Preferanskaya Nina Germanovna
Professor Associado do Departamento de Farmacologia da Faculdade de Farmácia do MMA. ELES. Sechenova, Ph.D.

Se pequenos vasos forem danificados, o sangramento de uma pessoa para em 1-3 minutos. A velocidade e o processo de coagulação sanguínea dependem da síntese, bioatividade e concentração de seus fatores [fibrinogênio (fator I), protrombina (fator II), tromboplastina (fator III), cálcio (fator IV), proconvertina (fator VII), fator IX e fator X].

MEDICAMENTOS HEMOSTÁTICOS

Os hemostáticos são usados ​​​​para doenças acompanhadas de redução da coagulação sanguínea (hemofilia, púrpura trombocitopênica, etc.), para estancar sangramentos (gástrico, intestinal, hemorrágico, pulmonar, uterino), bem como profilaticamente antes da cirurgia para reduzir a perda de sangue no momento do operação em si. Eles são usados ​​​​na vida cotidiana para pequenos danos à pele. Os medicamentos deste grupo são frequentemente componentes naturais do sistema de coagulação sanguínea - trombina, fibrinogênio, sais de cálcio, vitamina K.

Dependendo da aplicação, são divididos em medicamentos para uso sistêmico

aplicação e ação local

Hemostáticos (coagulantes) também classificados em drogas:

• necessário para a formação de fatores de coagulação sanguínea - preparações de vitamina K e seus derivados (Menadiona, Vikasol, Fitomenadiona);
• ação reabsortiva - fibrinogênio, sais de cálcio;
• componentes dos fatores de coagulação sanguínea - Fator VIII anti-hemofílico, Crioprecipitado, Complexo Fator IX;
• com propriedades hemostáticas - Dicynon (Etamsilato), Eritrofosfatídeo;
• antagonistas da heparina - Sulfato de protamina;
• bloqueando o processo de fibrinólise - Inibidores da fibrinólise (antifibrinolítico);
• ação local: Trombina, Esponja Hemostática, Zhelplastina, Gelatinal;
• origem vegetal - erva pimenta-d'água, intoxicante Lagochilus, folha de urtiga, erva bolsa de pastor, erva Polygonum.

PREPARAÇÕES DE VITAMINA K

A vitamina K existe em duas formas - vitamina K1 (filoquinona), encontrada nas plantas, e vitamina K2, um grupo de compostos (menaquinonas) sintetizados por microrganismos (em particular, a microflora intestinal humana). As vitaminas K1 e K2 são compostos solúveis em gordura derivados da 2-metil-1,4-naftoquinona e diferem no comprimento e na natureza da cadeia lateral de carbono. A vitamina K1 é obtida sinteticamente, seu preparo é conhecido como Fitomenadiona. Foi sintetizado um precursor solúvel em água da vitamina K, 2-metil-1,4-naftoquinona (menadiona), que possui atividade pró-vitamínica. Este composto foi denominado vitamina K3. Um derivado da vitamina K3, o bissulfito de menadiona sódica, é usado na prática médica sob o nome de Vikasol.

A vitamina K é necessária para a síntese de protrombina (fator II) e dos fatores de coagulação sanguínea VII, IX e X no fígado. Sabe-se que a vitamina K participa da síntese da proteína osteocalcina do tecido ósseo. A estrutura de todas as proteínas carboxiglutamina dependentes de vitamina K tem uma característica comum - essas proteínas contêm resíduos de ácido g-carboxiglutâmico que se ligam aos íons Ca2+. Vitamina K - hidroquinona é uma coenzima na reação de resíduos de ácido glutâmico. Quando há insuficiência de vitamina K no corpo, precursores inativos de fatores de coagulação sanguínea aparecem no sangue, e como resultado uma deficiência de vitamina K no corpo leva muito rapidamente à coagulação sanguínea prejudicada. Portanto, as principais e mais precoces manifestações da deficiência de vitamina K são sangramento e hemorragia.

As preparações de vitamina K são usadas para prevenir e estancar sangramentos, com complicações hemorrágicas causadas pela deficiência de vitamina K no organismo. Então, esses medicamentos são usados ​​​​para a síndrome hemorrágica do recém-nascido. A deficiência de vitamina K em recém-nascidos pode ser causada tanto pela ingestão insuficiente de vitamina K1 quanto pela ausência da microflora intestinal que sintetiza a vitamina K2. Para prevenir tais complicações, recomenda-se a administração profilática de vitamina K ao recém-nascido nas primeiras horas de vida. Os medicamentos são indicados para diminuição da absorção de vitamina K no intestino, que pode estar associada à secreção biliar prejudicada na icterícia obstrutiva (a bile é necessária para a absorção da vitamina K lipossolúvel) ou na síndrome de má absorção (com espru, enterocolite, doença de Crohn). doença, etc.). As preparações de vitamina K são eficazes para sangramento causado por anticoagulantes indiretos; são administradas por via oral e lentamente por via intravenosa.

As preparações de vitamina K podem causar reações alérgicas (erupção cutânea, coceira, eritema, broncoespasmo). Quando administrado por via intravenosa, existe risco de reações anafilactóides. Ao usar Vikasol em recém-nascidos, existe o risco de desenvolver anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia.

Medicamentos com ação reabsortiva

O fibrinogênio é um componente do sangue, portanto é obtido do plasma sanguíneo humano. No corpo, sob a influência da trombina, transforma-se em fibrina. O fibrinogênio é usado para sangramento causado por níveis baixos dele no sangue. Isso ocorre nas doenças hepáticas, quando a síntese de fibrinogênio é perturbada ou durante o aumento da lise, durante a perda maciça de sangue, quando o sistema de fibrinólise é ativado. As indicações para o uso de fibrinogênio são os sangramentos que ocorrem durante operações em órgãos ricos em ativadores teciduais do sistema fibrinolítico (pulmões, pâncreas, próstata, glândulas tireoides). É usado para choque traumático, queimadura, transfusão, para estancar sangramento em pacientes com hemofilia, bem como na prática obstétrica para descolamento prematuro da placenta, morte fetal intrauterina e cesariana. Com a administração repetida de fibrinogênio, podem ocorrer fenômenos de sensibilização.

PREPARAÇÕES DE CÁLCIO

O cálcio é um participante essencial no processo de coagulação do sangue. Ativa a enzima tromboplastina e promove a formação de trombina. Sob a influência do cálcio, a agregação plaquetária aumenta. Além disso, os íons cálcio compactam a parede capilar e participam do processo de vasoconstrição. Os sais de cálcio - cloreto de cálcio, gluconato de cálcio e lactato de cálcio - são utilizados para sangramento pulmonar, gastrointestinal, nasal, uterino, bem como para aumento da permeabilidade vascular (vasculite hemorrágica) e para eliminar e prevenir complicações durante intervenções cirúrgicas. O cloreto de cálcio é prescrito por via oral e intravenosa por gotejamento ou administrado por eletroforese. As soluções não podem ser administradas por via subcutânea ou intramuscular, porque eles causam irritação severa e necrose tecidual. Em comparação com o cloreto de cálcio, os sais de gluconato e lactato são melhor tolerados porque Localmente, irritam menos a mucosa e podem ser usados ​​​​por via oral em comprimidos.

O etamsilato (Dicynon) aumenta a taxa de formação do trombo primário no vaso afetado, ativando a formação de tromboplastina tecidual. A curto prazo aumenta a coagulação sanguínea, o efeito pronunciado aparece dependendo da taxa de coagulação inicial. A droga é mais eficaz para sangramento parenquimatoso, capilar e secundário. É usado para tratar a síndrome hemorrágica. Com administração intravenosa, o efeito anti-hemorrágico ocorre dentro de 5 a 15 minutos. e dura 6 horas. Após um curso de tratamento (quando tomado por via oral), o efeito dura uma semana. É menos ativo que o ácido tranexâmico. De acordo com a classificação farmacológica, o medicamento é classificado como angioprotetor, pois no endotélio vascular, reduz a formação de prostaciclina, aumenta a resistência e normaliza a permeabilidade capilar. É bem tolerado, não causa hipercoagulação pronunciada e, com uso prolongado, não contribui para o desenvolvimento de flebite, trombose e embolia. Pode causar pressão arterial baixa e dores de cabeça.

FATORES DE COAGULAÇÃO SANGUÍNEA

A necessidade de tais medicamentos surge quando um ou mais fatores de coagulação sanguínea são deficientes. Todas as preparações de fatores de coagulação obtidas a partir do plasma sanguíneo têm uma desvantagem significativa - a possibilidade de transmissão de infecções virais (HIV, hepatite). Atualmente, foram obtidas preparações recombinantes de fator VIII e fator de von Willebrand, cujo uso reduz o risco de infecção.

O fator VIII anti-hemofílico (Gemophil M, Immunat, Coate XII) é uma fração liofilizada purificada de plasma humano contendo fator VIII. Os medicamentos de fator VIII são administrados por via intravenosa para deficiência hereditária (hemofilia A) e adquirida de fator VIII.

O crioprecipitado é um concentrado de proteínas do plasma sanguíneo, contendo: fator VIII, fator de von Willebrand, fibrinogênio. O crioprecipitado é usado para terapia de reposição para doença de von Willebrand (deficiência hereditária do fator de von Willebrand) e afibrinogenemia.

Concentrado de fatores do complexo de protrombina - Complexo Fator IX (Immunin, Conine 80, Octanaine, Aimafix), que é uma fração purificada do plasma humano enriquecido com fator IX, é usado para deficiência congênita (hemofilia B) e adquirida de fator IX, bem como para overdose de anticoagulantes indiretos.

Quando esses medicamentos são administrados, podem ocorrer reações adversas na forma de taquicardia, hipotensão arterial e falta de ar. São possíveis reações alérgicas - urticária, febre, choque anafilático, bem como hemólise dos glóbulos vermelhos.

Além dos medicamentos com fator de coagulação, para formas leves de hemofilia A e doença de von Willebrand, é utilizado o análogo de arginina-vasopressina Desmopressina (Adiuretin). A desmopressina aumenta o nível do fator de von Willebrand no plasma sanguíneo, promovendo sua liberação do retículo endoplasmático das células endoteliais, e aumenta a atividade do fator VIII no plasma sanguíneo. A droga é administrada por via parenteral.

Os componentes sanguíneos são utilizados como agentes hemostáticos: plasma fresco congelado, plasma nativo concentrado ou plasma livre de citrato.

O antídoto para a heparina é o sulfato de protamina. O medicamento é de origem proteica e contém arginina, alanina, prolina, serina e outros aminoácidos. A droga neutraliza o efeito anticoagulante da heparina, formando complexos estáveis ​​​​insolúveis. A atividade é expressa em unidades; 1 ml de solução a 1% contém pelo menos 750 unidades. 75 unidades de sulfato de protamina neutralizam 85 unidades de heparina. O medicamento é administrado por via intravenosa em jato ou gotejamento, sob controle dos parâmetros de coagulação sanguínea. O efeito se desenvolve em 1-2 minutos. e dura cerca de 2 horas. É destruído quando tomado por via oral. Ao usar este medicamento é necessário calcular corretamente a dose, pois São possíveis distúrbios graves de coagulação e aumento de sangramento.

DROGAS QUE AFETAM OS PROCESSOS DE FIBRINÓLISE

Quando os coágulos sanguíneos se formam, o sistema fibrinolítico é ativado, o que garante a dissolução (lise) da fibrina e a destruição do coágulo sanguíneo. Isso leva à restauração do fluxo sanguíneo normal. Durante o processo de fibrinólise, o plasminogênio inativo é convertido em plasmina (fibrinolisina) com a participação de ativadores do plasminogênio. A plasmina hidrolisa a fibrina para formar peptídeos solúveis. A plasmina não tem especificidade e também causa a destruição do fibrinogênio e de alguns outros fatores de coagulação sanguínea. Isso aumenta o risco de sangramento. A plasmina (circulante no sangue) é rapidamente inativada pela α2-antiplasmina e outros inibidores e, portanto, normalmente não tem efeito fibrinolítico sistêmico. Porém, sob certas condições patológicas ou com o uso de agentes fibrinolíticos, é possível a ativação excessiva da fibrinólise sistêmica, o que pode causar sangramento.

Para estancar o sangramento causado pelo aumento da atividade do sistema fibrinolítico, em caso de lesões, intervenções cirúrgicas, parto, doenças hepáticas, prostatite, menorragia, bem como em caso de overdose de fibrinolíticos, são utilizados antifibrinolíticos.

Para esses fins, são utilizados medicamentos que inibem a ativação do plasminogênio ou são inibidores da plasmina. Os agentes antifibrinolíticos são classificados de acordo com sua origem em drogas sintéticas: ácido aminocapróico (Amicar), ácido aminometilbenzóico (Ambene, Pamba); origem tecidual - aprotinina (gordox, contrical, trasylol) e pantrypin.

O ácido aminocapróico liga-se ao plasminogênio e impede sua conversão em plasmina. Além disso, o medicamento previne o efeito da plasmina sobre a fibrina, normaliza os níveis de fibrinogênio e não causa hipercoagulação repentina. Quando usado, o tempo de coagulação sanguínea e o tempo de trombina são restaurados aos níveis normais. Administrado por via oral (4-5 g de cada vez, depois 1 g a cada 4 horas) e por via intravenosa (não mais que 250 mg/ml) com solução isotônica de cloreto de sódio ou solução de glicose ou hidrolisados ​​de proteínas. Possíveis efeitos colaterais - náuseas, diarreia, hipotensão, bradicardia, arritmias, tonturas, convulsões, perda auditiva, reações alérgicas.

O ácido aminometilbenzóico (amben, pamba) é semelhante em estrutura e mecanismo de ação ao ácido aminocapróico, mas é mais ativo. Inibe a fibrinólise pela inibição competitiva da enzima ativadora do plasminogênio e pela supressão da formação de plasmina. É utilizado por via oral, intravenosa, intramuscular e, às vezes, a administração é combinada com líquidos antichoque ou medicamentos para nutrição parenteral.

O ácido tranexâmico (tranexam, ciclocaprone) é um inibidor competitivo do ativador do plasminogênio. O medicamento é administrado por via oral e intravenosa. É mais eficaz que o ácido aminocapróico, agindo por mais tempo. A concentração antifibrinolítica no sangue permanece por 7 a 8 horas, em vários tecidos do corpo por até 17 horas. Quando o ácido tranexâmico é utilizado, a formação de cininas e outros peptídeos é inibida, por isso possui propriedades antiinflamatórias e antialérgicas. No entanto, pode causar sintomas dispépticos (anorexia, náuseas, vômitos, diarreia), tonturas e sonolência. Às vezes, são possíveis reações alérgicas na pele.

Aprotinina (Gordox, Contrical, Trasylol, Ingitril) inibe a plasmina e outras enzimas proteolíticas. A droga é administrada por via intravenosa. Efeitos colaterais: hipotensão arterial, taquicardia, náuseas, vômitos, reações alérgicas.

Além disso, para estancar sangramentos uterinos, pulmonares, renais, intestinais e outros, são usadas preparações de plantas medicinais - folhas de urtiga, erva mil-folhas, erva knotweed, casca de viburno, flores de arnica, lagochilus intoxicante, folha de bananeira. As plantas medicinais são utilizadas na forma de infusões, tinturas e extratos interna e topicamente.

Na terapia, é preciso lidar constantemente com sangramentos locais - externos ou internos. O sangramento ocorre devido a uma violação mecânica da integridade (estanqueidade) dos vasos sanguíneos ou a uma violação do mecanismo de coagulação do sangue. Muitas vezes pode ocorrer sangramento durante as operações; neste caso, a purificação do sangue a laser intravenoso também é usada.

Causas de sangramento

O funcionamento do sangue no corpo é garantido por três sistemas interligados:

1. coagulação;
2. anticoagulante;
3. fibrinólise.

O trabalho coordenado desses sistemas corporais garante a manutenção constante do fluxo sanguíneo no estado líquido. Quando a tensão da corrente sanguínea é danificada, ocorre um complexo processo de coagulação do sangue. Como resultado da falha desse processo, ocorre sangramento. É neste momento que a pessoa necessita de medicamentos hemostáticos - injeções/conta-gotas.

Os medicamentos hemostáticos são selecionados dependendo da intensidade do sangramento e de sua origem. As causas do sangramento podem ser:

• lesão tecidual;
• processos infecciosos;
• distúrbios hormonais;
• ataque de hipertensão;
• atividade laboral;
• adelgaçamento das paredes dos vasos sanguíneos do corpo;
• intoxicação alimentar/medicamentosa/química;
• distúrbio hemorrágico genético;
• intervenção cirúrgica.

Importante! A perda excessiva de sangue leva à morte.

Métodos de hemostasia

Como parar de sangrar? As medidas hemostáticas incluirão várias opções:

1. influências mecânicas;
2. métodos fitoterápicos;
3. cauterização a laser;
4. influência medicinal.

As influências mecânicas incluem:

• resfriamento local;
• tamponamento com água oxigenada;
• bandagem de pressão;
• aplicação de torniquete;
• pressão dos dedos;
• flexão de membros;
• ligadura de vaso (cirúrgica);
• cauterização com equipamento médico.

Além dos métodos mecânicos para parar o sangramento, são usados ​​​​conta-gotas hemostáticos:

• Vikasol;
• Gelatina médica;
• Fibrinogênio;
• Trasilol;
• Sulfato de protamina;
• Hemofobina;
• Etamsilato (dicinona).

Os agentes hemostáticos fitoterápicos são:

• Tintura de Lagochilus (lábio leporino) intoxicante;
• Líquido de extrato de folha de urtiga;
• Líquido de extrato de erva Yarrow;
• Líquido de extrato de pimenta-d'água;
• Pimenta vermelha em pó.

Esses agentes hemostáticos à base de plantas têm propriedades moderadas e um leve efeito estimulante na coagulação sanguínea. Eles geralmente são usados ​​para sangramento leve.

As preparações de plasma sanguíneo humano/animal também têm efeito hemostático:

1. Esponja hemostática;
2. Filme de fibrina;
3. Trombina.

As preparações de plasma são usadas para uso local - sangramento do nariz, ouvido, gengivas, membranas mucosas. Esses medicamentos são produzidos na forma de soluções, filmes ou esponjas. Use estritamente de acordo com as instruções!

Importante! As preparações de plasma sanguíneo não podem ser administradas por via intravenosa/intramuscular. Isso é perigoso para o corpo (ver instruções dos medicamentos).

Infusões de ervas hemostáticas

Os agentes hemostáticos populares têm sido usados ​​há séculos. Lista de ervas medicinais e suas finalidades:

1. A cavalinha é usada para curar feridas abertas e sangramento hemorroidário.
2. A urtiga é usada para ginecologia, hemorragias nasais, urologia (suco fresco/infusão).
3. O suco de banana fresco interrompe o sangramento externo; para doenças internas do corpo, utiliza-se uma decocção/infusão.
4. A decocção de hortelã-pimenta é boa para hemorróidas.
5. A decocção de camomila é usada para enxaguar doenças gengivais e duchas higiênicas femininas.
6. Cranberries crus/cozidos são usados ​​para sangramento estomacal/intestinal, doenças ginecológicas e hemoptise.
7. Orelhas de urso são usadas para doenças urológicas.
8. Uma decocção/infusão de mil-folhas ajuda no sangramento interno.

Importante! O uso de receitas tradicionais é sempre discutido previamente com o terapeuta. Infusões de ervas podem ser usadas como complemento ao regime medicamentoso principal. Ignorar esta disposição pode levar a resultados imprevisíveis.

O sangramento uterino é a descarga de sangue do útero. O corpo feminino está melhor adaptado à rápida perda de sangue do que o corpo masculino. O sangramento fisiológico (menstrual) ocorre regularmente. É importante lembrar que a menstruação normal dura de três a sete dias e é acompanhada pela perda de no máximo 80 ml de sangue. O sangramento pode ocorrer com diversas doenças do útero, durante o pós-parto e a menopausa.

Condições estressantes, insônia e má nutrição contribuem para a diminuição dos mecanismos de proteção e aumentam o risco de anemia (anemia). Medicamentos hemostáticos para sangramento uterino, tomados na hora certa, ajudam a evitar grandes perdas de sangue.

Maneiras de parar a perda de sangue

Para qualquer sangramento, mesmo sangramento leve, a mulher deve ser examinada por um ginecologista. Um médico especialista solicitará um exame para determinar a causa. Se o médico considerar possível o tratamento domiciliar, ele prescreverá agentes hemostáticos adequados. É necessário seguir a posologia e tomar os medicamentos corretamente.

Com perda significativa de sangue, existe uma ameaça à vida da mulher. A hospitalização é obrigatória.

Aplicável:

• medicamentos intravenosos;
• plasma fresco congelado, glóbulos vermelhos;
• curetagem (remoção da camada interna da mucosa).

Às vezes, a única ajuda possível é remover o útero.

Medicamentos hemostáticos básicos

Os medicamentos prescritos afetam diferentes partes do mecanismo de sangramento uterino. Por isso, os ginecologistas os combinam, alguns os recomendam em comprimidos, outros em injeções. Consideremos a composição e as indicações ideais dos medicamentos mais populares.

Dicinona, outro nome - Etamsilato

A droga sintética afeta a permeabilidade da parede vascular, ativa a formação da proteína tromboplastina, que normaliza a coagulação sanguínea. É importante que Dicynon não cause coágulos sanguíneos. Mais indicado para sangramentos de pequenos vasos (capilares). Disponível em comprimidos de 0,25 ge ampolas de 2 ml. Cada ampola contém 250 mg de substância pura. Quando tomado por via oral, o efeito máximo ocorre após três horas. Com a via de administração intravenosa, inicia-se após 20 minutos, e a maior dose no sangue é observada após uma a duas horas. Dura até seis horas. A eficácia da administração intramuscular é ligeiramente menor.

Dicinona é conhecida como um remédio eficaz para sangramento

Para estancar o sangramento uterino, duas ampolas são administradas por via intravenosa ou intramuscular e depois repetidas a cada seis horas ou dois comprimidos são administrados por via oral.

Para efeito de prevenção, o medicamento é prescrito por via oral a partir do quinto dia da menstruação prevista.

O medicamento não deve ser misturado na mesma seringa com outros medicamentos.

Vikasol

Produto sintético que substitui a vitamina K. Essa vitamina é encontrada em folhas de espinafre, couve-flor, agulhas de pinheiro e roseira brava. Entra no corpo com os alimentos, uma parte muito pequena é formada nos intestinos. A vitamina K participa da produção de protrombina e garante o processo normal de coagulação do sangue. O sangramento ocorre com falta ou ausência de vitamina K. O efeito do Vikasol aparece apenas 12 a 18 horas após a entrada no corpo. Este medicamento não pode ser considerado um tratamento de emergência para hemorragia uterina. Mas tem um bom efeito preventivo, por isso é aconselhável prescrevê-lo em tratamentos complexos. Disponível na forma de comprimidos de 0,015 ge ampolas de um ml. Como agente hemostático, é prescrito por via oral até quatro comprimidos por dia ou injeções de 1 a 2 ampolas. As mulheres em trabalho de parto recebem Vikasol no início do trabalho de parto para prevenir sangramento, repita após 12 horas.

Ácido aminocapróico

Droga sintética que afeta o processo de fibrinólise: reduz o aumento da atividade fibrinolítica do sangue. Não funciona para todas as perdas de sangue. Só pode ser utilizado para o tratamento de hemorragias uterinas num hospital, sob supervisão de análises ao sangue para um coagulograma. As seguintes são consideradas propriedades benéficas:

• inibição da formação de anticorpos,
• melhora da função hepática.

O ácido aminocapróico está disponível em pó e solução estéril a 5%, 100 ml cada. Os pós são prescritos por via oral na dose de 2–3 g até cinco vezes ao dia, após dissolução em água doce. Você pode beber com água. Uma solução de 100 ml é administrada por via intravenosa, repetida após quatro horas.

Preparações contendo cálcio

O cálcio é necessário para o processo de coagulação do sangue. Reduz a permeabilidade vascular e tem efeito antialérgico. Na prática médica é utilizado na forma de cloreto e gluconato.

A diferença entre eles está na forma de administração: o cloreto de cálcio não pode ser administrado por via intramuscular, mas o gluconato de cálcio pode. Quando o cloreto de cálcio entra em pequenas quantidades sob a pele ou no músculo, desenvolve-se uma inflamação grave com necrose do tecido.

Disponível em comprimidos de 0,5 ge em ampolas em solução a 10%. Para tratar o sangramento uterino, os comprimidos são prescritos por via oral antes das refeições, até seis por dia; de 5 a 15 ml são injetados na veia lentamente. O paciente sente uma sensação de calor, que desaparece após alguns minutos.

Os medicamentos listados são contra-indicados em:

• aumento da sensibilidade individual;
• doenças malignas do sangue;
• tendência à trombose.

Oxitocina

Para estancar a perda de sangue, é necessário o uso de medicamentos que contraiam o útero. Esses medicamentos são especialmente indicados para hemorragia pós-parto. A oxitocina é um análogo artificial da droga natural Pituitrina do lobo posterior da glândula pituitária. Os obstetras acreditam que a oxitocina tem um efeito mais seletivo no útero. A droga aumenta a excitabilidade das fibras musculares e causa fortes contrações. É administrado por via intravenosa ou intramuscular. Com o método intravenoso, o efeito ocorre em um minuto. Para tratar a hemorragia pós-parto hipotônica, a oxitocina é administrada por via intravenosa, 1 - 1,5 ml de solução (5 - 8 unidades) por dia durante três dias consecutivos.

Um obstetra-ginecologista local ajudará a manter a saúde da mulher

O método de escolha do médico assistente é a prescrição de medicamentos hormonais estrogênicos. Atualmente, a indústria farmacêutica produz muitos análogos dos medicamentos listados. Você não deve fazer sua própria escolha. Eles têm contra-indicações graves.

Vídeo útil sobre sangramento uterino:

Remédios populares para sangramento uterino

As receitas populares são testadas pelo tempo. As matérias-primas vegetais não têm a mesma atividade alergênica que as preparações artificiais. Portanto, mais inofensivo. Por outro lado, a dosagem das substâncias necessárias pode não ser suficiente para estancar rapidamente o sangramento. É melhor tomá-los para prevenção ou como complemento de medicamentos.

Mulheres com tendência a sangramento uterino precisam estocar ervas medicinais com antecedência: bolsa de pastor, mil-folhas, urtiga, queimadura.

O caldo é preparado em garrafa térmica na proporção de uma colher de sopa de matéria-prima por copo de água fervente. É o suficiente para sair por 2 horas. Beba uma colher de sopa durante o dia antes das refeições.

As plantas podem ser misturadas ou uma decocção pode ser preparada a partir de um material.

Há uma tintura pronta de pimenta-d'água à venda, você pode beber de 20 a 30 gotas três vezes ao dia.

Quaisquer ações durante o sangramento uterino devem ser coordenadas com um ginecologista. Mesmo o uso prolongado de ervas não impedirá a perda de sangue por tumores uterinos. Não há necessidade de fazer experiências com a saúde de entes queridos.

Para mulheres em idade reprodutiva, menstruações abundantes ou sangramento irregular do útero não são incomuns. Além disso, com várias doenças do aparelho reprodutor, pode ocorrer sangramento uterino. Portanto, naturalmente, muitos estão preocupados com a questão de quais pílulas podem ser tomadas para sangramento e menstruação feminina.

Este artigo examinará detalhadamente não apenas os medicamentos hemostáticos para períodos intensos na forma de comprimidos e injeções, mas também ervas, bem como outros medicamentos que possuem propriedades semelhantes.

Qualquer medicamento hemostático não deve ser tomado sem consultar o seu médico.

Quais medicamentos param o sangramento uterino?

Hoje, a escolha de agentes hemostáticos utilizados para sangramento uterino e menstruação intensa é bastante ampla. Esses medicamentos são usados ​​principalmente na forma de comprimidos, supositórios e injeções. Vale a pena nos determos mais detalhadamente nos medicamentos mais usados ​​​​em ginecologia para estancar o sangramento:

• Ascorutina.
• Vikasol.
• Dicinona.
• Tranexam.
• Etamzilato.

Askorutina

Os comprimidos hemostáticos, que contêm rutina e ácido ascórbico, são chamados Ascorutin. Além do fato de Ascorutin ser usado ativamente para menstruação com sangramento intenso, também é usado em processos patológicos e doenças acompanhadas de permeabilidade prejudicada e aumento da fragilidade de pequenos vasos, tais como:

• Diátese hemorrágica.
• Doença de radiação.
• Endocardite séptica.
• Glomerulonefrite.
• Algumas doenças infecciosas (tifo, sarampo, etc.).

Ascorutin deve ser prescrito com extrema cautela durante a menstruação para mulheres com tendência a formar coágulos sanguíneos e tromboflebite. Recomenda-se tomar o medicamento após a ingestão de alimentos. Ascorutin não deve absolutamente ser utilizado nas primeiras fases da gravidez.

Os efeitos colaterais incluem dor de cabeça, náusea, vômito, erupção cutânea, etc. É importante ressaltar que este medicamento, além de interromper o sangramento uterino, pode reduzir a eficácia da heparina e de outros medicamentos pertencentes ao grupo dos anticoagulantes indiretos (prevenindo a coagulação do sangue).

Os comprimidos de Ascorutin de fabricantes nacionais são vendidos a preços que variam de 50 a 80 rublos.

O curso do tratamento com medicamentos que param o sangramento durante períodos intensos é determinado exclusivamente pelo médico.

Vikasol

Vikasol é considerado um dos agentes hemostáticos populares para menstruações abundantes, utilizado tanto na forma de comprimidos quanto de injeções. Na maioria dos casos, o efeito de seu uso quando administrado por via intramuscular é observado após 12–18 horas. Conforme indicado nas instruções de uso, o Vikasol, por ser um análogo sintético da vitamina K, também é indicado para as seguintes patologias:

1. Tendência a hemorragias na pele e mucosas (síndrome hemorrágica).
2. Níveis insuficientes de vitamina K.
3. Após vários tipos de lesões e operações cirúrgicas.
4. Sangramento interno.
5. Qualquer condição patológica e doença acompanhada de aumento de sangramento.

Ao mesmo tempo, o medicamento é contra-indicado em pacientes com aumento da coagulação sanguínea, sensibilidade à substância ativa, tendência ao tromboembolismo ou doença hemolítica. Vikasol pode ser utilizado durante a gravidez e amamentação, mas de acordo com as indicações especificadas nas instruções oficiais.

Um pacote de comprimidos Vikasol (20 unidades), produzido pela empresa russa Pharmstandard, custa aproximadamente 17 rublos nas farmácias. Por 10 ampolas de 1% do mesmo medicamento você terá que pagar 75 rublos.

Nem todos os comprimidos e injeções que param o sangramento durante períodos intensos podem ser combinados com medicamentos de outros grupos farmacológicos. Portanto, a ingestão de qualquer medicamento deve primeiro ser acordada com o seu médico.

Dicinona

Não menos popular medicamento hemostático para menstruação do que Vikasol é a Dicinona. Quando administrado por via intravenosa, o medicamento começa a agir dentro de 10 a 15 minutos. O efeito máximo na interrupção do sangramento de pequenos vasos é alcançado em 1–2 horas. Ao tomar comprimidos de Dicinona por via oral, o mesmo efeito será observado após cerca de 3 horas. Porém, de acordo com as instruções de uso, podem ocorrer alguns efeitos colaterais, incluindo:

• Dor de cabeça.
• Tontura.
• Náusea.
• Azia.
• Vermelhidão facial.
• Ligeira diminuição da pressão arterial.
• Sensação de dormência, formigamento e “arrepios” nas pernas.

Durante a gravidez, o agente hemostático Dicynon é utilizado apenas nos casos em que os benefícios de seu uso superam significativamente o risco potencial à saúde da mulher e do feto. Além disso, se este medicamento for prescrito durante a lactação, mude para alimentação artificial. As contra-indicações para o uso de Dicinon são:

1. Trombose vascular.
2. Tromboembolismo.
3. Porfiria.
4. Doenças malignas do sangue.
5. Hipersensibilidade à substância ativa do medicamento.

Um pacote de comprimidos de Dicynon (100 unidades) para menstruação abundante, produzido pela empresa suíça Sandoz, é vendido por 380 rublos. Ao mesmo tempo, 50 ampolas de 2 ml do mesmo medicamento custam 600 rublos.

O que é melhor para usar durante períodos intensos: Vikasol ou Dicynon? Na prática, são agentes hemostáticos semelhantes. Porém, para estancar o sangramento uterino, pode-se dar preferência ao Dicynon na forma de comprimidos ou injeções, pois começa a agir mais rapidamente.

Etamzilato

Drogas semelhantes ao Dicynon incluem Etamzilat. Além de estancar o sangramento, o Etamzilat ajuda a reduzir a permeabilidade e fragilidade dos vasos sanguíneos (efeito angioprotetor). Sua principal área de aplicação é o tratamento e prevenção de sangramento de pequenos vasos em:

• Patologias vasculares associadas ao diabetes mellitus (angiopatia diabética).
• Operações cirúrgicas.
• Várias doenças dos órgãos internos, acompanhadas de sangramento uterino, pulmonar, intestinal ou outros tipos de sangramento.
• Diátese hemorrágica.

O etamsilato deve ser prescrito com cautela nos primeiros estágios da gravidez. É estritamente não recomendado para uso em pacientes com tendência a trombose e tromboembolismo, bem como hipersensibilidade à substância ativa do medicamento. A idade das crianças não é contra-indicação de uso. O etamzilato é frequentemente utilizado como adjuvante para estancar hemorragias, mas tudo depende da natureza e do curso da doença ou da situação em que é utilizado.

O custo do medicamento Etamzilat varia de 30 a 40 rublos.

Tranexam

O Tranexam é tradicionalmente considerado um medicamento de primeiros socorros para estancar o sangramento uterino, pois devido às suas propriedades farmacológicas pode resolver rapidamente este problema. Além disso, possui efeitos antiinflamatórios e antialérgicos. De acordo com as instruções de uso, Tranexam é prescrito não apenas para menstruações abundantes e sangramentos diversos, mas também para:

• Doenças alérgicas (eczema, dermatite, urticária, erupção cutânea).
• Patologia inflamatória (amigdalite, faringite, laringite, etc.).

Os efeitos colaterais podem incluir náusea, vômito, azia, erupção cutânea e coceira. Além disso, antes de iniciar o tratamento, recomenda-se a realização de exame por um oftalmologista, que deverá determinar a acuidade visual, avaliar o estado do fundo e a percepção das cores.

O medicamento hemostático Tranexam em comprimidos, produzido pela empresa nacional "Stada", está disponível ao preço de 220 rublos.

Não se esqueça que antes de começar a tomar Tranexam durante a menstruação com sangramento intenso, você deve consultar um médico. A dosagem e as características do uso de agentes hemostáticos na forma de comprimidos e injeções para períodos intensos dependem da causa do desenvolvimento e da natureza do processo patológico.

Que ervas ajudam a parar o sangramento uterino?

Há muito tempo, muitas pessoas utilizam ervas medicinais para tratar diversas doenças e condições patológicas. Muitas vezes são usados ​​​​na forma de tinturas, infusões, decocções, etc. Não seria supérfluo lembrar que por mais confiante que você esteja na eficácia dos remédios populares, não é recomendável tomá-los sem a aprovação de um doutor. As ervas medicinais mais comuns que possuem propriedades hemostáticas e são usadas ativamente para sangramento uterino e menstruação intensa:

1. Urtiga. Pegue 1 colher de sopa de folhas secas de urtiga esmagadas e despeje em um copo de água fervente. É necessário ferver ainda mais em fogo baixo por 8–10 minutos. Deixe o caldo esfriar. Variedade. Adicione uma colher de chá de mel. Beba 5 ml (1 colher de chá) até cinco vezes ao dia.
2. Grama de borragem. A planta está esmagada. Até 100 gramas de borragem são colocados em meio litro de água. Ferva em fogo baixo por 20 minutos. Deixe o caldo fermentar por cerca de 60 minutos. Se tomar meio copo três vezes ao dia, o efeito hemostático é observado nos primeiros dias.
3. Absinto comum. Prepare uma colher de chá de erva medicinal em um copo de água fervente. Deixe a infusão esfriar e beba um terço de copo 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Para períodos intensos, recomenda-se que o tratamento comece uma semana antes do ciclo menstrual e continue até o quinto dia após o seu término.
4. Highlander. Prepare 1 colher de sopa de erva medicinal em um copo de água fervente. É necessário insistir pelo menos uma hora. Observa-se efeito hemostático ao consumir 1 colher de sopa de infusão três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
5. Trevo doce branco. Uma pequena pitada da planta medicinal é colocada em um copo de água fervente e infundida por meia hora. Beba um terço de um copo três vezes ao dia, 20–30 minutos antes das refeições. O efeito é reforçado por uma combinação de trevo doce branco e ervas de mil-folhas.
6. Uma decocção de bolsa de pastor causa contração dos músculos uterinos e interrompe o sangramento. Prepare 10 gramas de erva medicinal por copo de água fervente. Beba 1 colher de sopa três vezes ao dia.

Se você decidir combinar o uso de agentes hemostáticos ou, em geral, mudar para ervas medicinais sem avisar o seu médico, você corre o risco não só de não melhorar sua saúde, mas também de piorá-la significativamente.