O pneumotórax do pulmão é uma patologia perigosa na qual o ar penetra onde fisiologicamente não deveria - na cavidade pleural. Essa condição está se tornando mais comum atualmente. A pessoa acidentada precisa começar a prestar atendimento de emergência o mais rápido possível, pois o pneumotórax pode ser fatal.

O ar que se acumula na cavidade pleural causa colapso pulmonar - total ou parcial. Em alguns casos, pode ocorrer pneumotórax espontâneo. Além disso, a doença pode se desenvolver devido a doenças já existentes no corpo humano, procedimentos médicos ou lesões (pneumotórax traumático).

Como resultado do acúmulo maciço de ar, a capacidade de ventilação dos pulmões é significativamente reduzida, eles são comprimidos e é observada hipóxia. Como resultado disso, o paciente começa. O ar na cavidade pleural também causa deslocamento de grandes vasos, o coração, processo alveolar. Como resultado, a circulação sanguínea no esterno é perturbada.

Tipos

Tipos de pneumotórax dependendo da presença ou ausência de conexão com ambiente:

• pneumotórax aberto. Se se desenvolver, ocorre despressurização do sistema respiratório devido a lesão peito. Através do orifício resultante, o ar vaza gradualmente para a cavidade pleural durante o ato de respirar. Normalmente, a pressão no peito é negativa. Se se desenvolver um pneumotórax aberto, ele muda e isso leva ao colapso do pulmão e não desempenha mais suas funções. A troca gasosa cessa e o oxigênio não entra no sangue;
• pneumotórax fechado. Esse tipo na medicina é considerado o mais simples. Como resultado da progressão do pneumotórax fechado, certa quantidade de gás se acumula na cavidade pleural, mas seu volume é estável, pois o defeito resultante se fecha sozinho. O ar pode sair sozinho da cavidade pleural. Nesse caso, o pulmão, que estava comprimido devido ao seu acúmulo, fica nivelado e a função respiratória normalizada;
• pneumotórax hipertensivo. Também é chamado de pneumotórax valvular nos círculos médicos. Este tipo de doença é o mais perigoso e grave. Um mecanismo de válvula é formado no tórax, o que faz com que o ar entre na cavidade pleural ao inspirar, mas não saia dela ao expirar. A pressão na cavidade aumentará gradativamente, o que levará ao deslocamento dos órgãos mediastinais, à interrupção do seu funcionamento e ao choque pleuropulmonar. No pneumotórax hipertensivo, o ar entra na cavidade pleural através da ferida.

Classificação de acordo com a presença ou ausência de complicações:

• pneumotórax não complicado. Nesse caso, nenhuma complicação se desenvolve no contexto do desenvolvimento da patologia;
• complicado. Como resultado do desenvolvimento de pneumotórax aberto, valvar ou fechado, ocorrem as seguintes complicações: sangramento (possível hemotórax ou hidropneumotórax).

Por tipo de distribuição:

• unilateral. Seu desenvolvimento é indicado quando apenas um pulmão entra em colapso;
• bilateral. O direito da vítima e lobo esquerdo pulmões. Essa condição é extremamente fatal para uma pessoa, por isso ela precisa começar a prestar atendimento de emergência o mais rápido possível.

Por volume de ar:

• completo. O pulmão entra em colapso completamente. É especialmente perigoso se a vítima apresentar pneumotórax bilateral completo, pois ocorre uma falha crítica da função respiratória, que pode resultar em morte;
• parietal. Este tipo é típico da forma fechada da doença. Nesse caso, o ar preenche apenas uma pequena parte da pleura e o pulmão não está totalmente expandido;
• encistado. Esta espécie não representa um perigo particular para a vida do paciente. Nesse caso, formam-se aderências entre as lâminas da pleura, que limitam a área do pneumotórax.

Particularmente digno de destaque é o hidropneumotórax. Nesse caso, não só o ar, mas também o líquido se acumula na cavidade pleural. Isso leva ao rápido colapso do pulmão. Portanto, caso tal patologia seja detectada, a vítima deve ser encaminhada a um centro médico o mais rápido possível.

O pneumotórax é uma doença que afeta não apenas os adultos. Pode até se desenvolver em recém-nascidos. Para eles, esta condição é muito perigosa e, sem assistência oportuna e adequada, leva à morte. Em recém-nascidos, o pneumotórax ocorre por vários motivos, mas as táticas para eliminá-lo são as mesmas dos adultos.

Causas

Todas as causas de pneumotórax são convencionalmente divididas em três grupos - espontâneas, iatrogênicas e traumáticas.

Pneumotórax espontâneo

Sobre desenvolvimento Pneumotórax espontâneo dizem que se a integridade da pleura for repentinamente violada e ela ficar cheia de ar. Lesões externas não é observado. O pneumotórax espontâneo pode ser primário ou secundário.

Causas do pneumotórax espontâneo primário:

• alto crescimento;
• fumar;
• ser homem;
• fraqueza pleural causada pela genética;
• mudanças de pressão durante o mergulho, vôo de avião, mergulho.

Causas de pneumotórax espontâneo secundário:

• patologia trato respiratório;
• doenças pulmonares, cujo desenvolvimento causa trauma ao tecido conjuntivo;
• doenças natureza infecciosa afetando os pulmões;
• Síndrome de Marfan;
• sistêmico

Pneumotórax iatrogênico

A principal razão para a progressão deste tipo são vários manipulações médicas. Os seguintes procedimentos “iniciam” o processo patológico:

• ventilação pulmonar;
• biópsia pleural;
• instalação de cateter central;
• punção da cavidade pleural;
• ressuscitação cardiopulmonar.

Pneumotórax traumático

O pneumotórax traumático se desenvolve como resultado de um trauma no tórax, resultando na violação da integridade do órgão:

• lesão fechada. Pode ocorrer ao cair de uma altura, cair sobre objeto duro, durante uma briga, etc.;
• ferida no tórax que violou a integridade de seus tecidos – ferimentos de bala, feridas com objetos perfurantes e cortantes.

Pneumotórax em recém-nascidos

Pneumotórax em recém-nascidos não é uma ocorrência rara. Pode ocorrer durante o parto devido ao entupimento das vias aéreas do bebê com muco e líquido amniótico.

• ventilação pulmonar forçada;
• ruptura de um abscesso pulmonar;
• o aumento do choro do recém-nascido também pode causar ruptura da comissura pleural;
• ruptura de cisto congênito ou adquirido;
• patologia genética dos pulmões.

Sintomas

Os sintomas do pneumotórax dependem do tipo de doença, da gravidade do seu curso e da presença ou ausência de complicações. Sintomas gerais as doenças são:

• o paciente tem dificuldade para respirar e respiração superficial e rápida;
• aparece suor frio e pegajoso;
• ataque de tosse seca;
• pele adquirir uma tonalidade azulada;
• cardiopalmo;
• dor aguda no peito;
• temer;
• fraqueza;
• diminuição da pressão arterial;
• Enfisema subcutâneo;
• a vítima leva situação forçada- sentado ou meio sentado.

Pacientes com pneumotórax espontâneo apresentam dor torácica, que é mais intensa devido ao desenvolvimento da doença. Há também um início repentino de falta de ar. Inicialmente sensações dolorosas agudos, mas gradualmente tornam-se opacos e doloridos. No caso de pneumotórax espontâneo, observam-se hipotensão e hipoxemia. A pele pode adquirir uma tonalidade azulada. Em caso de pneumotórax espontâneo, o paciente deve ser levado imediatamente ao hospital.

Os sintomas do pneumotórax valvular são muito pronunciados. O paciente está agitado e reclama de dor aguda no peito. Dor de natureza punhal ou facada. Pode irradiar para cavidade abdominal(a dor ocorre nos intestinos), ombro, omoplata. Fraqueza, falta de ar e cianose da pele aumentam rapidamente. Sem atendimento de emergência, o paciente desmaia.

Os sintomas de pneumotórax em recém-nascidos e crianças menores de um ano também são muito pronunciados. Observado:

• ansiedade;
• o recém-nascido está animado;
• dispneia;
• crepitação subcutânea no pescoço e tronco;
• inchaço do rosto;
• respiração difícil.

Atendimento de urgência

O pneumotórax valvular ou aberto é o mais formas perigosas doença, cujo desenvolvimento deve chamar imediatamente ambulância. Em seguida, você mesmo precisa fornecer os primeiros socorros para pneumotórax:

• interromper o processo de entrada de ar na cavidade pleural;
• parar o sangramento.

Para isso, aplique primeiro bandagem hermética No baú. Para selar ao máximo a ferida, um curativo é aplicado por cima saco de plástico. O paciente é movido para uma posição elevada. Para prevenir choque doloroso dê-lhe para tomar analgin ou aspirina. É melhor injetar drogas diretamente no músculo.

Tratamento

O tratamento do pneumotórax começa na ambulância. Os médicos realizam:

• oxigenoterapia;
• anestesia;
• aliviar o reflexo da tosse;
• uma punção pleural é realizada.

Em ambiente hospitalar, o principal ponto no tratamento do pneumotórax é a retirada do ar acumulado na cavidade pleural. Para tanto, é realizada punção ou drenagem pleural com aspiração de ar ativa ou passiva. A seguir, é importante converter o pneumotórax aberto em fechado. Para tanto, a ferida é suturada. Antes recuperação total o paciente precisará permanecer no hospital sob monitoramento constante médicos.

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Doenças com sintomas semelhantes:

Os defeitos cardíacos são anomalias e deformações de partes funcionais individuais do coração: válvulas, septos, aberturas entre vasos e câmaras. Devido à sua defeituoso A circulação sanguínea é perturbada e o coração deixa de desempenhar plenamente a sua função principal - fornecer oxigênio a todos os órgãos e tecidos.

A insuficiência cardíaca é definida como síndrome clínica, no âmbito da manifestação da qual há uma violação do coração inerente função de bombeamento. A insuficiência cardíaca, cujos sintomas podem manifestar-se de diversas formas, caracteriza-se também pelo facto de se caracterizar por uma progressão constante, num contexto em que os pacientes perdem gradualmente a capacidade adequada para o trabalho, e também enfrentam uma deterioração significativa da a qualidade de sua vida.

Como é sabido, função respiratória uma das principais funções do funcionamento normal do corpo. Síndrome em que o equilíbrio dos componentes do sangue é perturbado ou, para ser mais preciso, a concentração aumenta muito dióxido de carbono e o volume de oxigênio diminui, denominado “insuficiência respiratória aguda”, também pode evoluir para forma crônica. Como o paciente se sente nesse caso, quais sintomas podem incomodá-lo, quais os sinais e causas dessa síndrome - leia abaixo. Também em nosso artigo você aprenderá sobre métodos de diagnóstico e o mais formas modernas tratamento desta doença.

DEFINIÇÃO.

Pneumotórax– presença de ar na cavidade pleural .

RELEVÂNCIA.

A incidência de pneumotórax espontâneo primário (PSP) é de 7,4–18 casos por 100 mil pessoas por ano entre homens e 1,2–6 casos por 100 mil pessoas por ano entre mulheres. A PSP ocorre com mais frequência em meninos altos e magros e em homens com menos de 30 anos de idade e raramente em pessoas com mais de 40 anos de idade.

A incidência de pneumotórax espontâneo secundário (PES) é de 6,3 casos por 100 mil pessoas por ano entre os homens e 2 casos por 100 mil pessoas por ano entre as mulheres.

CLASSIFICAÇÃO.

Todo pneumotórax pode ser dividido em espontâneo - não associado a nenhuma causa óbvia, traumático - associado a trauma direto e indireto no tórax, e iatrogênico - associado a intervenções médicas. Por sua vez, os pneumotórax espontâneos são divididos em primários - ocorrendo em uma pessoa sem patologia pulmonar de fundo, e secundários - ocorrendo no contexto de doenças pulmonares.

Classificação do pneumotórax.

1. Pneumotórax espontâneo:

Primário;

Secundário.

2. Traumático

Devido a uma lesão torácica penetrante;

Devido a trauma torácico contuso.

3. Iatrogênico.

Devido à aspiração transtorácica por agulha;

Devido à encenação cateter subclávio;

Devido a toracocentese ou biópsia pleural;

Devido ao barotrauma.

Por prevalência existem: total(independentemente do grau de colapso do pulmão na ausência de aderências pleurais) e parcial ou parcial (com obliteração de parte da cavidade pleural).

Dependendo da presença de complicações: 1) não complicadas; 2) complicado (sangramento, pleurisia, enfisema mediastinal).

ETIOLOGIA.

Embora a definição atual exija a ausência de doença pulmonar no pneumotórax espontâneo primário (PSP), os métodos de teste modernos ( Tomografia computadorizada e toracoscopia) alterações semelhantes ao enfisema (bolhas e vesículas subpleurais - bolhas), principalmente nas partes apicais dos pulmões, são encontradas em mais de 80% dos pacientes. O risco de desenvolver PSP é 9–22 vezes maior em fumantes do que em não fumantes. Uma associação tão forte entre tabagismo e ocorrência de PSP sugere a presença de uma patologia pulmonar específica. Com efeito, há relativamente pouco tempo descobriu-se que entre os pacientes fumantes submetidos à PSP, as alterações morfológicas no tecido pulmonar em 87% dos pacientes correspondem ao quadro de bronquiolite respiratória.

As causas mais comuns de VSP

Doenças respiratórias:

DPOC, fibrose cística, exacerbação grave de asma brônquica.

Doenças pulmonares infecciosas:

Pneumonia causada por Pneumociste carinii; tuberculose, pneumonia por abscesso (anaeróbios, estafilococos).

Doenças pulmonares intersticiais: sarcoidose idiopática fibrose pulmonar, histiocitose X, linfangioleiomiomatose.

Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: artrite reumatóide, espondilite anquilosante, polimiosite/dermatomiosite, esclerodermia sistêmica, incluindo formas hereditárias sindrômicas (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos) e não sindrômicas de displasia do tecido conjuntivo.

Tumores: câncer de pulmão, sarcoma.

O pneumotórax espontâneo secundário (PES) é mais comum em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) - 26 casos por 100 mil pessoas por ano, principalmente na faixa etária de 60 a 65 anos. Entre os pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o SSP se desenvolve em 2–6% dos casos, dos quais 80% ocorrem no contexto da pneumonia por Pneumocystis. A VSP é uma complicação comum (incidência de 6 a 20%) e potencialmente fatal (mortalidade de 4 a 25%) da fibrose cística, ocorrendo predominantemente em homens com índice baixo peso corporal, distúrbios obstrutivos graves (volume expiratório forçado em 1 segundo - VEF 1 - menor que 50%) e colonização crônica Pseudomonas aeruginosa. Em algumas doenças pulmonares raras, pertencentes ao grupo das doenças pulmonares císticas, a incidência de VSP é extremamente elevada: até 25% na histiocitose X (granuloma eosinofílico) e até 80% na linfangioleiomiomatose. A frequência de pneumotórax na tuberculose é atualmente baixa e atinge apenas 1,5%.

O pneumotórax ocorre em 5% de todos os pacientes com lesões múltiplas, em 40–50% dos pacientes com lesões torácicas. Uma característica do pneumotórax traumático é sua frequente combinação com hemotórax - até 20%, bem como a dificuldade de seu diagnóstico por meio de radiografia de tórax. A tomografia computadorizada (TC) de tórax pode detectar até 40% dos chamados pneumotórax oculto ou oculto.

A incidência de pneumotórax iatrogênico depende do tipo de procedimento diagnóstico realizado: com aspiração transtorácica por agulha 15–37%, em média 10%; durante cateterização de veias centrais (especialmente veia subclávia) – 1 – 10%; com toracocentese – 5 – 20%; com biópsia pleural – 10%; com biópsia pulmonar transbrônquica – 1 – 2%; durante ventilação pulmonar artificial (VLA) – 5 – 15%.

PATOGÊNESE.

Em condições normais, não há ar na cavidade pleural, embora a pressão intrapleural durante o ciclo respiratório seja principalmente negativa - 3–5 cm de água. Arte. abaixo da atmosférica. A soma de todas as pressões parciais dos gases no sangue capilar é de aproximadamente 706 mmHg. Art., portanto, para o movimento do gás dos capilares para a cavidade pleural, é necessária uma pressão intrapleural inferior a -54 mm Hg. Arte. (-36 cm de coluna de água) abaixo da atmosfera, o que quase nunca acontece na vida real, portanto a cavidade pleural está livre de gases.

A presença de gás na cavidade pleural é consequência de um dos 3 eventos: 1) comunicação direta entre os alvéolos e a cavidade pleural; 2) comunicação direta entre a atmosfera e a cavidade pleural; 3) presença de microrganismos formadores de gases na cavidade pleural.

O fluxo de gás na cavidade pleural continua até que a pressão nela se torne igual à pressão atmosférica ou a comunicação seja interrompida. Porém, às vezes a comunicação patológica permite a entrada de ar na cavidade pleural apenas durante a inspiração, durante a expiração ela fecha e impede a evacuação do ar. Como resultado desse mecanismo de “válvula”, a pressão na cavidade pleural pode exceder significativamente a pressão atmosférica - desenvolve-se um pneumotórax hipertensivo. A alta pressão intrapleural leva ao deslocamento dos órgãos mediastinais, achatamento do diafragma e compressão do pulmão não afetado. As consequências desse processo são diminuição do retorno venoso, diminuição do débito cardíaco e hipoxemia, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência circulatória aguda.

DIAGNÓSTICO.

História, queixas e exame físico:

O pneumotórax é caracterizado por início agudo da doença, geralmente não associado a atividade física ou estresse;

As principais queixas do pneumotórax são dor no peito e falta de ar;

A dor é frequentemente descrita pelos pacientes como “aguda, penetrante, semelhante a uma adaga”, intensifica-se durante a inspiração e pode irradiar para o ombro do lado afetado;

A gravidade da falta de ar está associada ao tamanho do pneumotórax, no pneumotórax secundário, via de regra, observa-se falta de ar mais grave, que está associada à diminuição da reserva respiratória nesses pacientes;

Menos comumente, o pneumotórax pode causar sintomas como tosse seca, sudorese, fraqueza geral, ansiedade;

Os sintomas da doença geralmente desaparecem dentro de 24 horas desde o início da doença, mesmo na ausência de terapia e mantendo o mesmo volume de pneumotórax;

Sinais físicos de pneumotórax: limitação da amplitude das excursões respiratórias, enfraquecimento da respiração, som timpânico à percussão, taquipneia, taquicardia;

Para pneumotórax pequeno (menos de 15% de hemotórax), o exame físico pode não revelar quaisquer alterações;

Taquicardia (mais de 135 bpm), hipotensão, pulso paradoxal, veias jugulares distendidas e cianose são sinais de pneumotórax hipertensivo;

Possível desenvolvimento de enfisema subcutâneo;

A pesquisa do paciente deve incluir perguntas sobre histórico de tabagismo, episódios de pneumotórax e presença de doenças pulmonares (DPOC, asma, etc.), HIV, além de doenças hereditárias de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, osteogênese imperfeita.

Pesquisa laboratorial:

Ao analisar gases Sangue arterial hipoxemia (PaO2< 80 мм рт.ст.) наблюдается у 75% больных с пневмотораксом.

A presença de doença pulmonar subjacente e o tamanho do pneumotórax estão intimamente relacionados com alterações na composição dos gases do sangue arterial. A principal causa da hipoxemia é o colapso e a diminuição da ventilação do pulmão afetado com perfusão pulmonar preservada (efeito shunt). A hipercapnia desenvolve-se raramente, apenas em pacientes com doenças pulmonares subjacentes graves (DPOC, fibrose cística); a alcalose respiratória está frequentemente presente.

Durante VSP RaO2<55 мм рт. ст. и РаСО2>50mmHg Arte. observado em 15% dos pacientes.

As alterações no ECG geralmente são detectadas apenas no pneumotórax hipertensivo: desvio do eixo elétrico do coração para a direita ou esquerda dependendo da localização do pneumotórax, diminuição da voltagem, achatamento e inversão das ondas T nas derivações V 1 – V 3.

Radiografia dos órgãos torácicos.

Para confirmar o diagnóstico é necessária uma radiografia de tórax (a projeção ideal é anteroposterior, com o paciente em posição vertical).

O sinal radiográfico do pneumotórax é a visualização de uma fina linha de pleura visceral (menos de 1 mm) separada do tórax.

Um achado comum no pneumotórax é o deslocamento da sombra mediastinal para o lado oposto. Como o mediastino não é uma estrutura fixa, mesmo um pequeno pneumotórax pode levar ao deslocamento do coração, traquéia e outros elementos do mediastino, portanto, um deslocamento contralateral do mediastino não é sinal de pneumotórax hipertensivo.

Cerca de 10–20% dos pneumotórax são acompanhados pelo aparecimento de um pequeno derrame pleural (dentro do seio) e, na ausência de expansão do pneumotórax, a quantidade de líquido pode aumentar.

Na ausência de sinais de pneumotórax, conforme a radiografia em projeção ântero-posterior, mas na presença de dados clínicos a favor do pneumotórax, estão indicadas radiografias em decúbito lateral ou decúbito lateral (decúbito lateral), o que permite confirmar o diagnóstico em mais 14% dos casos.

Algumas diretrizes recomendam que em casos difíceis a radiografia seja realizada não apenas no auge da inspiração, mas também no final da expiração. Porém, como alguns estudos demonstraram, as imagens expiratórias não apresentam vantagens sobre as imagens inspiratórias convencionais. Além disso, a expiração vigorosa pode agravar significativamente o quadro de um paciente com pneumotórax e até levar à asfixia, principalmente com tensão e pneumotórax bilateral. Portanto, a radiografia em altura expiratória não é recomendada para o diagnóstico de pneumotórax.

Um sinal radiográfico de pneumotórax em um paciente em posição horizontal (geralmente com ventilação artificial dos pulmões - ventilação mecânica) é o sinal de um sulco profundo (suspiro de sulco profundo) - um aprofundamento do ângulo costofrênico, que é especialmente perceptível quando comparado com o lado oposto.

Tomografia computadorizada.

Para diagnosticar pneumotórax pequenos, a TC é um método mais confiável em comparação à radiografia.

Para o diagnóstico diferencial de grandes bolhas enfisematosas e pneumotórax, o método mais sensível é a tomografia computadorizada (TC).

A TC é indicada para determinar a causa da VSP (enfisema bolhoso, cistos, doenças pulmonares intersticiais, etc.).

Determinação do tamanho do pneumotórax.

O tamanho do pneumotórax é um dos parâmetros mais importantes que determinam a escolha das táticas de tratamento dos pacientes com PSP. Várias fórmulas foram propostas para calcular o volume do pneumotórax com base em métodos de imagem de raios X e tomografia computadorizada. Alguns documentos de consenso propõem uma abordagem ainda mais simples para determinar o volume do pneumotórax:

os pneumotórax são divididos em pequenos e grandes quando a distância entre o pulmão e a parede torácica é inferior a 2 cm e superior a 2 cm, respectivamente;

os pneumotórax são divididos dependendo da distância entre o ápice do pulmão e a cúpula do tórax: pneumotórax pequeno com distância inferior a 3 cm, pneumotórax grande - superior a 3 cm;

TRATAMENTO.

Objetivos do tratamento:

Resolução do pneumotórax.

Prevenção de pneumotórax repetidos (recidivas).

Táticas terapêuticas. Todos os pacientes com pneumotórax devem ser internados em um hospital. As seguintes etapas do manejo do paciente são diferenciadas:

Observação e oxigenoterapia;

Aspiração simples;

Instalação de tubo de drenagem;

Pleurodese química;

Cirurgia.

Observação e oxigenoterapia.

Limitar-se apenas à observação (ou seja, sem realizar procedimentos que visem a evacuação do ar) é recomendado para PSP de pequeno volume (menos de 15% ou quando a distância entre o pulmão e a parede torácica for inferior a 2 cm) em pacientes sem dispneia grave, com PSV (com distância entre o pulmão e a parede torácica menor que 1 cm ou com pneumotórax apical isolado), também em pacientes sem dispneia grave. A taxa de resolução do pneumotórax é de 1,25% do volume do hemotórax em 24 horas. Assim, um volume de pneumotórax de 15% exigirá aproximadamente 8 a 12 dias para resolução completa.

Todos os pacientes, mesmo com composição normal dos gases no sangue arterial, recebem prescrição de oxigênio - a oxigenoterapia pode acelerar a resolução do pneumotórax em 4 a 6 vezes. A oxigenoterapia leva à desnitrogenação do sangue, o que aumenta a absorção de nitrogênio (a parte principal do ar) da cavidade pleural e acelera a resolução do pneumotórax. A administração de oxigênio é absolutamente indicada para pacientes com hipoxemia, que pode ocorrer com pneumotórax hipertensivo, mesmo em pacientes sem patologia pulmonar subjacente. Em pacientes com DPOC e outras doenças pulmonares crônicas, a monitorização dos gases sanguíneos é necessária na prescrição de oxigênio, pois a hipercapnia pode aumentar.

Com pronunciado síndrome da dor são prescritos analgésicos, inclusive narcóticos; na ausência de controle da dor com analgésicos narcóticos, é possível realizar bloqueio peridural (bupivacaína, ropivacaína) ou intercostal.

Aspiração simples

A aspiração simples (punção pleural com aspiração) está indicada para pacientes com PSP superior a 15%; pacientes com DSV (com distância entre o pulmão e a parede torácica menor que 2 cm) sem dispneia grave, com menos de 50 anos de idade. A aspiração simples é realizada com agulha ou, preferencialmente, cateter, que é inserido no 2º espaço intercostal ao longo da linha hemiclavicular, a aspiração é realizada com seringa grande (50 ml), após finalizada a evacuação do ar, a agulha ou cateter é removido. Alguns especialistas recomendam deixar o cateter no local por 4 horas após a conclusão da aspiração.

Se a primeira tentativa de aspiração falhar (as queixas do paciente persistem) e a evacuação for inferior a 2,5 litros, repetidas tentativas de aspiração podem ser bem-sucedidas em um terço dos casos. Se após aspiração de 4 litros de ar não houver aumento de resistência no sistema, presumivelmente há persistência da mensagem patológica e a instalação de tubo de drenagem está indicada para tal paciente.

A aspiração simples leva à expansão do pulmão em 59–83% com PSP e em 33–67% com VSP.

Drenagem da cavidade pleural (com tubo de drenagem). A instalação de tubo de drenagem está indicada: se a aspiração simples falhar em pacientes com PSP; com recidiva de PSP; com VSP (com distância entre o pulmão e a parede torácica superior a 2 cm) em pacientes com dispneia e maiores de 50 anos. Escolha tamanho correto O tubo de drenagem é muito importante, pois o diâmetro do tubo e, em menor extensão, o seu comprimento determinam a vazão através do tubo.

A instalação de tubo de drenagem é um procedimento mais doloroso em comparação às punções pleurais e está associada a complicações como penetração nos pulmões, coração, estômago, grandes embarcações, infecções da cavidade pleural, enfisema subcutâneo. Durante a instalação do tubo de drenagem, é necessária a realização de injeção intrapleural de anestésico local (lidocaína a 1% 20–25 ml).

A drenagem da cavidade pleural leva à expansão do pulmão em 84–97%.

O uso de sucção (fonte de pressão negativa) não é necessário na drenagem da cavidade pleural. O tubo de drenagem é removido 24 horas após o ar parar de fluir através dele, se, de acordo com a radiografia de tórax, a expansão do pulmão tiver sido alcançada.

Pleurodese química.

Uma das principais tarefas no tratamento do pneumotórax é prevenir pneumotórax repetido (recidivas), porém, nem a simples aspiração nem a drenagem da cavidade pleural podem reduzir o número de recidivas. A pleurodese química é um procedimento no qual substâncias são introduzidas na cavidade pleural, levando à inflamação asséptica e à adesão das camadas viscerais e parietais da pleura, o que leva à obliteração da cavidade pleural. A pleurodese química está indicada para: pacientes com a primeira PSP e subsequentes e pacientes com a segunda e subsequentes PSP, uma vez que Este procedimento ajuda a prevenir a recorrência do pneumotórax.

A pleurodese química geralmente é realizada por inserção através de tubo de drenagem doxiciclina (500 mg em 50 ml solução salina) ou suspensão de talco (5 g em 50 ml de soro fisiológico). Antes do procedimento, é necessária anestesia intrapleural adequada - pelo menos 25 ml de solução de lidocaína a 1%. Após a administração do agente esclerosante, o tubo de drenagem é fechado por 1 hora.

Tratamento cirúrgico do pneumotórax

Os objetivos do tratamento cirúrgico do pneumotórax são:

ressecção de bolhas e vesículas subpleurais (bolhas), sutura de defeitos do tecido pulmonar;

realizando pleurodese.

As indicações para intervenção cirúrgica são:

falta de expansão do pulmão após drenagem por 5–7 dias;

pneumotórax espontâneo bilateral;

pneumotórax contralateral;

hemopneumotórax espontâneo;

recorrência de pneumotórax após pleurodese química;

pneumotórax em pessoas de determinadas profissões (relacionadas à aviação, mergulho).

Todas as intervenções cirúrgicas podem ser divididas em dois tipos: toracoscopia videoassistida(BAT) e toracotomia aberta. Em muitos centros, a VAT é o principal método cirúrgico para tratamento do pneumotórax, o que está associado às vantagens do método em relação à toracotomia aberta: redução do tempo de operação e drenagem, redução do número de complicações pós-operatórias e da necessidade de analgésicos, redução do tempo de internação dos pacientes, distúrbios menos pronunciados nas trocas gasosas.

Eventos urgentes.

Para pneumotórax hipertensivo é indicado toracocentese imediata(utilizando agulha ou cânula para punção venosa não inferior a 4,5 cm, no 2º espaço intercostal ao longo da linha hemiclavicular), mesmo que seja impossível confirmar o diagnóstico por radiografia.

Educação paciente:

Após a alta hospitalar, o paciente deve evitar atividade física dentro de 2–4 semanas e viagens aéreas dentro de 2 semanas;

O paciente deve ser orientado a evitar alterações na pressão barométrica (paraquedismo, mergulho, mergulho).

O paciente deve ser orientado a parar de fumar.

PREVISÃO.

A mortalidade por pneumotórax é baixa, muitas vezes maior com pneumotórax secundário.

Em pacientes infectados pelo HIV, a mortalidade hospitalar é de 25% e a sobrevida média após pneumotórax é de 3 meses. A mortalidade em pacientes com fibrose cística com pneumotórax unilateral é de 4%, com pneumotórax bilateral – 25%. Em pacientes com DPOC, quando se desenvolve pneumotórax, o risco de morte aumenta 3,5 vezes e é em média 5%.

Pneumotórax do pulmão (do grego “pneuma” - ar, “tórax” - tórax) é uma condição patológica em que o ar entra na cavidade pleural e ali se acumula, causando seu colapso tecido pulmonar, os vasos sanguíneos são comprimidos e a cúpula do diafragma desce. Surgindo devido a patologia distúrbios agudos as funções respiratórias e circulatórias são perigosas para a vida humana.

Para entender exatamente como a doença se desenvolve, é preciso entender um pouco sobre a anatomia do tórax e do saco seroso nele localizado – a pleura.

Pleura é a membrana serosa que cobre os pulmões. É fino e liso, constituído por fibras elásticas. Essencialmente, existem três “bolsas” separadas na cavidade torácica – para os pulmões e para o coração.

A pleura em si é composta por duas camadas:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) é uma camada visceral (pulmonar) que adere diretamente ao tecido pulmonar, separando seus lobos uns dos outros.
2. A pleura parietal é uma camada externa que serve para fortalecer o tórax.
   Ambas as folhas estão conectadas ao longo da borda inferior da raiz do órgão respiratório, formando um único saco seroso. O espaço em forma de fenda formado no saco é denominado cavitas pleuralis (cavidade pleural). Normalmente, contém uma pequena quantidade de líquido, de 1 a 2 ml, que evita o contato das camadas viscerais e externas. Graças a isso é possível manter na cavidade pleural pressão negativa, ali criado graças a duas forças: alongamento inspiratório da parede torácica e tração elástica do tecido pulmonar.
   Se por algum motivo (lesão torácica, patologia respiratória, etc.) o ar entrar na cavidade pleural por fora ou por dentro, Pressão atmosférica está equilibrado, os pulmões colapsam total ou parcialmente, ou seja, ocorre seu colapso total ou parcial.

Por que o pneumotórax se desenvolve?

As causas do quadro patológico podem ser divididas em dois grandes grupos:

1. Danos mecânicos e trauma nos pulmões ou tórax. Essas causas de pneumotórax são:
   • lesão fechada (órgãos respiratórios são danificados por fragmentos de costelas, por exemplo);
   • ferida penetrante (ou trauma aberto);
   • dano iatrogênico (o desenvolvimento da doença é possível durante a realização de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, como punção pleural, instalação de cateter subclávio, etc.);
   • procedimentos como parte do tratamento da tuberculose - o pneumotórax é criado artificialmente.
2. Patologias do aparelho respiratório. A ocorrência de pneumotórax pode ter as seguintes causas internas:
   • enfisema bolhoso (ruptura de cistos aéreos);
   • ruptura de um abscesso pulmonar;
   • ruptura esofágica;
   • em caso de tuberculose – avanço de focos caseosos;
   • outro.

Como a patologia é classificada?

É necessário mencionar que além de gases, sangue, pus e outros líquidos podem se acumular na pleura. Portanto, existe a seguinte classificação de danos ao saco seroso:

• pneumotórax (que, aliás, é disso que estamos falando);
• hemotórax (sangue se acumula na cavidade pleural)
• quilotórax (ocorre acúmulo de líquido quiloso);
• hidrotórax (acumulação de transudato);
• piotórax (o pus entra na cavidade do saco seroso).

A classificação da doença em si é bastante complexa e baseia-se em vários critérios.

Por exemplo, dependendo da causa da ocorrência, distinguem-se os seguintes tipos de pneumotórax:

Pelo volume de ar que entrou na cavidade entre as camadas da pleura, eles reconhecem os seguintes tipos pneumotórax:

• parcial (parcial ou limitado) – o colapso pulmonar é incompleto;
• total (completo) – ocorreu um colapso completo do pulmão.

Existe uma classificação baseada na forma como a patologia se espalhou:

• unilateral (o pulmão colapsou de um lado);
• bilateral (o estado do paciente é crítico, há ameaça à sua vida, pois os pulmões colapsados ​​podem desligar completamente o ato de respirar).

Dependendo se existe ligação com o meio ambiente, eles são classificados:

1. Pneumotórax fechado. Essa condição é considerada a mais leve, nem sempre seu tratamento é necessário: uma pequena quantidade de ar pode resolver espontaneamente.
2. . Geralmente se desenvolve devido à presença de danos na parede torácica. A pressão na cavidade pleural torna-se igual à pressão atmosférica e a função respiratória fica prejudicada.
3. Pneumotórax hipertensivo. Em que condição patológica forma-se uma estrutura semelhante a uma válvula que permite que o ar entre no saco seroso na inspiração e evita sua liberação na expiração. Devido à irritação terminações nervosas choque pleuropulmonar e insuficiência respiratória aguda ocorrem na pleura.

Quadro clínico de pneumotórax

O diagnóstico pode ser confirmado e as táticas de tratamento determinadas apenas por meio de uma radiografia. Mas os sintomas da doença são bastante vívidos: sua gravidade é influenciada pelas causas da doença e pelo grau de colapso do pulmão.

É difícil confundir um pneumotórax aberto - uma pessoa é forçada a deitar-se sobre o lado lesionado, o ar é sugado ruidosamente pela ferida durante a inspiração e sai sangue espumoso ao expirar.

Os sintomas do desenvolvimento espontâneo da doença são dor no lado do peito onde o pulmão está danificado, tosse paroxística, falta de ar, taquicardia, cianose.

O paciente caracteriza a dor como punhal, penetrante. Ele irradia para o pescoço e braço e se intensifica com a inalação. Às vezes, ocorrem sintomas como sudorese, sonolência, ansiedade e medo da morte.

Ao examinar o tórax, é visível um atraso na respiração do lado lesionado. Durante a ausculta deste lado, a respiração pode ser ouvida fracamente ou não.

Os sintomas da presença de ar na cavidade pleural em recém-nascidos e bebês de até 12 meses são ansiedade, dificuldade para respirar, inchaço da face, falta de ar, cianose, deterioração acentuada condição, recusa em comer.

A forma fechada da doença às vezes é assintomática.

Diagnóstico

Se o médico suspeitar de pneumotórax, deve ser tratado imediatamente, o médico:

• pede ao paciente que descreva seus sintomas;
• pergunta ao paciente se ele fuma e há quanto tempo, se tem histórico de doenças pulmonares e respiratórias, se tem tuberculose ou se é portador de HIV;
• nomeia pesquisa de laboratório(o conteúdo gasoso do sangue arterial é examinado);
• prescreve um ecg e raio-x.

Raio X dos pulmões

A radiografia é a principal forma de determinar se há ar na cavidade pleural, o quanto o pulmão colapsou e, com isso, prescrever o tratamento correto e salvar a vida do paciente.

Para confirmar o pneumotórax, é feita uma radiografia de tórax na projeção ântero-posterior, com o paciente em posição vertical.

Uma radiografia pode mostrar uma linha fina da pleura visceral. Normalmente não é visível, mas na presença de ar na cavidade pode separar-se do tórax.

As radiografias também mostram que o mediastino se deslocou para o lado oposto.

Em cada quarto caso de pneumotórax, uma pequena quantidade de líquido entra na pleura. Isso também pode ser visto por meio de um raio-x.

Se a presença de ar na pleura não for confirmada na imagem, mas a descrição dos sintomas sugerir pneumotórax, é feita novamente uma radiografia e o paciente é colocado de lado. O exame mostra aprofundamento do ângulo costofrênico.

Como tratar o pneumotórax

Normalmente, com pneumotórax traumático, o paciente necessita de emergência assistência médica mesmo antes de ele ser levado a um centro médico e fazer um raio-x.

Antes da chegada dos paramédicos, você precisa:

• acalmar uma pessoa;
• limitar seus movimentos;
• dar acesso aéreo;
• no formulário aberto doença, procure aplicar um curativo compressivo para selar a lesão; para isso, um saco plástico ou tecido dobrado várias vezes é adequado.

O tratamento direto do paciente ocorre em hospital cirúrgico, depende do tipo de doença. Basicamente, ao realizar uma punção, o ar é evacuado da cavidade pleural e ali a pressão negativa é restaurada.

O tratamento também inclui alívio da dor durante períodos de colapso e expansão dos pulmões.

Previsão

Desde que haja atendimento de emergência adequado, tratamento adequado e ausência de patologias graves do aparelho respiratório, o desfecho da doença pode ser bastante favorável.

O pneumotórax espontâneo, se a causa subjacente não for eliminada, pode recorrer.

Viva saudável com Elena Malysheva

Informações sobre a doença a partir das 34h25.

O pneumotórax é uma doença na qual o ar se acumula gradualmente na cavidade pleural. Esta condição requer hospitalização imediata. Este artigo traz informações sobre o tema “Pneumotórax: o que é?” e discute as causas e sintomas da patologia.

Descrição da doença

Os pulmões de uma pessoa funcionam plenamente quando a pressão neles é maior do que na cavidade pleural. Se o ar entrar neste último por algum motivo, esse número aumenta visivelmente. Os pulmões reagem a esse distúrbio alterando seu tamanho, o que causa outros sintomas devido à deficiência de oxigênio.

Na medicina, essa condição é chamada de pneumotórax. Geralmente ocorre em jovens com menos de 40 anos de idade. Caso apareçam sintomas de deterioração do estado geral do paciente, o paciente deve ser hospitalizado com urgência. Caso contrário, a probabilidade de complicações potencialmente fatais aumenta.

Causas e tipos de doenças

Como se desenvolve o pneumotórax, o que é? A doença ocorre no contexto de muitas razões que determinam seu tipo específico. Com base nisso, os médicos distinguem a seguinte classificação de patologia:

1. Pneumotórax espontâneo. Desenvolve-se sem razões visíveis(primário) ou no contexto de doenças (secundário). Geralmente é diagnosticado em homens com idade entre 20 e aproximadamente 40 anos que estão abaixo do peso. A doença é baseada em uma predisposição hereditária ou defeito pulmonar. Além disso, a causa deste tipo de patologia pode ser pneumonia ou tuberculose.
2. Pneumotórax traumático. Desenvolve-se como resultado de uma lesão torácico, tanto de feridas penetrantes quanto de dano interno. No primeiro caso, o ar passa diretamente para a cavidade pleural através ferida aberta e, em seguida, exclua-o usando-o. No segundo caso é diagnosticado, graças a esta patologia o ar entra livremente na região pleural.
3. Pneumotórax iatrogênico. Desenvolve-se como resultado de manipulações terapêuticas ou diagnósticas ( biópsia pulmonar, punção, cateterismo).

A classificação apresentada permite diagnosticar corretamente o pneumotórax e prescrever o tratamento adequado.

Quadro clínico da doença

A patologia inicia seu desenvolvimento com o aparecimento dor aguda na região do peito, que pode irradiar para o pescoço ou área superior barriga. O desconforto é sentido ao respirar ou fazer exercícios. À medida que a doença progride, surge um aperto no peito e a pessoa sente falta de ar. Isso se deve ao aumento da pressão na cavidade pleural e à compressão do pulmão. Também aparece falta de ar, o que não traz o alívio desejado.

Uma falta aguda de oxigênio leva à pele pálida. Além disso, ocorrem batimentos cardíacos acelerados e sudorese excessiva.

Formas de pneumotórax

A presença/ausência de ligação com o meio ambiente permite classificar a doença nas seguintes formas:

• Fechado. Desenvolve-se quando o ar entra na área pleural. Clinicamente, esta forma de patologia é caracterizada pelo curso mais brando. Pequenos volumes de ar podem resolver por conta própria.
• Abrir. Há um acúmulo de excesso de ar na cavidade pleural, que através de um brônquio danificado ou ferida parede torácica se comunica com o meio ambiente. A cada inspiração, o ar passa para a cavidade pleural e, na expiração, volta. A pressão torna-se igual à pressão atmosférica, o que acarreta o colapso do pulmão.
• Válvula. Essa forma o pneumotórax é considerado o mais grave. Se a ferida tamanhos grandes, uma estrutura valvular complexa é formada. Quando você inspira, o ar entra na cavidade pleural, mas quando você expira, ele não consegue sair. Seu volume aumenta gradativamente. A doença leva ao deslocamento e compressão dos órgãos mediastinais, respiração e circulação prejudicadas.

Dependendo do volume de ar na região pleural, distinguem-se pneumotórax limitado, médio e total. Neste último caso, o pulmão representa menos da metade do volume normal.

Características da doença em crianças

O pneumotórax em recém-nascidos pode ocorrer imediatamente após as primeiras respirações. Neste caso, estamos falando de uma forma espontânea da doença. Ela se desenvolve quando os pulmões se expandem de maneira desigual, o que geralmente ocorre devido a defeitos de desenvolvimento do bebê. Em crianças menores de três anos, esta condição pode ser uma complicação da pneumonia. EM adolescência Este distúrbio ocorre durante a tosse durante outro ataque de asma brônquica.

O pneumotórax em crianças pode não ser clinicamente aparente. Às vezes notado parada curta respiração, em casos mais graves - cianose da pele, convulsões, taquicardia. Os princípios do tratamento são os mesmos dos adultos.

Diagnóstico

O diagnóstico competente e oportuno é extremamente importante quando há suspeita de pneumotórax, uma vez que esta condição muitas vezes leva a complicações. Para confirmar a doença papel especial tocam aparência um paciente que geralmente combina todos os sintomas patológicos descritos acima. Além disso, uma pessoa é forçada a assumir uma determinada posição (sentada ou semi-deitada), então a pressão na cavidade pleural não é sentida com tanta força.

Um exame físico não é suficiente para fazer um diagnóstico, portanto, os pacientes recebem uma radiografia de tórax se houver suspeita de pneumotórax. O que é isso? Este estudo é altamente informativo e permite identificar as áreas afetadas e as bordas do pulmão colapsado.

A radiografia não é o único método de diagnóstico. Se houver suspeita de pneumotórax, também são prescritos tomografia computadorizada, exame de sangue para presença de gases e eletrocardiografia.

Primeiro socorro

Pneumotórax é considerado emergência. Cada pessoa deve ser capaz de fornecer assistência emergencialà vítima: acalme-a, dê acesso ao oxigênio, chame uma equipe trabalhadores médicos.

Se houver pneumotórax aberto, o curativo é aplicado de forma a fechar hermeticamente o defeito da parede esternal. EM situação de emergência, na ausência de materiais estéreis, pode-se utilizar meios improvisados ​​​​(camisetas, camisetas). O pedaço de tecido mais limpo deve ser aplicado diretamente na própria ferida. Para selar a área afetada, aplica-se celofane ou polietileno sobre o curativo.

Quando o paciente precisar remover gases livres, elimine o deslocamento dos órgãos mediastinais e endireite o pulmão.

É importante simplificar ao máximo o processo respiratório do paciente. Para isso, deve ser colocado sobre uma superfície elevada. Em caso de desmaio, a pessoa deve ser trazida à razão. Quando não houver amônia à mão, ela pode ser substituída por qualquer produto de odor forte (perfume, gasolina). Após prestar os primeiros socorros, você deve aguardar uma equipe de profissionais médicos.

Tratamento em ambiente hospitalar

Pacientes com pneumotórax em obrigatório sujeito a hospitalização. Em ambiente hospitalar, especialistas realizam uma punção na cavidade pleural, o que permite a saída do excesso de ar. O tratamento depende diretamente formulário específico doenças.

A terapia conservadora é relevante quando se trata de um pequeno pneumotórax fechado. O paciente deve ser fornecido repouso na cama, se necessário, prescreva analgésicos.

No caso de variante total da doença, a drenagem é instalada na cavidade pleural. Isto é necessário para evitar uma reação de choque e restaurar o pulmão.

Se um paciente tiver pneumotórax aberto, a assistência prestada antes da chegada de uma equipe médica pode salvar a vida do paciente. A principal tarefa dos médicos é transformar a patologia em uma forma fechada. Para isso, a ferida é suturada, impedindo a penetração de ar na cavidade pleural. Seguem-se manipulações semelhantes às necessárias para o diagnóstico de “pneumotórax fechado”.

Após a cirurgia, o paciente é orientado a abster-se completamente de atividade física por quatro semanas. As viagens aéreas são proibidas durante 14 dias a partir da data do tratamento. Os médicos desaconselham o mergulho e outros esportes ativos. Tudo isso causa quedas de pressão.

Prognóstico após tratamento

O resultado da doença depende em grande parte da idade e sexo do paciente, da presença de complicações e doenças concomitantes. O pneumotórax pulmonar espontâneo, que ocorre no contexto de uma predisposição hereditária, é caracterizado por um desfecho favorável.

Em 20% dos casos, os pacientes apresentam recidiva da patologia, principalmente se for causada doença primária. A condição de uma pessoa é considerada perigosa quando a cavidade pleural está cheia de ar em ambos os lados. Isso geralmente tem um resultado agudo e fatal. A forma bilateral de pneumotórax é caracterizada por evolução favorável apenas em 50% dos casos. Este indicador é muito influenciado pela oportunidade e qualidade dos primeiros socorros.

Complicações do pneumotórax

Cerca de metade das pessoas afetadas por esta doença desenvolvem diversas complicações. Dentre eles, o mais comum é o sangramento para a cavidade pleural, que na maioria dos casos apresenta resultado favorável. Com extensa perda de sangue, os médicos registram a morte do paciente. Mesmo que seja possível normalizar o estado do paciente, o risco de insuficiência cardíaca e respiratória aumenta. Ambas as condições são fatais.

Com a versão traumática do pneumotórax, existe o risco de infecção da ferida e a formação de Ar penetrando gradativamente gordura subcutânea, que já é condição perigosa. Outra complicação desta patologia é a inflamação das pétalas da pleura. É acompanhado por brilho quadro clínico e requer tratamento completo.

Ações preventivas

Não existem métodos específicos para prevenir a doença. Para prevenir esta patologia, os médicos recomendam aderir a um estilo de vida saudável, evitando maus hábitos, trate as doenças em tempo hábil e passe mais tempo ao ar livre.

Neste artigo você aprendeu por que o pneumotórax se desenvolve, o que é e quais são seus principais sintomas. Quando sinais primários os patologistas não devem entrar em pânico. O pneumotórax não é uma sentença de morte; a maioria dos pacientes lida com sucesso com esse diagnóstico. O tratamento oportuno e de alta qualidade permite interromper a patologia e prevenir o desenvolvimento de complicações.

No pneumotórax, o gás se acumula na cavidade pleural. Nesse caso, ocorrem fenômenos irreversíveis nos tecidos pulmonares. O tecido pulmonar começa a entrar em colapso. A compressão ocorre veias de sangue, a cúpula do diafragma desce.

Começa a quebrar recurso funcional sistemas respiratório e circulatório. O ar começa a penetrar na superfície do pulmão. A pressão dentro da pleura aumenta. E isso acontece. Suficiente condição grave, neste caso, não apenas a função pulmonar é prejudicada, mas o sistema respiratório também é significativamente afetado.

O pneumotórax ocorre como resultado de várias doenças. Isso inclui lesões e lesões. Em caso de pneumotórax, deve-se prestar atenção médica imediata, caso contrário o paciente poderá morrer em breve.

O que é isso?

Como você pode caracterizar este conceito? Pneumotórax é a formação de ar no peito. O pneumotórax é dividido em vários tipos. Dependendo das causas do pneumotórax, distinguem-se os seguintes tipos:

• traumático;
• espontâneo;
• artificial.

Naturalmente, o pneumotórax traumático é uma doença resultante de lesões. Incluindo ocorre como resultado de lesões fechadas órgãos internos. O pneumotórax espontâneo tem Razão específica distúrbios no tecido pulmonar. Várias doenças são importantes.

O pneumotórax artificial é de uma maneira especial introdução de ar na área pleural. Isso é necessário para a realização de terapias e medidas de diagnóstico. Existem também pneumotórax fechado e aberto dependendo da causa.

Causas

A etiologia do pneumotórax é o dano mecânico. Além disso dano mecânico pode estar relacionado a lesões fechadas peito, lesões abertas. E também com danos pulmonares em decorrência de medidas diagnósticas.

Outras causas de pneumotórax são condições médicas. Quais doenças causam exatamente o pneumotórax? Essas doenças incluem:

• doença bolhosa;
• Abscesso pulmonar;
• ruptura esofágica;
• piopneumotórax.

Piopneumotórax é a penetração de um abscesso na cavidade pleural. O processo mais difícil como resultado lesão purulenta para doenças sistêmicas. Nesse caso, muitas vezes é necessário realizar a higienização da área lesada do pulmão.

Sintomas

Quais são os principais sinais clínicos do pneumotórax? Os principais sintomas do pneumotórax incluem dor aguda no lado do pulmão afetado. A apresentação clínica do pneumotórax depende do tipo de doença. Com pneumotórax aberto, os seguintes sintomas são diferenciados:

• posição forçada;
• sangramento da ferida;
• o lado lesionado não participa do ato de respirar.

O paciente deita-se sobre o lado lesionado, pressionando firmemente a ferida. Nesse caso, o ar é sugado para dentro da ferida e o sangue espumoso é liberado. O lado afetado não está respirando. Esta é a gravidade da doença.

O pneumotórax espontâneo manifesta-se de forma bastante aguda. Que está em Este processo Fatores externos que contribuem para o pneumotórax estão envolvidos. EM nesse caso Esses fatores incluem:

• ataque de tosse;

Em alguns casos, o pneumotórax espontâneo é doença independente. Ou como resultado de várias doenças. PARA sintomas gerais pneumotórax inclui:

• dor aguda;
• às vezes a dor irradia para o esterno, braço, pescoço.

Consequentemente, a dor resultante causa problemas psicológicos no paciente. O paciente tem medo da morte. Muitas vezes a pele fica agitada e ocorre cianose. Incluindo palidez e tosse seca.

Um sintoma significativo do pneumotórax é a falta de ar. Pode ocorrer respiração rápida, incluindo insuficiência respiratória. A insuficiência respiratória é comum quando curso severo pneumotórax.

Mas depois de um certo tempo, a falta de ar desaparece. Desenvolve-se enfisema subcutâneo. Deve-se notar também que durante a ausculta, respiração enfraquecida ou sua ausência completa. O desenvolvimento é de grande importância reações inflamatórias na pleura.

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Diagnóstico

O exame visual do paciente é de grande importância no diagnóstico de pneumotórax. Isso revela uma certa posição e pele fria. Incluindo redução pressão arterial. A anamnese também é importante no diagnóstico.

A história inclui coleção informação necessária. Isso se aplica principalmente ao pneumotórax espontâneo. Como o pneumotórax espontâneo muitas vezes revela várias patologias. A história inclui o momento do início do pneumotórax e os sinais clínicos.

No diagnóstico do pneumotórax, os exames laboratoriais são praticamente irrelevantes. Como o sangue e a urina não são detectados na imagem alterações patológicas. A radiografia de tórax é de grande importância no diagnóstico.

O exame radiográfico revela alterações na lateral do pneumotórax. Do lado do pneumotórax, é determinada uma zona de compensação. Neste caso, não há padrão pulmonar. A punção da cavidade pleural é amplamente utilizada no diagnóstico de pneumotórax. Permite obter ar sem pressão na pleura. Ou está em zero.

Naturalmente, é necessário diagnosticar imediatamente o pneumotórax. Portanto, o diagnóstico é utilizado imediatamente após os primeiros socorros. O diagnóstico também visa a consulta com especialistas. Isto é especialmente verdadeiro para um pneumologista.

Prevenção

Como você pode prevenir o pneumotórax? A sua prevenção é possível se forem tomadas as seguintes medidas:

• tratamento da doença de base;
• prevenção de danos mecânicos;
• prevenção de danos durante procedimentos de diagnóstico e tratamento;
• prevenção de lesões.

Estas medidas permitem a prevenção do pneumotórax. E eliminar as doenças que causaram o pneumotórax permite não só melhorar o estado do paciente, mas também prevenir complicações. Incluindo o desenvolvimento de pneumotórax.

São indicadas certas medidas terapêuticas destinadas à cura de doenças pulmonares. A oportunidade destas atividades é especialmente necessária. Isso ajuda a prevenir o pneumotórax.

Você também deve saber que os pacientes que tiveram pneumotórax devem evitar atividades físicas. Isso ajuda a prevenir recaídas da doença. Inclusive ajudando a prevenir complicações. Em alguns casos, a cirurgia é necessária.

No intervenção cirúrgicaé necessário remover a fonte da doença. Isto é especialmente verdadeiro para pneumotórax recorrente. Afinal, o pneumotórax na presença de doenças pulmonares pode se repetir repetidamente.

Tratamento

As medidas de tratamento do pneumotórax visam prestar primeiros socorros ao paciente. Os primeiros socorros são os seguintes:

• aplicação de curativo oclusivo;
• alívio da dor com entorpecentes e não entorpecentes;
• administração intravenosa de morfina em solução salina;
• analépticos;
• uso de terapia transfusional;
• reopoliglucina;
• oxigenoterapia.

Um pré-requisito é a hospitalização em departamento de cirurgia hospital. A aplicação de curativo oclusivo envolve o processo de impedir a entrada de ar na cavidade pleural. Administração de narcóticos e não narcóticos drogas narcóticas ajuda a reduzir o limiar da dor.

A terapia transfusional permite garantir o processo de circulação sanguínea. No indicadores normais respirando. Também fornecerá outras condições fisiológicas.

Além do atendimento acima, deve ser realizada punção da cavidade pleural. Este evento permite restaurar a pressão negativa. Incluindo a evacuação do ar da pleura.

O tratamento do pneumotórax aberto permite transferir o pneumotórax para visão fechada. Neste caso, o defeito da cavidade pleural é suturado. O pneumotórax valvular é convertido em pneumotórax aberto. Isso é feito por meio de uma punção com agulha grossa.

Se ocorrer pneumotórax recorrente, a cirurgia está indicada. Envolve a remoção de cistos de ar. Por sua vez, garante eficiência medidas terapêuticas.

Em adultos

O pneumotórax ocorre em adultos de qualquer idade. Na maioria das vezes isso é médio categoria de idade. Principalmente o pneumotórax ocorre frequentemente em homens. Embora às vezes ocorra em mulheres.

O pneumotórax espontâneo é comum em homens. Nesse caso, a faixa etária de vinte a cinquenta anos é importante. O pneumotórax espontâneo também pode ocorrer em pessoas ativamente envolvidas em esportes. Por exemplo, nadar. Talvez para pilotos também. Isso se deve aos seguintes processos:

• mergulhando;
• imersão profunda em água;
• pilotando um avião em alta altitude.

O pneumotórax secundário em adultos pode ser consequência da tuberculose ativa. Sabe-se que a tuberculose geralmente afeta o sexo masculino. Isto é devido à má nutrição, estilo de vida pouco saudável e outras patologias.

A insegurança social das pessoas, incluindo a económica, contribui frequentemente para a tuberculose. A tuberculose é a mais doença séria pulmões. Ao mesmo tempo, a disseminação massiva do bacilo de Koch leva não apenas a doenças dos órgãos internos, mas também a alterações na cavidade pleural.

EM sinais clínicos O pneumotórax em adultos inclui os fenômenos de pneumotórax unilateral e bilateral. O pneumotórax bilateral é mais perigoso. Leva à insuficiência respiratória. Que complicações ocorrem com o pneumotórax?

As complicações do pneumotórax podem ser diferentes. Em um caso ou outro, quaisquer complicações contribuem para o desenvolvimento dos seguintes processos patológicos:

• pleurisia exsudativa;
• hemopneumotórax;
• insuficiência respiratória aguda;
• empiema pleural;
• Enfisema subcutâneo.

Em crianças

O pneumotórax em crianças ocorre como resultado de vários processos patológicos. Incluindo há patologias congênitas. E processos inflamatórios e lesões.

O pneumotórax é especialmente perigoso no recém-nascido. Os bebês recém-nascidos podem sentir falta de respiração. O processo posteriormente leva à ruptura do tecido pulmonar. Se ocorrerem várias complicações, o pneumotórax pode resultar de:

• bloqueio respiratório com muco;
• bloqueio da respiração pelo líquido amniótico.

Se uma criança sofreu de pneumonia, a causa do pneumotórax é a pneumonia. Claro, na ausência de tratamento adequado ou terapia prematura. Os sintomas do pneumotórax infantil são os seguintes:

• cianose;
• ansiedade;
• tosse seca;
• tensão tecidual no lado afetado;
• uma acentuada deterioração da saúde;
• cardiopalmo;
• dispneia.

Esses sinais são mais apropriados em recém-nascidos. E também em crianças mais velhas. Isso requer diagnósticos apropriados. Pois apenas examinar uma criança doente não é suficiente para o diagnóstico.

Deve-se notar que o pneumotórax em prematuros tem a maior gravidade previsões favoráveis. Se houver uma doença sanguínea junto com pneumotórax, então é possível mortes. Como criança mais nova, mais grave será o curso do pneumotórax.

Previsão

Para pneumotórax, o prognóstico depende do tipo. E também sobre o curso da doença e a presença de patologias concomitantes. O prognóstico também é desfavorável quando ocorrem recaídas.

O pneumotórax espontâneo pode ter um prognóstico favorável. Se a doença subjacente for eliminada. Uma vez que depende da presença da doença subjacente curso adicional pneumotórax.

O prognóstico também depende da idade do paciente. E também de razões possíveis deste estado. Se as causas forem congênitas, o pneumotórax frequentemente reaparece. É por isso que podemos falar de um prognóstico desfavorável.

Êxodo

O pneumotórax pode ser fatal. No entanto, a recuperação também é possível. Recuperação apenas com formas não complicadas de pneumotórax. Em casos graves, geralmente ocorre a morte.

Se as causas subjacentes forem eliminadas, as recaídas não ocorrerão. O resultado do pneumotórax grave é a insuficiência respiratória. Especialmente quando dois lobos do pulmão são afetados.

A patologia dos pulmões leva a fenômenos irreversíveis. O pneumotórax também é agravado. Esta condição pode ocorrer repetidamente. O resultado também é influenciado pelo tratamento prescrito.

Vida útil

A expectativa de vida é maior se o tratamento básico for realizado na hora certa. Além disso, a expectativa de vida é influenciada pelo curso da doença. Se o pneumotórax for consequência de uma lesão, isso não afeta a expectativa de vida.

Se o processo envolver doença seria pulmões, então a expectativa de vida é reduzida. Além disso, sua qualidade diminui. E o desenvolvimento de insuficiência respiratória leva à morte.

É necessário realizar um diagnóstico oportuno e tratar a doença a tempo. Confie no diagnóstico e identificação da doença subjacente. Isto permite que sejam tomadas medidas imediatas e aumenta significativamente a esperança de vida.