A articulação do cotovelo é uma articulação bastante interessante do corpo humano, que conecta o ombro e o antebraço. Três ossos estão envolvidos na sua formação: o úmero, a ulna e o rádio.

Considerando as características estruturais da articulação do cotovelo, ela é classificada como articulação complexa e combinada. Tais recursos permitem realizar 4 tipos de movimentos: flexão e extensão, pronação e supinação.

Uma articulação complexa é uma articulação de ossos na qual participam mais de 2 superfícies articulares.

Junta combinada- Esta é uma articulação que consiste em várias articulações separadas unidas por uma cápsula articular. A articulação do cotovelo inclui 3 articulações separadas:

• umeroulnar,
• braquiorradial,
• radioulnar proximal.

Você deve saber que cada uma dessas articulações tem uma estrutura diferente: a articulação umeroulnar é troclear, a articulação braquiorradial é esférica, a articulação radioulnar proximal é cilíndrica.

Consideremos detalhadamente a estrutura da articulação do cotovelo.

Anatomia da articulação do cotovelo

Como já mencionado, a articulação do cotovelo consiste em três articulações separadas, encerradas em uma cápsula. Todas as superfícies articulares são cobertas por cartilagem.

Ossos que participam da formação da articulação do cotovelo

Articulação ombro-ulnar

Consiste no osso troclear do úmero e na incisura troclear da ulna. Tem formato de bloco, o que garante movimento ao longo de um eixo na faixa de 140º.

Articulação umeral

Consiste nas superfícies articulares da cabeça do côndilo do úmero e na fossa articular da cabeça do rádio. Sua forma é esférica, mas os movimentos não são realizados ao longo de três, mas apenas de dois eixos - vertical e frontal.

Articulação radioulnar proximal

Conecta a incisura radial da ulna e a circunferência da cabeça do rádio. Tem formato cilíndrico, o que garante movimento em torno de um eixo vertical.

A complexa estrutura do cotovelo proporciona tipos de movimentos como flexão e extensão, supinação e pronação do antebraço.

Ligamentos do cotovelo

Cápsula articular

A cápsula articular envolve com segurança todas as três articulações. Está preso ao redor do úmero. Ele desce até o antebraço e é fixado com segurança ao redor dos ossos da ulna e do rádio. Nas partes anterior e posterior, a cápsula é fina e mal esticada, tornando a articulação vulnerável a danos. Nas laterais é bem fortalecido pelos ligamentos do cotovelo.

A membrana sinovial forma várias dobras e bolsas separadas (bursas). Participam dos movimentos, tornam-nos mais suaves e protegem as estruturas articulares. Mas, infelizmente, essas bursas podem ficar danificadas e inflamadas, o que é acompanhado pelo desenvolvimento de bursite do cotovelo.

Aparelho ligamentar

A articulação é fortalecida pelos seguintes ligamentos:

• Colateral ulnar. Estende-se do epicôndilo interno do úmero, desce e se fixa à incisura troclear do cotovelo.
• Colateral radial. Origina-se do epicôndilo lateral do ombro, desce, curva-se ao redor da cabeça do rádio em dois feixes e fixa-se à incisura radial da ulna.
• Raio anular. Está ligado às partes anterior e posterior da incisura radial da ulna e suas fibras circundam a circunferência do rádio. Desta forma, este último é mantido próximo à ulna.
• Quadrado. Conecta o entalhe radial do cotovelo e o colo do rádio.
• Membrana interóssea do antebraço embora não pertença aos ligamentos da articulação do cotovelo, participa do processo de fixação dos ossos do antebraço. Consiste em fibras de tecido conjuntivo muito fortes e é esticado entre as bordas internas do rádio e da ulna ao longo de todo o seu comprimento.

Estrutura muscular

A articulação do cotovelo é protegida por uma boa estrutura muscular, que consiste em um grande número de músculos flexores e extensores. É o seu trabalho coordenado que permite realizar movimentos sutis e precisos no cotovelo.

Métodos para avaliar a condição da articulação do cotovelo

Vários métodos de diagnóstico ajudarão a avaliar a condição da articulação do cotovelo.

Inspeção e palpação

A pele sobre a articulação é normalmente lisa e elástica. Na posição de cotovelo estendido, ele dobra e recua facilmente um pouco. Se você tem certas doenças, pode notar uma mudança na cor da pele (azul, vermelhidão), a pele pode ficar quente ao toque, esticada e brilhante. Você também pode notar inchaço, nódulos e deformações.

A palpação é realizada quando o braço está dobrado na articulação do ombro e os músculos estão completamente relaxados. Durante a palpação, é necessário avaliar o estado da pele, a presença de inchaço, a integridade dos elementos ósseos, sua forma, dor e amplitude de movimento, e a presença de trituração na articulação.

A articulação do cotovelo é superficial e facilmente acessível para exame.

Radiografia

As radiografias da articulação do cotovelo são o principal método para diagnosticar suas doenças. Via de regra, as fotografias são tiradas em duas projeções. Isso permite ver quase todas as alterações patológicas nos ossos que formam a articulação. É importante lembrar que patologias dos componentes dos tecidos moles do cotovelo (ligamentos, cartilagem, bursa, músculos, cápsula) não podem ser detectadas na radiografia.

Tomografia

A tomografia computadorizada ou ressonância magnética permite estudar com mais precisão a estrutura da articulação e seus componentes individuais e identificar até mesmo as alterações patológicas mais mínimas. E o que também é importante é que a tomografia permite visualizar perfeitamente não só as estruturas ósseas, mas também todos os tecidos moles.

A ressonância magnética permite não só fazer o diagnóstico correto (artrose nesta imagem), mas também fazer uma reconstrução 3D da articulação

Ultrassom

A articulação do cotovelo está localizada superficialmente, por isso é perfeitamente acessível para exame ultrassonográfico. A facilidade de realização da ultrassonografia, sua segurança, a falta de preparo especial para o exame e o alto conteúdo informativo tornam esse método indispensável no diagnóstico da maioria das patologias do cotovelo.

Artroscopia

Este é um método moderno, altamente informativo, mas invasivo, para estudar a condição da articulação do cotovelo. A essência do método é a seguinte. Sob anestesia local, um cirurgião ou traumatologista ortopédico faz uma pequena incisão na projeção do cotovelo, através da qual uma minicâmera condutora especial é inserida em sua cavidade. A imagem é transmitida para um grande monitor médico e ampliada diversas vezes. Assim, o médico pode ver com seus próprios olhos como a articulação está estruturada por dentro e se há algum dano em suas estruturas individuais.

Se necessário, o procedimento artroscópico pode passar imediatamente de diagnóstico a terapêutico. Se um especialista identifica uma patologia, são introduzidos instrumentos cirúrgicos adicionais na cavidade articular, com a ajuda dos quais o médico elimina rapidamente o problema.

Punção no cotovelo

É realizada uma punção (punção) da articulação do cotovelo para determinar a natureza dos motivos do acúmulo de exsudato em sua cavidade (pus, sangue, líquido seroso, secreção fibrinosa) com posterior identificação do agente causador da inflamação, e este procedimento, além de diagnóstico, tem efeito terapêutico. Com a sua ajuda, o excesso de líquido é evacuado da articulação, o que tem um efeito positivo no curso da doença e no bem-estar do paciente. Além disso, vários medicamentos, por exemplo, medicamentos antibacterianos, são introduzidos dessa forma na cavidade articular.

A punção da articulação do cotovelo não é apenas um método diagnóstico, mas também terapêutico.

Possíveis doenças

Muitas pessoas sentem dor na articulação do cotovelo de vez em quando, mas para algumas é crônica e intensa, acompanhada de outros sinais patológicos e disfunção da articulação. Nesses casos, você precisa pensar em uma das possíveis doenças do cotovelo. Vejamos as doenças mais comuns.

Artrose

A osteoartrite do cotovelo afeta a articulação relativamente raramente quando comparada com a quantidade de patologia localizada nas articulações do joelho e do quadril. Em risco estão as pessoas cujo trabalho envolve aumento de carga na articulação, aquelas que sofreram lesão ou cirurgia no cotovelo, pacientes com distúrbios endócrinos e metabólicos primários e histórico de artrite.

Entre os principais sintomas da patologia estão:

• dor dolorida de média intensidade, que surge após sobrecarga da articulação, ao final da jornada de trabalho e desaparece após o repouso;
• o aparecimento de cliques ou flexões ao mover o cotovelo;
• limitação gradual da amplitude de movimento, que em casos graves pode atingir o nível de anquilose e é acompanhada por perda da função do braço.

O diagnóstico inclui técnicas de pesquisa laboratorial para excluir a etiologia inflamatória dos sintomas presentes, exame radiográfico e, em alguns casos, recurso à ressonância magnética ou artroscopia.

O tratamento é longo e complexo com uso de medicamentos (antiinflamatórios, analgésicos, condroprotetores) e métodos não medicamentosos (fisioterapia, terapia por exercícios). Em casos graves, recorrem à cirurgia reconstrutiva ou mesmo à endoprótese da articulação do cotovelo.

Dor crônica no cotovelo é o principal sintoma da artrose

Artrite

A artrite é uma lesão inflamatória de uma articulação. É importante notar que existem várias causas de artrite. Isso inclui infecções (bacterianas, virais, fúngicas), reações alérgicas no corpo e processos autoimunes (artrite reumatóide). A artrite pode ser aguda ou crônica.

Apesar das diferentes etiologias, os sintomas da artrite são bastante semelhantes:

• dor intensa e constante;
• hiperemia da pele;
• edema;
• mobilidade limitada devido à dor e inchaço.

A articulação do cotovelo é mais frequentemente afetada pela artrite reumatóide. Você deve pensar na doença nos seguintes casos:

• presença de rigidez articular pela manhã;
• artrite simétrica, ou seja, ambas as articulações do cotovelo ficam inflamadas ao mesmo tempo;
• a doença tem curso crônico ondulante com períodos de exacerbações e remissões;
• Outras articulações estão frequentemente envolvidas no processo patológico (pequenas articulações das mãos, tornozelos, pulsos, joelhos).

Se a dor no cotovelo for acompanhada de rigidez na articulação, deve-se suspeitar de artrite reumatóide.

A causa mais comum de dor na articulação do cotovelo é a epicondilite. Em risco estão pessoas que carregam cargas pesadas em serviço, muitas vezes realizam movimentos rotacionais com os braços e atletas (especialmente tênis, golfe, queda de braço).

Existem dois tipos de epicondilite:

1. Lateral é uma inflamação da área do tecido ósseo onde os tendões das fibras musculares do antebraço estão ligados ao epicôndilo lateral do ombro.
2. Medial – desenvolve-se em caso de inflamação do epicôndilo medial do úmero na região do cotovelo.

Na epicondilite medial e lateral, a dor se espalha para certos grupos musculares

O principal sintoma da epicondilite é a dor que ocorre na área do epicôndilo lesado e se espalha para o grupo anterior ou posterior de músculos do antebraço. Primeiro, a dor ocorre após sobrecarga física, por exemplo, após treino em atletas, e depois a dor se desenvolve mesmo como resultado de movimentos mínimos, por exemplo, levantar uma xícara de chá.

Bursite

Esta é uma inflamação da cápsula articular, localizada na parte posterior do cotovelo. Na maioria das vezes, esta doença se desenvolve em pessoas com trauma crônico na superfície posterior da articulação do cotovelo.

Sintomas de bursite:

• dor latejante ou espasmódica na região do cotovelo;
• desenvolvimento de vermelhidão e inchaço;
• a formação de um tumor ao longo da superfície posterior da articulação, que pode atingir o tamanho de um ovo de galinha;
• amplitude de movimento limitada no cotovelo devido a dor e inchaço;
• Muitas vezes aparecem sintomas gerais - febre, fraqueza geral, mal-estar, dor de cabeça, etc.

A bursite do cotovelo requer tratamento urgente, pois se o pus não for evacuado da bursa a tempo, pode se espalhar para os tecidos adjacentes com o desenvolvimento de um abscesso ou flegmão.

É assim que se parece a bursite do cotovelo

Lesões

Lesões traumáticas na articulação do cotovelo ocorrem com bastante frequência em adultos e crianças. Quando uma articulação é lesionada, podem ser observadas as seguintes condições patológicas ou uma combinação delas:

• luxação dos ossos do antebraço;
• fraturas intra-articulares do úmero, ulna ou rádio;
• entorse, ruptura parcial ou completa de ligamentos;
• hemorragia na articulação (hemartrose);
• danos aos músculos que se prendem ao cotovelo;
• ruptura da cápsula articular.

Somente um especialista pode fazer um diagnóstico correto após exame e métodos de exame adicionais descritos acima.

Com uma lesão no cotovelo, o nervo ulnar pode ser facilmente danificado; esta complicação é especialmente comum quando cai na superfície posterior da articulação.

Doenças mais raras

Existem também doenças mais raras da articulação do cotovelo. Esses incluem:

• condrocalcinose;
• higroma ou cisto sinovial;
• danos às fibras nervosas na região do cotovelo;
• infecções específicas (tuberculose, sifilítica, artrite brucelótica);
• fascite difusa;
• osteocondrite dissecante.

Assim, a articulação do cotovelo é uma articulação óssea complexa, particularmente forte, mas devido a algumas características anatômicas e funcionais, essa articulação está sujeita a sobrecargas e, consequentemente, a um grande número de doenças. Portanto, se você sentir dores frequentes na região do cotovelo, deve procurar ajuda médica especializada.

Uma lesão do ligamento colateral ulnar, como entorse ou ruptura, é uma lesão em um dos ligamentos na parte interna do cotovelo. O ligamento colateral ulnar é uma estrutura que ajuda a manter a interação normal entre o úmero e a ulna (um dos ossos do antebraço). Este ligamento é lesionado durante o arremesso (certos esportes) ou após luxação ou cirurgia do cotovelo.

O dano pode ser uma ruptura repentina ou um estiramento gradual do ligamento devido a lesões repetidas. Este ligamento raramente é danificado pelas atividades diárias. O ligamento impede que o cotovelo torça para dentro. Quando um ligamento se rompe, via de regra, não ocorre a cicatrização independente ou, como resultado da regeneração, o ligamento se alonga.

As entorses são divididas em três graus. No primeiro grau de entorse, o ligamento não fica alongado, mas dolorido. Em uma entorse de segundo grau, o ligamento é alongado, mas ainda funcional. Em uma entorse de terceiro grau, o ligamento se rompe e não funciona.

Causas

Uma força que excede a força do ligamento ulnar causa lesão ao ligamento. Essa lesão geralmente é o resultado de arremessos repetidos ou com força. Lesões no ligamento podem ocorrer como resultado de luxação ou cirurgia.

Fatores de risco

A maioria das lesões ocorre no CL ao lançar objetos para cima, especialmente em jogadores de beisebol. Normalmente, a lesão é causada por uso excessivo repetido, o que enfraquece significativamente o ligamento e eventualmente leva à sua ruptura. Outros fatores de risco incluem:

• Esportes de contato (futebol, rugby) e esportes em que ocorrem quedas com o braço estendido, o que muitas vezes leva a luxações.
• Jogar esportes como beisebol e lançamento de dardo
• Esportes que envolvem movimentos de braços acima da cabeça (vôlei e tênis)
• Má condição física (fraca força muscular e flexibilidade)
• Mecânica de lançamento incorreta

Sintomas

• Dor e sensibilidade na parte interna do cotovelo, especialmente ao tentar lançar uma bola
• Clicando ou quebrando ou desconforto durante a lesão
• Inchaço e hematomas (após 24 horas) no local da lesão na parte interna do antebraço, na região do cotovelo e acima, se tiver ocorrido ruptura.
• Incapacidade de lançar com força total, perda de controle de bola
• Rigidez no cotovelo, incapacidade de endireitar o cotovelo
• Dormência ou formigamento nos dedos
• Funções manuais prejudicadas, como agarrar e realizar pequenos movimentos.

Diagnóstico

Dor na face medial do cotovelo, sensibilidade diretamente sobre o ligamento colateral ulnar e testes funcionais específicos que simulam estresse no ligamento podem ser úteis no diagnóstico de lesão desse ligamento. Os testes físicos específicos incluem um teste de estresse em valgo, no qual a força é aplicada ao cotovelo e a amplitude de movimento é testada. Este pode ser o teste funcional mais sensível.
A ressonância magnética é o melhor método para obter imagens dos tecidos moles da articulação do cotovelo. Pequenas rupturas na parte inferior (parte profunda) do ligamento são especialmente bem visualizadas quando se usa contraste (injetado no cotovelo), pois tal dano não pode ser visto sem contraste.

Tratamento

Uma lesão leve pode cicatrizar sozinha.

O tratamento conservador é indicado para a maioria dos pacientes que conseguem retornar às atividades habituais. O tratamento conservador inclui: uso de AINEs (aspirina ibuprofeno), analgésicos, compressas frias na área lesionada, limitação da carga no cotovelo, uso de tala e fisioterapia. O tratamento cirúrgico geralmente é necessário apenas para um pequeno número de pacientes com ruptura ligamentar completa ou naqueles com dor persistente, disfunção da mão ou risco de ruptura ligamentar. Na maioria das vezes, esses pacientes são jogadores de beisebol.

Operação Tommy John.
Pacientes com ruptura ligamentar aguda, aqueles que falharam no tratamento conservador e aqueles que desejam continuar jogando beisebol necessitam de reconstrução cirúrgica (reparação do ligamento com outros tecidos). Esta operação é conhecida como operação "Tommy John" e leva o nome do jogador cuja carreira foi salva com sucesso quando o ligamento foi reconstruído pelo Dr. Frank Jobe.

A reconstrução ligamentar pode ser realizada com uma variedade de enxertos de tecidos moles derivados do paciente, mas é mais frequentemente realizada com o tendão palmar do antebraço. Isso se explica pelo fato desse tendão apresentar características biomecânicas semelhantes ao ligamento nativo e, como não há consequências em sua ausência, é um substituto ideal para o ligamento. Alguns pacientes inicialmente não apresentam tendão palmar e, portanto, necessitam de enxertos alternativos para reconstrução, como tendões extensores da perna.

Complicações do tratamento

As possíveis complicações do tratamento conservador incluem:

• Incapacidade de retornar ao nível anterior de atividades esportivas
• Recorrência frequente de sintomas como incapacidade de arremessar com força ou distância total, dor ao arremessar e perda de controle da bola, especialmente se a atividade esportiva for retomada logo após a lesão
• Lesão de outras estruturas do cotovelo, incluindo a cartilagem da parte externa do cotovelo; diminuição da amplitude de movimento no braço, lesão do nervo ulnar, epicondilite medial e torção dos tendões flexores do punho.
• Danos à cartilagem articular, resultando no desenvolvimento de artrite do cotovelo
• Rigidez do cotovelo (diminuição da amplitude de movimento)
• Sintomas de neuropatia do nervo ulnar

As possíveis complicações do tratamento cirúrgico incluem:

• Complicações cirúrgicas não relacionadas especificamente a esta operação, como dor, sangramento (raro), infecções (

Complicações características do tratamento cirúrgico desta doença:

• Incapacidade de restaurar a estabilidade normal
• Incapacidade de retornar ao nível de atividade anterior
• Lesões do nervo ulnar
• Irritação de áreas da pele associada à colheita de enxerto de tendão palmar

Previsão

Lesões do ligamento colateral ulnar geralmente não cicatrizam completamente com métodos de tratamento conservadores. E o retorno aos esportes muitas vezes requer tratamento cirúrgico. O retorno ao esporte após uma lesão, sem cirurgia, pode levar de três a seis meses e de nove a 18 meses após a cirurgia.
A reabilitação (fisioterapia) permite aumentar a força e a resistência muscular. Os exercícios devem ser selecionados com um médico fisioterapeuta.

Prevenção

• Aqueça-se adequadamente antes do treino ou competição
• Manter a força muscular adequada no braço, antebraço e punho
• Usando técnicas de proteção adequadas para quedas e arremessos
• As órteses funcionais podem ser eficazes na prevenção de lesões, especialmente lesões recorrentes, em esportes de contato.

Articulação do cotovelo (nome latino - articulatio cubiti, articulatio cubiti) formado por três ossos - a epífise distal (extremidade) do úmero, a epífise proximal da ulna e do rádio. Sua anatomia é desenhada de tal forma que a articulação do cotovelo é complexa, pois é formada por três articulações simples ao mesmo tempo: a umeroulnar, a braquiorradial e a radioulnar proximal, graças às quais uma pessoa pode movimentar os braços. Iremos considerá-los, bem como a estrutura da articulação do cotovelo, com mais detalhes a seguir.

A epífise distal do úmero possui uma tróclea e uma cabeça condilar. A extremidade proximal da ulna possui as incisuras troclear e radial. O rádio possui cabeça e circunferência articular, que podem ser visualizadas no desenho. A articulação ulnoumeral é formada pela articulação da tróclea do úmero e da incisura troclear da ulna. A articulação umeroradial é formada pela articulação da cabeça do côndilo do úmero com a circunferência articular do rádio. E a articulação radioulnar proximal é formada pela articulação da incisura radial da ulna e da cabeça do rádio.

A articulação do cotovelo pode se mover em dois planos:

• Flexão e extensão (plano frontal);
• Rotação (plano vertical). Esse movimento é fornecido apenas pela articulação umeroradial.

Como pode ser visto no atlas anatômico com fotos, a cápsula articular envolve as três articulações. Origina-se na frente acima da borda das fossas radial e coronóide, nas laterais quase na borda da troclear e do côndilo do úmero, atrás logo abaixo da borda superior do processo olécrano e está ligado à borda do radial e incisuras trocleares na ulna e no colo do rádio.

Ligamentos do cotovelo

A articulação do cotovelo é cercada por quatro ligamentos (é fornecido um diagrama para visualização):

• Ligamento colateral ulnar. Origina-se no epicôndilo medial do úmero e termina na borda da incisura troclear da ulna. O ligamento desce em forma de leque.
• Ligamento colateral radial. Origina-se no epicôndilo lateral do úmero, desce, dividindo-se em dois feixes, onde se curvam ao redor do rádio na frente e atrás, fixando-se na incisura da ulna.
• Ligamento anular do rádio. Cobre a circunferência articular do rádio na frente, atrás e na face lateral e é direcionado para as bordas anterior e posterior da incisura radial da ulna. O ligamento mantém o osso rádio em relação à ulna.
• Ligamento quadrado. Conecta a borda inferior do entalhe radial ao pescoço do raio.

Além do ligamento anular, existe também uma membrana interóssea do antebraço, que também fixa a posição dos ossos da ulna e do rádio entre si. A membrana possui pequenos orifícios por onde passam os vasos sanguíneos e os nervos.

Músculos da articulação do cotovelo

Os músculos da articulação do cotovelo que realizam movimentos na articulação do cotovelo incluem um grupo de flexores, extensores, pronadores e supinadores, devido aos quais a estrutura da articulação do cotovelo garante o movimento dos braços humanos.

Bíceps braquial

O músculo bíceps braquial, graças ao qual o braço pode dobrar, tem duas cabeças - longa e curta. A cabeça longa origina-se do tubérculo supraglenoidal da escápula e termina no ventre muscular formado por ambas as cabeças, como pode ser observado na figura. O abdômen passa por um tendão, que está ligado à tuberosidade do rádio. A cabeça curta origina-se no ápice do processo coracóide da escápula.

• Dobra o braço na articulação do cotovelo;
• A cabeça longa está envolvida na abdução do braço;
• A cabeça curta está envolvida na adução do braço.

Músculo braquial

Músculo largo e carnudo localizado sob o bíceps braquial. Origina-se na face anterior e lateral da extremidade distal do úmero, passa pela articulação do cotovelo, onde o tendão se funde com a cápsula articular, e se fixa à tuberosidade da ulna.

• Tensiona a cápsula articular.

Tríceps braquial

É um músculo grande e longo, cuja estrutura possui três cabeças: lateral, longa e medial. A cabeça longa do músculo origina-se do tubérculo subarticular da escápula. A cabeça lateral do músculo origina-se na superfície posterior do úmero, acima do sulco do nervo radial, dos septos intermusculares medial e lateral do úmero. A cabeça medial origina-se da mesma forma que a lateral, mas apenas abaixo do sulco do nervo radial. Todas essas três cabeças são direcionadas para baixo e se conectam para formar um ventre muscular, que se transforma em um tendão forte, que está ligado ao processo do olécrano.

• Extensão do antebraço na articulação do cotovelo;
• Abdução e adução do ombro ao corpo.

Músculo do cotovelo

O músculo ancôneo é uma espécie de continuação da cabeça medial do músculo tríceps braquial. Origina-se do epicôndilo lateral do úmero e do ligamento colateral e está ligado à superfície posterior do olécrano, tecido na cápsula articular.

Função: Estende o cotovelo usando o antebraço.

Pronador redondo

É um músculo grosso e curto que possui duas cabeças: o braquial e a ulna. A cabeça do úmero está fixada ao epicôndilo medial do úmero, a ulna está fixada à borda medial da tuberosidade da ulna. Ambas as cabeças formam um ventre muscular, que passa por um tendão fino e se fixa à superfície lateral do rádio.

• Pronação do antebraço;
• Flexão do antebraço na articulação do cotovelo.

Músculo braquiorradial

O músculo está localizado lateralmente. Origina-se logo abaixo do epicôndilo lateral do úmero, desce e se fixa à superfície lateral do rádio.

• Flexiona o antebraço na articulação do cotovelo;
• Corrige a posição do raio em um estado relaxado.

Flexor radial do carpo

É um músculo plano e longo que se origina no epicôndilo medial do úmero e desce até a base da superfície palmar.

• Flexão do punho;
• Participa da flexão do antebraço na articulação do cotovelo.

Músculo palmar longo

Assim como o flexor radial, origina-se do epicôndilo medial do úmero, desce e passa para a aponeurose palmar.

• Participa da flexão do antebraço na articulação do cotovelo;
• Flexiona a mão;
• Alonga a aponeurose palmar.

Além disso, vale destacar músculos como os músculos flexor superficial dos dedos, flexor ulnar do carpo, extensor dos dedos e extensor ulnar do carpo, que também estão indiretamente envolvidos nos movimentos da articulação do cotovelo.

As articulações do cotovelo desempenham um papel importante no sistema músculo-esquelético humano. Todos os dias, as mãos estão expostas a cargas intensas, cujos níveis podem ser superiores ao máximo permitido. Estão em constante movimento, participam do levantamento de peso, participam da flexão e extensão do cotovelo - as articulações das mãos têm que dar conta de todo esse difícil trabalho.

A dor no cotovelo pode ser causada por danos à cartilagem articular, ruptura de tendões, entorses musculares e ligamentares, doenças cardiovasculares e até patologias do sistema nervoso. Todos os problemas devem ser levados a sério, pois qualquer complicação pode causar danos irreversíveis ao membro.

Devido à sua estrutura atípica, a articulação do cotovelo pertence a articulações complexas, pois na sua formação estão envolvidos 3 ossos: o úmero, a ulna e o rádio. Eles formam uma conexão de várias articulações localizadas em uma cápsula:

• umeroulnar;
• braquiorradial;
• radioulnar proximal.

Todos os componentes que compõem a articulação do cotovelo são recobertos por cartilagem hialina, para que a articulação não perca a mobilidade e fique protegida de danos.

A ulna desempenha um papel importante na estrutura de toda a articulação. Possui formato triangular com alargamento nas extremidades. Em suas superfícies externa e interna existem entalhes especiais para conexão com o rádio e o úmero. Esses entalhes são delimitados em dois lados por processos: o anterior, ou coronóide, e o posterior, ulnar.

Existem também saliências especiais com superfície acidentada para fixação dos tendões dos músculos do braço. A conexão com o rádio ocorre na parte inferior da ulna, no local de seu espessamento. Este é um local importante e vulnerável chamado cabeça da ulna.

Com lesões e danos nesta parte, perde-se a capacidade motora do braço: o processo de flexão e extensão torna-se impossível. Na superfície posterior desta cabeça existe um processo estilóide. Uma pessoa pode facilmente sentir esse osso sob a pele.

O úmero é tubular e de estrutura longa. Desempenha funções importantes apesar de sua estrutura simples. Começa na articulação do ombro e continua até a dobra do cotovelo. Sua parte inferior tem formato triangular.

O local onde a ulna e o úmero se unem é chamado de tróclea. Acima da tróclea, o úmero possui uma fossa coronóide, acima do côndilo - um rádio e atrás - uma ulna, à qual o processo do olécrano é adjacente. A forma hemisférica da extremidade superior do osso úmero está voltada para a escápula. Este dispositivo é a cabeça do úmero. Possui saliências necessárias para a fixação de músculos e ligamentos. Você pode senti-los facilmente com a mão.

Um dos ossos do antebraço é o rádio. Tem uma anatomia simples. Sua extremidade inferior é larga, afinando gradualmente em direção ao meio. O local mais estreito é o pescoço, que possui uma superfície protuberante à qual os tendões estão fixados. Para conectar-se às saliências do úmero, existem entalhes especiais na parte superior; a extremidade inferior do rádio articula-se com os ossos do punho.

Na junção com o punho existe um processo estilóide, que pode ser sentido com a mão através da pele. Outro ponto importante é a limitação do espaço interósseo do antebraço, fornecido pelos ossos ulna e rádio, que possuem arestas vivas direcionadas um para o outro.

A estrutura da articulação do cotovelo como uma articulação complexa

A articulação do cotovelo é formada por 3 pequenas articulações: umeral, radial e proximal. Eles estão unidos por uma cápsula comum. A articulação do cotovelo é responsável pelos movimentos rotacionais do braço. Eles são realizados por grupos musculares especiais chamados pronadores e supinadores. A diferença entre esses músculos é que eles controlam os movimentos do braço, cada um em sua direção, com amplitude de 140 graus. Eles desempenham um papel importante, pois ao menor movimento as mãos entram em ação. Se o funcionamento da articulação estiver prejudicado, a execução das ações será incorreta. Se o tônus ​​muscular de uma pessoa estiver fraco, pode ser possível dobrar o cotovelo na outra direção. Em uma pessoa com músculos desenvolvidos, a extensão não ocorre completamente, pois o tônus ​​​​muscular aumenta.

A principal função dos ligamentos é segurar a articulação do cotovelo. Existem dois ligamentos colaterais principais localizados ali:

1. Ulnar - localizado entre a saliência interna na superfície do côndilo do ombro e a incisura óssea na ulna, não permite torcer o cotovelo. A lesão desse ligamento se manifesta como entorse ou ruptura. Quando esticados, ocorre dor; quando rompidos, eles não funcionam.
2. Radial - origina-se do epicôndilo externo do úmero, depois diverge em duas partes: um feixe de fibras cobre a base do rádio, formando um ligamento anular, e o outro está ligado à ulna.

Os ligamentos colaterais bloqueiam o deslocamento lateral na articulação do cotovelo humano.

Músculos responsáveis ​​pelo movimento da articulação do cotovelo

Graças aos músculos da articulação do cotovelo, movimentos como:

• extensão e flexão do antebraço;
• supinação e pronação do antebraço (ou rotação).

Com base nisso, os músculos envolvidos na produção dos movimentos da articulação do cotovelo são divididos em 4 grupos funcionais. Alguns músculos desempenham diversas funções, podendo ser incluídos simultaneamente em diferentes grupos funcionais.

Flexores do antebraço

Esses músculos realizam a flexão do antebraço e estão localizados anteriormente ao eixo transversal da articulação do cotovelo. Os flexores do antebraço incluem os seguintes músculos:

1. braquiorradial;
2. ombro;
3. bíceps.

Extensores do antebraço

Este grupo muscular é responsável pela extensão do antebraço. Os extensores do antebraço estão localizados posteriormente ao eixo transversal da articulação do cotovelo e incluem os seguintes músculos:

1. ulna;
2. tríceps (braquial).

Pronadores do antebraço

Este grupo inclui os músculos responsáveis ​​pela rotação do antebraço de fora para dentro. Este grupo muscular combina:

1. braquiorradial;
2. pronador quadrado;
3. pronador redondo.

Apoios de antebraço

Esses músculos proporcionam rotação do antebraço de dentro para fora. Os supinadores do antebraço incluem:

1. músculo supinador;
2. braquiorradial;
3. bíceps.

Articulação do cotovelo no raio-x

Em alguns casos, para identificar a patologia do aparelho osteoarticular, os médicos prescrevem um exame radiográfico da área lesada. A articulação do cotovelo não é exceção. Uma fotografia desta área do esqueleto humano é tirada em duas projeções: lateral e posterior.

Em uma radiografia normal, os contornos de todas as três articulações que formam a articulação do cotovelo são suaves e os espaços articulares têm aproximadamente a mesma espessura. Existem espaços articulares umeroradial, umeroulnar e radioulnar. Nas crianças, os núcleos de ossificação podem ser detectados nos três ossos.

Em nosso corpo, a liberdade de movimento é proporcionada por cerca de 180 articulações diferentes. A estrutura especial desse mecanismo biológico, que lembra uma dobradiça, proporciona inclinação, flexão e extensão de partes do corpo. Protege os ossos do atrito e da autodestruição e desempenha uma função de absorção de choque. A articulação do cotovelo desempenha um papel importante no movimento dos braços. É considerado complexo porque combina três mecanismos articulares ao mesmo tempo. Para entender o princípio de funcionamento do cotovelo, você precisa entender quais ossos, músculos e ligamentos o compõem, quais vasos e terminações nervosas fornecem nutrição e inervação.

O cotovelo é formado por três ossos:

1. ombro;
2. ulnar e radial.

Nas junções, são formadas três juntas simples:

1. umeroulnar;
2. braquiorradial;
3. radioulnar proximal.

Os nomes dos compostos falam por si e correspondem aos elementos incluídos na composição.
Na anatomia da articulação do cotovelo pareada, a cartilagem hialina desempenha um papel importante, cobrindo toda a superfície articular das epífises dos ossos conjuntivos. O tecido cartilaginoso atua como um amortecedor natural, reduz o atrito e proporciona uma área de contato ideal. Apesar de funções tão significativas, não existem vasos sanguíneos na cartilagem, a nutrição é realizada pelas forças do fluido articular.

Externamente, assemelha-se a uma superfície de vidro fosco perfeitamente lisa. Não tem terminações nervosas.

Composição da cartilagem hialina:

• 70-80% - água;
• até 15% - compostos orgânicos;
• cerca de 7% são minerais.

A composição acima mostra claramente a importância da manutenção do equilíbrio hídrico para a saúde dos mecanismos articulares do nosso corpo.

Ossos

A bursa da articulação do cotovelo combina três articulações em uma única unidade, formada pela parte inferior do úmero e pelas partes superiores (proximais) da ulna e do rádio.

Ao considerar a estrutura do cotovelo, é importante compreender as características anatômicas da parte distal (inferior) do úmero, que está diretamente envolvida na formação da articulação. A epífise inferior possui um côndilo, nas laterais dele existem dois processos peculiares - os epicôndilos medial e lateral, que servem de suporte para fixação do aparelho ligamentar e muscular. Na região do côndilo existe uma superfície articular. O osso radial do antebraço está ligado a ele na face lateral e a ulna na face medial.

A ulna é triangular, com espessamento na parte superior. No local do espessamento existem duas depressões (entalhes). A incisura troclear, ponto de fixação do úmero, possui duas protuberâncias anatômicas na frente e atrás - limitadores, chamados coronoide e olécrano. Na cavidade radial, forma-se uma conexão com o osso rádio.

O osso rádio termina na parte superior com a cabeça voltada para o úmero. Abaixo da cabeça fica o local mais estreito, chamado pescoço, depois há uma tuberosidade pronunciada. Articula-se com a cabeça do côndilo do úmero através de uma depressão na parte superior da cabeça.

Os ossos que formam o biomecanismo da articulação do cotovelo estão conectados entre si por músculos, ligamentos e tendões.

Ligamentos

Os ligamentos são constituídos por fibras de tecido conjuntivo. Dependendo das funções desempenhadas, fibras elásticas ou colágenas podem predominar na estrutura. Os ligamentos de fortalecimento da articulação do cotovelo são tecidos diretamente na cápsula articular nas laterais. Não existem ligamentos nas partes anterior e posterior da cápsula, o que aumenta o risco e a frequência de lesões nesta área. A secreção formada pela camada interna do manguito articular, a sinóvia, reduz o atrito dos elementos individuais da articulação. Os ligamentos inibidores e orientadores desempenham um papel importante na garantia do movimento da articulação do cotovelo. Os primeiros são projetados para preservar a integridade do biomecanismo, os últimos – funcionalidade.

O ligamento quadrado está fixado na borda inferior da incisura radial e fornece articulação confiável com o colo do rádio.

A posição anatômica correta do rádio e da ulna é alcançada graças ao ligamento anular do rádio. A articulação é complementada pela membrana interóssea do antebraço. Graças aos orifícios ali localizados, é fornecido o suprimento sanguíneo e a inervação da articulação. O epicôndilo lateral do úmero e a cabeça do rádio, a incisura ulnar, é mantida unida pelo ligamento articular colateral radial. Isto é conseguido dividindo as fibras em dois feixes, cobrindo firmemente as superfícies ósseas.

A colateral ulnar origina-se no epicôndilo interno (medial). Dividido em feixes (em forma de leque), presos ao longo da borda do entalhe em forma de bloco.

Músculos

Um processo complexo de conversão de energia ocorre no tecido muscular. Sob a orientação do sistema nervoso central, da medula espinhal e do cérebro, a energia química se transforma em uma nova qualidade - mecânica, proporcionando atividade motora.

Existem 850 músculos no corpo humano que estão em constante contração. Graças a esta característica do tecido muscular, as funções vitais do nosso corpo são asseguradas.

A mobilidade da articulação do cotovelo é garantida por um número bastante grande de diferentes fibras musculares que atuam: flexão, extensão, supinação, pronação.
Você pode dividir este grupo por zonas de localização.

Os músculos do ombro são representados por:

• Músculo tríceps braquial - grupo posterior, extensor, biarticular. Na estrutura anatômica, distinguem-se três feixes distintos, cada um fixado à escápula de forma independente, aumentando a confiabilidade da estrutura. Eles são chamados de cabeças musculares. No canal formado pelas cabeças mediana e externa do músculo e do úmero, está localizado o nervo radial e corre uma artéria profunda. Funções: realiza adução medial do ombro, extensão do cotovelo.
• Músculo bíceps - grupo anterior, supinador do antebraço, flexor do cotovelo.
• Ombro - grupo anterior, flexor. Conecta os ossos do úmero e da ulna.
• Cotovelo – grupo posterior, extensor. Conecta o epicôndilo lateral do úmero, o ligamento colateral radial, com o processo olécrano na parte superior da ulna.

Os músculos do antebraço também estão envolvidos no trabalho da articulação do cotovelo, atuam como flexores, extensores, são responsáveis ​​pelas rotações circulares e fornecem um amortecedor.

Apresentado:

• músculo longo palmar;
• flexor braquiorradial;
• pronador redondo e outros.

A supinação é uma rotação circular realizada no cotovelo na direção externa; a pronação é um movimento na direção oposta, interna ou medial.