“No departamento de gastroenterologia da nossa clínica, equipado com tecnologia de ponta, você poderá realizar um exame completo e detalhado do trato gastrointestinal (TGI), utilizando modalidades exclusivas que aumentam a precisão e o conteúdo informativo do diagnóstico. Tratamos também diversas doenças do aparelho digestivo, incluindo os casos mais complexos, recorrendo a uma abordagem individual e abrangente do paciente, baseada unicamente nos princípios da medicina baseada na evidência. A gastroenterologia em nosso hospital envolve técnicas inovadoras que não só apresentam alta eficiência, mas também causam mínimo desconforto ao paciente.”

Áreas de trabalho

No departamento de gastroenterologia do Hospital Clínico Yauza, você pode ser atendido tanto em regime ambulatorial quanto em ambiente hospitalar confortável, onde será acompanhado por um gastroenterologista experiente. Você pode usar os seguintes serviços:

• Diagnóstico rápido e abrangente (em 1-2 dias) de uma ampla gama de doenças gastrointestinais e identificação de suas causas usando equipamentos de última geração
• Terapia conservadora da patologia identificada utilizando métodos de alta eficiência comprovada, bem como os mais recentes desenvolvimentos da medicina mundial (regimes de farmacoterapia, métodos de hemocorreção), garantindo o sucesso do tratamento
• Tratamento cirúrgico de alta tecnologia do trato gastrointestinal, se necessário (por exemplo, remoção laparoscópica da vesícula biliar, operações intraluminais endoscópicas, por exemplo, remoção de pólipos). Após a cirurgia, os pacientes ficam em nosso confortável hospital e passam por um programa de reabilitação desenvolvido especificamente para eles.

Métodos inovadores para diagnosticar e tratar doenças gastroenterológicas

Diagnóstico

A gastroenterologia do Hospital Clínico Yauza é um departamento equipado com tecnologia de ponta, onde você pode fazer exames com métodos altamente informativos. Um gastroenterologista pode oferecer a você:

• os mais modernos diagnósticos de radiação usando dispositivos Philips totalmente digitais:
  • Tomografia computadorizada da cavidade abdominal e espaço retroperitoneal (exame tomográfico do fígado, baço, pâncreas, avaliação da condição de grandes vasos, rins, glândulas supra-renais, ureteres),
  • Colonoscopia virtual por TC (exame tomográfico dos órgãos abdominais, avaliação geral do intestino delgado, “fly-through” virtual do intestino grosso com avaliação de patência e formações intraluminais)
  • ressonância magnética da cavidade abdominal e espaço retroperitoneal, colangiopancreatografia por RM (ressonância magnética do fígado, baço, pâncreas, ductos biliares e vesícula biliar, avaliação da condição de grandes vasos, rins, glândulas supra-renais, ureteres),
  • radiografia geral dos órgãos abdominais,
• diagnóstico de ultrassom:
  • exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais e espaço retroperitoneal, vesícula biliar com determinação de sua função,
  • se necessário, fibroelastografia do fígado (avaliação da gravidade da fibrose do tecido hepático),
• exames endoscópicos:
  • gastroscopia e colonoscopia, incluindo exame pericial em modo monocromático, visualizando alterações patológicas na mucosa que são invisíveis durante a endoscopia convencional. Ao fazer uma biópsia especificamente em áreas suspeitas, aumentamos significativamente a precisão do diagnóstico. Graças a isso, um gastroenterologista pode identificar processos oncológicos numa fase muito precoce.
  • Podemos realizar endossonografia - diagnóstico endoscópico e ultrassonográfico simultâneo de doenças de esôfago, estômago, duodeno, pâncreas, vias biliares e fígado, o que proporciona o diagnóstico mais precoce de neoplasias.

    A detecção oportuna da patologia oncológica permite tratamentos radicais e operações de preservação de órgãos, que também estão disponíveis em nossa clínica.

  • Os exames endoscópicos podem ser realizados em estado de sedação (sono medicamentoso).
• uma gama completa de exames laboratoriais - sangue (clínica geral, bioquímica, sorológica, genética molecular, marcadores tumorais), fezes (coprograma, conteúdo de carboidratos, diagnóstico de helmintíases, sangramento oculto, etc.), .
• de acordo com as indicações - biópsia por punção do fígado.

Tratamento

A gastroenterologia moderna está em constante evolução. Cada gastroenterologista do nosso hospital é um membro ativo de comunidades profissionais internacionais, portanto, nossos especialistas são os primeiros a aprender sobre as mais recentes inovações na ciência médica mundial, e nossa clínica de gastroenterologia implementa rapidamente as melhores e comprovadas técnicas em prática.

No tratamento, baseamo-nos nos princípios da medicina baseada em evidências e utilizamos os regimes de tratamento mais eficazes para patologias gastrointestinais, os medicamentos mais recentes e a dietoterapia. Ajustamos o estilo de vida e a alimentação, tendo em conta o estado de saúde do corpo como um todo, ou seja, implementamos uma abordagem abrangente e personalizada a cada paciente.

No tratamento de diversas doenças (doença de Crohn, hepatite autoimune, colite ulcerativa), nosso centro gastroenterológico oferece métodos inovadores de hemocorreção que interrompem rapidamente o processo de inflamação autoimune, melhoram o bem-estar e prolongam a remissão.

A utilização das mais recentes inovações ajuda-nos a tratar eficazmente até doenças gastroenterológicas graves.

Equipamento do departamento

O Departamento de Gastroenterologia do Hospital Clínico Yauza é um dos mais bem equipados de Moscou. Oferecemos-lhe diagnósticos e tratamentos com equipamentos estrangeiros de nova geração. O profissionalismo dos nossos médicos permite-nos maximizar o potencial dos nossos dispositivos especializados, realizar exames altamente precisos e alcançar os resultados desejados no tratamento. Além disso, equipamentos modernos tornam o diagnóstico o mais confortável e seguro possível para você.

Scanner de ressonância magnética Ingenia 1.5 Tesla (Philips, Holanda)

Estamos trabalhando no primeiro e único tipo de aparelho de ressonância magnética do mundo com arquitetura de aquisição de sinal totalmente digital, que permite sua transmissão via fibra óptica. A digitalização do sinal proporciona imagens da mais alta qualidade, acelera o exame em 40% em comparação com outros tomógrafos, o que é muito importante para muitos pacientes que sofrem de claustrofobia ou têm dificuldade em manter uma posição estática por longos períodos de tempo. O tomógrafo possui o equipamento máximo para realizar todos os tipos de estudos, incluindo ressonância magnética cardíaca, ressonância magnética fetal, ressonância magnética de corpo inteiro, perfusão por ressonância magnética (incluindo modos de varredura sem contraste), tractografia por ressonância magnética, avaliação quantitativa de gordura hepática e mapeamento de cartilagem com mapas coloridos e Reconstrução 3D. Imagens ponderadas por difusão de corpo inteiro são possíveis.

O conforto do paciente é alcançado graças ao grande diâmetro do dispositivo e à capacidade de controlar o ambiente interno. O paciente pode alterar a cor e a intensidade da iluminação à vontade, criar efeitos visuais calmantes e perturbadores e selecionar ventilação e temperatura ideais. Além disso, o paciente pode escolher músicas, incluindo uma playlist favorita de uma rede social ou de seu próprio player.

O departamento implementou um sistema automatizado de controle de qualidade de pesquisas e descrições, baseado em uma moderna plataforma de TI com triplo controle de resultados de pesquisas, apoio de professores e principais especialistas da Rússia, Europa e Israel.

Tomógrafo computadorizado Ingenuity Elite 128 fatias (Philips, Holanda)

Equipado com tecnologia iMR. Este é o sistema de reconstrução de imagem mais poderoso que permite alcançar o equilíbrio ideal - reduzindo simultaneamente a exposição à radiação e melhorando a qualidade da imagem em 60-80% em comparação com outros tomógrafos.

As mais recentes tecnologias digitais ajudam a obter um sinal de alta precisão, sem interferências, o que melhora a qualidade da imagem e ajuda a identificar os mais pequenos detalhes, incluindo tumores e metástases.

O aparelho está totalmente equipado e permite todos os tipos de exames de tomografia computadorizada, incluindo angiotomografia de vasos periféricos e grandes, bem como de vasos cardíacos (angiografia coronariana por tomografia computadorizada), broncoscopia virtual, colonoscopia virtual, tomografia computadorizada dentária com cálculos antes do implante, densitometria 3D ( diagnóstico osteoporose).

Scanner de ultrassom Accuvix A30 (Samsung Medison, Coreia)

Fornece diagnósticos de ultrassom de nível especializado com excelente visualização. Permite ao médico avaliar o estado dos órgãos abdominais, da glândula tireóide e dos gânglios linfáticos regionais, do aparelho reprodutor feminino e identificar neoplasias benignas ou malignas nos estágios iniciais.

O scanner possui alta resolução, está equipado com as mais recentes funções para obtenção de imagens bidimensionais (beamformer híbrido) e tridimensionais (3D-4D), avaliação qualitativa e quantitativa da elasticidade do tecido. O cálculo do complexo médio-intimal (avaliação do estado da artéria carótida) é realizado automaticamente.

A função ElastoScan fornece diagnóstico precoce de doenças da tireoide, incluindo neoplasias malignas, e permite identificar alterações patológicas que não podem ser detectadas pelos métodos tradicionais de pesquisa.

A moderna tecnologia Alpha Blending permite detalhar as estruturas do fundo, tornando as cores transparentes.

HI VISION Preirus (Hitachi, Japão)

Um scanner de ultrassom premium permite obter imagens detalhadas de órgãos e é usado em todas as áreas da medicina, incluindo ecocardiografia de estresse (com bicicleta ergométrica SHIILLER, Suíça) e endossonografia (com endoscópio PentaxEG3870 UTK).

É utilizada a tecnologia de formação de feixe de banda larga e processamento de imagem ultrarrápido. Tecnologias inovadoras avançadas fornecem alto poder de penetração, resolução temporal, espacial e de contraste. Isso permite realizar todos os tipos de estudos para pacientes de qualquer categoria de peso e obter imagens da mais alta qualidade.

Sistema endoscópico moderno baseado no processador de vídeo EPK-i7000 (PENTAX Medical, Japão)

Realizar gastro e colonoscopia de forma rápida e confortável para o paciente, proporcionando um exame detalhado e tratamento eficaz. O processador de vídeo EPK-i7000 cria excelente iluminação e imagens HD+ de alta definição. Realizamos um exame endoscópico especializado do trato gastrointestinal em modo de cor monocromática com capacidade de ampliar a imagem, revelando alterações na membrana mucosa (inclusive pré-cancerosas) em um estágio muito inicial, indetectáveis ​​por um endoscópio convencional. Nesses locais é feita uma biópsia, o que aumenta o conteúdo informativo e a sensibilidade do método e ajuda a diagnosticar qualquer patologia com maior precisão. Se desejar, o exame é realizado sob anestesia.

O exame endoscópico e ultrassonográfico simultâneo do trato gastrointestinal superior revela neoplasias do esôfago, estômago e duodeno nos estágios iniciais, determinando a extensão, profundidade e disseminação do processo na parede do órgão. O método é eficaz no exame do fígado e do pâncreas para detectar o estágio inicial de tumores malignos.

Nossos especialistas

Tendo decidido marcar uma consulta com um gastroenterologista no nosso centro médico, pode ter a certeza de que está a confiar a sua saúde a um especialista de alto nível. Os médicos que trabalham no Hospital Clínico Yauza são membros de organizações médicas respeitadas, comunidades profissionais, especialistas em suas áreas, detentores de títulos acadêmicos e ampla experiência em clínicas líderes na Rússia e em outros países.

Programas do departamento

Métodos inovadores de tratamento da hepatite C viral crônica no Hospital Clínico Yauza com probabilidade comprovada de cura completa de 90-100%.

Trabalhamos sete dias por semana

Atendimento em dois idiomas: russo, inglês.
Deixe seu número de telefone e ligaremos de volta.

As doenças do estômago e dos intestinos - órgãos que compõem o trato gastrointestinal - ocupam o 1º lugar entre todas as doenças que ocorrem em pessoas de diferentes idades. Essas patologias trazem aos pacientes muitos momentos desagradáveis ​​- desde um estado desconfortável até dores excruciantes. Mas o mais perigoso é que são as doenças gastrointestinais que causam um grande número de complicações - úlceras perfuradas, inflamações graves e tumores cancerígenos, levando à incapacidade e até à morte. É por isso que é recomendado que todas as pessoas façam um ultrassom gastrointestinal periodicamente, mesmo que nada doa ainda.

E seu trato gastrointestinal está saudável: a saúde do estômago é uma questão de tempo

Vejamos as estatísticas médicas sobre doenças do estômago e intestinos. Infelizmente, é assustador, mesmo sem levar em conta os pacientes ocultos que não foram examinados e os residentes dos países mais pobres onde não há acesso a serviços médicos.

De acordo com as estatísticas:

• Quase 90% da população dos países desenvolvidos sofre de gastrite em vários graus de negligência.
• 60% dos habitantes do mundo estão infectados com Helicobacter pylori, uma bactéria que causa inflamação da membrana mucosa do estômago e intestinos e é a causa de gastrite e úlceras estomacais.
• Nos países ocidentais, até 81% dos cidadãos, segundo as estatísticas, apresentam periodicamente azia, que é um sintoma da doença do refluxo gastroesofágico - uma doença do esôfago que leva à perturbação do trato gastrointestinal.
• Cerca de 14% das pessoas têm úlceras estomacais.

A partir dos 60 anos, a qualidade e a duração da vida dependem do estado do estômago e dos intestinos, mas só é possível eliminar a patologia existente nos estágios iniciais da doença. Por isso é tão importante estar atento à saúde e não levar o problema a um estágio crônico.

Como verificar o estômago e os intestinos de forma rápida, barata e informativa?

Existem vários tipos de exames do intestino e do estômago, mas apenas um apresenta uma gama completa de vantagens, que os médicos consideram inestimáveis ​​​​e muito eficazes no diagnóstico.

• Um ultrassom pode ser feito com urgência para qualquer condição do paciente. O exame levará no máximo 15 a 30 minutos.
• O diagnóstico ultrassonográfico é realizado de forma indolor e sem causar desconforto psicológico. Infelizmente, outros métodos de exame do trato gastrointestinal requerem procedimentos muito desagradáveis ​​​​- engolir tubos, inserir instrumentos pontiagudos no ânus, às vezes em profundidade considerável, ingerir líquidos que causam vômito, etc.
• O ultrassom é totalmente seguro. O método é baseado na ecolocalização e dispensa o uso de equipamentos de raios X e ressonância magnética.
• Este é um dos exames mais baratos. Um exame do trato gastrointestinal junto com o restante dos órgãos abdominais custará cerca de 1 mil rublos.

Com tudo isso, essa técnica às vezes é ainda mais informativa do que outros métodos de exame do estômago e dos intestinos. Por exemplo, ao contrário do método de diagnóstico endoscópico (usando sondas inseridas no interior), a ultrassonografia revela inflamação intestinal, espessamento e protrusão das paredes, estenose (expansão do lúmen), abscessos, fístulas, anomalias congênitas (doença de Crohn), neoplasias em os estágios iniciais do desenvolvimento doenças.

Especificidades do exame do trato gastrointestinal: por que o estômago e os intestinos precisam ser examinados detalhadamente

Apesar da estreita relação entre estômago e intestino, o médico examina detalhadamente os dois órgãos, pois não apresentam apenas doenças semelhantes. Por exemplo, as úlceras podem estar localizadas em qualquer parte do trato gastrointestinal ou formar-se em todas as partes ao mesmo tempo. O mesmo se aplica a tumores oncológicos, inflamações e outros processos.

Dependendo das queixas do paciente, o especialista examina o intestino e o estômago separadamente. Tendo recebido dados que indicam processos perigosos, o médico encaminha o paciente para diagnósticos adicionais.

Junto com um ultrassom, é recomendado fazer simultaneamente um teste respiratório para Helicobacter pylori. Essa análise também não é traumática – o paciente precisará apenas expirar o ar algumas vezes. O ultrassom plus complexo permitirá identificar literalmente em 15-20 minutos a causa da azia, dores e cólicas abdominais, diarréia ou prisão de ventre, distensão abdominal e outros sintomas, estabelecer a extensão dos processos e prescrever tratamento sem recorrer a métodos diagnósticos desagradáveis.

Como examinar os intestinos: ultrassom e técnicas adicionais

O intestino possui três seções: intestino grosso, intestino delgado e reto, e o estudo de cada uma delas possui características e nuances próprias.

• Ultrassonografia do intestino grossoajuda a detectar o câncer em um estágio inicial. Para ter certeza, é prescrito ao paciente uma radiografia contrastada e uma colonoscopia. A irrigoscopia, um exame de raios X com líquido de contraste, também será muito eficaz. O método permite “ver” áreas invisíveis à colonoscopia e difíceis de distinguir com ultrassom, por exemplo, áreas de curvas ou acúmulos de muco.
• Ultrassonografia do intestino delgadodificulta a tortuosidade e o soterramento profundo, bem como o acúmulo de gases que distorcem a imagem no monitor. Um sensor curvo especial e equipamentos de alta precisão de última geração ajudam a examinar o intestino delgado. A ultrassonografia avalia a espessura da parede, visualização das camadas, patência, expansão da parede e peristaltismo.
• Ultrassonografia do duodenorealizado juntamente com um exame do estômago. Permite diagnosticar 100% úlceras estomacais, câncer, gastroduodenite.

Dependendo da área examinada, o médico utiliza um sensor com determinadas características.

Máquinas de ultrassom para exame intestinal

Os intestinos são examinados por meio de dois tipos de sensores: transabdominal (através da parede abdominal) e endorretal. Para estudar o cólon, basta um dispositivo 2D, que produz uma imagem plana bidimensional. Tal exame já fornece informações confiáveis ​​sobre o estado de saúde do paciente. O método endorretal é mais informativo porque o sensor é inserido no ânus e examina o órgão por dentro.

O médico decide qual sensor escolher dependendo das queixas do paciente. Em casos especiais, ambos os métodos são utilizados.

• Em 15% dos casos, o sensor transabdominal “não vê” o reto, bem como a região do canal anal. O método endorretal não é possível com estenose do trato gastrointestinal terminal (estreitamento anormal).
• A sonda endorretal geralmente examina as partes distais do reto. Um exame retal requer preparação.

Preparação e realização de ultrassonografia intestinal

O preparo para o procedimento começa com 3 dias de antecedência, o paciente recusa alimentos que causem prisão de ventre ou flatulência (leguminosas, doces, farinhas, defumados e condimentados).

Na véspera, a partir das 18h00, o paciente recusa totalmente qualquer alimento, tendo primeiro tomado um laxante (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Se houver problemas de peristaltismo, o paciente recebe um enema e, em casos especiais, é realizado um enema de limpeza especial com aparelho Bobrov (recipiente de vidro para introdução de grande quantidade de líquido em seu interior).

Pela manhã, o paciente faz exame de ultrassom até as 11h. Isso se deve ao fato de o procedimento ser realizado apenas com o intestino bem limpo e o estômago completamente vazio, sendo contra-indicadas longas pausas na ingestão de alimentos.

Na sala de diagnóstico de ultrassom, o paciente deita-se de lado no sofá, de costas para a máquina, tendo primeiro tirado a roupa abaixo da cintura e abaixado a cueca. As pernas estão dobradas com os joelhos na altura do peito. O ultrassom começa na direção das partes inferiores para as superiores. Paralelamente a isso, o médico movimenta a sonda de forma a examinar o intestino nos planos transversal, longitudinal e oblíquo. Quando o quadro ecogênico não é totalmente claro, o médico pede ao paciente que mude de posição (apoie-se nos joelhos e cotovelos, levante-se).

É realizado por meio de um sensor transabdominal. Um líquido de contraste (solução de sulfato de bário) é primeiro injetado no intestino vazio. Graças a isso, é obtida uma imagem nítida na tela do monitor.

Para examinar o reto, são usados ​​​​sensores de 3,5-5 MHz. O ultrassom de determinado comprimento passa pelos tecidos moles do intestino, sendo refletido de volta. O sensor receptor integrado capta o sinal e o transmite em forma processada para a tela do monitor. Várias compactações, neoplasias e erosões são expressas na forma de áreas brancas, pretas ou mistas de ecogenicidade variada. Um médico experiente não faz o diagnóstico de imediato, mas correlaciona os dados obtidos com os resultados de exames e outros estudos.

Interpretação dos resultados da ultrassonografia intestinal

Um intestino saudável possui duas membranas. A externa é tecido muscular com baixa ecogenicidade, a mucosa interna está em contato com o gás e, portanto, é visualizada como uma camada hiperecóica.

Durante um exame de ultrassom, os seguintes parâmetros são avaliados:

• Dimensões e forma. A espessura da parede é de 3-5 mm. A imagem fica distorcida em caso de formação de gases que deformam o ultrassom e enchimento insuficiente do intestino com líquido.
• Localização intestinalem relação a outros órgãos.
• Estrutura da parede (ecogenicidade). A camada externa é hipoecóica, enquanto a parede interna é caracterizada por hiperecogenicidade. Os contornos são suaves, a luz intestinal não deve apresentar expansões ou contrações. O peristaltismo é perceptível.
• Comprimento e forma de várias seções.A seção térmica é de 5 cm, a seção intermediária é de 6 a 10 cm, a seção ampular intermediária é de 11 a 15 cm.
• Gânglios linfáticos.Não deve ser visualizado.

Desvios da norma indicam várias patologias:

• Enterite (inflamação do intestino delgado): dilatação do intestino, aumento do peristaltismo, acúmulo de conteúdos de ecogenicidade variada;
• Doença de Hirschsprung (patologia congênita de aumento de certos tamanhos do intestino): expansão significativa do lúmen, contornos irregulares, espessura de parede heterogênea, locais de afinamento perceptíveis, falta de peristaltismo;
• Na impossibilidade de determinar as camadas do intestino, podemos falar em trombose mesentérica aguda - consequência do infarto do miocárdio, expressa na trombose da artéria mesentérica;
• Contornos internos irregulares (que causam lesões ulcerativas na superfície mucosa), ecogenicidade fraca, espessamento da parede - tudo isso indica colite ulcerativa inespecífica;
• Colite espástica crônica: áreas de alta ecogenicidade contra fundo de superfície hipoecóica, espessamento das paredes;
• Colite isquêmica: incapacidade de visualizar camadas, espessamento irregular, ecogenicidade reduzida;
• Apendicite aguda: a tela do monitor mostra um apêndice vermiforme de 7 mm de diâmetro, as camadas do apêndice não diferem entre si, as paredes do apêndice são espessadas assimetricamente, é visualizado líquido livre, o aumento da ecogenicidade indica um abscesso;
• Diverticulite (protrusão das paredes intestinais): no local do divertículo, a ultrassonografia “vê” um espessamento da parede mais de 5 mm acima do normal, a ecogenicidade indica abscesso, os contornos são irregulares;
• Danos mecânicos ao intestino: além da forte tensão nos músculos abdominais, a ecogenicidade do paciente no local do hematoma é reduzida, as paredes no local do dano ficam mais espessas;
• Oncologia (tumor canceroso ou pré-canceroso): os contornos externos são irregulares, o lúmen é estreitado, o peristaltismo é prejudicado no local do tumor, são visualizados linfonodos de ecogenicidade reduzida.

Quais são as vantagens e desvantagens da ultrassonografia do trato gastrointestinal intestinal?

O diagnóstico ultrassonográfico do intestino é utilizado para exame inicial em caso de suspeita de patologia, bem como nos casos em que o método endoscópico é contraindicado por motivos de saúdepaciente (perfuração intestinal (dano), processo inflamatório).

O exame ultrassonográfico dos intestinos tem uma série de vantagens:

• O paciente não sente desconforto psicológico.
• O médico recebe informações sobre o tamanho do órgão, sua estrutura, espessura, número de camadas, sem penetrar no interior dos órgãos.
• O ultrassom permite examinar os intestinos inflamados e ver claramente o trato gastrointestinal superior.
• O peristaltismo é visualizado em tempo real e a obstrução intestinal é determinada.
• Na ultrassonografia do intestino, o especialista verá até mesmo pequenas compactações ou alterações na ecoestrutura dos tecidos.
• O ultrassom permite fazer triagem (método endorretal), confirmar ou refutar completamente a oncologia.

Apesar do grande número de vantagens, o diagnóstico desse órgão pela ultrassonografia apresenta algumas desvantagens, sendo a principal delas a impossibilidade de fazer um diagnóstico preciso sem exames complementares.

Além disso, as desvantagens do método incluem o seguinte:

• Apenas distúrbios funcionais no funcionamento do órgão são detectados.
• As mudanças estruturais são determinadas sem definir os parâmetros das mudanças.
• Não é possível avaliar o estado da superfície mucosa interna; caso sejam detectadas alterações estruturais, prescreve-se a colonoscopia - método endoscópico

Exames e estudos que complementam a ultrassonografia intestinal

Como mencionado acima, a ultrassonografia intestinal não é uma confirmação de 100% de um diagnóstico específico, embora em muitos aspectos o método seja informativo e preciso. Dependendo do diagnóstico preliminar, além da ultrassonografia, é prescrito ao paciente:

• Exame de cápsula. O paciente engole uma cápsula com sensor em seu interior, que faz videovigilância e transmite a imagem para a tela do monitor. O método permite ver áreas inacessíveis ao endoscópio. Vantagens significativas também incluem a ausência de trauma (as paredes intestinais não são arranhadas) e radiação (ao contrário dos raios X).

As desvantagens da técnica da cápsula incluem a baixa prevalência do exame da cápsula, pois o método foi testado pela primeira vez nos EUA em 2001 e hoje ainda não é difundido. Seu custo é muito alto e isso limita o círculo de clientes. Outras desvantagens incluem a impossibilidade de realizar um estudo de cápsula em caso de obstrução intestinal, infecções e peritonite. O método possui restrições de idade associadas às peculiaridades do peristaltismo.

• Colonoscopia. Este é um método endoscópico que permite examinar a membrana mucosa interna em busca de pólipos, colite, tumores, doença de Crohn, inflamação e outras patologias. A desvantagem desse método é o risco de trauma e perfuração intestinal (perfurações nas paredes). A colonoscopia também não detecta tumores entre as paredes intestinais.
• Irrigoscopia. Este é um método especial que visa identificar tumores ocultos localizados entre o revestimento interno e externo do intestino. Além disso, o método, ao contrário da colonoscopia, vê áreas nas dobras do intestino e em suas áreas remotas.

A irrigoscopia envolve a introdução de uma solução líquida de sulfato de bário pelo ânus, o que permite obter uma imagem nítida e contrastante ao entrar em contato com o ar. As vantagens da irrigoscopia são a capacidade de examinar alterações estruturais nos tecidos (cicatrizes, divertículos, fístulas). O método é usado para diarréia ou prisão de ventre, muco nos intestinos, dores no ânus.

A ultrassonografia do estômago é uma parte importante do exame do trato gastrointestinal por meio de ultrassom.

Por muito tempo, o diagnóstico ultrassonográfico não foi utilizado no estudo do estômago. Isso se deve ao fato de o estômago ser um órgão oco e o ar não permitir o uso total de um sensor de ultrassom convencional - são necessários sensores especiais para examinar as paredes posteriores. Além disso, os gases acumulados distorcem os resultados apresentados. Porém, a medicina não fica parada e as técnicas modernas já fornecem informações suficientes para fazer um diagnóstico preciso.

Sensores para estudo do estômago surgiram há relativamente pouco tempo, no final dos anos 2000. No entanto, a velocidade e a segurança do exame tornam o exame ultrassonográfico do estômago cada vez mais popular.

Durante o exame de ultrassom, o médico avalia o órgão de acordo com os principais indicadores:

• Volume do estômago.É um órgão muscular oco que se assemelha a uma bolsa. O volume com o estômago vazio é de 0,5 litros e quando cheio chega a 2,5 litros. O estômago atinge 18-20 cm de altura e 7-8 cm de largura.Quando cheio, o estômago se estende até 26 cm de comprimento e 12 cm de largura.
• Estrutura.Perto do coração fica a região cardíaca, na qual o esôfago passa para o estômago. À esquerda você pode ver a parte inferior do órgão, onde se acumula o ar que entra com os alimentos. O corpo do estômago é a maior parte, rico em glândulas que produzem ácido clorídrico. A zona pilórica é a transição do estômago para o intestino. Ali ocorre absorção parcial de substâncias recebidas dos alimentos.
• Estrutura.As paredes do estômago possuem uma camada muscular responsável por contrair e promover o coma alimentar. A serosa é intermediária entre as camadas muscular e mucosa. Os gânglios linfáticos e os vasos sanguíneos se acumulam nele. A camada mucosa é coberta pelas vilosidades mais finas, que secretam suco gástrico produzido pelas glândulas.
• Fornecimento de sangue.O sistema circulatório cobre todo o órgão. O órgão é suprido de sangue venoso por três vasos principais: o esquerdo, o hepático e o esplênico. A rede venosa corre paralela à rede arterial. Vários sangramentos ocorrem quando a mucosa gástrica é danificada (úlceras, tumores).

Como é realizada uma ultrassonografia do estômago?

O preparo para a ultrassonografia intestinal é semelhante: o paciente segue uma dieta rigorosa por 3 dias e na noite anterior, a partir das 18h, não ingere nenhum alimento. Se houver tendência à formação de gases, o paciente bebe 2 cápsulas de Espumisan antes de dormir. Pela manhã, meia hora antes do procedimento, deve-se beber um litro de água para que as paredes do estômago se endireitem.

Existe também um método de exame ultrassonográfico com contraste. A água é um excelente condutor de ultrassom e, sem ela, a digitalização de um órgão é um tanto difícil.

O procedimento é realizado com o estômago vazio. O médico avalia o estado e a espessura das paredes com o estômago vazio, procurando a presença de líquido livre. Em seguida, ele pede ao paciente que beba de 0,5 a 1 litro de líquido e usa um aparelho de ultrassom para avaliar as alterações no estômago dilatado. Uma terceira ultrassonografia é realizada 20 minutos depois, quando o estômago começa a esvaziar. O médico avalia a motilidade do órgão e a taxa de perda de líquidos. Normalmente, um copo de água (250 ml) sai do estômago em 3 minutos.

O paciente deita-se de lado na maca, o especialista aplica o gel na região peritoneal e movimenta o sensor sobre a superfície. Periodicamente, ele orienta o paciente a mudar de posição ou mudar ligeiramente de postura. O médico está atento aos seguintes indicadores:

• posição do estômago e seu tamanho
• A superfície mucosa do estômago se expandiu?
• há espessamento ou afinamento das paredes
• qual é o estado do sistema circulatório do estômago?
• contratilidade do estômago
• existem inflamações e neoplasias?

Todo o exame leva no máximo 30 minutos e não causa desconforto ou dor. O ultrassom, ao contrário do FGDS, é muito mais fácil de tolerar por crianças e idosos.

Vantagens e desvantagens da ultrassonografia do estômago no exame do trato gastrointestinal

O médico prescreve ao paciente um exame ultrassonográfico do estômago como método auxiliar primário de diagnóstico.

As vantagens do ultrassom são as seguintes:

• é examinada a seção de saída mais suscetível a doenças;
• o ultrassom “vê” quaisquer corpos estranhos na cavidade;
• O ultrassom avalia com precisão a espessura das paredes do órgão;
• graças ao método, o fluxo sanguíneo venoso é claramente visível;
• por meio de diagnósticos, são identificados tumores benignos e malignos de tamanho mínimo;
• as úlceras estomacais são bem avaliadas;
• o grau de inflamação da mucosa gástrica varia;
• o método permite ver a doença do refluxo - o refluxo do conteúdo das seções inferiores de volta ao estômago;
• o órgão é examinado de diferentes pontos e em diferentes seções, o que é impossível com as radiografias;
• O ultrassom vê o que está acontecendo na espessura da parede do estômago;
• graças à ecoestrutura, o ultrassom pode distinguir facilmente um pólipo de uma neoplasia oncológica;
• além de diagnosticar o estômago, o diagnóstico ultrassonográfico revela patologias concomitantes de outros órgãos (geralmente com gastrite, desenvolvem-se doenças das vias biliares e do pâncreas);
• A ultrassonografia é realizada em recém-nascidos e crianças pequenas para os quais é impossível fazer FGDS ou radiografia.

A principal vantagem do ultrassom sobre o FGDS é a capacidade de detectar formas de câncer que se desenvolvem na espessura da parede do órgão (formas de infiltração), que não podem ser detectadas pela fibrogastroscopia.

Apesar de todas as vantagens, o ultrassom apresenta algumas desvantagens que não permitem que o método se difunda como exame independente do estômago.

As desvantagens incluem o seguinte:

• Ao contrário do exame endoscópico, o ultrassom não permite a coleta de amostras de tecido para estudo posterior (por exemplo, suco gástrico;
• raspagem da membrana mucosa, biópsia de tecido);
• A ultrassonografia não consegue avaliar o grau de alterações na membrana mucosa;
• limitação das áreas estudadas (é possível examinar apenas a zona de saída do estômago).

O que a ultrassonografia do estômago revela ao examinar o trato gastrointestinal?

O método de ultrassom não é o mais popular no exame do trato gastrointestinal, mas permite obter informações muito importantes.

O estômago é uma extensão do canal digestivo em forma de bolsa. É um órgão oco cujas paredes possuem uma camada muscular externa e uma camada mucosa interna. A membrana mucosa é rica em glândulas que produzem suco gástrico e ácido clorídrico, além de enzimas. Com a ajuda deles, os alimentos que chegam são amaciados e tratados com um anti-séptico natural. O estômago é separado do esôfago pelo esfíncter e do duodeno pelo piloro.

O órgão é examinado por ultrassom de duas maneiras:

• Transabdominal (através das paredes do peritônio). É realizado com diferentes sensores, mas os resultados requerem sempre confirmação adicional.
• Sonda (vê o estômago por dentro). Usado extremamente raramente.

Ao realizar um estudo com sensor, o especialista presta atenção ao seguinte:

• espessura, dobramento, estrutura da membrana mucosa (há neoplasias, protuberâncias ou irregularidades);
• espessura da camada muscular (expansão ou afinamento indica patologia);
• a integridade da parede gástrica (há perfurações, úlceras ou neoplasias);
• quantidade de líquido livre (indica inflamação);
• peristaltismo, motilidade e contratilidade do estômago;
• seções de transição do estômago (esfíncter e piloro, suas características
• funcionando).

É importante notar que a ultrassonografia do estômago e do duodeno é significativamente inferior em seu valor informativo ao método mais popular conhecido como FGDS. Mas, em alguns casos, outros métodos de pesquisa são inaceitáveis ​​para o paciente devido a problemas de saúde ou ao medo de um procedimento traumático.

O exame transabdominal identifica três camadas da parede gástrica: camada mucosa hiperecóica (1,5 mm), camada submucosa hipoecóica (3 mm) e camada muscular hiperecóica (1 mm). Com o método de pesquisa por sonda, são determinadas 5 camadas de até 20 mm de espessura.

O diagnóstico ultrassonográfico do estômago nos permite identificar as seguintes patologias

Varredura ultrassonográfica de diferentes partes do estômago

Graças ao ultrassom, o médico avalia o estado das seguintes áreas do órgão:

Bulbo bulbar ou duodenal. Essa parte do órgão está localizada na área de saída do estômago e controla o fluxo do conteúdo processado pelo suco gástrico para a luz intestinal. Nas doenças intestinais, úlceras e locais de inflamação se formam no bulbo. As principais causas das úlceras duodenais são o aumento da acidez e a bactéria Helicobacter pylori, que começa a se multiplicar ativamente nessas condições.

O estudo é realizado em tempo real com um sensor linear ou convexo com frequência de 3,5-5 MHz. Para detalhar o estado das paredes, são utilizados sensores com frequência de 7,5 MHz, mas são ineficazes para pacientes obesos com gordura subcutânea desenvolvida.

Se um paciente for diagnosticado com úlcera gástrica e duodenal, na maioria dos casos as paredes do bulbo serão afetadas. Na ultrassonografia, isso se reflete em áreas anecóicas, porque, diferentemente das paredes saudáveis, a úlcera não reflete o ultrassom.

O diagnóstico de “úlcera estomacal e duodenal”, se forem identificadas zonas de anecoicidade na ultrassonografia, é feito condicionalmente. Além disso, avalia-se o estado das paredes do bulbo (possuem estrutura mucosa com dobras longitudinais). A espessura normal não deve ser superior a 5 mm e no antro (a transição do estômago para o duodeno) - até 8 mm. Com o espessamento, não estamos falando de úlcera, mas de neoplasia oncológica. O paciente necessitará de exames adicionais: endoscópicos com amostragem de material para biópsia.

Como a ultrassonografia não consegue estabelecer um diagnóstico preciso, o paciente recebe um diagnóstico preliminar de “áreas anecóicas” e, em seguida, é encaminhado para fibrogastroduodenoscopia. É este método que permite retirar tecido da parede do bulbo para determinar a natureza da patologia. O FGDS também permite avaliar a condição dos vasos do órgão.

Canal pilórico ou piloro do estômago.Este é um ligeiro estreitamento na junção do bulbo e do duodeno. Consiste em paredes musculares lisas de 1 a 2 cm de comprimento, localizadas tanto na direção anular quanto na direção transversal. Normalmente, há alguma curvatura do canal. O ultrassom pode detectar doenças como pólipos, estenose (estreitamento), úlceras e espasmo pilórico.

Esfíncter (cárdia)- Esta é a fronteira entre o peritônio e o esôfago. Normalmente, o esfíncter abre somente depois de comer e permanece fechado o resto do tempo. Devido ao seu significado funcional, o esfíncter possui uma camada muscular mais forte que o estômago, o que lhe permite abrir e fechar como uma válvula. Ao comer, o esfíncter fecha a saída do estômago, permitindo a digestão do alimento. Mas, como resultado do aumento da acidez e de outras patologias, o órgão deixa de funcionar normalmente e o conteúdo do estômago entra no esôfago.

Patologia detectada: deve ser verificada novamente?

A ultrassonografia do estômago e intestinos é muito informativa, mas é impossível fazer um diagnóstico com base nos dados obtidos. Se forem detectados problemas, o paciente é submetido a exames complementares. Os métodos mais populares para examinar o trato gastrointestinal incluem:

• FGDS. Este é um método endoscópico que permite ver sangramentos, tumores no estômago e intestinos.
• Sondagem. Envolve retirar o conteúdo do estômago para exames laboratoriais adicionais.
• Painel gastronômico. Este é um método inovador, segundo o qual o paciente é retirado de uma veia e uma possível úlcera, atrofia ou câncer é detectada por meio de determinados marcadores.
• Tomografia computadorizada. Eles tiram imagens transversais em diferentes projeções e identificam a localização de tumores, hematomas, hemangiomas, etc.
• ressonância magnética. Este é o método de pesquisa mais caro e eficaz. Permite visualizar não apenas o próprio órgão, mas também os gânglios linfáticos e vasos sanguíneos próximos.
• Endoscopia. Usado na coleta de material para biópsia.
• Raio X. Revela localização incorreta do estômago e intestinos em relação a outros órgãos, patologia de forma e diversas neoplasias.
• Parietografia. Translúcidas as paredes do estômago e intestinos graças ao gás injetado.
• Exames laboratoriais (exames de sangue, urina, fezes).

Depois de passar por diagnósticos adicionais, o médico decide sobre os métodos de tratamento. É importante compreender que o tratamento do trato gastrointestinal não pode ser feito de forma “mono” - é sempre um conjunto de medidas associadas à restauração da saúde e à prevenção de recaídas e complicações. Você também pode monitorar a qualidade do tratamento por meio de ultrassom, comparando os resultados anteriores de um exame do trato gastrointestinal com os novos.

A finalidade dos exames do trato gastrointestinal é baseada nos sintomas apresentados pelo paciente, e com a finalidade de monitorar e prevenir doenças gastrointestinais crônicas diagnosticadas. As indicações para procedimentos diagnósticos podem incluir: digestão difícil e dolorosa (dispepsia), náuseas regulares, vômitos, azia, dor de estômago, suspeita de câncer.

Hoje, o exame mais preciso do trato gastrointestinal é a fibrogastroduodenoscopia. Durante o FGDS, o gastroenterologista tem a oportunidade de avaliar detalhadamente o estado da mucosa do estômago e do duodeno e fazer o único diagnóstico correto. A dificuldade do exame reside na impossibilidade de alguns pacientes engolirem uma mangueira flexível equipada com câmera de vídeo.

Muitas pessoas ignoram o procedimento justamente pelo desconforto. Portanto, seria útil saber como verificar o estômago sem gastroscopia para diagnosticar prontamente esta ou aquela patologia. Além do prejuízo vegetativo ao FGDS, há uma série de contra-indicações para sua implementação: história de hemostasia prejudicada (coagulação sanguínea), asma brônquica, hiperreflexo de vômito.

Nesses casos, são prescritos outros métodos de exame do estômago. O diagnóstico de doenças e anomalias no funcionamento do estômago é realizado em três áreas principais: conjunto físico de medidas, exame laboratorial dos exames do paciente, exame com equipamento médico de diagnóstico e endoscopia alternativa.

Diagnóstico fácil

Métodos diagnósticos simples são obrigatórios quando o paciente se queixa de abdome agudo, náuseas e outros sintomas de doenças gástricas.

Exame físico

As medidas físicas são realizadas em consulta médica, os resultados dependem da qualificação do médico especialista. O complexo inclui:

• estudar a anamnese, avaliando os sintomas a partir das palavras do paciente;
• exame visual das membranas mucosas;
• sentir áreas doloridas do corpo (palpação);
• palpação em uma posição corporal específica (percussão).

Com base nos resultados obtidos nesse exame, é extremamente difícil diagnosticar a doença. O médico pode suspeitar da presença de patologia, mas são necessários métodos de pesquisa mais aprofundados para confirmá-la.

Diagnóstico laboratorial microscópico

Os métodos laboratoriais envolvem a coleta de amostras do paciente para posterior estudo e avaliação dos resultados. Na maioria das vezes, são prescritos os seguintes estudos físicos e químicos:

• análise geral de urina;
• coprograma (análise de fezes);
• exame clínico de sangue. O número de todos os tipos de células sanguíneas (eritrócitos, leucócitos, plaquetas) é contado e o nível de hemoglobina é determinado;
• gastropanel. Este exame de sangue tem como objetivo estudar o estado da mucosa gástrica. Com base nos seus resultados, determina-se: a presença de anticorpos contra a bactéria Helicobacter pylori, o nível de proteínas pepsinogênio produzidas, o nível do hormônio polipeptídico - gastrina, com o qual se regula o ambiente ácido do estômago;
• bioquímica do sangue. São estabelecidos indicadores quantitativos de bilirrubina, enzimas hepáticas, colesterol e outros elementos do sangue.

A coleta de sangue para análise clínica é realizada a partir de um dedo

Os testes ajudam a identificar processos inflamatórios e outros distúrbios de órgãos e sistemas. Se os resultados diferirem significativamente dos indicadores normativos, é prescrito ao paciente um exame instrumental ou de hardware.

Aplicação de técnicas de hardware

O exame do estômago sem gastroscopia é realizado com dispositivos médicos especiais. Eles registram o estado da mucosa, densidade, tamanho e outros parâmetros do órgão, e transmitem informações que podem ser posteriormente decodificadas por um especialista.

• Exame radiográfico (usando contraste);
• tomografia computadorizada e ressonância magnética (ressonância magnética e computadorizada);
• EGG (eletrogastrografia) e EGEG (eletrogastroenterografia);
• Ultrassonografia (exame de ultrassonografia).

Durante o exame gástrico pelo método de hardware, todas as manipulações são realizadas sem intervenção direta no corpo, sem danificar os tecidos externos do corpo (não invasivo). Os procedimentos não causam dor ao paciente.

Desvantagens significativas do método incluem baixo conteúdo de informações no período inicial da doença, exposição a raios X inseguros para a saúde e efeitos colaterais da ingestão de solução de bário.

Raio X com contraste

O método é baseado no uso de raios X. Para melhorar a visualização do estômago, o paciente bebe uma solução de bário antes do exame. Essa substância desempenha o papel de contraste, sob a influência do qual os tecidos moles adquirem a capacidade de absorver os raios X. O bário escurece os órgãos do aparelho digestivo da imagem, o que permite detectar possíveis patologias.

O raio X ajuda a determinar as seguintes alterações:

• localização incorreta dos órgãos (deslocamento);
• condição dos lúmens do esôfago e estômago (aumento ou estreitamento);
• não conformidade dos órgãos com tamanhos padronizados;
• hipo ou hipertonicidade dos músculos dos órgãos;
• nicho no defeito de enchimento (na maioria das vezes, é um sintoma de úlcera péptica).

Tomografia computadorizada

Essencialmente, este é o mesmo raio X, apenas modificado, com capacidades diagnósticas ampliadas. O exame é realizado após encher primeiro o estômago com líquido para uma visão mais clara.

Além disso, um agente de contraste à base de iodo é injetado por via intravenosa para destacar os vasos sanguíneos no tomograma. A TC geralmente é utilizada quando há suspeita de processos tumorais de etiologia oncológica. O método permite saber não só se um paciente tem câncer de estômago e seu estágio, mas também o grau de envolvimento de órgãos adjacentes no processo oncológico.

A imperfeição do diagnóstico consiste na exposição do paciente aos raios X, possíveis reações alérgicas ao contraste, bem como na impossibilidade da TC de estudar completa e detalhadamente o trato digestivo, uma vez que seus tecidos ocos são difíceis de diagnosticar pela TC. O procedimento não é realizado em mulheres durante o período perinatal.

ressonância magnética

Os aspectos prerrogativos da ressonância magnética incluem o uso de ondas magnéticas seguras para o paciente e a capacidade de determinar o estágio inicial do câncer gástrico. Além disso, esse diagnóstico é prescrito para suspeita de úlcera, obstrução intestinal e gastrite, para avaliação do sistema linfático adjacente e para detecção de objetos estranhos no trato gastrointestinal. As desvantagens incluem contra-indicações:

• peso corporal 130+;
• a presença no corpo de suprimentos médicos metálicos (clipes vasculares, marca-passo, aparelho de Ilizarov, implante protético de ouvido interno);
• custo bastante elevado e inacessibilidade aos hospitais periféricos.

O exame do trato gastrointestinal em um scanner de ressonância magnética é frequentemente realizado com contraste

OVO e EGEG

Usando esses métodos, o estômago e os intestinos são avaliados durante as contrações peristálticas. Um dispositivo especial lê impulsos de sinais elétricos que vêm dos órgãos quando eles se contraem durante a digestão dos alimentos. Praticamente não é utilizado como estudo independente. Usado apenas como diagnóstico auxiliar. As desvantagens são o longo tempo do procedimento (cerca de três horas) e a incapacidade do aparelho elétrico de detectar outras doenças gastrointestinais.

Ultrassom

O diagnóstico do estômago por ultrassom é mais frequentemente realizado como parte de um exame abrangente dos órgãos abdominais. Porém, ao contrário dos indicadores de outros órgãos (fígado, pâncreas, vesícula biliar, rins), não é possível examinar completamente o estômago. Não há imagem completa do órgão.

Nesse sentido, a lista de doenças diagnosticadas é limitada:

• alteração anormal no tamanho do órgão, inchaço das paredes;
• inflamação purulenta e presença de líquido no estômago;
• acúmulo limitado de sangue em caso de lesão de órgão com ruptura de vasos sanguíneos (hematoma);
• estreitamento (estenose) do lúmen;
• formações tumorais;
• protrusão das paredes (diverticulose) do esôfago;
• obstrução intestinal.

É aconselhável realizar anualmente um exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais

A principal desvantagem de todos os procedimentos de diagnóstico de hardware é que o médico especialista examina apenas alterações externas no estômago e órgãos adjacentes. Neste caso, é impossível determinar a acidez do estômago e coletar tecido para posterior análise laboratorial (biópsia).

Adição ao diagnóstico de hardware

Um método adicional é o Acidotest (tomar uma medicação combinada para estabelecer valores aproximados de pH gástrico). A primeira dose do medicamento é tomada após o esvaziamento da bexiga. Após 60 minutos, o paciente faz exame de urina e toma a segunda dose. Uma hora e meia depois, a urina é coletada novamente.

Antes do teste, é proibido comer alimentos por oito horas. A análise da urina revela a presença de corante nela. Isso permite determinar aproximadamente a acidez do estômago sem gastroscopia. O teste ácido não dá 100% de eficácia, mas apenas indica indiretamente um nível reduzido (aumentado) de acidez.

Endoscopia alternativa

O mais próximo do FGDS em termos de conteúdo de informação é a endoscopia por cápsula. O exame é realizado sem engolir a sonda e ao mesmo tempo revela uma série de patologias inacessíveis aos procedimentos de hardware:

• lesões ulcerativas e erosivas crônicas;
• gastrite, gastroduodenite, refluxo;
• neoplasias de qualquer etiologia;
• infestações por helmintos;
• processos inflamatórios no intestino delgado (enterite);
• causa de distúrbios digestivos sistemáticos;
• Doença de Crohn.

O método de diagnóstico é realizado através da introdução de uma cápsula com uma minúscula câmera de vídeo no corpo do paciente. Não há necessidade de introdução instrumental. O peso do microdispositivo não ultrapassa seis gramas, o invólucro é feito de polímero. Isto torna mais fácil engolir a cápsula com água suficiente. Os dados da câmera de vídeo são transmitidos para um dispositivo instalado na cintura do paciente, de onde o médico faz leituras após 8 a 10 horas. Ao mesmo tempo, o ritmo da vida habitual de uma pessoa não muda.

Cápsula para exame endoscópico do estômago

A cápsula é removida naturalmente durante as evacuações. As desvantagens significativas da técnica incluem: a impossibilidade de realizar uma biópsia, o custo extremamente alto do exame. Todos os métodos de diagnóstico do trato gastrointestinal envolvem a preparação preliminar do corpo. Em primeiro lugar, trata-se de correção nutricional.

A dieta deve ser facilitada alguns dias antes do exame. Os procedimentos de hardware só podem ser realizados com o estômago vazio. O estômago pode ser verificado por qualquer método que seja conveniente e não contra-indicado para o paciente. No entanto, a palma da mão em termos de conteúdo de informação e, portanto, de máxima precisão de diagnóstico, permanece com o FGDS.

Na prática gastroenterológica existe um número considerável de doenças diferentes, algumas das quais podem ser muito perigosas e levar ao desenvolvimento de complicações graves.

Segundo as estatísticas, cada segunda pessoa na Terra sofre de uma ou outra patologia do sistema digestivo. É por isso que é extremamente importante realizar um exame oportuno do trato gastrointestinal (TGI), que permitirá ao especialista desenvolver táticas de tratamento eficazes.

Hoje, existem vários métodos diagnósticos modernos que permitem realizar um estudo abrangente de todos os órgãos e partes do trato gastrointestinal, identificar a doença no menor tempo possível e com a máxima confiabilidade, esclarecer seu estágio, grau de prevalência e outras características.

Os métodos de pesquisa utilizados em gastroenterologia podem ser divididos em três grupos:

• físico;
• laboratório;
• instrumental.

Os métodos instrumentais, por sua vez, podem ser divididos em estudos de secreção, estudos endoscópicos e de radiação.

A adequação de prescrever um determinado exame será determinada pelo médico durante o trabalho com o paciente.

Contra-indicações

Cada método de exame do estômago tem suas próprias contra-indicações, que devem ser consultadas com seu médico. As técnicas físicas, de radiação e laboratoriais praticamente não têm contra-indicações - a maioria das proibições se aplica às técnicas endoscópicas, pois interferem no funcionamento do estômago e dos intestinos e, em algumas doenças, podem causar efeitos colaterais.

As contra-indicações absolutas para gastroscopia, FGDS e outras técnicas endoscópicas incluem:

• transtornos mentais graves;
• doenças do sistema cardiovascular (insuficiência cardíaca, ataque cardíaco, aterosclerose, aneurisma da aorta);
• exaustão do corpo;
• distúrbios graves do sistema imunológico;
• obesidade;
• raquiocampsis;
• distúrbios hematopoiéticos;
• flebeurisma;
• período agudo de úlcera gástrica.

As contra-indicações relativas incluem: angina de peito, exacerbações de doenças crônicas do trato gastrointestinal e do trato respiratório superior, neurastenia, aumento dos gânglios linfáticos.

Para saber quais são os melhores métodos para examinar o estômago e os intestinos em um caso específico, é necessário mostrar ao médico seu prontuário médico e, se necessário, fazer um exame completo do corpo.

Preparando-se para um exame gastrointestinal

Para obter resultados precisos de diagnósticos gastrointestinais, você precisa se preparar adequadamente para qualquer exame. A preparação depende do método de pesquisa e geralmente consiste no seguinte:

• dieta que deve ser observado 2 a 3 dias antes do exame - você precisa comer apenas alimentos de fácil digestão, excluir alimentos que causem formação de gases e inchaço;
• tomando medicamentos para limpar os intestinos ou realizar enemas (é necessário tente limpar completamente o trato digestivo para que o médico possa examinar toda a cavidade abdominal);
• pare de tomar medicamentos, principalmente aqueles que afetam a digestão, afinam o sangue e contêm ferro (caso não seja possível, deve-se informar o médico sobre todos os medicamentos);
• 1-2 dias antes de sua visita à clínica, você precisa abandonar a atividade física séria, beber bebidas alcoólicas e fumar.

A maioria dos estudos é realizada em regime ambulatorial, mas em alguns casos os pacientes precisam ir ao hospital.

Os adultos geralmente não necessitam de nenhum medicamento adicional, mas às vezes as crianças recebem anestesia geral (para gastroscopia e outros exames endoscópicos). Ao realizar o diagnóstico, o paciente precisa ouvir atentamente o médico e seguir todas as suas instruções para que o procedimento seja o mais informativo e indolor possível.

Existe uma alternativa à gastroscopia?

A gastroscopia é um método de pesquisa desagradável e muitos pacientes se interessam pela questão: é possível prescindir dela durante um exame abrangente do trato gastrointestinal? A utilização de modernas técnicas informáticas (TC, RM) permite reduzir ao mínimo o desconforto, mas nem sempre dão um resultado preciso e o procedimento é bastante caro e não é oferecido em todas as instituições médicas.

Uma alternativa aos métodos invasivos pode ser a técnica de cápsula - endoscopia do trato gastrointestinal com cápsula. Sua essência é a seguinte: o paciente engole uma cápsula equipada com uma câmera de vídeo em miniatura que tira uma foto do órgão uma vez por segundo. Ele passa por todo o trato gastrointestinal, depois sai naturalmente, e o médico olha as imagens resultantes, identifica patologias e faz o diagnóstico. A técnica da cápsula é considerada o “padrão ouro” para o diagnóstico do trato digestivo, mas é utilizada apenas em centros gastroenterológicos modernos.

Algumas instituições médicas usam métodos não tradicionais para diagnosticar doenças - por exemplo, iridologia. Baseia-se na teoria de que todos os processos patológicos que ocorrem no corpo podem ser identificados através do exame da íris do olho. A utilização de tais métodos diagnósticos levanta muitas dúvidas entre muitos especialistas e, portanto, não pode ser considerada uma técnica informativa.

É possível prescindir do desagradável procedimento de sondar o estômago e os intestinos, mas se outros métodos diagnósticos não fornecerem um quadro completo da doença, é melhor concordar com a gastroscopia.

Estudos físicos

A primeira etapa do exame gastroenterológico é a consulta com um gastroenterologista ou terapeuta, que deve coletar um histórico das queixas do paciente e traçar um quadro clínico geral. O médico realiza um exame mais detalhado por meio de métodos especiais: palpação, percussão, ausculta.

Palpaçãoé um procedimento no qual o abdômen do paciente é apalpado sem o uso de quaisquer instrumentos adicionais. Este método permite detectar certos sinais característicos de certas doenças do trato gastrointestinal, em particular, identificar o grau de tensão na parede peritoneal e nas áreas dolorosas. A palpação pode ser realizada com o paciente em pé ou deitado no sofá. Na posição ortostática, a palpação é realizada nos casos em que é necessário examinar órgãos localizados nas laterais da cavidade abdominal.

Geralmente, simultaneamente à palpação, percussão- um estudo que permite determinar os limites da localização dos órgãos do trato gastrointestinal por meio de batidas. Na prática gastroenterológica, esta técnica é utilizada principalmente para estudar o baço e o fígado.

Diagnóstico usando ausculta envolve ouvir os sons produzidos pelos órgãos do trato gastrointestinal. Para isso, o médico utiliza um instrumento especial - um estetoscópio. Durante o procedimento, são ouvidas áreas simétricas do corpo e os resultados obtidos são comparados.

Os estudos diagnósticos descritos acima são apenas primários e não permitem que um especialista diagnostique com precisão uma doença gastrointestinal específica. Assim, por exemplo, métodos físicos práticos não permitem que um especialista identifique patologias orgânicas do trato gastrointestinal quando sua membrana mucosa é afetada predominantemente. Isto requer um exame mais completo, cujo plano é elaborado individualmente para cada paciente e pode incluir diversos métodos clínicos, laboratoriais e instrumentais.

Testes de laboratório

O diagnóstico laboratorial desempenha um papel vital na identificação de muitas doenças do trato gastrointestinal. A critério do médico, podem ser prescritos exames de sangue ao paciente para determinar as seguintes substâncias e enzimas:

bilirrubina- uma substância especial formada após a quebra da hemoglobina nos eritrócitos e que faz parte da bile. A detecção de bilirrubina direta no sangue pode indicar uma série de patologias gastrointestinais associadas ao fluxo biliar prejudicado, por exemplo, icterícia obstrutiva ou parenquimatosa;

transaminases: aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) - essas enzimas funcionam em quase todos os órgãos do corpo humano, especialmente no fígado e no tecido muscular. Concentrações aumentadas de AST e ALT são observadas em diversas doenças hepáticas, inclusive crônicas;

gama-glutamil transpeptidase (gama-GT)- outra enzima cujo nível elevado indica inflamação dos canais biliares, hepatite ou icterícia obstrutiva;

amilase- essa enzima é produzida pelo pâncreas e, como parte de seu suco, a amilase entra no intestino, onde promove a digestão acelerada dos carboidratos. Se os níveis de amilase no sangue estiverem elevados, o paciente provavelmente tem algum tipo de doença pancreática;

lipase- outra enzima produzida pelo pâncreas, cujo nível aumenta na pancreatite e outras patologias do sistema digestivo.

Além disso, é necessária uma análise geral das fezes, que permitirá ao especialista avaliar completamente o funcionamento do sistema digestivo e detectar sinais de distúrbios e inflamação de várias partes do intestino.

Além disso, ao examinar as fezes, podem ser detectados microrganismos causadores de doenças infecciosas.

Um exame mais detalhado das fezes é chamado de coprograma. Com a sua ajuda, avalia-se a atividade digestiva e enzimática do estômago, identificam-se sinais de inflamação, analisa-se também a atividade microbiana e detecta-se micélio fúngico.

Se necessário, pode ser prescrito um estudo bacteriológico, ou seja, uma determinação da composição microbiana. Isso detectará disbiose intestinal e infecções. Existem também testes especiais para identificação de antígenos de patógenos microbianos, que permitem identificar doenças infecciosas virais.

Outro teste laboratorial comum amplamente utilizado em gastroenterologia é o teste de sangramento oculto. Esta análise é baseada na detecção de hemoglobina oculta nas fezes.

Se o paciente estiver tomando suplementos de ferro ou outros medicamentos, o médico assistente deve ser informado sobre isso, pois os medicamentos podem distorcer significativamente os resultados dos exames. Antes de doar sangue, você deve seguir uma dieta especial por vários dias, excluindo alimentos gordurosos, carne, vegetais verdes e tomates de sua dieta.

Se necessário, o diagnóstico laboratorial do trato gastrointestinal pode ser complementado com estudos como ensaio imunoenzimático (ELISA) de fezes e plasma sanguíneo.

Técnicas instrumentais

A seção mais importante de um exame abrangente de pacientes com patologias gastrointestinais é o diagnóstico instrumental. Inclui técnicas endoscópicas, radiológicas, ultrassonográficas, eletrométricas e outras técnicas de diagnóstico.

A marcação de determinado estudo para obtenção das informações mais comuns fica a critério do médico assistente, dependendo do quadro clínico existente. Cada um dos métodos instrumentais permite avaliar as características estruturais e morfológicas do órgão em estudo, bem como a sua função. A maioria desses estudos exige preparo especial do paciente, pois disso dependerá o conteúdo e a confiabilidade de suas informações.

Avaliação da secreção de ácido gástrico

Já a maioria das doenças inflamatórias do aparelho digestivo são caracterizadas por alterações na acidez estomacal. Por isso, durante um exame diagnóstico pode ser indicado avaliar a secreção de ácido gástrico, necessária para a digestão adequada dos alimentos, por meio de uma técnica especial chamada pHmetria. As indicações para sua aplicação são úlcera péptica do duodeno e estômago, duodenite crônica, gastrite e outras patologias do trato gastrointestinal.

Na gastroenterologia, existem vários tipos de medições de pH: curto prazo (intragástrico), longo prazo (diário), endoscópico. Cada um desses métodos envolve a inserção de uma sonda de pH através da boca ou abertura nasal na parte correspondente do sistema digestivo por um determinado período de tempo. O nível de acidez é medido em um ponto específico por meio de eletrodos embutidos.

Na pHmetria endoscópica, a sonda é inserida através de um canal instrumental especial do endoscópio.

Qualquer tipo de medição de pH requer certa preparação. Primeiro, o paciente não deve fumar ou comer alimentos por pelo menos doze horas antes do procedimento. Em segundo lugar, várias horas antes do estudo, é proibido beber qualquer líquido para evitar vômitos e aspiração. Além disso, você deve consultar seu médico sobre os medicamentos que está tomando.

Outro procedimento comum utilizado na prática gastroenterológica para suspeita de gastrite, úlcera péptica e muitas outras patologias é a intubação duodenal do estômago. Ao estudar a função secretora do estômago usando este método, todo o conteúdo é bombeado primeiro para fora do estômago e depois a secreção basal. Depois disso, o paciente é estimulado com secreção com medicamentos especiais ou recebe um café da manhã experimental em forma de caldo; após meia hora, é coletada uma secreção de quinze minutos, que é então estudada em laboratório. O procedimento é realizado sob anestesia local com o estômago vazio.

A sondagem do estômago é um procedimento que apresenta várias contra-indicações. Não pode ser realizado em casos de patologias graves do sistema cardiovascular, sangramento gástrico ou durante a gravidez.

Caso o paciente tenha contra-indicações para intubação duodenal do estômago, a avaliação da secreção é realizada pelo método sem sonda com o medicamento "Acidotest". O teste também é realizado pela manhã com o estômago vazio. A análise da função secretora do estômago é realizada examinando porções de urina após a ingestão do medicamento.

Técnicas endoscópicas

O exame endoscópico dos órgãos do trato gastrointestinal envolve a introdução de instrumentos ópticos especiais em seu lúmen.

Hoje, este é o procedimento mais avançado tecnologicamente que permite obter um quadro completo do estado e funcionamento dos intestinos grosso e delgado, bem como realizar uma biópsia - obter uma amostra de material para posterior exame histológico.

Os métodos endoscópicos para examinar o trato gastrointestinal incluem os seguintes procedimentos de diagnóstico:

FGDS (fibrogastroduodenoscopia) é todo um complexo de estudos gastroenterológicos, que consiste no exame dos órgãos do tártaro gastrointestinal por meio de uma sonda. Dependendo da doença diagnosticada, podem ser prescritos ao paciente procedimentos como gastroscopia (estudo do estômago), duodenoscopia (estudo do duodeno), esofagoscopia (estudo do esôfago); exame de colonoscopia da superfície interna do intestino grosso usando um colonoscópio inserido no ânus. Hoje é utilizado um método ultramoderno como a colonoscopia virtual, no qual é possível obter uma imagem nítida das paredes intestinais por meio da tomografia computadorizada; sigmoidoscopia um método de alta tecnologia para examinar a mucosa retal usando um dispositivo óptico especial - um sigmoidoscópio. É inserido pelo ânus por apenas alguns minutos e geralmente não requer anestesia; A CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) é um procedimento diagnóstico adicional que visa estudar a condição dos ductos biliares, nos quais um agente de contraste é injetado por meio de equipamento endoscópico. Depois disso, é feita uma radiografia; A endoscopia por cápsula é a forma mais progressiva de examinar todas as partes do trato gastrointestinal. O paciente deve engolir uma pequena cápsula equipada com uma minicâmera de vídeo, que transmitirá as imagens para um computador à medida que avança, e depois será liberada naturalmente.

Este procedimento permite diagnosticar tumores oncológicos e outras patologias com alta precisão;

A laparoscopia diagnóstica é um procedimento geralmente prescrito nos casos em que não é possível determinar com precisão a causa da doença. Durante esse procedimento, é feita uma punção na parede abdominal anterior, por onde primeiro é bombeado dióxido de carbono e, em seguida, é inserido o equipamento endoscópico. Com este método de visualização, é possível detectar sangramentos, focos de inflamação e outras patologias e, se necessário, realizar imediatamente medidas terapêuticas.

Via de regra, métodos endoscópicos de exame do trato gastrointestinal não são utilizados se o paciente for alérgico a anestésicos, bem como a patologias associadas a distúrbios de coagulação sanguínea. Além disso, todos requerem treinamento especial, que será discutido detalhadamente pelo médico assistente.

Técnicas de radiação

Como o nome sugere, os métodos de radiação para estudar o trato gastrointestinal geralmente incluem aqueles que envolvem o uso de radiação. Os seguintes métodos são mais amplamente utilizados em gastroenterologia:

Fluoroscopia ou radiografia estudando os órgãos abdominais por meio de radiografias. Normalmente, antes do procedimento, o paciente precisa consumir mingau de bário, que é opaco à radiação dos raios X e permite visualizar com clareza quase todas as alterações patológicas; exame de ultrassom abdominal do trato gastrointestinal usando radiação ultrassônica. Um tipo de ultrassom é o chamado ultrassom Doppler, que permite avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo e a movimentação das paredes dos órgãos; a cintilografia é o estudo da atividade do trato gastrointestinal por meio de isótopos radioativos que o paciente consome com os alimentos. O processo de seu avanço é registrado por meio de equipamentos especiais; tomografia computadorizada e ressonância magnética, esses estudos são prescritos apenas se for absolutamente necessário, se houver suspeita de neoplasias tumorais, colelitíase e outras condições patológicas.

Métodos histológicos

Um exame do trato gastrointestinal às vezes requer uma biópsia - esta é uma análise de pedaços de tecido mucoso (amostras de biópsia) coletados durante um exame endoscópico. A biópsia é realizada para fazer um diagnóstico preciso, determinar o estágio e as características do processo patológico na gastrite, úlcera péptica, neoplasias gástricas e intestinais e avaliar a eficácia do tratamento. As biópsias são processadas adequadamente e depois examinadas ao microscópio, o que nos permite obter um quadro completo da doença.

A desvantagem do método histológico é que muitas vezes causa efeitos colaterais e sangramento.

Oportunidades da gastroenterologia moderna

Hoje, muitas clínicas modernas oferecem aos seus pacientes um serviço como um exame abrangente do trato gastrointestinal, que pode ser realizado tanto se houver suspeita de doença em algum órgão do aparelho digestivo, quanto para fins preventivos. O diagnóstico abrangente envolve o uso de uma combinação de várias técnicas que permitem avaliar a condição do trato gastrointestinal e obter o quadro mais completo dos distúrbios existentes.

Um diagnóstico tão alargado pode ser necessário para os pacientes que sofrem de uma doença complexa de etiologia desconhecida, acompanhada de distúrbios metabólicos e outros sintomas graves. As capacidades das modernas clínicas gastroenterológicas permitem realizar um exame abrangente dos pacientes utilizando equipamentos médicos de última geração, com os quais é possível obter os resultados de pesquisa mais precisos em um curto espaço de tempo.

A lista de testes e estudos realizados pode variar dependendo do programa de diagnóstico específico.

Patologia detectada: deve ser verificada novamente?

Se forem detectadas patologias gastrointestinais, após um diagnóstico abrangente, é prescrito ao paciente um tratamento, mas há situações em que os pacientes não concordam com o diagnóstico. Se o teste foi realizado em uma clínica gratuita com equipamento antigo, ele pode realmente estar com defeito. Para evitar consequências desagradáveis, você pode passar por diagnósticos de acompanhamento em um centro médico mais moderno.

Etapas de um exame completo dos órgãos digestivos e seus custos

Um exame completo do trato gastrointestinal geralmente inclui as seguintes etapas:

• consultas com especialistas (terapeuta, gastroenterologista);
• exames de sangue: exames gerais, bioquímicos, exames hepáticos, exames para infecções, incluindo hepatite e Helicobacter pylori;
• Ultrassonografia da cavidade abdominal;
• gastroscopia.

O custo de um programa de pesquisa básica é de cerca de 20 mil rublos, mas pode variar dependendo de procedimentos adicionais e da política de preços da instituição médica.

É hora de concluir um estudo completo

O tempo para diagnósticos complexos depende do número de procedimentos que precisam ser realizados - o programa básico geralmente leva de 1 a 2 dias, mas se forem necessários estudos adicionais, o período pode demorar mais.

Após os 40 anos, recomenda-se um exame completo do trato gastrointestinal uma vez por ano, mesmo que não haja problemas digestivos. Para as pessoas nesta idade, o risco de desenvolver doenças graves, incluindo o cancro, aumenta significativamente e, com o diagnóstico precoce, as hipóteses de recuperação total aumentam significativamente.

Como verificar o trato gastrointestinal de forma rápida, barata e informativa?

Para uma verificação rápida e informativa do trato gastrointestinal, você precisa encontrar uma boa clínica de gastroenterologia com equipamentos modernos.

O diagnóstico pode ser feito em qualquer instituição médica pública, onde alguns serviços são prestados gratuitamente, mas neste caso o tempo necessário para a realização de todos os procedimentos aumentará significativamente.

conclusões

1. O diagnóstico complexo do trato gastrointestinal pode incluir vários procedimentos, dependendo do diagnóstico primário, idade e bem-estar do paciente.
2. A chave para obter resultados de exames precisos é a preparação adequada., que começa alguns dias antes da sua visita à clínica.
3. A maioria dos procedimentos de diagnóstico são indolores e seguros, a exceção são as técnicas endoscópicas, que estão associadas a certo desconforto e ao risco de efeitos colaterais.
4. Para reduzir o tempo necessário para um exame completo do sistema digestivo, para reduzir a probabilidade de desconforto e erros de diagnóstico, é necessário entrar em contato com uma boa clínica com equipamentos modernos.

Um exame abrangente do trato gastrointestinal é a chave para um sistema digestivo saudável e uma forma de evitar sérios problemas de saúde que podem levar a distúrbios digestivos.

O diagnóstico deve ser realizado regularmente, mesmo na ausência de sintomas da doença, para fins preventivos e monitorar de perto a condição do estômago e dos intestinos.