Durante um exame ginecológico, o médico avalia o estado dos órgãos do aparelho reprodutor. Uma mulher pode ser submetida a este procedimento como parte de um exame médico regular ou por recomendação do seu médico assistente se apresentar sintomas específicos, como corrimento vaginal incomum ou dor pélvica.

Um exame ginecológico geralmente dura apenas alguns minutos. O ginecologista verifica a vulva (genitália externa), vagina, colo do útero, ovários, útero, reto e pelve em busca de quaisquer anormalidades.

Durante o procedimento, o médico também pode realizar um exame, ou seja, colher uma amostra de células cervicais para verificar se há alterações cancerígenas ou pré-cancerosas.

Por que você precisa fazer um exame ginecológico?

Uma mulher pode precisar de um exame ginecológico nos seguintes casos.

Para avaliar sua saúde ginecológica. Os exames ginecológicos costumam fazer parte de procedimentos de rotina realizados para identificar sinais potenciais de cistos ovarianos, miomas uterinos, estágios iniciais de câncer e infecções sexualmente transmissíveis. Além disso, o exame ginecológico é sempre realizado durante a gravidez da mulher.

Ao diagnosticar condições médicas. O médico pode sugerir que uma mulher seja submetida ao procedimento se apresentar sintomas ginecológicos, como dor pélvica, corrimento vaginal incomum, alterações na textura da pele, sangramento vaginal ou problemas urinários. Um exame pélvico ajuda o médico a determinar a causa desses sintomas. O médico pode oferecer à mulher procedimentos diagnósticos adicionais ou prescrever imediatamente um tratamento.

Que doenças podem ser detectadas durante um exame ginecológico?

Um exame pélvico pode ser usado para avaliar e diagnosticar uma série de condições corporais.

Uma lista de exemplos de tais condições inclui:

• infecções sexualmente transmissíveis, como gonorreia, sífilis, tricomoníase, papilomavírus humano e clamídia;
• vaginite bacteriana;
• infecções do trato urinário;
• sangramento uterino anormal;
• miomas;
• cistos ovarianos;
• infertilidade;
• síndrome dos ovários policísticos (SOP);
• sangramento retal;
• tumores nos genitais;
• verrugas genitais;
• gravidez;
• Gravidez ectópica.

Como você deve se preparar para um exame ginecológico?

A mulher não precisa fazer nada de especial para se preparar para um exame ginecológico. Para seu conforto, ela pode agendar um exame para um dia em que não terá visita. Além disso, a mulher se sentirá mais confiante se esvaziar a bexiga antes de iniciar o procedimento.

Se uma mulher tiver dúvidas sobre o procedimento ou seus resultados, ela pode anotá-las em um pedaço de papel e levá-lo para a consulta médica.

• sexo;
• ducha higiênica;
• usando tampões;
• uso de espumas, cremes e geleias anticoncepcionais;
• usando cremes vaginais medicamentosos.

O que você deve esperar de um exame ginecológico?

O médico geralmente realiza um exame ginecológico em seu consultório em poucos minutos. A mulher pode ser solicitada a trocar de roupa. Além disso, a confidencialidade do procedimento pode ser garantida por um escudo especial, colocado acima da cintura. Antes de realizar um exame ginecológico, o médico pode ouvir como funcionam o corpo e os pulmões da paciente. Às vezes, os médicos também examinam o abdômen, as costas e o tórax.

O que acontece durante um exame ginecológico?

A mulher deita-se sobre a mesa de forma que as costas fiquem pressionadas contra a mesa e as pernas fiquem nos cantos da mesa ou apoiadas em suportes especiais. O médico então pedirá à paciente que mova o corpo em direção à extremidade da mesa e deixe os joelhos caírem, permitindo o acesso aos órgãos genitais.

Normalmente, os seguintes procedimentos são realizados durante um exame ginecológico.

• Inspeção visual externa. Primeiro, o médico examinará a vulva da mulher, verificando se há irritação, vermelhidão, sensibilidade excessiva, úlceras, inchaço ou outras anormalidades.
• Inspeção visual interna. O médico usará então um espéculo, um instrumento de plástico ou metal que lembra um bico de pato. Usando este dispositivo, ele afastará as paredes vaginais uma da outra para ver a vagina e o colo do útero. Antes de introduzi-lo no corpo, o médico pode aquecer levemente o espéculo para tornar o procedimento mais confortável para a mulher. A inserção e retirada do espéculo causa desconforto em algumas mulheres. Para reduzi-lo tanto quanto possível, a mulher deve tentar relaxar. Porém, se ocorrer dor durante a inserção do instrumento, o paciente deve informar imediatamente o médico.
• Exame de Papanicolau. Se o seu exame pélvico incluir um teste de Papanicolaou (teste de Papanicolaou ou exame de Papanicolau), seu médico inserirá uma pequena varinha em sua vagina para coletar uma amostra de células cervicais para testar câncer ou alterações pré-cancerosas antes de remover o espéculo.
• Exame físico (palpação). Como os órgãos pélvicos, incluindo o útero e os ovários, não podem ser vistos do lado de fora do corpo, o médico precisará sentir ou palpar o abdômen e a pelve para verificá-los. Para fazer isso, ele insere dois dedos lubrificados e enluvados de uma mão na vagina e, com a outra mão, pressiona suavemente os órgãos na parte externa do abdômen inferior. Durante este procedimento, o seu médico verificará o tamanho e a forma do seu útero e ovários e observará quaisquer áreas sensíveis ou crescimentos incomuns. Depois de verificar sua vagina, seu médico inserirá um dedo lubrificado e enluvado em seu reto e verificará se há sensibilidade, massas ou outras anormalidades.

Um bom ginecologista informa à paciente o que ela fará em cada etapa do exame pélvico, para que as mulheres geralmente não tenham surpresas durante o exame. Se o médico for silencioso ou lacônico, a própria mulher pode solicitar informações detalhadas.

O que acontece após um exame ginecológico?

Terminado o exame ginecológico, a mulher poderá se vestir. O médico então discutirá os resultados do teste com ela.

Resultados do exame ginecológico

Se durante um exame ginecológico o médico revelar algo incomum, ele informará imediatamente a mulher. Os resultados do exame de Papanicolaou podem levar vários dias para retornar. O médico discutirá os próximos passos com a mulher, sugerirá os métodos diagnósticos necessários e recomendará o tratamento, se necessário.

Um exame ginecológico é uma excelente oportunidade para informar o seu médico sobre problemas sexuais ou reprodutivos. Se uma mulher tiver dúvidas sobre isso, você pode perguntar ao médico durante a consulta.

Doenças do sistema reprodutivo ou as chamadas doenças ginecológicas são as mais comuns entre as mulheres. Dependendo do tipo de patógeno, podem ser inflamatórios, venéreos e tumorais. Nem todas as mulheres reagem imediatamente ao aparecimento de pequenos sintomas de doenças ginecológicas, muitas atrasam muito a visita ao ginecologista e desencadeiam a doença.

Enquanto isso, antes mulher consulta um médico, maior a chance que ela tem de se livrar completamente do seu problema de saúde. Isto é especialmente verdadeiro nos casos em que o processo patológico é maligno. Para a detecção oportuna de doenças ginecológicas, todas as mulheres com menos de 30 anos devem visitar um ginecologista pelo menos uma vez por ano, e as mais velhas - uma vez a cada 6 meses. Além disso, para prevenir problemas graves de saúde, é necessário ter uma compreensão geral dos sintomas das doenças ginecológicas.

O mais comum sintomas de doenças genitais em mulheres- dor na parte inferior do abdómen, corrimento vaginal, comichão, ardor e irregularidades menstruais.

Vejamos cada um deles separadamente:
1. Dor abdominal inferior. A dor na parte inferior do abdômen causada por doenças inflamatórias, via de regra, é dolorosa, como durante a menstruação, e a dor aguda e paroxística sinaliza ruptura da trompa de Falópio, torção do cisto, gravidez ectópica e problemas graves nos ovários. A dor em cólica ocorre com mais frequência durante abortos espontâneos ou alterações na condição de um nódulo fibromatoso na cavidade uterina. A dor "cortante" durante o sono pode ser um sintoma de câncer cervical, endometriose e miomas uterinos avançados. A maioria das mulheres sente dor na parte inferior do abdômen durante o 1º ao 3º dia da menstruação, e sua natureza pode variar de moderada a grave. Dor menstrual intensa geralmente é observada em meninas durante a adolescência, quando seus ciclos estão apenas começando. E em mulheres com mais de 24 anos, a dor menstrual intensa geralmente é um sintoma de desequilíbrio hormonal no corpo.

2. Corrimento vaginal. Além do início da menstruação, a causa do aparecimento da mulher pode ser doenças inflamatórias, infecciosas e virais dos órgãos genitais, endometriose, miomas uterinos, cistos e início da menopausa. A cor do corrimento vaginal pode ser branca, vermelha, marrom-amarelada, marrom escura e cinza. Normalmente, as mulheres não devem apresentar corrimento vaginal entre a menstruação, exceto uma leve leucorreia transparente. E o corrimento da leucorreia é um fenômeno normal, é observado em todas as mulheres. Portanto, não fique chateado se encontrar manchas amareladas de corrimento em sua roupa íntima. São leucorreias, não causam desconforto e não têm odor, e antes da ovulação sua quantidade costuma aumentar. No entanto, um odor desagradável e corrimento vaginal com sangue entre as menstruações é um sintoma alarmante. Se forem de cor branco-creme e causarem coceira e queimação na região da vulva, são sinais de candidíase - a doença ginecológica mais comum. Mas esses mesmos sintomas também podem ser observados na vulvovaginite, uma doença inflamatória dos órgãos genitais.

Razão sangramento mensal Entre a menstruação, ocorrem com mais frequência endometriose e miomas uterinos, mas essas doenças também podem ser assintomáticas. Sangramento vaginal anormal em mulheres com mais de 40 anos pode indicar o início da perimenopausa. Para qualquer alteração na cor, quantidade, consistência e cheiro do corrimento vaginal, deve-se consultar um ginecologista, só ele poderá determinar sua natureza e prescrever o tratamento.

3. Comichão e queimação na genitália externa. Esses sintomas ocorrem com mais frequência em doenças ginecológicas infecciosas transmitidas sexualmente. Por exemplo, com gonorréia, tricomoníase, clamídia e candidíase(). Mas doenças de etiologia viral, como papilomavírus humano, HIV e herpes genital, também podem causar coceira e queimação na vulva. Às vezes, desconforto e desconforto nos órgãos genitais ocorrem devido ao desenvolvimento de doenças inflamatórias purulentas, diabetes mellitus e início da menopausa.

4. Irregularidades menstruais. As irregularidades menstruais incluem amenorréia ou ausência de menstruação, diminuição ou aumento na duração do ciclo, períodos escassos e sangramento intenso. Eles podem ser causados ​​por alterações hormonais e endócrinas no corpo. E na maioria das vezes, irregularidades menstruais são observadas em mulheres no período anterior à menopausa.

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Em consulta com especialista em patologia cervical

Para conhecer a natureza da patologia, a sua causa, o seu perigo para a saúde e escolher um método de tratamento, é necessária a consulta de um especialista.

Uma consulta com um especialista em patologia cervical difere de uma consulta regular com um ginecologista porque ele não realiza o exame usual dos órgãos genitais internos com as duas mãos. Sua ferramenta de trabalho é um olho armado com um microscópio. Um microscópio especial que permite estudar a aparência do colo do útero é chamado de colposcópio, e o procedimento é .Em princípio, qualquer ginecologista é obrigado a dominar esta técnica, para que você possa ver um colposcópio no consultório de um ginecologista comum. Via de regra, o ginecologista usa um colposcópio para saber se há erosão ou não; e também para não perder fotos suspeitas de tumor maligno. Um especialista em patologia cervical realiza colposcopia estendida- ou seja exame do colo do útero ao microscópio após ter sido tratado com soluções corantes especiais. Isso permite que ele veja detalhes e sugira um diagnóstico mais preciso.

Então, sequência de ações realizadas no consultório de um especialista em patologia cervical:

1. Você vem até ele. Este é um ponto fundamental. O fato é que muitos têm medo de tratar a erosão, medo da palavra “cauterização”. Há rumores de que não é possível cauterizar o colo do útero de mulheres nulíparas e também de que a erosão desaparece sozinha, principalmente se usar absorvente interno com óleo de espinheiro marítimo, mel e algo mais. Além disso, em centros pagos está na moda tratar todas as doenças com lasers e, em ginecologia, principalmente a erosão cervical. Existe outro boato de que o câncer ocorre apenas em idosos e somente se um dos parentes estiver doente. O que é isso realmente?

O tumor maligno mais comum dos órgãos genitais femininos, excluindo a mama.

A idade média de aparecimento do cancro do colo do útero ronda os 40 anos, mas devido ao facto das mulheres visitarem regularmente o ginecologista, nesta idade a incidência do cancro começa a diminuir (a patologia do colo do útero é detectada e tratada mais cedo), mas em mulheres jovens sob 35 anos de idade aumentou acentuadamente nos últimos 10 anos (porque têm medo de serem tratados).

Qualquer patologia do colo do útero, se não tratada ou tratada incorretamente por muito tempo, pode evoluir para câncer cervical.

Entre toda a variedade de patologias cervicais, apenas muito poucas doenças são tratadas de forma conservadora (ou seja, sem cirurgia). Nesse caso, é possível utilizar um laser terapêutico. Mas as indicações devem ser determinadas por um especialista em patologia cervical, pois é ele quem faz o diagnóstico preciso. Um ginecologista comum, e mais ainda um especialista em medicina a laser, não deve influenciar a escolha do tratamento.O uso de tampões com óleos e nutrientes como o mel é contra-indicado em qualquer caso. Eles aceleram a divisão celular e a erosão cicatriza, mas as células continuam a se dividir em ritmo acelerado, e isso leva facilmente ao desenvolvimento de um tumor.

Um método moderno de tratamento da patologia cervical é a sua remoção com laser cirúrgico. Diferentemente da diatermocoagulação oferecida nas clínicas de pré-natal, o laser cirúrgico não deixa cicatrizes no colo do útero e é indicado para mulheres nulíparas. Este é o único método de tratamento que permite remover a patologia sob o controle do olho até a profundidade necessária, e isso permite evitar a repetição (recidiva) da patologia pelo fato de não ter sido totalmente removida.

A patologia do colo do útero quase não se manifesta. Sintomas que exigem que você entre em contato com um ginecologista: Qualquer corrimento, mas especialmente sanguinolento e aparecendo especialmente após a relação sexual. Lembre-se do princípio geral da medicina: tratam-se doenças que estão apenas começando ou que ainda não existem. Vá ao médico quando nada mais te incomoda. Não espere pelos sintomas.

A situação mais comum é essa: você chega no ginecologista, ele fala que você está com erosão. Depois tem 2 opções: se a erosão for pequena, ele oferece absorventes com óleo, se for grande, cauterização. O que você deveria saber: o perigo da patologia cervical não depende de forma alguma do seu tamanho. Além disso, existem situações em que a patologia não é visível a olho nu. Então ninguém vai te diagnosticar com “erosão”. Portanto, você deve entrar em contato com um especialista em patologia cervical mesmo se achar que não há erosão. Deixe que ele lhe conte isso. E se for assim, basta recorrer a esse especialista. Sobre tampões - veja acima. Verificou-se que um terço das mulheres com alterações pré-cancerosas no colo do útero já usaram tampões com óleo para tratar a erosão.

Então, você procurou um especialista em patologia cervical (esses consultórios estão disponíveis em todos os grandes centros e clínicas dos departamentos das universidades médicas).

2. Você se deita cadeira ginecológica, e o médico insere espéculo vaginal. Nuances:

Para subir na cadeira, você precisará dar vários passos descalços no chão frio. Então não se esqueça das meias quentes.

Sempre há papéis desnecessários nos consultórios dos ginecologistas, mas será melhor trazer sua própria toalha e colocá-la na cadeira.

Você precisa deitar em uma cadeira (soa zombeteiro) relaxado, colocando as mãos no peito e respirando profundamente. Não tente ver o que o médico está dando, pegue o instrumento com as mãos ou fuja dele escada acima. Como mostra a experiência, é inútil combater as glândulas, a ferramenta ainda estará inserida, mas será muito mais desagradável para você. Portanto, é melhor preparar-se mentalmente e relaxar com antecedência. Então o espelho entrará sozinho e você nem notará. Você tem a oportunidade de comprar antecipadamente um espelho de plástico descartável, a vantagem é que ele é mais quente que o de metal.

3. O espelho está inserido, todos os problemas acabaram. Agora o médico moverá um grande aparelho com oculares até a cadeira, acenderá a lâmpada e olhará para ela. Este é um colposcópio. Fica do lado de fora e sua ampliação permite ver o colo do útero de longe.

O procedimento de colposcopia é bastante longo (cerca de 20 minutos), e o médico o faz sentado e em silêncio. Portanto, prepare-se para ficar muito tempo deitado e não pergunte ao médico o que tem ali. Ele será capaz de lhe dar uma resposta precisa somente depois de ter completado colposcopia estendida, ou seja tratará o colo do útero com soluções corantes.

4. Depois de examinar o colposcópio e antes de tingir o colo do útero, o médico provavelmente fará manchas na flora e. Isso é necessário para um tratamento adequado. mostrará se há uma infecção. Se existir, deve ser tratado primeiro. Muitas vezes acontece que a patologia cervical é consequência do processo inflamatório e, ao curar a infecção, é possível reduzir significativamente e às vezes curar a “erosão”. Um esfregaço citológico mostrará a condição das células da camada superficial do colo do útero. A presença de células alteradas no esfregaço permite esclarecer o diagnóstico. As células podem ser alteradas devido a inflamação, uso de medicamentos hormonais, infecção viral ou processo tumoral.O exame citológico deve ser realizado uma vez por ano, independentemente da presença ou ausência de “erosão”. Isso pode ser feito por um ginecologista regular.

Às vezes o médico sugere pesquisa para determinar o tipo. O fato é que alguns tipos de patologia cervical são causados ​​​​por esses vírus, e alguns de seus tipos são altamente oncogênicos, ou seja, são altamente susceptíveis de causar cancro do colo do útero. Portanto, com uma lesão menor, é possível determinar o tipo de vírus, retirar o altamente oncogênico e observar o pouco oncogênico. Em caso de patologia colposcópica grave, é removido independentemente do tipo de vírus, neste caso não pode ser determinado. O tipo de vírus é determinado por diagnóstico de PCR. Para isso, outro esfregaço é retirado do colo do útero com uma escova especial.

5. A primeira solução corante usada para tratar o colo do útero é Solução de ácido acético a 3%. Tem um cheiro específico e pode causar algum formigamento, o que é totalmente tolerável. O ácido acético causa vasoespasmo, o que permite ao médico examinar o colo do útero em si, em vez de sua vasculatura. Antes da coloração com ácido acético, o colo do útero parece uma grande mancha rosa, após a qual toda a patologia existente é claramente visível. O médico coloca ácido acético em um espéculo de um frasco e, em seguida, enxuga o colo do útero com um cotonete e examina o colposcópio.

6. A próxima solução é a chamada. A solução de Lugol. Contém iodo, mas não uma solução alcoólica, mas sim aquosa, então Lugol não arde em nada. As células normais e saudáveis ​​do colo do útero são coradas com solução de Lugol, mas as células patologicamente alteradas não. Portanto, este procedimento é necessário para ver com mais clareza os limites da patologia.

7. A colposcopia está concluída. Se o médico suspeitar de algum tipo de patologia e o resultado de um esfregaço na flora mostrar que não há inflamação, ele pode sugerir que você faça biópsia- pegue um pedaço do colo do útero para examiná-lo no laboratório ao microscópio. Este estudo é muito mais preciso que um estudo citológico, pois a amostra não contém células aleatórias, mas sim um pedaço retirado especificamente da área mais suspeita em toda a profundidade do tecido. O diagnóstico final é feito apenas com base nos resultados de uma biópsia. Mesmo uma colposcopia estendida não nos permite dizer exatamente o que há no colo do útero, mas apenas adivinhar. Portanto, a biópsia é um exame obrigatório antes da remoção cirúrgica de uma área alterada do colo do útero.

Nuances:

A biópsia é realizada no 5º ao 7º dia do ciclo, imediatamente após a cessação da menstruação.

Uma biópsia é realizada se não houver infecção. Se os resultados dos esfregaços para a flora forem ruins, o médico primeiro prescreve o tratamento para a infecção e, depois de um bom esfregaço de controle, faz uma biópsia. Porque uma biópsia é, embora pequena, uma operação e requer limpeza.

A biópsia é realizada sob controle de colposcópio e requer coloração com solução de Lugol para visualização clara da área alterada.

A biópsia é realizada com pinça de biópsia especial, radiofaca (dispositivo Surgitron), alça elétrica ou bisturi.

O procedimento é muito rápido e absolutamente indolor. Você respira fundo ao comando do médico e a biópsia é feita. Portanto, este procedimento é realizado sem alívio da dor. Mas se você insistir, o médico poderá borrifar uma solução de lidocaína no colo do útero. O segredo é que não há terminações dolorosas no colo do útero, então a lidocaína não tem efeito algum, é uma medida psicológica contra pacientes caprichosos. Você não sentirá dor; o desconforto na parte inferior do abdômen (esforço) é causado pela contração do útero em resposta ao toque no colo do útero. Esta reação só pode ser eliminada relaxando. Ao tensionar, você aumenta a contração muscular.

O local da biópsia pode sangrar. O médico pode cauterizar esse ponto e depois pressioná-lo com uma gaze. A cauterização dura alguns segundos e provoca uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen, como durante a menstruação.

Depois de fazer uma biópsia, você precisa proteger o colo do útero por uma semana - não seja sexualmente ativo, não faça ducha, não levante objetos pesados.

8. Após receber o resultado da biópsia, o médico finalmente dá um diagnóstico completo e decide como tratar a patologia cervical. Ele pode atribuir:

- tratamento medicamentoso(duchas higiênicas, supositórios) - se a biópsia mostrou inflamação crônica, ou medicamentos hormonais se a patologia for causada por disfunção ovariana.

- cauterização química(solkovagin) - se forem encontradas verrugas causadas por um vírus ou se houver uma pequena área de dano benigno superficial.

- crioterapia(cauterização com nitrogênio líquido) - as indicações são as mesmas. Apesar da moda deste método, ele não permite o tratamento de patologias graves, pois penetra muito superficialmente. Portanto, mais uma vez, não se deixe tratar sem saber o diagnóstico exato. Lesões profundas reaparecem após a crioterapia.

- eletrocoagulação(diatermocogulação). Se possível, este método de tratamento deve ser abandonado. Leva ao desenvolvimento de complicações como cicatrizes, estreitamento do canal cervical e endometriose cervical (sangramento constante antes da menstruação e após a relação sexual). A vantagem é que as clínicas de pré-natal são equipadas com esses aparelhos e o procedimento é gratuito.

- radiocirurgia(dispositivo Surgitron). Esta é uma alternativa ao bisturi. O aparelho permite não só retirar a área lesada, mas também preservá-la para exame histológico e confirmação do diagnóstico. O dispositivo corta e para de sangrar simultaneamente. O procedimento é muito rápido, sem sangue e quase indolor.

- laser cirúrgico. Este é o tratamento preferido para qualquer patologia cervical, exceto câncer. O dispositivo a laser é combinado com um colposcópio, que permite remover danos sob controle ocular em profundidade e largura suficientes. Portanto, após a remoção do laser, a patologia, via de regra, não se repete. As sensações durante o procedimento são semelhantes às do primeiro dia da menstruação e são causadas pelas contrações do útero. O médico que realiza a operação para ao seu primeiro pedido, dá uma pausa até que o puxão na parte inferior do abdômen pare e depois continua.

- bisturi. Esta é a arma dos oncologistas. Se a biópsia mostrar câncer, é aconselhável continuar o tratamento não com um ginecologista, mas com um oncologista. Não há necessidade de ter medo dessa palavra, é preciso entender que ele trata “sua” patologia melhor do que ninguém. As associações sombrias se devem ao fato de que, via de regra, pessoas que são tratadas há muito tempo e sem sucesso por médicos de outras especialidades recorrem aos oncologistas, chegam aos oncologistas em estágio avançado da doença. O câncer cervical é uma doença totalmente curável em seus estágios iniciais.

Depois Para a remoção cirúrgica da patologia cervical, as recomendações são as mesmas que após uma biópsia, apenas um regime suave deve ser seguido por um período mais longo - um mês para cirurgia a laser, 6 semanas - para diatermocoagulação e crioterapia. Não levante pesos, não aqueça demais (sauna), não faça sexo. Durante esse período, haverá secreção moderada, o que não deve causar preocupação - a ferida após a cirurgia é uma superfície queimada. Você precisa beber bastante líquido e se cuidar.

Adição

Além do próprio colo do útero, o especialista também examina a genitália externa e as paredes vaginais, pois podem ocorrer os mesmos processos do colo do útero. A situação mais comum são as verrugas genitais – crescimentos causados ​​pelo papilomavírus humano. Eles são diagnosticados e tratados da mesma maneira.

Que. Todas as mulheres devem consultar um especialista em patologia cervical após o início da atividade sexual e mudança de parceiro; todas as pessoas que foram diagnosticadas com erosão cervical por um ginecologista; qualquer pessoa que esteja preocupada com descargas constantes ou periódicas; todos que se preocupam com sua saúde e desejam eliminar doenças em estado embrionário.

Ginecologista Maria Mikhailovna Malyarskaya

A frequência dos exames ginecológicos é determinada pela idade da mulher, pelo estado de saúde e pela presença ou planejamento de gravidez. O médico entrevista o paciente, faz um exame na cadeira e faz exames.

Características e métodos de realização de exame ginecológico

A visita ao ginecologista é uma medida necessária para prevenir doenças do aparelho reprodutor. A detecção oportuna de patologias ajuda a realizar o tratamento nos estágios iniciais e a prevenir o desenvolvimento de complicações que podem causar infertilidade. As meninas começam a consultar o médico aos 13-15 anos e o primeiro exame ginecológico deve ser realizado o mais tardar aos 21 anos.

Antes de ir ao médico é necessário realizar procedimentos de higiene, não é recomendado o uso de desodorizantes, deve-se lavar com sabonete comum. Na véspera do exame agendado, você não deve tomar banho, colocar absorventes internos ou ter relações sexuais. O não cumprimento destas regras pode distorcer os resultados do estudo.

O melhor período para consultar o ginecologista é considerado a primeira semana após o término da menstruação, mas você pode fazer o exame em qualquer outro dia quando houver queixas urgentes. Se uma mulher tomou antibióticos, ela deve ir à clínica 1–2 semanas após o término da terapia. Os medicamentos antiinflamatórios podem alterar a composição da microflora vaginal.

Imediatamente antes de visitar um ginecologista, você deve esvaziar a bexiga e, se possível, os intestinos.

Você deve levar o seguinte com você para a consulta médica:

• limpar meias ou protetores de sapatos;
• fralda;
• luvas estéreis;
• espéculo vaginal descartável (de acordo com Cusco).

Na farmácia você pode adquirir um kit ginecológico que, além dos itens indicados, inclui instrumentos para coleta de esfregaço (espátula de Ayre, escova citológica), óculos de laboratório para aplicação de secreções vaginais. A maioria das clínicas modernas possui o equipamento necessário e não precisa trazê-lo consigo. Isso deve ser esclarecido no momento da consulta com o ginecologista.

Princípios de inspeção

A consulta e o exame médico são recomendados para todas as meninas que iniciaram a menstruação e as relações sexuais. Irregularidades menstruais, doenças inflamatórias e infecciosas da área ginecológica e planejamento da gravidez também podem ser motivos de inscrição na clínica.

Espéculos de vários tamanhos são usados ​​para examinar a vagina e o colo do útero (1–6). A ferramenta é selecionada individualmente para cada mulher, levando em consideração as manipulações realizadas. Para examinar mulheres grávidas, são utilizados um medidor de pelve e um estetoscópio obstétrico. As meninas de 12 a 17 anos examinam apenas a genitália externa ou fazem um exame retal.

Entrevista com paciente

Primeiramente, o médico faz a anamnese, faz perguntas de interesse e ouve reclamações. Esses dados ajudarão a estabelecer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento. Na maioria das vezes, o ginecologista pergunta em que idade começou a menstruação e há quanto tempo terminaram os últimos dias críticos, se o ciclo menstrual é regular, se há relações sexuais e quando ocorreu a primeira relação sexual.

As mulheres explicam o motivo da visita: pode ser um exame preventivo, sintomas de alguma doença, planejamento de gravidez ou suspeita de concepção já ocorrida, seleção de anticoncepcionais. Você deve responder às perguntas do seu médico com honestidade e sem hesitação, pois isso o ajudará a estabelecer rapidamente um diagnóstico e a realizar o tratamento.

É importante informar o médico sobre o número de nascimentos, abortos ou interrupções de gravidez, doenças ginecológicas passadas, presença de doenças crônicas, alergias a medicamentos e patologias congênitas.

Exame geral

Após a entrevista, é realizado um exame geral. O ginecologista avalia o estado da pele, do cabelo, do peso corporal e mede a pressão arterial. Sinais externos característicos podem indicar a presença de distúrbios hormonais. Por exemplo, acne e aumento do crescimento de pelos corporais aparecem com níveis aumentados de andrógenos no sangue. Neste contexto, a saúde da mulher deteriora-se e surgem problemas para conceber um filho.

Perda de cabelo, inchaço da face e excesso de peso podem indicar diminuição da função tireoidiana e desenvolvimento de diabetes. Por esse motivo, após o exame, o médico pode prescrever uma consulta adicional com um endocrinologista e exames para verificar os níveis dos hormônios tireoidianos.

Exame de mama

O próximo passo é um exame das glândulas mamárias. Para isso, o paciente se despe até a cintura e deita-se no sofá. O médico apalpa a mama em várias posições. Este procedimento é necessário para identificar vedações e nós. O médico fica atento ao estado dos mamilos, da pele, do inchaço das glândulas mamárias e da presença de secreção.

Durante o exame, podem ser detectados mastopatia fibrocística e um tumor. Os ovários estão frequentemente envolvidos no processo patológico (doença policística). Estas doenças podem causar disfunções do sistema reprodutivo, levar à infertilidade, deterioração do bem-estar da mulher e perturbação do ciclo menstrual. Nesse sentido, o exame das glândulas mamárias é uma medida obrigatória.

Exame em cadeira ginecológica

Um exame ginecológico começa com uma avaliação do estado da genitália externa. Se uma mulher sofre de doenças sexualmente transmissíveis ou infecciosas, os lábios ficarão inchados, a pele ficará inflamada e vermelha. Na candidíase, aparece uma camada característica de queijo esbranquiçado. As manifestações externas também incluem a formação de condilomas e erupções cutâneas de vários tipos.

O médico avalia a condição do clitóris, grandes e pequenos lábios, vestíbulo da vagina, pele do períneo e pode diagnosticar prolapso vaginal.

O próximo passo é um exame intravaginal. Para este procedimento, o médico utiliza um espelho especial de metal ou plástico. O instrumento é cuidadosamente inserido na vagina e expande suas paredes. Tal manipulação é necessária para verificar o estado das membranas mucosas e do colo do útero quanto à presença de erosão ou outros processos patológicos. O exame intravaginal não é realizado em meninas que não tiveram relações sexuais.

Em seguida, o ginecologista, com uma espátula especial, coleta as secreções do canal cervical e das paredes vaginais (esfregaço). O material é enviado ao laboratório para exame de microflora patogênica.

Se houver erosão cervical, é realizada colposcopia e um pedaço de tecido danificado é levado para exame citológico. Desta forma, as células cancerígenas são detectadas. Se não houver sinais de processo oncológico no material, está indicada a cauterização da erosão.

Exame bimanual

Após exame com espéculo ginecológico, é realizado um exame manual. O médico insere os dedos na vagina e com a outra mão sonda o útero e seus anexos de fora através da parede abdominal. Na mulher saudável, o procedimento não causa dor, no caso de doenças inflamatórias.

Um exame ginecológico bimanual permite determinar a profundidade das abóbadas vaginais e detectar um aumento no tamanho do útero, ovários e trompas de falópio. É assim que são diagnosticados miomas, gravidez ectópica, cistos ovarianos, gravidez, endometriose e outras patologias. Em alguns casos, podem ser detectadas inflamação da bexiga ou reto, danos ao tecido periuterino e acúmulo de exsudato nos tecidos.

Exame retal

O método retal é realizado inserindo-se o dedo de uma mão no reto, enquanto o médico apalpa o abdômen do paciente com a outra mão. Este exame é uma alternativa ao exame intravaginal; as indicações para o procedimento são as seguintes situações:

• exame de meninas menores de 17 anos;
• atresia, estenose vaginal;
• câncer uterino;
• avaliação do estado dos ligamentos útero-sacrais;
• parametritos;
• tumores ovarianos.

O exame retal ajuda a avaliar a condição dos ligamentos do assoalho pélvico, a extensão do processo inflamatório ou oncológico.

Exame de virgens em cadeira ginecológica

Ao examinar meninas menores de 17 anos, o médico determina o grau de desenvolvimento sexual: crescimento das glândulas mamárias, crescimento dos pelos pubianos e das axilas. As características físicas e sexuais devem corresponder à idade civil.

As meninas que não tiveram relações sexuais não são examinadas no espelho. O ginecologista verifica apenas o estado da genitália externa. Se houver queixas ou suspeita de processo inflamatório, o exame é realizado por via retal.

O médico insere cuidadosamente um dedo no reto e apalpa a região da virilha com a outra mão. Isso permite determinar o tamanho do útero, ovários e anexos. O hímen não está rompido.

Se for necessário um exame vaginal, é usado um espéculo especial para bebês. O instrumento possui estrutura especial e fere minimamente o hímen. A vaginoscopia da vagina também pode ser realizada por meio de um aparelho equipado com uma câmera de vídeo.

Pesquisa Adicional

Em alguns casos, estudos instrumentais são necessários para fazer um diagnóstico correto. O médico dá encaminhamento para ultrassonografia, histeroscopia ou laparoscopia. Usando o ultrassom, são determinadas a condição das glândulas mamárias, do endométrio do útero, do tamanho e da forma dos ovários e das trompas de falópio. prescrito para doença policística, apoplexia ovariana.

Se houver suspeita de tumor cancerígeno, está indicada uma biópsia ou tomografia computadorizada. A TC permite obter dados mais claros sobre o estado dos órgãos reprodutivos. Para sintomas de distúrbios endócrinos, é necessária uma análise dos níveis hormonais no sangue.

Com que frequência você deve ser examinado?

O exame de meninas com menos de 17 a 18 anos de idade deve ser realizado com o consentimento dos pais; apenas a condição da genitália externa é diagnosticada. Se doenças inflamatórias forem uma preocupação, um exame retal pode ser realizado.

Mulheres que sofrem de doenças crônicas precisam ser examinadas com mais frequência por um ginecologista. O médico seleciona um regime de tratamento, monitora o curso da doença e o progresso da recuperação. Em caso de infertilidade ou na fase de planejamento da gravidez, o médico deve monitorar o estado da mulher, para que a paciente tenha que comparecer ao ambulatório com maior frequência.

O exame do ginecologista é uma medida necessária para prevenir patologias nos órgãos do aparelho reprodutor. Identificá-los precocemente ajuda a fornecer tratamento oportuno e prevenir o desenvolvimento de complicações.