O livro apresenta informações sobre anatomia e fisiologia do sistema nervoso, descreve as principais doenças do sistema nervoso e métodos modernos de seu tratamento, e também destaca os problemas da ligação entre neuropatologia e defectologia. São delineadas as questões da reabilitação de crianças com distúrbios do sistema nervoso.

Prefácio à segunda edição
Introdução

Capítulo I. História da neurologia

Capítulo II. Fundamentos médicos da defectologia
A relação entre medicina clínica e defectologia
Mecanismos neurofisiológicos de treinamento e educação
A relação entre desenvolvimento, formação e educação
Capacidades compensatórias do cérebro

Capítulo III. Cérebro em desenvolvimento
Filogenia do sistema nervoso
Ontogênese do sistema nervoso
Desenvolvimento dos sistemas funcionais mais importantes do cérebro
Evolução do cérebro relacionada à idade
O princípio da heterocronia no desenvolvimento do cérebro
Organização sistêmico-funcional da atividade cerebral
Períodos críticos e desenvolvimento cerebral
Desenvolvimento de funções neuropsíquicas em condições patológicas

Capítulo IV. Anatomia funcional do sistema nervoso
Visão geral anatômica do sistema nervoso
Hemisférios maiores do cérebro
Córtex cerebral
Região subcortical
Tronco cerebral
Nervos cranianos
Medula espinhal e nervos espinhais
Sistema nervoso autónomo
Visão geral das principais vias do tronco cerebral e da medula espinhal
Fornecimento de sangue ao cérebro
Ventrículos do cérebro
Meninges

Capítulo V. Atividade nervosa superior
Princípio reflexo do sistema nervoso
Padrões de interação entre processos nervosos
A doutrina do temperamento e tipos de atividade nervosa superior
Funções corticais superiores
Assimetria funcional dos hemisférios cerebrais
Acordar e dormir

Capítulo VI. Estudo do sistema nervoso. Principais síndromes neurológicas
Anamnese
Estudo das funções motoras
Estudo de sensibilidade
Teste de função dos nervos cranianos
Estudo das funções autonômicas
Estudo das funções corticais superiores
Métodos adicionais de pesquisa
Conceito de sintoma e síndrome
Principais síndromes neurológicas
Distúrbios do movimento
Paralisia periférica
Paralisia central
Distúrbios motores em crianças com diversas lesões do sistema nervoso
Distúrbios da sensibilidade e dos órgãos sensoriais
Deficiência visual
Deficiência auditiva
Distúrbios do sistema nervoso autônomo
Distúrbios das funções corticais superiores
Padrões de idade para o desenvolvimento psicomotor de crianças
Primeiro ano de vida
Segundo ano de vida
Terceiro ano de vida
Idade pré-escolar (de três a sete anos)
Idade escolar júnior (de sete a onze anos)
Adolescência (doze a dezesseis anos)

Capítulo VII. Doenças do sistema nervoso
Dados gerais sobre patologia do sistema nervoso
Conceitos gerais sobre diagnóstico e diagnóstico diferencial
Doenças congênitas que afetam o sistema nervoso
Doenças cromossômicas
Paralisia cerebral
Hidrocefalia
Microcefalia
Doenças metabólicas hereditárias
Doenças hereditárias do metabolismo de aminoácidos
Doenças metabólicas lipídicas
Doenças metabólicas dos mucopolissacarídeos
Distrofia hepatocerebral
Distrofias musculares
Facomatoses
Doenças infecciosas do sistema nervoso
Meningite
Encefalite
Aracnoidite
Poliomielite
Reumatismo cerebral
Distúrbios cerebrovasculares
Traumatismo crâniano
Epilepsia
Tumores cerebrais
Disfunção cerebral mínima
Neuroses
Psicopatia
Alcoolismo e dependência de drogas

Capítulo VIII. Tratamento de doenças do sistema nervoso
Métodos modernos de tratamento de doenças do sistema nervoso
Habilitação e reabilitação
O papel do professor-defectologista no tratamento reabilitador de crianças com lesões do sistema nervoso
A importância das capacidades de reserva cerebral na habilitação e reabilitação de crianças com lesões no sistema nervoso
Princípios de habilitação e reabilitação de crianças cegas e com deficiência visual
Princípios de habilitação e reabilitação de crianças surdas e com deficiência auditiva
Princípios de habilitação para crianças com paralisia cerebral
Princípios de reabilitação de crianças com atraso na fala
Princípios de reabilitação de crianças com gagueira
A importância da terapia ocupacional na reabilitação de pacientes

Capítulo IX. Deontologia em neuropatologia
Criança doente na família
Pessoal médico e pedagógico - criança
Relação entre médico e professor-defectologista
Médico - professor-defectologista - equipe de enfermagem
Médico - professor-defectologista - pais e familiares do paciente
Médico - professor-defectologista - paciente - ambiente do paciente

Capítulo X. Organização da assistência médica e pedagógica a crianças com distúrbios nervosos e neuropsíquicos

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Neuropatologia... Livro de referência de dicionário ortográfico

A doutrina das doenças nervosas. Um dicionário completo de palavras estrangeiras usadas na língua russa. Popov M., 1907. NEUROPATOLOGIA, o estudo das doenças nervosas. Dicionário de palavras estrangeiras incluídas na língua russa. Pavlenkov F., 1907... Dicionário de palavras estrangeiras da língua russa

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NEUROPATOLOGIA, e, mulheres. Ramo da medicina que trata das doenças do sistema nervoso e seu tratamento. | adj. neuropatológico, ah, ah. Dicionário explicativo de Ozhegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992… Dicionário Explicativo de Ozhegov

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E; e. [do grego nervo neurônio, sofrimento pathos e ensino do logos] Ramo da medicina que estuda doenças do sistema nervoso, seu tratamento e prevenção. ◁ Neuropatológico, ah, ah. * * * neuropatologia [de neuro... (neur...), grego. doença patética e... dicionário enciclopédico

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- (de neuro... (Ver Neuro..., neuro...), doença grega páthos e... logia (Ver...Logia) na URSS, uma disciplina clínica que estuda as causas e mecanismos de desenvolvimento , métodos diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças nervosas (ver doenças nervosas);… … Grande Enciclopédia Soviética

I Neuropatologia (nervo neurônio grego + sofrimento pathos, doença + ensino de logos) é um ramo da medicina clínica que estuda a etiologia, patogênese e manifestações clínicas das doenças do sistema nervoso e desenvolve métodos para seu diagnóstico, tratamento e... .. . Enciclopédia médica

Badalyan L.O. Neuropatologia

ÍNDICE
Prefácio à segunda edição
Introdução
Capítulo 1. História da neurologia
Capítulo 2. Neuropatologia e defectologia
A relação entre neuropatologia e defectologia
Fundamentos neurofisiológicos dos mecanismos de aprendizagem e educação
Capacidades compensatórias do cérebro
A relação entre desenvolvimento, formação e educação
Períodos críticos de desenvolvimento
Desenvolvimento de funções neuropsíquicas em condições patológicas
Capítulo 3. Fundamentos da neurociência evolutiva
Filogenia do sistema nervoso
Ontogênese do sistema nervoso
Desenvolvimento dos sistemas funcionais mais importantes do cérebro.
A doutrina da sistemagênese
Evolução do cérebro relacionada à idade
O princípio da heterocronia na evolução do cérebro relacionada à idade
Discreção funcional sistêmica do cérebro
Vulnerabilidade do cérebro de uma criança durante períodos críticos de desenvolvimento
O cérebro é um sistema em desenvolvimento
Capítulo 4. Anatomia funcional do sistema nervoso
Visão geral da anatomia do sistema nervoso
Hemisférios maiores do cérebro
Lóbulo frontal
Lobo parietal
Lobo temporal
Lobo occipital
Ilha
Córtex límbico
Corpo caloso
Arquitetura do córtex cerebral
Região subcortical
Sistema estriopalidar
Tálamo óptico
Região de Podbugorny
Terceiro ventrículo
Cápsula interna
Tronco cerebral
Pedúnculos cerebrais e região quadrigêmea
Ponte cerebral
Cerebelo
Medula
Formação reticular do tronco cerebral
Quarto ventrículo
Sistema nervoso autónomo
Medula espinhal
Sistema nervoso periférico
Nervos cranianos
As principais vias do tronco cerebral e da medula espinhal
Caminhos Descendentes
Caminhos Ascendentes
Fornecimento de sangue ao cérebro e à medula espinhal
Meninges do cérebro e da medula espinhal
Capítulo 5. Maior atividade nervosa
Princípio reflexo do sistema nervoso
Dinâmica dos processos nervosos
Funções corticais superiores
Consciência, vigília e sono
Capítulo 6. Estudo do sistema nervoso e principais síndromes neurológicas
Anamnese
Estudo das funções reflexo-motoras
Reflexos superficiais
Reflexos profundos
Estudo do sistema extrapiramidal
Estudo de sensibilidade
Estudo das funções dos nervos cranianos
Pesquisa do sistema nervoso autônomo
Estudo das funções corticais superiores
Métodos adicionais de pesquisa
Exame do líquido cefalorraquidiano
Transiluminação do crânio
Exame radiográfico do crânio e da coluna
Métodos de pesquisa de contraste de raios X
Tomografia computadorizada
Eletroencefalografia
Eletromiografia
Métodos de pesquisa bioquímica
Conceito de sintoma e síndrome
Principais síndromes neurológicas

Síndromes de distúrbios de sensibilidade e funções dos órgãos sensoriais
Síndromes de danos ao sistema nervoso autônomo

Compreender o diagnóstico e diagnóstico diferencial
Esquema de desenvolvimento psicomotor normal de crianças
Primeiro ano de vida
Segundo ano de vida
Terceiro ano de vida
Idade pré-escolar (de 3 a 7 anos)
Idade escolar júnior (de 7 a 11 anos)
Adolescência
Capítulo 7. Doenças do sistema nervoso em crianças
Dados gerais sobre patologia do sistema nervoso
Doenças congênitas que afetam o sistema nervoso
Doenças cromossômicas
Síndrome de Shereshevsky-Turner
Síndrome de klinefelter
Síndromes de polissomia do cromossomo X
Síndrome XYY
Doença de Down
Paralisia cerebral
Síndromes de distúrbios do movimento
Síndromes de distúrbios da fala
Deficiências sensoriais
Síndromes de distúrbios das funções corticais superiores
Hidrocefalia
Microcefalia
Doenças metabólicas hereditárias que afetam o sistema nervoso central
Oligofrenia fenilpirúvica
Histidinemia
Idiotice amaurótica
Leucodistrofias
Mucopolissacaridoses
Distrofia hepatocerebral
Distrofias musculares progressivas
Facomatoses
Angiomatose encefalotrigeminal de Sturge-Weber
Síndrome de Louis-Bar
Esclerose tuberosa
Neurofibromatose
Doenças infecciosas do sistema nervoso
Meningite
Encefalite
Leucoencefalite
Aracnoidite
Poliomielite
Danos ao sistema nervoso devido ao reumatismo
Distúrbios cerebrovasculares
Traumatismo crâniano
Epilepsia
Tumores cerebrais
Disfunção cerebral mínima
Neuroses
Capítulo 8. Métodos modernos de tratamento de doenças do sistema nervoso.
Habilitação e reabilitação
Métodos modernos de tratamento de doenças do sistema nervoso
Habilitação e reabilitação
O papel do professor-defectologista no tratamento reabilitador de crianças com lesões do sistema nervoso
A importância das capacidades de reserva do cérebro na habilitação e reabilitação de crianças com lesões do sistema nervoso.... O princípio da habilitação e reabilitação de crianças cegas e com deficiência visual
O princípio da habilitação e reabilitação de crianças surdas e com deficiência auditiva
Princípios de habilitação para crianças com paralisia cerebral
Princípios de reabilitação de crianças com atraso na fala
Princípios de reabilitação de crianças com gagueira
A importância da terapia ocupacional na reabilitação de pacientes
Capítulo 9. Deontologia em neuropatologia
Criança doente na família
Pessoal médico e pedagógico - criança
Relação entre médico e professor-defectologista
Médico - professor-defectologista - equipe de enfermagem
Médico - professor-defectologista - pais e familiares do paciente
Médico - professor-defectologista - paciente - ambiente do paciente
Capítulo 10. Organização da assistência médica e pedagógica a crianças com distúrbios nervosos e neuropsíquicos
Leitura recomendada
Breve glossário de termos

L.O.BADALYAN

NEUROPATOLOGIA

PREFÁCIO À SEGUNDA EDIÇÃO

Este livro foi escrito por Levon Oganesovich Badalyan, um talentoso neurologista, acadêmico da Academia Russa de Ciências e da Academia Russa de Educação. L.O. Badalyan (1929-1994) não foi apenas um notável neurologista que realmente desenvolveu a genética clínica em nosso país após muitos anos de sua perseguição, mas também um grande organizador da medicina e divulgador de ideias científicas. Seu talento, assim como sua personalidade extraordinária, eram multifacetados e difíceis de descrever em palavras simples. Homem de aparência muito bonita, amava a arte em todas as suas formas, conhecia muito bem poesia, ficção, teatro e cinema e era amigo de muitas figuras culturais importantes - A. Voznesensky, B. Bertolucci, Yu.P. Lyubimov, M. Tariverdiev e muitos outros. Excelente conferencista com extraordinário dom de eloquência, conheceu em primeira mão a ética e a deontologia de um médico. Só podemos nos surpreender com seu dom de previsão e antecipação daqueles problemas que, muitos anos depois, apenas começam a ser abordados na imprensa e nas discussões dos cientistas. A virada moderna na vida de nosso país tornou relevantes as declarações de L. O. Badalyan, que há dez anos ele teve o cuidado de não publicar. Segundo ele, as doenças neurológicas têm uma clara diferença das doenças de outros órgãos, levando principalmente ao desajuste escolar da criança. Falando sobre qual é o primeiro e principal problema enfrentado pela criança e pelos pais, ele observou: “Se nas doenças somáticas as principais queixas são dor e mal-estar, então em muitas doenças nervosas existem defeitos assustadoramente brilhantes: paralisia, ataxia, perda de sensibilidade , deficiência visual, perda de fala, etc.”

L. O. Badalyan, que trabalhou nos problemas da neurologia infantil, apreciou especialmente a herança científica de V. M. Bekhterev e admirou sinceramente sua personalidade. L. O. Badalyan foi o primeiro cientista a fazer da neurologia infantil um ramo da medicina, baseando-a no princípio da proteção do cérebro da criança. Ele propagou amplamente este princípio como um princípio de educação dos filhos, dando inúmeras palestras no rádio, na televisão e na imprensa. Numa entrevista pouco antes de sua morte, ele fez a seguinte pergunta: “Por que, com uma semana de trabalho de cinco dias para os trabalhadores do nosso país, as crianças têm uma semana escolar de seis dias, porque os pais poderiam dedicar um dia extra à comunicação com o criança."

L.O. Badalyan apelou a tratar a criança como um indivíduo, prestando muita atenção ao desenvolvimento harmonioso da sua personalidade e pensamento, e não enchendo a sua memória com grande quantidade de material factual.

Claro, seria mais correto hoje mudar o nome do livro didático: em vez de “Neuropatologia”, chamá-lo de “Neurologia”. A neurologia é a ciência do desenvolvimento do sistema nervoso, da anatomia e fisiologia do cérebro e do sistema nervoso periférico, bem como do funcionamento do sistema nervoso em condições normais e patológicas. Isto é exatamente o que um professor de educação especial precisa saber ao trabalhar com crianças. Porém, por respeito à memória do cientista, deixaremos o nome anterior.

O livro como um todo é dedicado a descrever o desenvolvimento do sistema nervoso (ontogênese) e a formação dos sistemas cerebrais mais importantes. Capítulos separados são dedicados à anatomia funcional do sistema nervoso, métodos de pesquisa e principais doenças. Os materiais apresentados em alguns capítulos estão desatualizados, portanto, em particular, a seção “Epilepsia” foi totalmente substituída. A descrição de alguns métodos de pesquisa foi corrigida e ampliada.

Doutor em Ciências Médicas, Professor A. COM. Petrukhin

INTRODUÇÃO

Neuropatologia (do grego. neurônio - nervo, pathos - doença, logotipos - ciência) é um ramo da ciência médica que estuda doenças do sistema nervoso.

A Neuropatologia estuda as causas das doenças do sistema nervoso (etiologia), os mecanismos de desenvolvimento da doença (patogênese), os sintomas de danos a várias partes do sistema nervoso central e periférico, a prevalência de doenças do sistema nervoso em várias zonas climatográficas, como bem como entre pessoas de diferentes idades e diversas profissões. Além disso, a neuropatologia está empenhada no desenvolvimento de métodos de diagnóstico, tratamento, prevenção de doenças do sistema nervoso e princípios de organização de cuidados médicos especializados em função da forma da doença, idade e características profissionais. O âmbito da neuropatologia inclui também o estudo da influência do sistema nervoso no desenvolvimento de doenças dos órgãos internos (coração, vasos sanguíneos, pulmões, fígado, etc.).

A Neuropatologia faz parte da neurologia - a ciência da estrutura e função do sistema nervoso. As últimas duas décadas foram marcadas por um progresso rápido e acelerado na compreensão da organização estrutural e funcional do sistema nervoso. Inúmeros novos dados foram obtidos, hipóteses foram formuladas e conceitos foram criados para explicar os padrões de funcionamento das células nervosas, dos centros nervosos e da atividade sistêmica do cérebro como um todo. Foi estabelecido que o sistema nervoso regula as funções básicas do corpo, mantém a constância do seu ambiente interno (homeostase) e desempenha um papel importante na adaptação às condições de vida. A pesquisa é realizada em funções altamente organizadas como fala, memória e comportamento. O progresso da neurologia é facilitado pelo uso de modernos métodos de pesquisa eletrofisiológica, bioquímica, morfológica e neuropsicológica, bem como pelo estudo do sistema nervoso nos níveis molecular, celular e submicroscópico. Junto com isso, métodos modernos de modelagem matemática são amplamente utilizados em neurologia. As ideias sobre as doenças do sistema nervoso, os princípios do seu diagnóstico e tratamento estão sendo aprimorados. Os avanços nas ciências biomédicas, bem como o desenvolvimento de métodos para o reconhecimento precoce da doença, têm permitido tratar muitas doenças do sistema nervoso, que até recentemente causavam incapacidades graves nos pacientes.

As origens materialistas da neuropatologia russa determinaram sua conexão com a teoria evolucionista. Atualmente, direções baseadas na pesquisa fundamental de I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, V. M. Bekhterev estão sendo desenvolvidas com sucesso. São estudados os aspectos evolutivos e relacionados à idade da neuropatologia, entre os quais o lugar central é ocupado pelo problema da influência das mudanças relacionadas à idade no desenvolvimento do cérebro da criança e pelas especificidades dos danos ao seu sistema nervoso. Um ramo independente é a neuropatologia infantil. Suas tarefas incluem o estudo do sistema nervoso de crianças de diversas faixas etárias, o desenvolvimento de padrões para o desenvolvimento neuropsíquico de uma criança, a identificação das causas de atrasos ou “distorções” de desenvolvimento, o estudo de doenças do sistema nervoso e o desenvolvimento de métodos de tratamento.

Um importante ramo da neuropatologia pediátrica é a neurologia perinatal ( peri - aproximar, natus - genérico), explorando as características da formação do sistema nervoso no período inicial em condições normais e desfavoráveis. A neurologia gheriditariana adquire significado independente (heriditas - hereditário), estudo de doenças hereditárias, otoneurologia ( oticus - ouvido), estudo de lesões combinadas do sistema nervoso, órgão auditivo e aparelho vestibular, oftalmoneurologia (oftalmia - olho), estudando lesões do sistema nervoso e órgão de visão. Recentemente, tem sido utilizado o termo “neurologia educacional”, cujas tarefas incluem o estudo das características do sistema nervoso em relação aos problemas de ensino de crianças, incluindo aquelas que sofrem de diversas deficiências auditivas, visuais, motoras, de fala, como bem como aqueles com retardo mental.

O conhecimento dos fundamentos da neuropatologia é um pré-requisito necessário para qualquer tipo de trabalho pedagógico, especialmente com crianças que sofrem de patologias da fala, dos órgãos sensoriais, dos distúrbios motores e do atraso no desenvolvimento neuropsíquico.

Capítulo 1. HISTÓRIA DA NEUROLOGIA

As primeiras informações sobre doenças do sistema nervoso são encontradas em fontes escritas da antiguidade. Em papiros egípcios cerca de 3.000 aC. paralisia e distúrbios sensoriais são mencionados. O antigo livro indiano de Ayur-Veda relata ataques convulsivos, desmaios e dores de cabeça. As obras de Hipócrates, Razi e Ibn Sina descrevem as manifestações clínicas de diversas doenças neurológicas, métodos de diagnóstico e tratamento. Já naquela época, certas condições eram claramente designadas como doenças do cérebro (epilepsia, enxaqueca, etc.). O desenvolvimento da neurologia como ciência está associado ao surgimento e aprimoramento de métodos de estudo do sistema nervoso. Na Idade Média, D.M.Morgagni e T.Willisius conseguiram associar certos distúrbios neurológicos às estruturas cerebrais correspondentes. Uma importante contribuição para o desenvolvimento da doutrina da morfologia do sistema nervoso foi feita por Andrei Vesalius, Jacob Silvius e Constanzo Varolius. Descartes formulou o conceito de reflexo. Foi assim que foram lançadas as bases da neurofisiologia.

Século XVIII foi um período descritivo no desenvolvimento da neurociência. Cada vez mais novas informações apareciam sobre sintomas individuais, síndromes e doenças do sistema nervoso. Foram feitas tentativas para tratá-los.

No século 19 Métodos para estudar a estrutura e funções do sistema nervoso e métodos para pesquisa química do cérebro foram desenvolvidos intensamente. Os estudos patológicos foram sistematizados. Tornou-se possível registrar e corar o tecido nervoso, obter cortes seriados e realizar estudos microscópicos do sistema nervoso. Estudos comparativos anatômicos, embriológicos e experimentais desempenharam um papel importante no desenvolvimento da neurologia. Eles serviram de base metodológica para o progresso no estudo da fisiologia do sistema nervoso. O desenvolvimento desta direção está associado aos nomes de I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, Magnus, Sherrington e outros.

IM Sechenov (1829 - 1905) foi o fundador da teoria reflexa da atividade mental humana; ele mostrou que o reflexo é uma forma universal de o cérebro reagir a uma ampla variedade de influências externas. IM Sechenov se opôs à crença secular de que o trabalho do cérebro não obedece às leis do mundo material e é inacessível ao estudo objetivo. No entanto, a brilhante suposição de I.M. Sechenov de que quaisquer manifestações da vida mental humana são reflexos só poderia se tornar uma teoria científica como resultado da descoberta de formas específicas de atividade reflexa do cérebro.

Este problema foi resolvido por IP Pavlov (1849-1936) e sua escola, que desenvolveu a doutrina da atividade nervosa superior. O termo “reflexo condicionado” proposto por IP Pavlov, por sua definição, significa uma conexão temporária, mutável e flexível de qualquer variação de sinais com a atividade de resposta do corpo. Os reflexos condicionados são formados no processo de experiência individual de animais ou humanos de acordo com o princípio da maior conformidade com as condições vigentes no momento. Eles são um dos mecanismos de reflexão do mundo material. I. M. Sechenov, I. P. Pavlov e seus alunos N. E. Vvedensky e A. A. Ukhtomsky desenvolveram os fundamentos da teoria do nervismo, graças aos quais a compreensão dos mecanismos de funcionamento do cérebro humano se expandiu significativamente.

Os sucessos alcançados no campo da neurologia criaram os pré-requisitos para separar o estudo das doenças do sistema nervoso em um ramo independente da medicina científica. Este ramo é denominado neuropatologia.

A neuropatologia foi enriquecida com novos dados da área de anatomia patológica, eletrofisiologia, bem como dados obtidos no estudo dos sintomas clínicos de doenças. Um grande número de formas independentes de patologia foi descrita e métodos para seu diagnóstico e tratamento foram desenvolvidos. No século 19

Charcot criou a escola francesa de neuropatologistas. Seus representantes foram Duchenne, Dejerine, Babinsky, Raymond, Bourneville, Brissot e vários outros.

Os autores de obras clássicas sobre neuropatologia na Alemanha foram Strumpel, Westphal, Wernicke, Romberg, Friedreich, Erb, Oppenheim e outros.Na Inglaterra do século XIX. representantes da neuropatologia foram cientistas como Jackson, Govers, Parkinson, Thomsen.

Na Rússia, a formação da neuropatologia como uma disciplina clínica separada está associada ao nome de A. Ya. Kozhevnikov (1836 - 1902), que criou a primeira clínica neuropatológica do mundo e em 1869 chefiou o primeiro departamento de doenças nervosas e mentais em Moscou Universidade.

A. Ya. Kozhevnikov foi um notável cientista pesquisador. Este talentoso clínico tinha um profundo conhecimento da morfologia, histologia e fisiologia do sistema nervoso. Ele é autor de trabalhos originais que descrevem muitas doenças do sistema nervoso. Ele é o autor da descrição clássica de crises especiais, que na literatura mundial são conhecidas como “epilepsia de Kozhevnikov”.

A.Ya. Kozhevnikov conseguiu criar uma clínica neurológica exemplar para a época, um abrigo para pacientes neurológicos crônicos e um museu neurológico, que apresentava um valioso acervo de materiais sobre anatomia e histologia do sistema nervoso. Por iniciativa de A. Ya. Kozhevnikov, a primeira sociedade russa de neuropatologistas e psiquiatras foi organizada na Universidade de Moscou. Desde 1901, o “Jornal de Neuropatologia e Psiquiatria com o nome. SS Korsakov.” A. Ya. Kozhevnikov criou uma escola de neuropatologistas domésticos, cujos representantes proeminentes foram V.K. Roth, VA Muratov, SS Korsakov, MS Minor, GI Rossolimo, LO Darkshevich.

Um destacado representante da escola de neuropatologistas e psiquiatras de Moscou foi S. S. Korsakov (1854-1900). Ele se tornou o fundador da direção nosológica em psiquiatria (nosologia - a doutrina da independência qualitativa, isolamento de doenças individuais). S.S. Korsakov interpretou a ocorrência de doenças mentais do ponto de vista de um conceito anatômico e fisiológico.

S.S. Korsakov deu uma contribuição significativa ao estudo dos transtornos neuropsiquiátricos em crianças. Ele trabalhou muito para reestruturar radicalmente o sistema de tratamento e cuidados aos doentes mentais e defendeu uma atitude humana para com as pessoas que sofrem de doenças mentais. Durante 12 anos de trabalho em uma clínica psiquiátrica, S.S. Korsakov elevou a psiquiatria russa ao nível mundial.

B. K. Roth (1848 - 1916) foi um talentoso neurologista clínico que estudou doenças musculares progressivas. Sua monografia “On tabes muscularis” é uma generalização desses estudos - ele sistematizou as formas de atrofia muscular então conhecidas. Ele foi um dos primeiros a estudar doenças do sistema nervoso infantil. V. K. Roth não era apenas um cientista talentoso, mas também uma figura pública progressista. Ele prestou muita atenção à prevenção de doenças nervosas nos segmentos mais pobres da população da Rússia czarista, apontou a necessidade de sanatórios especiais para pacientes nervosos e defendeu a organização da Sociedade Russa para a Luta contra as Doenças do Sistema nervoso.

V. K. Roth enfatizou a necessidade de prevenir doenças nervosas em crianças, melhorando a educação. Seu talento organizacional o ajudou a realizar o sonho de seu professor A.Ya. Kozhevnikova. Ele conseguiu a construção do prédio do Museu Neurológico em homenagem a A. Ya. Kozhevnikov. Este museu abrigou laboratórios para o estudo de morfologia, fisiologia, psicofisiologia, etc. O Instituto Neurológico foi criado com base no museu.

Os alunos de VK Roth foram os famosos neurologistas soviéticos E.K. Sepp, MA Zakharchenko, AM Grinshtein e outros.

Um dos fundadores da psiconeurologia infantil em nosso país é G. I. Rossolimo (1860-1928). Ele era um clínico talentoso com habilidades extraordinárias como médico-professor. Ele possui trabalhos sobre neuropatologia infantil, psiconeurologia e psicologia médica, nos quais atraiu a atenção da principal intelectualidade russa, principalmente médicos e professores, para as questões de proteção da psique infantil e prevenção de doenças do sistema nervoso em crianças. Tais obras incluem “Medo e Educação”, “Maus Hábitos e a Luta contra Eles”, “Sobre a Questão das Catástrofes Mentais na Adolescência”, “Sobre Elementos Anormais no Caráter de uma Criança”, “Arte e Nervos Doentes”, etc. I. Rossolimo participou ativamente nos trabalhos de congressos especiais onde foram discutidas questões de educação e formação de crianças cegas, surdo-mudas e com deficiência mental.

GI Rossolimo lançou as bases da defectologia soviética. Ao mesmo tempo, contribuiu com muitas novidades para o estudo da clínica, da psique e do desenvolvimento da fala de crianças com anomalias do sistema nervoso. Ele convenceu os professores da necessidade de desenvolver questões relacionadas à educação dessas crianças.

Nos últimos anos de sua vida, G. I. Rossolimo dedicou muito tempo à psicologia experimental. Ele tentou desenvolver critérios objetivos para avaliar as funções intelectuais e mentais de uma pessoa.

As atividades sociais da Rossolimo são multifacetadas. Ele foi um dos fundadores e presidente permanente da Sociedade de Neuropatologia e Psiquiatras de Moscou, e editou o Journal of Neuropatologia e Psiquiatria em homenagem. S.S. Korsakov”, participou dos trabalhos da Sociedade Pedagógica da Universidade de Moscou, bem como da Sociedade de Psicologia Experimental, ajudou ativamente as autoridades de saúde soviéticas, realizando um grande trabalho educacional organizacional e sanitário entre a população.

Visões materialistas avançadas, enorme erudição, educação e inteligência atraíram numerosos estudantes e seguidores para G. I. Rossolimo. Ele criou uma escola de neuropatologistas infantis soviéticos e treinou especialistas na área de defectologia (V. P. Khoroshko, I. M. Prisman, S. E. Rabinovich, etc.). Em 1911, G. I. Rossolimo, juntamente com um grupo de seus alunos, organizou o Instituto de Psicologia Infantil e Neurologia, onde pela primeira vez no nosso país foram realizadas conferências clínicas e pedagógicas com a participação de médicos e professores.

Em 1923, um livro sobre doenças nervosas foi publicado sob a direção de G. I. Rossolimo.

O famoso neurologista V. A. Muratov (1865-1916) introduziu muitas coisas novas na doutrina das doenças nervosas e mentais em crianças. Ele estudou detalhadamente a paralisia cerebral e identificou formas clínicas individuais desta doença. Além disso, ele estudou a morfologia do cérebro. Os dados que obteve não perderam relevância hoje.

V. A. Muratov estudou cuidadosamente o problema da histeria e outras condições psicopatológicas em termos de elucidação dos mecanismos de formação de uma personalidade patologicamente alterada. Foram-lhes oferecidas recomendações sobre o tratamento e prevenção destas condições em crianças. Suas obras “Sobre a doutrina da insanidade periódica em crianças”, “Hysteria e caráter histérico”, “Medidas terapêuticas e médico-educacionais” são dedicadas a este problema. A vasta experiência do professor clínico V. A. Muratov foi resumida em duas obras - “Palestras clínicas sobre doenças nervosas da infância” e “Palestras clínicas sobre doenças nervosas e mentais”.

V. A. Muratov foi um neurologista clínico proeminente. Ele conseguiu completar o equipamento do Instituto Neurológico em homenagem a A. Ya. Kozhevnikov, iniciado por V. K. Roth, e introduziu a prática de realizar conferências médicas na clínica de doenças nervosas. V. A. Muratov participou ativamente das atividades da sociedade científica de pediatras, colaborando com luminares da pediatria como N. F. Filatov e N. P. Gundobin.

A escola de neuropatologistas e psiquiatras de São Petersburgo, cujos fundadores foram IM Balinsky e IP Merzheevsky, deu uma grande contribuição para o desenvolvimento da ciência nacional sobre doenças do sistema nervoso.

O mérito de I.M. Balinsky (1827 - 1902) é que ele foi o primeiro a explicar em detalhes como o delírio difere dos delírios, em particular das crenças religiosas fanáticas. Ele foi um dos primeiros a descrever os erros cometidos por alguns no processo de educação e avaliou o papel desses erros na formação de traços patológicos de personalidade.

I. P. Merzheevsky (1838 - 1908) em seu trabalho científico aderiu a visões materialistas progressistas sobre a natureza das doenças mentais.

Sua pesquisa para esclarecer o mecanismo de desenvolvimento das doenças mentais baseou-se em uma análise minuciosa das alterações morfofuncionais do sistema nervoso central. Assim, o trabalho “Sobre alterações patoanatômicas no cérebro de crianças com retardo grave (microcefálicos)” fornece evidências de subdesenvolvimento e diferenciação insuficiente de células nervosas no cérebro de crianças que sofrem de demência como resultado da exposição a substâncias nocivas durante o período intrauterino. Desenvolvimento cerebral.

Tradições de I.M. Balinsky e I.P. Merzheevsky foi dignamente continuado por V. M. Bekhterev (1857 - 1927), que entrou para a história da ciência russa não apenas como um dos fundadores da escola de neuropatologistas e psiquiatras de São Petersburgo, mas também como um dos fundadores de todos os russos psiconeurologia.

V. M. Bekhterev foi um dos cientistas mais destacados de seu tempo. Isso foi facilitado por seu conhecimento das ideias avançadas no campo das ciências naturais e das ideias dos democratas revolucionários russos. Ele esteve ativamente envolvido no estudo das bases anatômicas e fisiológicas das doenças nervosas e mentais.

Em um ensaio autobiográfico, VM Bekhterev escreveu que a base anatômica e fisiológica das doenças nervosas e mentais é extremamente subdesenvolvida e que o desenvolvimento da doutrina das doenças neuropsíquicas não pode ser realizado sem esclarecer questões relacionadas à estrutura e funções do cérebro.

V. M. Bekhterev conduziu extensos estudos experimentais usando o método de remoção e irritação de áreas individuais do córtex cerebral. Ele fez contribuições significativas para o complexo problema de localização de funções no córtex cerebral. Esses e estudos subsequentes formaram a base para os trabalhos clássicos “Vias Condutoras do Cérebro e da Medula Espinhal”, “Fundamentos do Estudo das Funções Cerebrais”. De grande valor são os trabalhos de VM Bekhterev, dedicados às questões da neuropatologia clínica, que enriqueceram a ciência com a descrição de novos sintomas de doenças, formas de patologia e métodos de tratamento.

V. M. Bekhterev contribuiu significativamente para o desenvolvimento da psiconeurologia infantil. Citemos alguns dos temas que estudou: movimentos obsessivos e violentos, efeito do jejum no desenvolvimento do cérebro do recém-nascido, lesões cutâneas de origem neurogênica. Nas clínicas chefiadas por V. M. Bekhterev, eles aderiram ao princípio de “não constranger” os doentes mentais e praticaram cromoterapia e fototerapia. A terapia ocupacional foi realizada nas oficinas da clínica.

V. M. Bekhterev foi um dos primeiros na Rússia a utilizar amplamente o método de sugestão e hipnose durante o tratamento de doenças neuropsíquicas. Ele desenvolveu uma técnica de uso da hipnose coletiva para tratar o alcoolismo. Ele tinha opiniões materialistas sobre a natureza da hipnose.

Os trabalhos fundamentais de V. M. Bekhterev são dedicados à análise dos mecanismos de atividade nervosa superior em humanos. Esses trabalhos enriqueceram significativamente a teoria do nervismo.

Bekhterev possui numerosos trabalhos científicos sobre questões de psiconeurologia, psicologia e pedagogia infantil. Ele chamou persistentemente a atenção dos cientistas para os problemas de criação de crianças saudáveis ​​​​e doentes e para a necessidade de confiar, no processo de educação, no conhecimento das características anatômicas e fisiológicas do cérebro da criança. Ao mesmo tempo, ele se opôs fortemente às opiniões segundo as quais a hereditariedade desempenha um papel decisivo na formação de traços de personalidade anti-social. Assim como os professores avançados K. D. Ushinsky e PF Lesgaft, ele acreditava que, graças às habilidades adquiridas, uma pessoa tem a oportunidade de, até certo ponto, influenciar suas inclinações naturais e, assim, neutralizar a hereditariedade desfavorável. VM Bekhterev enfatizou que a educação para fins de formação harmoniosa da personalidade deve estar de acordo com as características individuais da criança e chamou a atenção para o fato de que a educação desempenha um papel importante no desenvolvimento do caráter. A educação adequada ajuda a manter a saúde física e mental. Segundo Bekhterev, educação é a criação e formação de certos hábitos.

Uma abordagem integrada para o estudo da ontogênese humana inicial ajudou V. M. Bekhterev a estabelecer as bases da psicologia experimental e da pedagogia da primeira infância.

Ele lutou persistentemente contra a opinião predominante na Rússia pré-revolucionária de que uma criança com menos de 3 anos de idade não deveria ser criada, mas sim alimentada.

Atribuindo suma importância à educação social e laboral dos alunos, ele se opôs à moralidade individualista. V. M. Bekhterev apelou a incutir nos adolescentes o amor pela pátria e a elevada cidadania. Em um de seus discursos, destacou a necessidade de desenvolver plenamente nas crianças o desejo de agir em benefício comum na forma de trabalho conjunto.

Os conceitos teóricos de V. M. Bekhterev abriram caminho para a organização de um instituto psiconeurológico. Posteriormente, surgiram várias instituições clínicas e de pesquisa, entre as quais o Instituto Central de Surdos e Mudos e o Instituto Educacional e Clínico para Crianças Nervosas. Estas e outras instituições serviram de base para a criação no nosso país de um serviço de defectologia que presta assistência eficaz a pacientes com doenças do sistema nervoso.

Depois de 1917, nosso país implementou um amplo programa para o desenvolvimento da assistência às crianças anormais. Em 1918, em Petrogrado, e em 1919, em Moscou, foram abertos cursos para formação de professores-defectologistas. Em 1918, foi inaugurada em Petrogrado a primeira faculdade de defectologia, transformada em 1929 no Instituto de Educação Social de Crianças Normais e Defeituosas.

Nos anos seguintes, o desenvolvimento da neuropatologia doméstica foi caracterizado por um estudo aprofundado das lesões infecciosas do sistema nervoso. As características do curso clínico, mecanismos de desenvolvimento, métodos de tratamento e prevenção de doenças infecciosas do sistema nervoso como meningite tuberculosa, poliomielite e encefalite viral foram estudadas detalhadamente. Estas doenças são mais comuns em crianças e muitas vezes levam a complicações graves (perda de atividade motora, deficiência auditiva, visão, fala, etc.).

Um lugar importante na estrutura da patologia que leva à deficiência é ocupado por distúrbios geneticamente determinados, doenças causadas por anomalias cromossômicas, etc. O fundador do estudo das doenças hereditárias foi S. N. Davidenkov. O estudo das formas hereditárias de patologia do sistema nervoso foi realizado por meio de métodos de pesquisa biológica e genética. Esta abordagem permitiu aumentar significativamente o nível de diagnóstico destas doenças.

Atualmente, as direções baseadas na pesquisa fundamental de I. M. Sechenov, I. P. Pavlov e V. M. Bekhterev estão sendo desenvolvidas com sucesso.

PK Anokhin definiu um sistema funcional como “uma ampla unificação funcional de estruturas e processos localizados de diversas maneiras, com base na obtenção do efeito adaptativo final”. Ao mesmo tempo, vários elementos do sistema nervoso podem ser unidos não apenas com base na idade evolutiva, mas também dependendo da sua participação na implementação de uma determinada função. As ligações de um sistema funcional podem ser localizadas em vários níveis, e o sistema funcional é geralmente projetado em vários “níveis horizontais” de integração da atividade cerebral.

A diferença nas taxas de formação de sistemas funcionais individuais leva à maturação desigual de vários elementos, mesmo dentro dos mesmos “pisos” do sistema nervoso. o desenvolvimento do cérebro está sujeito a um certo estágio e continuidade. Para a formação plena das funções, são necessárias etapas preliminares, durante as quais são lançadas as bases do futuro sistema nervoso.

O rápido desenvolvimento da neuropatologia da infância enriqueceu a prática com evidências que comprovam o papel decisivo do sistema nervoso na formação de vários distúrbios.

Os padrões para o desenvolvimento relacionado à idade foram desenvolvidos do ponto de vista da sistemagênese e do conceito de heterocronia (diferentes tempos de maturação de diferentes sistemas e estruturas de um sistema). Os estudos de programas de massa de recém-nascidos introduzidos na prática de cuidados de saúde baseiam-se nas conquistas da bioquímica clínica, da genética médica e da neurologia da primeira infância (neurologia perinatal). Isto abre grandes oportunidades para o diagnóstico precoce de doenças do sistema nervoso na “fase pré-clínica” da doença, o que é uma garantia fiável de prevenção de incapacidades em crianças.

B. N. Klossovsky prestou grande atenção ao estudo dos problemas de desenvolvimento do cérebro.

Um problema importante na neuropatologia e na psiquiatria infantil são os distúrbios neuróticos e semelhantes à neurose. Vários padrões gerais na dinâmica das neuroses foram estabelecidos. Notou-se sua tendência para um curso prolongado, e pela primeira vez foi desenvolvida uma tipologia de desenvolvimento da personalidade neurótica em crianças e adolescentes.

Uma nova seção da psiquiatria infantil limítrofe foi criada - formações patológicas psicogênicas da personalidade. Descreve-se seu quadro clínico, desenvolve-se uma classificação e delineiam-se os princípios de correção e prevenção terapêutica e pedagógica. Pela primeira vez, um conjunto de reações pessoais situacionais (protesto, recusa, imitação, compensação excessiva, etc.) em crianças e adolescentes Instalei-os R papel na origem de diversas formas de comportamento desordenado e anti-social.

De grande importância para a prática clínica e especializada é o desenvolvimento de critérios clínicos e sócio-psicológicos para distinguir a psicopatia emergente e outras formas de patologia de personalidade em crianças e adolescentes de desvios de personalidade não patológicos.

S. S. Lyapidevsky deu uma contribuição significativa para fortalecer a conexão entre neuropatologia e defectologia. Foi autor do primeiro livro didático de neuropatologia para alunos dos departamentos de defectologia de institutos pedagógicos.

Os sucessos da neuropatologia e da psiquiatria domésticas permitiram desenvolver princípios científicos para organizar o atendimento especializado às pessoas necessitadas.

Capítulo 2. NEUROPATOLOGIA E DEFECTOLOGIA

RELAÇÃO DE NEUROPATOLOGIA E DEFECTOLOGIA

Neuropatologia e defectologia são ciências intimamente relacionadas. Ambos estudam as características de pessoas com determinadas deficiências físicas e mentais (crianças surdas, com deficiência auditiva, cegas, deficientes visuais, com retardo mental, etc.). A defectologia estuda as características psicofisiológicas do desenvolvimento de crianças anormais, os padrões de sua educação, educação e treinamento.

Sendo um ramo da pedagogia geral, a defectologia baseia-se nos seus princípios teóricos e métodos de investigação, bem como em diversas disciplinas médicas, uma vez que estuda pessoas com determinadas deficiências de desenvolvimento e distúrbios do sistema nervoso. Dentre essas disciplinas, o lugar mais importante pertence à neuropatologia, que estuda as causas, manifestações, curso das doenças do sistema nervoso, desenvolve métodos para seu tratamento, diagnóstico e prevenção.

Na prática cotidiana, um neuropatologista ou psiconeurologista, juntamente com um defectologista, estabelece a natureza do defeito, o grau de sua gravidade e a influência de uma ou outra função do sistema nervoso no desenvolvimento da criança. O médico e o defectologista prevêem conjuntamente o desenvolvimento de uma criança anormal, escolhem os métodos mais adequados para ensiná-la e criá-la e determinam métodos para corrigir funções prejudicadas.

FUNDAMENTOS NEUROFISIOLÓGICOS DE MECANISMOS DE TREINAMENTO E EDUCAÇÃO

A defectologia, assim como a pedagogia em geral, constrói a teoria do ensino e da educação de crianças anormais com base no conhecimento da estrutura do sistema nervoso, suas funções e características de desenvolvimento. Além disso, a defectologia se baseia no conhecimento dos padrões de formação e desenvolvimento do psiquismo.

O conhecimento científico das questões da atividade mental humana iniciou-se essencialmente na segunda metade do século XIX. Em 1863

IM Sechenov publicou o trabalho “Reflexos do Cérebro”, no qual forneceu evidências convincentes da natureza reflexa da atividade mental do cérebro. Ele enfatizou que nem uma única impressão, nem um único pensamento surge por si só, mas sempre como resultado de algum motivo. Uma grande variedade de experiências, sentimentos e pensamentos levam a uma ou outra resposta.

Uma riqueza de material foi obtida por I.M. Sechenov como resultado de observações cuidadosas do desenvolvimento do comportamento e da consciência da criança. No processo dessas observações, ele estabeleceu que os reflexos inatos simples tornam-se gradualmente mais complexos com a idade. A formação e a educação têm um enorme impacto neste processo de complicação dos reflexos. Sob sua influência, os reflexos, de acordo com as leis objetivas da atividade cerebral, estabelecem relações sempre novas entre si. Como resultado, uma pessoa domina formas complexas de comportamento.

O trabalho de IM Sechenov “Reflexos do Cérebro” foi de grande importância para o desenvolvimento da neurofisiologia e da pedagogia, pois concentrou a atenção dos pesquisadores na base material dos processos mentais.

Do ponto de vista neurofisiológico, o treino e a educação são mudanças nas respostas à medida que a experiência pessoal é adquirida e acumulada. O processo de aprendizagem está intimamente relacionado à percepção da informação sensorial (recebida, sensível) e à atividade analítica e sintética do córtex cerebral. Análise significa, por assim dizer, estratificação, divisão das informações que entram no cérebro em partes separadas, síntese é sua combinação em uma única imagem. A percepção de um objeto ou fenômeno é baseada em mecanismos de comunicação entre analisadores individuais e diversas partes do cérebro, bem como em mecanismos de memória.

As informações recebidas pelos analisadores chegam aos campos primários do córtex cerebral. É lá que se formam as imagens de objetos e fenômenos. Porém, uma ou outra imagem pode ser formada se houver a conexão necessária entre analisadores individuais. Assim, uma série de distinções inter-relacionadas pode ser desenvolvida, desde que as áreas do córtex do lobo temporal adjacentes ao campo visual sejam preservadas. A aquisição de competências comportamentais de tipo superior à simples discriminação pressupõe a preservação de áreas associativas localizadas próximas dos campos primários.

Uma das áreas de associação mais importantes é o lobo frontal. Danos a estes lobos nas fases iniciais do desenvolvimento ontogenético (imediatamente após o nascimento ou um pouco mais tarde) atrasam e perturbam significativamente o desenvolvimento mental da criança.

A preservação da área associativa frontal é um pré-requisito importante para o sucesso da aquisição de conhecimentos durante o processo de aprendizagem. Por exemplo, graças à participação dos lobos frontais, é possível comparar um estímulo presente com vestígios de impressões passadas. Tal comparação é, em particular, um componente importante da atividade mnemônica (memorização, reprodução, etc.).

Os lobos frontais estão intimamente ligados às partes do cérebro que estão diretamente relacionadas à esfera das emoções. Podemos dizer que todo o processo de formação e educação está significativamente ligado à esfera emocional. No processo de aprendizagem e educação, as emoções não são apenas formadas, mas também manifestadas. As emoções contribuem para focar a atenção em um determinado objeto de estudo. Em última análise, sem eles seria impossível resolver os problemas práticos e teóricos que uma pessoa enfrenta.

Assim, o córtex cerebral analisa e sintetiza estímulos recebidos por meio de analisadores (visuais, olfativos, etc.). As conexões nervosas são fechadas no córtex cerebral. O córtex garante a segurança das informações vindas de fora, a comparação de sinais com respostas e a correção de erros. Os sinais que entram no córtex cerebral são pré-processados ​​(divididos e combinados) em outras partes do sistema nervoso.

Nem um único tipo de atividade mental pode ser realizado sem a participação simultânea de três blocos funcionais, três aparelhos principais do cérebro.

O primeiro bloco (energia, ou bloco que regula o tônus ​​e a vigília) é anatomicamente uma formação de malha do tronco cerebral. Está localizado nas partes profundas do cérebro. No processo de evolução, esses departamentos foram os primeiros a se formar. O primeiro bloco recebe sinais de excitação vindos de órgãos internos e de órgãos sensoriais que captam informações sobre eventos que ocorrem no mundo externo. Em seguida, ele processa esses sinais em um fluxo de impulsos e os envia constantemente ao córtex cerebral. Os impulsos tonificam o córtex, sem eles ele “adormece”.

O segundo bloco (bloco de recepção, processamento e armazenamento de informações) está localizado nas partes posteriores dos hemisférios cerebrais e é composto por três subblocos - visual (occipital), auditivo (temporal) e sensitivo geral (parietal). Cada subbloco possui uma estrutura hierárquica. Convencionalmente, eles são divididos em seções primárias, secundárias e terciárias. O primeiro divide a imagem percebida do mundo (auditiva, visual, tátil) nas menores características: redondeza e angularidade, altura e sonoridade, brilho e contraste. Estes últimos sintetizam imagens inteiras a partir desses recursos. Outros ainda combinam informações recebidas de diferentes subblocos, ou seja, da visão, audição, olfato, tato.

O terceiro bloco (bloco de programação, regulação e controle) está localizado principalmente nos lobos frontais do cérebro. Uma pessoa cuja área está desestruturada fica privada da oportunidade de organizar passo a passo seu comportamento e não sabe como passar de uma operação para outra. A este respeito, a personalidade de tal pessoa parece “desintegrar-se”.

O resultado da análise e síntese das informações recebidas é um programa de ação que deve atender às condições especificadas. Se a “tarefa” não for resolvida com a ajuda deste programa, novos programas serão criados repetidamente no cérebro, o que deverá levar a uma resposta adequada do corpo aos sinais recebidos. Assim, o complexo processo de desenvolvimento de uma solução é visto como um círculo cíclico de excitação. Este círculo constitui a base da atividade do cérebro e de suas diversas partes.

As possibilidades ilimitadas de conexões associativas no sistema nervoso e a ausência de especialização estreita dos neurônios corticais criam condições para o surgimento de uma grande variedade de conexões interneuronais, a formação de “conjuntos de neurônios” complexos cobrindo várias funções. Esta é a base mais importante da capacidade de aprendizagem.

CAPACIDADES COMPENSATÓRIAS DO CÉREBRO

Nos casos em que há um “colapso” de algum mecanismo cerebral, o processo de desenvolvimento e aprendizagem é interrompido. A “quebra” pode ocorrer em diferentes níveis: a entrada de informações, sua recepção, processamento, etc. Por exemplo, danos ao ouvido interno com o desenvolvimento de perda auditiva provocam uma diminuição no fluxo de informações sonoras. Isso leva, por um lado, ao subdesenvolvimento funcional e depois estrutural da parte central (cortical) do analisador auditivo, por outro lado, ao subdesenvolvimento das conexões entre a zona auditiva do córtex e a zona motora da fala músculos, entre os analisadores auditivos e outros analisadores. Nessas condições, a audição fonêmica e o desenho fonético da fala ficam prejudicados. Não só a fala, mas também o desenvolvimento intelectual da criança é perturbado. Como resultado, o processo de sua formação e educação torna-se significativamente mais difícil.

Assim, o subdesenvolvimento ou comprometimento de uma das funções leva ao subdesenvolvimento de outra ou mesmo de várias funções. No entanto, o cérebro possui capacidades compensatórias significativas. Já observamos que as possibilidades ilimitadas de conexões associativas no sistema nervoso, a ausência de especialização estreita de neurônios no córtex cerebral e a formação de “conjuntos de neurônios” complexos formam a base para as grandes capacidades compensatórias do córtex cerebral. .

As reservas de capacidades compensatórias do cérebro são verdadeiramente enormes. De acordo com cálculos modernos, o cérebro humano pode acomodar aproximadamente 10 20 informações; isso significa que cada um de nós é capaz de lembrar todas as informações contidas em milhões de volumes de bibliotecas. Dos 15 bilhões de células do cérebro, os humanos utilizam apenas 4%. As capacidades potenciais do cérebro podem ser avaliadas pelo desenvolvimento extraordinário de qualquer função em pessoas talentosas e pela capacidade de compensar funções prejudicadas às custas de outros sistemas funcionais. Na história de vários tempos e povos, é conhecido um grande número de pessoas que possuíam uma memória fenomenal. O grande comandante Alexandre, o Grande, conhecia pelo nome todos os seus soldados, dos quais havia várias dezenas de milhares em seu exército. A. V. Suvorov tinha a mesma memória para rostos. O curador-chefe da Biblioteca do Vaticano, Giuseppe Mezzofanti, ficou impressionado com sua memória fenomenal. Ele conhecia perfeitamente 57 idiomas. Mozart tinha uma memória musical única. Aos 14 anos, na Catedral de St. Peter, ele ouviu música da igreja. As notas desta obra eram segredo da corte papal e foram mantidas no mais estrito sigilo. O jovem Mozart “roubou” esse segredo de uma forma muito simples: ao chegar em casa, anotou a partitura de memória. Quando, muitos anos depois, foi possível comparar as notas de Mozart com as originais, não houve um único erro nelas. Os artistas Levitan e Aivazovsky possuíam uma memória visual excepcional.

É conhecido um grande número de pessoas que possuem a capacidade original de memorizar e reproduzir uma longa série de números, palavras, etc.

Os exemplos acima demonstram claramente as capacidades ilimitadas do cérebro humano. No livro “Do Sonho à Descoberta”, G. Selye observa que o córtex cerebral humano contém tanta energia mental quanto a energia física está contida no núcleo atômico.

As grandes capacidades de reserva do sistema nervoso são utilizadas no processo de reabilitação de pessoas com certas deficiências de desenvolvimento. Usando técnicas especiais, um defectologista pode compensar funções prejudicadas em detrimento de funções intactas. Assim, no caso de surdez congênita ou perda auditiva, pode-se ensinar à criança a percepção visual da fala oral, ou seja, a leitura labial. A fala dáctila pode ser usada como um substituto temporário da fala oral. Se a região temporal esquerda for danificada, a pessoa perde a capacidade de compreender a fala que lhe é dirigida. Essa habilidade pode ser restaurada gradativamente por meio do uso de percepções visuais, táteis e outros tipos de componentes da fala.

Assim, a defectologia baseia seus métodos de trabalho na habilitação e reabilitação de pacientes com lesões do sistema nervoso na utilização das enormes capacidades de reserva do cérebro.

RELAÇÃO ENTRE DESENVOLVIMENTO, FORMAÇÃO E EDUCAÇÃO

Os processos de aprendizagem e educação, de grande importância para a formação da personalidade de uma criança, tanto normalmente como na patologia, estão indissociavelmente ligados aos processos de desenvolvimento. O desenvolvimento em neurologia é entendido como um processo contínuo de mudanças nas estruturas morfológicas e nos sistemas funcionais do cérebro dependendo da idade. O processo de desenvolvimento é desigual. A maturação desigual de vários sistemas funcionais deve-se à sua importância desigual nos diferentes estágios do desenvolvimento individual. No período pré-natal, amadurecem principalmente os sistemas funcionais do cérebro que fornecem funções vitais: respiração, circulação sanguínea, nutrição, etc. A maturação dos sistemas funcionais é, por assim dizer, deixada para o período pós-parto, e a duração desse período é a mais longa de toda a série evolutiva.

A duração do período de desenvolvimento pós-natal no ser humano tem um significado profundo: na extrema inadaptação do recém-nascido está a base para uma adaptação flexível e diferenciada às condições ambientais, a base para uma aprendizagem ilimitada não só na infância, mas ao longo da vida. Podemos dizer que um recém-nascido desde o nascimento não é capaz de nada além de aprender tudo.

Consequentemente, a formação e a educação são de importância decisiva para o desenvolvimento mental da criança. Também há feedback. O progresso no desenvolvimento tem um efeito positivo na formação e na educação. Para um professor de educação especial que lida com uma criança anómala, dois níveis de desenvolvimento são da maior importância: o nível de desenvolvimento actual e a zona de desenvolvimento proximal. Durante o processo de aprendizagem, a criança pode realizar a tarefa que lhe é proposta, contando com os conhecimentos, experiências e habilidades existentes (o nível atual de desenvolvimento). Se uma criança não consegue realizar qualquer tarefa sozinha, ela pode completá-la com a ajuda de um professor, que usa explicações adicionais, demonstrações e perguntas norteadoras para esse propósito (o segundo nível de capacidades da criança é a zona de desenvolvimento proximal ). O significado da aprendizagem é a transição da zona de desenvolvimento proximal para o desenvolvimento real. Isso também contém a relação interna entre aprendizagem e desenvolvimento. Nos casos em que a maturação de certas estruturas cerebrais é atrasada ou interrompida, o processo de aprendizagem é difícil. Assim, a perda auditiva e o subdesenvolvimento da percepção fonêmica, que impedem a criança de dominar a análise sonora de uma palavra, em determinado estágio do desenvolvimento começam a complicar o processo de domínio da escrita. Em crianças com paralisia dos músculos motores da fala, o lado da pronúncia dos sons da fala é prejudicado, o que por sua vez muitas vezes leva ao subdesenvolvimento de outros componentes da fala. Como resultado, não só a fala, mas também o desenvolvimento intelectual da criança é prejudicado.

A tarefa do professor-defectologista em cada caso específico é, em conjunto com o médico, analisar os motivos do atraso no desenvolvimento de determinada função. Tendo revelado as causas de um determinado atraso, um professor de educação especial será capaz de encontrar formas adequadas de superá-lo.

Ao ensinar uma criança anômala, a transição normal da zona de desenvolvimento proximal para o nível atual de desenvolvimento é significativamente mais difícil. Durante o processo de aprendizagem, o professor de educação especial deve prestar muito mais atenção à zona de desenvolvimento proximal.

PERÍODOS CRÍTICOS DE DESENVOLVIMENTO

No desenvolvimento de uma criança existem vários períodos com características específicas. Esses períodos são chamados de crises críticas ou relacionadas à idade, devido ao aumento da vulnerabilidade do sistema nervoso e ao aumento do risco de distúrbios em suas funções.

A maior responsável é a crise da primeira idade. Este período cobre os primeiros 2 a 3 anos de vida. No primeiro ano, são lançadas as bases da atividade mental, está em andamento a preparação para a caminhada independente e o domínio da fala. A percepção de diversos estímulos e o contato com o mundo exterior são de grande importância para uma criança. Existe a opinião de que nesse período ocorre o chamado treinamento primário. Nesse momento, formam-se “conjuntos neurais”, que servem de base para formas mais complexas de aprendizagem. O período do ensino primário é, em certo sentido, crítico. Se nesta fase a criança não receber informações suficientes, a aquisição de competências torna-se visivelmente mais difícil. Porém, isso não significa que seja necessário forçar o desenvolvimento mental da criança.

No final do primeiro ano ou um pouco mais tarde, quando a criança começa a dar os primeiros passos independentes, inicia-se uma etapa muito importante de compreensão do ambiente. No processo de movimentação, a criança conhece diversos objetos. Como resultado, suas sensações e percepções visuais, táteis e outras são significativamente enriquecidas. Enquanto se move, ele também adquire uma sensação de espaço tridimensional. Nesta fase, o desenvolvimento motor está frequentemente associado à fala; Quanto mais confiante a criança se move, melhor ela domina a fala, embora também sejam possíveis desvios na forma de dissociação no desenvolvimento dessas funções. O contato direto com os objetos ao redor também contribui para a formação de sentimentos EU, ou seja, separar-se do mundo circundante. Até a idade de 2 a 2,5 anos, a criança geralmente é sociável, amigável, entra facilmente em contato com estranhos e raramente sente medo. No período de 2 a 4 anos, seu comportamento pode mudar sensivelmente. Observa-se um aumento significativo, que é acompanhado por alguma incompatibilidade entre a regulação neuroendócrina e vascular. Psicologicamente, durante este período, há um sentimento expresso de forma bastante clara EU. Uma criança que já domina a fala frasal e tem pelo menos um pouco de experiência de vida pessoal tem um desejo pronunciado de independência. Uma das consequências dessa aspiração é a teimosia, nem sempre compreensível para os pais. Nesta fase do desenvolvimento de uma criança, a teimosia costuma ser uma reação ao comportamento errado dos adultos. Estamos falando daqueles casos em que os adultos tentam impedir a manifestação de uma independência completamente aceitável.

Na idade de 5 a 7 anos, a criança entra em um novo período crítico, convencionalmente chamado de segundo período crítico. A criança tem habilidades motoras e de fala bem desenvolvidas, é sutilmente capaz de analisar a situação e tem um senso desenvolvido de “distância psicológica” no relacionamento com os adultos. Ao mesmo tempo, a autocrítica e o autocontrole ainda não são suficientes. A criança ainda não desenvolveu a capacidade de concentração visual. A atividade é dominada por elementos de jogo.

Ao ingressar na escola, podem surgir vários desvios devido à insuficiente preparação psicológica da criança para estudos sistemáticos. Algumas crianças não conseguem ficar sentadas quietas durante a aula e se concentrar na realização da tarefa proposta ou no material explicado pelo professor. A princípio, tudo isso pode assemelhar-se a um quadro de deficiência mental, pouca inteligência e diminuição da memória. Para determinar a natureza de tais manifestações, é necessário realizar um exame psiconeurológico completo. No caso em que a criança apresenta demandas excessivamente aumentadas, podem ocorrer “colapsos” da atividade nervosa. O resultado de tais “interrupções” pode ser o desenvolvimento de neuroses. Durante a segunda crise, podem surgir pela primeira vez condições psicopatológicas, cujas raízes remontam à primeira infância.

Na idade de 12 a 16 anos, o adolescente entra no terceiro período, chamado de puberdade (maduro). O adolescente experimenta um rápido crescimento. As habilidades motoras tornam-se desajeitadas, afiadas, impetuosas. Ocorrem mudanças associadas à metamorfose sexual. Então, as meninas começam a menstruar. Os meninos têm sonhos molhados (ejaculação), geralmente associados a sonhos de natureza erótica.

O comportamento dos adolescentes muda de maneira especialmente significativa. Eles ficam inquietos, inquietos, desobedientes, irritáveis. O abuso frequente por parte dos mais velhos de referências à sua autoridade faz com que os adolescentes resistam a qualquer conselho razoável. Eles se tornam arrogantes e autoconfiantes.

O adolescente demonstra desejo de ser ou parecer adulto. Às vezes, esse desejo é expresso de formas indesejáveis. Tais formas incluem, por exemplo, o não cumprimento de exigências razoáveis ​​por parte dos adultos. O desejo de parecer adulto se expressa no fato de as expressões faciais e os gestos do adolescente adquirirem um caráter pomposo, educado e um tanto teatral. Adolescentes saudáveis ​​geralmente entram em uma fase calma por volta dos 16 anos. O comportamento do adolescente torna-se bastante adequado. Os relacionamentos com outras pessoas voltam a uma direção completamente normal.

As manifestações indesejáveis ​​são especialmente pronunciadas em adolescentes com certos distúrbios do sistema nervoso.

As crises relacionadas à idade são acompanhadas por alterações neuroendócrinas complexas. Se houver uma doença do sistema nervoso, essas alterações podem levar a distúrbios do desenvolvimento mental. Além disso, sob a influência de alterações neuroendócrinas, podem ocorrer assincronias (desenvolvimento retardado ou avançado de determinados sistemas funcionais) em crianças doentes. Tais assincronias manifestam-se frequentemente de forma mais visível durante períodos de crises relacionadas com a idade.

O professor de educação especial deve conhecer bem as características etárias das crianças e levá-las em consideração no seu trabalho diário. Juntamente com o médico, ele precisa tomar medidas para prevenir os efeitos indesejáveis ​​que às vezes ocorrem durante períodos críticos de desenvolvimento. Caso durante tais crises o desenvolvimento de uma determinada criança seja agravado ou seja detectado um ou outro desvio, é necessária a realização de determinadas intervenções médicas e correcionais e educativas.

Há razões para acreditar que por volta dos 18-20 anos a formação do sistema nervoso está concluída. Por exemplo, o padrão de atividade elétrica no córtex cerebral em pessoas de dezoito anos e em idosos é aproximadamente o mesmo.

DESENVOLVIMENTO DE FUNÇÕES NEUROPPSÍQUICAS EM CONDIÇÕES PATOLOGICAS

A complexidade e o desenvolvimento em vários estágios das funções neuropsíquicas na ontogênese (no processo de desenvolvimento pós-natal do corpo) são perturbados em várias doenças do sistema nervoso e se manifestam na forma de um atraso na taxa de seu desenvolvimento, perda de funções do analisador. Para a fundamentação científica das medidas terapêuticas e terapêutico-pedagógicas que visam a melhoria do estado dos pacientes, a correção e a compensação das funções prejudicadas, é necessária, antes de mais, uma análise neurológica e pedagógica da estrutura do defeito e das causas que causou a doença, esclarecimento de seus mecanismos fisiopatológicos, o tempo de formação do defeito, o grau de sua gravidade, a natureza do curso da doença e as características do desenvolvimento da criança. Essa abordagem é possível com a participação integrada de neurologista, psiquiatra, psicólogo e professor-defectologista no tratamento da criança. Métodos adicionais de pesquisa amplamente utilizados na clínica neurológica ajudam a esclarecer a natureza do processo ou condição patológica: eletroencefalografia, ecoencefalografia, reoencefalografia, eletromiografia, radiografia de crânio, tomografia computadorizada. Além disso, são utilizados métodos de pesquisa radiopacos, bioquímicos e citogenéticos.

O cérebro é mais sensível a várias influências adversas durante os períodos críticos de seu desenvolvimento, quando os “conjuntos funcionais” mais importantes são formados, a intensidade dos processos metabólicos é expressa e é observado um crescimento intensivo de elementos individuais do sistema nervoso. As alterações mais pronunciadas e difusas no sistema nervoso e em outros órgãos ocorrem quando expostas a fatores prejudiciais numa fase inicial do desenvolvimento fetal. Os efeitos adversos no feto na 3ª a 10ª semana de seu desenvolvimento podem causar a formação de malformações graves do sistema nervoso como anencefalia (ausência dos hemisférios cerebrais), microcefalia (diminuição do volume e peso do cérebro), hidrocefalia (hidropisia do cérebro). Esses efeitos adversos geralmente resultam em morte fetal ou no nascimento de um recém-nascido inviável. No caso em que os distúrbios ocorrem em estágios posteriores de desenvolvimento, a gravidade do defeito pode variar em vários graus: desde um comprometimento grave da função ou sua completa ausência até um ligeiro atraso na taxa de desenvolvimento.

As doenças neurológicas em crianças pequenas geralmente levam a uma espécie de desenvolvimento anormal de funções. Isto é uma distorção do programa de desenvolvimento. Cada função em seu desenvolvimento passa por determinadas etapas, entre as quais existe uma continuidade natural. O surgimento de novas formas de resposta é acompanhado pela extinção das reações primitivas iniciais. A expressão excessiva deste último pode bloquear e distorcer a formação adicional de funções. Um exemplo de tal doença é a paralisia cerebral.

Muitas doenças que ocorrem com deficiência visual, auditiva e retardo mental não aparecem imediatamente após o nascimento. Eles são caracterizados por um longo curso latente seguido por uma manifestação clínica súbita em um determinado estágio da ontogênese. Essas doenças são causadas por mutações genéticas e para o seu tratamento, além de meios que corrijam e estimulem o desenvolvimento normal da função, é necessária a reposição dos produtos metabólicos ausentes.

Além das doenças orgânicas do sistema nervoso, ou seja, doenças que ocorrem com alterações na estrutura do cérebro, as crianças podem apresentar distúrbios causados ​​por variações na taxa de maturação dos sistemas funcionais.

Durante certos períodos de ontogênese, por exemplo, durante a mielinização do sistema nervoso (ou seja, a maturação das membranas que cobrem os condutores nervosos), bem como durante períodos de crises relacionadas à idade, o ritmo desigual de desenvolvimento e maturação de morfofuncionais sistemas aumenta significativamente. Sob condições de aumento do estresse emocional em estruturas relativamente imaturas, estas podem se tornar uma fonte de várias condições patológicas, muitas vezes transitórias. Sob a influência de várias influências desfavoráveis ​​​​do ambiente externo, em particular doenças infecciosas, lesões, educação inadequada, bem como na presença de mutações genéticas ou patologia do desenvolvimento intrauterino, etc., a imaturidade relativa relacionada à idade e a desproporção de maturação podem tornar-se a base de distúrbios como atraso no desenvolvimento (retardo). Com a adequada organização das atividades médicas e pedagógicas, tais formas de atraso no desenvolvimento, via de regra, são eliminadas.

Contudo, atrasos muito profundos e persistentes na taxa de desenvolvimento dos sistemas morfofuncionais nem sempre se prestam à correção necessária. Em alguns casos, intervenções médicas e pedagógicas ativas só podem compensar temporariamente o défice funcional. No futuro, com as crescentes exigências impostas à criança, a insuficiência funcional manifesta-se cada vez mais claramente.

Na infância, também são frequentemente observados casos de aceleração temporária do desenvolvimento de funções, que é então substituída por uma notável desaceleração no ritmo de desenvolvimento. Esta desaceleração é muitas vezes causada pela “exploração” excessiva das capacidades cognitivas da criança, levando a uma espécie de esgotamento das reservas internas do sistema nervoso.

Os desvios no desenvolvimento do sistema nervoso listados acima não esgotam todas as opções possíveis. Deve-se lembrar que o desenvolvimento de uma criança nem sempre segue um padrão rígido. A formação de funções pode ficar atrasada ou adiantada em relação aos prazos especificados. Isto depende das características do desenvolvimento intrauterino da criança, do curso do trabalho de parto e do período neonatal. Em cada caso, é importante estabelecer a causa do defeito existente: se está associado a uma lesão primária do sistema nervoso, ou se é resultado de outras doenças ou do chamado descaso pedagógico.

O termo “negligência pedagógica” é entendido como um atraso no desenvolvimento causado pela falta de desenvolvimento direcionado de funções e influência pedagógica em geral. A negligência pedagógica desenvolve-se em determinadas fases do desenvolvimento, nomeadamente durante o período de desenvolvimento intensivo de funções. Por exemplo, no momento do desenvolvimento da fala, a permanência da criança em um ambiente sem fala e a pouca comunicação com a mãe podem levar ao atraso no desenvolvimento da fala. A falta de estímulos visuais, auditivos, emocionais e outros, ou seja, a chamada “fome de informação”, leva ao atraso no desenvolvimento mental.

Assim, ao analisar os distúrbios do desenvolvimento neuropsíquico, deve-se levar em consideração não apenas as características do estado do sistema nervoso da criança, mas também o ambiente em que ela cresce e se desenvolve.

PREFÁCIO À SEGUNDA EDIÇÃO

Este livro foi escrito por Levon Oganesovich Badalyan, um talentoso neurologista, acadêmico da Academia Russa de Ciências e da Academia Russa de Educação. L.O. Badalyan (1929-1994) não foi apenas um notável neurologista que realmente desenvolveu a genética clínica em nosso país após muitos anos de sua perseguição, mas também um grande organizador da medicina e divulgador de ideias científicas. Seu talento, assim como sua personalidade extraordinária, eram multifacetados e difíceis de descrever em palavras simples. Homem de aparência muito bonita, amava a arte em todas as suas formas, conhecia muito bem poesia, ficção, teatro e cinema e era amigo de muitas figuras culturais importantes - A. Voznesensky, B. Bertolucci, Yu.P. Lyubimov, M. Tariverdiev e muitos outros. Excelente conferencista com extraordinário dom de eloquência, conheceu em primeira mão a ética e a deontologia de um médico. Só podemos nos surpreender com seu dom de previsão e antecipação daqueles problemas que, muitos anos depois, apenas começam a ser abordados na imprensa e nas discussões dos cientistas. A virada moderna na vida de nosso país tornou relevantes as declarações de L. O. Badalyan, que há dez anos ele teve o cuidado de não publicar. Segundo ele, as doenças neurológicas têm uma clara diferença das doenças de outros órgãos, levando principalmente ao desajuste escolar da criança. Falando sobre qual é o primeiro e principal problema enfrentado pela criança e pelos pais, ele observou: “Se nas doenças somáticas as principais queixas são dor e mal-estar, então em muitas doenças nervosas existem defeitos assustadoramente brilhantes: paralisia, ataxia, perda de sensibilidade , deficiência visual, perda de fala, etc.”

L. O. Badalyan, que trabalhou nos problemas da neurologia infantil, apreciou especialmente a herança científica de V. M. Bekhterev e admirou sinceramente sua personalidade. L. O. Badalyan foi o primeiro cientista a fazer da neurologia infantil um ramo da medicina, baseando-a no princípio da proteção do cérebro da criança. Ele propagou amplamente este princípio como um princípio de educação dos filhos, dando inúmeras palestras no rádio, na televisão e na imprensa. Numa entrevista pouco antes de sua morte, ele fez a seguinte pergunta: “Por que, com uma semana de trabalho de cinco dias para os trabalhadores do nosso país, as crianças têm uma semana escolar de seis dias, porque os pais poderiam dedicar um dia extra à comunicação com o criança."

L.O. Badalyan apelou a tratar a criança como um indivíduo, prestando muita atenção ao desenvolvimento harmonioso da sua personalidade e pensamento, e não enchendo a sua memória com grande quantidade de material factual.

Claro, seria mais correto hoje mudar o nome do livro didático: em vez de “Neuropatologia”, chamá-lo de “Neurologia”. A neurologia é a ciência do desenvolvimento do sistema nervoso, da anatomia e fisiologia do cérebro e do sistema nervoso periférico, bem como do funcionamento do sistema nervoso em condições normais e patológicas. Isto é exatamente o que um professor de educação especial precisa saber ao trabalhar com crianças. Porém, por respeito à memória do cientista, deixaremos o nome anterior.

O livro como um todo é dedicado a descrever o desenvolvimento do sistema nervoso (ontogênese) e a formação dos sistemas cerebrais mais importantes. Capítulos separados são dedicados à anatomia funcional do sistema nervoso, métodos de pesquisa e principais doenças. Os materiais apresentados em alguns capítulos estão desatualizados, portanto, em particular, a seção “Epilepsia” foi totalmente substituída. A descrição de alguns métodos de pesquisa foi corrigida e ampliada.

Doutor em Ciências Médicas, Professor A. S. Petrukhin