Condições patológicas que surgem no processo atividade laboral, estão associados a ele, influenciam o curso e o resultado do parto. Manifestam-se como violação da atividade contrátil do miométrio, dor, sangramento, deterioração do estado geral da parturiente (tonturas, fraqueza, perda de consciência, coma). Para o diagnóstico são utilizadas técnicas de exame obstétrico externo, exame vaginal, cardiotocografia, menos frequentemente - ultrassonografia, no período subsequente - revisão canal de nascimento e útero. As táticas de manejo do parto em caso de complicações são determinadas pela natureza da patologia identificada e podem envolver parto natural e operatório.

informações gerais

Hoje, apenas 37% dos nascimentos ocorrem fisiologicamente. Em outros casos, vários tipos de complicações são determinados e 23-25% dos partos são concluídos cirurgicamente. De acordo com resultados de estudos na área de obstetrícia e ginecologia, as complicações mais comuns são rupturas do colo do útero (até 27% dos nascimentos) e do períneo (7-15%), ruptura prematura do líquido amniótico (12-15% ), anomalias do trabalho de parto (cerca de 10%), processos infecciosos (2-8%), sangramento (2-5%) e descolamento prematuro da placenta (0,45-1,2%). Se não for gerido corretamente, o trabalho de parto complicado representa uma ameaça à saúde e à vida da mãe e do feto. Apesar do declínio constante nas taxas de mortalidade materna, até 200 mulheres morrem todos os anos durante o parto na Rússia.

Causas de complicações no parto

O curso patológico do trabalho de parto pode ser causado por fatores provocadores por parte da mãe, do feto e de suas membranas. As principais causas dos distúrbios que ocorrem durante o parto são:

• Gravidez patológica. Com um período gestacional complicado, aumenta o risco de distúrbios durante o parto - descolamento prematuro da placenta, fraqueza do trabalho de parto, descompensação de doenças maternas crônicas, sangramento.
• Características anatômicas do canal de parto. Pelve estreita, formações volumétricas colo do útero, vagina, órgãos pélvicos e períneo alto tornam-se obstáculos físicos à passagem do feto. Com infantilismo, útero em sela e outras anomalias de desenvolvimento, a atividade contrátil do miométrio é frequentemente reduzida. Uma diminuição na elasticidade do tecido relacionada à idade aumenta a probabilidade de ruptura do tecido.
• Doenças inflamatórias. Na presença de endometrite, cervicite, colite, corioamnionite, aumenta o risco de sangramento, trauma de nascimento para a mãe e infecção da criança durante a passagem pelo canal do parto.
• Anteriormente submetido a intervenções invasivas. O tecido cicatrizado dos órgãos genitais não se estica bem e é menos resistente ao estresse que surge durante o parto. Portanto, nas mulheres após operações ginecológicas e procedimentos diagnósticos (abortos, curetagens, etc.), complicações como lesões de partes moles são mais frequentemente observadas.
• Trauma em partos anteriores. Cicatrizes formadas após rupturas anteriores do períneo, colo do útero e corpo uterino são mais suscetíveis a danos.
• Patologia extragenital. Hipertensão, diabetes mellitus, insuficiência renal, miopia e outros doenças crônicas pode descompensar durante o parto. Alguns deles aumentam a probabilidade de sangramento, curso prolongado, síndrome de coagulação intravascular disseminada e outras complicações.
• Posição e apresentação incorretas. O parto em posição oblíqua, apresentação pélvica, frontal ou occipital é acompanhado de trauma de nascimento, ruptura prematura de líquido amniótico, prolapso do cordão umbilical e de pequenas partes do feto. Parto natural com uma posição transversal do feto é impossível.
• Características anatômicas da criança. Para tamanhos grandes, hidrocefalia ou áspero defeitos de nascençaÉ mais difícil para o feto passar pelo canal do parto. Nesses casos, aumenta a probabilidade de trauma feminino e pré-natal.
• Gravidez múltipla. Os nascimentos com mais de um filho, especialmente se forem os primeiros, são mais frequentemente caracterizados por um curso complicado com risco aumentado sangramento e lesão.
• Patologia das membranas. Sangramento, hipóxia fetal e outras complicações do parto podem ser causadas por ruptura precoce da bexiga amniótica, emaranhamento ou prolapso do cordão umbilical, baixa ou polidrâmnio, fixação apertada, acréscimo, crescimento interno, brotamento ou descolamento prematuro de uma placenta normal ou baixa.
• Erros médicos. Táticas incorretas de gravidez e parto, escolha de um método de parto inadequado ou tipo de intervenção cirúrgica, estimulação irracional do parto estão repletas de risco de lesões, outras complicações e até morte da mulher ou criança.

Classificação

A base classificação clínica as complicações são determinadas pelo nível dos distúrbios ocorridos (patologia do parto, danos à mãe ou ao feto), sua natureza e momento de ocorrência. Variedades parto patológico são:

• Nascimento prematuro. Quando o trabalho de parto começa antes das 37 semanas, a probabilidade de complicações no feto é maior. Portanto, mesmo com curso normal, são considerados complicados.
• Trabalho de parto prolongado. Um aumento na duração do trabalho de parto devido a trabalho de parto fraco ou descoordenado, pelve clínica ou anatomicamente estreita e outros motivos aumenta o risco de lesões, hipóxia e hemorragia pós-parto.
• Trabalho rápido. Com contrações violentas do útero, ocorrem com mais frequência rupturas dos tecidos moles do canal do parto, lesões fetais, descolamento da placenta, distúrbios do fluxo sanguíneo placentário e sangramento hipotônico.
• Entrega cirúrgica. Como a cesariana, a aplicação de extrator a vácuo ou fórceps, a rotação obstétrica e outras intervenções aumentam o risco de complicações na mulher e na criança, tais partos são obviamente considerados complicados.

Uma mulher pode enfrentar os seguintes tipos de complicações durante o parto:

• Trauma de nascimento. Sob a influência de cargas de tração significativas durante o parto, ocorrem rupturas do períneo, vagina, colo do útero e seu corpo. Na maioria Casos severos São observadas lesões no esfíncter e na parede retal e divergência dos ossos pélvicos.
• Descompensação de doenças extragenitais. Significativo exercício físico associada ao parto, pode provocar crise hipertensiva, insuficiência cardíaca, cerebral, renal ou hepática aguda, coma diabético, descolamento de retina e outros distúrbios.
• Sangramento. Com rupturas teciduais, distúrbios no sistema de coagulação sanguínea, placenta acreta parcial ou completa, hipotensão miometrial, ocorre frequentemente sangramento prolongado, levando a perda significativa de sangue, choque hipovolêmico e síndrome de coagulação intravascular disseminada.
• Embolia de líquido amniótico. Uma complicação grave causada por flúido amniótico na corrente sanguínea da mãe. Em 70-80% dos casos termina com a morte da mulher, em 60-80% - com a morte do feto.
• Retenção de partes da placenta no útero. Mesmo na ausência de sangramento, fragmentos da placenta que são acretos ou crescem na parede do útero representam uma ameaça à saúde da mulher. Eles podem se tornar um substrato nutritivo para o desenvolvimento de inflamação ou degenerar.
• Processos inflamatórios pós-parto. Para graves e trabalho prolongado, várias intervenções invasivas aumentam o risco de desenvolver endometrite, anexite, cervicite, peritonite e sepse.

As principais complicações do parto fetal são:

• Trauma pré-natal. Durante o parto, a criança pode sofrer uma lesão na coluna, fratura da clavícula e do úmero. Possíveis hemorragias intraórgãos nos tecidos do cérebro, rins, fígado, glândulas supra-renais, distúrbios circulação cerebral, formação de cefalohematoma.
• Hipóxia aguda. A diminuição ou cessação completa do fluxo sanguíneo de mãe para filho devido ao descolamento da placenta ou pinçamento do cordão umbilical é acompanhada por falta de oxigênio. Com hipóxia prolongada, pode haver mudanças irreversíveis nos tecidos fetais.
• Infecção durante o parto. No curso clínico ou transporte assintomático de infecções do canal de parto na mãe, é possível infectar a criança flora oportunista, patógenos de herpes, gonorréia, clamídia e outras doenças.

Levando em consideração o tempo de ocorrência das consequências associadas ao parto, distinguem-se as complicações durante o período das contrações (início prematuro, curso prolongado, etc.), o período de empurrão (hipóxia fetal, trauma de nascimento, descompensação patologia concomitante), o período pós-parto (sangramento), o período pós-parto (doenças inflamatórias). Além disso, destacam consequências a longo prazo parto associado ao seu curso complicado - ectrópio e deformação cicatricial do colo do útero, prolapso e prolapso da vagina, útero, corionepitelioma em uma mulher, paralisia cerebral, outros complexos de sintomas incapacitantes e doenças em uma criança.

Sintomas de complicações do parto

Um curso complicado do trabalho de parto pode ser indicado por mudanças na força e na natureza das contrações, síndrome da dor, corrimento vaginal, distúrbios no bem-estar geral da mulher, movimentos fetais. Com trabalho de parto fraco, a mulher em trabalho de parto percebe raras contrações curtas, que geralmente são menos dolorosas. As contrações descoordenadas são acompanhadas por um aumento notável no tônus ​​​​do miométrio, um ritmo anormal de contração e relaxamento, força irregular das contrações e trabalho de parto doloroso. Geralmente, a mulher sente muita ansiedade.

Tratamento de complicações no parto

As táticas obstétricas visam escolher o método ideal de parto e, ao mesmo tempo, minimizar as consequências para a mãe e o feto. A escolha de medicamentos e técnicas específicas é determinada pelo tipo de complicações. No parto natural complicado são prescritos os seguintes:

• Estimuladores de contrações uterinas. Eles intensificam as contrações e aceleram o processo de parto em pacientes com complicações na forma de fraqueza primária ou secundária do trabalho de parto.
• Tocolíticos. Eles permitem relaxar os músculos uterinos durante contrações violentas ou descoordenadas, hipertonicidade e ameaça de ruptura da cicatriz.
• Analgésicos. Dependendo da intensidade da dor e de sua percepção subjetiva pela parturiente, uma ampla gama de medicamentos e métodos são utilizados, desde a prescrição de analgésicos até a anestesia peridural ou paravertebral e a anestesia geral.
• Sedativos . Reduzir estresse emocional, potencializam o efeito da terapia analgésica, permitindo à mulher controlar melhor o processo de parto em resposta às instruções das parteiras e dos médicos.

A complicação do parto com sangramento é indicação para prescrição de terapia de infusão com agentes hemostáticos, soluções de reposição sanguínea e hemoderivados e inalação de oxigênio por máscara. Se o sangramento persistir após o nascimento da criança, revisão do canal do parto quanto a rupturas, seguida de sutura e inspeção manual a cavidade uterina para detectar e remover os restos da placenta. No trabalho de parto rápido, no nascimento de feto grande, criança com hidrocefalia ou em posição/apresentação não fisiológica, quando em uso de auxiliares obstétricos. Se a criança morrer e for impossível completar o parto naturalmente ou por cesariana, são realizadas operações de destruição do feto.

O parto urgente por cesariana é indicado quando ocorrência aguda ameaças à vida da mãe e do filho (ruptura uterina, descolamento prematuro da placenta, prolapso do cordão umbilical). Em alguns casos Cirurgia abdominal termina com histerectomia. A histerectomia é realizada em caso de rupturas maciças com formação de hematomas intraligamentares, sangramento contínuo, placenta acreta, longo período anidro complicado por processo infeccioso.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico do trabalho de parto complicado depende do tipo de patologia, da oportunidade do seu diagnóstico e da adequação das táticas obstétricas. Na grande maioria dos casos, o resultado é favorável para a criança e para a mãe. Na Rússia, a taxa de mortalidade materna diminuiu ano a ano e em 2016 atingiu um mínimo histórico - 8,3 casos por 100 mil nascimentos. A mortalidade infantil, incluindo a mortalidade intraparto, também está a diminuir constantemente. Para prevenir complicações no parto, o registo e o acompanhamento atempados são importantes. clínica pré-natal, tratamento de identificado doenças concomitantes e complicações na gravidez, internação planejada na maternidade se houver indicação. Desempenha um papel fundamental na prevenção de ameaças intraparto escolha certa métodos de entrega e profissionalismo Equipe médica durante o parto.

– um grupo de doenças de etiologia infecciosa que se desenvolvem dentro de 6 semanas após o parto e estão diretamente relacionadas a elas. Eles incluem infecções locais de feridas, infecções dos órgãos pélvicos e infecções sépticas generalizadas. No diagnóstico das infecções pós-parto, o momento do seu desenvolvimento e a ligação com o parto são de suma importância, o quadro sangue periférico, dados de exames ginecológicos, ultrassonografia, pesquisa bacteriológica. O tratamento das infecções pós-parto inclui antibioticoterapia, terapia imunoestimulante e de infusão, desintoxicação extracorpórea, higienização da lesão primária, etc.

informações gerais

As infecções pós-parto (puerperais) são doenças inflamatórias purulentas causadas patogeneticamente pela gravidez e pelo parto. Inclui infecções de feridas (úlceras pós-parto, endometrite), infecções limitadas à cavidade pélvica (metrite, parametrite, salpingooforite, pelvioperitonite, metrotromboflebite, etc.), infecções difusas (peritonite, tromboflebite progressiva) e infecções generalizadas (choque séptico, sepse). O período de tempo durante o qual essas complicações podem se desenvolver é desde o momento da descarga da placenta até o final da sexta semana do pós-parto. As doenças puerperais de etiologia infecciosa ocorrem em 2 a 10% das puérperas. As complicações sépticas desempenham papel preponderante na estrutura da mortalidade materna, o que as coloca entre os problemas prioritários da obstetrícia e da ginecologia.

Causas de infecções pós-parto

A ocorrência de infecções pós-parto é causada pela penetração de agentes microbianos através das superfícies das feridas formadas em decorrência do parto. As portas de entrada podem ser rupturas do períneo, vagina e colo do útero; superfície interiorútero (plataforma placentária), cicatriz pós-operatória durante a cesariana. Nesse caso, os patógenos podem entrar na superfície da ferida tanto de fora (de instrumentos, mãos e roupas de pessoal, roupa cirúrgica, itens de cuidado, etc.) quanto de focos endógenos como resultado da ativação de sua própria flora oportunista.

A estrutura etiológica das infecções pós-parto é muito dinâmica e variável. De microrganismos oportunistas prevalecer bactérias aeróbicas(enterococos, E. coli, estafilococos, estreptococos do grupo B, Klebsiella, Proteus), mas anaeróbios (fusobactérias, bacteroides, peptostreptococos, peptococos) também são bastante comuns. A importância de patógenos específicos é grande - clamídia, micoplasmas, fungos, gonococos, tricomonas. Uma característica das infecções pós-parto é a sua polietiologia: em mais de 80% das observações são semeadas associações microbianas, mais patogênicas e resistentes à antibioticoterapia.

O risco de desenvolver infecções pós-parto aumenta significativamente em mulheres com patologias de gravidez (anemia, toxicose) e parto (liberação precoce de água, trabalho de parto fraco, trabalho de parto prolongado, sangramento, retenção de partes da placenta, loquiômetro, etc.), patologia extragenital (tuberculose, obesidade, diabetes diabetes). Os fatores endógenos que predispõem à contaminação microbiana do canal de parto podem ser vulvovaginite, colite, cervicite, pielonefrite, amigdalite e sinusite em uma mulher no pós-parto. Quando infectado com flora altamente virulenta ou redução significativa mecanismos imunológicos em uma mulher no pós-parto, a infecção pode se espalhar além do foco primário pelas vias hematogênica, linfogênica, intracanalicular e perineural.

Classificação de infecções pós-parto

Com base em dados anatômicos, topográficos e abordagem clínica Existem 4 estágios de progressão da infecção pós-parto (autores: S.V. Sazonova, A.V. Bartels).

• 1ª etapa– infecção local que não se espalha além da área da superfície da ferida (úlcera pós-parto do períneo, vagina e parede uterina, supuração de suturas, supuração de hematomas, endometrite pós-parto)
• 2ª etapa– infecção pós-parto que se estende além dos limites da superfície da ferida, mas é limitada à cavidade pélvica (metroendometrite, anexite, parametrite, metrotromboflebite, tromboflebite pélvica limitada, pelvioperitonite)
• 3ª etapa– infecção pós-parto difusa (peritonite, tromboflebite progressiva)
• 4ª etapa– infecção séptica generalizada (sepse, choque infeccioso-tóxico).

Como formulário separado a infecção pós-parto é a mastite da lactação. A gravidade das complicações infecciosas após o parto depende da virulência da microflora e da reatividade do macroorganismo, portanto o curso da doença varia de formas leves e apagadas a casos graves e fatais.

Sintomas de infecções pós-parto

Úlcera pós-partoé formado como resultado da infecção de escoriações, rachaduras e rasgos na pele do períneo, mucosa vaginal e colo do útero. EM quadro clínico desta complicação pós-parto prevalece sintomas locais, o estado geral geralmente não é perturbado, a temperatura não ultrapassa níveis subfebris. A puérpera queixa-se de dores na região da sutura, às vezes coceira e disúria. Ao examinar o canal do parto, uma úlcera com limites claros, inchaço local e hiperemia inflamatória. Na parte inferior da úlcera, são detectadas uma camada amarelo-acinzentada, áreas de necrose e secreção mucopurulenta. A úlcera sangra facilmente com o contato.

Endometrite pós-parto(metroendometrite), entre outras infecções pós-parto, ocorre com mais frequência - em 36-59% dos casos. Existem formas clássicas, apagadas, abortivas e metroendometrite após cesariana. Na versão típica (clássica), a endometrite pós-parto se manifesta 3-5 dias após o nascimento com aumento da temperatura para 38-39 ° C e calafrios. Subinvolução do útero observada localmente, dor à palpação, secreção turva e purulenta de canal cervical com odor desagradável. A forma abortiva da infecção pós-parto se desenvolve no 2º ao 4º dia, mas sofre reversão rápida devido ao início da terapia. É típico do curso apagado da endometrite pós-parto Começo tardio(5-8 dias), curso prolongado ou ondulatório, menos sintomas graves. A manifestação clínica da endometrite após o parto por cesariana ocorre nos dias 1-5; a patologia prossegue com manifestações gerais e locais.

Parametrite pós-parto desenvolve-se nos dias 10 a 12, quando a infecção passa para o paramétrio - tecido periuterino. Uma apresentação clínica típica inclui calafrios, febre febril que dura de 7 a 10 dias e intoxicação. A puérpera é incomodada por dores na região ilíaca do lado da inflamação, que aumenta gradativamente e se irradia para a região lombar e sacro. Poucos dias após o início da infecção pós-parto, um infiltrado doloroso, primeiro de consistência macia e depois densa, aderente ao útero, é palpado na região da superfície lateral do útero. O desfecho da parametrite pós-parto pode ser a reabsorção do infiltrado ou sua supuração com formação de abscesso. A abertura espontânea de um abscesso pode ocorrer na vagina, bexiga, útero, reto e cavidade abdominal.

Pelvioperitonite pós-parto, ou inflamação do peritônio pélvico, desenvolve-se 3-4 dias após o nascimento. A manifestação é aguda: a temperatura corporal aumenta rapidamente para 39-40°C, surge uma dor aguda na parte inferior do abdômen. Podem ocorrer vômitos, flatulência e evacuações dolorosas. A parede abdominal anterior está tensa, o útero está dilatado. A infecção pós-parto é resolvida pela reabsorção do infiltrado na pelve ou pela formação de um abscesso na bolsa de Douglas.

Diagnóstico de infecções pós-parto

Os fatores que indicam o desenvolvimento de infecções pós-parto são sinais de inflamação purulenta infecciosa na área da ferida genérica ou órgãos pélvicos, bem como reações sépticas gerais que surgiram em Período inicial após o parto (até 6-8 semanas). Complicações como úlceras pós-parto, supuração de suturas ou hematomas são diagnosticadas com base no exame visual do canal do parto. Um exame vaginal permite ao ginecologista suspeitar de infecções pélvicas pós-parto. Nesses casos, geralmente são detectadas contrações lentas do útero, dor, pastosidade do espaço periuterino, infiltrados na pelve e secreção turva e fétida do trato genital.

Dados adicionais são obtidos durante ultrassonografia ginecológica. Em caso de suspeita de tromboflebite, estão indicadas Dopplerografia dos órgãos pélvicos e ultrassonografia Doppler das veias dos membros inferiores. Na endometrite pós-parto, a histeroscopia é informativa; para parametrite purulenta - punção da abóbada vaginal posterior. De acordo com as indicações, são utilizados métodos de diagnóstico de radiação: flebografia, histerografia, estudo de radioisótopos.

Para todos formas clínicas a infecção pós-parto é caracterizada por uma alteração no quadro do sangue periférico: leucocitose significativa com desvio neutrofílico para a esquerda, aumento acentuado ESR. Para identificar agentes infecciosos é realizada cultura bacteriana do trato genital e do conteúdo uterino. Exame histológico placenta pode indicar sinais de inflamação e, portanto, alta probabilidade desenvolvimento de infecções pós-parto. Um papel importante no planejamento da terapia e na avaliação da gravidade das complicações é o estudo da bioquímica sanguínea, equilíbrio ácido-base, eletrólitos sanguíneos e coagulograma.

Tratamento de infecções pós-parto

Todo o complexo medidas terapêuticas para infecções pós-parto é dividido em local e geral. Repouso na cama e a aplicação de gelo no abdômen ajuda a impedir que a infecção se espalhe para fora da pélvis.

Os procedimentos locais incluem tratamento de feridas com antissépticos, curativos, aplicações de pomadas, remoção de suturas e abertura da ferida quando supura, remoção de tecido necrótico, aplicação local enzimas proteolíticas. Em caso de endometrite pós-parto, pode ser necessária curetagem ou aspiração a vácuo da cavidade uterina (se o tecido placentário e outros inclusões patológicas), expansão do canal cervical, aspiração e drenagem do lavado. Quando se forma um abscesso do paramétrio, ele é aberto pela vagina ou por laparotomia e o tecido periuterino é drenado.

Medidas locais para infecções pós-parto são realizadas num contexto de intensa terapia geral. Em primeiro lugar, selecione agentes antibacterianos, ativo contra todos os patógenos isolados (penicilinas ampla variedade ações, cefalosporinas, aminoglicosídeos e outros), que são administrados por via intramuscular ou intravenosa em combinação com metronidazol. É aconselhável interromper a amamentação durante o tratamento. Para desintoxicar e eliminar o desequilíbrio água-sal, são utilizadas infusões de soluções coloidais, proteicas e salinas. É possível realizar desintoxicação extracorpórea: hemossorção, linfossorção.

Para infecções pós-parto etiologia estafilocócica Para aumentar a reatividade imunológica específica, são utilizados gamaglobulina antiestafilocócica, toxóide estafilocócico e plasma antiestafilocócico. Para prevenir a trombose, são prescritos anticoagulantes, trombolíticos e antiplaquetários sob o controle de um coagulograma. Anti-histamínicos, vitaminas e glicocorticóides são amplamente utilizados no complexo da terapia medicamentosa. Na fase de reabilitação, são prescritas terapia a laser, irradiação ultravioleta local, terapia UHF, ultrassom, estimulação elétrica do útero, balneoterapia e outros métodos de fisioterapia.

Em alguns casos, pode ser necessária assistência cirúrgica - remoção do útero (histerectomia) quando ele derrete de forma purulenta; trombectomia, embolectomia ou flebectomia - para tromboflebite.

Prognóstico e prevenção

No infecções de feridas e infecções limitadas à região pélvica, o prognóstico é satisfatório. Oportuno e terapia adequada ajuda a impedir a progressão de infecções pós-parto. No entanto, a longo prazo, o prognóstico para função reprodutiva pode ser variável. Maioria consequências graves para a saúde e a vida da puérpera acarretam peritonite difusa, sepse e choque séptico.

A prevenção de infecções pós-parto é assegurada por medidas rigorosas e estrita observância regime sanitário e higiênico nas maternidades, regras de assepsia e anti-sépticos, higiene pessoal do pessoal. O saneamento da infecção endógena na fase de planejamento da gravidez é importante.

Já se passaram nove meses difíceis para o corpo de uma mulher e, após um parto cansativo e exaustivo, nasceu um bebê. Quanto tempo leva para o corpo de uma mulher se recuperar após o parto? Esta pergunta é feita por muitas gestantes.

Neste artigo descreveremos em detalhes como o corpo da mulher se recupera após o nascimento de um bebê.

No final da gravidez, o peso do útero passa a ser de cerca de 1 kg, durante o parto a mulher perde cerca de 250-300 ml de sangue - e isso é normal. Após o parto, o útero continua a se contrair por dois dias, como durante as contrações. Toda mulher sente isso dores posterioresà minha maneira.

Você certamente não acha que após o parto seu estômago ficará igual ao de antes do parto. É completamente normal que permaneça por algum tempo. O tamanho da sua barriga dependerá do alongamento da parede abdominal.

O útero também retornará à sua posição normal, a cada dia abaixará um dedo. Já escrevemos acima sobre as contrações uterinas, as contrações mais sensíveis serão durante a amamentação. O útero continuará a se contrair por aproximadamente mais 6 a 7 semanas.

Para que as paredes cavidade abdominal recuperado mais rápido, algumas mulheres usam um curativo especial.

Após o parto, a mulher terá secreção no umbigo, chamada lóquios. Nas primeiras duas semanas, o corrimento será de cor acastanhada e depois transparente.

Após o parto, preste especial atenção a estes processos no seu corpo; se notar estes sintomas, deve consultar um médico:

• se após o parto você tiver corrimento vaginal marrom ou vermelho intenso;
• específico, Fedor descarga;
• febre, calafrios.

A mulher deve lembrar que após o parto, os primeiros dois meses são Grande chance engravidar novamente, mesmo que não esteja menstruada. Portanto, se a gravidez for indesejável, é melhor usar métodos anticoncepcionais.

Se a menstruação de uma mulher não retornar dentro de um ano após o parto, ou quando ela parar de amamentar, ela deverá consultar um médico.

Após a gravidez, o padrão da menstruação pode mudar. Por exemplo, se a sua menstruação foi anteriormente acompanhada de fortes dores, depois do parto a dor desaparecerá ou será muito menor.

Se durante o parto você teve rupturas no útero, até os pontos cicatrizarem completamente, preste muita atenção à sua higiene. É preciso lavar-se bem e com cuidado e tomar cuidado para que o períneo não fique muito quente, principalmente no verão.

Troque as juntas com frequência. É melhor ir para a cama sem roupa íntima. Atenção especial Preste atenção ao material com que é feita a sua cueca, ela deve ser de tecidos naturais.

Depois de costurar, tente não fazer movimentos bruscos. Ajuda cura rápida Várias pomadas podem ser aplicadas nos pontos; pergunte ao seu médico quais pomadas são melhores para você usar.

Para manter o tônus ​​​​dos músculos uterinos, vários exercícios podem ser realizados. Por exemplo, um exercício que fortalecerá os músculos abdominais ou reterá a urina por alguns segundos ao urinar. É útil fazer esses exercícios não só depois do parto, mas também antes.

Além disso, você pode não sentir vontade de urinar, não se preocupe, vai passar, vá ao banheiro a cada 2-3 horas, queira ou não.

Cuide-se após o parto, tente não sobrecarregar o corpo, e assim você se recuperará muito mais rápido.

O parto é a fase final da gravidez. Podemos dizer que uma das etapas mais importantes é o nascimento do bebê. Sim, corpo feminino preparando-se para esse processo. Mas porque caracteristicas individuaisàs vezes ocorrem complicações.

As complicações do parto, na maioria dos casos, dependem do estado geral de saúde da mulher (por exemplo, a presença de doenças crônicas) e do curso da gravidez. Muitas vezes até período de preparação ao planejar uma gravidez, pode afetar negativamente a saúde da mulher durante e após o parto. É importante ao planejar a cura de todas as doenças inflamatórias aparelho geniturinário, tratar doenças crônicas, tomar vitaminas e mudar seu estilo de vida, desistindo maus hábitos. Tudo isso reduzirá o risco de complicações durante e após o parto.

Complicações durante o parto

Na prática médica, os médicos consideram muitas opções de parto complicadas antecipadamente. Esta categoria inclui:

• parto em mulheres com intoxicação tardia;
• parto em mulheres com doenças crônicas dos rins, coração e outros órgãos, diabetes;
• parto de mulheres infectadas pelo VIH;
• nascimento prematuro(até 37 semanas de gravidez);
• parto em mulheres que carregam mais de um feto, ou seja, nascimentos múltiplos;

Porém, os médicos se preparam para todas essas situações com antecedência, caso a mulher tenha sido cadastrada no ginecologista e acompanhada até o início do trabalho de parto. Muitas vezes, esta categoria de mulheres é convidada a ir ao hospital por 37-38 semanas sob a supervisão total de médicos, a fim de evitar consequências negativas(isso não se aplica ao parto prematuro, acontece repentinamente se não houver sinais de alerta).

O parto em mulheres de risco não será necessariamente acompanhado de complicações. Este perigo é potencial.

Mas há todo um conjunto de situações que não poderiam ser previstas antecipadamente.

1. Período preliminar patológico. O período preliminar é a preparação do corpo feminino para o parto. Neste momento, o colo do útero fica mole. Isso a ajuda a se alongar facilmente durante as contrações. O curso normal do período preliminar é indolor e caracterizado por contrações irregulares do útero.

Na maioria dos casos, esse período ocorre à noite, quando a mulher dorme tranquilamente e acorda com contrações constantes. Se uma mulher está com disposição para coisas terríveis sensações dolorosas e tem medo do parto em si, então o período preliminar pode ser doloroso.

Normalmente dura de 6 a 8 horas. Mas também acontece que, por razões desconhecidas, essas contrações preparatórias não evoluem para o trabalho de parto por muito tempo. Então eles falam sobre uma complicação do parto em mulheres como um período preliminar patológico. Você pode reconhecê-lo pelos seguintes sinais:

• contrações irregulares que causam sensações dolorosas não só à noite, mas durante o dia e não entre em trabalho de parto;
• na presença de contrações preparatórias, o útero não se altera, permanecendo longo e denso (o médico pode perceber isso durante o exame);
• durante o período preliminar, o feto não é pressionado contra a entrada da pelve (determinado pelo ginecologista);
• aumento do tônus ​​​​do útero;
• durante um longo período de contrações preparatórias.

Esta complicação do parto é facilmente tratada tratamento medicamentoso. EM nesse casoé oferecido à mulher repouso (sono medicamentoso), prescritos analgésicos, sedativos, vitaminas e antiespasmódicos. Todo o tratamento não dura mais de 5 dias. Como resultado do tratamento, as contrações param e reaparecem após algum tempo, quando o útero amadurece e o corpo está pronto para o parto. Se o tratamento for ineficaz, recorre-se ao parto cirúrgico.

2. Fraqueza do trabalho. A complicação está associada à falta de própria força para completar o nascimento. A mão de obra fraca pode ser primária ou secundária:

• primário é caracterizado por contrações fracas logo no início. As contrações que aparecem não se intensificam para empurrar o bebê para fora;
• A fraqueza secundária ocorre quando as fortes contrações normais começam a enfraquecer.

Como resultado de tal complicação, a criança pode desenvolver falta de oxigênio.

Dependendo da causa do problema e do período em que ocorre, podem ser prescritos medicamentos (ocitocina) para induzir o parto. Em caso de fraqueza primária do trabalho de parto, pode ser alocado tempo para a mulher em trabalho de parto descansar.

Em casos graves, recorre-se à cesariana.

3. Atividade laboral violenta. Isto é exatamente o oposto do trabalho fraco. Neste caso, o trabalho prossegue rapidamente. Isso pode causar rupturas na mãe e lesões no bebê. Além disso, com esta complicação, uma mulher pode apresentar descolamento prematuro da placenta. O trabalho de parto violento é particularmente doloroso, mas é facilmente passível de intervenção medicamentosa, que reduz o tônus ​​do útero e reduz a dor.

4. Ruptura precoce de líquido amniótico. Normalmente, as águas baixam depois que o colo do útero está totalmente aberto. Entre o derramamento de água e o nascimento do bebê não devem passar mais de 18 horas, caso contrário o bebê pode infeccionar, o cordão umbilical ou o braço podem cair do útero. Quando a ruptura ocorre antes mesmo da dilatação do colo do útero, recorrem à estimulação do trabalho de parto ou intervenção cirúrgica.

5. Descolamento prematuro placenta. Normalmente, a placenta se desprende após o nascimento do bebê. O trabalho de parto nem mesmo é considerado completo até que a placenta seja liberada. O descolamento prematuro pode ocorrer durante contrações muito fortes ou nos casos em que a coagulação do sangue fica prejudicada nessa situação. Com essa complicação, pode ocorrer sangramento na mãe e hipóxia no feto. Quase sempre nesta situação recorrem à cesariana.

6. Pelve estreita. Esse diagnóstico pode ser feito na última ultrassonografia antes do parto ou diretamente durante o parto. Isso se deve ao fato de que a pélvis normal da mulher, por algum motivo, não permite que a cabeça do bebê passe por ela. Talvez o feto seja muito grande ou talvez a cabeça tenha girado incorretamente na entrada da pélvis. O parto é atrasado, o que leva a fome de oxigênio feto Aqui eles recorrem cirurgia de emergência cesariana.

7. Quebra uma mulher. Pequenas rupturas são tratadas, mas não são consideradas uma complicação. As complicações incluem rupturas profundas durante o nascimento de um feto grande ou trabalho de parto violento. O médico, prenunciando tal possibilidade, costuma fazer uma incisão artificial, que depois é suturada e que cicatriza com muito mais facilidade e rapidez do que a natural.

8. Hipóxia fetal. Na verdade, cada contração é uma hipóxia fetal de curto prazo - falta de oxigênio. É por isso que dizem que a respiração adequada é muito importante durante o parto. Sua respiração é oxigênio para o bebê. Hipóxia, que em casos graves pode levar a resultado fatal, pode estar associada a trabalho de parto violento, emaranhamento do cordão umbilical e descolamento precoce da placenta. Neste caso, é importante eliminar sua causa e pronta entrega.

9. Trauma pré-natal. Esta é uma lesão sofrida em um recém-nascido durante o parto. Essa complicação pode ocorrer durante o trabalho de parto rápido e parto prematuro, quando a criança ainda é imatura e fraca. Também é possível que a criança se machuque se a cabeça entrar incorretamente na pelve e devido a ações não qualificadas dos obstetras.

Qualquer complicação durante o parto pode levar a consequências sérias para a saúde do bebê. Portanto, durante todo o processo, os médicos monitoram cuidadosamente a condição do feto. Não só o bem-estar da parturiente, mas também do filho da criança pode ser um indicador para intervenção cirúrgica. Antes da operação, os médicos eliminam a causa da deterioração do quadro e melhoram o suprimento de sangue ao feto. Somente se não houver melhora no campo dos métodos conservadores, proceda à cesariana.

Complicações pós-parto

O período de recuperação após o parto depende das características individuais do corpo de cada mulher. Dura de 6 a 10 semanas. Durante esse período, o corpo da mulher deve retornar ao estado pré-natal. Este período nem sempre é indolor.

Muitas vezes, a alegria da nova maternidade é ofuscada por complicações de saúde da mãe.

Causas

• baixa imunidade ou não cumprimento de medidas de higiene pessoal;
• grande perda de sangue durante o parto;
• avitaminose, má coagulação sangue;
• intervenções durante o parto;
• restos de placenta ou membranas fetais no útero;
• longo período sem água;
• problemas durante a gravidez;
• mamilos rachados.

Se você tiver alguma doença após o parto, é importante consultar um médico a tempo, caso já tenha recebido alta da maternidade. O tempo de recuperação depende da rapidez com que você inicia o tratamento.

As complicações pós-parto em mulheres podem ser as seguintes.

1. Sangramento patológico. Sangrar após o parto é completamente normal. O corrimento não é igual ao da menstruação, é muito mais abundante. Normalmente, durante uma semana e meia, essa secreção fica vermelha brilhante. Depois ficam mais escassos e adquirem uma cor menos brilhante. Este sangramento pára após 6-8 semanas.

Mas, se mesmo depois de 2 semanas o corrimento for tão intenso quanto imediatamente após o parto, adquirir um odor pungente e tornar-se purulento, você deve consultar um médico imediatamente. Esta complicação não desaparece sozinha após o parto.

O problema oposto também pode surgir: escassez alta pós-parto com atraso. Não há necessidade de ficar feliz porque tudo terminou para você mais cedo do que para os outros. Essa diferença no momento do término da alta pode ser de 1 a 2 semanas, mas não de 4 a 5. A ausência de secreção pode indicar curvatura do útero. O problema deve ser resolvido por um ginecologista.

2. Endometrite pós-parto – a complicação mais comum após o parto em mulheres. A endometrite é uma inflamação do revestimento do útero. Na maioria das vezes, ocorre devido à entrada de micróbios no útero. Suas manifestações podem incomodar a mulher já no 3º dia após o nascimento (endometrite grave), ou podem aparecer apenas no 5º ao 12º dia (endometrite em forma leve). Com essa complicação, a mulher sente-se fraca, a temperatura sobe e o corrimento adquire cheiro purulento. Neste caso, é prescrito tratamento com antibióticos.

A prevenção da endometrite é livrar-se de qualquer doenças infecciosas antes do parto, ou melhor ainda, antes da gravidez.

3. Inflamação do trato urinário. Pode resultar de lesão devido à sobreposição pinça obstétrica, lesões na bexiga durante o parto, inserção de cateter durante o parto. A inflamação do trato urinário é indicada por desconforto ao urinar por mais de 4 dias após o parto. Se tal problema ocorrer, é recomendável beber mais líquido (aliás, não será muito doce Suco de oxicoco que proporciona um bom efeito antimicrobiano por todo o corpo), lave-se com mais frequência e esvazie a bexiga a cada duas horas. Ao entrar em contato com o ginecologista, ele pode limitar-se apenas a esse tratamento, na ausência de consequências graves.

Prevenção

Uma boa prevenção de todas as complicações acima após o parto é observar medidas de higiene pessoal em ordem especial:

• lave com água limpa e fria (não fria) após cada ida ao banheiro;
• mudar Absorvente a cada 3 horas, pelo menos. Não permita que eles se ajustem firmemente durante a primeira semana.

4. Pós-parto período de recuperação pode ser complicada por mastite. Essa complicação ocorre devido à penetração do estafilococo na glândula mamária. O peito engrossa e fica quente. Para evitar esse problema, é importante observar as normas de amamentação e higiene:

• aplique o bebê na mama corretamente;
• extrair o leite restante após cada mamada;
• curar mamilos rachados a tempo.

Uma boa medida preventiva são os banhos de ar por 15 minutos após cada alimentação.

5. Peritonite. Esta é a complicação mais comum após a cesariana. A peritonite pós-parto pode ocorrer quando uma infecção entra na sutura do útero ou quando os apêndices ficam doentes. A temperatura da mulher sobe, seu abdômen incha e aparecem dores na parte inferior. Esta complicação pós-parto é tratada removendo cirurgicamente a causa da infecção.

Complicações após anestesia peridural

Separadamente, vale atentar para as complicações após o alívio da dor do parto com anestesia peridural. Hoje, este é o tipo mais seguro de alívio da dor do parto tanto para a mãe quanto para o feto. É considerado o mais eficaz e conveniente.

O método envolve a administração de medicamentos através de um cateter flexível na área ao nível de 3-4 vértebras. O positivo é que a mulher está em totalmente consciente e o parto ocorre naturalmente.

Com a anestesia peridural, pode ocorrer uma complicação associada à interferência com corpo humano. O resultado e a reação do corpo à anestesia dependem da precisão da inserção da agulha e das características individuais da coluna vertebral.

As complicações mais comuns são danos aos ligamentos espinhais e inflamação das membranas medula espinhal. Eles são acompanhados de dores nas costas, às vezes diminuição da sensibilidade das extremidades inferiores e dores de cabeça.

Sim, as complicações após a anestesia peridural são tratáveis, mas a necessidade de anestesia na ausência de indicadores é indesejável. Deixe que os próprios médicos tomem essa decisão se a saúde do bebê ou a sua estiver em risco.

Lembre-se de que a dor do parto não é tão assustadora. Na maioria dos casos, a anestesia pode ser evitada se durante 9 meses você se posicionar de forma positiva e não achar que o parto é doloroso. Todo mundo passa por isso.

Há muito se sabe que uma atitude positiva é metade de um resultado bem-sucedido. E isso se aplica à gravidez mais do que nunca. A gravidez é uma espera de 9 meses. Estes dias devem ser preenchidos apenas com emoções e pensamentos positivos sobre o futuro bebê. Para que o parto seja bem sucedido, você precisa de:

• levar um estilo de vida saudável;
• se possível, planeje o parto;
• sintonizar-se com um bom resultado e o aparecimento de uma criança saudável;
• Siga rigorosamente todas as prescrições do ginecologista durante a gravidez, durante o parto e após o nascimento da criança.

Que seu parto seja fácil e você tenha um bebê saudável.

Eu gosto!

Aqui, de fato, chegou aquele momento tão esperado: nasceu o bebê mais maravilhoso e lindo. A alegria e a felicidade na família são grandes. E, ao que parece, absolutamente todas as preocupações ficaram para trás - você tem certeza de que seu filho sempre crescerá saudável e, claro, feliz. Sim, e você mesmo poderá retornar rapidamente à sua forma anterior e, talvez, depois de apenas alguns meses, seus entes queridos e estranhos ficarão sinceramente surpresos por você já ter dado à luz. Mas, infelizmente, nem sempre e nem tudo é tão simples. Afinal, o nascimento de um bebê é o maior estresse diretamente para o corpo da mulher, por isso é bastante comum que as mulheres tenham algumas complicações pós-parto.

Como você provavelmente adivinha com mais frequência, as causas de tais complicações são uma variedade de micróbios patogênicos, que, é claro, são constantemente encontrados em literalmente todos corpo humano. E imediatamente após o parto, quando o corpo da mulher apresenta perda de sangue muito significativa e até anemia, é claro, todas as forças protetoras do corpo diminuirão e, como resultado, uma variedade de processos inflamatórios. E, além disso, está em período pós-parto Uma mulher pode desenvolver infecções que geralmente são transmitidas apenas por contato sexual. Agora estamos falando de microrganismos como gonococos, clamídia, micoplasma e muitos outros.

Algumas infecções no corpo da mulher que deu à luz o bebê podem durar bastante tempo, afetando constantemente o corpo feminino por dentro. E isso só é facilitado pela anemia e por alguns distúrbios no sistema normal de coagulação do sangue, bem como por anteriores intervenções cirúrgicas e muitos outros fatores.

Endometrite pós-parto (ou inflamação da própria cavidade uterina)

Essa complicação desagradável pode aparecer com mais frequência após, bem como durante um período anidro bastante longo, diretamente durante o parto (ou seja, um período de mais de doze horas). Este diagnóstico também pode aguardar aquelas mulheres que já fizeram muitos abortos e que tiveram parto prematuro devido à existência de doenças inflamatórias que surgiu no contexto de algumas infecções sexualmente transmissíveis.

Entre os principais sintomas desta doença está o aumento da temperatura corporal, bastante elevada, até 38°C ou mesmo 40°C, que ocorre justamente nos primeiros sete dias após o nascimento. A mulher também se sentirá suficiente dor forte na parte inferior do abdômen e, claro, que permanecerá brilhante ou possivelmente marrom escuro por mais de 14 dias com um odor extremamente desagradável e até fétido. Além disso, o próprio útero se contrairá muito mal. A intoxicação geral de todo o corpo também é bem possível.

E se houver uma ameaça real que possa surgir para a mulher, então, é claro, será necessário prescrever antibióticos profilaticamente à mulher imediatamente após o parto e tomar as medidas relacionadas.

Corioamnionite (ou inflamação das membranas)

Inflamação semelhante membranas amnióticas talvez, talvez, com total ou ruptura parcial membranas, o que geralmente ocorre devido à formação de muito período anidro durante o parto.

Com esse diagnóstico, mesmo durante o parto, a temperatura corporal da mulher pode aumentar, podem aparecer calafrios extremamente desagradáveis ​​e pode ocorrer secreção purulenta diretamente do trato genital da mulher. Além disso, também é bem possível um ligeiro aumento na frequência cardíaca existente. Além disso, segundo as estatísticas, a corioamnionite pode evoluir para endometrite pós-parto em quase 20% de todas as mulheres que dão à luz.

E para evitar que isso aconteça, a equipe médica moderna deve, mesmo durante o trabalho de parto, monitorar quase constantemente todos os órgãos vitais da parturiente, bem como os órgãos da criança.

Mastite pós-parto (inflamação da glândula mamária) ou lactostase (alguma estagnação do leite)

Basicamente, a inflamação aguda da glândula mamária pode ocorrer em mulheres primíparas e em aproximadamente dois ou no máximo cinco por cento de todos os casos existentes. Esta doença se desenvolve mais frequentemente no primeiro mês imediatamente após o parto. E, claro, essa é uma doença das mulheres que amamentam. Entre os principais sintomas da doença estão, claro, um ligeiro aumento da temperatura corporal até 38,5 ou mesmo 39 ° C, dores agudas diretamente na glândula mamária ou em ambas as glândulas, vermelhidão nas mamas, extrair leite é realmente extremamente doloroso e , via de regra, não dá o resultado usual - mas a dor nunca para.

Mas com a lactostase, geralmente os sintomas são os mesmos, mas após o bombeamento completo e bem-sucedido, absolutamente tudo passa com calma e pode nem acontecer novamente.

Para efeito de prevenção, a mulher precisa tentar corretamente ainda durante a gravidez, além de usar um especial. No entanto, isso, infelizmente, não pode protegê-la 100% completamente desse pós-parto, especialmente se você inicialmente tiver algum predisposição hereditáriaà doença e possivelmente alguns focos de infecção purulenta diretamente no corpo. E, além disso, simplesmente características anatômicas mamilos femininos e mastopatia previamente observada.

Pielonefrite pós-parto (uma doença renal infecciosa e inflamatória)

Normalmente, essa doença ocorre precisamente como resultado de uma exacerbação de uma doença crônica previamente manifestada. Mas entre os principais sintomas, via de regra, estão: aumento acentuado temperatura corporal, quase sempre até 40° C, dor aguda nas laterais, calafrios intensos e micção incrivelmente dolorosa e frequente.

Resumindo, podemos dizer que quando todas essas doenças ocorrem, o mais importante que seria necessário para uma mulher é a prevenção oportuna e, claro, o diagnóstico precoce e adequado. Procure sempre monitorar sua saúde, antes e depois do parto!