Pólipo cervical é diagnosticado durante a gravidez em 25% das mulheres e, na verdade, é uma variante da norma. Porém, ao mesmo tempo, a futura mamãe imediatamente se questiona: como a presença dessa educação afeta o nascituro?

Vamos considerar por que podem se formar crescimentos no colo do útero e que perigo eles podem representar durante o período de gravidez.

O que é um pólipo?

Um pólipo é um crescimento da endocérvice, ou seja, tecido epitelial revestindo o lúmen canal cervical. Pode ser assintomático, mas mais frequentemente o seu sinal característico é que a mulher tem corrimento patológico. Após o exame, tanto crescimentos únicos quanto múltiplos podem ser diagnosticados.

Externamente, o pólipo no canal cervical se assemelha a um cogumelo em sua estrutura. Seu caule é penetrado por muitos capilares. A cor da formação pode variar do rosa pálido ao vermelho púrpura. O comprimento do crescimento geralmente não ultrapassa 2 cm.À medida que o pólipo cresce, ele pode nascer na cavidade vaginal e se machucar, causando sangramento.

Com base na estrutura do tecido, distinguem-se os seguintes tipos de formações:

O resultado da proliferação das glândulas da endocérvice.

Fibroso.

Vem de onde tecido conjuntivo, têm tendência à malignidade.

Glandular-fibroso.

Opção mista.

No entanto, na maioria das vezes as mulheres desenvolvem pólipos deciduais durante a gravidez. Este é um grupo especial de formações deste tipo que surgem como resultado de alterações hormonais no corpo feminino.

Razões para a aparência

Em 90% dos casos, um pólipo cervical descoberto durante a gravidez é de natureza hormonal. Nesse caso, estamos falando de formações deciduais e o processo é denominado deciduose.

Essa condição ocorre devido ao aumento da concentração do hormônio progesterona no sangue. Por sua vez, causa um aumento na espessura e no suprimento sanguíneo da membrana mucosa do útero e do canal cervical. Por causa disso, a endocérvice pode aumentar de tamanho e projetar-se para dentro da cavidade vaginal.

Os pré-requisitos para a ocorrência desta patologia podem ser:

• Trauma no colo do útero em partos anteriores;
• Danos por intervenções cirúrgicas (abortos, curetagens diagnósticas);
• Doenças infecciosas e inflamatórias crônicas de órgãos sistema reprodutivo(incluindo doenças sexualmente transmissíveis);
• Instabilidade hormonal do corpo, levando a irregularidades menstruais.

Em muitos fóruns você pode encontrar suposições de mulheres sobre a natureza medicinal do desenvolvimento da polipose cervical. Ou seja, algumas mulheres grávidas notam que seus pólipos se formaram durante o uso de medicamentos hormonais para manter a gravidez (Duphaston ou Utrozhestan).

Porém, não existem dados confiáveis ​​sobre essa causa da patologia, e você não deve parar de tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico por conta própria devido ao risco de desenvolver esse tipo de patologia.

Os pólipos são perigosos durante a gravidez?

As neoplasias que não tendem a crescer e degenerar, via de regra, não trazem nenhum dano à gestante. A principal preocupação para ela é o aparecimento de pequenas alterações na natureza da secreção.

No entanto, um pólipo cervical que aumenta de tamanho durante a gravidez pode causar as seguintes complicações:

• Ameaça de aborto estágios iniciais;
• Inflamação do canal cervical e vagina;
• Insuficiência ístmico-cervical, que pode levar ao parto prematuro;
• Malignização do processo;
• Sangramento intenso do canal cervical.

Para prevenir a ocorrência dessas condições patológicas quando um pólipo é detectado durante a gravidez, a mulher deve seguir rigorosamente todas as recomendações do médico relacionadas ao diagnóstico e tratamento desse processo.

Remoção de pólipos durante a gravidez

Se um médico descobre um pólipo do canal cervical em uma menina durante a gravidez, sua principal tarefa é descobrir a natureza de sua ocorrência. Quando a deciduose é confirmada, na maioria dos casos nenhuma ação é tomada, e a principal ação em relação a ela é a observação.

Em alguns casos, uma mulher grávida pode precisar remoção cirúrgica pólipo. As razões para o tratamento radical podem incluir:

Primeiro.

Sangramento de contato periódico.

Segundo.

Ulcerações na superfície da formação.

Terceiro.

Suspeita de malignidade do processo.

Quarto.

À medida que o pólipo cresce, existe a ameaça de aborto espontâneo (espasmos e dores na parte inferior do abdômen, dilatação do canal cervical).

A remoção dos pólipos do canal cervical é indolor e totalmente segura para uma mulher grávida. O crescimento é removido do canal cervical desaparafusando.

É muito importante remover completamente o tecido do pólipo, caso contrário ele poderá voltar a crescer. Para tanto, é realizada curetagem superficial do canal cervical.

Outras táticas dependem da localização do leito do pólipo: se ele cresceu próximo ao orifício interno, podem ser necessárias suturas no colo do útero para evitar aborto espontâneo. Educação remota em obrigatório vai para exame histológico.

Se houver indicações adequadas, a intervenção cirúrgica geralmente é realizada entre 16 e 28 semanas de gravidez. Este período é considerado o mais seguro em termos de ameaça à gravidez. Se o caso for uma emergência (sangramento intenso ou detecção células cancerosas), então é possível realizar a operação em qualquer fase da gestação.

Esboço do artigo

A membrana mucosa do útero é coberta por uma fina camada, chamada clinicamente de endométrio. Durante a menstruação, a camada é renovada naturalmente. Sob certas condições desfavoráveis, é possível uma extensa cobertura das paredes do útero e do canal cervical com formações estranhas - pólipos endometriais. O fenômeno ocorre frequentemente em mulheres em idade fértil, por isso, ao identificar um problema, é preciso saber o que fazer no planejamento e como se comportar durante uma gravidez já formada. Em qualquer caso, a mulher necessitará de consulta obrigatória com especialista e explicação das nuances decorrentes da patologia.

A presença de um pólipo não exclui a concepção. Uma mulher grávida precisa de exames sérios para termos diferentes, incluindo avaliação da condição do útero e do trato genital. Como os conceitos de pólipo e gravidez são compatíveis, é necessário controle cuidadoso e monitoramento constante por um especialista de todos os processos que ocorrem no corpo. O aparecimento de um tumor durante a gravidez geralmente não afeta a mãe e o filho. Os médicos geralmente não tomam nenhuma medida para eliminá-lo, apenas monitoram durante todo o período.

Se não houver gravidez, mas for planejada e forem identificados pólipos, é imprescindível retirar as formações e fazer exame completo e obter resultados, e só então voltar a conceber um bebê.

Definição de pólipo

O funcionamento do corpo feminino, em particular a sua componente reprodutiva, depende diretamente do nível de hormonas sexuais naturais. Desvios nos indicadores tornam-se a causa da formação de crescimentos chamados pólipos. As neoplasias podem crescer ativamente e ter grande escala tanto na cavidade uterina quanto fora dela - no canal cervical. Isso ocorre com mais frequência quando:

• longo prazo Desequilíbrio hormonal;
• após o parto;
• abortos frequentes.

O crescimento de um pólipo pode ser afetado por perturbações no corpo e Desequilíbrio hormonal entre progesterona e estrogênio. Isso se torna o início da hiperplasia - o processo de aparecimento e crescimento intensivo de células teciduais que formam protuberâncias na cavidade uterina. A formação tem o formato de uma protuberância plana ou cogumelo com um pequeno pedúnculo. Existem pólipos únicos ou grupos que variam em tamanho de 1-2 mm a 2 cm ou mais.

A detecção de patologia da camada uterina interna interfere no processo de concepção e muitas vezes torna-se motivo de infertilidade. O pólipo formado obstrui as trompas de falópio, que reduz a patência do trato genital e impede que o óvulo fertilizado chegue ao útero e se fixe em suas paredes. A concepção também é impossível devido a distúrbios hormonais, eles levam à escassez de óvulos maduros. A camada endometrial está danificada, o que durante a concepção pode inibir o desenvolvimento do feto ou levar à interrupção artificial da gravidez.

Como o pólipo endometrial afeta a gravidez? A remoção do pólipo precisará ser adiada e realizada cirurgia após o parto, para que a paciente possa carregar o filho normalmente.

Razões para a aparência

As causas dos pólipos não são totalmente compreendidas. Mas foram identificadas algumas circunstâncias sob as quais ocorre a sua origem e crescimento. Esses incluem:

• Desequilíbrio hormonal;
• patologia vascular;
• raspagens diagnósticas frequentes;
• inflamação dos órgãos genitais;
• anomalias no funcionamento do sistema imunológico;
• lesões traumáticas;
• nascimentos e abortos mal sucedidos.

Eles são provocados por:

• doenças endocrinológicas;
• má hereditariedade;
• alto teor de açúcar;
• pressão alta;
• produção excessiva de estrogênio com excesso de peso;
• com a inatividade, forma-se estagnação na região pélvica;
• uso frequente de medicamentos;
• falhas nos processos de câmbio;
• presença de infecção no organismo;
• descolamento incompleto da placenta durante o trabalho de parto;
• doenças venereológicas;
• aborto causado por medicamentos farmacológicos;
• uso incorreto da espiral.

Sinais

Um pólipo durante a gravidez é caracterizado por certos sintomas. Se aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico. Caso contrário, os sintomas ameaçam a saúde da própria mulher e, em situações de gravidez, do feto no útero. Os médicos indicam os seguintes sintomas:

• falhas de ciclo;
• sangramento após a menopausa;
• infertilidade;
• falha na fertilização in vitro;
• alta entre os períodos.

A manifestação de crescimentos nos primeiros estágios da gravidez é acompanhada por:

• dor espasmódica no sacro;
• secreção com sangue após exame por ginecologista;
• o aparecimento de secreção mucosa branca com cheiro desagradável;
• manchas e sangramento após o exercício;
• dolorido e dor incômoda inferior do abdome.

Pode sangrar?

Um pólipo pode sangrar durante a gravidez. Este sintoma aparece devido a lesão recebida equipamento médico durante o exame ou durante a relação sexual. O quadro é muito grave, pois através de danos nas paredes da vegetação, uma infecção entra no corpo, ameaçando a saúde. Se sangramento, surgiu com um pólipo de parâmetros significativos ou está localizado no canal cervical, é necessária uma consulta médica obrigatória. O corrimento sanguinolento é inconsistente, pode aparecer ou desaparecer, ser intenso ou moderado.

Medidas de diagnóstico

Para diagnosticar e detectar tumores no útero, é necessário Uma abordagem complexa. É formado a partir dos dados coletados pelo médico durante o exame dos pacientes e dos resultados dos exames. Por esta:

• o exame é realizado com espéculo ginecológico. O procedimento identifica tumores no colo do útero ou prolapso uterino;
• Para identificar pólipos no corpo do útero, é necessária uma ultrassonografia. A inspeção e a palpação não são capazes de determinar o aparecimento de neoplasias. Durante o exame, o médico fica atento aos parâmetros do útero, expansão, espessura da camada endometrial, que necessariamente aumenta quando se forma um pólipo;
• a histeroscopia é realizada. A técnica é considerada a mais informativa e é realizada por meio da introdução de um aparelho microscópico com câmera de vídeo na cavidade. O procedimento permite reconhecer com precisão a localização, quantidade, configuração e cor dos crescimentos;
• testes de laboratório. Ao realizar a histeroscopia, o corpo do pólipo é pinçado e é realizado um exame histológico de suas células;
• curetagem diagnóstica é realizada para posterior análise laboratorial células;
• metrografia. Necessário Exame de raios X cavidade e corpo do útero. O contraste é usado para ajudar a detectar a camada endometrial irregular e pequenos crescimentos estranhos.

Todos técnicas de diagnóstico requerem equipamentos modernos e conhecimento adequado dos médicos. Clínicas modernas ter a capacidade e os recursos necessários para garantir um diagnóstico preciso e oportuno de um pólipo Estado inicial, citando a descoberta de pequenos espessamentos e formações no endométrio.

Possíveis complicações

O aparecimento de formações durante a gravidez pode ser caracterizado por complicações e consequências graves. Entre eles:

• disfunção dos ovários;
• inflamação do endométrio;
• o aparecimento de células cancerígenas;
• patologias do desenvolvimento fetal;
• aborto espontâneo;
• descolamento prematuro da placenta;
• inflamação;
• ruptura uterina;
• sangramento intenso;
• sepse;
• problemas durante o parto causados ​​por contrações uterinas fracas;
• congelamento da criança.

Se o pólipo endometrial for pequeno e não houver crescimento ou transformação durante a gravidez, não será perigoso para o feto. Exceções ocorrem apenas em situações em que:

• crescimentos malignos. É necessária a sua remoção obrigatória;
• o pólipo fica inflamado e se torna uma fonte de infecção. São tomadas medidas para eliminar a inflamação;
• leva à dilatação do colo do útero, causando nascimento prematuro, aborto espontâneo. É utilizado um pessário (é realizada uma sutura para segurar o corpo do útero, cujas suturas são removidas antes do parto).

Como tratar

Se, como resultado da pesquisa, forem encontrados pólipos no útero durante a gravidez, não há necessidade de se preocupar. Os médicos acreditam que os crescimentos só são perigosos se tenderem a crescimento intensivo. Para controlar o processo serão necessárias visitas frequentes e sistemáticas ao ginecologista; atenção especial deve ser dada quando particularmente indicadores perigosos. Há casos em que não há necessidade de tratar o pólipo, pois o pólipo desaparece sozinho ou é retirado após o parto. Em qualquer caso, o acompanhamento médico é necessário e inclui a prescrição e a ingestão de determinados medicamentos. Via de regra, este é um substituto da progesterona - Duphaston. Talvez tratamento antibacteriano, se a causa do crescimento for inflamação dos órgãos genitais. Para evitar aborto espontâneo ou parto prematuro, os médicos não realizam cirurgias durante a gravidez. Nesse caso, os pacientes recebem ultrassonografia regular, que permite monitorar indicadores de transformação, alterações de parâmetros, e também são orientados a manter o repouso sexual e evitar estresse excessivo.

Pólipo durante o início da gravidez

Se uma formação nas paredes do útero ou no canal cervical não foi detectada antes da concepção, e a fertilização do óvulo ocorreu com sucesso, o embrião está fixo e se desenvolve normalmente, então existe a possibilidade de que tudo corra bem e não causar problemas para a mulher e para o embrião em desenvolvimento. Você precisará estar sob a supervisão de um ginecologista durante toda a gravidez. Se aparecer inflamação, são observados os parâmetros do pólipo, sangramento ou manchas e outros processos, ameaça à saúde mulheres, os médicos prescrevem a remoção cirúrgica da formação entre 12 e 14 semanas de gravidez. Caso apareça um pólipo no canal cervical e para excluir o desenvolvimento de infecções em curto prazo, bastará o uso de antibioticoterapia.

É possível engravidar com pólipos uterinos?

Será possível engravidar com pólipo endometrial? Uma questão que muitas vezes preocupa as mulheres nulíparas não tem uma resposta clara. Segundo as estatísticas, existem muitos casos de concepção bem-sucedida na presença de um pólipo no útero. Se o endométrio crescer de forma anormal, a gravidez é possível; o pólipo não interfere na concepção. Se a gravidez for planejada com antecedência, primeiro você precisará fazer um ultrassom, visitar um ginecologista e fazer exames. Se um pólipo for detectado, você precisará passar por um tratamento e, se necessário, remover o pólipo. Se a concepção ocorreu na presença de menores corpos estrangeiros no útero, então visitas regulares ao médico não farão mal. O problema deve ser mantido sob controle, pois o crescimento pode levar ao descolamento da placenta, o que pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para ela. É difícil imaginar, mas o desenvolvimento pode parar, a nutrição e o fornecimento de oxigênio ao embrião podem ser interrompidos, a hipóxia aparecerá e haverá uma ameaça de aborto espontâneo.

As nuances da remoção de crescimentos durante a gravidez

A cirurgia para remover um tumor no endométrio ou no canal cervical em qualquer fase da gravidez não é recomendada, pois há risco de danos ao feto. Mas há casos em que há uma necessidade urgente disso. Existem fatores e pré-requisitos que requerem cirurgia imediata, apesar da gravidez. Esses incluem:

• crescimentos superiores a 1 cm;
• crescimento de pólipos em 2 mm por mês;
• sangramento intenso, com ameaça de aborto;
• o aparecimento de processos adicionais;
• perigo de desenvolver infecção e contaminação do feto.

Existem vários métodos usados ​​para corrigir o problema intervenção cirúrgica, os mais eficazes deles são a histerorresectoscopia ou histeroscopia.

Em outros casos, a remoção de pólipos no útero durante a gravidez está excluída. A única operação possível é cortar o crescimento do canal cervical. A anestesia é necessária para proporcionar alívio da dor. Deve ser selecionado pessoalmente, levando em consideração as características de cada paciente. Os órgãos genitais são desinfetados, o canal cervical é espalhado e o crescimento é cortado com um histeroscópio.

Gravidez após remoção

Se a concepção for impossível devido a um crescimento na cavidade uterina, a gravidez ocorre muito rapidamente após a histeroscopia do pólipo. Após receber os resultados histológicos, o médico prescreve terapia hormonal com o objetivo de reduzir o desenvolvimento de recaídas. O tratamento medicamentoso dura de 3 a 6 meses, após os quais pode-se iniciar o planejamento da gravidez.

A gravidez após a cirurgia para remoção de um pólipo endometrial, apesar dos rumores e riscos, é possível para a maioria das mulheres. O trabalho dos médicos e o desejo da mulher aproximarão a felicidade da maternidade.

Um pólipo pode ser confundido com gravidez?

Em situações pouco claras, um médico experiente e experiente será capaz de distinguir um pólipo de uma gravidez. Para isso, basta ter conhecimentos básicos e ter resultados de exames e diagnósticos. Estabelecer o diagnóstico correto não é difícil, uma vez que os crescimentos endometriais diferem do feto na forma e na tonalidade. O óvulo fertilizado é redondo e de cor escura, enquanto o pólipo é mais claro. O diagnóstico incorreto nesses casos é extremamente raro. Mas, se ainda quiser ter certeza, entre em contato com outro especialista para reconfirmar.

Um pólipo do canal cervical é uma neoplasia, crescimento ou tumor na região cervical. Uma ocorrência comum durante a gravidez. As gestantes desenvolvem um pólipo decidual “temporário”, também conhecido como pseudopólipo.

A membrana mucosa do canal cervical (CC) aumenta sensivelmente de tamanho durante a gravidez, o que está associado ao estado instável dos níveis hormonais da mulher, em particular à elevada produção de progesterona. Este processo é chamado de decidualização ou deciduose (literalmente “queda de tecido”).

A proliferação grave de tecidos cria uma imagem de “couve-flor”, múltiplos pólipos ou pequenos crescimentos no canal cervical. Neoplasias semelhantes são diagnosticados em quase 25% das mulheres grávidas. E esta é uma variante da norma. Tumores também são descobertos após cirurgia e aborto médico, aborto espontâneo.

O exame do tumor deve ser minucioso para excluir um tumor maligno. A maioria dos pólipos são pequenos, com menos de 2 centímetros de comprimento. Mas às vezes eles crescem intensamente e até se projetam para fora da vagina.

Porque alguns tipos doenças cancerígenas podem parecer pólipos, os crescimentos suspeitos devem ser removidos e examinados, especialmente aqueles que permanecem após o parto.

Os pólipos vêm nas cores vermelho cereja, roxo avermelhado e branco acinzentado. Eles variam em tamanho e muitas vezes se parecem com bulbos em hastes finas. Pode ser único ou múltiplo.

Esses tipos de pólipos que se formam no colo do útero não representam grave perigo para o corpo da gestante, pois após o parto, com a estabilização dos níveis hormonais, desaparecem sem medicação ou cuidados cirúrgicos especialistas. Eles são de natureza benigna. Mas este fenômeno pode causar desconforto significativo ao bem-estar da mulher, pois ao menor impacto os pólipos começam a sangrar devido a grande aglomerado eles contêm vasos sanguíneos.

Em um em cada cinco casos, devido ao desenvolvimento de um pólipo decidual no canal cervical durante a gravidez, ocorre câncer.

Causas do pólipo cervical

A etiologia dos pólipos da DC não é totalmente compreendida, por isso é difícil falar sobre os fatores específicos que causam esta doença. No entanto, os especialistas modernos identificam as seguintes causas principais de deciduose:

• desequilíbrios hormonais;
• altos níveis de estrogênio;
• diminuição da imunidade;
• lesões cervicais;
• infecções urogenitais;
• distúrbios endócrinos no sistema reprodutivo.

Sintomas de pólipo decidual

Como resultado de qualquer estresse, inclusive durante a relação sexual ou durante exame ginecológico e fazendo esfregaços, podem ser liberados coágulos sangrentos. Inclusive nos primeiros estágios da gravidez. Mas o ginecologista vê que o sangramento é de contato e pode acalmar imediatamente a mulher. Mas quando isso acontece durante a intimidade, é pior. Normalmente, as gestantes confundem esse sintoma com uma ameaça de aborto espontâneo e causam ambulância. Isso mesmo. Mas depois que o diagnóstico é feito, me sinto mais tranquila.

Se secreção sanguinolenta não, então não há necessidade de limitar o sexo. Você precisa viver uma vida normal e consultar um ginecologista para as seguintes possíveis complicações:

• secreção de sangue pela vagina;
• incomum corrimento vaginal(com odor desagradável, cinza ou verde);
• aumento da temperatura corporal sem sinais de doença.

Tudo isso pode indicar uma degeneração maligna do pólipo ou sua necrose ou processo infeccioso.

Com descolamento prematuro da placenta, muito complicação perigosa gravidez, também aparece sangue na vagina ou é observado corrimento Marrom. Sem exame e ultrassom, é impossível determinar com precisão a causa do sangramento.

Diagnóstico de deciduose e é perigoso?

Alterações dessa natureza são claramente visíveis quando examinadas com espéculo ginecológico e (ou) com magnificação óptica ( ).

Há casos em que a deciduose é semelhante aos condilomas e ao câncer cervical (CC). Nesse caso, para estabelecer um diagnóstico preciso e posterior tratamento, é necessário um exame citológico - preferencialmente. Se os resultados não mostrarem atipias graves, cirurgia adiado até a conclusão período pós-parto. A essa altura, o pólipo pode desaparecer sozinho.

Uma biópsia de tumor é retirada de uma mulher grávida somente se houver suspeita de câncer.

Tratamento do pólipo cervical durante a gravidez

Muitos especialistas aderem métodos conservadores no tratamento de pólipos deciduais em mulheres grávidas. Isto se justifica porque muitas vezes as neoplasias não requerem intervenção médica (apenas se não causarem desconforto evidente) e regredir completamente após o parto durante dois meses.

Tendo diagnosticado a deciduose, os especialistas monitoram constantemente o desenvolvimento do crescimento, monitoram a flora vaginal e durante processo inflamatório são prescritos antissépticos, antibacterianos e antifúngicos, dependendo do agente causador da doença. O uso de supositórios vaginais pode causar sangramento.

Os pólipos não interferem no curso natural do trabalho de parto e, portanto, não requerem remoção imediata durante a gravidez. Porém, são portadores de infecção ascendente, por isso é possível infecção intrauterina feto, nascimento prematuro flúido amniótico, gravidez congelada.

Existem situações em que é necessária a retirada de um pólipo. Especialistas recorrem a método radical tratamento (polipectomia) se os seguintes sintomas estiverem presentes:

• secreção constante de muco com sangue;
• o aparecimento de áreas ulceradas no pólipo;
• suspeita de degeneração maligna;
• a neoplasia ameaça a gravidez: provoca espasmos, dores, hipertonicidade do útero, abertura da faringe externa e interna.

A remoção do pólipo é realizada por desaparafusamento com tecnologia laser e endoscopia. Operações deste tipo são seguras durante a gravidez, pois não requerem intervenção extensa no colo do útero afetado pelo pólipo. Mas eles só são possíveis se o pólipo tiver um pedúnculo fino e não uma base larga.

Também pode ser aplicado um nitrogênio líquido(crioterapia), mas este método é muito doloroso e uma ferida sangrante permanece no local do pólipo removido.

Livrar-se de um pólipo com medicamentos (Solkovagin) é bastante problemático, pois leva cerca de duas semanas e não garante a remoção completa do tumor. No remoção medicinal e crioterapia é impossível obter material para histologia. Duphaston", "Utrozhestan" e outros pílulas hormonais os pólipos não podem ser curados. Eles não vão se dissolver. Por pelo menos, antes de dar à luz. Eles só podem aumentar de tamanho.

Um diagnóstico preciso - se foi pólipo decidual ou não, ou seja, não relacionado à gravidez, só será demonstrado pelo exame histológico do material retirado.