Causas da disfonia

A rouquidão pode ocorrer isoladamente ou ser acompanhada de outros sintomas; afeta pessoas de qualquer sexo e idade, desde a infância. As causas da rouquidão podem estar ocultas, como nas alterações na estrutura cordas vocais, e na ocorrência de obstáculos à onda sonora.

Voz rouca depois de um resfriado

Mudanças nos sons produzidos estão associadas à exposição a resfriados causando doenças inflamatórias laringe. Isso ocorre num contexto de inchaço e inflamação das cordas vocais. Rouquidão e rouquidão são acompanhadas por tais sintomas desagradáveis, como dor de garganta, tosse, coriza intensa, características de um resfriado. Há aumento da temperatura corporal e dificuldade para falar. No curso crônico de um resfriado, são possíveis alterações vocais irreversíveis, até o entorpecimento completo.

Voz rouca de tanto gritar

A transição de um grito sonoro para tons nasais baixos é consequência de danos às cordas vocais sobrecarregadas. Isto afeta palestrantes, cantores, professores, comentaristas e militares. O estresse constante no aparelho vocal, as mudanças regulares no volume e no tom e as experiências emocionais criam os pré-requisitos para a disfonia.

Alguns deles conhecem bem essa característica da profissão, por isso acompanham de perto sua condição, sendo observados por especialistas. Outro se lembra dela apenas quando enfrenta uma perda.

O que dizer do homem inexperiente da rua que, tendo perdido o baixo colorido, não sabe o que fazer. Às vezes, esperando pela recuperação por muitos meses.

Voz rouca após inspiração

Se o horário dos procedimentos de inalação das crianças não for acordado com o médico ou o regime de temperatura não for observado, espere problemas. É bom quando isso afeta apenas a produção da voz - os ligamentos vaporizados ficam enfraquecidos e sua capacidade de reproduzir sons é reduzida.

Esses distúrbios são transitórios: a respiração ofegante desaparece, o tom nasal desaparece, a voz rouca volta gradualmente ao normal.

Para evitar que isso aconteça novamente, ao realizar inalações, principalmente inalações de vapor, deve-se seguir rigorosamente as recomendações do médico, monitorando o tempo e a temperatura da substância inalada.

Outras razões

Duas outras razões para o fenômeno descrito:

1. Ações de reações alérgicas. Há inchaço da nasofaringe e uma mudança na voz irreconhecível. E se ainda tiver uma tosse sufocante... então podemos falar sobre o edema de Quincke. Com inchaço intenso, ocorre asfixia. O tratamento deve começar aos primeiros sinais de congestão do trato respiratório superior, caso contrário, são possíveis complicações graves.
2. Formação de tumor na glândula tireóide ou laringe. As formações tumorais benignas ou malignas, à medida que crescem, pressionam os vasos sanguíneos. A mobilidade dos ligamentos, articulações, terminações nervosas acompanhada de rouquidão. Dependendo da localização do cone, do seu tamanho e do estágio de desenvolvimento, ocorrem alterações vocais. Ao ponto da mudez completa.

As causas listadas de rouquidão são as principais. Entre outras condições patológicas:

• queimaduras na faringe;
• distúrbios hormonais;
• doenças das fibras nervosas;
• lesões vasculares.

A razão do que está acontecendo determina a escolha específica do método de tratamento e prevenção.

Rouquidão como um sintoma perigoso

Todas as mudanças no tom durante a rouquidão tornam-se instantaneamente visíveis tanto para o próprio paciente quanto para as pessoas ao seu redor. Este sintoma é bastante perigoso porque pode levar a alterações irreversíveis. Há casos em que a laringite simples, que causava rouquidão, representava uma ameaça à saúde e à vida humana.

Combinação voz rouca com forte dor de garganta requer consulta imediata com um médico para tomar medidas de emergência. Se a causa da sibilância for um tumor na laringe, uma interrupção gradual do acesso de ar à garganta pode se tornar morte real de asfixia.

Portanto, a questão da rápida restauração das cordas vocais é importante. Sim, e a prevenção deve ser levada a sério.

Como restaurar uma voz rouca?

Existem várias maneiras de restaurar uma voz rouca ao normal. Quase todos eles são bem conhecidos. Mas é melhor consultar primeiro um otorrinolaringologista para evitar um erro infeliz. Afinal, estamos falando de um dos nossos seis sentidos.

Quais medicamentos podem ser usados ​​para tratar a rouquidão?

As pastilhas também são eficazes: Laripront, Strepsils, Doctor Mom, spray Tantum Verde são adequados. Esses medicamentos atuam na região da laringe, garantindo alívio rápido do edema com recuperação gradual.

Se o inchaço da laringe for causado pela ação de um alérgeno, primeiro é necessário interromper o contato com ele. A prednisolona é então administrada por via intravenosa para aliviar o inchaço.

Remédios populares

Para aliviar o inchaço, recomenda-se fazer gargarejos com infusão de mistura de camomila e calêndula. Uma colher de sopa de cada elemento é colocada em um litro de água fervente e infundida por uma hora. Esfria até a temperatura ambiente. Gargareje por dez minutos, três vezes ao dia. Normalmente, após completar um curso de uma semana, o inchaço desaparece.

A infusão de hortelã também ajudará no tratamento. Tome 50 miligramas três vezes ao dia antes das refeições. É fabricado na proporção de duas colheres de sopa de matéria-prima seca para cada três copos de água fervente. Tomado após resfriamento.

Prevenção

1. Pare de fumar completamente. Fumaça de cigarro e nicotina têm efeito impacto negativo na laringe e nasofaringe, muitas vezes piorando o timbre da voz. Simplesmente parar de fumar muda a situação para melhor.
2. Evite a exposição humana a alérgenos. Não é recomendado consumir alimentos como amendoim, frutas cítricas e mel. À menor suspeita da ocorrência reação alérgica deles, devem ser excluídos da dieta nutricional.
3. Recomenda-se umidificar constantemente o ar do apartamento. Fale menos no ar seco e frio.
4. Evitar o esforço das cordas vocais é uma excelente prevenção para o desenvolvimento de uma voz rouca.

A faringe, equipada com seu próprio aparelho receptor, também pode responder tossindo a vários irritantes. Ambas as reclamações são frequentemente rejeitadas pelas pessoas, mas quando se consideram as possíveis razões, fica claro por que a indiferença é um erro.

Causas

Sintomas desagradáveis ​​​​podem aparecer por vários motivos. Na maioria das vezes, o papel é desempenhado por:

• uso prolongado das cordas vocais no limite de suas capacidades, razão pela qual a pessoa quebra a voz;
• o uso de certos medicamentos que levam ao ressecamento da mucosa laríngea;
• uma reação alérgica que pode causar inchaço da árvore brônquica;
• um processo ativo de inflamação que afeta a laringe ou faringe (faringite, laringite, etc.);
• neoplasias de natureza benigna e maligna;
• vários resfriados causados ​​por vírus patogênicos;
• inflamação da traquéia.

Na maioria das vezes, se uma voz rouca aparece espontaneamente em uma criança ou adulto, vale a pena observar a situação por 1 a 2 dias. Se o problema for tensão excessiva das cordas vocais, o tratamento não será necessário e todas as queixas desaparecerão em um futuro próximo.

Sintomas associados

Os sintomas concomitantes com a queixa de que a voz ficou rouca e apareceu podem ser muito variados. Muito depende da causa da doença e das características individuais do corpo em adultos ou crianças.

Se o paciente tossir e reclamar que a voz está rouca, o médico deve ficar atento à presença de sintomas adicionais como:

• congestão nasal, falta de respiração nasal;
• temperatura diferente dos valores normais;
• queixas de lacrimejamento;
• queixas de dor de cabeça;
• estado geral astenia, fraqueza;
• falta de apetite.

Ao examinar, é preciso prestar atenção na garganta, determinando se há vermelhidão ou outros defeitos. Muitas vezes são os sintomas adicionais, e não as queixas abstratas de perda de voz e tosse, que permitem fazer o diagnóstico correto e decidir o tratamento.

Caráter da tosse

Tosse - muito sintoma ambíguo, o que pode indicar a presença número grande diversas patologias. Você pode tirar conclusões apenas avaliando a natureza do sintoma.

Seco

A tosse seca é consequência de um efeito irritante no aparelho receptor. Não é acompanhada de liberação de nenhuma secreção, mas os pacientes costumam reclamar de dores.

Um sintoma seco é característico de muitas doenças inflamatórias, bloqueio do tubo brônquico por um objeto estranho e tumores. Nesse caso, a voz, dependendo do tipo de doença, pode ficar rouca ou manter o mesmo timbre.

Molhado

Aparência tosse úmida e a voz rouca é consequência do acúmulo de uma secreção inflamatória específica, que irrita o aparelho receptor. Muitas doenças são caracterizadas pela transição de uma tosse seca para uma tosse úmida com expectoração na fase de resolução da patologia.

Na formação de um sintoma úmido, a natureza do escarro desempenha um papel importante. Sem análise de escarro, na maioria das vezes não é realizado um diagnóstico adicional.

Latidos

A tosse forte, que é um tipo de tosse seca, é característica principalmente em crianças. Ela se desenvolve devido ao inchaço das membranas mucosas da laringe, mas nenhuma secreção patológica é liberada. Muitas vezes se desenvolve devido a falsa garupa ou danos às cordas vocais. A garganta pode ficar vermelha, típica deste tipo de sintomatologia, assim como as queixas de voz rouca.

Tosse

A tosse é encurtada, na maioria das vezes impulsos de tosse incompletos. Ocorrem com mais frequência em pacientes com traqueobronquite e laringite. O sintoma pode aparecer em fumantes, bem como nos estágios iniciais da tuberculose e com aumento do nervosismo.

Qual médico devo contatar?

Se sua voz estiver rouca, qual médico você deve procurar? Em primeiro lugar, é recomendável visitar o seu médico local. Ele, dependendo dos sintomas e queixas que acompanham o paciente, pode encaminhá-lo para outros especialistas. Assim, por exemplo, dependendo da causa das queixas, um otorrinolaringologista, um imunologista, um alergista, um infectologista e outros especialistas podem estar envolvidos a critério do terapeuta.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com questionamento e exame do paciente. Se uma criança comparecer à consulta, os pais devem responder às perguntas do médico com o máximo de detalhes e detalhes possíveis. A primeira consulta ajudará a sugerir as causas da voz rouca e da tosse, bem como selecionar métodos de pesquisa para fazer um diagnóstico preciso.

O seguinte pode ser usado como medidas de diagnóstico:

• exames de sangue clássicos e bioquímicos;
• um esfregaço da garganta, bem como cultura de escarro, se houver, para microflora;
• laringoscopia – estudo que ajuda a avaliar o estado das cordas vocais;
• a broncoscopia é um estudo que ajuda a avaliar o estado da árvore brônquica, mas devido ao seu caráter invasivo não é utilizado com muita frequência;
• Radiografia (se houver suspeita de envolvimento) processo patológico pulmões);
• Diagnóstico por ultrassom.

A escolha dos métodos ideais depende das características dos sintomas. Se o paciente estiver com um resfriado simples, o exame e os exames básicos serão suficientes, mas se houver suspeita de tumor, será necessária uma pesquisa diagnóstica mais aprofundada.

Tratamento

Em adultos

Como tratar um adulto? Em primeiro lugar, é recomendável abandonar temporariamente qualquer estresse na garganta (excluir conversas altas, fumar), e também começar a seguir uma dieta alimentar, eliminando dela tudo o que é frito, muito salgado, defumado e outros alimentos nocivos.

A escolha adicional da terapia depende da causa da doença. Por exemplo, se você estiver resfriado, pode limitar-se a tomar medicamentos antipiréticos e antivirais e ficar na cama. Se for uma alergia, o médico selecionará anti-histamínicos. Para doenças inflamatórias da garganta ou do trato respiratório superior, será utilizada toda uma gama de medicamentos, às vezes incluindo tratamento antibacteriano.

Em crianças

A cura em crianças pode ser um pouco mais difícil. Isto se deve às restrições ao uso de muitos medicamentos. Você pode começar, como no caso dos adultos, limitando os exercícios e a dieta alimentar. Escalda-pés quentes também podem ajudar se o bebê não estiver com febre. Tratamento adicional, novamente, é selecionado dependendo do tipo de doença.

É importante lembrar que se uma criança tiver problemas respiratórios, esse é um motivo para chamar uma ambulância. Sem intervenção profissional oportuna, o bebê pode sufocar.

Prevenção

Não existe prevenção específica para esses sintomas. Os médicos só podem dar recomendações gerais, como:

• fortalecimento gradual do sistema imunológico do corpo por meio de técnicas de endurecimento;
• abandonar maus hábitos que não só prejudicam o sistema imunológico, mas também aumentam a carga nas cordas vocais;
• evitar hipotermia grave (especialmente se a pessoa for propensa a vários resfriados);
• prevenir o contato com pessoas doentes com diversas patologias infecciosas;
• nutrição completa, rico em vitaminas, micro e macroelementos essenciais.

Tosse acompanhada de rouquidão é um sintoma característico de uma enorme lista de várias doenças. Para estabelecer corretamente o diagnóstico e selecionar o tratamento, os pacientes são aconselhados a consultar um médico e não tentar lidar com o problema por conta própria. É importante lembrar que algumas doenças acompanhadas por estes sintomas podem ser consideradas não graves, enquanto outras podem levar a complicações graves e, por vezes, à morte.

Vídeo útil sobre tosse

Rouquidão ou rouquidão da voz são sintomas obrigatórios de danos à laringe e às cordas vocais. Na maioria das vezes, esse sintoma se manifesta como um processo inflamatório, laringite. EM nesse caso sintomas adicionais - dor de garganta, tosse seca, mal-estar, febre baixa. Entretanto, a doença não é caracterizada curso severo, o estado geral do paciente permanece satisfatório. Nesse sentido, a questão relevante é como curar a rouquidão em casa, sem procurar ajuda de uma instituição médica.

Com efeito, o tratamento da laringite pode ser feito em casa, mas somente após consulta ao otorrinolaringologista que fará a laringoscopia e, com base no resultado de um exame objetivo, esclarecerá o diagnóstico. Além do ARVI, a laringite, a rouquidão pode ser sintoma de outras doenças mais graves, tuberculose, câncer de laringe. Por um longo período de tempo, esta patologia pode ser mascarada pelos sintomas da laringite. Somente um exame objetivo utilizando laringoscopia indireta e direta pode esclarecer o diagnóstico.

Uso da medicina tradicional

Faz sentido começar a tratar a rouquidão com remédios populares somente depois que o diagnóstico for estabelecido. Se o desenvolvimento deste sintoma for devido a um processo tumoral ou infecções causadas por patógenos específicos, apenas remédios Medicina tradicional não será suficiente.

Geralmente remédios populares são usados ​​​​apenas como parte de um tratamento complexo.

A medicina tradicional é mais eficaz para processos inflamatórios agudos na garganta ou infecções respiratórias, acompanhadas de sintomas correspondentes.

A eficácia de tais métodos também pode ser observada na laringite hipertrófica crônica de longa duração. Na maioria das vezes, essas doenças são causadas pela tensão excessiva das cordas vocais em decorrência de atividades profissionais. Cantores e professores podem ficar com a voz rouca com muito mais frequência do que pessoas em outras profissões. Além disso, com o tempo, a doença assume um curso crônico, manifestado pelo fato de que ao final da jornada de trabalho ou em decorrência do esforço excessivo das cordas vocais, os pacientes começam a sentir desconforto na garganta, percebem cansaço rápido de falando e uma mudança no timbre da voz.

As características da atividade profissional, bem como o curso da doença, refletem-se nas alterações do quadro laringoscópico. Durante um exame objetivo, as cordas vocais parecem não apenas inchadas e hiperêmicas, mas também são encontrados crescimentos epiteliais nelas, que indicam o desenvolvimento forma hipertrófica laringite Neste caso, os pacientes devem ser tratados de forma abrangente, combinando métodos terapêuticos com os cirúrgicos.

O único tratamento eficaz para a forma hipertrófica da laringite pode parecer ser a remoção cirúrgica do epitélio crescido.

Porém, nos estágios iniciais, os procedimentos locais, o uso de antiinflamatórios, bem como os métodos da medicina tradicional podem ser bastante eficazes.

Assim, a principal indicação para o uso da medicina tradicional são os processos inflamatórios na laringe, acompanhados de rouquidão ou mesmo ausência, e tosse seca. Poderia ser como processo agudo e exacerbação de doenças crônicas. Dependendo da natureza da lesão, da gravidade da doença, as técnicas da medicina tradicional podem ser utilizadas como monoterapia ou como um dos componentes de um tratamento complexo.

Receitas de medicina tradicional

Uma das receitas mais populares para tratar a rouquidão é a gemada. Está preparado da seguinte forma. Gema ovo cru moa até ficar branco com uma colher de chá de mel, acrescente a mesma colher de manteiga amolecida à massa resultante. Após agitação completa, o produto está pronto para uso e pode ser utilizado após as refeições, uma colher de chá de cada vez. Tem um efeito suavizante pronunciado e, segundo os pacientes, pode aliviar o quadro em pouco tempo. Sem efeitos colaterais e com sabor agradável, a gemada pode ser usada como profilática para pacientes de risco, palestrantes, fumantes e trabalhadores de indústrias perigosas.

Um remédio oferecido por foniatras de cantores famosos tem efeito semelhante. Está preparado da seguinte forma. Em um copo de leite aquecido a 50-60 graus, adicione uma colher de sopa de conhaque, mel e uma colher de chá de manteiga. O líquido resultante é despejado em um recipiente com a mistura batida até formar uma espuma densa. clara de ovo e bebe em goles lentos à noite. Segundo os cantores, esse remédio pode restaurar a voz rouca pela manhã.

O mel também é usado em combinação com limão. Para isso, os cítricos são bem lavados e ralados em um ralador médio junto com a casca. A massa mole resultante é misturada com mel em quantidades iguais e usada internamente em pequenas porções várias vezes ao dia.

Existem receitas com suco de aloe vera. A receita mais simples é a seguinte: lave uma folha recém colhida da planta, depois esfregue em um ralador fino e mexa água fervida na proporção de 1:2, usado para gargarejos. Seguidores da medicina tradicional como remédio Açúcar caramelizado também é recomendado para uso. É frito em uma frigideira limpa até dourar, dissolvido em água, e a solução quente resultante é usada como bebida ou gargarejo.

Remédios herbais

Um bom efeito no tratamento da laringite pode ser alcançado com remédios fitoterápicos. Decocções de ervas de coltsfoot, sálvia, calêndula e camomila têm efeito antiinflamatório e suavizante. Usar meio copo deles ao longo do dia também ajuda a melhorar a sua voz.

Além de beber, é amplamente utilizado gargarejo com decocções de ervas. Ao mesmo tempo, a medicina tradicional também não rejeita estes métodos de tratamento.

Um pré-requisito é usar enxaguantes quentes.

Para obter o efeito máximo, o procedimento deve ser realizado após as refeições, levando o produto à boca de 5 a 6 vezes, enxaguando por 15 a 20 segundos. Um copo de solução é usado para isso. Para tratar a rouquidão, inalações com os mesmos remédios fitoterápicos ou óleos essenciais, eucalipto, hortelã-pimenta, alecrim, cipreste.

Condições muito importantes que contribuem para a restauração da voz são as seguintes:

1. Evite sobrecarregar as cordas vocais, tente Quantia máxima tempo para manter o modo de repouso vocal;
2. A influência de impurezas nocivas no ar tem um efeito adverso na membrana mucosa da garganta e aparelho ligamentar Portanto, se você tem tendência à laringite, deve parar de fumar;
3. Bebendo forte bebidas alcoólicas também tem efeito irritante na membrana mucosa dos órgãos otorrinolaringológicos, levando ao desenvolvimento de processos inflamatórios crônicos, portanto, abandonar um mau hábito evitará a inflamação das cordas vocais;
4. O ar quente e seco tem efeito negativo na mucosa da garganta, contribuindo para o desenvolvimento de laringite e rouquidão. Manter a temperatura do quarto e manter a umidade em pelo menos 60% ajudará a melhorar a situação.

Implementação destes condições simples, que não exige custos adicionais, evitará laringite e rouquidão. Ao mesmo tempo, sem seguir este regime, é impossível conseguir uma melhoria duradoura do quadro.

Um sintoma como diminuição da sonoridade, voz abafada ou rouca em um adulto, adolescente ou criança aparece quando várias doenças trato respiratório com bastante frequência. Nesses casos, dizem que a voz “desapareceu” ou “brilhou”.

Amplamente utilizado para o tratamento de laringite, faringite e dor de garganta local remédios sintomáticos. Por exemplo, comprimidos de Septolete para rouquidão, que são comprimidos anti-sépticos para dores de garganta (devem ser dissolvidos na boca). E Lyzobact para rouquidão (também pastilhas) é usado devido ao efeito anti-séptico de seu componente lisozima.

Sprays para rouquidão com propriedades analgésicas e anti-sépticas (Angilex, Cameton, Hexoral, etc.) ajudam bem, embora também sejam sprays para dor de garganta. Mas o aerossol antibacteriano Bioparox para rouquidão não é produzido desde a primavera de 2016 e seu uso é proibido.

A suspensão com o corticosteróide budesonida Pulmicort não é utilizada para rouquidão: tem como objetivo tratar tosse alérgica e asma brônquica, bem como aliviar a estenose laríngea aguda com laringite.

A homeopatia oferece o medicamento Homeovox para rouquidão, que é tomado por via oral - 5 a 7 vezes ao dia, dois comprimidos; não recomendado para mulheres grávidas. Também estão disponíveis grânulos orais de Bryonia (com um extrato da planta chamada grama branca) e um gargarejo Phytolacca (baseado na planta rendada americana).

O tratamento cirúrgico deve ser realizado nos casos de formações patológicas nas cordas vocais que terapia medicamentosa não desista. Tumores malignos e edema de Reinke também são removidos cirurgicamente.

O tratamento fisioterapêutico prescrito para distúrbios de voz associados à inflamação do trato respiratório consiste em sessões de eletroforese com medicamentos, fonoforese e correntes galvânicas na região do colarinho (na ausência de doenças da tireoide).

Como curar a rouquidão em casa?

O tratamento popular tradicional é o tratamento da inflamação da laringe (laringite) e da faringe (firingite) por meio de inalações diárias de cinco minutos quente e úmido com uma solução de refrigerante, cloreto de sódio ou sal marinho(uma colher de chá por 200 ml de água).

Aconselha-se tomar gemada para rouquidão - uma mistura de duas gemas com uma colher de sopa de açúcar granulado e uma colher de chá de manteiga ou creme de leite. Quando morno, é um remédio caseiro antigo para dores de garganta. No entanto, as gemas são utilizadas cruas, pelo que existe o risco infecção intestinal– salmonelose.

Entre os remédios caseiros propostos para o tratamento da disfonia, muitas vezes é possível encontrar receitas muito estranhas. Por exemplo, faça compressas no pescoço de sabão em pó com mel. Ou coma amendoim cozido para rouquidão. Detalhes último recurso ninguém cita, porém, de acordo com o Journal of Agricultural and Food Chemistry, o amendoim precisa ser fervido em água não tratada (direito na vagem) e por tempo suficiente para que os grãos absorvam os antioxidantes contidos na casca. Você também deve ter em mente que o amendoim é um alérgeno forte.

Rouquidão de vozé um dos sintomas que costumam acompanhar resfriados. Porém, poucos sabem que o aparecimento da voz rouca também pode ser observado em muitas outras doenças, como refluxo gastroesofágico, edema de Quincke, acidente vascular cerebral, queimadura de laringe, etc.

Para o máximo tratamento eficaz Se você tem rouquidão, deve saber exatamente a sua causa. O estabelecimento da causa é baseado no histórico médico ( histórico médico), estudos laboratoriais e instrumentais. Existe uma lista específica de estudos para diagnosticar cada causa.

Na maioria dos casos, a rouquidão é transitória ( afiado) um sintoma que desaparece após a cura da causa que o causou. Se este sintoma não desaparecer após no máximo 5 a 7 dias a partir do momento do seu início, você deve procurar ajuda médica adicional para excluir imediatamente mais razões sérias sua ocorrência.

Anatomia da laringe, como se forma a fala?

O conhecimento da anatomia da laringe é necessário para compreender de forma abrangente o mecanismo de ocorrência de um sintoma como a rouquidão.

A laringe humana é um dos órgãos anatomicamente mais complexos. Seu funcionamento exige trabalho coordenado esqueleto da laringe, seu aparelho muscular e membranas mucosas, bem como inervação apropriada e suprimento sanguíneo adequado. A violação ao nível de pelo menos um dos elos acima leva à insuficiência deste órgão, do qual sofre a sua função mais elevada, a formação da voz.

A laringe é um órgão cavitário da parte superior sistema respiratório, assemelhando-se a um tubo com relevo complexo. Está localizado ao longo da linha central do pescoço em sua superfície anterior no nível C 4 - C 7 ( da quarta à sétima vértebras cervicais). Na frente da laringe estão os músculos sublinguais e o fino músculo subcutâneo do pescoço. Grandes vasos sanguíneos do pescoço correm pelas laterais dele. Na parte inferior, na frente e nas laterais, a glândula tireóide fica adjacente a ela. Sua palpação torna-se possível durante a deglutição, quando a laringe sobe. Na parte posterior, a laringe faz fronteira com a faringe e o esôfago. Além disso, existem duas aberturas na laringe. A abertura superior é chamada de entrada da laringe. Através dele, esse órgão se comunica com a parte inferior da faringe ( hipofaringe). Durante a deglutição, essa abertura é coberta pela epiglote – uma cartilagem plana em uma haste fina. O orifício inferior se abre para a cavidade traqueal.

Para uma compreensão mais simples da anatomia da laringe, ela deve ser apresentada de forma sistemática, dividida em diversas seções principais.

As principais seções da anatomia da laringe incluem:

• esqueleto ( esqueleto cartilaginoso);
• conexões cartilaginosas;
• músculos;
• membrana mucosa;
• cavidade;
• inervação;
• fornecimento de sangue;
• sistema linfático;
• mecanismo de produção de voz.

Esqueleto cartilaginoso da laringe

As cartilagens da laringe são divididas em pareadas e não pareadas. Como as cartilagens não pareadas são um pouco mais massivas que as cartilagens pareadas, a descrição deve começar com elas.

As cartilagens não pareadas da laringe incluem:

• tireoide;
• cricóide;
• cartilagem epiglótica ( epiglote).

Cartilagem da tireoide
A cartilagem tireóide está localizada na frente de todas as outras cartilagens. Seu formato lembra duas placas retangulares conectadas pelas bordas frontais. Assim, a parte média da cartilagem tireóide se projeta para frente. A parte superior que mais se projeta através da pele é chamada de pomo de Adão ou pomo de Adão. Também de cima linha média A cartilagem tireóidea é definida por uma pequena depressão chamada incisura tireóidea. As bordas posteriores de ambas as placas ficam mais espessas, formando os cornos superior e inferior da cartilagem tireóide. Nas superfícies anteriores das placas existem linhas oblíquas - os pontos de fixação dos músculos tireo-hióideo e esternotireóideo.

Cartilagem cricoide
A cartilagem cricóide consiste em um semiarco orientado anteriormente e uma placa orientada posteriormente. Nas superfícies laterais do semiarco existem superfícies articulares para articulação com os cornos inferiores da cartilagem tireóide. A placa da cartilagem cricóide é um pouco mais espessa e na parte superior forma superfícies articulares para articulação com as cartilagens aritenóides emparelhadas.

Cartilagem epiglótica ( epiglote)
A epiglote é uma cartilagem plana e oval sobre uma base fina, localizada atrás da raiz da língua, acima da incisura superior da tireoide. Na sua superfície posterior existem várias depressões correspondentes às localizações das glândulas mucosas. Ao contrário de outras cartilagens, que pertencem estruturalmente à classe hialina, a epiglote é uma cartilagem elástica e mais flexível. Graças a esse recurso, a cartilagem epiglótica fecha firmemente a entrada da laringe ( abertura superior da laringe) ao engolir alimentos, evitando que entrem no trato respiratório.

As cartilagens emparelhadas da laringe incluem:

• aritenóide;
• em forma de chifre;
• cartilagens em forma de cunha.

Cartilagens aritenóides
As cartilagens aritenóides têm formato de pirâmides triangulares com base elíptica. O ápice de cada pirâmide é orientado posteriormente e para dentro. Na base da pirâmide existem três ângulos, o mais significativo dos quais ( anterior e posterolateral) formam brotos. O processo vocal se forma a partir do ângulo anterior, ao qual a corda vocal e o músculo estão ligados. Um processo muscular se forma a partir do ângulo póstero-lateral, ao qual alguns músculos da laringe estão fixados. Durante sua contração, as cartilagens aritenóides giram em relação ao eixo vertical, alterando o grau de tensão das cordas vocais e alterando a distância entre elas. Como resultado, a frequência de tremor das cordas vocais e o tom dos sons formados mudam.

Cartilagens corniculadas
As cartilagens em forma de chifre são semelhantes em tamanho e formato a uma semente de girassol ou até menores. Eles estão localizados na espessura da prega ariepiglótica, a uma curta distância dos ápices das cartilagens aritenóides. Na membrana mucosa das dobras acima, elas são definidas na forma de pequenos tubérculos em forma de chifre.

Cartilagens em forma de cunha
As cartilagens em forma de cunha também estão localizadas na espessura da prega ariepiglótica, ligeiramente mais altas que as cartilagens corniculadas. Na membrana mucosa das dobras acima formam tubérculos em forma de cunha.

Articulações da cartilagem laríngea

A cartilagem da laringe está conectada através de numerosos ligamentos e várias articulações. Os ligamentos têm como objetivo limitar o movimento nas articulações da laringe, bem como manter a relação anatômica entre suas cartilagens. As articulações da laringe são estruturas móveis que garantem o deslocamento de suas cartilagens entre si. A mobilidade da cartilagem é importante no processo de formação da voz.

As seguintes articulações são diferenciadas na laringe:

• cricoaritenóide ( dobra);
• cricotireóideo ( dobra).

Articulações cricoaritenóideas
Essas articulações são formadas pelas superfícies articulares aritenóides na parte superior da placa da cartilagem cricóide, bem como pelas superfícies articulares cricóides das bases das cartilagens aritenóides. Os movimentos ocorrem neles apenas em torno de um eixo - o vertical. Em outras palavras, as cartilagens aritenóides giram no sentido horário e anti-horário, causando tensão e relaxamento das cordas vocais. Como resultado, há uma mudança na frequência de sua vibração e uma mudança no tom do som que está sendo formado. Esta articulação é cercada por sua própria cápsula de tecido conjuntivo.

Articulações critireoidianas
As articulações cricotireóideas são formadas entre as superfícies articulares dos cornos inferiores das cartilagens tireóideas e as superfícies laterais do hemiarco da cartilagem cricóide. Nesta articulação, a cartilagem tireóide se aproxima e se afasta das cartilagens aritenóides emparelhadas. Como as cordas vocais são esticadas entre essas cartilagens, alterar a distância entre elas levará a uma alteração no grau de tensão das cordas vocais.

Essas articulações são circundadas por suas próprias cápsulas articulares. Sua parte central engrossa um pouco, formando o ligamento cricotireóideo mediano. As fibras da cápsula, direcionadas para baixo e posteriormente, formam os ligamentos cornicóides.

Para não se confundir em grandes quantidades conectivos e seus derivados ( membranas tendinosas), recomenda-se classificá-los de acordo com o local de fixação.

A cartilagem tireóide é o local de fixação:

• membrana tireo-hióidea;
• ligamento tireoepiglótico;
• ligamentos cricotireóideos;
• cordas vocais;
• ligamentos do vestíbulo da laringe.

Membrana tireo-hióidea
A membrana tireo-hióidea é uma placa de tecido conjuntivo esticada entre o osso hióide e a borda superior da cartilagem tireóidea. Nas partes medial e lateral, essa membrana engrossa, formando os ligamentos tireo-hióideos mediano e lateral.

Ligamento tireoglótico
Este ligamento conecta o canto interno da cartilagem tireóide ( ligeiramente abaixo da incisura da tireoide) com a base da epiglote.

Ligamentos critireóideos
O ligamento cricotireóideo é uma ampla massa de tecido conjuntivo que se estende desde a borda superior da cartilagem cricóide até a margem inferior da cartilagem tireóidea. As seções laterais desse ligamento tornam-se mais finas, transformando-se na membrana fibroelástica da laringe, que, por sua vez, é composta por uma parte superior e uma inferior. Parte do topoé uma membrana quadrangular e a parte inferior é um cone elástico, a partir da borda superior da qual se formam as cordas vocais.

Ligamentos do vestíbulo da laringe
Os ligamentos do vestíbulo da laringe também são chamados de cordas vocais falsas, pois correm paralelos e ligeiramente mais altos que as cordas vocais verdadeiras. Eles se estendem desde as pontas das cartilagens aritenóides até o canto interno da cartilagem tireóide.

A cartilagem epiglótica é o local de fixação:

• ligamento hipoglótico;
• ligamento tireoepiglótico;
• pregas epiglóticas linguais medianas e laterais.

Ligamento hipoepiglótico
Este ligamento conecta a superfície anterior da epiglote ao osso hióide.

Ligamento tireoglótico
Este ligamento está localizado entre a base da cartilagem epiglótica e o ângulo interno da cartilagem tireóidea, ligeiramente abaixo da incisura tireóidea.

Pregas epiglóticas linguais mediana e lateral
Essas três dobras se formam entre a epiglote e a raiz da língua. A parte central da raiz da língua é seguida por uma prega epiglótica lingual mediana, e as dobras laterais são seguidas por dobras laterais.

A cartilagem cricóide é o local de fixação:

• membrana fibroelástica da laringe;
• ligamento cricotraqueal.

Membrana fibro-elástica da laringe
Esta membrana é uma continuação lateral do ligamento cricotireóideo. Consiste em partes superiores e inferiores. A parte superior é chamada de membrana quadrangular e a parte inferior é chamada de cone elástico.

Ligamento cricotraqueal
Este ligamento se estende entre a borda inferior da cartilagem cricóide e a borda superior da primeira cartilagem traqueal.

Músculos da laringe

Os músculos da laringe são divididos em dois grupos. O primeiro grupo inclui músculos que levam ao deslocamento de várias cartilagens da laringe entre si. O segundo grupo inclui músculos que alteram a posição de toda a laringe como órgão em relação ao restante das formações anatômicas do pescoço. O primeiro grupo pode ser chamado de forma diferente músculos internos laringe e o segundo - externo.

Os músculos internos da laringe são divididos em:

• músculos que abrem e fecham a epiglote;
• músculos responsáveis ​​pela formação da fala ( operação do aparelho vocal).

Os músculos que abrem a entrada da laringe incluem o músculo tireoepiglótico. Quando se contrai, a epiglote sobe e a abertura laríngea superior se abre. Os músculos que fecham a entrada da laringe incluem os músculos ariepiglóticos pareados. Quando se contraem, a epiglote aproxima-se da abertura laríngea superior.

Os músculos acima são usados ​​durante a deglutição. Quando as massas alimentares passam perto da entrada da laringe, a epiglote se ajusta firmemente a ela, evitando que os alimentos entrem no trato respiratório.

• músculos vocais;
• músculos cricoaritenóideos laterais;
• músculo aritenóideo transverso.

Os músculos que dilatam a glote incluem :

• músculos cricoaritenóideos posteriores.

Os músculos que tensionam as cordas vocais incluem:

• músculos cricotireóideos.

Os músculos que relaxam as cordas vocais incluem:

• músculos tireoaritenóideos;
• músculos vocais.

Os músculos extrínsecos da laringe são um pouco maiores porque são responsáveis ​​pela movimentação de toda a laringe. Estes incluem todos os músculos ligados ao osso hióide. Quando eles se contraem, o osso sobe e quando relaxa, desce. Como a laringe está firmemente conectada ao osso hióide por meio da membrana tireo-hióidea, quando os músculos externos se contraem, eles se movem juntos.

Mucosa laríngea

A membrana mucosa da laringe é representada principalmente por ciliados ( respiratório) epitélio. Uma característica especial deste epitélio é a sua estrutura especial, que envolve um revestimento de vilosidades microscópicas que têm a capacidade de vibrar unidirecionalmente. Com isso, quando a poeira do ar inalado se deposita na superfície desse epitélio, após algum tempo, com o auxílio das vilosidades, junto com o muco, ela se desloca para a cavidade nasal, de onde é posteriormente removida durante o espirro ou a limpeza do nariz.

As glândulas mucosas da laringe são em sua maioria pequenas e distribuídas uniformemente por toda a membrana mucosa. Seus acúmulos são observados apenas na região da epiglote e nos ventrículos da laringe. Os ventrículos da laringe estão localizados entre o vocal e o ariepiglótico ( vozes falsas) dobras. O muco que nelas se forma flui para as cordas vocais, mantendo o nível ideal de umidade necessário para a formação dos sons durante sua vibração.

Cavidade laríngea

A cavidade laríngea tem a aparência de uma ampulheta. A seção superior é chamada de vestíbulo da laringe. Seu limite superior é a entrada da laringe, e o limite inferior são as falsas cordas vocais ( ariepiglótico) dobras.

A seção intermediária é chamada de seção vocal porque contém todas as estruturas principais do aparelho vocal. Seu limite superior são as pregas vocais falsas e o limite inferior são as pregas vocais verdadeiras. Entre as pregas vocais existe um espaço denominado glote. Este, por sua vez, também é dividido em duas partes - frontal e traseira. A parte anterior estreita é chamada intermembranosa e a parte posterior mais larga é chamada intercartilaginosa.

Inervação da laringe

A laringe recebe inervação motora e sensorial simpática e parassimpática. A inervação simpática é realizada pelo nervo laringofaríngeo - um ramo tronco simpático. A inervação parassimpática e sensorial acima da glote é realizada pelo nervo laríngeo superior. O nervo laríngeo inferior fornece inervação parassimpática, sensorial e motora abaixo da glote.

Fornecimento de sangue para a laringe

A laringe é irrigada pelas artérias laríngeas superior e inferior, que, por sua vez, são ramos das artérias tireoidianas superior e inferior. A saída do sangue é feita pelas veias de mesmo nome.

Sistema linfático da laringe

A linfa dos tecidos da laringe flui para as regiões profundas anterior e lateral Os gânglios linfáticos pescoço ( Linfonodos pré-laríngeos, pré-traqueais e paratraqueais).

Mecanismo de produção de voz

A formação da voz é um processo complexo e complexo. A geração direta de som ocorre ao nível das cordas vocais por meio de sua vibração à medida que o fluxo de ar passa por elas. Porém, poucas pessoas sabem que esse processo não é passivo, ou seja, as cordas vocais não vibram pelo fato do ar passar por elas. As vibrações são consequência da contração rítmica dos músculos vocais, cujos impulsos são enviados pelo cérebro.

Contudo, os sons formados pelas cordas vocais ainda não são voz. Somente após sua mudança nas cavidades naturais do ressonador ( cavidade laríngea, cavidade oral, cavidades paranasais) eles assumem um tom familiar.

Causas de rouquidão

A rouquidão é consequência de alterações na forma ou disfunção das cordas vocais. Uma mudança na forma é mais frequentemente observada durante o processo inflamatório, menos frequentemente com tumores de laringe. Uma mudança na função das cordas vocais sempre acompanha uma mudança na forma, mas também pode ser observada isoladamente, por exemplo, nos acidentes vasculares cerebrais e em algumas doenças degenerativas.

• trauma mecânico da laringe;
• infecção respiratória aguda ( SARS);
• queimadura química ou térmica da laringe;
• sobrecarga funcional das cordas vocais;
• doença do refluxo gastroesofágico;
• síndromes de compressão;
• compressão por formações patológicas ( aneurismas, tumores, cistos, veias varicosas);
• câncer de cordas vocais;
• edema alérgico ( );
• Derrame cerebral;
• aura em certas doenças do sistema nervoso central;
• doenças degenerativas do sistema nervoso central, etc.

Esse tipo de rouquidão é típico de situações em que a laringe é lesada por trauma mecânico ( golpe com a ponta da palma da mão, estrangulamento, etc.). Nesse caso, o esqueleto cartilaginoso da laringe fica temporariamente deformado, o que altera a localização correta das pregas vocais. Como resultado, a voz fica muito alterada, rouca ou desaparece completamente. Além disso, a vítima experimenta situações extremas desconforto causada por irritação da mucosa laríngea.

A rouquidão devido a trauma mecânico na laringe é geralmente caracterizada por rápida reversibilidade. Como os tecidos cartilaginosos que constituem o esqueleto da laringe são constituídos por um grande número de fibras elásticas, restaurar sua forma e devolver a voz é apenas uma questão de tempo. Normalmente, o período de rouquidão após a lesão dura vários minutos. Em mais em casos raros a recuperação leva horas e até dias.

A rouquidão é um dos sintomas comuns da infecção respiratória aguda. O mecanismo de sua ocorrência é o efeito patogênico direto do vírus no epitélio que reveste a membrana mucosa da laringe. Penetrando em uma célula, o vírus passa a utilizar seus recursos para sua própria reprodução. Como resultado, o metabolismo celular é primeiro interrompido. Posteriormente, o vírus rompe a membrana celular, destruindo a própria célula e liberando milhões de suas cópias no espaço circundante.

Quando o vírus entra em contato com células do sistema imunológico, inicia-se o processo inflamatório. Assim, o processo inflamatório é um mecanismo de proteção destinado a isolar o vírus dentro de um foco e prevenir sua propagação. Um dos componentes integrantes do processo inflamatório é o inchaço. Na verdade, é isso que leva a uma mudança no formato das pregas vocais, o que, por sua vez, leva ao desenvolvimento de rouquidão.

Queimaduras químicas e térmicas da laringe ocorrem principalmente durante operações de combate envolvendo o uso de armas destruição em massa. No entanto, também existe o risco de contrair essas queimaduras por meios domésticos. Queimaduras térmicas ocorrem durante incêndios, principalmente em pacientes com área total de pele queimada superior a 50%. As queimaduras químicas desenvolvem-se mais frequentemente quando se utilizam altas concentrações de produtos químicos domésticos, em particular aqueles que contêm cloro ativo.

Tanto as queimaduras químicas quanto as térmicas são caracterizadas por relativa reversibilidade. Se o paciente não morrer devido a queimaduras na pele, depois de alguns dias a inflamação da mucosa laríngea começa a diminuir e a rouquidão desaparece. Em casos mais graves, a recuperação da mucosa pode levar semanas. Nas áreas de maior dano, pode formar-se tecido conjuntivo, e como resultado a forma da laringe pode mudar significativamente. Nesses casos, a rouquidão persiste ao longo da vida. A voz só pode ser restaurada através de cirurgia complexa, se possível.

A sobrecarga funcional das cordas vocais significa o uso prolongado do aparelho vocal em modo de emergência, ou seja, ao falar em voz elevada. Esta condição é frequentemente encontrada entre professores, palestrantes, palestrantes, etc.

O mecanismo da rouquidão envolve o ressecamento das pregas vocais. Esse processo ocorre muito mais rápido que a evaporação do líquido da superfície da pele. Isso é em grande parte facilitado pela vibração das pregas vocais, nas quais partículas microscópicas de líquido são arrancadas da membrana mucosa e levadas pelo fluxo de ar. Ao gritar, as glândulas mucosas existentes não têm tempo para manter um nível ideal de umidade nas pregas vocais, o que diminui sua resistência aos esforços mecânicos. A vibração das dobras, que produz o som, é em si um estímulo mecânico. Na ausência de umidade suficiente, a superfície das pregas vocais fica coberta por rachaduras microscópicas, nas quais os micróbios logo penetram, e um processo inflamatório se desenvolve.

O processo inflamatório, por sua vez, leva ao inchaço das pregas vocais e à alteração de seu formato. A largura da glote diminui e a vibração das dobras inchadas torna-se muito mais fraca. Como resultado das alterações descritas acima, a voz fica rouca.

A doença do refluxo gastroesofágico pode causar rouquidão. A razão é o refluxo do conteúdo ácido do suco gástrico para a cavidade do esôfago e cavidade oral. A entrada de suco gástrico no lúmen da laringe ocorre mais frequentemente quando o reflexo faríngeo está reduzido, ou seja, durante o sono ou em pacientes com lesões em certos lobos do cérebro durante acidentes vasculares cerebrais.

Como o suco gástrico consiste principalmente em de ácido clorídrico, então seu contato com a mucosa da laringe causa lesões características de queimadura química. Porém, devido ao fato de à noite a concentração de suco gástrico diminuir, o efeito do ácido clorídrico é mais gradual e imperceptível. Como resultado, com o tempo, desenvolve-se uma inflamação crônica da faringe, chamada crônica laringite. Uma das manifestações desta doençaé a rouquidão da voz, observada principalmente em horas da manhã, imediatamente após dormir. Depois de algum tempo, a voz é completamente restaurada. Uma das evidências da ligação entre refluxo gastroesofágico e rouquidão é o desaparecimento desta durante o uso de medicamentos que reduzem a acidez do suco gástrico.

Para síndromes de compressão

As síndromes de compressão significam condições patológicas acompanhadas de compressão de artérias ou nervos, como resultado da interrupção do suprimento sanguíneo ou da inervação de uma determinada área do corpo. Na maioria das vezes, a compressão dos nervos intervertebrais ocorre a partir dos corpos e arcos vertebrais. Nervos menores têm menos probabilidade de serem comprimidos ( nervo laríngeo recorrente, nervo laríngeo superior e inferior, etc.). A pressão sobre eles pode ser exercida por músculos espasmódicos, cistos, hematomas, tumores, aneurismas, etc.

A compressão dos nervos acima leva a uma deterioração do metabolismo na terminação axonal do neurônio motor, como resultado da qual sua capacidade de transmitir impulsos nervosos é reduzida ou completamente perdida. Os músculos vocais que não recebem inervação adequada ficam relaxados, por isso as pregas vocais param de vibrar e formar som. Em última análise, é observado um sintoma como rouquidão.

Distúrbios semelhantes podem ocorrer quando uma das artérias que fornecem sangue aos músculos e à membrana mucosa da laringe é comprimida. No entanto, isso raramente leva a uma disfunção significativa das cordas vocais, uma vez que elas são supridas com sangue por toda uma rede de artérias, e a interrupção do fluxo sanguíneo através de uma delas geralmente é compensada com sucesso pelos vasos restantes.

Quando a laringe é comprimida por formações patológicas ( aneurismas, tumores, cistos, veias varicosas)

Essas condições devem ser diferenciadas das síndromes de compressão, nas quais a função das cordas vocais fica prejudicada devido à compressão de determinados nervos ou artérias. Nesse caso, formações patológicas, como aneurismas vasculares, tumores, cistos e varizes, comprimem diretamente as pregas vocais ou sua fixação às paredes da laringe. Como resultado disso, as cordas vocais mudam de forma e o som resultante muda de timbre, torna-se abafado ou desaparece completamente.

Para câncer de cordas vocais

O câncer de corda vocal é um tipo de tumor maligno da mucosa laríngea. Histologicamente, pode originar-se de epitélio escamoso ou respiratório multicelular mutado. O grau de malignidade é determinado pelo nível de atipia de suas células. Quanto maior o nível de atipia, menos semelhantes são as células tumorais ao epitélio normal de onde se originam e mais agressivo é considerado o tumor.

O crescimento do tumor pode ser endofítico ( dentro da prega vocal) e exofítico ( fora da prega vocal). No primeiro caso, a rouquidão ocorre um tanto tardiamente, pois os contornos da prega vocal não mudam muito. No segundo caso, a rouquidão aparece mais cedo, pois mesmo um pequeno crescimento do tumor altera os contornos da prega vocal. Nesse caso, os pacientes procuram ajuda médica mais cedo, e como resultado a doença é tratada com sucesso e em tempo hábil. Pacientes com crescimento de tumor endofítico, infelizmente, têm menos probabilidade de suspeitar disso em tempo hábil. Por causa disso, muitas vezes é tarde demais para tratar radicalmente o tumor.

Para edema alérgico ( Edema de Quincke, angioedema)

A rouquidão pode ser sinal de uma das manifestações de uma reação alérgica chamada angioedema ou angioedema. Seu desenvolvimento está associado à penetração de um determinado alérgeno no corpo, e a via de penetração muitas vezes não é particularmente importante. Este inchaço é mais pronunciado em tecidos ricos em tecido conjuntivo frouxo. É por isso que, em primeiro lugar, incham os lábios, o triângulo nasolabial, a área ao redor dos olhos, os lóbulos das orelhas, os lábios e o escroto. A propagação do processo para o tecido do pescoço é repleta de inchaço do tecido frouxo das pregas vocais. A princípio, isso leva a uma rouquidão acentuada da voz e, posteriormente, as pregas vocais aumentam tanto que, ao fecharem, bloqueiam completamente as vias aéreas.

A taxa de inchaço pode variar. Edema agudo Quincke se desenvolve em poucos minutos, por isso é considerado o que apresenta maior risco de vida. O angioedema crônico pode progredir ao longo de vários dias, especialmente se o contato com o alérgeno não for interrompido.

Para acidente vascular cerebral

Rouquidão e vários tipos disartria ( problemas de pronúncia) são frequentemente um dos efeitos residuais Derrame cerebral. Durante um acidente vascular cerebral, ocorre uma interrupção aguda no fornecimento de sangue a uma determinada área do cérebro, resultando na morte de algumas de suas células. Se as células responsáveis ​​​​pela inervação dos músculos envolvidos no processo de formação da voz morrem, surge um sintoma como a rouquidão. Com o tempo, outras células cerebrais podem assumir a função dos neurônios mortos e então a rouquidão desaparece gradualmente. Contudo, importa salientar que o processo de recuperação é moroso, não ocorre em todos os casos e nem sempre é completo.

Para aura que acompanha certas doenças do sistema nervoso central

Sob a aura que acompanha algumas doenças do sistema nervoso central ( enxaqueca, epilepsia, etc.), compreender os sintomas especiais que um paciente pode apresentar durante um ataque de doença ou imediatamente antes dele. Por exemplo, com alguns tipos de enxaqueca, o paciente pode ouvir sons inexistentes e experimentar sensações que nunca experimentou fora de um ataque. Antes de um ataque de epilepsia, alguns pacientes apresentam alucinações olfativas e gustativas, por exemplo, o cheiro pungente de alho, gasolina ou queimado, bem como o gosto de metal, etc.

Esses sintomas são causados ​​por alterações elétricas anormais no cérebro. Eles podem ser extremamente variados, dependendo de qual área do cérebro está localizada a fonte de excitação. A literatura descreve casos em que, antes de uma crise de epilepsia, um paciente desenvolveu rouquidão, que depois desapareceu completamente. Assim, quando esse paciente desenvolveu repentinamente rouquidão, tomou antiepiléptico e deitou-se no chão. Como resultado, ele usou medicamentos para reduzir a duração de um ataque epiléptico e prevenir lesões que poderia ter sofrido durante uma queda.

Para doenças degenerativas do sistema nervoso central

A rouquidão pode ser um sintoma de uma doença degenerativa do sistema nervoso central ( esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica, etc.). Devido a certos distúrbios metabólicos ou agressões autoimunes, a bainha de mielina de várias partes do cérebro é danificada. Como resultado, a velocidade de transmissão dos impulsos através de suas fibras diminui muitas vezes e as funções da área afetada do cérebro desaparecem gradualmente. Esta é a diferença entre doenças degenerativas e acidente vascular cerebral, em que as lesões ocorrem repentinamente devido a uma interrupção no fornecimento de sangue.

A rouquidão ocorre quando a parte correspondente do córtex cerebral é afetada. Porém, não se pode afirmar que este sintoma seja típico de uma doença degenerativa do sistema nervoso central. Além disso, nessas doenças é observado muito raramente e pode ocorrer em qualquer fase, tanto no início como após um curso prolongado.

Diagnóstico das causas da rouquidão

Os métodos para diagnosticar as causas da rouquidão são convencionalmente divididos em:

• clínico;
• laboratório;
• instrumental.

Todos os métodos acima devem ser utilizados em paralelo para obter o máximo de informações sobre o estado de saúde do paciente.

Métodos clínicos

Métodos clínicos os diagnósticos são extremamente importantes porque permitem examinar um paciente usando apenas uma pequena gama de dispositivos disponíveis para um médico de qualquer especialidade.

Os métodos mais aplicáveis ​​para examinar a área da laringe incluem anamnese, exame geral e palpação. Para excluir doenças concomitantes, percussão e ausculta dos pulmões, coração e cavidade abdominal.

Fazendo história
Não é por acaso que fazer uma anamnese é o primeiro item da lista. testes clínicos, pois permite suspeitar de um determinado diagnóstico antes que o médico toque o paciente pela primeira vez. A partir da primeira impressão, o médico posteriormente construirá uma estratégia de exame do paciente para confirmar ou refutar sua hipótese.

A anamnese envolve uma série de perguntas que visam esclarecer as características da doença de um determinado paciente. Antes de mais nada, é preciso perguntar sobre as características do sintoma principal, ou seja, a rouquidão. O médico geralmente se interessa em saber há quanto tempo apareceu, repentina ou gradativamente, se progride, não muda ou diminui gradativamente, o que o paciente associa à ocorrência de rouquidão, o que fez no dia anterior. É importante saber o que o paciente tentou tratar antes de ir ao médico e quais foram os resultados do tratamento.

Depois de determinar as características da rouquidão, é necessário perguntar sobre sintomas acompanhantes- febre, dor de garganta, falta de ar, coceira, vermelhidão da pele, comprometimento da motricidade ou sensibilidade, etc. Esses sintomas complementam o quadro clínico da doença, onde pode aparecer rouquidão.

Além disso, doenças passadas devem ser identificadas ( especialmente tuberculose, hepatite viral, processos tumorais, HIV), lesões graves e intervenções cirúrgicas. O estilo de vida, a ocupação e as condições de vida podem colocar o paciente em um ou outro grupo de risco para certas doenças. Certifique-se de perguntar ao paciente sobre as substâncias às quais ele desenvolve uma reação alérgica.

Quanto mais aberta e detalhadamente o paciente contar ao médico sobre seu passado e presente, melhor. Nada deve ser escondido. Informações que podem parecer sem importância para o paciente podem ter um valor diagnóstico excepcional para o médico.

Inspeção geral
Um exame geral da área da laringe envolve avaliar a condição da pele ( cor, umidade, temperatura), simetria, determinação do inchaço da veia jugular, etc. Além da região do pescoço, todo o paciente deve ser examinado cuidadosamente. Em particular, é necessário identificar sinais externos de obesidade ou exaustão, insuficiência respiratória crónica ou insuficiência cardíaca, doença renal, doença hepática, sistema hematopoiético e etc.

Palpação
A palpação dos tecidos moles do pescoço com rouquidão pode ajudar a determinar o aumento gânglios linfáticos e outras formações volumosas ( tumores gordurosos, neoplasias malignas, cistos, aneurismas, etc.).

Métodos laboratoriais

Métodos laboratoriais a pesquisa simplifica muito o diagnóstico de muitas doenças. No entanto, você não deve confiar cegamente em seus resultados, pois em uma certa porcentagem de casos seus resultados são falsos positivos ou falsos negativos. Além disso, os mesmos resultados podem ser interpretados de forma diferente dependendo do resto quadro clínico.

Se sua garganta estiver rouca, você pode precisar de exames laboratoriais como:

• exame citológico de esfregaço de nasofaringe e orofaringe;
• cultura bacteriológica conteúdo da nasofaringe;
• método de reação em cadeia da polimerase;
• determinação de H.Pylori na mucosa gástrica;
• determinação de marcadores tumorais ( marcadores específicos de tumores malignos);
• determinação dos níveis circulantes de imunoglobulina E complexos imunológicos e etc.

Análise geral de sangue
Um exame de sangue geral é um dos exames obrigatórios para rouquidão. Ao avaliá-lo, deve-se prestar atenção ao nível de hemoglobina, ao número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Se o nível de leucócitos estiver aumentado, é necessário determinar qual fração é responsável pelo seu aumento. Se as facadas forem elevadas ( formas jovens) neutrófilos, então há suspeita de infecção bacteriana. Se o aumento ocorrer por linfócitos e monócitos, o diagnóstico deve ser buscado entre infecções virais.

Análise geral de urina
Um exame geral de urina é realizado para excluir patologia renal, que geralmente se desenvolve paralelamente à amigdalite crônica ( inflamação das amígdalas) em algumas doenças reumatóides. Um sinal de dano renal é o aparecimento de proteínas, leucócitos e cilindros na urina. Para uma interpretação mais precisa da análise, é necessário comparar seus dados com outros estudos clínicos.

Exame citológico de esfregaço de nasofaringe e orofaringe
O exame citológico de um esfregaço nasofaríngeo é realizado para determinar o tipo de epitélio que o reveste. Este estudo pode ajudar a identificar neoplasias malignas localizadas superficialmente na cavidade nasal e oral. Este método também pode ser usado para diagnosticar câncer de laringe, mas a realização de um esfregaço requer o uso de anestesia local e um instrumento especial - um laringoscópio.

Cultura bacteriológica do conteúdo nasofaríngeo
A cultura do conteúdo da nasofaringe é necessária quando a rouquidão se desenvolve no contexto de uma infecção respiratória aguda e não desaparece após vários dias de tratamento. Nesse caso, surgem suspeitas de que as substâncias antibacterianas utilizadas não destroem efetivamente os microrganismos causadores do processo inflamatório.

O material é coletado com um swab da região da nasofaringe. Em seguida, o material resultante é semeado em diversos meios nutrientes para determinar a presença de aeróbios ( que necessitam de oxigênio para crescer) e anaeróbico ( capaz de crescer em um ambiente livre de oxigênio) microrganismos. Em seguida, microrganismos patogênicos cultivados são testados quanto à resistência a vários tipos de antibióticos. Assim, ao final, o paciente recebe uma conclusão que indica todos os microrganismos presentes na cavidade nasofaríngea juntamente com sua concentração e tipos de antibióticos aos quais são resistentes e sensíveis. Com a ajuda deste estudo, o médico pode ajustar o tratamento da doença inflamatória da faringe para destruir de forma mais eficaz o seu agente causador.

Método de reação em cadeia da polimerase
A reação em cadeia da polimerase pode ser usada para diagnóstico precoce um tipo de vírus que causa inflamação na faringe e laringe, que, por sua vez, causa rouquidão. Mais valioso este método durante períodos de epidemias de gripe, cuja taxa de mortalidade permanece elevada até hoje.

DefiniçãoH.Pylori na mucosa gástrica
Como resultado de numerosos estudos, foi comprovado que a elevada acidez do suco gástrico em combinação com o refluxo gastroesofágico provoca o desenvolvimento de alterações inflamatórias membrana mucosa da laringe e leva à rouquidão. Um aumento na acidez estomacal se desenvolve durante a gastrite ( inflamação da mucosa gástrica), que em aproximadamente 80% dos casos são causados ​​por um microrganismo patogênico chamado H. Pylori. Assim, sua detecção e destruição oportuna é a prevenção não apenas de gastrite e úlceras estomacais, mas também de rouquidão.

A determinação deste microrganismo é realizada de várias maneiras. Os mais comuns incluem o isolamento do antígeno nas fezes, detecção de anticorpos específicos no sangue, exame citológico de uma amostra de biópsia ( área da membrana mucosa da borda de uma úlcera estomacal ou duodeno ) e teste respiratório com urease.

Determinação de marcadores tumorais
Os marcadores tumorais são substâncias especiais que são liberadas no sangue por neoplasias malignas ou aparecem como resultado de sua interação com o sistema imunológico. Cada tipo de tumor tem seus próprios marcadores tumorais e Neoplasias malignas laringes não são exceção. A sua determinação no sangue ou um aumento na concentração acima do normal não é sinal absoluto a presença de um tumor no corpo, porém, é considerada um motivo sério para pesquisas adicionais nesse sentido.

Determinação dos níveis de imunoglobulina E e complexos imunes circulantes
Os testes laboratoriais acima são realizados quando há suspeita de desenvolvimento de rouquidão no contexto de um componente alérgico.

Métodos instrumentais

Hoje, os métodos instrumentais para diagnosticar as causas da rouquidão estão entre os mais confiáveis. Eles permitem visualizar claramente toda a estrutura anatômica da região do pescoço. O grau de resolução dos dispositivos utilizados aumenta constantemente, pois o progresso não pára, portanto, com o auxílio de métodos instrumentais de pesquisa, é cada vez mais possível fazer o diagnóstico correto.

• laringoscopia/broncoscopia;
• ultrassonografia ( Ultrassom);
• radiografia da coluna cervical;
• cintilografia, etc.

Laringoscopia/broncoscopia
A laringoscopia é um exame instrumental no qual um condutor flexível de LED com uma lâmpada na extremidade é inserido na cavidade da laringe até o nível das pregas vocais. Para guiar o fio-guia para a laringe e não para o esôfago, é usado um dispositivo chamado laringoscópio, que possui uma ponta de metal em forma de ranhura curva. O condutor desliza livremente ao longo da ranhura descrita acima e entra na laringe. Durante a laringoscopia, o médico examinador tem a oportunidade de ver pessoalmente toda a estrutura interna da laringe e identificar áreas patologicamente alteradas.

A broncoscopia é um estudo semelhante, mas o comprimento e a largura da guia são um pouco maiores. O guia do broncoscópio também é inserido na laringe por meio de um laringoscópio, mas com maior profundidade. Assim, com o auxílio deste aparelho é possível examinar o terço médio e inferior da cavidade traqueal, o que é considerado tecnicamente impossível com a laringoscopia. Além disso, além do exame visual com broncoscópio, ainda é possível realizar cortes de tecido para biópsia e até mesmo realizar procedimentos minimamente invasivos ( pouco traumático) operações cirúrgicas.

Ultrassonografia ( Ultrassom)
O exame ultrassonográfico da laringe é realizado extremamente raramente devido ao fato de este corpo mal visualizado devido tecido cartilaginoso, que compõe seu esqueleto. No entanto, o ultrassom é extremamente útil quando a rouquidão é causada pela compressão da laringe por formações de massa próximas, como tumores, cistos, aneurismas, etc.

Radiografia da coluna cervical
A radiografia da coluna cervical pode ser útil para diagnosticar a rouquidão que se desenvolveu no contexto da síndrome de compressão causada por osteocondrose grave da coluna cervical. Com esta doença, os nervos espinhais podem ser comprimidos por osteófitos ( protuberâncias ósseas), formando-se nos corpos vertebrais. Como resultado da compressão, a transmissão dos impulsos nervosos motores aos músculos da laringe é interrompida, o que causa rouquidão.

Além disso, deve-se lembrar que a radiografia peitoé um estudo necessário se houver suspeita de pneumonia, na qual síndrome de intoxicação e rouquidão de voz.

Tomografia computadorizada ( TC)
A tomografia computadorizada é o método de pesquisa radiológica mais avançado até o momento. Está desenhado de forma a tirar simultaneamente uma série de fotografias de diferentes ângulos, para posteriormente combiná-las e criar uma reconstrução tridimensional das estruturas internas de uma determinada parte do corpo. Uma característica da tomografia computadorizada é a melhor visualização das estruturas ósseas densas, enquanto os tecidos moles são visualizados com menos clareza.

Uma tomografia computadorizada do pescoço pode revelar massas que pressionam as cordas vocais e causam rouquidão. Ao utilizar substâncias especiais para contraste intravenoso, é possível visualizar melhor as neoplasias malignas. Isso acontece porque os tumores malignos têm um suprimento sanguíneo particularmente bom.

Deve ser lembrado que como tudo Métodos de raios X Uma tomografia computadorizada envolve alguma exposição à radiação para o paciente, por isso não deve ser realizada mais do que uma vez por ano. Este estudo é contra-indicado para crianças e mulheres grávidas.

Imagem de ressonância magnética ( ressonância magnética)
A ressonância magnética, junto com a tomografia computadorizada, é um dos estudos instrumentais mais avançados até o momento. O princípio de seu funcionamento é radicalmente diferente. Sensores especiais registram a energia das ondas emitidas por cada átomo de hidrogênio localizado em um campo magnético alternado. Como o maior número de átomos de hidrogênio é encontrado na água e na matéria orgânica produtos químicos, então os tecidos moles do corpo são visualizados mais claramente na ressonância magnética.

A vantagem inegável da ressonância magnética sobre a tomografia computadorizada é sua absoluta inocuidade para o paciente. É por isso que este estudo é indicado até mesmo para crianças e gestantes. No entanto, como qualquer método, a ressonância magnética tem algumas limitações. Um dos mais graves deles é a presença de objetos metálicos no corpo do paciente ( agulhas de tricô, coroas, dentaduras, etc.). Durante o estudo, eles são atraídos pelo circuito eletromagnético com enorme força, rasgando todos os tecidos no caminho.

Para rouquidão, a ressonância magnética pode ser útil não apenas para detectar lesões que ocupam espaço ( tumores, aneurismas, cistos, etc.), mas também para diagnosticar compressão de nervos e vasos sanguíneos. Uso de agente de contraste ( gadolínio) aumenta significativamente a clareza da imagem e é extremamente eficaz no diagnóstico de neoplasias malignas.

Cintilografia
A cintilografia é um método de raios X no qual o paciente é injetado por via intravenosa com um radiofármaco especial que captura um certo tipo tecidos. Posteriormente, a radiação do radiofármaco é registrada por sensores especiais. A cintilografia de órgãos parenquimatosos saudáveis ​​​​é realizada para determinar seu estado funcional. Para rouquidão, radiofármaco com tropismo ( afinidade) aos tecidos de certos tipos de tumores malignos que se desenvolvem com mais frequência nesta parte do corpo. Se esses tumores estiverem presentes, a tela do aparelho revelará o acúmulo da droga em seu tecido. Se não houver tumor, o medicamento será distribuído uniformemente no sangue, após o que será gradualmente liberado do corpo.

Em teoria, este método é eficaz e muito promissor, mas na prática é usado de forma severa devido a algumas desvantagens significativas. O principal problema é que os radiofármacos necessários para o diagnóstico do câncer de laringe não estão disponíveis em todos os centros médicos devido à baixa demanda por eles. Os radiofármacos são mais comumente usados ​​para tireóide, glândulas paratireoides, fígado, baço, rins e glândulas supra-renais. A segunda desvantagem é o alto risco de um resultado falso negativo devido à escolha errada do medicamento. Ou seja, o médico não sabe ao certo o tipo de tumor que procura e na hora de escolher um radiofármaco se orienta por dados estatísticos. Nesse caso, o estudo será feito, mas o tumor não absorverá o radiofármaco ( devido ao fato de não ter afinidade com isso), o que indicará a ausência de tumor, quando na verdade ele existe.

Devido às desvantagens acima, este estudo deve ser realizado se o tipo de tumor maligno for conhecido com precisão pelos resultados da biópsia. Além disso, o objetivo do estudo é a busca de metástases do tumor primário.

O que fazer se sua voz ficar rouca de repente?

A resposta a esta pergunta depende do que o paciente quer dizer com a palavra “agudamente”. Nesse sentido, as doenças devem ser divididas em duas categorias de acordo com a taxa de desenvolvimento da rouquidão. A primeira categoria inclui doenças nas quais a rouquidão se desenvolve simultaneamente ou em poucos minutos. A segunda categoria inclui condições patológicas nas quais a rouquidão se desenvolve em poucas horas.

A rouquidão se desenvolve simultaneamente ou em poucos minutos quando:

• Edema de Quincke;
• trauma mecânico da laringe;
• queimadura da laringe;
• acidente vascular cerebral.

Nas condições acima, recomenda-se, sem perder tempo, ligar ambulância. Cada uma destas doenças representa uma ameaça imediata à vida, pelo que qualquer atraso é inaceitável, assim como as tentativas de autotratamento em casa.

O inchaço se desenvolve ao longo de várias horas quando:

• agudo infecção viral;
• sobrecarga funcional das cordas vocais, etc.

Estas razões não representam uma ameaça imediata à vida, mas podem reduzir significativamente a sua qualidade. A este respeito, recomenda-se que os pacientes contactem de forma independente o seu médico de família na clínica mais próxima o mais rapidamente possível. Se o médico de família considerar necessário, o paciente poderá ainda ser consultado pelo especialista necessário ( especialista em doenças infecciosas, pneumologista, oncologista, alergista, etc.).

Qual médico devo contatar?

Se a rouquidão se desenvolver repentinamente ou em poucos minutos e for acompanhada por falta de ar progressiva, coordenação prejudicada da fala ou da visão, chame imediatamente uma ambulância.

Se a rouquidão for causada por um resfriado ou sobrecarga das cordas vocais, você deve consultar o seu médico de família conforme planejado. Em alguns casos, pode ser necessário contato adicional com pneumologista, alergista, infectologista, neurologista, gastrologista, etc.

Métodos de tratamento em casa antes de visitar um médico

Se a rouquidão for causada por lesão ou queimadura na laringe, antes da chegada da ambulância, é recomendável tomar qualquer analgésico do grupo de antiinflamatórios não esteroidais disponíveis no armário de remédios de casa. Os medicamentos deste grupo incluem ibuprofeno, dexalgina, cetorolaco ( Ketanov), paracetamol e analgina. Tratamentos não tradicionais ( compressas, loções caseiras, torniquetes elásticos, etc.) é recomendado não usar para não agravar o quadro do paciente.

Se se acredita que a rouquidão é causada por inchaço alérgico das cordas vocais ( Edema de Quincke), então, antes da chegada da ambulância, recomenda-se o uso de qualquer substância antialérgica em dose terapêutica ( geralmente 1 comprimido, mas é melhor verificar as instruções do medicamento). Tais medicamentos incluem suprastina, clemastina, loratadina, cetotifeno, zyrtec ( cetirizina) e etc

Se a rouquidão for acompanhada de sinais clínicos acidente vascular cerebral, então nenhum medicamento oral ( ingestão), o paciente não precisa administrá-lo. A razão é que, além da paralisia das cordas vocais, pode ocorrer paralisia dos músculos da faringe e do esôfago. Nessa condição, o ato de engolir fica prejudicado e, em vez do estômago, o medicamento pode entrar no trato respiratório, causando irritação e, na pior das hipóteses, obstrução.

Tratamento das causas da rouquidão

O tratamento da rouquidão deve começar somente após sua causa ter sido estabelecida com precisão. Somente neste caso o tratamento será direcionado e dará o melhor resultado. Cada doença é tratada individualmente, por isso é aconselhável apresentar o tratamento para cada causa de rouquidão separadamente.

• trauma mecânico da laringe;
• infecção respiratória aguda;
• queimadura química ou térmica da laringe;
• sobrecarga funcional das cordas vocais;
• doença do refluxo gastroesofágico;
• síndrome de compressão;
• compressão por formações patológicas;
• câncer de cordas vocais;
• edema alérgico;
• Derrame cerebral;
• doenças do sistema nervoso central.

Com trauma mecânico na laringe

Se, após uma lesão mecânica na laringe, ocorrer rouquidão repentinamente, isso significa que as vias aéreas foram danificadas, mas permanecem transitáveis. Porém, deve-se lembrar que à medida que o edema aumenta ou o hematoma cresce, pode progredir a falta de ar, podendo o paciente falecer. A este respeito, é necessário garantir a permeabilidade das vias aéreas em tempo hábil antes que a glote esteja completamente fechada.

Para tanto, equipes especiais de ambulância dispõem de kit de intubação traqueal. Caso não seja possível intubar o paciente devido à posição transversal das cartilagens quebradas e a falta de ar progride, deve-se realizar uma conicotomia ( incisão da membrana cricotireóidea com a introdução de um condutor oco para ar nela).

Ao chegar ao hospital, é necessário determinar a gravidade da lesão traqueal e decidir se é necessária uma cirurgia reconstrutiva. Caso a cirurgia não esteja prevista, o paciente deve ser tratado com medicamentos até que o inchaço diminua e seja possível respirar por conta própria.

Para infecção respiratória aguda

As infecções respiratórias agudas são geralmente de origem viral. A própria imunidade de uma pessoa combate com maior sucesso essas infecções, portanto, o principal objetivo do tratamento neste caso é fornecer ao corpo todas as condições para combater o vírus.

Em primeiro lugar, é necessário repouso durante os primeiros 3 a 4 dias de infecção, tanto físico como mental. O estresse provoca complicações. Além disso, você deve beber mais líquidos quentes ( chás, sucos, infusões de ervas, etc.). Não há consenso quanto à conveniência do uso de doses de choque de vitaminas na fase aguda da infecção, pois por um lado as vitaminas são importantes para manter o corpo debilitado e por outro estimulam a multiplicação do vírus. O que podemos afirmar com certeza é que as vitaminas devem ser utilizadas fora do período agudo da infecção, a fim de fortalecer o sistema imunológico.

Além disso, é importante evitar a ligação de infecção bacteriana, pois é isso que leva às complicações mais frequentes e graves ( sinusite, sinusite, otite, dor de garganta, bronquite e pneumonia). Para fazer isso, basta gargarejar e enxaguar o nariz com soluções anti-sépticas sempre que possível ( colargol, furacilina, decocção de camomila, calêndula, etc.). Se após os primeiros três dias do início da doença a temperatura e outros sintomas diminuírem, o tratamento iniciado deve ser continuado até que desapareçam completamente. Se após os primeiros três dias não for observada dinâmica positiva, é provável que tenha ocorrido uma infecção bacteriana, o que requer a adição de um ou mais antibióticos ao regime de tratamento para combatê-la. Deve consultar o seu médico de família sobre o tipo de antibiótico.

Para queimaduras químicas ou térmicas da laringe

Tratar uma queimadura laríngea é um desafio. O objetivo principal do tratamento é prevenir o fechamento reflexo da glote. Para fazer isso, o paciente recebe prednisolona ou dexametasona intravenosa. Isto é seguido pela limpeza das vias aéreas da substância que causou a queimadura ( queimadura química) ou produtos de combustão ( queimadura térmica). Este procedimento deve ser realizada apenas em ambiente hospitalar, sob anestesia local, por lavagem das paredes da laringe, traqueia e brônquios com solução salina seguida de aspiração ( por sucção) líquido fluindo.

O tratamento subsequente deve ter como objetivo acelerar a cicatrização e controlar a infecção da ferida. Se necessário, inicialmente são prescritos analgésicos fortes, cuja necessidade diminui gradualmente com o tempo.

Após a cura completa, muitas vezes ocorre reestruturação cicatricial das vias aéreas, acompanhada de sua curvatura e estreitamento. Os estreitamentos críticos estão sujeitos a intervenção cirúrgica com o objetivo de restaurar a patência ideal. Em casos raros, recorrem à substituição da laringe, traqueia ou brônquios por um implante artificial.

Com sobrecarga funcional das cordas vocais

O tratamento da rouquidão por sobrecarga das cordas vocais baseia-se principalmente na observação de um regime de silêncio por vários dias. Se, por determinadas circunstâncias, o paciente não tiver oportunidade de permanecer em silêncio 24 horas por dia, deverá falar em sussurro, sem utilizar as cordas vocais. A aceleração da cura é facilitada por bebidas quentes e antiinflamatórios que reduzem o inchaço das cordas vocais ( ibuprofeno, nimesulida, meloxicam, etc.). A cura mais lenta ocorre quando se bebe bebidas alcoólicas e fuma.

Para doença do refluxo gastroesofágico

O tratamento da rouquidão causada pelo refluxo gastroesofágico depende da sua gravidade. Em baixo e grau médio gravidade, o tratamento é medicamentoso e consiste principalmente no uso de medicamentos que reduzem a acidez do suco gástrico. Essas substâncias incluem inibidores bomba de prótons (pantoprazol, omeprazol, rabeprazol, etc.), bloqueadores H2 ( famotidina, ranitidina, etc.), e antiácidos (Almagel, fosfalugel, etc.). Para graus graves de refluxo gastroesofágico, pode ser indicado intervenção cirúrgica, visando estreitar a abertura esofágica do diafragma e eliminar a hérnia de hiato, principal causa do refluxo gastroesofágico.

Para síndrome de compressão

O tratamento da rouquidão com síndrome de compressão consiste principalmente no uso de antiinflamatórios não esteroidais ( meloxicam, nimesulida, ibuprofeno, etc.). Esses medicamentos reduzem o inchaço dos nervos e, consequentemente, o grau de compressão. Nesse caso, melhora a nutrição da fibra nervosa, melhora a condução dos impulsos nervosos através dela, levando em última análise à restauração da inervação completa e ao desaparecimento da rouquidão. Também ajuda a restaurar o metabolismo das fibras nervosas preparações multivitamínicas, que contém vitaminas B.

Se a rouquidão for causada pela compressão de um vaso sanguíneo, os antiinflamatórios serão de pouca utilidade. Nesse caso, a única forma de tratar a síndrome de compressão é eliminando a compressão cirurgicamente. Para fazer isso, você precisa saber exatamente o local da compressão ( depois da ressonância magnética) e a natureza da estrutura anatômica que exerce compressão.

Quando comprimido por formações patológicas ( aneurismas, tumores, cistos, varizes, etc.)

O tratamento dessas causas que levam à rouquidão é exclusivamente cirúrgico. Se a compressão for um tumor, antes de sua remoção é necessário determinar o grau de malignidade e danos aos gânglios linfáticos regionais ( apenas para tumores malignos). O volume da intervenção cirúrgica depende diretamente disso.

O tratamento das varizes da faringe e laringe depende do grau de sua gravidade. Varizes menores são cortadas ( clipes ou grampos são aplicados). Varizes de tamanho médio são cortadas ou anéis especiais são aplicados a elas. Grandes veias varicosas são operadas.

Os aneurismas são considerados formações que ocupam espaço mais perigosas do que todas as anteriores, uma vez que têm tendência a romper-se espontaneamente a qualquer momento. Seu tratamento depende do tamanho e localização dos aneurismas e consiste na clipagem ou sutura por meio de cirurgia aberta.

Para câncer de cordas vocais

O câncer de corda vocal, como qualquer outro tumor maligno, é tratado cirurgicamente na maioria dos casos. Após a remoção do tumor, dependendo do tipo, é prescrito um determinado curso de radioterapia e quimioterapia.

Muitas vezes acontece que durante a cirurgia é necessária a remoção completa de uma ou ambas as pregas vocais. Nesses casos, infelizmente, não se pode esperar a restauração da voz. Porém, existe uma saída para essa situação, que consiste na implantação ou utilização de um sintetizador eletrônico de voz portátil.

Para inchaço alérgico da laringe ( Edema de Quincke, angioedema)

Desde o inchaço alérgico da laringe ( Edema de Quincke) é uma situação de emergência, seu tratamento, antes de tudo, deve ter como objetivo interromper a reação alérgica. Para tanto, são utilizados antiinflamatórios hormonais administrados por via intravenosa ( prednisolona e dexametasona). Se o edema progredir mesmo com os medicamentos acima, o paciente deve ser intubado temporariamente ( insira um tubo respiratório especial), para manter a permeabilidade das vias aéreas. Se as pregas vocais fecharem e a intubação se tornar impossível, uma operação chamada conicotomia deve ser realizada com urgência. Esta operação envolve fazer um buraco na membrana cricotireóidea da laringe ( abaixo das cordas vocais) e inserção de um tubo de intubação na traqueia. Assim, depois de tomadas todas as medidas para garantir a respiração desobstruída, medicamentos antialérgicos adicionais podem ser prescritos e o inchaço diminui, após o que o tubo endotraqueal é removido.

Se houver predisposição ao edema de Quincke, grande importância deve ser dada à sua prevenção. O paciente deve evitar conscientemente o contato com substâncias que provoquem o seu desenvolvimento. Se não foi possível evitar o contato ( por exemplo, se você é alérgico a veneno de inseto), então o paciente deve sempre levar consigo medicamentos de emergência e utilizá-los imediatamente após a picada, sem esperar o início do inchaço.

Para doenças do sistema nervoso central ( acidente vascular cerebral, epilepsia, enxaqueca, doenças degenerativas)

Deve-se lembrar que a rouquidão nas doenças do sistema nervoso central é apenas um sintoma, portanto sua causa imediata deve ser sempre tratada.

O acidente vascular cerebral é tratado de forma abrangente. Os principais grupos de medicamentos neste caso são os nootrópicos ( piracetam, cerebrolisina, vinpocetina, etc.) ou medicamentos que tenham efeito nootrópico secundário à melhora da circulação cerebral.

O tratamento da enxaqueca é dividido em tratamento no momento da exacerbação e tratamento preventivo. No momento da exacerbação, são utilizados antiespasmódicos e analgésicos ( spasmalgon, plenalgin, dexalgin, etc.). Intensidade dos estímulos externos ( som, luz, vibração, etc.) deve ser reduzido ao mínimo. Se o ataque não parar, então o progresso está em andamento Diidroergotamina, manitol. Em casos particularmente graves acompanhados de vômito, utiliza-se haloperidol ou diazepam.

Métodos tradicionais para tratar vozes roucas

Como na maioria dos casos a rouquidão é causada por causas não potencialmente fatais ( sobrecarga das cordas vocais, infecção viral aguda), então os métodos da medicina tradicional são usados ​​com frequência e de forma eficaz para essas condições.

O método mais comum de tratamento da rouquidão é gargarejar com decocções quentes de camomila, calêndula e erva de São João. As decocções acima têm um efeito antiinflamatório local moderado, e a erva de São João tem até um efeito antiviral fraco. Assim, ao entrar em contato com a mucosa da faringe, essas substâncias reduzem seu inchaço.

A desvantagem deste método é a impossibilidade de influenciar diretamente a mucosa inflamada da laringe. Em conexão com o acima exposto, o medicamento pode ser administrado ao trato respiratório por inalação. Para fazer isso, basta colocar o caldo quente no fundo de qualquer chaleira e respirar os vapores resultantes pelo bico da chaleira. Porém, deve-se proceder ao procedimento com muito cuidado, pois a temperatura da decocção e da própria chaleira podem ser muito altas e causar queimaduras nos lábios e nas vias respiratórias.

Além de enxágue e inalação, pode-se usar loções e compressas na região do pescoço à base de substâncias irritantes ( rabanete, pimenta vermelha, raiz-forte, etc.). Esses métodos têm lados positivos e negativos. O efeito positivo é um fluxo de sangue para a região do pescoço, o que muitas vezes leva à redução do inchaço inflamatório da faringe e laringe. O impacto negativo é um alto risco de queimaduras químicas na pele. Além disso, na região do pescoço existem zonas reflexogênicas, responsável por regular a frequência cardíaca. Se estiverem irritados, é possível um declínio acentuado frequência cardíaca, o que pode levar à perda de consciência e até à morte por parada cardíaca.

Assim, a principal condição para o tratamento com remédios populares é a sua inocuidade. O sistema imunológico humano é mais capaz de lidar sozinho com uma infecção viral. A única maneira de ajudar é dar descanso ao corpo durante os primeiros 3-4 anos de doença. Se a rouquidão se desenvolver devido à sobrecarga do aparelho vocal, a única condição é o silêncio por 1 a 2 dias. Nenhum remédio popular é recomendado neste caso.

Tratamento da voz rouca em uma criança

O tratamento da voz rouca em uma criança não é muito diferente daquele em adultos. É claro que o leque de possíveis causas para o aparecimento desse sintoma está diminuindo, uma vez que acidentes vasculares cerebrais e doenças cerebrais degenerativas, síndromes de compressão e formações tumorais localizadas na laringe praticamente não são encontradas em crianças. As principais causas de rouquidão são infecções respiratórias agudas e, com menos frequência, reações alérgicas.


Os princípios gerais do tratamento não diferem dos princípios do tratamento da rouquidão em adultos, porém, as características de um organismo em crescimento devem ser levadas em consideração. Uma das características é o aumento da sensibilidade dos sistemas corporais aos efeitos de fatores adversos. Em particular, os efeitos colaterais dos medicamentos são muito mais pronunciados no corpo da criança. Por exemplo, um medicamento tão conhecido como o analgin, usado para aliviar a dor e combater a febre, pode provocar o desenvolvimento de processos malignos sistema hematopoiético ( leucemia, linfoma, etc.). Antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos ( estreptomicina, gentamicina, tobramicina, amicacina, etc.) com uso prolongado e frequente comprovadamente causa perda auditiva e distúrbios vestibulares. Devido ao uso irracional e frequente de antibióticos penicilina ( ampicilina, amoxicilina, etc.) e cefalosporinas ( cefotaxima, ceftriaxona, etc.) costumam causar reações alérgicas.

Além disso, o uso paralelo de um grande número de medicamentos pode provocar o desenvolvimento de uma reação alérgica, mesmo que cada um deles individualmente seja três vezes seguro. Os períodos mais perigosos para o desenvolvimento de alergias em uma criança incluem os períodos durante os quais ocorrem os chamados cruzamentos em seu corpo. fórmula de leucócitos. Este termo refere-se a períodos de tempo em que a porcentagem de linfócitos e neutrófilos ( subtipos de leucócitos - brancos células sanguíneas ) é equalizado. Existem dois desses períodos e em média são observados do 4º ao 7º dia de vida e do 5º ao 7º ano de vida. Se durante esses períodos o corpo da criança entrar em contato intensivo com substâncias que ela não conhece ( exótico produtos alimentícios, corantes alimentares, conservantes, venenos de insetos, medicamentos, etc.), então aumenta a probabilidade de ele ter uma reação alérgica pelo resto da vida.

O que fazer se sua garganta estiver rouca?

Se a sua garganta estiver rouca, é recomendável consultar o seu médico de família para determinar a causa da rouquidão. O autotratamento pode ser ineficaz e superficial.

O médico de família é um especialista cuja tarefa é fazer um diagnóstico primário e determinar a sua gravidade. Segundo as estatísticas, um médico desta especialidade trata de forma independente até 80% dos pacientes que o contactam. Os 20% restantes incluem pacientes com diagnóstico pouco claro e pacientes que necessitam de tratamento hospitalar devido à alta gravidade de suas doenças. Como a rouquidão é um dos sintomas padrão de um resfriado, é mais provável que o médico de família consiga curar o paciente e aliviá-lo desse sintoma desagradável.

Porém, a rouquidão também pode acompanhar doenças mais graves, como edema alérgico, formação maligna ou benigna do pescoço, acidente vascular cerebral, etc. Por exemplo, com edema alérgico, a rouquidão pode desenvolver-se em poucos minutos e ser acompanhada de falta de ar. Com formações de massa no pescoço, a rouquidão desenvolve-se gradualmente ao longo de semanas e meses e não desaparece, como é observado num resfriado. Rouquidão durante acidente vascular cerebral isquêmico a doença cerebral ocorre simultaneamente, muitas vezes no contexto de hipertensão ou desidratação.

Após ser examinado por um médico de família, o paciente pode receber exames complementares para esclarecer o diagnóstico. Se após os estudos a causa da rouquidão permanecer obscura, o paciente é encaminhado para consulta com especialistas de perfil mais especializado. Em qualquer caso, o primeiro passo mais racional para se livrar da rouquidão é contactar o seu médico de família.

O que indica voz rouca e tosse?

Voz rouca e tosse, na maioria dos casos, são evidências de resfriado.

A rouquidão se desenvolve devido ao inchaço das pregas vocais. Dor de garganta e tosse ocorrem devido à irritação da membrana mucosa da laringe. Uma condição sob a qual a rouquidão seria combinada com tosse é a inflamação da laringe - laringite. Na grande maioria dos casos, os danos a esta parte do trato respiratório ocorrem devido a resfriados virais e doenças bacterianas, além da laringe, afetando todas as partes da faringe.
O inchaço da membrana mucosa leva à tensão e compressão dos receptores da tosse. A propagação do edema para o tecido frouxo das pregas vocais leva à alteração de sua forma e, consequentemente, à rouquidão.

Em casos mais raros, pode ocorrer rouquidão e tosse se uma certa formação de massa crescer na cavidade laríngea. Nesse caso, a mucosa também fica irritada e se desenvolve um processo inflamatório, porém, este caso é caracterizado por progressão gradual dos sintomas e falta de resposta ao tratamento medicamentoso tradicional com remédios para resfriado.

Para excluir as causas mais perigosas de rouquidão e dor de garganta, são realizados estudos adicionais. Estes incluem radiografia de tórax, que é usada para excluir bronquite, pneumonia, aumento dos gânglios linfáticos torácicos, etc. A broncoscopia é usada para examinar a cavidade laríngea. Para diagnosticar lesões que ocupam espaço no pescoço fora da laringe, utiliza-se tomografia computadorizada ou ressonância magnética com contraste intravenoso.

Você só pode se livrar da rouquidão e da tosse abordando a causa que os causou. Se a causa for laringotraqueíte viral, o tratamento deve ser sintomático. Se a temperatura subir acima de 38 graus, você deve tomar antitérmicos ( paracetamol, ibuprofeno, etc.), ao tossir, são recomendados medicamentos mucolíticos ( bromexina, ambroxol, coqueluche, etc.) e antitússicos ( codeína). Para congestão nasal, recomenda-se o uso de colírios vasoconstritores ( xilometazolina, oximetazolina, naftizina, etc.). Se a causa da rouquidão e da tosse for laringotraqueíte bacteriana, um antibiótico deve ser adicionado aos medicamentos acima. A decisão sobre a necessidade do uso de antibiótico e sua escolha deve ser feita somente com a participação do médico.

Se se verificar que a causa da rouquidão é outra patologia, o seu tratamento deve ser realizado sob a supervisão de um especialista adequado.

Como tratar a rouquidão em um recém-nascido e em um bebê?

Se ocorrer rouquidão em um recém-nascido ou bebê, inicialmente não se perde tempo na determinação de sua causa, mas o tratamento é iniciado imediatamente, pois em 99% dos casos é causado por inflamação das cordas vocais.

Na grande maioria dos casos, o tratamento inclui um antibiótico de amplo espectro prescrito após um teste cutâneo antialérgico obrigatório. Ao prescrever um antibiótico, os médicos buscam dois objetivos - prevenir o aparecimento de uma infecção bacteriana ou iniciá-la tratamento precoce caso ela já tenha aderido. Tais cuidados são observados devido ao fato de que complicações graves de qualquer resfriado podem se desenvolver no corpo de uma criança em poucas horas. Isto é devido a um sistema imunológico formado de forma incompleta. Além disso, existem crianças com certos defeitos de desenvolvimento que sugerem uma predisposição inata a complicações ( estreitamento ou bloqueio completo das trompas de Eustáquio, desnutrição das amígdalas, etc.). O tratamento de resfriados deve sempre incluir terapia antibacteriana.

À medida que o tratamento avança, você deve monitorar cuidadosamente a condição da criança e a dinâmica da doença. Se não ocorrer melhora clínica nos primeiros três dias, o esquema de tratamento deve ser reconsiderado e, possivelmente, o antibiótico utilizado deve ser adicionado ou substituído. Além do antibiótico, são utilizados antiinflamatórios e antitérmicos na forma de gotas, xaropes e suspensões. Antitussígenos e mucolíticos devem ser prescritos com cautela, pois em certas circunstâncias podem causar acúmulo de muco no trato respiratório e agravar o curso da doença.

Se a rouquidão não desaparecer por muito tempo após a cura de um resfriado ou aparecer imediatamente após o nascimento, as cordas vocais devem ser examinadas posteriormente por um médico otorrinolaringologista quanto a anormalidades em seu desenvolvimento e a possibilidade de cirurgia reconstrutiva subsequente.

Por que há uma voz rouca pela manhã?

A principal causa da rouquidão é horário da manhã imediatamente após acordar é a doença do refluxo gastroesofágico. Em casos mais raros, a voz rouca pela manhã pode estar associada à sobrecarga do aparelho vocal na noite anterior ou a um resfriado.

A doença do refluxo gastroesofágico, ou simplesmente refluxo gastroesofágico, é uma condição patológica em que o suco gástrico entra no esôfago devido a uma violação dos mecanismos destinados a prevenir esse refluxo.
Existem vários desses mecanismos, mas os mais significativos deles são apenas dois. A primeira é a dobra de Gubarev, localizada na região onde o esôfago entra no estômago e funciona segundo o princípio de uma válvula que permite a passagem do alimento em apenas uma direção. O segundo é o esfíncter esofágico inferior, que é regulado diretamente pelo sistema nervoso autônomo e normalmente só se abre depois que o alimento passa pelo esfíncter esofágico superior.

À medida que o corpo envelhece, estes mecanismos desgastam-se gradualmente. A prega de Gubarev torna-se menos flexível e o esfíncter esofágico inferior, forçado a lidar com cargas aumentadas, logo enfraquece. Além disso, ocorre uma expansão da parte inferior do esôfago, chamada esôfago ( hiato) hérnia. Na área dessa expansão, o esfíncter esofágico inferior torna-se incapaz de fechar completamente.

O resultado das mudanças estruturais descritas acima é o refluxo periódico e subsequentemente constante do conteúdo do estômago para o esôfago. Durante o sono, o corpo humano fica na posição horizontal, enquanto o suco gástrico ácido flui facilmente para as partes superiores do esôfago e da faringe. Pela abertura de entrada da laringe, o suco gástrico em pequenas quantidades entra na mucosa do trato respiratório e diretamente nas pregas vocais. Como o principal componente do suco gástrico é o ácido clorídrico ( pH aproximadamente 2 - 3), então se desenvolve inflamação na membrana mucosa das pregas vocais, o que é inadequado para esse ambiente, como em uma queimadura química. Essa inflamação não é dolorosa porque ocorre de forma gradual, devido ao fato de a acidez do suco gástrico diminuir significativamente à medida que ele passa pelo esôfago. Porém, a irritação constante e prolongada da mucosa da laringe leva à laringite crônica, cujo sintoma característico é a rouquidão pela manhã.

Existem várias maneiras de combater esse sintoma. A forma mais simples é a prevenção, que visa prevenir violações dos mecanismos naturais que impedem o refluxo reverso do conteúdo estomacal. Para fazer isso, evite um aumento significativo da pressão no estômago seguindo algumas regras simples.

Em primeiro lugar, você deve comer aproximadamente no mesmo horário todos os dias. O resultado disso será um aumento na secreção de suco gástrico apenas antes das refeições, e não ao longo do dia.

Em segundo lugar, você não deve comer demais, pois isso aumenta a pressão na prega de Gubarev e no esfíncter esofágico inferior e também leva à formação de uma hérnia de hiato. Você deve comer sem se curvar, pois isso também aumenta a pressão na cavidade estomacal e cria um ângulo adicional na área onde o esôfago entra no estômago, impedindo o trânsito normal dos alimentos por ele.

Em terceiro lugar, imediatamente após comer você nunca deve ficar na posição horizontal. Em vez disso, é melhor fazer uma caminhada com duração de 15 a 20 minutos. Depois de uma caminhada, você pode deitar-se sobre o lado esquerdo, pois é nesta posição que se evita a estagnação dos alimentos na ferradura do duodeno e melhora a evacuação dos alimentos do estômago. Além disso, você deve evacuar diariamente para prevenir a constipação.

O tratamento medicamentoso do refluxo gastroesofágico envolve a redução da acidez do suco gástrico. Para tanto, os medicamentos do grupo dos inibidores da bomba de prótons são os mais utilizados ( pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, omeprazol, etc.) e bloqueadores H 2 ( famotidina, ranitidina, etc.). Para azia, você pode usar antiácidos ( Almagel, fosfalugel, Rennie, etc.), no entanto, a duração do seu efeito é curta em comparação com os grupos de medicamentos acima. Se H. Pylori for detectado ( Helicobacter pylori) medicamentos devem ser adicionados ao regime de tratamento para destruir esse microrganismo ( antibióticos), provocando aumento da acidez e desenvolvimento de erosões e úlceras. A eficácia do tratamento medicamentoso é alta, mas só deve ser utilizado em períodos de exacerbação. É altamente provável que o uso prolongado dos medicamentos acima leve ao desenvolvimento de doenças graves. efeitos colaterais, como reações alérgicas, atrofia da mucosa gástrica, danos no fígado ou nos rins, etc.

Um tratamento radical para o refluxo gastroesofágico e rouquidão associada é a reconstrução cirúrgica da parte inferior do esôfago. No entanto, este método só é adequado para hérnia de hiato e nem sempre garante a cura, pois nem sempre consegue a restauração completa da função contrátil do esfíncter esofágico inferior. Além disso, esta operação é bastante complexa tecnicamente e pode levar a complicações. As complicações precoces da intervenção cirúrgica incluem supuração da ferida, desenvolvimento de peritonite ou mediastinite com curso extremamente grave e alto risco resultado letal. As complicações tardias incluem cicatrizes e estenose ( estreitamento) esôfago com trânsito prejudicado de alimentos através dele.

O que fazer se sua voz estiver rouca, sua garganta estiver vermelha, seu nariz estiver escorrendo ( meleca) e temperatura?

As queixas acima são características da fase aguda de um resfriado. A maioria dos resfriados é inicialmente de etiologia viral, mas posteriormente ocorre uma camada de infecção bacteriana. Se a doença, ao que tudo indica, ocorre como uma doença viral, ela deve ser tratada apenas sintomaticamente. Se houver sinais de infecção bacteriana, além dos medicamentos sintomáticos, podem ser necessários antibióticos. Para um diagnóstico mais preciso, recomenda-se consultar um médico de família.

O tratamento sintomático de resfriados envolve o uso dos seguintes grupos de medicamentos:

• antipiréticos;
• anti-sépticos e analgésicos locais;
• drogas vasoconstritoras;
• suplementos vitamínicos, etc.

Medicamentos antipiréticos
Você deve sempre lembrar que um aumento na temperatura corporal é uma reação natural do corpo, indicando que seu sistema imunológico está destruindo com sucesso bactérias patogênicas. Ao combater os vírus, a temperatura corporal aumenta em menor grau. Esta reação visa criar condições nas quais o microrganismo patogênico se multiplique muito mais lentamente e, conseqüentemente, seja destruído mais rapidamente. Em conexão com o acima exposto, a temperatura deve ser reduzida somente quando seu valor ultrapassar 38 graus. Acima deste nível, o funcionamento dos sistemas enzimáticos do corpo é perturbado, o que acaba por afectar negativamente o funcionamento do sistema imunitário.

Os medicamentos antipiréticos incluem paracetamol, aspirina, ibuprofeno, etc. Se sua eficácia for baixa, eles são usados mistura lítica analgin com difenidramina, administrada por via intramuscular. Você deve consultar seu médico sobre a dosagem.

Anti-sépticos e analgésicos locais
As drogas deste grupo são extremamente difundidas. Principalmente são pirulitos. Eles usam amilmetacresol, cloreto de benzalcônio e concentrados como substâncias anti-sépticas. Ervas medicinais etc. Entre os mais drogas conhecidas Este grupo inclui Travisil, Strepsils, Septolete, etc.

Extrato de hortelã-pimenta, extrato de eucalipto, bem como agentes farmacológicos como a benzocaína são frequentemente usados ​​como componente analgésico.

Drogas vasoconstritoras
Os medicamentos vasoconstritores são usados ​​principalmente na forma de gotas nasais. Seus principais componentes são representantes de agonistas alfa-adrenérgicos ( xilometazolina, naftizina, oximetazolina, etc.).

Suplementos vitamínicos
Quanto aos benefícios desses medicamentos em período agudo infecção não há consenso. Por um lado, as vitaminas fortalecem o sistema imunológico e, por outro, aceleram a reprodução do vírus que provocou o desenvolvimento da própria infecção. Assim, durante o período agudo da infecção, as vitaminas podem até causar danos. No entanto, são definitivamente úteis durante o período de recuperação. Existe uma grande variedade de suplementos vitamínicos no mercado hoje. Ao escolher alguns deles, é preciso verificar se a concentração de vitaminas neles contidas corresponde às necessidades diárias do organismo.

Em alguns casos, o tratamento sintomático não é suficiente e uma infecção bacteriana junta-se à infecção viral. Neste caso, os antibióticos devem ser adicionados ao regime de tratamento. Na maioria dos casos, a decisão sobre a necessidade de prescrever antibióticos para uma infecção viral aguda baseia-se em quadro clínico e a saúde geral do paciente. Não existe um limite claro, portanto esta decisão é subjetiva e acarreta alguns riscos. Normalmente, se a dinâmica da doença não mudar para positiva nos primeiros três dias, isso é uma indicação para prescrição de antibióticos. No entanto, em alguns casos, os antibióticos são prescritos desde o primeiro dia da doença. Em particular, esta abordagem é praticada se o paciente estiver fisicamente debilitado, se o início da doença for extremamente agudo ( com temperatura corporal superior a 40 graus), se o paciente convive com imunodeficiência congênita ou adquirida, etc.

Tomar um antibiótico desnecessariamente é perigoso porque os micróbios podem desenvolver resistência a ele ( sustentabilidade) e não será mais eficaz quando for vitalmente necessário. A escolha do antibiótico deve ser feita em conjunto com o seu médico de família. Se esta drogaé administrado por via intravenosa ou intramuscular, imediatamente antes da administração deve ser realizado um teste de alergia cutânea e, somente se for negativo, é permitido continuar a administração do medicamento.

Se nenhuma dinâmica positiva for observada no terceiro dia de tratamento com antibióticos, presume-se que o medicamento selecionado é ineficaz e precisa ser substituído por um mais forte ou por uma combinação de vários medicamentos.

Por que minha voz está rouca sem sinais de resfriado?

As causas de rouquidão não relacionadas ao resfriado incluem esforço excessivo do aparelho vocal, refluxo gastroesofágico, edema alérgico de laringe e tumores de laringe. Muito menos comumente, a rouquidão pode ser causada por formações de massa não tumorais e por certas doenças do sistema nervoso ( acidente vascular cerebral, doenças degenerativas, síndromes de compressão). Lesão mecânica e uma queimadura na laringe também pode causar rouquidão, mas nestes casos a questão da causa da rouquidão não se coloca.

Sobretensão do aparelho vocal
A tensão excessiva do aparelho vocal é uma das causas mais comuns de rouquidão. O esforço excessivo geralmente ocorre quando uma pessoa fala ou grita alto por muito tempo. Ao mesmo tempo, as cordas vocais oscilam em sua amplitude máxima, razão pela qual ocorre gradativamente sua microtraumatização. Este processo também é facilitado pelo rápido ressecamento da membrana mucosa das pregas vocais durante o choro e pela relativa insuficiência que se desenvolve nesse contexto. função excretora glândulas mucosas da laringe. Depois de algum tempo, desenvolve-se um processo inflamatório na área do microtrauma, acompanhado de inchaço. As pregas vocais inchadas perdem a forma habitual e, como resultado, a capacidade de reproduzir sons por meio da vibração. A voz resultante de uma tentativa de falar é chamada de rouca. Tratamento deste estado consiste em deixar as cordas vocais permanecerem ociosas por algum tempo para que o inchaço diminua. Para fazer isso, basta não falar ou apenas sussurrar por 1 a 2 dias.

Refluxo gastroesofágico
A doença do refluxo gastroesofágico causa rouquidão devido à exposição regular da membrana mucosa da laringe ao ácido gástrico. Como resultado, ocorre um processo inflamatório crônico, devido ao qual se desenvolve periodicamente o inchaço das pregas vocais.

O tratamento desta patologia consiste na redução da acidez do suco gástrico, Medidas preventivas, que visa reduzir a pressão na cavidade estomacal, além de eliminar um microrganismo chamado H. Pylori ( Helicobacter pylori), causando o desenvolvimento de úlceras e aumento da acidez do suco gástrico.

Inchaço alérgico da laringe
Edema alérgico da laringe ( angioedema, Edema de Quincke) é uma condição com risco de vida que requer tratamento de emergência cuidados médicos. Ela se desenvolve como qualquer outra reação alérgica sistêmica depois que o sistema imunológico do corpo entra em contato com um alérgeno – uma substância à qual o sistema imunológico reage excessivamente. A consequência desse contato é a circulação no sangue de complexos de alérgenos com anticorpos, que, instalando-se nos tecidos, provocam um processo inflamatório asséptico generalizado. Como esse processo tem maior probabilidade de se manifestar em áreas ricas em tecido conjuntivo frouxo, os lábios, órbitas oculares, lóbulos das orelhas, escroto, lábios, etc., são sempre os primeiros a inchar. Posteriormente, o edema se espalha para outros tecidos e áreas do corpo.

Como algumas pregas vocais também consistem em tecido conjuntivo frouxo, a probabilidade de inchaço durante uma reação alérgica é alta. Devido ao fato de que esse inchaço muitas vezes se desenvolve em poucos minutos e leva ao colapso das pregas vocais, acompanhado de um fechamento acentuado das vias aéreas, eles devem ser eliminados ao primeiro sinal de seu aparecimento. Para isso, chame imediatamente uma ambulância e, antes que ela chegue, tome qualquer medicamento antialérgico disponível no armário de remédios de sua casa ( suprastina, clemastina, difenidramina, loratadina, etc.) em uma dose padrão aceitável para a idade do paciente.

Tumores da laringe
Os tumores da laringe são um fenômeno bastante raro, mas são registrados periodicamente. Infelizmente, a maioria dos tumores nesta localização são malignos. Via de regra, os tumores crescem a partir da membrana mucosa da laringe, da zona de transição do epitélio colunar para o epitélio escamoso estratificado que reveste a superfície das pregas vocais.

Existem dois tipos de crescimento tumoral - endofítico ( profundamente nas pregas vocais) e exofítico ( além dos contornos das pregas vocais). Tanto no primeiro quanto no segundo tipo de crescimento, ocorre uma mudança nas propriedades físicas ou nos contornos habituais das pregas vocais, razão pela qual o processo de formação da voz é interrompido e ocorre uma voz rouca.

O tratamento das neoplasias laríngeas depende do seu tipo histológico e, em última análise, do grau de atipia celular. Tumores benignos excisado cirurgicamente até as bordas do tecido saudável. Os tumores malignos também podem ser tratados cirurgicamente, mas o escopo da operação costuma ser maior, pois inclui a excisão de parte do tecido saudável ao redor do tumor, bem como dos gânglios linfáticos regionais ( em alguns casos). Quase sempre, o tratamento cirúrgico é combinado com radioterapia e quimioterapia.

Formações de massa não tumorais da laringe
As formações não tumorais da laringe incluem cistos, aneurismas e veias varicosas. Sua ocorrência na população é extremamente baixa, porém podem causar rouquidão quando localizados próximos às pregas vocais ou cartilagens aritenóides.

Um aneurisma é uma protuberância em forma de saco na parede de uma artéria. Na maioria das vezes, essa saliência não se manifesta de forma alguma enquanto cresce, mas está repleta de grande perigo. Em primeiro lugar, a parede fina deste aneurisma pode romper com menor estresse mecânico ( pressão externa, aumento pressão arterial e etc.). Além disso, muitas vezes se acumulam massas trombóticas na parede do aneurisma, que se rompem e causam tromboembolismo em órgãos e partes aleatórias do corpo. A localização de um aneurisma na laringe é um dos raros casos em que pode ser diagnosticado acidentalmente ao se procurar a causa da rouquidão.

As varizes também têm origem vascular, porém, neste caso, é venosa. Eles são uma consequência mudança estrutural as paredes da veia, devido à alta pressão em seu lúmen. Normalmente, essas alterações são características das veias do esôfago com cirrose hepática, mas em casos raros também podem afetar as veias da faringe e até mesmo da laringe. Quando varizes atinge tamanho aproximado de 5 mm e está localizado próximo às pregas vocais, começa a apresentar os primeiros sinais de compressão, manifestados na forma de voz rouca.

O tratamento de todas as lesões não tumorais que ocupam espaço acima é exclusivamente cirúrgico. Nas últimas décadas, minimamente invasivos ( pouco traumático) métodos para eliminar essas formações patológicas.

Doenças do sistema nervoso
As doenças do sistema nervoso que podem causar rouquidão incluem acidente vascular cerebral, algumas doenças degenerativas e síndromes de compressão.

Quando ocorre um acidente vascular cerebral, agudo fome de oxigênio uma determinada área do cérebro devido ao bloqueio por um coágulo sanguíneo ou à ruptura do vaso sanguíneo que o irriga. Nesse caso, a área afetada do cérebro para de funcionar e eventualmente morre se o suprimento de sangue não for restaurado. Quando a parte do cérebro responsável pela inervação das cordas vocais é bloqueada, ocorre rouquidão. O tratamento do acidente vascular cerebral é um processo longo e trabalhoso, dependendo em grande parte da idade do paciente. Quanto mais jovem o paciente, maior a probabilidade de ele restaurar completamente a voz perdida.

As doenças degenerativas do sistema nervoso central ainda estão entre as mais imprevisíveis. Seu desenvolvimento está associado ao desenvolvimento de inflamação autoimune das células de Schwann, que formam a bainha de mielina ao redor dos principais processos dos neurônios. Graças a esta bainha, os impulsos nervosos são transmitidos dezenas de vezes mais rápido do que nas fibras nervosas que não a possuem. No esclerose múltipla Em várias áreas do cérebro ocorrem focos de desmielinização, razão pela qual certas funções são perdidas uma a uma. O tratamento consiste principalmente na inibição da inflamação autoimune através do uso de drogas hormonais (prednisolona, ​​metilprednisolona, ​​dexametasona).

Nas síndromes de compressão, ocorre compressão mecânica de certos nervos, como resultado da interrupção da condução dos impulsos ao longo deles e do desenvolvimento de uma deficiência de inervação em certas áreas do corpo. A compressão pode ocorrer a partir de algumas estruturas anatômicas ( músculos espasmos, processos vertebrais), bem como de formações patológicas ( tumores, cistos, aneurismas, etc.) Se os nervos que inervam as estruturas do aparelho vocal forem comprimidos, ocorre rouquidão. O tratamento consiste em eliminar a causa da compressão, o que muitas vezes é conseguido cirurgicamente. Se a eliminação não for viável por um motivo ou outro, a compressão das fibras nervosas pode ser reduzida com o uso de antiinflamatórios não esteróides ( meloxicam, nimesulida) e antiespasmódicos ( mebeverina, papaverina).

Como tratar a voz rouca durante a gravidez?

O tratamento da voz rouca durante a gravidez não difere muito dos métodos utilizados por todas as outras pessoas, mas possui algumas características que devem ser seguidas. Basicamente, estas funcionalidades consistem em utilizar o mínimo possível de medicação e exclusão de métodos de pesquisa radiológica.

Até o momento, muitos medicamentos foram testados para uso por mulheres grávidas. De acordo com o grau de dano causado ao feto, esses medicamentos são divididos em 5 grupos ( de acordo com a classificação da FDA). O primeiro grupo inclui relativamente drogas seguras. O segundo inclui medicamentos com risco influência negativa a fruta existe, mas é improvável. O terceiro grupo inclui medicamentos em que o risco de danos ao feto é bastante elevado, mas não excede o benefício potencial do tratamento. O quarto grupo inclui medicamentos em que o risco de dano potencial está próximo do benefício potencial. E por fim, o quinto grupo inclui medicamentos com teratogenicidade comprovada ( capacidade de causar malformações congênitas), cujo uso é absolutamente contra-indicado em gestantes.

Não é possível listar todos os medicamentos existentes e indicar sua categoria de acordo com o FDA, em primeiro lugar, pelo grande número e, em segundo lugar, porque os dados sobre os medicamentos são constantemente atualizados e o que é relevante hoje pode contradizer o que será conhecido amanhã. Em relação ao exposto, antes de tomar qualquer medicamento, recomenda-se à gestante que busque informações a respeito em um formulário farmacológico de boa reputação ( por exemplo, radar). Atenção especial deve ser dada a seções como “uso durante a gravidez” e “uso durante a lactação”. O medicamento não deve ser utilizado se for teratogênico ou embriotóxico.

É importante que a gestante não tome nenhum medicamento sem a aprovação do médico. Por outro lado, em alguns casos, o uso de medicamentos do segundo e terceiro grupos segundo o FDA pode ser necessário para salvar a vida de uma gestante e de uma criança. Normalmente estamos falando de alguns antibióticos e medicamentos antirretrovirais. A decisão de usar esses medicamentos é tomada por um conselho de médicos e pela própria paciente, levando em consideração e ponderando cuidadosamente todos os riscos e benefícios do tratamento.

A principal ênfase no tratamento da rouquidão em gestantes deve ser o fortalecimento do corpo, a manutenção dos padrões de sono e descanso, bem como a terapia vitamínica. Gargarejos com soluções anti-sépticas e inalações atuam localmente e não representam perigo para o feto, podendo ser usados ​​​​à vontade. Se a rouquidão for causada por um diagnóstico mais grave e exigir o uso de algum medicamento, ele deverá ser prescrito pelo médico assistente.

Em relação às medidas diagnósticas, vale acrescentar que quaisquer métodos de exame radiográfico são contraindicados para gestantes devido ao efeito teratogênico da radiação ionizante. Tais estudos incluem radiografia simples e fluoroscopia, fluorografia, tomografia linear, tomografia computadorizada e cintilografia. Esses métodos podem ser substituídos com sucesso pelo ultrassom ( Ultrassom) e ressonância magnética ( ressonância magnética).