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A tosse convulsa é uma doença perigosa que raramente é diagnosticada em adultos. A imunidade desenvolvida na infância por quem já sofreu da doença protege de forma confiável contra a reinfecção graças a anticorpos específicos. Apesar disso, cerca de 10% das pessoas com mais de 18 anos voltam a ter a doença.

A tosse convulsa é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, por isso se espalha rapidamente em grupos e é altamente contagiosa. A doença é de natureza bacteriana, por isso raramente é possível lidar com a tosse convulsa sem o uso de antibióticos.

Qual é a diferença entre tosse convulsa e bronquite?

A tosse convulsa difere de uma tosse normal com bronquite, em primeiro lugar, pelas crises de tosse prolongadas. Entre eles, a saúde do paciente é satisfatória. A segunda diferença é a duração. A tosse com tosse convulsa dura até 3,5 meses até que as conexões nervosas sejam restauradas.

Na bronquite, a tosse como sintoma dura de 10 a 14 dias, com menos frequência - até um mês.

Por que a tosse convulsa é perigosa para os adultos?

A tosse convulsa não tratada ou que ocorre em pessoas não vacinadas, especialmente crianças menores de 3 anos de idade, pode causar as seguintes complicações:

• pneumonia;
• falta de oxigênio;
• convulsões;
• parada respiratória;
• broncopneumonia;
• enfisema;
• hemorragias no cérebro, nos olhos;
• hérnia da parede abdominal anterior;
• prolapso retal;
• morte.

Todas estas condições representam uma ameaça real à saúde e à vida humana.

Consequências negativas surgem devido à procura tardia de ajuda qualificada e ao autotratamento. Isso não deve ser feito em nenhuma circunstância, especialmente no caso de uma doença tão perigosa como a tosse convulsa.

Qual é a probabilidade de infecção em um adulto?

Todas as crianças do primeiro ano de vida são vacinadas com a vacina DPT (coqueluche, difteria, tétano) ou seu análogo importado “Infanrix”.

As crianças vacinadas ficam protegidas de forma confiável contra a infecção pela bactéria da tosse convulsa por 15 anos - após esse período, a imunidade contra essa infecção enfraquece e elas podem adoecer novamente. A vacinação da população adulta contra a coqueluche não está incluída no Calendário Nacional de Vacinação, mas fala-se muito sobre a necessidade disso.

A probabilidade de infecção na idade adulta varia de 7 a 10%.

Nesse caso, a doença é muito difícil - a pessoa fica indefesa, tem dificuldade para comer, beber, dormir devido às constantes crises de tosse sufocante. Esta condição causa grande desconforto e priva o paciente de uma vida normal até a recuperação completa.

Adultos em risco de tosse convulsa:

• idoso;
• pessoas com imunodeficiência.

Como eles são infectados?

Tanto crianças como adultos podem ser infectados pela tosse convulsa. Na maioria das vezes, isso ocorre antes dos 6 meses de idade ou após 6-7 anos. A infecção é transmitida apenas por uma pessoa doente. A rota da infecção é transmitida pelo ar. Isso significa que o patógeno entra no corpo com micropartículas de saliva ao falar, tossir, rir ou espirrar. A porta de entrada da tosse convulsa é a membrana mucosa do trato respiratório superior.

Uma pessoa vacinada também pode adoecer, mas apresentará uma forma leve da doença que não causará complicações. Portanto, a doença é frequentemente transmitida a crianças pequenas por crianças mais velhas que estão doentes de forma leve (sem sintomas óbvios).

Sintomas e sinais

Os sintomas que aparecem na fase inicial também incluem:

• aumento de temperatura para 39-39,5 graus;
• fraqueza;
• falta de apetite;
• coriza, tosse;
• lacrimejamento.

Período espasmódico. O período mais grave de tosse convulsa ocorre em adultos, pois aparecem problemas respiratórios significativos.

Os ataques de tosse se intensificam e começam a ser acompanhados por sons de assobios. Um adulto pode ter até 50 ataques de tosse sufocante com liberação de muco viscoso e espesso por dia.

O rosto do paciente fica vermelho e, em alguns casos, pode aparecer uma coloração azulada na área das artérias cervicais e dos gânglios linfáticos, que incham e aumentam de tamanho. Freqüentemente, os ataques de tosse são acompanhados por evacuações espontâneas ou micção.

Na ausência de tratamento adequado durante este período, são possíveis complicações graves, incluindo:

• espasmos em todo o corpo;
• perda de consciência;
• danos ao cérebro e às meninges;
• interrupção do suprimento de sangue aos vasos cerebrais.

Período de desenvolvimento reverso. Esta é a fase final da doença, durante a qual o paciente se recupera quase completamente. Os sintomas da infecção enfraquecem: a tosse incomoda cada vez menos, a vontade de vomitar cessa, seu bem-estar geral melhora e sua respiração se normaliza.

Convalescença. Este é o período de reabilitação após uma doença. Dura de 3 a 6 meses. Durante esse período, uma pessoa que teve tosse convulsa precisa monitorar cuidadosamente sua saúde, pois sua imunidade fica muito enfraquecida e suscetível a ataques de bactérias e vírus. Anteriormente, a tosse convulsa era chamada de tosse dos cem dias. A Bordetella ataca o centro da tosse; após a morte dos microrganismos, as reações que iniciaram continuam e a pessoa tosse, muitas vezes a ponto de vomitar, o que é um sintoma característico da doença.

Apesar da recuperação completa, a fraqueza e o mal-estar podem persistir por até seis meses - o corpo precisa de tempo para restaurar as forças gastas no combate à doença.

Estágios da tosse convulsa

Período de incubação. O período de incubação após a entrada do agente infeccioso no corpo dura de 3 a 14 dias, após os quais a doença começa a progredir ativamente como resultado do envenenamento por toxinas secretadas por Bortetella pertussis (um microrganismo bacteriano que causa o desenvolvimento da tosse convulsa - “coqueluche bacilo da tosse”).

Conselho do médico

Recomendo que todos que lerem o artigo se lembrem de quando você foi vacinado contra a tosse convulsa, e se descobrir que você não se lembra disso ou foi vacinado apenas na infância, entre em contato com o médico local ou com o posto de vacinação, levando primeiro um paciente ambulatorial cartão na recepção. Lembre-se, a única forma de prevenir a doença é a vacinação. Acontece que pessoas vacinadas adoecem, mas de forma apagada ou leve. Isto significa que sem vacinação poderiam ter tido uma forma grave da doença, levando às complicações descritas acima. Não negligencie sua saúde!

Quando aparecem os primeiros sinais de infecção, a doença entra na fase catarral (fase inicial).

Estágio catarral. O principal sintoma que aparece nesse período é uma tosse seca constante que não responde ao uso de medicamentos. Os sintomas da doença nesta fase são muito semelhantes aos do quadro de uma infecção respiratória, razão pela qual a maioria das pessoas confunde tosse convulsa com ARVI e tenta tratar-se sozinha.

Se aparecerem sinais característicos da doença, você deve ir ao hospital para fazer um exame, incluindo um esfregaço da cavidade nasal e da garganta para detectar o agente causador da tosse convulsa.

Vacina contra tosse convulsa

A forma mais eficaz de prevenir a tosse convulsa é a vacinação. Para isso são utilizados DTP, Tetrakok, Pentaxim ou Infanrix. A vacina é administrada de acordo com o calendário aprovado na Federação Russa para crianças e adultos. Os bebês são vacinados três vezes a partir dos 3 meses com intervalo de 1,5 meses. Revacinação - após 1,5 anos.

A vacinação não é realizada para adultos, mas estão em curso trabalhos para preparar um despacho de imunização da população adulta devido à diminuição da imunidade.

Exames para detectar a doença

Se você suspeitar de tosse convulsa, serão realizados os seguintes testes:

• esfregaço de garganta para determinar o patógeno Bordetella pertussis - relevante nos primeiros 5-7 dias do início da doença;
• sangue de uma veia para determinação de anticorpos - IgA (aparece 2,5-3 semanas após o início da doença), IgG (produzido na 3ª semana da doença) e IgM (detectado a partir da 2ª semana);
• um esfregaço do nariz ou garganta para determinar o patógeno Bordetella pertussis pelo método PCR - pode ser realizado no 1º mês de doença.

Os métodos 2 e 3 são os mais sensíveis e confiáveis.

Tratamento

O tratamento da coqueluche em adultos em casa só pode ocorrer nos casos em que a doença não é complicada e a pessoa mora sozinha. Havendo risco de infecção de outros familiares, a terapia é realizada em hospital de infectologia.

Tratamento medicamentoso

O regime de tratamento padrão inclui:

• Terapia etiotrópica - antibióticos. São prescritos estritamente de acordo com as indicações: nos primeiros 10 dias de doença podem ser prescritos macrolídeos: “Eritromicina”, “Midecamicina” (“Macropen”), “Azitromicina” (“Sumamed”, “Azitral”, “Azitrox” ), “Roxitromicina” (“Rulid "), "Claritromicina" ("Klabaks"). Ou nos primeiros 7 dias você pode prescrever penicilinas protegidas (“Amoxiclav”, “Flemoklav”). Num período posterior (após 10 dias de doença), não é aconselhável prescrever antibióticos, no entanto, a sua utilização justifica-se quando ocorrem complicações purulentas (pneumonia, bronquite, pleurisia, etc.).

Eufillin é prescrito para dilatar os brônquios. Nas fases leves a moderadas da doença, pode ser tomado em forma de comprimido. Em casos graves, é necessária a administração intravenosa do medicamento (diluído em solução salina). Isto se justifica em casos de obstrução grave de vias aéreas, edema pulmonar e também em casos de acidentes vasculares cerebrais.

Para crises de tosse graves e intratáveis, justifica-se o uso de ansiolíticos (Seduxen, Relanium, Sibazon).

Oxigenoterapia em tendas de oxigênio ou através de máscara. Isto é especialmente eficaz para sinais de insuficiência respiratória.

Com o desenvolvimento de edema pulmonar, justifica-se o uso de glicocorticóides (“Prednisolona”) e diuréticos (“Lasix”).

A imunoglobulina anti-coqueluche não demonstrou nenhuma eficácia particular, por isso praticamente não é utilizada atualmente.

Pacientes com tosse convulsa também são aconselhados a caminhar ao ar livre, umidificar o ar interno e ventilar o ambiente várias vezes ao dia. A limpeza úmida regular é um pré-requisito, pois a poeira irrita ainda mais o sistema respiratório, o que pode causar problemas de saúde e aumento dos ataques de tosse.

A tosse convulsa é uma doença grave de origem infecciosa, mais comum na infância. A causa da doença geralmente está no contato com um portador do vírus. Nos últimos anos, o diagnóstico de tosse convulsa aumentou, muitos especialistas atribuem isso à abolição da vacinação obrigatória. O prognóstico desta doença está relacionado à oportunidade da terapia, à gravidade do curso, à presença de patologias concomitantes e principalmente à idade do paciente. O grupo de risco para esta patologia inclui crianças menores de 2 anos e idosos.

Sintomas

Em média, a doença dura aproximadamente 6 semanas e é dividida em três fases principais: catarral, convulsiva e convalescente. O primeiro estágio da doença é bastante semelhante ao resfriado comum. É caracterizado por:

nariz escorrendo;

dor de garganta intensa;

tosse predominantemente seca;

aumento da temperatura corporal.

É por isso que os exames de tosse convulsa são obrigatórios, pois permitem identificar a doença numa primeira fase e iniciar o tratamento, o que no futuro permite evitar complicações.

Por que a tosse convulsa é perigosa?

Esta doença é perigosa devido às suas complicações. Com detecção oportuna e tratamento abrangente, os pacientes se recuperam rapidamente. No entanto, nas formas graves da doença ou em crianças que sofrem desta doença até aos 2 anos, ocorrem frequentemente várias complicações graves.

Problemas respiratórios

A tosse convulsa é caracterizada por uma tosse convulsiva, contra a qual pode ocorrer apnéia, ou seja, a respiração é interrompida ou interrompida. Além disso, a apneia paralítica ocorre em crianças com patologias do sistema nervoso. Tais complicações são fatais.

Hipovitaminose

As crianças que adoecem antes de um ano começam a perder peso rapidamente, o que provoca uma diminuição da resistência do organismo aos efeitos dos patógenos. Como resultado, a criança pode ser infectada com doenças virais ou infecciosas perigosas.

Danos ao frênulo

Na tosse convulsa, a tosse ocorre em crises, durante as quais surge uma ferida no frênulo devido à forte fricção da língua nos dentes anteriores. Além disso, durante essa tosse, a criança pode machucar a própria língua.

Morte de células nervosas e convulsões

Devido à insuficiência de oxigênio, ocorre uma interrupção na ventilação dos pulmões, o que leva à hipóxia, resultando na morte das células nervosas e na ocorrência de convulsões. Observe que as convulsões podem ser fatais. Além disso, essas lesões deixam danos em 90% dos casos: epilepsia ou surdez.

Patologias do coração e dos vasos sanguíneos

Uma tosse convulsiva afeta negativamente o fluxo sanguíneo. A pressão nos vasos do pescoço e da cabeça pode aumentar, resultando em hemorragias que aparecem no canto interno do olho. Além disso, há efeito no músculo cardíaco, que se manifesta na hipertrofia das paredes do ventrículo direito.

Complicações inespecíficas

No contexto da tosse convulsa, muitas vezes se desenvolvem outras doenças. Entre eles estão pneumonia, ARVI, infecções diversas, bronquiolite.

Com a tosse convulsa, o sistema imunológico fica significativamente enfraquecido, a intensidade do movimento da linfa no tecido pulmonar é reduzida e, como resultado, são criadas condições favoráveis ​​​​para patógenos no corpo. Nesse caso, a microflora estafilocócica, pneumocócica e estreptocócica pode se juntar à tosse convulsa.

Após uma doença, o paciente pode apresentar um fenômeno como o prolapso retal. Já a pressão intra-abdominal aumentou diversas vezes durante a doença. Pela mesma razão, podem se formar hérnias. É por isso que, mesmo após a recuperação, os primeiros meses devem ser submetidos a exames profissionais regulares.

A tosse convulsa é considerada uma doença infantil porque afeta principalmente crianças menores de seis anos, pois seu organismo é suscetível a diversos agentes infecciosos. Se os adultos têm tosse convulsa, você descobrirá neste artigo.

Epidemiologia e patogênese da tosse convulsa

A doença é causada por uma bactéria transmitida por gotículas transportadas pelo ar. A infecção só pode ocorrer em humanos, pois o agente patogênico não está adaptado às condições ambientais e morre ao sol em uma hora. O paciente é capaz de infectar outras pessoas em até 23 dias após o início da doença. Os mais perigosos são as primeiras duas semanas.

A infecção ocorre da seguinte forma. O bacilo da coqueluche, atingindo a mucosa da nasofaringe, segue pelo trato respiratório até os pulmões, secreta uma toxina que, quando acumulada, provoca tosse espasmódica paroxística.

Durante o período de incubação e nas duas primeiras semanas, a bactéria é liberada ao falar, tossir, espirrar e pode se espalhar por uma distância de dois a três metros.

O bacilo da coqueluche tem alta capacidade de infecção (contagioso). Isso significa que, ao encontrar um patógeno, uma pessoa tem quase 100% de probabilidade de adoecer.

Depois de ser infectada, a pessoa se sente saudável durante o período de incubação (geralmente de 3 a 7 dias, com menos frequência até três semanas), mas ao mesmo tempo já é um disseminador da infecção por coqueluche.

Depois vem o período catarral, que pode durar até duas semanas. Caracteriza-se pela ocorrência de tosse seca que não passa, apesar das medidas tomadas. Se um paciente procura ajuda médica, então nesta fase da doença existe uma grande probabilidade de um diagnóstico errado. Já os sintomas são idênticos aos do ARVI ou bronquite. A tosse convulsa não é uma doença tão comum, acredita-se que crianças menores de 5 a 6 anos adoeçam, por isso o médico não a considera a mais possível.

O diagnóstico pode ser confirmado nesta fase por meio de exame bacteriológico. Uma amostra de muco é retirada da parte posterior da garganta com o estômago vazio ou duas horas depois de comer. O resultado intermediário será obtido em 3-5 dias, o resultado final em 5-7 dias. Existe também um método de imunofluorescência, que dá resultados após 2 horas.

O estágio paroxístico pode durar 2 a 3 meses. Nesse período é difícil errar no diagnóstico, pois é específico. Consiste em uma série de impulsos respiratórios, seguidos de uma inspiração sibilante - uma reprise (ocorre devido a um espasmo da glote). O paroxismo não dura mais que 4 minutos, mas pode ocorrer em série com curto intervalo. Durante um ataque, a língua fica para fora com força, o sangue corre para o rosto e, no final do ataque, o escarro é liberado ou o vômito começa.

O sinal dos receptores dos alvéolos e bronquíolos, onde a bactéria está localizada, entra na medula oblonga, onde se forma um foco estável de excitação. Como resultado, a excitabilidade pode ser transmitida aos centros cerebrais vizinhos (portanto, vômito ou parada respiratória); um ataque de tosse pode começar devido a um pequeno irritante, um estímulo doloroso ou tátil.

Dependendo do número de ataques de tosse, existem três formas de tosse convulsa:

Estágio de recuperação. Os sintomas da doença diminuem gradualmente: a tosse ocorre com menos frequência e não é acompanhada de vômitos, o sono e o apetite são normalizados e o bem-estar geral melhora. Dentro de 6 meses a doença pode lembrar-se.

Muitas vezes não é a doença em si que causa a morte, mas sim as suas complicações. Doenças que podem se desenvolver após a tosse convulsa:

• pneumonia;
• insuficiência cardíaca;
• laringotraqueíte aguda;
• bronquiolite;
• encefalopatia.

Um adulto pode pegar tosse convulsa?

Existem duas formas da doença:

1. Típica.
2. Atípico.

O primeiro é caracterizado por tosse paroxística espasmódica, o segundo não. O quadro clínico na forma atípica é turvo, os sintomas lembram mais um resfriado. Ao mesmo tempo, uma pessoa infectada espalha a doença levando um estilo de vida normal e entrando em contato com um grande número de pessoas. Daí as epidemias.

Crianças com mais de 7 anos e adultos sofrem predominantemente de uma forma atípica de tosse convulsa.

Mas no caso de imunidade reduzida e outros fatores desfavoráveis, uma pessoa pode desenvolver-se de forma típica, com todas as suas manifestações.

A doença é mais perigosa para bebês. Como a imunidade não é transmitida pela mãe (as imunoglobulinas M não passam pela placenta), a criança pode ser infectada desde os primeiros dias de vida. Os sintomas em crianças menores de um ano são um pouco diferentes: muitas vezes não há tosse espasmódica, a criança pode espirrar, chorar ou ser caprichosa. Uma complicação é a apnéia (a parada respiratória pode durar mais de 30 segundos).

Aos seis anos, o sistema imunológico já é capaz de resistir à tosse convulsa. E as crianças a partir dos sete anos não ficam mais em quarentena se for registrada infecção por coqueluche no grupo.

É possível pegar tosse convulsa após a vacinação?

É vacinação. A primeira vacinação é feita aos três meses de idade, depois mais duas com intervalo de um mês e meio. A vacinação repetida é realizada uma vez a cada 18 meses.

A vacina é chamada coqueluche-difteria-tétano adsorvida ou DPT. Contém bactérias mortas da coqueluche, que contribuem para o desenvolvimento de uma reação protetora no corpo. Como a bactéria não é viável, é impossível adoecer com a vacina.

Mas, para ser justo, notamos que é a este componente que a reação se desenvolve com mais frequência após a vacinação, e quanto mais velha a criança, mais forte é a resposta do corpo. A vacinação fornece imunidade suficiente para combater o patógeno somente se todas as regras de vacinação forem seguidas.

A vacina DTP não garante que um adulto ou criança não será infectado se tiver tosse convulsa; contribui para um curso mais brando da doença e para a ausência de complicações perigosas. A vacina é mais eficaz nos primeiros 3-4 anos após a sua introdução; após 12 anos, a imunidade já não está presente.

Acredita-se que, depois de ter tosse convulsa, a função protetora do corpo contra ela é formada ao longo da vida.

Mas foram registrados casos em que pessoas que adquiriram imunidade naturalmente foram reinfectadas com tosse convulsa. Os médicos explicam isso pelo fato de os antibióticos terem começado cedo, durante a primeira doença. Isso contribuiu para o alívio dos sintomas e para a falta de formação de imunidade total.

Tosse convulsa durante a gravidez

Durante a gravidez, o corpo da mulher enfraquece, o que aumenta o risco de infecção. A tosse convulsa pode ter um efeito negativo no feto. No primeiro trimestre, todos os órgãos e sistemas do bebê estão formados e, se ocorrer uma infecção nesse período, pode provocar:

A probabilidade de desenvolver patologia é próxima de 99%. Quanto mais longa for a gravidez, menor será o impacto da infecção no bebé. Portanto, se isso acontecer, não hesite em ir ao médico. Muitas vezes a doença provoca aborto espontâneo.

Os sintomas da infecção são inflamação dos gânglios linfáticos, aumento da tosse com expectoração e coriza.

Em casos raros, pode aparecer uma erupção cutânea que pode se espalhar por todo o corpo em algumas horas. Consiste em manchas de formato regular de cor rosa pálido. Se infectado no final da gravidez, o tratamento é realizado em um hospital. A azitromicina é prescrita e considerada segura para a criança. Para tosse, o médico prescreve Mucaltin.

Tratamento da tosse convulsa em adultos

Na primeira fase, são necessários medicamentos para aliviar os sintomas característicos. São prescritos medicamentos antibacterianos do grupo dos macrolídeos, considerados com menos efeitos colaterais. Misturas antiespasmódicas são usadas para interromper os espasmos.

Se ocorrerem reações alérgicas, são prescritos anti-histamínicos. Os complexos vitamínicos e minerais são eficazes na manutenção e restauração do corpo.

Se a doença for de gravidade moderada, para prevenir o processo inflamatório no sistema broncopulmonar, são adicionadas cefalosporinas aos macrolídeos. A terapia visa reduzir o inchaço do muco e das secreções brônquicas.

A tosse convulsa em adultos ocorre mais frequentemente de forma apagada, sem tosse espasmódica paroxística. Mas, no contexto de uma diminuição da função protetora do corpo, pode manifestar-se tão gravemente como nas crianças.

Existe uma certa categoria de pessoas para quem a infecção bacteriana tem um impacto particularmente negativo na sua saúde. O grupo de risco inclui crianças e adultos debilitados que não possuem anticorpos no sangue. Além disso, a tosse convulsa só pode ser tratada de forma rápida e eficaz na fase inicial de desenvolvimento, o que a diferencia entre muitas doenças semelhantes.

Você pode ser infectado por Bordetella pertussis em qualquer idade, mas a tosse convulsa é mais perigosa para bebês menores de um ano de idade. Nos primeiros meses de vida, os bebés não estão protegidos da doença pelos anticorpos maternos, tal como acontece com algumas outras doenças infecciosas. Aqueles que não tiveram tempo de receber uma vacinação preventiva abrangente correm alto risco de morte se infectados. A taxa de mortalidade nesses casos chega a mais de 50%.

Por que a tosse convulsa é perigosa em crianças pequenas?

Em geral, a tosse convulsa é muito difícil para crianças pequenas. Quanto menor a idade da criança, maior a probabilidade de desenvolver complicações graves na forma de:

• pneumonia aguda;
• pleurisia;
• outras doenças do sistema respiratório.

Em algumas situações, pode ocorrer hipóxia, o que muitas vezes leva a alterações irreversíveis no funcionamento do cérebro e do sistema nervoso central. A falta de oxigênio como resultado de parada respiratória em bebês leva à destruição das células cerebrais e à subsequente formação de consequências graves. Como você pode combater esse perigo? Para reduzir o número de crianças infectadas, nosso país está realizando vacinação em massa de crianças no primeiro ano de vida com medicamentos específicos incluídos em vacinas combinadas.

No seu desenvolvimento, a coqueluche passa por quatro etapas sucessivas, que determinam fenômenos visíveis na saúde do paciente. Esses fatores estão relacionados ao curso típico da tosse convulsa. Vejamos os quatro estágios de desenvolvimento da infecção por tosse convulsa e como eles são perigosos para recém-nascidos e bebês.

O período de incubação dura de 3 a 15 dias, em média até 8 dias. A infecção ocorreu, mas os primeiros sintomas ainda não apareceram. A pessoa não se sente particularmente mal, mas já é portadora da bactéria da tosse convulsa. O estágio inicial (catarral) da infecção dura de 2 a 14 dias. Aparecem os primeiros sintomas da doença, que a princípio se assemelham aos sinais das infecções respiratórias agudas:

• ligeiro aumento da temperatura corporal (até 37,5 graus);
• o aparecimento de tosse seca e obsessiva, que se intensifica à noite;
• possível coriza;
• estado de mal-estar geral.

O estágio paroxístico (espasmódico) é caracterizado pela duração do período em que a irritação por toxinas bacterianas leva à ativação do centro da tosse no cérebro humano. Portanto, o principal sintoma da tosse convulsa pode incomodar uma pessoa por 1 a 2 meses.

A doença bacteriana é caracterizada por ataques de tosse convulsiva e intensa, que atormentam uma pessoa de 20 a 30 vezes ao dia. Essa condição dura muito tempo, mesmo quando a bactéria bacteriana não está mais ativa ou é destruída por medicamentos. Este efeito está associado ao impacto de substâncias residuais negativas excretadas pela Bordetella pertussis no corpo de uma pessoa recuperada.

Características do período agudo e seus fenômenos perigosos

Antes de um ataque, a garganta começa a ficar dolorida e formigando. Uma pessoa sente vontade de tossir, muitas vezes causando vômito em crianças. Em seguida, a pessoa inala o ar com um som de assobio, seguido por uma tosse prolongada na forma de espasmos curtos e espasmódicos. Os espasmos ocorrem com os seguintes sintomas:

• durante a tosse, o rosto do paciente muda rapidamente de cor de vermelho para azul, os olhos lacrimejam e as veias do pescoço incham;
• um ataque pode resultar em vômito e extensa secreção de expectoração pelos pulmões;
• em casos graves, a respiração pode parar, a incontinência urinária e a defecação podem ocorrer involuntariamente, podem ocorrer sangramentos nasais e os capilares dos olhos podem estourar.

A fase de recuperação (resolução) dura em média até 1 mês. Com a administração oportuna do tratamento adequado e o monitoramento cuidadoso do estado do paciente, as crises de tosse perdem força, tornam-se menos frequentes, diminuem gradativamente e desaparecem junto com outros sintomas da doença.

Quanto mais grave a doença, mais curtos duram os períodos de incubação e catarral; o estágio paroxístico é o mais longo. Conseqüentemente, é necessário mais tempo para que o corpo se recupere totalmente.

Métodos para diagnosticar tosse convulsa em crianças e adultos

A identificação oportuna dos sintomas da tosse convulsa tem um impacto particular no tratamento e no desenvolvimento de consequências graves da infecção. Quanto mais cedo um especialista suspeitar de tosse convulsa em uma criança, mais fácil será a terapia medicamentosa.

As observações provaram que os antibióticos inibem a infecção bacteriana com bastante rapidez, precisamente na fase das manifestações catarrais. Portanto, existe um método para tratar Bordetella pertussis não diagnosticada. Nesses casos, um antibiótico é prescrito imediatamente.

Com base na natureza da tosse, quando a doença entra no período agudo, um pediatra experiente poderá confirmar ou negar imediatamente a presença de tosse convulsa em uma criança. Ao exame, ele notará que o rosto do bebê adquiriu uma aparência inchada, as pálpebras estão inchadas e apareceu uma úlcera no frênulo da língua devido às constantes crises de tosse. O paciente apresenta doenças concomitantes: aumento da frequência cardíaca (taquicardia), alterações na pressão arterial. Porém, para fazer um diagnóstico final, serão necessários os exames laboratoriais necessários:

• exame de sangue geral (com tosse convulsa, observa-se aumento de leucócitos e linfócitos no sangue da criança com ligeira diminuição ou VHS normal);
• diagnóstico expresso (é retirado um swab da nasofaringe para analisar a composição do muco);
• estudo do nível de anticorpos no sangue por ELISA;
• Raio X (mostrará alterações nos pulmões).

Com base em dados de testes precisos, o médico elabora um curso de terapia sintomática e específica. Se for detectada uma forma leve de tosse convulsa, serão tomadas medidas preventivas para evitar complicações.

A vacinação é a melhor medida preventiva contra a tosse convulsa e o surgimento de complicações perigosas decorrentes de uma possível infecção. Se uma criança receber vacinas preventivas na hora certa, o risco de doença torna-se mínimo. Em casos raros de infecção, a doença ocorrerá de forma com pequenos desvios de saúde.

Entre as vacinas contra coqueluche mais populares estão: DTP, Infanrix, Pentaxim, Tetrakok. As crianças são vacinadas em 3 etapas. A primeira vacinação é dada aos 3 anos de idade. Aos 4,5 e 6 meses é realizada a revacinação programada. Depois de mais um ano e meio, é necessário receber uma vacinação adicional para desenvolver imunidade estável contra a tosse convulsa.

Opções de tratamento para diferentes estágios da tosse convulsa

Caso seja detectada infecção por esse tipo de bactéria, a pessoa deve ser colocada em observação em ambiente hospitalar. Restrições de quarentena são necessárias para os seguintes pacientes:

• crianças que adoecem nos primeiros meses de vida;
• pessoas com sistema imunológico enfraquecido;
• em caso de complicações e evolução grave da doença;
• se a tosse convulsa for acompanhada por outras doenças.

O tratamento da tosse convulsa envolve a implementação de medidas especiais. A principal tarefa nos primeiros estágios da doença é a prescrição de imunoestimulantes e antibacterianos. Durante uma exacerbação, é prescrito um complexo de neurolépticos, nootrópicos e anticonvulsivantes.

Nos casos graves da doença, a oxigenoterapia ajuda a superar a hipóxia e a ventilação artificial é realizada quando a respiração pára (apneia) em crianças. Como complicação de medicamentos ou da introdução de toxinas de microrganismos nas células humanas, ocorrem sinais de alergia. Então, crianças e adultos precisam de anti-histamínicos.

Os pais de crianças pequenas devem saber como apoiar o corpo durante a recuperação da tosse convulsa. Para aliviar os ataques de tosse, são usados ​​​​tipos de medicamentos que podem diluir o escarro. Durante o período de recuperação, será útil tomar vitaminas e probióticos para normalizar a microflora intestinal, que sofrerá os efeitos dos antibióticos. As recomendações gerais para a recuperação e recuperação do paciente incluem:

• manter a rotina diária correta, alimentação e descanso;
• limitação do estresse físico e neuropsíquico;
• arejar a sala e caminhar ao ar livre.

Assim, a tosse convulsa é perigosa porque pode causar complicações graves e irreversíveis na ausência de tratamento competente e oportuno e de monitoramento da condição do paciente. O tratamento eficaz da bactéria deve começar aos primeiros sinais de infecção. Portanto, esteja atento aos estados e sensações incompreensíveis do seu próprio corpo, bem como dos seus entes queridos. Cuide da sua saúde e da saúde dos seus filhos!

Como reconhecer a tosse convulsa?

Coqueluche- uma doença infecciosa aguda caracterizada por fenômenos catarrais no trato respiratório superior e ataques de tosse convulsiva. Anteriormente, antes da introdução da vacinação em massa contra a coqueluche, cerca de 80% dos casos eram crianças menores de 5 anos de idade e, portanto, a coqueluche é classificada como um grupo de infecções “infantis”. Uma pessoa que teve tosse convulsa adquire imunidade para o resto da vida, mas doenças repetidas são possíveis na velhice.

Tosse convulsa: causas?

A tosse convulsa é causada por uma bactéria específica Bordetella pertussis- bastão de coqueluche ou bastão de Bordet-Gengou. A fonte da infecção é uma pessoa doente - ao entrar em contato com ela, a probabilidade de infecção é de 90%. Um paciente com tosse convulsa é perigoso a partir do final do período de incubação, mas é mais contagioso a partir do momento em que aparecem os sintomas da tosse convulsa (dentro de 1-3 semanas).

A tosse convulsa é transmitida por gotículas transportadas pelo ar e a infecção ocorre através do contato próximo com uma pessoa doente. No ambiente externo, o patógeno morre rapidamente, de modo que a propagação da tosse convulsa por meio de utensílios domésticos (brinquedos, artigos de higiene pessoal) geralmente não é observada.

Tosse convulsa: variedades

• A forma típica é caracterizada por sintomas graves e uma mudança sequencial de três fases da doença: fase catarral, convulsiva e de resolução (veja abaixo);
• A forma apagada é mais frequentemente observada em crianças e adultos vacinados e raramente leva a complicações. Na forma apagada da tosse convulsa, a tosse espasmódica é fracamente expressa, mas é observada por muito tempo;
• Forma abortiva: o período catarral prossegue de maneira típica, enquanto a tosse convulsiva não dura mais do que 1-2 dias ou está totalmente ausente;
• A forma subclínica (assintomática) é determinada apenas por exame bacteriológico ou sorológico.

Ressalta-se também que existe uma doença chamada tosse convulsa, causada por uma bactéria relacionada ao bacilo da coqueluche. Os principais sintomas da tosse convulsa são semelhantes aos de uma forma leve de tosse convulsa. Geralmente, com tosse convulsa, é observada tosse persistente, mas apenas 10-15% dos pacientes queixam-se de ataques de tosse espasmódica.

Como a tosse convulsa se manifesta?

O período de incubação dura de 3 a 14 dias. Na primeira fase da tosse convulsa - catarral - ocorre tosse seca, coriza com secreção mucosa viscosa. A temperatura corporal geralmente aumenta para níveis subfebris (37-38°C), mas pode permanecer normal. O estado geral do paciente permanece satisfatório.

A duração do período catarral da tosse convulsa varia de 2 a 14 dias; no final, a tosse se intensifica, torna-se paroxística - desenvolve-se uma fase de tosse espasmódica (período convulsivo). Nesta fase, um ataque de tosse é precedido por dor de garganta, “coçar” e sensação de pressão no peito. Após vários choques de tosse, devido ao estreitamento espástico da glote, o paciente sente um som de assobio ao inspirar - a chamada “reprise”. Um ataque de tosse com tosse convulsa pode resultar em engasgos com liberação de muco viscoso. Os ataques de tosse espasmódica com tosse convulsa ocorrem frequentemente à noite; sua duração e frequência dependem da gravidade da doença. Durante a tosse espasmódica, a temperatura corporal geralmente normaliza, o estado geral de um paciente com tosse convulsa fora dos ataques de tosse quase não é perturbado. A fase convulsiva da tosse convulsa dura um mês ou mais.

Durante a fase de resolução, a tosse fica mais fraca e perde seu caráter espasmódico, mas junto com fraqueza e irritabilidade, o paciente com tosse convulsa continua preocupado por muito tempo - geralmente de 1 a 2 meses.

Como diagnosticar a tosse convulsa?

A tosse convulsa pode ser facilmente distinguida de outras doenças respiratórias pela sua característica tosse paroxística convulsiva com alternância de choques e “repetições” de tosse com temperatura corporal normal e saúde satisfatória. Para confirmar o diagnóstico de tosse convulsa, o bacilo da coqueluche é isolado por cultura bacteriana de muco da mucosa do trato respiratório superior.

Como tratar a tosse convulsa?

O tratamento de crianças com tosse convulsa nos primeiros seis meses de vida é realizado em ambiente hospitalar. A hospitalização de crianças maiores e adultos é realizada levando-se em consideração a gravidade da doença ou situação epidêmica. A redução da frequência e o alívio dos ataques de tosse durante a tosse convulsa são facilitados pelo ar interno fresco e umidificado, nutrição nutritiva, além de reduzir o impacto de irritantes externos que podem provocar um ataque de tosse. Para os bebês, a sucção do muco da garganta é vital; às vezes há necessidade de ventilação artificial. Para vômitos frequentes e graves, os pacientes recebem fluidos intravenosos. Em casos graves, especialmente em crianças pequenas, é utilizada oxigenoterapia. Para a tosse convulsa, são utilizados anti-histamínicos com efeito sedativo, por exemplo, prometazina (pipolfeno, diprazina), bem como anticonvulsivantes com efeito sedativo, por exemplo, diazepam (Seduxen, Sibazon, Relanium).

Quando a temperatura corporal normaliza, recomenda-se que os pacientes com tosse convulsa caminhem ao ar livre (com temperaturas do ar acima de -10°C).

Os antibióticos para a tosse convulsa são utilizados em crianças pequenas, nas formas graves e complicadas da doença, bem como na presença de infecções concomitantes. Ao mesmo tempo, a terapia antimicrobiana é eficaz apenas nos estágios iniciais da doença - o mais tardar 2-3 dias da fase convulsiva da tosse convulsa. Geralmente são prescritas ampicilina (unazin, sal sódico de ampicilina, ampicilina-KMP), eritromicina (eritromicina-teva, fosfato de eritromicina). Antitússicos e expectorantes para tosse convulsa são ineficazes.

Quão perigosa é a tosse convulsa?

A tosse convulsa ameaça uma série de complicações graves, incluindo: bronquite, pleurisia, enfisema, otite média purulenta. Em casos graves de tosse convulsa, são possíveis pneumotórax, hemorragias no cérebro ou em outros órgãos, rupturas dos músculos abdominais e tímpanos, etc.. Em crianças, a tosse convulsa pode ser complicada por falso crupe (laringoespasmo), bem como bronquiectasia. A tosse convulsa é especialmente perigosa para crianças no primeiro ano de vida. Nessa idade, a tosse convulsa é grave e pode ser fatal.