A saúde dos filhos é uma grande felicidade para os pais. Infelizmente, nem sempre é esse o caso. Bebês recém-nascidos de 5 a 20 casos são diagnosticados com displasia de quadril. Colocação "displasia do quadril" choca todos os pais. Porém, não há necessidade de pânico, é importante diagnosticar corretamente a doença e tomar medidas imediatas.

O que é displasia da anca?

O bebê tem uma articulação do quadril informe, isso fenômeno fisiológico. Como resultado, é móvel e pode sair da cavidade articular. Isso afeta o fato de que pode se desenvolver incorretamente e, então, é feito o diagnóstico de displasia do quadril.

Na classificação internacional desta doença(código de acordo com CID-10) ele é atribuído grupo separado e classe Q 65,0 - 65,5. Estamos falando de luxação congênita das articulações do quadril.

Esta patologia requer intervenção médica séria. Pelo contrário, uma atitude cuidadosa e atenta por parte dos pais, a fim de evitar complicações futuras na forma de inflamação, dor aguda e claudicação.

Estrutura da articulação do quadril

A articulação do quadril é diferente de muitas articulações porque carrega grande volume movimentos. Ele pode se mover e girar em diferentes direções. O fêmur tem pescoço e cabeça finos. Em condições normais, existe uma distância da cabeça até a própria cavidade. A cabeça deve estar no centro e claramente fixada por ligamentos.

No útero, o feto não sofre estresse nas articulações e, ao nascer, o bebê não sofre nenhum estresse. Esses ligamentos e músculos não se formam. Às vezes, ao nascer, descobrem que a cabeça não está onde deveria estar.

Nas fases iniciais é necessário colocar a cabeça no lugar. É importante fazer isso antes de começar a caminhar, enquanto não há carga na articulação. Caso contrário, é possível a luxação do quadril. É chamado de inato. Embora a prática mostre que as crianças não nascem com tal patologia. Você pode prever o desenvolvimento de alguns problemas com a articulação no futuro.

Luxação do quadril

A displasia existe em grau leve, médio e pesado.

É designada como pré-luxação, subluxação, luxação do quadril:

• Pré-luxação caracteriza forma leve doenças. Pertence ao primeiro grau. Indica dinâmica incompleta de desenvolvimento conjunto. Nesta situação, a cabeça não se move em relação ao encaixe.
• Subluxação caracteriza o segundo grau de displasia. Nessa doença, ocorre um deslocamento incompleto da cabeça em relação à cavidade glenoidal.
• Luxação do quadril– este é o terceiro grau da doença e se caracteriza pelo deslocamento de 100% da cabeça em relação à cavidade glenoidal.

Graus de displasia articular

Histórias de nossos leitores!
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Causas da doença

Algum tempo antes do parto e durante o processo em si, a parturiente produz um hormônio especial, a relaxina, que torna os ligamentos mais elásticos. É produzido para que a mãe possa dar à luz. Isso torna a articulação do quadril da mãe móvel.

A relaxina atua simultaneamente na mãe e no feto. E se o feto for uma menina, seus ligamentos são mais suscetíveis à influência desse hormônio do que os meninos. Portanto, a displasia ocorre com mais frequência em meninas do que em meninos. De acordo com as estimativas mais conservadoras, para cada menino com displasia existem 5 meninas. Mais frequentemente esta proporção é de 1:9.

Nas primíparas, a concentração desse hormônio é máxima. Portanto, quando uma mulher dá à luz uma menina como primeiro filho, essa criança é monitorada de perto.

Outros motivos são:

• Hereditariedade.
• Muitas vezes é uma fruta grande. O bebê pode não ter espaço suficiente no útero e a perna costuma ser esmagada, fazendo com que a articulação não se desenvolva normalmente.
• Se a mãe em trabalho de parto estiver desnutrida, a criança pode não receber nutrientes suficientes para o seu pleno desenvolvimento.
• Infecção de uma criança por doença da mãe.
• Tomar drogas tóxicas que afetam os ossos e os destroem.
• Enfaixar bem o bebê nos primeiros dias.

Formas de desenvolvimento de displasia

Existem os seguintes tipos ou formas de displasia:

• Acetabular(displasia cotabular). Caracterizado por patologia da cavidade cotilóide osso pélvico, ocorre seu achatamento e ocorrem distúrbios nas cartilagens do limbo. A articulação, juntamente com a cabeça e os músculos, não se desenvolvem normalmente.
• Rotativo aparece quando as articulações de uma criança apresentam atraso no desenvolvimento. Duas articulações importantes não funcionam bem uma com a outra – o quadril e o joelho. Manifesta-se na forma de pé torto infantil.
• Epifisário(displasia do fêmur proximal). Aparência característica sintomas de dor e deformidades nas pernas. O movimento na articulação do quadril é prejudicado. A cabeça da articulação ossifica e torna-se frágil. Portanto, ocorrem alterações na posição do colo femoral.
• Displasia transitória- Esta é uma mudança no formato da cabeça femoral. Esta fase é considerada a mais perigosa. Acontece com mais frequência com meninas. EM nesse caso há uma violação da anatomia das articulações. A condição dos ligamentos está perturbada. Às vezes, a cabeça se estende além do encaixe.

A doença pode ser unilateral ou bilateral, dependendo do envolvimento de uma ou ambas as articulações.

Métodos para determinar displasia em casa

Existem 3 indicadores importantes para que a mãe reconheça os primeiros sinais:

1. Dobras. Sua simetria. Glúteo e coxa. Se não forem iguais, mas estiverem localizados em profundidades e níveis diferentes, isso é um sinal! É urgente mostrar o bebê a um especialista.
2. Mesma altura do joelho. A criança é colocada de costas e as pernas dobradas na articulação do quadril e no joelho. A altura dos joelhos deve ser a mesma. Caso contrário, este é um motivo para entrar em contato com um especialista.
3. Uniformidade de abertura das pernas. As pernas da criança devem estar abertas uniformemente em ambas as direções. Esta é a norma. Se uma perna estiver mais afastada do que a esquerda, é motivo para consultar um especialista. Mais frequentemente, isso acontece com a perna esquerda.

Se o bebê tiver as mesmas dobras, os joelhos no mesmo nível e as pernas igualmente abertas, isso não significa que você deva ignorar a consulta com um especialista. Porque existe displasia bilateral, quando as duas pernas ficam tortas. Nessa situação, tudo será simétrico, mas a situação será ruim.

Portanto, é necessário comparecer regularmente a exames preventivos de especialistas para identificar e detectar sinais precocemente!

Sinais de displasia

Diagnóstico de displasia

Em alguns bebês, em determinada posição, quando as pernas estão afastadas, ouve-se um clique. Isto indica que a cabeça femoral está numa posição instável. Também é indicada uma visita a um ortopedista.

À medida que a criança envelhece, os dados mudam. A partir dos 4 meses, se houver possibilidade de distúrbio da articulação do quadril, o bebê é encaminhado para diagnóstico radiográfico para excluí-lo ou confirmá-lo.

Diagnóstico significa:

• Exame minucioso por um pediatra. Se houver suspeita de patologia, o médico encaminha para exame:
• E .
• Se houver suspeita de displasia, o médico pode solicitar um exame de raio-X. O diagnóstico por raios X mostrará o quadro completo da condição das articulações.

Definindo Ângulos

Ângulos do quadril

Após a ultrassonografia, o médico traça três linhas no resultado da imagem que formam os ângulos alfa e beta:

• Enfatiza a formação de núcleos de ossificação.
• Os dados são comparados com a tabela do Gráfico, onde o ângulo alfa mostra o correto desenvolvimento do acetábulo na criança.
• Quando um médico examina o ângulo beta, ele tem informações sobre o grau de desenvolvimento da zona cartilaginosa.
• Em bebês menores de 3 meses, o ângulo alfa é superior a 60 graus, o ângulo beta é inferior a 55. Isso é considerado normal.

Ângulos do quadril

Desvio da norma e interpretação dos resultados

No caso em que o ângulo alfa é 43 e seus limites não ultrapassam 49 graus, e o beta é superior a 77, a criança, com base no resultado do exame radiográfico, recebe o veredicto de subluxação; se o ângulo alfa for inferior a 43 graus, a criança terá um deslocamento.

A transcrição dos resultados é assim.

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Displasia em crianças com mais de 6 meses

Os ortopedistas realinham a cabeça femoral. Ao mesmo tempo, a perna é puxada e fixada com gesso. Funciona de forma eficiente. Após esse procedimento, realizado sem anestesia, as pernas ficam fixadas por 4 meses ou mais.

Após a retirada do gesso, uma tala espaçadora é colocada nas pernas do bebê. Sua largura varia. Com o tempo, as distâncias entre as escoras diminuem. Ele é removido quando a junta está completamente restaurada.

Se a displasia residual permanecer, então é necessário lidar fisioterapia com especialistas.

Em crianças menores de 1 ano e um ano, são observadas manifestações de displasia:

• Incapacidade de abduzir os quadris uniformemente.
• Assimetria das dobras cutâneas.
• A presença de um clique ao separar as juntas.
• Diferentes comprimentos de perna.
• O membro afetado está voltado para fora. Observado durante o sono.

Tratamento

Consertando dispositivos ortopédicos

Quando o diagnóstico é confirmado, os médicos recomendam utilizá-lo para manter as articulações da criança em posição estendida. Utilizam estribos Pavlik, pneus, almofadas Freik, calças especiais e outros. Recomenda-se usá-lo continuamente até o bebê completar 1 ano.

São importantes para o bebê tanto no presente quanto como manifestação do futuro da criança. Para prevenir doenças na idade adulta, como escoliose e osteocondrose.

Estribos Pavlik Fixados com gesso

É necessário um pano largo:

• É estritamente proibido carregar ou deitar o bebê com as pernas penduradas ou pressionadas contra ele.
• Com esse método, os braços do bebê ficam firmemente fixados na linha do corpo e as pernas podem “voar” livremente.
• Dispositivos ortopédicos fixam a articulação do quadril da criança. As pernas estão dobradas e afastadas.

Ginástica e fisioterapia

Por que a displasia da anca é perigosa?

Ocorrerá uma luxação da articulação do quadril e a pessoa poderá mancar pelo resto da vida se não for tratada imediatamente. Período inicial. Parece processo inflamatório, o que significa dor aguda e mobilidade limitada.

Se você não tratar prematuramente com métodos conservadores - massagem, estribos ortopédicos especiais, gesso, talas - então no futuro serão possíveis intervenções cirúrgicas para eliminar esse problema.

IMPORTANTE! A especificidade da displasia é que a intervenção oportuna elimina as principais consequências que podem surgir no futuro. Aos 1,5-2 anos de idade, a displasia ameaça claudicar se não for diagnosticada e tratada.

Prevenção

O principal objetivo desta doença é fixar a cabeça do osso do quadril na cavidade articular. É necessário dar-lhe a oportunidade de adquirir ligamentos para que não se mova no futuro. Se as pernas da criança estiverem fixas posição correta(dobrada e afastada) a cabeça do fêmur sobe para a posição desejada e é fortalecida por esta posição.

Hoje, um dispositivo para carregar bebês chamado tipoia está na moda. É confortável para mãe e bebê, e além disso ajuda a evitar problemas de displasia no futuro, já que no sling as pernas do bebê ficam bem abertas e pressionadas contra a mãe.

A tipoia ajudará a prevenir a displasia

Dicas para prevenir a displasia pelo Dr. Komarovsky

O conselho do Doutor Komarovsky sempre ajudará seu filho:

• Se seu filho for diagnosticado com displasia, não entre em pânico, e cuide bem do bebê.
• Panos largos mostrados e uma fralda um tamanho maior. Não incentive a posição em pé e a vontade de andar; deixe a criança engatinhar por mais tempo.
• Use massagem nas nádegas, faça ginástica.
• Realize ações direcionadas visando prevenir a displasia.
• Visita obrigatória a um médico ortopedista a cada 3 meses. Em 2-3% das pessoas em adolescência, podem ocorrer problemas na articulação do quadril. Na idade mais avançada, manifesta-se algo que não foi curado em idade mais jovem, antes de começar a andar. A correção antecipada permite resolver esse problema de uma vez por todas.
• Aplicar recomendações do médico, que ele dará com base na condição da criança
• Deve haver um diálogo entre pais e médico. Ambos são responsáveis.
• Se os pais gostam de vestir o bebê com macacão, Em vez de fraldas e cobertores comuns, é importante saber que deve haver espaço suficiente na parte inferior dos macacões para que o bebê possa movimentar as pernas livremente.

3 em cada 1.000 recém-nascidos são diagnosticados com displasia articular, uma doença associada a um distúrbio congênito de suas funções. Na maioria das vezes, o mais grandes articulações no corpo humano - quadril, as consequências das violações de suas funções podem ser muito graves e até levar à incapacidade. Portanto, é importante diagnosticar a doença a tempo e iniciar o tratamento antes que processos irreversíveis se desenvolvam.

Causas da displasia da anca em crianças

Na medicina, existem três razões principais para o desenvolvimento da patologia considerada da articulação do quadril:

• predisposição genética;
• violações da formação de tecidos durante o desenvolvimento intrauterino do feto;
• influência hormonal.

Segundo as estatísticas, a displasia da anca (displasia HJ) é diagnosticada em 25% dos casos em crianças cujos pais têm história da mesma doença. Muitas vezes, a doença em questão é diagnosticada simultaneamente com a mielodisplasia - distúrbios no processo de formação dos glóbulos vermelhos medula óssea. Os médicos associam esse distúrbio diretamente à displasia do quadril.

Estamos falando sobre o background hormonal instável de uma mulher grávida - o corpo experimenta alto nível progesterona. Este hormônio tem um efeito relaxante nos ligamentos, articulações e cartilagens - isso é necessário para o trabalho de parto e para o parto bem-sucedido. Mas o “truque” é que a progesterona tem alta permeabilidade placentária e entra na corrente sanguínea fetal - isso provoca amolecimento aparelho ligamentar futuro filho.

Observação:este efeito negativo do hormônio progesterona é especialmente intenso no caso de posição incorreta feto ou nascimento na posição pélvica.

Formação inadequada de tecido no feto

O rudimento da articulação do quadril já é observado às 6 semanas de idade no feto; seus primeiros movimentos feto comete na 10ª semana de seu desenvolvimento intrauterino. E se nestas fases a mulher grávida (e, portanto, o feto) for afetada por fatores negativos/prejudiciais, então a probabilidade de desenvolver displasia da anca aumenta significativamente. Esses fatores prejudiciais podem incluir:

• vários substancias químicas, isto inclui certos medicamentos;
• situação ambiental desfavorável;

Observação:As doenças virais desempenham o papel mais importante na formação de tecidos no feto - se uma mulher teve um no primeiro trimestre de gravidez, o risco de dar à luz uma criança com displasia da anca aumenta acentuadamente.

Além disso, a doença em questão é diagnosticada nos seguintes casos:

• a fruta é muito grande;
• a mãe é diagnosticada com oligoidrâmnio;
• apresentação pélvica do feto;
• doenças da mãe de natureza ginecológica - por exemplo, aderências e outras.

Classificação da displasia da anca

Existem três graus de desenvolvimento da doença em questão, cada um deles caracterizado por determinados sintomas.

1º grau – imaturidade dos componentes do tecido articular

Mais frequentemente observado no caso de nascimento bebê prematuro, os médicos a definem como uma condição transitória entre uma articulação saudável e uma doente.

Freqüentemente, a displasia de quadril grau 1 é diagnosticada em crianças nascidas a termo, mas nascidas com baixo peso ao nascer. Isso acontece se a mãe teve insuficiência feto-placentária durante a gravidez.

2º grau – pré-luxação da articulação do quadril

Os médicos notam uma mudança no formato do acetábulo, mas o fêmur em si não sai do alvéolo e permanece dentro de seus limites. Não há alterações patológicas na estrutura anatômica do acetábulo.

3º grau – subluxação da articulação do quadril

Nesta fase da displasia da anca já se nota uma alteração na forma da cabeça femoral, que se move livremente dentro da articulação, mas não se estende além dos seus limites.

Muito importante: A opção mais grave é considerada uma luxação da articulação do quadril, que se caracteriza por:

• violação grave da estrutura anatômica da articulação;
• alterações são observadas nos ligamentos, músculos e cápsula articular;
• a cabeça do fêmur se estende além da cavidade glenóide e está localizada lateralmente ou atrás dela.

Na maioria das vezes, a doença em questão é diagnosticada em meninas, aliás, no primeiro ano de vida.

Sintomas de displasia da anca

Os sinais de displasia da anca podem ser divididos em dois grandes grupos:

• quadro clínico característico em crianças do primeiro ano de vida;
• sintomas característicos de crianças com mais de 12 meses de idade.

É muito difícil diagnosticar os graus 1 e 2 de displasia da anca - sinais óbvios estão ausentes, um pediatra ou ortopedista pode ficar atento às manifestações durante um exame de rotina. Mas os próprios pais devem monitorar cuidadosamente a aparência e o comportamento do recém-nascido. Os seguintes fatores devem ser motivo de preocupação:

• arranjo assimétrico de dobras nas nádegas e cavidades poplíteas;
• é problemático separar as pernas dobradas na altura dos joelhos;
• a criança demonstra evidente insatisfação e chora alto ao abrir as pernas com os joelhos dobrados.

Diante desses sinais, os pais devem consultar um médico e fazer um exame completo por um ortopedista. O especialista certamente irá prescrever ultrassonografia articulação do quadril, o que ajudará a identificar a ossificação tardia da cabeça femoral. Em alguns casos, é aconselhável realizar um exame de raios X - a imagem mostrará claramente o bisel da borda externa do acetábulo e o achatamento de seu teto.

A displasia da articulação do quadril é muito mais intensa no grau 3 e com luxação. Nestes casos, estarão presentes os seguintes sinais característicos:

1. Sintoma de "clique". Esse som é ouvido quando o médico ou pai começa a abrir as pernas, dobradas na altura dos joelhos, para os lados - a cabeça do fêmur neste momento começa a entrar na cavidade glenóide e faz isso com um clique característico. Ao recuar, o mesmo som é ouvido - a cabeça do fêmur novamente se estende além da cavidade glenóide.
2. Assimetria das dobras cutâneas. Este sintoma é verificado em uma criança deitada de bruços e de costas. Vale a pena prestar atenção não ao número de dobras (varia mesmo em crianças saudáveis), mas à profundidade e altura de localização.

1. A abertura das pernas para os lados é feita com restrições. É este sintoma que permite diagnosticar a displasia da anca em recém-nascidos nos primeiros 5 a 7 dias de vida com 100% de confiança. Eles aderem ao seguinte indicador: se a limitação chegar a 50%, a doença em questão está definitivamente presente.
2. Encurtamento da perna de natureza relativa. Este sintoma é verificado da seguinte forma: deitar o bebê de costas, dobrar as pernas na altura dos joelhos e colocá-los com os pés voltados para a mesa/sofá. você criança saudável os joelhos ficarão no mesmo nível, mas se um joelho estiver claramente mais alto que o outro, isso significa a presença de encurtamento da perna.
3. Sinal de Erlacher. Os médicos determinam isso trazendo a perna esticada do recém-nascido para outra perna e, em seguida, tentam trazer o membro em estudo atrás do outro (dobre as pernas transversalmente). você recém-nascido saudável a intersecção das pernas ocorre na parte média ou inferior da coxa, na displasia do quadril esse fenômeno é observado no terço superior da coxa.

No caso de luxação congênita do quadril, observar-se-á que a perna dolorida está virada para fora (de forma não natural). Isso é determinado quando o recém-nascido está deitado de costas com a perna esticada nas articulações do quadril e do joelho.

Sinais de displasia da anca em crianças com mais de 12 meses

É muito fácil identificar a doença em questão em crianças com mais de 1 ano de idade - um sinal característico é um distúrbio da marcha: a criança manca em uma perna se a displasia do quadril se desenvolver de um lado, ou tem uma marcha de “pato” se a patologia se desenvolver em ambos os lados.

Além disso, serão notadas pequenas formas dos músculos glúteos no lado afetado e, se você pressionar calcâneo, então a mobilidade será perceptível do pé ao fêmur (a criança deve deitar de costas com as pernas esticadas).

Assim que a displasia da anca for diagnosticada, o tratamento deve ser iniciado imediatamente para garantir a recuperação.

No primeiro mês após o nascimento, os médicos prescrevem panos largos para o bebê. É feito da seguinte forma: uma fralda de flanela normal é dobrada em um retângulo de 15 cm de largura (aproximadamente +- 2 cm é permitido), é colocada entre as pernas da criança, que são dobradas na altura dos joelhos e afastadas por 60-80 graus. As bordas da fralda chegam aos joelhos e são presas aos ombros do bebê com laços.

Observação:O recém-nascido se acostuma rapidamente com esse tipo de enfaixamento, não fica caprichoso e suporta com tranquilidade os momentos de “empacotar” as pernas na posição desejada. Depois de algum tempo, a própria criança começa a colocar as pernas na posição desejada antes de enfaixá-la, mas é preciso ter paciência - no início será difícil acalmar a criança.

Os panos largos quase sempre são combinados com exercícios terapêuticos - é elementar: a cada troca de fralda ou próximo enfaixamento, é preciso abrir lentamente as pernas para o lado e colocá-las de volta no lugar. Nadar de bruços também será eficaz.

Quaisquer procedimentos para diagnosticar displasia da anca só podem ser prescritos por um especialista! Nas primeiras vezes que ele realiza exercícios terapêuticos trabalhador médico, e os pais aprendem a fazer o procedimento corretamente.

Um ortopedista (ou pediatra) realiza o monitoramento dinâmico da condição da criança e, se nenhuma mudança positiva for observada, o uso de roupas específicas dispositivos ortopédicos. Esses incluem:

O tratamento com aparelhos ortopédicos específicos visa fixar as articulações do quadril da criança na posição correta das pernas.

O médico prescreve dispositivos à medida que você cresce e desenvolvimento físico criança:

• de 1 mês a 6 meses– é aconselhável utilizar estribos Pavlik; em alguns casos, uma tala com talas poplíteas será eficaz;
• de 6 a 8 meses o médico prescreve uma tala com talas femorais;
• de 8 meses a 12 meses, se em mais filho andar, a criança deve usar uma tala para caminhar.

Aparelhos ortopédicos específicos devem ser usados ​​diariamente, por isso os pais estão sempre preocupados com a questão de cuidar de um filho nesta posição. Para facilitar seu trabalho, você precisa se lembrar das seguintes regras:

1. Ao trocar a fralda, não se deve levantar o bebê pelas pernas - é preciso colocar a mão sob as nádegas e levantá-las com cuidado.
2. Para trocar o colete, não há necessidade de retirar o aparelho ortopédico - basta desamarrar as amarras dos ombros.
3. Ternos, vestidos, coletes e qualquer roupa podem ser usados ​​em cima das talas/estribos.
4. Se o médico prescreveu o uso de talas, prepare-se para dar banho em seu filho com menos frequência: 3 vezes ao dia, os pais devem examinar a pele do bebê sob as cintas e ligas para evitar irritações na pele e assaduras. Em vez de tomar banho, você pode usar lenços normais com um pano embebido em água morna. Caso seja necessário lavar completamente a criança, pode-se desamarrar uma das alças, mas manter a perna em uma determinada posição durante o procedimento. procedimento de higiene e depois lave o outro lado do corpo da mesma maneira.
5. Monitore constantemente a condição da própria tala - ela não deve estar molhada e talco, talco ou creme não devem entrar no cinto/alça, pois isso pode causar irritação na pele.

Observação:Durante a alimentação da criança, a mãe deve garantir que as pernas da criança não sejam unidas pelos quadris se esse processo for realizado sem aparelhos ortopédicos específicos.

A duração do uso desses dispositivos de apoio é bastante longa, por isso os pais devem ser pacientes, estar preparados para os caprichos e a ansiedade excessiva do bebê e em nenhum caso serem covardes! A opção “deixe a criança fazer uma pausa nesses pneus terríveis” e “nada de terrível acontecerá em 30-60 minutos” pode resultar em incapacidade no futuro.

Atento à dinâmica da doença em questão, vendo os resultados do uso de aparelhos ortopédicos específicos, o médico pode prescrever exercícios terapêuticos e massagens.

Sob nenhuma circunstância você deve fazer isso sozinho procedimentos semelhantes– isso pode piorar significativamente a saúde do bebê. Somente um especialista que monitora constantemente um paciente pequeno pode dar recomendações.

Exercícios terapêuticos para displasia de quadril

Se tal procedimento for prescrito, os pais de uma criança com diagnóstico de displasia de quadril deverão frequentar diversas aulas com um fisioterapeuta - o especialista mostrará como fazer os exercícios corretamente e dará um horário específico de aulas. Existe descrição geral exercícios:

1. A criança deita-se de costas, os pais levantam as pernas do bebê uma a uma, enquanto dobram os joelhos e as articulações do quadril.
2. O bebê permanece deitado de costas e os pais dobram as pernas nas articulações dos joelhos e do quadril, sem levantá-las acima da superfície. A seguir, é preciso abrir moderadamente as pernas da criança, dando o mínimo de carga, e também fazer movimentos rotacionais com os quadris.
3. Em posição inicial semelhante, as pernas da criança, dobradas na altura dos joelhos e nas articulações do quadril, ficam o mais afastadas possível, tentando aproximar os joelhos da superfície da mesa.

Observação:cada um dos exercícios descritos deve ser realizado pelo menos 8 a 10 vezes, e pelo menos 3 dessas “abordagens” devem ser feitas por dia.

Mais informação completa Você aprenderá sobre o diagnóstico de displasia e exercícios para displasia de quadril em uma criança assistindo a esta análise em vídeo:

O seguinte pode ser dito sobre a massagem:

• apesar de para recém-nascidos e crianças menores de 12 meses ser realizado de forma suave, os benefícios são enormes - a doença em questão pode ser curada;
• se você fizer os exercícios recomendados com a frequência prescrita pelo especialista, os primeiros resultados poderão ser percebidos após um mês desse tratamento;
• é improvável que a massagem por si só tenha qualquer efeito positivo na saúde da criança - é importante realizar uma terapia complexa.

O médico lhe dirá as regras para a realização de uma massagem para displasia de quadril, e o fisioterapeuta mostrará e ensinará aos pais como realizar todos os procedimentos corretamente. Conjunto recomendado de exercícios de massagem:

1. O bebê deita de costas, os pais acariciam seus pés, quadris, rótulas, braços e estômago. Em seguida, a criança precisa ser virada de bruços e todo o corpo aquecido da mesma forma com carícias suaves. Não se esqueça de “trabalhar” a parte interna das pernas, principalmente os quadris - para ter livre acesso a esses locais basta mover as pernas da criança para os lados.
2. A criança deita-se de bruços e os pais acariciam/esfrega a parte inferior das costas, movendo-se suavemente para as nádegas, ao final realizamos beliscões suaves nos músculos glúteos.
3. Viramos a criança de costas e começamos a trabalhar os músculos da coxa - acariciando as pernas, sacudindo, beliscando suavemente. Sob nenhuma circunstância você deve aplicar qualquer força durante esta parte da massagem - os músculos da coxa podem se contrair fortemente (espasmo), o que provocará dor forte. Depois de esfregar e relaxar os músculos, você pode começar a flexionar/estender as pernas nas articulações do joelho e do quadril, mas apenas dentro dos limites indicados pelo ortopedista.
4. Rotação interna do quadril - o pai deve fixar a articulação do quadril com uma das mãos, a outra deve segurar o joelho e, com leve pressão, girar o quadril para dentro. Em seguida, trabalhe na outra articulação do quadril.

Após a massagem, é preciso dar um descanso à criança - acariciá-la, esfregar seu corpo sem esforço.

Observação:A massagem é feita uma vez ao dia, cada exercício deve ser realizado no mínimo 10 vezes. É impossível fazer pausas no curso de massagem - isso corre o risco de interromper a dinâmica positiva. A duração do curso de massagem é determinada pelo médico.

Durante os exercícios terapêuticos e massagens, é importante entender que os procedimentos fisioterapêuticos - banhos de parafina, eletroforese com medicação, que contém cálcio e fósforo.

Se o diagnóstico de displasia da anca foi realizado tardiamente, ou o acima métodos terapêuticos não dão um resultado positivo, então os médicos prescrevem a moldagem de gesso passo a passo a longo prazo. Em casos particularmente graves, é aconselhável realizar tratamento cirúrgico. Mas tais decisões são tomadas exclusivamente de forma individual, após um exame minucioso do paciente e monitoramento de longo prazo da progressão da doença.

No caso das formas graves de displasia da anca, os distúrbios no funcionamento deste aparelho duram a vida toda, mesmo que o diagnóstico e o tratamento tenham sido realizados em tempo hábil.

Período de recuperação

Mesmo que o tratamento seja bem-sucedido, uma criança com diagnóstico de displasia de quadril permanece sob os cuidados de um ortopedista por muito tempo - em alguns casos, até que o crescimento pare completamente. Os especialistas recomendam a realização de um exame de raio-X de controle das articulações do quadril uma vez a cada 2 anos. A criança está sujeita a restrições à atividade física, sendo recomendada a frequência de grupos ortopédicos especiais em instituições pré-escolares e escolares.

A displasia da anca é bastante doença complexa, muitos pais literalmente entram em pânico ao ouvir tal veredicto dos médicos. Mas não há razão para ficar histérico - a medicina moderna lida bem com a patologia, o tratamento oportuno e a paciência dos pais tornam o prognóstico bastante favorável.

Informações abrangentes sobre os sinais displasia do quadril, métodos de diagnóstico e tratamento da displasia do quadril em crianças - em uma revisão de vídeo do pediatra Dr. Komarovsky:

Displasia do quadrilé uma doença congênita do processo de formação articular, que pode causar luxação ou subluxação da cabeça femoral. É observado subdesenvolvimento da articulação ou aumento da mobilidade em combinação com deficiência de tecido conjuntivo. Em idade precoce manifesta-se como assimetria das dobras cutâneas, encurtamento e limitação da abdução do quadril. Dor subsequente, claudicação, aumento da fadiga membros. A patologia é diagnosticada com base em sinais característicos, dados de ultrassom e exame de raio-x. O tratamento é realizado com meios especiais fixações e exercícios para desenvolvimento muscular.

CID-10

Q65.6 Q65.8

informações gerais

A displasia do quadril (do grego dis - desordem, plaseo - forma) é uma patologia congênita que pode causar subluxação ou luxação do quadril. O grau de subdesenvolvimento conjunto pode variar muito - desde violações graves antes maior mobilidade em combinação com fraqueza do aparelho ligamentar. Para evitar possíveis consequências negativas, a displasia da anca deve ser identificada e tratada de forma adequada. datas iniciais– nos primeiros meses e anos de vida do bebê.

A displasia da anca é uma das patologias congénitas mais comuns. Segundo especialistas da área de traumatologia e ortopedia, a frequência média é de 2 a 3% a cada mil recém-nascidos. Existe uma dependência da raça: nos afro-americanos é observada com menos frequência do que nos europeus, e nos índios americanos é observada com mais frequência do que nas outras raças. As meninas adoecem com mais frequência do que os meninos (cerca de 80% de todos os casos).

Causas

A ocorrência de displasia se deve a vários fatores. Existe uma clara predisposição hereditária - esta patologia tem 10 vezes mais probabilidade de ser observada em pacientes cujos pais sofreram de um distúrbio congênito do desenvolvimento da articulação do quadril. A probabilidade de desenvolver displasia aumenta 10 vezes com a apresentação pélvica do feto. Além disso, a probabilidade desta patologia aumenta com a intoxicação, correção medicinal gravidez, feto grande, oligoidrâmnio e alguns doenças ginecológicas na casa da mãe.

Os pesquisadores também observam uma ligação entre a taxa de incidência e condições ambientais desfavoráveis. Em regiões ambientalmente desfavorecidas, a displasia é observada 5 a 6 vezes mais frequentemente. O desenvolvimento da displasia também é influenciado pelas tradições nacionais de enfaixar bebês. Em países onde os recém-nascidos não são enrolados e as pernas do bebê estão em posição de abdução e flexão na maior parte do tempo, a displasia é menos comum do que em países com tradições de enfaixamento apertado.

Patogênese

A articulação do quadril é formada pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo. Na parte superior, uma placa cartilaginosa é fixada ao acetábulo - o lábio acetabular, o que aumenta a área de contato das superfícies articulares e a profundidade do acetábulo. A articulação do quadril de um recém-nascido, mesmo normalmente, difere da articulação de um adulto: o acetábulo é mais plano, localizado não obliquamente, mas quase verticalmente; os ligamentos são muito mais elásticos. A cabeça femoral é mantida no alvéolo pelo ligamento redondo, cápsula articular e lábio acetabular.

Existem três formas de displasia do quadril: acetabular (prejuízo no desenvolvimento do acetábulo), displasia da parte superior do fêmur e displasia rotacional, na qual a geometria dos ossos no plano horizontal é perturbada.

Se o desenvolvimento de qualquer parte da articulação do quadril for interrompido, o acetábulo, a cápsula articular e os ligamentos não conseguirão manter a cabeça femoral em seu devido lugar. Como resultado, ele se move para fora e para cima. Nesse caso, o lábio acetabular também se desloca, perdendo finalmente a capacidade de fixar a cabeça do fêmur. Se a superfície articular da cabeça se estender parcialmente além do encaixe, ocorre uma condição chamada subluxação em traumatologia.

Se o processo continuar, a cabeça femoral se move ainda mais alto e perde completamente o contato com a cavidade glenóide. O lábio acetabular está abaixo da cabeça e envolve dentro da articulação. Ocorre luxação. Se não for tratado, o acetábulo enche-se gradualmente de tecido conjuntivo e adiposo, dificultando a redução.

Sintomas de displasia

Suspeita-se de displasia do quadril quando há encurtamento do quadril, assimetria de dobras cutâneas, abdução limitada do quadril e sinal de deslizamento de Marx-Ortolani. A assimetria das dobras cutâneas inguinais, poplíteas e glúteas costuma ser melhor identificada em crianças com mais de 2 a 3 meses. Durante o exame, preste atenção na diferença de nível de localização, formato e profundidade das dobras.

Deve-se levar em conta que a presença ou ausência desta característica não é suficiente para fazer um diagnóstico. Na displasia bilateral, as dobras podem ser simétricas. Além disso, o sintoma está ausente em metade das crianças com patologia unilateral. Assimetria dobras inguinais em crianças desde o nascimento até os 2 meses não é muito informativo, pois às vezes ocorre mesmo em bebês saudáveis.

O sintoma de encurtamento do fêmur é mais confiável em termos diagnósticos. A criança é colocada de costas com as pernas dobradas nas articulações do quadril e joelho. A localização de um joelho abaixo do outro indica a forma mais grave de displasia - luxação congênita do quadril.

Mas a maioria sinal importante, indicando luxação congênita do quadril, é o “clique” ou sintoma de Marx-Ortolani. O bebê está deitado de costas. O médico dobra as pernas e segura as coxas com as palmas das mãos de modo que os dedos II-V fiquem localizados na superfície externa, e polegares- dentro. Em seguida, o médico move os quadris para os lados de maneira uniforme e gradual. Na displasia, um empurrão característico é sentido no lado afetado - o momento em que a cabeça do fêmur é reduzida para o acetábulo a partir de uma posição deslocada. Deve-se ter em mente que o sintoma de Marx-Ortolani não é informativo em crianças nas primeiras semanas de vida. É observado em 40% dos recém-nascidos e, posteriormente, desaparece sem deixar vestígios.

Outro sintoma que indica patologia articular é a limitação dos movimentos. Em recém-nascidos saudáveis, as pernas são abduzidas para uma posição de 80-90° e colocadas livremente sobre uma superfície horizontal da mesa. Se a abdução for limitada a 50-60°, há motivos para suspeitar de uma patologia congênita. Em uma criança saudável de 7 a 8 meses, cada perna é abduzida em 60 a 70°, em um bebê com luxação congênita - em 40 a 50°.

Complicações

No pequenas alterações e falta de qualquer tratamento sintomas dolorosos V Em uma idade jovem pode estar faltando. Posteriormente, na idade de 25-55 anos, é possível o desenvolvimento de coxartrose displásica (artrose da articulação do quadril). Via de regra, os primeiros sintomas da doença aparecem no contexto de uma diminuição da atividade física ou de alterações hormonais durante a gravidez.

As características da coxartrose displásica são início agudo e progressão rápida. A doença se manifesta por desconforto, dor e limitação de movimentos na articulação. Nas fases posteriores, forma-se uma posição viciosa do quadril (a perna fica virada para fora, dobrada e aduzida). Os movimentos na articulação são bastante limitados. No período inicial da doença maior efeitoé assegurado através de atividade física adequadamente selecionada. Em caso de dor intensa e posicionamento incorreto do quadril, é realizada endoprótese.

Com a luxação congênita não reduzida do quadril, uma nova articulação defeituosa é formada com o tempo, combinada com encurtamento do membro e comprometimento da função muscular. Atualmente, esta patologia é rara.

Diagnóstico

Um diagnóstico preliminar de displasia da anca pode ser feito na maternidade. Nesse caso, é necessário entrar em contato com um ortopedista pediátrico no prazo de 3 semanas, que fará os exames necessários e traçará um regime de tratamento. Além disso, para excluir esta patologia, todas as crianças são examinadas com 1, 3, 6 e 12 meses de idade.

É dada especial atenção às crianças que estão em risco. Este grupo inclui todas as pacientes com história de intoxicação materna durante a gravidez, feto grande, apresentação pélvica, bem como aquelas cujos pais também sofrem de displasia. Se forem detectados sinais de patologia, a criança é encaminhada para estudos adicionais.

O exame clínico do bebê é realizado após a alimentação, em ambiente aquecido, ambiente calmo e tranquilo. Para esclarecer o diagnóstico, são utilizadas técnicas como radiografia e ultrassonografia. Em crianças jovem uma parte significativa da articulação é formada por cartilagem, que não é visível nas radiografias, portanto, esse método não é usado até os 2 a 3 meses de idade, e então diagramas especiais são usados ​​​​na leitura das imagens. Diagnóstico de ultrassomé uma boa alternativa ao exame radiográfico em crianças nos primeiros meses de vida. Esta técnica é praticamente segura e bastante informativa.

Deve-se ter em mente que os resultados de estudos adicionais por si só não são suficientes para fazer o diagnóstico de displasia da anca. O diagnóstico só é feito quando é identificado como sinais clínicos, bem como alterações características nas radiografias e/ou ultrassonografias.

Tratamento da displasia da anca

O tratamento deve começar o mais cedo possível. Vários meios são utilizados para manter as pernas da criança em posição de flexão e abdução: dispositivos, talas, estribos, calcinhas e travesseiros especiais. No tratamento de crianças nos primeiros meses de vida, são utilizadas apenas estruturas elásticas moles que não interferem nos movimentos dos membros. Os panos largos são utilizados na impossibilidade de realizar o tratamento completo, bem como no tratamento de bebês de risco e pacientes com sinais de articulação imatura identificados na ultrassonografia.

Um dos mais maneiras eficazes tratamento de crianças pequenas são os estribos Pavlik - um produto feito de tecido macio, que é uma bandagem torácica à qual é fixado um sistema de tiras especiais que segura as pernas da criança abduzidas para os lados e dobradas nas articulações do joelho e do quadril. Este design macio fixa as pernas do bebê na posição desejada e, ao mesmo tempo, proporciona à criança liberdade de movimentos suficiente.

Exercícios especiais para fortalecer os músculos desempenham um papel importante na restauração da amplitude de movimento e na estabilização da articulação do quadril. Ao mesmo tempo, para cada etapa (abrir as pernas, manter as articulações na posição correta e reabilitação), é compilado um conjunto separado de exercícios. Além disso, durante o tratamento, é prescrita à criança uma massagem nos músculos glúteos.

Em casos graves, é realizada redução fechada da luxação em um estágio, seguida de imobilização com gesso. Essa manipulação é realizada em crianças de 2 a 5 a 6 anos. Quando a criança atinge a idade de 5 a 6 anos, a redução torna-se impossível. Em alguns casos, com luxações altas em pacientes de 1,5 a 8 anos, é utilizada tração esquelética. Se a terapia conservadora for ineficaz, são realizadas operações corretivas: redução aberta da luxação, intervenções cirúrgicas no acetábulo e na parte superior do fêmur.

Prognóstico e prevenção

No início antecipado tratamento e eliminação oportuna de alterações patológicas, o prognóstico é favorável. Na ausência de tratamento ou se a terapia for insuficientemente eficaz, o resultado depende do grau de displasia da anca, existe uma grande probabilidade desenvolvimento precoce artrose deformante grave. A prevenção inclui exames de todas as crianças pequenas e tratamento oportuno das patologias identificadas.

A displasia do quadril é uma doença congênita que pode ocorrer por vários motivos. A gravidez raramente corre perfeitamente. Ar sujo, alimentação pouco saudável, hereditariedade desfavorável - tudo isso pode afetar o desenvolvimento do feto.

É melhor identificar esta doença em recém-nascidos para criar as condições necessárias para correção. Caso contrário, existe um alto risco de complicações.

Sintomas

É comumente chamado de subdesenvolvimento do acetábulo, dos ligamentos com músculos, do tecido cartilaginoso ou da própria articulação. Esta doença não é tão perigosa se for diagnosticada em tempo hábil em crianças.

As meninas sofrem de displasia da anca com mais frequência do que os meninos, por isso precisam ser examinadas com mais cuidado. Mesmo um pediatra experiente pode perder sinais de alerta devido a fadiga ou desatenção. Os pais podem reconhecer independentemente a displasia em recém-nascidos e bebês pelos seguintes sinais:

1. Uma das pernas do bebê é visivelmente mais curta que a outra.
2. As dobras glúteas são assimétricas.
3. Há uma dobra incomum na coxa
4. Os joelhos dobrados estão em alturas diferentes.

Muitas vezes, com esta patologia, a articulação do quadril se move muito livremente, fazendo um clique alto ao passar para a posição extrema. Este som indica que o fêmur está saindo do acetábulo. A pélvis se desenvolve de forma desigual, a estrutura do quadril é instável. Se seu filho apresentar esses sinais, leve-o ao médico o mais rápido possível.

Acontece também que a displasia não é notada em crianças com mais de um ano. Isso é possível se a criança faltou aos exames do ortopedista. Os seguintes sinais devem alertar os pais:

1. A criança não anda normalmente a menos que seja corrigida. Prefere andar na ponta dos pés.
2. Não mantém o equilíbrio. Ao caminhar, seu corpo balança de um lado para o outro.
3. Não permite que as pernas se abram, joelhos dobrados, grite ou chore de dor.
4. As pernas giram facilmente em uma posição não natural.

A patologia não se desenvolverá até que o bebê se recupere. Nove em cada dez crianças eliminam completamente todos os sintomas da doença após um ano de tratamento.

Tratamento

Assim como outras patologias, esta doença precisa ser tratada, principalmente se for diagnosticada tarde demais. Afinal, a criança ainda pode recuperar a capacidade de andar normalmente. É verdade que as chances de recuperação total cada vez menos a cada semana depois que o bebê nasceu.

Se você não tem certeza se seu bebê sofre de deformação da articulação do quadril, mas não tem oportunidade de consultar um especialista, tente não agravar o curso da doença. Por esta:

• Não envolva os recém-nascidos com força: essa fixação obriga a articulação a permanecer constantemente na posição invertida.
• É melhor usar panos largos: abra as pernas do bebê para que fiquem voltadas em direções diferentes e coloque duas fraldas dobradas entre elas. Assim o osso ficará no lugar certo e o desenvolvimento da articulação do quadril ocorrerá normalmente.

1. Produtos ortopédicos. Os mais famosos hoje são os estribos de Pavlik.
2. Terapia por exercício, natação na barriga. Existem exercícios diferentes para cada idade.
3. Fisioterapia: aplicação de ozocerita, eletroforese com cálcio e cloro, fangoterapia.

EM em casos raros obrigatório cirurgia. É administrado principalmente a crianças mais velhas.

É muito mais difícil curar a displasia da anca se a deformidade for descoberta após seis meses. Neste caso, o período de recuperação pode durar cinco anos ou mais.

Consequências

A subluxação congênita do quadril leva a alterações patológicas no desenvolvimento de todo o sistema do quadril. Os recém-nascidos praticamente não sentem desconforto devido à displasia. Mas quanto mais velha a criança fica, mais mais dor e a doença lhe causará sofrimento.

Em recém-nascidos

Na ausência de experiência, é difícil determinar se a posição estranha da perna é um sinal de displasia. A coxa pode parecer incomum devido à falta de tônus ​​muscular. Mas as consequências da doença são específicas e não podem ser confundidas com outras enfermidades.

Quais complicações são típicas da displasia:

1. Perda gradual da função da articulação do quadril. A subluxação piora com o tempo porque a articulação não tem oportunidade de se desenvolver normalmente. A abdução da perna dobrada na altura dos joelhos causa dor.
2. Encurtamento do membro lesionado. A assimetria aumenta a cada semana de vida do bebê, principalmente se o enfaixamento estiver incorreto.
3. Deformação da cavidade glenóide. Com o tempo, o osso não se encaixará mais no lugar, mesmo quando colocado na posição correta.
4. Desenvolvimento de assimetria pélvica. A falta de nutrição dos ossos leva à sua atrofia, do lado da deformidade a pelve diminui de tamanho.
5. Aumento do ângulo da haste do pescoço. As pernas estão posicionadas de forma ainda mais assimétrica.

Também é possível complicações raras. O deslocamento da cabeça óssea em recém-nascidos pode provocar a formação de um novo acetábulo. Isso leva ao desenvolvimento de uma nova articulação, que posteriormente se torna a causa da artrose deformante.

Todas essas consequências negativas podem ser evitadas se você começar a corrigir a posição do osso desde os primeiros meses.

Se você iniciar o tratamento antes dos três meses, com um ano e meio a criança estará completamente livre da subluxação. Nesse caso, a doença não afetará a marcha nem o desenvolvimento das articulações do quadril.

Crianças de um a dois anos

As consequências da displasia em crianças examinadas após seis meses são mais graves do que em bebês. Quanto mais velho o bebê fica, mais fortes ficam seus ossos, o que torna mais difícil fazer as correções. Se basta fixar o bebê na posição correta para corrigir a posição da articulação do quadril, então as crianças mais velhas precisam de toda uma série de procedimentos para curar todas as deformidades ocorridas.

Na displasia, a cabeça do fêmur não tem sustentação e sofre sobrecarga constante. Como resultado, todo o osso do fêmur não consegue crescer normalmente. Isso leva às seguintes complicações:

1. Diminuição do ângulo da haste do pescoço.
2. Alongamento, atrofia do ligamento femoral, até seu desaparecimento total aos quatro anos.
3. Encurtamento dos músculos do quadril lesionado e de todo o membro.

Essas deformidades causam muito desconforto à criança e interferem no engatinhar e andar normais. As crianças que sofrem de displasia muitas vezes preferem sentar-se em posições bizarras e estranhas. Eles tentam evitar dor causada por prolapso involuntário do fêmur.

Crianças mais velhas

Com o tempo, muitas pequenas mudanças levam a consequências graves. Os casos de diagnóstico tardio de displasia da anca são extremamente raros, por isso os médicos ainda não tiveram tempo de estudar todas as deformidades causadas pela doença. Aqui estão os principais problemas que se desenvolvem como resultado do atraso no tratamento ou de sua ausência:

1. A pélvis se inclina para frente, mudando para o lado dolorido. A carga irregular constante na coluna vertebral leva à escoliose.
2. A criança sente dor ao caminhar e manca com uma perna subdesenvolvida. Com o passar dos anos, a claudicação piora.
3. A luxação patológica do quadril se desenvolve em ambas as direções.
4. O movimento da articulação do joelho torna-se doloroso devido ao processo de atrofia.
5. A criança não consegue manter o equilíbrio da pelve e rola ao andar de um pé para o outro. Forma-se um “passeio de pato”, praticamente impossível de corrigir quando a patologia se desenvolve.
6. A dor crônica ocorre na região lombar, que é forçada a lidar com sobrecargas colossais. A hiperlordose se desenvolve em Região lombar.
7. Os órgãos pélvicos estão sujeitos a constante estresse mecânico não natural. Isso leva à dor, doenças crônicas, danos aos órgãos pélvicos e deterioração geral seu funcionamento.

Também é possível bloquear completamente o movimento do quadril lesionado em idades mais avançadas devido à sobrecarga adicional da articulação enfraquecida e alterações hormonais. Esta é a opção mais desagradável possível, ocorrendo apenas em casos avançados. Em vida adulta isso pode levar ao desenvolvimento de coxartrose displásica. Esta doença requer cirurgia de substituição articular. Caso contrário, a pessoa perde a capacidade de trabalhar.

Outras consequências

Crianças com displasia sempre ficam de pé mais tarde do que seus pares saudáveis. Mesmo a progressão mais favorável da doença desfigura irremediavelmente a marcha das crianças, privando-a de estabilidade. Na ausência de tratamento oportuno, a criança pode tombar para o lado, ter pé torto, mancar e rolar desajeitadamente de um lado para o outro ao mesmo tempo.

É impossível corrigir sua marcha enquanto o osso está saindo da articulação. Você só poderá começar a incutir novos hábitos quando os procedimentos de tratamento começarem a dar frutos.

Muitas vezes as crianças só conseguem andar normalmente depois intervenção cirúrgica.

Falta de tratamento oportuno, carga constante Um quadril deformado pode transformar uma criança saudável em uma pequena pessoa com deficiência. O que você pode esperar:

1. De fora segmento torácico a curvatura quase inevitavelmente se desenvolve seção superior coluna espinhal(cifose), “equilibrando” a curva anterior da coluna na região lombar. Com o passar dos anos, a cifose nas crianças progride, compensando o aumento da lordose.
2. Crianças com displasia não toleram cargas de longo prazo, pois seus corpos são forçados a enfrentar constantemente a difícil tarefa de manter o equilíbrio.
3. Sistema musculo-esquelético está em constante movimento devido à hipermobilidade do quadril.

Ocasionalmente corpo infantil Você pode tentar corrigir a situação sozinho, alterando o contorno da articulação, e o osso começará a se encaixar. O resultado pode ser considerado autocurativo, mas tal articulação não permitirá que o membro deformado se mova tão livremente quanto um membro saudável.

Com o passar dos anos, mesmo as crianças que não receberam tratamento habituam-se à sua situação e aprendem a conviver com a deficiência. Mas o corpo em crescimento cria cada vez mais estresse na metade subdesenvolvida. Isso leva ao desenvolvimento de novas doenças em crianças, incluindo osteocondrose, e à progressão da patologia. Portanto, é importante dedicar todos os esforços para curar as crianças o mais rápido possível, independentemente do estágio em que foi descoberta a subluxação da articulação do quadril.

À medida que as crianças envelhecem, o número de opções de tratamento disponíveis e sem dor diminui à medida que os ossos das crianças crescem e se tornam mais fortes. Mas não existe um limite de idade a partir do qual a displasia deixa de causar dor e deformar o esqueleto. A intervenção cirúrgica ajuda mesmo em casos avançados, devolvendo a oportunidade de viver uma vida plena.

As malformações do esqueleto e dos tecidos conjuntivos, se não forem tratadas a tempo, podem causar muitos problemas sérios e causar desconforto significativo ao seu proprietário. Luxação congênita do quadril ou displasia do quadril é um diagnóstico comum. Descubra porque esta doença é perigosa, como tratar patologias congênitas dos ossos pélvicos e o que fazer durante o período de reabilitação.

O que é displasia da anca

O leito femoral consiste em ílio, que é revestido por tecido cartilaginoso e é chamado de acetábulo. A cavidade do leito contém a cabeça do fêmur e ligamentos se formam ao seu redor. É uma espécie de cápsula que ajuda a manter a cabeça do fêmur dentro do leito com uma inclinação padrão do acetábulo. Qualquer violação da biomecânica - hipermobilidade articular, ossificação insuficiente das cabeças, violação do eixo femoral - é considerada displasia.

Em recém-nascidos

A luxação do quadril em bebês se manifesta por um distúrbio durante o desenvolvimento de uma ou mais de suas articulações imaturas. Nesse caso, perde-se a elasticidade da cartilagem, o acetábulo fica nivelado e Cabeça femoral fica macio. Com o tempo, os ossos ficam mais curtos ou começam a crescer na direção errada. Dependendo do deslocamento das estruturas, esta patologia é caracterizada como luxação ou subluxação.

A displasia da anca em recém-nascidos é muito mais comum do que um problema semelhante em adultos. Ao mesmo tempo, a ossificação tardia aparece com mais frequência nas meninas. Em quase metade dos casos, os órgãos do quadril sofrem de subdesenvolvimento lado esquerdo corpo, e a parcela de doenças bilaterais representa apenas 20%. Os cientistas acreditam que a doença é provocada por patologias da gravidez, posição pélvica do feto, hereditariedade e má mobilidade fetal.

Em crianças após um ano

É fácil identificar a doença em um bebê de um ano, pois nessa época as crianças começam a sentar, andar e engatinhar sozinhas. Nesse caso, pode aparecer claudicação na perna do lado onde se localiza a patologia pélvica. Se a luxação do quadril for bilateral, a criança anda com passo de pato. Além disso, em crianças doentes, o músculo glúteo diminui de tamanho e, quando a pressão é aplicada no calcanhar na posição deitada, observa-se mobilidade do eixo da perna do pé até a coxa.

Em adultos

A geometria da articulação em adultos pode ser perturbada devido a uma lesão ou ser uma continuação de uma doença infantil. Isto acontece devido distúrbios intrauterinos, como consequência de complicações durante partos difíceis, com patologias sistema endócrino corpo. O tratamento para adultos é mais longo e complexo. Muitas vezes, os métodos padrão de terapia não são suficientes, então os médicos recomendam a substituição da articulação.

Razões

Os médicos acreditam que a luxação congênita do quadril pode ocorrer por vários motivos. Por exemplo, os cientistas descobriram recentemente que condições naturais desfavoráveis, fatores hereditários, o estresse frequente pode contribuir para o desenvolvimento dessa patologia e agravar o tratamento. Os principais motivos são:

• apresentação pélvica do feto;
• o recém-nascido está muito pesado;
• doenças infecciosas mães;
• panos apertados;
• lesões articulares;
• desvios no desenvolvimento da coluna;
• deformidade do pé;
• patologias da medula espinhal;
• distúrbios hormonais;
• restrição dos movimentos intrauterinos do feto;
• A idade da mulher que dá à luz é superior a 35 anos.

Espécies

As luxações do quadril podem ser unilaterais ou bilaterais, sendo estas últimas muito raras. Além disso, os médicos dividem a patologia em três tipos principais:

• Displasia acetabular. Sintomas: o acetábulo é de tamanho não padronizado, geralmente de diâmetro reduzido, tem base plana e cúpula cartilaginosa subdesenvolvida.
• Luxação do fêmur. Normalmente, o colo femoral se conecta ao corpo em um ângulo de 40 graus em adultos e 60 graus em recém-nascidos. A violação do ângulo leva ao deslocamento.
• Displasia rotacional. Descrito como uma violação da estrutura anatômica e da colocação dos ossos. Manifesta-se em crianças na forma de pé torto, encurtamento do membro.

Graus de displasia em crianças

Os médicos distinguem vários estágios de desenvolvimento de distúrbios da geometria da articulação do quadril, dependendo da gravidade. Esses incluem:

• Estado inicial. Quando mudanças estruturais já começaram, mas ainda não se desenvolveram a tal ponto que o médico possa fazer um diagnóstico após um exame visual.
• Pré-luxação.É caracterizada por estiramento da cápsula e leve deslocamento da cabeça femoral.
• Subluxação do quadril. A cabeça da articulação está visivelmente deslocada em relação à cavidade trocantérica. Ele move ligeiramente a borda, fazendo com que os ligamentos do quadril fiquem esticados.
• Luxação. A cabeça está localizada fora do acetábulo, para cima e para fora. A borda da borda cartilaginosa é pressionada e dobrada para dentro. Contenção ligamentos elásticos perderam a flexibilidade.

Por que a displasia da anca é perigosa em crianças?

Luxação não diagnosticada a tempo pode causar violações graves na estrutura do órgão do quadril e muitos sintomas desagradáveis. Com a luxação unilateral, as crianças apresentam distúrbios da marcha, mobilidade limitada, distorção pélvica, dor nos joelhos e quadril e leve atrofia muscular. Se a displasia bilateral foi diagnosticada em uma criança, você poderá notar uma marcha de pato, deterioração das funções órgãos internos pélvis, aparecimento de dores na região lombar.

Para os adultos, as consequências da displasia são repletas de artrose da articulação do quadril e coxartrose displásica. A última patologia do sistema músculo-esquelético é caracterizada por uma diminuição atividade física, deterioração da condição muscular, dores nas costas, pernas, quadris. Às vezes, no local onde o fêmur entra em contato com o osso pélvico, observa-se o crescimento de uma falsa articulação - neoartrose. Sintomas clínicos aparecer no formulário dor aguda, claudicação, encurtamento de uma perna. A neoartrose é frequentemente observada em outros tecidos conjuntivos e corre risco de invalidez.

Sinais em bebês

Diagnóstico visualÉ aconselhável passar até sete dias após o nascimento. Nesta fase, os ligamentos musculares do bebê estão relaxados, mais móveis e elásticos. Os médicos podem suspeitar de luxação do quadril em crianças em risco: meninas, bebês pélvicos, recém-nascidos de mães com intoxicação grave ou quando a criança nasceu com muito peso. Em que sinais externos A displasia do quadril pode estar ausente em bebês. O diagnóstico geralmente é feito de acordo com três critérios principais.

Assimetria das dobras cutâneas

As dobras cutâneas sob o joelho, na virilha, na parte posterior e frontal da coxa devem ser uma imagem espelhada uma da outra: devem ter o mesmo tamanho e profundidade. Se, ao deitar-se de bruços, as depressões estiverem localizadas mais altas umas das outras, há uma grande probabilidade de que o sintoma indique instabilidade das articulações. Não se esqueça que uma ligeira assimetria pode ocorrer mesmo em crianças saudáveis. O critério para diagnóstico de pregas glúteas não é objetivo para distúrbios bilaterais.

Sintoma de clique

Este sinal é considerado o mais confiável somente quando a doença é diagnosticada no máximo 3 semanas após o nascimento. Se a cabeça do fêmur se move quando o quadril é abduzido ou a rotação da perna é acompanhada por um clique, isso indica que a cabeça escorregou da cápsula articular. Para identificar displasia em crianças maiores, é aconselhável utilizar métodos de exame mais informativos.

Ângulo de abdução do quadril

Outro sintoma da luxação congênita é a incapacidade de abrir as pernas da criança quando está deitada de costas em um ângulo de 90 graus. Um quadril insalubre de grau 2 ou 3 é caracterizado por um ângulo de inclinação não superior a 60 graus. Este sintoma pode ser encontrado entre 3 e 6 semanas de idade. Quando o tônus ​​​​muscular aumenta, será problemático alcançar o resultado desejado.

Como identificar displasia de quadril em recém-nascidos

Se os métodos de diagnóstico clínico não derem uma resposta definitiva, o ortopedista prescreverá exames adicionais: Exame de raio X ou ultrassom. Ambos os métodos ajudam a detectar subdesenvolvimento do acetábulo, desvios na estrutura do pescoço, cabeça ou osso. Nos casos em que não dá resultado, recorrem à ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Diagnóstico de raios X

A exposição aos raios X do esqueleto ósseo, embora crie uma séria carga de radiação no corpo da criança, também ajuda a obter uma imagem da estrutura do acetábulo e da cabeça. Em recém-nascidos e crianças pequenas o máximo de As articulações do quadril são constituídas por cartilagem, por isso o estudo é realizado de forma especial. A imagem é desenhada com linhas horizontais e verticais para formar um ângulo cetabular. Seu tamanho é a base para o diagnóstico.

Diagnóstico de ultrassom

O método é considerado o mais seguro possível. Os médicos realizam um exame inicial até 7 dias após o nascimento para crianças predispostas a desenvolver patologia. Posteriormente, por meio de um aparelho de ultrassom das articulações do quadril, monitora-se o estado da parte óssea, a protrusão cartilaginosa, estuda-se a posição da cabeça femoral em repouso e durante o movimento e calcula-se o ângulo de inclinação do acetábulo. Para interpretar os dados obtidos, são utilizadas tabelas de normas fixas.

Tratamento da displasia em crianças

A terapia para luxação articular congênita terá mais sucesso quanto mais cedo for iniciada. O tratamento é sempre realizado de forma abrangente por meio de exercícios terapêuticos, procedimentos fisioterapêuticos, espaçadores especiais, talas ortopédicas e massagens. A restauração completa da estrutura anatômica das articulações do quadril levará muito tempo. Em média, os médicos dão prognósticos de dois meses a um ano, mas às vezes o regime de tratamento é estendido.

Enfaixamento amplo do bebê

Um de métodos eficazes o tratamento nos primeiros dias de vida do bebê é a técnica de panos fixos. Para isso, coloque uma fralda macia dobrada várias vezes no períneo e prenda-a com outro pano. Devido a isso, as pernas do bebê permanecem constantemente na posição aberta de extensão/flexão no ângulo desejado. Se displasia em crianças foi detectada em estágio final, as pernas são fixadas adicionalmente com gesso.

Estribos Pavlik

O princípio deste método baseia-se na fixação da flexão das pernas na altura dos joelhos por meio de estribos. O dispositivo Pavlik é produzido pronto para uso - é uma bandagem torácica feita de tecido mole, com alças de ombro e poplítea para fixação dos membros. Você precisa usar o curativo por cerca de um mês. Se os resultados do exame de controle forem insatisfatórios, a luxação é reduzida sob anestesia e os estribos continuam a ser usados ​​por mais 5 a 6 meses. O design Pavlik não pode ser usado para:

• deslocamento pronunciado da cabeça femoral;
• violação da cápsula;
• distúrbios significativos na estrutura do acetábulo.

Massagem

A massagem terapêutica ajuda a acelerar a circulação sanguínea, fortalecer grupos de quadril músculos, melhoram o trofismo do aparelho ligamentar. A técnica envolve o uso de movimentos suaves de carícias, batidas ou fricção. A massagem é feita diariamente. Primeiro, amasse o peito, as partes superior e inferior do corpo e o estômago. Em seguida, passe suavemente para massagear superfície interior quadris, dobre e mova as pernas para os lados, faça movimentos com os membros em círculo.

Fisioterapia

Para melhoria processos metabólicos nos tecidos, a fisioterapia é usada para normalizar a circulação sanguínea na área danificada. Várias técnicas ajudar a eliminar dores e espasmos musculares. Para as crianças, via de regra, escolha:

• banhos quentes;
• irradiação ultravioleta;
• compressas de parafina ou ozocerita;
• eletroforese com cálcio, fósforo ou iodo.

Redução da luxação congênita do quadril

Quando o tratamento conservador da displasia não ajuda, o médico pode sugerir um procedimento de correção articular - redução fechada da luxação. Normalmente este método dará efeito desejado no tratamento de crianças menores de dois anos de idade. Posteriormente, a redução sem sangue será tecnicamente difícil de realizar, portanto, para crianças com mais de 3 anos, a redução da cabeça é feita pelo seguinte método: tração esquelética. Após o procedimento, serão colocados moldes de gesso nas pernas para fixação rígida, que deverão ser usados ​​por até 6 meses.

Cirurgia

A operação é indicada para crianças para as quais todos os métodos acima não ajudaram. Sua essência é organizar todos os componentes da parte do quadril na direção certa. Métodos cirúrgicos Existem muitos tratamentos: redução aberta de uma luxação, cirurgia corretiva, osteotomia derotacional, cirurgia de substituição articular, etc. Escolha melhor método depende do grau de deformação da cavidade pélvica e da elasticidade dos ligamentos.

Tratamento da displasia em adultos

Para aliviar a dor crônica e reduzir a inflamação, são utilizados medicamentos do grupo dos AINEs, por exemplo, Cetoprofeno, Naproxeno, Ibuprofeno ou Diclofenaco. Para prevenir complicações ou tratar osteoartrite, neoartrose, para prevenir o desenvolvimento de coxartrose, são prescritos condoprotetores: Rumalon, Arteparon e outros injeções intramusculares. Os exercícios de terapia por exercício eliminam defeitos e previnem a displasia.

Exercícios

O objetivo da ginástica é fortalecer os músculos e melhorar a atividade motora. A terapia por exercício é utilizada em todas as fases do tratamento, exceto na cirurgia (imediatamente antes e depois). Recomenda-se fazer os exercícios 2 a 3 vezes ao dia; durante os intervalos de descanso você pode alongar os membros com uma massagem. Complexo aproximado exercícios:

• Fique na posição “deitado de costas”. Dobre seus joelhos. Ao contar até três, comece a imitar o andar de bicicleta movendo as pernas para frente e para trás. Você precisa repetir a ginástica 10 a 15 vezes.
• Na mesma posição do corpo, tente aproximar os pés o mais próximo possível.
• Faça flexão e extensão alternadas das pernas, distribuindo igualmente a carga em ambos os membros.

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