Para a plena realização do processo de enfermagem na cirrose hepática, é necessário ter certos conhecimentos sobre o curso da doença, auxiliando o paciente, garantindo a execução do tratamento e nutrição prescritos pelo médico.

Que conhecimentos uma enfermeira deve ter?

Na Rússia, a cirrose hepática alcoólica ocupa o terceiro lugar em mortalidade, o que se explica principalmente pela detecção precoce da doença e pela procura de ajuda médica pelo doente na última fase do processo destrutivo. Como resultado, vários milhões de pessoas com idades compreendidas entre os 35 e os 60 anos não conseguem trabalhar, necessitam de tratamento conservador ou cirúrgico e morrem muito antes do prazo biológico da morte.

Mais de 40% das causas da cirrose hepática são devidas ao abuso de álcool. Para os homens, uma dose diária de 60 g de álcool é suficiente para garantir a destruição do fígado em 10 a 15 anos. A dose feminina de álcool puro por dia é reduzida em 3 vezes. Deve-se ter em mente que o corpo feminino é mais suscetível à destruição do que o corpo masculino.

Para fornecer cuidados de enfermagem completos a uma pessoa com cirrose hepática, o enfermeiro precisa saber:

• Como se desenvolve o processo de degeneração do tecido hepático?
• Quais sintomas específicos distinguem a dependência do álcool do paciente;
• Características dos sinais de cirrose alcoólica;
• Qual nutrição corresponde à tabela de tratamento nº 5 e 5a, qual a diferença;
• Quais cuidados são necessários ao paciente acamado para evitar a formação de escaras;
• Como fazer exames de urina, fezes e sangue de pacientes que recebem repouso na cama;
• Como capacitar os familiares para prestar cuidados adequados aos enfermos.

O processo de enfermagem na cirrose hepática é realizado de acordo com um plano de ação pré-elaborado, que descreve claramente todas as ações da equipe de enfermagem para a realização do tratamento completo:

1. Avaliar a eficácia das ações do enfermeiro.
2. Garantir que será fornecido atendimento médico competente.
3. Melhorar as habilidades e experiência da equipe.
4. Cuidados de enfermagem abrangentes coordenados com outros serviços médicos.

Ações de uma enfermeira ao admitir um paciente em um hospital e dar alta a um paciente

A enfermagem e a equipe médica júnior são responsáveis ​​​​por garantir que o paciente e seus familiares cumpram as normas estabelecidas na instituição médica, garantindo que o tratamento recebido corresponda à prescrição do médico assistente e cuidando do doente no hospital e em lar.

Ao internar um paciente em um hospital, o enfermeiro presta atendimento qualificado perguntando primeiro verbalmente ao paciente:

• Os dados do passaporte são registrados;
• Acontece que sintomas dolorosos incomodam o doente;
• São registradas as doenças infecciosas que a pessoa teve no passado e as operações realizadas;
• São identificados os maus hábitos que o paciente sofre;
• Eles estão interessados ​​em saber se parentes imediatos foram afetados por doenças hepáticas;
• São registrados o estado civil, as condições de trabalho e o horário de trabalho;
• O paciente é questionado sobre o tratamento anterior, o efeito dos medicamentos e os resultados visíveis.

Em seguida, é realizada uma inspeção externa:

Os resultados dos exames e ultrassonografia são estudados. As características do processo da doença são levadas em consideração. Os problemas do paciente são formulados no papel.

Em maior medida, as medidas preventivas dependem da vontade e desejo do paciente em manter um estilo de vida saudável.

A tarefa da enfermeira é monitorar a condição do paciente após a alta hospitalar e prestar assistência médica, se necessário:

• Realizar conversas introdutórias com o paciente e seus familiares sobre a necessidade de manter um estilo de vida saudável, evitar o consumo de bebidas alcoólicas e utilizar nutrição terapêutica;
• Verifique a condição do paciente durante a remissão;
• Monitorar as condições de trabalho: isenção de trabalhos pesados, turnos noturnos.

Estão planejadas atividades de curto e longo prazo do processo de enfermagem: prestar assistência ao doente, remover a manifestação da doença, reduzir seu impacto no corpo.

O atendimento ao paciente envolve a realização das seguintes atividades:

O sucesso do tratamento da cirrose hepática alcoólica é em grande parte garantido pela assistência profissional de enfermagem nas fases ativa e inativa da doença.

A cirrose hepática é uma doença grave que frequentemente se desenvolve com lesão hepática alcoólica e muitas vezes requer tratamento hospitalar. Os pacientes em fase terminal da doença encontram-se, via de regra, em estado gravíssimo e necessitam de atendimento médico de pessoal de diversas qualificações. O processo de enfermagem na cirrose hepática é um dos aspectos importantes no tratamento da doença.

O processo de enfermagem na cirrose hepática é um dos aspectos importantes no tratamento da doença

Funções de uma enfermeira

O processo de enfermagem é um método de organizar e prestar assistência, garantindo que as necessidades do paciente que necessita de cuidados sejam atendidas. O objetivo do processo de enfermagem é criar condições e manter a vitalidade, aliviando ao máximo o estado fisiológico e psicoemocional de um paciente com doença grave.

O processo de enfermagem é realizado em etapas e compreende diversas etapas. É realizado um exame de enfermagem, durante o qual são identificados e interpretados os problemas do paciente e estudado o histórico médico. Com base nos dados analisados, é elaborado e implementado um plano do processo de enfermagem. A etapa final do processo de enfermagem é avaliar a eficácia e fazer ajustes no plano de cuidados, se necessário.

Existem algumas características dos cuidados de enfermagem para cirrose hepática. O enfermeiro deve conhecer a etiologia, patogênese, fatores desencadeantes da cirrose hepática, métodos diagnósticos, características de preparo do paciente para os diversos métodos de exame, princípios terapêuticos e preventivos.

Apesar de a terapia principal ser prescrita e realizada pelo médico assistente, o enfermeiro, estando quase o tempo todo ao lado do paciente, pode avaliar alterações em seu estado, tanto positivas quanto negativas. As responsabilidades de uma enfermeira incluem não apenas fornecer atendimento adequado ao paciente, mas também a capacidade de realizar os procedimentos prescritos. Ela deve saber exatamente como vários medicamentos e manipulações agem no corpo do paciente para perceber prontamente uma situação inusitada.

Por que a ajuda de uma enfermeira é importante para um paciente com cirrose hepática?

Os cuidadores devem avaliar regularmente o estado emocional, mental e fisiológico do paciente

Para prestar cuidados de enfermagem de forma plena e eficaz, o enfermeiro deve estar constantemente em contato com o paciente e seus familiares, coletar dados e analisá-los. O pessoal que cuida de um paciente com cirrose deve avaliar regularmente seu estado emocional, mental e fisiológico para identificar prontamente e, se possível, prevenir possíveis complicações.

A cirrose hepática é uma doença crônica cuja progressão pode ser retardada, mas não completamente curada. É para isso que se visa a assistência terapêutica ao paciente. Nas fases terminais do processo cirrótico, o paciente, via de regra, encontra-se em estado gravíssimo. Os familiares não têm condições de cuidar sozinhos desse paciente em casa, pois ele pode necessitar de medicamentos ou procedimentos específicos.

As responsabilidades de um enfermeiro ao cuidar de pacientes com cirrose incluem:

• monitorar a dieta do paciente, ensinando-lhe as regras de nutrição dietética para insuficiência celular hepática no contexto da cirrose;
• fiscalizar o cumprimento do repouso no leito, auxiliando na execução dos procedimentos de higiene, auxiliando oportunamente na administração das necessidades naturais;
• coleta de material biológico de pacientes para exames laboratoriais;
• preparação para diversos tipos de estudos diagnósticos;
• assistência em procedimentos diagnósticos e terapêuticos;
• implementação da administração oportuna de medicamentos por infusão ou injeção, monitorando o cumprimento do regime de medicamentos administrados por via oral prescrito pelo médico assistente;
• monitorar os sinais vitais do paciente (pressão, temperatura, peso corporal);
• monitorar e avaliar o estado do paciente, tomando decisões sobre a necessidade de ligar com urgência para o médico assistente ou prestar atendimento de emergência se necessário.

A tarefa prioritária do enfermeiro no atendimento de pacientes com diagnóstico de hepatite ou cirrose é ensinar ao paciente, se ele estiver consciente, as regras de alimentação e comportamento na doença.

Cuidando de um paciente acamado

Uma das tarefas do enfermeiro é prevenir escaras

Cuidar de pacientes acamados com cirrose hepática requer habilidades especiais que o enfermeiro deve dominar totalmente. Nas doenças hepáticas dessa gravidade, bem como após intervenções cirúrgicas, os pacientes necessitam de repouso no leito e, muitas vezes, não conseguem se movimentar de forma independente e necessitam de assistência específica no desempenho de suas necessidades naturais.

Se o paciente estiver excessivamente debilitado, a enfermeira o ajuda a comer, realizar as necessidades naturais, esfregar os olhos e limpar os ouvidos e o nariz. Também ajuda nos procedimentos de higiene - lavar, tomar banho ou tomar banho. Se o paciente não conseguir se mover de forma independente, a enfermeira realiza uma lavagem completa ou enxugamento com pano úmido pelo menos uma vez a cada três a quatro dias. A roupa de cama é trocada semanalmente ou conforme necessário.

Um problema potencial para pacientes acamados é a formação das chamadas escaras. Prevenir a ocorrência de tal problema é uma das tarefas imediatas do enfermeiro. Ela deve virar o paciente a cada poucas horas e alisar as rugas da roupa de cama e do pijama. Para prevenir escaras, o enfermeiro também deve examinar regularmente a pele do paciente, identificar prontamente as áreas mais vulneráveis ​​e tratá-las com medicamentos especiais.

Deve-se ter cuidado para garantir que a pele de um paciente acamado permaneça seca. Se o paciente apresentar aumento de sudorese, é necessário limpar regularmente a pele com uma toalha seca e usar talco. As fezes devem ser retiradas imediatamente, pois, em contato com a pele, apresentam forte efeito irritante.

A ventilação da enfermaria, o controle da implementação das medidas sanitárias e a limpeza úmida diária nos hospitais também são realizados por enfermeiros.

Plano de cuidados de enfermagem

O planejamento é parte integrante do trabalho do enfermeiro. A primeira etapa do plano é estudar o histórico médico e examinar o paciente. As responsabilidades da enfermeira incluem a elaboração e manutenção do cartão do paciente. Coleta e registra dados recebidos do próprio paciente, bem como de seus familiares. O contato com o paciente é condição indispensável para a efetiva implementação do processo de enfermagem.

O exame consiste tanto na identificação das queixas subjetivas do paciente quanto nos indicadores objetivos identificados durante o exame e exame físico.

A segunda etapa do plano é a análise dos dados obtidos. Ao interpretar as informações recebidas, o enfermeiro identifica os problemas reais e potenciais do paciente. O primeiro inclui fatores que preocupam o paciente no momento. A cirrose hepática é caracterizada pela seguinte síndrome:

A cirrose hepática é caracterizada por uma série de sintomas

• dor no lado direito;
• sensação de gosto amargo na boca;
• aumento da formação de gases;
• aumento abdominal devido a ascite;
• distúrbios do sono;
• nervosismo excessivo, irritabilidade, muitas vezes depressão;
• falta de apetite;
• erupções cutâneas com coceira no corpo;
• diminuição da urina produzida e excretada pelos rins;
• fadiga rápida com cargas leves.

Além disso, os problemas reais do paciente podem incluir a necessidade de abandonar o álcool se a cirrose for consequência do abuso de álcool. Os problemas potenciais do paciente incluem o risco de desenvolver encefalopatia hepática, cair em coma hepático e a probabilidade de hemorragia interna.

A terceira etapa do processo de enfermagem é desenvolver um plano de cuidados de enfermagem. A enfermeira documenta os resultados esperados do plano. Ao planejar, o enfermeiro deve se basear em regras padronizadas de cuidados de enfermagem, ajustando-as aos problemas de um determinado paciente. Um aspecto importante do planejamento é o estabelecimento de metas. Ou seja, o enfermeiro deve compreender e documentar claramente quais resultados se espera ver no curto e no longo prazo quando todos os pontos do plano traçado para um determinado paciente forem implementados.

O enfermeiro deve estabelecer contato com o paciente e ensiná-lo a cuidar de si mesmo

A quarta etapa do processo de enfermagem é a tradução das tarefas e objetivos em realidade, ou seja, a implementação do plano pretendido. Juntamente com o paciente, a enfermeira realiza de forma consistente e sistemática as atividades médicas planejadas, ao mesmo tempo que documenta o processo. Esta etapa é a mais importante do processo de enfermagem. O enfermeiro deve compreender claramente o propósito do processo de tratamento, abordar cada paciente de forma individualizada e respeitar sua personalidade. A enfermeira também é obrigada a estabelecer contato com o paciente, ensiná-lo a cuidar de si mesmo de forma independente quando está doente, determinar quais alimentos são adequados para sua dieta, etc. É importante lembrar que embora o enfermeiro não prescreva o tratamento, sua responsabilidade é extremamente grande.

A etapa final do planejamento é avaliar a eficácia e fazer ajustes no plano planejado, se necessário. Nesta fase, avalia-se a resposta individual do paciente aos cuidados de enfermagem, determina-se a qualidade do cuidado prestado e quais dos objetivos definidos foram alcançados.

O tratamento da cirrose depende em grande parte das ações competentes e ponderadas da enfermeira. Ela é responsável por monitorar a nutrição adequada do paciente, o cumprimento do regime, as recomendações do médico e a tomada oportuna dos medicamentos prescritos. Portanto, o processo de enfermagem no tratamento de doenças tão graves é de extrema importância. As principais tarefas do enfermeiro são garantir uma qualidade de vida adequada ao paciente, implementar corretamente as recomendações do médico assistente, avaliar com competência o estado do paciente e tomar uma decisão sobre a necessidade de intervenção médica. Além disso, as tarefas do enfermeiro incluem a recuperação mais rápida do paciente do estado em que necessita de cuidados médicos.

Vídeo

Processo de enfermagem no hospital e fora do hospital.

A cirrose hepática é uma doença polietiológica difusa progressiva crônica com degeneração e necrose do tecido hepático, proliferação de tecido conjuntivo e reestruturação da estrutura do órgão.

Causas da cirrose: n n n n Hepatites virais passadas B, C, D. Intoxicação alcoólica crônica (principais causas). Insuficiência circulatória. Distúrbios de excreção biliar. Abuso de drogas. Distúrbios metabólicos. Defeitos genéticos.

Classificação da cirrose hepática n n Por etiologia: viral, alcoólica, autoimune, tóxica, genética, cardíaca, criptogênica. De acordo com a morfologia: nodular pequeno (portal), nodular grande (pós-necrótico), biliar, misto. De acordo com o estágio da insuficiência hepática: compensada, descompensada, subcompensada. Ao longo do curso: curso estável, de progressão lenta e progressão rápida.

Classificação da cirrose de acordo com a CID-10 (principais tipos de cirrose) 1. 2. 3. 4. Cirrose hepática alcoólica Fibrose e cirrose hepática Cirrose biliar primária e secundária do fígado Hipertensão portal

Sintomas subjetivos de cirrose hepática (queixas) n n n n Sensação de peso ou dor no hipocôndrio direito. Diminuição do apetite (até anorexia). Distúrbios dispépticos (peso após comer, náuseas, flatulência). Distúrbios nas fezes (diarréia, prisão de ventre). Comichão na pele; Icterícia; Fraqueza, aumento da fadiga, insônia;

Os principais sintomas objetivos da cirrose hepática n n No exame - tons de pele pálidos, acinzentados e ictéricos, língua e lábios brilhantes; perda de peso, aumento abdominal, “sinais hepáticos” (veias no abdômen como “cabeça de água-viva”, vasinhos, placas xantomatosas, eritema nas palmas das mãos, etc.) À palpação - no estágio inicial - fígado aumentado (nos estágios finais - o fígado diminui), dor e tuberosidade da borda do fígado; baço aumentado.

Problemas reais com cirrose hepática n Dor no hipocôndrio direito, náusea, amargura na boca, flatulência, perda de apetite, coceira, aumento abdominal (ascite), oligúria, fraqueza geral e fadiga, distúrbios do sono, irritabilidade, necessidade de medicamentos frequentes , falta de autocuidado, falta de informação sobre a doença.

Problemas potenciais com cirrose hepática n n n Sangramento de varizes esofágicas ou veias hemorroidárias Desenvolvimento de coma hepático Possibilidade de incapacidade

Sinais hepáticos na cirrose n n n Veias em aranha Eritema das palmas das mãos (palmas hepáticas) Lábios vermelhos brilhantes, fígado vermelho língua “envernizada” Sinais de distúrbios hormonais (hirsutismo nas mulheres e feminização nos homens) Placas xantomatosas

Questionar o paciente sobre... n n n n -queixas do paciente, -doenças prévias, -atitude em relação ao álcool, -características da alimentação (ou lanches?), -riscos ocupacionais, -uso de medicamentos hepatotóxicos, -reações alérgicas.

Exame do paciente... n n n - cor das palmas das mãos e da esclera, - estado da pele e das mucosas (palidez, icterícia ou icterícia), - presença de arranhões, vasinhos, veias dilatadas no corpo, - peso corporal do paciente , tamanho abdominal (ascite?), - temperatura, pulso, pressão arterial, frequência respiratória.

Métodos adicionais de pesquisa para cirrose hepática são anemia, leucopenia, VHS acelerada, hiperbilirrubinemia, hipoalbuminemia e hiperglobulinemia, ALT aumentada, AST, testes positivos de sublimação e timol. n OAM – urobelina e, às vezes, bilirrubina na urina, proteinúria. n OAK – redução da estercobelina. n Ultrassonografia do fígado. n Biópsia por agulha, cintilografia hepática (confirma o diagnóstico de cirrose). n

Complicações da cirrose hepática n n n Sangramento das veias dilatadas do esôfago, estômago e intestinos. Trombose da veia porta. Malignização (degeneração em câncer). Infecção bacteriana secundária (pneumonia, sepse, peritonite). Desenvolvimento de insuficiência hepática. Encefalopatia e coma hepático.

Princípios de tratamento da cirrose hepática n n n Nas formas graves: hemossorção, plasmaférese, oxigenação hiperbárica. Terapia de desintoxicação. Punção abdominal – para ascite. Cirurgia para hipertensão portal grave. O transplante de fígado é um método radical de tratamento.

Tratamento medicamentoso da cirrose hepática n n n Hepatoprotetores: Heptral, Hepa-Merz, Carsil, Essentiale, Legalon, LIV-52, Silibor, Hepatofalk, Kellin, Duphalac, Lactofalk, Portalak. Imunossupressores (para cirrose viral): prednisolona, ​​​​delagil, plavenil, azatioprina. Imunomoduladores: nucleinato de sódio, levanisol, decaris, diucifon, T-activina. Antivirais: vidarabina, aciclovir, interferon. Vitaminas: A, B, ácido ascórbico, ácido nicotínico, ácido fólico, ácido lipóico. Diuréticos: veroshpiron, furosemida.

Tratamento de sangramento de veias dilatadas do esôfago n n n Repouso rigoroso no leito Frio na região epigástrica IV - poliglucina, plasma nativo, solução de Ringer, albumina, glicose Para reduzir a pressão portal - vasopressina, nitroglicerina sob a língua Para hemostasia - somatostatina, vikasol, dicinona , aminocapron (IV e oral, para lavagem gástrica) Tamponamento com balão e hipotermia gástrica são usados ​​para estancar o sangramento.

Intervenções de enfermagem para cirrose n 1. Converse com o paciente e seus familiares sobre a necessidade de seguir rigorosamente uma dieta com limitação de gorduras animais e quantidades suficientes de proteínas, carboidratos e vitaminas. Evite alimentos picantes, fritos, em conserva e especiarias. Para ascite, limite a ingestão de sal e líquidos. Dieta: 4-5 vezes ao dia.

Intervenções de enfermagem para cirrose n.º 2. Proporcionar ao paciente repouso semi-leito. 3. Convença o paciente da necessidade de abandonar o álcool. 4. Prestar assistência com vômitos e flatulência. 5. Realize cuidados com a pele.

Intervenções de enfermagem para cirrose n 6. Informar o paciente sobre o tratamento medicamentoso (medicamentos, dose, regras de administração, efeitos colaterais, tolerabilidade). 7. Convencer o paciente da necessidade de seguir dieta, dieta alimentar e tomar medicamentos. 8. Proporcione ao paciente um sono adequado.

Intervenções de enfermagem para cirrose n 9. Monitorar: - adesão do paciente à dieta, dieta, repouso semi-leito; - transferências para o paciente; - tomar medicamentos regularmente; - diurese diária; - peso corporal; - estado da pele; - sintomas de hemorragia (pulso e pressão arterial).

Intervenções de enfermagem para cirrose nº 10. Prestar primeiros socorros em caso de sangramento. 11. Preparar o paciente para exames bioquímicos de sangue, análise de fezes para coprograma e análise de urina.

Intervenções de enfermagem para cirrose n.º 12. Preparar o paciente para ultrassonografia dos órgãos abdominais, colecistografia, cintilografia hepática. Se a causa da cirrose hepática for hepatite, é necessário observar rigorosamente o regime sanitário e epidemiológico: - O paciente deve ser colocado em quarto separado. - Forneça itens de cuidados individuais. - Realizar um exame separado deste grupo de pacientes.

A prevenção da cirrose hepática é semelhante à prevenção da hepatite crónica n n Prevenção primária: - tratamento eficaz da hepatite viral aguda; - dieta balanceada; - luta contra o alcoolismo e a toxicodependência. Estilo de vida saudável Prevenção secundária: - exame clínico de pacientes com hepatite crônica; - 2 vezes por ano – tratamento anti-recidiva. - contratação de pacientes, nutrição clínica, SKL.

Cuidados de enfermagem a pacientes internados: n n n Monitoramento da frequência respiratória, pressão arterial, pulso, cor da pele, caráter e quantidade de urina; Dar recomendações sobre o cumprimento do regime nutricional, físico e farmacológico; Criar uma posição confortável para o paciente reduzir a dor; Ventilação da enfermaria, regime epidemiológico sanitário do departamento; Preencher o déficit de autocuidado; Assistir o paciente durante vários períodos de febre; Mudança de roupa interior e roupa de cama; Preparar o paciente para pesquisa; Apoio psicológico ao paciente; Conversa com familiares, recomendações necessárias; Implementação precisa das ordens médicas.

Processo de enfermagem na cirrose hepática. A cirrose hepática é uma doença crónica progressiva caracterizada por degeneração e necrose do tecido hepático, sinais de insuficiência hepática e hipertensão portal, acompanhada pela proliferação de tecido conjuntivo e comprometimento profundo da estrutura e função do fígado.
Causas:
1. Hepatite viral crônica B, C.
2. Abuso de álcool.
3. Drogas hepatotrópicas.
4. Substâncias tóxicas hepatotrópicas industriais.
5. Doenças das vias biliares.
6. Falta de nutrição (especialmente proteínas, vitaminas).
A cirrose é caracterizada pelo endurecimento do fígado (juntamente com o aumento ou dilatação das veias esofágicas, veias hemorroidárias e veias da parede abdominal anterior) e icterícia.
É comum a dor na região do fígado, intensificando-se após erros na dieta e atividade física, sintomas dispépticos (amargura na boca, arrotos, náuseas, possíveis vômitos, perda de apetite, flatulência), coceira na pele.
Ao exame, via de regra, são revelados “sinais hepáticos” característicos da cirrose: “vasinhos” (telangiectasia), eritema das palmas (“palmas hepáticas”), língua “lacada” de cor carmesim. Devido à colestase, são visíveis urina escura e fezes claras.

Processo de enfermagem na cirrose hepática:
Problemas do paciente:
A. Existente (presente):
- dor no hipocôndrio direito; náusea, amargura na boca;
- flatulência;
- perda de apetite;
- coceira na pele;
- aumento abdominal (devido a ascite);
- oligúria;
- fraqueza, fadiga;
- distúrbios de sono;
- irritabilidade;
- a necessidade de tomar medicamentos constantemente;
- falta de informação sobre a doença; a necessidade de parar de consumir álcool;
- falta de autocuidado.
B. Potencial:
- o risco de sangramento das veias do esôfago, veias hemorroidárias;
- risco de desenvolver coma hepático; possibilidade de deficiência.
Coleta de informações durante o exame inicial:
A. Perguntar ao paciente sobre:
- doenças anteriores (hepatite, doenças das vias biliares);
- a atitude do paciente em relação ao álcool;
- características nutricionais;
- atividade profissional (contato com venenos hepatotrópicos);
- tomar medicamentos hepatotrópicos;
- reações alérgicas a medicamentos, alimentos, etc.;
- duração da doença, frequência das exacerbações;
- observação por gastroenterologista, regularidade dos exames (datas dos resultados dos últimos exames bioquímicos de sangue ALT, AST, frações proteicas do sangue; amostras de sedimentos, ultrassonografia, exames de fígado);
- uso de medicamentos (nome do medicamento, dose, regularidade de uso, tolerabilidade);
- queixas do paciente no momento do exame.
B. Exame do paciente:
- estado da pele e membranas mucosas; cor (presença de icterícia ou icterícia). a cor das palmas das mãos, presença de arranhões, vasinhos e veias dilatadas na parede abdominal anterior;
- peso corporal do paciente;
- medição da temperatura corporal; exame de pulso;
- medição da pressão arterial;
- avaliar o tamanho do abdômen (presença de ascite);
- palpação superficial do abdômen.
Intervenções de enfermagem, incluindo o trabalho com a família do paciente:
1. Converse com o paciente e seus familiares sobre a necessidade de seguir rigorosamente uma dieta com limitação de gorduras animais e quantidades suficientes de proteínas, carboidratos e vitaminas. Evite alimentos picantes, fritos, em conserva e especiarias. Para ascite, limite a ingestão de sal e líquidos. Dieta: 4-5 vezes ao dia.
2. Forneça ao paciente repouso semi-leito.
3. Convença o paciente da necessidade de abandonar o álcool.
4. Prestar assistência com vômitos e flatulência.
5. Realize cuidados com a pele.
6. Informar o paciente sobre o tratamento medicamentoso (medicamentos, dose, regras de administração, efeitos colaterais, tolerabilidade).
7. Convencer o paciente da necessidade de seguir dieta, dieta alimentar e tomar medicamentos.
8. Proporcione ao paciente um sono adequado.
9. Exercer controle sobre:
- adesão do paciente à dieta alimentar, dieta alimentar, repouso semi-leito;
- transferências para o paciente;
- tomar medicamentos regularmente:
- diurese diária;
- peso corporal;
- estado da pele;
- sintomas de hemorragia (pulso e pressão arterial).
10. Prestar primeiros socorros em caso de sangramento.
11. Preparar o paciente para exames bioquímicos de sangue, análise de fezes para coprograma e análise de urina.
12. Preparar o paciente para ultrassonografia dos órgãos abdominais, colecistografia, cintilografia hepática. Se a causa da cirrose hepática for hepatite, é necessário observar rigorosamente o regime sanitário e epidemiológico:
- O paciente deve ser colocado em uma sala separada.
- Fornecer ao paciente itens e utensílios de cuidados individuais.
- Realizar um exame separado deste grupo de pacientes.
- Realizar procedimentos separadamente, utilizando instrumentos descartáveis, e desinfetar fezes.

A cirrose hepática é o flagelo do século XXI. Esta doença é incurável e mais cedo ou mais tarde leva à morte. Pacientes com cirrose hepática geralmente ficam em estado grave no final da doença.

Ao mesmo tempo, exigem autocuidado cuidadoso. E o processo de enfermagem na cirrose hepática é extremamente importante.

O que leva à cirrose hepática? Existem muitas doenças e condições que causam esta patologia.

Esses incluem:

• hepatite de etiologias virais B, C, D;
• alcoolismo;
• danos por substâncias tóxicas;
• doenças autoimunes;
• doenças metabólicas (doenças de acúmulo de ferro, cobre, etc.);
• estetohepatite (doença hepática gordurosa);
• interrupção do fluxo de sangue venoso do fígado;
• doença do sistema biliar.

Como a doença se manifesta?

Na fase inicial da doença, muitas vezes não há manifestações clínicas. As doenças só podem ser suspeitadas com base em dados laboratoriais.

No entanto, os pacientes, mesmo na fase de compensação, muitas vezes notam fraqueza e perda de força e perda de apetite.

Na fase subcompensada, muitas vezes o paciente pode ser incomodado por coceira na pele, que fica mais forte à noite. Então a icterícia é adicionada.

O paciente queixa-se de peso no lado direito, dores incômodas, amargor na boca, náuseas e vômitos. O aparecimento de hematomas e vasinhos.

Com o fim da doença, manifestam-se complicações: ascite, sangramento esôfago-gástrico, encefalopatia, peritonite, insuficiência renal e câncer de fígado.

Na fase de descompensação, as complicações que surgem deixam o paciente debilitado e necessitando de cuidados. Os parentes em casa muitas vezes não têm a oportunidade de prestar cuidados adequados.

Isso se deve à falta de tempo e vontade de observar a doença grave do seu ente querido. Além disso, os cuidados requerem treinamento especial e os cuidados de enfermagem são os melhores.

As responsabilidades de uma enfermeira incluem:

1. Controlo da alimentação do paciente, nomeadamente alimentação à hora, auxílio na escolha dos alimentos permitidos e proibição estrita de alimentos que possam fazer mal à saúde.
2. Fornecer repouso no leito ou semi-leito. Ajudar o paciente acamado a cuidar de si mesmo (carregar comadre, trocar a roupa de cama em tempo hábil, prevenir o aparecimento de escaras e tratá-las).
3. A enfermeira coleta sangue de uma veia ou dedo de forma independente e ajuda a coletar corretamente uma amostra de urina ou fezes.
4. Prepara o paciente para procedimentos diagnósticos.
5. Auxilia na realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
6. Realiza procedimentos médicos (injeções intramusculares e intravenosas), monitora a administração oportuna de medicamentos.
7. Monitora as condições gerais do paciente (peso, pressão arterial, temperatura corporal).
8. Chama o médico assistente ou plantonista a pedido do paciente ou por iniciativa própria, se considerar necessário.
9. Deve prestar primeiros socorros em situações de emergência.

Para prestar um cuidado completo, o enfermeiro deve se comunicar diariamente com o paciente, tirar dúvidas sobre seu estado e de seus familiares.

É necessário seguir a dieta nº 5. O cuidado com a alimentação do paciente recai diretamente sobre a enfermeira, pois é ela quem avisa o funcionário da cantina sobre mudanças na alimentação, que podem ser rastreadas através do histórico médico.

Ela também fala sobre alimentação adequada para essa doença e por que é tão importante seguir uma dieta alimentar. O paciente sempre pode buscar orientação e perguntar quais alimentos podem ser consumidos e quais não devem.

A enfermeira é obrigada a prevenir qualquer tentativa de consumo de bebidas alcoólicas dentro dos muros de uma instituição médica e a conversar sobre os perigos do alcoolismo.

Se um paciente em estado grave não conseguir comer sozinho, a equipe de enfermagem ajudará nisso.

É claro que isso é ideal. Mas, na realidade, uma enfermeira não pode prestar essa atenção a todos os pacientes. Então parentes e amigos deveriam vir em socorro.

Pacientes com cirrose hepática geralmente recebem repouso na cama. Ou, infelizmente, por motivos de saúde o paciente não consegue sair da cama. O processo de enfermagem para cirrose hepática inclui atendimento completo ao paciente acamado.

A enfermeira prestará cuidados de higiene: ajudará você a ir ao banheiro, lavar, pentear o cabelo, tratar os olhos e limpar as orelhas e o nariz. Ele também alimentará seu paciente.

É obrigatório lavar-se no banheiro ou secar o corpo pelo menos uma vez a cada três ou quatro dias. A roupa de cama é trocada uma vez por semana, com mais frequência se necessário. A cabeça é lavada uma vez por semana.

Um ponto muito importante é a prevenção de escaras. Para evitar a ocorrência de escaras, querido. o trabalhador deve ajudar a mudar a posição do corpo do paciente a cada 2-3 horas, endireitar quaisquer rugas nas roupas e na roupa de cama.

Ele também deve monitorar o estado da pele, examinando as áreas mais suscetíveis a danos. Se notar vermelhidão, informe o seu médico e trate com cremes e soluções especiais.

Você deve saber que a pele do paciente deve estar completamente seca. Se o paciente estiver suando, é necessário enxugá-lo com uma toalha macia, as dobras podem ser tratadas com talco ou pó. Depois de usar o banheiro, é necessário lavar os órgãos genitais com água morna, enxugando todas as dobras. Fezes, urina e vômito devem ser removidos imediatamente, pois irritam a pele do paciente.

Mel. a equipe deve informar aos familiares que tipo de roupa o paciente deve usar. As roupas devem ser confortáveis, macias, justas, confeccionadas em tecido de algodão e não ter costuras ásperas, botões ou zíperes.

A enfermeira também é responsável pelo preenchimento das informações médicas. prontuário do paciente, manutenção correta de diário no qual são registrados indicadores básicos de saúde (temperatura corporal, pressão arterial), anexação oportuna de resultados de exames laboratoriais e instrumentais, convocação de especialistas especializados para consulta, por recomendação do médico assistente, preenchimento de receita folha.

A enfermeira júnior e ordenada garante a limpeza e a ordem no quarto do paciente. Todos os dias é necessário ventilar o ambiente e fazer a limpeza úmida.

O enfermeiro, antes de tudo, deve seguir rigorosamente as instruções do médico, manter a precisão da dose dos medicamentos tomados, a ordem e a sequência correta das medidas de tratamento.

A enfermeira, por se comunicar com o paciente com mais frequência e proximidade do que o médico, pode aprender sobre a autoadministração de medicamentos pelo paciente (tomar medicamentos para doenças concomitantes, autoprescrição de analgésicos, etc.). Nesse caso, ela será obrigada a informar o médico assistente sobre isso, pois a medicação adicional pode ter efeito tóxico no fígado.

Os cuidados de enfermagem aos pacientes com cirrose hepática são importantes não apenas durante o tratamento no hospital, mas também em casa. Se o paciente continuar incapaz de cuidar de si mesmo, seus familiares fazem isso, mas a pessoa que presta cuidados constantes deve ter uma compreensão completa dos cuidados adequados de um paciente acamado; uma enfermeira será melhor lhe informar sobre isso.

Muitas vezes os familiares não conseguem estar com o paciente o tempo todo, então uma enfermeira deve ser contratada. É melhor que a enfermeira escolhida tenha formação médica.

Mesmo em casa, o tratamento deve continuar; muitas vezes requer injeções intramusculares ou intravenosas; para isso, uma enfermeira da policlínica vem até a casa, se a clínica tiver capacidade para fazê-lo.

O problema prioritário no cuidado de pacientes com cirrose é a falta de pessoal de enfermagem qualificado.

Não, claro que existe, mas em quantidades tão pequenas que para uma irmã há dezenas de pacientes gravemente enfermos, é difícil para ela dar a devida atenção a todos. Mesmo com todo o desejo, isso, infelizmente, é impossível. É por isso que o processo de enfermagem para cirrose hepática nos nossos hospitais está longe de ser perfeito.

Cada um decide por si o que fazer neste caso. Mas o principal é que o paciente se sinta amado e necessário. O cuidado dos entes queridos certamente ajudará a combater esta doença.