Atualmente, as operações laparoscópicas são muito difundidas. Sua participação no tratamento de diversas doenças cirúrgicas, incluindo cálculos biliares, varia de 50 a 90%, uma vez que a laparoscopia é um método altamente eficaz e ao mesmo tempo relativamente seguro e pouco traumático de intervenções cirúrgicas nos órgãos abdominais e pélvicos. É por isso que a laparoscopia da vesícula biliar é atualmente realizada com bastante frequência, tornando-se uma operação de rotina recomendada para colelitíase como a mais eficaz, segura, pouco traumática, rápida e com mínimo risco de complicações. Vejamos o que inclui o conceito de “laparoscopia da vesícula biliar”, bem como quais são as regras para a realização deste procedimento cirúrgico e posterior reabilitação de uma pessoa.

Laparoscopia da vesícula biliar - definição, características gerais, tipos de operações

O termo “laparoscopia da vesícula biliar” na fala cotidiana geralmente significa uma operação para remover a vesícula biliar, realizada por meio de abordagem laparoscópica. Em casos mais raros, este termo pode significar que as pessoas estão removendo pedras da vesícula biliar por meio de cirurgia laparoscópica.

Ou seja, a “laparoscopia da vesícula biliar” é, antes de tudo, uma operação cirúrgica, durante a qual é realizada a retirada completa de todo o órgão, ou são retiradas as pedras nele presentes. Um diferencial da operação é o acesso por meio do qual ela é realizada. Este acesso é realizado através de um dispositivo especial - laparoscópio e, portanto, é chamado de laparoscópico. Assim, a laparoscopia da vesícula biliar é uma operação cirúrgica realizada por meio de um laparoscópio.

Para compreender e imaginar claramente quais são as diferenças entre a cirurgia convencional e a laparoscópica, é necessário ter uma compreensão geral do processo e da essência de ambas as técnicas.

Assim, uma operação usual nos órgãos abdominais, incluindo a vesícula biliar, é realizada por meio de uma incisão na parede abdominal anterior, através da qual o médico vê os órgãos com os olhos e pode realizar diversas manipulações neles com instrumentos nas mãos. Ou seja, é muito fácil imaginar uma operação regular para retirada da vesícula biliar - o médico corta o estômago, corta a bexiga e sutura a ferida. Após essa operação convencional, permanece sempre na pele uma cicatriz em forma de cicatriz correspondente à linha da incisão realizada. Esta cicatriz nunca permitirá que seu dono se esqueça da operação realizada. Como a operação é realizada por meio de uma incisão no tecido da parede abdominal anterior, esse acesso aos órgãos internos é tradicionalmente denominado Laparotomia .

O termo "laparotomia" é formado por duas palavras - "lapar-", que se traduz como barriga, e "tomia", que significa cortar. Ou seja, a tradução geral do termo “laparotomia” soa como cortar o estômago. Como com o corte do abdômen o médico consegue manipular a vesícula biliar e outros órgãos abdominais, o processo de corte da parede abdominal anterior é denominado acesso de laparotomia. Nesse caso, acesso refere-se a uma técnica que permite ao médico realizar qualquer ação nos órgãos internos.

A cirurgia laparoscópica nos órgãos abdominais e pélvicos, incluindo a vesícula biliar, é realizada com instrumentos especiais - um laparoscópio e manipuladores de trocartes. O laparoscópio é uma câmera de vídeo com dispositivo de iluminação (lanterna), que é inserido na cavidade abdominal por meio de uma punção na parede abdominal anterior. Em seguida, a imagem da câmera de vídeo é mostrada em uma tela na qual o médico visualiza os órgãos internos. É com base nessa imagem que ele realizará a operação. Ou seja, durante a laparoscopia, o médico visualiza os órgãos não por meio de uma incisão no abdômen, mas por meio de uma câmera de vídeo inserida na cavidade abdominal. O furo por onde é inserido o laparoscópio tem comprimento de 1,5 a 2 cm, permanecendo em seu lugar uma cicatriz pequena e quase invisível.

Além do laparoscópio, mais dois tubos ocos especiais chamados trocartes ou manipuladores, que são projetados para controlar instrumentos cirúrgicos. Através de orifícios ocos dentro dos tubos, os instrumentos são entregues na cavidade abdominal até o órgão que será operado. Em seguida, por meio de dispositivos especiais nos trocartes, eles passam a movimentar os instrumentos e realizar as ações necessárias, por exemplo, cortar aderências, aplicar pinças, cauterizar vasos sanguíneos, etc. O controle de instrumentos usando trocartes pode ser aproximadamente comparado a dirigir um carro, avião ou outro dispositivo.

Assim, a cirurgia laparoscópica envolve a inserção de três tubos na cavidade abdominal por meio de pequenas punções de 1,5 a 2 cm de comprimento, sendo uma delas destinada à obtenção de imagem e as outras duas à realização do procedimento cirúrgico propriamente dito.

A técnica, o curso e a essência das operações realizadas por laparoscopia e laparotomia são exatamente os mesmos. Isso significa que a retirada da vesícula biliar será realizada de acordo com as mesmas regras e etapas tanto por laparoscopia quanto durante laparotomia.

Ou seja, além da abordagem laparotômica clássica, o acesso laparoscópico pode ser utilizado para realizar as mesmas operações. Nesse caso, a operação é chamada de laparoscópica ou simplesmente laparoscopia. Após as palavras “laparoscopia” e “laparoscopia”, costuma-se acrescentar o nome da operação realizada, por exemplo, retirada, após a qual é indicado o órgão onde foi realizada a intervenção. Por exemplo, o nome correto para a remoção da vesícula biliar durante a laparoscopia seria “remoção laparoscópica da vesícula biliar”. Porém, na prática, o nome da operação (retirada de parte ou de todo o órgão, enucleação de cálculos, etc.) é omitido, pelo que apenas a indicação da abordagem laparoscópica e o nome do órgão em que o intervenção foi realizada permanece.

Dois tipos de intervenções na vesícula biliar podem ser realizados usando acesso laparoscópico:
1. Remoção da vesícula biliar.
2. Removendo pedras da vesícula biliar.

Atualmente cirurgia para remover cálculos biliares quase nunca é realizada por duas razões principais. Em primeiro lugar, se houver muitos cálculos, deve-se retirar todo o órgão, que já está muito alterado patologicamente e, portanto, nunca funcionará normalmente. Nesse caso, retirar apenas os cálculos e deixar a vesícula biliar é injustificado, pois o órgão ficará constantemente inflamado e provocará outras doenças.

E se houver poucos cálculos ou forem pequenos, você pode usar outros métodos para removê-los (por exemplo, terapia litolítica com preparações de ácido ursodeoxicólico, como Ursosan, Ursofalk, etc., ou esmagamento de pedras com ultrassom, devido ao qual eles diminuem de tamanho e saem independentemente da bexiga para o intestino, de onde são removidos do corpo junto com o bolo alimentar e as fezes). Para pedras pequenas, a terapia litolítica com medicamentos ou ultrassom também é eficaz e evita cirurgia.

Ou seja, a situação atual é que quando uma pessoa precisa de uma cirurgia de cálculo biliar, é aconselhável retirar todo o órgão por completo, em vez de retirar os cálculos. É por isso que os cirurgiões recorrem mais frequentemente à remoção laparoscópica da vesícula biliar, em vez de cálculos dela.

Laparoscopia dos ovários (remoção de cisto, trompa de Falópio ou ovário inteiro, etc.) - vantagens, descrição dos tipos de laparoscopia, indicações e contra-indicações, preparo e andamento da operação, recuperação e dieta alimentar, avaliações, preço do procedimento

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Laparoscopia ovariana é um nome comum, conveniente para o uso diário, para uma série de operações nos ovários de uma mulher, realizadas por meio de técnicas de laparoscopia. Os médicos geralmente chamam esses procedimentos terapêuticos ou diagnósticos de operações laparoscópicas. Além disso, o órgão onde é realizada a intervenção cirúrgica na maioria das vezes não é indicado, pois isso fica claro no contexto.

Noutros casos, na cirurgia, a essência desta manipulação médica é formulada com mais precisão, indicando não só a utilização da técnica laparoscópica, mas também o tipo de operação realizada e o órgão a ser intervencionado. Um exemplo desses nomes detalhados é o seguinte - remoção laparoscópica de cistos ovarianos. Neste exemplo, a palavra “laparoscópica” significa que a operação é realizada por laparoscopia. A frase “remoção de um cisto” significa que uma formação cística foi removida. E “ovário” significa que os médicos removeram um cisto deste órgão específico.

Além de enuclear o cisto, durante a laparoscopia podem ser removidos focos de endometriose ou áreas inflamadas de tecido ovariano, etc. Todo o complexo dessas operações pode ser realizado por laparoscopia. Portanto, para um nome completo e correto da intervenção, é necessário acrescentar o tipo de operação à palavra “laparoscópica”, por exemplo, retirada de cisto, focos de endometriose, etc.

No entanto, esses nomes longos de intervenções no nível cotidiano são frequentemente substituídos pela simples frase “laparoscopia ovariana”, quando pronunciada, uma pessoa insinua que algum tipo de operação laparoscópica foi realizada nos ovários da mulher.

Laparoscopia dos ovários - definição e características gerais da operação

O termo "laparoscopia ovariana" refere-se a várias operações nos ovários realizadas pelo método laparoscópico. Ou seja, a laparoscopia ovariana nada mais é do que operações cirúrgicas nesse órgão, para as quais são utilizadas técnicas laparoscópicas. Para entender a essência da laparoscopia, você precisa saber quais são as técnicas e métodos usuais para a realização de operações cirúrgicas nos órgãos abdominais e pélvicos.

Assim, uma operação típica nos ovários é realizada da seguinte forma: o cirurgião corta a pele e os músculos, separa-os e vê o órgão com o olho através do orifício feito. Então, através dessa incisão, o cirurgião remove o tecido ovariano afetado de várias maneiras, por exemplo, enuclea o cisto, cauteriza focos de endometriose com eletrodos, remove parte do ovário junto com o tumor, etc. Após completar a remoção do tecido afetado, o médico higieniza (trata) a cavidade pélvica com soluções especiais (por exemplo, Dioxidina, Clorexidina, etc.) e sutura a ferida. Todas as operações realizadas com essa incisão tradicional no abdômen são chamadas de laparotomias ou laparotomias. A palavra “laparotomia” é formada por dois morfemas - lapar (estômago) e tomia (incisão), respectivamente, seu significado literal é “cortar o abdômen”.

A cirurgia laparoscópica dos ovários, ao contrário da laparotomia, não é realizada através de uma incisão abdominal, mas através de três pequenos orifícios com diâmetro de 0,5 a 1 cm, que são feitos na parede abdominal anterior. O cirurgião insere três manipuladores nesses orifícios, um dos quais equipado com câmera e lanterna, e os outros dois são projetados para segurar instrumentos e remover tecido excisado da cavidade abdominal. A seguir, focando na imagem obtida na câmera de vídeo, o médico, por meio de outros dois manipuladores, realiza a operação necessária, por exemplo, enuclea um cisto, remove um tumor, cauteriza focos de endometriose ou doença policística, etc. Após o término da operação, o médico remove os manipuladores da cavidade abdominal e sutura ou sela três orifícios na superfície da parede abdominal anterior.

Assim, todo o curso, essência e conjunto de operações nos ovários são absolutamente iguais tanto na laparoscopia quanto na laparotomia. Portanto, a diferença entre a laparoscopia e a cirurgia convencional está apenas na forma de acesso aos órgãos abdominais. Na laparoscopia, o acesso aos ovários é feito por meio de três pequenos orifícios, e na laparoscopia - por meio de uma incisão no abdômen de 10 a 15 cm de comprimento, porém, como a laparoscopia é muito menos traumática em comparação à laparotomia, atualmente existe um grande número de exames ginecológicos. operações em vários órgãos, inclusive nos ovários, são realizadas precisamente por esse método.

Isso significa que as indicações para laparoscopia (assim como para laparotomia) são quaisquer doenças dos ovários que não possam ser tratadas de forma conservadora. Porém, devido à sua baixa morbidade, a laparoscopia é utilizada não só para o tratamento cirúrgico dos ovários, mas também para o diagnóstico de diversas doenças de difícil reconhecimento por outros métodos modernos de exame (ultrassom, histeroscopia, histerossalpingografia, etc.), desde o médico pode examinar o órgão por dentro e, se necessário, colher amostras de tecido para posterior exame histológico (biópsia).

Vantagens da laparoscopia sobre a laparotomia

Assim, as operações nos ovários de uma mulher realizadas pelo método laparoscópico têm as seguintes vantagens sobre as manipulações realizadas durante a laparotomia:

• Menos trauma tecidual, pois as incisões durante a laparoscopia são muito menores do que durante a laparotomia;
• Menor risco de desenvolver aderências, pois durante a laparoscopia os órgãos internos não são tocados e comprimidos tanto quanto durante a cirurgia de laparotomia;
• A reabilitação pós-operatória após laparoscopia ocorre várias vezes mais rápida e fácil do que após laparotomia;
• Baixo risco de processo infeccioso e inflamatório após cirurgia;
• Ausência quase total de risco de divergência de costura;
• Nenhuma cicatriz grande.

Este é o método mais eficaz de tratamento de várias doenças dos órgãos genitais femininos. Antes da descoberta desse método, nenhum médico teria sequer pensado em prescrever uma cirurgia para uma mulher grávida (a menos que a questão fosse sobre vida ou morte). Isso provavelmente ameaçaria a interrupção da gravidez. Hoje em dia, as mulheres não só engravidam com sucesso após operações nos ovários e no útero, como essas operações podem ser realizadas diretamente durante a gravidez. Leia nosso artigo até o final e você descobrirá quanto tempo após esse procedimento você pode planejar uma gravidez, quanto tempo o corpo precisa para restaurar a função reprodutiva após esse método de tratamento e muito mais informações úteis.

O paciente permanece na clínica por 24 horas após a operação. Durante esse período, ele se recupera da anestesia e os médicos podem monitorar sua adaptação. Ao realizar intervenções mais complexas em órgãos vitais, o paciente permanece sob supervisão médica por até três dias. Mas, via de regra, depois de um dia a posição reclinada é permitida, e depois de outro dia você pode se movimentar.
Se a operação foi realizada nos órgãos genitais ou no fígado, não é necessária uma dieta especial. A ingestão de líquidos é proibida por algum tempo após a cirurgia. Em outros casos, o paciente pode seguir uma dieta especial. Normalmente você pode comer alimentos dietéticos, cozidos ou assados, caldos, cereais e produtos lácteos fermentados. Você deve comer pelo menos cinco vezes ao dia, em pequenas porções. Beba cerca de um litro e meio de diversas bebidas dietéticas.
Se a intervenção foi diretamente no órgão digestivo, você só pode beber por um dia ou um dia e meio. A primeira refeição é possível após três dias e alimentos sólidos são proibidos. Com o tempo, outros alimentos são introduzidos na dieta. O paciente deve seguir uma dieta rigorosa por um mês.
No entanto, independentemente de qual órgão foi operado, você deve abster-se completamente de alimentos pesados ​​e álcool por pelo menos 30 dias. Graças a isso, é mais fácil para o corpo enfrentar o período de adaptação.
É proibido tomar banho por quinze dias e, após os procedimentos de água, é obrigatório lubrificar as costuras com desinfetante. Caso seja necessária a retirada das suturas, isso é feito uma semana após a operação.
Vinte dias após as intervenções laparoscópicas, uma pessoa pode levar um estilo de vida normal.

O atual desenvolvimento da laparoscopia permite resolver quase todos os problemas que surgem nos órgãos genitais femininos. Além disso, se uma mulher não pode ter filhos e apenas os métodos cirúrgicos podem ajudar, então este estudo resolve o problema de forma precisa e humana. Mais da metade dos casos estão associados à obstrução ou deformação das trompas de falópio. Esses problemas são facilmente detectados e resolvidos com um laparoscópio. Muitas doenças infecciosas, inclusive as sexualmente transmissíveis, deixam vestígios no corpo na forma de aderências. A clamídia e a ureaplasmose são muito comuns hoje em dia. Essas doenças geralmente causam processos indesejados nas trompas, nos quais a infecção surge da genitália externa. Às vezes, a infecção penetra através do fluxo de fluidos fisiológicos. Mais frequentemente, ambas as trompas adoecem ao mesmo tempo e, em casos avançados, o resultado, via de regra, é a impossibilidade de ter filhos. Além disso, o bloqueio das trompas muitas vezes provoca gravidez ectópica, o que já representa uma ameaça à vida da paciente.

Usando um laparoscópio, você pode lidar com aderências nos órgãos genitais femininos. Este efeito causa danos mínimos aos órgãos próximos e é bastante eficaz. Em seguida, são prescritos ao paciente procedimentos restauradores, bem como exposição a antimicrobianos.

Os resultados deste estudo são verificados por meio de raios X e ultrassom.
Além das aderências, a laparoscopia pode ser usada para eliminar a endometriose, uma doença bastante comum. Na endometriose, a superfície interna do útero cresce e interfere no funcionamento normal do órgão.

A laparoscopia é uma forma de tratamento quando, sem agredir a pele do paciente, é realizada uma intervenção e resolvidos problemas cirúrgicos ou realizados diagnósticos em casos duvidosos.
Para que o paciente possa ser submetido à cirurgia, vários exames laboratoriais devem ser feitos. Esta é uma lista de verificação comum solicitada em qualquer hospital antes de qualquer operação. É composto por um grande número de pontos e com base nos resultados desses estudos pode-se avaliar o estado de saúde do paciente.

O motivo da proibição temporária da laparoscopia é a menstruação. Além disso, o procedimento é adiado se o paciente estiver em meio a ARVI, gripe e condições semelhantes. Se uma mulher deseja realizar tal estudo para identificar os motivos da impossibilidade de ter filhos, então é melhor fazê-lo do décimo quinto ao vigésimo quinto dia do ciclo.

No dia do exame laparoscópico ou cirurgia, você não deve comer alimentos. Caso o paciente tome algum medicamento, deve ser informado ao médico, pois existem medicamentos que são proibidos de tomar algum tempo antes do estudo. Além disso, alguns medicamentos podem interagir com a anestesia e produzir consequências imprevisíveis.
Sete dias antes do procedimento, é aconselhável não ingerir alimentos que formem gases. O cardápio deve ser de fácil digestão e não pesado.

Com cinco dias de antecedência, beba absorventes e preparações enzimáticas.
Na noite anterior à laparoscopia, realize procedimentos para esvaziar os intestinos.
Durante o dia, exclusivamente alimentos dietéticos e, à noite, alimentos líquidos.
Recomenda-se beber sedativos à base de ervas com uma semana de antecedência.

Se traduzirmos literalmente o termo “laparoscopia”, teremos “olhando para o estômago”. Existem outros métodos para examinar os órgãos internos de uma pessoa, mas a diferença fundamental é que para realizar este estudo é feito um furo na parede abdominal e nele são inseridos todos os instrumentos necessários para realizar um exame ou realizar um Operação. O exame é realizado sob anestesia local e as intervenções cirúrgicas são realizadas sob anestesia geral.
Às vezes, depois de fazer muitos exames e exames, os médicos não têm certeza do que realmente está acontecendo com o paciente. Em muitos casos, a laparoscopia pode ser útil.

Os médicos recomendam esse estudo para confirmar a doença nos casos em que: o paciente apresenta desconforto no estômago ou órgãos próximos; se um tumor for detectado na mesma área. Às vezes a descoberta é feita pelo próprio paciente, às vezes pelo médico. A laparoscopia ajuda a examinar claramente o tumor e fazer uma punção para análise. Se houver líquido na região epigástrica, este estudo mostrará claramente o que está acontecendo. A laparoscopia é indicada para problemas hepáticos. Só este exame permite fazer uma punção hepática e fazer exames.

Esse método é bom porque geralmente após a cirurgia os pacientes se recuperam rapidamente e não sofrem consequências indesejáveis. Às vezes, ocorrem problemas devido a danos nos vasos sanguíneos e órgãos próximos. Talvez microorganismos tenham entrado na ferida. Mas casos semelhantes também ocorrem com a cirurgia convencional, e a taxa de insucesso é muito maior.

Após a laparoscopia, podem ocorrer problemas comuns às intervenções cirúrgicas e problemas específicos característicos deste tipo de tratamento. Mais frequentemente, isso acontece devido ao uso de ferramentas especiais.
Os instrumentos utilizados para fazer um furo na parede abdominal são inseridos sem controle visual. Para evitar erros, existe uma técnica especial, são realizadas verificações durante o trabalho e também existem dispositivos que ajudam a evitar lesões. Alguns modelos estão equipados com um laparoscópio para ver a direção do instrumento. No entanto, a possibilidade de lesão de órgãos próximos não pode ser completamente negada. Se a lesão for detectada a tempo, tudo poderá ser corrigido rapidamente.

Após a laparoscopia, às vezes é ativada a formação de coágulos sanguíneos. Essa complicação é típica de pessoas com sobrepeso, problemas no sistema cardiovascular, varizes e pacientes idosos. Para evitar a formação de coágulos sanguíneos, são realizados procedimentos especiais, o paciente recebe medicamentos que evitam a coagulação sanguínea excessiva.
A injeção de CO no corpo pode levar à deterioração do funcionamento de alguns órgãos, como os pulmões. Para reduzir o risco desta complicação, monitore de perto a pressão de CO; ela deve ser mínima.

Freqüentemente, o CO se acumula sob a pele do paciente, mas isso não é perigoso para a vida ou a saúde e desaparece por conta própria após algum tempo.
Às vezes, durante a intervenção, os tecidos são queimados. Provavelmente isso se deve a um mau funcionamento do hardware. Se a queimadura não for detectada, a morte do tecido pode começar.
A infecção do local da punção ocorre devido à fraca resistência do corpo ou pode ser consequência de manipulações cirúrgicas.

Em diferentes instituições médicas, a técnica das operações laparoscópicas pode diferir ligeiramente.
As medidas pré-operatórias não diferem daquelas realizadas antes da cirurgia clássica. Além disso, sob certas circunstâncias, às vezes é necessário realizar tal operação da maneira clássica.

Tal operação é impossível sem injeção preliminar de CO na cavidade abdominal. A injeção de gás é necessária para que todas as áreas a serem operadas fiquem visíveis e possam ser alcançadas com ferramentas especiais. O corpo é enxugado com desinfetantes, cobrindo uma área um pouco maior do que o necessário, para que, se necessário, seja feita uma incisão. Quando o paciente está totalmente anestesiado, é feita uma punção no centro do abdômen e nele é inserido um mecanismo especial de Veress. Este mecanismo foi projetado para operações laparoscópicas e atua com o máximo cuidado possível em relação ao corpo humano. Existem testes especiais pelos quais o médico determina que o mecanismo atingiu o ponto desejado e o gás é bombeado através dele sob o peritônio. Terminada a injeção do gás, o mecanismo de Veress é puxado para fora e o próximo instrumento é inserido neste orifício, o que faz um furo no lugar certo; agora são inseridos nele o laparoscópio e os mecanismos com os quais a operação será realizada.

Um laparoscópio é um dispositivo composto por uma microcâmera e uma lâmpada para iluminar a cavidade abdominal. A câmera envia um sinal de vídeo para o monitor, por meio do qual é realizada a intervenção cirúrgica.

A laparoscopia como ramo da cirurgia é conhecida há quase um século. Mas no século XXI recebeu um novo desenvolvimento. Os estudos desse método permitiram compreender melhor os processos em curso, avaliar o estado pré e pós-operatório dos pacientes e, entre outras coisas, revisar a lista de diagnósticos para os quais este estudo é indesejável. Os cientistas não chegaram inteiramente a um consenso sobre esta questão; as discussões ainda estão em andamento. Mas forneceremos ao leitor uma lista de contra-indicações que não causam polêmica no meio científico.

As contra-indicações para operações laparoscópicas podem ser categóricas e aquelas que podem ser negligenciadas em determinadas circunstâncias. Além disso, podem estar relacionados a órgãos específicos ou ao estado do corpo como um todo. Esta classificação não é de natureza acadêmica e varia dependendo do caso individual. Por exemplo, se uma mulher estiver grávida e estiver no segundo trimestre, ela será proibida de realizar uma cirurgia laparoscópica para remover uma hérnia, mas a cirurgia na vesícula biliar será permitida sem problemas.

As contra-indicações categóricas incluem o paciente em coma, distúrbios no funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório na fase de desenvolvimento, extensos processos inflamatórios e de abscesso, quaisquer complicações de saúde do paciente nas quais a laparoscopia seja perigosa. Além disso, é indesejável a realização da cirurgia se a paciente tiver peso corporal muito aumentado, tendência a formar coágulos sanguíneos, estiver grávida no último trimestre ou se a paciente estiver com alguma doença contagiosa.

Havia uma piada entre os médicos europeus que dizia: “um grande mestre faz grandes pontos”. Muitas gerações de médicos foram criadas com base em uma teoria semelhante. Houve períodos na cirurgia em que os médicos competiam nas habilidades de corte e costura. Tentativas de conectar várias partes do corpo humano com a ajuda de instrumentos cirúrgicos, várias amputações foram as principais direções da medicina. É notável que “cirurgia” na língua antiga seja “artesanato”.

O desenvolvimento da medicina passou por fases em que pouca atenção foi dada ao funcionamento holístico do corpo humano como um sistema único. Os médicos não pensaram no fato de que a operação em si era um golpe para a saúde. Portanto, no trabalho, o cirurgião se preocupava principalmente com o próprio conforto, não importava o comprimento da sutura, o principal era a qualidade da sutura.

A ideia de realizar operações com o mínimo de rompimento da pele surgiu no final do século XX e foi recebida com hostilidade entre os profissionais. Mas a negação foi bastante curta. Os inovadores cirúrgicos começaram a promover a laparoscopia porque um método mais suave de intervenção cirúrgica ainda não havia sido inventado.

Os pacientes submetidos à laparoscopia apresentam muitas vezes menos efeitos colaterais e a adaptação após a intervenção ocorre muito mais rapidamente.

Uma conversa especial sobre pacientes com excesso de peso. Durante a cirurgia clássica, um grande número de células adiposas é cortado. Isto piora muito a condição do corpo e complica a adaptação após a intervenção. Esses tecidos são um excelente terreno fértil para a microflora patogênica. A sutura cicatriza pior, são possíveis abscessos.

Acontece que existem categorias de cidadãos que são positivamente influenciadas pelos jogos de computador. Isto é, não em si mesmos, mas em suas competências profissionais. Um estudo foi realizado em Israel entre médicos que trabalham em cirurgia endoscópica. Acontece que os especialistas que gostam de jogar jogos de computador têm maior probabilidade de realizar operações laparoscópicas. Ao mesmo tempo, a manipulação de dispositivos por parte desses especialistas é mais complexa e direcionada.

A laparoscopia difere fundamentalmente das tecnologias cirúrgicas clássicas. O fato é que todas as manipulações são realizadas não com bisturi, mas com microinstrumentos, que são introduzidos no corpo do paciente por meio de diversas punções na cavidade abdominal. Todos os instrumentos cabem em tubos com meio centímetro de diâmetro. Portanto, é necessária precisão microscópica para controlar tais equipamentos. O médico acompanha todo o andamento da operação no monitor do computador. A “amizade” com equipamentos eletrônicos também ajuda aqui.

Cientistas israelenses foram submetidos a testes especiais, com base nos resultados dos quais receberam pontos. Descobriu-se que quanto mais habilmente um cirurgião joga jogos eletrônicos, mais habilmente ele realiza operações laparoscópicas. Os médicos que jogavam mais de três horas a cada sete dias tinham quase quarenta por cento menos imprecisões nas operações do que os seus colegas que não jogavam.

Esses dados nos permitem falar com confiança sobre o impacto positivo dos jogos de computador nos olhos, na velocidade de reação e nas habilidades motoras finas. Ao mesmo tempo, a pessoa se orienta melhor no espaço próximo. Se você gosta de brincar, não se esqueça de apoiar sua visão com exercícios especiais, além de suplementos dietéticos (suplementos dietéticos).

Hoje, a pancreatite é um problema médico sério, pois o número de pacientes cresce a cada ano. A pancreatite é difícil de tratar e também difícil de reconhecer. Ao mesmo tempo, o número de casos com finais tristes chega à metade! O alto nível de alcoolismo na sociedade contribui para o desenvolvimento desta doença. Além disso, um golpe pode provocar pancreatite.

A laparoscopia facilita muito o reconhecimento e o alívio completo da pancreatite.
É realizado sob anestesia local. Antes disso, é realizada terapia medicamentosa clássica. A anestesia geral é administrada apenas em casos especiais, por exemplo, se o paciente estiver fraco ou muito idoso.

Através do orifício, o laparoscópio é inserido no abdômen do paciente. Antes disso, o estômago é bombeado com gás. Em alguns casos é ar e em alguns casos é CO.
Durante a operação, partes patologicamente deformadas do órgão são cortadas e o fluido é bombeado para fora. Depois disso, o órgão é limpo com desinfetantes. A terapia especial é realizada para os tecidos, principalmente os danificados pela doença. Além disso, medicamentos, inclusive antimicrobianos, são despejados na cavidade.

Segundo a medicina prática, a eficácia deste estudo na identificação e tratamento da pancreatite é de quase cem por cento. Este método permite identificar a doença de forma rápida e iniciar com urgência o processo de seu tratamento. Além disso, o uso adicional de um laparoscópio para monitorar o curso da doença permite encontrar os métodos de terapia mais eficazes. Se os métodos conservadores não forem suficientes, a laparoscopia ajuda a determinar o momento ideal para a cirurgia.

Esta é uma área jovem da cirurgia, pode-se até dizer que a laparoscopia dá os primeiros passos confiantes na história da medicina.
O ponto de partida para o desenvolvimento de tais operações pode ser considerado a publicação de um trabalho sobre o tema do médico e inventor Kurt Semm. Isso aconteceu na década de setenta do século XX. Como Semm era especialista no tratamento de doenças específicas do sexo feminino, as primeiras intervenções laparoscópicas foram no aparelho geniturinário. Uma equipe inteira de pessoas com ideias semelhantes trabalhou com ele. Muitos dos dispositivos usados ​​hoje em tais operações foram desenvolvidos por esses entusiastas.

No final da década de oitenta, o número dessas intervenções chegava a dezenas de milhares. Houve menos de meio por cento de efeitos colaterais após a cirurgia. Estes dados serviram como prova convincente da viabilidade de tais operações.
A introdução da laparoscopia estimulou os maiores fabricantes de equipamentos médicos a criar dispositivos mais avançados para este tipo de medicamento.
O final da década de setenta foi marcado pela introdução da tecnologia laser no processo. A partir desse momento, os lasers começaram a ser aprimorados pelos fabricantes.

O papel mais importante na operação é desempenhado pela microcâmera e pelas lentes. No início do século XX foram realizadas as primeiras imagens endoscópicas. As primeiras imagens eram muito imperfeitas. Mesmo em meados do século XX, eles ainda eram muito pequenos. No início dos anos sessenta, o fotolaparoscópio foi inventado.
O advento dos equipamentos eletrônicos possibilitou a construção de pequenas câmeras que produzem imagens coloridas.

O método cirúrgico de tratamento caracteriza-se pelo fato de seu uso ser sempre acompanhado de danos aos tecidos do corpo humano. Às vezes, o trauma cirúrgico recebido durante o acesso ao órgão afetado é mais significativo do que os cortes feitos na fase principal da intervenção.

O desejo de minimizar o tamanho das incisões e preservar o tecido levou ao surgimento de uma direção como a cirurgia laparoscópica. Esta expressão foi usada pela primeira vez por pesquisadores médicos há mais de cem anos. A laparoscopia é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado através de pequenas punções na parede anterior da cavidade abdominal. Na literatura médica, que contém todas as informações sobre a laparoscopia, às vezes são utilizados outros nomes para tal operação: “peritoneoscopia” ou “abdominoscopia”.

Usando um método moderno de intervenção minimamente invasivo, os cirurgiões obtêm acesso a órgãos localizados na cavidade abdominal e na região pélvica. Essa técnica é utilizada para diagnóstico, tratamento de diversas doenças e atendimento de emergência.

A cirurgia laparoscópica é realizada com dispositivos médicos sofisticados. O principal deles, o laparoscópio, consiste nos seguintes componentes:

• Tubo telescópico especial, que é um tubo metálico com dois canais;
• Conjunto de lentes que transmitem a imagem do órgão em estudo para uma câmera de vídeo;
• Uma câmera de vídeo que exibe a imagem resultante em escala ampliada na tela;
• Iluminador – uma fonte de luz fria fornecida à área que está sendo examinada.

Durante a operação, o cirurgião insere um laparoscópio na cavidade abdominal. Outro dispositivo necessário é um insuflador. Ele executa as seguintes funções:

• Preenchimento da cavidade abdominal com gás;
• Manter um certo nível de pressão;
• Renovação periódica de gás.

O dióxido de carbono é fornecido a partir de um cilindro ou através de uma rede elétrica. Os insufladores modernos podem criar diferentes taxas de fluxo de gás.

A laparoscopia terapêutica é realizada por meio de dispositivos especiais - trocartes, que são inseridos através de orifícios adicionais. São um tubo oco com um estilete em seu interior para perfurar a pele e tecidos moles. Depois que o trocarte penetra na cavidade abdominal, o estilete é removido e o tubo é usado como canal de trabalho através do qual os instrumentos são inseridos e os órgãos ou tecidos cortados são removidos. Para evitar vazamento de gás, o dispositivo está equipado com um mecanismo de válvula.

Existem trocartes que permanecem na parede abdominal do paciente por um certo tempo e permitem intervenções repetidas. Eles são feitos de ligas de titânio inertes. A laparoscopia dinâmica é utilizada nos casos em que é necessário monitoramento contínuo da condição do órgão afetado.

As conquistas científicas e técnicas nas áreas de eletrônica, óptica e ciência dos materiais contribuem para o aprimoramento constante dos equipamentos. Isso permite ampliar o escopo do método, por exemplo, para a utilização da laparoscopia em cirurgia pediátrica. Para elevar a parede abdominal e facilitar a inserção de instrumentos, o dióxido de carbono é bombeado para pacientes adultos por meio de um insuflador.

A laparoscopia em crianças deve ser realizada sem esse procedimento, pois o aumento da pressão na cavidade abdominal afeta negativamente o coração, o cérebro e o sistema respiratório da criança. O uso de instrumentos ultraprecisos, bem como de dispositivos especiais que protegem os órgãos contra danos acidentais, permite que os cirurgiões realizem operações minimamente invasivas em crianças.

Atualmente, equipamentos complexos e caros estão disponíveis não apenas para grandes centros médicos, mas também para hospitais regionais. Isto é especialmente importante para laparoscopia de emergência, quando a condição do paciente requer intervenção urgente.

O papel da laparoscopia diagnóstica

Os primeiros desenvolvedores do método laparoscópico utilizaram-no principalmente no diagnóstico de doenças. O próprio termo, traduzido do grego, significa exame da cavidade abdominal. Atualmente, existem muitas formas modernas de estudar o corpo humano que não prejudicam os tecidos: ressonância magnética, radiografia, ultrassonografia, endoscopia e outras. No entanto, a laparoscopia é frequentemente utilizada para fins diagnósticos. Os dispositivos ópticos mais recentes são capazes de ampliar bastante a superfície em estudo e detectar patologias muito pequenas. A precisão diagnóstica de tais estudos se aproxima de 100%.

Um método único permite examinar não só os órgãos abdominais e pélvicos, mas também a região retroperitoneal. As peculiaridades do procedimento permitem a realização urgente dos procedimentos cirúrgicos necessários em situações de emergência, através da introdução de trocartes adicionais para instrumentos. De todas as especialidades médicas, a laparoscopia é a mais utilizada pelos cirurgiões ginecológicos para determinar um diagnóstico preciso e como principal método de tratamento. Permite avaliar visualmente o estado dos órgãos genitais femininos internos. Segundo especialistas, até 95% das operações ginecológicas podem ser realizadas por laparoscopia.

Na oncologia, os métodos minimamente invasivos permitem analisar sem dor o material patológico para pesquisa, determinar o tipo de tumor, o estágio da doença e escolher as táticas de tratamento. Se a cirurgia for indicada, a laparoscopia é usada, se indicada. Seu uso reduz o risco de complicações indesejadas e promove rápida recuperação do paciente.

Indicações

O método laparoscópico é utilizado para diagnóstico na presença dos seguintes sinais:

• Lesões internas, danos e sangramento;
• Formas agudas de doenças do estômago, intestinos, pâncreas, bem como do fígado e das vias biliares;
• Formação de vários tumores;
• Suspeita de peritonite pós-operatória ou aguda;
• Feridas penetrantes na região abdominal;
• Acúmulo de líquido no peritônio.

As indicações para laparoscopia são situações em que o quadro clínico indica uma patologia aguda: dor, febre, irritação do peritônio e métodos de pesquisa menos traumáticos não permitem estabelecer o diagnóstico. Com o auxílio da laparoscopia, é possível, determinada a causa da enfermidade, estancar imediatamente o sangramento, realizar a excisão do tecido e remover a neoplasia.
A laparoscopia também é utilizada no tratamento de muitas doenças:

• Apendicite aguda ou crônica;
• Colelitíase;
• Hérnia abdominal;
• Neoplasias malignas no pâncreas, reto, região do estômago;
• Úlceras, aderências, obstrução intestinal;
• Outras doenças dos órgãos abdominais.

Na área de ginecologia, a laparoscopia é realizada para as seguintes indicações:

• Infertilidade de origem desconhecida;
• Esclerocistose, cistos e tumores ovarianos;
• Endometriose dos apêndices uterinos, ovários;
• Doença adesiva;
• Gravidez ectópica;
• Lesões miomatosas do útero;
• Apoplexia ovariana, acompanhada de hemorragia interna;
• Outras doenças ginecológicas.

As cirurgias laparoscópicas podem ser emergenciais ou planejadas. Apesar de serem melhor tolerados pelos pacientes do que as intervenções acompanhadas de incisão cavitária, existe a probabilidade de complicações. Tal operação deve ser prescrita levando em consideração todos os dados disponíveis sobre a condição do paciente.

Contra-indicações

Como qualquer intervenção cirúrgica, a cirurgia realizada por laparoscopia apresenta certas limitações. Os médicos dividem as contra-indicações à laparoscopia em absolutas e relativas. A primeira categoria inclui manifestações muito graves: coma, morte clínica, envenenamento do sangue, peritonite purulenta, obstrução intestinal, distúrbios de coagulação sanguínea incorrigíveis, doenças graves dos sistemas cardiovascular e respiratório.

1. Idade avançada. Durante este período da vida, os pacientes geralmente apresentam uma série de doenças crônicas e distúrbios do sistema cardiovascular. As desvantagens da laparoscopia, como qualquer intervenção cirúrgica, são o uso de anestesia geral. Pode causar infarto do miocárdio, doença coronariana e arritmia em pessoas muito idosas.
2. Obesidade extrema. O excesso de peso e os problemas de saúde que o acompanham são contra-indicações para cirurgia por qualquer método. Durante a laparoscopia em pacientes obesos, a inserção do laparoscópio e dos trocartes é difícil; a punção da pele e dos tecidos moles geralmente causa sangramento. Devido ao fato da cavidade abdominal conter muitos depósitos de gordura, o cirurgião não dispõe de espaço livre suficiente para manipulação. Se a operação for planejada, esses pacientes geralmente têm tempo para começar a perder peso.
3. Possibilidade de formação de aderências. Esse fator é relevante para quem, pouco antes da laparoscopia, foi submetido à cirurgia abdominal convencional.
4. Doenças do sistema cardiovascular ou respiratório. Eles podem piorar durante a administração da anestesia.

Todas as contra-indicações se aplicam a intervenções cirúrgicas planejadas. Em casos de emergência, quando não só a saúde, mas também a vida do paciente está em risco, a operação pode ser realizada após preparo adequado.

Preparando-se para a cirurgia

Se o médico solicitou um exame laparoscópico ou cirurgia, é necessária uma preparação séria. O paciente deve passar por uma série de exames:

1. Fluorografia;
2. Radiografia e ultrassonografia do órgão afetado;
3. Fibrogastroduodenoscopia (se a intervenção estiver relacionada ao sistema digestivo).

Testes laboratoriais obrigatórios:

1. Análise geral de urina;
2. Exame de sangue geral e bioquímico;
3. Teste de coagulação sanguínea;
4. Determinação ou confirmação de grupo sanguíneo e fator Rh;
5. Verifique se há sífilis, hepatite e infecção por HIV.

A tarefa do paciente é seguir todas as recomendações de preparação para a laparoscopia. Além de orientar exames de sangue e urina, além de outros exames, o médico costuma prescrever uma dieta que deve ser seguida de 6 a 7 dias antes da cirurgia. Os alimentos que promovem o aumento da formação de gases devem ser excluídos da dieta. São ervilhas, feijões, lentilhas, repolho branco, pão de centeio e outros. A última refeição é permitida o mais tardar às seis da tarde da véspera da cirurgia. Um pouco mais tarde, é prescrito um enema de limpeza. Este procedimento deve ser repetido na manhã seguinte antes da cirurgia.

Quando é melhor fazer laparoscopia para mulheres?

A data da cirurgia minimamente invasiva para mulheres está diretamente relacionada ao curso do ciclo menstrual. A laparoscopia eletiva não é prescrita nos dias de menstruação. Durante este período, a probabilidade de sangramento e infecção aumenta. Devido às mudanças fisiológicas normais que ocorrem no corpo feminino, hoje em dia é mais difícil para a paciente lidar com o estresse associado à intervenção cirúrgica.

A maioria das operações ginecológicas são realizadas em dias não críticos do ciclo. No meio disso, pouco antes da ovulação, existem condições ideais para operações de cistos ovarianos e diagnóstico de infertilidade. Em qualquer caso, a escolha da data da cirurgia é prerrogativa do médico.

Como é feita a laparoscopia?

Operações minimamente invasivas sem dissecção camada por camada dos tecidos moles da cavidade abdominal são realizadas por cirurgiões gerais, ginecologistas e urologistas. Actualmente, acumulou-se uma vasta experiência em tais intervenções e desenvolveram-se métodos óptimos para a sua implementação.

Como é realizada a etapa preliminar da laparoscopia?

No processo de preparo pré-operatório, o anestesiologista desenvolve um plano de pré-medicação e anestesia que atende às características individuais do paciente. A ansiedade natural do paciente em relação à intervenção cirúrgica pode causar arritmia cardíaca, hipertensão e aumento da acidez do conteúdo estomacal. Reduzir o nível de ansiedade e a secreção glandular é o principal objetivo da pré-medicação.

Na sala de cirurgia, o paciente é conectado a uma máquina que monitora a atividade cardíaca. A anestesia durante o procedimento só pode ser administrada por via intravenosa, mas na maioria das vezes é utilizada uma combinação deste método com o endotraqueal. Além da anestesia, são instilados relaxantes para ajudar a relaxar os músculos. Em seguida, um tubo endotraqueal é inserido e conectado a um ventilador.

Como a operação em si é realizada

O pequeno espaço interno da cavidade abdominal dificulta o exame de órgãos e a manipulação de instrumentos cirúrgicos. Portanto, a técnica de realização da cirurgia laparoscópica envolve a injeção preliminar de um grande volume de gás. Para isso, é feita uma pequena incisão na região do umbigo por onde é inserida uma agulha de Veress. A cavidade abdominal é preenchida com um insuflador, o dióxido de carbono é considerado o preenchimento ideal.

Após a pressão necessária ter sido estabelecida no abdômen do paciente, a agulha é removida e um trocarte é inserido na incisão existente. O tubo deste dispositivo destina-se à inserção de um laparoscópio. O próximo passo é inserir trocartes para instrumentos cirúrgicos adicionais. Se durante a operação forem excisados ​​​​tecidos ou órgãos danificados, as neoplasias forem removidas, a extração é realizada em sacos recipientes especiais através de tubos trocartes. Para esmagar órgãos grandes diretamente na cavidade e depois removê-los, é usado um dispositivo especial - um morcelador. Isso é feito durante operações como a histerectomia.

Vasos e aortas são pinçados durante a laparoscopia com clipes de titânio. Para aplicá-los, um dispositivo especial é inserido na cavidade abdominal - um aplicador de clipe endoscópico. Agulhas cirúrgicas e material de sutura absorvível são usados ​​para colocar suturas internas.

A etapa final da operação é o exame final e higienização da cavidade, retirada dos instrumentos. Em seguida, os tubos são retirados e suturados pequenos furos na pele nos locais de sua instalação. Uma drenagem deve ser colocada para remover restos de sangue e pus para evitar peritonite.

Vale a pena fazer laparoscopia - vantagens e desvantagens

O uso da laparoscopia permite que o paciente se recupere o mais rápido possível. A duração média da hospitalização é de 2 a 3 dias. Pelo fato da intervenção cirúrgica ocorrer praticamente sem incisões, não há dor durante o processo de cicatrização. Pela mesma razão, o sangramento durante a laparoscopia é raro.

Uma vantagem inegável é a ausência de cicatrizes pós-operatórias.
As desvantagens da laparoscopia se devem às especificidades da operação:

• Uma área de trabalho pequena e limitada dificulta o trabalho do cirurgião;
• O médico utiliza instrumentos especiais cortantes, cujo manuseio requer certo treinamento e experiência;
• É difícil avaliar a força com que o instrumento atua sobre o órgão afetado, pois não é possível utilizar as mãos;
• Ao observar uma cavidade interna em um monitor, a percepção da terceira dimensão – profundidade – pode ficar distorcida.

Todas essas deficiências estão sendo eliminadas atualmente. Em primeiro lugar, graças à difusão e popularidade das operações laparoscópicas, os centros médicos e hospitais empregam cirurgiões que realizaram muitas intervenções minimamente invasivas, têm vasta experiência e desenvolveram competências.

Em segundo lugar, os dispositivos, dispositivos e instrumentos utilizados na laparoscopia estão em constante aperfeiçoamento. Para tanto, são utilizados avanços em diversas áreas do conhecimento. No futuro, está prevista a utilização de robôs controlados por cirurgiões para operações laparoscópicas.

A hesitação geralmente ocorre em um paciente para o qual a laparoscopia é prescrita como procedimento diagnóstico. Ao avaliar os prós e os contras do exame laparoscópico, é preciso lembrar que hoje esse método permite estabelecer um diagnóstico com a máxima precisão. Além disso, tendo detectado a patologia, o cirurgião pode realizar simultaneamente o tratamento.

Possíveis complicações

A laparoscopia é uma operação cirúrgica séria, portanto a possibilidade de várias consequências negativas não pode ser descartada. As principais complicações que surgem como resultado da intervenção:

• Inchaço do tecido subcutâneo não só no peritônio, mas também em outras áreas. Isso se chama enfisema subcutâneo, ocorre pela ação do dióxido de carbono, não requer tratamento e desaparece em poucos dias.
• Danos a um órgão ou vaso como resultado de ações incorretas de um médico. Nesse caso, o tecido danificado é suturado imediatamente e são tomadas medidas para estancar o sangramento interno.
• A supuração de feridas cirúrgicas ocorre quando um órgão excisado infectado é removido incorretamente através de uma ferida ou devido à diminuição da imunidade do paciente.
• A falha do sistema cardiovascular ou respiratório ocorre sob a influência da anestesia e aumento da pressão na cavidade abdominal devido à ingestão de dióxido de carbono.
• O sangramento de uma ferida de trocater pode ser resultado de um erro médico ou de má coagulação do sangue do paciente.

Até o momento, complicações, inclusive menores, ocorrem em 5% do total de operações realizadas. Isso é muito menos do que com a cirurgia abdominal.

Pós-operatório

Após a cirurgia laparoscópica, o paciente acorda na mesa cirúrgica. O médico avalia seu estado e o funcionamento de seus reflexos. Após cinco horas, um paciente internado em uma enfermaria pode se levantar com ajuda externa. Recomenda-se caminhar, mas devagar, com cuidado, evitando movimentos bruscos. No primeiro dia não é permitido comer qualquer alimento. Você só pode beber água sem gás.

As suturas devem ser tratadas com um anti-séptico. Eles são removidos uma semana após a cirurgia. A dor no abdômen e nas costas é leve. Se incomodarem o paciente, o médico permitirá que sejam tomados analgésicos. O peso desagradável na parte inferior do abdômen é consequência da entrada de dióxido de carbono na cavidade abdominal. A condição melhorará assim que todo o gás sair do corpo.
A alta hospitalar é feita de acordo com a decisão do médico.

A hospitalização pode durar de 2 a 5 dias, dependendo da complexidade da operação e do bem-estar do paciente. Durante 4 semanas, é prescrita uma dieta suave, com exceção de alimentos de difícil digestão: carnes gordurosas, leite, ovos. Frutas e vegetais são permitidos, pois estimulam o metabolismo e ajudam a remover gases residuais.

Trabalho físico pesado e atividades esportivas intensas são proibidos por um mês. A maioria das pessoas que foram submetidas à cirurgia laparoscópica observa uma rápida recuperação e retorna à vida normal.

Contente

Para um diagnóstico completo dos órgãos pélvicos e do peritônio, existem vários métodos invasivos. Entre eles está a laparoscopia, que é prescrita para suspeita de miomas, cistos, aderências, endometriose, processos infecciosos da cavidade abdominal, patologias das trompas de falópio e ovários. O método e a operação são informativos e frequentemente utilizados pela ginecologia moderna.

O que é laparoscopia

Antes de tratar a origem da patologia, ela deve ser detectada e examinada detalhadamente. Nesse caso, o paciente aprenderá o que é a cirurgia laparoscópica, a quem é indicada e com que finalidade terapêutica é realizada. Essencialmente, trata-se de uma intervenção cirúrgica, já que todas as ações do especialista acontecem sob anestesia geral com incisões feitas no peritônio. Durante a operação é utilizado um instrumento especial, após o qual é necessária reabilitação, sendo possíveis complicações. Se a laparoscopia for necessária, um médico experiente lhe dirá o que é.

Laparoscopia diagnóstica

Na maioria dos casos clínicos, este é um método diagnóstico informativo, mas alguns especialistas associam o procedimento a uma operação completa. Esta é uma alternativa à cirurgia abdominal, que requer uma incisão profunda no abdômen. A laparoscopia diagnóstica envolve apenas pequenas incisões na área peritoneal para posterior inserção de tubos finos na cavidade. Isso é necessário para estudar o estado geral dos órgãos peritoneais, identificar as áreas afetadas e suas características e realizar a cirurgia.

Como é feita a laparoscopia?

Antes de prosseguir com a implementação do método, o médico seleciona a anestesia que será utilizada para a operação. Mais frequentemente, trata-se de anestesia geral durante a laparoscopia, quando durante os procedimentos cirúrgicos o paciente permanece inconsciente, todos os seus reflexos ficam temporariamente desativados. Na ginecologia, a operação é realizada por um ginecologista, na cirurgia - por um cirurgião experiente, para outras áreas da medicina esse método diagnóstico é extremamente raramente utilizado. A sequência de ações durante a laparoscopia é a seguinte:

1. Em primeiro lugar, o paciente recebe medicamentos especiais para prevenir complicações durante o período de reabilitação após a cirurgia.
2. Na sala de cirurgia são instalados gotejadores para futura administração de anestesia e eletrodos para monitoramento da atividade cardíaca.
3. Antes da operação, é administrada anestesia para relaxar os músculos e tornar a operação indolor.
4. Um tubo endotraqueal é instalado na traqueia para aumentar o conteúdo informativo do método diagnóstico selecionado e manter a ventilação natural dos pulmões.
5. Durante a cirurgia, o gás é injetado na cavidade abdominal para melhorar a visibilidade dos focos suspeitos de patologia e reduzir o risco de complicações em relação aos órgãos vizinhos.
6. Tubos ocos são inseridos através de pequenas incisões no abdômen para permitir a passagem de instrumentos endoscópicos.
7. Em caso de obstrução das trompas de falópio, está indicada a cirurgia plástica.
8. Para normalizar o ciclo menstrual e restaurar a ovulação, são feitas incisões nos ovários e, no caso da doença policística, é realizada uma ressecção em forma de cunha.
9. As aderências pélvicas são separadas, cistos e miomas devem ser removidos imediatamente dos órgãos pélvicos.

Onde a laparoscopia é realizada?

Você pode obter um atendimento gratuito em uma clínica distrital ou em departamentos ginecológicos de hospitais municipais, sujeito ao fornecimento de documentos padrão. Especialistas monitoram não só a operação em si, mas também o pós-operatório. Muitos pacientes optam pelos serviços de clínicas e centros médicos privados e concordam com o alto custo da sessão. A operação laparoscópica deve ser realizada exclusivamente por um ginecologista ou cirurgião, sendo aconselhável confiar sua saúde apenas a médicos experientes.

Preço para laparoscopia

Este é um dos métodos diagnósticos mais caros, não só em ginecologia. A resposta à questão de quanto custa a laparoscopia às vezes choca os pacientes, mas não sobra nada - eles têm que concordar com a operação. O preço do procedimento depende da cidade, da avaliação da clínica e do profissionalismo do especialista que realizará os procedimentos cirúrgicos. Os preços variam, mas nas províncias começam em 8.000 rublos. Os preços na capital são mais elevados, a partir de 12.000 rublos, dependendo das características da patologia.

Preparação para laparoscopia

Durante a gravidez, esse método de diagnóstico invasivo é realizado em casos excepcionais, quando a vida da mãe e do filho está ameaçada. Esta não é a única contra-indicação: para alguns pacientes, a cirurgia simplesmente não é adequada. Portanto, é necessário fazer exames antes da laparoscopia para eliminar o risco de complicações. Um exame de sangue laboratorial é necessário para determinar a compatibilidade com a anestesia e a coleta do histórico médico para estudar a saúde geral.

Recuperação após laparoscopia

Após um estudo cuidadoso dos órgãos e sistemas internos, é necessária uma restauração do corpo em curto prazo. A reabilitação após a laparoscopia envolve nutrição adequada e um mínimo de atividade física na massa muscular durante as primeiras 2-3 horas. Então, a fisioterapia em ambiente hospitalar ou caminhar ao ar livre não fará mal. Dentro de 7 horas após a operação, o estado geral de saúde voltará ao normal. Quanto à gravidez, após a laparoscopia ela pode ser planejada após 2 a 3 meses.

Nutrição após laparoscopia

Não é necessária uma dieta especial após a cirurgia, mas os médicos ainda recomendam limitar um pouco a dieta. Durante as primeiras 2 semanas, a nutrição após a laparoscopia deve excluir alimentos condimentados, gordurosos e salgados para não sobrecarregar o estômago e os intestinos. Certifique-se de beber mais líquidos - pelo menos 2 litros por dia, caso contrário, aja de acordo com as indicações de um especialista.

Consequências da laparoscopia

Se um cisto foi removido por um método tão progressivo, o paciente pode enfrentar consequências desagradáveis ​​​​no pós-operatório. Os médicos alertam com antecedência que são possíveis complicações após a laparoscopia, que requerem terapia conservadora adicional. Por isso, é importante saber não só o custo da operação, mas também as consequências que ela pode causar. Esse:

• formação de aderências com posterior infertilidade;
• sangramento uterino maciço dos órgãos peritoneais;
• lesão em grandes vasos;
• lesões em órgãos e sistemas internos;
• Enfisema subcutâneo.

Os cirurgiões gostam de repetir: “A barriga não é uma mala; não pode simplesmente ser aberta e fechada.”. Na verdade, as operações cirúrgicas nos órgãos abdominais são traumáticas, cheias de riscos e consequências negativas. Portanto, quando mentes brilhantes criaram um método laparoscópico para tratar doenças cirúrgicas, médicos e pacientes deram um suspiro de alívio.

O que é laparoscopia

A laparoscopia é uma introdução na cavidade abdominal através de pequenos orifícios (pouco mais de um centímetro de diâmetro), quando sai um laparoscópio com as mãos e os olhos do cirurgião, que é inserido na cavidade através desses orifícios.

As principais partes de um laparoscópio são:

O tubo funciona como uma espécie de pioneiro, que é cuidadosamente inserido na cavidade abdominal. Através dele, o cirurgião vê o que está acontecendo no reino interno do abdômen, através de outro orifício introduz instrumentos cirúrgicos, com o qual realiza uma série de manipulações cirúrgicas na cavidade abdominal. Uma pequena câmera de vídeo é fixada na extremidade do tubo do laparoscópio inserido na cavidade abdominal. Com sua ajuda, uma imagem interna da cavidade abdominal é transmitida para a tela.

A palavra “laparoscopia” reflete a essência deste método: do grego antigo “laparo” significa “estômago, barriga”, “skopia” significa “exame”. Seria mais correto chamar uma operação por laparoscópio de laparotomia (do grego antigo “tomia” - seção, excisão), mas o termo “laparoscopia” criou raízes e é usado até hoje.

Digamos imediatamente que A laparoscopia não é apenas uma cirurgia “através de um tubo”, mas também a detecção de doenças dos órgãos abdominais. Afinal, a imagem da cavidade abdominal com todo o seu interior, que pode ser vista diretamente a olho nu (mesmo através de sistema óptico), é mais informativa do que imagens “criptografadas” obtidas, por exemplo, em radiografias, ultrassonografias ou tomografia computadorizada. - eles ainda precisam ser interpretados.

Esquema de tratamento laparoscópico

Com a laparoscopia, o algoritmo de manipulação é significativamente simplificado. Não há necessidade de realizar acesso complexo à cavidade abdominal, como acontece com o método aberto de cirurgia (com a intervenção cirúrgica tradicional, muitas vezes é retardada devido à necessidade de estancar o sangramento de vasos danificados, devido à presença de cicatrizes, aderências, e assim por diante). Também não há necessidade de perder tempo suturando camada por camada da ferida pós-operatória.

O esquema de laparoscopia é o seguinte:

A gama de doenças que podem ser tratadas por laparoscopia é bastante ampla.:

e muitas outras patologias cirúrgicas.

Benefícios da laparoscopia

Como, diferentemente do método aberto de intervenção cirúrgica, não é necessário fazer grandes incisões no abdômen para exame e manipulação, as “vantagens” da laparoscopia são significativas:

Desvantagens da laparoscopia

O método laparoscópico fez, sem exagero, uma revolução revolucionária na cirurgia abdominal. No entanto, não é 100% perfeito e tem uma série de desvantagens. Muitas vezes há casos clínicos em que, ao iniciar a laparoscopia, os cirurgiões não ficaram satisfeitos e foram obrigados a mudar para o método aberto de tratamento cirúrgico.

As principais desvantagens da laparoscopia são as seguintes::

• devido à observação através da óptica, a percepção de profundidade é distorcida e é necessária experiência significativa para que o cérebro do cirurgião calcule corretamente a verdadeira profundidade de inserção do laparoscópio;
• o tubo do laparoscópio não é tão flexível quanto os dedos do cirurgião, o laparoscópio é um tanto desajeitado e isso limita o leque de manipulações;
• devido à falta de sensação tátil, é impossível calcular a força de pressão do dispositivo sobre o tecido (por exemplo, agarrar o tecido com uma pinça);
• é impossível determinar algumas características dos órgãos internos - por exemplo, a consistência e densidade dos tecidos em uma doença tumoral, que só pode ser avaliada pela palpação com os dedos;
• observa-se um quadro irregular - em algum momento específico o cirurgião vê no laparoscópio apenas uma área específica da cavidade abdominal e não consegue visualizá-la como um todo, como acontece com o método aberto.

Possíveis complicações durante o tratamento laparoscópico

Há significativamente menos deles do que com o método aberto de intervenção cirúrgica. No entanto, você precisa estar ciente dos riscos.

As complicações mais comuns durante a laparoscopia são:

Conquistas da laparoscopia

O método laparoscópico não é apenas considerado o mais progressivo em cirurgia abdominal - está em constante evolução. Assim, os desenvolvedores criaram um robô inteligente equipado com microinstrumentos que são significativamente menores em tamanho do que os instrumentos laparoscópicos padrão. O cirurgião vê na tela uma imagem 3D da cavidade abdominal, dá comandos por meio de joysticks, o robô os analisa e instantaneamente os transforma em movimentos de joalheria de microinstrumentos inseridos na cavidade abdominal. Dessa forma, a precisão das manipulações aumenta significativamente - como se um verdadeiro cirurgião vivo, mas de tamanho reduzido, subisse por um pequeno orifício na cavidade abdominal e realizasse todas as manipulações necessárias com as mãos reduzidas.

A laparoscopia é um método cirúrgico moderno em que a cirurgia de órgãos internos é realizada através de um pequeno orifício (até 1,5 cm). Este método de cirurgia de baixo impacto não requer grandes incisões, como na cirurgia tradicional. Na maioria das vezes, a laparoscopia é usada para operações e exames das cavidades abdominal e pélvica.

Vantagens do método laparoscópico

As principais vantagens da laparoscopia são as seguintes:

• baixo trauma em comparação com grandes incisões necessárias para cirurgia convencional;
• recuperação rápida, poucas horas após a operação o paciente pode se movimentar e cuidar de si mesmo sem ajuda;
• baixo risco de infecção, deiscência de sutura ou aderências;
• sem grandes cicatrizes após a incisão.

Tipos de operações

As técnicas laparoscópicas são adequadas para vários exames e operações cirúrgicas:

• retirada da vesícula biliar para diagnóstico de colecistite e colelitíase;
• remoção ou restauração de rins, ureteres e bexiga;
• remoção ou ligadura das trompas de falópio durante a esterilização, eliminação de aderências na região das trompas de falópio;
• remoção de gravidez ectópica, exame e remoção de cistos ovarianos, tratamento da síndrome dos ovários policísticos, remoção de miomas uterinos, tratamento de endometriose;
• tratamento de hérnia, exame de fígado e pâncreas;
• várias operações no estômago, remoção do apêndice;
• detecção e interrupção de hemorragias internas e sangramento.

As operações laparoscópicas também são realizadas em situações muito difíceis, quando é necessária uma cirurgia de emergência, para tumores benignos e malignos da cavidade abdominal e para obesidade extrema. A realização de tais operações requer bons equipamentos e cirurgiões altamente qualificados.

Preparação

O cirurgião discute os preparativos para a cirurgia individualmente com cada paciente e faz recomendações com base no tipo de cirurgia e no estado geral de saúde do indivíduo.

Via de regra, o paciente não deve comer ou beber 8 horas antes do início da laparoscopia. Um enema é prescrito 2 a 3 horas antes da cirurgia (em alguns casos este procedimento pode não ser realizado).

Você precisa informar ao seu médico com antecedência quais medicamentos você toma regularmente. Alguns medicamentos, como os anticoncepcionais, afetam a coagulação do sangue e não devem ser tomados antes da laparoscopia.

Executando

A cirurgia laparoscópica é realizada por um cirurgião que utiliza equipamento médico especial. O paciente está sob anestesia geral neste momento e não sente dor. O médico faz pequenas incisões na pele e depois usa uma sonda romba para aprofundá-las. Normalmente, para um tipo de operação, você precisa fazer 3-4 incisões em uma determinada parte do abdômen.

O cirurgião coloca tubos nos orifícios. Através de um dos tubos, o dióxido de carbono é introduzido no corpo, o que endireita o abdômen, tornando os órgãos internos acessíveis para inspeção. E através de outros tubos são inseridas uma câmera de vídeo em miniatura e instrumentos médicos.

Uma imagem ampliada do órgão operado é exibida no monitor por meio de uma câmera de vídeo. O cirurgião realiza todas as ações necessárias enquanto observa a imagem no monitor. Após realizar as manipulações, o médico retira instrumentos e elementos auxiliares e aplica suturas.

Possíveis consequências e complicações

Apesar de sua alta eficiência e efeito suave no corpo, a laparoscopia pode trazer complicações e consequências adversas. Os médicos classificam as possíveis consequências negativas em complicações após anestesia, complicações cirúrgicas e infecciosas.

Entre as complicações cirúrgicas, os danos aos vasos sanguíneos e intestinos ocorrem com mais frequência durante a inserção de instrumentos cirúrgicos ou durante a cirurgia. Esse dano exige a colocação de pontos no órgão danificado. O enfisema subcutâneo, que ocorre quando o dióxido de carbono penetra na gordura subcutânea, também pode ocorrer. Esta complicação desaparece 1-2 dias após a cirurgia.

O método de tratamento laparoscópico está se tornando cada vez mais popular, substituindo a cirurgia aberta sempre que possível. Baixa morbidade, curta internação hospitalar, recuperação rápida, ausência de dores intensas durante o período de recuperação e cicatrizes pós-operatórias - tudo isso torna a laparoscopia um método mais aceitável e eficaz no tratamento de diversas doenças.