaz do ramo humoral da imunidade à invasão de agentes estrangeiros.

Imunidade mediada por células

O ramo específico do antígeno da imunidade mediada por células envolve linfócitos T (Fig. 1.3). Ao contrário das células B, que produzem anticorpos solúveis que circulam para se ligarem aos antígenos específicos correspondentes, cada célula T, contendo muitos receptores de antígenos idênticos chamados TCRs (cerca de 105 por célula), é ela própria direcionada diretamente para o local onde o antígeno é expresso na APC. , e interage com ele em contato próximo (intercelular direto).

Arroz. 1.3. Receptores de antígenos expressos como moléculas transmembrana em linfócitos B e T

Existem várias subpopulações de células T que diferem no fenótipo, cada uma das quais pode ter a mesma especificidade para um determinante antigênico (epítopo), mas ao mesmo tempo desempenham funções diferentes. Nesse caso, pode-se fazer uma analogia com diferentes classes de moléculas de imunoglobulinas, que possuem a mesma especificidade, mas funções biológicas diferentes. Existem dois subconjuntos de células T: células T auxiliares (células Tn), que expressam moléculas CD4, e células T citotóxicas (células Tc), que expressam moléculas CD8 em sua superfície.

Diferentes subpopulações de células Tn recebem funções diferentes.

• Interage com células B para aumentar a produção de anticorpos. Essas células T atuam liberando citocinas que fornecem vários sinais de ativação às células B. Conforme afirmado anteriormente, as citocinas são substâncias solúveis ou transmissores liberados pelas células; Esses mediadores liberados pelos linfócitos são chamados de linfocinas. Um grupo de citocinas de baixo peso molecular recebe o nome de quimiocinas. Eles, conforme indicado abaixo, estão envolvidos na resposta inflamatória.
• Participação em reações inflamatórias. Uma vez ativado, um subconjunto específico de células T libera citocinas, induzindo a migração e ativação de monócitos e macrófagos, resultando nas chamadas reações de hipersensibilidade inflamatória de tipo retardado. Este subconjunto de células T envolvidas na reação de hipersensibilidade do tipo retardado (DTH) é às vezes chamado de Tgt ou simplesmente Tn.
• Efeitos citotóxicos. As células T de uma subpopulação especial tornam-se células assassinas citotóxicas, que, ao entrar em contato com seu alvo, são capazes de desferir um ataque que leva à morte da célula-alvo. Essas células T são chamadas de células T citotóxicas (Tc). Ao contrário das células Tn, elas expressam moléculas CD8 nas suas membranas e são, portanto, chamadas células CD8+.
• Efeitos regulatórios. As células T auxiliares podem ser divididas em dois subgrupos funcionais diferentes de acordo com as citocinas que liberam. Como você aprenderá nos capítulos seguintes, essas subpopulações (Tn1 e Tn2) possuem diferentes propriedades regulatórias que são mediadas pelas citocinas que liberam. Além disso, as células Tn1 podem influenciar negativamente as células Tn2 e vice-versa. Outra população de células T reguladoras ou supressoras coexpressa CD4 e CD25 (CD25 é a cadeia α do receptor da intelequina-2. A atividade reguladora dessas células CD4+/CD25+ e seu papel na supressão ativa da autoimunidade são discutidos no Capítulo 12.
• Efeitos das citocinas. As células T e outras células do sistema imunológico (por exemplo, macrófagos) têm efeitos diferentes em muitas células, linfóides e não linfóides, através das diferentes citocinas que liberam. Assim, direta ou indiretamente, as células T ligam-se e interagem com vários tipos de células.

Como resultado de muitos anos de pesquisa imunológica, descobriu-se que as células ativadas pelo antígeno exibem uma série de capacidades efetoras. Contudo, apenas nas últimas décadas é que os imunologistas começaram a compreender a complexidade dos eventos que ocorrem quando as células são activadas pelo antigénio e quando interagem com outras células. Sabemos agora que o mero contacto de um receptor de células T com um antigénio não é suficiente para activar a célula.

Na realidade, pelo menos dois sinais devem ser dados para ativar uma célula T específica do antígeno. O primeiro sinal é fornecido pela ligação de um receptor de células T a um antígeno, que deve ser apresentado adequadamente pelas APCs. O segundo sinal é determinado pela participação de coestimuladores, entre os quais estão certas citocinas, como IL-1, IL-4, IL-6, e moléculas de superfície expressas em APCs, como CD40 e CD86.

Recentemente, o termo “coestimulador” passou a significar outros estímulos, por exemplo, resíduos de microrganismos (infecciosos, estranhos) e tecidos danificados (“hipótese de perigo” de P. Matzinger), que aumentarão o primeiro sinal se for relativamente fraco Uma vez que as células T recebem um sinal claro o suficiente para serem ativadas, ocorre uma série de eventos e a célula ativada sintetiza e libera citocinas. Por sua vez, estas citocinas contactam receptores específicos em várias células e afectam estas células.

Embora os ramos humoral e celular da resposta imune sejam considerados componentes separados e distintos, é importante compreender que a resposta a qualquer patógeno específico pode envolver interações complexas entre eles, bem como a participação de elementos do sistema imunológico inato. . Tudo isso visa garantir que o corpo alcance a máxima sobrevivência possível, removendo o antígeno e, como veremos mais adiante, protegendo o corpo de uma resposta autoimune às suas próprias estruturas.

Manifestação da diversidade na resposta imune

Os avanços recentes na pesquisa imunológica são impulsionados pelo casamento da biologia molecular e da imunologia. Porque a imunologia celular tem sido capaz de revelar ao nível celular a essência de numerosas e variadas reacções, bem como a natureza dos processos que nos permitem atingir especificidades únicas, surgiram muitas considerações sobre os actuais mecanismos genéticos que permitem todas estas especificidades. fazer parte do repertório de cada membro de uma determinada espécie.

Resumidamente, essas considerações são:

• De acordo com várias estimativas, o número de antígenos específicos aos quais pode ocorrer uma resposta imune pode chegar a 106-107.
• Se cada resposta específica, tanto de anticorpo quanto de célula T, for determinada por um único gene, isso significa que cada indivíduo precisará de mais de 107 genes (um para cada anticorpo específico)? Como esse conjunto de DNA passa intacto de indivíduo para indivíduo?

Esta questão foi respondida por pesquisas inovadoras realizadas por S. Tonegawa (vencedor do Prêmio Nobel) e Ph. Leder, que utilizaram métodos de biologia molecular. Esses pesquisadores descreveram um mecanismo genético único pelo qual receptores imunológicos, expressos em células B e apresentando grande diversidade, podem ser criados a partir de uma quantidade relativamente pequena de DNA dedicado a esse propósito.

A natureza criou a tecnologia de recombinação genética, na qual uma proteína pode ser codificada por uma molécula de DNA composta por um conjunto de minigenes recombináveis ​​(rearranjados), que constituem um gene completo. A partir de um pequeno conjunto desses minigenes, que podem ser combinados livremente para criar um gene inteiro, um enorme repertório de especificidades pode ser obtido usando um número limitado de fragmentos de genes.

Este mecanismo foi originalmente planejado para explicar a existência de uma enorme variedade de anticorpos que não são apenas secretados pelas células B, mas também constituem receptores de células B específicos para antígenos ou epítopos. Posteriormente, descobriu-se que mecanismos semelhantes são responsáveis ​​pela diversidade de receptores de células T específicos para antígenos (TCRs).

Basta dizer que a existência de vários métodos de biologia molecular, que permitem não só estudar genes, mas também movê-los aleatoriamente de uma célula para outra, garante um rápido progresso na imunologia.

R. Koiko, D. Sunshine, E. Benjamini

O estudo da imunidade celular é necessário para identificar a imunodeficiência primária ou secundária, bem como para monitorar a implementação da terapia imunoestimulante. A imunidade celular é representada por várias populações de linfócitos T e B, cuja proporção desempenha um papel importante na avaliação do estado desta parte do sistema imunológico.

Entre os linfócitos B existem três grupos de células:

e Efetores B, ou células plasmáticas que produzem anticorpos (imunoglobulinas);

A B-helpers, ou B-helpers, que ajudam os linfócitos T a desempenhar suas funções;

A Supressores B, retardando as reações celulares, inibindo a síntese de DNA, produção de anticorpos, funções dos linfócitos T, resposta dos linfócitos aos mitógenos.

Em sua superfície, as células B carregam moléculas de imunoglobulina que funcionam como receptores de antígenos. Junto com isso, possuem receptores para fragmentos Fc de imunoglobulinas e componentes do complemento. O sistema B está diretamente relacionado à produção de imunoglobulinas, responsáveis ​​pelas reações imunológicas do organismo. As próprias células B são incapazes de reconhecer antígenos estranhos sem células T.

Os linfócitos T carregam marcadores em sua superfície - antígenos, que são agrupados em aglomerados de diferenciação (CD). Eles atuam como estimuladores primários de linfócitos B e monócitos no sangue e nos tecidos. Isto é conseguido através da liberação de fatores humorais (interleucinas e linfocinas) ou através do contato direto com células B. Para avaliar a ligação T da imunidade celular, o número de linfócitos T, auxiliares T, assassinos T, supressores T é examinado, e a atividade funcional dos linfócitos T e do sistema de citocinas também é avaliada.

Número total de linfócitos B (CD20) no sangue

O número total de linfócitos CO20 no sangue para adultos é normal - 8-19%, absolutovalores finais- 0,19-0,38 Yu"/l.

CD20 são células imunes humorais responsáveis ​​pela síntese de anticorpos. Formado na medula óssea. Eles se diferenciam na bursa de Fabricius (em aves) ou em seu análogo em mamíferos (baço, gânglios linfáticos, medula óssea). Levam um “estilo de vida sedentário”, principalmente nos órgãos linfoides periféricos. O sangue periférico contém apenas 15-20%. A proporção de populações no pool geral de linfócitos B é importante na avaliação da imunidade humoral: linfócitos B com receptores IgM - 3-10%; Linfócitos B com receptores IgG - 2-6%, linfócitos B com receptores IgA - 1-3%. A violação da proporção é característica da insuficiência da imunidade humoral.

Na segunda metade de um processo inflamatório que se desenvolve normalmente, na maioria dos casos o número relativo de linfócitos B no sangue aumenta. Isso é mais frequentemente observado em infecções virais. Via de regra, este indicador aumenta proporcionalmente

paralelamente ao aumento dos linfonodos regionais. A porcentagem de linfócitos B geralmente aumenta durante processos inflamatórios prolongados. Para o clínico, o mais importante é analisar o nível de linfócitos B após o término das manifestações clínicas do processo inflamatório. Em todos os casos, a conclusão completa do processo é indicada pela normalização do número relativo de células B. Muitas vezes, após o término clínico do processo inflamatório, os linfonodos regionais do paciente permanecem aumentados. A este respeito, surge a questão de saber o que está a causar isto: inflamação contínua nos gânglios (linfadenite), actividade residual de reacções linfoproliferativas ao antigénio depositado ou degeneração do tecido conjuntivo dos gânglios linfáticos. Um aumento no número de linfócitos B com diminuição no nível de linfócitos T indica a presença de um processo inflamatório nos gânglios linfáticos. Se no imunograma, no contexto da normalização de todos os seus parâmetros, apenas a percentagem de células B permanecer elevada, isso indica uma reação proliferativa residual do tecido linfóide nos gânglios linfáticos. A normalização de todos os parâmetros do imunograma, incluindo o conteúdo de linfócitos B, indica a presença de alterações escleróticas nos gânglios linfáticos. Doenças e condições nas quais o número de linfócitos CD20 no sangue muda são apresentadas na Tabela. 7h15.

Várias leucemias agudas e crônicas são caracterizadas por um aumento patológico no conteúdo de linfócitos B no sangue. Um nível elevado de linfócitos B durante um longo período de tempo é característico de pacientes com tireotoxicose.

Tabela 7.15. Doenças e condições nas quais a quantidade de

Linfócitos CD20 no sangue

Aumentando o indicador	Diminuição do indicador
	Em crianças
infecções	(na idade de 3-5 meses)
AIDS (período inicial)
Doenças hepáticas crônicas, cirrose hepática,	globulinemia
hepatite viral	Neoplasias do sistema imunológico
Doenças autoimunes	Tratamento com citostáticos e imunossupressores
Artrite reumatoide
Lúpus eritematoso sistêmico	Insuficiência de imunidade humoral
Reumatismo, colagenose
Sarcoidose, fibrose cística
Doença de Waldenström
Mononucleose infecciosa
Leucemia linfocítica crônica
Gamopatia monoclonal
Período agudo de reinfecção, imunológico
resposta a antígenos independentes do timo

Linfócitos B ativados (CD23) no sangue

Contagem de linfócitosCD23 no sangue é normal para adultos- 6-12 %.

O indicador caracteriza a atividade da resposta imune aos mitógenos. Um aumento de linfócitos B ativados no sangue pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório autoimune ou atópico.

Linfócitos B transportandoIgA, em sangue

IgA, no sangue de adultos é normal - 1-3%, absolutonova quantidade - 0,02-0,0610"/l.

Os linfócitos B são heterogêneos em sua população e desempenham funções diferentes. A principal delas é a secreção de imunoglobulinas. Os linfócitos B maduros expressam imunoglobulinas na membrana celular. Essas imunoglobulinas de membrana funcionam

Eles atuam como receptores específicos de antígenos e são os marcadores mais importantes dos linfócitos B.

Os linfócitos B, que transportam células IgA da imunidade humoral, são responsáveis ​​pela síntese de anticorpos. Eles são formados na medula óssea e se diferenciam na bursa de Fabricius (em aves) ou em seu análogo em mamíferos (baço, gânglios linfáticos, medula óssea). Levam um “estilo de vida sedentário”, acumulando-se principalmente nos órgãos linfóides periféricos. O sangue periférico contém apenas 1-3%. A proporção de populações no pool total de linfócitos B é importante na avaliação da imunidade humoral. A violação da proporção é característica da insuficiência da imunidade humoral. A determinação do nível de linfócitos B com receptores Ig desempenha um papel importante no estabelecimento do tipo de mieloma e nas doenças linfoproliferativas - para estabelecer a localização do bloco de maturação dos linfócitos B. As doenças e condições que levam a alterações no número de linfócitos B portadores de IgA são apresentadas na tabela. 7.16.

Mesa7.16. Doenças e condições que levam a alterações na quantidade

Linfócitos B transportandoIgA

Linfócitos B transportandoIgM, em sangue

Número de linfócitos B transportandoIgM, no sangue de adultos é normal - 3-10%, absolutoquantidade de alaúde - 0,07-0,1710 9 /eu-

Os linfócitos B portadores de IgM - células da imunidade humoral são responsáveis ​​​​pela síntese de anticorpos. Eles são formados na medula óssea e se diferenciam na bursa de Fabricius (em aves) ou em seu análogo em mamíferos (baço, gânglios linfáticos, medula óssea). Levam um “estilo de vida sedentário”, acumulando-se principalmente nos órgãos linfóides periféricos. O sangue periférico contém apenas 3-10%. A proporção de populações no conjunto total de linfócitos B é importante na avaliação da imunidade humoral. A violação da proporção é característica da insuficiência da imunidade humoral.

Um aumento de linfócitos B com receptores IgM é característico da fase aguda do processo inflamatório. Se não for detectado aumento de linfócitos B com receptores IgM durante o período agudo da doença, isso indica uma deficiência de imunidade humoral associada à síntese prejudicada de IgM. O nível de linfócitos B com receptores IgM aumenta antes que um nível elevado de IgM seja detectado no sangue, portanto este indicador pode ser usado para o diagnóstico precoce de doenças infecciosas. O mieloma que sintetiza IgM é caracterizado pelo predomínio no sangue de linfócitos B com receptores IgM entre todas as populações de linfócitos B. Na leucemia linfocítica, a determinação do nível de linfócitos B com receptores IgM no sangue permite esclarecer a localização do bloqueio de maturação dos linfócitos B. Ausência ou pequeno número de linfócitos B Com Os receptores IgM indicam que o bloqueio ocorreu ao nível dos linfócitos pré-B. As doenças e condições que levam a alterações no número de linfócitos B portadores de IgM são apresentadas na tabela. 7.17.

Mesa7.17. Doenças e condições que levam a alterações na quantidade

Linfócitos B transportandoIgM

Aumentando o indicador	Diminuição do indicador
	Hipogamaglobulinemia fisiológica
e infecções virais	(em crianças de 3 a 5 meses)
Hepatite viral, cirrose	Hipogamaglobulinemia congênita ou agama-
Doenças autoimunes	globulinemia
Artrite reumatoide	Doenças que levam à depleção imunológica
Lúpus eritematoso sistêmico
Leucemia linfocítica crônica
Endoteliomas, osteossarcomas	Condição após remoção do baço;
Mieloma	Tratamento com citostáticos e imunossupressores
Doença de Waldenström
Candidíase, fibrose cística	Exposição à radiação ionizante
Doenças respiratórias (asma, tuberculose)	Infecção viral crônica
Gamopatia monoclonal
Leucemia linfocítica aguda e crônica

Linfócitos B transportandoIgG, em sangue

Número de linfócitos B transportandoIgG, no sangue de adultos é normal - 2-6%, absolutonova quantidade- 0,04-0,11 Yu"/l.

Linfócitos B portadores de IgG - células da imunidade humoral são responsáveis ​​​​pela síntese de anticorpos. Formado na medula óssea. Eles se diferenciam na bursa de Fabricius (em aves) ou em seu análogo em mamíferos (baço, gânglios linfáticos, medula óssea). Levam um “estilo de vida sedentário”, acumulando-se principalmente nos órgãos linfóides periféricos. O sangue periférico contém apenas 2-6 %. A proporção de populações no conjunto total de linfócitos B é importante na avaliação da imunidade humoral. A violação da proporção é característica da insuficiência da imunidade humoral. Um aumento no número de linfócitos B que transportam IgG no sangue é característico da resolução de processos inflamatórios. Na prática clínica, ao monitorar o curso do processo inflamatório, é muito importante determinar simultaneamente o nível de linfócitos B portadores de IgM e IgG. Durante o curso normal do processo inflamatório V sua fase aguda é caracterizada por aumento do número de linfócitos B portadores de IgM; a resolução do processo inflamatório é acompanhada por diminuição do número desses linfócitos e aumento do número de linfócitos B portadores de IgG. A violação desses padrões indica falta de imunidade humoral e indica a ligação pela qual ocorre a violação.

Um aumento no número de linfócitos B portadores de IgG é característico do mieloma que sintetiza IgG. As doenças e condições que levam a alterações no número de linfócitos B portadores de IgG são apresentadas na tabela. 7.18.

Mesa7.18. Doenças e condições que levam a alterações na quantidade

Linfócitos B transportandoIgG

Aumentando o indicador	Diminuição do indicador
	Hipogamaglobulinemia fisiológica
infecções, AIDS	(em crianças de 3 a 5 meses)
Doenças hepáticas crônicas (hepatite viral,	Hipogamaglobulinemia congênita ou
	agamaglobulinemia
Doenças autoimunes	Doenças que levam ao desperdício
Artrite reumatoide	Sistema imunológico:
Lúpus eritematoso sistêmico	Neoplasias do sistema imunológico;
Reumatismo, colagenose	O tratamento com citostáticos e imunode-
Sarcoidose, fibrose cística	pressantes, irradiação com ionizantes
Doença de Waldenström	radiação

Continuação da Tabela 7.18
Aumentando o indicador	Diminuição do indicador
Mononucleose infecciosa	Hemoglobinopatias
Leucemia linfocítica crônica	Condição após a remoção do baço
Mieloma	Infecção viral crônica
Gamopatia monoclonal
Convalescença de infecção bacteriana primária
Período agudo de reinfecção

Número total de linfócitos T (CD3) no sangue

O número total de linfócitos T no sangue de adultos é normal - 58-76%, absolutoquantidade - 1,1-1,7-10"/l.

Os linfócitos T maduros são “responsáveis” pelas reações imunes celulares e realizam a vigilância imunológica da homeostase antigênica no corpo. Eles são formados na medula óssea e sofrem diferenciação na glândula timo, onde são divididos em efetores (linfócitos T assassinos, linfócitos T de hipersensibilidade do tipo retardado) e reguladores (linfócitos T auxiliares, linfócitos T supressores). De acordo com isso, os linfócitos T desempenham duas funções importantes no corpo: efetoras e reguladoras. A função efetora dos linfócitos T é a citotoxicidade específica para células estranhas. A função reguladora (sistema T-helper - T-supressor) é controlar a intensidade do desenvolvimento de uma reação específica do sistema imunológico a antígenos estranhos. Uma diminuição no número absoluto de linfócitos T no sangue indica falta de imunidade celular, um aumento indica hiperatividade imunológica e presença de doenças imunoproliferativas.

O desenvolvimento de qualquer processo inflamatório é acompanhado quase durante toda a sua duração por uma diminuição no conteúdo de linfócitos T. Isto é observado na inflamação de uma ampla variedade de etiologias: várias infecções, processos inflamatórios inespecíficos, destruição de tecidos e células danificadas após cirurgia, trauma, queimaduras, ataque cardíaco, destruição de células tumorais malignas, destruição trófica, etc. A diminuição do número de linfócitos T é determinada pela intensidade do processo inflamatório, mas esse padrão nem sempre é observado. Os linfócitos T reagem mais rapidamente de todas as células imunocompetentes ao início do processo inflamatório. Essa reação se manifesta antes mesmo do desenvolvimento do quadro clínico da doença. Um aumento no número de linfócitos T durante o processo inflamatório é um sinal favorável, e um nível elevado de linfócitos T com manifestações clínicas pronunciadas desse processo, ao contrário, é um sinal desfavorável, indicando um curso lento do processo inflamatório com tendência a se tornar crônico. A conclusão completa do processo inflamatório é acompanhada pela normalização do número de linfócitos T. Um aumento no número relativo de linfócitos T não tem grande significado clínico. No entanto, um aumento no número absoluto de linfócitos T no sangue é muito importante para o diagnóstico de leucemia. As doenças e condições que levam a alterações no número de linfócitos T no sangue são apresentadas na tabela. 7.19.

Mesa7.19. Doenças e condições que levam a alterações na quantidade

Linfócitos T (CD3) no sangue

Aumentando o indicador	Diminuição do indicador
Hiperatividade imunológica	Defeitos congênitos do sistema imunológico (imunidade primária
Leucemia linfocítica aguda e crônica	estados de deficiência)
Síndrome de Sézary	Condições de imunodeficiência secundária adquirida:
	Infecções bacterianas, virais e protozoárias com duração prolongada
	curso leve e crônico;
	Tuberculose, lepra, AIDS;
	Tumores malignos;

Continuação da Tabela 7.19

Linfócitos T auxiliares (CD4) no sangue

O número de linfócitos T auxiliares no sangue de adultos é normal - 36-55%, absoluto

quantidade - 0,4-1,110"/l-

Os linfócitos T são auxiliares (indutores) da resposta imune, células que regulam a força da resposta imune do corpo a um antígeno estranho, controlam a constância do ambiente interno do corpo (homeostase antigênica) e causam aumento da produção de anticorpos. Um aumento no número de linfócitos T auxiliares indica hiperatividade imunológica, enquanto uma diminuição indica deficiência imunológica.

A proporção de T-helpers e T-supressores no sangue periférico é de fundamental importância na avaliação do estado do sistema imunológico, uma vez que a intensidade da resposta imune depende disso. Normalmente, as células citotóxicas e os anticorpos devem ser produzidos tanto quanto necessário para remover um determinado antígeno. A atividade insuficiente dos supressores T leva à predominância da influência dos auxiliares T, o que contribui para uma resposta imune mais forte (produção pronunciada de anticorpos e/ou ativação prolongada de efetores T). A atividade excessiva dos supressores T, ao contrário, leva à rápida supressão e ao curso abortivo da resposta imune e até mesmo aos fenômenos de tolerância imunológica (não se desenvolve uma resposta imunológica ao antígeno). Com uma forte resposta imunológica, é possível o desenvolvimento de processos autoimunes e alérgicos. A alta atividade funcional dos supressores T em tal resposta não permite o desenvolvimento de uma resposta imune adequada e, portanto, o quadro clínico de imunodeficiência é dominado por infecções e predisposição ao crescimento maligno. O índice CD4/CD8 de 1,5-2,5 corresponde a um estado normérgico, mais de 2,5 - hiperatividade, menos de 1,0 - imunodeficiência. Nos casos graves do processo inflamatório, a relação CD4/CD8 pode ser inferior a 1. Essa relação é de fundamental importância na avaliação do sistema imunológico em pacientes com AIDS. Nesta doença, o vírus da imunodeficiência humana infecta e destrói seletivamente os linfócitos CO4, resultando na diminuição da proporção CD4/CD8. antes valores significativamente menores que 1.

Um aumento na relação CD4/CD8 (até 3) é frequentemente observado na fase aguda de várias doenças inflamatórias devido a um aumento no nível de células T auxiliares e uma diminuição nas células T supressoras. No meio de uma doença inflamatória, ocorre uma diminuição lenta das células T auxiliares e um aumento das células T supressoras. Quando o processo inflamatório cede, esses indicadores e sua proporção são normalizados. Um aumento na proporção CD4/CD8 é característico de quase todas as doenças autoimunes: anemia hemolítica, trombocitopenia imune, tireoidite de Hashimoto, anemia perniciosa, síndrome de Goodpasture, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide. Um aumento na relação CD4/CD8 devido à diminuição do nível de CD8 nas doenças listadas é geralmente detectado no auge de uma exacerbação com alta atividade do processo. Uma diminuição na relação CD4/CD8 devido a um aumento nos níveis de CD8 é característica de vários tumores, em particular do sarcoma de Kaposi. As doenças e condições que levam a alterações no número de CD4 no sangue são apresentadas na tabela. 7h20.

Mesa7h20. Doenças e condições que levam a alterações na quantidadeCD4 no sangue

Continuação da mesa. 7h20

Aumentando o indicador	Diminuição do indicador
Síndromes de Sjögren e Felty	Imunodeficiências secundárias adquiridas
Artrite reumatoide	afirma:
Esclerose sistêmica, colagenose	Infecções bacterianas, virais e protozoárias
Dermatomiosite, polimiosite	infecções de curso prolongado e crônico;
Cirrose hepática, hepatite		Tuberculose, lepra, AIDS;
Trombocitopenia, hemolítica adquirida		1 tumores malignos;
		> queimaduras graves, ferimentos, estresse;
Doenças mistas do tecido conjuntivo		» envelhecimento, desnutrição;
Doença de Waldenström		» tomar corticosteróides;
Tireoidite de Hashimoto		1 tratamento com citostáticos e drogas imunossupressoras
Ativação da imunidade anti-transplante	tami, exposição à radiação ionizante
(crise de rejeição de órgãos de doadores), aumento
citotoxicidade dependente de anticorpos

Linfócitos T supressores (CD8) no sangue

O número de linfócitos T supressores no sangue em adultos V normalmente - 17-37%, absolutonúmero- 0,3-0,7 Yu"/l.

CD8 são células indutoras que inibem a resposta imunológica do corpo. Os supressores T inibem a produção de anticorpos (de várias classes) devido ao atraso na proliferação e diferenciação dos linfócitos B e ao desenvolvimento de hipersensibilidade do tipo retardado. Com uma resposta imune normal a um antígeno estranho que entra no corpo, a ativação máxima dos supressores T é observada após 3-4 semanas. Os supressores T têm efeito supressor em processos inflamatórios, infecções virais e câncer. Um aumento no número de CD8 no sangue indica falta de imunidade, uma diminuição indica um sistema imunológico hiperativo. O papel principal na avaliação do estado do sistema imunológico é desempenhado pela proporção de auxiliares e supressores no sangue periférico - o índice CD4/CD8. Uma diminuição na função dos supressores T leva ao predomínio do efeito estimulante dos auxiliares T, incluindo os linfócitos B que produzem autoanticorpos “normais”. Ao mesmo tempo, sua quantidade pode atingir um nível crítico, o que pode causar danos aos próprios tecidos do corpo. Esse mecanismo de dano é característico do desenvolvimento de artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico. As doenças e condições que levam a alterações no número de CD8 no sangue são apresentadas na tabela. 7.21.

Tabela 7.21. Doenças e condições que levam a alterações na quantidade

Linfônico CD8 no sangue

Aumentando o indicador

Diminuição do indicador

Condições de imunodeficiência secundária adquirida: infecções bacterianas, virais, protozoárias com curso prolongado e crônico; tuberculose, lepra, AIDS; neoplasias malignas Queimaduras graves, lesões, estresse Envelhecimento Tratamento com citostáticos e imunossupressores Irradiação com radiação ionizante (período agudo) Aumento da atividade supressora da imunidade celular

Doenças autoimunes Lúpus eritematoso sistêmico Síndromes de Sjögren e Felty Artrite reumatóide Esclerose sistêmica, colagenoses Dermatomiosite, polimiosite Cirrose hepática, hepatite Doença de Waldenström Anemia hemolítica adquirida, trombocitopenia Doenças mistas do tecido conjuntivo Ativação da imunidade antitransplante Defeitos congênitos do sistema imunológico (imunodeficiência primária estados)