O processo inflamatório que ocorre em um ou mais seios paranasais é denominado sinusite. A sinusite pode ocorrer de duas formas - aguda e crônica.

Classificação de acordo com CID 10

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão, a sinusite aguda (J01) é dividida em:

• J01.1 Frente
• J01.2 Etmoidal
• J01.3 Esfenoidal
• J01.4 Pansinusite

Por sua vez, a sinusite crônica (J32) é dividida em:

• J32.0 Maxilar
• J32.1Frente
• J32.2 Etmoidal
• J32.3 Esfenoidal
• J32.4 Pansinusite
• J32.8 Outras sinusites crônicas
• J32.9 Sinusite crônica, não especificada

A terminologia da doença depende da localização da sinusite. Na maioria das vezes, a doença ocorre nos seios maxilares, localizados na parte maxilar da cabeça. Se o processo inflamatório afetar apenas os seios maxilares, essa condição é caracterizada como sinusite.

Sinusite maxilar (sinusite) (código CID10 J32.0.) - inflamação nos seios paranasais superiores da cavidade nasal. A doença pode ocorrer em qualquer idade. As estatísticas mostram que cada décima pessoa sofreu desta doença.

É muito importante iniciar o tratamento da doença na fase inicial de desenvolvimento, caso contrário ela se tornará purulenta e posteriormente poderá provocar o desenvolvimento de complicações graves.

Causas

Na maioria dos casos, a sinusite (código 10 do CID) ocorre como resultado de resfriados e rinites repetidas e tratadas de forma incompleta. Mas além do ARVI e do nariz escorrendo, a principal causa da doença são os dentes negligenciados e afetados por cárie, principalmente no maxilar superior (odontogênico). Doenças que causam distúrbios no sistema imunológico (alergias, paritose e outras doenças crônicas de longa duração) podem desencadear o desenvolvimento de sinusite maxilar.

Uma causa importante de sinusite é a infecção. Muitas vezes, durante o diagnóstico de sinusite em uma pessoa, o estafilococo é detectado em um esfregaço retirado da cavidade nasal. Durante o período de ocorrência do resfriado mais comum e inofensivo, o estafilococo começa a manifestar suas propriedades patogênicas.

Também na prática médica, são identificados os seguintes motivos pelos quais se desenvolve a sinusite maxilar:

• entrada de bactérias patogênicas e produtos químicos na mucosa nasal
• hipotermia grave
• estrutura anatômica anormal da nasofaringe
• patologias congênitas das glândulas secretoras
• lesões do septo nasal
• a presença de pólipos ou adenóides em uma pessoa, etc.

O uso regular e prolongado de medicamentos nasais é o principal fator que provoca acúmulo abundante de muco nos seios maxilares paranasais, resultando no desenvolvimento de sinusite (Classificação Internacional de Doenças 10).

Sintomas

Os principais sinais do desenvolvimento de sinusite maxilar incluem:

• O aparecimento de secreção mucosa abundante nas passagens nasais. Na fase inicial do desenvolvimento da doença, a secreção nasal é límpida e líquida. Em seguida, desenvolve-se sinusite aguda (CID 10 J32.0.), e a secreção nasal torna-se mais espessa e adquire uma cor verde-amarelada. Se um paciente desenvolveu sinusite maxilar crônica (Classificação Internacional de Doenças 10), a secreção nasal pode ser sanguinolenta.
• Comprometimento da memória.
• Problemas com sono noturno.
• Fraqueza e incapacidade.
• Aumento da temperatura corporal e calafrios (às vezes a temperatura pode subir até 38°C e, em alguns casos, até 40°C).
• Fortes dores de cabeça.
• Falta de apetite.
• Dor nas têmporas, nuca e parte frontal da cabeça.

Quando aparecerem os primeiros sintomas da doença, deve-se consultar imediatamente um médico.

Tipos

Atualmente, distinguem-se os tipos de doenças mais comuns e mais frequentemente encontrados na prática médica:

• apimentado
• crônica
• odontogênico

Cada tipo de doença tem suas próprias causas, sinais e formas de progressão.

Apimentado

O principal fator que causa a sinusite aguda (classificação internacional de doenças 10 J32.0.) são as infecções que entram no trato respiratório superior de uma pessoa, bem como os resfriados não tratados, que causam um processo inflamatório na membrana mucosa do seio maxilar. No contexto do início da doença, o paciente apresenta forte inchaço da membrana mucosa das passagens nasais.

Sinusite aguda e seus sintomas

Nos casos leves, a sinusite maxilar aguda provoca aumento da pressão na região dos seios da face inflamados, fazendo com que o paciente tenha dificuldade para respirar pelo nariz. Inicialmente, a secreção das fossas nasais é clara ou branca. Se o tratamento não for realizado para eliminar os focos de infecção, com o tempo eles adquirem uma coloração verde-amarelada e tornam-se mais densos. Todos esses sintomas significam que o paciente desenvolveu um processo inflamatório purulento. Na fase aguda da doença, a pessoa começa a sentir tonturas, sonolência, dores nos olhos, maçãs do rosto, partes occipitais e frontais da cabeça.

Após a confirmação final do diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois com o tempo a doença se torna crônica.

Tratamento da sinusite aguda

Via de regra, a sinusite maxilar aguda responde ao tratamento conservador eficaz. A terapia consiste em tomar antibióticos e anti-histamínicos para reduzir o inchaço da mucosa.

Crônica

Um processo inflamatório na membrana mucosa dos seios maxilares, que dura mais de um mês, evolui para sinusite maxilar crônica (Classificação Internacional de Doenças 10).((banner2-esquerda))

Sinais de sinusite crônica

Os sintomas da doença são variáveis. Durante a remissão, praticamente não há sintomas. Durante uma exacerbação, o paciente pode apresentar sinais de doença como congestão nas vias nasais, secreção mucosa da cavidade nasal torna-se verde ou amarela, ligeiro aumento da temperatura corporal (não mais de 38°C), fraqueza, mal-estar grave, dor de cabeça, espirros, etc.

Causas da sinusite maxilar crônica

Muitas vezes, a sinusite crônica ocorre quando a doença não é tratada ou se o paciente recebeu terapia medicamentosa ineficaz durante uma exacerbação. Além disso, o estágio crônico da doença ocorre se uma pessoa tiver uma estrutura anormal congênita ou adquirida do septo nasal.

A forma crônica da doença não deve ser deixada ao acaso, pois pode causar as seguintes complicações: amigdalite, laringite, otite média, faringite, dacriocistite, apneia e comprometimento mental.

Tratamento

Durante a remissão, a cavidade nasal deve ser enxaguada com solução salina fraca, solução salina e outras soluções nasais. Durante uma exacerbação, a terapia medicamentosa é administrada. Se a doença não responder ao tratamento conservador, é realizada intervenção cirúrgica (sinusrotomia).

Odontogênico

O agente causador da sinusite maxilar odontogênica (Classificação Internacional de Doenças 10) são infecções como estafilococos, escheriquiose e estreptococos. Além disso, a sinusite odontogênica em humanos pode ocorrer devido à presença de cáries profundas na cavidade oral.

Sinais de sinusite odontogênica

Quando aparecerem os primeiros sintomas da doença, deve-se consultar um médico, pois podem ocorrer as seguintes consequências graves: inchaço intenso, inflamação das órbitas oculares, má circulação na cabeça.

A sinusite maxilar odontogênica é caracterizada por sintomas como mal-estar geral, dor intensa na cabeça, leve aumento de temperatura, distúrbios do sono noturno, diminuição da imunidade e dor na região do seio maxilar.

Tratamento

Antes de realizar a terapia, é necessário determinar a localização e a causa do processo inflamatório nos seios maxilares. Se a inflamação odontogênica foi causada por cárie, é necessário higienizar a cavidade oral. No futuro, serão prescritos medicamentos antibacterianos e vasoconstritores.

Prevenção

As medidas preventivas são as seguintes: deve-se ir ao dentista pelo menos duas vezes ao ano, não esfriar demais, aumentar a atividade física, tomar vitaminas complexas para fortalecer o sistema imunológico, fazer exercícios respiratórios pela manhã e tratar prontamente doenças virais.

Se após 7 dias do início do resfriado você não sentir o efeito do tratamento e sentir congestão nasal constante e sensação de peso na cabeça, você pode ter desenvolvido rinossinusite aguda.

A rinossinusite é uma inflamação da mucosa nasal que se espalha para a membrana mucosa dos seios paranasais. Esta doença é mais frequentemente uma complicação de uma infecção viral (gripe, ARVI) ou bacteriana não tratada (rubéola, sarampo). A rinossinusite também pode complicar o curso da rinite alérgica.

A rinossinusite aguda é uma doença independente e na classificação internacional de doenças, décima revisão (CID 10), rinossinusite é codificada J01.9.

O processo inflamatório pode passar da mucosa nasal para quase todos os seios da face, pois existem anastomoses que conectam essas cavidades em um único sistema. No entanto, na maioria das vezes, ocorrem danos aos seios frontais ou maxilares - e sinusite, respectivamente. Os seios posteriores - o labirinto esfenoidal e etmoidal - raramente são afetados.

Causas do desenvolvimento de rinossinusite aguda

O fator mais significativo para o desenvolvimento da rinossinusite é a diminuição da função do sistema imunológico - ocorre com mais frequência durante epidemias de ARVI. Fatores ambientais desfavoráveis, como poluição por gases, ar úmido e frio e numerosos estresses, não aumentam a imunidade.

Defeitos na cavidade nasal.

Um fator igualmente importante que predispõe ao desenvolvimento de rinossinusite é a presença e gravidade de anomalias na estrutura da cavidade nasal e seios paranasais - curvatura do septo nasal, presença na superfície dos ossos que formam as paredes do nariz ou cavidades sinusais, crescimentos adicionais, como cristas ou espinhos.

Pólipo e no nariz.

O risco de desenvolver rinossinusite também aumenta significativamente na presença de formações adicionais na cavidade nasal e nos seios da face - cistos ou pólipos. Esses crescimentos de tecidos moles perturbam significativamente a aerodinâmica natural da cavidade nasal e interferem na ventilação normal dos seios da face, o que acelera o desenvolvimento de sinusite.

Freqüentemente, tanto os pólipos quanto os cistos estão associados à presença de rinite crônica de origem alérgica em uma pessoa.

Sintomas de rinossinusite aguda

Na fase inicial, a mucosa da cavidade nasal é a primeira a ser afetada, surge congestão com pequena quantidade de secreção leve e transparente. Nesses casos, costuma-se falar em desenvolvimento de rinossinusite catarral aguda.

Corrimento nasal de cores diferentes.

Então, à medida que os seios da face são envolvidos, a cor e a quantidade de muco liberado pelo nariz mudam. É muito abundante e a cor pode variar do branco leitoso ao esverdeado.

Peso no seio.

Após o aparecimento de uma sensação de congestão nasal, o peso se desenvolve gradualmente na área do seio afetado. Isso se deve ao acúmulo de secreção mucopurulenta no seio, que não consegue sair completamente devido ao inchaço da mucosa da anastomose e estreitamento de sua luz.

Sensações dolorosas.

O peso costuma ser seguido de dor, também na região dos seios da face ou em sua projeção. A causa da dor é o aumento da pressão do seio nas paredes. A rinossinusite purulenta aguda é acompanhada de dor que se intensifica ao inclinar a cabeça. A dor pode irradiar para diferentes partes do rosto e da cabeça, dependendo de qual seio nasal está sofrendo no momento.

Temperatura.

Aumento da temperatura, esse sintoma aparece em todas as infecções viro-bacterianas, portanto a temperatura em si não indica a presença de inflamação purulenta nos seios da face. Mas em combinação com outras manifestações de rinossinusite, o aparecimento de febre indica a gravidade do processo patológico.

Tratamento da rinossinusite aguda com antibióticos

Freqüentemente, a rinossinusite aguda ocorre no contexto de danos às passagens nasais por bactérias. Portanto, o principal tratamento é o uso de antibióticos. Para a seleção ideal do medicamento, o melhor é primeiro fazer um teste de sensibilidade.

Porém, com mais frequência, os médicos escolhem o tratamento empírico e recomendam medicamentos que tenham um amplo espectro de ação e ajudem no tratamento da maioria dos tipos de patógenos da rinossinusite.

Antibióticos penicilina.

Na ausência de contra-indicações, a terapia começa com antibióticos penicilina. Os medicamentos modernos mais comumente usados ​​são: amoxicilina(), ou preparações combinadas às quais é adicionado ácido clavulânico, o que permite influenciar, entre outras coisas, a flora produtora de beta-lactamase. Esses incluem Augmentina ou Amoxiclav.

Cefalosporinas.

Eles são usados ​​​​se outros medicamentos não forem tolerados pelos pacientes. Para rinossinusite, são utilizadas cefalosporinas de segunda ou terceira geração ( suprax, axef).

Macrolídeos.

Os macrolídeos ajudam com esta doença. São utilizados em casos de intolerância a outras opções de medicamentos antibacterianos. Geralmente prescrito:

• Sumamed;
• Azitromicina;
• Eritromicina;

Tratamento local

Um bom efeito é alcançado pela combinação de antibióticos orais com antibióticos intranasais. Por exemplo, Isófra na forma de spray cria uma alta concentração da substância ativa no local da inflamação e acelera o processo de eliminação de microrganismos patogênicos.

Gotas e sprays vasoconstritores.

Um ponto importante no tratamento da rinossinusite é garantir a saída normal dos seios da face e restaurar a respiração normal pelo nariz. Para tanto, são utilizados vasoconstritores especiais.

Eles são liberados na forma de gotas ou sprays, e destinam-se ao tratamento local. Seu uso é recomendado antes do enxágue e para facilitar a penetração de componentes antiinflamatórios e antibacterianos diretamente no local da inflamação.

Dependendo da substância ativa, os medicamentos são diferenciados com base em:

• Fenilefrina;
• Nafazolina;
• Oximetazolina.

A redução da viscosidade da secreção para acelerar seu escoamento é conseguida através do uso de agentes mucolíticos. Os medicamentos eficazes conhecidos são:

• Mucodina;
• Fluditek;

Ganhou grande popularidade sinupret. Ajuda não apenas a liquefazer as secreções dos seios da face, mas também alivia o inchaço e restaura a função do epitélio ciliado.

Imunomoduladores.

Como, por exemplo, a rinossinusite poliposa geralmente se desenvolve no contexto de uma diminuição das forças imunológicas do corpo, especialmente nas formas crônicas e virais da doença, comprimidos e gotas são usados ​​em tratamentos complexos para restaurar a imunidade. Multivitaminas complexas e imunoestimulantes.

Procedimentos

Um bom efeito é alcançado adicionando vários procedimentos ao regime de tratamento.

Você pode eliminar o inchaço da mucosa nasal, melhorar a remoção de secreções e prevenir a congestão usando enxaguantes nasais. Este procedimento pode ser realizado convenientemente em casa usando uma seringa, seringa ou bule especial.

Em um hospital ou clínica, a lavagem é realizada tanto pelo método antigo, denominado “cuco”, quanto pelo mais recente, o cateter Yamik, que na maioria das vezes permite evitar a punção do seio maxilar.

Inalações.

Além da terapia principal, podem ser realizadas inalações. A maneira mais fácil é:

• Ferva água em um recipiente largo;
• Em seguida, adicione óleos aromáticos ou decocções de ervas com efeitos antiinflamatórios, antiedematosos e antimicrobianos (camomila, calêndula, cravo);
• E cubra-se com uma toalha e respire esses vapores.

O dispositivo mais conveniente para realizar tais procedimentos é um nebulizador. Seu efeito positivo é sentido após o primeiro uso. É permitido irrigar uniformemente a superfície da membrana mucosa com uma solução medicinal finamente dispersa.

Você mesmo pode fazer um produto para inalação ou comprar nebulosas - cápsulas com uma substância pronta.

Além dos métodos acima, os procedimentos físicos também são utilizados com sucesso:

• Correntes diadinâmicas;
• Ultrassom;
• Eletroforese;
• Laser;
• Massagem especial e ginástica.

Remédios populares

Um bom complemento aos métodos gerais de tratamento da rinossinusite são os remédios oferecidos pela medicina tradicional.

Os seguintes ingredientes naturais são adequados para instilação nasal:

• Suco espremido na hora de plantas encontradas em quase todas as casas. Isso é aloe ou kalanchoe. Usando uma pipeta, pingue 2-3 gotas em cada narina, até 5 vezes ao dia;
• Você pode usar óleos como gotas. Thuja, espinheiro ou abeto são os mais adequados;
• Você pode usar suco de beterraba fresco. Na forma diluída, é recomendado para o tratamento de rinossinusites mesmo em crianças pequenas e gestantes.

Existem vários métodos populares para fazer pomadas para colocar no nariz:

• Para fazer essa pomada, é preciso levar suco de cebola, sabão em pó ralado, óleo vegetal, mel e álcool, tudo em proporções iguais. Ao derreter em banho-maria, a mistura fica homogênea. Depois de esfriar, pode ser usado;
• Os ingredientes desta pomada são o suco de aloe vera e o suco de cebola, que são ingeridos em quantidades iguais (uma parte de cada vez). Eles devem ser misturados com três partes de pomada Vishnevsky.

Cotonete, embebido em qualquer um desses produtos, é colocado em cada narina. Duração de ação – 15 minutos, frequência de uso – 2 vezes ao dia. O curso desse tratamento é de cerca de 10 dias. Então você precisa fazer uma pausa.

Decocções de ervas.

Para inalação e administração oral, são utilizadas principalmente ervas:

Operação

Nos casos em que o tratamento antibacteriano da sinusite não tem sucesso, os médicos são obrigados a recorrer à cirurgia. Um exame completo dos seios nasais é realizado para determinar quais deles estão cheios de pus.

Se as cavidades maxilares forem afetadas, é feita uma punção no nariz. Com uma agulha Kulikovsky eles perfuram a parede fina da passagem nasal, direto para o seio nasal. Na sinusite dos seios frontais (frontais), o furo neste caso é feito na lateral do rosto, logo abaixo da sobrancelha.

Depois disso, o pus é bombeado para fora e limpe os seios da face com uma solução especial. Via de regra, imediatamente após a operação o bem-estar do paciente melhora significativamente. Dor de cabeça, sensação de saciedade e outros sintomas desagradáveis ​​desaparecem.

Tratamento da rinossinusite durante a gravidez

O tratamento da rinossinusite aguda em gestantes é bastante difícil devido à proibição do uso dos medicamentos mais eficazes. Isso, por sua vez, afeta a qualidade e a velocidade da recuperação.

Para rinossinusite não complicada.

Recomenda-se o uso de tratamento sintomático com meios menos agressivos. Enxaguar com soro fisiológico ou água do mar pode ser usado. Também é recomendado usar métodos tradicionais.

Em casos de emergência.

Quando a inflamação bacteriana se torna uma ameaça, a saúde do feto não pode ser evitada sem medicamentos de alto risco. Mas mesmo neste caso, é preciso agir com cautela e moderação.

Por exemplo, sprays antibacterianos que atuam de forma mais direcionada serão mais promissores. Os quadros de febre são muito perigosos, por isso a atenção à temperatura corporal deve ser redobrada.

Não há contra-indicações durante este período para um remédio como sinupret. Deve ser utilizado de acordo com as instruções, é um preparado fitoterápico de efeito complexo.

O tratamento da sinusite inclui medicamentos restauradores e antiinflamatórios. Terapia antibacteriana e fisioterapia.
A sinusite geralmente não é indicação de hospitalização, o tratamento é possível em regime ambulatorial.
No tratamento da sinusite são utilizados métodos conservadores (medicamentos e procedimentos físicos) e cirúrgicos. A sinusite deve ser tratada sob supervisão de um otorrinolaringologista (médico otorrinolaringologista).
Terapia conservadora.
O tratamento medicamentoso da sinusite deve necessariamente ser baseado em procedimentos locais - irrigação em forma de gotas, sprays, inaladores que podem eliminar o inchaço da mucosa.
Os medicamentos vasoconstritores incluem: nafazolina (“Naphthyzin”, “Sanorin”), tetrizolina (“Tizin”), xilometazolina (“Galazolin”, “Dlyanos”), oximetazolina (“Nazol”, “Nazivin”). Na sinusite, é necessário seguir certas regras para despejar líquidos medicinais no nariz. Só depois de usar essas gotas é que você pode instilar outras que tenham efeito antibacteriano, antiinflamatório ou analgésico.
Medicamentos antibacterianos (de preferência cefalosporinas) e anti-histamínicos (Claritin, Telfast, etc.) também são utilizados no tratamento. Enxágue o nariz com soluções anti-sépticas (por exemplo, furacilina, hipoclorito de sódio). Os procedimentos de fisioterapia incluem técnicas como irradiação ultravioleta da cavidade nasal, UHF nos seios paranasais, etc.
A punção do seio maxilar é um método cirúrgico para o tratamento da sinusite. As indicações para intervenção cirúrgica urgente são o acréscimo de complicações - como abscessos, flegmão, meningite, sepse.
Uma punção (punção) é feita para bombear o pus do seio nasal, enxaguar o seio nasal e, em seguida, injetar antibióticos e antiinflamatórios nele. Este procedimento é acompanhado de sensações desagradáveis, mas sua eficácia é muito elevada. Atualmente, após uma punção, são instalados tubos especiais no seio - cateteres, através dos quais o seio pode ser lavado diariamente. Ao usar este método, o paciente se recupera muito rapidamente. Mas tudo tem indicações e nos estágios iniciais da sinusite nem sempre é necessário fazer uma punção, dá para enxaguar o nariz.
Ressalta-se que o uso da punção sinusal como método de tratamento não é amplamente utilizado em outros países. Por exemplo, nos EUA, a punção é recomendada apenas como procedimento diagnóstico - para coletar o conteúdo do seio para posterior exame cultural e/ou microscópico.
O tratamento da esfenoidite envolve a lubrificação frequente da mucosa nasal com vasoconstritores para garantir a saída das secreções dos seios da face. Em caso de doença prolongada, recomenda-se sondar e enxaguar os seios da face com soluções antibióticas. Às vezes, a cirurgia é indicada (p. ex., ressecção da extremidade posterior da concha média).
Na sinusite frontal aguda está indicado o tratamento conservador. A saída das secreções do seio é garantida pela lubrificação da membrana mucosa da passagem nasal média com solução de naftizina a 0,1% e solução de galazolina a 0,2%. As mesmas soluções também podem ser usadas como gotas nasais. Nos primeiros dias da doença, recomenda-se repouso no leito, uso de ácido acetilsalicílico, analgin, inalação de aerossóis antibióticos e fisioterapia (aquecimento com lâmpada de luz azul, Sollux, terapia UHF). Em casos graves, está indicada a administração intramuscular de antibióticos. O tratamento cirúrgico é indicado apenas se a terapia conservadora falhar. Durante a intervenção cirúrgica, é realizada uma operação - trepanação do crânio na região do seio frontal (é realizada primeiro a anestesia local dos tecidos superficiais - injeção de lidocaína / novocaína, depois é feito um orifício de trepanação com diâmetro de cerca de 5 mm criado com uma broca, após a qual é inserido um cateter neste orifício, por onde é posteriormente lavado o seio frontal).

O quadro chave para estatísticas e classificação de problemas de saúde é a Classificação Internacional de Doenças. Para um paciente com inflamação sinusal, conhecer o código CID-10 de sua doença não desempenha um papel importante. Essa classificação ajuda o médico a reunir e sistematizar dados sobre doenças em nível global.

Hoje, a classificação atual é a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão. Na Rússia, as instituições de saúde mudaram para este sistema em 1999.

Qual o papel dos seios paranasais na classificação?

Na classificação internacional, as formas aguda e crônica de sinusite pertencem à classe X (doenças respiratórias), posição J00-J99.

Incluída no bloco J00-J06, que inclui outras doenças do aparelho respiratório. A sinusite aguda é indicada pelo código CID-10 J01.0.

A sinusite maxilar aguda (sinusite aguda) é uma doença infecciosa e inflamatória da membrana mucosa do seio maxilar (maxilar). A sinusite pode ser unilateral ou bilateral.

O desenvolvimento é causado por bactérias, vírus, fungos e protozoários. Anormalidades na estrutura do nariz, diminuição da imunidade local e geral, hipotermia, coriza prolongada e fontes crônicas de infecção no corpo contribuem para o desenvolvimento de sinusite.

O processo inflamatório nos seios paranasais pertence à classe das doenças respiratórias da Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão. Quanto ao título, o código de sinusite da CID 10 está localizado no bloco de patologias agudas do trato respiratório superior. A inflamação aguda é codificada como J01 e a sinusite crônica é codificada como J32.

A sinusite é um processo inflamatório agudo de natureza infecciosa, localizado nos seios paranasais e que representa perigo para órgãos próximos, em particular para as meninges e o ouvido. A divisão adicional da doença no CDI está de acordo com a localização exata da infecção:

• J0 – localização maxilar (na prática médica chamada de sinusite);
• J1 – inflamação do seio frontal;
• J2 – etmoidite;
• J3 – processo inflamatório na região esfenoidal;
• J4 – pansinusite, ou seja, infecção em todos os seios paranasais;
• J8 – outras variantes do processo inflamatório;
• J9 – infecção de localização não especificada.

Se a sinusite aguda de acordo com a CID 10 tiver um código determinado pela localização, então, respectivamente, a forma crônica da inflamação também será dividida, mas apenas na seção de outras doenças do trato respiratório superior.

Características da doença

Esse processo infeccioso é mais frequentemente causado pela flora bacteriana, mas também ocorrem tipos de inflamação serosa. O quadro clínico da doença não é específico o suficiente para fazer um diagnóstico preciso, por isso os médicos devem prescrever métodos de exame instrumental ao paciente.

Os diagnósticos de ultrassom também são considerados os mais informativos. Em casos excepcionais, quando os métodos anteriores não são suficientemente precisos, é utilizada a tomografia computadorizada.

Ao encontrar rinossinusite aguda no CDI, um médico de qualquer país pode consultar os protocolos para diagnosticar e tratar um paciente com essa doença e segui-los.

Apesar de em cada região a terapia ser realizada de acordo com regras próprias, existe um sistema unificado no qual se deve confiar.

As medidas terapêuticas para o processo inflamatório dos seios paranasais começam com métodos conservadores. Os antibióticos são utilizados na forma de gotas ou medicamentos sistêmicos, são realizados procedimentos fisioterapêuticos e enxágues. No entanto, se esse tratamento for ineficaz ou se houver inflamação crônica nos seios da face, intervenções cirúrgicas poderão ser realizadas.

O médico determina as indicações individualmente, com base na gravidade do processo, na idade do paciente, no tipo de inflamação e em outras nuances. Na maioria das vezes, para tratar a sinusite, é realizada uma punção, que envolve a higienização da fonte de infecção com anti-sépticos e a introdução de agentes antibacterianos. Outra operação é a abertura do seio nasal por método radical ou endoscópico. A sinusite aguda raramente é tratada com cirurgia, portanto tais medidas drásticas são mais típicas de uma infecção crônica.

O termo rinossinusite substituiu o nome anteriormente utilizado para inflamação da mucosa das cavidades paranasais “sinusite”.

O novo nome transmite com mais precisão a natureza do processo - a inflamação da membrana mucosa dos seios frontal, maxilar, células do osso etmóide e seio esfenoidal não existe isoladamente da inflamação da cavidade nasal.

As alterações nos seios paranasais são sempre acompanhadas de inflamação da mucosa nasal.

Quase sempre, com um resfriado (rinite), ocorre inflamação das células do labirinto etmoidal, do seio maxilar e frontal.

De acordo com a classificação internacional CID 10, rinossinusite código J 01, de acordo com as recomendações modernas do EPOS adotadas na Europa em 2012, de acordo com a natureza da doença, a doença é condicionalmente dividida nos seguintes tipos:

• agudo – viral, bacteriano;
• crônico – (sinusite) ou sem crescimentos poliposos.

A rinossinusite aguda não dura mais de 3 meses e termina com recuperação completa. A rinossinusite crônica é acompanhada por alterações patológicas pronunciadas na mucosa nasal e nos seios paranasais e ocorre com inflamação grave que dura mais de três meses.

A rinossinusite recorrente é classificada em um grupo separado. As exacerbações da doença ocorrem em intervalos de mais de 2 meses; ocorrem 3-4 recidivas de inflamação aguda por ano.

Com base na natureza da inflamação da membrana mucosa durante a rinossinusite, distinguem-se as formas catarral, purulenta e poliposa.

A rinossinusite catarral é caracterizada por inchaço grave da membrana mucosa e secreção abundante. Na rinossinusite purulenta, há acúmulo de pus, dificuldade de saída e violação da aeração das cavidades paranasais.

Na rinossinusite poliposa, o tecido mucoso cresce na cavidade nasal e nos seios da face. Os pólipos podem se espalhar para vários seios paranasais e para a cavidade nasal.

A doença é crônica; o tratamento da rinossinusite poliposa é principalmente cirúrgico.

O que causa a rinossinusite

O número de doenças com rinossinusite aumentou recentemente significativamente, isto é explicado pela deterioração ambiental, diminuição da imunidade, má nutrição e tratamento prévio inadequado.

Os agentes causadores da rinossinusite são vírus, bactérias, fungos microscópicos. A rinossinusite viral dura até 10 dias, corresponde a um estágio leve da doença, os agentes causadores da doença são os rinovírus e os adenovírus.

As crianças sofrem de rinossinusite aguda viral 2 a 3 vezes mais frequentemente do que os adultos. A rinossinusite bacteriana aguda e crônica é diagnosticada com mais frequência em adultos. Com infecção bacteriana, é observada rinossinusite moderada a grave.

Os agentes causadores da rinossinusite bacteriana são estreptococos, pneumococos e, em crianças pequenas, a doença é mais frequentemente causada por estafilococos.

Na rinossinusite bacteriana aguda, três sinais da lista a seguir devem estar presentes:

• aparecimento de pus nas fossas nasais, congestão nasal unilateral;
• dor na área de projeção dos seios frontal e maxilar;
• temperatura acima de 38 graus;
• duas ondas da doença - deterioração do bem-estar no contexto da recuperação de um resfriado;
• alterações no sangue - aumento da VHS, aumento do número de leucócitos.

A doença pode ser causada por uma infecção fúngica ou pela propagação de uma infecção a partir de um dente doente.

As causas da rinossinusite alérgica incluem pólen de plantas com flores, poeira doméstica, insetos domésticos, animais de estimação e fungos.

Sintomas de rinossinusite

De acordo com a natureza da doença, segundo a classificação EPOS, existem:

• curso leve da doença;
• forma meio-pesada;
• curso severo.

Os principais sintomas na fase leve são corrimento nasal e tosse. Nesta fase não há febre, o sono e a atividade do paciente não são afetados.

No estágio moderado-grave da rinossinusite, a temperatura corporal sobe para 38 graus, o corrimento nasal torna-se abundante e surge um peso na área de projeção dos seios paranasais.

Quando a cabeça é inclinada, a gravidade aumenta, o paciente desenvolve dor de cabeça, o sono e a capacidade de trabalhar são prejudicados. Um sintoma desagradável pode ser...

A rinossinusite na fase grave é acompanhada por fortes dores de cabeça, falta de respiração nasal devido à congestão nasal, diminuição acentuada da capacidade de trabalho e deterioração do quadro.

A rinossinusite alérgica ocorre como resultado do contato com um alérgeno e é sazonal. Os sintomas de inflamação causada por um alérgeno são inchaço grave da membrana mucosa, falta de respiração nasal, inchaço dos tecidos faciais, lacrimejamento, vermelhidão da conjuntiva dos olhos.

Quando é necessária ajuda imediata

Em caso de rinossinusite aguda, não se deve automedicar. O aumento dos sintomas ocorre rapidamente, na rinossinusite purulenta existe o perigo de abscesso cerebral e sepse.

A rinossinusite alérgica pode ser complicada por um ataque de asma brônquica, edema de Quincke.

Você deve procurar ajuda médica imediatamente se sentir:

• dor intensa unilateral ou bilateral na testa;
• inchaço ao redor dos olhos;
• temperatura acima de 38 graus;
• visão dupla, visão turva;
• deslocamento, protrusão do olho;
• paralisia dos músculos motores do olho;
• inchaço da testa.

Diagnóstico

As medidas de diagnóstico padrão incluem:

• exame do paciente;
• palpação das paredes dos seios paranasais;
• exame do trato respiratório superior com espéculo;
• análise geral de sangue;
• exame ultrassonográfico dos seios paranasais;
• radiografia;
• diagnóstico de computador;
• punção diagnóstica e terapêutica do seio maxilar.

Tratamento

Para a rinossinusite viral, o tratamento visa aliviar os sintomas. O paciente recebe analgésicos, enxaguantes nasais com soluções salinas e vasoconstritores.

A sinusite viral é acompanhada por sintomas catarrais e secreção abundante de muco pelo nariz. A duração desta fase não é superior a 2 semanas. Se os sintomas persistirem durante esse período, isso pode indicar uma infecção bacteriana.

Em caso de rinossinusite bacteriana grave, o paciente recebe prescrição de antitérmicos e analgésicos - cetorolaco, ibuprofeno. Para facilitar a respiração nasal, são utilizados vasoconstritores - nazol, Nazivin, galazolin, rhinorus, sanorin, fenilefrina.

Com coriza intensa, o paciente recebe inalação de Atrovent. Os sintomas da tosse podem ser aliviados com Coldrex Knight, Tussin e Pandevix.

Para rinossinusite alérgica, são tratados com anti-histamínicos - loratadina, cetirizina e corticosteróides locais - flixonase, alcedina.

A base do tratamento medicamentoso da rinossinusite bacteriana são os antibióticos. Dinâmica positiva é observada na prescrição de penicilinas, macrolídeos e cefalosporinas.

As drogas de escolha são amoxicilina, cefuroxima, ceftriaxona, ceftibuteno, claritromicina, azitromicina. Para diluir o escarro e melhorar sua secreção dos seios da face, são prescritos agentes micolíticos acetilcisteína e carbocisteína.

Os procedimentos fisioterapêuticos são eficazes no tratamento da rinossinusite:

Complicações

A rinossinusite aguda, se não tratada, torna-se crônica. O perigo da rinossinusite crônica reside na sua ocorrência assintomática nos períodos entre as exacerbações e na localização anatômica próxima dos olhos e do cérebro.

Um alto risco de complicações é observado em crianças pequenas. A consequência da rinossinusite purulenta pode ser visão turva e pneumonia.

Previsão

A rinossinusite pode ser tratada com sucesso com métodos modernos de terapia medicamentosa e cirúrgica e, na ausência de complicações, o prognóstico é favorável.

A sinusite crônica é uma doença infecciosa e inflamatória de longa duração dos seios nasais. Segundo a classificação internacional, a patologia possui número próprio - CID 10. Podemos falar em sinusite crônica quando o processo patológico dura dois meses e ocorre cerca de quatro vezes ao ano com subsequentes efeitos residuais. Afinal, o que é isso? Simplificando, a doença é bastante extensa e inclui as seguintes patologias inflamatórias: sinusite, sinusite frontal, esfenoidite e etmoidite.

Gostaria de salientar desde já que se trata de uma doença bastante grave que apresenta sintomas desagradáveis. A forma crônica dessa patologia tende a aumentar o número de pacientes, e isso vale tanto para adultos quanto para crianças.

Quadro clínico

A sinusite crônica apresenta os seguintes sintomas principais:

• dificuldade em respirar pelo nariz;
• nariz está entupido;
• dor na região sinusal;
• fortes dores de cabeça;
• ligeiro aumento de temperatura;
• secura da mucosa faríngea;
• as funções do olfato são significativamente reduzidas, até desaparecerem;
• perturbação do sono adequado;
• violação do estado geral, a pessoa fica apática e fraca.

Os sintomas podem variar e isso se deve à localização do processo inflamatório

Na sinusite frontal, a dor aparecerá na parte frontal da cabeça, mas se o processo inflamatório estiver localizado no seio esfenoidal, surgirão sensações desagradáveis ​​​​no lobo parietal, na parte occipital, no fundo da cabeça ou no globo ocular. Se a inflamação afetar o labirinto etmoidal, poderá aparecer dor na ponte do nariz.

Além disso, os sintomas estão associados à forma da doença: aguda ou crônica.

A sinusite aguda apresenta quadro clínico mais intenso. A dor intensa pode ser agravada pela febre alta e pelo aparecimento de secreção mucopurulenta da cavidade nasal.

A sinusite crônica tende a recidivar (exacerbação do processo), durante a qual os sintomas são idênticos aos do processo agudo.

Características do curso da doença em crianças

Na maioria das vezes, o processo patológico é consequência de coriza prolongada, gripe, amigdalite e muitas outras doenças.

O principal perigo é que o processo inflamatório reduza significativamente as defesas do organismo. Como resultado, a criança fica suscetível a desenvolver muitas outras doenças.

Ao contrário dos adultos, as crianças são mais suscetíveis a esta doença

Freqüentemente, os pais podem confundir sinusite crônica com resfriado comum. Como resultado, o diagnóstico ocorre muito mais tarde e, portanto, o tratamento é adiado.

Os pais devem ficar preocupados se os seguintes sintomas aparecerem em seus filhos:

• o bebê respira pela boca;
• a criança reclama que a cabeça e os dentes doem;
• espirros frequentes;
• o rosto do bebê está inchado;
• a criança cheira mal, a comida fica sem gosto e sem graça.

Causas

Vários fatores podem provocar o desenvolvimento da patologia. Na maioria das vezes, a sinusite é de natureza secundária, desenvolvendo-se no contexto da doença subjacente. Por causa disso, muitos médicos referem-se ao termo “sinusite” mais como um sintoma do que como uma doença.

A sinusite costuma ser um processo secundário

Dependendo do fator provocador, a sinusite em adultos e crianças é classificada da seguinte forma:

• traumático. A doença se forma em decorrência de lesões nasais;
• viral. A patologia aparece devido à infecção;
• bacteriano. Formado sob a influência de microrganismos bacterianos;
• misturado. É o resultado da penetração de diversos microrganismos;
• fúngico. Aparece após ingestão de cogumelos;
• alérgico. Ocorre com um processo inflamatório constante nos seios da face.

A doença também pode ser congênita. Com distúrbios congênitos do desenvolvimento anatômico das estruturas nasais, o risco de contrair sinusite aumenta significativamente. Um desvio de septo nasal também pode ser um provocador. No entanto, estes são casos isolados: cerca de noventa por cento dos casos registrados de sinusite estão associados a infecções nas mucosas da cavidade nasal.

Tipos

Dependendo da forma do processo patológico, a sinusite é de dois tipos:

• exsudativo,
• produtivo.

A sinusite exsudativa, por sua vez, é a seguinte:

• purulento,
• seroso,
• catarral

O aspecto exsudativo é caracterizado pelo aparecimento de secreção mucosa, que é liberada devido à infecção dos seios paranasais.

A produtividade também é dividida nas seguintes variedades:

• parietal-proliferativo,
• proliferando.

A forma produtiva leva ao crescimento ou, como dizem os especialistas, à “proliferação” do epitélio ou às suas alterações atróficas.

Separadamente, gostaria de mencionar outra forma de sinusite – sinusite maxilar odontogênica, ou sinusite. Nessa doença, o processo inflamatório atinge a membrana mucosa do seio maxilar. A ocorrência da doença se deve ao fato do processo infeccioso-inflamatório se espalhar a partir de focos de infecção odontogênica do maxilar superior. A doença também pode aparecer após a extração dentária, quando o seio nasal infecciona através da perfuração resultante.

Sinusite poliposa

A sinusite poliposa também é isolada. O que é isso? A própria palavra “pólipo” é traduzida literalmente do grego como “muitos” e “perna”. A mucosa dos seios da face começa a inflamar e crescer, ocupando todo o espaço disponível. Essa degeneração da membrana mucosa é chamada de sinusite poliposa.

Os pólipos parecem crescimentos

As causas desta forma de sinusite ainda não foram estabelecidas com precisão. No entanto, alguns fatores foram descobertos:

• conexão com;
• coriza frequente pode causar alterações na membrana mucosa do nariz e dos seios da face, resultando na formação de tecido polipóide;
• Os especialistas consideram a gripe outro provocador da polipose.

Os sinais clínicos desta forma de sinusite incluem os seguintes sintomas:

• congestão nasal unilateral ou bilateral com dificuldade para respirar pelo nariz;
• mudanças de voz;
• secreção nasal purulenta;
• coceira nos olhos;
• dor de cabeça;
• mudanças de sabor;
• tosse.

A congestão nasal é o principal sintoma da polipose

As medidas gerais de tratamento incluem o seguinte:

• tomar multivitaminas;
• uso de enxaguantes nasais;
• um banho ou ducha quente ajuda a reduzir o inchaço da mucosa nasal;
• beba muitos líquidos, incluindo água limpa e chá de menta;
• manter a umidade ideal no ambiente;
• realizando exercícios respiratórios especiais.

Métodos de luta

O tratamento da sinusite crônica deve ser abrangente e prescrito por um especialista. Primeiro, vamos falar sobre métodos conservadores de tratamento.

Tratamento conservador

A doença pode ser curada se duas condições importantes forem atendidas:

• restauração da permeabilidade das bocas que conectam os seios à cavidade nasal;
• luta contra o agente causador do processo inflamatório.

O especialista irá prescrever um teste diagnóstico que irá agilizar o processo de tratamento

O tratamento medicamentoso realiza as seguintes tarefas importantes:

• afina o muco nos seios paranasais;
• melhora significativamente o mecanismo de limpeza dos seios da face;
• alivia o inchaço da membrana mucosa;
• neutraliza a microflora patogênica;
• restaura a membrana mucosa;
• normaliza a imunidade.

Um processo crônico está sempre associado a um enfraquecimento do sistema imunológico, por isso os especialistas geralmente prescrevem imunomoduladores locais ou gerais.

A cavidade nasal é irrigada e lavada com substâncias medicinais, conseguindo o seguinte efeito terapêutico:

• os seios da face estão livres de muco espesso;
• medida preventiva contra a estagnação mucosa;
• eliminação de substâncias irritantes, principalmente poeira;
• hidratar a membrana mucosa;
• normalização da respiração nasal.

A terapia antibacteriana será eficaz sob duas condições:

• os microrganismos devem ser sensíveis ao antibiótico;
• a concentração necessária da substância antibacteriana deve ser criada no local da inflamação.

Os antibióticos locais têm o melhor efeito, pois penetram muito mais rapidamente no foco inflamatório e não desenvolvem efeitos colaterais no sistema digestivo.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico deve ser realizado nos seguintes casos:

• se as medidas conservadoras forem ineficazes;
• com pré-requisitos anatômicos para o desenvolvimento de um processo crônico;
• em caso de violação do fluxo mucoso;
• com violações das capacidades de ventilação dos seios da face.

Os médicos realizam uma punção para sinusite. Esse método é traumático, por isso é cada vez menos utilizado na prática otorrinolaringológica. A expansão endoscópica dos canais dos seios paranasais está ganhando cada vez mais popularidade. Usando um vácuo, o conteúdo dos seios da face é evacuado e a cavidade é lavada. Esta técnica permite identificar com precisão o agente causador da doença.

Plantas medicinais

O tratamento da sinusite crônica com remédios populares é simples, natural e eficaz!

A eficácia e segurança de algumas ervas medicinais não foram totalmente estudadas, por isso deve consultar um especialista antes de as utilizar.

Considere receitas populares da medicina tradicional:

1. coleção medicinal. Para prepará-lo, deve-se levar banana, imortela e mil-folhas. Você precisará de folhas dessas plantas. Para um copo de água fervente você deve tomar uma colher de sopa da mistura. O produto é utilizado na forma de inalação;
2. gotas nasais. Tome suco de celidônia e camomila em proporções iguais. A solução medicinal pode ser instilada no nariz como gotas normais ou umedecida com turundas, que são simplesmente inseridas na passagem nasal;
3. para inalação, tome uma colher de sopa de suco de sálvia, camomila e calêndula por copo de água fervente;
4. O nariz pode ser instilado com suco de tártaro por uma semana.

Considerando tudo isso, podemos concluir que a sinusite é tratável. Não atrase o tratamento, consulte um médico na hora certa e seja saudável!