Os primeiros socorros são prestados imediatamente após o diagnóstico de intoxicação.

Na fase pré-hospitalar, o tratamento limita-se às medidas mais necessárias: quando uma substância tóxica é inalada, a vítima é retirada do ambiente envenenado; se o veneno entrar em contato com a pele, ela é lavada com água corrente, evitando o uso de substâncias que dissolvem o veneno e os agentes corrosivos. Se uma substância tóxica entrou no saco conjuntival, ela é lavada com jato de água sob baixa pressão, após primeiro afastar as pálpebras do globo ocular. Se o veneno entrar, o estômago é lavado, é administrado enterosorbente, etc. Se necessário, são realizadas medidas de reanimação. Depois disso, o paciente é levado ao hospital.

Os princípios básicos do tratamento das intoxicações agudas são os seguintes: 1) remoção do veneno do corpo; 2) neutralização do veneno (terapia antídoto específica); 3) terapia sintomática (correção de funções prejudicadas).

Removendo veneno do corpo. Caso o veneno entre, as medidas terapêuticas visam retirar a parte que não foi absorvida e acelerar a retirada da parte absorvida. A primeira é retirar o veneno do estômago e intestinos (lavagem gástrica, indução artificial de vômito, uso de laxantes, enema de limpeza), do trato respiratório (ventilação artificial).

A lavagem gástrica é o principal método de remoção de substâncias tóxicas não absorvidas. Mesmo o envenenamento em grandes doses é mais fácil e, via de regra, tem desfecho favorável se o estômago for lavado imediatamente. Este método é mais eficaz durante as primeiras 6 horas, mas às vezes tem o efeito necessário após 12 horas (se o veneno for ingerido com o estômago cheio ou se ocorrer envenenamento por substâncias excretadas pelo canal alimentar). Na lavagem gástrica, parte do veneno absorvido pela mucosa gástrica é retirada, e o uso de sonda com diâmetro de 1 cm ou mais para lavagem permite a retirada de medicamentos em comprimidos que não tiveram tempo de se dissolver. A lavagem gástrica também é indicada para pacientes que vomitaram. Estado comatoso, ausência de reflexo de tosse e depressão respiratória não são contra-indicações para lavagem com sonda (se necessário, a intubação traqueal é realizada com tubo com balonete inflável).

A técnica de lavagem gástrica envolve a inserção de um tubo no estômago, através do qual o líquido é derramado com ou sem antídoto e depois aspirado. A quantidade de líquido para uma única administração não deve exceder 400-450 ml (para evitar que passe para o intestino). No total, são utilizados 4 a 5 litros de líquido para a lavagem. Injetado com uma seringa Janet ou através de um funil, a extremidade externa da sonda é abaixada abaixo do nível do estômago para que o líquido flua de acordo com a lei dos vasos comunicantes. Antes de remover a sonda, um antídoto apropriado ou enterosorbepto é injetado no estômago.

Às vezes é necessário limpar o estômago com vômito induzido artificialmente. O vômito é mais frequentemente causado por irritação mecânica do palato mole e da faringe. O método de indução do vômito pela administração de apomorfina não é amplamente utilizado, pois muitas vezes é ineficaz. A limpeza do estômago por meio do vômito não pode ser realizada por pacientes em estado de coma devido à possibilidade de asfixia e aspiração do conteúdo gástrico para o trato respiratório; em pacientes com doenças cardiovasculares e aterosclerose, o vômito é perigoso devido à possibilidade de colapso e hemorragia cerebral; em mulheres grávidas pode causar dores de parto; Em pacientes que tiveram uma convulsão, a convulsão pode recorrer.

Os laxantes são geralmente prescritos para todos os pacientes, incluindo aqueles que foram submetidos a lavagem gástrica ou induziram vômito. Na maioria das vezes, o sulfato de magnésio ou de sódio é usado na dose de 0,5 g/kg, dissolvido em 200-300 ml de água. O óleo pode ser utilizado como laxante na dose de 0,5 g/kg (contra-indicado em caso de intoxicação por venenos lipossolúveis - compostos organofosforados, derivados de benzeno, derivados de petróleo).

Às vezes, para remover o veneno do corpo, os intestinos são lavados com enemas de limpeza (em caso de envenenamento por substâncias semelhantes à morfina, cogumelos).

Para acelerar a eliminação das substâncias tóxicas absorvidas, são utilizados vários métodos de desintoxicação: diurese forçada, exsanguineotransfusão, hemossorção, hemodiálise, diálise peritoneal, ventilação artificial, etc.

A diurese forçada é um método eficaz de desintoxicação usado para envenenamento por substâncias excretadas do corpo pelos rins. Para realizá-lo, são mais utilizados diuréticos osmóticos (solução de manitol a 10%, solução de glicose a 10% e 20%) e saluréticos (furosemida 40-200 mg). Um bom efeito é alcançado quando esses medicamentos são usados em conjunto. A administração de diuréticos é combinada com hemodiluição e reposição constante das perdas hídricas. Na realização da diurese forçada, é necessária a monitorização constante da composição eletrolítica do plasma sanguíneo e do volume sanguíneo circulante, cujo indicador indireto é a pressão venosa central (PVC). Distúrbios emergentes no equilíbrio hídrico e eletrolítico são corrigidos pela administração intravenosa da quantidade necessária de líquidos e eletrólitos.

Em caso de intoxicação aguda por barbitúricos, salicilatos e outros medicamentos cujas soluções tenham reação ácida, bem como em caso de intoxicação por venenos hemolíticos, está indicada a alcalinização do sangue (em combinação com carga de água). Para tanto, administram-se 10-20 ml/kg de solução de bicarbonato de sódio a 4% por dia por via intravenosa sob controle do pH da urina, mantendo-o entre 7,5-8,5.

Uma contra-indicação à diurese forçada é a insuficiência da função renal, cardíaca e vascular.

A transfusão de sangue de troca (cirurgia de substituição de sangue) é usada para envenenamento acompanhado de danos tóxicos ao sangue (formação de metemoglobina, hemólise, destruição da colinesterase, etc.). O método é eficaz nas primeiras 3-5 horas a partir do momento do envenenamento. Em caso de intoxicação por compostos organofosforados, é realizada do 3º ao 7º dia para compensar a deficiência de colinesterase.

A transfusão de sangue envolve a substituição de um grande volume de sangue de um paciente por sangue de um doador. Nesse caso, a sangria é realizada em uma grande veia e a infusão de sangue na outra. O não cumprimento da relação entre sangria e infusão de sangue levará ao desenvolvimento de colapso. O método é raramente utilizado, o que se explica pelas dificuldades de obtenção e seleção de grande quantidade de sangue do doador, efeito de desintoxicação insuficiente (5-6 litros de sangue do doador substituem apenas 2-3 litros do plasma do paciente), complicações associadas ao administração de grandes quantidades de citrato, aumento dos níveis de sódio e potássio, diminuição dos níveis plasmáticos de cálcio.

A transfusão sanguínea de troca é contraindicada em casos de distúrbios hemodinâmicos e de coagulação sanguínea.

Hemossorção é a perfusão do sangue do paciente através de uma coluna com carvão ativado ou resinas de troca iônica que absorvem substâncias tóxicas. As indicações para a utilização deste método são alta concentração de substância tóxica no sangue, coma profundo, deterioração do estado do paciente apesar do tratamento, impossibilidade de hemodiálise e presença de complicações graves (hemólise, pneumonia). A hemossorção é contraindicada em casos de intoxicação acompanhada de sangramento ou deterioração da coagulação sanguínea, pois deve ser administrada heparina ao paciente para realizar a hemossorção.

A hemodiálise com aparelho de rim artificial é utilizada para intoxicações causadas por venenos que podem ser eliminados do corpo durante a diálise, bem como nos casos em que a intoxicação é complicada por insuficiência renal aguda. A hemodiálise precoce pode prevenir o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

O princípio da hemodiálise baseia-se na penetração seletiva de substâncias nitrogenadas, venenos e eletrólitos através de uma membrana semipermeável do sangue para o fluido de diálise devido à diferença em suas concentrações. A hemodiálise requer equipamento especial e pessoal bem treinado.

A hemodiálise está contraindicada na presença de fenômenos hemorrágicos. Deve ser interrompido se as células sanguíneas do paciente forem destruídas pela membrana do dispositivo, resultando em um aumento acentuado da hemólise.

A diálise peritoneal é usada para remover venenos que permanecem por muito tempo no leito vascular e no líquido intersticial. Para realizar a diálise peritoneal, é necessário drenar a cavidade abdominal e preparar um líquido dialisante especial que evite a perda de Na+, K+, P 5+, HC0 3 - do corpo. A quantidade deste último pode chegar a 20 litros, o que exige monitoramento constante da quantidade de líquido introduzido e retirado para evitar sua retenção na cavidade abdominal.

A diálise peritoneal é contra-indicada na presença de processo purulento limitado na cavidade abdominal, pois pode levar à sua disseminação.

A ventilação artificial é utilizada em casos de depressão respiratória grave e intoxicação por venenos secretados pelos pulmões. A ventilação artificial deve ser realizada no modo de hiperventilação moderada, o que ajuda a acelerar a remoção do veneno do corpo. É realizado por meio de dispositivos após intubação traqueal preliminar, e a eficácia é monitorada com base na composição gasosa do sangue.

A neutralização do veneno (terapia antídoto) pode ser realizada por meio de antídotos físicos, químicos e fisiológicos.

Os antídotos físicos absorvem a substância tóxica em sua superfície. Este grupo inclui carvão ativado, argila branca, talco, amido, giz. Nos últimos anos, enterosorbentes têm sido utilizados. O carvão ativado (na dose de 1 g/kg) pode ser usado para qualquer intoxicação, mas não tem efeito em caso de intoxicação por ácidos, álcalis ou álcoois. Na ausência de carvão ativado medicinal, pode-se usar carvão ou biscoitos ralados finamente.

Argila branca (caulim), amido, giz, talco têm as mesmas propriedades do carvão ativado e são administrados na mesma dosagem. Suas propriedades de sorção sofrem alterações significativas no estômago e intestinos, o que pode levar à liberação de uma substância tóxica. Portanto, esses sorventes devem ser usados em combinação com laxantes. Recentemente, surgiram sorventes capazes de absorver seletivamente uma ou outra substância tóxica.

Os antídotos fisiológicos atuam segundo o princípio do antagonismo funcional, interagindo com as estruturas biológicas que são alvo da substância tóxica.

O efeito dos antídotos químicos baseia-se em uma interação química específica com o veneno, como resultado da qual este é inativado. Nesse caso, o antídoto (unitiol, tetacina-cálcio), por meio de ligação, precipitação, deslocamento, reação competitiva ou outras reações, converte o veneno em uma substância inofensiva excretada do corpo na urina e nas fezes.

A dose do antídoto é determinada pela velocidade com que o efeito é alcançado (desaparecimento dos sinais clínicos de intoxicação). Os principais antídotos e métodos de seu uso são apresentados na tabela. 27.

A terapia sintomática depende das manifestações clínicas da intoxicação. Para convulsões, são utilizados tiopental sódico, fenobarbital (2-5 mg/kg), sibazona (10-20 mg), hidroxibutirato de sódio (50-100 mg/kg). Com uma depressão acentuada da atividade cardíaca e uma diminuição da pressão arterial, são utilizados agonistas adrenérgicos: isadrin (0,3--0,5 ml de solução a 0,05%), efedrina (0,5--1 ml de solução a 5%), mezaton (0,3- - 1 ml de solução a 1%). O uso de agonistas adrenérgicos requer cautela especial: os medicamentos devem ser administrados lentamente, sob constante monitorização do pulso e da pressão arterial. Para normalizar os parâmetros hemodinâmicos, podem ser utilizados glicocorticóides (hidrocortisona 50-100 mg, prednisolona 15-30 mg, dexametasona 1-8 mg).

Em caso de intoxicação acompanhada de vômitos, diarréia, bem como em caso de intoxicação por ácidos, álcalis, sais de metais pesados, a correção do metabolismo hidroeletrolítico e do estado ácido-base é de particular importância.

Quando o volume de sangue circulante diminui, sangue total, plasma e soluções substitutas de plasma são administrados por via intravenosa.

O tratamento e a prevenção de complicações que frequentemente se desenvolvem durante a intoxicação aguda são importantes. Os mais frequentemente observados são edema cerebral, insuficiência hepática e renal aguda (nefropatia tóxica e hepatopatia tóxica), síndromes convulsivas e hipertérmicas.

Na síndrome hipertérmica, são observados distúrbios graves no metabolismo da água e dos eletrólitos, necessitando de terapia de infusão adequada (solução de glicose a 5%). Para normalizar os mecanismos centrais de termorregulação, são prescritos analgésicos não narcóticos (1 ml de solução de analgina 50%, 1 ml de solução de amidopirina 4% 3 vezes ao dia); neurolépticos (aminazina até 2 mg/kg, droperidol 0,15-0,3 mg/kg por dia) em combinação com anti-histamínicos (difenidramina, suprastina 1 -1,5 mg/kg, diprazina 25-50 mg); administração intravenosa de uma mistura de glicose-novocaína (500 ml de solução de glicose a 5%, 50 ml de solução de novocaína a 1%). Para aumentar a transferência de calor, utiliza-se o resfriamento físico, que deve ser realizado no contexto do bloqueio da termogênese.

É dada grande importância ao tratamento de uma complicação tão formidável como o edema cerebral (ver p. 642), que é frequentemente acompanhado por síndrome convulsiva.

Para prevenir a encefalopatia pós-hipóxica, são necessárias as seguintes medidas: oxigenoterapia, uso de medicamentos que ajudam a melhorar a circulação cerebral (eufilina - 10 ml de solução 2,4%, nicotinato de xantinol ou complamina - 2 ml de solução 15%), reológica propriedades do sangue (reopoliglucina - - 400 ml, pentoxifilina ou trental, - 5 ml de solução a 2%) e redução da sua coagulabilidade (heparina). Para repor os recursos energéticos e melhorar os processos metabólicos do sistema nervoso central, é prescrita uma solução de glicose a 20-40% com insulina e vitaminas (piridoxina, cianocobalamina, ácido ascórbico). O uso precoce da hipotermia craniocerebral, assim como a prescrição de medicamentos do grupo dos nootrópicos, têm bom efeito. Piracetam (nootropil) é prescrito no período agudo, 8-12 g/dia, solução a 20% por via intravenosa até a recuperação do coma. Também são indicados medicamentos com efeito anti-hipóxico (hidroxibutirato de sódio 50-100 mg/kg, sibazon 10-20 mg).

Prosseguem-se os seguintes objectivos: a) Determinação de uma substância tóxica; b) remoção imediata do veneno do corpo; c) neutralização do veneno com auxílio de antídotos; d) manutenção das funções vitais básicas do corpo (tratamento sintomático).

Primeiro socorro. Removendo veneno. Se o veneno entrou pela pele ou mucosas externas (ferida, queimadura), ele é removido com grande quantidade de água - soro fisiológico, soluções alcalinas fracas (bicarbonato de sódio) ou ácidas (ácido cítrico, etc.). Se substâncias tóxicas entrarem nas cavidades (reto, vagina, bexiga), elas são lavadas com água por meio de enema ou ducha higiênica. O veneno é removido do estômago por lavagem (técnica de lavagem através de um tubo - ver seção Enfermagem), eméticos ou por indução reflexiva do vômito fazendo cócegas na garganta. É proibido induzir o vômito em estado de inconsciência e em pessoas envenenadas por venenos cauterizantes. Antes de induzir o vômito reflexivamente ou tomar eméticos, recomenda-se beber vários copos de água ou solução de bicarbonato de sódio 0,25 - 0,5% (bicarbonato de sódio) ou solução de permanganato de potássio 0,5% (solução rosa claro), solução morna de sal de cozinha (2 - 4 colheres de chá por copo de água). Raiz de ipeca e outras são usadas como eméticos, pode-se usar água com sabão ou solução de mostarda. O veneno é removido dos intestinos com laxantes. O segmento inferior do intestino é lavado com enemas de alto sifão. Aqueles que são envenenados recebem bastante líquido para beber e diuréticos são prescritos para melhorar a produção de urina.

Neutralização do veneno. As substâncias que entram em combinação química com um veneno, transformando-o em um estado inativo, são chamadas de antídotos, portanto, um ácido neutraliza um álcali e vice-versa. Unitiol é eficaz contra envenenamento por glicosídeos cardíacos e delírio alcoólico. Antarsin é eficaz contra intoxicações por compostos de arsênico, nos quais o uso de unitiol é contra-indicado. O tiossulfato de sódio é utilizado para envenenamento com ácido cianídrico e seus sais, que no processo de interação química se transformam em compostos de tiocianato ou cianohidretos atóxicos, que são facilmente removidos na urina.

A capacidade de ligar substâncias tóxicas é possuída por: carvão ativado, tanino, permanganato de potássio, que são adicionados à água de lavagem. Para o mesmo propósito. use bastante leite, água proteica, clara de ovo (conforme indicação).

Os agentes envolventes (até 12 claras de ovo por 1 litro de água fria fervida, muco vegetal, geleia, óleo vegetal, mistura aquosa de amido ou farinha) são especialmente indicados para intoxicações por venenos irritantes e cauterizantes, como ácidos, álcalis, sais de metais pesados.

O carvão ativado é administrado por via oral na forma de uma pasta aquosa (2-3 colheres de sopa por 1-2 copos de água), tem alta capacidade de sorção para muitos alcalóides (atropina, cocaína, codeína, morfina, estricnina, etc.), glicosídeos (estrofantina, digitoxina, etc.) etc.), bem como toxinas microbianas, substâncias orgânicas e, em menor grau, inorgânicas. Um grama de carvão ativado pode adsorver até 800 mg de morfina, até 700 mg de barbitúricos e até 300 mg de álcool.

Óleo de vaselina (3 ml por 1 kg de peso corporal) ou glicerina (200 ml) podem ser usados como agentes que aceleram a passagem do veneno pelo trato gastrointestinal e impedem a absorção.).

Métodos para remoção acelerada de veneno do corpo. A desintoxicação ativa do corpo é realizada em centros especializados no tratamento de intoxicações. Os seguintes métodos são usados.

1. Diurese forçada - baseada no uso de diuréticos (uréia, manpitol, Lasix, furosemida) e outros métodos que promovem aumento do débito urinário. O método é utilizado na maioria dos casos de intoxicação, quando as substâncias tóxicas são eliminadas principalmente pelos rins.

A carga hídrica é criada bebendo bastante água alcalina (até 3-5 litros por dia) em combinação com diuréticos. Pacientes em coma ou com distúrbios dispépticos graves recebem injeção subcutânea ou intravenosa de solução de cloreto de sódio ou solução de glicose. As contra-indicações para exercícios aquáticos são insuficiência cardiovascular aguda (edema pulmonar) ou insuficiência renal.

A alcalinização da urina é criada pela administração intravenosa de solução de bicarbonato de sódio até 1,5-2 litros por dia sob o controle da determinação da reação alcalina da urina e da alcalinidade de reserva do sangue. Na ausência de distúrbios dispépticos, você pode administrar bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) por via oral, 4-5 g a cada 15 minutos durante uma hora, depois 2 g a cada 2 horas. A alcalinização da urina é um diurético mais ativo do que a carga de água e é amplamente utilizada para intoxicações agudas com barbitúricos, salicilatos, álcool e seus substitutos. As contra-indicações são as mesmas da carga de água.

A diurese osmótica é criada pela administração intravenosa de diuréticos osmoticamente ativos, que potencializam significativamente o processo de reabsorção nos rins, o que permite a excreção na urina de uma quantidade significativa de veneno que circula no sangue. Os medicamentos mais conhecidos desse grupo são: solução hipertônica de glicose, solução de uréia, manitol.

2. A hemodiálise é um método que utiliza um dispositivo de “rim artificial” como medida de emergência. A taxa de purificação do sangue de venenos é 5 a 6 vezes maior do que a diurese forçada.

3. Diálise peritoneal - eliminação acelerada de substâncias tóxicas que têm a capacidade de se acumular nos tecidos gordurosos ou se ligarem fortemente às proteínas do sangue. Durante a cirurgia de diálise peritoneal, 1,5-2 litros de líquido dialisado estéril são injetados através de uma fístula costurada na cavidade abdominal, trocando-a a cada 30 minutos.

4. Hemossorção - método de perfusão (destilação) do sangue do paciente através de uma coluna especial com carvão ativado ou outro sorvente.

5. A cirurgia de reposição sanguínea é realizada em caso de intoxicação aguda por produtos químicos que causam danos tóxicos ao sangue. São utilizados 4-5 litros de sangue de doador de grupo único, compatível com Rh e selecionado individualmente.

Medidas de reanimação e tratamento sintomático. Pessoas envenenadas requerem observação e cuidados mais cuidadosos para tomar medidas oportunas contra sintomas ameaçadores. Em caso de diminuição da temperatura corporal ou extremidades frias, os pacientes são enrolados em cobertores quentes, esfregados e recebem uma bebida quente. A terapia sintomática visa manter as funções e sistemas do corpo que são mais danificados por substâncias tóxicas. Abaixo estão as complicações mais comuns do sistema respiratório, trato gastrointestinal, rins, fígado e sistema cardiovascular.

Asfixia (sufocação) em estado de coma. Resultado de retração da língua, aspiração de vômito, hipersecreção acentuada das glândulas brônquicas e salivação.

Sintomas: cianose (descoloração azulada), grande quantidade de muco espesso na cavidade oral, respiração enfraquecida e estertores grandes e úmidos de bolhas sobre a traqueia e grandes brônquios são ouvidos.

Primeiros socorros: retirar o vômito da boca e faringe com um cotonete, retirar a língua com porta-língua e inserir um duto de ar.

Tratamento: para salivação intensa, injeção subcutânea - 1 ml de solução de atropina 0,1%.

Queimadura do trato respiratório superior. Sintomas: com estenose laríngea - rouquidão ou seu desaparecimento (afonia), falta de ar, cianose. Nos casos mais graves, a respiração é intermitente, com contração convulsiva dos músculos do pescoço.

Primeiros socorros: inalação de solução de bicarbonato de sódio com difenidramina e efedrina.

Tratamento: traqueotomia de emergência.

Distúrbios respiratórios de origem central, devido à depressão do centro respiratório. Sintomas: as excursões torácicas tornam-se superficiais, arrítmicas, até cessarem completamente.

Primeiros socorros: respiração artificial pelo método boca a boca, massagem cardíaca fechada (ver seção Doenças internas, Morte súbita).

Tratamento: respiração artificial. Oxigenoterapia.

O edema pulmonar tóxico ocorre devido a queimaduras do trato respiratório superior por vapores de cloro, amônia, ácidos fortes, bem como envenenamento por óxidos de nitrogênio, etc.

Sintomas Manifestações pouco perceptíveis (tosse, dor no peito, palpitações, sibilos isolados nos pulmões). O diagnóstico precoce desta complicação é possível por meio da fluoroscopia.

Tratamento: prednisolona 30 mg até 6 vezes ao dia por via intramuscular, antibioticoterapia intensiva, grandes doses de ácido ascórbico, aerossóis por inalador (1 ml de difenidramina + 1 ml de efedrina + 5 ml de novocaína), para hipersecreção por via subcutânea - 0,5 ml de atropina 0,1% solução, oxigenoterapia (oxigenoterapia).

Pneumonia aguda. Sintomas: aumento da temperatura corporal, diminuição da respiração, estertores úmidos nos pulmões.

Tratamento: antibioticoterapia precoce (injeção intramuscular diária de pelo menos 2.000.000 unidades de penicilina e 1 g de estreptomicina)

Pressão arterial reduzida. Tratamento: administração intravenosa de fluidos de reposição plasmática, terapia hormonal e medicamentos cardiovasculares.

Distúrbios do ritmo cardíaco (diminuição da frequência cardíaca para 40-50 por minuto). Tratamento: administração intravenosa de 1-2 ml de solução de atropina a 0,1%.

Insuficiência cardiovascular aguda. Tratamento: por via intravenosa - 60-80 mg de prednisolona com 20 ml de solução de glicose a 40%, 100-150 ml de solução de uréia a 30% ou 80-100 mg de Lasix, oxigenoterapia (oxigênio).

Vomitar. Nas fases iniciais da intoxicação é considerada um fenômeno favorável, pois ajuda a remover o veneno do corpo. A ocorrência de vômitos no estado inconsciente do paciente, em crianças pequenas, em caso de insuficiência respiratória, é perigosa, pois Possível entrada de vômito no trato respiratório.

Primeiros socorros: colocar o paciente de lado com a cabeça levemente abaixada, retirar o vômito da boca com um cotonete macio.

Choque doloroso causado por queimadura no esôfago e estômago. Tratamento: analgésicos e antiespasmódicos (solução de promedol 2% - 1 ml por via subcutânea, solução de atropina 0,1% - 0,5 ml por via subcutânea).

Sangramento esôfago-gástrico. Tratamento: localmente no abdômen com bolsa de gelo, agentes hemostáticos intramusculares (solução de vikasol a 1%, solução de gluconato de cálcio a 10%).

Insuficiência renal aguda. Sintomas: diminuição ou cessação repentina da micção, inchaço do corpo, aumento da pressão arterial.

A prestação de primeiros socorros e tratamento eficaz só é possível em departamentos especializados de nefrologia ou toxicologia.

Tratamento: controlar a quantidade de líquido administrado e o volume de urina excretada. Dieta nº 7. O complexo de medidas terapêuticas inclui a administração intravenosa de uma mistura de glicose-novocaína, bem como a alcalinização do sangue com injeções intravenosas de solução de bicarbonato de sódio a 4%. É utilizada hemodiálise (máquina de rim artificial).

Insuficiência hepática aguda. Sintomas: fígado aumentado e dolorido, suas funções estão prejudicadas, o que é determinado por exames laboratoriais especiais, amarelecimento da esclera e da pele.

Tratamento: dieta N 5. Terapia medicamentosa - metionina em comprimidos de até 1 grama por dia, lipocaína em comprimidos de 0,2-0,6 gramas por dia, vitaminas B, ácido glutâmico em comprimidos de até 4 gramas por dia. Hemodiálise (máquina de rim artificial).

Complicações tróficas. Sintomas: vermelhidão ou inchaço de certas áreas da pele, aparecimento de “bolhas de pseudo-queimadura”, necrose subsequente, rejeição das áreas afetadas da pele.

Prevenção: troca constante de roupas íntimas molhadas, tratamento da pele com solução de álcool canforado, mudança regular de posição do paciente na cama, colocação de anéis de gaze de algodão sob áreas salientes do corpo (sacro, omoplatas, pés, nuca).

Envenenamento– uma condição dolorosa causada pela introdução de substâncias tóxicas no corpo.

Deve-se suspeitar de envenenamento nos casos em que uma pessoa completamente sã se sente mal repentinamente, imediatamente ou pouco tempo depois de comer ou beber, tomar medicamentos, bem como limpar roupas, pratos e encanamentos com diversos produtos químicos, tratar o ambiente com substâncias que matam insetos ou roedores , etc. De repente, pode aparecer fraqueza geral, até mesmo ao ponto de perda de consciência, vômitos, convulsões, falta de ar e a pele do rosto pode ficar repentinamente pálida ou azulada. A suspeita de intoxicação aumenta se um dos sintomas descritos ou uma combinação deles aparecer em um grupo de pessoas após comer ou trabalhar em conjunto.

Causas de envenenamento podem ser: medicamentos, produtos alimentícios, produtos químicos domésticos, venenos de plantas e animais. Uma substância tóxica pode entrar no corpo de várias maneiras: através do trato gastrointestinal, trato respiratório, pele, conjuntiva ou quando o veneno é injetado (por via subcutânea, intramuscular, intravenosa). Os danos causados pelo veneno podem ser limitados apenas ao local do primeiro contato direto com o corpo (efeito local), o que é muito raro. Na maioria das vezes, o veneno é absorvido e tem efeito geral no corpo (reabsorção), manifestado por danos primários a órgãos e sistemas individuais do corpo.

Princípios gerais de primeiros socorros para envenenamento

1. Chame uma ambulância.

2. Medidas de reanimação.

3. Medidas para remover o veneno não absorvido do corpo.

4. Métodos para acelerar a eliminação do veneno já absorvido.

5. Uso de antídotos específicos (antídotos).

1. Em caso de intoxicação aguda, deve-se chamar imediatamente uma ambulância. Para prestar assistência qualificada, é necessário determinar o tipo de veneno que causou a intoxicação. Portanto, é necessário preservar para apresentação ao pronto-socorro todas as secreções da vítima, bem como os restos do veneno encontrado próximo à vítima (comprimidos com rótulo, frasco vazio com odor característico, ampolas abertas, etc. .).

2. Medidas de reanimação são necessárias em caso de parada cardíaca e respiratória. Eles começam somente se não houver pulso na artéria carótida e após a retirada do vômito da cavidade oral. Essas medidas incluem ventilação artificial (ALV) e compressões torácicas. Mas isso não é possível para todos os envenenamentos. Existem venenos que são liberados com o ar exalado (FOS, hidrocarbonetos clorados) do trato respiratório da vítima, portanto quem realiza a reanimação pode ser envenenado por eles.

3. Remoção do corpo do veneno que não é absorvido pela pele e pelas mucosas.

a) Quando o veneno entra pela pele e conjuntiva do olho.

Se o veneno entrar em contato com a conjuntiva, é melhor enxaguar os olhos com água limpa ou leite para que a água do olho afetado não entre no olho saudável.

Se o veneno entrar pela pele, a área afetada deve ser lavada com água da torneira por 15 a 20 minutos. Caso isso não seja possível, o veneno deve ser removido mecanicamente com um cotonete. Não é recomendado tratar intensamente a pele com álcool ou vodka, nem esfregá-la com cotonete ou pano, pois isso leva à dilatação dos capilares da pele e ao aumento da absorção de venenos pela pele.

b) Quando o veneno entra pela bocaé necessário chamar uma ambulância com urgência, e só se isso for impossível, ou se atrasar, só então poderemos prosseguir lavagem gástrica com água sem uso de sonda. A vítima recebe vários copos de água morna para beber e então o vômito é induzido irritando a raiz da língua e a faringe com um dedo ou colher. O volume total de água deve ser grande o suficiente, em casa - no mínimo 3 litros, na lavagem gástrica com sonda use no mínimo 10 litros.

É melhor usar apenas água limpa e morna para enxaguar o estômago.

A lavagem gástrica sem sonda (descrita acima) é ineficaz e, em caso de envenenamento com ácidos e álcalis concentrados, é perigosa. O fato é que o veneno concentrado contido nas águas do vômito e da lavagem gástrica entra repetidamente em contato com as áreas afetadas da mucosa da cavidade oral e do esôfago, o que leva a queimaduras mais graves desses órgãos. É especialmente perigoso realizar lavagem gástrica sem sonda em crianças pequenas, pois existe uma grande probabilidade de aspiração (inalação) de vômito ou água para o trato respiratório, o que causará asfixia.

Proibido: 1) induzir vômito em pessoa inconsciente; 2) induzir o vômito em caso de intoxicação por ácidos fortes, álcalis, bem como querosene, terebintina, pois essas substâncias podem causar queimaduras adicionais na faringe; 3) enxaguar o estômago com solução alcalina (bicarbonato de sódio) em caso de intoxicação ácida. Isso se deve ao fato de que a interação de ácidos e álcalis libera gases que, acumulando-se no estômago, podem causar perfuração da parede estomacal ou choque doloroso.

Em caso de envenenamento por ácidos, álcalis ou sais de metais pesados, a vítima recebe para beber agentes envolventes. Trata-se de geleia, uma suspensão aquosa de farinha ou amido, óleo vegetal, clara de ovo batida em água fervida fria (2-3 claras por 1 litro de água). Eles neutralizam parcialmente álcalis e ácidos e formam compostos insolúveis com sais. Durante a lavagem gástrica subsequente através de uma sonda, são utilizados os mesmos meios.

Um efeito muito bom é obtido pela introdução de carvão ativado no estômago de uma pessoa envenenada. O carvão ativado tem alta capacidade de sorção (absorção) de muitas substâncias tóxicas. A vítima recebe na proporção de 1 comprimido
por 10 kg de peso corporal ou prepare uma suspensão de carvão na proporção de 1 colher de sopa de carvão em pó por copo de água. Mas é preciso lembrar que a sorção do carvão não é forte, se permanecer por muito tempo no estômago ou intestino, uma substância tóxica pode ser liberada dos poros microscópicos do carvão ativado e começar a ser absorvida pelo sangue. Portanto, após a ingestão do carvão ativado, é necessário administrar um laxante. Às vezes, ao prestar os primeiros socorros, o carvão ativado é administrado antes da lavagem gástrica e, a seguir, após esse procedimento.

Apesar da lavagem gástrica, parte do veneno pode entrar no intestino delgado e aí ser absorvido. Para acelerar a passagem do veneno pelo trato gastrointestinal e, assim, limitar sua absorção, são utilizados laxantes salinos (sulfato de magnésio - magnésia), que são melhor administrados por sonda após a lavagem gástrica. Em caso de intoxicação por venenos lipossolúveis (gasolina, querosene), utiliza-se óleo de vaselina para esse fim.

Para remover o veneno do intestino grosso, enemas de limpeza são indicados em todos os casos. O principal líquido para lavagem do cólon é a água limpa.

4. A implementação de métodos para acelerar a eliminação do veneno absorvido requer a utilização de equipamentos especiais e pessoal treinado, portanto são utilizados apenas em departamento especializado do hospital.

5. Os antídotos são usados pela equipe médica de emergência ou pelo departamento de toxicologia de um hospital somente após a determinação do veneno que envenenou a vítima

As crianças são envenenadas principalmente em casa; todos os adultos devem se lembrar disso!

Primeiros socorros para intoxicação por drogas.

Intoxicação por drogasé especialmente perigoso para a vida humana quando é causado pílulas para dormir ou sedativos significa. A intoxicação por drogas é caracterizada por duas fases.

Sintomas: na primeira fase - excitação, perda de orientação, fala incoerente, movimentos caóticos, pele pálida, pulso rápido, respiração ruidosa e rápida. Na segunda fase ocorre o sono, que pode se transformar em um estado inconsciente.

Atendimento de urgência: Antes da chegada do médico, enxágue o estômago e dê chá ou café forte, 100g de bolacha preta para beber, não deixe o paciente sozinho, chame imediatamente uma ambulância.

Barbitúricos

Após 30-60 minutos. após a ingestão de doses tóxicas de barbitúricos, são observados sintomas semelhantes aos observados durante a intoxicação alcoólica. Podem ser observados nistagmo e constrição das pupilas. Gradualmente, ocorre sono profundo ou (em envenenamento grave) perda de consciência. A profundidade do coma depende da concentração da droga no sangue. Em coma profundo - a respiração é rara, superficial, o pulso é fraco, cianose, sintoma de “jogo das pupilas” (dilatação e constrição alternadas das pupilas).

Atendimento de urgência. Se o paciente estiver consciente, é necessário induzir o vômito ou enxaguar o estômago através de um tubo com água e sal, introduzir carvão ativado e diurético salino. Em caso de coma - lavagem gástrica após intubação preliminar. O enxágue repetido é indicado a cada 3-4 horas até que a consciência seja restaurada.

Neurolépticos

Pouco depois de tomar doses tóxicas de clorpromazina, são observados fraqueza geral, tontura, sonolência, náusea, vômito e boca seca. Em caso de intoxicação moderada, após algum tempo ocorre um sono superficial, que dura um dia ou mais. A pele fica pálida e seca. A temperatura corporal é reduzida. A coordenação está prejudicada. Tremor e hipercinesia são possíveis.

No envenenamento grave, desenvolve-se o coma.

Os reflexos são reduzidos ou desaparecem. Podem ocorrer paroxismos de convulsões gerais e depressão respiratória. A atividade cardíaca está enfraquecida, o pulso é frequente, enchimento e tensão fracos, arritmias são possíveis. A pressão arterial diminui (até o desenvolvimento de choque), a pele fica pálida, cianose. A morte ocorre por depressão do centro respiratório e insuficiência cardiovascular.

Atendimento de urgência. Lavagem gástrica com água com adição de sal de cozinha ou solução isotônica de cloreto de sódio. Laxante salino e carvão ativado. Oxigenoterapia. Em caso de depressão respiratória - IV L; em caso de colapso - administração intravenosa de líquidos e norepinefrina. Para arritmia - lidocaína e difenina. Para convulsões - diazepam, 2 ml de solução a 0,5%.

Tranquilizantes

20 minutos - 1 hora após tomar o medicamento, ocorrem fraqueza geral, tontura, instabilidade na marcha, coordenação prejudicada (cambaleio ao sentar, caminhar, mover membros) e fala (cantar). Pode ocorrer agitação psicomotora. O sono logo se instala, com duração de 10 a 13 horas.Na intoxicação grave, pode ocorrer coma profundo com atonia muscular, arreflexia, depressão respiratória e atividade cardíaca, que pode levar à morte.

Atendimento de urgência. Lavagem gástrica repetida a cada 3-4 horas durante o primeiro dia. Laxante salino e carvão ativado. Em caso de depressão respiratória - ventilação mecânica.

Intoxicação por drogas pode ser quando tomado por via oral, bem como quando se administram entorpecentes por injeção. Os narcóticos são rapidamente absorvidos no estômago. Dose letal, por exemplo, ao ingerir morfina 0,5-1 g.

Opiáceos

Quadro clínico de intoxicação por opióides: euforia, miose pronunciada - as pupilas estão contraídas, a reação à luz é enfraquecida, vermelhidão da pele, aumento do tônus muscular ou cãibras, boca seca, tontura, micção frequente.

O atordoamento aumenta gradualmente e o coma se desenvolve. A respiração é deprimida, lenta e superficial. A morte ocorre devido à paralisia do centro respiratório.

Atendimento de urgência: virar a vítima de lado ou de bruços, limpar as vias aéreas de muco e vômito; leve um cotonete com amônia ao nariz; Chame uma ambulância; Antes da chegada dos médicos, monitore o padrão respiratório; se a frequência respiratória diminuir menos de 8 a 10 vezes por minuto, inicie a respiração artificial.

Lavagem gástrica repetida com carvão ativado ou permanganato de potássio (1:5000), diurese forçada, laxante salino. Oxigenoterapia, ventilação mecânica. Aquecimento. A droga de escolha é um antagonista da morfina - naloxona, 1 ml IM (para restaurar a respiração); na ausência - nalorfina, 3-5 ml de solução a 0,5% i.v. Para bradicardia - 0,5-1 ml de solução de atropina 0,1%, para OL - 40 mg de Lasix.

Envenenamento por álcool ocorre como resultado da ingestão de grandes quantidades de álcool (mais de 500 ml de vodka) e seus substitutos. Em pessoas doentes, debilitadas e cansadas, e especialmente em crianças, mesmo pequenas doses de álcool podem causar envenenamento.

O álcool etílico pertence a vários narcóticos e tem um efeito depressor no sistema nervoso central. A dose letal quando tomada por via oral para adultos é de cerca de 1 litro de solução a 40%, mas em pessoas que abusam do álcool ou o usam regularmente, a dose letal pode ser muito maior. A concentração letal de álcool no sangue é de cerca de 3-4%.

Sintomas: distúrbios mentais (excitação ou depressão), aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial, tonturas, náuseas, vómitos.

Pacientes que estão inconscientes ou mesmo em coma precisam de cuidados médicos.

As causas da morte são distúrbios respiratórios (na maioria das vezes asfixia mecânica), o. insuficiência cardiovascular, colapso.

Atendimento de urgência: virar o paciente de lado e limpar as vias aéreas de muco e vômito; enxágue o estômago; coloque frio na cabeça; leve um cotonete com amônia ao nariz: chame uma ambulância.

Lavar o estômago através de um tubo grosso com pequenas porções de água morna com adição de bicarbonato de sódio ou uma solução fraca de permanganato de potássio. Em caso de depressão acentuada da consciência, a intubação traqueal é realizada primeiro para evitar aspiração de vômito; se a intubação for impossível, a lavagem gástrica não é recomendada para pacientes em coma. Para restaurar a respiração prejudicada, 2 ml de solução de benzoato de cafeína a 10%, 1 ml de atropina a 0,1% ou solução de cordiamina com glicose são administrados por via intravenosa. Para acelerar a oxidação do álcool no sangue, são administrados 500 ml de solução de glicose a 20%, 3-5 ml de solução de brometo de tiamina a 5%, 3-5 ml de solução de cloridrato de piridoxina a 5%, 5-10 ml de solução a 5%. por via intravenosa.-ra ácido ascórbico.

Anti-histamínicos

A gravidade da intoxicação depende tanto da dose do medicamento ingerido quanto do grau de sensibilidade individual a ele.

Os primeiros sintomas aparecem após 10-90 minutos. a partir do momento de tomar o medicamento. A intoxicação se manifesta por letargia, sonolência, marcha instável, fala arrastada e incoerente e pupilas dilatadas. Boca seca ocorre devido a envenenamento difenidramina- dormência da cavidade oral.

Em caso de intoxicação moderada, um curto período de atordoamento é substituído por um estado de agitação psicomotora, terminando após 5 a 7 horas com sono agitado. Ao longo de todo o período de intoxicação, persistem pele e mucosas secas, taquicardia e taquipneia.

A forma grave de intoxicação é acompanhada de hipotensão arterial, depressão respiratória e termina em sono ou coma. No período inicial de intoxicação, são observadas contrações convulsivas dos músculos da face e dos membros. São possíveis ataques de convulsões tônico-clônicas gerais.

Atendimento de urgência. Lavagem gástrica, administração de laxante salino, enema de limpeza. Para aliviar convulsões – Seduxen, 5-10 mg IV; quando excitado - aminazina ou tizercina por via intramuscular. Fisostigmina (s.c.), ou galantamina (s.c.), aminostigmina (i.v. ou i.m.) são indicadas.

Clonidina

O quadro clínico da intoxicação por clonidina inclui depressão do sistema nervoso central até coma, bradicardia, colapso, miose, boca seca, tontura e fraqueza.

Atendimento de urgência. Lavagem gástrica, administração de adsorventes, diurese forçada. Para bradicardia - atropina 1 mg IV com 20 ml de solução de glicose a 40%. Para colapso - 30-60 mg de prednisolona IV.

Os seguintes objetivos são perseguidos:
a) identificação de substância tóxica;
b) remoção imediata do veneno do corpo;
c) neutralização do veneno com auxílio de antídotos;
d) manutenção das funções vitais básicas do corpo (tratamento sintomático).

Primeiro socorro.

Removendo veneno. Se o veneno entrou pela pele ou mucosas externas (ferida, queimadura), ele é removido com grande quantidade de água - solução salina, soluções alcalinas fracas (bicarbonato de sódio) ou ácidas (ácido cítrico, etc.). Se substâncias tóxicas entrarem nas cavidades (reto, vagina, bexiga), elas são lavadas com água por meio de enema ou ducha higiênica. O veneno é removido do estômago por lavagem (técnica de lavagem através de um tubo - ver Capítulo XX, Enfermagem), eméticos ou indução reflexiva do vômito fazendo cócegas na garganta. É proibido induzir o vômito em estado de inconsciência e em pessoas envenenadas por venenos cauterizantes. Antes de induzir o vômito reflexivamente ou tomar eméticos, recomenda-se beber vários copos de água ou solução de bicarbonato de sódio 0,25 - 0,5% (bicarbonato de sódio) ou solução de permanganato de potássio 0,5% (solução rosa claro), solução morna de sal de cozinha (2- 4 colheres de chá por copo de água). Raiz de ipeca e outras são usadas como eméticos, pode-se usar água com sabão ou solução de mostarda. O veneno é removido dos intestinos com laxantes. O segmento inferior do intestino é lavado com enemas de alto sifão. Aqueles que são envenenados recebem bastante líquido para beber e diuréticos são prescritos para melhorar a produção de urina.

Neutralização do veneno. As substâncias que entram em combinação química com um veneno, transformando-o em um estado inativo, são chamadas de antídotos, portanto, um ácido neutraliza um álcali e vice-versa. Unitiol é eficaz contra envenenamento por glicosídeos cardíacos e delírio alcoólico. Antarsin é eficaz contra intoxicações por compostos de arsênico, nos quais o uso de unitiol é contra-indicado. O tiossulfato de sódio é utilizado para envenenamento com ácido cianídrico e seus sais, que no processo de interação química se transformam em compostos de tiocianato ou cianohidretos atóxicos, que são facilmente removidos na urina.

Óleo de vaselina (3 ml por 1 kg de peso corporal) ou glicerina (200 ml) podem ser usados como agentes que aceleram a passagem do veneno pelo trato gastrointestinal e impedem a absorção.).

Métodos para remoção acelerada de veneno do corpo.

A desintoxicação ativa do corpo é realizada em centros especializados no tratamento de intoxicações. Os seguintes métodos são usados.

A carga hídrica é criada bebendo bastante água alcalina (até 3-5 litros por dia) em combinação com diuréticos. Pacientes em estado de coma ou com distúrbios dispépticos graves recebem uma injeção subcutânea ou intravenosa de solução de cloreto de sódio ou solução de glicose. As contra-indicações para exercícios aquáticos são insuficiência cardiovascular aguda (edema pulmonar) ou insuficiência renal.

2. A hemodiálise é um método que utiliza um aparelho renal artificial como medida de emergência. A taxa de purificação do sangue de venenos é 5 a 6 vezes maior do que a diurese forçada.

4. Hemossorção é um método de perfusão (destilação) do sangue de um paciente através de uma coluna especial com carvão ativado ou outro sorvente.

Medidas de reanimação e tratamento sintomático.

Pessoas envenenadas requerem observação e cuidados mais cuidadosos para tomar medidas oportunas contra sintomas ameaçadores. Em caso de diminuição da temperatura corporal ou extremidades frias, os pacientes são enrolados em cobertores quentes, esfregados e recebem uma bebida quente. A terapia sintomática visa manter as funções e sistemas do corpo que são mais danificados por substâncias tóxicas. Abaixo estão as complicações mais comuns do sistema respiratório, trato gastrointestinal, rins, fígado e sistema cardiovascular.

a) Asfixia (sufocação) em estado de coma.

Resultado de retração da língua, aspiração de vômito, hipersecreção acentuada das glândulas brônquicas e salivação.

Sintomas: cianose (descoloração azulada), grande quantidade de muco espesso na cavidade oral, respiração enfraquecida e estertores grossos e úmidos sobre a traqueia e grandes brônquios são ouvidos.

Primeiros socorros: retirar o vômito da boca e faringe com um cotonete, retirar a língua com porta-língua e inserir um duto de ar.

Tratamento: para salivação intensa, injeção subcutânea de 1 ml de solução de atropina a 0,1%.

b) Queimadura do trato respiratório superior.

Sintomas: com estenose laríngea - rouquidão ou perda da voz (afonia), falta de ar, cianose. Nos casos mais graves, a respiração é intermitente, com contração convulsiva dos músculos do pescoço.

Primeiros socorros: inalação de solução de bicarbonato de sódio com difenidramina e efedrina.

Tratamento: traqueotomia de emergência.

c) Distúrbios respiratórios de origem central, por depressão do centro respiratório.

Sintomas: as excursões torácicas tornam-se superficiais, arrítmicas, até cessarem completamente.

Primeiros socorros: respiração artificial boca a boca, massagem cardíaca fechada (ver Capítulo 1, Medicina Interna, Seção 2, Morte Súbita).

Tratamento: respiração artificial. Oxigenoterapia.

d) Edema pulmonar tóxico ocorre com queimaduras do trato respiratório superior por vapores de cloro, amônia, ácidos fortes, bem como envenenamento por óxidos de nitrogênio, etc.

Sintomas Manifestações pouco perceptíveis (tosse, dor no peito, palpitações, sibilos isolados nos pulmões). O diagnóstico precoce desta complicação é possível por meio da fluoroscopia.

d) Pneumonia aguda.

Sintomas: aumento da temperatura corporal, diminuição da respiração, estertores úmidos nos pulmões.

Tratamento: antibioticoterapia precoce (injeção intramuscular diária de pelo menos 2.000.000 unidades de penicilina e 1 g de estreptomicina).

f) Diminuição da pressão arterial.

Tratamento: administração intravenosa de fluidos de reposição plasmática, terapia hormonal e medicamentos cardiovasculares.

g) Distúrbios do ritmo cardíaco(diminuição da frequência cardíaca para 40-50 por minuto).

Tratamento: administração intravenosa de 1-2 ml de solução de atropina a 0,1%.

h) Insuficiência cardiovascular aguda.

Tratamento: por via intravenosa - 60-80 mg de prednisolona com 20 ml de solução de glicose a 40%, 100-150 ml de solução de uréia a 30% ou 80-100 mg de Lasix, oxigenoterapia (oxigênio).

e) Vômito.

Nas fases iniciais da intoxicação é considerada um fenômeno favorável, pois ajuda a remover o veneno do corpo. A ocorrência de vômitos no estado inconsciente do paciente, em crianças pequenas, em caso de insuficiência respiratória, é perigosa, pois Possível entrada de vômito no trato respiratório.

Primeiros socorros: colocar o paciente de lado com a cabeça levemente abaixada, retirar o vômito da boca com um cotonete macio.

j) Choque doloroso causado por queimadura no esôfago e estômago.

Tratamento: analgésicos e antiespasmódicos (solução de promedol 2% - 1 ml por via subcutânea, solução de atropina 0,1% - 0,5 ml por via subcutânea).

l) Sangramento esôfago-gástrico.

Tratamento: localmente no abdômen com bolsa de gelo, agentes hemostáticos intramusculares (solução de vikasol a 1%, solução de gluconato de cálcio a 10%).

l) Insuficiência renal aguda.

Sintomas: diminuição ou cessação repentina da micção, inchaço do corpo, aumento da pressão arterial.

A prestação de primeiros socorros e tratamento eficaz só é possível em departamentos especializados de nefrologia ou toxicologia.

m) Insuficiência hepática aguda.

Sintomas: fígado aumentado e dolorido, suas funções estão prejudicadas, o que é determinado por exames laboratoriais especiais, amarelecimento da esclera e da pele.

o) Complicações tróficas.

Sintomas: vermelhidão ou inchaço de certas áreas da pele, aparecimento de “bolhas de pseudo-queimadura”, necrose subsequente, rejeição das áreas afetadas da pele.

Prevenção: troca constante de roupas íntimas molhadas, tratamento da pele com solução de álcool canforado, mudança regular da posição do paciente na cama, colocação de anéis de gaze de algodão sob áreas salientes do corpo (sacro, omoplatas, pés, nuca) .

ENVENENAMENTOS MAIS COMUNS

Seção 2. ENVENENAMENTO AGUDO POR MEDICAMENTOS

Pílulas para dormir (barbitúricos)

Todos os derivados do ácido barbitúrico (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, mistura de Sereysky, tardil, bellaspon, bromital, etc.) são absorvidos rapidamente e quase completamente no trato gastrointestinal.

Dose letal: cerca de 10 doses médicas com grandes diferenças individuais.

O envenenamento agudo por pílulas para dormir é acompanhado principalmente pela depressão das funções do sistema nervoso central. O principal sintoma é a insuficiência respiratória e o desenvolvimento progressivo da falta de oxigênio. A respiração torna-se rara e intermitente. Todos os tipos de atividade reflexa são suprimidos. As pupilas primeiro se estreitam e reagem à luz e depois (devido à falta de oxigênio) dilatam-se e não reagem mais à luz. A função renal sofre acentuadamente: uma diminuição na diurese contribui para a liberação lenta de barbitúricos do corpo. A morte ocorre como resultado de paralisia do centro respiratório e distúrbios circulatórios agudos.

Existem 4 estágios clínicos de intoxicação.

Estágio 1 - “adormecer”: caracterizado por fungadelas, apatia, diminuição das reações a estímulos externos, mas pode ser estabelecido contato com o paciente.

Estágio 2 - “coma superficial”: nota-se perda de consciência. Os pacientes podem responder à estimulação dolorosa com uma reação motora fraca e dilatação das pupilas de curto prazo. A deglutição torna-se difícil e o reflexo da tosse enfraquece, e ocorrem problemas respiratórios devido à retração da língua. É típico um aumento da temperatura corporal para 39-40°C.

Estágio 3 - “coma profundo”: caracterizado pela ausência de todos os reflexos, há sinais de ameaça de violação das funções vitais do corpo. Distúrbios respiratórios, desde superficial, arrítmico até paralisia completa, associados à inibição do sistema nervoso central, vêm à tona.

No estágio 4, o “estado pós-comatoso”, a consciência é gradualmente restaurada. No primeiro dia após acordar, a maioria dos pacientes apresenta choro, às vezes agitação psicomotora moderada e distúrbios do sono.

As complicações mais comuns são pneumonia, traqueobronquite e escaras.

Tratamento. O envenenamento por comprimidos para dormir requer tratamento de emergência. Em primeiro lugar, é necessário retirar o veneno do estômago, reduzir o seu conteúdo no sangue e apoiar a respiração e o sistema cardiovascular. O veneno é retirado do estômago lavando-o (quanto mais cedo se inicia a lavagem, mais eficaz é), gastando 10-13 litros de água, sendo aconselhável lavagens repetidas, de preferência através de um tubo. Se a vítima estiver consciente e não houver sonda, o enxágue pode ser feito tomando repetidamente vários copos de água morna, seguido de indução do vômito (irritação da faringe). O vômito pode ser induzido com mostarda em pó (1/2-1 colher de chá por copo de água morna), sal de cozinha (2 colheres de sopa por copo de água), água morna com sabão (um copo) ou um emético, incluindo apomorfina por via subcutânea (1 ml 0 ,5%).

Para ligar o veneno ao estômago, utiliza-se carvão ativado, do qual 20-50 g são injetados no estômago na forma de uma emulsão aquosa. O carvão reagido (após 10 minutos) deve ser retirado do estômago, pois a adsorção do veneno é um processo reversível. A parte do veneno que passou para o estômago pode ser removida com a ajuda de laxantes. É dada preferência ao sulfato de sódio (sal de Glauber), 30-50 g.O sulfato de magnésio (sal amargo) em caso de insuficiência renal pode ter um efeito depressor no sistema nervoso central. O óleo de mamona não é recomendado.

Para acelerar a eliminação dos barbitúricos absorvidos e sua excreção pelos rins, administre bastante líquido e diuréticos. Se o paciente estiver consciente, toma-se líquido (água pura) por via oral; em casos de intoxicação grave, administra-se por via intravenosa solução de glicose a 5% ou solução isotônica de cloreto de sódio (até 2-3 litros por dia). Essas medidas são realizadas apenas nos casos em que a função excretora dos rins está preservada.

Para acelerar a remoção do veneno e do excesso de líquidos, um diurético de ação rápida é prescrito por via intravenosa. Em caso de desconforto respiratório grave, realiza-se intubação, aspiração do conteúdo brônquico e ventilação artificial; em caso de desconforto respiratório menos significativo, utiliza-se o uso de estimulantes respiratórios (analépticos). Para prevenir a pneumonia, são prescritos antibióticos e, em caso de aumento acentuado da temperatura, são prescritos 10 ml de solução de amidopirina a 4% por via intramuscular. Vasoconstritores são usados para restaurar o tônus vascular. Para estimular a atividade cardíaca são utilizados glicosídeos de ação rápida, em caso de parada cardíaca está indicada a injeção de adrenalina na cavidade do ventrículo esquerdo, seguida de massagem no tórax.

Medicamentos antidepressivos

O grupo de atidepressivos inclui imizin (imipramina), amitriptilina, azafen, fluoroacizina, etc. Eles são bem absorvidos no trato gastrointestinal, ligam-se facilmente às proteínas do sangue e dos órgãos e são rapidamente distribuídos por todo o corpo, produzindo um efeito tóxico.

O prognóstico é sempre grave e a mortalidade ao tomar mais de 1 g ultrapassa os 20%.

Sintomas Mudanças características ocorrem nos sistemas central e cardiovascular. Já logo após o envenenamento, ocorre agitação psicomotora, aparecem alucinações, a temperatura corporal cai drasticamente e o coma se desenvolve com depressão respiratória. A cardiopatia aguda e a parada cardíaca são as principais causas de morte nessas intoxicações. As principais manifestações dos efeitos tóxicos no miocárdio manifestam-se nas primeiras 12 horas, mas podem desenvolver-se nos 6 dias seguintes.

A gravidade do envenenamento se manifesta por forte dilatação das pupilas, ressecamento da mucosa oral, comprometimento da motilidade do trato gastrointestinal até paresia intestinal.

Primeiro socorro. Lavagem gástrica com solução de bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio), solução de sal de cozinha ou água com carvão ativado. A lavagem é realizada nas primeiras 2 horas após o envenenamento e depois novamente. Ao mesmo tempo, é administrado um laxante salino e um enema de limpeza. Eméticos e respiração artificial são usados se ocorrer insuficiência respiratória. Os glicosídeos cardíacos são contra-indicados, pois a toxicidade dos antidepressivos tricíclicos aumenta acentuadamente.

A hipertensina é usada para corrigir o tônus vascular. Para aliviar as convulsões e a agitação psicomotora, é aconselhável o uso de barbitúricos e aminazina. O principal medicamento que proporciona efeito antídoto é a fisostigmina, que é administrada por via intravenosa. O critério para sua eficácia é a diminuição da freqüência cardíaca para 100-120 batimentos por minuto e o aumento da pressão arterial (100/80 mm Hg).

Tranquilizantes

Os medicamentos deste grupo incluem meprotan (Andaxin, Meprobamate), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazina, Elenium, Librium e outros medicamentos que têm um efeito tranquilizante ou sedativo pronunciado. Todas as substâncias são facilmente absorvidas pelo trato gastrointestinal e formam compostos fortes com proteínas do sangue e dos tecidos.

Sintomas O quadro clínico se manifesta na depressão do sistema nervoso central. Num contexto de fraqueza muscular, ocorrem tremores (tremores) dos membros, distúrbios do ritmo cardíaco e queda da pressão arterial. A motilidade aumenta ou o peristaltismo do trato gastrointestinal é fortemente inibido, combinado com uma diminuição da secreção salivar e uma sensação de boca seca.

Nas intoxicações graves predominam os sintomas do sistema nervoso central: confusão, agitação psicomotora, alucinações, convulsões. Do lado do sistema cardiovascular - taquicardia, tendência ao colapso; dificuldade respiratória, cianose.
Primeiro socorro. Lavagem gástrica precoce, frequente e repetida com carvão ativado, laxante salino, enema de sifão. O papel da terapia conservadora para manutenção das funções vitais é grande: uso de vasoconstritores em caso de insuficiência circulatória grave, introdução de medicamentos cardíacos (estrofantina, cocarboxilase, corglicona), introdução de soluções alcalinas, correção de quadros convulsivos e externos respiração, incluindo oxigenoterapia.

Estimulantes do sistema nervoso central

O grupo da cafeína e seus apologistas (teofilina, teobromina, aminofilina, aminofilina, teofedrina, diprofilina, etc.). De todo o grupo, a cafeína tem o maior efeito estimulante, cuja dose tóxica é de 1 ge a dose letal é de cerca de 20 g, com grandes diferenças individuais. Com a administração intravenosa de aminofilina, há casos de morte com dose de cerca de 0,1 g, as doses letais em crianças quando administradas em supositórios são de 25-100 mg/kg.

Sintomas Os principais sinais de efeitos tóxicos com o uso prolongado de doses relativamente grandes (por exemplo, em pessoas que abusam de café e chá) manifestam-se em irritabilidade, ansiedade, excitabilidade, dores de cabeça persistentes que são difíceis de responder à terapia medicamentosa e distúrbios do sono . O efeito no trato gastrointestinal se manifesta por sensação de queimação na região epigástrica, náuseas, vômitos, aumento acentuado da secreção gástrica, especialmente perigosa para pacientes com úlceras, e prisão de ventre.

A intoxicação aguda por cafeína se expressa em reações psicomotoras que se transformam em delírios e alucinações, há distúrbios nas funções sensoriais (determinação de tempo e distância) e velocidade de movimento. A fase inicial de excitação dá lugar rapidamente a um estado soporoso. A complicação mais perigosa da cafeína e seus análogos é o desenvolvimento de insuficiência cardiovascular aguda com sintomas de colapso. A paralisia cardíaca também é possível com a injeção rápida de aminofilina na veia.

Primeiro socorro. Lavagem gástrica com solução de tanino ou bicarbonato de sódio a 1-2% (bicarbonato de sódio), suspensão de carvão ativado. Se o envenenamento for causado por supositórios contendo aminofilina, faça um enema e tome um laxante salino.

Para aliviar a agitação psicomotora e convulsões, use hidrato de cloral em um enema (1,5-2 g por 50 ml de água), aminazina (2 ml de solução a 2,5% com novocaína), difenidramina (1 ml de solução a 2% com novocaína) - por via intramuscular.

A correção da insuficiência cardiovascular em caso de intoxicação por cafeína é difícil nas condições de primeiros socorros, uma vez que a maioria dos vasoconstritores potencializam o efeito tóxico da cafeína e seus análogos. É aconselhável realizar este tipo de reanimação em ambiente hospitalar, onde pode ser realizada exsanguineotransfusão de sangue (plasma) e utilizada diurese forçada com alcalinização.

Estricnina. Dose letal: 0,2-0,3 g A estricnina é facilmente absorvida pelo trato gastrointestinal e também penetra facilmente no corpo em todos os locais de injeção.

Sintomas: agitação, dores de cabeça, falta de ar. Aumento do tônus dos músculos occipitais, trismo dos músculos mastigatórios, convulsões tetânicas à menor irritação. Espasmo dos músculos respiratórios com desenvolvimento de rigidez torácica grave. A morte ocorre devido a asfixia (sufocação).

Tratamento. Se o veneno for ingerido, lavagem gástrica precoce, laxante salino, hidrato de cloral em enema novamente. Terapia sedativa: barbamil (3-5 ml de solução a 10%) na veia, morfina (1 ml de solução a 1%), difenidramina (2 ml de solução a 1%) sob a pele. Em caso de problemas respiratórios, anestesia de intubação com relaxantes musculares (listenona, diplacina). Diurese forçada (alcalinização da urina).

Drogas narcóticas

O cânhamo indiano (haxixe, planta) é um intoxicante narcótico. É utilizado para mastigar, fumar e ingerir com a finalidade de uma espécie de intoxicação. O efeito tóxico está associado à depressão do sistema nervoso central.

Sintomas Inicialmente são característicos agitação psicomotora, pupilas dilatadas, zumbido, alucinações visuais vívidas (ver cores, grandes espaços), mudanças rápidas de pensamentos, riso e facilidade de movimentos. Depois vem a fraqueza geral, a letargia, o humor choroso e o sono longo e profundo com pulso mais lento e queda na temperatura corporal.

Tratamento. Lavagem gástrica ao tomar veneno por via oral. Em caso de excitação súbita - aminazina (1-2 ml de solução a 2,5%) por via intramuscular, hidrato de cloral em enema, medicamentos cardiovasculares.

A nicotina é um alcalóide do tabaco. Dose letal - 0,05 g.

Sintomas: se o veneno entrar na boca, atrás do esterno e na região epigástrica - sensação de coceira, áreas de dormência na pele, tontura, dor de cabeça, distúrbios visuais e auditivos. Pupilas dilatadas, rosto pálido, salivação excessiva, vômitos repetidos. Falta de ar com dificuldade para expirar, batimentos cardíacos acelerados, pulso irregular, espasmos fibrilares de grupos musculares individuais com desenvolvimento de convulsões clônico-tônicas gerais. Durante as convulsões, ocorre um aumento da pressão arterial seguido de uma queda. Perda de consciência. Cianose das membranas mucosas.

A morte ocorre devido à paralisia do centro respiratório e dos músculos respiratórios.

Parada cardíaca na diástole. Ao tomar doses tóxicas, o quadro de intoxicação se desenvolve rapidamente.

Tratamento. Carvão ativado por via oral, seguido de lavagem gástrica abundante com solução de permanganato de potássio (1:1000), laxante salino. Drogas cardiovasculares (cafeína, cordiamina). Novocaína com glicose na veia, sulfato de magnésio por via intramuscular, difenidramina sob a pele. Para convulsões com dificuldade em respirar - solução de barbamil a 10% (ou solução de hexenal ou tiopental sódico a 2,5%) 5-10 ml em uma veia lentamente em intervalos de 20-30 segundos até que as convulsões parem ou solução de hidrato de cloral a 1% em um enema.

Se essas medidas não forem bem-sucedidas, a ditilina (ou outros medicamentos similares) é administrada na veia, seguida de intubação e respiração artificial. Em caso de distúrbios do ritmo cardíaco, como taquicardia - glicosídeos cardíacos, em caso de desaceleração acentuada do pulso - atropina e solução de cloreto de cálcio por via intravenosa. Oxigenoterapia.

Grupo Morfina. Dose letal: 0,1-0,2 g por via oral.

Sintomas Quando doses tóxicas de medicamentos são administradas por via oral ou intravenosa, desenvolve-se um coma, caracterizado por uma constrição significativa das pupilas com uma reação enfraquecida à luz. Característica é a depressão predominante do centro respiratório - paralisia respiratória mesmo com coma superficial ou com a consciência do paciente preservada (em caso de intoxicação por codeína). Também pode haver uma queda significativa na pressão arterial. A morte ocorre como resultado da inibição do centro respiratório.

Primeiros socorros: lavagem gástrica com soluções mornas de permanganato de potássio (pois oxida a morfina) com adição de carvão ativado, laxante salino. Não permita que a pessoa envenenada durma, tome banhos quentes com duchas frias ou esfregue-a. Bolsas de água quente na cabeça, braços e pernas.

Tratamento. Lavagens gástricas repetidas, mesmo com morfina intravenosa. Nalorfina (antorfina) 1-3 ml de solução a 0,5% novamente na veia. Diurese forçada (alcalinização da urina). Medicamentos cardiovasculares de acordo com as indicações. Antibióticos. Terapia vitamínica. Ventilação artificial.

Medicamentos antiinflamatórios e antipiréticos

Os mais comuns pertencem a três grupos químicos diferentes: salicilatos (produtos que contêm ácido acetilsalicílico), pirazolonas (amidopirina, analgin, butadiona) e anilinas (paracetamol e fenacetina). Cada grupo tem seus próprios efeitos colaterais, mas o quadro do envenenamento tem muitas semelhanças.

Aspirina, askafen e outros salicilatos. Dose letal: 30-50 g, para crianças - 10 g.

Sintomas Quando o ácido salicílico é tomado por via oral, especialmente uma solução alcoólica, ocorre uma sensação de queimação e dor ao longo do esôfago, no estômago, vômitos repetidos, muitas vezes com sangue, e às vezes fezes moles misturadas com sangue. Os sintomas típicos incluem zumbido, perda auditiva e deficiência visual. Os pacientes ficam entusiasmados e eufóricos. A respiração é ruidosa, rápida e pode ocorrer coma. Os salicilatos reduzem a coagulação do sangue, por isso hemorragias na pele, sangramento nasal e uterino profuso (maciço) são sinais constantes de envenenamento. O prognóstico costuma ser favorável para toda a vida.

Tratamento. Após a lavagem do estômago por meio de uma sonda, é injetado óleo de vaselina (um copo) em seu interior e administrado um laxante - 20-30 g de sulfato de sódio (sal de Glauber). Aumento do consumo alcalino de bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) ou enema (na proporção de 0,4 g/kg de peso corporal) a cada hora até que a frequência respiratória normal seja restaurada e apareça uma reação alcalina na urina.

A prescrição de grandes doses de ácido ascórbico (até 0,5-1 g) por dia por via oral ou por injeção acelera a neutralização do ácido salicílico. Em caso de sangramento - Vicasol, cloreto de cálcio, transfusão de sangue. Tratamento de insuficiência renal e hepática, queimaduras do trato digestivo.

Analgin, amidopirina e outros derivados de pirazolona. Dose letal: 10-15 g.

Sintomas: zumbido, náusea, vômito, fraqueza geral, diminuição da temperatura, falta de ar, palpitações. Em intoxicações graves - convulsões, sonolência, delírio, perda de consciência e coma. É possível o desenvolvimento de edema periférico, sangramento gástrico e erupção cutânea hemorrágica.

Tratamento. As principais medidas são as mesmas da intoxicação por salicilatos: lavagem gástrica, laxantes, bebidas abundantes, diuréticos. Além disso, o tratamento anticonvulsivante é possível - hidrato de cloral 1 g em um enema com muco amiláceo, barbamil por via intramuscular, diazepam por via intravenosa. Em caso de convulsões, é melhor evitar analépticos, utilizando estrofantina ou meios similares para estimular o coração. É obrigatória a prescrição de cloreto ou acetato de potássio por via oral, 0,5-1 g em 1-2 doses.

Paracetamol e outros derivados da anilina. Os sintomas de irritação do trato digestivo durante o envenenamento são menos pronunciados, mas os sinais de formação de metemoglobina no sangue são mais significativos - palidez, cianose, cor da pele marrom-acastanhada. Em casos graves - pupilas dilatadas, falta de ar, convulsões, vômitos com cheiro de anilina. Numa fase posterior, desenvolvem-se anemia e nefrite tóxica. O prognóstico geralmente é favorável.

O tratamento é o mesmo dos casos anteriores. No entanto, a metemoglobinemia grave muitas vezes obriga a recorrer à exsanguineotransfusão. Mais atenção deve ser dada ao combate à disfunção renal (diurese osmótica ou furosemida com abundância de líquidos e sais minerais).

Anti-sépticos

Iodo. Dose letal: 2-3 g Sintomas: coloração marrom da língua e mucosa oral, vômito de massas marrons e azuis (se houver amido no conteúdo estomacal), diarréia. Dor de cabeça, coriza, erupções cutâneas. Irritação da membrana mucosa do trato respiratório. Em casos graves - edema pulmonar, convulsões, pulso pequeno e rápido, coma.

Primeiros socorros: lavagem gástrica, via oral - amido líquido ou pasta de farinha em grandes quantidades, leite, bebida mucosa, laxante - magnésia queimada (óxido de magnésio).

Tratamento: solução de tiossulfato de sódio a 1% por via oral na quantidade de 250-300 ml. Terapia sintomática, tratamento de queimaduras do trato digestivo.

Permanganato de potássio (permanganato de potássio). Dose letal: 0,5-1 g.

Sintomas: dor aguda na boca, ao longo do esôfago, no abdômen. Diarréia, vômito. A membrana mucosa da cavidade oral é marrom escura. Edema laríngeo, choque por queimadura, convulsões.

Primeiros socorros e tratamento - veja Ácidos fortes.

Peróxido de hidrogênio. Sintomas: em caso de contato com a pele - branqueamento, queimaduras, bolhas. Se ingerido - queima o trato digestivo. Tratamento - veja Iodo.

O álcool etílico (álcool vínico) é um componente de bebidas alcoólicas, perfumes, colônias, loções, tinturas de ervas medicinais e é um solvente para vernizes alcoólicos, polidores alcalinos, adesivos da marca BF, etc. Concentração letal de álcool etílico no sangue: cerca de 300-400 mg%.

Sintomas Na intoxicação leve, o principal sintoma é a euforia (humor elevado). Na intoxicação moderada, ocorrem distúrbios na marcha e coordenação dos movimentos, excitação moderada, que é substituída por sonolência e sono profundo. Esses estágios de intoxicação não requerem tratamento.

Nas intoxicações graves, todos os fenômenos são mais pronunciados e a intoxicação termina com anestesia, ou seja, sono profundo com perda de todos os tipos de sensibilidade, incluindo dor e temperatura. E embora esta condição em si não seja fatal, pois desaparece após algumas horas, mas em estado de anestesia são possíveis lesões graves, ocorrência de escaras profundas, até mesmo gangrena de tecidos moles, causada por circulação local prejudicada ao dormir na mesma posição desconfortável. A hipotermia representa um perigo significativo. Pode ocorrer mesmo a uma temperatura do ar de 12°C. Nesse caso, a temperatura corporal cai para 31-32°C, o pulso desacelera para 28-52 batimentos e a respiração é suprimida para 8-10 por minuto. Essa lesão combinada é muito perigosa e pode levar à morte no primeiro dia por insuficiência respiratória ou nas próximas semanas por pneumonia e gangrena pulmonar causada por hipotermia.

Na intoxicação alcoólica muito grave, o paciente passa rapidamente por todos os estágios anteriores da intoxicação (euforia, excitação, anestesia) e entra em coma profundo. Existem três estágios de coma.

Coma superficial 1: As pupilas ficam contraídas com dilatação temporária durante a estimulação dolorosa. Há um forte cheiro de álcool na boca. Os pacientes respondem à inalação de amônia com uma reação facial e movimentos protetores das mãos. Esta fase da intoxicação alcoólica tem o curso mais favorável e muitas vezes após a lavagem gástrica por sonda, os pacientes recuperam a consciência.

Coma superficial 2: caracterizado por hipotonia muscular grave (relaxamento) com reflexos preservados (tendão, pupilar). Eles reagem mal à irritação por inalação com vapor de amônia. Esses pacientes estão sujeitos a internação, pois o coma é mais prolongado e as medidas para impedir a absorção de álcool (lavagem gástrica por sonda) não são acompanhadas de uma rápida restauração da consciência.

Coma profundo: caracterizado por ausência completa de atividade reflexa. As pupilas ficam contraídas ou, em casos de insuficiência respiratória, dilatadas. Não há sensibilidade à dor ou reação à irritação com amônia.

Deve-se lembrar que a intoxicação alcoólica pode ser acompanhada de insuficiência respiratória por retração da língua, aspiração de muco e vômito para o trato respiratório e aumento da secreção das glândulas brônquicas. A função prejudicada do sistema cardiovascular manifesta-se na forma de hipertensão moderada, seguida de hipotensão (pressão arterial baixa) e taquicardia grave na fase de coma profundo.

Reconhecimento. O coma alcoólico deve ser diferenciado de acidente vascular cerebral, coma urêmico, envenenamento por morfina e seus derivados. O cheiro de álcool no hálito não prova nada, pois são possíveis lesões combinadas.

O acidente vascular cerebral é mais frequentemente acompanhado de paralisia de metade do corpo com desvio do olho em direção à lesão e nistagmo. Nesse caso, o coma é mais profundo que o alcoólico e geralmente ocorre repentinamente.

Na uremia, o cheiro de amônia vindo da boca é característico; as pupilas estreitam-se a médio porte ou dilatam-se. A diurese está ausente ou extremamente escassa, enquanto no coma alcoólico a diurese, ao contrário, é aumentada, vômitos, micção e defecação involuntárias são comuns.

O coma de morfina é caracterizado por um estreitamento acentuado da pupila até o tamanho de uma “cabeça de alfinete”, reflexos tendinosos preservados.

O principal sinal para o diagnóstico em um caso difícil é a determinação da quantidade de álcool no sangue, o que só é possível em hospital especializado. O coma alcoólico geralmente dura pouco, durando apenas algumas horas. A sua duração superior a um dia, combinada com dificuldades respiratórias repentinas, é um sinal desfavorável.

Primeiro socorro. Em estado muito grave (coma), deve ser enérgico, principalmente se houver dificuldade respiratória.

Quando a pressão arterial cai, são prescritos medicamentos cardiovasculares (cordiamina, efedrina, estrofantina), poliglucina e prednisolona são administrados por via intravenosa.

O principal no tratamento da intoxicação é interromper a absorção do álcool e enxaguar abundantemente o estômago por meio de uma sonda. Também é removido do corpo pela administração intravenosa de uma solução hipertônica de glicose com insulina; em coma profundo, é aconselhável usar o método de diurese forçada e terapia vitamínica. Os analépticos e, em particular, o bemefid são contra-indicados na fase de coma alcoólico grave. Dos eméticos, utiliza-se apenas a apomorfina por via subcutânea, mas também é contra-indicada na ausência de consciência, bem como na pressão arterial baixa, exaustão geral grave, frequentemente encontrada em alcoólatras.

Para restaurar a consciência, também é usada uma solução de amônia por via oral (5 a 10 gotas de amônia por copo de água). Como o paciente desenvolve acidose (“acidificação do sangue”), é necessária a injeção de solução de bicarbonato de sódio na veia ou por via oral (2-7 g de bicarbonato de sódio por dose). O aquecimento do paciente com almofadas térmicas é obrigatório, principalmente quando a intoxicação é combinada com resfriamento. Quando agitado, não devem ser administrados barbitúricos ou medicamentos do tipo morfina para acalmar o paciente devido ao risco de depressão respiratória. Neste caso, aminazina ou hidrato de cloral não devem ser administrados mais do que 0,2-0,5 g em um enema com muco de amido. O paciente deve receber chá ou café quente, forte e doce, a cafeína contida nessas bebidas ajuda a estimular a respiração, o sistema cardiovascular e o despertar.

Substitutos do álcool:

O álcool metílico é menos tóxico que o álcool etílico, mas no processo de sua oxidação formam-se no organismo produtos extremamente tóxicos (ácido fórmico e formaldeído), que causam consequências retardadas e muito graves. A sensibilidade individual ao álcool metílico varia ainda mais do que ao álcool etílico, a dose mínima para uma pessoa é considerada 100 ml. A mortalidade por envenenamento por álcool metílico é significativa.

Sintomas e curso. Em doses muito grandes, o envenenamento pode ocorrer na velocidade da luz. Nesse caso, todos os fenômenos semelhantes à intoxicação alcoólica grave (euforia, distúrbios de coordenação, excitação) se desenvolvem muito mais rapidamente e a morte pode ocorrer em 2 a 3 horas. Com doses relativamente pequenas de álcool metílico, o envenenamento se desenvolve como um período latente.

Nas formas leves de envenenamento, aparecem dores de cabeça, náuseas, vômitos persistentes, dores de estômago, tonturas e deficiência visual moderada: “manchas” piscantes diante dos olhos, visão turva - “névoa diante dos olhos”. Esses fenômenos duram de 2 a 7 dias e depois desaparecem.

Com uma forma moderada de envenenamento, observam-se os mesmos fenômenos, porém mais pronunciados, e após 1-2 dias ocorre cegueira. Nesse caso, a visão é restaurada lentamente no início, mas não completamente, e depois de um tempo piora novamente. O prognóstico para a vida é bom, mas para a visão é ruim. Um sinal desfavorável é a dilatação persistente da pupila.

A forma grave começa da mesma maneira, mas depois aparecem sonolência e estupor, após 6 a 10 horas podem aparecer dores nas pernas e na cabeça e a sede aumenta. A pele e as mucosas estão secas, inflamadas, com tonalidade azulada, a língua é revestida por uma saburra cinzenta, o hálito cheira a álcool. O pulso é frequente, com desaceleração gradual e distúrbio do ritmo, a pressão arterial aumenta com sua posterior queda. A consciência fica confusa, ocorre agitação psicomotora e são possíveis convulsões. Às vezes, ocorre rapidamente coma, rigidez do pescoço e hipertonicidade dos músculos das extremidades. A morte ocorre por paralisia respiratória e declínio da atividade cardiovascular.

Tratamento. Semelhante ao coma alcoólico: lavagem gástrica seguida de administração de 20-30 g de sulfato de sódio dissolvido em um copo d'água por sonda. O combate aos distúrbios respiratórios consiste na inalação de oxigênio puro e, se necessário e possível, na ventilação artificial dos pulmões. A lavagem gástrica deve ser repetida várias vezes ao longo de 2-3 dias, uma vez que o álcool metílico é absorvido lentamente pelo trato gastrointestinal. Nas primeiras horas após o envenenamento, a administração de álcool etílico na forma de um copo de conhaque por via oral ou como solução a 2-5% na veia, gota a gota, na proporção de até 1 ml de álcool puro por 1 kg de paciente peso é indicado. A introdução do álcool etílico evita a oxidação do álcool metílico em ácido fórmico e formaldeído e acelera a sua eliminação. Para combater as lesões oculares, deve-se recorrer a punções lombares precoces e à administração de ATP, atropina, prednisolona, vitaminas (retinol, ácido ascórbico, tiamina, riboflavina, etc.) nas doses prescritas.

Álcoois de hidrólise e sulfito. São álcool etílico obtido da madeira por hidrólise e são 1,11,4 vezes mais tóxicos que o álcool etílico devido a impurezas de álcool metílico, compostos carbonílicos, etc.

Álcool fórmico. A natureza da ação é próxima da do metila. A dose letal é de cerca de 150 G. Sintomas - ver Álcool metílico. Mais frequentemente, são observadas agitação psicomotora pronunciada e um estado de delirium (como “delirium tremens”); após 2-4 dias, desenvolve-se insuficiência renal aguda.

Para tratamento, consulte Álcool metílico. Tratamento da insuficiência renal aguda.

Colônias e loções são cosméticos que contêm até 60% de álcool etílico, álcool metílico, aldeídos, óleos essenciais e outras impurezas, o que os torna mais tóxicos que o álcool etílico.

Para sintomas, tratamento, consulte Álcool etílico.

Os polidores são álcool etílico tóxico que contém grandes quantidades de acetona, álcoois butílico e amílico e outras impurezas. Alguns tipos de polidores contêm corantes de anilina.

Para sintomas e tratamento, consulte Álcool etílico, Anilina.

Cola BF. É à base de resina fenol-formaldeído e polivinil acetal, dissolvido em álcool etílico, acetona e clorofórmio. O efeito tóxico depende da composição da série adesiva, da substância solvente, bem como do grau de precipitação e remoção da resina da solução antes da ingestão.

Sintomas, tratamento - veja Álcool etílico, álcool metílico, Acetona.

O anticongelante é uma mistura de glicóis: etilenoglicol, propilenoglicol e poliglicóis (fluido de freio). O efeito tóxico do anticongelante está associado principalmente ao etilenoglicol. A dose letal deste último é de cerca de 100 ml, ou seja, um copo de anticongelante.

O próprio etilenoglicol é pouco tóxico; consequências graves são causadas pelos seus metabolitos, em particular o ácido oxálico. Causa acidose ("acidificação do sangue") e os cristais de oxalato de cálcio formados na urina danificam os rins.

Sintomas O fenômeno da intoxicação alcoólica leve enquanto se sente bem. Após 5 a 8 horas, aparecem dores na região epigástrica e no abdômen, sede intensa, dor de cabeça, vômitos e diarreia. A pele fica seca e hiperêmica. Membranas mucosas com tonalidade azulada. Agitação psicomotora, pupilas dilatadas, aumento da temperatura. Dispneia. Aumento da frequência cardíaca. No envenenamento grave, ocorrem perda de consciência, rigidez de nuca e convulsões. A respiração é profunda e ruidosa. Fenômenos de insuficiência cardiovascular aguda (colapso, edema pulmonar). 2-3 dias após o envenenamento, desenvolvem-se sintomas de insuficiência renal aguda. Aparece um amarelecimento da pele, o fígado aumenta e fica dolorido. Pessoas envenenadas podem morrer devido a sintomas de aumento da uremia.

Reconhecimento. O sinal diagnóstico é o aparecimento de cristais de oxalato de cálcio na urina e o aparecimento de sintomas renais após 2-3 dias: dor na parte inferior das costas e abdômen, dor ao urinar, urina com cor de “restos de carne”.

Tratamento. Basicamente o mesmo que para a intoxicação alcoólica: lavagem gástrica e laxante salino, combatendo problemas respiratórios e acidose com solução de bicarbonato de sódio (refrigerante), que é tomado por via oral ou administrado por via intravenosa.

Específico para esse envenenamento é o combate à disfunção renal. Para fazer isso, você deve prescrever muitos líquidos, diuréticos osmóticos ou furosemida (0,04-0,12 g por via oral ou 23 ml de solução a 1% na veia ou músculo). Ao tomar diuréticos, a perda de água, potássio, sódio e cloro do corpo deve ser compensada pela administração concomitante de soluções salinas de reposição plasmática em quantidade igual ou ligeiramente superior à diurese. Para prevenir danos renais causados pelo oxalato de cálcio, é necessário prescrever sulfato de magnésio por via intramuscular, 5 ml de solução a 25% por dia. Se houver sinais de edema cerebral e sintomas meníngeos, deve ser realizada punção lombar. Ao ingerir mais de 200 ml de veneno - hemodiálise no 1º dia após a intoxicação, diálise peritoneal. Com o desenvolvimento da anúria, o prognóstico é extremamente desfavorável.

Acetona. É utilizado como solvente na produção de diversos vernizes, seda artificial, filmes, etc. Um veneno narcótico fraco que afeta todas as partes do sistema nervoso central. Penetra no corpo através dos órgãos respiratórios e digestivos (quando tomado por via oral).

Sintomas: o quadro clínico é semelhante ao da intoxicação alcoólica. Porém, o coma não atinge grandes profundidades. A membrana mucosa da cavidade oral e faringe está inchada e inflamada. O cheiro de acetona vem da boca. Em caso de intoxicação por vapores de acetona, aparecem sintomas de irritação das mucosas dos olhos e do trato respiratório, podendo ocorrer dores de cabeça e desmaios. Às vezes há aumento e sensibilidade do fígado, amarelecimento da esclera.

Podem aparecer sinais de insuficiência renal aguda (diminuição da diurese, aparecimento de proteínas e glóbulos vermelhos na urina). Freqüentemente se desenvolvem bronquite e pneumonia.

Primeiro socorro. Remover a vítima para o ar fresco. Se você desmaiar, dê amônia para inalar. Paz. Chá quente, café. Atendimento de emergência e tratamento em condições graves - consulte Álcool etílico (envenenamento por álcool e seus substitutos).

Além disso, prevenção de insuficiência renal aguda, oxigenoterapia (oxigênio), antibióticos, inclusive inalação.

Dicloroetano, tetracloreto de carbono, tricloroetileno pertencem ao grupo dos hidrocarbonetos clorados, amplamente utilizados como solventes em muitas indústrias, no dia a dia para colagem de produtos plásticos, limpeza de roupas, etc. , alterações degenerativas repentinas no fígado e nos rins. O dicloroetano é o mais tóxico. A dose letal por via oral é de 20 ml. O envenenamento é possível quando o veneno entra por via oral, através do trato respiratório ou da pele.

Existem quatro síndromes clínicas principais:

Danos tóxicos ao sistema nervoso central se manifestam nos estágios iniciais após o envenenamento na forma de tontura, marcha instável e agitação psicomotora grave. Em casos graves, desenvolve-se o coma, cuja complicação frequente é a insuficiência respiratória, como asfixia mecânica (broncorreia, retração da língua, salivação excessiva).

Síndrome de gastrite aguda e gastroenterite, em que há vômitos repetidos com mistura significativa de bile, em casos graves, fezes amolecidas frequentes, escamosas e com odor específico.

A síndrome de insuficiência cardiovascular aguda se manifesta por queda persistente da pressão arterial com ausência de pulso nas artérias periféricas e geralmente é observada num contexto de agitação psicomotora ou coma. Em alguns casos, uma queda na pressão arterial é precedida por um aumento de curto prazo e taquicardia acentuada. O desenvolvimento de insuficiência cardiovascular é típico da intoxicação por dicloroetano e é um fator de mau prognóstico, pois geralmente termina em morte nos primeiros 3 dias.

Síndrome de hepatite tóxica aguda com sintomas de insuficiência hepático-renal. A hepatite tóxica se desenvolve na maioria dos pacientes 2 a 3 dias após o envenenamento. As principais manifestações clínicas são aumento do fígado, dor espástica na região do fígado, amarelecimento da esclera e da pele. A função renal prejudicada se manifesta pelo desenvolvimento de albuminúria em vários graus. Em alguns pacientes, durante a primeira semana após o envenenamento, ocorre insuficiência renal aguda (azotemia, uremia), o que é mais típico do envenenamento por cloreto de cereja de carbono.

O envenenamento por inalação com dicloroetano e tetracloreto de carbono pode causar um quadro clínico grave; quando exposto a vapores de tetracloreto de carbono, freqüentemente se desenvolve insuficiência hepática e renal. Causas de morte: precoce - insuficiência cardiovascular (1-3 dias) e tardia - coma hepático, uremia.

Os primeiros socorros e o tratamento durante o coma são exatamente iguais aos da intoxicação alcoólica, pois em ambos os casos há anestesia profunda com dificuldade respiratória, circulatória e acidose (“acidificação do sangue”). Os danos renais são tratados da mesma forma que distúrbios semelhantes devido ao envenenamento por anticongelante (ver Envenenamento por álcool e seus substitutos). Para restaurar a função hepática são prescritas vitaminas B e C, glicocorticóides, insulina com glicose, o tratamento é realizado em hospital no final do envenenamento.

Terebintina. Solvente para vernizes, tintas, matérias-primas para produção de cânfora, terpinol, etc. As propriedades tóxicas estão associadas a um efeito narcótico no sistema nervoso central e a um efeito cauterizante local. Dose letal - 100 ml.

Sintomas: dor aguda ao longo do esôfago e abdômen, vômito com mistura de sangue, fezes moles, vontade frequente de urinar, fraqueza intensa, tontura. Em intoxicações graves - agitação psicomotora, delírio, desorientação, convulsões, perda de consciência. Em coma profundo, são possíveis distúrbios respiratórios, como asfixia mecânica. Complicações: broncopneumonia, nefrite aguda. O desenvolvimento de insuficiência renal aguda é possível.

Primeiros socorros: lavagem gástrica, laxante salino (não óleo de mamona).

Beba muitos líquidos, decocções mucosas. Carvão ativado e cubos de gelo no interior.

Tratamento. Lavagem gástrica através de sonda e outras medidas (ver Ácidos).

Bloqueio bilateral perinéfrico com novocaína. Em coma - alcalinização da urina. Drogas cardiovasculares. Vitaminas B. Para agitação e convulsões - clorpromazina com barbamil.

Anticongelante. Utilizado na produção de corantes (tintas químicas, lápis), farmacêuticos, polímeros. Entra pelo trato respiratório, trato digestivo e pele.

Sintomas: Coloração azulada das membranas mucosas dos lábios, orelhas e unhas. Fraqueza intensa, tontura, zumbido, dor de cabeça, euforia com excitação motora, vômito, falta de ar. Em envenenamento grave - comprometimento da consciência e coma. Insuficiência hepático-renal aguda.

Primeiros socorros: lavagem gástrica com carvão ativado, óleo de vaselina, laxantes salinos, clara de ovo, bebidas quentes. Aquecendo o corpo.

Em caso de contato com a pele, lavar as áreas afetadas com solução de permanganato de potássio (1:1000), água e sabão. Chuveiros e banhos quentes são contra-indicados. Se a respiração estiver enfraquecida - solução de glicose a 40% com ácido ascórbico, tiossulfato de sódio (100 ml de solução a 30%) por via intravenosa. Substituição repetida de colheita. Diurese forçada (alcalinização da urina e carga hídrica). Álcool e outros álcoois são contra-indicados. Tratamento da insuficiência renal aguda. Oxihepoterapia (oxigênio) constantemente.

Anticongelante— veja Envenenamento por álcool e seus substitutos.

Gasolina (querosene). As propriedades tóxicas estão associadas a efeitos narcóticos no sistema nervoso central. O envenenamento pode ocorrer quando vapores de gasolina entram no trato respiratório ou quando grandes áreas da pele ficam expostas. A dose tóxica quando administrada por via oral é de 20-50 g.

Sintomas Em caso de intoxicação por inalação de baixas concentrações de gasolina, observam-se fenômenos semelhantes a um estado de intoxicação: agitação mental, tontura, náusea, vômito, vermelhidão da pele, pulso acelerado e, em casos mais graves, desmaio com o desenvolvimento de convulsões e febre. Quando os motoristas sugam gasolina em uma mangueira, às vezes ela penetra no pulmão, o que leva ao desenvolvimento de “pneumonia por gasolina”: aparecem rapidamente dores nas laterais, falta de ar, tosse com expectoração enferrujada e aumento acentuado da temperatura. Há um cheiro distinto de gasolina saindo da boca. Se a gasolina entrar, aparecem vômitos abundantes e repetidos, dor de cabeça, dor abdominal e fezes moles. Às vezes há aumento do fígado e dor, amarelecimento da esclera.

Tratamento. Leve a vítima ao ar livre, inale oxigênio, respiração artificial. Se a gasolina entrar, lave o estômago através de um tubo, dê um laxante, leite quente e almofadas térmicas no estômago. Antibióticos (2.000.000 unidades de penicilina e 1 g de estreptomicina) por via intramuscular, inalação de antibióticos. Drogas cardiovasculares (cordiamina, cânfora, cafeína). Para sintomas de "pneumonia por gasolina" - ACTH (40 unidades diárias), ácido ascórbico (10 ml de solução a 5%) por via intramuscular. Álcool, eméticos e adrenalina são contraindicados.

Benzeno. A concentração letal no sangue é de 0,9 mg/l.

Rapidamente absorvido pelos pulmões e trato gastrointestinal.

Sintomas: Ao inalar vapores de benzeno - agitação semelhante ao álcool, convulsões, rosto pálido, membranas mucosas vermelhas, pupilas dilatadas. Dispneia. Diminuição da pressão arterial, possível sangramento pelo nariz, gengivas, sangramento uterino e paralisia do centro respiratório. A morte pode ocorrer por parada respiratória e queda na atividade cardíaca. Quando o benzeno é administrado por via oral, ocorrem dores abdominais, vômitos e danos ao fígado (icterícia, etc.).

Tratamento. Retire a vítima da zona de perigo. Lavagem gástrica por sonda, óleo de vaselina por via oral - 200 ml, laxante salino - 30 g de sulfato de sódio (sal de Glauber). Diurese forçada. Cirurgia de reposição sanguínea. Solução de tiossulfato de sódio a 30% - 200 ml por via intravenosa. Inalação de oxigênio. Terapia sintomática.

Naftaleno. Dose letal: para adultos - 10 g, para crianças - 2 G. A intoxicação é possível por inalação de vapores ou poeira, por penetração na pele ou no estômago.

Sintomas: dormência, estado de estupor. Distúrbios dispépticos, dor abdominal. Danos renais pelo tipo de nefrose excretora (proteína na urina, hematúria, cilindrúria). Possíveis danos à retina.

Tratamento. Lavagem gástrica, laxante salino. Alcalinização da urina. Cloreto de cálcio (10 ml de solução a 10%), ácido ascórbico (10 ml de solução a 5%) por via intravenosa, rutina por via oral, riboflavina 0,02 g repetidamente. Tratamento da insuficiência renal aguda.

Distinguem-se os seguintes pesticidas: inseticidas (inseticidas), herbicidas (herbicidas), medicamentos usados contra pulgões (aficidas), etc. Eles exibem seus efeitos tóxicos independentemente da via de entrada no corpo (através da boca, pele ou órgãos respiratórios).

Compostos organofosforados (OPS) - clorofos, tiofos, karbofos, diclorvos, etc. são usados como inseticidas.

Sintomas de envenenamento.

Estágio I: agitação psicomotora, miose (contração da pupila até o tamanho de um ponto), aperto no peito, falta de ar, estertores úmidos nos pulmões, sudorese, aumento da pressão arterial.

Estágio II: predominam espasmos musculares, convulsões, dificuldade para respirar, fezes involuntárias e micção frequente. Coma.

Estágio III: a insuficiência respiratória aumenta até a parada completa da respiração, paralisia dos músculos dos membros e queda da pressão arterial. Violação do ritmo cardíaco e condução cardíaca.

Primeiro socorro. A vítima deve ser imediatamente removida ou retirada da atmosfera envenenada. Remova as roupas contaminadas. Lave a pele generosamente com água morna e sabão. Enxágue os olhos com uma solução morna de bicarbonato de sódio a 2%. Em caso de intoxicação pela boca, a vítima recebe vários copos de água para beber, de preferência com bicarbonato de sódio (1 colher de chá por copo de água), depois o vômito é induzido pela irritação da raiz da língua.

Essa manipulação é repetida 2 a 3 vezes, após as quais é dado para beber outro meio copo de solução de refrigerante a 2% com a adição de 1 colher de sopa de carvão ativado. O vômito pode ser induzido pela injeção de uma solução de apomorfina a 1%.

A terapia específica também é realizada imediatamente, consiste em atropinização intensiva. No envenenamento de estágio 1, atropina (2-3 ml 0,1%) é injetada sob a pele durante o dia até que as membranas mucosas sequem. No estágio II, a atropina é injetada na veia (3 ml em 15-20 ml de solução de glicose) repetidamente até o alívio da broncorreia e da secura das membranas mucosas. Em coma, intubação, sucção de muco do trato respiratório superior, atropinização por 2-3 dias. No estágio III, o suporte à vida só é possível com a ajuda de respiração artificial, gotejamento de atropina na veia (30-50 ml). reativadores da colinesterase. Em caso de colapso, norepinefrina e outras medidas. Além disso, a administração precoce de antibióticos e oxigenoterapia estão indicadas nas duas primeiras etapas.

Para fenômenos broncoespásticos, use aerossol de penicilina atropina. metacina e novocaína.

Compostos organoclorados (OCCs) - hexaclorano, hexabenzeno, DDT, etc. também são usados como inseticidas. Todos os COS são altamente solúveis em gorduras e lipídios, por isso se acumulam nas células nervosas e bloqueiam as enzimas respiratórias nas células. Dose letal de DDT: 10-15 g.

Sintomas Quando o veneno entra em contato com a pele, ocorre dermatite. Quando inalado, causa irritação da membrana mucosa da nasofaringe, traquéia e brônquios. Ocorrem sangramentos nasais, dor de garganta, tosse, respiração ofegante nos pulmões, vermelhidão e dor nos olhos.

Na admissão - distúrbios dispépticos, dor abdominal, após algumas horas cãibras nos músculos da panturrilha, marcha instável, fraqueza muscular, reflexos enfraquecidos. Com grandes doses de veneno, pode ocorrer coma.

Pode haver danos ao fígado e aos rins.

A morte ocorre devido a sintomas de insuficiência cardiovascular aguda.

Os primeiros socorros são os mesmos para envenenamento por FOS (veja acima). Após a lavagem gástrica, recomenda-se tomar internamente a mistura GUM: 25 g de tanino, 50 g de carvão ativado, 25 g de óxido de magnésio (magnésia queimada), mexer até obter consistência de pasta. Após 10-15 minutos, tomar um laxante salino.

Tratamento. Gluconato de cálcio (solução a 10%), cloreto de cálcio (solução a 10%) 10 ml por via intravenosa. Ácido nicotínico (3 ml de solução a 1%) sob a pele novamente. Terapia vitamínica. Para convulsões - barbamil (5 ml de solução a 10%) por via intramuscular. Diurese forçada (alcalinização e carga de água). Tratamento de insuficiência renal aguda e cardiovascular aguda. Terapia para hipocloremia: 10-30 ml de solução de cloreto de sódio a 10% na veia.

Arsênico e seus compostos. Arseniato de cálcio, arsenito de sódio, verde parisiense e outros compostos contendo arsênico são usados como pesticidas para tratamento de sementes e controle de pragas agrícolas; eles são fisiologicamente ativos e venenosos. A dose letal quando administrada por via oral é de 0,06-0,2 g.

Sintomas Depois que o veneno entra no estômago, geralmente se desenvolve uma forma de envenenamento gastrointestinal. Após 2 a 8 horas, aparecem vômitos, gosto metálico na boca e fortes dores abdominais. O vômito é de cor esverdeada, com fezes soltas e frequentes, lembrando água de arroz. Ocorre desidratação grave, acompanhada de convulsões. Sangue na urina, icterícia, anemia, insuficiência renal aguda. Colapso, coma. Paralisia respiratória. A morte pode ocorrer em poucas horas.

Primeiro socorro. Se entrar no estômago, enxágue imediatamente vigorosamente com água com suspensão de laxantes - óxido ou sulfato de magnésio (20 g por 1 litro de água), eméticos: apoie o vômito com leite morno ou uma mistura de leite com clara de ovo batida. Após o enxágue, tome um “antídoto de arsênico” recém-preparado (a cada 10 minutos, 1 colher de chá até que o vômito pare) ou 2-3 colheres de sopa da mistura de antídoto “GUM: diluir 25 g de tanino, 50 g de carvão ativado, 25 em 400 ml de água até obter uma consistência pastosa g óxido de magnésio - magnésia queimada.

O mais cedo possível, administração intramuscular de unitiol ou dicaptol, transfusão de sangue de reposição. Para dores intestinais intensas - platifilina, atropina subcutânea, bloqueio perinéfrico com novocaína. Medicamentos cardiovasculares de acordo com as indicações. Tratamento do colapso. Hemodiálise no primeiro dia após intoxicação, diálise peritoneal, diurese forçada. Tratamento sintomático.

Na economia nacional e na vida quotidiana são utilizados vários ácidos concentrados e fracos: nítrico, sulfúrico, clorídrico, acético, oxálico, fluorídrico e algumas das suas misturas (“água régia”).

Sintomas gerais. Ao inalar vapores ácidos fortes, ocorrem irritação e queimaduras nos olhos, membranas mucosas da nasofaringe, laringe, sangramento nasal, dor de garganta e rouquidão devido ao espasmo da glote. O edema da laringe e dos pulmões é especialmente perigoso.

Quando os ácidos entram em contato com a pele, ocorrem queimaduras químicas, cuja profundidade e gravidade são determinadas pela concentração do ácido e pela área da queimadura.

Quando o ácido entra no trato digestivo é afetado: dor intensa na cavidade oral, ao longo do esôfago e estômago. Vômitos repetidos misturados com sangue, sangramento esofágico e gástrico. Salivação significativa (salivação excessiva), levando à asfixia mecânica (sufocação) devido à dor da tosse e inchaço da laringe. Ao final do primeiro dia, em casos graves, principalmente em caso de intoxicação por essência de vinagre, aparece amarelecimento da pele. A urina fica rosa a marrom escura. O fígado está aumentado e doloroso à palpação. O fenômeno da peritonite reativa. Nos dias 2-3, a dor abdominal aumenta e é possível uma perfuração do estômago.

As complicações frequentes são traqueobronquite purulenta e pneumonia, queimadura astenia, caquexia, estreitamento cicatricial do esôfago e estômago. A morte pode ocorrer nas primeiras horas devido a sintomas de choque por queimadura.

Primeiros socorros e tratamento. Caso ocorra intoxicação por inalação de vapores, a vítima deve ser retirada do ambiente contaminado, enxaguar a garganta com água, solução de soda (2%) ou solução de furacilina (1:5000). No interior - leite morno com soda ou água mineral alcalina (Borjomi), emplastros de mostarda na região da laringe. Enxágue os olhos e pingue 1-2 gotas de uma solução de novocaína a 2% ou de uma solução de dicaína a 0,5%.

Se ocorrer envenenamento quando o veneno é ingerido, é necessária lavagem gástrica imediata com grandes quantidades de água através de um tubo ou sem tubo. Dentro - leite, clara de ovo, amido, decocções mucosas, óxido de magnésio (magnésia queimada) - 1 colher de sopa por copo de água, engula pedaços de gelo, beba óleo vegetal (100 g).

Os princípios básicos do tratamento sintomático após a hospitalização são o combate ao choque doloroso. Se aparecer urina escura, injeção de bicarbonato de sódio na veia, medicamentos cardiovasculares, bloqueio de novocaína. Em casos de perda significativa de sangue, são necessárias repetidas transfusões de sangue. Uso precoce de doses maciças de antibióticos, hidrocortisona ou ACTH. Terapia vitamínica. Agentes hemostáticos - vikasol por via intramuscular, cloreto de cálcio na veia.

Para edema laríngeo, inalação de aerossóis de penicilina com efedrina. Se esta medida não tiver sucesso, é realizada traqueotomia.

Jejue por 2-3 dias e depois faça dieta N 1a por até 1,5 meses.

Ácido nítrico. Sintomas: dores e queimaduras nos lábios, cavidade oral, faringe, esôfago, estômago. Coloração amarela da mucosa oral. Vômito de substâncias sangrentas amareladas. Dificuldade em engolir. Dor abdominal e distensão abdominal. Há proteínas e sangue na urina. Em casos graves, colapso e perda de consciência.

Primeiros socorros: lavagem gástrica, magnésia queimada ou água com cal após 5 minutos, 1 colher de sopa. Beba bastante água, água gelada, leite (copos), ovos crus, claras de ovo cruas, gorduras e óleos, infusões mucosas.

Ácido bórico. Sintomas: vômitos e diarreia. Dor de cabeça. Erupções cutâneas começando no rosto. Declínio da atividade cardíaca, colapso.

Primeiros socorros: lavagem gástrica, bebida alcalina. Em caso de declínio da atividade cardíaca, estimulantes.

Ácido sulfúrico. Sintomas: as queimaduras nos lábios são de cor enegrecida, as queimaduras nas mucosas são brancas e marrons. O vômito é marrom, cor chocolate. Primeiros socorros - veja Ácido nítrico.

Ácido clorídrico. Sintomas: queimaduras na mucosa oral de cor enegrecida. Primeiros socorros - veja Ácido nítrico.

Ácido acético, essência de vinagre.

Sintomas: vômito com sangue, cor branco-acinzentada da mucosa oral, cheiro de vinagre na boca.

Primeiros socorros - veja Ácido nítrico.

Fenóis (ácido carbólico, lisol, guaiacol). Dose letal de ácido carbólico: 10 g.

Sintomas: dispepsia, dor no peito e dor abdominal, vômito misturado com sangue, fezes moles. O envenenamento leve é caracterizado por tontura, estupor, dor de cabeça, fraqueza intensa, cianose e aumento da falta de ar. Nas intoxicações graves, desenvolve-se rapidamente o coma, que se caracteriza por constrição das pupilas, insuficiência respiratória, como asfixia mecânica (aspiração de vômito, retração da língua. Predominam os fenômenos de danos narcóticos ao sistema nervoso central. Após 2-3 dias, é possível o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, especialmente com queimaduras extensas na pele com Lysol ou uma solução de ácido carbólico. A urina escura é típica como resultado da oxidação no ar dos produtos fenólicos liberados com ela. A morte ocorre por paralisia respiratória e uma diminuição na atividade cardiovascular.

Primeiro socorro. Restauração de problemas respiratórios - toalete oral, etc. Lavagem cuidadosa do estômago através de um tubo com água morna com adição de 2 colheres de sopa de carvão ativado ou magnésia queimada. Laxante salino. As gorduras, incluindo o óleo de mamona, são contra-indicadas! Se o fenol entrar em contato com a pele, retire as roupas que entraram em contato com o veneno, lave a pele com azeite (vegetal).

Tratamento. Unitiol (10 ml de solução a 5%) por via intramuscular. Tiossulfato de sódio (100 ml de solução a 30%) é pingado com glicose em uma veia. Bloqueio perinéfrico bilateral com novocaína. Terapia vitamínica: ácido ascórbico (10 ml de solução a 5%) por via intramuscular. Diurese forçada (alcalinização da urina e carga hídrica). Drogas cardiovasculares. Antibióticos.

Os álcalis são bases altamente solúveis em água, cujas soluções aquosas são amplamente utilizadas na indústria, na medicina e na vida cotidiana. Soda cáustica (soda cáustica), potássio cáustico, amônia (amônia), cal apagada e viva, potássio, vidro líquido (silicato de sódio).

Sintomas: queimadura nas mucosas dos lábios, boca, esôfago, estômago. Vômito com sangue e diarréia com sangue. Dor aguda na boca, faringe, esôfago e abdômen. Salivação, distúrbios de deglutição. Sede intensa. Danos nos rins, urina alcalina. Convulsões, colapso. Às vezes, inchaço da laringe. A morte pode ocorrer por choque doloroso ou posteriormente por complicações (perfuração gástrica, peritonite, pneumonia, etc.).

Primeiros socorros: lavagem gástrica imediatamente após envenenamento. Beba muitas soluções de ácido fraco (solução de ácido acético ou cítrico 0,5-1%), suco de laranja ou limão, leite, líquidos mucosos, emulsões oleosas. Engula pedaços de gelo, gelo no estômago. Para dores intensas, morfina subcutânea e outros analgésicos. Hospitalização urgente: o tratamento é sintomático.

Bário. Utilizado em tecnologia de vácuo, em ligas (impressão, rolamentos). Sais de bário - na produção de tintas, vidros, esmaltes, remédios.

Todos os sais solúveis de bário são tóxicos. O sulfato de bário insolúvel utilizado em radiologia é praticamente atóxico. A dose letal de cloreto de bário quando tomado por via oral é de 0,8-0,9 g, o carbonato de bário é de 2-4 g.

Sintomas Quando sais de bário venenosos são ingeridos, ocorrem sensação de queimação na boca, dor no estômago, salivação, náusea, vômito, fezes moles e tontura. A pele fica pálida, coberta de suor frio, após 2-3 horas ocorre fraqueza muscular grave (paralisia flácida dos músculos dos membros superiores e pescoço). O pulso é lento, fraco, há distúrbios do ritmo cardíaco e queda da pressão arterial. Falta de ar, cianose das membranas mucosas.

Tratamento: lavagem gástrica, laxantes, enemas de sifão. Terapia sintomática.

Cobre e seus compostos (óxido de cobre, sulfato de cobre, calda bordalesa, carbonato de cobre, etc.) Dose letal de sulfato de cobre 10 ml.

Sintomas Gosto de cobre na boca, vômito de massas azul-esverdeadas, diarréia com sangue, sede intensa, dor aguda no abdômen. Dor de cabeça, fraqueza, tontura, dificuldade em respirar, convulsões, colapso.

Urina diminuída, é preta, tem muita proteína. Insuficiência renal aguda (anúria, uremia). A anemia hipocrômica é comum. Complicações: nefrite, enterocolite. Quando os compostos de cobre entram no trato respiratório superior, desenvolvem-se os fenômenos de “febre aguda da fundição”: calafrios, tosse seca, temperatura de até 40 ° C, dor de cabeça, fraqueza, falta de ar, fenômenos alérgicos - uma pequena erupção vermelha na pele e coceira.

Primeiro socorro. Se entrar no estômago, causa vômito, são realizadas lavagens gástricas repetidas, de preferência com solução de sal amarelo de sangue a 0,1%, a mesma solução é administrada por via oral, 1-3 colheres de sopa a cada 15 minutos. Prescreva 1 colher de sopa de carvão ativado por copo de água morna, um laxante salino, bastante líquido, água proteica, clara de ovo. Não dê gorduras (manteiga, leite, óleo de rícino). Para dor abdominal - calor (uma almofada térmica) e injeções de uma solução de sulfato de atropina a 0,1% por via subcutânea. Dentro - complexos como unithiol, sal dissódico EDTA, BAL. Para “febre do cobre” - beba muitos líquidos, diaforéticos e diuréticos, bem como antipiréticos e brometos. Antibióticos, terapia vitamínica, tratamento da insuficiência renal e outros tratamentos sintomáticos.

Mercúrio e seus compostos (sublimado, calomelano, cinábrio, etc.). O mercúrio metálico é ligeiramente tóxico quando ingerido. A dose letal de cloreto mercúrico por via oral é de 0,5 g, que é o mais tóxico dos sais de mercúrio inorgânicos e dos orgânicos - novorit, promeran, mercuzal.

Sintomas Quando o veneno entra no trato gastrointestinal, tem efeito cauterizante nos tecidos: dores agudas no abdômen ao longo do esôfago, vômitos e, após algumas horas, fezes moles com sangue. Coloração vermelho-cobre da membrana mucosa da boca e faringe. Inchaço dos gânglios linfáticos, gosto metálico na boca, salivação, sangramento nas gengivas, posteriormente uma borda escura de mercúrio sulfuroso nas gengivas e lábios. A partir de 2-3 dias, aparecem sintomas de danos ao sistema nervoso central - excitabilidade, cãibras nos músculos da panturrilha, convulsões epileptiformes, confusão. A colite ulcerativa é característica. Durante este período, ocorrem estados de choque e colapso.

Primeiros socorros: os antídotos mais simples - óxido de magnésio (magnésia queimada), ovos crus no leite, água protéica, leite morno em grandes quantidades, decocções mucosas, laxante. A lavagem gástrica é realizada com adição de carvão ativado e posterior administração de 80-100 ml do antídoto de Strzhizhevsky (solução de sulfato de magnésio, bicarbonato de sódio e hidróxido de sódio em solução supersaturada de sulfeto de hidrogênio). Após 5 a 10 minutos, o estômago é lavado novamente com 3 a 5 litros de água morna misturada com 50 g de carvão ativado. Como antídoto, utiliza-se uma solução de unitiol a 5% em água morna, que é administrada na quantidade de 15 ml por meio de uma sonda. Após 10-15 minutos, o estômago é lavado novamente com uma solução de unitiol (20-40 ml de uma solução de unitiol a 5% por 1 litro de água) e a dose inicial é administrada novamente por via oral. Ao mesmo tempo, são administrados enemas de alto sifão com água morna e 50 g de carvão ativado.

Na ausência de unitiol, a neutralização do veneno é feita com dicaptol 1 ml por via intramuscular (no 1º dia - 4-6 vezes, a partir do 2º dia - 3 vezes ao dia, a partir do 5º - 1 vez), 30% de sódio solução de tiossulfato (50 ml gotejamento intravenoso). Estão indicadas terapia antichoque, reanimação por infusão e combate à insuficiência renal aguda.

Chumbo e seus compostos. Utilizado na fabricação de placas para baterias, bainhas de cabos elétricos, proteção contra radiação gama, como componente de impressão e ligas antifricção, materiais semicondutores e tintas. Dose letal de chumbo branco: 50 g.

Sintomas: A intoxicação aguda é caracterizada por coloração acinzentada da mucosa gengival e gosto metálico na boca. Distúrbios dispépticos são observados. Caracterizado por cólicas agudas no abdômen e prisão de ventre. Aumento da pressão arterial. São observadas dores de cabeça persistentes, insônia e, em casos especialmente graves, convulsões epileptiformes e insuficiência cardiovascular aguda. O curso crônico da doença é mais comum. Ocorrem fenômenos de hepatite tóxica, acompanhados de grave comprometimento da função hepática.

Primeiros socorros: lavagem gástrica com solução de sal de Glauber ou sal de Epsom 0,5-1%. Dentro - sais de Epsom como laxante. Beba muita água protéica, leite e decocções mucosas. Para cólicas de chumbo, banhos quentes, almofada térmica no estômago, bebidas quentes, enemas quentes com sulfato de magnésio (sais de Epsom). Por via subcutânea - 1 ml de solução de atropina a 0,1%, por via intravenosa - solução de glicose com ácido ascórbico, solução de brometo de sódio a 10%, 10 ml cada com solução de novocaína a 0,5%. O tratamento específico é EDTA, tetacina-cálcio, complexonas. Unitiol é ineficaz.

Zinco e seus compostos (óxido, cloreto, sulfato, etc.). Eles são amplamente utilizados em galvanoplastia, impressão, medicina, etc. Eles entram no corpo através do sistema respiratório, do trato digestivo e raramente através da pele.

Sintomas Quando o sistema respiratório é exposto a vapores ou partículas de zinco, ocorre febre de “fundição”: sabor adocicado na boca, sede, fadiga, fraqueza, náuseas e vômitos, dor no peito, vermelhidão da conjuntiva e faringe, tosse seca. Após 2-3 horas há fortes calafrios, a temperatura sobe para 38-40°C, depois de algumas horas cai drasticamente, acompanhada de suor intenso. Em casos graves, podem ocorrer pneumonia e edema pulmonar.

Se os compostos de zinco entrarem pela boca, ocorre uma queimadura na membrana mucosa da boca e do trato digestivo: dor abdominal intensa, vômitos persistentes misturados com sangue, cãibras nos músculos da panturrilha, sinais de insuficiência renal. Colapso.

Primeiro socorro. Para febre de "fundição" - inalações alcalinas, bastante líquido, descanso, calor e oxigênio. 20 ml intravenosos de solução de glicose a 40% com ácido ascórbico (5 ml de solução a 5%), preparação de EDTA.

Em caso de intoxicação pela boca - lavagem gástrica, por via oral - solução de bicarbonato de sódio (refrigerante) a 1%, carvão ativado, laxante salino, leite, decocções mucosas. Por via intravenosa - glicose com ácido ascórbico, por via intramuscular - unitiol.

Estes incluem um grande grupo de compostos químicos - derivados do ácido cianídrico. Existem cianetos inorgânicos (ácido cianídrico, cianetos de sódio e potássio, cloreto de cianogênio, brometo de cianogênio, etc.) e cianetos orgânicos (ésteres de ácidos cianacéticos e cianoacéticos, nitrilas, etc.). Eles são amplamente utilizados na indústria, incluindo farmacêutica, agricultura, fotografia, etc. O cianeto entra no corpo através do sistema respiratório, digestão e raramente através da pele.

Sintomas: dificuldade em respirar, respiração lenta. Cheiro de amêndoas amargas na boca.

Coçando a garganta, aperto no peito. Tonturas, convulsões, perda de consciência.

As membranas mucosas e a pele são de um vermelho brilhante.

Em intoxicações graves, morte súbita.

Quando exposto a doses menores, ocorrem fortes dores de cabeça, náuseas, vômitos e dores abdominais (principalmente em caso de intoxicação por cianeto de potássio, que tem efeito cauterizante nas mucosas). Há um aumento da fraqueza geral, falta de ar grave, palpitações, agitação psicomotora, convulsões e perda de consciência. A morte pode ocorrer em poucas horas devido a sintomas de insuficiência cardiovascular aguda e parada respiratória.

Primeiro socorro. Se o aparelho respiratório for exposto ao veneno, é necessário retirar imediatamente a vítima da área contaminada. Remova rapidamente as roupas contaminadas e crie condições de descanso e calor; a vítima pode inalar nitrito de amila de uma ampola em um cotonete a cada 2-3 minutos. Por via intravenosa (com urgência!) Injetar 10 ml de uma solução de nitrito de sódio a 2%, depois 50 ml de uma solução de azul de metileno a 1% em uma solução de glicose a 25% e 30-50 ml de uma solução de tiossulfato de sódio a 30%. Após uma hora, a infusão é repetida.

Se o veneno entrar, lave o estômago extensivamente com uma solução de permanganato de potássio a 0,1% ou uma solução de peróxido de hidrogênio a 2%, ou uma solução de bicarbonato de sódio a 2%, ou uma solução de tiossulfato de sódio a 5%. Laxante salino, muitas bebidas doces quentes, eméticos. Terapia antídoto descrita acima, tratamento sintomático,

Em condições industriais, as substâncias químicas gasosas são muito difundidas - óxidos de nitrogênio, amônia, vapor de bromo, fluoreto de hidrogênio, cloro, dióxido de enxofre, fosgênio, etc. ”, e como podem causar deficiência de oxigênio, também são chamados de “sufocantes”.

Sintomas gerais. As principais manifestações clínicas da intoxicação aguda são laringotraqueíte tóxica, pneumonia, edema pulmonar. Independentemente da substância tóxica de que estamos falando, as queixas das vítimas são basicamente as mesmas: falta de ar, levando à asfixia, tosse dolorosa, dolorosa, inicialmente seca, e depois com liberação de expectoração mucopurulenta ou espumosa, muitas vezes manchada com sangue. Fraqueza geral, dor de cabeça. O aumento do edema pulmonar é caracterizado por cianose pronunciada das membranas mucosas e da pele (lábios, orelhas e dedos azuis), respiração difícil e acentuadamente rápida e abundância de sibilos secos e úmidos nos pulmões.

Primeiro socorro. A vítima deve receber repouso completo, aquecimento e oxigenoterapia. Por via intravenosa - 20 ml de solução de glicose a 40%, 10 ml de solução de cloreto de cálcio a 10%, 1 ml de cordiamina. Se houver obstrução na via aérea, é necessário aspirar o muco da garganta, retirar a língua com um porta-língua e inserir uma via aérea. Mudar periodicamente a posição do paciente na cama, por via subcutânea - 1 ml de solução de atropina 0,1%.

Na ausência de respiração, a respiração artificial é realizada pelo método boca a boca, seguida de transferência para respiração mecânica. A traqueotomia urgente é realizada em caso de asfixia resultante de queimaduras do trato respiratório superior e inchaço da laringe. Para edema pulmonar - inalação de aerossóis com difenidramina, efedrina, novocaína. Por via intravenosa - prednisolona, ureia, Lasix, medicamentos cardiovasculares conforme indicado.

Azoto. A intoxicação aguda ocorre no trabalho com ácido nítrico concentrado, na produção de fertilizantes, durante operações de detonação, em todos os casos onde são geradas altas temperaturas (soldagens, explosões, raios), etc.

Sintomas: falta de ar, vômitos, tonturas, intoxicação, perda de consciência e coma profundo. A morte pode ocorrer nas primeiras horas após o envenenamento.

Primeiro socorro. Deve ser realizado em estado de repouso completo do paciente de acordo com os princípios descritos acima (repouso, calor, inalação contínua de oxigênio). Para reduzir uma tosse dolorosa - codeína ou dionina. Por via intravenosa - 1 ml de solução de gluconato de cálcio a 10%. Bancos nas costas.

Amônia. A intoxicação aguda é possível na limpeza de fossas, canos de esgoto, na produção de refrigerantes, fertilizantes, corantes orgânicos, açúcar, etc.

Sintomas Em casos leves de intoxicação, observam-se irritação da nasofaringe e olhos, espirros, secura e dor de garganta, rouquidão, tosse e dor no peito. Em casos mais graves - dor ardente na garganta, sensação de asfixia, possível inchaço da laringe, pulmões, bronquite tóxica, pneumonia.

Quando soluções concentradas entram no trato gastrointestinal, forma-se necrose profunda, que na fase aguda leva a choque doloroso. Sangramento esôfago-gástrico maciço, asfixia por queimaduras e edema laríngeo, queimaduras graves, peritonite reativa. Numa fase posterior, desenvolve-se estreitamento do esófago, antro e piloro do estômago. A morte pode ocorrer nas primeiras horas e dias por choque doloroso e, posteriormente, por queimadura e complicações associadas (sangramento maciço, pneumonia por aspiração, perfuração de esôfago e estômago, mediastinite).

Primeiro socorro. Retire a vítima do ambiente tóxico e enxágue as áreas afetadas da pele e mucosas dos olhos com bastante água. Beba leite morno com Borjomi ou refrigerante. Modo silencioso. Para espasmo da glote e inchaço da laringe - emplastros de mostarda e uma compressa quente no pescoço, escalda-pés quentes. Inalação de vapor de ácido cítrico ou acético, inalação de óleo e inalação com antibióticos. Instile solução de sulfacil de sódio a 30%, solução de novocaína a 12% ou solução de dicaína a 0,5% nos olhos a cada 2 horas. No nariz - vasoconstritores (solução de efedrina a 3%). Por via oral - codeína (0,015 g), dionina (0,01 g). Por via intravenosa ou subcutânea - morfina, atropina, para asfixia - traqueotomia.

Bromo. O envenenamento agudo com vapores de bromo é possível nas indústrias química, fotográfica, cinematográfica e de couro, na produção de vários corantes, etc.

Sintomas: ao inalar vapores de bromo, ocorrem coriza, lacrimejamento, salivação e conjuntivite. A língua, a mucosa oral e a conjuntiva são caracteristicamente de cor marrom. Às vezes, aparecem sangramentos nasais significativos e fenômenos alérgicos (erupção cutânea, urticária, etc.). Bronquite aguda e pneumonia, possível edema pulmonar.
Primeiro socorro. Remova a vítima da área envenenada. Remova as roupas e lave as áreas afetadas da pele com álcool. Inalando oxigênio. As inalações são alcalinas e com solução de tiossulfato de sódio a 2%. Beba leite morno com Borjom ou refrigerante. Por via oral com alimentos, 10-20 g por dia de cloreto de sódio (sal de cozinha). 10 ml intravenosos de cloreto de cálcio a 10%. Por via oral - difenidramina, pipolfen - 0,025 g cada.Medicamentos cardíacos.
Dióxido de enxofre. A intoxicação aguda é possível na produção de ácido sulfúrico, na indústria metalúrgica, na indústria alimentícia, no refino de petróleo, etc.
Sintomas: coriza, tosse, rouquidão, dor de garganta. A inalação de concentrações mais elevadas de dióxido de enxofre pode resultar em asfixia, dificuldade de fala, dificuldade em engolir, vômito e possível edema pulmonar agudo.
Primeiros socorros - veja Nitrogênio.
Sulfato de hidrogênio. A intoxicação aguda é possível na produção de dissulfeto de carbono, na indústria do couro, em banhos de lama, em coquerias e refinarias de petróleo. O sulfeto de hidrogênio é encontrado em águas residuais e gases de esgoto. Concentração letal no ar: 1,2 mg/l.
Sintomas: coriza, tosse, dor nos olhos, dor de cabeça, náusea, vômito, agitação. Em casos graves - coma, convulsões, edema pulmonar tóxico.
Primeiro socorro. Remova a vítima da atmosfera envenenada. Enxágue os olhos com água morna, pingue óleo de vaselina estéril (2-3 gotas), para dores intensas - solução de dicaína a 0,5%. Enxágue a nasofaringe com uma solução de bicarbonato de sódio a 2%. Ao tossir, leve codeína (0,015 g) para dentro. Se a respiração e a atividade cardíaca pararem, massagem cardíaca indireta e respiração artificial (ver Capítulo 1 Doenças Internas, Seção 2, Morte Súbita). Tratamento do edema pulmonar (ver acima).
Monóxido de carbono, monóxido de iluminação (monóxido de carbono). O envenenamento é possível na produção, onde o monóxido de carbono é utilizado para a síntese de uma série de substâncias orgânicas (acetona, álcool metílico, fenol, etc.), em garagens com pouca ventilação, em ambientes recém-pintados e sem ventilação, bem como em casa quando há vazamento de gás de iluminação e quando os amortecedores dos fogões fecham intempestivamente em ambientes com aquecimento de fogões (casas, banheiros).
Sintomas: perda de consciência, convulsões, pupilas dilatadas, cianose grave (coloração azulada) das membranas mucosas e da pele facial.
A morte geralmente ocorre no local como resultado de parada respiratória e queda da atividade cardíaca. Com uma concentração mais baixa de monóxido de carbono, aparecem dor de cabeça, palpitações nas têmporas, tontura, dor no peito, tosse seca, lacrimejamento, náusea e vômito. Alucinações visuais e auditivas são possíveis. Observa-se vermelhidão da pele, coloração vermelho-carmim das membranas mucosas, taquicardia e aumento da pressão arterial. Posteriormente, desenvolve-se sonolência, é possível paralisia motora com consciência preservada, depois perda de consciência e coma com convulsões clônico-tônicas graves, passagem involuntária de urina e fezes. As pupilas estão fortemente dilatadas com uma reação enfraquecida à luz. Aumentam os distúrbios respiratórios, que se tornam contínuos, às vezes do tipo Cheyne-Stokes. Ao sair de um estado de coma, uma forte excitação motora é característica. O coma pode se desenvolver novamente. Complicações graves são frequentemente observadas: acidente vascular cerebral, hemorragia subaracnóidea, polineurite, edema cerebral, deficiência visual. O desenvolvimento de infarto do miocárdio é possível, sendo frequentemente observados distúrbios tróficos da pele (bolhas, edema local com inchaço e subsequente necrose), nefrose mioglobinúrica. Com um coma prolongado, pneumonia grave é constantemente observada.

Primeiro socorro. Em primeiro lugar, retire imediatamente a pessoa envenenada desta sala, na estação quente é melhor levá-la para fora. Se a respiração superficial for fraca ou parar, inicie a respiração artificial (ver Capítulo 1, Medicina Interna, Seção 2, Morte Súbita). Esfregar o corpo, usar almofadas térmicas nos pés e inalar brevemente amônia pode ajudar a eliminar as consequências do envenenamento. Pacientes com intoxicações graves estão sujeitos a hospitalização, pois complicações pulmonares e do sistema nervoso são possíveis posteriormente.

É preciso ter certeza de que, como o principal fator no desenvolvimento de intoxicações é a falta de oxigênio devido à entrada de monóxido de carbono no organismo, a atenção principal deve ser dada à oxigenoterapia, preferencialmente sob alta pressão. Portanto, se o envenenamento ocorreu próximo ao centro de oxigenoterapia. Todos os esforços devem ser feitos para garantir que o paciente seja encaminhado a tal instituição médica nas primeiras horas após o envenenamento. Para aliviar convulsões e agitação psicomotora, pode-se usar neurolépticos, por exemplo, aminazina (1-3 ml de solução a 2,5% por via intramuscular, previamente diluída em 5 ml de solução estéril de novocaína a 0,5%) ou hidrato de cloral em enema. Bemegride, corazol, mistura analéptica, cânfora, cafeína são contraindicados para esses fenômenos. Se a respiração estiver prejudicada - 10 ml de solução de aminofilina a 2,4% na veia novamente. Em caso de cianose grave (coloração azulada) na 1ª hora após a intoxicação, está indicada a administração intravenosa de solução de ácido ascórbico a 5% (20-30 ml) com glicose. Infusão intravenosa de solução de glicose a 5% (500 ml) com solução de novocaína a 2% (50 ml), solução de glicose a 40% em gotejamento venoso (200 ml) com 10 unidades de insulina sob a pele.

Flúor. Fluoreto de sódio (parte de esmaltes, utilizado para preservação de madeira). Fluoreto de hidrogênio, ácido fluorídrico, sais contendo flúor. Dose letal: 10 g de fluoreto de sódio.

Sintomas: ocorre dor abdominal, lacrimejamento, salivação (produção excessiva de saliva), fraqueza intensa, vômitos e desenvolvimento de fezes moles. A respiração torna-se mais frequente, aparecem espasmos musculares e convulsões e as pupilas se contraem. O pulso aumenta, a pressão arterial diminui e a fibrilação atrial é possível. A morte ocorre devido a sintomas de insuficiência cardiovascular geral. Às vezes ocorre dano renal.

Primeiro socorro. Sob a ação do flúor e do fluoreto de hidrogênio - veja Bromo. Para envenenamento por ácido fluorídrico, consulte Ácidos. Em caso de intoxicação por sais contendo flúor - lavagem gástrica por sonda, preferencialmente com água de cal ou solução de cloreto de cálcio a 1%, laxante salino. Atropina (1 ml de solução a 0,1%) sob a pele repetidamente, medicamentos cardiovasculares. Difenidramina (2 ml de solução a 1%) por via subcutânea. Cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio (10 ml de solução a 10%) novamente na veia. Para combater a desidratação do corpo - administração intravenosa de soro fisiológico e solução de glicose até 3.000 ml por dia. Tratamento do colapso. Terapia vitamínica: vitaminas B1 (3 ml de solução a 5%) na veia novamente, Bb (2 ml de solução a 5%), B 12 (até 500 mcg). Tratamento da insuficiência renal.

Cloro. A inalação de vapores concentrados pode levar à morte rápida como resultado de queimaduras químicas e inibição reflexa do centro respiratório. Em casos menos graves, aparecem dor nos olhos, lacrimejamento, tosse paroxística dolorosa, dor no peito, dor de cabeça e distúrbios dispépticos. Ouvem-se muitos estertores secos e úmidos, desenvolvem-se sintomas de enfisema pulmonar agudo, falta de ar grave e cianose das membranas mucosas. É possível broncopneumonia grave com aumento da temperatura e desenvolvimento de edema pulmonar tóxico. Em caso de intoxicações leves, predominam os fenômenos de laringite aguda, traqueíte, traqueobronquite. Sensação de aperto no peito, tosse seca, respiração ofegante nos pulmões.

Primeiros socorros - veja Nitrogênio.

Doenças que surgem como resultado da ingestão de alimentos de baixa qualidade - veja em detalhes Botulismo, Infecções Tóxicas Alimentares, cap. Doenças infecciosas.

Sintomas: vômitos, diarréia, dor abdominal. Tonturas, dor de cabeça, fraqueza geral. Dilatação da pupila. Em casos graves - distúrbio de deglutição, ptose, colapso.

Primeiro socorro: lavagem gástrica com solução de permanganato de potássio (0,04%), tanino (0,5%) ou água misturada com carvão ativado. Laxante interno, enemas de limpeza e depois desinfetantes: salol, metenamina. Beba muitos líquidos: bebidas viscosas (amido, farinha).

É proibido comer qualquer alimento por 1-2 dias. No período agudo (após lavagem gástrica), são indicados chá e café quentes. O paciente deve ser aquecido cobrindo-o com almofadas térmicas (nas pernas, braços). Tomar sulfonamidas (sulgina, ftalazol) 0,5 g 4-6 vezes ao dia ou antibióticos (por exemplo, cloranfenicol 0,5 g 4-6 vezes ao dia) contribui significativamente para a recuperação. A vítima deve chamar uma ambulância ou ser levada a um centro médico.

Tratamento: solução salina sob a pele. Em caso de declínio da atividade cardíaca - injeções de cafeína, cânfora, em caso de dor intensa - analgésicos. Para botulismo - soro antibotulismo.

Mergulhão pálido. Sintomas: após 68 horas ou mais, ocorrem vômitos incontroláveis, cólicas abdominais e diarreia com sangue. Nos dias 2-3, aparecem sinais de insuficiência hepática e renal, icterícia, fígado aumentado e dolorido e anúria. Um estado de coma se desenvolve. A taxa de mortalidade chega a 50%.

Agáricos contra mosca. Sintomas: no máximo 2 horas depois, ocorrem vômitos, aumento da sudorese, salivação excessiva, dor abdominal e constrição acentuada das pupilas. Em casos mais graves de envenenamento, aparecem falta de ar grave, broncorreia, diminuição do pulso e queda da pressão arterial, são possíveis convulsões e delírio, alucinações e coma.

Linhas. Quando bem cozidos, não são tóxicos. Em caso de envenenamento, ocorrem vômitos e diarréia. Após 6-12 horas, aparece icterícia, urina de cor escura devido à hemoglobinúria, fígado aumentado e dolorido.

Russula venenosa, russula, etc. Predominam os fenômenos de gastroenterite aguda como resultado de danos ao trato gastrointestinal.

Os primeiros socorros para envenenamento por cogumelos geralmente desempenham um papel decisivo na salvação do paciente. É necessário iniciar imediatamente a lavagem gástrica com água, preferencialmente por sonda com solução fraca (rosa) de permanganato de potássio ou por vômito artificial. É útil adicionar carvão ativado (carboleno) à solução. Em seguida, eles administram um laxante (óleo de rícino e soro fisiológico) e fazem enemas de limpeza várias vezes. Depois disso, o paciente é coberto com almofadas térmicas e recebe chá e café quente e doce para beber. O paciente deve ser levado a um centro médico, onde receberá os cuidados médicos de que necessita.

Específico tratamento. Para envenenamento por agárico de mosca vermelha, o antídoto é a atropina; as injeções de uma solução a 0,1% de 1 ml sob a pele devem ser repetidas 3-4 vezes em intervalos de 30-40 minutos. Para aliviar o broncoespasmo - isadrina (novodrin, euspirina), aminofilina em doses normais. A cafeína é um analéptico útil. Ácidos e alimentos ácidos, que promovem a absorção do alcalóide muscarínico contido no agárico mosca vermelha, são contra-indicados.

O tratamento para envenenamento com agárico-mosca-pantera (semelhante ao champignon e guarda-chuva comestível) é semelhante ao tratamento para envenenamento com plantas contendo atropina e escopolamina (ver meimendro).

Em caso de envenenamento por cogumelo venenoso, bem como por falso fungo do mel, fungo da vesícula, cogumelo satânico, cogumelos do leite (cogumelos do leite, cogumelos amargos, caruru, volushki), o tratamento visa principalmente eliminar a desidratação e o colapso. Vários expansores de plasma são utilizados: solução de Ringer, solução isotônica de cloreto de sódio, infusina salina, poliglucina, etc. em um volume de pelo menos 3-5 litros por dia em uma veia por gotejamento. Eles usam norepinefrina ou mesaton para aumentar a pressão arterial, para prevenir ou reduzir danos ao fígado - hidrocortisona ou medicamentos similares, antibióticos de amplo espectro. Em caso de insuficiência cardíaca desenvolvida - estrofantina, korglykon. O prognóstico para intoxicação por cogumelo venenoso é muito desfavorável. É preciso lembrar que as substâncias tóxicas do cogumelo venenoso não têm medo da alta temperatura e do ressecamento, não passam para a decocção e causam degeneração dos rins, fígado e coração.

meimendro preto, datura, beladona pertencem à mesma família das beladonas. A substância venenosa nessas plantas é considerada atropina e escopolamina, que bloqueiam os nervos parassimpáticos. A planta inteira é considerada venenosa. O envenenamento por meimendro é possível pelo consumo de brotos jovens (abril-maio) ou pela ingestão das sementes. O envenenamento por beladona está mais frequentemente associado ao consumo de frutas silvestres semelhantes às cerejas silvestres. O envenenamento por Datura também ocorre ao comer sementes.

Sintomas Em caso de intoxicação leve, boca seca, distúrbios de fala e deglutição, pupilas dilatadas e visão de perto prejudicada, aparecem fotofobia, ressecamento e vermelhidão da pele, agitação, às vezes delírio e alucinações e taquicardia. Nas intoxicações graves, perda total de orientação, agitação motora e mental súbita, às vezes convulsões seguidas de perda de consciência e desenvolvimento de coma. Aumento acentuado da temperatura corporal, cianose (descoloração azulada) das mucosas, falta de ar com aparecimento de respiração periódica do tipo Cheyne-Stokes, pulso irregular e fraco, queda da pressão arterial. A morte ocorre devido a sintomas de paralisia do centro respiratório e insuficiência vascular. Uma complicação específica do envenenamento por atropina são os distúrbios tróficos - inchaço significativo do tecido subcutâneo da face, nos antebraços e nas pernas.

Primeiro socorro.
Lavagem gástrica seguida de administração de 200 ml de óleo de vaselina ou 200 ml de solução de tanino 0,2-0,5% por sonda. Para aliviar a psicose aguda - clorpromazina por via intramuscular. Em alta temperatura corporal - frio na cabeça, enrolado em lençóis úmidos. Meios mais específicos incluem a administração de 1-2 ml de uma solução de proserina a 0,05% sob a pele.

Plantas de jardim com frutas de caroço. Estes incluem caroços de damasco, amêndoa, pêssego, cereja e ameixa, que contêm o glicosídeo amigdalina, que é capaz de liberar ácido cianídrico (cianeto de hidrogênio) no intestino. O envenenamento é possível pela ingestão de grandes quantidades de sementes contidas nas sementes ou pela ingestão de bebidas alcoólicas preparadas com elas. As crianças são mais sensíveis aos efeitos do ácido cianídrico do que os adultos. O açúcar enfraquece o efeito do veneno.

Sintomas, primeiros socorros, tratamento - veja Envenenamento por cianeto.

A cicuta venenosa (cicuta) e a cicuta (manchada ômega) são muito semelhantes entre si, crescem em locais úmidos perto da água em todos os lugares, e até mesmo os especialistas muitas vezes as confundem.

Vekh venenoso contém em seus rizomas uma substância semelhante a resina, a cicutoxina. O envenenamento é acidental e ocorre com mais frequência em crianças.

Sintomas: após alguns minutos, começam os vômitos, a salivação excessiva e as cólicas abdominais. Em seguida, aparecem tonturas, marcha instável e espuma na boca. As pupilas ficam dilatadas, as convulsões dão lugar à paralisia e à morte.

Tratamento puramente sintomático - lavagem gástrica com introdução de sulfato de sódio (20-30 g) em meio copo de água e 200 ml de óleo de vaselina por sonda, para alívio de cólicas - 1 g de hidrato de cloral em enema com muco ou 5- 10 ml de solução de barbamil a 5% por via intramuscular. Devido às convulsões, o uso de analépticos é indesejável, em caso de problemas respiratórios utiliza-se respiração artificial. Para estimular a atividade cardíaca - estrofantina ou medicamentos similares.

Cicuta. A intoxicação ocorre quando se utiliza erroneamente folhas de salsa ou raiz-forte, bem como quando se utiliza seus frutos em vez de frutos de erva-doce.

Sintomas: salivação, náusea, vômito, diarréia. As pupilas estão dilatadas, a temperatura corporal está baixa, os membros estão frios, imobilizados, a respiração é difícil.

Tratamento. Lavagem gástrica, laxante salino, óleo de vaselina através de um tubo. O foco principal é o combate aos distúrbios respiratórios: inalação de oxigênio, apalépticos em doses normais. Se a respiração parar - artificial, para remoção acelerada do veneno - diuréticos osmóticos, furosemida.

Lutador (acônito). A intoxicação é possível por automedicação, pelo uso acidental em vez de raiz-forte ou aipo, bem como por tentativa de suicídio.

Sintomas: sensação de queimação na boca, salivação, náusea, vômito, diarreia. Dormência e desconforto na língua, rosto, dedos, dor de cabeça e fraqueza ocorrem rapidamente. A audição e a visão estão prejudicadas. Perda de consciência e convulsões. Morte por paralisia do coração e da respiração.

Tratamento. Lavagem gástrica com tanino 0,5%, laxante salino, tanino. Repouso obrigatório no leito para manter o paciente aquecido. Para prevenir fraqueza cardíaca - estrofantina, atropina em doses normais, analépticos, chá ou café forte. Tratamento anticonvulsivante.

Bastão de lobo (daphne)- encontrado em todos os lugares. A causa do envenenamento são os frutos vermelhos brilhantes ou a casca dos galhos, que são cortados por causa das lindas flores lilases. Sintomas, tratamento. Quando o suco da planta entra em contato com a pele, ocorre irritação: dor, vermelhidão, inchaço, depois bolhas e úlceras. O tratamento é realizado como nas queimaduras: lubrificação com solução de dicaína (mucosas), curativos com linimento de sintomicina, cloranfenicol ou estreptocida, pomada Vishnevsky.

Em caso de envenenamento por frutas vermelhas ou suco - sensação de queimação na boca e garganta, dificuldade em engolir, salivação, dor de estômago, diarréia, vômito. Sangue na urina. A morte pode ocorrer por parada cardíaca.

Tratamento- sintomático; Lavagem gástrica seguida de administração de óleo de vaselina. Laxantes são contraindicados. A terapia visa eliminar a irritação das mucosas do trato digestivo (pedaços de gelo no interior, lubrificação das mucosas com dicaína, anestesia - no interior), combater a insuficiência cardíaca aguda (estrofantina e outras drogas combinadas).

Acácia amarela (vassoura, chuva dourada) e grama de rato (termopsis) contêm o alcalóide citisina. A intoxicação é possível pela ingestão de frutos de acácia (vagens) e uma overdose acidental de infusões da erva termopsis, usada contra a tosse.

Sintomas: náuseas, vômitos, tonturas, fraqueza, suor frio. As membranas mucosas são pálidas e depois azuladas. No auge do envenenamento, ocorre diarréia. Em envenenamento grave - confusão, agitação, alucinações, convulsões. A morte ocorre por parada respiratória ou fraqueza cardíaca.

Primeiro socorro. Lavagem gástrica por sonda, laxante salino, tanino por sonda. Para combater convulsões - hidrato de cloral em enema, barbamil por via intramuscular, com agitação - aminazina por via intramuscular, com fraqueza cardíaca - estrofantina. No início do envenenamento, a atropina é útil (1-3 ml de solução a 0,1% sob a pele).

Ergot (chifres uterinos). Contém alcalóides - ergometrina, ergotoxina, bem como acetilcolina, histamina, etc. Letal: dose de cerca de 5 g.

Sintomas Distúrbios dispépticos (vômitos, dor abdominal, diarréia, sede), tontura, pupilas dilatadas, desorientação. Pode haver delírio, sangramento uterino. O aborto é possível durante a gravidez. Em envenenamento grave - convulsões, insuficiência cardiovascular aguda. Após envenenamento - distúrbios neurológicos de longa duração, endarterite, úlceras tróficas, fornecimento de sangue prejudicado às extremidades.

Tratamento. Lavagem gástrica, laxante salino. Terapia sedativa: aminazina (2 ml de solução a 1,5%), difenidramina (2 ml de solução a 1%) por via intramuscular. Inalação de nitrito de amila, solução de glicose a 5%, cloreto de sódio (até 3.000 ml de solução isotônica) por via subcutânea, Lasix - 40 ml por via intramuscular. Carga de água. Drogas cardiovasculares. Tratamento da insuficiência cardiovascular aguda.

Semente de minhoca. Dose tóxica: 15-20 g.

Sintomas Quando grandes doses de medicamentos são ingeridas, aparecem distúrbios dispépticos - náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia. Possível xantopsia (visão amarela, urina amarelo-avermelhada). No envenenamento grave, ocorrem convulsões, perda de consciência, colapso e possíveis danos renais, como necronefrose tóxica.

Tratamento. Lavagem gástrica, laxante salino. Diurese forçada (alcalinização da urina). Para convulsões - 3 ml de solução de barbamil a 10% na veia ou hidrato de cloral em um enema. Gluconato de cálcio (10 ml de solução a 10%) por via intramuscular. Terapia vitamínica: solução de vitamina B1 a 5% - 2 ml. Tratamento da insuficiência cardiovascular.

Heléboro é uma planta herbácea. Seu rizoma contém o alcalóide veratrina. Sua dose letal: cerca de 0,02 g.

Sintomas Freqüentemente, o único sinal de envenenamento são distúrbios dispépticos (náuseas, vômitos, fezes moles) e uma desaceleração acentuada do pulso com queda da pressão arterial.

Os primeiros socorros são semelhantes aos envenenamentos anteriores. Tratamento específico - solução de atropina 0,1% até 2 ml por via subcutânea, medicamentos cardiovasculares.

Mordidas de cobra. Via de regra, as cobras não atacam as pessoas primeiro e mordem as pessoas quando são perturbadas (tocadas, pisadas, etc.).

Sintomas e curso. Nos primeiros minutos ocorre dor leve e sensação de queimação, a pele fica vermelha e o inchaço aumenta. As consequências dependem do tipo de cobra, época do ano, idade e, principalmente, do local da picada. Uma mordida na cabeça e no pescoço é muito mais grave do que em um membro: há maior concentração de veneno no sangue, que afeta o sistema nervoso e pode causar morte por paralisia do centro respiratório. Sintomas gerais de envenenamento: fraqueza muscular, tontura, náusea, vômito, febre, dormência e dores na área afetada.

Primeiro socorro deve começar com sucção vigorosa do veneno. O melhor é usar um frasco médico ou seu substituto (um copo fino, um copo), em cuja cavidade é inserido um pavio aceso e as bordas são rapidamente aplicadas na ferida.

Você só pode sugar o veneno com a boca se não houver rachaduras nos lábios e na cavidade oral, além de dentes cariados. Neste caso, é necessário cuspir constantemente o líquido sugado, bem como enxaguar a boca. A sucção é realizada por 15 a 20 minutos. Em seguida, o local da picada é tratado com iodo e álcool e o membro é imobilizado. O paciente recebe repouso completo, bastante líquido, vodca ou álcool são contra-indicados (acrescenta-se intoxicação alcoólica). Recomenda-se a utilização de um soro específico nos primeiros 30 minutos: polivalente (se o tipo de cobra não estiver estabelecido), “anti-víbora” (contra a picada de todas as víboras) ou “anti-cobra”, “anti-efa ”. Imediatamente após a picada, 10 ml de soro são suficientes, após 20-30 minutos 2-3 vezes mais e assim por diante, mas não mais que 100-120 ml. O soro é injetado sob a pele, entre as omoplatas e, em casos graves, por via intravenosa.

Torniquetes e incisões são prejudiciais, pois não têm tempo de impedir a absorção da parte neurotóxica do veneno, e as manifestações de necrose se intensificam após essas medidas. Como último recurso, você pode recorrer a picadas com uma agulha longa 2 a 3 vezes no local da picada se o líquido da ferida for mal sugado. O bloqueio da novocaína no local da picada é necessário apenas na ausência de soro. A novocaína e o álcool enfraquecem o efeito do soro.

O membro deve ser imobilizado com tala ou meio improvisado, o paciente deve ser mantido em repouso e transportado somente deitado. Chá ou café quente e forte devem ser dados em grandes quantidades. É necessária a administração de heparina (5.000-10.000 unidades por via subcutânea ou na veia), tratamento antialérgico - suspensão de acetato de hidrocortisona 150-200 mg por dia por via intramuscular ou medicamentos similares (prednisolona, etc.) em doses equivalentes, solução de tiossulfato de sódio a 30%, Solução de cloreto de cálcio a 10%, 5-20 ml em uma veia. Em caso de disfunção cardíaca - cafeína (cânfora, cordiamina, etc.), estrofantina, noradrenalina, mesatona da maneira usual.

Picadas de insetos (abelhas, vespas, zangões, vespas), bem como a introdução de doses tóxicas de medicamentos contra veneno de abelha (venapiolina, toxapina, virapina). O efeito tóxico depende da histamina contida no veneno e de outras enzimas potentes.

Sintomas No local da picada - dor, queimação, inchaço, aumento local de temperatura. Com múltiplas mordidas - fraqueza, tontura, dor de cabeça, calafrios, náuseas, vômitos, aumento da temperatura corporal. Com maior sensibilidade ao veneno - urticária, palpitações, dores na região lombar e nas articulações, convulsões e perda de consciência. É possível um ataque de asma brônquica ou choque anafilático.

Primeiro socorro. Remova a picada com uma pinça, aplique gelo na área afetada e pomada de prednisolona. Repouso, aquecimento das extremidades, bastante bebida quente, amidopirina (0,25 g cada), analgin (0,5 g cada), medicamentos cardíacos, anti-histamínicos, antialérgicos (difenidramina 0,025-0,05 g por via oral). Injeções de 2 ml de solução de novocaína a 0,5% e 0,3 ml de solução de adrenalina a 0,1% no local da picada. Tratamento do choque anafilático com tal. Diurese forçada.

Em casos graves - cloreto de cálcio (10 ml de solução a 10%) por via intravenosa, prednisolona 0,005 g por via oral ou hidrocortisona por via intramuscular.

As picadas na cavidade oral são perigosas, o que acontece ao comer frutas, geléias, quando um inseto entra na boca com comida. Nesses casos, a morte pode ocorrer muito rapidamente, não por intoxicação geral, mas por inchaço da laringe e asfixia - é necessária uma traqueotomia urgente.

As intoxicações mais comuns. Métodos para remover veneno do corpo O que pode causar intoxicação aguda

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