O tratamento sem medicamentos do diabetes tipo 2 tornou-se recentemente uma área relevante da medicina. Essa circunstância se deve ao fato de que o número de pacientes com esse tipo de doença aumenta constantemente, enquanto a medicina moderna não possui métodos cem por cento eficazes. de tratá-lo.

Como resultado, o paciente tem que “sentar-se” constantemente sob a insulina para poder aliviar sua condição. É importante notar o fato de que pode ter um efeito negativo em quase todos os órgãos e sistemas do corpo humano.

Tratamento não medicamentoso para diabetes

É precisamente porque a medicina tradicional não oferece tratamentos seguros e eficazes que a questão de como curar a diabetes tipo 2 sem médicos e medicamentos se torna cada vez mais comum.

Ao mesmo tempo, existe uma opinião bastante difundida de que o diabetes não pode ser considerado uma doença, mas sim uma patologia comum do pâncreas, que por diversos motivos começa a funcionar incorretamente. Como resultado, o teor de glicose no sangue do paciente começa a aumentar, o que pode levar à deterioração da saúde do paciente.

A razão pela qual o tratamento da diabetes tipo 2 sem médicos e medicamentos não é suficientemente eficaz é, em primeiro lugar, o facto de a causa da sua ocorrência ainda não ter sido identificada. Por exemplo, há tentativas de vincular seu aparecimento à hereditariedade, alterações patológicas no pâncreas, bem como excesso de peso e idade. No entanto, nenhuma causa confiável de diabetes ainda foi identificada.

Se tomarmos os tipos de tratamento tradicionais, hoje eles tentam curar o diabetes tipo dois introduzindo insulina artificial no corpo, além de tomar medicamentos que reduzem drasticamente os níveis de glicose no sangue. Quanto ao tratamento sem medicamentos, os mesmos cientistas médicos sugerem tratar a “segunda” diabetes através de uma dieta adequada, actividade física regular e utilização de técnicas proprietárias originais destinadas a reduzir os níveis de açúcar no sangue.

A lista de tais métodos hoje inclui:

• respiração soluçante;
• método de Konstantin Monastyrsky;
• fitoterapia;
• acupuntura;
• treinamento físico.

Se todas essas técnicas forem usadas corretamente, você poderá fazer progressos significativos na superação do diabetes sem medicamentos.

Com isso, o estado de saúde melhorará e o paciente praticamente não precisará usar medicamentos. Além disso, esse tratamento custa muito menos que o tratamento tradicional.

Tratamento respiratório para choro

Nível de açúcar

? Esse método de tratamento do diabetes mellitus sem medicamentos por meio da chamada respiração “soluçante” foi desenvolvido por Yuri Vilunas. Então, ele escreveu o livro “Podemos Curar o Diabetes Mellitus”. Esta publicação falou detalhadamente sobre como você pode curar o diabetes usando as forças motrizes do corpo humano. Como resultado do uso desta técnica, o diabetes é curado sem comprimidos em um mês.

Do ponto de vista técnico, este método consiste na realização de exercícios respiratórios especiais que visam reduzir os níveis de açúcar no sangue. A ideia é corrigir a respiração inadequada, que leva à deficiência de glicose no sangue devido ao aparecimento de hipóxia no tecido pancreático. Este fenômeno leva a uma deterioração na produção de insulina.

Para realizar exercícios respiratórios usando o método descrito, você precisa aprender a inspirar e expirar pela boca. Neste caso, a expiração deve ser a mais longa possível, uniforme e igual no tempo. Para obter um efeito positivo, você precisa começar a expirar com o som “fu-u-u-u” e começar a contar mentalmente. Depois de algum tempo, o corpo se acostumará a respirar em um ritmo semelhante e não será mais necessário contar.

A inspiração com esta técnica é curta. Para realizá-lo, primeiro você precisa abrir um pouco a boca e engolir o ar. Em seguida, expire lentamente. Para tanto, realiza-se uma inspiração curta com duração não superior a 0,5 segundos, após a qual se procede a uma inspiração moderada por não mais de um segundo.

Normalmente, toda a sessão de respiração com esta técnica não dura mais do que dois minutos. Naturalmente, essas sessões devem ser realizadas pelo menos seis vezes seguidas por dia. Se você usar essa técnica corretamente, poderá ver os resultados em alguns meses.

Os principais resultados deste trabalho são a normalização dos níveis de glicose, bem como o desaparecimento da fraqueza e da depressão.

Trabalhe de acordo com o método Monastyrsky

Outro meio de aliviar a condição de um paciente com diabetes tipo 2 é o método monástico. É baseado em uma alimentação adequada e é descrito detalhadamente no livro “Nutrição Funcional”. Sua essência é reduzir o tamanho das porções ou seguir uma dieta pobre em carboidratos.

Ao mesmo tempo, não devem ingerir alimentos que contenham açúcar e amido, pois esses elementos são metabolizados em glicose em ritmo acelerado. Por exemplo, é proibido consumir alimentos como carne, arroz, frutas, sucos doces, etc.

Neste caso, você deve comer:

1. Frutos do mar e peixes do mar.
2. Uma variedade de produtos lácteos, nomeadamente kefir, iogurte, manteiga e leite.
3. Legumes de todos os tipos, como pepino, abóbora, pimentão, repolho.
4. Frutas, nomeadamente toranjas, maçãs ou limões.
5. Uma variedade de cogumelos e ervas.

Só é possível escolher uma dieta individual se o paciente realizar exames de glicose todas as vezes após comer. Normalmente são utilizados testes rápidos para isso, que são vendidos em qualquer farmácia.

Além disso, a dieta alimentar pode ser selecionada enquanto o paciente estiver internado, sendo imprescindível seguir as recomendações do Mosteiro Constantino.

Tratamento com remédios naturais

Além dos exercícios respiratórios, a medicina tradicional é frequentemente usada para tratar o diabetes. O fato é que muitas plantas medicinais tendem a reduzir os níveis de açúcar no sangue. Por exemplo, para tratamento eles usam:

• , ou melhor, uma decocção de folhas frescas de mirtilo.
• infusão de folhas frescas de urtiga.
• infusão de cavalinha.
• infusão de raízes de dente de leão.

Além disso, se um paciente for diagnosticado com diabetes, ele precisará incluir em sua composição produtos que melhorem a circulação sanguínea e aumentem a imunidade, como cebola fresca, alho e suco de alho. Além disso, suplementos biológicos e tinturas de ginseng regulam o metabolismo do corpo. Com isso, é possível obter bons resultados no tratamento do diabetes sem a utilização de terapia de reposição insulínica.

Se seguirmos uma receita específica, na maioria das vezes eles usam um medicamento preparado com raízes de dente-de-leão. Para isso, despeje duas colheres de sopa de raízes secas com meio litro de água fervente e deixe em uma garrafa térmica. A infusão finalizada deve ser bebida em meio copo, meia hora antes das refeições. É importante ressaltar que as folhas de dente-de-leão são um análogo natural da insulina, portanto podem aliviar significativamente o quadro de um paciente com diabetes.

Acupuntura para tratamento de diabetes

Paralelamente a todos os métodos de tratamento descritos, a acupuntura também é utilizada para aliviar a condição do paciente. Por exemplo, se você aplicar agulhas em determinados pontos de dor, poderá normalizar a produção de insulina, melhorar as características da composição lipídica do plasma sanguíneo, mitigar a resposta ao estresse e também restaurar a circulação sanguínea. Como resultado, as complicações do diabetes podem ser evitadas.

Ao mesmo tempo, vale sempre lembrar que a acupuntura moderna pode ser realizada com agulhas nas quais são aplicadas ondas eletromagnéticas. Como resultado, as células danificadas são estimuladas e restauradas. Todo o curso de acupuntura geralmente contém de cinco a sete procedimentos.

Além disso, se o paciente for acompanhado por médico, ele poderá recomendar alguns tipos de atividade física, como caminhada rápida, natação, jogos ao ar livre e exercícios de ginástica, além de andar de bicicleta ou esquiar. Tais atividades podem tornar os tecidos do corpo receptivos à insulina. Como resultado, o paciente não terá que tomar insulina constantemente ou beber medicamentos caros.

Um médico pode selecionar um método eficaz e eficiente de tratamento do diabetes mellitus somente se o paciente for submetido a um exame abrangente em ambiente hospitalar. Você só pode escolher uma dieta alimentar ou começar a se exercitar por conta própria. Caso contrário, o paciente corre o risco de ter uma complicação da doença em vez de um efeito terapêutico, o que piorará significativamente o seu bem-estar. O vídeo deste artigo explicará como tratar o diabetes sem medicamentos.

É possível curar diabetes- esta é uma pergunta que se faz a todas as pessoas que sentiram os seus sinais. Cada 20 pessoas no mundo vive de mãos dadas com esta doença, e na Internet de vez em quando você pode encontrar anúncios sobre um método milagroso de se livrar da doença. Neste artigo veremos os mais eficazes métodos de tratamento diabetes mellitus tipo II.

Princípios básicos da terapia

A droga tem um efeito complexo de fortalecimento geral, restaura os processos metabólicos do corpo. Melhora o funcionamento dos sistemas endócrino, cardiovascular e digestivo. Ver .

Conclusão

Diabetesé uma doença do século XXI. Costuma-se dizer que as pessoas foram rapidamente curadas desta doença. Embora o diabetes tipo 2 possa ser curado, o diabetes tipo 1 é bastante difícil de tratar. Os métodos medicinais e tradicionais visam manter o estado atual do paciente. Para curar completamente o paciente e normalizar seu nível de açúcar no sangue, recorra, neste caso, a um resultado positivo que não o deixará esperando por muito tempo.

O diabetes mellitus tipo 2 é uma patologia crônica que se desenvolve predominantemente em pessoas com obesidade abdominal. Esta é uma doença insidiosa, que não se manifesta de forma alguma nos estágios iniciais, mas posteriormente sem tratamento pode levar a complicações catastróficas que podem levar à incapacidade de uma pessoa e até à morte. Esta patologia não tem cura total, mas o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 é extremamente necessário para aprender a controlar a doença.

Métodos de tratamento:

1. Correção do estilo de vida (dietoterapia, atividade física, influência em fatores de estresse).
2. Terapia medicamentosa (comprimidos para baixar o açúcar, injeções de insulina).

Apesar de existir um número suficiente de hipoglicemiantes em diferentes formas, é impossível reduzir o impacto das mudanças no estilo de vida como uma das áreas de tratamento do diabetes tipo 2. Vamos dar uma olhada em como exatamente os fatores que predispõem ao diabetes precisam ser corrigidos.

• natação;
• caminhar em ritmo moderado;
• um passeio de bicicleta;
• exercícios matinais leves, etc.

É importante entender que o principal não é a intensidade da carga, mas sim a sua regularidade. A correção do diabetes não requer treinamento exaustivo, mas o sedentarismo não ajuda a doença, por isso, junto com o seu endocrinologista, você precisa escolher o seu ritmo, a duração da carga, levando em consideração todos os fatores adicionais: idade, tolerância individual ao exercício e o presença de patologia concomitante.

Efeitos positivos da atividade física:

• levar a uma utilização mais rápida da glicose nos tecidos;
• melhorar o metabolismo das lipoproteínas (aumentando a quantidade de colesterol “bom” e reduzindo a quantidade de triglicerídeos);
• reduzir a viscosidade do sangue;
• estabilizar a função miocárdica;
• ajudar a superar o estresse;
• reduzir .

No entanto, existem contra-indicações para a realização até mesmo de exercícios simples.

• Glicose inferior a 5 mmol/l;
• Glicose superior a 14 mmol/l;
• Alto grau de hipertensão ou crise hipertensiva;
• Descompensação por outras doenças concomitantes.

Dietoterapia para diabetes mellitus tipo 2

1. para pessoas obesas, a ingestão calórica diária não deve ultrapassar 1.800 kcal;
2. você precisa comer alimentos com frequência (4-6 vezes ao dia) e em pequenas porções (pequenas porções); uma dieta deve ser desenvolvida para manter um nível de glicemia relativamente uniforme;
3. limitar a quantidade de sal consumida a 3 g no total, ou seja, tendo em conta o sal contido nos produtos preparados (por exemplo, queijo, pão);
4. limitar carboidratos de fácil digestão na dieta (produtos de farinha, açúcar puro, néctares e sucos);
5. reduzir o consumo de álcool para 30 gramas ou menos por dia;
6. aumentar a quantidade consumida de alimentos ricos em fibras (20-40 g por dia);
7. A quantidade diária necessária de proteína é de 0,8-1 g/dia ( exceção: patologia renal);
8. nutrição equilibrada em composição vitamínica e mineral.

Terapia medicamentosa

Apesar do fato de que as mudanças no estilo de vida podem afetar de forma confiável o curso do diabetes tipo 2, poucos pacientes seguem as recomendações por muito tempo. Portanto, o tratamento medicamentoso para o diabetes tipo 2 tornou-se firmemente estabelecido na prática médica.

De acordo com o mecanismo de ação, os medicamentos são divididos nos seguintes grupos:

1. estimulantes da secreção de insulina (sulfonilureias, glinidas);
2. aqueles que eliminam a resistência à insulina (biguanidas, tiazolidinedionas);
3. ação combinada (mista) (miméticos da incretina).

Grupos de medicamentos utilizados para tratamento:

• biguanidas;
• derivados de sulfonilureia;
• tiazolidinedionas;
• reguladores prandiais;
• inibidores de alfa-glicosidase;
• miméticos de incretinas;
• preparações de insulina.

Biguanidas

O único representante é a metformina. À venda é Siofor ou Glucophage.

Mecanismo de ação

Este grupo de medicamentos visa reduzir a resistência do organismo à insulina. Isto é conseguido das seguintes maneiras:

• a formação de glicose a partir de gorduras, proteínas, bem como no processo de degradação do glicogênio hepático é reduzida;
• aumenta o “armazenamento” de glicose pelo fígado na forma de glicogênio;
• a sensibilidade dos receptores teciduais à insulina aumenta;
• a absorção de açúcar no sangue diminui;
• aumenta o consumo de glicose por órgãos e tecidos.

Os efeitos colaterais são bastante comuns neste grupo e estão todos associados a distúrbios do trato digestivo. No entanto, eles desaparecem em 2 semanas, então você precisa ser paciente. Se os efeitos colaterais durarem muito tempo, você deve consultar um médico para ajustar o tratamento. Assim, as principais reações adversas da metformina incluem:

• flatulência;
• náusea;
• diarréia;
• vomitar;
• sabor metálico na boca.

Sulfonilureias

Estes incluem os seguintes medicamentos: glibenclamida, glurenorm, gliquidona.

Mecanismo de ação

Liga-se aos receptores das células beta pancreáticas, estimulando a liberação de insulina.
Os medicamentos são prescritos nas menores dosagens e, em uma semana, a dose é aumentada até o nível desejado.

Os principais efeitos colaterais são: risco de hipoglicemia, coceira, erupção cutânea, distúrbios gastrointestinais, toxicidade hepática.

Glinidas

Este grupo é representado pelos medicamentos nateglinida e repaglinida.

Mecanismo de ação

Aumenta a quantidade de insulina liberada no sangue, aumentando o fluxo de íons cálcio nas células do pâncreas, o que permite o controle da glicemia pós-strandial, ou seja, dos níveis de glicose após as refeições.

Tiazolidinedionas (glitazonas)

Os medicamentos incluem rosiglitazona e pioglitazona.

Mecanismo de ação

Os medicamentos deste grupo ativam receptores nas células musculares e adiposas, aumentando a sua sensibilidade à insulina, promovendo assim a rápida utilização da glicose nos músculos, no tecido adiposo e no fígado.

Deve-se notar que, apesar de sua comprovada alta eficácia, existem uma série de contra-indicações para seu uso:

• insuficiência cardíaca crônica (ICC) grau 3-4 de acordo com NYHA;
• aumento das transaminases hepáticas no sangue em mais de 3 vezes;
• gravidez;
• lactação.

Miméticos de incretina

A droga deste grupo é a exenatida.

Mecanismo de ação

Há um aumento na secreção de insulina sob a influência de um aumento na oferta de glicose no sangue, enquanto o processo de secreção de glucagon e ácidos graxos livres é suprimido. Além disso, a evacuação dos alimentos do estômago fica mais lenta e a pessoa experimenta uma sensação de saciedade por mais tempo, portanto esse grupo pertence ao tipo misto de acordo com o mecanismo de ação.
O principal efeito colateral é a náusea, que dura de 1 a 2 semanas desde o início do uso.

Inibidores de α-glicosidase

A única droga representada é a acarbose. Não é a base no tratamento do diabetes, mas é bastante eficaz e desprovido de efeitos colaterais como a hipoglicemia, devido ao fato de não ser absorvido pelo sangue e não afetar a síntese de insulina.

Mecanismo de ação

Um medicamento deste grupo compete com os carboidratos fornecidos com os alimentos pela ligação às enzimas do sistema digestivo responsáveis ​​pela sua degradação. Graças a este mecanismo, a taxa de absorção de carboidratos é reduzida, portanto não há risco de picos repentinos de açúcar após a ingestão de alimentos.

Terapia com insulina

A terapia com insulina não perdeu sua relevância no tratamento do diabetes tipo 2, apesar da ampla escolha de medicamentos hipoglicemiantes em comprimidos.

A terapia com insulina pode ser dividida por duração:

• temporário;
• constante;

no início do tratamento:

• desde o início do diagnóstico;
• como resultado da progressão da doença (geralmente após 5 a 10 anos);

O diabetes mellitus (DM) tipo 2 é uma doença crônica não infecciosa comum. Afeta homens e mulheres, mais frequentemente acima dos 40 anos. O perigo da diabetes tipo 2 é subestimado por muitos e alguns pacientes, de facto, simplesmente não são informados de que são susceptíveis à doença. E os pacientes que conhecem sua patologia muitas vezes não sabem o que é o diabetes mellitus, o que ele ameaça e não têm consciência de seu perigo. Como resultado, o diabetes tipo 2 pode se tornar grave e levar a condições potencialmente fatais. Entretanto, o tratamento adequado e a nutrição adequada para a diabetes tipo 2 podem impedir o desenvolvimento da doença.

Causas

Quando uma pessoa desenvolve diabetes mellitus, os motivos para esse fato podem ser variados. O segundo tipo de doença geralmente resulta de:

• dieta inadequada;
• falta de atividade física;
• excesso de peso;
• hereditariedade;
• estresse;
• automedicação com medicamentos, por exemplo, glicocorticosteroides.

Na verdade, muitas vezes não existe apenas um pré-requisito, mas todo um conjunto de razões.

Se considerarmos a ocorrência da doença do ponto de vista da patogênese, então o diabetes mellitus tipo 2 é causado por uma relativa falta de insulina no sangue. Este é o nome da condição quando a proteína insulina produzida pelo pâncreas se torna inacessível aos receptores de insulina localizados nas membranas celulares. Como resultado, as células ficam privadas da capacidade de absorver açúcar (glicose), o que leva à falta de fornecimento de glicose às células, bem como, não menos perigoso, ao acúmulo de glicose no sangue e sua deposição em vários tecidos. De acordo com este critério, o diabetes mellitus não dependente de insulina difere do diabetes tipo 1, em que o pâncreas não produz insulina suficiente.

Sintomas

Os sinais da doença dependem em grande parte do estágio da doença. Nos primeiros estágios, o paciente pode não sentir nenhum desconforto grave, com exceção de aumento do cansaço, boca seca, aumento da sede e do apetite. Essa condição geralmente é atribuída à má alimentação, à síndrome da fadiga crônica e ao estresse. Porém, na realidade a causa é uma patologia oculta. À medida que a doença progride, os sintomas podem incluir:

• má cicatrização de feridas,
• enfraquecimento do sistema imunológico,
• dor e inchaço nos membros,
• dor de cabeça,
• dermatite.

No entanto, os pacientes muitas vezes não interpretam corretamente até mesmo um conjunto de tais sintomas, e o diabetes se desenvolve sem controle até atingir estágios intratáveis ​​ou levar a condições potencialmente fatais.

Diabetes mellitus tipo 2, tratamento

Na verdade, não existem métodos suficientemente eficazes para aumentar a captação de glicose pelas células, por isso a principal ênfase no tratamento é a redução da concentração de açúcar no sangue. Além disso, os esforços devem ser direcionados para reduzir o excesso de peso do paciente, normalizando-o, uma vez que a abundância de tecido adiposo desempenha um papel importante na patogênese do diabetes.

O principal fator que influencia a probabilidade de desenvolver complicações no diabetes tipo 2 é o distúrbio do metabolismo lipídico. Uma quantidade excessiva de colesterol diferente do normal pode levar ao desenvolvimento de angiopatia.

Métodos de tratamento

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença que requer terapia persistente e de longo prazo. Na verdade, todos os métodos aplicados são divididos em três grupos:

• tomando medicamentos,
• dieta,
• mudança de estilo de vida.

O tratamento eficaz do diabetes mellitus tipo 2 envolve o combate não apenas ao diabetes mellitus em si, mas também a doenças concomitantes, como:

• obesidade,
• hipertensão,
• angiopatia,
• neuropatia,
• depressão.

O diabetes mellitus tipo 2 é tratado ambulatorialmente e em casa. Somente pacientes com coma hiperglicêmico e hiperosmolar, cetoacidose, formas graves de neuropatias e angiopatias e acidentes vasculares cerebrais estão sujeitos à internação.

Medicamentos contra diabetes mellitus

Essencialmente, todos os medicamentos são divididos em dois grupos principais – aqueles que afetam a produção de insulina e aqueles que não o fazem.

O principal medicamento do segundo grupo é a metformina da classe das biguanidas. Este medicamento é mais frequentemente prescrito para diabetes tipo 2. Sem afetar as células pancreáticas, mantém a glicose no sangue em níveis normais. A droga não ameaça uma diminuição criticamente baixa nos níveis de glicose. A metformina também queima gordura e reduz o apetite, o que leva à redução do excesso de peso do paciente. No entanto, uma overdose do medicamento pode ser perigosa, pois pode ocorrer uma condição patológica grave com alta taxa de mortalidade - acidose láctica.

Representantes típicos de outro grupo de medicamentos que afetam a produção de insulina são os derivados da sulfonilureia. Eles estimulam diretamente as células beta do pâncreas, fazendo com que produzam insulina em quantidades maiores. No entanto, uma overdose desses medicamentos ameaça o paciente com uma crise hipoglicêmica. Os derivados da sulfonilureia são geralmente tomados em conjunto com a metformina.

Existem outros tipos de drogas. Uma classe de medicamentos que aumentam a produção de insulina dependente de glicose inclui miméticos de incretina (agonistas de GLP-1) e inibidores de DPP-4. São medicamentos novos e até agora bastante caros. Eles suprimem a síntese do hormônio glucagon, que aumenta o açúcar, e aumentam o efeito das incretinas - hormônios gastrointestinais que aumentam a produção de insulina.

Existe também um medicamento que impede a absorção de glicose no trato gastrointestinal - a acarbose. Este remédio não afeta a produção de insulina. Acarbose é frequentemente prescrita profilaticamente para prevenir o diabetes.

Existem também medicamentos que aumentam a excreção de glicose na urina e medicamentos que aumentam a sensibilidade das células à glicose.

A insulina médica raramente é usada no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Na maioria das vezes é usado quando a terapia com outros medicamentos é ineficaz, na forma descompensada de diabetes mellitus, quando o pâncreas está esgotado e não consegue produzir insulina suficiente.

O diabetes tipo 2 também é frequentemente acompanhado por doenças concomitantes:

• angiopatia,
• depressão,
• neuropatias,
• hipertensão,
• distúrbios do metabolismo lipídico.

Se tais doenças forem detectadas, serão prescritos medicamentos para tratá-las.

Tipos de medicamentos para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2

Tipo	mecanismo de ação	exemplos
Derivados de sulfonilureia	estimulação da secreção de insulina	glibenclamida, clorpropamida, tolazamida
Glinidas	estimulação da secreção de insulina	repaglinida, nateglinida
Biguanidas		metformina
Glitazonas	diminuição da produção de glicose no fígado e resistência dos tecidos à glicose	pioglitazona
Inibidores da alfa-glicosidase	absorção mais lenta de glicose no intestino	acarbose, miglitol
Agonistas de receptores de peptídeos semelhantes ao glucanagon		exenatida, liraglutida, lixisenatida
Gliptinas (inibidores da dipeptidil peptidase-4)	estimulação dependente de glicose da secreção de insulina e redução da secreção de glucagon	sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina
Insulinas	aumento da utilização de glicose	Insulina

Dieta

A essência da mudança na dieta para diabetes é a regulação dos nutrientes que entram no trato gastrointestinal. A nutrição necessária deve ser determinada pelo endocrinologista individualmente para cada paciente, levando em consideração a gravidade do diabetes, doenças concomitantes, idade, estilo de vida, etc.

Existem vários tipos de dietas utilizadas para diabetes não dependente de insulina (tabela nº 9, dieta pobre em carboidratos, etc.). Todos eles provaram-se bem e diferem entre si apenas em alguns detalhes. Mas eles concordam com o princípio básico - as normas para o consumo de carboidratos durante a doença devem ser estritamente limitadas. Em primeiro lugar, isto se aplica a produtos que contêm carboidratos “rápidos”, ou seja, carboidratos que são rapidamente absorvidos pelo trato gastrointestinal. Os carboidratos rápidos são encontrados em açúcar refinado, geleias, confeitos, chocolate, sorvetes, sobremesas e produtos de panificação. Além de reduzir a quantidade de carboidratos, é preciso se esforçar para reduzir o peso corporal, pois o aumento de peso é um fator que agrava o curso da doença.

Outra informação

Recomenda-se aumentar a ingestão de água para repor a perda de líquidos devido à micção frequente, que muitas vezes acompanha o diabetes. Ao mesmo tempo, é necessário abandonar completamente as bebidas doces - cola, limonada, kvass, sucos e chá com açúcar. Na verdade, você só pode beber bebidas que não contenham açúcar - água mineral e pura, chá e café sem açúcar. É preciso lembrar que o consumo de álcool também pode ser prejudicial - devido ao fato do álcool atrapalhar o metabolismo da glicose.

As refeições devem ser regulares - pelo menos 3 vezes ao dia e, o melhor de tudo, 5 a 6 vezes ao dia. Você não deve sentar-se à mesa de jantar imediatamente após o exercício.

Como monitorar seus níveis de glicose no sangue

A essência da terapia do diabetes é o autocontrole por parte do paciente. No diabetes tipo 2, o nível de açúcar deve estar dentro da faixa normal ou próximo dela. Portanto, o paciente precisa controlar seu nível de açúcar de forma independente para evitar aumentos críticos. Para isso, é aconselhável manter um diário no qual serão registrados os valores da concentração de glicose no sangue. As medições de glicose podem ser feitas com glicosímetros portáteis especiais equipados com tiras de teste. É aconselhável realizar o procedimento de medição todos os dias. O horário ideal para medição é de manhã cedo. Antes do procedimento, você está proibido de comer qualquer alimento. Se possível, o procedimento pode ser repetido várias vezes ao dia e determinar o nível de açúcar não só pela manhã com o estômago vazio, mas também após as refeições, antes de dormir, etc. Conhecendo o cronograma de alterações na glicemia, o paciente poderá ajustar rapidamente sua dieta e estilo de vida para que o nível de glicose fique normal.

Porém, a presença do glicosímetro não dispensa o paciente da necessidade de verificar regularmente os níveis de açúcar no sangue no ambulatório, uma vez que os valores obtidos em laboratório são mais precisos.

Não é tão difícil controlar os níveis de açúcar na hora de consumir alimentos – afinal, a maioria dos produtos comprados na loja indica seu valor energético e a quantidade de carboidratos que contém. Existem análogos diabéticos de alimentos regulares nos quais os carboidratos são substituídos por adoçantes de baixa caloria (sorbitol, xilitol, aspartame).

Nível de açúcar no sangue em jejum

Frutas e vegetais

É possível comer frutas e bagas com diabetes tipo 2? Deve-se dar preferência a vegetais que contenham grandes quantidades de alimentos indigeríveis, mas benéficos para a digestão, fibras e menos açúcar. No entanto, muitos vegetais, como a batata, a beterraba e a cenoura, contêm grandes quantidades de amido, pelo que o seu consumo deve ser limitado. As frutas podem ser consumidas com moderação, e apenas aquelas que não contenham quantidades muito elevadas de carboidratos. Entre as frutas, os recordistas de teor de carboidratos são a banana, seguida da uva e do melão. Eles não são recomendados para consumo, pois podem aumentar os níveis de açúcar.

Remédios populares

Os remédios populares envolvem a ingestão de decocções de ervas medicinais. Essa terapia pode não apenas reduzir os níveis de glicose no sangue, mas também reduzir o apetite e o excesso de peso. No entanto, os remédios populares só podem ser tomados juntamente com os medicamentos e em consulta com o seu médico.

Exercício físico

Um método auxiliar de terapia é o exercício físico. Ao realizar exercícios de intensidade moderada, o corpo queima grandes quantidades de glicose. O metabolismo volta ao normal e o sistema cardiovascular é fortalecido. É necessário fazer exercício físico todos os dias. Porém, os exercícios não devem ser exaustivos, pois só conseguem o efeito contrário. Quando você está muito cansado, seu apetite aumenta e comer muita comida pode anular todos os efeitos positivos da atividade física. A fadiga desencadeia o estresse e a liberação de hormônios adrenais, o que aumenta os níveis de glicose no sangue. Portanto, recomenda-se selecionar o tipo de atividade física que mais se adequa à forma atlética do paciente - exercícios simples, exercícios com halteres ou caminhadas, corrida, natação, ciclismo.

Custos de energia para vários tipos de atividades

Previsão

Nos casos graves, quando o diabetes tipo 2 atinge a fase de descompensação, é, via de regra, impossível reverter a doença e normalizar os níveis de glicose devido ao esgotamento dos recursos do pâncreas e do organismo como um todo. Portanto, o diabetes mellitus tipo 2 em tal situação é uma doença incurável. No entanto, o tratamento adequado do diabetes tipo 2 pode prolongar a vida do paciente por muitos anos. No estágio inicial do diabetes mellitus tipo 2, é possível controlar a concentração de glicose no sangue e mantê-la dentro de limites aceitáveis ​​apenas mudando a dieta e o estilo de vida e aumentando a atividade física. Como resultado, o paciente pode viver por muitas décadas sem apresentar complicações decorrentes do diabetes.

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Princípios básicos do tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2):

• treinamento e autocontrole;
• dietoterapia;
• atividade física dosada;
• medicamentos para baixar a glicose em comprimidos (TSD);
• terapia com insulina (combinada ou monoterapia).

A terapia medicamentosa para DM2 é prescrita nos casos em que medidas dietéticas e aumento da atividade física por 3 meses não permitem atingir a meta de tratamento para determinado paciente.

O uso de TSP, como principal tipo de terapia hipoglicemiante para diabetes tipo 2, é contraindicado em:

• a presença de todas as complicações agudas diabetes mellitus (SD);
• danos graves ao fígado e rins de qualquer etiologia, ocorrendo com interrupção de sua função;
• gravidez;
• parto;
• lactação;
• doenças do sangue;
• doenças inflamatórias agudas;
• estágio orgânico das complicações vasculares do diabetes;
• intervenções cirúrgicas;
• perda progressiva de peso corporal.

O uso de TSP não é recomendado em pessoas com processos inflamatórios de longa duração em qualquer órgão.

A farmacoterapia para diabetes mellitus tipo 2 baseia-se no impacto nas principais ligações patogenéticas desta doença: secreção prejudicada de insulina, presença de resistência à insulina, aumento da produção de glicose no fígado, glicotoxicidade. A ação dos medicamentos hipoglicemiantes em comprimidos mais comuns baseia-se na inclusão de mecanismos que permitem compensar o impacto negativo desses fatores patológicos (o algoritmo de tratamento para pacientes com diabetes tipo 2 é apresentado na Fig. 9.1).

Figura 9.1. Algoritmo de tratamento para pacientes com DM2

De acordo com os pontos de aplicação, as ações do TSP são divididas em três grupos principais:

1) Melhorar a secreção de insulina: estimuladores da síntese e/ou liberação de insulina pelas células B - medicamentos sulfonilureias (SMU), secretagogos não sulfonilureias (glinidas).
2) Redução da resistência à insulina (aumento da sensibilidade à insulina): supressão do aumento da produção de glicose no fígado e aumento da utilização de glicose pelos tecidos periféricos. Estes incluem biguanidas e tiazolindionas (glitazonas).
3) Supressão da absorção de carboidratos no intestino: inibidores da a-glicosidase (Tabela 9.1.).

Tabela 9.1. Mecanismo de ação dos medicamentos orais para redução da glicose

Atualmente, esses grupos de medicamentos incluem:

1. Sulfonilureias de 2ª geração:

• glibenclamida (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• Gliclazida (Diabeton MV)
• glimepirida (Amaryl)
• gliquidona (Glurenorm)
• glipizida (Glibenez-retard)

2. Secretagogos não sulfonilureias ou reguladores glicêmicos prandiais (glinidas, meglitinidas):

• repaglinida (Novonorm)
• nateglinida (Starlix)

3. Biguanidas:

• metformina (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidinedionas (glitazonas): sensibilizadores que podem aumentar a sensibilidade dos tecidos periféricos à ação da insulina:

• Rosiglitazona (Avandia)
• pioglitazona (Actos)

5. Bloqueadores de α-glicosidase:

• acarbose (Glucobay)

Sulfonilureias

O mecanismo do efeito hipoglicêmico do PSM é aumentar a síntese e secreção de insulina pelas células B do pâncreas, reduzir a neoglicogênese no fígado, reduzir a liberação de glicose do fígado e aumentar a sensibilidade à insulina dos dependentes de insulina. tecidos como resultado do efeito nos receptores.

Atualmente, são utilizados na prática clínica PSMs de segunda geração, que apresentam uma série de vantagens em relação às sulfonilureias de primeira geração (clorpropamida, tolbutamida, carbutamida): apresentam maior atividade hipoglicemiante, apresentam menos efeitos colaterais, interagem menos frequentemente com outros medicamentos e estão disponíveis em uma forma mais conveniente. As indicações e contra-indicações para seu uso são apresentadas na tabela. 9.2.

Tabela 9.2. Indicações e contra-indicações para tomar medicamentos

A terapia com PSM inicia-se com dose única antes do café da manhã (30 minutos antes das refeições) na menor dose, se necessário, aumentando gradativamente com intervalo de 5 a 7 dias até obter a redução desejada da glicemia. Um medicamento de absorção mais rápida (glibenclamida micronizada - maninil 1,75 mg, maninil 3,5 mg) é tomado 15 minutos antes das refeições. Recomenda-se iniciar o tratamento da TSP com medicamentos mais leves, como a gliclazida (diabeton MB) e só posteriormente mudar para medicamentos mais potentes (Maninil, Amaryl). PSM de curta duração de ação (glipizida, gliquidona) podem ser prescritos imediatamente 2 a 3 vezes ao dia (Tabela 10).

A glibenclamida (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucone) é a sulfonilureia mais comumente usada. É totalmente metabolizado no organismo com formação de metabólitos ativos e inativos e possui dupla via de excreção (50% pelos rins e parte significativa pela bile). Na presença de insuficiência renal, sua ligação às proteínas diminui (com hipoalbuminúria) e aumenta o risco de desenvolver hipoglicemia.

Tabela 10. Características das doses e administração do PSM

A glipizida (glibenez, glibenez retard) é metabolizada no fígado para formar metabólitos inativos, o que reduz o risco de hipoglicemia. A vantagem da glipizida de liberação sustentada é que a liberação de sua substância ativa é constante e não depende da ingestão alimentar. O aumento da secreção de insulina quando utilizada ocorre principalmente em resposta à ingestão de alimentos, o que também reduz o risco de hipoglicemia.

Glimepirida (amaril)- um novo medicamento para redução da glicose em comprimidos, às vezes referido como a terceira geração. Possui 100% de biodisponibilidade e provoca a seleção seletiva de insulina das células B apenas em resposta à ingestão de alimentos; não bloqueia a diminuição da secreção de insulina durante o exercício. Essas características da ação da glimepirida reduzem a probabilidade de hipoglicemia. A droga tem dupla via de eliminação: pela urina e pela bile.

A gliclazida (diabeton MB) também se caracteriza pela biodisponibilidade absoluta (97%) e é metabolizada no fígado sem a formação de metabólitos ativos. A forma prolongada de gliclazida - Diabeton MB (uma nova forma de liberação modificada) tem a capacidade de se ligar de forma rápida e reversível aos receptores TSP, o que reduz a probabilidade de desenvolver resistência secundária e reduz o risco de hipoglicemia. Em doses terapêuticas, este medicamento pode reduzir a gravidade do estresse oxidativo. Essas características da farmacocinética do Diabeton MB permitem seu uso em pacientes com doenças cardíacas, renais e idosos.

Porém, em cada caso específico, a dose de PSM deve ser selecionada individualmente, tendo em vista o alto risco de quadros hipoglicêmicos em idosos.

Gliquidone tem duas características mais características: ação de curto prazo e excreção mínima pelos rins (5%). 95% da droga é excretada do corpo com a bile. Reduz eficazmente os níveis de glicose no sangue em jejum e pós-prandial, e a sua curta duração de ação facilita o controlo dos níveis de glicose no sangue e reduz o risco de hipoglicemia. Glurenorm é um dos derivados de sulfonilureia mais seguros e o medicamento de escolha no tratamento de pacientes idosos, pacientes com doenças renais concomitantes e pessoas com hiperglicemia pós-prandial predominante.

Considerando as características clínicas da DM2 na velhice, nomeadamente o aumento predominante da glicemia pós-prandial, conduzindo a uma elevada mortalidade por complicações cardiovasculares, em geral, a prescrição de TSP justifica-se especialmente em doentes idosos.

Podem ocorrer efeitos colaterais com o uso de sulfonilureias. Isto diz respeito principalmente ao desenvolvimento de hipoglicemia. Além disso, existe a possibilidade de distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos, dor epigástrica, menos frequentemente - aparecimento de icterícia, colestase), reações alérgicas ou tóxicas (coceira na pele, urticária, edema de Quincke, leuco e trombocitopenia, agranulocitose, hemolítica anemia, vasculite). Existem evidências indiretas da possível cardiotoxicidade do PSM.

Em alguns casos, durante o tratamento com medicamentos hipoglicemiantes em comprimidos, pode ser observada resistência a representantes deste grupo. No caso em que se observa a ausência do efeito hipoglicemiante esperado desde os primeiros dias de tratamento, apesar da troca de medicamentos e do aumento da dose diária ao máximo possível, estamos falando de resistência primária ao TSP. Via de regra, sua ocorrência se deve à diminuição da secreção residual da própria insulina, o que dita a necessidade de transferência do paciente para insulinoterapia.

O uso prolongado de TSP (mais de 5 anos) pode causar diminuição da sensibilidade a eles (resistência secundária), que se deve à diminuição da ligação desses medicamentos aos receptores nos tecidos sensíveis à insulina. Em alguns desses pacientes, a prescrição de terapia insulínica por um curto período de tempo pode restaurar a sensibilidade dos glicorreceptores e permitir o retorno ao uso do PSM.

A resistência secundária aos medicamentos hipoglicemiantes em comprimidos em geral e às sulfonilureias em particular pode surgir por uma série de razões: DM1 (autoimune) é erroneamente diagnosticado como diabetes mellitus tipo 2, não há uso de tratamentos não farmacológicos para DM2 (dieta terapia, carga física dosada), são utilizados medicamentos com efeito hiperglicêmico (glicocorticóides, estrogênios, diuréticos tiazídicos em grandes doses, l-tiroxina).

A exacerbação de doenças concomitantes ou intercorrentes também pode levar à diminuição da sensibilidade ao TSP. Após o alívio destas condições, a eficácia do PSM pode ser restaurada. Em alguns casos, com o desenvolvimento de verdadeira resistência ao PSM, um efeito positivo é alcançado através da terapia combinada com insulina e TSP ou uma combinação de diferentes grupos de medicamentos hipoglicemiantes em comprimidos.

Secretagogos não sulfonilureias (glinidas)

Este é um novo grupo de TSPs que estimulam a secreção de insulina endógena, mas não pertencem ao grupo dos derivados da sulfonilureia. Outro nome para esses medicamentos são “reguladores prandiais”, que receberam devido ao início extremamente rápido e à curta duração de sua ação, o que lhes permite regular com eficácia a hiperglicemia após as refeições (hiperglicemia pós-prandial). A farmacocinética desses medicamentos exige seu uso imediatamente antes ou durante as refeições, e a frequência de sua ingestão é igual à frequência das refeições principais (Tabela 11).

Tabela 11. Uso de secretagogos

Indicações para o uso de secretagogos:

• diabetes tipo 2 recém-diagnosticado com sinais de secreção insuficiente de insulina (sem excesso de peso corporal);
• DM-2 com hiperglicemia pós-prandial grave;
• SD-2 em idosos e senis;
• SD-2 com intolerância a outros TSPs.

Os melhores resultados com o uso desses medicamentos foram obtidos em pacientes com história curta de DM2, ou seja, com secreção de insulina preservada. Se o uso desses medicamentos melhorar a glicemia pós-prandial e a glicemia de jejum permanecer elevada, eles podem ser combinados com metformina ou insulina de ação prolongada antes de dormir.

A repaglinida é excretada do corpo principalmente pelo trato gastrointestinal (90%) e apenas 10% pela urina, portanto o medicamento não é contra-indicado nos estágios iniciais da insuficiência renal. A nateglinida é metabolizada no fígado e excretada na urina (80%), portanto seu uso em pessoas com insuficiência hepática e renal é indesejável.

O espectro de efeitos colaterais dos secretagogos é semelhante ao das sulfonilureias, uma vez que ambos estimulam a secreção de insulina endógena.

Biguanidas

Atualmente, de todos os medicamentos do grupo das biguanidas, apenas a metformina (Glucophage, Siofor, Formin Pliva) é utilizada. O efeito redutor da glicose da metformina é devido a vários mecanismos extrapancreáticos (isto é, não relacionados à secreção de insulina pelas células B pancreáticas). Em primeiro lugar, a metformina reduz o aumento da produção de glicose pelo fígado, suprimindo a gliconeogênese, em segundo lugar, aumenta a sensibilidade à insulina dos tecidos periféricos (músculo e, em menor grau, gordura), em terceiro lugar, a metformina tem um efeito anorexígeno fraco, em quarto lugar, - retarda a absorção de carboidratos no intestino.

Em pacientes com diabetes, a metformina melhora o metabolismo lipídico, reduzindo moderadamente triglicerídeos (TG), lipoproteínas de baixa densidade (LDL), colesterol total e colesterol LDL no plasma. Além disso, este medicamento tem efeito fibrinolítico devido à sua capacidade de acelerar a trombólise e reduzir a concentração de fibrinogênio no sangue.

A principal indicação do uso da metformina é o diabetes tipo 2 com obesidade e/ou hiperlipidemia. Nestes pacientes, a metformina é o medicamento de escolha por ajudar na redução do peso corporal e não aumentar a hiperinsulinemia característica da obesidade. Sua dose única é de 500-1000 mg, a dose diária é de 2,5-3 g; a dose diária média eficaz para a maioria dos pacientes não excede 2-2,25 g.

O tratamento geralmente começa com 500-850 mg por dia, se necessário aumentando a dose em 500 mg em intervalos de 1 semana, tomados 1-3 vezes ao dia. A vantagem da metformina é a sua capacidade de suprimir a hiperprodução noturna de glicose pelo fígado. Levando isso em consideração, é melhor começar a tomar uma vez ao dia à noite para evitar o aumento da glicemia nas primeiras horas da manhã.

A metformina pode ser usada tanto como monoterapia com dieta em pessoas com diabetes tipo 2 e obesidade, quanto em combinação com PSM ou insulina. Esta terapia combinada é prescrita se o efeito terapêutico desejado não for alcançado com a monoterapia. Atualmente existe um medicamento chamado glibomet, que é uma combinação de glibenclamida (2,5 mg/tab.) e metformina (400 mg/tab.).

A complicação potencial mais grave da terapia com biguanida é a acidose láctica. Um possível aumento dos níveis de lactato está associado, em primeiro lugar, à estimulação da sua produção nos músculos e, em segundo lugar, ao facto de o lactato e a alanina serem os principais substratos da gluconeogénese suprimida ao tomar metformina. No entanto, deve-se presumir que a metformina, prescrita de acordo com as indicações e levando em consideração as contra-indicações, não causa acidose láctica.

Levando em consideração a farmacocinética da metformina, sua retirada temporária é necessária na administração de substâncias radiopacas contendo iodo, antes da próxima anestesia geral (pelo menos 72 horas), no período perioperatório (antes da cirurgia e vários dias após ela), com a adição de doenças infecciosas agudas e exacerbação de doenças crônicas.

A metformina é geralmente bem tolerada. Os efeitos colaterais, caso se desenvolvam, ocorrem logo no início do tratamento e desaparecem rapidamente. Estes incluem: flatulência, náusea, diarreia, desconforto na região epigástrica, diminuição do apetite e gosto metálico na boca. Os sintomas dispépticos estão associados principalmente à absorção mais lenta de glicose no intestino e ao aumento dos processos de fermentação.

Em casos raros, a absorção intestinal de vitamina B12 é prejudicada. Pode ocorrer uma reação alérgica. Devido à falta de efeito estimulante na secreção de insulina, a metformina raramente causa o desenvolvimento de hipoglicemia, mesmo em caso de sobredosagem e omissão de refeições.

As contra-indicações ao uso de metformina são: quadros de hipóxia e acidose de qualquer etiologia, insuficiência cardíaca, disfunções graves do fígado, rins, pulmões, velhice, abuso de álcool.

Ao tratar com metformina, é necessário monitorar vários indicadores: hemoglobina (uma vez a cada 6 meses), o nível de creatinina e transaminases séricas (uma vez por ano) e, se possível, o nível de lactato no sangue (uma vez a cada 6 meses). Se ocorrer dor muscular, é necessário um teste de lactato sanguíneo de emergência; Normalmente o seu nível é de 1,3-3 mmol/l.

Tiazolidinedionas (glitazonas) ou sensibilizadores

As tiazolidinedionas são novos medicamentos para redução da glicose em comprimidos. O mecanismo de sua ação é a capacidade de eliminar a resistência à insulina, que é uma das principais causas do desenvolvimento do DM2. Uma vantagem adicional das tiazolidinedionas sobre todos os outros TSPs é o seu efeito hipolipemiante. O maior efeito hipolipidêmico é exercido pelo actos (pioglitazona), que pode eliminar a hipertrigliceridemia e aumentar o conteúdo de antiaterogênicos lipoproteínas de alta densidade (HDL).

O uso de tiazolidinedionas em pacientes com diabetes tipo 2 abre perspectivas para a prevenção de complicações cardiovasculares, cujo mecanismo de desenvolvimento se deve em grande parte à resistência à insulina e aos distúrbios do metabolismo lipídico existentes. Ou seja, essas drogas aumentam a sensibilidade dos tecidos periféricos à ação fisiológica da própria insulina endógena e ao mesmo tempo reduzem sua concentração no sangue.

Na ausência de secreção de insulina endógena (DM-1) ou no caso de diminuição de sua secreção (curso prolongado de diabetes mellitus tipo 2, acompanhado de compensação insatisfatória na dose máxima de TSP), esses medicamentos não podem ter efeito hipoglicêmico efeito.

Atualmente são utilizados dois medicamentos desse grupo: rosiglitazona (Avandia) e pioglitazona (Actos) (Tabela 12).

Tabela 12. Uso de tiazolidinedionas

80% dos medicamentos deste grupo são metabolizados pelo fígado e apenas 20% são excretados pelos rins.

As tiazolidinedionas não estimulam a secreção de insulina pelo pâncreas, portanto não causam quadros hipoglicêmicos e ajudam a reduzir a hiperglicemia de jejum.

Durante o tratamento com glitazonas, é necessária a monitorização obrigatória da função hepática (transaminases séricas) uma vez por ano. Outros possíveis efeitos colaterais podem incluir inchaço e ganho de peso.

As indicações para o uso de glitazonas são:

• DM2 recém-diagnosticado com sinais de resistência à insulina (apenas dietoterapia e atividade física ineficazes);
• SD-2 com ineficácia de doses terapêuticas médias de PSM ou biguanidas;
• CD-2 com intolerância a outros medicamentos hipoglicemiantes.

As contra-indicações para o uso de glitazonas são: aumento do nível de transaminases séricas em mais de 2 vezes, insuficiência cardíaca grau III-IV.

Os medicamentos desta classe podem ser usados ​​em combinação com sulfonilureias, metformina e insulina.

Inibidores de α-glicosidase

Este grupo de medicamentos inclui medicamentos que inibem as enzimas gastrointestinais envolvidas na degradação e absorção de carboidratos no intestino delgado. Os carboidratos não digeridos entram no intestino grosso, onde são decompostos pela flora intestinal em CO 2 e água. Ao mesmo tempo, a capacidade de reabsorção de glicose e entrada no fígado diminui. Prevenir a rápida captação intestinal e melhorar a utilização hepática da glicose resulta na diminuição da hiperglicemia pós-prandial, diminuição da carga de células B pancreáticas e diminuição da hiperinsulinemia.

Atualmente, está registrado o único medicamento desse grupo - acarbose (Glucobay). Seu uso é eficaz em níveis elevados de glicemia após as refeições e em níveis normais com o estômago vazio. A principal indicação para o uso de glucobaya é o diabetes mellitus tipo 2 leve. O tratamento começa com uma dose pequena (50 mg ao jantar), aumentando gradativamente até 100 mg 3 vezes ao dia (dose ideal).

Com a monoterapia com glucobay, não se desenvolvem reações hipoglicêmicas. A possibilidade de uso do medicamento em combinação com outros medicamentos hipoglicemiantes em comprimidos, principalmente aqueles que estimulam a secreção de insulina, pode provocar o desenvolvimento de reação hipoglicêmica.

Os efeitos colaterais da acarbose incluem flatulência, distensão abdominal, diarreia; uma reação alérgica é possível. Com a continuação do tratamento e da dieta alimentar (excluindo o consumo excessivo de carboidratos), as queixas gastrointestinais desaparecem.

Contra-indicações ao uso de acarbose:

• doenças intestinais acompanhadas de má absorção;
• a presença de divertículos, úlceras, estenoses, fissuras do trato gastrointestinal;
• síndrome gastrocárdica;
• hipersensibilidade à acarbose.

T.I. Rodionova