O estado de choque traumático é uma manifestação perigosa de complicações após qualquer tipo de lesão.

Os primeiros socorros em caso de lesão traumática devem ser prestados imediatamente, pois essa condição causa consequências irreversíveis no organismo e muitas vezes leva à morte da vítima.

Em caso de choque traumático, é necessária internação urgente, pois é necessária intervenção médica para aliviá-lo.

Mesmo com ferimentos leves, essa condição ocorre em 3% das vítimas. Se as lesões forem extensas e acompanhadas de hemorragias externas ou internas graves, fraturas expostas ou fechadas, os índices chegam a 15%. Além disso, a percentagem de mortes por choque traumático é muito elevada, atingindo mais de metade de todos os casos registados.

Causas de ocorrência e mecanismos de desenvolvimento

No estágio atual, os médicos associam o desenvolvimento do choque traumático a dois fatores: extensa perda de sangue e dor intensa.

Além disso, é a perda de sangue que contribui principalmente para o desenvolvimento desta condição, uma vez que a teoria do choque “doloroso” não consegue explicar porque a doença não ocorre, por exemplo, em mulheres em trabalho de parto. Portanto, a hipótese de hipovolemia é tomada como base para a ocorrência da doença.

De acordo com esta teoria, o estado de choque traumático é causado por extensa perda de sangue e plasma devido a tais lesões:

• Contusões graves acompanhadas de hemorragias internas;
• Fraturas;
• Rupturas de órgãos internos;

Depois de estancar o sangramento, é importante garantir o alívio da síndrome dolorosa. Para fazer isso, use qualquer um disponível.

Observação!

Se a vítima estiver desmaiando, não coloque analgésicos na boca dela!

Uma pessoa consciente precisa garantir um fluxo livre de ar: remova ou afrouxe os elementos que pressionam a roupa.

Se o paciente estiver inconsciente, ele é cuidadosamente virado de lado e sua língua é fixada para evitar engasgo com o vômito.

Caso a vítima não apresente sinais de vida, deverá receber os primeiros socorros: respiração artificial e massagem cardíaca.

Independentemente da época do ano, após a lesão, o paciente sente calafrios febris. Portanto, é importante aquecê-lo cobrindo-o com qualquer coisa quente.

Choque traumático chamada de resposta generalizada a lesões mecânicas graves. Como essas lesões são quase sempre acompanhadas de perda maciça de sangue, o choque traumático é convencionalmente chamado de choque hemorrágico complicado.

Patogênese do choque traumático

Os principais fatores desencadeantes para o desenvolvimento do choque traumático são lesões traumáticas graves múltiplas, combinadas e combinadas em combinação com perda maciça de sangue e dor pronunciada, que induzem toda uma cascata de alterações no corpo destinadas a compensar e manter funções básicas, inclusive vitais. A resposta primária do corpo aos fatores acima é uma liberação maciça de catecolaminas (adrenalina, norepinefrina, etc.). O efeito biológico dessas substâncias é tão pronunciado que sob sua influência, em estado de choque, ocorre uma redistribuição radical da circulação sanguínea. O volume sanguíneo circulante reduzido (VBC) em decorrência da perda sanguínea não é capaz de fornecer oxigenação adequada dos tecidos periféricos na presença de volume preservado de suprimento sanguíneo para órgãos vitais, portanto, observa-se queda sistêmica da pressão arterial. Sob a influência das catecolaminas ocorre vasoespasmo periférico, o que impossibilita a circulação sanguínea nos capilares periféricos. A pressão arterial baixa agrava ainda mais o fenômeno da acidose metabólica periférica. A grande quantidade de CBC está nos grandes vasos, e isso compensa o fluxo sanguíneo em órgãos vitais (coração, cérebro, pulmões). Este fenômeno é chamado de “centralização da circulação sanguínea”. Não é capaz de fornecer compensação a longo prazo. Se não forem tomadas medidas anti-choque oportunas, os fenômenos de acidose metabólica na periferia gradualmente começam a se generalizar, causando a síndrome de falência de múltiplos órgãos, que sem tratamento progride rapidamente e acaba levando à morte.

Fases do choque traumático

Qualquer choque, inclusive traumático, é caracterizado por uma divisão tradicional em duas fases sucessivas:

1. erétil (fase de excitação). Sempre mais curta que a fase de inibição, caracteriza as manifestações iniciais da ST: agitação motora e psicoemocional, olhos inquietos, hiperestesia, pele pálida, taquipneia, taquicardia, aumento da pressão arterial;
2. entorpecido (fase de frenagem). A clínica de excitação é substituída por um quadro clínico de inibição, que indica aprofundamento e agravamento das alterações do choque. Um pulso semelhante a um fio aparece, a pressão arterial cai para níveis abaixo do normal até o colapso e a consciência fica prejudicada. A vítima fica inativa ou imóvel, indiferente ao ambiente.

1. eu me formei: estupor leve, taquicardia de até 100 batimentos/min, pressão arterial sistólica de pelo menos 90 mmHg. Art., a micção não é prejudicada. Perda sanguínea: 15-25% do Cco;
2. II grau: estupor, taquicardia até 120 batimentos/min, pressão arterial sistólica de pelo menos 70 mm Hg. Art., oligúria. Perda sanguínea: 25-30% do Cco;
3. III grau: estupor, taquicardia superior a 130-140 batimentos/min, pressão arterial sistólica não superior a 50-60 mm Hg. Art., sem produção de urina. Perda de sangue: mais de 30% do volume total de sangue;
4. Grau IV: coma, pulso na periferia não detectado, aparecimento de respiração patológica, pressão arterial sistólica inferior a 40 mm Hg. Art., falência de múltiplos órgãos, arreflexia. Perda de sangue: mais de 30% do volume total de sangue. Deve ser considerada uma condição terminal.

Diagnóstico de choque traumático

No diagnóstico do choque traumático, principalmente na avaliação de sua gravidade, o tipo de lesão pode desempenhar um papel importante. O choque traumático grave se desenvolve mais frequentemente com: a) fraturas cominutivas abertas ou fechadas do fêmur e dos ossos pélvicos; b) trauma abdominal (penetrante ou não penetrante) com lesão mecânica de dois ou mais órgãos parenquimatosos; c) traumatismo cranioencefálico com contusão cerebral e fratura de base de crânio; d) múltiplas fraturas de costelas com/sem lesão pulmonar.

Os indicadores de pulso e pressão arterial são extremamente importantes no diagnóstico de choque traumático. Por Índice Algover(a relação entre o valor do pulso e a pressão arterial sistólica) pode ser avaliada com alto grau de objetividade sobre a gravidade de qualquer choque, inclusive traumático. Este índice é normalmente igual a 0,5. 0,8-1,0 – choque de primeiro grau; 1-1,5 – choque de segundo grau; superior a 1,5 – choque de terceiro grau.

O monitoramento de outros indicadores, como diurese e pressão venosa central (PVC), já é feito na unidade de terapia intensiva. Juntos, eles dão uma ideia do grau de falência de múltiplos órgãos e da gravidade das alterações no sistema cardiovascular. A monitorização da PVC é possível com cateterização da veia central (subclávia ou jugular). Normalmente, esse valor é de 5 a 8 mm de coluna de água. Taxas mais altas indicam atividade cardíaca prejudicada - insuficiência cardíaca; os inferiores indicam a presença de uma fonte de sangramento contínuo.

A diurese permite avaliar o estado da função excretora dos rins. Oligo ou anúria em choque indica a presença de sinais de insuficiência renal aguda. O controle da diurese horária é possível com a instalação de um cateter urinário.

Atendimento de emergência para choque traumático

Atendimento de emergência para choque traumático:

1. Colocar a vítima em posição horizontal;
2. Trate qualquer sangramento externo contínuo. Se houver vazamento de sangue de uma artéria, aplique um torniquete 15-20 cm proximal ao local do sangramento. Em caso de sangramento venoso, será necessária bandagem compressiva no local da lesão;
3. Em caso de choque de primeiro grau e sem danos aos órgãos abdominais, dê à vítima chá quente, roupas quentes e envolva-a em um cobertor;
4. A dor intensa é eliminada com 1-2 ml de solução de promedol a 1% por via intramuscular;
5. Se a vítima estiver inconsciente, garanta a permeabilidade das vias aéreas. Na ausência de respiração espontânea, é necessária respiração artificial boca a boca ou boca a nariz e, se também não houver batimento cardíaco, é necessária reanimação cardiopulmonar urgente;
6. Transporte urgentemente uma vítima transportável com ferimentos graves para o centro médico mais próximo.

Uma das condições mortais do corpo humano que requer ação imediata é o choque traumático. Consideremos o que é choque traumático e quais cuidados de emergência devem ser prestados para essa condição.

Definição e causas do choque traumático

O choque traumático é uma síndrome que é uma condição patológica grave que ameaça a vida. Ocorre como resultado de lesões graves em várias partes do corpo e órgãos:

• fraturas ósseas pélvicas;
• traumatismo crâniano;
• ferimentos graves à bala;
• extenso;
• danos aos órgãos internos devido a trauma abdominal;
• perda grave de sangue;
• intervenções cirúrgicas, etc.

Os fatores que predispõem ao desenvolvimento do choque traumático e agravam seu curso são:

• hipotermia ou superaquecimento;
• intoxicação;
• excesso de trabalho;
• inanição.

Mecanismo de desenvolvimento de choque traumático

Os principais fatores no desenvolvimento do choque traumático são:

• perda maciça de sangue;
• síndrome de dor intensa;
• perturbação de órgãos vitais;
• estresse mental causado por trauma.

A perda rápida e maciça de sangue, bem como a perda de plasma, levam a uma redução acentuada no volume sanguíneo circulante. Como resultado, a pressão arterial diminui, o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos é interrompido e ocorre o desenvolvimento de hipóxia tecidual.

Como resultado, substâncias tóxicas se acumulam nos tecidos e ocorre acidose metabólica. A falta de glicose e outros nutrientes leva ao aumento da degradação de gorduras e ao catabolismo protéico.

O cérebro, recebendo sinais sobre a falta de sangue, estimula a síntese de hormônios que causam a contração dos vasos periféricos. Como resultado, o sangue flui para longe dos membros e é suficiente para os órgãos vitais. Mas logo esse mecanismo compensatório começa a funcionar mal.

Graus (fases) de choque traumático

Existem duas fases de choque traumático, caracterizadas por sintomas diferentes.

Fase erétil

Nesta fase, a vítima encontra-se em estado de excitação e ansiedade, sente fortes dores e sinaliza-as de todas as formas disponíveis: gritos, expressões faciais, gestos, etc. Ao mesmo tempo, ele pode ser agressivo e resistir às tentativas de assistência e exame.

Há palidez da pele, aumento da pressão arterial, taquicardia, aumento da respiração e tremores nos membros. Nesta fase, o corpo ainda é capaz de compensar as violações.

Fase entorpecida

Nesta fase, a vítima torna-se letárgica, apática, deprimida e sente sonolência. A dor não diminui, mas ele para de sinalizar. A pressão arterial começa a diminuir e a frequência cardíaca aumenta. O pulso enfraquece gradualmente e depois se torna indetectável.

Há acentuada palidez e ressecamento da pele, cianose, que se tornam evidentes (sede, náusea, etc.). A quantidade de urina diminui mesmo com consumo excessivo de álcool.

Atendimento de emergência para choque traumático

As principais etapas dos primeiros socorros no choque traumático são as seguintes:

O choque traumático é um tipo de choque hipovolêmico que se desenvolve como resultado da rápida perda de sangue/linfa. O quadro é agravado por fortes dores, que sempre acompanham as lesões, e choque neuropsíquico. Se a assistência competente não for organizada imediatamente, uma pessoa pode morrer em questão de minutos.

O diagnóstico de “choque” é feito se houver um distúrbio circulatório agudo com risco de vida. É a retomada do fluxo sanguíneo normal o objetivo que precisa ser alcançado ao tirar uma pessoa desse estado.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologista-ortopedista, categoria de qualificação mais alta

Experiência total de trabalho superior a 25 anos. Em 1994 graduou-se no Instituto de Reabilitação Médica e Social de Moscou, em 1997 completou uma residência na especialidade “Traumatologia e Ortopedia” no Instituto Central de Pesquisa de Traumatologia e Ortopedia. N.N. Prifova.

O choque hipovolêmico é uma condição causada pela perda muito rápida de sangue ou linfa. No caso de choque traumático, a causa da perda de sangue são lesões graves que danificam vasos sanguíneos, ossos e tecidos moles.

O corpo não tem tempo para compensar o volume perdido de líquido e as funções dos órgãos vitais são perturbadas. E com volumes muito grandes de perda de sangue, nenhum mecanismo compensatório é simplesmente capaz de restaurar o suprimento normal de sangue aos vasos.

Se as perdas estiverem dentro de 10% (isto é, aproximadamente 400-500 ml de sangue), não se desenvolve um estado de choque.

O corpo é capaz de lidar com isso sozinho “diluindo” temporariamente o sangue (hemodiluição) e liberando formas jovens de glóbulos vermelhos no sangue.

Se o sangramento for intenso, ocorre choque.

A classificação baseada no volume de sangue perdido é a seguinte:

• 15-25% (aproximadamente 700-1300 ml) – choque de primeiro grau (compensado e reversível).
• 25-45% (1300-1800 ml) – segundo grau (descompensado e reversível).
• Mais de 50% (2000-2500) - terceiro grau (descompensado e irreversível).

Esses graus são considerados estágios se o sangramento continuar e os sintomas piorarem.

Na primeira fase o corpo consegue lidar com as consequências da lesão, geralmente está consciente, se comporta adequadamente, o coração, num contexto de diminuição da pressão arterial e taquicardia moderada, funciona sem interrupção.

Na segunda etapa a pressão cai mais, como resultado do suprimento insuficiente de sangue, o funcionamento do coração é interrompido e a velocidade do fluxo sanguíneo cai. Desenvolve-se confusão, falta de ar intensa e a pele fica azulada.

O terceiro estágio é denominado irreversível, pois surgem complicações que não podem ser curadas por nenhum dos métodos existentes. Caracterizado por perda de consciência, baixa temperatura corporal, pressão arterial abaixo de 60 mm Hg. Art., pulso em fio.

Causas do desenvolvimento de choque

O choque traumático, como o nome indica, é causado por lesões. O sangramento não é necessariamente aberto, às vezes se desenvolve dentro do corpo, sem danificar a pele.

Motivos principais:

• Fraturas expostas com danos em grandes vasos;
• Lesões cerebrais traumáticas;
• Ferimentos de bala;
• Numerosas lesões combinadas (por exemplo, durante um acidente);
• Lesões fechadas (hematomas) e abertas no abdômen e tórax com lesões em órgãos internos.

Com essas lesões, o volume de sangue nos vasos diminui muito rapidamente. Desenvolve-se hipóxia tecidual - eles carecem de oxigênio e nutrientes. Devido ao fluxo sanguíneo prejudicado, os produtos metabólicos se acumulam nos tecidos e a intoxicação aumenta. Isto desencadeia uma cadeia de reações compensatórias que ajudam a lidar com a doença se a lesão não for muito grave e a ajuda for prestada a tempo. Em outros casos, as tentativas do corpo de compensar a perda de sangue levam à falha no funcionamento dos órgãos internos.

Mecanismo de desenvolvimento e sintomas

Clinicamente, o estado de choque desenvolve-se em duas fases:

1. Erétil (fase de excitação);
2. Torpid (fase de frenagem).

Na primeira fase do choque traumático, os sinais clínicos são determinados por fortes dores, causando a liberação de uma grande quantidade de catecolaminas (adrenalina, norepinefrina, cortisol, etc.) das glândulas supra-renais para o sangue. Isso leva ao aumento da agitação, do pânico e, às vezes, da agressividade. A vítima muitas vezes não percebe a gravidade do seu estado, corre para ir embora, recusa ajuda, etc.

Se a lesão for grave ou o corpo da vítima estiver enfraquecido, as suas capacidades compensatórias são pequenas, a fase eréctil pode durar apenas alguns segundos ou minutos. Em alguns casos, quando a consciência desliga imediatamente devido ao choque doloroso, ela está completamente ausente.

Sintomas na fase erétil:

• Inquietação, agitação;
• Pele pálida e fria;
• Suor frio;
• Pequenas contrações musculares, tremores;
• Pupilas dilatadas, brilho nos olhos;
• Aumento da frequência cardíaca e da respiração;
• A pressão arterial está normal ou até elevada.

Depois vem a segunda fase de entorpecimento. O corpo tenta compensar a perda de sangue/linfa centralizando a circulação sanguínea (o sangue flui da periferia, indo para órgãos internos vitais).

Sintomas na fase de entorpecimento:

• Diminuição da pressão arterial;
• Sonolência, apatia, reação lenta, prostração;
• Sensibilidade à dor reduzida;
• Sede intensa, lábios secos;
• Calafrios, sensação de frio;
• Olhos fundos e opacos, traços faciais aguçados;
• Pele pálida, azulada e seca;
• Falta de urina ou urina altamente concentrada devido à desidratação.

Na criança, o volume sanguíneo é menor que no adulto e a sensibilidade à hipóxia é maior, portanto, o desenvolvimento de um estado de choque é observado com menores volumes de perda.

As crianças são caracterizadas por um longo curso do segundo estágio, o que dificulta a avaliação da gravidade do quadro. A transição para a terceira fase é repentina e inesperada.

Ajuda com choque

Os primeiros socorros consistem em chamar imediatamente a equipe médica caso os sintomas descritos se desenvolvam, mesmo que a vítima se recuse. Se isso não for possível, será necessário providenciar o transporte da pessoa para o hospital mais próximo. A regra da “hora de ouro” se aplica aqui - se você não tiver tempo para prestar assistência qualificada durante esse período, o prognóstico piora drasticamente.

• Pare temporariamente o sangramento. Se houver sangramento em um membro, levante-o. Aplique uma bandagem de pressão, um torniquete (se o sangue fluir como uma fonte) e pressione o vaso com os dedos. O torniquete é aplicado por no máximo 40 minutos, depois deve ser afrouxado por 15 minutos.
• Imobilize o membro lesionado com uma tala. Dobre o braço na altura do cotovelo e fixe-o nesta posição. Estique a perna na altura do quadril e joelho.
• Desabotoar roupas apertadas;
• Virar a cabeça da vítima para o lado se ela estiver inconsciente para evitar asfixia e aspiração de vômito;
• Se houver suspeita de lesões ou fraturas na coluna vertebral, não altere a posição do corpo da vítima no espaço. Se não houver lesões visíveis, posicione-se de costas com as pernas elevadas 15-30° (Trendelenburg).
• Cubra a vítima com algo quente para evitar hipotermia.
• Se não houver suspeita de lesão intestinal ou hemorragia interna, dê algo para beber.

Depois disso, o atendimento emergencial deverá ser prestado por especialistas qualificados.

Eles avaliam a situação e tomam medidas no local que tiram a vítima do estado de choque grave para que ela possa ser transportada, ou vão direto para o hospital.

Como não prejudicar a vítima

Algumas ações só podem piorar a situação. Se houver uma pessoa por perto em estado de choque, o principal é não entrar em pânico e não tomar atitudes erradas por desespero.

O que não fazer:

• Mude a posição do corpo no espaço se houver suspeita de fraturas ou lesões na coluna vertebral.
• Tentar endireitar as luxações, remover detritos e lascas das feridas e arrancar restos de roupas de uma pessoa queimada.
• Dê à vítima álcool e bebidas energéticas.
• Tentar dar remédio ou bebida a uma pessoa inconsciente.
• Aplique um torniquete em um membro nu ou segure-o por mais de 40 minutos.
• Mova a vítima sem imobilização prévia, tente sentá-la ou levantá-la.

Métodos de tratamento

No local e durante o transporte, os médicos fazem o seguinte:

• Alívio da dor com alcalóides do ópio (cloridrato de morfina) e analgésicos opióides (fentanil, tramadol), bloqueios de novocaína;
• Restaurar o acesso aéreo pelo trato respiratório eliminando a síndrome de aspiração, intubação traqueal, aplicação de máscara laríngea, conexão de ventilador, etc.;
• Estancar o sangramento usando métodos temporários;
• Transfusão de soluções salinas de glicose substitutas do plasma, a fim de manter a pressão sistólica não inferior a 75 mm Hg. Arte.;
• O uso de medicamentos que estimulam a atividade cardiovascular;
• Prevenir a embolia gordurosa com certos medicamentos.

Após a internação hospitalar, os métodos de tratamento são selecionados com base na patogênese da lesão (fratura, traumatismo cranioencefálico, esmagamento de tecidos moles, rupturas de órgãos internos, queimaduras, etc.).

Possíveis complicações

Uma consequência grave do choque traumático é a falência dos órgãos internos. Às vezes, não ocorre imediatamente, mas várias horas/dias após o paciente ter se recuperado de um estado de choque agudo. Ou seja, desenvolve-se a síndrome pós-traumática. As seguintes complicações são identificadas:

1. Pulmão de choque. Devido à perda de sangue, o fluxo sanguíneo nos vasos menores é reduzido. Eles estão diminuindo drasticamente. A permeabilidade das paredes capilares aumenta, o que leva ao vazamento de plasma para o tecido pulmonar. O inchaço se desenvolve. Devido à hipóxia, os alvéolos dos pulmões são danificados e colapsam, param de se encher de ar - ocorre atelectasia. Posteriormente, desenvolvem-se pneumonia e necrose de alguns tecidos.
2. Botão de choque. Devido à hipóxia, distúrbios estruturais se desenvolvem neste órgão. Os glomérulos perdem a capacidade de filtrar o sangue e a formação de urina fica prejudicada (anúria). Como resultado da insuficiência renal aguda, a intoxicação aumenta.
3. Intestino de choque. Devido à falta de nutrição e oxigênio, a membrana mucosa morre e descama. A permeabilidade dos tecidos aumenta, a função da barreira intestinal diminui e as toxinas intestinais entram na corrente sanguínea.
4. Fígado de choque. Os hepatócitos, sensíveis à falta de oxigênio, morrem parcialmente. As funções de desintoxicação e formação de protrombina são prejudicadas. A bilirrubinemia se desenvolve.
5. Coração de choque. A liberação de catecolaminas no sangue leva a um estreitamento acentuado dos vasos sanguíneos. A nutrição miocárdica é perturbada e formam-se focos de necrose. Devido ao aumento da concentração de potássio no sangue (consequência da insuficiência renal), o ritmo cardíaco é perturbado. Como resultado, o débito cardíaco diminui e a pressão arterial cai.
6. Síndrome DIC. Como resultado do espasmo, diminuição da velocidade do fluxo sanguíneo e aumento da coagulação sanguínea em resposta ao trauma, o sangue começa a coagular nos capilares. O suprimento de sangue aos tecidos se deteriora ainda mais.
7. Embolia gordurosa. Bloqueio de vasos sanguíneos com pequenas partículas lipídicas. Ela se desenvolve na velocidade da luz, de forma aguda (2-3 horas) ou subaguda (12-72 horas após a lesão). Os vasos dos pulmões, cérebro, rins e outros órgãos ficam obstruídos, o que leva à sua insuficiência aguda. As razões exatas não são claras. Alguns associam a embolia a lesões em ossos grandes ou ao aumento da pressão dentro deles, o que faz com que partículas da medula óssea entrem no sangue. Outros acreditam que a causa são alterações na composição bioquímica do sangue.

Conclusão

A identificação e o alívio do choque traumático em estágio inicial permitem evitar complicações graves, o que melhora o prognóstico de recuperação mesmo com lesões significativas. O principal é prestar à vítima atendimento médico qualificado o mais rápido possível.

Como ajudar uma vítima antes da chegada da ambulância se ela sofrer um choque traumático

O choque traumático é um choque grave e com risco de vida que ocorre com lesões graves, como fraturas pélvicas, ferimentos graves por arma de fogo, traumatismo cranioencefálico, trauma abdominal com danos a órgãos internos, operações e grande perda de sangue. Os principais fatores são irritação dolorosa intensa e perda de grandes volumes de sangue.

A principal medida de primeiros socorros para choque traumático é estancar o sangramento. É necessário garantir a pronta prestação de cuidados médicos qualificados à vítima, transportando-a para um centro médico. Se a vítima não apresentar ferimentos ou ferimentos, use uma posição anti-choque: a vítima deita-se de costas, com as pernas levantadas 15-30 cm.

Vários grupos de medidas anti-choque podem ser distinguidos.

1. Medidas analgésicas: o controle da dor é feito com medicamentos administrados por via intravenosa e narcóticos (óxido nitroso com oxigênio na proporção de 1:1), introduzindo no hematoma uma solução de novocaína a 2% na quantidade de 10-30 ml para fechamento fraturas.

2. Medidas destinadas a combater os distúrbios circulatórios. Um remédio poderoso para o choque de primeiro e segundo graus é a transfusão intravenosa de sangue e fluidos anti-choque por gotejamento e jato sob o controle da pressão venosa.

3. Medidas destinadas a combater os distúrbios respiratórios. Para eliminar a hipóxia e manter a respiração ativa, o oxigênio é fornecido através da máscara do aparelho de anestesia na forma de uma mistura umidificada de oxigênio e ar com teor de oxigênio de até 50%. Se a respiração ativa estiver prejudicada, primeiro é necessário garantir que as vias aéreas estejam abertas. Em seguida, é realizada a intubação e estabelecida a respiração artificial mecânica (ver) por meio de aparelhos ou bolsa de anestesia. O tubo endotraqueal não pode permanecer na glote por mais de seis horas. Se a respiração ativa não for restaurada durante esse período, são indicadas uma traqueostomia e a continuação da respiração artificial mecânica através da traqueostomia. Nos casos de acúmulo de líquidos no trato respiratório, é necessária a realização periódica de aspiração dos brônquios com introdução de solução de refrigerante e antibióticos na traqueostomia simultaneamente com volume total não superior a 3-5 ml.

4. Atividades que normalizam o metabolismo. A sala onde é prestado atendimento a um paciente em estado de choque traumático deve ser aquecida, mas a temperatura do ar não deve ultrapassar 20-22°. O aumento do aquecimento do paciente leva à expansão dos capilares na periferia, o que contribui para a queda da pressão arterial.

7) Tipos e sinais de queimaduras.

Uma queimadura é um dano aos tecidos do corpo causado por altas temperaturas ou pela ação de certos produtos químicos (álcalis, ácidos, sais de metais pesados, etc.).

Existem 4 graus de queimadura:

-Primeiro grau. A camada superior do epitélio queratinizado é afetada. Manifesta-se como vermelhidão da pele, ligeiro inchaço e dor. Após 2-4 dias ocorre a recuperação. Não há mais vestígios de derrota.

-Segundo grau. O epitélio queratinizado até a camada germinativa está danificado. Formam-se pequenas bolhas com conteúdo seroso. Eles cicatrizam completamente devido à regeneração da camada germinativa preservada em 1-2 semanas.

-Terceiro grau. Todas as camadas da epiderme e da derme são afetadas.

-Quarto grau. Morte dos tecidos subjacentes, carbonização de músculos, ossos, gordura subcutânea.

8) Regras e métodos de primeiros socorros em fraturas.

Fixe o membro na posição em que se encontra após a lesão.

Fixe pelo menos 2 articulações (acima e abaixo da fratura). Se o quadril e o ombro estiverem lesionados, conserte 3 articulações.

Se não for possível chamar uma ambulância, você mesmo terá que fazer uma tala e transportar a pessoa. O pneu pode ser feito de qualquer material auxiliar (pau, varas, tábuas, esquis, papelão, feixes de palha, etc.). Ao aplicar uma tala, devem ser observadas as seguintes regras:

Caso a vítima tenha fratura exposta (lesão com sangramento com osso quebrado), é necessário desinfetar a ferida (iodo, verde brilhante, álcool) e aplicar curativo de pressão e/ou torniquete sem esperar pelos médicos.

9) Regras e métodos de assistência a pessoas queimadas.

As pessoas queimadas recebem uma bebida quente e salgada imediatamente após os primeiros socorros.

Quanto mais cedo os primeiros socorros forem prestados às pessoas queimadas, menos frequentemente elas apresentarão complicações.

Ao prestar assistência, antes de mais nada, é necessário apagar a roupa em chamas, para a qual é jogado sobre a vítima um casaco, cobertor, tecido grosso, etc.. A parte queimada do corpo é liberada da roupa, cortando-a ao redor a área que está presa ao local da queimadura. Não abra bolhas, não toque na superfície queimada com as mãos, nem lubrifique-a com gordura, pomada ou outras substâncias. Um curativo estéril é aplicado na superfície da queimadura. Podem ser usados ​​curativos anti-queimaduras de contorno especial, preparados com antecedência para rosto, tórax, costas e abdômen; As coxas, de acordo com os contornos dessas áreas do corpo, são esterilizadas e impregnadas com uma composição especial. Eles são presos com fitas. Para queimaduras extensas de membros inferiores e superiores, são imobilizados com talas ou meios improvisados.

Para queimaduras extensas que ocupam uma grande superfície do corpo, é melhor envolver a pessoa afetada em um lençol limpo, tomar todas as medidas para evitar choque e transportá-la com urgência e cautela para um centro médico.

10) Primeiros socorros em caso de choque elétrico.

Garanta sua segurança. Calçar luvas secas (borracha, lã, couro, etc.) e botas de borracha. Se possível, desligue a fonte de alimentação. Ao aproximar-se da vítima no chão, caminhe em passos pequenos, não mais que 10 cm.

Remova o fio da vítima com um objeto seco e não condutor (pau, plástico). Arraste a vítima pelas roupas pelo menos 10 metros do ponto onde o fio toca o solo ou de equipamentos energizados.

Chame (por conta própria ou com a ajuda de outras pessoas) uma ambulância.

Determine a presença de pulso na artéria carótida, a reação das pupilas à luz e a respiração espontânea.

Se não houver sinais de vida, realizar reanimação cardiopulmonar.

Quando a respiração espontânea e os batimentos cardíacos forem restaurados, coloque a vítima em uma posição lateral estável.

Se a vítima recuperar a consciência, cubra-a e aqueça-a. Monitore sua condição até a chegada da equipe médica; podem ocorrer repetidas paradas cardíacas.

11) Os principais sinais de danos por substâncias tóxicas.