Dor crescente no períneo, temperatura elevada e dificuldade para sentar na cadeira - problemas, embora delicados, atrapalham tanto o ritmo normal de vida que obrigam até as pessoas mais tímidas a procurar ajuda médica.

Em um quarto dos casos de patologia retal, um proctologista diagnostica paraproctite e prescreve cirurgia.

Em busca de uma oportunidade de evitar a intervenção cirúrgica, o paciente deve compreender claramente o perigo de complicações da paraproctite em caso de tratamento tardio ou inadequado.

Paraproctite: o que é?

A paraproctite é uma inflamação purulenta aguda do tecido da zona perirretal que, na ausência ou ineficácia do tratamento, torna-se crônica. Em outras palavras, forma-se um abscesso no espaço peri-retal preenchido com tecido adiposo.

O processo purulento iniciado não pode ser interrompido: em qualquer caso, ocorre necrose do tecido infectado. Além disso, a paraproctite aguda tem grande chance de se tornar crônica.

A abertura espontânea de um abscesso proporciona apenas alívio temporário, e a supuração repetida é repleta de formação de uma fístula que se estende até o lúmen do reto ou através da pele da região anal.

Na maioria das vezes, a paraproctite é diagnosticada em homens. É extremamente raro que a doença se desenvolva em crianças após eliminação cirúrgica de defeitos congênitos no desenvolvimento do ânus e estreitamento do reto.

A gravidade dos sintomas da paraproctite, a falta de chance de autocura e a eficácia da terapia não cirúrgica, bem como as complicações graves requerem atenção médica imediata quando aparecem os primeiros sintomas da doença e cuidados cirúrgicos qualificados.

Formas de patologia

• ao longo do curso - agudas (primeiras formadas) e crônicas (fístulas formadas);
• de acordo com a profundidade da patologia - superficial, profunda;
• de acordo com a localização dos focos purulentos - subcutâneo, submucoso, intraesfincteral (localizado entre as fibras do esfíncter externo e interno), isquiorretal (o abscesso está localizado no períneo, fora do esfíncter anal), pelviorretal (localização alta, alta ameaça de processo purulento total);
• de acordo com a presença de saída da fístula - incompleta (há apenas entrada pela cripta anal) e completa (o abscesso saiu pela pele, para o espaço abdominal ou para a luz do reto);
• em relação à fístula ao esfíncter anal - intra, extra e transesfincteral;
• de acordo com a complexidade da estrutura dos trajetos fistulosos - simples e complexos (presença de vários trajetos, vazamentos e bolsas purulentas).

Os principais culpados da paraproctite são bactérias anaeróbicas: E. coli, muitas vezes em colaboração com estafilococos e estreptococos.

A infecção entra no tecido que circunda o reto através dos ductos glandulares (criptas de Morgani) que se abrem no canal anal ou através de microdanos na mucosa retal.

A via hematogênica/linfogênica de propagação da infecção não pode ser excluída. O patógeno de focos crônicos de infecção (cárie, sinusite, amigdalite crônica) atinge a zona anal através do sangue ou linfa e se multiplica no tecido peri-retal.

Fatores que provocam o desenvolvimento de paraproctite:

• hemorróidas,
• colite ulcerativa inespecífica,
• fissuras anais e retais,
• doença de Crohn,
• constipação,
• imunidade reduzida,
• aterosclerose dos vasos retais,
• doenças ginecológicas em mulheres e prostatite em homens,
• diabetes,
• cirurgia no reto.

Sintomas e sinais de paraproctite, fotos

A paraproctite aguda sempre começa repentinamente.

Sintomas gerais:

1. aumento de temperatura,
2. fraqueza,
3. dores musculares, falta de apetite.

Sinais específicos de paraproctite:

1. dores agudas de natureza pulsante/espasmódica na região retal, espalhando-se durante a defecação para toda a região pélvica;
2. dor ao urinar;
3. fezes perturbadas e necessidade dolorosa de evacuar;
4. com localização superficial do foco purulento - inchaço e vermelhidão da pele com possível abertura e drenagem de pus.

A abertura independente de um abscesso pode ocorrer através da pele (a opção mais favorável), na luz vaginal nas mulheres, no reto, no espaço abdominal com a formação.

As paredes da cavidade purulenta e do trato fistuloso são gradualmente revestidas com epitélio, a paraproctite crônica é formada com exacerbação periódica e liberação de conteúdo purulento.

Durante a remissão, é caracterizada por uma recuperação imaginária: o bem-estar do paciente é normalizado, o desempenho é restaurado e a ferida fica coberta por tecido cicatricial. No entanto, exacerbações repetidas podem causar insônia, neurastenia e impotência nos homens.

Diagnóstico de paraproctite

Um exame diagnóstico é projetado para determinar com precisão a localização da fístula e o grau de dano às fibras musculares esfincterianas, a fim de selecionar um tratamento eficaz para a paraproctite.

Um paciente com suspeita de paraproctite é submetido a:

• exame digital do reto (detecção da boca interna da fístula);
• exame com sonda;
• ultrassonografia transretal;
• fistulografia.

Tratamento de paraproctite e cirurgia

Para muitos pacientes surge a pergunta: é necessária cirurgia para paraproctite? Nesse caso, a resposta é categórica - o tratamento da paraproctite sem cirurgia é impossível e o atraso só piorará o processo purulento.

O tratamento radical é realizado em duas etapas:

1. Abertura do abscesso formado e remoção do pus, muitas vezes com drenagem. Na paraproctite aguda, após a cirurgia para abrir uma cavidade purulenta, quase sempre se forma uma fístula.
2. Remoção do trajeto da fístula e fechamento da conexão entre o reto e a cavidade purulenta.

Freqüentemente, a remoção cirúrgica da fístula envolve o tratamento cirúrgico das hemorróidas.

A intervenção cirúrgica é tolerada com bastante facilidade, o pós-operatório não é muito doloroso.

Ao mesmo tempo, são realizadas antibioticoterapia e imunoestimulação.

Somente esse tratamento da paraproctite, que envolve duas operações sob anestesia geral e terapia medicamentosa, proporciona uma cura completa ao paciente.

Quando aparecem os primeiros sinais de paraproctite, é necessário atendimento cirúrgico de emergência. O prognóstico da doença depende do momento de seu aparecimento.

A paraproctite crônica é caracterizada por alto risco de complicações:

• Abertura espontânea de um abscesso.
• Derretimento purulento e necrotização das paredes da vagina e da uretra.
• A liberação de fezes no tecido peri-retal através da parede necrótica do reto, a disseminação rápida do processo purulento.
• Avanço do abscesso no espaço abdominal e desenvolvimento de peritonite, que pode ser fatal.
• Insuficiência do esfíncter anal devido a graves danos às suas fibras, vazamento de fezes.
• Proliferação de tecido cicatricial e diminuição da elasticidade das paredes do canal anal.
• Degeneração cancerosa na presença de fístula há mais de 5 anos.

Prevenção da formação de paraproctite

1. Tratamento oportuno e completo da patologia retal.
2. Combata a constipação.
3. Higiene adequada da região anal para evitar a formação de fissuras anais.
4. Manter a imunidade, eliminando focos crônicos de infecção no organismo.

Paraproctite de acordo com CID 10

Na classificação internacional de doenças, a patologia é:

Classe XI. Doenças do aparelho digestivo (K00-K93)

K55-K63 – Outras doenças intestinais

K61 - Abscesso do ânus e reto (Inclui: abscesso ou celulite do ânus e reto com ou sem fístula)

• K61.0 Abscesso anal (anal)

K62 - Outras doenças do ânus e reto

• K62.8 Outras doenças especificadas do ânus e reto/perfuração (não traumática) do reto/proctite SOE

O reto desempenha uma das funções importantes na vida humana - remove as fezes, que se formam a partir da digestão dos alimentos. Se o corpo não se livrasse de produtos desnecessários, seria envenenado por toxinas e incharia. Mas as pessoas não defecam apenas pelo reto e ânus, às vezes também usam esses locais como jogos sexuais. Então é muito fácil..

O que é paraproctite?

O reto e o ânus são cercados por tecido adiposo. O que é paraproctite? Esta é uma inflamação deste tecido peri-retal. Depois das hemorróidas, é a segunda doença mais comum associada ao ato de retirar o excesso de produtos do corpo.

Existem apenas duas formas de paraproctite, que são divididas em vários tipos:

1. Agudo - formação de abscessos (áreas purulentas limitadas). Dividido em tipos:
   • Por etiologia:

• Ordinário;
• Anaeróbico;
• Específico;
• Traumático.

• De acordo com a localização do infiltrado:

• Subcutâneo (abscesso pararretal) é uma lesão purulenta do ânus. A forma mais branda de paraproctite;
• Ishiorretal (íleo-retal);
• Retrorretal (pélvico-retal);
• Submucosa;
• Pelviorretal;
• Necrótico.

1. Crônica – as fístulas se formam no reto (pararretal, perirretal) ou no ânus (perianal). Desenvolve-se devido a uma forma aguda não tratada. Dividido em tipos:
   • De acordo com a anatomia das fístulas:

• Completo;
• Incompleto;
• Exterior;
• Interior.

• De acordo com a localização da fístula:

• Frente;
• Lado;
• Traseira.

• Ao longo das fibras da fístula:

• Intrasesfincteriana – inflamação dos músculos e tecidos do esfíncter;
• Extraesfincteriano;
• Transesfincteriano.

• Por gravidade:

• Simples.
• Difícil.

1. Dependendo da penetração da infecção, distinguem-se os seguintes tipos:
   • Hematogênica - as bactérias penetram na corrente sanguínea de outras partes do reto nas quais o processo inflamatório se desenvolve ou de outros órgãos do corpo (por exemplo, com cárie, amigdalite).
   • Contato – a propagação da infecção a partir das glândulas inflamadas do trato gastrointestinal, que rompem e dão origem a bactérias.

Causas

A causa da inflamação do tecido peri-retal são infecções (microrganismos e fungos) que penetram no reto e começam a afetá-lo. As mais comuns são as bactérias anaeróbicas, que não necessitam de oxigênio para se reproduzir. Eles podem penetrar no reto a partir de outros focos de inflamação infectada no corpo humano. Em segundo lugar estão várias lesões e operações cirúrgicas de baixa qualidade, que resultaram na introdução de uma infecção no reto.

Outros fatores que também podem contribuir para o desenvolvimento da microflora patogênica no reto são:

• As hemorróidas são um dos fatores comuns, seguidas de uma complicação na forma de paraproctite.
• Constipação frequente.
• Diabetes mellitus, que muitas vezes leva ao desenvolvimento de várias doenças inflamatórias do trato gastrointestinal: gastrite, colite, papilite, etc.
• Rachaduras na área do ânus.
• Imunidade suprimida como resultado do combate a outras doenças infecciosas, como dor de garganta ou gripe.
• Aterosclerose.

A paraproctite não é apenas uma doença quando se formam abscessos ou fístulas. Estamos falando de formações purulentas que complicam o processo de defecação, tornando-o doloroso e quase impossível.

Sintomas e sinais de paraproctite do tecido peri-retal

Os sinais e sintomas da paraproctite do tecido peri-retal diferem na forma de ocorrência. Ressalta-se que o desenvolvimento da forma aguda já indica a necessidade de intervenção cirúrgica. A doença em si aparece de forma clara e nítida, exibindo todos os sintomas dependendo da localização do abscesso e da massividade da lesão:

• A abertura do pus espalha a infecção ao longo do reto e na área perineal, liberando assim o pus do ânus.
• Mal-estar, dores de cabeça e fraqueza tornam-se os primeiros sintomas da forma aguda.
• A temperatura sobe para 37,5ºС e mais.
• Dores nos músculos e articulações.
• Arrepios.
• Urinar e defecar, tanto o desejo quanto o processo, tornam-se dolorosos.
• Perdeu o apetite.
• Dor no reto, pelve e abdômen inferior, que se intensifica com a defecação.

Dependendo do tipo de paraproctite aguda, os seguintes sintomas são adicionados aos sintomas descritos acima:

1. Subcutâneo:

• Endurecimento, vermelhidão e inchaço da pele ao redor do ânus.
• Dor que dificulta sentar-se quieto, dormir ou defecar.

1. Retrorretal:

• Sintomas de intoxicação geral, que são de natureza crescente.
• A dor se intensifica e se torna insuportável durante as evacuações e a micção.
• É possível uma redução temporária de todos os sintomas, enquanto é liberado pus misturado com sangue.
• Nas mulheres, o avanço do abscesso pode provocar o desenvolvimento de processos inflamatórios na vagina.

1. Isquiorretal:

• Inchaço e vermelhidão da pele.
• Nádegas assimétricas.

1. A paraproctite submucosa é caracterizada pelos mesmos sintomas da paraproctite subcutânea, mas não por manifestações cutâneas pronunciadas.
2. Pelviorretal:

• Calafrios e febre alta.
• Dor na pélvis e abdômen inferior.
• Retenção de fezes e urina.
• Aumento da dor no final da segunda semana.

A forma crônica da paraproctite apresenta sintomas não expressos, como na forma aguda. Os seguintes sinais tornam-se característicos:

• A característica mais característica são as manifestações ondulatórias - alternância de remissões e exacerbações.

• Descarga purulenta e sanguínea na região perineal. Odor forte e desagradável.
• Comichão e irritação da pele.
• Na fístula interna incompleta, observa-se uma síndrome dolorosa que cede após a defecação.
• As fístulas rompem, mas não cicatrizam. O pus continua a fluir para eles, espalhando-se para os tecidos saudáveis.

Paraproctite em uma criança

A paraproctite não poupa nem os bebês. Em uma criança, a doença se desenvolve no contexto da formação de microflora patológica, redução da imunidade e diversas lesões. Uma forma de paraproctite purulenta subcutânea é frequentemente encontrada. O tratamento é igual ao dos adultos.

Paraproctite em adultos

A paraproctite ocorre frequentemente em adultos. Em homens e mulheres é sim, o que leva à prisão de ventre, ao uso de medicamentos e a doenças infecciosas incuráveis. Nas mulheres, existe um alto risco de a doença se espalhar para a cavidade vaginal, o que causará suas próprias doenças inflamatórias.

Diagnóstico

O diagnóstico da inflamação do tecido peri-retal ocorre através da coleta de sintomas e de um exame geral pelo método do dedo. Dor intensa dá origem a pesquisas:

• Análise de fezes e urina;
• Ultrassonografia do reto;
• Análise de sangue;
• Fistulografia e radiografia do reto.

Tratamento

O tratamento da paraproctite envolve operações cirúrgicas. Como já mencionado, mesmo a paraproctite aguda requer intervenção cirúrgica, uma vez que a formação purulenta irrompe e afeta o tecido saudável do reto. Aqui o abscesso é aberto e o exsudato é removido. Quando as fístulas se formam, elas são extirpadas. Um tubo de drenagem é colocado através do qual o pus fluirá para fora da área afetada.

A forma aguda necrosante requer apenas intervenção cirúrgica, pois ocorre infecção maciça dos tecidos moles do reto. A necrose é extirpada, deixando defeitos que podem ser eliminados por cirurgia plástica de pele.

A mesma abordagem é utilizada na forma crônica da doença: o pus é aberto, limpo e drenado. Só posteriormente são realizados diversos procedimentos medicinais e fisioterapêuticos. É realizada limpeza cirúrgica de cavidades purulentas com antibióticos e anti-sépticos.

Como tratar a paraproctite após a cirurgia? São prescritos medicamentos e realizados procedimentos fisioterapêuticos:

1. Medicamentos anti-inflamatórios;
2. Antibióticos;
3. Curativos com levomekol e gentamicina;
4. São feitas aplicações de sorventes;
5. Pomadas hidrofílicas;
6. Pomadas gelatinosas e gordurosas para cura;
7. Cavitação ultrassônica;
8. Irradiação laser e ultrassônica;
9. Ozonização;
10. Óleo de castor.

É utilizada uma dieta especial: alimentos de fácil digestão e sem escórias. Beba muitos líquidos e alimentos ricos em fibras. Após a cirurgia, os pacientes são mantidos em repouso no leito ou semi-leito, dependendo do seu bem-estar.

É melhor não tratar a doença em casa, pois isso só pode levar ao desenvolvimento de complicações ou à transição para o estágio crônico da doença. O principal aqui é a intervenção cirúrgica, que elimina as causas e consequências da doença.

Previsão de vida

A paraproctite é uma doença complexa que dá um prognóstico decepcionante para a vida apenas na ausência de tratamento eficaz. Quanto tempo vivem os pacientes? A doença em si não mata, mas as complicações podem ser fatais. As complicações são observadas nas formas aguda e crônica de paraproctite:

1. Derretimento das paredes do reto e da vagina.
2. Transição da inflamação para o tecido pélvico.
3. Peritonite.
4. Abrindo o abscesso na superfície da pele.
5. Inflamação de todo o reto.
6. Derretimento do canal urinário.
7. Sepse.
8. Estreitamento do canal anal e sua deformação.

O tratamento da paraproctite em casa deve começar o mais rápido possível. Afinal, a progressão do processo inflamatório no tecido adiposo subcutâneo pode levar a uma grave deterioração do bem-estar do paciente, à transição do processo patológico para uma forma crônica ou à formação de fístulas.

É aconselhável realizar qualquer tratamento sob supervisão de um médico para prevenir complicações. Em alguns casos, os métodos tradicionais de terapia podem ser ineficazes, portanto, apenas um médico poderá avaliar adequadamente a condição do paciente e decidir sobre a necessidade de tratamento medicamentoso ou cirúrgico da doença.

Medicamentos para administração oral

Muitas ervas e plantas medicinais possuem propriedades antiinflamatórias, envolventes, regeneradoras, analgésicas, descongestionantes, anti-sépticas e outras propriedades benéficas. Com a ajuda de alguns medicamentos, é possível obter alívio do quadro do paciente com proctite aguda ou crônica, bem como no pós-operatório.

As receitas mais populares, acessíveis e simples de infusões e tinturas para administração oral:

O uso de banhos no tratamento de abscesso subcutâneo

O uso de banhos de assento dá bons resultados no tratamento da paraproctite aguda e crônica. Com a ajuda deles, você pode obter efeitos analgésicos e antiinflamatórios. No tratamento do abscesso subcutâneo, são utilizados componentes de longa data, comprovados e com eficácia pronunciada.

A principal condição para o sucesso do uso dos banhos é que o líquido não esteja muito quente, ou seja, confortável, pois a alta temperatura pode desencadear a ativação do processo inflamatório.

Banhos com refrigerante e sal

A receita mais popular para fazer banhos é adicionar refrigerante e sal. A infusão medicinal é preparada na proporção de 1 colher de sopa. eu. cada substância em 5 litros de água fervida morna.

A combinação de refrigerante e sal tem propriedades “puxadoras”, fazendo com que o abscesso amadurece mais rápido, a pele amolece e se resolve gradativamente. A duração dos procedimentos com água é de pelo menos 10-15 minutos. Frequência de uso: 1 vez por dia durante 2 semanas.

Banhos com adição de mumiyo

Os banhos Mumiom provaram-se eficazes no tratamento da proctite crônica. Uma vantagem adicional desse método é que, além de pronunciado efeito analgésico e antiinflamatório, o medicamento tem a capacidade de ativar a imunidade local. Para preparar a solução, você precisa esmagar 10 comprimidos de múmia e enchê-los com água morna. A duração da manipulação é de 15 a 20 minutos (até o líquido esfriar). O curso do tratamento é de 10 a 15 procedimentos.

Banhos com leite e alho

Para o banho de assento, pode-se usar o seguinte remédio: ferva 2 litros de leite, acrescente 4 dentes de alho, 2 cebolas médias e ferva por mais alguns minutos. Esta solução pode ser usada para procedimentos com água, mas primeiro é necessário resfriá-la um pouco até uma temperatura confortável.

Para potencializar o efeito terapêutico, o paciente deve ser enrolado em um cobertor ou toalha quente. Isso permitirá que você mantenha a temperatura desejada pelo maior tempo possível, e como resultado você poderá obter rapidamente um resultado positivo pronunciado do tratamento.

Como os banhos de assento não são muito confortáveis, você pode usar uma opção alternativa - tomar banho com adição de ingredientes medicinais.

Os seguintes fitoterápicos têm um efeito analgésico e antiinflamatório pronunciado: raiz de cálamo, mil-folhas, calêndula, casca de carvalho, erva de São João e outras plantas.

Para preparar a infusão, todos os componentes devem ser misturados em partes iguais, pegar 50 g da mistura e adicionar 500 ml de água quente. Coloque o recipiente no fogo, deixe ferver e cozinhe por 30-40 minutos. Coe a infusão curativa e adicione ao banho. O paciente deve permanecer na água por pelo menos 15 a 20 minutos.

A resina de árvore comum tem excelentes propriedades antiinflamatórias. Uma solução curativa deve ser adicionada a um banho de água morna. Para prepará-lo, despeje 50-70 g de cinzas em 6-7 litros de água, ferva e leve ao fogo baixo por 30-40 minutos.

Após resfriamento, o produto deve ser filtrado e adicionado ao banho. A duração do procedimento de relaxamento é de 20 a 30 minutos. O curso terapêutico é de 7 a 10 sessões (até que a condição do paciente melhore).

O uso de supositórios e tampões medicinais

Estas formas farmacêuticas devem ser utilizadas apenas em consulta com um especialista. Na verdade, se o abscesso estiver localizado no subcutâneo, a introdução de medicamentos no reto pode não ter o efeito esperado. Ao mesmo tempo, essas ferramentas, quando utilizadas corretamente, permitirão obter rapidamente um resultado positivo.

Os principais componentes fitoterápicos para fazer tampões:

• A batata tem propriedades analgésicas, antiinflamatórias, envolventes e cicatrizantes. Do tubérculo é necessário cortar um pedaço retangular com bordas arredondadas, do tamanho de um supositório retal padrão. Insira o medicamento no ânus à noite. A duração da terapia é de cerca de 7 a 10 dias, dependendo da condição do paciente.
• O tratamento da paraproctite em casa é feito com tampões embebidos em decocção curativa. Para isso, o melhor é usar uma infusão de camomila, tanásia, calêndula, raiz de marshmallow, mil-folhas e sálvia. Um tampão higiênico ou caseiro deve ser embebido no medicamento e inserido no reto durante a noite. A duração do curso é de 1 a 2 semanas.
• Na paraproctite crônica, é aconselhável usar tampões com óleo de espinheiro ou gordura de texugo. Esses produtos possuem poderosas propriedades antiinflamatórias, regeneradoras, hidratantes e envolventes. Este medicamento é recomendado para uso pelo menos 2 vezes ao dia.

Compressas e loções no tratamento da paraproctite

Com o auxílio de aplicativos, é possível garantir a penetração dos componentes medicinais no foco patológico. A principal condição para obter um resultado positivo é a correta aplicação da compressa. Coloque um saco plástico ou uma folha de papel encerado sobre o princípio ativo principal e embrulhe bem com um lenço de lã.

Cada camada deve sobrepor-se à anterior em 1-1,5 cm, estas regras simples garantirão a criação das condições de temperatura necessárias, com as quais os componentes medicinais penetrarão profundamente na epiderme e terão o seu efeito positivo.

Para aplicar compressas e loções, você pode usar as seguintes receitas:

Os benefícios dos microenemas no tratamento da paraproctite

O uso de microenemas é muito eficaz. Com a ajuda deles, as substâncias medicinais entram no reto e atuam no foco patológico por dentro.

Antes de administrar um microenema, devem ser feitos certos preparativos para que o produto tenha o máximo efeito terapêutico.

Para fazer isso, você precisa cuidar dos movimentos intestinais com antecedência. Isso pode ser feito naturalmente ou com um enema de limpeza. Graças a isso, o medicamento não se misturará com as fezes, mas será distribuído uniformemente pelas paredes do reto.

As seguintes receitas devem ser utilizadas como solução para administração de microenemas:

• Prepare uma infusão de camomila e calêndula. É o suficiente para tomar 3 colheres de sopa. eu. ervas, despeje 500 ml de água fervente e deixe por várias horas. Para microenemas, pode-se usar uma infusão coada, cuja temperatura deve ser de cerca de 36,6°C. Isto irá garantir que este procedimento bastante desagradável seja o mais confortável possível.
• A casca do carvalho tem efeito secante e adstringente. 1 Colher de Sopa. eu. o produto deve ser despejado em 300-400 ml de água fervente e deixado por 2-3 horas. Para microenemas não se pode usar solução pura, pois é bastante concentrada. Um procedimento exigirá metade da dose da decocção resultante. Antes de administrar um microenema, o produto deve ser diluído em 2 copos de água morna. A frequência do procedimento é duas vezes ao dia, a duração da terapia é de 7 a 10 dias.
• O suco de batata, que possui muitas propriedades benéficas, também é usado para microenemas. Para um único tratamento, 10 ml de líquido são suficientes. O procedimento deve ser feito uma vez ao dia durante 10 a 14 dias. Para cada microenema, deve-se preparar suco de batata fresco.
• A calêndula tem um efeito antiinflamatório pronunciado. Uma infusão desta erva deve ser usada aos primeiros sinais de exacerbação da paraproctite. Microclysters com calêndula ajudam a remover a inflamação em tempo hábil e evitam a ativação da infecção.

Se você decidir tratar a paraproctite em casa, você definitivamente deve consultar um médico para concordar com ele sobre o uso de métodos de medicina alternativa.

A paraproctite é um processo inflamatório que se desenvolve nos tecidos que circundam o reto. O aparecimento dos primeiros sintomas deste processo patológico está sempre associado à penetração da infecção através das glândulas anais desde a luz do reto até as camadas profundas da região pararretal.

Na maioria das vezes, os agentes causadores da infecção, que por sua vez provocam o desenvolvimento de paraproctite, são estreptococos, E. coli e estafilococos. Em casos muito raros, os médicos observam que o desenvolvimento do processo patológico em questão está associado ao crescimento de patógenos atípicos - clostrídios ou actinomicose.

Formas de paraproctite

Como toda doença, o processo patológico em questão pode ocorrer de duas formas - aguda e crônica.

A forma aguda da paraproctite pode ocorrer de diferentes formas:

1. Paraproctite subcutânea. Alguns médicos referem-se a isso como abscesso pararretal; esse tipo de doença em questão é caracterizado pelo derretimento purulento do tecido subcutâneo na região perianal. A paraproctite subcutânea é o tipo de processo patológico em questão, mais fácil de tratar e com prognóstico extremamente positivo, desde que o atendimento médico seja recebido em tempo hábil.
2. Paraproctite intraesfincteriana (interesfincteriana). Nesse caso, o processo inflamatório afeta diretamente o esfíncter anal - seus tecidos são afetados.
3. Paraproctite ishiorretal. Com o desenvolvimento desse tipo de processo patológico em consideração, estamos falando de inflamação purulenta localizada na fossa ileorretal.
4. Paraproctite pelviorretal. O processo purulento se desenvolve ativamente dentro da pequena pelve.

Os seguintes tipos de paraproctite são indicados na figura:

• (A) – paraproctite subcutânea;
• (B) – paraproctite isquiorretal;
• (B) - paraproctite interesfincteriana;
• (D) - paraproctite pelviorretal.

Paraproctite crônicaé sempre consequência de uma forma aguda de paraproctite não tratada. Muitas vezes, a transição da paraproctite primária para crônica com recidivas frequentes é observada pelos médicos em pacientes que se automedicaram sem usar os métodos da medicina oficial. Nesse caso, pode permanecer um buraco de abscesso no anal, que não cicatriza por muito tempo - forma-se uma fístula em seu lugar. E esse “final” da automedicação leva à próxima etapa da terapia, que nem sempre leva ao sucesso total - a fístula inflama periodicamente e até a constipação de curto prazo pode contribuir para isso.

Causas da paraproctite

As causas do desenvolvimento do processo inflamatório nos tecidos peri-retais podem ser:

• fissura anal();
• inflamação das glândulas anais.

Na verdade, a paraproctite é uma das complicações das doenças listadas - só pode se desenvolver como consequência de um tratamento realizado incorretamente/interrompido de forma independente.

Sintomas de paraproctite

Como a paraproctite é um processo inflamatório purulento, será caracterizada por sintomas clássicos:

• aumento da temperatura corporal para níveis críticos;
• síndrome dolorosa na área de formação de paraproctite - os pacientes queixam-se de incapacidade de sentar e andar;
• os tecidos ao redor do ânus tornam-se vermelhos e azuis;
• O próprio paciente, ao palpar o local de desenvolvimento do processo inflamatório, determina o inchaço dos tecidos.

A forma aguda de paraproctite também é caracterizada por sinais gerais de intoxicação corporal - náuseas e tonturas, vômitos e leve tremor nas extremidades superiores, fraqueza severa. A supuração certamente aparecerá.

A paraproctite crônica apresenta todos os sintomas inerentes à forma aguda da doença, mas de forma menos pronunciada. O processo inflamatório crônico em questão tem uma peculiaridade - sempre leva à formação de fístula. O líquido purulento vaza regularmente pela abertura da fístula - a irritação constante do períneo leva a coceira intensa.

Se a fístula na paraproctite crônica tem excelente drenagem (há saída absolutamente livre para o conteúdo purulento), então essa manifestação da doença praticamente não incomoda o paciente. A síndrome dolorosa é observada apenas com fístula interna incompleta, e a dor torna-se mais intensa durante o ato de defecar, e imediatamente após a evacuação o quadro do paciente volta ao normal.

Em geral, os sintomas de fístula na paraproctite crônica aparecem em ondas - isso se deve ao preenchimento periódico da fístula com conteúdo purulento, seguido de seu bloqueio e avanço.

Importante:se for encontrado sangue no conteúdo purulento da fístula, esse é um motivo para consultar imediatamente um médico. Este sinal pode indicar o desenvolvimento de células malignas/cancerosas.

Como é diagnosticada a paraproctite?

Para fazer um diagnóstico preliminar, o proctologista só precisa realizar uma pesquisa e exame do paciente. Para esclarecer o diagnóstico de paraproctite, é aconselhável realizar exame físico e palpação do local visível da inflamação. Mas muitas vezes o paciente simplesmente não consegue resistir a tais exames - o processo inflamatório em questão é caracterizado por dor intensa, por isso os proctologistas nunca realizam exames instrumentais para paraproctite.

Os exames laboratoriais também são utilizados como exames obrigatórios para determinar o diagnóstico - o material aumentará o número de leucócitos e aumentará a velocidade de hemossedimentação (VHS).

Diagnóstico de paraproctite crônica

Ao diagnosticar a forma crônica do processo inflamatório em questão, o médico realiza:

• exame do períneo;
• exame do ânus;
• exame digital do canal anal;
• sondar a fístula (se houver) - isso permite determinar seu curso.

Ao diagnosticar paraproctite crônica, os médicos usam ativamente tipos instrumentais de exames.:

• sigmoidoscopia;
• fistulografia;
• ultrassonografia;
• anuscopia.

Princípios de tratamento da paraproctite

Qualquer forma do processo inflamatório em questão requer intervenção cirúrgica. Em caso de paraproctite aguda, são tomadas as seguintes medidas::

• abertura de foco purulento;
• bombear conteúdo;
• determinar a fonte de infecção;
• excisão/remoção da fonte de infecção junto com o trato purulento.

A cirurgia para paraproctite é realizada com anestesia peridural ou sacral. Em caso de lesão da cavidade abdominal, o paciente recebe anestesia geral durante o tratamento cirúrgico.

Observação:Somente após a abertura do foco purulento e a limpeza completa de seu conteúdo, após a excisão da fonte de infecção e do trato purulento, pode-se esperar uma recuperação completa. Se o paciente procurou ajuda médica em tempo hábil e a operação de paraproctite foi realizada sem dificuldades, as recidivas de paraproctite são extremamente raras.

Se o paciente for diagnosticado com paraproctite crônica, a fístula formada precisará ser excisada. Mas durante a inflamação purulenta ativa da fístula de paraproctite, a intervenção cirúrgica é contra-indicada, então os médicos primeiro abrem os abscessos, limpam-nos do conteúdo e drenam-nos - após o que podem prosseguir com a operação.

Se houver áreas infiltradas no canal da fístula, os médicos realizam primeiro a terapia antibacteriana por meio de métodos fisioterapêuticos. Mas a operação para remover a fístula deve ser realizada o mais rápido possível após o tratamento preliminar - a recidiva com inflamação purulenta é inevitável.

Importante:idade avançada, doenças somáticas graves e fechamento de trajetos fistulosos são contraindicações para o tratamento cirúrgico da paraproctite crônica. Os médicos devem primeiro estabilizar o quadro do paciente e só depois encaminhá-lo para tratamento cirúrgico.

etnociência

A paraproctite não pode ser curada com receitas da medicina tradicional. Para ser mais preciso, você pode aliviar significativamente a condição do paciente e aliviá-lo de sintomas desagradáveis, mas recaídas e complicações no tratamento da paraproctite com remédios populares são inevitáveis. Portanto, é obrigatório consultar o médico, esclarecer o diagnóstico e obter encaminhamento para tratamento cirúrgico.

O que aliviará a condição de um paciente com paraproctite?:

Possíveis complicações da paraproctite

A paraproctite é uma doença bastante perigosa, pois ocorre com a formação obrigatória de um abscesso purulento. Os médicos identificam várias possíveis complicações da doença em questão.:

• fusão purulenta das camadas da parede intestinal;
• liberação de fezes no tecido perirretal;
• penetração de pus no espaço retroperitoneal;
• peritonite.

Na maioria das vezes, as complicações listadas terminam em desenvolvimento - uma infecção que entra na corrente sanguínea, o que pode realmente levar à morte do paciente.

E mesmo que já tenha se formado um abscesso purulento, mas seu avanço tenha ocorrido de forma independente, seu conteúdo vai parar na região do períneo e do ânus. Parece ao paciente que todo o pus saiu, principalmente porque sua saúde está melhorando dramaticamente. Mas, na verdade, na ausência de limpeza adequada do abscesso e instalação de drenagem, existe uma grande probabilidade de formação de abscesso ou fístula purulenta repetida.

As complicações da paraproctite crônica incluem:

• deformação da região do canal anal;
• deformidade retal;
• alterações nas cicatrizes dos tecidos;
• fechamento incompleto da passagem anal;
• cicatrizes patológicas nas paredes do canal anal;
• vazamento de conteúdo intestinal.

Importante:se a fístula existir por tempo suficiente, suas células teciduais podem degenerar em células malignas. Os médicos dizem que 5 anos de recidivas regulares e progressão da fístula de paraproctite são suficientes para diagnosticar o câncer.

Prognóstico da doença

Se, durante o curso agudo do processo inflamatório em questão, o contato com o médico foi oportuno, você pode contar com segurança com uma recuperação completa, sem possíveis recaídas.

E mesmo que o paciente decida fazer o tratamento cirúrgico já na fase de fístula formada com paraproctite crônica, sua excisão e remoção dos tratos purulentos também levam a um prognóstico favorável.

Todos os materiais do site foram elaborados por especialistas da área de cirurgia, anatomia e disciplinas especializadas.
Todas as recomendações são de natureza indicativa e não são aplicáveis ​​sem consulta a um médico.

A paraproctite é uma inflamação purulenta do tecido que envolve o reto. A infecção pode chegar por via hematogênica (através da corrente sanguínea), mas na maioria das vezes é uma entrada direta do reto através de passagens naturais - criptas.

As criptas são bolsas na parede do reto nas quais se abrem os ductos das glândulas anais. A extremidade externa da cripta tem acesso ao tecido peri-retal. Portanto, em algumas circunstâncias (imunidade diminuída, microtrauma, prisão de ventre), a infecção do reto entra diretamente nesta fibra.

tipos de paraproctite

Existem vários espaços celulares ao redor do reto. Portanto, a paraproctite é diferente:

• Subcutâneo (o infiltrado está localizado diretamente sob a pele na região anal).
• Submucosa (localizada sob a membrana mucosa da parede intestinal).
• Isquio-retal.
• Pélvico-retal.

A paraproctite também é dividida em aguda e crônica.

Táticas de tratamento para paraproctite desenvolvida

A paraproctite (especialmente aguda) é indicação absoluta de cirurgia.

A paraproctite aguda é uma inflamação purulenta dos tecidos. Qualquer foco purulento no corpo pode resolver com vários resultados:

1. O mais favorável: o pus sai sozinho, a lesão é esvaziada, a ferida cicatriza e ocorre a autocura.
2. O pus não sai, mas por dentro se espalha pelos tecidos, derretendo todos os tecidos e órgãos circundantes, entrando na corrente sanguínea e se espalhando por todo o corpo. O prognóstico é desfavorável.
3. O foco purulento não é completamente esvaziado, parte dele fica encapsulado, criando um foco crônico com recorrência constante.
4. O pus pode sair completamente, mas a passagem por onde saiu não cicatriza, a infecção do meio ambiente também entra constantemente por ele. O resultado também é um processo inflamatório crônico.

Então, o primeiro resultado mais favorável para a paraproctite não tratada só é possível em 10-15% dos casos. Esta informação é para quem recusa a cirurgia na esperança de que “tudo dê certo”.

Portanto, quando é feito o diagnóstico de paraproctite aguda, não se pode atrasar a operação.

Quais poderiam ser as consequências se a paraproctite não for operada a tempo?

As consequências da recusa da intervenção e das tentativas independentes de tratar a paraproctite sem cirurgia são as seguintes:

• Penetração da inflamação em áreas mais profundas do tecido com o desenvolvimento de flegmão.
• Pelvioperitonite pélvica.
• Penetração da infecção na cavidade abdominal com desenvolvimento de peritonite.
• Sepse.
• Derretimento purulento dos órgãos pélvicos - paredes do reto, bexiga, uretra, genitais.
• Trombose e tromboflebite das veias pélvicas.
• Resultado em paraproctite crônica.

Estágios da cirurgia para paraproctite aguda

1. Abertura e limpeza do foco purulento.
2. Eliminação da ligação do foco purulento com o reto.

Se ambas as etapas forem concluídas, podemos falar de uma cirurgia radical; a recuperação completa ocorre em 80-85%.

Porém, nem sempre é possível realizar uma operação radical de uma só vez. A abertura de foco purulento durante a paraproctite deve ser realizada o mais precoce possível, trata-se de uma situação de emergência, tal intervenção é realizada no hospital cirúrgico mais próximo.

A excisão do trato purulento e da cripta afetada requer a habilidade de um cirurgião coloproctologista e deve ser realizada em um serviço especializado em proctologia. Freqüentemente, a segunda etapa da operação é realizada algum tempo depois da primeira.

Visão geral da operação

A autópsia da paraproctite aguda é uma operação de emergência realizada para salvar vidas. Portanto, o preparo para isso é mínimo e só há uma contraindicação - o quadro gravíssimo do paciente.

A abertura da paraproctite geralmente é realizada sob anestesia geral ou peridural, pois requer máximo relaxamento muscular.

A maneira mais fácil de abrir úlceras é com paraproctite superficial - subcutânea e submucosa. Eles também são os mais facilmente diagnosticados - um exame geral e uma retoscopia (exame do reto com espéculo retal) são suficientes.

Incisões utilizadas na paraproctite aguda: 1 – abscesso perianal; 2 – retrorretal; 3 – isquiorretal

No paraproctite subcutânea Uma incisão semilunar é feita ao redor do ânus no local de maior flutuação e translucidez do pus. O pus é liberado, todas as pontes que dividem a cavidade purulenta em várias seções são destruídas. A cavidade purulenta é limpa tanto quanto possível, lavada com antissépticos e antibióticos e a ferida é drenada. É possível tamponar com pomadas anti-sépticas (Levosin, Levomekol, pomada Vishnevsky).

Com um cirurgião altamente qualificado, a segunda etapa pode ser realizada simultaneamente: excisão do trato purulento que vai para o reto. Para isso, uma sonda em forma de botão é inserida na ferida, com a ajuda da qual a passagem é encontrada. Na lateral do reto, no local da extremidade saliente da sonda, é encontrada a cripta afetada. É excisado em tecido saudável. Via de regra, as suturas não são colocadas na parede intestinal.

Se o cirurgião não tiver certeza, a segunda etapa da operação pode ser adiada por 1-2 semanas (este é o período durante o qual a ferida purulenta será limpa ao máximo e começará a cicatrizar, mas ainda será possível encontrar sua abertura interna na parede do reto.Além disso, a excisão analfabeta em uma única etapa do esfíncter externo pode levar à sua insuficiência no pós-operatório.

No paraproctite submucosa a incisão é feita na lateral do reto. Primeiro, é realizado um exame digital e um exame do reto no espéculo. Uma agulha de punção é inserida no local da maior saliência. Quando o pus é obtido, é feita uma incisão neste local. Em seguida, com uma pinça, passam sem corte na cavidade do abscesso e, se necessário, a incisão é alargada. Uma drenagem de borracha é inserida no abscesso aberto e sua extremidade é retirada pelo ânus.

A maior dificuldade é apresentada pela operação quando paraproctite isquiorretal, pélvico-retal e retrorretal. O pus nessas formas está localizado profundamente. As formas profundas de paraproctite nem sempre são diagnosticadas rapidamente. Para esclarecer o diagnóstico e a localização precisa, às vezes é necessária uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética da região pélvica.

A escolha do método de acesso para essas paraproctites é sempre difícil para o cirurgião. Aqui é possível o acesso percutâneo e o esvaziamento do abscesso com posterior excisão do trato purulento ou abertura do abscesso apenas pelo reto.

O trato da fístula é inspecionado. Se estiver localizado transesfinctericamente, é dissecado na cavidade retal por meio de uma sonda, como acontece com a paraproctite subcutânea.

Se o trajeto da fístula estiver localizado extraesfinctericamente, geralmente é excisado com esfincterotomia parcial (dissecção do esfíncter) ou o trajeto da fístula é eliminado pelo método de ligadura.

A essência do método de ligadura é que um fio forte é inserido no trato da fístula. A incisão é estendida de modo que o fio seja colocado ao longo da linha média anterior ou posterior do esfíncter. O fio está amarrado. Posteriormente, a cada 2-3 dias durante a ligadura, o fio é cada vez mais apertado, o que leva a um cruzamento gradual do esfíncter e à eliminação do trajeto da fístula. Essa dissecção gradual, e não repentina, do esfíncter permite evitar a formação de sua insuficiência após a cirurgia.

Paraproctite crônica

A paraproctite crônica ocorre após paraproctite aberta espontaneamente ou tratada inadequadamente. Em 10-15% dos casos, pode ocorrer após drenagem adequada da paraproctite aguda.

Na verdade, a paraproctite crônica é uma fístula que ocorre nos tecidos moles da região peri-retal. Pode ser completo (com duas aberturas de saída - na pele do períneo e na parede do reto) e incompleto (uma abertura é externa ou interna). Também pode ter vários ramos e vários furos.

A presença de fístula implica infecção constante do ambiente e recorrência constante de inflamação no tecido peri-retal.

O tratamento da paraproctite crônica é cirúrgico. A operação pode ser emergencial (durante uma exacerbação da doença) ou planejada.

O prognóstico mais favorável é a realização de uma operação planejada em casos subagudos após algum preparo (antiinflamatório e antibacteriano). Não é recomendável realizar a operação em período de remissão estável, pois neste momento a abertura interna da fístula pode não ser encontrada.

Tipos de operações para paraproctite crônica

O principal objetivo da intervenção cirúrgica na paraproctite crônica é a eliminação do trajeto da fístula. A extensão da operação depende da localização da fístula.

Para localizar com precisão as aberturas dos trajetos da fístula, corantes (azul de metileno) são injetados na ferida. Às vezes, contraste radiopaco é usado com radiografia.

Tipos de operações para paraproctite crônica:

• Dissecção da fístula.
• Excisão de fístula.
• Método de ligadura.
• Cirurgia plástica.
• Obliteração de fístula a laser.
• Obliteração da fístula com fio de colágeno.

Com a localização transesfincteriana da fístula, é possível dissecar o trajeto da fístula da luz retal ou extirpá-lo (operação de Gabriel) em toda a sua extensão, seguido de sutura completa ou parcial da ferida.

No caso de localização extraesfincteriana da fístula (após paraproctite pélvico-retal ou isquiorretal), a excisão da fístula é realizada com esfincterotomia dosada ou método de ligadura.

A cirurgia plástica envolve a excisão da fístula e o fechamento de sua abertura interna com retalho de mucosa intestinal.

Novos métodos - coagulação a laser do trajeto da fístula ou preenchimento com fio de colágeno - são possíveis se o trajeto da fístula tiver um formato linear simples.

Após a operação

Após a cirurgia de paraproctite aguda ou crônica, é importante seguir algumas regras. É aconselhável passar os primeiros dias, mesmo após a abertura da paraproctite superficial, em um hospital. São prescritos antibióticos e analgésicos. Os curativos são realizados diariamente e podem ser bastante dolorosos.

Imediatamente após a operação, é prescrita uma dieta sem escórias - semolina ou mingau de arroz com água, almôndegas no vapor, peixe cozido, omeletes no vapor. É necessário reter fezes por 2 a 3 dias após a cirurgia.

Após 2-3 dias, se não houver fezes independentes, é administrado um enema de limpeza. É muito importante prevenir a prisão de ventre e a diarreia. As fezes normais não têm efeito na cicatrização de feridas. Gradualmente, maçãs assadas, vegetais cozidos, uma decocção de frutas secas e produtos de ácido láctico são adicionados à dieta. É importante beber pelo menos 5 copos de líquido por dia.

Alimentos picantes, salgados e álcool estão absolutamente excluídos. Você deve evitar vegetais e frutas cruas, legumes, assados, leite integral e bebidas carbonatadas.

Se o pós-operatório for normal, o paciente pode ser mandado para casa após alguns dias. Ele mesmo pode realizar outros curativos. Geralmente envolvem tratar a ferida com água oxigenada, depois lavá-la com um antisséptico (solução de clorexidina, miramistina ou furatsilina) e aplicar um guardanapo estéril com pomada antibacteriana.

Após cada evacuação, é necessária uma higienização completa do períneo, banhos de assento e um novo curativo são desejáveis. Em caso de retenção de fezes, podem ser utilizados microenemas.

A princípio, conteúdo purulento, icor, fluirá da ferida. Serão necessários absorventes higiênicos. Com o tempo, a secreção da ferida diminuirá cada vez mais.

O período de incapacidade para o trabalho após uma operação descomplicada é de cerca de 8 a 10 dias. A cicatrização completa de uma ferida purulenta geralmente ocorre após 3-4 semanas.

O paciente também é avisado de que a insuficiência parcial do esfíncter anal pode persistir por 1 a 2 meses após a cirurgia. Isso pode se manifestar em incontinência periódica de gases e fezes moles. Para prevenção, são prescritas ginásticas especiais para o esfíncter.

Não hesite em consultar um médico

Muitas vezes, quando ocorre dor no ânus, os pacientes não correm para consultar um médico porque têm vergonha de mostrar suas partes íntimas ao médico. Eles se automedicam, comprando pomadas e supositórios para hemorróidas em farmácias e usam receitas duvidosas na internet. Tudo isso só agrava a situação e pode levar a complicações.

Além disso, durante todo esse tempo tive que suportar dores muito fortes e crescentes. Segundo avaliações de pacientes submetidos à cirurgia, após a abertura do abscesso, a dor intensa desaparece quase imediatamente.

Resumindo tudo o que foi dito acima, devemos dizer a quem duvida e se sente constrangido: se a dor no ânus aparecer combinada com febre e mal-estar geral, deve-se consultar um médico o mais rápido possível, de preferência um coloproctologista.

A paraproctite é uma doença formidável, difícil de tratar mesmo nos estágios iniciais. As consequências podem ser irreversíveis.

Custo da cirurgia para paraproctite

A abertura e drenagem de um abscesso de tecido peri-intestinal podem ser realizadas com urgência e gratuitamente em qualquer serviço cirúrgico. Claro que é aconselhável, mesmo em situação de emergência, dirigir-se a um serviço especializado, onde possam realizar simultaneamente uma operação radical - ou seja, a eliminação de uma via purulenta.

Se isso não for possível, você terá que repetir a operação de excisão da cripta no departamento de coloproctologia.

Preços em clínicas pagas:

1. Abrindo um abscesso - de 5.000 rublos.
2. Cirurgia radical para paraproctite aguda – a partir de 16.000 rublos.
3. Excisão de fístula retal – a partir de 12.000 rublos.
4. Excisão de paraproctite crônica com laser – a partir de 15.000 rublos.

Vídeo: paraproctite no programa “Viva Saudável!”