O aparecimento súbito de edema em uma das extremidades inferiores está, na maioria dos casos, associado à trombose das veias femoral ou ilíaca, que é frequentemente observada após o parto, cirurgia abdominal, com repouso prolongado no leito, doenças infecciosas, doenças do sangue (leucemia, policitemia) , caquexia, tumores das cavidades dos órgãos abdominais. Com a trombose de grandes veias superficiais das extremidades inferiores, a pele na área do edema fica tensa, brilhante, cianótica, os pacientes notam dor intensa ao longo da superfície medial da coxa. Porém, o significado diagnóstico mais importante é a expansão das veias safenas na coxa e na bacia da veia safena magna do membro inferior, leve inchaço e dor ao longo do feixe vascular da coxa.
Os principais sinais clínicos da síndrome edematosa no contexto de veias varicosas das extremidades inferiores são fios venosos claramente salientes, mais frequentemente durante a permanência prolongada, especialmente nas pernas. Ao mesmo tempo, em vários pacientes, é detectado inchaço pronunciado nas pernas e coxas; ao pressionar com um dedo na área do edema, permanece um buraco; um desenvolvimento reverso de edema é frequentemente observado em um posição elevada do membro. A síndrome edematosa na insuficiência venosa aguda é caracterizada por edema simétrico que ocorre após estresse intenso nas extremidades inferiores (por exemplo, após uma longa caminhada). Após repouso e o membro em posição elevada, a síndrome edematosa se desenvolve de forma reversa.
O edema das extremidades superiores geralmente se desenvolve no contexto de tromboflebite, mas também pode ocorrer com bócio retroesternal, linfonodos aumentados devido a um tumor mediastinal, um tumor do lobo superior do pulmão ou um aneurisma da aorta. No bócio retroesternal também pode haver compressão da traqueia, levando a problemas respiratórios, compressão do esôfago, acompanhada de dificuldade para engolir, compressão dos nervos laríngeos, causando tosse paroxística. O aumento dos gânglios linfáticos e o inchaço do mediastino, além do inchaço do membro superior, manifestam-se por inchaço da face, pescoço e coloração azulada, além de dificuldade para respirar. O câncer apical (tumor de Pencoast) é caracterizado pelos seguintes sintomas: o tumor cresce precocemente na cúpula da pleura, tórax, tronco simpático e é acompanhado por dor aguda na parede torácica e no membro superior, a síndrome de Bernard-Horner é frequentemente observada ( estreitamento da pupila e fissura palpebral, retração do globo ocular). O aneurisma da aorta ascendente, além dos sinais de compressão da veia cava superior, é caracterizado por dor intensa com irradiação para ambas as extremidades superiores, protrusão da parede torácica anterior e expansão do feixe vascular do coração para a direita.
Pode ocorrer inchaço unilateral e persistente da extremidade superior em mulheres após mastectomia por câncer de mama no lado afetado devido a linfedema. A linfostase local, que ocorre com erisipela repetida, linfangite, infestações helmínticas, é acompanhada por edema persistente. A pele sobre eles mantém uma marca por muito tempo após pressionar com o dedo. Posteriormente, como resultado do crescimento pronunciado do tecido conjuntivo, a pele perde seu caráter edematoso, após pressionar com o dedo não fica nenhum vestígio e o membro adquire dimensões enormes (elefantíase).

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O angioedema é uma reação potencialmente fatal que pode ser fatal. Por que uma pessoa pode apresentar inchaço na face, lábios, língua e outros distúrbios angioneuróticos, leia o artigo.

Angioedema – o que é isso?

O angioedema é uma reação alérgica de rápido desenvolvimento que ocorre no momento mais inesperado e se transforma instantaneamente em uma condição com risco de vida. O código CID-10 é T78.3.

Angioedema: tipos e classificação

O angioedema pode se desenvolver tanto em bebês quanto em adultos mais velhos. Manifesta-se na forma de forte inchaço das membranas mucosas, gordura subcutânea, articulações, órgãos e sistemas internos.

Se a reação envolver o trato respiratório, é possível a morte por asfixia. Às vezes, o processo patológico se espalha para o cérebro e leva a consequências desastrosas.

O angioedema possui tipos que são classificados levando em consideração a condição do paciente:

1. Forma aguda, com duração de até um mês e meio.
2. Tipo crônico, manifestando-se por mais de um mês e meio, ocorrendo exacerbações.
3. Um tipo adquirido, encontrado muito raramente e exclusivamente em pessoas em idade de aposentadoria.
4. Genético (não alérgico), ocorre em 10 pessoas em 1,5 milhão.
5. Idiopática, ocorrendo com sintomas de urticária - 25% de todos os casos.
6. Isolado, não acompanhado de outras condições.

Em primeiro lugar, os especialistas distinguem três tipos de patologia que surgem espontaneamente, são semelhantes nas manifestações externas e representam um perigo mortal: edema neurótico alérgico, idiopático e genético (não alérgico).

Causas do angioedema

Angioedema alérgico

É desencadeado pela entrada de um alérgeno específico no corpo humano.

Na forma de resposta do corpo, ocorre o seguinte: o sangue passa a secretar substâncias vasodilatadoras líquidas, o que acarreta a penetração do líquido nos tecidos circundantes. Como resultado: aumento da distância intercelular, aumento do volume dos tecidos, que formam edema.

Os fatores provocadores incluem:

• alimentos (laticínios, frutos do mar, produtos defumados, produtos apícolas, etc.);
• pólen e sementes;
• veneno de inseto;
• epiderme animal;
• pena;
• saliva;
• itens de látex (bolas, preservativos, cateteres, etc.);
• produtos químicos e cosméticos domésticos;
• medicamentos: antibióticos, aspirina, vitamina B, vacinas, etc.

Angioedema genético (não alérgico)

Manifestação de patologia congênita, que são proteínas do sangue inicialmente associadas a reações alérgicas de origem primária e imunológica.

No estado normal, essas proteínas não mostram sua atividade, mas assim que um antígeno estranho entra no corpo, ocorre ativação espontânea e desenvolve angioedema.

O edema neurológico hereditário pode ser desencadeado espontaneamente ou sob a influência dos seguintes irritantes:

• hipotermia;
• superaquecimento;
• ferida;
• contato com certos produtos químicos.

Se for utilizado tratamento não qualificado para tratar um tipo de patologia genética, isso leva à morte do paciente.

Angioedema idiopático

Uma reação angioedema idiopática se desenvolve sem pré-requisitos óbvios, quando não é possível determinar a causa de sua ocorrência.

O desenvolvimento da forma idiopática da doença é causado por:

• doenças do sangue, sistema endócrino;
• tumor;
• danos ao trato gastrointestinal;
• processos autoimunes no corpo;
• distúrbios nervosos e mentais;
• toxinas para infecções de qualquer tipo;
• ferida;
• invasões cirúrgicas ou dentárias do corpo;
• gravidez;
• drogas anticoncepcionais.

Por que o edema neurótico é perigoso?

A doença é muito perigosa se ocorrer edema laríngeo. A membrana mucosa aumenta de tamanho a tal ponto que se torna um sério obstáculo à respiração adequada.

Representa uma ameaça especial à vida da geração mais jovem, porque as crianças têm um lúmen bastante estreito da laringe, que fecha em questão de minutos. Isso leva à asfixia e à morte da criança.

Em mulheres grávidas, a síndrome angioneurótica pode causar complicações perigosas e mau funcionamento de órgãos internos. A falta aguda de ar devido ao edema laríngeo pode causar hipóxia fetal ou morte materna. Tudo se complica pelo fato de que muitos medicamentos usados ​​para aliviar sintomas perigosos têm efeitos nocivos à saúde do feto.

Se o processo patológico afeta o cérebro, o paciente começa a sentir uma forte deterioração da saúde com sinais pronunciados de inflamação cerebral, que pode posteriormente levar à morte.

Se a patologia for acompanhada de manifestações graves de urticária, existe a possibilidade de desenvolvimento imediato de choque anafilático, que abrange todo o corpo humano e pode ser fatal.

Aparece da seguinte forma:

• coceira em todo o corpo;
• edema múltiplo;
• urticária na forma de manchas vermelhas densas e bolhas;
• choro, espirros, espasmos nos brônquios com secreção de muco;
• sintomas de intoxicação;
• contrações musculares convulsivas;
• parada respiratória;
• coma.

Angioedema - sintomas

A patologia pode manter seus sintomas por vários minutos, horas ou até dias. Então todos os sintomas desaparecem e a patologia evolui para uma forma crônica, perigosa por suas exacerbações.

Segundo as estatísticas, os sintomas de angioedema são mais frequentemente observados em mulheres e crianças na face.

História de angioedema

O inchaço se desenvolve de forma inesperada e rápida - de 5 minutos a 2 horas.

O início da doença é agudo e os primeiros sintomas desenvolvem-se rapidamente, ocupando mucosas, face e principais órgãos e sistemas.

Os primeiros sinais da doença incluem:

• dificuldade em expirar e inspirar;
• voz rouca;
• língua azulada e inchada;
• ansiedade;
• turvação da consciência.

As membranas mucosas e a pele ficam muito inchadas e inchadas:

• pálpebras quase fechadas (um ou ambos os olhos);
• nariz, lábios, língua, bochechas, testa, pescoço;
• membros superiores e inferiores;
• membranas mucosas da cavidade oral, ouvido interno, laringe, trato respiratório;
• escroto, lábios, trato gastrointestinal;
• membranas do cérebro.

O inchaço é denso, com sensação de inchaço dos tecidos, doloroso ao toque.

O inchaço na garganta, na laringe e na área da língua é potencialmente fatal. Acompanhado de chiado no peito (em crianças), tosse forte, espasmo nos brônquios.

Se o inchaço da laringe for acompanhado de urticária, a patologia ameaça choque anafilático.

Se os órgãos internos estiverem ocupados, o paciente apresenta os seguintes sintomas: vômitos, dores abdominais, diarreia, etc.

Assim que a patologia ocupa o cérebro, o paciente apresenta os seguintes sintomas:

• perda de voz;
• convulsões;
• dor de cabeça;
• vomitar;
• paralisia.

Se a doença se espalhar para o aparelho geniturinário, começam a aparecer sinais de cistite, a saber:

• micção frequente e dolorosa (ardor);
• dor no períneo e abdômen inferior;
• sensação de bexiga cheia;
• incontinencia urinaria.

Qualquer um dos sintomas é um motivo sério para visitar um centro médico. Caso contrário, o edema de Quincke ocupará rapidamente o corpo e levará à morte.

Angioedema - tratamento

Se o Edema de Quincke se manifestar, o paciente necessita de terapia imediata para aliviar os sintomas o mais rápido possível e salvar vidas.

Você deve chamar uma ambulância o mais rápido possível se os seguintes sinais forem perceptíveis:

• língua inchada;
• inchaço das vias aéreas;
• inchaço dos intestinos, acompanhado de sinais de envenenamento;
• ineficácia das medidas terapêuticas domiciliares.

Para aliviar o estado do paciente antes da chegada da equipe médica, uma série de medidas de primeiros socorros devem ser realizadas:

• liberar as vias aéreas tanto quanto possível;
• medir pulso, pressão arterial;
• colocar uma ampola de Adrenalina sob a língua do paciente, respeitando as dosagens prescritas;
• administrar por via intramuscular: glicocorticosteróide, difenidramina.

Um paciente com forma aguda da doença está sujeito a internação urgente.

O tratamento hospitalar inclui:

• inibidores (ácido aminocapróico);
• tratamento dessensibilizante (tiossulfato de sódio);
• tratamento de desintoxicação (administração de Reosorbilact);
• sorventes de éter (Atoxil, Posisorb);
• diuréticos (Furosemida);
• para fortalecer os vasos sanguíneos (ácido ascórbico);
• Se necessário, é realizada purificação adicional do sangue.

Durante o tratamento, é prescrita dieta livre de alérgenos, excluindo-se hipotermia e tensão nervosa.

Para tratar a forma genética (pseudoalérgica), são utilizados os seguintes medicamentos:

• C1 - inibidores;
• plasma negativo, se disponível;
• ácido aminocapróico;
• andrógenos (danazol, estanazol, etc.) Não permitido: para crianças, mulheres grávidas, pessoas com tumor de próstata;
• GCS, diuréticos, são usados ​​​​para inchaço da face e pescoço.

O tratamento oportuno e adequado do angioedema é a melhor garantia de uma recuperação completa. Caso contrário, a saúde e a vida do paciente correm sério perigo.

Existe um único documento regulatório denominado Classificação Internacional de Doenças, onde sob cada código único é registrada uma descrição detalhada de uma doença específica. A CID é revisada, alterada e complementada a cada 10 anos. Atualmente, a 10ª revisão da CID (abreviada como CID-10) é usada. Segundo essa classificação, o edema de Quincke possui o código T78.3.

Por que é necessária a classificação das doenças?

A CID é uniforme em todo o mundo e é usada para registrar morbidade e dados analíticos sobre problemas de saúde em pessoas de diferentes regiões e países; é usada para examinar a influência de vários fatores. Este documento também é conveniente para transformar as características linguísticas de uma doença em alfabéticas, compreensíveis para médicos de todo o mundo sem tradução. Por exemplo, de acordo com a CID 10, o angioedema contém uma breve descrição e, em qualquer hospital, um paciente com essa manifestação pode ser tratado de acordo com o mesmo esquema. Afinal, o curso da doença em si não difere do país em que o paciente mora.

Sabe-se que o edema de Quincke é uma das reações mais desagradáveis ​​do organismo a um alérgeno. É sempre difícil, inquieto e causa muitos transtornos ao paciente. O edema de Quincke de acordo com a CID 10 é classificado como um efeito adverso causado por uma causa especificada de forma incompleta. Muitas vezes a doença aparece simultaneamente com a urticária. Mas de acordo com a classificação clínica, existem dois tipos de angioedema - alérgico e não alérgico.

O diagnóstico de “angioedema” segundo CID 10 é estabelecido com base na anamnese e no quadro clínico, caso tenham sido excluídas todas as doenças com manifestações clínicas semelhantes.

Métodos diagnósticos específicos não são utilizados.

O edema de Quincke pode ser encontrado na CID 10 na classe XII “Doenças da pele e do tecido subcutâneo” (L00-L99) no bloco “Urticária e eritema” (L50-L54) na subseção “Urticária L50” ​​sob o código T78 .3.

Edema de Quincke como subtipo de urticária

Uma forma grave de urticária também é chamada de angioedema ou edema de Quincke. Externamente, a doença se parece com um inchaço gigante da membrana mucosa ou tecido subcutâneo da face (pálpebras, lábios, língua, garganta) e em outras partes do corpo (braços, pernas, escroto), portanto, na CID 10 esta doença é especificamente classificada como urticária. Existem semelhanças, mas também diferenças entre estas manifestações alérgicas. Por exemplo, o edema de Quincke não coça, tem uma área delineada de cor vermelho claro, quando pressionado não sobra caroço e não é quente ao toque.

Com angioedema, a vítima apresenta os seguintes sintomas:

• a pressão arterial e a temperatura podem aumentar;
• sente ansiedade, dor de cabeça, formigamento na área onde ocorre a doença;
• dor abdominal, possíveis náuseas e vômitos, febre e delírio.

O edema de Quincke aparece rapidamente e desaparece com a mesma rapidez, sem deixar consequências, após algumas horas ou dias.

Por que o angioedema tem esse código CID?

No entanto, a Classificação Internacional de Doenças tem uma seção chamada “Efeitos adversos não classificados em outra parte (T78)”. Esta parte do documento é referida ao codificar uma causa incerta, desconhecida ou mal definida de uma doença específica.

A CID 10 não fornece indicação da causa imediata do edema de Quincke. Essa reação alérgica pode ser causada por uma variedade de alérgenos, porque seu número aumenta a cada ano e é impossível listar absolutamente todos os fatores de risco. É por isso que o código CID 10 para edema de Quincke consiste no código T78.3.

Definir o código do angioedema de acordo com a CID 10 facilita para o médico e seus colegas o trabalho posterior com o paciente. E como o angioedema pertence ao grupo das doenças potencialmente fatais, isso contribui para um tratamento preciso e correto.

Um dos tipos de reação alérgica, de curso mais pronunciado e generalizado, é considerado o angioedema ou, em outras palavras, o edema de Quincke.

Mundialmente O edema de Quincke na CID 10 tem código T78.3, o que implica um determinado plano de métodos e ferramentas diagnósticas, bem como medidas terapêuticas.

O forte inchaço da face, mucosas, extremidades inferiores ou superiores manifesta-se como consequência da exposição do corpo humano a qualquer alérgeno de origem química ou biológica.

O edema de Quincke tem muitas semelhanças com a urticária e na maioria dos casos torna-se sua complicação.

Muitas vezes, essas formas de manifestação de uma reação alérgica se transformam, mas na leitura da Classificação Internacional de Doenças 10 existem códigos diferentes, por exemplo, a urticária é definida pelo código L50, que exclui sua forma gigante, ou seja, angioedema .

Essa forma agressiva de reação do organismo a um alérgeno representa uma ameaça potencial à vida humana, que é determinada pelo código T78.3, que contém dados nosológicos com registro de um determinado percentual de mortalidade. O conteúdo informativo do código T78.3 prevê a prestação de primeiros socorros e um plano adicional para o manejo de pacientes com forma grave de reação alérgica, acompanhada de forma gigante de urticária.

Edema de Quincke na classificação internacional de doenças discutido na aula XII “Doenças da pele e do tecido subcutâneo”, no bloqueio da urticária e do eritema. A presença de um código de patologia implica um protocolo único e unificado para o tratamento de um paciente em todos os países do mundo. Os protocolos locais caracterizam desvios justificados dos unificados em uma única instituição médica.

Sinais patomorfológicos de angioedema

O desenvolvimento do edema de Quincke é indicado por uma série de sintomas específicos e sensações subjetivas do paciente. Os médicos geralmente registram as seguintes manifestações clínicas:

• nota-se a presença de inchaço pronunciado em locais com tecido subcutâneo desenvolvido, ou seja, nas bochechas, lábios, pálpebras e na região genital;
• a cor da pele e das membranas mucosas não muda;
• a coceira é extremamente rara e desaparece sozinha dentro de 2 a 6 horas após o início da progressão da forma gigante de urticária;
• inchaço, que na maioria dos casos tende a se espalhar para a mucosa da laringe, o que representa um perigo real para a vida do paciente;
• uma sensação pronunciada de ansiedade e medo, acompanhada de taquicardia grave;
• rouquidão de voz;
• o aparecimento de tosse que lembra o latido de um cachorro;
• respiração difícil;
• aumento da pressão arterial;
• a pele da face inchada fica inicialmente hiperêmica, mas depois fica pálida, com cianose pronunciada;
• os distúrbios dispépticos desenvolvem-se na forma de náuseas, vômitos, dor abdominal causada pelo aumento da motilidade intestinal;
• febre baixa.

O código do angioedema também envolve terapia sintomática para eliminar as manifestações clínicas concomitantes, juntamente com os principais métodos para interromper a forma fulminante da urticária alérgica. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

O edema de Quincke é uma reação dolorosa do corpo que se desenvolve rapidamente a uma série de fatores químicos ou biológicos; é uma reação alérgica. O código da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) é T78.3.

Descrição

O angioedema ou edema de Quincke ocorre devido à entrada de alérgenos no corpo. Localiza-se em locais com tecido subcutâneo desenvolvido - lábios, mucosa oral, pálpebras, bochechas e menos frequentemente nas pernas ou braços.

A cor da pele do paciente não muda e não há sensação de coceira. Se o inchaço não for grave, pode desaparecer sozinho após algumas horas. Em casos mais graves, permanece evidente por até 2 a 3 dias.

A forma aguda do edema de Quincke pode se espalhar para a laringe, causando dificuldade para respirar. Nesse caso, o paciente apresenta palidez facial acentuada, voz rouca e tosse. Se a assistência de emergência não for prestada a tempo, pode ocorrer uma reconcentração de CO2 no corpo e uma diminuição no teor de oxigênio. O resultado é um coma hipercápnico, que pode levar à morte.

Além disso, são observados os seguintes sintomas:

• náusea;
• dor aguda na região abdominal (na área de apendicite);
• motilidade ativa do trato gastrointestinal.

O paciente também experimenta um estado de ansiedade e pode perder a consciência. Muitas vezes, o edema de Quincke afeta não apenas a área facial, mas também o córtex cerebral. Isto é manifestado por vários distúrbios neurológicos:

• convulsões;
• perda de concentração;
• fala arrastada;
• epilepsia.

Causas

Uma reação de hipersensibilidade imediata (alergia) ocorre repentinamente. Isso geralmente acontece 10 a 25 minutos após o alérgeno entrar no corpo, às vezes até mais rápido.

O princípio do início desta reação é “antígeno-anticorpo”. Os mediadores de alergia afetam os troncos nervosos e os vasos sanguíneos, causando sua disfunção. A permeabilidade das paredes aumenta significativamente, os vasos dilatam-se e o plasma começa a penetrar no espaço intercelular. Isto é o que causa o inchaço.

Os alérgenos mais comuns que podem causar angioedema agudo são:

• conservantes presentes em produtos alimentícios;
• pólen de plantas;
• pêlo de animal;
• poeira e penugem de pássaros;
• citrino;
• medicação;
• picadas de inseto.

Além dessa forma, existe também o angioedema congênito. Nesses pacientes, as proteínas do complemento estão presentes no sangue e estão em “modo de espera”. Geralmente sua ativação ocorre devido a situações estressantes, excesso de trabalho ou fadiga crônica. As proteínas começam a perceber as células hospedeiras como antígenos e a atacá-las. Como resultado, ocorre angioedema, necessitando de atenção médica urgente.

O vídeo abaixo traz informações mais detalhadas sobre o que é o angioedema e como ele ocorre.

Tratamento

Depois de examinar o paciente e identificar o alérgeno que causou o inchaço, vários medicamentos são prescritos para prevenir recaídas.

1. Medicamentos antialérgicos - ajudam a lidar com vários inchaços e inflamações, eliminam broncoespasmos (Zyrtec, Telfast, Benadryl).
2. Corticosteróides - inibem a atividade de enzimas que destroem os tecidos e têm efeito antiinflamatório (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diuréticos – removem o excesso de líquido do corpo, aliviando assim o inchaço (Furosemida, Canephron, Trifas).

Uma etapa importante do tratamento é a ingestão de vitaminas para fortalecer o corpo de maneira geral. As vitaminas C e B12 são recomendadas para pacientes com angioedema. O consumo de ácido ascórbico reduzirá significativamente os níveis de histamina e a B12 fortalecerá as paredes dos vasos sanguíneos.

Importante! A quercetina também é prescrita para inibir o desenvolvimento de reações alérgicas e a bromelaína é prescrita para reduzir a inflamação.

Atendimento de urgência

Para um paciente com forma aguda de edema de Quincke, é muito importante prestar os primeiros socorros em tempo hábil.

1. O primeiro passo é chamar uma ambulância.
2. Em seguida, é necessário eliminar o alérgeno que causou a reação. Por exemplo, se o inchaço ocorrer por picada de abelha, é necessário retirar a picada e aplicar um torniquete (para que o veneno não comece a se espalhar pelo corpo).
3. Deve-se criar condições confortáveis ​​​​para o paciente - colocá-lo em uma superfície horizontal e acalmá-lo: isso ajudará a evitar ataques de pânico.
4. É necessário abrir o acesso ao ar fresco - isso facilitará um pouco a respiração do paciente.
5. Antes da chegada dos médicos, é necessário garantir que o alérgico beba bastante líquido. Isso ajudará a eliminar o alérgeno das paredes do estômago. Além disso, para esses fins, você pode usar preparações adsorventes - carvão ativado, Smecta ou Enterosgel.
6. Para aliviar a reação alérgica primária, você pode administrar ao paciente anti-histamínicos básicos - Diazolin ou Suprastin.
7. Se o inchaço se espalhar para o trato respiratório, você deve pingar no nariz medicamentos vasoconstritores.

No vídeo abaixo você pode ver orientações médicas sobre como prestar primeiros socorros a um paciente.

Após a chegada dos médicos, chega o momento do atendimento emergencial.

1. Se o paciente apresentar hipertensão e forem detectados os primeiros sinais de asfixia, são injetados 0,1-0,5 ml de adrenalina sob a pele.
2. Para destruir o alérgeno, são administrados medicamentos hormonais - Prednisolona, ​​Dexametasona, Hidrocortisona. Também para estes fins é administrada uma injeção de Suprastin (2%), Difenidramina (2%) e Diprazina (2,5%).
3. Para remover líquidos e sais acumulados no local do edema, são usados ​​​​diuréticos - Lasix ou Manitol são administrados por via intravenosa.