O que são “artefatos” nas imagens de ressonância magnética?

Artefatos (do latim artefactum) são erros cometidos pelo ser humano durante o processo de pesquisa. Os artefatos degradam significativamente a qualidade da imagem. Existe um amplo grupo de artefatos fisiológicos (ou seja, relacionados ao comportamento humano): motores, respiratórios, artefatos de deglutição, piscar, movimentos aleatórios descontrolados (tremor, hipertonicidade). Todos os artefatos associados ao fator humano podem ser facilmente superados se a pessoa estiver completamente relaxada durante o estudo, respirar de maneira suave e livre, sem movimentos profundos de deglutição e piscadas frequentes. Porém, na prática médica, são frequentes os casos de uso de anestesia leve.

Com que idade as crianças podem fazer uma ressonância magnética?

A ressonância magnética não tem restrição de idade, podendo ser realizada em crianças desde o nascimento. Mas devido ao fato de que durante o procedimento de ressonância magnética é necessário permanecer imóvel, o exame das crianças pequenas é realizado sob anestesia (anestesia superficial). No nosso centro os exames não são realizados sob anestesia, por isso examinamos crianças exclusivamente a partir dos sete anos.

Quais são as contra-indicações para ressonância magnética?

Todas as contra-indicações à ressonância magnética podem ser divididas em absolutas e relativas.
As contra-indicações absolutas para ressonância magnética são as seguintes características do paciente: presença de marca-passo (marca-passo cardíaco) e outros dispositivos eletrônicos implantáveis, presença de próteses ferrimagnéticas (contendo ferro) e elétricas (após operações reconstrutivas no ouvido médio), clipes hemostáticos após operações nos vasos sanguíneos do cérebro, cavidade abdominal ou pulmões, fragmentos metálicos na região orbital, fragmentos grandes, tiros ou balas perto de feixes neurovasculares e órgãos vitais, bem como gravidez até três meses.
As contra-indicações relativas incluem: claustrofobia (medo de espaços fechados), presença de estruturas metálicas não ferrimagnéticas maciças e próteses no corpo do paciente, presença de DIU (dispositivo intrauterino). Além disso, todos os pacientes com estruturas metálicas magneticamente compatíveis (não ferrimagnéticas) podem ser examinados apenas um mês após a intervenção cirúrgica.

É necessário encaminhamento médico para fazer ressonância magnética?

O encaminhamento médico é condição opcional para visita ao centro de ressonância magnética. A sua preocupação com a sua saúde, o consentimento para o exame e a ausência de contra-indicações para a ressonância magnética são importantes para nós.

Tenho dores de cabeça com frequência. Em que área deve ser feita uma ressonância magnética?

Qualquer pessoa está familiarizada com uma dor de cabeça, mas se ela ocorrer com frequência suspeita, certamente não pode ser ignorada. Recomendamos que um paciente com fortes dores de cabeça seja submetido a uma ressonância magnética do cérebro e de seus vasos. Em alguns casos, isso pode não ser suficiente, porque a causa das dores de cabeça nem sempre está associada à patologia cerebral. As dores de cabeça podem ser consequência da osteocondrose cervical, por isso nossos especialistas também aconselham você a fazer uma ressonância magnética da coluna cervical e dos vasos do pescoço.

Quanto tempo leva um teste de ressonância magnética?

A duração média de um estudo em nosso centro é de 10 a 20 minutos, porém tudo depende das alterações detectadas: às vezes, para esclarecer a doença, o radiologista pode ampliar o protocolo do estudo e recorrer ao uso de realce de contraste. Nesses casos, o tempo de pesquisa aumenta.

As glândulas salivares estão localizadas na cavidade oral e secretam uma secreção específica - a saliva. Existem glândulas grandes, que incluem 3 pares de glândulas salivares - parótida, submandibular e sublingual, além de pequenas localizadas na mucosa das bochechas, lábios, língua e palato.

Quando doente, podem aparecer as seguintes queixas:

Dor na região da glândula, incluindo dor que ocorre ao mastigar;

Aumento de tamanho e vermelhidão na região da glândula;

Diminuição da salivação;

Aumento de temperatura.

As doenças mais comuns são a inflamação das glândulas salivares (sialadenite), a formação de cálculos nos ductos e no tecido glandular (sialolitíase) e a inflamação da glândula parótida (caxumba). Os tumores malignos são bastante raros (cerca de 1%).

Em primeiro lugar, diante das queixas acima, o médico prescreve uma ultrassonografia, pois esse tipo de diagnóstico é um método de pesquisa simples, rápido e barato. Ao examinar o tecido glandular, várias patologias podem ser identificadas e neoplasias podem ser encontradas. Mas há casos em que, devido à localização complexa do foco patológico, por exemplo, na glândula submandibular, é impossível examiná-lo por ultrassom. Nestes ou em outros casos complexos, é necessária a utilização de métodos diagnósticos mais informativos, como a ressonância magnética.

RM das glândulas salivares com contraste

A ressonância magnética permite avaliar completamente a estrutura do órgão, tecido glandular, dutos, vasos sanguíneos, nervos e tecidos moles circundantes. O método é não invasivo, muito preciso e seguro para o paciente. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de agentes de contraste. Ao estudar dutos, uma solução física pode ser utilizada para isso. Se for detectado um tumor maligno, podem ser necessários agentes de contraste à base de gadolínio. Isto ajudará o médico a estudar mais detalhadamente o tamanho do tumor e a extensão do seu crescimento nos tecidos circundantes. Com base nesses dados, o estágio da doença poderá ser avaliado e o cirurgião receberá informações importantes e necessárias no planejamento das táticas de intervenção cirúrgica.

Qual a diferença no exame de ressonância magnética das glândulas salivares com e sem contraste?

O uso de agentes de contraste é necessário para um estudo mais detalhado dos processos malignos. Pelo fato de um tumor maligno ser capaz de acumular contraste, ele aparece mais brilhante nas imagens, o que permite que seja estudado com maior precisão. A decisão quando é necessário prescrever um estudo com contraste é do médico assistente ou radiologista.

Hoje, as instituições médicas são mais frequentemente equipadas com tomógrafos com intensidade de campo magnético de 1,5 Tesla. Embora para diagnosticar doenças das glândulas salivares possam ser utilizadas tomografias de menor intensidade (0,2-0,5 Tesla). O estudo pode durar até 1 hora se for usado contraste. Durante todo esse tempo, o paciente deve permanecer imóvel para evitar o aparecimento de artefatos na imagem e obter imagens de boa qualidade. Atualmente, scanners de ressonância magnética 3 Tesla de alto campo estão aparecendo nas clínicas. Eles têm tempos de digitalização significativamente mais curtos, o que é uma grande vantagem para o paciente, e as imagens são mais precisas.

Imediatamente antes do exame, você deve retirar todos os objetos de metal de você, guardar as chaves e o celular. Pacientes portadoras de marca-passo, implantes metálicos, durante a gestação do primeiro trimestre, em estado grave e com peso superior a 120 kg não poderão realizar o exame, pois Todas estas são contra-indicações absolutas.

Para identificar doenças das glândulas salivares (sialoadenite, síndrome de Sjogren, bloqueio dos ductos com pedras), são utilizados métodos de radiação - tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom. A especificidade da tomografia computadorizada para formas nosológicas é de cerca de 100%, a confiabilidade é de 98%. Os indicadores são elevados para verificação confiável da patologia das glândulas parótidas e submandibulares. A exposição à radiação limita o uso generalizado do método. Um exame único não causa danos, mas não é recomendado fazer exames com frequência (exceto para verificação de tumores).

A ressonância magnética é boa para diferenciar alterações nas estruturas glandulares. Os custos de equipamento e manutenção são elevados. Os aparelhos estão instalados em grandes megalópoles, o que diminui a acessibilidade do estudo à população.

A sialografia por TC é usada para casos agudos e crônicos de cálculos salivares, sialoadenite, caxumba e caxumba de Sjögren. O método permite fazer um diagnóstico correto, identificar a localização, prevalência e estágio do processo patológico.

A síndrome de Sjögren se manifesta por danos aos tecidos do corpo por componentes do próprio sistema imunológico do corpo (anticorpos). Inicialmente, o processo inflamatório é clinicamente semelhante ao da caxumba. O aparecimento de pseudolinfomas e linfadenopatias, marcadores para prescrição de tratamento hormonal, permite suspeitar de processo avançado. A terapia reduz a taxa de progressão.

Indicações para sialografia por TC

Uma tomografia computadorizada da cavidade oral, seios da face e glândulas salivares é prescrita apenas se for impossível obter informações diagnósticas por outros métodos sem radiação.

Indicações para sialografia por TC:

Aumento da região submandibular e parótida;
Dormência da face ao mastigar;
Dores de garganta purulentas frequentes;
Suspeita de câncer de glândula salivar;
Anomalias do esqueleto facial.

O diagnóstico precoce de um tumor aumenta a sobrevida do paciente. A verificação oportuna do tumor permite que os cirurgiões realizem a excisão radical da formação com alta chance de cura completa.

Sinais tomográficos de doença de cálculos salivares

Inchaço, aumento das áreas parótidas e submandibulares que não desaparecem após a ingestão de medicamentos são indicações para diagnóstico de radiação. Os sintomas não são causados apenas pela sialadenite. A obstrução salivar (sialolitíase) é determinada após sialografia por TC pelos seguintes sinais:

Aumento do tamanho do órgão danificado;
Manter a uniformidade da estrutura;
Dilatação do ducto.

Além disso, o médico radiologista indicará a densidade do tecido. O sinal é um marcador diferencial para determinar a eficácia da terapia, a fim de rastrear a dinâmica em tomogramas repetidos.

O conteúdo da informação é aumentado com a utilização de sialografia por subtração digital - contrastante (injeção de medicamento contendo iodo) dos ductos, seguida de radiografia em duas projeções. O exame não é comum na medicina russa. É utilizado por instituições científicas, mas os especialistas europeus estão a utilizar ativamente as capacidades de análise para fins clínicos.

O SCT de seção fina da cabeça e das glândulas salivares com modelagem tridimensional (3D) cria uma estrutura espacial com a qual os médicos determinam a localização intraductal do cálculo.

O uso do exame ajuda a detectar o adenocarcinoma da glândula salivar - um tumor maligno com tendência a rápida progressão e invasão de tecidos próximos. A oncologia é mais frequentemente descoberta ao acaso, pois não apresenta sinais externos específicos.

Manifestações tomográficas da doença de Sjögren

Danos autoimunes ao tecido glandular são acompanhados por alterações simétricas nos órgãos (em ambos os lados). O uso da sialografia por TC permite identificar manifestações específicas da nosologia:

Granularidade do tecido glandular submandibular e parotídeo;
Densidade reduzida;
Linfadenopatia cervical;
Pseudolinfomas;
Redução do tamanho das glândulas salivares.

Uma lesão autoimune pode ser acompanhada por uma infecção bacteriana ou fúngica da área mastigatória-parótida. As tomografias mostram distúrbios semelhantes do músculo mastigatório, do espaço pterigóideo e da cavidade submandibular.

Sialografia para câncer

Inchaço, dormência do músculo mastigatório ao abrir a boca, dor na mandíbula ao mastigar os alimentos podem aparecer no câncer. A incidência de formações glandulares benignas é maior do que a de suas contrapartes malignas.

A sialografia computacional com reconstrução 3D permite estudar a formação em uma representação espacial. As informações diagnósticas são importantes para que os especialistas determinem quanto tempo vivem as pessoas com tumores nas glândulas salivares. Quanto maior a malignidade, maior a probabilidade de morte nos próximos 5 a 10 anos. Somente a verificação precoce e a excisão cirúrgica competente do nódulo tumoral eliminam para sempre o perigo mortal.

Como é realizada a tomografia computadorizada das glândulas salivares?

A duração da verificação não excede 30 minutos. Em dispositivos de alto campo (com alto campo magnético), o procedimento leva de 5 a 10 minutos. Se a administração de contraste for planejada, a ingestão de alimentos e líquidos é excluída 4 horas antes do estudo.

Durante uma tomografia computadorizada dos seios da face e do cérebro, o paciente fica imóvel na mesa. Todas as demais manipulações são realizadas pelo equipamento - ele entra no túnel de diagnóstico, faz tomografias na quantidade necessária de milímetros.

O médico radiologista cria uma descrição aproximadamente 1 hora após analisar uma série de imagens. Se desejado, os tomogramas podem ser gravados em disco óptico para apresentação ao médico assistente ou análise por outro especialista independente.

A ressonância magnética (ressonância magnética) é amplamente utilizada em muitas áreas da medicina para diagnosticar vários processos patológicos. Também é usado ativamente em odontologia. O método se caracteriza pela alta eficiência, versatilidade (pode ser utilizado para examinar qualquer órgão) e segurança. Graças à capacidade do dispositivo de fornecer uma imagem tridimensional camada por camada, as doenças das glândulas salivares podem ser detectadas já nos estágios iniciais de seu desenvolvimento.

Por que as ressonâncias magnéticas são feitas?
Como funciona um tomógrafo?
Ressonância magnética das glândulas salivares: o que o estudo mostra
Indicações
Contra-indicações
Como fazer uma ressonância magnética das glândulas salivares
Ressonância magnética com contraste

Por que é realizada a ressonância magnética das glândulas salivares?

A ressonância magnética é realizada se houver suspeita de desenvolvimento (caxumba) ou presença de neoplasias malignas (câncer).

Além disso, o método é informativo na ocorrência de doenças distróficas reativas (sialose), no diagnóstico de patologias crônicas (Mikulich, síndrome de Sjögren), depósitos e parênquima de glândulas (), . A hiperplasia das glândulas salivares também é facilmente diagnosticada na ressonância magnética.

O princípio de funcionamento do tomógrafo

A ressonância magnética afeta as moléculas de hidrogênio localizadas dentro dos tecidos e órgãos humanos.

Sob a influência do campo eletromagnético gerado artificialmente pelo aparelho, as moléculas começam a liberar energia. Esses pulsos são capturados pelo dispositivo, processados e posteriormente utilizados para formar uma imagem volumétrica tridimensional.

O que mostra uma ressonância magnética das glândulas salivares?

Usando a ressonância magnética da glândula salivar, o médico pode detectar um grande número de doenças diferentes que não podem ser diagnosticadas por nenhum outro método. Dessa forma, os especialistas identificam patologias perigosas, cujo curso é assintomático e despercebido pelo paciente. A ressonância magnética é especialmente usada para detectar formações tumorais (devido à alta sensibilidade do dispositivo, o órgão é escaneado em seções muito finas em vários planos ao mesmo tempo e, portanto, mesmo as menores alterações na estrutura do tecido tornam-se claramente visíveis) .

Indicações para ressonância magnética das glândulas salivares

A ressonância magnética é realizada nos seguintes casos:

xerostomia;
, glândulas salivares submandibulares (incluindo purulentas e de etiologia desconhecida);
dor na glândula (em repouso e ao comer);
inchaço na área da glândula;
disfunção do órgão (aumento e diminuição da salivação);
e o desenvolvimento de hiperemia na área de sua localização.

Nos estágios iniciais do diagnóstico, o médico pode recomendar que o paciente seja submetido a uma ultrassonografia () ou tomografia computadorizada (TC). Porém, em alguns casos, esses métodos podem não ser suficientes (por exemplo, com localização complexa do foco patológico). Nesta situação, é aconselhável recorrer à ressonância magnética.

Contra-indicações para ressonância magnética das glândulas salivares

Apesar de uma série de vantagens, a ressonância magnética, como qualquer outro método diagnóstico, tem suas contraindicações. Esses incluem:

A presença de objetos contendo metais no corpo do paciente (próteses, balas, clipes, estimuladores, etc.). Sob a influência do forte campo eletromagnético emitido pelo tomógrafo, esses objetos podem se movimentar nos tecidos, causando danos graves e potencialmente fatais. Portanto, todos os dispositivos móveis devem ser removidos antes do procedimento. Se isso não for possível, o médico é obrigado a oferecer ao paciente um método alternativo de exame.
Claustrofobia e algumas outras doenças do sistema nervoso.
Detecção da reação de intolerância individual aos componentes do agente de contraste (se for utilizada técnica de contraste).
O excesso de peso corporal também pode atrapalhar o estudo - o paciente corre o risco de simplesmente não caber no aparelho. Todos esses pontos são previamente discutidos com um especialista.

Como é realizada a ressonância magnética?

O procedimento é fácil e não leva mais de 30 a 40 minutos. Não requer preparação especial (exceto para remoção de produtos metálicos). Se for utilizado método de contraste, o paciente deve evitar comer na véspera do exame.

O paciente deita-se em uma maca, que é então colocada dentro de um tomógrafo cilíndrico. Todo esse tempo você deve permanecer imóvel. O estudo é realizado na mesma posição para todas as glândulas (incluindo ressonância magnética da glândula salivar parótida). Se o paciente sofre de excesso de peso ou claustrofobia, ele é atendido em aparelho aberto (o tomógrafo fica logo acima da mesa).

Como é realizada uma ressonância magnética com contraste?

A ressonância magnética com contraste é realizada se houver suspeita de neoplasia maligna nas glândulas salivares (inclusive na presença de metástases). O agente de contraste, penetrando no tecido do órgão, permite visualizar mais claramente os contornos, limites e tamanho do tumor, bem como avaliar o grau de seu crescimento nas estruturas circundantes. Na maioria das vezes, são utilizadas misturas à base de gadolínio (no exame dos ductos excretores, utiliza-se solução salina comum).

A decisão sobre a conveniência da administração de agentes de contraste é tomada estritamente pelo médico assistente do paciente e pelo radiologista. Assim, todos os efeitos colaterais indesejados e possíveis reações alérgicas são minimizados, e o procedimento não representa perigo para o paciente, mas, ao contrário, permite um melhor diagnóstico.

A ressonância magnética das glândulas salivares é um método moderno e altamente eficaz que permite detectar rapidamente a doença. É obrigatório para pacientes com suspeita de formações tumorais. No entanto, isso não significa que não possa ser utilizado para outras patologias que se desenvolvem nas glândulas salivares. Este método não traz nenhum desconforto ao paciente e ao mesmo tempo possui grande precisão diagnóstica.

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