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Tratamento da peste

Causas da peste

Tratamento da peste com métodos tradicionais

A peste é uma doença agressiva e de rápido desenvolvimento, cujo uso de remédios populares em cujo tratamento pode ser o mesmo atraso que posteriormente leva à morte. Os extratos vegetais não conseguem ter efeito suficiente sobre o bacilo da peste, principalmente em pouco tempo, portanto, diante de quaisquer sintomas perturbadores e à menor suspeita de peste, é recomendável procurar ajuda médica com urgência ao invés de tentar receitas da medicina tradicional.

Tratamento da peste durante a gravidez

A peste é uma doença caracterizada por alto efeito tóxico, que para uma mulher grávida geralmente significa aborto espontâneo. Tratamento da peste na gestante, antes de mais nada, o objetivo é preservar a vida da mãe. Após a interrupção da gravidez, o tratamento é realizado de acordo com o regime padrão.

O planejamento de uma gravidez e seu curso deve ser aquele período da vida da mulher em que ela se protege de todas as maneiras possíveis das influências negativas. Praga para hoje

não representa perigo para os residentes da nossa região, com exceção do risco de sua importação de focos enzoóticos e do exterior. Isto é evitado por trabalhadores de várias instituições anti-peste. Para proteção imediata durante um surto de doença, a OMS não recomenda a vacinação. A vacinação é utilizada apenas como medida preventiva para grupos de alto risco (por exemplo, trabalhadores de laboratório). Caso a peste ocorra na população, são tomadas medidas antiepidêmicas com o objetivo de localizar e eliminar o foco epidêmico. Esses incluem:

• identificar os pacientes e hospedá-los em enfermarias especiais com ventilação especial e regime antiepidêmico rigoroso;
• estabelecimento de quarentena estadual territorial para casos de peste pneumônica e quarentena regular para outras formas sem lesões pulmonares;
• identificação e isolamento de todas as pessoas que estiveram em contato com pacientes (são isoladas em instituições médicas farmacêuticas por 6 dias e recebem profilaxia de emergência com antibióticos - ciprofloxacina ou doxiciclina por 6 dias);
• realização de visitas porta a porta para identificação de pacientes com febre e sua internação em farmácias;
• desinfecção final no surto de peste com desinfetantes e utilizando câmaras de vapor e formalina a vapor, bem como desinsetização e desratização dentro e ao redor da área povoada.

O pessoal trabalha com trajes de proteção para trabalhar com patógenos da categoria IV (trajes antipeste). Nos focos enzoóticos de peste, o trabalho de educação sanitária é de grande importância.

Um exame clínico de sangue revela leucocitose significativa com desvio para a esquerda e aumento da VHS. Na urina existem proteínas, glóbulos vermelhos, cilindros granulares e hialinos. A oligúria se desenvolve.

A detecção de um bastonete gram-negativo ovóide, corado bipolarmente, em um esfregaço fornece base para o estabelecimento de um diagnóstico preliminar de peste. A OMS recomenda ensaios rápidos impregnados de substrato para utilização no terreno para identificar rapidamente antigénios em pacientes. O exame bacteriológico é muito importante: semear o material em ágar Marten ou Hottinger com sulfito de sódio. Para estudar as propriedades do patógeno da peste com uma cultura isolada de um paciente, são realizados testes biológicos (injeção intraperitoneal, subcutânea, intradérmica de material em cobaias ou camundongos brancos). Os testes sorológicos desempenham um papel importante: RPGA, RGPGA, RNAg, RNAb, ELISA com anticorpos mono ou policlonais. Para diagnósticos expressos utiliza-se RIF, o resultado é obtido em 15 minutos. Este teste tem 100% de sensibilidade e especificidade.

Todos os estudos de detecção da peste são realizados em laboratórios adaptados, segundo definição da OMS, para trabalhar com patógenos do grupo de patogenicidade IV (na Ucrânia são laboratórios de infecções especialmente perigosas), cujo trabalho é regulamentado por instruções especiais. O material é levado e enviado ao laboratório em traje de acordo com as regras estabelecidas para infecções quarentenárias.

Tratamento de outras doenças começando com a letra - h

As informações são apenas para fins educacionais. Não se automedique; Para todas as dúvidas relativas à definição da doença e métodos de tratamento, consulte o seu médico. A EUROLAB não se responsabiliza pelas consequências causadas pela utilização das informações publicadas no portal.

Os focos da peste estão localizados onde vivem os roedores - portadores da infecção. A doença é caracterizada por distribuição na Ásia Central, África, América do Norte e do Sul. No século 20, uma epidemia de peste foi registrada na Índia. Em 1898-1963, 12.662,1 mil pessoas morreram de peste neste país.

Todos os anos, o número de infectados pela peste ronda os 2,5 mil pessoas, sem tendência decrescente. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), de 1989 a 2004, foram registrados cerca de quarenta mil casos em 24 países. A taxa de mortalidade foi de 7% do número de casos. A prevenção planejada é uma medida necessária para combater a doença.

Peste: infecção, formas, sintomas e tratamento

A peste é uma doença focal natural aguda que ocorre com um estado geral extremamente grave. É caracterizada por alta letalidade e contagiosidade. A fonte da infecção são os roedores, no caso da forma pulmonar são as pessoas. A infecção ocorre de forma transmissível (através do sangue) através de picadas de pulgas. Existem formas cutâneas, bubônicas, pulmonares e sépticas.

Principais sintomas da doença:

• Febre.
• Linfonodos aumentados.
• Danos aos pulmões e outros órgãos internos.
• Dor muscular.
• Queda da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca.
• Fraqueza aguda.
• Confusão ao ponto de perda de consciência.

Pacientes com peste são tratados em um hospital. A escolha dos medicamentos depende da forma da doença. O curso da antibioticoterapia é de 7 a 10 dias. São utilizados cotrimoxazol, levomicetina, estreptomicina e tetraciclina. Desintoxicação maciça (Albumina, Hemodez, Reopoliglyukin) e diurese forçada (Furosemida, Manitol) também são prescritas. Medicamentos antipiréticos e vasculares são utilizados como terapia sintomática.

Quem inventou a vacina contra a peste

Pela primeira vez, uma vacina eficaz contra a forma bubônica foi criada no início do século 20 por Vladimir Khavkin a partir de bastões de peste mortos pela febre. Mais eficazes são os medicamentos obtidos de cepas vivas usando bacteriófagos. Pela primeira vez, tal vacina foi criada e testada em si mesma em 1934 por Magdalina Petrovna Pokrovskaya.

Características da vacina

A vacina viva contra a peste está disponível na forma de um pó branco homogêneo em frascos de 2 ml.

A composição é dada na tabela abaixo.

Substância ativa:

Estabilizador:

Preenchimento:

As células microbianas sob influência química perderam a sua virulência (a capacidade de causar doenças). Ao mesmo tempo, foi preservada a capacidade de reprodução no local da injeção, gânglios linfáticos e órgãos internos. A infecção vacinal não é acompanhada de quadro clínico da doença, mas leva à formação de imunidade a cepas patogênicas. Ao encontrar novamente o patógeno, o corpo já possui o nível necessário de anticorpos protetores. A imunidade formada dura até um ano.

Indicações para administração de vacina

O medicamento é prescrito para prevenção ativa da peste a partir dos 2 anos de idade.

Em particular, a aplicação é indicada:

• Técnicos de laboratório que trabalham com culturas vivas do patógeno da peste, com animais infectados ou realizam pesquisas em materiais.
• Veterinários e trabalhadores envolvidos no abate de roedores, transporte, processamento e venda de matérias-primas.
• Pessoas que realizam trabalhos de aquisição, industriais, geológicos, expedicionários, recuperação de pastagens e pesquisas.
• Pessoas que vivem em áreas enzoóticas de peste.

Modo de administração da vacina e dose

Existem quatro formas de administração da vacina, descritas na tabela abaixo.

Contra-indicações para administração da vacina

Contra-indicações:

• Doenças infecciosas agudas.
• Doenças do sistema cardiovascular (defeitos, anomalias de desenvolvimento).
• Úlcera péptica do estômago e duodeno.
• Doenças renais e hepáticas.
• Diabetes.
• Doenças do sangue e do sistema linfóide.
• Segunda metade da gravidez.
• Asma brônquica.

Importante! Após sofrer de doenças agudas, a vacinação não deve ser realizada antes de um mês após a recuperação clínica. Aqueles que tiveram hepatite infecciosa ou infecção meningocócica – após 6 meses

Efeitos colaterais da vacina

As vacinações vacinais podem ser acompanhadas por reações locais e gerais.

No local da injeção:

• Hiperemia leve.
• Dor moderada.
• Edema e inchaço.

Manifestações sistêmicas:

• Dor de cabeça e mal-estar.
• Ligeiro aumento da temperatura corporal.
• Erupção cutânea leve.
• Vermelhidão da pele.

As reações patológicas que ameaçam a vida incluem:

• A linfadenite é a inflamação dos gânglios linfáticos regionais.
• Aumento prolongado da temperatura corporal acima de 38 graus Celsius.
• Urticária, edema de Quincke, choque anafilático.

Conselho do médico! Para prevenir o desenvolvimento de reações alérgicas, a primeira meia hora após a vacinação deve permanecer sob supervisão de profissionais médicos

Aplicação da vacina

Os adultos são vacinados uma vez. Fornece imunidade que dura até um ano. A revacinação é realizada após 12 meses ou conforme indicação epidêmica.

É proibida a administração do medicamento a mulheres grávidas e lactantes. A vacina tem efeito teratogênico (leva a anomalias de desenvolvimento, deformidades congênitas e infecção intrauterina).

O calendário de vacinação infantil é apresentado na tabela abaixo.

Prós e contras da administração do medicamento

Os médicos apoiam a ideia da vacinação de rotina, que reduziu a incidência da peste. Na última década, foram observados raros surtos de incidência. A infecção não representa uma ameaça global.

O medicamento é bem tolerado pelo organismo, raramente ocorrem reações adversas após a administração, enquanto a doença em si é fatal.

Interação com outros medicamentos para imunoprofilaxia

É permitida a vacinação intradérmica simultânea de adultos contra peste, brucelose e tularemia em diferentes áreas da superfície externa do terço superior do ombro.

O medicamento é sensível a antibióticos e, portanto, a vacinação durante a terapia não é permitida.

A imunização da população adulta não é realizada antes de um mês, das crianças - não antes de 2 meses após a vacinação com outras vacinas. A vacinação de adultos com outros medicamentos não pode ser realizada antes de um mês e de crianças - não antes de 2 meses.

Condições de armazenamento de vacinas

As regras para armazenamento da vacina são as seguintes:

• Temperaturas de menos 2 a mais 6 graus Celsius.
• É proibido congelar ampolas de vacina.
• À temperatura ambiente de mais 2 a 5 graus, o prazo de validade é de 2 meses.
• Antes de abrir, verifique a integridade da embalagem e da rotulagem.
• Após o prazo de validade (24 meses), o medicamento deve ser descartado.

Vacina contra cinomose para cães

Para prevenir doenças infecciosas virais, os cães são vacinados. Esses animais são uma fonte de infecção para humanos.

Regras básicas para vacinar cães:

• A vacinação só pode ser administrada a um cão saudável que tenha sido desparasitado 1 a 2 semanas antes da vacinação programada.
• Após a injeção, é preciso observar o regime de quarentena: não sobrecarregue o cachorrinho, não resfrie nem dê banho nele.
• A vacinação só deve ser realizada de acordo com o prazo de validade, regras de armazenamento das vacinas e dosagens.

EPM é um medicamento para imunização de cães (foto: www.zoofarmagro.md)

Existem vacinas monovalentes (contra uma doença) e polivalentes (contra várias doenças ao mesmo tempo). Em nosso país são utilizados três medicamentos antipeste: Vakchum, 668-KF e EPM. A vacina EPM tem uma desvantagem significativa - pode ser vacinada em animais com menos de 3 meses. Portanto, na hora de imunizar cachorros, é melhor utilizar outros dois meios.

Análogos de vacinas

Os análogos da vacina são semelhantes na composição do principal ingrediente ativo e no mecanismo de ação. As diferenças residem no grau de purificação da vacina, na seleção dos componentes auxiliares e no método de administração.

Lista de análogos oficialmente registrados:

• Vacina para prevenção da peste.
• Vacina viva contra a peste.

A seleção individual do medicamento deve ser feita em conjunto com o médico assistente de acordo com as indicações e condições do organismo.

• O que é peste
• O que causa a peste
• Sintomas da peste
• Diagnóstico de peste
• Tratamento da peste
• Prevenção da peste

O que é peste

Breve informação histórica
Não há outra doença infecciosa na história da humanidade que levaria a uma devastação e mortalidade tão colossais entre a população como a peste. Desde a antiguidade, foram preservadas informações sobre a peste, que ocorria em pessoas na forma de epidemias com grande número de mortes. Notou-se que as epidemias de peste se desenvolveram como resultado do contato com animais doentes. Às vezes, a propagação da doença era semelhante a uma pandemia. Existem três pandemias de peste conhecidas. A primeira, conhecida como a Peste de Justiniano, assolou o Egito e o Império Romano do Oriente de 527 a 565. A segunda, chamada de morte “grande” ou “negra”, em 1345-1350. cobriu a Crimeia, o Mediterrâneo e a Europa Ocidental; esta pandemia mais devastadora ceifou cerca de 60 milhões de vidas. A terceira pandemia começou em 1895 em Hong Kong e depois espalhou-se pela Índia, onde morreram mais de 12 milhões de pessoas. No seu início, foram feitas descobertas importantes (o patógeno foi isolado, foi comprovado o papel dos ratos na epidemiologia da peste), que permitiram organizar a prevenção em bases científicas. O agente causador da peste foi descoberto por G.N. Minkh (1878) e independentemente dele A. Yersin e S. Kitazato (1894). Desde o século XIV, a peste visitou repetidamente a Rússia na forma de epidemias. Trabalhando em surtos para prevenir a propagação da doença e tratar pacientes, os cientistas russos D.K. deram uma grande contribuição ao estudo da peste. Zabolotny, N. N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya e outros.No século 20, N.N. Jukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova e G.P. Rudnev desenvolveu os princípios de patogênese, diagnóstico e tratamento de pacientes com peste e também criou uma vacina antipeste.

O que causa a peste

O agente causador é uma bactéria anaeróbica facultativa, gram-negativa, imóvel, Y. pestis do gênero Yersinia da família Enterobacteriaceae. Em muitas características morfológicas e bioquímicas, o bacilo da peste é semelhante aos patógenos da pseudotuberculose, yersiniose, tularemia e pasteurelose, que causam doenças graves tanto em roedores quanto em humanos. Distingue-se pelo polimorfismo pronunciado, sendo os mais típicos os bastonetes ovóides que se coram bipolarmente.Existem várias subespécies do patógeno, diferindo na virulência. Cresce em meio nutriente regular com adição de sangue hemolisado ou sulfito de sódio para estimular o crescimento. Contém mais de 30 antígenos, exo e endotoxinas. As cápsulas protegem as bactérias da absorção pelos leucócitos polimorfonucleares, e os antígenos V e W as protegem da lise no citoplasma dos fagócitos, o que garante sua reprodução intracelular. O agente causador da peste está bem preservado nas excreções de pacientes e objetos do ambiente externo (no pus de um bubão persiste por 20-30 dias, em cadáveres de pessoas, camelos, roedores - até 60 dias), mas é altamente sensível à luz solar, ao oxigênio atmosférico, à temperatura elevada, às reações ambientais (especialmente ácidas) e aos produtos químicos (incluindo desinfetantes). Sob a influência do cloreto mercúrico na diluição de 1:1000, morre em 1-2 minutos. Tolera bem baixas temperaturas e congelamento.

Uma pessoa doente pode, sob certas condições, tornar-se fonte de infecção: com o desenvolvimento de peste pneumônica, contato direto com o conteúdo purulento de um bubão de peste, bem como como resultado de infecção por pulgas em um paciente com septicemia de peste. Os cadáveres de pessoas que morreram de peste são muitas vezes a causa direta da infecção de outras pessoas. Pacientes com peste pneumônica são especialmente perigosos.

Mecanismo de transmissão diversas, na maioria das vezes transmissíveis, mas também são possíveis gotículas transportadas pelo ar (com formas pneumônicas de peste, infecção em condições de laboratório). Os portadores do patógeno são pulgas (cerca de 100 espécies) e alguns tipos de carrapatos, que sustentam o processo epizoótico na natureza e transmitem o patógeno a roedores sinantrópicos, camelos, gatos e cães, que podem transportar pulgas infectadas para habitações humanas. Uma pessoa é infectada não tanto por uma picada de pulga, mas depois de esfregar na pele as fezes ou massas regurgitadas durante a alimentação. As bactérias que se multiplicam no intestino de uma pulga secretam coagulase, que forma um “tampão” (bloqueio da peste) que impede o fluxo de sangue para o corpo. As tentativas de um inseto faminto de sugar sangue são acompanhadas por regurgitação de massas infectadas na superfície da pele no local da picada. Essas pulgas estão com fome e muitas vezes tentam sugar o sangue do animal. A contagiosidade das pulgas dura em média cerca de 7 semanas e, segundo algumas fontes, até 1 ano.

São possíveis rotas de contato (através da pele e membranas mucosas danificadas) ao cortar carcaças e processar as peles de animais infectados mortos (lebres, raposas, saigas, camelos, etc.) e nutricionais (ao comer sua carne).

A suscetibilidade natural das pessoas é muito elevada, absoluta em todas as faixas etárias e por qualquer via de infecção. Após uma doença, desenvolve-se uma imunidade relativa, que não protege contra a reinfecção. Casos repetidos da doença não são incomuns e não são menos graves que os primários.

Sinais epidemiológicos básicos. Os focos naturais da peste ocupam 6-7% da massa terrestre do globo e estão registrados em todos os continentes, excluindo a Austrália e a Antártica. Todos os anos, várias centenas de casos de peste em humanos são registados em todo o mundo. Nos países da CEI, foram identificados 43 focos naturais de peste com uma área total de mais de 216 milhões de hectares, localizados em regiões de planície (estepe, semideserto, deserto) e de alta montanha. Existem dois tipos de focos naturais: focos de peste “selvagem” e focos de peste de ratos. Em focos naturais, a peste se manifesta como epizootia entre roedores e lagomorfos. A infecção de roedores que não dormem no inverno (marmotas, esquilos, etc.) ocorre na estação quente, enquanto de roedores e lagomorfos que não dormem no inverno (gerbilos, ratazanas, pikas, etc.), a infecção tem dois picos sazonais , que está associado aos períodos de reprodução dos animais. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres devido às atividades profissionais e permanecem num foco natural de peste (transumância, caça). Nos focos antropúrgicos, o papel de reservatório de infecção é desempenhado por ratos pretos e cinzas. A epidemiologia das pestes bubônica e pneumônica apresenta diferenças significativas nas características mais importantes. A peste bubônica é caracterizada por um aumento relativamente lento da doença, enquanto a peste pneumônica, devido à fácil transmissão de bactérias, pode se espalhar em pouco tempo. Pacientes com a forma bubônica da peste são pouco contagiosos e praticamente não infecciosos, pois suas secreções não contêm patógenos e há poucos ou nenhum patógeno no material dos bubões abertos. Quando a doença passa para a forma séptica, bem como quando a forma bubônica é complicada por pneumonia secundária, quando o patógeno pode ser transmitido por gotículas transportadas pelo ar, desenvolvem-se epidemias graves de peste pneumônica primária com contagiosidade muito alta. Normalmente, a peste pneumônica segue a peste bubônica, espalha-se junto com ela e rapidamente se torna a principal forma epidemiológica e clínica. Recentemente, desenvolveu-se intensamente a ideia de que o agente causador da peste pode permanecer por muito tempo no solo em estado não cultivado. A infecção primária de roedores pode ocorrer ao cavar buracos em áreas infectadas do solo. Esta hipótese baseia-se tanto em estudos experimentais como em observações sobre a futilidade da busca do patógeno entre roedores e suas pulgas durante períodos interepizoóticos.

Patogênese (o que acontece?) durante a Peste

Os mecanismos de adaptação humana praticamente não estão adaptados para resistir à introdução e ao desenvolvimento do bacilo da peste no organismo. Isso se explica pelo fato de o bacilo da peste se multiplicar muito rapidamente; as bactérias produzem grandes quantidades de fatores de permeabilidade (neuraminidase, fibrinolisina, pesticina), antifaginas que suprimem a fagocitose (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), o que contribui para a disseminação linfogênica e hematogênica rápida e massiva principalmente em órgãos mononucleares fagocíticos sistema com sua posterior ativação. Antigenemia maciça, liberação de mediadores inflamatórios, incluindo citocinas chocogênicas, leva ao desenvolvimento de distúrbios microcirculatórios, síndrome DIC, seguida de choque infeccioso-tóxico.

O quadro clínico da doença é em grande parte determinado pelo local de introdução do patógeno, penetrando na pele, nos pulmões ou no trato gastrointestinal.

A patogênese da peste inclui três estágios. Primeiro, o patógeno se dissemina linfogenamente do local de introdução para os gânglios linfáticos, onde permanece por um curto período de tempo. Nesse caso, forma-se um bubão pestilento com desenvolvimento de alterações inflamatórias, hemorrágicas e necróticas nos gânglios linfáticos. As bactérias então entram rapidamente na corrente sanguínea. Na fase de bacteremia, desenvolve-se intoxicação grave com alterações nas propriedades reológicas do sangue, distúrbios da microcirculação e manifestações hemorrágicas em vários órgãos. E, por fim, após o patógeno superar a barreira reticulo-histiocítica, ele se dissemina para diversos órgãos e sistemas com desenvolvimento de sepse.

Os distúrbios microcirculatórios causam alterações no músculo cardíaco e nos vasos sanguíneos, bem como nas glândulas supra-renais, o que causa insuficiência cardiovascular aguda.

Com a via aerogênica de infecção, os alvéolos são afetados e neles se desenvolve um processo inflamatório com elementos de necrose. A bacteremia subsequente é acompanhada por intensa intoxicação e desenvolvimento de manifestações séptico-hemorrágicas em vários órgãos e tecidos.

A resposta de anticorpos à peste é fraca e se forma nos estágios finais da doença.

Sintomas da peste

O período de incubação é de 3 a 6 dias (em epidemias ou formas sépticas é reduzido para 1 a 2 dias); O período máximo de incubação é de 9 dias.

Caracterizado por um início agudo da doença, expresso por um rápido aumento da temperatura corporal para números elevados, com calafrios impressionantes e desenvolvimento de intoxicação grave. Os pacientes geralmente se queixam de dores no sacro, músculos e articulações e dores de cabeça. Ocorrem vômitos (muitas vezes com sangue) e uma sede insuportável. Já desde as primeiras horas da doença desenvolve-se agitação psicomotora. Os pacientes ficam inquietos, excessivamente ativos, tentam correr (“corre como um louco”), têm alucinações e delírios. A fala fica arrastada e a marcha instável. Em casos mais raros, são possíveis letargia, apatia e a fraqueza atinge tal grau que o paciente não consegue sair da cama. Externamente, observam-se hiperemia e inchaço da face e injeção escleral. Há uma expressão de sofrimento ou horror no rosto (“máscara da peste”). Em casos mais graves, pode aparecer uma erupção cutânea hemorrágica. Os sinais muito característicos da doença são o espessamento e a saburra da língua com uma saburra branca e espessa (“língua calcária”). Do sistema cardiovascular, observam-se taquicardia pronunciada (até embriocardia), arritmia e queda progressiva da pressão arterial. Mesmo com formas locais da doença, desenvolvem-se taquipneia, bem como oligúria ou anúria.

Esta sintomatologia manifesta-se, principalmente no período inicial, em todas as formas de peste.

De acordo com a classificação clínica da peste proposta por G.P. Rudnev (1970), distinguem formas locais da doença (cutânea, bubônica, cutâneo-bubônica), formas generalizadas (séptica primária e séptica secundária), formas disseminadas externamente (pulmonar primária, pulmonar secundária e intestinal).

Forma de pele. A formação de carbúnculo no local de introdução do patógeno é característica. Inicialmente, uma pústula extremamente dolorosa com conteúdo vermelho escuro aparece na pele; está localizado no tecido subcutâneo edematoso e é circundado por uma zona de infiltração e hiperemia. Após a abertura da pústula, forma-se uma úlcera com fundo amarelado, que tende a aumentar de tamanho. Posteriormente, o fundo da úlcera é coberto por uma crosta preta, após a qual se forma uma cicatriz.

Forma bubônica. A forma mais comum de peste. Caracterizado por danos aos gânglios linfáticos regionais ao local de introdução do patógeno - inguinais, menos frequentemente axilares e muito raramente cervicais. Normalmente os bubões são únicos, menos frequentemente múltiplos. No contexto de intoxicação grave, ocorre dor na área da futura localização do bubão. Após 1-2 dias, você pode palpar gânglios linfáticos extremamente doloridos, primeiro de consistência dura e depois amolecendo e tornando-se pastosos. Os nódulos se fundem em um único conglomerado, inativo pela presença de periadenite, flutuante à palpação. A duração do auge da doença é de cerca de uma semana, após a qual começa um período de convalescença. Os gânglios linfáticos podem desaparecer por conta própria ou tornar-se ulcerados e escleróticos devido à inflamação e necrose seroso-hemorrágica.

Forma bubônica cutânea.É uma combinação de lesões cutâneas e alterações nos gânglios linfáticos.

Essas formas locais da doença podem evoluir para sepse secundária por peste e pneumonia secundária. Suas características clínicas não diferem das formas séptica primária e pulmonar primária da peste, respectivamente.

Forma séptica primária. Ocorre após um curto período de incubação de 1-2 dias e é caracterizado pelo desenvolvimento extremamente rápido de intoxicação, manifestações hemorrágicas (hemorragias na pele e nas membranas mucosas, sangramento gastrointestinal e renal) e pela rápida formação de um quadro clínico de doenças infecciosas -choque tóxico. Sem tratamento, é fatal em 100% dos casos.

Forma pulmonar primária. Desenvolve-se durante a infecção aerogênica. O período de incubação é curto, de várias horas a 2 dias. A doença começa de forma aguda com manifestações da síndrome de intoxicação característica da peste. No 2º ao 3º dia de doença, surge uma tosse forte, dor aguda no peito e falta de ar. A tosse é acompanhada pela liberação primeiro de expectoração vítrea e depois líquida, espumosa e com sangue. Os dados físicos dos pulmões são escassos; as radiografias mostram sinais de pneumonia focal ou lobar. A insuficiência cardiovascular aumenta, expressa em taquicardia e queda progressiva da pressão arterial, e desenvolvimento de cianose. Na fase terminal, os pacientes desenvolvem primeiro um estado de estupor, acompanhado de aumento da falta de ar e manifestações hemorrágicas na forma de petéquias ou hemorragias extensas, e depois coma.

Forma intestinal. No contexto da síndrome de intoxicação, os pacientes apresentam fortes dores abdominais, vômitos repetidos e diarréia com tenesmo e fezes abundantes com sangue e muco. Como as manifestações intestinais podem ser observadas em outras formas da doença, até recentemente a questão da existência da peste intestinal como forma independente, aparentemente associada à infecção enteral, permanece controversa.

Diagnóstico diferencial
As formas de peste cutânea, bubônica e bubônica cutânea devem ser diferenciadas de tularemia, carbúnculos, várias linfadenopatias, formas pulmonares e sépticas - de doenças inflamatórias pulmonares e sepse, incluindo etiologia meningocócica.

Com todas as formas de peste, já no período inicial, os sinais crescentes de intoxicação grave são alarmantes: temperatura corporal elevada, calafrios tremendos, vômitos, sede insuportável, agitação psicomotora, inquietação, delírio e alucinações. Ao examinar os pacientes, chama a atenção a fala arrastada, um andar instável, um rosto inchado e hiperêmico com injeção escleral, uma expressão de sofrimento ou horror (“máscara de peste”) e uma “língua calcária”. Os sinais de insuficiência cardiovascular, taquipnéia aumentam rapidamente e a oligúria progride.

As formas cutânea, bubônica e bubônica cutânea da peste são caracterizadas por dor intensa no local da lesão, estágios de desenvolvimento do carbúnculo (pústula - úlcera - crosta preta - cicatriz), fenômenos pronunciados de periadenite durante a formação do bubão da peste .

As formas pulmonar e séptica são caracterizadas pelo desenvolvimento extremamente rápido de intoxicação grave, manifestações pronunciadas de síndrome hemorrágica e choque infeccioso-tóxico. Se os pulmões forem afetados, são observadas dores agudas no peito e tosse intensa, separação de expectoração vítrea e, em seguida, líquida e espumosa com sangue. Os escassos dados físicos não correspondem ao estado geral de extrema gravidade.

Diagnóstico de peste

Diagnóstico laboratorial
Baseado na utilização de métodos microbiológicos, imunoserológicos, biológicos e genéticos. O hemograma mostra leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e aumento da VHS. O isolamento do patógeno é realizado em laboratórios especializados de alta segurança para trabalhar com patógenos de infecções particularmente perigosas. Estudos são realizados para confirmar casos clinicamente significativos da doença, bem como para examinar pessoas com temperatura corporal elevada que estão na origem da infecção. O material dos doentes e mortos é submetido a exame bacteriológico: pontos pontilhados de bubões e carbúnculos, secreção de úlceras, expectoração e muco da orofaringe, sangue. A passagem é realizada em animais de laboratório (cobaias, camundongos brancos), que morrem no 5º ao 7º dia após a infecção.

Entre os métodos sorológicos utilizados estão RNGA, RNAT, RNAG e RTPGA, ELISA.

Resultados positivos de PCR 5-6 horas após sua administração indicam a presença de DNA específico do micróbio da peste e confirmam o diagnóstico preliminar. A confirmação final da etiologia da doença é o isolamento de uma cultura pura do patógeno e sua identificação.

Tratamento da peste

Pacientes com peste são tratados apenas em ambientes hospitalares. A escolha dos medicamentos para terapia etiotrópica, suas doses e regimes de uso são determinados pela forma da doença. O curso da terapia etiotrópica para todas as formas da doença é de 7 a 10 dias. Neste caso é usado o seguinte:
para forma cutânea - cotrimoxazol 4 comprimidos por dia;
para a forma bubônica - cloranfenicol na dose de 80 mg/kg/dia e concomitantemente estreptomicina na dose de 50 mg/kg/dia; os medicamentos são administrados por via intravenosa; A tetraciclina também é eficaz;
nas formas pulmonar e séptica da doença, a combinação de cloranfenicol com estreptomicina é complementada com a administração de doxiciclina na dose de 0,3 g/dia ou tetraciclina na dose de 4-6 g/dia por via oral.

Ao mesmo tempo, é realizada terapia de desintoxicação massiva (plasma fresco congelado, albumina, reopoliglucina, hemodez, soluções cristalóides intravenosas, métodos de desintoxicação extracorpórea), são prescritos medicamentos para melhorar a microcirculação e reparar (trental em combinação com solcoseryl, picamilon), forçando diurese, bem como glicosídeos cardíacos, analépticos vasculares e respiratórios, antipiréticos e agentes sintomáticos.

O sucesso do tratamento depende da oportunidade da terapia. Os medicamentos etiotrópicos são prescritos na primeira suspeita de peste, com base em dados clínicos e epidemiológicos.

Prevenção da peste

Vigilância epidemiológica
O volume, a natureza e a direção das medidas preventivas são determinados pela previsão da situação epizoótica e epidêmica da peste em focos naturais específicos, levando em consideração os dados de acompanhamento do movimento da morbidade em todos os países do mundo. Todos os países são obrigados a comunicar à OMS o aparecimento de pestes, o movimento de morbilidade, epizootias entre roedores e medidas para combater a infecção. O país desenvolveu e opera um sistema de certificação de focos naturais de peste, que possibilitou a realização do zoneamento epidemiológico do território.

As indicações para imunização preventiva da população são epizootia de peste em roedores, identificação de animais domésticos afetados pela peste e possibilidade de infecção por pessoa doente. Dependendo da situação epidémica, a vacinação é efectuada num território estritamente definido a toda a população (universalmente) e selectivamente a contingentes particularmente ameaçados - pessoas que têm ligações permanentes ou temporárias com os territórios onde se observa a epizootia (criadores de gado, agrónomos, caçadores, coletores, geólogos, arqueólogos, etc.). d.). Em caso de detecção de um paciente com peste, todas as instituições médicas e preventivas devem ter um determinado estoque de medicamentos e meios de proteção e prevenção pessoal, bem como um esquema de notificação de pessoal e transmissão vertical de informações. Medidas para prevenir a infecção de pessoas com peste em áreas enzoóticas, pessoas que trabalham com patógenos de infecções particularmente perigosas, bem como prevenir a propagação da infecção além dos focos para outras áreas do país são realizadas por medidas anti-peste e outros cuidados de saúde instituições.

Atividades no surto epidêmico
Quando aparece uma pessoa doente com peste ou com suspeita desta infecção, são tomadas medidas urgentes para localizar e eliminar o surto. Os limites do território onde são introduzidas determinadas medidas restritivas (quarentena) são determinados com base na situação epidemiológica e epizootológica específica, possíveis factores operacionais de transmissão da infecção, condições sanitárias e higiénicas, intensidade da migração populacional e ligações de transporte com outros territórios. A gestão geral de todas as atividades no surto de peste é realizada pela Comissão Anti-Epidêmica de Emergência. Ao mesmo tempo, o regime anti-epidêmico é rigorosamente observado com o uso de trajes anti-peste. A quarentena é introduzida por decisão da Comissão Anti-Epidemia de Emergência, abrangendo todo o território do surto.

Pacientes com peste e pacientes com suspeita de ter esta doença são internados em hospitais especialmente organizados. O transporte de um paciente com peste deve ser realizado de acordo com as normas sanitárias vigentes de segurança biológica. Pacientes com peste bubônica são colocados em grupos de várias pessoas em uma sala, enquanto pacientes com forma pulmonar são colocados apenas em quartos separados. Pacientes com peste bubônica recebem alta no máximo 4 semanas, com peste pneumônica - não antes de 6 semanas a partir da data da recuperação clínica e resultados negativos do exame bacteriológico. Após o paciente receber alta hospitalar, ele é colocado sob supervisão médica por 3 meses.

A desinfecção atual e final é realizada no surto. As pessoas que entraram em contacto com doentes de peste, cadáveres, coisas contaminadas, que participaram no abate forçado de um animal doente, etc., estão sujeitas a isolamento e observação médica (6 dias). Para a peste pneumônica, são realizados isolamento individual (por 6 dias) e profilaxia com antibióticos (estreptomicina, rifampicina, etc.) para todas as pessoas que possam ter sido infectadas.

Quais médicos você deve contatar se tiver Peste?

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Os culpados das mortes mais massivas da história não são os políticos que iniciaram as guerras. Pandemias de doenças terríveis foram as causas da morte e do sofrimento mais generalizados das pessoas. Como isso aconteceu e onde está a peste, a varíola, o tifo, a lepra, a cólera agora?

Fatos históricos sobre a peste

A pandemia de peste trouxe a mortalidade mais massiva em meados do século XIV, varrendo a Eurásia e, segundo as estimativas mais conservadoras dos historiadores, matando 60 milhões de pessoas. Se considerarmos que naquela época a população mundial era de apenas 450 milhões, então podemos imaginar a escala catastrófica da “Peste Negra”, como era chamada esta doença. Na Europa, a população diminuiu cerca de um terço e a escassez de mão-de-obra foi sentida aqui durante pelo menos mais 100 anos, as explorações agrícolas foram abandonadas e a economia estava num estado terrível. Em todos os séculos subsequentes, também foram observados grandes surtos de peste, o último dos quais foi observado em 1910-1911 na parte nordeste da China.

Origem do nome da praga

Os nomes vêm do árabe. Os árabes chamaram a praga de “jummah”, que traduzido significa “bola” ou “feijão”. A razão para isso foi o aparecimento do linfonodo inflamado de um paciente com peste - o bubão.

Métodos de propagação e sintomas da peste

Existem três formas de peste: bubônica, pneumônica e septicêmica. Todos eles são causados ​​por uma bactéria, a Yersinia pestis, ou, mais simplesmente, o bacilo da peste. Seus portadores são roedores com imunidade antipeste. E as pulgas que picaram esses ratos, também através da mordida, transmitem isso aos humanos. A bactéria infecta o esôfago da pulga, e como resultado ele fica bloqueado, e o inseto fica com fome eterna, pica a todos e o infecta imediatamente através da ferida resultante.

Métodos de combate à peste

Na época medieval, os gânglios linfáticos inflamados pela peste (bubões) eram cortados ou cauterizados, abrindo-os. A peste era considerada um tipo de envenenamento em que algum miasma venenoso entrava no corpo humano, por isso o tratamento consistia em tomar antídotos conhecidos na época, por exemplo, joias trituradas. Hoje em dia, a peste é superada com sucesso com a ajuda de antibióticos comuns.

A praga é agora

Todos os anos, cerca de 2,5 mil pessoas são infectadas pela peste, mas já não se trata de uma epidemia em massa, mas sim de casos em todo o mundo. Mas o bacilo da peste está em constante evolução e os medicamentos antigos não são eficazes. Portanto, embora tudo, poder-se-ia dizer, esteja sob o controle dos médicos, a ameaça de catástrofe ainda existe hoje. Um exemplo disso é a morte de uma pessoa registrada em Madagascar em 2007 por uma cepa do bacilo da peste, na qual 8 tipos de antibióticos não ajudaram.

VARÍOLA

Fatos históricos sobre a varíola

Durante a Idade Média, não havia muitas mulheres que não apresentassem sinais de lesões de varíola no rosto (marcas de varíola), e as demais tinham que esconder as cicatrizes sob uma espessa camada de maquiagem. Isso influenciou a moda do interesse excessivo por cosméticos, que sobrevive até hoje. De acordo com os filólogos, todas as mulheres hoje com combinações de letras em seus sobrenomes “ryab” (Ryabko, Ryabinina, etc.), shadar e muitas vezes generosas (Shchedrins, Shadrins), Koryav (Koryavko, Koryaeva, Koryachko) tiveram ancestrais com marcas esportivas (rowans, generoso, etc., dependendo do dialeto). Existem estatísticas aproximadas para os séculos XVII-XVIII e indicam que só na Europa houve 10 milhões de novos pacientes com varíola e que para 1,5 milhões deles foi fatal. Graças a esta infecção, o homem branco colonizou as duas Américas. Por exemplo, os espanhóis trouxeram a varíola para o México no século 16, por causa da qual cerca de 3 milhões da população local morreram - os invasores não tinham mais ninguém com quem lutar.

Origem do nome varíola

“Varíola” e “erupção cutânea” têm a mesma raiz. Em inglês, a varíola é chamada de varíola. E a sífilis é chamada de erupção cutânea (varíola).

Métodos de propagação e sintomas da varíola

Depois de entrar no corpo humano, as varíolas varíolas (Variola major e Variola) levam ao aparecimento de bolhas-pústulas na pele, cujos locais de formação ficam cicatrizados, se a pessoa sobreviver, é claro. A doença se espalha através de gotículas transportadas pelo ar e o vírus também permanece ativo nas escamas da pele de uma pessoa infectada.

Métodos para combater a varíola

Os hindus trouxeram ricos presentes para a deusa da varíola Mariatela para apaziguá-la. Moradores do Japão, Europa e África acreditavam no medo que o demônio da varíola tinha da cor vermelha: os pacientes tinham que usar roupas vermelhas e ficar em uma sala com paredes vermelhas. No século XX, a varíola começou a ser tratada com medicamentos antivirais.

Varíola nos tempos modernos

Em 1979, a OMS anunciou oficialmente que a varíola havia sido completamente erradicada graças à vacinação da população. Mas em países como os EUA e a Rússia, os patógenos ainda são armazenados. Isto é feito “para investigação científica”, e a questão da destruição completa destas reservas é constantemente levantada. É possível que a Coreia do Norte e o Irão estejam a armazenar secretamente vírions da varíola. Qualquer conflito internacional poderia dar origem à utilização destes vírus como armas. Então é melhor se vacinar contra a varíola.

CÓLERA

Fatos históricos sobre a cólera

Até ao final do século XVIII, esta infecção intestinal contornou em grande parte a Europa e assolou o delta do Ganges. Mas depois houve mudanças no clima, invasões de colonialistas europeus na Ásia, melhoria no transporte de mercadorias e pessoas, e tudo isto mudou a situação: em 1817-1961, ocorreram seis pandemias de cólera na Europa. O mais massivo (o terceiro) ceifou a vida de 2,5 milhões de pessoas.

Origem do nome cólera

As palavras “cólera” vêm do grego “bile” e “fluxo” (na verdade, todo o fluido de dentro fluiu para fora do paciente). O segundo nome da cólera devido à cor azul característica da pele dos pacientes é “morte azul”.

Métodos de propagação e sintomas da cólera

Vibrio cholera é uma bactéria chamada Vibrio choleare que vive em corpos d'água. Ao entrar no intestino delgado de uma pessoa, libera enterotoxina, que causa diarreia abundante e depois vômito. Nos casos graves da doença, o corpo desidrata tão rapidamente que o paciente morre poucas horas após o aparecimento dos primeiros sintomas.

Métodos para combater a cólera

Eles aplicavam samovares ou ferros nos pés dos doentes para aquecê-los, davam-lhes infusões de chicória e malte para beber e esfregavam seus corpos com óleo de cânfora. Durante a epidemia, acreditavam que era possível espantar a doença com um cinto feito de flanela vermelha ou lã. Hoje em dia, as pessoas com cólera são tratadas eficazmente com antibióticos e, para a desidratação, recebem fluidos orais ou soluções salinas especiais são administradas por via intravenosa.

Cólera agora

A OMS afirma que o mundo está agora na sua sétima pandemia de cólera, que remonta a 1961. Até agora, são sobretudo os residentes dos países pobres que adoecem, principalmente no Sul da Ásia e em África, onde 3 a 5 milhões de pessoas adoecem todos os anos e 100 a 120 mil delas não sobrevivem. Além disso, de acordo com especialistas, devido às mudanças globais negativas no meio ambiente, em breve surgirão sérios problemas com água potável nos países desenvolvidos. Além disso, o aquecimento global fará com que surtos de cólera na natureza apareçam nas regiões mais ao norte do planeta. Infelizmente, não existe vacina contra a cólera.

TIF

Fatos históricos sobre o tifo

Até a segunda metade do século XIX, esse era o nome dado a todas as doenças em que se observavam febre intensa e confusão. Entre eles, os mais perigosos eram o tifo, a febre tifóide e a febre recorrente. Sypnoy, por exemplo, em 1812 reduziu quase pela metade o exército de 600 mil homens de Napoleão, que invadiu o território russo, o que foi um dos motivos de sua derrota. E um século depois, em 1917-1921, 3 milhões de cidadãos do Império Russo morreram de tifo. A febre recorrente causou tristeza principalmente aos habitantes da África e da Ásia: em 1917-1918, cerca de meio milhão de pessoas só na Índia morreram por causa dela.

Origem do nome tifo

O nome da doença vem do grego “typhos”, que significa “névoa”, “consciência confusa”.

Métodos de propagação e sintomas de tifo

O tifo causa pequenas erupções cutâneas rosadas na pele. Quando o ataque retorna após o primeiro ataque, o paciente parece se sentir melhor por 4 a 8 dias, mas então a doença o derruba novamente. A febre tifóide é uma infecção intestinal acompanhada de diarreia.

As bactérias que causam o tifo e a febre recorrente são transmitidas por piolhos e, por esta razão, surtos destas infecções surgem em locais lotados durante desastres humanitários. Ao ser mordido por uma dessas criaturas, é importante não sentir coceira – é através das feridas arranhadas que a infecção entra no sangue. A febre tifóide é causada pelo bacilo Salmonella typhi, que, quando ingerido através de alimentos e água, causa danos ao intestino, fígado e baço.

Métodos para combater o tifo

Durante a Idade Média, acreditava-se que a fonte da infecção era o mau cheiro que emanava do paciente. Os juízes na Grã-Bretanha que tiveram que lidar com criminosos com tifo usavam lapelas de flores de cheiro forte como meio de proteção e também as distribuíam para aqueles que compareciam ao tribunal. O benefício disso foi apenas estético. Desde o século XVII, foram feitas tentativas de combater o tifo com a ajuda da casca da cinchona, importada da América do Sul. Foi assim que trataram todas as doenças que causavam febre. Hoje em dia, os antibióticos têm bastante sucesso no tratamento do tifo.

Febre tifóide agora

A febre recorrente e o tifo foram retirados da lista da OMS de doenças particularmente perigosas em 1970. Isso aconteceu graças ao combate ativo à pediculose (piolhos), realizado em todo o planeta. Mas a febre tifóide continua a causar problemas às pessoas. As condições mais adequadas para o desenvolvimento de uma epidemia são o calor, a insuficiência de água potável e os problemas de higiene. Portanto, os principais candidatos ao surto de epidemias de febre tifóide são África, Sul da Ásia e América Latina. Segundo especialistas do Ministério da Saúde, todos os anos 20 milhões de pessoas são infectadas pela febre tifóide e para 800 mil delas é fatal.

LEPRA

Fatos históricos sobre a hanseníase

Também chamada de lepra, é uma “doença lenta”. Ao contrário da peste, por exemplo, ela não se espalhou na forma de pandemias, mas conquistou espaço de forma silenciosa e gradual. No início do século XIII, existiam 19 mil colónias de leprosos na Europa (uma instituição para isolar os leprosos e combater a doença) e as vítimas eram milhões. No início do século XIV, a taxa de mortalidade por lepra havia caído drasticamente, mas dificilmente porque tivessem aprendido a tratar os pacientes. Acontece que o período de incubação desta doença é de 2 a 20 anos. Infecções como a peste e a cólera que assolaram a Europa mataram muitas pessoas antes mesmo de ele ser classificado como leproso. Graças ao desenvolvimento da medicina e da higiene, não existem mais de 200 mil leprosos no mundo, que vivem principalmente em países da Ásia, África e América Latina.

Origem do nome lepra

O nome vem da palavra grega “lepra”, que se traduz como “uma doença que torna a pele escamosa”. A lepra era chamada em Rus' - da palavra “kazit”, ou seja, levar à distorção e desfiguração. Esta doença também tem vários outros nomes, como doença fenícia, “morte preguiçosa”, hanseníase, etc.

Métodos de propagação e sintomas da hanseníase

É possível contrair hanseníase apenas pelo contato prolongado com a pele do portador da infecção, bem como pela ingestão de secreções líquidas (saliva ou nasal). Depois passa bastante tempo (o recorde registrado é de 40 anos), depois do qual o bacilo de Hansen (Mucobacterium leprae) primeiro desfigura a pessoa, cobrindo-a de manchas e protuberâncias na pele, e depois a torna um inválido apodrecendo vivo. Além disso, o sistema nervoso periférico é danificado e o paciente perde a capacidade de sentir dor. Você pode pegar e cortar uma parte do seu corpo sem entender para onde ela foi.

Métodos para combater a hanseníase

Durante a Idade Média, os leprosos eram declarados mortos ainda vivos e colocados em leprosários - uma espécie de campos de concentração, onde os pacientes eram condenados a uma morte lenta. Tentaram tratar os infectados com soluções que incluíam ouro, sangrias e banhos com sangue de tartarugas gigantes. Hoje em dia, esta doença pode ser completamente eliminada com a ajuda de antibióticos.

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