Eles recebem sangue das seguintes artérias: a artéria genital interna (a. pudenda interna), que surge da artéria ilíaca interna (a. iliaca interna), a artéria genital externa (a. pudenda externa), que começa com o artéria stegnevoi e sobe medialmente a partir do anel externo do canal axilar; zatulnoi (a. obturatoria), emanando da artéria ilíaca interna; espermático externo (a. spermatica externa) - ramos da artéria ilíaca externa (a. iliaca externa). As veias com o mesmo nome correm paralelas às artérias.

Os órgãos genitais internos são supridos com sangue de vasos provenientes diretamente da aorta (artéria ovariana) e da artéria ilíaca interna (artéria uterina).

O útero recebe sangue arterial da artéria uterina(a. uterina) e parcialmente ovariano (a. ovarica). a.vaginalis), retorna para cima e sobe com a borda do útero até o ângulo. Nas mulheres que deram à luz, a artéria é tortuosa. Em seu caminho, a artéria uterina emite ramos para o corpo do útero, para as trompas (ramus tubarius) e para o ovário (ramus ovaricus). Eles formam muitos ramos nas membranas musculares e mucosas e se desenvolvem especialmente durante a gravidez.

O suprimento sanguíneo para os ovários e trompas de falópio é fornecido principalmente pela artéria ovariana, que sai do peritônio da aorta e desce para a pelve junto com o ureter. Ao atingir a conexão que suspende o ovário, a artéria ovariana emite ramos para os ovários, que se anastomosam com os ramos ovarianos da artéria uterina. Os ramos tubários também partem da artéria ovariana e se anastomosam com os ramos de mesmo nome da artéria uterina.

Parte superior da vaginaé fornecido com sangue dos ramos descendentes da artéria uterina, o do meio - dos ramos vaginais da artéria vesical inferior (a. vesicales inferior), o inferior - dos ramos da artéria pudenda interna e da artéria retal média (a. meio retal), ramos da artéria ilíaca interna.

As artérias dos órgãos genitais são acompanhadas pelas veias de mesmo nome, no paramétrio formam poderosos plexos que se anastomosam (vesical, uterino, retal, ovariano, etc.).

O sistema linfático dos órgãos genitais femininos consiste em uma densa rede de vasos e nódulos linfáticos.

Existem linfonodos inguinais profundos e superficiais, ilíacos externos e internos, sacrais e lombares (para-aórticos) do forame magno. Além disso, existem linfonodos únicos dispersos no tecido pélvico.

Os gânglios linfáticos ficam, na maioria dos casos, diretamente nas grandes artérias e veias próximas a eles.

Da genitália externa e da parte inferior da vagina, a linfa flui para os gânglios inguinais. A linfa flui para esses gânglios parcialmente através dos ligamentos redondos do útero, dos gânglios até o fundo do útero.

Das partes superiores da vagina, colo do útero e segmento inferior do corpo uterino, a linfa passa pelos vasos linfáticos nos gânglios sacrais, retrorretais, ilíacos externos e internos, bem como nos gânglios linfáticos parametriais e pararretais.

Da parte superior do útero, trompas de falópio e ovários, a linfa se acumula em nódulos transversais.

Na pelve, os gânglios linfáticos estão localizados ao longo da artéria ilíaca comum, principalmente na área de sua divisão em artérias ilíacas interna e externa, na área de intersecção do ureter e da artéria uterina, no tecido de o forame magno e a base da folha posterior do ligamento largo do útero (tecido parametral e pararretal) , no local da bifurcação da parte peritoneal da aorta nas artérias ilíacas direita e esquerda e na área de a cavidade sacral.

Tanto a parte simpática quanto a parassimpática do sistema nervoso autônomo participam da inervação dos órgãos genitais internos.

A maioria dos nervos que vão para o útero são de origem simpática. No caminho, eles são unidos por fibras espinhais (n. vago, n. frênico, ramos comunicantes) e pelo plexo sacral.

O corpo do útero é inervado por fibras simpáticas do nervo (plexo hipogástrico superior), que se originam do plexo aórtico abdominal.

O útero é inervado pelos ramos do plexo uterovaginal, formado principalmente pelas seções ínfero-anteriores do plexo subperitoneal inferior.

Colo do útero e a vagina são inervadas principalmente por nervos parassimpáticos provenientes do plexo uterovaginal.

Os ovários recebem inervação do plexo ovariano, ao qual se aproximam as fibras nervosas dos plexos aórtico e renal.

As trompas de falópio são inervadas em parte pelo plexo ovariano e em parte pelo plexo uterovaginal.

Na genitália externa existem ramos do nervo pudendo (n. pudendus), que se origina do nervo sacral (n. splanchnici sacralies).

Fornecimento de sangue aos órgãos genitais internos realizada principalmente a partir da aorta (sistema das artérias ilíacas comum e interna). Fundamentos suprimento de sangue para o útero oferecido artéria uterina (uma uterina), que surge da artéria ilíaca interna (hipogástrica) (uma ilíaca interna). Em cerca de metade dos casos, a artéria uterina surge independentemente da artéria ilíaca interna, mas também pode surgir das artérias umbilical, pudenda interna e cística superficial.

Artéria uterina desce até a parede pélvica lateral, depois passa para frente e medialmente, localizado acima do ureter, ao qual pode dar um ramo independente.Na base do ligamento uterino largo, vira-se medialmente em direção ao colo do útero. No paramétrio, a artéria se conecta com as veias, nervos, ureter e ligamento cardinal que a acompanham.A artéria uterina se aproxima do colo do útero e o irriga com a ajuda de vários ramos tortuosos e penetrantes. A artéria uterina então se divide em um ramo ascendente grande e muito tortuoso e em um ou mais pequenos ramos descendentes que irrigam a parte superior da vagina e a parte adjacente da bexiga. O ramo ascendente principal sobe ao longo da borda lateral do útero, enviando ramos arqueados para seu corpo. Essas artérias arqueadas circundam o útero sob a camada serosa. Em certos intervalos, partem deles ramos radiais, que penetram nas fibras musculares entrelaçadas do miométrio. Após o parto, as fibras musculares se contraem e, atuando como ligaduras, comprimem os ramos radiais. As artérias arqueadas diminuem rapidamente de tamanho ao longo da linha média, portanto, com incisões na linha média do útero, observa-se menos sangramento do que com as laterais. O ramo ascendente da artéria uterina se aproxima da trompa de Falópio, girando lateralmente em sua parte superior, e se divide em ramos tubários e ovarianos. O ramo tubário corre lateralmente no mesentério da trompa de Falópio (mesossalpinge). O ramo ovariano segue para o mesentério do ovário (mesovário), onde se anastomosa com a artéria ovariana, que surge diretamente da aorta.

Os ovários são supridos de sangue de artéria ovariana (a.ovarica), originando-se da aorta abdominal à esquerda, às vezes da artéria renal (a.renalis). Descendo junto com o ureter, a artéria ovariana passa pelo ligamento que suspende o ovário até a parte superior do ligamento largo uterino, emitindo um ramo para o ovário e a tuba; a seção terminal da artéria ovariana anastomosa-se com a seção terminal da artéria uterina.

EM suprimento de sangue para a vagina Além das artérias uterina e genital, também participam os ramos das artérias vesical inferior e retal média. As artérias dos órgãos genitais são acompanhadas pelas veias correspondentes. O sistema venoso dos órgãos genitais é muito desenvolvido; o comprimento total dos vasos venosos excede significativamente o comprimento das artérias devido à presença de plexos venosos que se anastomosam amplamente entre si. Os plexos venosos estão localizados no clitóris, nas bordas dos bulbos do vestíbulo, ao redor da bexiga, entre o útero e os ovários. EM inervação dos órgãos genitais femininos As partes simpática e parassimpática do sistema nervoso autônomo, bem como os nervos espinhais, estão envolvidas.

As fibras da parte simpática do sistema nervoso autônomo, que inervam os órgãos genitais, originam-se dos plexos aórtico e celíaco ("solar"), descem e se formam ao nível da V vértebra lombar plexo hipogástrico superior (plexo hipogástrico superior). Dele partem fibras, formando plexos hipogástricos inferiores direito e esquerdo (plexo hipogástrico sinistro e dexter inferior). As fibras nervosas desses plexos vão para os poderosos plexo uterovaginal ou pélvico (plexo uterovaginal, s.pelvicus).

Plexos uterovaginais localizado no tecido parametrial lateral e posterior ao útero, ao nível do orifício interno e do canal cervical. Ramos se aproximam deste plexo nervo pélvico (n.pelvicus), relacionado à parte parassimpática do sistema nervoso autônomo. As fibras simpáticas e parassimpáticas que se estendem do plexo uterovaginal inervam a vagina, o útero, as partes internas das trompas de Falópio e a bexiga. Os ovários são inervados nervos simpáticos e parassimpáticos do plexo ovariano (plexo ovárico).

Vagina (vagina) é um órgão em forma de tubo não pareado localizado na cavidade pélvica, desde a fenda genital até o útero. A vagina tem até 10 cm de comprimento, a espessura da parede é de 2 a 3 mm.

Por baixo, a vagina passa pelo diafragma urogenital. O eixo longitudinal da vagina, cruzando-se com o eixo do útero, forma um ângulo obtuso, que é aberto anteriormente.

A abertura vaginal nas meninas é fechada pelo hímen (hímen), que é uma placa semilunar que se rompe durante a primeira relação sexual, formando abas do hímen (carúnculas hymenalies).

Quando colapsadas, as paredes vaginais parecem uma lacuna localizada no plano frontal.

A vagina tem três partes principais: as paredes anterior (paries anterior) e posterior (paries posterior) e a abóbada vaginal (fórnice vaginae).

A parede anterior da vagina ao longo de seu maior comprimento se funde com a parede da uretra e no restante está em contato com o fundo da bexiga.

A parte inferior da parede posterior da vagina é adjacente à parede anterior do reto. A abóbada vaginal é formada pelas paredes da vagina quando cobrem a parte vaginal do colo do útero.

A abóbada vaginal tem duas partes: a posterior mais profunda e a anterior.

Revestimento interno da vagina É representada pela membrana mucosa (túnica mucosa), que está fortemente fundida com a camada muscular (túnica muscular), uma vez que a submucosa está ausente. A membrana mucosa atinge uma espessura de 2 mm e forma dobras vaginais (rugas vaginais). Nas paredes anterior e posterior da vagina, essas dobras formam colunas de dobras (columnae rugarum).

A coluna de dobras localizada na parede anterior, em sua parte inferior, representa a quilha uretral da vagina.

Nas pregas vaginais a membrana mucosa é mais espessa. A camada muscular da vagina consiste em fibras musculares que possuem direção circular e longitudinal.

Na parte superior da vagina, a membrana muscular passa para os músculos do útero e, na parte inferior, é tecida nos músculos do períneo. As fibras musculares que cobrem a parte inferior da vagina e a uretra formam uma espécie de esfíncter.

O revestimento externo da vagina é representado pela adventícia.

O suprimento sanguíneo para a vagina vem das artérias uterinas, artérias genitais internas, artérias vesicais inferiores e artérias retais médias. A drenagem venosa ocorre nas veias ilíacas internas.

Os vasos linfáticos acompanham as artérias ao longo de todo o seu comprimento. A drenagem linfática ocorre nos linfonodos inguinais e ilíacos internos.

A inervação da vagina é realizada por ramos do nervo pudendo e pelos plexos hipogástricos inferiores.

Útero (útero) é um órgão muscular oco, não pareado, em forma de pêra, no qual ocorre o desenvolvimento e a gestação do feto.

O útero está localizado na cavidade pélvica, localizado na frente do reto e atrás da bexiga. De acordo com isso, as superfícies anterior e posterior do útero são diferenciadas. A superfície anterior do útero é chamada de vesical e a superfície posterior é chamada de retal. As superfícies anterior e posterior do útero são separadas pelas bordas direita e esquerda do útero. O comprimento do útero de uma mulher adulta é de cerca de 8 cm, largura – até 4 cm, comprimento – até 3 cm.O volume médio da cavidade uterina é de 5 cm3. O peso do útero nas mulheres que deram à luz é duas vezes maior do que nas mulheres que não deram à luz.

Existem três partes principais no útero: o corpo (corpo do útero), o colo do útero (colo do útero) e o fundo (fundo do útero) O fundo do útero é representado por uma seção convexa localizada acima do nível onde as trompas de falópio entram o útero. O fundo do útero passa para o corpo do útero. O corpo do útero é a parte intermediária deste órgão. O corpo do útero passa para o colo do útero. O istmo do útero (istmo do útero) é a área onde o corpo do útero passa para o colo do útero. A parte do colo do útero que se projeta para dentro da vagina é chamada de parte vaginal do colo do útero, o resto é chamado de parte supravaginal. Na parte vaginal do colo do útero há uma abertura, ou orifício uterino, que vai da vagina ao canal do colo do útero e depois à sua cavidade.

O orifício uterino é limitado pelos lábios anterior e posterior (lábio anterior e superior). Nas mulheres nulíparas, o orifício uterino é pequeno e redondo; nas mulheres que deram à luz, parece uma fenda.

A parede do útero consiste em três camadas .

Escudo interno - membrana mucosa , ou endométrio (endométrio), - tem espessura de até 3 mm. A membrana mucosa não forma dobras, apenas o canal possui uma prega longitudinal, da qual se estendem pequenas dobras em ambas as direções. A membrana mucosa contém glândulas uterinas.

Muscular , ou miométrio, tem espessura significativa. O miométrio possui três camadas: longitudinal oblíqua interna e externa e circular média.

Escudo exterior chamado perimétrio ou membrana serosa. Na região do colo do útero existe uma subserosa (tela subserosa). O útero é um órgão móvel.

O peritônio, cobrindo o útero, forma duas bolsas: o recesso vesicouterino (excavatio vesikouterina) e o recesso de Douglas ou retouterino (excavatio rectouterina). O peritônio, cobrindo as superfícies anterior e posterior do útero, forma os ligamentos largos direito e esquerdo do útero. (lig. Latum útero). Pela sua estrutura, os ligamentos largos do útero são o mesentério do útero. A parte do ligamento largo do útero adjacente ao ovário é chamada de mesentério do ovário (mesovário). O ligamento redondo do útero (lig. teres uteri) começa na parede ântero-lateral do útero. Entre o colo do útero e as paredes da pelve, na base dos ligamentos largos, encontram-se os ligamentos cardinais do útero (ligg. Cardinalia).

O suprimento sanguíneo para o útero vem de artérias uterinas pares, que são ramos das artérias ilíacas internas. A drenagem venosa ocorre através das veias uterinas para os plexos venosos do reto e para as veias ovarianas e ilíacas internas.

A drenagem linfática ocorre nos linfonodos ilíacos internos, inguinais e sacrais.

O útero é inervado pelo plexo hipogástrico inferior e ao longo dos nervos esplâncnicos pélvicos.

Oviduto (tuba uterina) é um órgão emparelhado necessário para transportar o óvulo da cavidade abdominal para a cavidade uterina.

As trompas de falópio são dutos de formato oval que ficam na cavidade pélvica e conectam os ovários ao útero. As trompas de falópio passam pelo ligamento largo do útero em sua borda superior. O comprimento das trompas de Falópio é de até 13 cm e seu diâmetro interno é de cerca de 3 mm.

A abertura através da qual a trompa de Falópio se comunica com o útero é chamada de uterino (ostium uterinum tubae), e a abertura abdominal se abre para a cavidade abdominal (ostium abdominale tubae uterinae). Devido à presença da última abertura, a cavidade abdominal na mulher tem ligação com o meio externo.

As trompas de Falópio são divididas nas seguintes partes: a parte uterina (pars uterina), o istmo da trompa de Falópio (istmo tubae uterinae) e a ampola da trompa de Falópio (ampola tubae uterinae), que passa para o funil da trompa de Falópio tubo (infundíbulo tubae uterinae), que termina com a fímbria ovarika). A parte uterina está localizada na espessura do útero, o istmo é a parte mais estreita e espessa da trompa de Falópio. As fímbrias da trompa de Falópio, com seus movimentos, direcionam o óvulo em direção ao funil, através do lúmen do qual o óvulo entra no lúmen da trompa de Falópio.

A estrutura da parede da trompa de Falópio . A camada interna da trompa de Falópio é representada pela membrana mucosa, que forma pregas tubárias longitudinais. A espessura da membrana mucosa e o número de dobras aumentam próximo à abertura abdominal. A membrana mucosa é coberta por epitélio ciliado. O revestimento muscular das trompas de falópio consiste em duas camadas. A camada muscular externa está localizada longitudinalmente e a camada interna é circular. A camada muscular continua na musculatura do útero. Do lado de fora, as trompas de Falópio são cobertas por uma membrana serosa, que fica sobre uma base subserosa.

O suprimento sanguíneo para as trompas de falópio vem dos ramos da artéria ovariana e dos ramos tubários da artéria uterina. O fluxo venoso pelas veias de mesmo nome é realizado no plexo uterino.

As trompas de falópio são inervadas pelos plexos uterovaginal e ovariano.

Ovário (ovário) é uma glândula sexual pareada situada na cavidade pélvica, na qual ocorre a maturação dos óvulos e a formação dos hormônios sexuais femininos com efeito sistêmico.

Dimensões do ovário: comprimento médio - 4,5 cm, largura - 2,5 cm, espessura - cerca de 2 cm. A massa do ovário é de cerca de 7 g. Nas mulheres que deram à luz, a superfície do ovário é irregular devido à presença de cicatrizes que se formaram como resultado da ovulação e da transformação do tel amarelo.

No ovário, é feita uma distinção entre a extremidade uterina (extermitas uterina) e a extremidade tubária superior (extermitas tubaria). A extremidade uterina está conectada ao ligamento ovariano (lig ovarii proprium). O ovário é fixado por um mesentério curto (mesovário) e um ligamento que suspende o ovário (lig suspensorium ovarii). Os ovários não são cobertos por peritônio.

Os ovários têm mobilidade bastante boa. O ovário tem uma superfície medial, voltada para a pelve, e uma superfície lateral, adjacente à parede da pelve. As superfícies do ovário passam para a borda posterior (livre) (margo liber) e na frente - para a borda mesentérica (margo mesovarikus). Na borda mesentérica existe uma porta ovariana (hilum ovari), que é representada por uma pequena depressão.

Estrutura do ovário . O parênquima ovariano é dividido em medula ovárica e substâncias corticais. A medula está localizada no centro desse órgão (próximo ao portão), e as formações neurovasculares passam por essa substância. O córtex está localizado na periferia da medula e contém folículos maduros (folliculi ovarici vesiculosi) e folículos ovarianos primários (folliculi ovarici primarii). Um folículo maduro possui membranas de tecido conjuntivo internas e externas (teca).

A parede interna contém vasos linfáticos e capilares. Adjacente à casca interna está uma camada granular (estrato granuloso), na qual há um monte de ovos com um óvulo localizado nele - um ovócito (ovócito). O ovócito é circundado pela zona pelúcida e pela coroa radiada. Durante a ovulação, a parede de um folículo maduro, que, à medida que amadurece, se aproxima das camadas externas do ovário, se rompe, o óvulo entra na cavidade abdominal, de onde é capturado pela trompa de Falópio e transportado para a cavidade uterina. No local do folículo rompido, forma-se uma depressão cheia de sangue, na qual o corpo lúteo (corpo lúteo) começa a se desenvolver. Se a gravidez não ocorrer, o corpo lúteo é denominado cíclico e existe por pouco tempo, transformando-se em um corpo branco (corpo albicans), que se resolve. Se ocorrer a fecundação do óvulo, forma-se o corpo lúteo da gravidez, que é grande e existe durante todo o período da gravidez, desempenhando função intrasecretora. Mais tarde também se transforma em um corpo branco.

A superfície do ovário é coberta por um epitélio germinativo de camada única, sob o qual se encontra a túnica albugínea, formada por tecido conjuntivo.

Apêndices (epóforo) estão localizados perto de cada ovário. Eles consistem em um ducto longitudinal do apêndice e ductos transversais, que apresentam formato enrolado.

O suprimento sanguíneo para os ovários vem dos ramos da artéria ovariana e dos ramos ovarianos da artéria uterina. A saída venosa é realizada pelas artérias de mesmo nome.

A drenagem linfática ocorre nos gânglios linfáticos lombares.

A inervação dos ovários é realizada através dos nervos esplâncnicos pélvicos e dos plexos aórtico abdominal e hipogástrico inferior.

Fibras parassimpáticas eferentes comece nos cornos laterais dos segmentos S II - S IV da medula espinhal (centro de ereção), repita as vias de regulação da micção (o segundo neurônio está localizado no plexo da próstata) - nervos esplâncnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvini), ou estimulando nervos (nn. erigentis) causar dilatação dos vasos dos corpos cavernosos do pênis, nervos pudendos (nn. pudendi) inervam o esfíncter da uretra, bem como os músculos isquiocavernoso e bulboesponjoso (mm. ishiocavernosi, mm. bulbospongiosi)(Fig. 12.13).

Fibras simpáticas eferentes começam nos cornos laterais dos segmentos L I – L II (centro de ejaculação) da medula espinhal e através das raízes anteriores, nódulos do tronco simpático, interrompendo-se no plexo hipogástrico, atingem os ductos seminais, vesículas seminais e próstata ao longo do ramos perivasculares do plexo hipogástrico.

Os centros reprodutivos estão parcialmente sob influência neurogênica realizada através das fibras reticulospinais, parcialmente sob influência humoral dos centros hipotalâmicos superiores (Fig. 12.13).

Segundo Krucke (1948), o fascículo longitudinal posterior (fascículo longitudinal dorsal), ou feixe de Schutz, tem uma continuação na forma de um feixe parepindeminal amielínico (fascículo parependimal), descendo em ambos os lados do canal central até a medula espinhal sacral. Acredita-se que esse caminho conecte os centros sexuais diencefálicos localizados na região da tuberosidade cinzenta com o centro sexual da localização lombossacral.

Danos bilaterais ao centro parassimpático sacral levam à impotência. O dano bilateral ao centro simpático lombar se manifesta por ejaculação prejudicada (ejaculação retrógrada) e é observada atrofia testicular. Com lesão transversal da medula espinhal ao nível torácico, ocorre impotência, que pode ser combinada com priapismo reflexo e ejaculação involuntária. Lesões focais do hipotálamo levam à diminuição do desejo sexual, enfraquecimento da ereção e ejaculação retardada. A patologia do hipocampo e do giro límbico se manifesta pelo enfraquecimento de todas as fases do ciclo sexual ou pela impotência sexual completa. Com os processos do hemisfério direito, os estímulos sexuais desaparecem, as reações reflexas incondicionais são enfraquecidas, a atitude sexual emocional é perdida e a libido é enfraquecida. Com os processos do hemisfério esquerdo, o componente reflexo condicionado da libido e a fase erétil são enfraquecidos.

Os distúrbios da função sexual e seus componentes podem ser induzidos por uma ampla gama de doenças, mas na maioria dos casos (até 90%) estão associados a razões psicológicas.

Síndromes autonômicas periféricas

Síndrome de insuficiência autonômica periférica ocorre quando as fibras autonômicas pós-ganglionares são danificadas em pacientes com polineuropatias de diversas etiologias. Na patogênese da síndrome, o papel determinante é desempenhado pela interrupção da liberação de noradrenalina pelas fibras simpáticas e de acetilcolina pelas fibras parassimpáticas. Os sintomas se manifestam por um quadro de perda de função das fibras simpáticas ou parassimpáticas ou uma combinação delas. Os principais sinais são hipotensão ortostática, taquicardia em repouso, pulso fixo, hipertensão arterial em posição supina, hipo ou anidrose, impotência, distúrbios da motilidade gastrointestinal (prisão de ventre ou diarreia), retenção ou incontinência urinária, diminuição da visão crepuscular, apnéia do sono. Existem insuficiência autonômica periférica primária associada a danos primários ao SNA (síndromes de Bradbury-Eggleston, Riley-Day) e secundárias, causadas por doenças da medula espinhal e danos ao sistema nervoso periférico. Esta última é causada por doenças sistêmicas, autoimunes e infecciosas, fatores exo e endotóxicos.

Síndrome de Bradbury-Eggleston (disfunção autonômica pura, hipotensão ortostática idiopática)é uma doença degenerativa do SNA, na qual as partes simpática e parassimpática do sistema nervoso autônomo são afetadas, mas as estruturas e funções do sistema nervoso central, via de regra, permanecem intactas. Clinicamente, a doença se manifesta como insuficiência autonômica periférica. Há uma diminuição significativa no conteúdo de norepinefrina no sangue (até 10% do normal e abaixo).

Síndrome de Riley-Dayé causada por um distúrbio congênito principalmente nas partes periféricas do SNA e se manifesta por diminuição do lacrimejamento, termorregulação prejudicada, hipotensão ortostática e episódios de vômitos intensos. A doença tem um modo de herança autossômico recessivo.

Síndrome de Shy-Drager (atrofia de múltiplos sistemas). A insuficiência autonômica grave é combinada com insuficiência cerebelar, extrapiramidal e piramidal. A natureza das manifestações clínicas depende do grau de envolvimento desses sistemas no processo patológico. A síndrome se manifesta por hipotensão ortostática, parkinsonismo, impotência, reações pupilares prejudicadas e incontinência urinária. O sistema autônomo permanece quase intacto, mas a natureza dos danos ao sistema nervoso central é tal que causa distúrbios nas funções reguladoras do sistema nervoso autônomo.

Síndrome de Winterbauer Geralmente se manifesta em mulheres acima de 20 anos com telangiectasia, calcificação da pele, acrocianose, aumento da sensibilidade ao frio, esclerodactilia, ulcerações recorrentes, distrofia das falanges terminais, levando a deformidades de mãos e pés.

Síndrome causal (doença de Pirogov-Mitchell).

Caracterizada por dor intensa causada por irritação das estruturas autonômicas dos nervos periféricos. É mais comum nas lesões traumáticas dos nervos mediano, ciático e tibial, que contêm grande número de fibras simpáticas. Caracteriza-se por uma dor aguda, ardente, de difícil localização e com ampla irradiação, cuja intensidade é um pouco aliviada molhando a pele com água fria ou envolvendo o membro com um pano embebido em água fria. A dor autonômica pode ser provocada por influências externas (toque, estímulos sonoros agudos, etc.). Na área de inervação do nervo afetado, são detectadas hiperpatia permanente, distúrbios vasculares e frequentemente tróficos.

Síndrome de Charcot-Grasse. Os distúrbios autonômico-vasculares e tróficos nas pernas são característicos, principalmente nas partes distais, manifestando-se por cianose, edema e simpatalgia.

12.2.3. Divisão metassimpática do sistema nervoso autônomo

Complexo de formações microganglionares localizadas nas paredes dos órgãos internos que possuem atividade motora (coração, intestinos, ureter, etc.) e garantem sua autonomia. A função dos gânglios nervosos é, por um lado, transmitir influências centrais (simpáticas, parassimpáticas) aos tecidos e, por outro, garantir a integração das informações que chegam ao longo dos arcos reflexos locais. São entidades independentes capazes de funcionar com total descentralização. Vários (5–7) nós próximos são combinados em um único módulo funcional, cujas unidades principais são células oscilatórias que garantem a autonomia do sistema, interneurônios, neurônios motores e células sensoriais. Módulos funcionais individuais formam um plexo, graças ao qual, por exemplo, uma onda peristáltica é organizada no intestino.

A atividade da divisão metassimpática do SNA não depende da atividade do sistema nervoso simpático ou parassimpático, mas pode mudar sob sua influência. Por exemplo, a ativação da influência parassimpática aumenta a motilidade intestinal e a influência simpática a enfraquece.

Fornecimento de sangue aos órgãos genitais internos realizada principalmente a partir da aorta (sistema das artérias ilíacas comum e interna). Fundamentos suprimento de sangue para o útero oferecido artéria uterina (uma uterina), que surge da artéria ilíaca interna (hipogástrica) (uma ilíaca interna). Em cerca de metade dos casos, a artéria uterina surge independentemente da artéria ilíaca interna, mas também pode surgir das artérias umbilical, pudenda interna e cística superficial.

Artéria uterina desce até a parede pélvica lateral, depois passa para frente e medialmente, localizado acima do ureter, ao qual pode dar um ramo independente.Na base do ligamento uterino largo, vira-se medialmente em direção ao colo do útero. No paramétrio, a artéria se conecta com as veias, nervos, ureter e ligamento cardinal que a acompanham.A artéria uterina se aproxima do colo do útero e o irriga com a ajuda de vários ramos tortuosos e penetrantes. A artéria uterina então se divide em um ramo ascendente grande e muito tortuoso e em um ou mais pequenos ramos descendentes que irrigam a parte superior da vagina e a parte adjacente da bexiga. O ramo ascendente principal sobe ao longo da borda lateral do útero, enviando ramos arqueados para seu corpo. Essas artérias arqueadas circundam o útero sob a camada serosa. Em certos intervalos, partem deles ramos radiais, que penetram nas fibras musculares entrelaçadas do miométrio. Após o parto, as fibras musculares se contraem e, atuando como ligaduras, comprimem os ramos radiais. As artérias arqueadas diminuem rapidamente de tamanho ao longo da linha média, portanto, com incisões na linha média do útero, observa-se menos sangramento do que com as laterais. O ramo ascendente da artéria uterina se aproxima da trompa de Falópio, girando lateralmente em sua parte superior, e se divide em ramos tubários e ovarianos. O ramo tubário corre lateralmente no mesentério da trompa de Falópio (mesossalpinge). O ramo ovariano segue para o mesentério do ovário (mesovário), onde se anastomosa com a artéria ovariana, que surge diretamente da aorta.

Os ovários são supridos de sangue de artéria ovariana (a.ovarica), originando-se da aorta abdominal à esquerda, às vezes da artéria renal (a.renalis). Descendo junto com o ureter, a artéria ovariana passa pelo ligamento que suspende o ovário até a parte superior do ligamento largo uterino, emitindo um ramo para o ovário e a tuba; a seção terminal da artéria ovariana anastomosa-se com a seção terminal da artéria uterina.

EM suprimento de sangue para a vagina Além das artérias uterina e genital, também participam os ramos das artérias vesical inferior e retal média. As artérias dos órgãos genitais são acompanhadas pelas veias correspondentes. O sistema venoso dos órgãos genitais é muito desenvolvido; o comprimento total dos vasos venosos excede significativamente o comprimento das artérias devido à presença de plexos venosos que se anastomosam amplamente entre si. Os plexos venosos estão localizados no clitóris, nas bordas dos bulbos do vestíbulo, ao redor da bexiga, entre o útero e os ovários. EM inervação dos órgãos genitais femininos As partes simpática e parassimpática do sistema nervoso autônomo, bem como os nervos espinhais, estão envolvidas.

As fibras da parte simpática do sistema nervoso autônomo, que inervam os órgãos genitais, originam-se dos plexos aórtico e celíaco ("solar"), descem e se formam ao nível da V vértebra lombar plexo hipogástrico superior (plexo hipogástrico superior). Dele partem fibras, formando plexos hipogástricos inferiores direito e esquerdo (plexo hipogástrico sinistro e dexter inferior). As fibras nervosas desses plexos vão para os poderosos plexo uterovaginal ou pélvico (plexo uterovaginal, s.pelvicus).

Plexos uterovaginais localizado no tecido parametrial lateral e posterior ao útero, ao nível do orifício interno e do canal cervical. Ramos se aproximam deste plexo nervo pélvico (n.pelvicus), relacionado à parte parassimpática do sistema nervoso autônomo. As fibras simpáticas e parassimpáticas que se estendem do plexo uterovaginal inervam a vagina, o útero, as partes internas das trompas de Falópio e a bexiga. Os ovários são inervados nervos simpáticos e parassimpáticos do plexo ovariano (plexo ovárico).