Revisão das pílulas para dormir modernas. Hipnóticos Uso de hipnóticos
De acordo com a classificação moderna, os hipnóticos são divididos em derivados benzodiazepínicos (flunitrazepam, eunoctina), barbitúricos (barbital, barbital sódico, fenobarbital, etaminal sódico) e hipnóticos de vários tipos. grupos químicos(bromizoval, gemineirina, metaqualona).
BARBITAL (Barbital)
Sinônimos: Veronal, Etibarbital, Barbetil, Barbitural, Dormanol, Sedival.
Efeito farmacológico.
Indicações de uso. Insônia, agitação psicomotora.
Modo de administração e dose. Por via oral 0,3-0,5 g 1/2-1 hora antes de dormir. A dose única mais elevada para adultos é de 0,5 g, a dose diária é de 1 g; para crianças, dependendo da idade, são prescritos 0,025-0,25 g.
Efeito colateral. Fraqueza geral, dor de cabeça, náusea. Causa dependência (enfraquecimento ou falta de efeito com uso prolongado) reuso medicamento).
Contra-indicações.
Formulário de liberação. Pó.
Condições de armazenamento. Lista B. Em um recipiente bem embalado.
SÓDIO BARBITAL (Barbitalumnatrium)
Sinônimos: Medinal, Veronal sódico, Barbitone solúvel, Diemal sódico
Efeito farmacológico. Pílula para dormir e sedativo.
Indicações de uso.
Modo de administração e dose. Por via oral, 0,3-0,5-0,75 g por dia, i/2 l horas antes de deitar. Crianças: 0,025-0,25 g Às vezes o medicamento é administrado por via subcutânea ou intramuscular, 5 ml de uma solução a 10% ou por reto(no reto) 0,5 g.
Efeito colateral. Causa dependência (enfraquecimento ou falta de efeito com o uso prolongado e repetido da droga).
Contra-indicações. Doenças do fígado e rins com função excretora prejudicada.
Formulário de liberação. Pó.
Condições de armazenamento. Lista B. Em um local seco e escuro
BROMIZADO (Bromisovaliun)
Sinônimos: Bromural, Isobromil, Abroval, Albroman, Alluval, Alural, Bromodorm, Bromurezan, Isoneurin, Izoval, Leunerval, Sedural, Somnibrom, Somnurol, Valure, etc.
Efeito farmacológico. Tem um efeito calmante e suave efeito hipnótico.
Indicações de uso. Insônia, agitação nervosa.
Modo de administração e dose. Por via oral como sedativo, 0,3-0,6 g 2 vezes ao dia; como pílula para dormir, 0,6 g 30-40 minutos antes de dormir; crianças - 0,03-0,2 g por dose.
Contra-indicações. Hipersensibilidade a preparações de bromo.
Formulário de liberação. Pó; comprimidos de 0,3 g em embalagem de 10 peças.
Condições de armazenamento.
Bromizoval também está incluído nas preparações gluferal, pagluferal, mistura de serviço, testobromlecite.
HEMINEURINA (Hemineurina)
Sinônimos: Geminevrina, Heminevrina, Clometiazol, Clometiazol, Clometiazol, Clomiazina, Distrapax, Distraneurina, Somneurina.
Efeito farmacológico. A estrutura química pode ser considerada parte da molécula de tiamina (vitamina B1), mas propriedades vitamínicas não tem, mas tem efeito sedativo (calmante), hipnótico e anticonvulsivante.
Indicações de uso. Utilizado para distúrbios do sono, estado de mal epiléptico, eclâmpsia (forma grave de toxicose tardia da gravidez) e condições pré-eclâmpticas, em estados de agitação aguda, bem como para alívio da dor durante o parto. É Meios eficazes para o tratamento da síndrome de abstinência (uma condição resultante da interrupção repentina da ingestão de álcool) no alcoolismo.
Modo de administração e dose. Prescrito por via oral e intravenosa. Quando tomado por via oral em forma de cápsula, é absorvido mais rapidamente e é mais ativo do que quando tomado em forma de comprimido.
Como pílula para dormir, são prescritas 2-4 cápsulas (ou comprimidos) antes de dormir (ou em duas doses), como sedativo (agente calmante), 1-2 cápsulas (comprimidos) por dia (antes das refeições).
Para estado de mal epiléptico e delirium ( delirante) 40-100 ml de solução a 0,8% são administrados por via intravenosa durante 3-5 minutos ou gota a gota a 60-150 gotas por minuto até dormir, depois a infusão é retardada, mantendo Sono leve. Um total de 500-1000 ml são administrados durante 6-12 horas. Então você pode passar a tomar o medicamento por via oral.
Em agudo síndrome de abstinência Prescreva 2 a 4 cápsulas e, se necessário, outras 2 cápsulas até que ocorra a calma e o sono. Também usado para aliviar os sintomas de abstinência: 3 cápsulas por dia durante 2 dias, depois 2 cápsulas por dia durante mais 3 dias e 1 cápsula por dia durante 4 dias. O curso geralmente dura 9 dias.
Para aliviar a dor do parto, administre 2-3 cápsulas, se necessário, outras 2-3 cápsulas após 3 horas (não mais que 7 cápsulas no total).
Na eclâmpsia, são administrados 30-50 ml de uma solução a 0,8% por via intravenosa - 60 gotas por minuto, após o início da sonolência a dose é reduzida para 15-10 gotas por minuto.
Em caso de excitação maníaca aguda (humor inapropriadamente elevado, ritmo acelerado de pensamento,
agitação psicomotora) são administrados 40-80 ml de solução a 0,8%.
Efeito colateral. Administração intravenosa a hemineurina pode causar flebite local (inflamação da veia no local da injeção). A droga é administrada por via intravenosa lentamente. A possibilidade de depressão respiratória, desenvolvimento de hipotensão (diminuição pressão arterial) e colapso (uma queda acentuada da pressão arterial). Quando tomado por via oral, são possíveis sintomas dispépticos (distúrbios digestivos).
Em pacientes com alcoolismo, a gemineurina pode causar sintomas dependência psicológica Portanto, o medicamento é utilizado por no máximo 6 a 7 dias, é prescrito em doses mínimas que conferem efeito terapêutico.
Formulário de liberação. Cápsulas contendo 192 mg de clormetiazol base em óleo de amendoim, correspondendo a 500 mg de gemineurina; comprimidos de 500 mg de gemineurina; Solução a 0,8% em frascos de 100 e 500 ml.
Condições de armazenamento. Lista B. Em local protegido da luz.
METAQUALONA (Metaqualonum)
Sinônimos: Motolon, Ortonal, Dormigen, Dormotil, Aqualon, Vendedor, Citexal, Golodorm, Ipnolan, Ronqualon, Somnidon, Tolinon, Dormilon, Dormized, Dorsedin, Ipnosed, Mequalon, Melsomin, Mezulon, Minal, Nobadorm, Noctilen, Normorest, Optinoxan, Ortonal, Revonal, Somberol, Somnomed, Somnotropon, Toquilon, Toraflon, Torinal, etc.
Efeito farmacológico. Sedativo e hipnótico, também tem efeito anticonvulsivante moderado. Aumenta o efeito dos barbitúricos, analgésicos narcóticos, neurolépticos.
Indicações de uso. Usado para distúrbios do sono causados por por várias razões, incluindo insônia associada à dor aguda e crônica.
Modo de administração e dose. Prescrito por via oral 0,2 g (1 comprimido) meia hora antes de deitar. No acordando cedo tome 1/2 comprimido (à noite). Durante preparação pré-operatória dê 1-1 1/2 comprimidos (0,2-0,3 g) na noite anterior à cirurgia.
Efeito colateral. A droga geralmente é bem tolerada. EM em casos raros São observados vômitos e outros sintomas dispépticos (distúrbios digestivos).
Formulário de liberação. Comprimidos de 0,2 g em embalagem de 10 peças.
Condições de armazenamento. Lista B. Em local protegido da luz.
FENOBARBITAL (Fenobarbital)
Sinônimos: Luminal, Barbinal, Dormiral, Lepinal, Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hipnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbitona, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal, etc.
Efeito farmacológico. Tem um efeito anticonvulsivante calmante, hipnótico e pronunciado.
Indicações de uso. Insônia, aumento da excitabilidade do sistema nervoso, epilepsia, coreia (uma doença do sistema nervoso acompanhada de agitação motora e movimentos descoordenados).
Modo de administração e dose. Por via oral, como pílula para dormir, 0,1-0,2 g 0,5-1 hora antes de dormir, as crianças, dependendo da idade, são prescritas de 0,005 a 0,0075 g. A dose única mais alta para adultos é de 0,2 g, diariamente - 0,5 g.
Efeito colateral. Dor de cabeça, ataxia (coordenação prejudicada dos movimentos), com uso prolongado, dependência (enfraquecimento ou falta de efeito com uso prolongado e repetido da droga).
Contra-indicações. Doenças do fígado e rins com função prejudicada.
Formulário de liberação. Pó; comprimidos de 0,005 g para crianças e 0,05 e 0,1 g para adultos.
Condições de armazenamento. Lista B. Em local protegido da luz.
O fenobarbital também está incluído nas drogas combinadas angedina, andipal, antastman, bellergal, bellataminal, valocordina, valoserdin, corvalol, coritrato, neoclimastilbeno, nsoefrolal, palyufin, perfillon, plivalgin, pulsnorma, spasmoveralgin, comprimidos de pentalgin, teminal, teofedrina, teofedrina N , tepafilina, franol.
FLUNITRAZEPAM
Sinônimos: Rohypnol, Hypnodorm, Hypnosedon, Narcozep, Primum, Sedex, Valsera, etc.
Efeito farmacológico. Tem efeito sedativo (efeito calmante no centro sistema nervoso), efeitos hipnóticos e anticonvulsivantes.
Indicações de uso. Distúrbios do sono de várias etiologias(causas de ocorrência), bem como para pré-medicação (preparação para anestesia ou anestesia local) antes da cirurgia.
Modo de administração e dose. Usado por via oral e parenteral (intramuscular ou intravenosa).
É usado por via oral em forma de comprimido para vários tipos de insônia. Prescrito para adultos: 1-2 mg ("/2-1 comprimido antes de dormir), para pacientes idosos - 0,5 mg ("/4 comprimidos); crianças menores de 15 anos - de 0,5 a 1,5 mg ("/4-1/2-3/4 comprimidos).
Parenteralmente (ignorando trato digestivo) são utilizados na prática anestesiológica para pré-medicação e indução de anestesia. Para pré-medicação, 1-2 mg (0,015-0,03 mg/kg) são prescritos por via intramuscular, para indução da anestesia - por via intravenosa na mesma dose (administrada lentamente - 1 mg em 30 segundos). Imediatamente antes da injeção, o conteúdo da ampola é diluído com a água fornecida. O conteúdo da ampola com o medicamento não pode ser administrado sem adição de solvente.
Efeitos colaterais e Contra-indicações. Os possíveis efeitos colaterais e precauções são basicamente os mesmos do uso da eunoctina.
Formulário de liberação. Comprimidos contendo 0,002 g (2 mg) de flunitrazepam, em embalagens de 10, 30 e 100 peças; ampolas contendo 2 mg do medicamento com adição de ampolas com 1 ml de água estéril para preparações injetáveis, em embalagem de 25 ampolas.
Condições de armazenamento. Lista B. Em local protegido da luz.
EUNOCTIN (Eunoctinum)
Sinônimos; Nitrazepam. Mogadon, Neozepam, Radedorm, Apodorm, Benzalin. Kalsmin, Dormikum, Dumolid, Epibenzalina, Epinelbon, Hypnax, Gypsal, Insomin, Livetan, Magadon, Mitidin, Mogadan. Nelbon, Nitrenpax, Nitrodiazepam, Pacidrim, Pacisina. Serenex, Somitran, Sonipam, Sonnolin, etc.
Efeito farmacológico. Fornece um comprimido para dormir e grandes doses efeito anticonvulsivante.
Indicações de uso. Distúrbios do sono de diversas etiologias (causas de ocorrência), algumas formas de epilepsia em crianças, bem como para pré-medicação (para preparação para anestesia ou anestesia local) antes da cirurgia.
Modo de administração e dose. Prescrito por via oral 0,5 horas antes de dormir. Dose única para adultos é 0,005-0,01 g (5-10 mg); para crianças menores de 1 ano - 0,00125-0,0025 g (1,25-2,5 mg); 1-5 anos -0,0025-0,005 g (2,5-5 mg); 6-14 anos - 0,005 g (5 mg). Os idosos recebem 0,0025-0,005 g (2,5-5 mg).
Efeito colateral.Às vezes tonto comichão na pele, náusea.
Contra-indicações. Miastenia grave ( fraqueza muscular), gravidez (especialmente nos primeiros 3 meses); O medicamento não deve ser prescrito para motoristas de transporte.
Formulário de liberação. Comprimidos de 0,005 g em embalagem de 20 peças.
Condições de armazenamento. Lista B. Em local protegido da luz.
Pílulas para dormir incluem medicamentos que promovem o sono. Durante o processo de sono, existem duas fases: sono “lento” e “rápido”. A fase do sono “lento” (“sincronizado”) é caracterizada por atividade bioelétrica do cérebro mais lenta, diminuição processos metabólicos, temperatura corporal, pressão arterial, frequência cardíaca lenta; Repete-se periodicamente durante o sono por 60-90 minutos. É responsável por 75-80% do tempo total de sono de um adulto pessoa saudável. A fase do sono "rápido" ("dessincronizado") é caracterizada por aumento da atividade bioelétrica do cérebro, movimentos rápidos globos oculares, aumento da frequência cardíaca e da respiração, aumento da pressão arterial, aumento dos processos metabólicos e presença de sonhos. A duração da fase do sono REM é de cerca de 20 minutos; muda periodicamente de fase sono lento, ocupando 20-25% de todo o tempo de sono.
Indicações de uso pílulas para dormir Existem vários distúrbios do sono (hipossonia), que podem ser de três tipos:
1) interrupção do processo de adormecer - ocorre em pessoas jovem em caso de excesso de trabalho, neuroses, etc. Em caso de distúrbios no processo de adormecer, recomendam-se pílulas para dormir curtas ou curtas duração média ações;
2) interrupção do processo de sono sem interrupção do processo de adormecer - observa-se um adormecimento normal, mas um despertar muito rápido; ocorre em idosos com esclerose vascular cerebral grave; pílulas para dormir são recomendadas Curta atuação no momento de acordar ou pílulas para dormir longa ação- antes de dormir;
3) interrupção dos processos de adormecer e permanecer dormindo - ocorre em qualquer idade com vários estados neuróticos. Com esses distúrbios do sono, a fase do sono REM aumenta com o tempo; o sono pode ser longo, mas superficial, não trazendo descanso; Recomenda-se o uso de hipnóticos de ação prolongada que inibem a fase do sono REM.
Todos os hipnóticos podem ser divididos em 5 grupos: derivados do ácido barbitúrico (barbitúricos), compostos alifáticos, derivados de benzodiazepínicos e outras drogas. estruturas químicas, agentes GABAérgicos e precursores da serotonina, drogas de diferentes grupos.
DERIVADOS DO ÁCIDO BARBITÚRICO
Os barbitúricos (derivados do ácido barbitúrico) podem ser divididos em 2 grupos de acordo com sua duração de ação: ação rápida (curta) (tiopental, hexobarbital sódico) e ação longa (longa) (fenobarbital, etc.). Drogas rápidas ações (tiopental, hexobarbital sódico) usados para anestesia não inalatória, sua duração de ação é de 15 a 20 minutos. Drogas ação prolongada (fenobarbital, etc.) usado como pílulas para dormir e anticonvulsivantes, sua duração de ação é de 6 a 8 horas.
É aconselhável prescrever barbitúricos como hipnóticos apenas em casos de distúrbios graves do sono, uma vez que o sono que induzem é caracterizado por uma redução da gravidade do sono REM. A administração repetida resulta em supressão significativa dessas fases. Após a descontinuação dos barbitúricos, ocorre um aumento acentuado e prolongamento das fases do sono REM (o fenômeno do “recuo”), o que leva a distúrbios do sono prolongados (várias semanas), piorando condição geral doente. Quando reutilizado derivados do ácido barbitúrico ação de longo prazo, você observa acumulação material da droga, que está associada à sua lenta eliminação docorpo. Mesmo com uma dose única de barbitúricos, podem ocorrer “efeitos secundários”, que se manifestam por depressão, fraqueza e diminuição do desempenho. PARA derivados do ácido barbitúricoé possível o vício e o desenvolvimento de dependência de drogas (mental e física), o que requer tratamento especial. Finalmente, agudo e envenenamento crônico barbitúricos.
Quadro clínico envenenamento agudo barbitúricos se manifesta em uma depressão acentuada do sistema nervoso central e no início de anestesia profunda (perda de consciência, sensibilidade à dor, relaxamento músculos esqueléticos), que então entra no estágio de paralisia com depressão dos centros vitais medula oblonga (queda acentuada pressão arterial, depressão respiratória). A morte ocorre por paralisia centro respiratório e insuficiência cardiovascular.
O envenenamento crônico com barbitúricos se manifesta em tonturas, fraqueza, sonolência, alucinações e convulsões são possíveis. Existem também disfunções do fígado e dos rins. Cancelar derivados do ácido barbitúrico deve ser realizada de forma gradual, tendo em vista que o paciente pode apresentar dependência de drogas e desenvolver abstinência. Neste caso, juntamente com a abolição gradual derivados do ácido barbitúrico realizar tratamento sintomático.
Em conexão com as características indicadas do efeito dos barbitúricos no organismo, a exclusão do Registro Estadual de Medicamentos aprovados para uso no mundo pode ser considerada justificada. prática médica e à produção industrial de muitos medicamentos deste grupo: etaminal sódico (Nembutal), barbital sódico (Medinal) e outros (porém, por algum tempo esses medicamentos ainda serão dispensados em farmáciasconforme a data de validade permitir).
Atualmente, os medicamentos de ação prolongada utilizados incluem fenobarbital e estimal.
FENOBARBITAL (análogos farmacológicos: luminal) - possui anticonvulsivante, hipnótico e efeito sedativo. O fenobarbital é usado no tratamento da epilepsia, coreia, insônia, excitabilidade aumentada sistema nervoso. Como comprimido para dormir, o fenobarbital induz o sono com duração de 8 horas.O fenobarbital é prescrito em doses de 0,1 g - como comprimido para dormir; 0,025-0,05 g - como anticonvulsivante e sedativo. O fenobarbital está contraindicado em casos de comprometimento da função hepática e renal. Forma de liberação do fenobarbital: comprimidos de 0,05 ge 0,1 g e pó. Lista B.
Exemplo de receita Enobarbital em latim:
Rp.: Tab. Fenobarbital 0,1 N. 12
ESTIMATIVA (análogos farmacológicos: barbamil, amytal, amobarbital) - tem efeito sedativo e hipnótico. O sono ocorre dentro de 20 a 30 minutos e dura de 6 a 8 horas. Efeitos colaterais ao usar estimativa: possível Reações alérgicas, dor de cabeça. Estimal está contra-indicado em casos de insuficiência hepática e renal. Estimal n é prescrito por via oral em doses de 0,1-0,2 g. Forma de liberação do estimal: comprimidos de 0,1 g. Lista B.
Exemplo de receita estimula em latim:
Rp.: Tab. Estimativa 0,1 N. 10
DS 1 comprimido à noite.
HIDRATADO DE CLORA- tem efeito hipnótico, sedativo e anticonvulsivante, e em grandes doses causa anestesia. O efeito hipnótico do hidrato de cloral dura até 8 horas.Quando tomado por via oral, o hidrato de cloral é absorvido rapidamente. O hidrato de cloral tem propriedades irritantes. O hidrato de cloral pode causar dependência e dependência de drogas. O hidrato de cloral é usado para tratar distúrbios do sono; ao contrário dos barbitúricos, não perturba a estrutura do sono. O hidrato de cloral é usado para remover condições convulsivas(tétano, eclâmpsia, espasmofilia, etc.). O hidrato de cloral é prescrito por via oral ou em enemas (com substâncias envolventes) 0,3-0,5-1 g O hidrato de cloral é contra-indicado em casos de insuficiência hepática e renal, em doenças do sistema cardiovascular. Forma de liberação x hidrato loral: pó. Lista B.
Exemplo de receita x hidrato loral em latim:
Rp.: Chlorali hidrati 1.0
Mucilaginis Amyli 15.0
Aq. destilar. anúncio 50,0
MDS Use para um enema (à noite).
Rp.: Chlorali hidrati 6.0
Mucilaginis Amyli 20.0
Aq. destilar. anúncio 60,0
MDS Tome 1 colher de sopa à noite.
HIDRATADO DE CLOROBUTANOL- possui efeito sedativo, hipnótico, narcótico leve, além de anestésico local, antisséptico e efeito antiemético. Como sedativo, o hidrato de clorobutanol é utilizado em doses de 0,3-0,5 g,para pílulas para dormir - 0,5-1 g por dose. Formulário de liberação hidrato de clorobutanol: pó. Lista B. Igual ao hidrato de cloral, hidrato de clorobutanol atualmente usado de forma limitada.
BROMIZADO (análogos farmacológicos: bromural) - tem efeito sedativo e hipnótico. Bromizoval provoca sono com duração de 6 a 8 horas, é pouco tóxico e, portanto, pode ser usado na prática pediátrica (0,03-0,2 g por dose). Bromisal é prescrito em doses de 0,3-0,6 g - como pílula para dormir para distúrbios leves do sono, como sedativo. Bromizado e contra-indicado em hipersensibilidadeàs preparações de bromo. Forma de liberação bromada: pó e comprimidos de 0,3 g Lista B.
Exemplo de receita b Romanizado em latim:
Rp.: Tab. Bromisovali 0,3 N. 10
D.S. 1-2 comprimidos 30 minutos antes de dormir.
DERIVADOS DE BENZODIAZEPINA E PREPARAÇÕES DE OUTRAS ESTRUTURAS QUÍMICAS
NITRAZEPAM (análogos farmacológicos: eunoctina, radedorm, mogadon, neozepam) - de ação semelhante a tranquilizantes como o diazepam. O nitrazepam tem propriedades sedativas e anticonvulsivantes. Dos derivados benzodiazepínicos, o nitrazepam tem o efeito hipnótico mais pronunciado, induz o sono com duração de 6 a 8 horas e tem pouco efeito na estrutura do sono. O nitrazepam é usado para distúrbios do sono (são prescritos 0,005-0,01 g para adultos) e para algumas formas de epilepsia em crianças. Efeitos colaterais do uso de nitrazepam: sonolência e tontura, náusea; taquicardia, ataxia, letargia. O nitrazepam é contraindicado na miastenia gravis, gravidez, doenças hepáticas e renais. Forma de liberação de n itrazepam: comprimidos de 0,01 g Lista B.
Exemplo de receita n itrazepam em latim:
Rp.: Tab. Nltrazepami 0,01 N. 10
D.S. 1 comprimido 30 minutos antes de dormir.
TRIAZOLAM- semelhante em ação ao nitrazepam, mas mais eficaz. O triazolam tem efeito hipnótico em doses de 0,25-0,5 mg. Os efeitos colaterais do uso do triazolam e as contra-indicações são os mesmos do nitrazepam. Forma de liberação do triazolam: comprimidos de 0,25 mg e 0,5 mg. Lista B.
HIDROCLORETO DE FLURAZEPAM (análogos farmacológicos: dalmador, dalman, fludan) - tem efeito hipnótico: reduz o tempo de adormecimento e a frequência dos despertares noturnos, aumenta a duração total do sono para 7 a 8 horas.Dalman é usado para todos os tipos de insônia. Dalman é prescrito 30 mg por via oral na noite anteriornom, pacientes idosos e debilitados - 15 mg. Efeitos colaterais durante o uso cloridrato de flurazepam- veja nitrazepam. Forma de liberação do cloridrato de flurazepam: cápsulas de 15 mg e 30 mg. Lista B.
FLUNITRAZEPAM (análogos farmacológicos: Rohypnol) - tem efeito hipnótico e sedativo, além de propriedades anticonvulsivantes, ansiolíticas (anti-ansiedade) e relaxantes musculares. O flunitrazepam é utilizado como hipnótico (prescrito por via oral na forma de comprimidos), bem como em anestesiologia para pré-medicação e indução anestésica (em doses de 1 a 2 mg por via intramuscular ou intravenosa, lentamente). Efeitos colaterais do flunitrazepam: veja nitrazepam. Quando administrado por via parenteral, o flunitrazepam pode causar depressão respiratória e leve diminuição da pressão arterial (especialmente com cautela quando administrado a idosos). Flunitrazepam está contraindicado em formas graves miastenia gravis, durante a gravidez, durante a lactação. Contra-indicação relativaé velhice doente. Forma de liberação do flunitrazepam: comprimidos de 1 mg e ampolas de 1 ml (1 mg do medicamento). Lista B.
Exemplo de receita lunitrazepam em latim:
Rp.: Tab. Rohipnoli 0,001 N. 10
D.S. 1/2 - 1 comprimido 30 minutos antes de dormir.
RELADORM- um medicamento combinado composto por sibazona (10 mg) e ciclobarbital (100 mg). Reladorm tem um efeito hipnótico pronunciado, o sono ocorre 20-30 minutos após a ingestão do medicamento e dura de 7 a 8 horas.Reladorm também tem efeitos ansiolíticos, relaxantes musculares e anticonvulsivantes. Efeitos colaterais do reladorm: possível dor de cabeça, reações alérgicas na pele. Reladorm está contraindicado em casos de disfunções hepáticas e renais e durante a gravidez. Forma de liberação reladorma: comprimidos. Lista B.
Exemplo de receita p eladorma em latim:
Rp.: Tab. Reladorm N. 10
D.S. 1 comprimido 30 minutos antes de dormir.
HIDROCLORETO DE METAQUALONA (análogos farmacológicos: ortonal, dormogen, dormutil, motolon) - tem efeito hipnótico, sedativo, anticonvulsivante e antitússico. Ortonal causa sono com duração de 6 a 8 horas, que ocorre 20 a 30 minutos após a ingestão do medicamento. Ortonal é utilizado para vários distúrbios do sono, incluindo insônia associada à dor (fortalece o efeito dos analgésicos). Ortonal é prescrito por via oral na dose de 0,2 G. Efeitos colaterais do Ortonal: náuseas, sintomas dispépticos (raramente ocorrem). Forma de liberação do rtonal: comprimidos de 0,2 g; drageias 0,125 ge 0,25 g.
Exemplo de receita o rtonala em latim:
Rp.: Tab. Cloridrato de Metaqualoni 0,2 N. 10
DS 1 comprimido à noite.
NOLUDAR (análogos farmacológicos: metiprilona) é um derivado da piperidina que proporciona um leve efeito hipnótico, o sono ocorre 45 minutos após a administração e dura de 6 a 7 horas.Noludar é recomendado para distúrbios do sono de todos os tipos. Noludar n é prescrito 1-2 comprimidos 30-40 minutos antes de dormir. Noludar pode ser usado em crianças, calculando com precisão a dose por quádruplomedidor militar de superfície corporal. Noludar está contra-indicado durante a gravidez. Forma de liberação de Noludar: comprimidos de 0,2 g Lista B.
GLUTETIMIDA (análogos farmacológicos: doriden) - tem efeito hipnótico e sedativo. O efeito hipnótico da glutetimida aparece 30 minutos após a ingestão do medicamento e dura de 7 a 8 horas.Os efeitos colaterais do uso da glutetimida são os mesmos dos barbitúricos, incluindo o desenvolvimento de dependência de drogas. Como comprimido para dormir, a glutetimida é prescrita na dose de 0,5 g à noite. Forma de liberação da glutetimida: comprimidos. Lista B.
Devido ao fato de que os distúrbios do sono são relativamente frequentemente causados por distúrbios emocionais, pode ser usado como pílulas para dormir sedativos origem vegetal: preparações de valeriana, erva-mãe, etc., dependendo das características Estado emocional Se uma pessoa apresenta distúrbios do sono, o médico pode prescrever pequenas doses de antipsicóticos (tizercina, aminazina) e, em alguns casos, antidepressivos. No grupo dos tranquilizantes - derivados das benzodiazepinas - novos medicamentos estrangeiros são utilizados para o tratamento dos distúrbios do sono: temazepam, triazolam, catazolam, etc.
Alguns também são usados como pílulas para dormir. anti-histamínicos(difenidramina, etc.) - consulte as seções relevantes.
Um método eficaz de tratamento da insônia é a psicoterapia, em particular treinamento autogênico. A acupuntura também é usada.
GABA-ENERGIAS E PRECORRENTES DE SEROTONINA
O ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, desempenha um papel importante na formação da fase lenta (“sincronizada”) do sono. Um papel igualmente importante é desempenhado pela serotonina, que participa da formação da fase rápida (“dessincronizada”) do sono - o “mediador dos sonhos”. Em conexão com o acima exposto, estimulantes do receptor GABA que têm efeito nootrópico, bem como precursores da serotonina, podem ser usados como hipnóticos.
FENIBUTE- ao contrário dos benzodiazepínicos e dos barbitúricos, ajuda a prolongar a fase do sono “sincronizado”, normaliza o tempo de adormecimento e a alternância das fases do sono. Phenibut é pouco tóxico e não causa efeitos colaterais ou sintomas de abstinência.
Forma de liberação de Phenibut: comprimidos de 0,25 g Phenibut é prescrito 1-2 comprimidos à noite.
O hidroxibutirato de sódio tem propriedade semelhante, sendo prescrito por via oral como hipnótico na forma de xarope a 5% oupó dissolvido em água, na dose de 1,5-2 g Efeitos colaterais, contra-indicações de uso, etc. - ver seção “ Nootrópicos ».
Exemplo de receita enibuta em latim:
Rp.: Tab. Fenibuti 0,25 N. 50
DS 1-2 comprimidos à noite.
Os precursores da serotonina também são usados como pílulas para dormir, que têm efeito normalizador da estrutura do sono - L-triptofano (1-3 g) e 5-hidroxitriptofano (0,65-0,75 g); Para acelerar o adormecimento, é aconselhável prescrevê-los em combinação com pequenas doses de soníferos de curta ação.
Atualmente, está em andamento a busca por novos hipnóticos entre as substâncias GABAérgicas para obter medicamentos que normalizem a estrutura do sono e tenham baixa toxicidade, não causem efeitos colaterais, síndrome de abstinência, além de dependência e dependência de drogas.
Vários distúrbios do sono em mundo moderno ocorrem com bastante frequência. Está comprovado que a insônia é diagnosticada em uma porcentagem maior da população entre os residentes das grandes cidades, em comparação com os residentes de vilas e vilas. O principal tratamento para distúrbios do sono é pílulas para dormir. Quais medicamentos são mais fortes e você pode comprá-los sem receita?
A menina tomou comprimidos para facilitar o sono
Classificação de pílulas para dormir
Pílulas para dormir são medicamentos que causam um quadro com características semelhantes ao sono natural e podem acelerar o processo de adormecer, aumentar a profundidade do sono e sua duração. Nome científico grupo de medicamentos para dormir - hipnóticos. Pequenas doses desses medicamentos têm efeito relaxante e calmante.
Todos os hipnóticos são divididos em dois grandes grupos: drogas com efeitos narcóticos e não narcóticos.
Hipnóticos não narcóticos:
- Benzodiazepínicos - Nitrazepam, Dormicum, Flunitrazepam, Halcion, Triazolam, Temazepam.
- Não benzodiazepínicos: Zolpidem (Ivadal), Zopiclona (Imovan).
- Bloqueadores dos receptores de histamina: Donormil.
- Derivados do GABA: Phenibut.
Hipnóticos narcóticos:
- Barbitúricos (derivados do ácido barbitúrico): Barbital, Fenobarbital, Estimal.
Benzodiazepínicos
Este grupo de hipnóticos inclui substâncias que possuem efeitos hipnóticos, ansiolíticos e antiepilépticos. Para distúrbios do sono, os benzodiazepínicos aceleram o processo de adormecer e prolongam significativamente a duração do descanso. A ação dos medicamentos desse grupo afeta a estrutura do sono, encurtando as fases do sono rápido e paradoxal, por isso os sonhos com o uso de benzodiazepínicos são um fenômeno pouco frequente.
A eficácia dos comprimidos para dormir do grupo dos benzodiazepínicos aumenta devido às suas propriedades ansiolíticas - aliviando a ansiedade, a tensão, reação aguda sobre os acontecimentos atuais e, portanto, esses medicamentos são os medicamentos de escolha para o tratamento da insônia.
A lista de medicamentos é bastante extensa e inclui nomes comerciais:
- Nitrazepam - “Eunoctin”, “Radedorm”, “Berlidorm”.
- Midazolam - “Dormicum”, “Flormidal”.
- Triazolam - "Halcion".
- Flunitrazepam - "Rohipnol".
A duração média do tratamento com benzodiazepínicos é de 2 semanas. Com o uso mais prolongado - cerca de 3-4 semanas - desenvolve-se dependência de drogas. A interrupção abrupta do uso dessas pílulas para dormir leva ao desenvolvimento da síndrome de abstinência: o paciente experimenta uma sensação de ansiedade, insônia, pesadelos e tremores nos membros.
Drogas psicoativas com efeitos hipnóticos, ansiolíticos e anticonvulsivantes
O efeito desagradável dessas pílulas para dormir é a “síndrome das consequências” - ao acordar, a pessoa sente letargia, fraqueza muscular, tontura, sonolência, possivelmente coordenação prejudicada dos movimentos e diminuição da concentração. Sintomas semelhantes estão associados ao metabolismo lento dos benzodiazepínicos no corpo - os medicamentos demoram muito para serem absorvidos do estômago para o sangue e ocorre a desintegração incompleta no fígado com a liberação de metabólitos ativos no sangue, que sustentam o efeito principal dos comprimidos. Devido a essa propriedade, é altamente recomendável não usar medicamentos para pacientes cujo trabalho exija concentração e concentração - motoristas de veículos, trabalhadores em grandes altitudes.
A intoxicação por benzodiazepínicos ocorre muito raramente devido à sua baixa toxicidade.
Não benzodiazepínicos
Os principais medicamentos desse grupo foram os chamados medicamentos Z - Zopiclone, Zolpidem e Zaleplon. A ação suave destes comprimidos torna-os mais seguros do que os derivados do ácido barbitúrico, e a probabilidade reduzida de desenvolver dependência física e dependência em comparação com os benzodiazepínicos permite um tratamento a longo prazo.
Como quaisquer outros substâncias medicinais, os medicamentos não benzodiazepínicos têm desvantagens - existe a possibilidade de desenvolver amnésia e, menos frequentemente, alucinações. Uso a longo prazo Os medicamentos Z podem ser acompanhados por sonolência diurna e ansiedade. O Zaleplon tem meia-vida curta, o que o torna mais seguro para uso em indivíduos cujas atividades requerem concentração especial.
Estrutura hipnótica não benzodiazepina
O tratamento com medicamentos não benzodiazepínicos não deve ser interrompido abruptamente se a terapia durar mais de 2 semanas, o que está associado a uma maior possibilidade de síndrome de abstinência. A dose é reduzida gradualmente ao longo de várias semanas, dependendo caracteristicas individuais paciente.
Bloqueadores dos receptores de histamina
Uma propriedade bem conhecida dos medicamentos para o tratamento de alergias é o seu efeito hipnótico, que é a base do efeito do moderno comprimido para dormir Donormil. O mecanismo de ação do Donormil baseia-se na sua capacidade de influenciar áreas individuais do cérebro responsáveis pelo processo excitação nervosa. O medicamento está disponível nas farmácias sem receita médica, por isso é mais acessível. Os efeitos colaterais do Donormil incluem boca seca intensa, prisão de ventre e retenção urinária durante o uso de pílulas para dormir. A droga não vicia e a possibilidade de envenenamento é muito baixa - nenhuma foi identificada resultado fatal em caso de sobredosagem.
Barbitúricos
A maior parte dos derivados do ácido barbitúrico está excluída da lista de medicamentos para o tratamento da insônia por grande quantidade efeitos colaterais. Em moderno prática clínica Os barbitúricos são cada vez mais prescritos para pacientes que sofrem de vários distúrbios dormir. O sono iniciado por este grupo de medicamentos difere do normal sono fisiológico– a ciclicidade das fases é perturbada e a sua estrutura muda. Dependência de drogas desenvolve-se imediatamente após administração repetida, e tratamento a longo prazo provoca vício. O sono causado por soníferos narcóticos é intermitente e nota-se a presença de pesadelos. Depois de acordar, a pessoa sente forte sonolência, fadiga e a coordenação dos movimentos fica prejudicada.
Um medicamento do grupo dos barbitúricos
Atualmente, apenas o Fenobarbital e o Ciclobarbital (Reladorm) estão aprovados para uso. Metade da dose hipnótica dessas drogas produz um efeito relaxante, e exceder a dosagem várias vezes causa envenenamento grave. A síndrome de abstinência se desenvolve imediatamente após a cessação terapia medicamentosa e é expresso em insônia grave, irritabilidade, ansiedade, Mau humor e depressão de desempenho.
Derivados GABA
O ácido gama-aminobutírico é um neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central e ocupa Lugar importante na formação do sono de ondas lentas. O principal medicamento deste grupo é um medicamento chamado Phenibut. Esse droga nootrópica, possuindo efeito hipnótico, ajuda a normalizar a hora de adormecer e restaura a ciclicidade normal das fases do sono. Ao contrário dos medicamentos benzodiazepínicos, o Phenibut ajuda a prolongar a fase do sono de ondas lentas, o que melhora significativamente o bem-estar do paciente ao acordar. Os comprimidos para dormir são pouco tóxicos, têm uma pequena lista de efeitos colaterais e não causam dependência de drogas.
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Pílulas para dormir são um nome abreviado para um grupo bastante grande e diversificado de medicamentos que promovem o início e a manutenção de um sono com duração e profundidade suficientes. O nome completo desse grupo de medicamentos é pílulas para dormir.Disponível atualmente ampla variedade drogas que têm efeito hipnótico, mas na maioria dos casos é um efeito adicional ou colateral, mas não o efeito principal. O grupo de pílulas para dormir inclui apenas os medicamentos para os quais esse efeito é o principal.
Os soníferos são classificados como medicamentos que atuam no sistema nervoso central, pois seu efeito se realiza pela ativação ou supressão da produção de substâncias biologicamente ativas (neurotransmissores), além de alterar o funcionamento de determinados receptores neuronais.
O conceito de fases do sono e seus possíveis distúrbios
Para entender a que se destina o efeito dos remédios para dormir, é necessário conhecer a estrutura do sono e os tipos de seus possíveis distúrbios. As violações podem ser causadas por vários motivos, como:
- Perturbação do ritmo sono-vigília, por exemplo, durante os turnos noturnos;
- Estresse psicológico, principalmente no período noturno;
- Doença mental (por exemplo, depressão, transtorno de ansiedade, esquizofrenia, etc.);
- Tomar medicamentos que ativam o sistema nervoso central (cafeína, teofilina, etc.);
- Doenças somáticas (hipertensão, dores, tosse, etc.);
- Várias síndromes que perturbam o sono (por exemplo, apnéia, síndrome das pernas inquietas).
Os distúrbios do sono são classificados nos seguintes tipos, dependendo de qual componente da estrutura do sono é afetado:
- Distúrbios de pré-sônia – apenas o processo de adormecer é interrompido;
- Distúrbios intrassônicos - a profundidade do sono é perturbada, a pessoa dorme superficialmente e muitas vezes acorda;
- Transtorno pós-sônia - a pessoa acorda cedo e não consegue mais adormecer, sendo incomodada pela sonolência ao longo do dia.
Classificação de pílulas para dormir
Atualmente, na prática clínica, é utilizada a classificação anátomo-terapêutico-química (ATC) dos medicamentos, que leva simultaneamente em consideração a estrutura substância ativa, E estruturas anatômicas, que são afetados pela droga, e o espectro de sua atividade terapêutica. Graças à consideração de três parâmetros ao mesmo tempo, a saber Classificação ATCé o mais completo e conveniente para uso prático, pois permite ao médico navegar propriedades diferentes medicamento.Assim, atualmente, de acordo com a classificação ATC, todos os comprimidos para dormir estão divididos nos seguintes tipos:
1.
Barbitúricos:
- Amobarbital;
- Aprobarbital;
- Butobarbital;
- Vinbarbital;
- Vinilbital;
- Hexobarbital;
- Heptabarbital;
- Metoexital;
- Proxybarbal;
- Repozal;
- Secobarbital;
- Talbutal;
- Tiopental sódico;
- Fenobarbital;
- Ciclobarbital;
- Etalobarbital.
- Bellataminal (fenobarbital + ergotamina + alcalóides da beladona);
- Reladorm (diazepam + ciclobarbital).
- Brotizolam;
- Doxefazepam;
- Quazepam;
- Loprazolam;
- Lormetazepam;
- Midazolam;
- Nitrazepam;
- Oxazepam;
- Temazepam;
- Triazolam;
- Flunitrazepam;
- Flurazepam;
- Cinolazepam;
- Estazolam.
- Zopiclona;
- Zolpidem;
- Zaleplon.
- Hidrato de cloral;
- Cloralodol;
- Hidrato de cloral de acetilglicinamida;
- Dicloralfenazona;
- Paraldeído.
- Glutetimida;
- Metiprilona;
- Pirithildiona;
- Talidomida.
- Ramelteão;
- Taximelteon;
- Melatonina.
- Difenidramina;
- Doxilamina.
- Suvorexante.
- Bromizado;
- Valnoctamida;
- Hexapropimato;
- Clometiazol;
- Metaqualona;
- Metilpeptinol;
- Niaprazina;
- Propiomazina;
- Triclofos;
- Etclorovinol.
A maioria dos barbitúricos e benzodiazepínicos listados na classificação são atualmente utilizados apenas em casos raros na prática hospitalar específica, ou seja, em hospitais. Para uso ambulatorial na verdade, apenas alguns hipnóticos – barbitúricos e benzodiazepínicos – são usados. Os barbitúricos mais comumente usados são o fenobarbital, e os benzodiazepínicos mais comumente usados são o flunitrazepam, o nitrazepam e alguns outros. Além disso, a classificação acima lista todos os hipnóticos usados em países diferentes, portanto a sua lista é muito mais ampla do que a disponível na Rússia, Ucrânia, Bielorrússia, Moldávia, etc.
Além da classificação ATC, todos os hipnóticos são divididos em dois grandes grupos - com ação narcótica e não narcótica. As drogas com ação narcótica incluem todos os barbitúricos e aldeídos. Todas as outras pílulas para dormir têm um tipo de ação não narcótica. A divisão dos remédios para dormir em categorias com ação do tipo narcótico e não narcótico é muito importante, pois os primeiros são os mais viciantes.
Os médicos também utilizam amplamente a classificação dos remédios para dormir de acordo com a duração de sua ação, segundo a qual se distinguem os medicamentos de ação curta, média e longa. Pílulas para dormir de várias durações as ações são fornecidas na tabela.
| Pílulas para dormir de ação curta (1 a 5 horas) | Pílulas para dormir de ação intermediária (5 a 8 horas) | Pílulas para dormir de ação prolongada (mais de 8 horas) |
| Metoexital | Aprobarbital | Fenobarbital |
| Tiopental | Secobarbital | Amobarbital |
| Ciclobarbital | Butalbital | Vinilbital |
| Oxazepam | Butobarbital | Vinbarbital |
| Midazolam | talbutal | Hexobarbital |
| Lorazepam | Barbamil | Heptabarbital |
| Triazolam | Temazepam | Proxybarbal |
| Lormetazepam | Reladorm Doxefazepam | Repozal |
| Zopiclona | Hidrato de cloral | Etalobarbital |
| Zolpidem | Cloralodol | Bellataminal |
| Zaleplon | Hidrato de cloral de acetilglicinamida | Flunitrazepam |
| Ramelteon | Dicloralfenazona | Flurazepam |
| Taximelteon | Paraldeído | Estazolam |
| Melatonina | Glutetimida | Nitrazepam |
| Clometiazol | Metiprilona | Brotizolam |
| Niaprazina | Doxilamina | Quazepam |
| Propiomazina | Suvorexante | Cinolazepam |
| Metaqualona | Pirithildiona | |
| Metilpeptinol | Bromizado | |
| Etclorovinol | Valnoctamida | |
| Oxazepam | Hexapropimato | |
| Difenidramina | Triclofos |
A classificação dos remédios para dormir por duração de ação tem um enorme significado prático, porque permite que você escolha para todos pessoa específica medicamento, fornecendo os efeitos de que necessita. Por exemplo, se o único processo de adormecer de uma pessoa for perturbado, recomenda-se o uso de pílulas para dormir de curta ação, pois garantirão uma rápida imersão no sono e não causarão fadiga e fraqueza matinais. Para um sono superficial com despertares frequentes, recomenda-se o uso de soníferos de média duração, pois proporcionam boa qualidade, sonho profundo, que pela manhã dará à pessoa a sensação de que teve um ótimo descanso. Se a pessoa acorda de manhã cedo e não consegue mais adormecer, é necessário o uso de soníferos de ação prolongada, que garantirão uma duração de sono suficiente, eliminando o despertar precoce.
Efeito hipnótico de drogas (efeito hipnótico)
Em geral, o mecanismo de ação de todas as drogas hipnóticas se reduz à diminuição da gravidade dos processos de excitação no sistema nervoso central e ao aumento da inibição. A proporção de supressão da excitação e aumento da inibição é diferente para diferentes drogas, o que causa diferenças na duração e na natureza de sua ação. Assim, as pílulas para dormir de ação curta suprimem principalmente os processos de excitação, como resultado dos quais a inibição começa naturalmente a prevalecer e a pessoa adormece. Este mecanismo de ação é ideal para eliminar dificuldades em adormecer, quando é difícil para uma pessoa adormecer, mas quando isso acontece, ela dorme normalmente - profundamente e sem dormir. despertares frequentes. A vantagem indiscutível dos medicamentos desse tipo de ação é que não perturbam a estrutura normal do sono, sem causar alterações na duração e proporção de suas fases. Como resultado, depois de tomar um comprimido para dormir de curta ação pela manhã, a pessoa acorda bem descansada e bem descansada.
Os hipnóticos de ação média têm a capacidade não só de reduzir a excitação, mas também de aumentar ligeiramente a inibição, pelo que o seu efeito dura mais tempo e permite-lhes influenciar não só o processo de adormecer, mas também a qualidade do sono. Esses medicamentos eliminam efetivamente o problema do sono superficial e dos despertares frequentes à noite, o que permite que a pessoa também tenha uma boa noite de sono e não se sinta tonta pela manhã.
Pílulas para dormir de ação prolongada inibem simultaneamente a excitação e aumentam acentuadamente a inibição, o que explica seu efeito duradouro. Esses medicamentos são eficazes para qualquer distúrbio do sono - com adormecimento prolongado, com imersão superficial no sono e com despertares noturnos ou matinais frequentes.
Caso contrário, os soníferos de cada grupo específico possuem um mecanismo de ação próprio, diferente dos demais.
Assim, os barbitúricos induzem o sono mesmo na insônia grave, mas alteram a estrutura normal do sono, pelo que uma pessoa pode ter sonhos muito vívidos, pesadelos, etc. Portanto, tal sonho não está completo. O efeito dos barbitúricos é realizado através de sua interação com Receptores GABA que se tornam mais sensíveis ao seu neurotransmissor - GABA ( ácido gama-aminobutírico). Devido à ação mais longa do GABA na estrutura do cérebro, a excitação é inibida e a inibição é ativada.
Os benzodiazepínicos também atuam nos receptores GABA, mas são mais seguros que os barbitúricos porque não causam efeitos colaterais graves e são muito mais viciantes.
Os medicamentos Z semelhantes às benzodiazepinas (Zopiclone, Zolpidem, Zaleplon) também exercem seus efeitos através de seus efeitos nos receptores GABA. No entanto, ao contrário dos benzodiazepínicos e barbitúricos, os medicamentos Z ligam-se seletivamente aos receptores centrais, causando aumento da inibição, o que leva ao adormecimento rápido e ao sono de qualidade. Esses medicamentos não alteram a estrutura do sono, não causam sonolência durante o dia, não são caracterizados por efeitos colaterais graves e o vício se desenvolve muito lentamente e, portanto, os medicamentos Z são atualmente os meios mais utilizados para eliminar a insônia.
Os bloqueadores de histamina também são medicamentos muito eficazes, cuja ação se realiza acelerando o funcionamento do receptor GABA. Atualmente, os bloqueadores de histamina são as pílulas para dormir mais seguras, por isso podem ser usados até mesmo por crianças. Além disso, os bloqueadores de histamina são as únicas drogas que pode ser usado para síndrome de apnéia. No entanto, todos os itens acima se aplicam apenas a medicamentos que contêm doxilamina como substância ativa. Outros bloqueadores de histamina usados como hipnóticos (por exemplo, difenidramina, hidroxizina, doxilamina, prometazina) inibem a fase paradoxal do sono e causam sonolência grave em horas da manhã e dores de cabeça. A vantagem indiscutível dos hipnóticos do grupo dos bloqueadores de histamina é ausência completa dependência mesmo com uso prolongado.
Aldeídos e Clomethiazol têm um efeito muito ação rapida e praticamente não alteram a estrutura normal do sono. No entanto, o Clomethiazol causa rapidamente dependência de drogas.
Pílulas para dormir - regras para escolha e uso de drogas
Atualmente, a prescrição de medicamentos para dormir considera-se justificada nas seguintes situações: 1. As causas da insônia não foram identificadas.
2. As causas da insônia não podem ser completamente eliminadas.
Ao escolher um remédio para dormir, o tipo e a gravidade dos distúrbios do sono devem ser levados em consideração. Então, se você tem dificuldade em adormecer e sono normal Durante o período restante, você deve escolher pílulas para dormir de ação curta ou média. Além disso, se a gravidade das violações não for muito alta, é ideal usar qualquer meio, exceto benzodiazepínicos e barbitúricos. Atualmente, se você tiver dificuldade em adormecer, os médicos recomendam o uso os seguintes medicamentos– Zopiclona, Zolpidem, Zaleplon, Melatonina, Clomethiazol, Niaprazina ou Propimiosina.
Esses medicamentos podem ser usados para dificuldades em adormecer que ocorrem a qualquer momento. Por exemplo, se uma pessoa não consegue dormir à noite, antes de ir para a cama você pode tomar qualquer um dos medicamentos indicados. Este medicamento também pode ser tomado se uma pessoa acordar à noite e não conseguir voltar a dormir.
Se uma pessoa se incomoda com despertares noturnos frequentes e sono superficial, ela deve escolher um medicamento entre aqueles com média ou curta duração ações. Se os distúrbios do sono não forem graves, você também deve escolher novos medicamentos, abandonando os benzodiazepínicos e os barbitúricos. Os médicos recomendam escolher um medicamento dentre os seguintes:
- Hidrato de cloral;
- Doxilamina;
- Metaqualona;
- Melatonina.
Para despertares matinais, após os quais é impossível adormecer, recomenda-se o uso de medicamentos de ação prolongada ou intermediária. Para as pessoas Trabalho em tempo integral que está relacionado com a necessidade alta velocidade reações e concentração, não se deve usar pílulas para dormir de ação prolongada, pois seu efeito colateral comum é letargia, letargia e sonolência durante o dia. Como a maioria das pílulas para dormir deste grupo são benzodiazepínicos e barbitúricos, elas devem ser usadas com extrema cautela. Para evitar o recurso a benzodiazepínicos e barbitúricos potentes e rapidamente viciantes, é recomendável escolher um dos seguintes medicamentos:
- Bromevazol;
- Doxilamina;
- Zolpidem;
- Zopiclona.
Em geral tendência modernaé tal que os soníferos de escolha são Zopiclone, Zolpidem, Zaleplon e Doxilamina, que garantem um adormecimento rápido, praticamente não perturbam a estrutura normal do sono e não causam numerosos efeitos colaterais graves, como dependência, sonolência diurna, dores de cabeça , etc.
Qualquer comprimido para dormir deve ser tomado 15 a 30 minutos antes de dormir.
Pílulas para dormir (lista)
Apresentamos uma lista de pílulas para dormir em ordem alfabética, independentemente do grupo ao qual pertence um determinado medicamento. Na lista indicaremos primeiro nome internacional substância ativa, e depois entre parênteses os nomes comerciais sob os quais o medicamento pode ser vendido nas farmácias.Pílulas para dormir de todas as formas
Assim, os seguintes comprimidos para dormir estão atualmente disponíveis nos mercados farmacêuticos dos países da CEI:- Bellataminal (fenobarbital + ergotamina + alcalóides da beladona);
- Bromisal (Bromizal, Bromural);
- Brotizolam;
- Hexobarbital (Hexenal);
- Difenidramina (Difenidramina, Grandim, Difenidramina);
- Doxilamina (Valocordin-Doxilamina, Donormil, Reslip);
- Zaleplon (Andante, Zaleplon);
- Clometiazol (Gemineurina);
- Melatonina (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonina);
- Metoexital (Brietal);
- Metaqualona;
- Oxazepam (Nozepam, Tazepam);
- Temazepam (Signopam);
- Tiopental sódico (Tiopental, Tiopental-KMP);
- Triazolam;
- Fenobarbital (Luminal);
- Flunitrazepam (Rohipnol);
- Flurazepam (Apo-Flurazepam);
- Ciclobarbital (Reladorm);
- Estazolam (estazolam);
- Hidrato de cloral.
Pílulas para dormir em comprimidos
Pílulas para dormir em comprimidos são as seguintes:- Andante (cápsulas);
- Apo-Flurazepam (cápsulas);
- Bellataminal;
- Berlim 5;
- Bromizado;
- Geminevrina (cápsulas);
- Hipnogênio;
- Difenidramina;
- Donormil;
- Ivadal;
- Zolpidem;
- Zolsana;
- Zonadina;
- Zopiclona 7,5-SL;
- Melaxeno;
- Equilíbrio Melaxen;
- Malarena;
- Nitrazadona;
- Comprimidos de nitrazepam;
- Nitrame;
- Nitrest;
- Nitrosam;
- Nozepam;
- Piclodorm;
- Radedorm 5;
- Reladorme;
- Relaxe;
- Reslip;
- Rohipnol;
- Sanwal;
- Signopam;
- Deslizamento;
- Snovitel;
- Somnol;
- Tazepan;
- Thorson;
- Fenobarbital;
- Flormidal;
- Hidrato de cloral;
- Circadin;
- Estazolam;
- Eunoctina.
Pílulas para dormir em gotas
Os comprimidos para dormir disponíveis em gotas são os seguintes:- Valocordin-Doxilamina – gotas para administração oral;
- Grandim – solução para administração oral;
- Oniria – gotas para administração oral;
- O fenobarbital é uma solução para administração oral.
Pílulas para dormir sem receita (lista)
Como quase todos os remédios para dormir atuam no sistema nervoso central e podem causar efeitos colaterais graves, como depressão respiratória, diminuição do desempenho, sonolência e outros, além de provocar dependência, a maioria deles está disponível mediante receita médica. Todos os hipnóticos e barbitúricos benzodiazepínicos são vendidos estritamente de acordo com prescrições especiais. Pílulas para dormir de outros grupos também estão disponíveis mediante receita médica na maioria dos casos. Atualmente, os seguintes comprimidos para dormir podem ser adquiridos sem receita médica:
- Andante;
- Valocordina-Doxilamina;
- Melaxeno;
- Equilíbrio Melaxen;
- Malarena;
- Reslip;
- Circadin.
- Comprimidos Dormiplant;
- Comprimidos Persen;
- Solução Novo-Passit;
- Solução de corvalol.
Comprimido para dormir rápido
Várias pílulas para dormir fazem com que o sono ocorra dentro de 5 a 30 minutos. Os medicamentos que podem “fazer uma pessoa dormir 5 a 15 minutos após o uso” são considerados pílulas para dormir rápido. No entanto, a sua velocidade é relativa, porque o início do sono dentro de 15 a 30 minutos após a administração também é suficiente bom indicador, pois nesse período a pessoa tem tempo para deitar-se confortavelmente na cama, relaxar, pensar em algo agradável e, nesse contexto, adormecer suave e imperceptivelmente. Portanto, a rigor, todas as pílulas para dormir modernas podem ser chamadas de ação relativamente rápida.Mas as pílulas para dormir de ação mais rápida, que induzem o sono literalmente 5 a 15 minutos após a administração, são os seguintes medicamentos:
- Donormil;
- Reladorme;
- Reslip;
- Hidrato de cloral.
Pílula para dormir forte
Pílulas para dormir fortes incluem medicamentos dos seguintes grupos: 1. Barbitúricos:
- Bellataminal;
- Hexobarbital (Hexenal);
- Metoexital (Brietal);
- Fenobarbital (Luminal);
- Ciclobarbital (Reladorm).
- Midazolam (Midazolam-Hameln, Dormikum, Flormidal, Fulsed);
- Nitrazepam (Berlidorm 5, Nitrazadona, Nitram, Nitrosam, Radedorm 5, Eunoctin);
- Oxazepam (Nozepam, Tazepam);
- Temazepam (Signopam);
- Triazolam;
- Flunitrazepam (Rohipnol);
- Flurazepam (Apo-Flurazepam).
- Zopiclone (Zopiclone, Zopiclone 7.5 – SL, Imovan, Piclodorm, Relaxon, Somnol, Slipwell, Thorson);
- Zolpidem (Hipnogênio, Zolpidem, Zolsana, Zonadin, Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel);
- Zaleplon (Andante, Zaleplon).
- Hidrato de cloral.
- Melaxeno;
- Equilíbrio Melaxen;
- Malarena;
- Circadin.
Pílulas para dormir fortes sem receita médica
Os únicos soníferos fortes que sempre podem ser comprados sem receita são os medicamentos do grupo dos agonistas da melatonina, como Melaxen, Melaxen Balance, Melarena e Circadin. Esses medicamentos são aprovados para em cima do balcão, porque são seguros, são muito difíceis de overdose e não viciam.Além disso, em algumas farmácias você pode comprar o forte sonífero Andante sem receita médica, que teoricamente está incluído na lista medicamentos prescritos, mas não é um meio de contabilidade disciplinar, como substâncias narcóticas, benzodiazepínicos e barbitúricos e, portanto, às vezes é dispensado gratuitamente.
Se uma pessoa precisa de um comprimido para dormir forte para uso periódico de vez em quando, você pode usar colírios de Valocordin, pois contêm fenobarbital. Ao usar Valocordin como um potente comprimido para dormir, você deve tomar a dose única máxima permitida do medicamento 20 a 30 minutos antes de ir para a cama. Valocordin não pode ser usado constantemente, pois causará dependência e inúmeros efeitos colaterais, mas de vez em quando esta opção pode ser usada.
Pílula para dormir não viciante
Infelizmente, todas as pílulas para dormir causam dependência em um grau ou outro, o que se expressa na formação de dependência física e psicológica. No entanto, com algumas drogas a dependência desenvolve-se rapidamente, enquanto com outras desenvolve-se muito lentamente. Ou seja, a gravidade do vício e a duração de sua formação são diferentes para diferentes drogas. Uma formação tão lenta de dependência pode ser equiparada à ausência de dependência.Assim, a dependência de barbitúricos e benzodiazepínicos desenvolve-se mais rapidamente (em cerca de 3–4 meses) e é mais grave com medicamentos desses mesmos grupos. Desenvolve-se uma dependência mais lenta (ao longo de aproximadamente 5–6 meses) de medicamentos Z (Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon), hidratos de cloral e outros. No entanto, a gravidade da dependência resultante destas drogas não é inferior à dos benzodiazepínicos e barbitúricos.
Praticamente não há dependência dos medicamentos melatonina (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonina), doxilamina (Valocordin-Doxilamina, Donormil, Reslip) e difenidramina (Difenidramina, Grandim, Difenidramina).
Pílulas para dormir para crianças
As crianças quase nunca apresentam distúrbios do sono que exijam tratamento com pílulas para dormir graves. Via de regra, a insônia em crianças é causada por superexcitação, atividade excessiva ou qualquer outro sensações desagradáveis, por exemplo, dor, coriza, etc. Portanto, para ajudar uma criança a adormecer, é necessário, em primeiro lugar, tentar eliminar a causa e, em segundo lugar, administrar-lhe sedativos seguros. Esses sedativos podem ser considerados análogos de pílulas para dormir para crianças. Atualmente, os seguintes podem ser considerados pílulas para dormir infantis condicionais (sedativos):
- Nervoheel (remédio homeopático);
- Dormikind (remédio homeopático);
- Notta (remédio homeopático);
- Bayu Bai;
- Central;
- Coleção “Sedativo Infantil”;
- Coleção “Conto da Mamãe”;
- Coleção "Conto Noturno".
Se o problema de insônia em uma criança for grave, pode-se usar difenidramina ou fenobarbital para eliminá-lo. No entanto, estes medicamentos só devem ser usados sob a supervisão de um médico.
