Funções. O fígado é a maior glândula que desempenha uma série de funções vitais no corpo, que incluem: neutralização de produtos metabólicos protéicos (desaminação de aminoácidos e síntese de uréia a partir da amônia, bem como creatina, creatinina, etc.); deposição e filtração de sangue; inativação de hormônios, aminas biogênicas (indol, escatol), substâncias medicinais e tóxicas; conversão de monossacarídeos em glicogênio, sua deposição e processo reverso; formação de proteínas plasmáticas sanguíneas: fibrinogênio, albumina, protrombina, etc.; formação de bile e seus pigmentos; metabolismo do ferro; participação no metabolismo do colesterol; deposição de vitaminas lipossolúveis: A, D, E, K; participação na neutralização de partículas estranhas, inclusive bactérias provenientes do intestino, por meio da fagocitose por células estreladas de hemocapilares intralobulares; no período embrionário desempenha uma função hematopoiética.

Estrutura. O fígado é um órgão parenquimatoso. Externamente, é coberto por uma fina cápsula de tecido conjuntivo e uma membrana serosa. Na região do hilo hepático, os componentes estruturais da cápsula, juntamente com os vasos sanguíneos, os nervos e o ducto biliar, penetram no órgão, onde criam seu estroma (interstício), dividindo o fígado em lobos e segmentos. Estas últimas são as unidades estruturais e funcionais do fígado.

Atualmente, existem diferentes ideias sobre a estrutura dos lóbulos hepáticos. Distinguir Lóbulo hepático clássico , que tem a forma de um prisma hexagonal de base plana e topo ligeiramente convexo. No centro do lóbulo clássico existe uma veia central, e em seus cantos existem tétrades: artéria interlobular, veia, vaso linfático e ducto biliar.

De acordo com outras ideias, as unidades estruturais e funcionais do fígado são Lóbulo portal hepático E ácinos hepáticos , que diferem dos lóbulos clássicos na forma e nos marcos que os definem (Fig. 36).

O lóbulo portal hepático consiste em segmentos de três lóbulos clássicos adjacentes. Tem a forma de um triângulo equilátero, no centro do qual está a tétrade e nos cantos estão as veias centrais.

O ácino hepático inclui segmentos de dois lóbulos clássicos adjacentes e se parece com um diamante; as veias centrais ficam nos ângulos agudos e as tétrades nos ângulos obtusos.

O grau de desenvolvimento do tecido conjuntivo interlobular varia entre as diferentes espécies animais. É mais pronunciado em porcos.

No lóbulo clássico, as células epiteliais hepáticas (hepatócitos) formam feixes hepáticos localizados radialmente, entre os quais existem hemocapilares sinusoidais intralobulares que transportam sangue da periferia dos lóbulos para o seu centro.

Arroz. 36. Esquema da estrutura das unidades estruturais e funcionais do fígado. 1 - lóbulo hepático clássico; 2 - lóbulo portal hepático; 3 - ácino hepático; 4 – tétrade(tríade); 5 – veias centrais.

Os hepatócitos nos feixes estão dispostos aos pares em duas fileiras, interligados por desmossomos e em forma de “trava”. Cada par de hepatócitos nas hastes participa da formação de um capilar biliar, cujo lúmen é encerrado entre os pólos apicais de contato de dois hepatócitos vizinhos (Fig. 37).Assim, os capilares biliares estão localizados dentro das hastes hepáticas, e sua parede é formada por invaginações do citoplasma dos hepatócitos em forma de sulco. Nesse caso, as superfícies dos hepatócitos voltadas para o lúmen do capilar biliar apresentam microvilosidades.

Os capilares biliares começam cegamente na extremidade central do feixe hepático e, na periferia dos lóbulos, transformam-se em tubos curtos - colangiolos, revestidos por células cúbicas. O endotélio dos hemocapilares é em grande parte desprovido de membrana basal, exceto em suas seções periférica e central. Além disso, o endotélio possui poros, que juntos facilitam a troca de substâncias entre o conteúdo sanguíneo e os hepatócitos (ver Fig. 37).

Normalmente, a bile não entra no espaço perisinusoidal, pois a luz do capilar biliar não se comunica com a lacuna intercelular devido ao fato dos hepatócitos que os formam possuírem placas terminais entre eles, que garantem um contato muito próximo das membranas do células do fígado na área de contato. Assim, eles isolam de forma confiável os espaços perisinusoidais da bile que entra neles. Em condições patológicas, quando as células do fígado são destruídas (por exemplo, hepatite viral), a bile entra nos espaços sinusoidais circundantes e, em seguida, através dos poros das células endoteliais, chega ao sangue. Neste caso, desenvolve-se icterícia.

O espaço perisinusoidal é preenchido com líquido rico em proteínas. Contém fibras argirofílicas que entrelaçam os feixes hepáticos em forma de rede, processos citoplasmáticos de macrófagos estrelados, cujos corpos fazem parte da camada endotelial dos hemocapilares, bem como células de origem mesenquimal - lipócitos perisinusoidais, cujo citoplasma contém pequenas gotas de gordura. Acredita-se que essas células, assim como os fibroblastos, participem da fibrilogênese e, além disso, depositem vitaminas lipossolúveis.

Arroz. 37. Representação esquemática da estrutura ultramicroscópica do Fígado (de acordo com E. F. Kotovsky) . 1 – hemocapilar sinusoidal; 2 – célula endotelial; 3 – poros nas células endoteliais; 4 – célulaPARAUpfera (macrófago); 5 – espaço perisinusoidal; 6 – fibras reticulares; 7 – microvilosidades de hepatócitos; 8 – hepatócitos; 9 – capilar biliar; 10 – lipócitos; 11 – inclusões lipídicas; 12 – eritrócito.

Do lado do lúmen dos sinusóides, eles estão ligados a macrófagos estrelados e endoteliócitos usando pseudópodes Células pit( Poço -células), cujo citoplasma contém grânulos secretores. As células pit são grandes linfócitos granulares que possuem atividade assassina natural e, ao mesmo tempo, função endócrina. Nesse sentido, podem ter efeitos opostos, por exemplo, nas doenças hepáticas atuam como assassinos que destroem os hepatócitos danificados e, durante o período de recuperação, como os endocrinócitos (apudócitos), estimulam a proliferação de células hepáticas. A parte principal das células piteadas está concentrada na área da tétrade.

Os hepatócitos são as células hepáticas mais numerosas (até 60%). Eles têm formato poligonal e contêm um ou dois núcleos. A porcentagem de células binucleadas depende do estado funcional do corpo. Muitos núcleos são poliplóides e maiores em tamanho. O citoplasma dos hepatócitos é heterofílico e contém todas as organelas, incluindo os peroxissomos. HES e AES na forma de numerosos microtúbulos, tubos e vesículas estão envolvidos na síntese de proteínas do sangue, no metabolismo de carboidratos, ácidos graxos e na desintoxicação de substâncias nocivas. As mitocôndrias são bastante numerosas. O complexo de Golgi geralmente está localizado no pólo biliar da célula, onde também ocorrem os lisossomos. Inclusões de glicogênio, lipídios e pigmentos são detectadas no citoplasma dos hepatócitos. Curiosamente, o glicogênio é sintetizado mais intensamente nos hepatócitos localizados mais próximos do centro dos lóbulos clássicos, e a bile nas células localizadas em sua periferia, e então esse processo se espalha para o centro dos lóbulos.

Hepatócitos têm uma forma poligonal irregular. O diâmetro médio da célula é de 20 a 25 mícrons. Existe uma superfície apical (biliar) do hepatócito, voltada para o lúmen do capilar biliar, e uma superfície basal (vascular) - voltada para o capilar sinusoidal. Com suas superfícies laterais, os hepatócitos formam feixes hepáticos. Na parte central da célula existem um ou dois núcleos redondos. Alguns deles são núcleos grandes e poliplóides. Além disso, o número desses núcleos aumenta com a idade e pode chegar a 80% na velhice.

No citoplasma o retículo endoplasmático granular envolvido na síntese de proteínas do sangue está bem desenvolvido. O metabolismo dos carboidratos está associado a um retículo endoplasmático liso, que está espalhado no citoplasma na forma de tubos e vesículas. Perto desses elementos do retículo endoplasmático liso, são detectados grânulos de glicogênio. O citoplasma dos hepatócitos está repleto de mitocôndrias, cujo número em uma célula excede 1.000. O complexo de Golgi é bem desenvolvido. Existem peroxissomos, lisossomos, bem como várias inclusões (gordura, pigmento, etc.).

Número de inclusões em hepatócitos está em conexão com as fases da digestão. Depois de comer, a quantidade de glicogênio aumenta acentuadamente e o número de inclusões lipídicas aumenta. O fígado é caracterizado por um ritmo circadiano pronunciado: a síntese e secreção da bile ocorrem mais intensamente durante o dia e o glicogênio se acumula em grandes quantidades à noite. Mais glicogênio é formado nas células localizadas próximas à veia central e a bile é formada nos hepatócitos na periferia do lóbulo.

Hepatócitos geralmente localizados na forma de duas fileiras adjacentes entre si, formando feixes hepáticos. Um espaço em forma de fenda com diâmetro de 0,5-1 µm é formado entre as superfícies apicais (biliares) de dois hepatócitos. Essas fendas estreitas intercelulares são chamadas de capilares biliares. Estes últimos começam às cegas e não possuem parede própria em sua parte inicial. Porém, mais próximo da periferia do lóbulo, formam-se os túbulos de Hering - ductos biliares, cuja parede é representada tanto por hepatócitos quanto por células epiteliais dos ductos (colangiócitos).

À medida que você aumenta ranhura de parede de calibre torna-se contínuo, revestido por epitélio de camada única, que contém colangiócitos cambiais pouco diferenciados. Através dos ductos, a bile entra nos ductos biliares interlobulares, revestidos por epitélio cúbico de camada única. Com métodos convencionais de coloração, os capilares biliares não são detectados, mas são detectados por impregnação com sais de prata, reação histoquímica à fosfatase alcalina e outros métodos.

Por isso, produzindo bile, o fígado funciona como uma glândula exócrina. Ao mesmo tempo, libera no sangue substâncias como glicose, uréia, frações proteicas, etc., o que caracteriza o fígado como um órgão endócrino. Dos hepatócitos, essas substâncias entram pela superfície basal (sinusoidal) da célula. Entre o hepatócito e o hemocapilar existe o espaço perisinusoidal de Disse, no qual o hepatócito secreta proteínas, glicose, uréia e outras substâncias no processo de desempenho de funções metabólicas.

No lóbulo do fígado Existem dois sistemas que não estão interligados e operam segundo o princípio do contrafluxo: o sistema de descarga biliar, através do qual a bile flui do centro para a periferia do lóbulo, e o sistema circulatório, através do qual o sangue se move da periferia para o centro do lóbulo. Não há conexão direta entre a bile e os capilares sanguíneos e, em condições normais, a bile não entra na corrente sanguínea. A luz do capilar biliar é fechada devido à presença de vários tipos de contatos intercelulares entre os hepatócitos vizinhos que o formam - apertados, gap e desmossomos. Microvilosidades formadas na superfície biliar dos hepatócitos projetam-se para o lúmen do capilar biliar.

Superfície basal dos hepatócitos voltado para o espaço perisinusoidal de Disse. Numerosas microvilosidades também se projetam neste espaço, o que aumenta a superfície ativa dos hepatócitos. O próprio espaço perisinusoidal é uma lacuna estreita (0,2-1 µm de largura). Se uma parede é formada pela superfície basal dos hepatócitos, a outra é formada pela parede do hemocapilar sinusoidal. No espaço de Disse existe um líquido rico em proteínas, além de fibrilas argirofílicas, fibroblastos únicos, processos de células estreladas, etc. Nele são encontradas pequenas células especiais - lipócitos perisinusoidais ou células Ito. Eles têm a capacidade de acumular lipídios no citoplasma e depositar vitaminas lipossolúveis. Essas células também são chamadas de células acumuladoras ou armazenadoras de gordura. Eles são considerados um tipo especial de células intersticiais do tecido conjuntivo.

Com funções celulares estão associadas a síntese e secreção de proteínas de colágeno e a participação no desenvolvimento da cirrose hepática. No espaço perisinusoidal existem células pontiagudas pertencentes a grandes linfócitos granulares (células natural killer), que secretam substâncias que estimulam a proliferação de hepatócitos e participam da função protetora.

Parede dos sinusóides intralobulares revestido por endotélio, no qual, além de células endoteliais planas e finas, existem numerosas inclusões de células estreladas maiores. Estes últimos são conhecidos como macrofagócitos estrelados ou células de Kupffer. Estes são derivados de monócitos sanguíneos e são macrófagos hepáticos. No citoplasma dessas células existem muitas vesículas pinocitóticas e fagocitóticas, corpos densos (lisossomos secundários). Os macrófagos hepáticos são capazes de absorver substâncias circulantes do sangue, acumulando-as no citoplasma, capturando e digerindo bactérias e fragmentos de hemácias. Eles são capazes de movimento amebóide e podem sair para o lúmen dos sinusóides. Inchaços, essas células atuam como esfíncteres dos capilares sinusoidais.

Endoteliócitos são conectados em uma camada usando contatos intercelulares estreitos. No revestimento dos capilares sinusoidais foi descoberta a presença de pequenos orifícios, através dos quais o lúmen dos sinusóides e o espaço de Disse se comunicam entre si. Os poros têm um diâmetro de cerca de 100 nm. As áreas de citoplasma afinado das células endoteliais onde esses orifícios estão concentrados são chamadas de placas crivadas. Eles desempenham o papel de um filtro. Na parede dos capilares sanguíneos sinusoidais intralobulares, não existe membrana basal em grande área, o que facilita a penetração de substâncias do sangue no espaço perisinusoidal e na direção oposta.

Endotélio hemocapilares sinusoidais, macrófagos hepáticos e estruturas do espaço perisinusoidal juntos constituem a barreira hepatohemática, ou histion, através da qual ocorre a troca de substâncias entre o epitélio hepático e o sangue.

Junto com performances clássicas sobre a estrutura do lóbulo hepático, existem outras interpretações de sua histoarquitetura. Assim, segundo uma hipótese, os elementos do lóbulo não são os feixes hepáticos, mas sim placas constituídas por uma única camada de hepatócitos. As placas hepáticas cercam, como paredes, espaços sinusoidais cilíndricos (lacunas) através dos quais o sangue flui.

Além dos lóbulos hepáticos clássicos, são descritos os chamados lóbulos portais e ácinos hepáticos. O centro do lóbulo portal é reconhecido como uma tríade e os pontos de referência periféricos são as veias centrais de três lóbulos adjacentes. Em geral, o lóbulo portal tem o formato de um triângulo. Dentro de seus limites, o sangue flui na direção do centro para a periferia. Os ácinos hepáticos são formados por segmentos de dois lóbulos clássicos adjacentes localizados entre veias centrais próximas. Os ácinos têm formato de diamante. Nos ângulos agudos do losango existem veias centrais e nos ângulos obtusos há uma tríade.

Essas ideias sobre unidades estruturais e funcionais do fígado ajudam a compreender as características das lesões em diferentes partes do lóbulo hepático em condições patológicas.

Alterações no fígado relacionadas à idade são caracterizadas por diminuição da atividade metabólica e proliferativa dos hepatócitos, acúmulo de lipofuscina em seu citoplasma e fenômenos degenerativos. O tecido conjuntivo cresce entre os lóbulos do fígado. Às vezes, isso é acompanhado por sintomas de cirrose hepática.

Reatividade e regeneração hepática. Os tecidos do fígado são altamente sensíveis a fatores prejudiciais. A ação dos agentes de exposição, da radiação ionizante e dos danos combinados leva a uma perturbação acentuada da circulação sanguínea no fígado, associada às suas características neste órgão. A integração dos hepatócitos nos feixes hepáticos é interrompida, a quantidade de glicogênio nas células diminui, a atividade das enzimas redox muda e a atividade fagocítica dos macrófagos hepáticos é suprimida. No lugar dos hepatócitos moribundos, cresce tecido conjuntivo fibroso frouxo.

A estrutura do fígado é única. Suas células são capazes de se regenerar e sua funcionalidade permite ao órgão regular muitos processos vitais importantes. A estrutura principal do fígado é formada por hepatócitos. Estas são células parenquimatosas que carregam a principal carga funcional.

A estrutura do hepatócito possui características estruturais e bioquímicas que o distinguem de outras células do fígado. Sua forma é um poliedro. A célula tem seis planos de superfície (lados), um ou dois núcleos e uma orientação polar. O tamanho das células é de cerca de 25 mícrons e seu número total chega a 80% do volume total do fígado.

Um hepatócito consiste em muitos elementos estruturais. Os principais são os seguintes:

A estrutura nuclear de um hepatócito sugere a presença de um ou dois núcleos com um número diferente de conjuntos haplóides de cromossomos. Além do núcleo usual, uma célula também pode conter núcleos poliplóides, com número par de cromossomos. Esses núcleos têm um tamanho maior, o que se correlaciona com o número de conjuntos de cromossomos.

O citoplasma contém retículo endoplasmático liso e rugoso, que está envolvido na síntese protéica e hormonal e no metabolismo de carboidratos. Os complexos de Golgi acumulam, transformam e transportam substâncias formadas no retículo para a superfície do hepatócito. As mitocôndrias geram ATP e o polissacarídeo glicogênio é uma instalação de armazenamento de glicose.

Características das membranas celulares

A localização dos hepatócitos na estrutura geral do parênquima permite distinguir dois lados funcionalmente dependentes da célula hepática:

• vascular(basal), em contato com o sistema circulatório do fígado;
• biliar(apical), adjacente ao ducto biliar.

Na parte vascular, a membrana celular é coberta por flagelos microscópicos - microvilosidades. Esta superfície é adjacente à parede do capilar sinusoidal. O espaço entre a membrana celular e a superfície do capilar é denominado espaço perisinusoidal de Disse.

Trata-se de um lúmen de fenda no qual se concentram os processos das células de Kupffer, cuja função fagocítica protege os hepatócitos e as células sanguíneas, Pit e Ito. O espaço de Disse também pode conter uma pequena quantidade de fibras argirofílicas.

As microvilosidades estão inseridas no capilar, passando pela fenda e pelos poros do endoteliócito até seu lúmen e em contato com a corrente sanguínea. Como os hepatócitos têm contato direto com o sangue, ele fica imediatamente saturado com substâncias úteis, sem barreira filtrante adicional. A superfície basal também é projetada para capturar anticorpos secretores da corrente sanguínea necessários para o efeito hepatoprotetor na bile.

A superfície biliar é adjacente a um espaço tubular denominado capilar biliar. É formado por duas membranas plasmáticas biliares adjacentes do hepatócito, adjacentes uma à outra. Eles são conectados por juntas fortes.

O lado apical também é equipado com microvilosidades, mas em quantidades muito menores. Fileiras biliares de hepatócitos firmemente conectadas formam o sistema de ductos biliares e feixes hepáticos, que formam os lóbulos hepáticos.

Funções

Como o hepatócito é a principal célula do fígado, toda a carga funcional recai sobre ele.

Essas células executam as seguintes funções:

A variedade de direções funcionais nos hepatócitos é possível porque essas células são as principais na estrutura dos tecidos parenquimatosos. Eles também representam os protótipos de todas as células do fígado.

Síntese proteíca

As estruturas celulares dos hepatócitos participam do processo de síntese de compostos proteicos do sangue. Ocorre no retículo endoplasmático granular rugoso (rER), uma parte constituinte da célula. O grEPS sintetiza albumina e fibrinogênio, bem como algumas globulinas.

As substâncias sintetizadas são transportadas através da superfície da membrana celular. Eles entram diretamente na corrente sanguínea, por meio da qual são entregues ao seu destino.

Metabolismo de carboidratos

Os carboidratos que entram no corpo humano são convertidos em polissacarídeos. Um desses polissacarídeos é o glicogênio. Os hepatócitos acumulam seu excesso, que é depositado no citoplasma.

Quando os níveis de açúcar estão baixos, resultantes da deficiência de glicose ou da intensidade da insulina, o glicogênio acumulado é metabolizado e liberado no sangue, garantindo um estado glicêmico estável.

O metabolismo do glicogênio ocorre sob a ação da glicose-6-fosfato, uma enzima da rede endotelial lisa (aSER). Os níveis de glicogênio dependem da sua dieta. A ingestão regular de carboidratos compensa sua deficiência.

No caso de hipoglicemia diabética, o polissacarídeo mantém os níveis de açúcar no sangue por pouco tempo, evitando o coma diabético instantâneo.

Formação biliar

As células que formam o parênquima hepático estão envolvidas na produção de bile. Um dos componentes do processo de secreção é a combinação de bilirrubina direta insolúvel em água com glucuronil transferase. Como resultado de sua conjugação, a bilirrubina solúvel em água é liberada, seguida de sua excreção nas vias biliares (recirculação entero-hepática).

Os ácidos biliares são sintetizados a partir da combinação de ácidos cólicos com glicina ou taurina. Promovem a absorção de lipídios no intestino e sua posterior transformação.

Síntese lipídica e metabolismo

As enzimas localizadas na rede endotelial lisa dos hepatócitos sintetizam lipídios, fosfolipídios e ácidos graxos. Também participam do metabolismo dessas substâncias, retirando-as da corrente sanguínea e retendo-as no citoplasma na forma de compostos ligados. Os ácidos graxos se ligam à albumina e os lipídios interagem com as proteínas. Depósitos de reserva de lipídios - triglicerídeos - também são formados no citoplasma.

Desintoxicação

O fígado é o único órgão que limpa o corpo de agentes tóxicos que entraram nele vindos de fora ou se formaram como resultado de uma degradação metabólica. A remoção de toxinas do álcool, drogas, venenos e metabólitos depende das enzimas de oxidação microssomal.

O processo de desintoxicação ocorre em microssomas - formações vesiculares localizadas no AER. Durante o processo de fermentação, as toxinas combinam-se com radicais hidrofílicos e tornam-se solúveis em água. As substâncias tóxicas são rapidamente eliminadas do corpo pela urina, sem ter tempo de causar danos significativos.

O retículo endoplasmático também é um repositório de cálcio intracelular, que atua como mediador da contração do músculo cardíaco e garante a plasticidade sináptica dos neurônios.

Danos aos hepatócitos

Como resultado de algumas patologias, o hepatócito pode ser danificado. Surge, o que destrói a célula.

As seguintes doenças são os fatores provocadores:

A citólise é um processo irreversível. Como resultado da ruptura da membrana celular, o citoplasma sai da membrana, carregando consigo os elementos constituintes do hepatócito. Eles penetram no espaço intercelular, causando necrose dos tecidos vizinhos. Isso danifica a membrana das células localizadas dentro do raio do processo necrótico e causa sua citólise. Começa uma destruição em cadeia de células, o que leva à morte massiva dos hepatócitos.

Os sintomas da citólise aparecem na fase de extenso dano celular. A ausência de terminações nervosas no fígado dificulta o diagnóstico, portanto os sinais de destruição celular são manifestações ictéricas na pele, distúrbios dispépticos e comportamentais.

A necrotização dos hepatócitos causada pela citólise leva a distúrbios funcionais do fígado. Se não forem tratados, os processos degenerativos podem tornar-se irreversíveis. A destruição patológica das principais células estruturais pode causar destruição completa do parênquima, uma vez que a capacidade de regeneração dos hepatócitos é limitada.

Ciclo de vida e regeneração

A vida útil de um hepatócito é de cerca de 6 a 12 meses. Estas são células estáveis ​​com um número limitado de replicações. A divisão dos hepatócitos durante o processo de regeneração ocorre lentamente e tem uma quantidade limitante de reprodução, de modo que danos massivos aos hepatócitos não permitem que o fígado se recupere totalmente.

Como os hepatócitos são as principais células do fígado, sua funcionalidade é muito elevada. O estresse sob o qual os hepatócitos trabalham pode levar a danos irreversíveis à estrutura celular.

Para prevenir consequências negativas, recomenda-se fazer exames periódicos do fígado, manter uma alimentação saudável e tomar medidas preventivas para manter a integridade de todas as estruturas do fígado.

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A julgar pelo fato de você estar lendo estas linhas agora, a vitória na luta contra as doenças do fígado ainda não está do seu lado...

Você já pensou em cirurgia? Isto é compreensível, porque o fígado é um órgão muito importante e o seu bom funcionamento é a chave para a saúde e o bem-estar. Náuseas e vômitos, pele amarelada, amargura na boca e odor desagradável, urina escura e diarréia... Todos esses sintomas são familiares para você em primeira mão.

Mas talvez fosse mais correto tratar não o efeito, mas a causa? Recomendamos a leitura da história de Olga Krichevskaya, como ela curou o fígado...

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FÍGADO, a maior glândula do corpo dos vertebrados. Nos humanos, representa cerca de 2,5% do peso corporal, em média 1,5 kg nos homens adultos e 1,2 kg nas mulheres. O fígado está localizado na parte superior direita da cavidade abdominal; está ligado por ligamentos ao diafragma, parede abdominal, estômago e intestinos e é coberto por uma fina membrana fibrosa - a cápsula de Glisson. O fígado é um órgão macio, mas denso, de cor marrom-avermelhada e geralmente consiste em quatro lobos: um lobo direito grande, um lobo esquerdo menor e lobos caudados e quadrados muito menores que formam a superfície posterior inferior do fígado.

Funções.

O fígado é um órgão essencial à vida, com muitas funções diferentes. Uma das principais é a formação e secreção da bile, um líquido transparente de cor laranja ou amarela. A bile contém ácidos, sais, fosfolipídios (gorduras contendo um grupo fosfato), colesterol e pigmentos. Os sais biliares e os ácidos biliares livres emulsionam as gorduras (ou seja, quebram-nas em pequenas gotículas), tornando-as mais fáceis de digerir; converter ácidos graxos em formas solúveis em água (o que é necessário para a absorção dos próprios ácidos graxos e das vitaminas lipossolúveis A, D, E e K); tem um efeito antibacteriano.

Todos os nutrientes absorvidos pelo sangue a partir do trato digestivo - produtos da digestão de carboidratos, proteínas e gorduras, minerais e vitaminas - passam pelo fígado e ali são processados. Ao mesmo tempo, alguns aminoácidos (fragmentos de proteínas) e algumas gorduras são convertidos em carboidratos, de modo que o fígado é o maior “depósito” de glicogênio do corpo. Sintetiza proteínas do plasma sanguíneo - globulinas e albumina, e também sofre reações de conversão de aminoácidos (desaminação e transaminação). A desaminação - remoção de grupos amino contendo nitrogênio dos aminoácidos - permite que estes sejam utilizados, por exemplo, para a síntese de carboidratos e gorduras. A transaminação é a transferência de um grupo amino de um aminoácido para um cetoácido para formar outro aminoácido ( cm. METABOLISMO). O fígado também sintetiza corpos cetônicos (produtos do metabolismo dos ácidos graxos) e colesterol.

O fígado está envolvido na regulação dos níveis de glicose (açúcar) no sangue. Se este nível aumentar, as células do fígado convertem a glicose em glicogénio (uma substância semelhante ao amido) e armazenam-na. Se o nível de glicose no sangue cair abaixo do normal, o glicogênio é decomposto e a glicose entra na corrente sanguínea. Além disso, o fígado é capaz de sintetizar glicose a partir de outras substâncias, como aminoácidos; esse processo é chamado de gliconeogênese.

Outra função do fígado é a desintoxicação. Os medicamentos e outros compostos potencialmente tóxicos podem ser convertidos numa forma solúvel em água nas células do fígado, o que permite a sua excreção na bílis; eles também podem ser destruídos ou conjugados (combinados) com outras substâncias para formar produtos inofensivos que são facilmente excretados do corpo. Algumas substâncias são depositadas temporariamente nas células de Kupffer (células especiais que absorvem partículas estranhas) ou em outras células do fígado. As células de Kupffer são particularmente eficazes na remoção e destruição de bactérias e outras partículas estranhas. Graças a eles, o fígado desempenha um papel importante na defesa imunológica do organismo. Possuindo uma densa rede de vasos sanguíneos, o fígado também serve como reservatório de sangue (contém constantemente cerca de 0,5 litro de sangue) e está envolvido na regulação do volume e fluxo sanguíneo no corpo.

Em geral, o fígado desempenha mais de 500 funções diferentes e sua atividade ainda não pode ser reproduzida artificialmente. A remoção deste órgão leva inevitavelmente à morte dentro de 1–5 dias. No entanto, o fígado tem uma enorme reserva interna, tem uma capacidade incrível de se recuperar de danos, de modo que humanos e outros mamíferos podem sobreviver mesmo depois de 70% do tecido hepático ser removido.

Estrutura.

A complexa estrutura do fígado está perfeitamente adaptada para desempenhar suas funções únicas. Os lóbulos consistem em pequenas unidades estruturais - lóbulos. No fígado humano existem cerca de cem mil deles, cada um com 1,5–2 mm de comprimento e 1–1,2 mm de largura. O lóbulo consiste em células do fígado - hepatócitos, localizadas ao redor da veia central. Os hepatócitos são unidos em camadas com a espessura de uma célula - as chamadas. placas de fígado. Eles divergem radialmente da veia central, ramificam-se e conectam-se entre si, formando um complexo sistema de paredes; os espaços estreitos entre eles, cheios de sangue, são conhecidos como sinusóides. Os sinusóides são equivalentes aos capilares; passando um pelo outro, eles formam um labirinto contínuo. Os lóbulos hepáticos são supridos com sangue dos ramos da veia porta e da artéria hepática, e a bile formada nos lóbulos entra no sistema tubular, deles para os ductos biliares e é excretada pelo fígado.

A veia porta hepática e a artéria hepática fornecem ao fígado um suprimento sanguíneo duplo incomum. O sangue rico em nutrientes dos capilares do estômago, intestinos e vários outros órgãos é coletado na veia porta, que, em vez de levar o sangue ao coração como a maioria das outras veias, o leva ao fígado. Nos lóbulos do fígado, a veia porta se divide em uma rede de capilares (sinusóides). O termo “veia porta” indica uma direção incomum de transporte sanguíneo dos capilares de um órgão para os capilares de outro (os rins e a glândula pituitária têm um sistema circulatório semelhante).

A segunda fonte de suprimento sanguíneo para o fígado, a artéria hepática, transporta sangue oxigenado do coração para as superfícies externas dos lóbulos. A veia porta fornece 75–80% e a artéria hepática 20–25% do suprimento sanguíneo total para o fígado. Em geral, cerca de 1.500 ml de sangue passam pelo fígado por minuto, ou seja, um quarto do débito cardíaco. O sangue de ambas as fontes finalmente entra nos sinusóides, onde se mistura e flui para a veia central. Da veia central, o fluxo de sangue para o coração começa através das veias lobares até a veia hepática (não deve ser confundida com a veia porta do fígado).

A bile é secretada pelas células do fígado nos menores túbulos entre as células - os capilares biliares. É coletado através do sistema interno de túbulos e dutos no ducto biliar. Parte da bile vai diretamente para o ducto biliar comum e é liberada no intestino delgado, mas a maior parte dela viaja através do ducto cístico de volta para armazenamento na vesícula biliar, um pequeno saco de parede muscular ligado ao fígado. Quando o alimento entra no intestino, a vesícula biliar se contrai e libera o conteúdo no ducto biliar comum, que se abre no duodeno. O fígado humano produz cerca de 600 ml de bile por dia.

Tríade portal e ácinos.

Os ramos da veia porta, artéria hepática e ducto biliar estão localizados próximos, na borda externa do lóbulo e formam a tríade portal. Na periferia de cada lóbulo existem várias tríades portais.

A unidade funcional do fígado é o ácino. É a parte do tecido que circunda a tríade portal e inclui vasos linfáticos, fibras nervosas e setores adjacentes de dois ou mais lóbulos. Um ácino contém cerca de 20 células hepáticas localizadas entre a tríade portal e a veia central de cada lóbulo. Em uma imagem bidimensional, um ácino simples parece um grupo de vasos cercados por áreas adjacentes de lóbulos, e em uma imagem tridimensional parece uma baga (ácino – lat. baga), pendurado em uma haste de vasos sanguíneos e biliares. Os ácinos, cuja estrutura microvascular consiste nos vasos sanguíneos e linfáticos acima mencionados, sinusóides e nervos, são a unidade microcirculatória do fígado.

Células do fígado

(hepatócitos) têm formato de poliedros, mas possuem três superfícies funcionais principais: sinusoidal, voltada para o canal sinusoidal; tubular - envolvido na formação da parede do capilar biliar (não possui parede própria); e intercelular - diretamente adjacente às células hepáticas vizinhas.

Disfunção hepática.

Como o fígado desempenha muitas funções, seus distúrbios funcionais são extremamente diversos. A doença hepática aumenta a carga do órgão e pode danificar sua estrutura. O processo de restauração do tecido hepático, incluindo a regeneração das células hepáticas (formação de nódulos de regeneração), tem sido bem estudado. Foi descoberto, em particular, que na cirrose hepática ocorre uma regeneração pervertida do tecido hepático com um arranjo incorreto dos vasos formados em torno dos nódulos celulares; Como resultado, o fluxo sanguíneo no órgão é perturbado, o que leva à progressão da doença.

A icterícia, que aparece como amarelecimento da pele, da esclera (a parte branca dos olhos; é aqui que a mudança de cor geralmente é mais perceptível) e de outros tecidos, é um sintoma comum na doença hepática e reflete o acúmulo de bilirrubina (a cor avermelhada). -pigmento amarelo da bile) nos tecidos do corpo.

Fígado animal.

Se o fígado humano tem 2 lóbulos principais, então em outros mamíferos esses lóbulos podem ser divididos em lobos menores, e há espécies em que o fígado consiste em 6 e até 7 lóbulos. Nas cobras, o fígado é representado por um lobo alongado. O fígado dos peixes é relativamente grande; nos peixes que utilizam óleo de fígado para aumentar a flutuabilidade, é de grande valor económico devido ao seu significativo teor de gorduras e vitaminas.

Muitos mamíferos, como baleias e cavalos, e muitas aves, como os pombos, não têm vesícula biliar; no entanto, está presente em todos os répteis, anfíbios e na maioria dos peixes, com exceção de algumas espécies de tubarões.

Os hepatócitos são as células do parênquima hepático, deles depende o funcionamento do órgão. Seu principal objetivo é preservar componentes úteis e neutralizar substâncias tóxicas.

O fígado consiste em 60-85% de hepatócitos, seu número chega a 300 bilhões. Todas as células participam de reações intermediárias de processos metabólicos. Um hepatócito possui 6 lados lisos com 1-2 núcleos.

Componentes estruturais dos hepatócitos:

• As mitocôndrias são o centro de concentração de energia;
• Núcleo e citoplasma;
• Retículo endoplasmático;
• Lisossomos, lipídios;
• Glicogênio;
• Complexos de Golgi.

Principais funções dos hepatócitos:

• Correção da transformação de carboidratos;
• Participação na produção e armazenamento de proteínas;
• Regulação da síntese de colesterol e ácidos biliares;
• Remoção de substâncias tóxicas;
• Ativação dos processos de formação de bile.

Os hepatócitos distinguem-se por um número limitado de divisões durante a vida, a sua destruição constante pode levar, a certa altura, à perda da capacidade de recuperação. Doenças que provocam processos destrutivos podem tornar-se crônicas e irreversíveis.

Os hepatócitos são grandes em tamanho e multicomponentes; a maioria consiste em mitocôndrias, glicogênio e outros tipos de células.

O conjunto de características depende da sua variedade. A superfície das células é lisa, com pequenas áreas nas quais os canalículos biliares e os sinusóides sanguíneos são fixados em lados diferentes. A fixação é assegurada por microvilosidades de vários comprimentos e diâmetros transversais. Um grande número de fibras indica aumento da atividade dos processos de secreção e absorção.

Funções celulares:

• Regulação dos níveis de glicose no sangue;
• Metabolismo de ácidos graxos; descontaminação de medicamentos, produtos químicos, bebidas alcoólicas, hormônios esteróides;
• Síntese biliar;
• Síntese de linfa enriquecida com proteínas.

Causas de danos aos hepatócitos

As células do fígado são expostas diariamente a influências ambientais negativas. Os fatores negativos incluem ambiente ruim, dieta desequilibrada, estresse, falta de atividade física e falta de sono. Todos esses fatores têm um impacto negativo nas células do fígado e no funcionamento do órgão como um todo.

Causas de danos às células do fígado:

• Infecções e inflamações de órgãos;
• Maus hábitos (abuso de álcool, drogas, tabagismo);
• Excesso de peso corporal;
• Alimentos nocivos na dieta, jantares tardios;
• Tomar medicamentos, antibacterianos, antitumorais, AINEs e outros;
• Aumento da atividade física;
• Envelhecimento do corpo;
• Hereditariedade ruim.

Os efeitos negativos nos hepatócitos provocam alterações patológicas, a necrose celular leva à sua destruição. Os processos patológicos são acompanhados por disfunção hepática e desenvolvimento de patologias (inflamação, fibrose, distrofia).

Danos a 80% das células podem levar à insuficiência hepática e morte prematura.

Síndrome de citólise

A doença é um grupo de patologias acompanhadas de destruição de hepatócitos. Este fenômeno é observado no contexto de alterações distróficas e necróticas no parênquima. A natureza da doença está relacionada às causas do desenvolvimento, dependendo da gravidade da patologia, o processo de destruição pode ser reversível ou irreversível.

A citólise é acompanhada pela destruição da membrana celular protetora, as enzimas ativas têm um efeito negativo no fígado, resultando em degeneração e necrose dos tecidos. Lesões citolíticas podem se desenvolver em qualquer idade; a destruição autoimune é diagnosticada em bebês; a degeneração gordurosa é observada em pacientes com mais de 50 anos de idade.

O quadro clínico difere dependendo do estágio da doença e do grau de desenvolvimento do dano. A doença pode não se manifestar por muito tempo. A rápida progressão ou destruição total leva à icterícia, que afeta a pele, a esclera ocular e as mucosas. Uma mudança na cor indica uma liberação ativa de bilirrubina no sistema circulatório, o que indica uma violação dos processos metabólicos.

Citólise hepática

O dano celular global também é acompanhado por uma interrupção no funcionamento do sistema digestivo, o processo é acompanhado pelos seguintes fenômenos:

• Sabor amargo com o estômago vazio ou depois de comer; azia, arrotos;
• Aumento da acidez do suco gástrico.

Na fase final, são observadas alterações no tamanho do fígado, o processo é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• Dor no hipocôndrio direito;
• Selos na área de projeção do fígado afetado (durante a palpação).

Como reconhecer a doença

A peculiaridade do fígado é que seus danos não são acompanhados de desconforto. Existem certos sintomas que podem ajudar a identificar doenças.

Sinais da doença:

1. Sensação de peso, desconforto na costela direita;
2. Erupções cutâneas;
3. Distúrbios do sono;
4. Dor lombar;
5. Irritabilidade;
6. Cárie dentária;
7. Problemas cardíacos (hipertensão, angina);
8. Perda de peso;
9. Alergias;
10. Perda de peso irracional;
11. Fadiga, fadiga;
12. Problemas de apetite, mudanças de temperatura sem causa;
13. Mudanças na tonalidade da pele nas dobras.

Tratamento

O fígado é o único órgão que possui a propriedade de regeneração. Este processo ainda não foi totalmente estudado; às vezes, fatores traumáticos devem ser eliminados para iniciá-lo. Como resultado de estudos recentes, foi estabelecido que a renovação é assegurada pela divisão celular. O processo é concluído após a recuperação completa do fígado, após a qual os hepatócitos recuperam a estabilidade.

A regeneração pode demorar muito, em tenra idade a renovação celular é mais curta. A principal condição para ativar o processo de restauração das células hepáticas é a ausência de fatores traumáticos. Muitas vezes isso é suficiente para curar completamente a doença. Nos estágios iniciais da doença, todos os processos ocorrem de forma mais lenta. Quanto mais negligenciado for o órgão, mais lento será o processo de recuperação.

Livrar-se dos fatores que retardam a regeneração ajudará a acelerar o processo de cicatrização. O paciente deve abandonar completamente os maus hábitos, a automedicação, as dietas pouco saudáveis, é necessário formular corretamente uma dieta alimentar e segui-la. O corpo deve ser limpo duas vezes por ano, neste caso qualquer método recomendado por um médico serve.

Aos primeiros sinais de doença, é recomendável procurar imediatamente ajuda médica. Uma dieta adequada ajudará a restaurar o fígado. O cardápio deve incluir peixes, frutos do mar, ovos, vegetais cozidos, frutas e frutas vermelhas. Você precisa comer pequenas porções várias vezes ao dia. Como parte do tratamento, também são utilizados medicamentos cuja ação visa restaurar o órgão, ativar a síntese e o escoamento da bile, a renovação celular e a remoção de toxinas.

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