Lantus e Levemir - vistas modernas insulina validade estendida, eles são injetados uma vez a cada 12-24 horas para diabetes tipo 1 e tipo 2. A insulina média, chamada protafan ou NPH, também ainda é usada. O efeito desta injeção de insulina dura cerca de 8 horas. Depois de ler o artigo, você aprenderá como todos esses tipos de insulina diferem entre si, qual é o melhor e por que você precisa injetá-los.

Lantus, Levemir e Protafan - tudo que você precisa saber:

• Ação de Lantus, Levemir e Protaphan. Características de cada um desses tipos de insulina.
• Regimes de tratamento para DM1 e DM2 com insulina rápida e de ação prolongada.
• Cálculo da dose de Lantus e Levemir à noite: instruções passo a passo.
• Como injetar insulina para que o açúcar no sangue em jejum esteja normal pela manhã.
• Transição do protafan para a moderna insulina de liberação prolongada.
• Qual insulina é melhor - Lantus ou Levemir.
• Como escolher uma dose matinal de insulina de liberação prolongada.
• Uma dieta para reduzir as dosagens de insulina em 2 a 7 vezes e eliminar picos de açúcar no sangue.

Leia o artigo!

Também fornecemos informações detalhadas e técnica eficaz Como garantir que o açúcar no sangue em jejum esteja normal pela manhã.

Pacientes com diabetes devem receber prescrição de insulina de liberação prolongada à noite e/ou pela manhã, independentemente de o paciente receber injeções rápidas de insulina antes das refeições. Alguns diabéticos necessitam de tratamento apenas com insulina de ação prolongada. Outros não precisam de insulina de ação prolongada, mas injetam insulina de ação curta ou ultracurta para suprimir picos de açúcar no sangue após as refeições. Outros ainda precisam de ambos para manter açúcar normal, caso contrário, ocorrerão complicações do diabetes.

Pode acontecer que a insulina de ação prolongada não seja necessária, mas são necessárias injeções de insulina rápida antes das refeições. Ou vice-versa - você precisa de insulina prolongada à noite e durante o dia, após as refeições, seu açúcar está normal. Ou alguma outra situação individual será descoberta num paciente diabético. Conclusão: se um endocrinologista prescreve o mesmo tratamento com dose fixa de insulina para todos os seus pacientes e não analisa os resultados das medições de açúcar no sangue, então é melhor consultar outro médico.

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Por que você precisa de insulina de ação prolongada?

A insulina de ação prolongada Lantus, Levemir ou Protafan é necessária para manter o açúcar em jejum normal. Uma pequena quantidade de insulina circula no sangue humano o tempo todo. Isso é chamado de nível de insulina de base (basal). O pâncreas fornece insulina basal continuamente, 24 horas por dia. Além disso, em resposta à ingestão de alimentos, também libera acentuadamente grandes porções de insulina no sangue. Isso é chamado de dose em bolus ou bolus.

Os bolus aumentam brevemente as concentrações de insulina. Isto torna possível reembolsar rapidamente alto teor de açúcar, que ocorre devido à digestão dos alimentos ingeridos. Em pessoas com diabetes tipo 1, o pâncreas não produz insulina basal ou em bolus. As injeções de insulina de ação prolongada fornecem base de insulina, concentração basal de insulina. Isto é importante para que o corpo não “digira” as próprias proteínas e não aconteça cetoacidose diabética.

Por que administrar injeções de insulina Lantus, Levemir ou Protafan:

1. Normalize o açúcar no sangue em jejum a qualquer hora do dia, principalmente pela manhã.
2. Para evitar que o diabetes tipo 2 evolua para diabetes tipo 1 grave.
3. Para diabetes tipo 1, mantenha algumas células beta vivas e proteja o pâncreas.
4. Prevenir a cetoacidose diabética, uma complicação aguda e mortal.

Outro objetivo do tratamento do diabetes com insulina de liberação prolongada é prevenir a morte de algumas células beta do pâncreas. As injeções de Lantus, Levemir ou Protafan reduzem a carga no pâncreas. Graças a isso, menos células beta morrem e mais delas permanecem vivas. A injeção de insulina de liberação prolongada à noite e/ou pela manhã aumenta a chance de o diabetes tipo 2 não progredir para diabetes tipo 1 grave. Mesmo para pacientes com diabetes tipo 1, se algumas células beta puderem ser mantidas vivas, o curso da doença melhora. O açúcar não flutua e permanece consistentemente próximo do normal.

A insulina de ação prolongada é usada para uma finalidade completamente diferente da insulina de ação rápida pré-refeição. Não se destina a reduzir os picos de açúcar no sangue após as refeições. Além disso, não deve ser usado para reduzir rapidamente o açúcar se ele aumentar repentinamente. Porque a insulina de ação prolongada é muito lenta para isso. Para ajudar a metabolizar os alimentos que você ingere, use insulina de ação curta ou ultrarrápida. O mesmo para normalizar rapidamente os níveis elevados de açúcar.

Se você tentar fazer com a insulina de liberação prolongada o que os tipos rápidos de insulina são projetados para fazer, os resultados do tratamento do diabetes serão muito ruins. O paciente terá picos contínuos de açúcar no sangue que causam fadiga crônica e depressão. Dentro de alguns anos, surgirão complicações graves que tornarão a pessoa incapacitada.

Portanto, você precisa primeiro dominar a insulina de ação prolongada e, em seguida, as injeções de insulina de ação rápida antes das refeições. Aprenda a calcular com precisão as dosagens apropriadas. Trate seu diabetes com sabedoria com insulina. Leia também os artigos “” e “”. Use um glicosímetro para monitorar como o açúcar se comporta ao longo do dia. Se você tem diabetes tipo 2, pode não precisar de insulina de ação prolongada, mas precisa de injeções rápidas de insulina antes das refeições. Ou vice-versa - você precisa de insulina prolongada à noite, mas durante o dia seus níveis de açúcar após as refeições e sem injeções de insulina permanecem normais.

Como a molécula Lantus difere da insulina humana?

A insulina Lantus (Glargina) é produzida usando métodos Engenharia genética. É obtido pela recombinação do DNA da bactéria Escherichia coli (cepas K12). Na molécula de insulina, a glargina substituiu a asparagina por glicina na posição 21 da cadeia A e também adicionou duas moléculas de arginina na posição 30 da cadeia B. A adição de duas moléculas de arginina ao terminal C da cadeia B alterou o ponto isoelétrico de pH 5,4 para 6,7.

Molécula de insulina Lantus - dissolve-se mais facilmente em pH ligeiramente ácido. Ao mesmo tempo, é menos solúvel que a insulina humana no pH fisiológico dos tecidos subcutâneos. A substituição da asparagina A21 por glicina é isoeletricamente neutra. É feito para fornecer o análogo resultante insulina humana boa estabilidade. A insulina glargina é produzida com pH ácido de 4,0 e, portanto, é proibido misturá-la com insulina produzida em pH neutro, ou diluí-la com soro fisiológico ou água destilada.

A insulina Lantus (Glargina) tem efeito prolongado devido ao fato de possuir um pH especial de baixa acidez. A mudança no pH fez com que esse tipo de insulina se dissolvesse menos quando significado fisiológico pH dos tecidos subcutâneos. Lantus (Glargine) é uma solução límpida e transparente. Depois administração subcutânea insulina, forma microprecipitantes no pH fisiológico neutro do espaço subcutâneo. A insulina Lantus não deve ser diluída com soro fisiológico ou água para preparações injetáveis, pois isso fará com que seu pH se aproxime do normal e o mecanismo de ação prolongada da insulina será interrompido. A vantagem do Levemir é que parece ser possível diluí-lo, embora não seja oficialmente aprovado, leia mais abaixo.

Não use o regime “uma injeção de Lantus por 24 horas”. Este método não funciona bem. Dê Lantus pelo menos duas vezes ao dia. É ainda melhor dividir a dose da noite e injetar parte mais tarde, no meio da noite. Com este regime, o controle do diabetes melhorará significativamente.

Características da insulina de liberação prolongada Levemir (Detemir)

A insulina Levemir (Detemir) é outro análogo da insulina longa ação, concorrente do Lantus, criado pela Novo Nordisk. Em comparação com a insulina humana, o aminoácido na posição 30 da cadeia B foi removido da molécula Levemir. Em vez disso, um resíduo de ácido graxo, o ácido mirístico, que contém 14 átomos de carbono, foi ligado ao aminoácido lisina na posição 29 da cadeia B. Devido a isso, 98-99% da insulina Levemir no sangue após a injeção está ligada à albumina.

Levemir é lentamente absorvido no local da injeção e tem efeito prolongado. Sua ação retardada é alcançada devido ao fato da insulina entrar na corrente sanguínea mais lentamente e também porque as moléculas análogas da insulina penetram nas células-alvo mais lentamente. Como esse tipo de insulina não tem pico de ação pronunciado, o risco de hipoglicemia grave é reduzido em 69% e a hipoglicemia noturna em 46%. Isto foi demonstrado pelos resultados de um estudo de 2 anos envolvendo pacientes com diabetes tipo 1.

É melhor injetar Levemir 3-4 vezes ao dia. Dê uma das injeções entre 1h e 3h da manhã para controlar o fenômeno do amanhecer.

Qual insulina de ação prolongada é melhor - Lantus ou Levemir?

Lantus e Levemir são análogos de insulina de ação prolongada, hoje última conquista no campo da terapia do diabetes com insulina. São valiosas porque apresentam perfil de ação estável e sem picos - o gráfico da concentração desses tipos de insulina no plasma sanguíneo tem o formato de uma “onda plana”. Ele copia a concentração fisiológica normal de insulina basal (de fundo).

Lantus e Detemir são tipos de insulina estáveis ​​e previsíveis. Eles agem de forma quase idêntica em pacientes diferentes e também em dias diferentes no mesmo paciente. Agora, um diabético não precisa misturar nada antes de se injetar insulina de liberação prolongada, mas antes havia muito mais barulho com a insulina protafan “média”.

A embalagem do Lantus afirma que toda insulina deve ser usada dentro de 4 semanas ou 30 dias após a abertura da embalagem. Levemir tem prazo oficial o armazenamento na geladeira é 1,5 vezes mais longo, até 6 semanas, e não oficial - até 8 semanas. Se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, provavelmente precisará de baixas doses diárias de insulina de liberação prolongada. Portanto, Levemir será mais conveniente.

Há também sugestões (não comprovadas!) de que Lantus aumenta o risco de câncer mais do que outros tipos de insulina. Razao possivelé que Lantus tem uma alta afinidade pelos receptores do hormônio do crescimento, que estão localizados na superfície células cancerosas. Informações sobre o envolvimento da Lantus em doenças cancerígenas não comprovado, os resultados da pesquisa são contraditórios. Mas de qualquer forma, Levemir é mais barato e na prática não é pior. A principal vantagem é que o Lantus não pode ser diluído de forma alguma, mas o Levemir parece ser possível, ainda que não oficialmente. Além disso, quando você começa a usar o Levemir, ele dura mais que o Lantus.

Levemir tem ligeiras vantagens sobre Lantus. Mas se você adquirir Lantus de graça, injete-o com calma. Não apenas uma vez por dia, mas 2-3 vezes por dia.

Muitos pacientes diabéticos e endocrinologistas acreditam que se você introduzir grandes doses, então uma injeção de Lantus por dia é suficiente. De qualquer forma, Levemir deve ser injetado duas vezes ao dia e, portanto, com grandes doses de insulina, é mais conveniente tratar com Lantus. Mas se você estiver seguindo o Programa de Tratamento de Diabetes Tipo 1 ou o Programa de Tratamento de Diabetes Tipo 2 vinculado abaixo, não precisará de grandes doses de insulina de liberação prolongada. Praticamente não usamos doses tão grandes que continuem agindo o dia inteiro, exceto para pacientes com diabetes tipo 2 que são muito obesos. Porque só permite obter um bom controle do açúcar no sangue no diabetes tipo 1 e tipo 2.

Mantemos o açúcar no sangue em 4,6±0,6 mmol/l, o mesmo que pessoas saudáveis, 24 horas por dia, com pequenas oscilações antes e depois das refeições. Para atingir esse objetivo grandioso, você precisa injetar insulina de liberação prolongada em pequenas doses, duas vezes ao dia. Se você tratar o diabetes com pequenas doses de insulina de liberação prolongada, a duração de ação do Lantus e do Levemir será quase a mesma. Ao mesmo tempo, aparecerão as vantagens do Levemir, que descrevemos acima.

Por que é indesejável usar insulina NPH (Protafan)

Até o final da década de 1990 tipos curtos a insulina era clara, como a água, e todas as outras eram turvas e opacas. A insulina fica turva devido ao fato de serem adicionados componentes que formam partículas especiais que se dissolvem lentamente sob a pele humana. Até à data, apenas um tipo de insulina permanece turvo - duração média ação, que é chamada de insulina NPH, também conhecida como protafan. NPH significa “protamina neutra Hagedorn” e é uma proteína animal.

Infelizmente, a insulina NPH pode estimular sistema imunológico produzir anticorpos contra a insulina. Esses anticorpos não destroem, mas ligam temporariamente parte da insulina e a tornam inativa. Então, essa insulina ligada torna-se subitamente ativa quando não é mais necessária. Este efeito é muito fraco. Para os diabéticos comuns, um desvio de açúcar de ± 2-3 mmol/l é pouco preocupante e eles não percebem isso. Tentamos manter o açúcar no sangue idealmente normal, ou seja, 4,6±0,6 mmol/l antes e depois das refeições. Para fazer isso, execute ou . Na nossa situação, a ação instável da insulina média torna-se perceptível e prejudica o quadro.

Há outro problema com a protamina neutra de Hagedorn. Angiografia - exame veias de sangue, alimentando o coração, para saber até que ponto são afetados pela aterosclerose. Este é um comum procedimento médico. Antes de ser realizada, o paciente recebe uma injeção de heparina. Este é um anticoagulante que evita que as plaquetas se unam e bloqueiem os vasos sanguíneos com coágulos sanguíneos. Após a conclusão do procedimento, outra injeção é administrada - NPH é injetado para “desligar” a heparina. Uma pequena percentagem de pessoas tratadas com insulina protafan neste momento desenvolve sintomas agudos. reação alérgica que pode até levar à morte.

A conclusão é que se for possível usar alguma outra insulina em vez da insulina NPH, então é melhor fazê-lo. Como regra, os diabéticos mudam da insulina NPH para os análogos de insulina de ação prolongada Levemir ou Lantus. Além disso, eles também apresentam melhores resultados no controle do açúcar no sangue.

O único nicho onde o uso da insulina NPH continua apropriado hoje é nos EUA (!) crianças pequenas com diabetes tipo 1. Eles requerem doses muito baixas de insulina para tratamento. Estas doses são tão pequenas que a insulina deve ser diluída. Nos EUA, isso é feito por meio de soluções proprietárias para diluição de insulina, fornecidas gratuitamente pelos fabricantes. Contudo, tais soluções não existem para análogos de insulina de libertação prolongada. Portanto, sou forçado a prescrever injeções de insulina NPH, que pode ser diluída, 3-4 vezes ao dia para meus pacientes jovens.

Como atingir o nível normal de açúcar no sangue em jejum pela manhã

Suponha que você tenha diabetes tipo 2 à noite e tome o máximo doses permitidas. Apesar disso, o açúcar no sangue em jejum é consistentemente mais alto do que o normal pela manhã e geralmente aumenta durante a noite. Isso significa que você precisa de injeções de insulina de liberação prolongada à noite. Porém, antes de prescrever tais injeções, é necessário certificar-se de que o paciente diabético jante 5 horas antes de dormir. Se o açúcar no sangue aumentar durante a noite porque um diabético janta tarde, a insulina prolongada à noite não ajudará. Necessariamente resolva você mesmo hábito saudável jantar mais cedo. Defina um lembrete no seu celular às 17h30 de que é hora de jantar e jante das 18h00 às 18h30. Depois de um jantar cedo, você ficará feliz em comer proteínas no café da manhã do dia seguinte.

Devido ao fenômeno do amanhecer, recomenda-se administrar uma injeção de insulina de liberação prolongada à noite, no máximo 8,5 horas antes de se levantar pela manhã. O efeito de uma injeção de insulina de liberação prolongada à noite enfraquece bastante 9 horas após a injeção. Se observadas no diabetes, as doses de todos os tipos de insulina, incluindo a insulina de liberação prolongada à noite, deverão ser relativamente pequenas. Nessa situação, o efeito da injeção noturna de Levemir ou Lantus geralmente desaparece antes do final da noite. Embora os fabricantes afirmem que o efeito desses tipos de insulina dura mais tempo.

Se a sua injeção noturna de insulina de liberação prolongada continuar a funcionar durante a noite e até mesmo pela manhã, significa que você injetou demais e, no meio da noite, o açúcar cairá abaixo do normal. EM Melhor cenário possível, haverá pesadelos e, na pior das hipóteses, dores intensas. Você precisa definir um alarme para acordar 4 horas depois, no meio da noite, e medir a glicemia com um glicosímetro. Se estiver abaixo de 3,5 mmol/l, divida a dose noturna de insulina de liberação prolongada em duas partes. Injete uma dessas peças não imediatamente, mas após 4 horas.

O que não fazer:

1. Aumente a dose noturna de insulina de liberação prolongada com cuidado, não se apresse. Porque se estiver muito alto, no meio da noite vai ter hipoglicemia com pesadelos. De manhã, o açúcar aumentará tanto que ficará “fora de escala”. Isso é chamado de fenômeno Somogyi.
2. Além disso, não aumente a dose matinal de Lantus, Levemir ou Protafan. Isso não ajudará a reduzir o açúcar se ele estiver elevado com o estômago vazio.
3. Não use 1 dose de Lantus por 24 horas. Você precisa injetar Lantus pelo menos duas vezes ao dia e, de preferência, 3 vezes - à noite, depois adicionalmente às 1-3 da manhã e novamente pela manhã ou na hora do almoço.

Enfatizemos mais uma vez: se você aumentar excessivamente a dose de insulina de liberação prolongada à noite, o açúcar em jejum na manhã seguinte não diminuirá, mas aumentará.

Dividir a dose noturna de insulina de liberação prolongada em duas partes, uma das quais injetada no meio da noite, é muito correto. Com este regime, a dose noturna total de insulina de liberação prolongada pode ser reduzida em 10-15%. Também isso A melhor maneira controlar o fenômeno do amanhecer e ter açúcar no sangue normal pela manhã com o estômago vazio. As injeções noturnas serão minimamente inconvenientes quando você se acostumar com elas. Ler. Você pode injetar uma dose de insulina de liberação prolongada no meio da noite, em estado semiconsciente, se preparar tudo para isso à noite e adormecer imediatamente novamente.

Como calcular a dose inicial de insulina de liberação prolongada à noite

Nosso objetivo final é selecionar doses de Lantus, Levemir ou Protafan para que o açúcar em jejum permaneça em um nível normal de 4,6 ± 0,6 mmol/l o tempo todo. É especialmente difícil normalizar o açúcar pela manhã com o estômago vazio, mas esse problema pode ser resolvido se você tentar. Como resolver isso está descrito acima.

Todos os pacientes com diabetes tipo 1 necessitam de injeções de insulina de ação prolongada à noite e de manhã, bem como injeções rápidas de insulina antes das refeições. Isso equivale a 5-6 injeções por dia. Para pacientes com diabetes tipo 2, a situação é mais fácil. Eles podem precisar tomar insulina com menos frequência. Principalmente se o paciente obedecer e não tiver preguiça. Pacientes com diabetes tipo 1 também são recomendados a mudar para uma dieta pobre em carboidratos. Sem isso, você não conseguirá controlar o açúcar normalmente, por mais cuidadosamente que calcule a dosagem de insulina.

Em primeiro lugar, medimos o açúcar com um glicosímetro 10 a 12 vezes ao dia durante 3 a 7 dias para entender como ele se comporta. Isso nos dará informações sobre quando precisamos injetar insulina. Se a função das células beta do pâncreas estiver parcialmente preservada, talvez ela possa ser injetada apenas à noite ou em algumas refeições individuais. Se um paciente com diabetes tipo 2 precisar de injeções de insulina de ação prolongada, primeiro Lantus, Levemir ou Protafan devem ser injetados à noite. São necessárias injeções de insulina de ação prolongada pela manhã? Isso depende das leituras do seu glicosímetro. Descubra como estão seus níveis de açúcar em jejum ao longo do dia.

Primeiro calculamos a dose inicial de insulina de liberação prolongada e depois ajustamos ao longo dos dias seguintes até que o resultado seja aceitável

Sequência de etapas:

1. Durante 7 dias, meça o açúcar com um glicosímetro à noite e na manhã seguinte com o estômago vazio.
2. Registramos os resultados obtidos em uma tabela.
3. Calculamos para cada dia: açúcar de manhã com o estômago vazio menos açúcar de ontem à noite.
4. Descartamos os dias em que o diabético jantou antes de 4 a 5 horas antes de dormir.
5. Encontramos o valor mínimo desse aumento ao longo do período de observação.
6. Usando o livro de referência, descobriremos quanto 1 unidade de insulina reduzirá o açúcar no sangue. Isso é chamado de taxa estimada de sensibilidade à insulina.
7. Dividimos o aumento mínimo de açúcar durante a noite pelo coeficiente estimado de sensibilidade à insulina. Isso nos dá uma dose inicial.
8. Administre uma dose calculada de insulina de liberação prolongada à noite. Colocamos um alarme para acordar no meio da noite e verificar nosso açúcar.
9. Se o açúcar à noite estiver abaixo de 3,5-3,8 mmol/l, a dose noturna de insulina deve ser reduzida. O método que ajuda é transferir parte para uma injeção adicional entre 1h e 3h.
10. Nos dias seguintes aumentamos ou diminuímos a dose, tente tempo diferente injeções até que o açúcar matinal esteja dentro da normalidade de 4,6±0,6 mmol/l, sempre sem hipoglicemia noturna.

Dados de exemplo para cálculo da dose inicial de Lantus, Levemir ou Protafan à noite

Vemos que os dados de quinta-feira devem ser descartados porque o paciente terminou o jantar tarde. Nos demais dias, o aumento mínimo do açúcar durante a noite foi na sexta-feira. Era 4,0 mmol/l. Tomamos exatamente o aumento mínimo, e não o máximo ou mesmo a média. O objetivo é que a dose inicial de insulina seja muito baixa e não muito alta. Isto protege adicionalmente o paciente da hipoglicemia noturna. O próximo passo é valor da tabela Descubra o coeficiente estimado de sensibilidade à insulina.

Suponha que um paciente com diabetes tipo 1 tenha um pâncreas que parou completamente de produzir insulina. Neste caso, 1 unidade de insulina de libertação prolongada reduziria o açúcar no sangue em aproximadamente 2,2 mmol/L numa pessoa com peso de 64 kg. Quanto mais você pesa, menos eficaz é a insulina. Por exemplo, para uma pessoa que pesa 80 kg, o resultado é 2,2 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol/l. Resolvemos o problema de elaboração de proporções no curso de aritmética do ensino fundamental.

Para os doentes diabetes grave Tipo 1, pegamos esse valor diretamente. Mas para pacientes com diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1 forma leve será muito alto. Digamos que seu pâncreas ainda esteja produzindo insulina. Para eliminar o risco de hipoglicemia, assumiremos primeiro “com uma reserva” que 1 unidade de insulina de libertação prolongada reduz o açúcar no sangue em até 4,4 mmol/l com um peso de 64 kg. Você precisa determinar esse valor para o seu peso. Faça uma proporção como no exemplo acima. Para uma criança que pesa 48 kg, o resultado é 4,4 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol/l. Para um paciente bem alimentado com diabetes tipo 2 e peso corporal de 80 kg, será 4,4 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol/l.

Já descobrimos que para o nosso paciente o aumento mínimo de açúcar no sangue durante a noite foi de 4,0 mmol/l. Seu peso corporal é de 80 kg. Para ele, segundo uma estimativa “cautelosa”, 1 unidade de insulina de liberação prolongada reduzirá o açúcar no sangue em 3,52 mmol/l. Nesse caso, para ele a dose inicial de insulina de liberação prolongada à noite será de 4,0 / 3,52 = 1,13 unidades. Arredonde para 1/4 da unidade mais próxima e obtenha 1,25 unidades. Para injetar com precisão uma dose tão baixa, você precisa aprender como diluir a insulina. Lantus não deve ser diluído. Portanto, deverá ser injetado 1 unidade ou 1,5 unidades de uma só vez. Se você usar Levemir em vez de Lantus, dilua-o para injetar com precisão 1,25 unidades.

Então, injetamos uma dose inicial de insulina de liberação prolongada à noite. Nos dias seguintes, ajustamos - aumentamos ou diminuímos até que o açúcar da manhã com o estômago vazio permaneça estável em 4,6 ± 0,6 mmol/l. Para conseguir isso, será necessário dividir a dose de Lantus, Levemir ou Protafan à noite e injetar mais tarde, no meio da noite. Leia os detalhes acima na seção “Como atingir o açúcar normal em jejum pela manhã”.

Toda pessoa com diabetes tipo 1 ou tipo 2 que segue uma dieta pobre em carboidratos precisa estudar. E se você ainda não mudou para uma dieta baixa em carboidratos, o que está fazendo aqui? 🙂

Ajustando a dose de insulina de liberação prolongada à noite

Então, descobrimos como calcular a dose inicial estimada de insulina de liberação prolongada à noite. Se você estudou aritmética na escola, você consegue lidar com isso. Mas aquele era só o começo. Porque a dose inicial provavelmente será muito baixa ou muito alta. Para ajustar sua dose noturna de insulina, você registra suas leituras de açúcar no sangue antes de dormir e depois com o estômago vazio pela manhã, durante vários dias. Se o aumento máximo de açúcar durante a noite não for superior a 0,6 mmol/l, então a dose está correta. Neste caso, é necessário levar em consideração apenas os dias em que jantou no máximo 5 horas antes de deitar. Jantar cedo é um hábito importante para diabéticos tratados com insulina.

Como escolher a dose ideal de insulina de liberação prolongada à noite:

1. Você precisa aprender a jantar cedo, 4 a 5 horas antes de dormir.
2. Se você jantou tarde, esse dia não é adequado para ajustar a dose de insulina de liberação prolongada à noite.
3. Verifique o açúcar no meio da noite em dias diferentes, uma vez por semana. Não deve ser inferior a 3,5-3,8 mmol/l.
4. Aumente a dose noturna de insulina de liberação prolongada se, por 2-3 dias consecutivos, o açúcar em jejum matinal for mais de 0,6 mmol/L maior do que ontem antes de dormir.
5. O ponto anterior - conte apenas os dias em que você jantou cedo!
6. Para pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 que cumprem. Recomenda-se aumentar a dose de insulina de liberação prolongada à noite em não mais que 0,25 unidades a cada 3 dias. O objetivo é garantir proteção máxima contra a hipoglicemia noturna.
7. Importante! Se você aumentou a dose noturna de insulina de liberação prolongada, verifique seu açúcar no meio da noite durante os próximos 2-3 dias.
8. O que fazer se o seu açúcar de repente ficar abaixo do normal à noite ou se você tiver pesadelos? Isso significa que você precisa diminuir a dose de insulina injetada antes de dormir.
9. Se você precisar diminuir a dose noturna de insulina de liberação prolongada, é recomendado transferir parte dela para uma injeção adicional entre 1h e 3h.

A hipoglicemia noturna com pesadelos é um acontecimento desagradável e até perigoso se você mora sozinho. Vamos descobrir como evitá-lo quando você está apenas começando a tratar seu diabetes com injeções de insulina de ação prolongada à noite. Defina o seu alarme para acordá-lo 6 horas após a injeção noturna. Ao acordar, meça o açúcar no sangue com um glicosímetro. Se estiver abaixo de 3,5 mmol/L, coma um pouco de carboidrato para evitar hipoglicemia. Monitore o açúcar noturno durante os primeiros dias de terapia com insulina para diabetes, bem como sempre que tentar aumentar a dose de insulina de liberação prolongada à noite. Mesmo um desses casos significa que a dose precisa ser reduzida.

A maioria dos diabéticos que apresentam diabetes necessitam de doses de insulina de liberação prolongada à noite inferiores a 8 unidades. As exceções a esta regra são pacientes com diabetes tipo 1 ou 2, obesidade grave, gastroparesia diabética e aqueles que atualmente têm infecção. Se você injetar insulina de liberação prolongada à noite em uma dose de 7 unidades ou mais, suas propriedades mudam em comparação com pequenas doses. Dura muito mais tempo. A hipoglicemia pode ocorrer até antes do almoço próximo dia. Para evitar estes problemas, leia “ ” e siga as recomendações.

Se necessitar de uma grande dose noturna de Lantus, Levemir ou Protafan, ou seja, exceder 8 unidades, recomendamos injetar parte mais tarde, no meio da noite. Pacientes com diabetes preparam todos os suprimentos necessários à noite, acertam o despertador para o meio da noite, quando ele toca, em estado semiconsciente, aplicam uma injeção e imediatamente adormecem novamente. Graças a isso, os resultados do tratamento do diabetes são muito melhorados. Vale a pena o incômodo para prevenir a hipoglicemia e normalizar o açúcar no sangue na manhã seguinte. Além disso, o inconveniente será mínimo quando você dominar a técnica de injeções de insulina indolores.

Você precisa de injeções de insulina de liberação prolongada pela manhã?

Então, descobrimos como injetar corretamente Latnus, Levemir ou Protafane à noite. Primeiro, determinamos se isso precisa ser feito. Se for necessário, calculamos e injetamos a dose inicial. E então ajustamos até que o açúcar em jejum pela manhã esteja normal 4,6 ± 0,6 mmol/l. Ao mesmo tempo, a meio da noite não deve cair abaixo de 3,5-3,8 mmol/l. O truque que você aprendeu em nosso site é tomar uma injeção extra de insulina no meio da noite para controlar o fenômeno do amanhecer. Parte da dose noturna é transferida para ele.

Agora vamos decidir sobre a dose matinal de insulina de liberação prolongada. Mas aqui surge uma dificuldade. Para resolver problemas com injeções de insulina de liberação prolongada pela manhã, você precisa jejuar durante o dia, de jantar a jantar. Injetamos Lantus Levemir ou Protafan para manter o açúcar em jejum normal. Durante a noite você dorme e jejua naturalmente. E para monitorar seus níveis de açúcar com o estômago vazio durante o dia, você deve se abster conscientemente de comer. Infelizmente, este é o único o caminho certo calcular a dose matinal de insulina de liberação prolongada. O procedimento é descrito em detalhes abaixo.

Digamos que o seu nível de açúcar no sangue aumente ao longo do dia ou permaneça consistentemente alto. Uma questão de grande importância: o seu açúcar aumenta com as refeições ou com o estômago vazio? Lembre-se de que a insulina de longo prazo é necessária para manter o açúcar em jejum normal, e a insulina rápida é necessária para evitar o aumento do açúcar no sangue após as refeições. Também usamos insulina ultracurta para reduzir rapidamente o açúcar ao normal, caso ele aumente.

Suprimir o açúcar no sangue após uma refeição com insulina de curto prazo ou injetar insulina de longo prazo pela manhã para manter o açúcar no sangue normal durante todo o dia com o estômago vazio são coisas completamente diferentes. Portanto, é muito importante saber como se comporta o seu açúcar durante o dia, para só então prescrever um regime de insulinoterapia para o dia. Médicos analfabetos e diabéticos tentam usar insulina de curto prazo durante o dia quando a insulina de longo prazo é necessária e vice-versa. Os resultados disso são desastrosos.

Você precisa experimentar para descobrir como o açúcar no sangue se comporta durante o dia. Aumenta com as refeições ou também com o estômago vazio? Infelizmente, para obter essas informações é preciso ser rápido. Mas é absolutamente necessário realizar um experimento. A menos que você precise de injeções de insulina de ação prolongada à noite para compensar o fenômeno do amanhecer, é improvável que o açúcar no sangue aumente durante o dia com o estômago vazio. Mas você ainda precisa verificar e ter certeza. Além disso, você deve realizar um experimento se receber injeções de insulina de liberação prolongada à noite.

Como escolher a dose de Lantus, Levemir ou Protafan pela manhã:

1. No dia do experimento, não tome café da manhã nem almoço, mas planeje jantar 13 horas depois de acordar. Este é o único horário em que o jantar tardio é permitido.
2. Se estiver a tomar Siofor ou Glucophage Long, tome a sua dose habitual de manhã.
3. Beba bastante água ao longo do dia, você pode Mate sem açúcar. Não há necessidade de morrer de fome. Café, cacau, preto e Chá verde-É melhor não beber.
4. Se você estiver tomando medicamentos para diabetes que possam causar hipoglicemia, não os tome hoje e evite-os completamente. Leia quais pílulas para diabetes são prejudiciais e quais são úteis.
5. Teste o açúcar no sangue com um glicosímetro assim que acordar, depois novamente após 1 hora, após 5 horas, após 9 horas, após 12 horas e após 13 horas antes do jantar. Você fará um total de 5 medições ao longo do dia.
6. Se durante 13 horas de jejum diurno o seu açúcar aumentou mais de 0,6 mmol/l e não caiu, então você precisa de injeções de insulina de liberação prolongada pela manhã com o estômago vazio. Calculamos a dose de Lantus, Levemir ou Protafan para essas injeções da mesma forma que para a insulina de liberação prolongada à noite.

Infelizmente, para ajustar a dose matinal de insulina de liberação prolongada, você também precisa jejuar durante parte do dia e observar como o açúcar no sangue se comporta durante esse dia. Passar por períodos de jejum duas vezes em uma semana é bastante desagradável. Então espere até semana que vem, antes de fazer o mesmo experimento para ajustar sua dose de insulina de liberação prolongada matinal. Enfatizamos que todo esse incômodo procedimento só deve ser realizado por aqueles pacientes que observam e tentam manter um nível de açúcar idealmente normal de 4,6 ± 0,6 mmol/l. Se desvios de ±2-4 mmol/l não o incomodam, então não se preocupe.

Se você tem diabetes tipo 2, é altamente provável que precise de injeções rápidas de insulina antes das refeições, mas não de injeções de insulina de ação prolongada pela manhã. No entanto, isso não pode ser previsto sem um experimento, então não tenha preguiça de fazer isso.

Insulina de ação prolongada Lantus e Levemir: respostas a perguntas

Em um ano, consegui controlar meu diabetes, a HbA1C caiu para 6,5%. Ao mesmo tempo, a minha dose de insulina de libertação prolongada continuou a cair. Agora ela atingiu 3-4 unidades por dia. Descobriu-se que quando a dose é baixa, o efeito da injeção de Lantus cessa após 12 a 18 horas. As 24 horas prometidas definitivamente não são suficientes. É possível injetar Lantus duas vezes ao dia ou preciso mudar para outra insulina?

A hemoglobina glicada diminuiu para 6,5% - bom, mas ainda há trabalho a ser feito :). Você pode injetar Lantus duas vezes ao dia. Na verdade, encorajamos todos a fazer isso para melhorar o controle do diabetes. Existem algumas razões para escolher Levemir em vez de Lantus, mas são menores. Se Lantus for distribuído gratuitamente, mas Levemir não, então injete com calma a insulina que o estado lhe dá duas vezes ao dia.

Tenho diabetes tipo 1 há 42 anos. Usei insulina Protafan + NovoRapid por muito tempo. Há dois anos, eles mudaram o Protafan para Lantus. Depois disso, ficou mais difícil compensar o diabetes. Sintomas em alta e taxas baixas Meus açúcares tornaram-se semelhantes. Também é preocupante que Lantus e NovoRapid sejam pouco compatíveis, porque são dois tipos de insulina de fabricantes diferentes.

Quanto à incompatibilidade de Lantus e NovoRapid e outras opções de insulina de fabricantes diferentes. São rumores estúpidos, sem fundamento. Aproveite a vida enquanto você recebe gratuitamente uma boa insulina importada. Se tiver que mudar para o doméstico, ainda se lembrará dos tempos atuais com nostalgia. Sobre “ficou mais difícil para mim compensar o diabetes”. Acesse e conclua todas as outras atividades descritas em nosso. Recomendo fortemente injetar Lantus pelo menos duas vezes ao dia, de manhã e à noite, e não uma vez, como todo mundo gosta de fazer.

Recentemente, recebi alta do hospital com diagnóstico de diabetes tipo 2. Foram prescritas insulina Apidra e Lantus. É possível sobreviver apenas com injeções de Apidra antes das refeições e Lantus longo Não injetar à noite?

Se eu fosse você, pelo contrário, injetaria diligentemente Lantus, duas vezes ao dia, e não apenas à noite. Neste caso, você pode tentar dispensar as injeções de Apidra. Acesse e conclua todas as outras atividades conforme descrito em. Faça isso 1-2 vezes por semana. Se você seguir cuidadosamente sua dieta, tomá-la e principalmente fazer exercícios, com 95% de chance de conseguir ficar sem injeções de insulina. Se sem insulina o seu açúcar ainda permanecer acima do normal, injete Lantus primeiro. Injeções rápidas de insulina antes das refeições para diabetes tipo 2 são necessárias apenas na maioria dos casos. Casos severos, se o paciente tiver preguiça de seguir uma dieta pobre em carboidratos e geralmente aderir ao regime.

Meu pai é idoso, foi diagnosticado com diabetes tipo 2 e receitou insulina Levemir. Infelizmente, ninguém na família sabe aplicar injeções. Como injetar corretamente? Qual área do abdômen? Preciso limpar o local da injeção com álcool? Devo inserir a agulha inteira ou apenas a ponta?

A que hora do dia é melhor injetar Levemir? Agora tomo minha dose matinal às 7h e a injeção noturna às 21h30.

Ao experimentar o horário das injeções de insulina de ação prolongada, você pode melhorar o açúcar no sangue em jejum pela manhã. Se você segue uma dieta “equilibrada” e sobrecarregada de carboidratos, então deve usar grandes doses de Levemir. Neste caso, experimente a dose noturna às 22h00-00h00. Então o pico de sua ação será entre 5h00 e 8h00 da manhã, quando o fenômeno da madrugada se manifesta em seu máximo. Se você mudou para uma dieta pobre em carboidratos e suas doses de Levemir são baixas, então é recomendado mudar de 2 injeções para 3 ou até 4 injeções por dia. No começo isso é um incômodo, mas você logo se acostuma e o açúcar da manhã começa a te deixar muito feliz.

Tenho diabetes tipo 1 há 4 anos. Sou tratado com insulinas Lantus e NovoRapid. Os médicos recomendam fortemente a mudança para insulina longa e curta da mesma empresa - Lantus + Apidra ou Levemir + NovoRapid. Eles dizem que eu tenho alta probabilidade desenvolvimento de alergia à insulina. E se aparecer uma alergia a dois tipos de produção ao mesmo tempo, não haverá mais opções para mudar para outras insulinas boas.

Seus médicos estão claramente entediados e não têm nada para fazer. Se você não desenvolveu alergia à insulina em 4 anos, é muito improvável que ela apareça repentinamente. Gostaria de chamar sua atenção para o seguinte. não apenas melhora o açúcar no sangue, mas também reduz a probabilidade de alergias. Porque excluímos da dieta quase todos os alimentos que podem causar alergias, exceto ovos de galinha.

Um oftalmologista que realiza coagulação a laser, não me aconselha a mudar para Lantus. Ele diz que faz mal aos olhos e acelera o desenvolvimento da retinopatia. É verdade? Tenho diabetes tipo 1 há 27 anos.

Não, não é verdade. Houve rumores de que Lantus provoca doenças oncológicas, mas não foram confirmados. Sinta-se à vontade para mudar de Protafan para Levemir ou Lantus - análogos de insulina de ação prolongada. Comer razões menores, por que é melhor escolher Levemir do que Lantus. Mas se Lantus for distribuído gratuitamente, mas Levemir não, então injete com calma insulina gratuita de alta qualidade. Observação. Recomendamos injetar Lantus duas a três vezes ao dia, em vez de uma vez.

Agora eu me injeto Lantus 15 unidades todos os dias às 22h. Mas sinto que depois das 16h não há mais insulina de base suficiente no sangue. Portanto, quero mudar da administração única para a administração dupla. Como dividir a dosagem em duas injeções?

É uma perda de tempo não indicar idade, altura, peso, tipo de diabetes e duração. Não há recomendações claras sobre sua pergunta. Você pode dividir 15 unidades pela metade. Ou reduzir dose total por 1-2 unidades e divida ao meio. Ou você pode injetar mais à noite do que de manhã para extinguir o fenômeno do amanhecer. Tudo isso é individual. Faça o automonitoramento total da glicemia e guie-se pelos seus resultados. Em qualquer caso, mudar de uma injeção de Lantus por dia para duas é a coisa certa a fazer.

Minha filha tem 3 anos e tem diabetes tipo 1. Agora estamos sendo tratados com insulina protafan e estamos felizes com tudo, a compensação do diabetes é boa. Mas seremos obrigados a mudar para Lantus ou Levemir, porque edição gratuita O Protaphane será interrompido em breve. Por favor, informe como fazer isso corretamente.

Não há uma resposta clara para sua pergunta. Realize e guie-se pelos seus resultados. Esta é a única maneira de selecionar com precisão a dose de insulina rápida e de ação prolongada. Eu recomendo a sua atenção. Eles conseguiram abandonar completamente a insulina depois de mudar para a dieta correta.

Antes das injeções de insulina Levemir de liberação prolongada, medimos o açúcar pela manhã e à noite. Depois medimos novamente uma hora depois - e quase sempre o açúcar está mais alto. Por que aumenta após as injeções de insulina? Pelo contrário, deverá diminuir.

A insulina de liberação prolongada, que inclui Levemir, não se destina a declínio rápido açúcar no sangue. As finalidades de seu uso são completamente diferentes. O açúcar na sua situação aumenta sob a influência dos alimentos que você comeu recentemente. Isso significa que a dose de insulina rápida antes das refeições foi selecionada incorretamente. E muito provavelmente razão principal- você come alimentos inadequados. Leia nosso ou. Em seguida, estude cuidadosamente todos os artigos da seção “”.

No artigo, você aprendeu detalhadamente o que são as insulinas de ação prolongada Lantus e Levemir, bem como a insulina NPH protaphan média. Vimos por que é correto usar injeções de insulina de liberação prolongada à noite e pela manhã, e por que isso não é correto. A principal coisa a entender é que a insulina de ação prolongada mantém o açúcar no sangue em jejum normal. Não se destina a atenuar o pico de açúcar pós-refeição.

Não tente usar insulina de ação prolongada quando for necessária insulina de ação curta ou ultracurta. Leia os artigos “” e “”. Trate seu diabetes com sabedoria com insulina se quiser evitar complicações.

Vimos como calcular as dosagens apropriadas de insulina de liberação prolongada à noite e pela manhã. Nossas recomendações diferem do que está escrito em livros populares e do que é ensinado na “escola de diabetes”. Através do automonitoramento cuidadoso do açúcar no sangue, você ficará convencido de que nossos métodos são mais eficazes, embora demorados. Para calcular e ajustar a dosagem de insulina de liberação prolongada pela manhã, é necessário pular o café da manhã e o almoço. Isto é muito desagradável, mas, infelizmente, melhor método não existe. É mais fácil calcular e ajustar a dosagem da insulina de liberação prolongada à noite, porque à noite, quando você dorme, você não come de jeito nenhum.

Breves conclusões:

1. As insulinas de liberação prolongada Lantus, Levemir e Protafan são necessárias para manter o açúcar em jejum normal ao longo do dia.
2. A insulina de ação ultracurta e curta suprime os níveis elevados de açúcar que ocorrem após as refeições.
3. Não tente usar altas doses de insulina de ação prolongada em vez de injeções rápidas de insulina antes das refeições!
4. Qual insulina é melhor - Lantus ou Levemir? Answer: Levemir tem benefícios menores. Mas se você adquirir Lantus de graça, injete-o com calma.
5. Para diabetes tipo 2, injete primeiro insulina de ação prolongada à noite e/ou de manhã e depois insulina rápida antes das refeições, se necessário.
6. É aconselhável mudar de Protafan para Lantus ou Levemir, mesmo que você tenha que comprar uma nova insulina de liberação prolongada às suas próprias custas.
7. Depois de mudar para diabetes tipo 1 ou tipo 2, as doses de todos os tipos de insulina são reduzidas de 2 a 7 vezes.
8. O artigo dá instruções passo a passo, como calcular a dosagem de insulina de liberação prolongada à noite e pela manhã. Estude-os!
9. Recomenda-se administrar uma injeção adicional de Lantus, Levemir ou Protafan entre 1h e 3h para controlar melhor o fenômeno do amanhecer.
10. Os diabéticos que jantam 4 a 5 horas antes de dormir e, adicionalmente, injetam insulina de liberação prolongada entre 1 e 3 da manhã, têm açúcar no sangue normal pela manhã com o estômago vazio.

Espero que você tenha achado o artigo útil. Se possível, é aconselhável substituir a insulina NPH média (Protafan) por Lantus ou Levemir para melhorar os resultados do tratamento do diabetes. Você pode fazer perguntas sobre o tratamento do diabetes com insulina de ação prolongada nos comentários. A administração do site responde rapidamente.

Leia também:

1. Kapitolina Blinova

   Olá, tenho 23 anos, altura 165 cm, peso 53 kg, diabetes tipo 1. De doenças concomitantes hipotireoidismo Tomo Lantus 12 unidades pela manhã, Humalog 1 unidade no almoço e L-tiroxina 75 mg pela manhã com o estômago vazio. Comecei a seguir uma dieta pobre em carboidratos e por 2 noites seguidas tive hipoglicemia (2,6), embora o nível de açúcar fosse 4,1-4,6 durante todo o dia e 4,6 antes de dormir. Nesse sentido, a questão é como evitar a hipoglicemia?

2. Inna

   40 anos, altura 173, peso 78-79 kg. Diabetes tipo 1. Tomo insulina há 22 anos. Claro, existem complicações: os rins às vezes incomodam (pielonefrite) e os vasos sanguíneos das pernas não estão mais em em melhor forma.
   Insulina Levemir de manhã e à noite, 23 unidades, durante o dia injeto Novorapid 3-4 vezes (de 4 a 6 unidades). Queria saber se é possível mudar de Levemir para Lantus? Como calcular corretamente a dose de Lantus se for administrado uma vez ao dia? Não tenho tempo de ir ao hospital, o trabalho não permite.

3. Sergei

   Olá, tenho 57 anos, homem. Não sei a altura. O peso é grande, 151 kg. Eu tenho diabetes tipo 2 há muito tempo. As complicações incluem retinopatia não proliferativa e polineuropatia. Minhas pernas não me incomodam muito. Também SII. Angina de peito. CHF 2, FC 3. Recebeu Gliclazida MB 120 mg, metformina 3,0 g por dia. A glicemia foi de 8-9 mmol/l. Não queria mudar nada, apesar das recomendações do endocrinologista da clínica. Muitas vezes carbúnculos. Durante uma de minhas internações no departamento cirúrgico, o endocrinologista me trocou para insulina. Lantus 30 unidades à noite, Insuman Rapid 14 unidades 3 vezes e metformina 2 vezes. Para ser sincero, não sigo dieta. No entanto, com a insulina, os níveis de açúcar são ainda piores: com o estômago vazio 9-10 mmol/l, numa medição aleatória 10,7-12,0 mmol/l, antes de dormir 11,0 mmol/l. O que devo fazer?

4. Dmitry

   Pergunta sobre compensação do diabetes em crianças em uso de insulina de liberação prolongada. Minha filha de 6 anos tem diabetes tipo 1, diagnosticada há um mês. Quando tive alta hospitalar, me foram prescritas injeções de insulina - Levemir 1 unidade às 8 horas da manhã e NovoRapid 0,5-1 unidade às refeições. A insulina prolongada não foi prescrita à noite, pois mesmo a partir de dose mínima 0,5 unidades de Levimir, o açúcar caiu à noite para hipoglicemia.

   Tudo ficou bem por algumas semanas, mas últimos dias O açúcar começou a cair para 4 mmol/l 2 horas depois de comer. Tudo isso sem mudanças na alimentação, atividade física e rotina diária. Mesmo que 2 horas depois de comer o açúcar estivesse entre 6,0 e 7,0, depois de mais 30 minutos ele ainda caía para 4 mmol/l.

   Minha mãe também tem diabetes há 13 anos. Consultamos ela e primeiro reduzimos a dose de Levemir pela manhã para 0,5 unidade, mas isso não ajudou muito. Então eles decidiram remover Levimir completamente. Restaram apenas injeções de NovoRapid para a quantidade de XE ingerida. Como resultado, nos últimos 3 dias os nossos níveis de açúcar são ideais: 5,5-7,5 mmol/l. Mesmo após o exercício físico não descem abaixo de 4,8 mmol/l.

   A questão é esta. Talvez Levimir não devesse ter sido removido, mas Pouco açucar e apenas alimentar carboidratos rápidos para atividade física? Estou preocupado que, ao interromper a insulina de liberação prolongada, eu possa forçar novamente o pâncreas e a secreção residual de insulina irá parar. Tenho medo de poder fazer mal. Diga-me, por favor, o que fazer?

5. namorados

   Olá. Tenho 57 anos, peso 90 kg, altura 165 cm, tenho diabetes tipo 2 há 9 anos. Complicações: polineuropatia, retinopatia, pernas muito doloridas. Tomo Diabeton e Metformina pela manhã e às 22h. Açúcar pela manhã, 9-11. O médico receitou outra injeção de 10 unidades de protafan às 22 horas da noite. Açúcar em jejum 5,5-6. Se eu tomar todos os comprimidos pela manhã, tenho hipoglicemia ao longo do dia. O médico recomenda tomar tudo e comer mais carboidratos pela manhã. Estou tentando mudar para uma dieta pobre em carboidratos sem diabetes – meu nível de açúcar é 6,5. Mas às vezes eu quebro a dieta, quero muito pão. Aí durante o dia o açúcar salta para 10. O que fazer? Talvez você possa dividir o protafan em manhã e noite e tomar metformina? Diga-me, porque meu médico não recomenda interromper o diabetes. A hemoglobina glicada nos últimos 3 meses é de 8,2%, não injetei insulina naquela época. Obrigado.

6. dilora

   Tenho 34 anos, altura 168 cm e peso 69 kg. Diabetes tipo 1, diagnosticado há 5 meses. Ainda não há complicações, apenas hipotireoidismo há 15 anos. O médico prescreveu insulina de ação prolongada pela manhã às 7h00 12 unidades, à noite às 19h00 8 unidades com alimentação balanceada. Mudou para uma dieta pobre em carboidratos. Estou tentando há 3 dias, mas não está funcionando - a hipoglicemia está constantemente em 1,2 a 2 mmol/l. noite e dia. Hoje reduzi minha insulina de longo prazo para 2 unidades de manhã e à noite. De manhã com o estômago vazio, o açúcar é 4,1, depois do café da manhã 2 horas depois - 3,2. Comi um lanche com legumes - 2 horas antes do almoço, açúcar 3,1. O que estou fazendo de errado? Como alimentos permitidos: proteínas 350 gramas, carboidratos 30 gramas por dia.

7. luz

   Olá! 26 anos, altura 174 cm, peso 67 kg, diabetes tipo 1. Não há complicações. Eu tomo Actrapid 8,00-8 unidades, Protafan 12 unidades, 13,00-6 unidades Actrapid, 18,00-8 unidades Actrapid, 23,00 10-12 unidades Protafan. O grande problema da insulina noturna são os altos níveis de açúcar pela manhã. Eu tentei de várias maneiras. Medi meu açúcar a cada 3 horas e aqui estão os resultados aproximados: 23,00-6,8 mmol, 3,00-5,2 mmol, 6,00-10 mmol, 8,30-14 mmol. Estou cansado de lutar com ele. Os médicos dizem para aumentar a dose. Quando faço isso, sinto imediatamente hipoglicemia à noite. Li seu artigo sobre o protafan e quero mudar para outra insulina, mas os médicos estão me dissuadindo. Diga-me, por favor, o que devo fazer? Estou apenas em desespero. Durante o dia meus níveis de açúcar estão normais, tomo insulina depois de medir meus níveis de açúcar e controlá-los. Eu quero filhos, mas com tantos açúcares não é realista! Ajuda.

8. Elena

   Olá, diga-me, é possível dividir as doses matinais e noturnas de Levemir em 2 injeções? Digamos que você injete às 21h30, às 3h30, às 9h30 e às 15h30. Injeto Levemir à noite às 21h50 e de manhã às 6h30. Agora sinto que não consigo cumprir o período prolongado nem à noite nem pela manhã. Se a dose for aumentada, ocorrem frequentemente casos de hipoglicemia. Novorapid foi escolhido corretamente. Diabetes tipo 1 desde 2006, sem complicações, agora estou grávida de 30 semanas, tenho 30 anos. A hemoglobina glicada foi de 6,0% às 26 semanas de gravidez.

9. Larisa Malinova

   Olá! Tenho diabetes tipo 1 desde 1999, tenho 47 anos e peso 63,5 kg. As complicações incluem polineuropatia (calcanhares). Foi submetida à correção de insulinas (Lantus, Humalog) no hospital. A alimentação continua “equilibrada”, acabei de conhecer a dieta pobre em carboidratos. Mas mesmo assim acho que é preciso dividir a dose do Lantus. Injeção à noite, às 22h00 ou, dependendo das circunstâncias, mais tarde - 14 unidades. Os níveis de açúcar matinais caem para 4 unidades, e os níveis de açúcar noturnos variam de 10 a 17 unidades, com níveis elevados de açúcar muitas vezes se tornando uma reação às emoções. O jantar é principalmente das 18h30 às 19h00, costumo adormecer tarde, às vezes mais perto da manhã, depois faço um lanche por volta das 24h00: chá, bolachas, um pedaço de carne cozida. Não tenho certeza se calcularei a opção corretamente. Até agora percebi que você pode tentar dividir em 9 unidades à noite e 5 unidades à noite (ou de manhã?). O que você recomenda?

10. Alexandre

    Olá. Sofro de diabetes há um ano. O médico receitou Mixtard 30 NM. Tomo 16 unidades duas vezes ao dia pela manhã às 8h e 14 unidades à noite às 17h. O açúcar no sangue está dentro de 14 e não cai abaixo. Eu me sinto bem. É possível aumentar a dosagem e haverá complicações? Se possível, como fazê-lo corretamente? Talvez a insulina não seja adequada? Desde já, obrigado.

11. Constantino

    Tenho 34 anos, altura 177 cm, peso 82 kg, diabetes tipo 1. Com que dose inicial de Lantus devo começar de acordo com o regime de 2 injeções por dia?

12. Lyudmila

    Diga-me, pode haver complicações se você mudar de Protophan para Lantus? A criança está doente há 3 anos com diabetes tipo 1.

13. Ivan

    Olá, tenho 37 anos, altura 178 cm e peso 83 kg. Diabetes tipo 1, diagnosticado há seis meses. Tento seguir uma dieta pobre em carboidratos. Só recuo quando como uma pequena quantidade de mingau com 30 gramas de carboidratos uma vez ao dia. manteiga. O açúcar é geralmente 4,3-6,5. Tenho uma pergunta sobre a insulina Humulin-NPH. Qual é o veredicto sobre sua qualidade? Ele é pior que um protáfano, de significado próximo? Também interessado em comparação com Lantus e Levemir. Agradecemos antecipadamente pelo seu site e pela atenção dispensada a nós.

14. Olga

    Tenho 57 anos, altura 160 cm, peso 80 kg. Diabetes tipo II. Estou doente há 14 anos. Açúcar com o estômago vazio pela manhã é 8,2, depois durante o dia de 5,9 a 7,9, à noite 10, à noite cerca de 6. Tomo Ongliza, Siofor, 38 unidades de Lantus pela manhã. Siofor à noite, janto às 18 horas. Como posso regular meus açúcares? O Lantus pode ser dividido em duas doses? Mas em que números? Ou aumentar a dosagem? Ou talvez eu possa remarcar as injeções de Lantus para a noite?

15. Miroslav

    Olá, Sergei.
    Mais uma vez minhas perguntas que faço no site nos comentários ficam sem resposta...
    Espero obter uma resposta desta vez, especialmente porque a pergunta é importante.
    Além de mudar para uma dieta pobre em carboidratos, continuo tomando Gliformina e suplementos, e decidi injetar insulina de liberação prolongada.
    O endocrinologista receitou Levemir com desconto, embora em caneta seringa.
    O médico me explicou que preciso começar com uma dose de 10 unidades à noite. Meu nível de açúcar pela manhã é 7,1, às vezes mais baixo.
    Neste artigo, se bem entendi, usando aproximadamente meus indicadores como exemplo, você recomenda uma dose de 1,25 unidades? A diferença entre o açúcar da manhã e da noite é de 4 mmol, tenho ainda menos e meu peso é de 80 kg.
    Ou eu não entendi algo em algum lugar, ou….
    Por favor, diga. Obrigado.

16. Xênia

    Olá! Sou endocrinologista e depois de ler seu artigo fiquei extremamente indignado! O facto de recomendar regimes de insulina completamente anormais é ultrajante! E pacientes reais podem ler isso! Esses dados estão incorretos e requerem revisão!

17. Ana

    Boa tarde
    Tenho 26 anos, altura 164 cm, peso 59 kg. Tenho diabetes tipo 1 há 14 anos. Recentemente encontrei seu site e agora estou seguindo uma dieta pobre em carboidratos. Os açúcares melhoraram significativamente. Agora estou ajustando a dose do Lantus. O fenômeno do amanhecer esteve presente durante toda a minha doença. Ainda não está claro para mim - devo injetar Lantus à noite às 21h e novamente à 1h-3h? E novamente de manhã às 8 horas? Ou a primeira dose da noite deve ser tomada antes das 21? Ou este tempo deveria ser definido empiricamente e para mim pessoalmente? Atualmente injeto 16 unidades de Lantus às 23h. Açúcar às 23h - entre 4h e 6h, às 3h pode haver hipoglicemia, pela manhã às 5h30 - 7h8, às 8h - 10h13. Normalmente, às 5h30, adiciono mais 1-2 unidades de Humalog.

18. Ter esperança

    Boa tarde
    Tenho 50 anos, tenho diabetes tipo 1 há 1 ano, altura 167 cm, peso 55 kg.
    Por favor, diga-me que tipo de exame de sangue devo fazer para determinar com precisão qual insulina (de qual fabricante) deve ser injetada?
    Agora mudei para Protophan e Actrapid, mas depois da injeção com caneta seringa ainda há vermelhidão.

19. Svetlana

    Olá. Meu marido tem 31 anos e tem diabetes tipo 1 há três anos. Vi seu site e decidi mudar para uma dieta pobre em carboidratos. Até agora há pouca experiência. Ainda nem passou uma semana. Ainda não conseguimos encontrar a dose certa de insulina antes das refeições para que os nossos níveis de açúcar não caiam, mas tudo bem – vamos conseguir. Anteriormente, foi-lhe administrado NovoRapid, mas agora deram-lhe Insuman Rapid GT e disseram que NovoRapid já não lhe seria administrado. Insulina de ação prolongada - Lantus. Não está totalmente claro para mim se a Insuman Rapid é uma insulina de ação curta ou ultracurta? E é possível usar insulina ultracurta em uma dieta pobre em carboidratos? Li que você recomenda curtos, mas me parece que eles nos dão ultra. Por favor, informe o que fazer se for ultrainsulina e for compatível com sua dieta? E outra pergunta: os médicos disseram que se você fizer Lantus, você não pode comer nada, nem tomar café ou chá depois - é verdade? Meu marido sempre tomava Lantus antes de dormir para ir direto para a cama, mas acho que isso é errado, porque ele pode dormir às 2 da manhã. Bebidas café instantâneo muitas vezes, por causa disso, às vezes ele dá a injeção tarde. Obrigado pela resposta.

20. Karina

    Bom dia, tenho 25 anos, altura 165, peso 56, tenho diabetes tipo 1 desde os 12 anos (tomo insulina imediatamente) Insulina Novorapid 2 unidades em 1Xe e Levemir 16 unidades. à noite às 00h00 e pela manhã 15 unidades. às 10h00. Depois de ler muitos artigos no seu site, percebi que estou com doses muito altas de insulina, vou calcular com precisão a dosagem da estendida, pois muitas vezes meu açúcar sobe pela manhã (sem o fenômeno do amanhecer, eu não hiperventile, muitas vezes meço meu açúcar à noite) principalmente se chegar na hora (de manhã), não tomarei café da manhã e não injetarei insulina. Além disso, se eu simplesmente fizer uma piada sem comida, o açúcar não diminui, pelo contrário, pode até aumentar; a comida de uma forma estranha desencadeia esse processo. Como 4-6 horas antes de dormir e peso tudo. Não consegui encontrar explicação e os médicos não falam nada. Quero mudar para injeções prolongadas de 3 vezes, como você aconselha. Por favor, diga-me se eu faço a injeção estendida à noite às 00h00 e de manhã às 10h00, a que horas da noite devo aplicar a injeção e como dividir a dose noturna? E devo mudar a injeção matinal para 9 ou 8 horas (embora para mim seja ideal hora conveniente, mas se sim, está correto)? Atenciosamente, Karina.

21. Elvin Aliyev

    Divido o Levemir em 4 partes de 6 unidades a cada 6 horas. Ação simplesmente perfeita, obrigado. Encontrei seu site em 7 de fevereiro de 2016, estudei-o por 2 dias e decidi mudar para uma dieta baixa em carboidratos. Hoje é 16 de fevereiro de 2016, faz uma semana que estou fazendo sua dieta, meu açúcar não subiu nem uma vez)) Tive um problema com o amanhecer, também foi resolvido. Grande respeito por você.

22. Aline

    Boa tarde Em primeiro lugar, gostaria de agradecer pelo seu trabalho. Acabamos de conhecer os sites. A essência da questão: A criança tem 3 anos e 9 meses. Há 1,5 meses diagnosticaram diabetes mellitus 1. Prescreveram Protafan e Novorapid em doses para cavalos! Em casa, com a ajuda da nutrição, conseguimos reduzir a dose em mais de 2 rublos. Mas o açúcar salta um pouco. Queremos mudar para Levemir e Actrapid. Mas absolutamente todos os médicos que contatamos sobre a transição não a recomendam. Este fato é muito confuso. Antes disso, estávamos 100% comprometidos com a transição, mas agora, para ser sincero, a semente da dúvida foi plantada. Por que eles são tão contra isso? Dizem que o Levemir da Novo Nordisk não saiu do jeito que eles queriam (concorrente Lantus). Apenas uma pessoa nos diz para nos mudarmos e esse amigo é funcionário da empresa Novo Nordisk.
    Além disso, temos outro problema - há 7 meses fomos diagnosticados com a doença de Perthes. A criança está deitada (mas isso é por 1-2 anos.
    O que fazer? Ajude-me, por favor!
    P.S. Por que Lantus só a partir dos 6 anos?

23. Valera

    Boa tarde, meu filho de 8 anos foi diagnosticado com diabetes tipo 1 há 5 meses, ele toma Lantus 2 a 3 unidades por dia e às vezes 1 unidade de Novorapid no jantar. Tentamos seguir uma dieta baixa em carboidratos, mas até agora não conseguimos viver sem frutas. A tendência é que o açúcar em jejum aumente à noite, independente das refeições. Antes do jantar pode ser 140. Então o novorapid faz o seu trabalho e 2 horas depois do jantar é 105 - 120, às 3 da manhã sobe novamente para 130-40 e pela manhã 105 -120. Então estamos sentindo falta do Lantus? Mas de manhã, na escola, cai para 70-80; e isso depois de um farto café da manhã, sem novorapid. Qual a melhor forma de injetar Lantus? Dividir em 2 doses, uma de manhã e 2 à noite??, gostaria de fazer tudo com mais competência para preservar por mais tempo as reservas pancreáticas

24. Ter esperança

    Bom dia. No geral, um site muito bom, até eu sofro de diabetes tipo 1 há 40 anos e encontro muitas coisas novas e úteis. Duas notas. Periodicamente, nos artigos 1 e 2 os tipos de diabetes são descritos juntos, às vezes não fica nada claro para qual tipo a recomendação está sendo escrita, se o primeiro parágrafo do artigo falava de ambos, e no segundo - apenas do segundo tipo. sobre o primeiro - nem mais uma palavra. Mas isso é importante. Avançar. O que me irritou completamente. Falha constante em indicar a hora exata, como “jantar mais cedo do que 8,5 horas antes de ir para a cama” ou “meça o açúcar pela manhã”. A questão é que minha agenda de vida é mais ou menos assim. Vou para a cama entre 5 e 6 horas da manhã. E eu acordo às 12 horas. É possível simplesmente indicar intervalos de tempo? Por exemplo: a insulina matinal deve ser tomada às 7h00. Noite - às 3h00. Meça o açúcar às 5h00. E assim por diante. Para aqueles cuja programação foi alterada como a minha, eles simplesmente recalcularão para tempo certo. Mas quando tão vagamente “de manhã”, “à noite” e “quando você acordou”, “o mais tardar depois de comer” - esses são conceitos diferentes para cada pessoa... é confuso. Precisa de indicações de tempo mais precisas.

25. ter esperança

    Olá. Tenho 52 anos. Diabetes tipo 1, 12 anos de experiência, peso 58 kg. Terapia com insulina: Apidra e Levemir. 8h00 Apidra e Levemir. 4 unidades cada,
    13-00 Apidra 5 unidades,
    18-00Apidra 3 unidades
    22-00 Levemir 5 unidades
    Sigo dieta e exercícios. exercícios, faço caminhada nórdica há um ano, caminho todos os dias em qualquer clima, janto antes das 19h00, às 21h00 meço o açúcar no sangue, é de 5-6 mmol, mas de manhã é até 17 mmol. Agora acordo por volta das 6 horas da manhã, dou uma dose de Apidra de 2 unidades. Até às 11h, o açúcar volta ao normal e depois tudo se repete. Trocamos as doses com o endocrinologista e o tempo funciona no começo, depois começa a pular. Estou esperando seu conselho!!! Encontrei seu site por acidente, li alguns artigos e aprendi algo novo sobre minha doença “favorita”. Quero tentar uma dieta baixa em carboidratos, mas... rim esquerdo girado e reduzido em tamanho para 74 x 43 mm, é possível experimentar tal problema!? Agradeço antecipadamente. Ter esperança.

26. Ana

    Olá, tenho 23 anos, peso 66-67 kg, experiência em diabetes há 1,5 anos, injeção de Lantus às 22h00 14 unidades. Como dividir a dose corretamente e em que horários injetar? Às 22h00 e às 8h00?

27. Michael

    39 anos. Assim que o diagnóstico foi confirmado, a partir de 11 de abril passou a fazer dieta pobre em carboidratos. Comecei a correr todos os dias pela manhã e aumentei meu condicionamento físico. atividade. O açúcar em jejum foi de 11,5 a 11,7. Tomei meio comprimido de Diabeton por 11 dias, quase imediatamente meu lado direito começou a doer, mudei para um quarto de comprimido e parei completamente no dia 5 de maio, porque... diagnosticado com LADA - existem anticorpos para GAD e ICA, peptídeo C 1,76, insulina 5,0.

    Em 3 semanas, 5-6 vezes nutrição apropriada perdi 6kg. O açúcar diminuiu e a partir de 2,05 (ugh 3 vezes) não vi valores superiores a 7,8. O médico recusou a oferta de “ficar com um quarto de Diabeton” e pediu para mudar diretamente para insulina, porque. um pouco consciente do assunto. O médico me receitou Levemir, mas só recebi no dia 31 de maio, e entretanto me deram Gensulin N, que não injetei, decidindo esperar pelo Levemir. Por quase um mês, apenas uma dieta baixa em carboidratos e atividade física mantiveram meus níveis de açúcar entre 4,6 e 7,4. Ao mesmo tempo, o açúcar em jejum sempre foi elevado - 6,2 - 7,4, embora várias vezes eu tenha visto 5,8 - 5,9. Apesar de durante o dia e à noite, 2 horas depois de comer, o açúcar é quase normal.

    A partir de 31 de maio, injetando Levemir 2 unidades. às 23h não senti diferença nos números e em um dia comecei a aumentar 1 unidade. por dia já atingiu 7 unidades. e esta manhã medi 6,3. Ontem depois de 6 unidades. às 23h20 valor da manhãàs 6h30 era 6,9.

    Janto às 18h00 - 18h30, mas às 20h30 - 21h00 tenho o 2º jantar leve sem proteína animal - trigo sarraceno com kvass. repolho ou beterraba. Vou para a cama às 23h30 - 0h00, levanto às 6h30.

    Meu peso agora é de 84 kg com altura de 178. Seguindo a lógica do seu site, 7 unidades. Levemir deveria diminuir meu açúcar em 7*63,25*2,22/84=11,6? Apesar do fato de meu pâncreas ainda estar funcionando limite inferior normas. Hoje vou me injetar 8 unidades. Não tenho pesadelos, não acordo suando. Em geral, algo está errado aqui. Minha meta é ter açúcar abaixo de 6,0 da manhã, pelo menos 5,9, mas não sei até quantas unidades. Eu chegarei lá por aqui. Ou estou fazendo algo errado?

28. Ainura

    Olá. Tenho 35 anos. Altura 174. Peso 55,5 kg. Encontrei açúcar alto depois de comer 11 mmol/l. Testei hemoglobina glicílica 5,5 mmol/l. Com peptídeo 3. Estou de dieta. Nada me incomoda. Da somática vem a endometriose. Ela foi operada de um cisto no ovário. Com o estômago vazio, o açúcar é 4,8-5,0 mM/l. Depois de comer uma hora 5,5-6mM/l. Tenho diabetes ou tipo 1? O que devo fazer com insulina? Obrigado pelo site e pelos seus conselhos.

29. ELENA

    Com Lantus houve hipoglicemia noturna, coloquei 2 vezes: 23h - 2-3 unidades e às 04h - 4-5 unidades. Na clínica mudaram para Levemir: às 12h - 6 unidades, depois tentaram às 09h - 6 unidades. Acontece que a dose é pequena, não é suficiente para a noite. Comecei a colocar Levemir assim: 01h00 - 2 unidades e 12h00 -4-5 unidades. Os níveis de açúcar noturno e matinal não podem ser mantidos em níveis normais. Por favor me ajude com conselhos!

    Oksana

    Olá, meu filho tem 10 anos, altura 140 cm, 30 kg. O diabetes tipo 1 está doente há 4 anos. Recebemos Levemir 7 unidades pela manhã às 7h e 8 unidades à noite às 21h.Agora eles nos dão Lantus e nos dizem para dar 14 unidades uma vez. Li no seu site que pode ser dividido em 2 injeções por dia. Os níveis de açúcar com Levemir são bons e dentro dos limites normais. Devemos mudar para Lantus? Obrigado pela resposta.

30. Sadovaya Irina

    Muito obrigado pelas informações do site. Mudou para uma dieta pobre em carboidratos. Estou tentando descobrir minha dose de insulina. A este respeito, tenho uma pergunta. Você escreve: “O próximo passo é descobrir o coeficiente estimado de sensibilidade à insulina usando o valor da tabela”. Onde posso encontrar essa mesa?

31. Elena

    Olá)
    45 anos, peso 65 kg, diabetes tipo 1 4,5 anos
    Se a ação da insulina de ação curta durar até 5 horas. e comerei em 3 horas. então uma dose de insulina será sobreposta a outra?
    Não está muito claro (
    Obrigado)

32. Leônidas

    Olá! Sou atleta profissional, tenho diabetes tipo 1 há 20 anos. Sempre injetei insulinas Actrapid e Pratophan e me senti bem, mas meus açúcares subiam constantemente e muitas vezes havia altas. Por recomendação do médico, mudei para Novoropid e Levemir, meus açúcares ficaram mais uniformes, mais próximos do normal. Mas comecei a me sentir diferente, comecei a dormir agitado, perdi 3 kg em 1 mês, meus resultados na academia caíram significativamente, verifiquei meus níveis de açúcar a cada 2 horas, mantenho não inferior a 6 e não superior a 10 após actrpd e prtfan para Isso é ideal para mim. Talvez essas insulinas tivessem algumas propriedades anabólicas, mas estas não tinham.
    Por favor, recomende o que devo fazer. Porque o médico assistente fala que é melhor ficar com novoropid e levemir, mas em breve tenho competição e os resultados
    cair.
    Com UV. THX

33. Galina Nikolaevna

    Fui diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 há 11 anos, tenho 78 anos, altura 150 cm, peso 80 kg, tinha 85 kg. Agora eu aceito. pela manhã Diabeton 60 mg, dois comprimidos e à noite insulina 12 unidades. E há apenas uma semana testei hemoglobina glicada 8.0. O médico me receitou insulina Levomir 12 unidades pela manhã e 14 unidades à noite, tentei injetar insulina uma vez pela manhã antes das refeições e comecei alergia terrível. Ela foi salva por suprastin. Não tomei nada além de água. Não posso ir ao médico com frequência, porque depois da cirurgia na coluna ainda não consigo andar bem. Pergunta: Posso tomar insulina Levomir Flex Pen pela manhã, após o café da manhã?

34. Alexandre

    É verdade que o diabetes não é uma doença, mas um estilo de vida. Se sim, é uma dieta baixa em carboidratos em pequenas porções 3 vezes ao dia, que dura a vida toda, apesar de um estilo de vida ativo e abstinência completa? carboidratos rápidos, com sensação de fome o dia todo e múltiplas injeções, essa é a norma? Qual é então o sentido da vida se tudo está sob uma grande cruz e nem sempre se pode comer em casa? Expliquem, grandes médicos,
    que provavelmente nunca experimentaram tais sentimentos como as pessoas com diabetes tipo 1, e você está “brincando” apenas com sua teoria confiável. Sua vida é sua saúde, sem resposta. Explique para a geração mais jovem. Obrigado.

35. Maria

    Boa tarde. Fui diagnosticado com diabetes tipo 1. Tenho 26 anos, altura 160, peso 45 kg. Hemoglobina glicolisada-6.1, c-peptídeo-189. Foi prescrito Lantus - 8 unidades. O açúcar matinal salta de 4,2 para 6,0, o açúcar diurno não passa de 8 e o açúcar noturno está alto, pode subir até 16. Estou fazendo dieta, o que há de errado no tratamento?

36. Marina

    Por favor, diga-me, ao calcular a dose inicial de Lantus, enquanto monitoramos o crescimento por uma semana, não usamos insulina? Como vão as coisas com a insulina de ação curta neste momento?

37. LARISA

    SERINGAS NÃO FUNCIONAM!!! Recebi 6 seringas de Levemir. Os pistões de cinco deles ficaram presos após diversas injeções. Alguns ficam presos na dosagem, outros na injeção. No caso de parada da injeção, desenrosco a agulha e bato no êmbolo da seringa com um martelo na posição vertical. Então você pode tirar um pouco do medicamento da seringa. Mas, sem me dar a porção que preciso, a seringa para novamente. Você tem que se injetar várias vezes. O que fazer? Como doar seringas com defeito?

38. Alexei

    Sergei, olá! Primeiramente quero te dizer, muito obrigado pelo seu trabalho, você ajudou muito! Deus te abençoe com muita saúde! Tenho 34 anos, peso 86 kg, altura 176 cm. Há um ano fui diagnosticado com diabetes tipo 2, meu peso era de 121 kg. Em um instante, o mundo ao meu redor desabou, alguns meses depois me deparei com seu site e as coisas começaram a melhorar, obrigado novamente! Por favor, diga-me que esta é a situação: o açúcar em jejum permanece em 5,3, não importa o que eu faça, não exercício, nenhum comprimido diminui, experimentei glucofago long500 e 1000 no jantar, tentei trocar no café da manhã, o resultado não mudou. Após a refeição sobe para 6,0,6,2 mmol, a única exceção é depois do álcool, se beber 250-300g à noite, por exemplo. uísque, então pela manhã o açúcar é 4,6, 4,8, e depois de comer 5,3, embora no dia seguinte suba para 5,7, 5,9, com o estômago vazio e fique assim por três dias. Diga-me, o que é isso? Por que não consigo reduzir meu açúcar abaixo de 5,3? Muito obrigado antecipadamente!

39. Tatiana

    Olá, Sérgio! Obrigado pelas suas newsletters, aos poucos estou conhecendo os artigos. Eu realmente quero obter conselhos, embora haja pouca esperança. Vou explicar o porquê. Minha mãe tem diabetes tipo 2. Ela tem 75 anos e está doente há cerca de 40 anos. Até este ano eu tomava comprimidos Glucovance. Ele raramente visita médicos, apenas por insistência minha. Tem problemas de cabeça, ele não escuta a dieta. Se intimidado, pode resistir por 1 dia e depois quebrar novamente. Meu açúcar começou a subir bastante (até 23 unidades) e o médico me trocou urgentemente para insulina (Levemir). Injetei nela uma dose de 10-12 unidades. — de manhã o açúcar começou a diminuir para 4-8 unidades, à tarde 14-18 unidades. A dose foi reduzida para 6 unidades. O médico disse que isso era impossível e me mudou para as injeções matinais, me disse para aumentar a dose até que meu açúcar voltasse ao normal. Agora aumentei a dose para 18 unidades, o açúcar pela manhã com o estômago vazio é de 15 unidades, depois de 2 horas - 11 unidades. , depois do almoço 2 horas depois -19 unidades, e à noite antes do jantar (18h00) - 20 unidades. Não sei o que fazer. Minha mãe mora não muito longe de mim, mas está sozinha e não pode dar injeções sozinha. Além das injeções, ele toma comprimidos de Maninil - 2 vezes ao dia, Galvus - 1 vez ao dia, Metformina - 2 vezes. Eu quero de alguma forma normalizar meu açúcar, então passo para ela comida normal, mas não consigo monitorá-la totalmente (estou trabalhando). O médico falou sobre insulina de ação curta (para mim isso é um desastre). O que devo fazer, em que direção devo me mover? É muito difícil forçar a mãe a fazer alguma coisa. Desculpe pela longa carta, mas estou um pouco confuso e até desesperado.

40. Fé

    Olá, Sérgio!
    Em primeiro lugar, deixe-me juntar-me aos agradecidos diabéticos, seus familiares e amigos que lhe são muito gratos por este site verdadeiramente único com informações tão importantes e acessíveis! Deus te abençoe e se curve a você!
    Esse ano eu consegui com o meu filho mais novoà unidade de terapia intensiva com crise de cetoacidose, glicemia 17%, açúcar 20 mmol/l. Pois bem, a história é normal: trouxeram-nos à razão, diagnosticaram-lhes diabetes tipo 1, aplicaram-lhes insulina, ensinaram-nos a dar injecções, a contar XE e no 15º dia tiveram alta para casa com açúcar em jejum 8,3 mmol /l, após as refeições 11,4 mmol/l... Em casa, o açúcar de 22,2-26,1 mmol/l caiu para 2,7-2,4 mmol/l, apesar de termos injetado diligentemente toda a insulina prescrita: 7 unidades de Lantus uma vez ao dia e 10-14 unidades. Actrapid 3 vezes antes da refeição principal (com 3 lanches sem insulina), e XE calculado cuidadosamente na balança.
    Nossa família está muito longe de hospitais e médicos, diretamente e significado figurativo esta palavra. Há 10 anos que vivemos numa pequena aldeia da Carélia, a mais de 40 km de distância. da cidade de Petrozavodsk. Mas mesmo quando moravam na capital do Uzbequistão, Tashkent, e depois na capital do Oregon, Salim, não foram ao médico, não foram vacinados, até as últimas três das 14 crianças nasceram em casa, no sofá. ..
    Quando a criança passou mal (bebia muito, corria muito ao banheiro, emagreceu rápido), eu não conseguia entender o que estava acontecendo com ele, porque... Eu nunca havia encontrado tais sintomas em minha vida e não sabia o que esperar. Em busca de uma resposta, comecei a orar ao meu Deus Vivo Jesus Cristo e Ele me deixou claro que o motivo era alto teor de açúcar em sangue. Fiquei muito grato a Ele por sua ajuda! Mas o que fazer agora?..
    Ouvimos dizer que existe alguma forma de testar o açúcar em casa, mas as buscas e questionamentos aos poucos moradores da nossa aldeia não levaram a nada. Ninguém, graças a Deus, tinha diabetes.
    As crianças mais velhas me trouxeram um laptop velho. De alguma forma incompreensível para mim, através do meu celular Eles me conectaram à Internet por algumas horas, onde abri uma página no Yandex e quase imediatamente me deparei com uma entrevista com a família de Ivan. (Somos muito gratos a você, Ivan, por compartilhar sua desgraça e seu sucesso! Deus abençoe você, seu querido filho, e toda sua família! Gostaria de me comunicar pessoalmente com sua família... Mas como?!.. Tudo o que estava em meu coração vindo de Deus, que me iluminou, foi confirmado e ficou claro o que fazer.
    Glória a Jesus Cristo! Eu amo ele! Ele é muito gentil e está sempre pronto para ajudar! E Ele mesmo nos ama tanto, pecadores!
    Decidimos doar sangue no laboratório, de onde fomos imediatamente para o hospital, onde durante todos os 15 dias, entre tudo que tive que aprender e compreender, tive uma vontade inexplicável de voltar rapidamente para casa e voltar ao seu local. Leia com calma, entenda e comece a aplicar tudo na vida, imitando o digno exemplo de Ivan!
    Minha filha Tanya se inscreveu na newsletter do seu site e graças a isso recebemos deliciosos e receitas saudáveis, bem como a oportunidade de entrar em contato com você!
    Claro que depois de ler o material do site, imediatamente mudamos para uma dieta pobre em carboidratos, baixamos açúcar e, consequentemente, doses de insulina, o que nos deixa muito felizes e gratos a Deus pela ajuda e a você pela sua altruísmo e trabalho inestimável!
    Inevitavelmente, com um estudo mais aprofundado dos artigos, começaram a surgir questões para as quais gostaria de receber uma resposta correta.
    1. Como calcular a insulina noturna se o açúcar pela manhã é sempre menor do que à noite?
    2. Você fornece os seguintes números:
    Café da manhã - 6 gramas de carboidratos e 86 gramas de proteínas;
    Almoço - 12 gramas de carboidratos e 128 gramas de proteínas;
    Jantar - 12 gramas de carboidratos e 171 gramas de proteínas.
    É a mesma quantidade por dia para todos, independentemente da idade e de outros indicadores? Ou no nosso caso - 9 anos de idade, altura 130 cm, peso 25,5 kg - precisamos mudar alguma coisa? E os lanches também são aceitáveis ​​se você quiser comer?
    3. Como descobrir quantos carboidratos “lentos” serão obtidos a partir de 86g., 128g. e 171g. produto proteico? E é necessário contá-los?
    4.Onde devo injetar insulina longa (insulina curta quando preciso injetar no estômago)?

41. Natália

    Gravidez 25 semanas. Diabetes mellitus gestacional. À noite, açúcar 6,2-6,8; pela manhã com o estômago vazio 5,9-6,7 procuro seguir uma dieta low carb + cenoura e as frutas permitidas no seu site. O médico receitou Levemir 4 unidades na primeira semana, 6 unidades na segunda, 8 unidades na terceira semana. O resultado não está melhorando. Estou certo se dividir 8 unidades por injeção antes de dormir e à noite?

42. Alexandre

    Olá. 33 anos, altura 180. peso 59. diabetes tipo 1 desde 2013 + hipotireoidismo. tratamento: eutirox 100 mg. ; Levemir 9 unidades; Actrapid - para refeições. Tenho seguido o NuP e as recomendações do seu site desde novembro de 2017. Kolya Levemir 03:00 -3 unidades; 08h00-15h00; 22h00-3 unidades Adormeço com açúcar 5,4; 03:00=4,6; 07h00-4h8; café da manhã (bolus alimentar de Actrapida 2 unidades) 40g. esquilo; 2-4g. carboidratos. Açúcar após 2 horas 6.4. Estou fazendo uma correção para baixo em Actres 0,5 unidades. Após 2 horas, açúcar 5,3 - hora do almoço, injetar Actrapid 1,5 unidades. então eu almoço 65g. esquilo; 9g de carboidratos. Açúcar após 2 horas 4.8. Antes do jantar açúcar 4,5; bolo alimentar 2 unidades de Actrapid; para o jantar 65g de proteína; 9gr. carboidratos. Açúcar após 2 horas 5.2. E de acordo com este esquema todos os dias. Eu tenho uma pergunta: como evitar uma onda de açúcar matinal. Tentei mais de uma opção: aumentar a dose de insulina de ação curta. reduziu a dose de insulina de ação curta. injetado novorapid ultracurto, mais ou menos. Aumentou e diminuiu a quantidade de proteína. brasas no café da manhã, MAS nada ajuda. Opção um = não tome café da manhã. mas quero comer de manhã, principalmente se jantei às 18h. Como posso me ajudar? Agradeço antecipadamente.

43. Elena

    Olá, tenho 62 anos, altura 168, peso 70, diabetes tipo 1 desde os 20 anos, mais de 42 anos, hemoglobina glicada 6,8. Hipotireoidismo, Thyrox 75 mcg.
    Eu uso Dexcom para controlar meu açúcar. Os açúcares são muito agitados, há 40 anos diziam que era diabetes lábil.
    Últimos anos Injetei Levemir e Novo-Rapid. Na esperança de mitigar os picos de açúcar e evitar a hipoglicemia entre 4 e 6 da manhã, mudei para Tresiba em vez de Levemir. Estou injetando insulina Tresiba há dois dias. Infelizmente, o endocrinologista disse que o Tresiba é igual ao Levemir, sem explicação. Aprendi na Internet que é injetado uma vez ao dia. E injetei Levemir 2 vezes ao dia.
    Questões:
    — As doses de Levemir foram: 9 da manhã + 9 da noite; Que dose devo tomar de Tresiba? Hoje injetei 10 Tresiba pela manhã 1 vez, mais para começar com e sem
    Não arrisquei a informação, estou corrigindo tudo com insulina de curto prazo,
    — quando injetar, de manhã, à tarde ou à noite?
    - não há nenhum esquema/plano de ação na minha cabeça,
    — não há compreensão da diferença entre Levemir e Tresiba, Tresiba será melhor para mim.
    - do hip dor forte na cabeça, por favor: o que beber para apoiar o metabolismo da cabeça (minha automedicação: glicina, gingko, mexidol)

    por favor me diga o que fazer? absurdo total com açúcares agora,
    Não tenho a quem perguntar, recentemente comecei a ler este site
    Agradeço antecipadamente

Composto

substância ativa: 1 ml de solução injetável contém 100 unidades (≈ 14,2 mg) de insulina detemir (rDNA) *;

1 caneta pré-cheia contém 3 ml, equivalente a 300 unidades

1 unidade (UD) de insulina detemir corresponde a uma UI de insulina humana;

excipientes: glicerina fenol; metacresol; acetato de zinco di-hidratado; fosfato de sódio di-hidratado; Cloreto de Sódio, ácido clorídrico diluído; água com hidróxido de sódio para preparações injetáveis.

* Produzido por tecnologia rDNA em Saccharomyces cerevisiae.

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Forma farmacêutica

Injeção.

Básico características físico-químicas: solução transparente, incolor e neutra.

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Grupo farmacológico

Agentes antidiabéticos. Insulinas de ação prolongada e análogos injetáveis. Código ATX A10A E05.

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Propriedades farmacológicas

Farmacológico.

Levemir ® FlexPen ® é um análogo solúvel da insulina basal com perfil de ação prolongado, que é utilizado como insulina basal.

A previsibilidade da ação da droga é mais pronunciada do que a da insulina protamina neutra Hagedorn (insulina NPH) e da insulina glargina. O efeito prolongado da droga se deve à estreita relação das moléculas de insulina detemir nos locais de injeção e à adição de albumina a elas através da cadeia lateral de ácidos graxos. Em comparação com a insulina NPH, a insulina detemir é distribuída mais lentamente nos tecidos-alvo periféricos. Este mecanismo combinado de ação prolongada resulta em um perfil de absorção e ação mais previsível da Levemir ® FlexPen ® do que da insulina NPH.

O efeito hipoglicêmico da droga é promover a captação de glicose nos tecidos após a ligação da insulina aos receptores das células musculares e adiposas, bem como inibir simultaneamente a liberação de glicose do fígado.

O efeito do medicamento dura até 24 horas dependendo da dose, o que permite limitar-se a uma ou duas injeções por dia. Quando administrado duas vezes ao dia, a estabilização da glicemia pode ser alcançada após 2-3 injeções. Quando Levemir ® FlexPen ® é administrado na dose de 0,2-0,4 UI/kg de peso corporal, mais de 50% do efeito máximo é alcançado dentro de 3-4 horas e dura aproximadamente 14 horas após a injeção.

Após administração subcutânea do medicamento, o efeito farmacológico ( efeito máximo, duração da ação, efeito geral) é proporcional à dose do medicamento.

Durante longo prazo testes clínicos O uso da Levemir ® FlexPen ® proporcionou menores oscilações diárias nos níveis de glicemia de jejum em comparação à insulina NPH.

De acordo com estudos realizados em pacientes com diabetes tipo II que usaram insulina basal em combinação com hipoglicemiantes orais, a eficácia do controle glicêmico (HbA 1C) com o uso do medicamento Levemir ® FlexPen ® é comparável à eficácia da insulina NPH e da insulina glargina, enquanto observou menor ganho de peso (Tabela 1).

tabela 1

Mudança no peso corporal após tratamento com insulina

No grupo de pacientes que receberam tratamento combinado agentes hipoglicemiantes e o medicamento Levemir ® FlexPen ® , casos de hipoglicemia noturna foram observados com 61-65% menos frequência em comparação com o uso de insulina NPH.

Um ensaio clínico aberto e randomizado em pacientes com diabetes tipo II que não atingiram o controle glicêmico alvo usando agentes antidiabéticos orais foi iniciado às 12 semanas. período preparatório, durante o qual os pacientes receberam liraglutida + metformina. No final deste período, o nível de HbA 1C diminuiu em 61% dos pacientes<7%. 39% больных, не достигших целевого уровня HbA 1C , были разделены на две группы: первая дополнительно один раз в сутки получала Левемир ® ФлексПен ® , а вторая продолжала лечение комбинацией лираглютид + метформин. Лечение обеих групп продолжалось 52 недели.

A adição de Levemir ® FlexPen ® após 52 semanas contribuiu para uma redução adicional nos níveis de HbA 1C de 7,6% para 7,1%. No entanto, nenhum caso de hipoglicemia grave foi relatado. A hipoglicemia grave foi definida como uma condição em que o paciente não consegue se ajudar de forma independente e quando é necessário administrar glucagon ou glicose (Tabela 2).

mesa 2

Dados de ensaios clínicos: uso adicional do medicamento Levemir ® FlexPen ® na combinação liraglutida + metformina.

Em um estudo sobre a eficácia do tratamento de longo prazo (6 meses) de pacientes com diabetes tipo I, a otimização do controle glicêmico (com base na glicemia de jejum e na HbA 1c) após a administração de Levemir ® FlexPen ® foi superior em comparação à administração de NPH insulina como terapia basal-bolus. Ao mesmo tempo, os pacientes não aumentaram o peso corporal e o risco de hipoglicemia durante o sono noturno diminuiu. Após a administração de Levemir ® FlexPen ® , o perfil de concentração de glicose à noite foi mais livre de pico do que após a administração de insulina NPH, o que levou a uma redução do risco de hipoglicemia.

Durante o uso do medicamento Levemir ® FlexPen ® houve casos de desenvolvimento de anticorpos, mas isso em nada afetou o controle glicêmico.

Gravidez

A eficácia do Levemir ® FlexPen ® foi avaliada em um ensaio clínico randomizado aberto realizado em mulheres grávidas com diabetes tipo I (n= 310). Um grupo de mulheres (n = 152) recebeu Levemir ® FlexPen ® em regime basal-bolus, e o segundo (n = 158) recebeu insulina NPH como insulina basal. Ambos os grupos receberam um bolus de Novorapid®. Na 36ª semana de gestação, Levemir ® FlexPen ® reduziu o nível de HbA 1C no sangue não pior do que a insulina NPH.

A eficácia e segurança do Levemir ® FlexPen ® foram estudadas durante 12 meses em dois ensaios clínicos randomizados controlados realizados em crianças e adolescentes (694 pessoas no total); um estudo envolveu 82 crianças com idades entre 2 e 5 anos. Ambos os estudos demonstraram que a eficácia do controle glicêmico (com base no nível de HbA 1C) durante o tratamento com Levemir ® FlexPen ® em regime basal-bolus é comparável àquela durante o tratamento com insulina NPH (com margem de não inferioridade de 0,4%). Além disso, foi observado menor ganho de peso (DP, peso corporal ajustado para idade e sexo) durante o tratamento com Levemir ® FlexPen ® do que com insulina NPH.

Para avaliar a possibilidade de formação de anticorpos durante o tratamento prolongado com Levemir ® FlexPen ®, os estudos em crianças de 2 anos foram estendidos por mais 12 meses (24 crianças no total). Após um aumento no nível de anticorpos insulínicos durante o primeiro ano de tratamento com Levemir ® FlexPen ®, sua concentração durante o segundo ano de tratamento diminuiu para um nível ligeiramente superior ao seu nível antes do tratamento. Os resultados obtidos indicam que a formação de anticorpos não tem impacto negativo na eficácia do controle glicêmico e na dose de Levemir ® FlexPen ® .

Farmacocinética. Sucção. A concentração máxima no soro sanguíneo é alcançada 6-8 horas após a administração. Quando administrado duas vezes ao dia, a estabilização da glicemia é alcançada após 2-3 injeções. A variabilidade individual na intensidade de absorção de Levemir ® FlexPen ® é menor do que a de outras preparações principais de insulina.

A biodisponibilidade da insulina detemir quando administrada por via subcutânea é de cerca de 60%.

Distribuição. O volume de distribuição de Levemir ® FlexPen ® (aproximadamente 0,1 l/kg) indica que uma porção significativa de insulina detemir circula no sangue.

Dados de estudos de ligação às proteínas in vitro e in vivo indicam que não há interação clinicamente significativa da insulina detemir com ácidos graxos ou outros medicamentos ligados às proteínas.

Metabolismo. Levemir ® FlexPen ® se decompõe da mesma forma que a insulina humana; todos os metabólitos formados não têm atividade biológica. Excreção. A duração da meia-vida terminal após administração subcutânea depende da taxa de absorção no tecido subcutâneo. Dura de 5 a 7 horas dependendo da dose.

Linearidade. Após administração subcutânea, a concentração no soro sanguíneo é proporcional à dose administrada (concentração máxima, intensidade de absorção). Não houve diferenças nos valores da farmacocinética do medicamento Levemir ® FlexPen ® dependendo do sexo do paciente.

Em pacientes com diabetes tipo II, não foi observada interação farmacocinética ou farmacodinâmica entre liraglutida e Levemir ® FlexPen ® quando Levemir ® FlexPen ® foi administrado em dose única de 0,5 U/kg e liraglutida em dose de 1,8 mg no estado estacionário.

Grupos especiais de pacientes. A farmacocinética de Levemir ® FlexPen ® foi estudada em crianças (6-12 anos), adolescentes (13-17 anos) e comparada com dados obtidos em adultos com diabetes tipo I. No entanto, não foram identificadas diferenças de idade clinicamente significativas. Também não houve diferenças na farmacocinética de Levemir ® FlexPen ® em idosos e jovens, em pacientes com insuficiência renal e hepática e em voluntários saudáveis.

Indicações

Tratamento da diabetes mellitus em adultos e crianças com mais de 2 anos de idade.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à insulina detemir ou a qualquer ingrediente do medicamento.

Interação com outras drogas e outros tipos de interações

Como se sabe, vários medicamentos afetam o metabolismo da glicose, o que deve ser levado em consideração na determinação da dose de insulina.

Medicamentos que podem reduzir as necessidades de insulina

Agentes hipoglicemiantes orais (OHADs), inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), b-bloqueadores não seletivos, inibidores da ECA (inibidores da ECA), salicilatos, esteróides anabolizantes e sulfonamidas.

Medicamentos que podem aumentar as necessidades de insulina

Contraceptivos orais, tiazidas, glicocorticóides, hormônios tireoidianos, simpaticomiméticos, hormônio do crescimento e danazol.

• os bloqueadores podem mascarar os sintomas de hipoglicemia.

A octreotida/lanreotida pode aumentar ou diminuir as necessidades de insulina.

O álcool pode aumentar e prolongar o efeito hipoglicêmico da insulina.

Recursos do aplicativo

Antes de viajar para diferentes fusos horários, os pacientes devem consultar um médico, pois isso altera o horário das injeções de insulina e da ingestão alimentar.

Hiperglicemia

A dosagem inadequada ou a descontinuação do tratamento (especialmente na diabetes tipo I) pode levar a hiperglicemia e cetoacidose diabética. Normalmente, os primeiros sintomas de hiperglicemia desenvolvem-se gradualmente, ao longo de várias horas ou dias. Estes incluem sensação de sede, micção frequente, náuseas, vómitos, sonolência, vermelhidão e secura da pele, boca seca, perda de apetite e cheiro de acetona no ar exalado.

No diabetes tipo I, a hiperglicemia não tratada leva à cetoacidose diabética, que é potencialmente fatal.

Hipoglicemia

Pular refeições ou exercícios intensos inesperadamente podem causar hipoglicemia.

A hipoglicemia pode ocorrer quando a dose de insulina excede significativamente as necessidades do paciente.

Levemir ® FlexPen ® não deve ser administrado se houver hipoglicemia ou se o paciente tiver suspeita de desenvolver hipoglicemia.

Pacientes que melhoraram significativamente o controle da glicemia devido à terapia intensiva com insulina podem notar alterações nos sintomas habituais que são sinais de alerta de hipoglicemia, sobre os quais devem ser avisados ​​com antecedência. Os sintomas habituais de alerta podem desaparecer em pacientes que sofrem de diabetes há muito tempo.

Doenças concomitantes, principalmente infecções e febres, costumam aumentar a necessidade de insulina do paciente. A necessidade de alteração da dose de insulina pode ocorrer com doenças concomitantes que afetam os rins, fígado, glândulas supra-renais, glândula pituitária ou glândula tireóide.

Ao transferir pacientes para outros tipos de insulina, os primeiros sintomas que são precursores da hipoglicemia podem mudar ou tornar-se menos pronunciados em comparação com o uso da insulina anterior.

Transferência de outras preparações de insulina

A transferência de um paciente para outro tipo ou tipo de insulina ocorre sob estrita supervisão médica. Alterações na concentração, tipo (fabricante), tipo, origem da insulina (humana ou análogo de insulina humana) e/ou método de produção podem necessitar de ajuste da dose de insulina. Ao transferir um paciente para injeções de Levemir ® FlexPen ®, pode ser necessário alterar a dose habitual de insulina. A necessidade de ajuste da dose pode surgir tanto quando um novo medicamento é introduzido pela primeira vez como durante as primeiras semanas ou meses de seu uso.

Reações no local da injeção

Ao usar medicamentos insulínicos, é possível desenvolver reações no local da injeção na forma de dor, vermelhidão, coceira, urticária, hematomas, inchaço e inflamação. A mudança constante do local da injeção pode reduzir a incidência ou prevenir a ocorrência destas reações. As reações geralmente desaparecem dentro de alguns dias ou semanas. Raramente, alterações no local da injeção podem exigir a descontinuação de Levemir ® FlexPen ® .

Hipoalbuminemia

Os dados sobre o uso da droga em pacientes com hipoalbuminemia grave são limitados. Recomenda-se monitoramento cuidadoso desses pacientes.

Combinação de preparações de insulina tiazolidinedionas (pioglitazona, rosiglitazona)

Foram relatados casos de insuficiência cardíaca congestiva quando tiazolidinedionas são usadas em combinação com insulina, especialmente em pacientes com fatores de risco para insuficiência cardíaca congestiva. Isto deve ser levado em consideração ao prescrever tratamento com uma combinação de tiazolidinedionas e insulina. Quando esses medicamentos são usados ​​em combinação, os pacientes devem ser monitorados por um médico quanto a sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, ganho de peso e edema. Se houver qualquer deterioração da função cardíaca, o tratamento com tiazolidinedionas deverá ser descontinuado.

Use durante a gravidez ou amamentação.

Gravidez

Levemir ® FlexPen ® pode ser usado durante a gravidez, mas qualquer benefício potencial deve ser ponderado em relação ao possível aumento do risco de efeitos negativos na gravidez.

Recomenda-se fortalecer o controle sobre o tratamento de gestantes com diabetes durante todo o período da gravidez, bem como em caso de suspeita de gravidez. As necessidades de insulina geralmente diminuem no primeiro trimestre da gravidez e aumentam significativamente no segundo e terceiro trimestres. Após o parto, as necessidades de insulina retornam rapidamente aos níveis iniciais.

Durante um ensaio clínico aberto randomizado controlado realizado em mulheres grávidas (n = 310) com diabetes tipo 1, um grupo (n = 152) recebeu Levemir ® FlexPen ® em regime basal-bolus, e o segundo (n = 158) como basal insulina - protamina neutra Hagedorn (insulina NPH). Ambos os grupos receberam um bolus de Novorapid®.

O objetivo principal deste estudo foi avaliar a eficácia do Levemir ® FlexPen ® na otimização da regulação da glicemia em mulheres grávidas com diabetes. Os resultados obtidos indicam a eficácia idêntica da insulina detemir e da insulina NPH durante a gravidez, bem como a segurança da sua utilização durante a gravidez, desenvolvimento fetal e do recém-nascido.

Dados adicionais obtidos após o lançamento do medicamento no mercado sobre os resultados da gravidez de 300 mulheres que foram tratadas com Levemir ® FlexPen ® indicam a ausência de seu efeito negativo no curso da gravidez; não aumenta o risco de malformações fetais e não tem efeito tóxico no feto e no recém-nascido.

Experimentos em animais não revelaram o efeito do medicamento Levemir ® FlexPen ® na capacidade reprodutiva.

Amamentação

Não se sabe se a insulina detemir é excretada no leite materno. Não se deve esperar nenhum efeito no recém-nascido, uma vez que no trato digestivo da criança a insulina detemir, na forma de peptídeo, é digerida em aminoácidos.

Durante a amamentação, pode ser necessário ajustar a dose de insulina e a dieta alimentar.

Fertilidade

Estudos em animais não demonstraram efeitos nocivos na fertilidade.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou outros mecanismos.

A reação e a capacidade de concentração do paciente podem ser prejudicadas pela hipoglicemia. Isto pode tornar-se um factor de risco em situações em que estas capacidades são de particular importância (por exemplo, ao conduzir um carro ou trabalhar com máquinas).

Os pacientes devem ser aconselhados a tomar medidas para prevenir a hipoglicemia antes de dirigir. Isto é especialmente importante para pacientes que apresentam sintomas de alerta de hipoglicemia enfraquecidos ou ausentes ou que apresentam episódios frequentes de hipoglicemia. Sob tais circunstâncias, a conveniência de dirigir deve ser ponderada.

Modo de uso e doses

Dosagem

Levemir ® FlexPen ® é um análogo solúvel da insulina basal com ação prolongada (até 24 horas).

Levemir ® FlexPen ® pode ser usado isoladamente como insulina basal ou em combinação com insulina em bolus. O medicamento também pode ser usado com agentes anti-hiperglicêmicos orais ou como terapia adjuvante da liraglutida.

Ao contrário de outras insulinas, a terapia intensiva com Levemir ® FlexPen ® não causa ganho de peso.

O menor risco de desenvolver hipoglicemia à noite em comparação ao uso de outras insulinas permite selecionar com precisão a dose para atingir o nível necessário de glicose no sangue. Comparado com a insulina NPH, o tratamento Levemir ® FlexPen ® alcança um controle glicêmico mais ideal, conforme medido pelos níveis de glicose no sangue em jejum. Em combinação com hipoglicemiantes orais, recomenda-se iniciar o tratamento com Levemir ® FlexPen ® administrando 10 unidades ou 0,1-0,2 unidades/kg de peso corporal uma vez ao dia. A dose do medicamento deve ser ajustada de acordo com a necessidade do paciente.

Com base nos dados dos estudos realizados, na seleção das doses, recomenda-se orientar-se pelos dados da Tabela 3.

Tabela 3

No caso em que Levemir ® FlexPen ® é um componente de um regime de terapia com insulina basal-bolus, é administrado uma ou duas vezes ao dia, dependendo das necessidades do paciente.

A dose do medicamento é selecionada individualmente.

Dependendo da necessidade do paciente, Levemir ® FlexPen ® é administrado uma ou duas vezes ao dia. Para os pacientes, para otimizar o controle glicêmico, o medicamento deve ser administrado duas vezes, a dose noturna deve ser administrada antes do jantar ou ao deitar. A necessidade de seleção da dose pode surgir com o aumento da atividade física, mudança na alimentação habitual e ocorrência de doenças concomitantes.

Grupos especiais de pacientes

Pacientes idosos (≥ 65 anos)

Levemir ® FlexPen ® pode ser usado em pacientes idosos. Tal como acontece com todas as insulinas, os pacientes idosos devem monitorar mais cuidadosamente os níveis de glicose no sangue e selecionar individualmente a dose do medicamento.

Função renal e hepática prejudicada

A função renal ou hepática prejudicada pode reduzir a necessidade de insulina do paciente.

Tal como acontece com todas as insulinas, os pacientes com insuficiência renal ou hepática devem ser submetidos a um monitoramento mais cuidadoso dos níveis de glicose no sangue e ajustar individualmente a dose do medicamento.

A eficácia e segurança de Levemir ® FlexPen ® em adolescentes e crianças com mais de 2 anos de idade foram demonstradas em estudos com duração de até 12 meses.

Tal como acontece com todas as insulinas, as crianças e os adolescentes devem ser monitorizados mais de perto quanto aos níveis de glicose no sangue e a dose ajustada individualmente.

O uso de Levemir ® FlexPen ® em crianças menores de 2 anos não foi estudado.

Mudando de outras preparações de insulina.

A transição para o tratamento com Levemir ® FlexPen ® para pacientes que receberam anteriormente insulinas de ação intermediária ou de ação prolongada requer seleção de doses e horário de sua administração. Tal como acontece com todas as insulinas, durante a transição para Levemir ® FlexPen ® , bem como nas primeiras semanas de tratamento, recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos níveis de glicose no sangue. Com a terapia antidiabética complexa, é necessário selecionar a dose e o regime dos medicamentos (doses e horários de administração de insulinas de ação curta/rápida ou doses de antidiabéticos orais).

Administração do medicamento

Levemir ® FlexPen ® é administrado apenas por via subcutânea. O medicamento não deve ser administrado por via intravenosa, pois pode causar hipoglicemia grave. A administração deve ser evitada. Levemir ® FlexPen ® não pode ser utilizado em bombas de infusão de insulina.

Levemir ® FlexPen ® é injetado sob a pele da coxa, região anterior parede abdominal ou ombro. Os locais de injeção devem ser variados, mesmo dentro do mesmo local, para reduzir o risco de lipodistrofia. Como outros medicamentos insulínicos, a duração da ação pode variar dependendo da dose, local da injeção, taxa de fluxo sanguíneo, temperatura corporal e nível. atividade física. O medicamento pode ser administrado a qualquer hora do dia, mas todos os dias no mesmo horário. Os pacientes que necessitam de doses duas vezes ao dia para otimizar o controle da glicose podem administrar a segunda dose à noite ou ao deitar.

A caneta Levemir ® FlexPen ® pré-cheia foi projetada para uso com agulhas descartáveis ​​NovoFine ® ou NovoTwist ® de até 8 mm de comprimento. Levemir ® FlexPen ® permite administrar uma dose de 1 a 60 unidades em incrementos de 1 unidade. Os pacientes devem ser alertados para não usar agulhas falsificadas.

As canetas seringa Levemir ® FlexPen ® possuem cartuchos de diversas cores e acompanham instruções na embalagem com informações detalhadas de uso.

Instruções de uso do medicamento Levemir ® FlexPen ® para um paciente

Levemir ® FlexPen ® é uma caneta seringa de insulina exclusiva com seletor de dose. Permite definir a dose de 1 a 60 unidades de insulina em incrementos de 1 unidade. Levemir ® FlexPen ® é usada com agulhas NovoFine ® ou NovoTwist ® de 8 mm ou menos de comprimento. Sempre carregue uma caneta sobressalente com você para o caso de sua caneta FlexPen ® ser danificada ou perdida.

A cor da caneta nas fotos difere da cor da caneta Levemir ® FlexPen ®.

Preparando a caneta seringa Levemir ® FlexPen ® para injeção

Verifique o rótulo para garantir que a caneta Levemir ® FlexPen ® contém o tipo de insulina necessário.

Arroz. A. Remova a tampa da caneta da seringa.

Arroz. B. Remova a etiqueta protetora da nova agulha descartável

Enrosque bem a agulha na caneta seringa Levemir ® FlexPen ®.

Arroz. C. Remova a tampa externa grande da agulha. Não jogue fora.

Arroz. D. Remova a tampa interna da agulha e descarte-a.

Sempre use uma agulha nova para cada injeção para prevenir infecções.

Não dobre nem danifique a agulha antes de usar.

Para minimizar o risco de picadas acidentais de agulha, nunca reinstale a tampa interna após removê-la.

Verificando a corrente de insulina

Ao usar uma caneta, uma pequena quantidade de ar pode acumular-se na agulha e no cartucho. Para evitar a injeção de ar e garantir que a dose correta seja administrada, faça o seguinte:

Arroz. E. Defina para 2 unidades.

Arroz. F. Enquanto segura Levemir ® FlexPen ® verticalmente com a agulha para cima, bata suavemente no cartucho com o dedo várias vezes para coletar bolhas de ar na parte superior do cartucho.

Arroz. G. Enquanto segura a caneta verticalmente com a agulha voltada para cima, pressione o botão disparador. Neste caso, o seletor de dose voltará a zero.

Uma gota de insulina deve aparecer na ponta da agulha. Caso isso não aconteça, substitua a agulha e repita este procedimento no máximo 6 vezes.

Se ainda não aparecer uma gota de insulina, isso indica que a caneta está danificada e pode ser usada.

Definir a dose

Certifique-se de que o seletor de dose esteja na posição "0"

Arroz. H. Gire o seletor de dose para selecionar o número desejado de unidades a injetar.

A dose definida pode ser ajustada para cima ou para baixo girando o seletor de dose na direção apropriada. Ao girar o seletor para uma dose mais baixa, tenha cuidado para não pressionar acidentalmente o botão Iniciar, pois isso causará vazamento de insulina.

É impossível definir uma dose que exceda o número de unidades restantes no cartucho.

Não utilize a escala para indicar a quantidade de insulina restante.

Administração de insulina

Insira a agulha sob a pele. Siga a técnica de injeção que o seu médico ou enfermeiro lhe ensinou.

Arroz. I. Injete a dose pressionando o botão disparador completamente até que 0 seja igual à marca. Durante a injeção, pressione apenas o botão Iniciar.

Girar o seletor de dose não administrará insulina.

Arroz. J. Mantenha o botão do gatilho pressionado totalmente

até retirar a agulha da pele. A agulha deve ser mantida sob a pele durante pelo menos 6 segundos. Isto garante a introdução de

dose de medicamento.

Arroz. K. Cubra a agulha com a tampa externa grande sem tocá-la e pressione-a suavemente contra a borda e, em seguida, desenrosque a agulha. Descarte cuidadosamente a agulha e coloque a tampa na caneta.

Remova a agulha após cada injeção e guarde a caneta Levemir ® FlexPen ® sem a agulha colocada. Caso contrário, o líquido poderá vazar, o que poderá resultar em dosagem incorreta.

Os profissionais de saúde, familiares e outras pessoas que cuidam do paciente devem seguir as precauções gerais de segurança ao remover e descartar agulhas para evitar picadas acidentais.

Descarte a caneta seringa usada sem agulha.

A caneta e as agulhas da seringa Levemir ® FlexPen ® destinam-se apenas ao uso individual.

Armazenamento e cuidados com a caneta seringa

A caneta seringa Levemir ® FlexPen ® foi projetada para uma operação precisa e segura. Manuseie-o com cuidado. Se tiver caído ou deformado, pode haver risco de danos e vazamento de insulina.

A superfície da caneta seringa Levemir ® FlexPen ® pode ser limpa com algodão umedecido em álcool etílico. Mergulhe a caneta da seringa em álcool, não a lave nem lubrifique. Isto pode danificar o mecanismo da caneta.

Não recarregue a caneta Levemir ® FlexPen ®.

O medicamento é utilizado em crianças com 2 anos ou mais (ver Seção “Modo de administração e dosagem”).

Overdose

Embora o conceito específico de sobredosagem de insulina não tenha sido formulado, após a administração de doses que excedem a necessidade de insulina do paciente, podem desenvolver-se os seguintes estágios sucessivos de hipoglicemia:

• hipoglicemia leve, que pode ser tratada com ingestão de glicose ou alimentos açucarados; Portanto, recomenda-se que os pacientes diabéticos tenham sempre consigo alimentos doces;
• hipoglicemia grave quando o paciente está inconsciente. Neste caso, pessoas que receberam instruções apropriadas devem administrar glucagon ao paciente por via subcutânea ou intramuscular (0,5 a 1,0 mg). Um profissional de saúde pode dar glicose ao paciente. A glicose também deve ser administrada se o paciente não responder à administração de glucagon dentro de 10 a 15 minutos.

Depois que o paciente recuperar a consciência, ele deve ingerir carboidratos por via oral para evitar recaídas.

Reações adversas

As reações adversas observadas em pacientes que receberam Levemir ® FlexPen ® são manifestações da ação farmacológica da insulina. A incidência global esperada de reações adversas em pacientes que tomam este medicamento é de 12%.

Um efeito colateral comum da terapia com insulina é a hipoglicemia. Estudos clínicos demonstraram que casos de hipoglicemia grave, em que há necessidade de assistência médica de terceiros, ocorrem em aproximadamente 6% dos pacientes que recebem Levemir ® FlexPen ®.

As reações nos locais de injeção de Levemir ® FlexPen ® são um pouco mais comuns do que com o uso de preparações de insulina humana. Estas reações incluem dor, vermelhidão, urticária, inflamação, hematomas, inchaço e coceira no local da injeção. Eles geralmente desaparecem rapidamente dentro de alguns dias ou semanas com a continuação do tratamento.

No início do uso da insulina podem ocorrer erros de refração e inchaço; essas reações geralmente são temporárias. A rápida melhora no controle da glicemia pode afetar o quadro de “neuropatia dolorosa aguda”, que geralmente é reversível. Uma melhoria acentuada no controlo glicémico devido à terapia intensificada com insulina pode ser acompanhada por uma exacerbação temporária da retinopatia diabética, enquanto o controlo glicémico bem estabelecido a longo prazo reduz o risco de progressão da retinopatia diabética.

As seguintes reações adversas foram observadas durante os estudos clínicos; os eventos são classificados em classes de sistemas de órgãos MedDRA. Por frequência, as reações são divididas naquelas que ocorrem com muita frequência (≥ 1/10); frequentemente (≥ 1/100,<1/10); иногда (≥ 1/1000, <1/100) редко (≥ 1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000) и реакции неизвестной частоты (частоту которых невозможно определить по имеющимся данным).

Distúrbios do sistema imunológico

Às vezes - reações alérgicas, reações potencialmente alérgicas, urticária, erupção cutânea. Muito raramente - reações anafiláticas.

Doença metabólica

Muitas vezes - hipoglicemia.

Distúrbio do sistema nervoso

Raramente - neuropatias periféricas.

Deficiência visual

Às vezes - erro de refração. Às vezes - retinopatia diabética.

Da pele e tecidos subcutâneos

Às vezes - lipodistrofia.

Distúrbios generalizados e em outros locais de injeção

Muitas vezes - reações no local da injeção. Às vezes - inchaço.

Quando a insulina é injetada, podem ocorrer reações cutâneas (vermelhidão, inchaço e coceira) nos locais de injeção, que geralmente desaparecem com a continuação do tratamento.

Raramente (> 1/1000,<1/100)

Lipodistrofia A lipodistrofia pode desenvolver-se nos locais de injeção se o doente não mudar os locais de injeção na mesma área.

Reações adversas selecionadas

Reações alérgicas, reações potencialmente alérgicas, urticária, erupções cutâneas

Reações alérgicas, reações potencialmente alérgicas, urticária e erupção cutânea são às vezes observadas ao usar o medicamento Levemir ® FlexPen ® como terapia basal-bolus. Porém, durante três estudos clínicos com uso de hipoglicemiantes orais, esses fenômenos ocorreram com frequência (foram observadas reações alérgicas e potencialmente alérgicas em 2,2% dos casos).

Reações anafiláticas

Reações de hipersensibilidade generalizada (incluindo erupção cutânea generalizada, prurido, sudorese, desconforto gastrointestinal, angioedema, dificuldade em respirar, taquicardia e diminuição da pressão arterial) ocorrem em casos muito raros, mas podem ser fatais.

Hipoglicemia

A hipoglicemia é o evento adverso mais comum; pode ocorrer se a dose exceder muito a necessidade de insulina do paciente. A hipoglicemia grave pode levar à perda de consciência e/ou convulsões, seguida de comprometimento temporário ou permanente da função cerebral e até morte. Os sintomas de hipoglicemia geralmente ocorrem de repente. Estes podem incluir suores frios, pele pálida e fria, fadiga, nervosismo ou tremores, ansiedade, sensação incomum de cansaço ou fraqueza, desorientação, dificuldade de concentração, sonolência, aumento da fome, visão turva, dor de cabeça, náusea e taquicardia.

Lipodistrofia

A lipodistrofia (incluindo lipohipertrofia, lipoatrofia) pode se desenvolver no local da injeção do medicamento. Mudar constantemente o local da injeção dentro de uma determinada área pode reduzir o risco de desenvolver esta reação.

De acordo com observações pós-comercialização e estudos clínicos, as reações adversas em crianças com frequência, tipo e gravidade não diferem daquelas observadas na população em geral.

Outros grupos especiais de pacientes

De acordo com observações pós-comercialização e estudos clínicos, as reações adversas em pacientes idosos e pessoas com insuficiência renal ou hepática não diferem em frequência, tipo e gravidade daquelas observadas na população em geral.

O medicamento farmacêutico Levemir FlexPen é uma insulina de ação prolongada. Este medicamento é altamente eficaz e de fácil digestão, por isso ganhou grande popularidade entre os pacientes com diabetes. Antes de usar Levemir, você deve ler as instruções de uso e consultar um médico.

Formas e composição

O fabricante oferece o medicamento “Levemir FlexPen” na forma de solução destinada à administração subcutânea. Para administrar o líquido medicinal, a embalagem com o medicamento contém uma alça de seringa especial, que é fácil de usar e permite administrar com precisão a quantidade necessária de solução. O medicamento tem efeito terapêutico de longa duração, proporcionado pelo seu principal componente - a insulina detemir. Esta substância é um análogo basal solúvel da insulina humana. A duração do efeito terapêutico é de até 24 horas, dependendo da dose administrada, e graças a isso será possível limitar a medicação a 1 ou 2 vezes ao dia. A insulina detemir não tem pico pronunciado. Uma característica distintiva desta substância é a previsibilidade do tempo de exposição e do efeito terapêutico.

Indicações

A injeção de Levemir FlexPen é aconselhável para diabetes dependente de insulina (diabetes tipo I). A insulina de liberação prolongada também é aconselhável para uso em pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus não dependente de insulina ou diabetes mellitus tipo II. Nos demais casos, a necessidade do uso de Levemir é determinada exclusivamente por médico habilitado, com base no resultado de um exame diagnóstico e no estado geral do paciente.

Instruções de uso Levemir Flexpen

O medicamento de liberação prolongada Levemir FlexPen deve ser usado estritamente conforme prescrito pelo médico assistente.

A dosagem do medicamento depende da quantidade de insulina secretada pelo pâncreas por dia. Exceder este valor é estritamente contra-indicado. A dose deve ser calculada por um médico especializado, mas você também pode verificar o seu nível de insulina. Para fazer isso, você precisará realizar um teste basal.

A solução é injetada na região da coxa ou ombro. No entanto, a insulina actua mais rapidamente se a injecção for administrada na parede abdominal. O número de injeções por dia é selecionado individualmente para cada paciente. Normalmente, 1 injeção é suficiente, mas se necessário, Levemir FlexPen é administrado duas vezes ao dia.

Overdose

A insulina "Levemir FlexPen" exige o cumprimento estrito das doses recomendadas pelo médico e das instruções; se forem significativamente excedidas, é perigoso desenvolver uma sobredosagem, que se caracteriza pela diminuição do nível de açúcar no sangue de uma pessoa. Para tratar a hipoglicemia, é necessário ingerir um pedaço de açúcar ou qualquer produto rico em carboidratos. É por isso que os diabéticos devem sempre levar doces consigo. Se a condição do paciente não voltar ao normal, ele recebe 0,5-1 mg de glucagon ou solução de glicose. Quando a condição voltar ao normal, o paciente precisa prevenir a recorrência da hipoglicemia comendo alimentos doces.

Restrições de uso e sintomas colaterais

De acordo com as instruções, o medicamento em questão não pode ser utilizado por pacientes com intolerância individual aos seus componentes. Além disso, Levemir FlexPen não é recomendado para menores de 6 anos de idade, uma vez que não foram realizados estudos clínicos neste grupo de pacientes. Se você usar o medicamento corretamente, poderá prevenir o desenvolvimento de consequências indesejáveis. Caso contrário, o paciente encontrará os seguintes fenômenos negativos:

• palidez da epiderme;
• diminuição dos níveis de glicose plasmática;
• fadiga excessiva, fraqueza;
• desorientaçao;
• nervosismo irracional;
• tremor;
• sonolência;
• visão embaçada;
• cardiopalmo;
• dor nas têmporas e na nuca;
• convulsões;
• vermelhidão, inchaço e queimação no local da injeção;
• febre da urtiga;
• hiperidrose;
• perturbação do trato gastrointestinal;
• respiração difícil;
• reduzindo a pressão arterial.

Medicamento hipoglicêmico.
Medicamento: LEVEMIR® FlexPen®
Substância ativa do medicamento: insulina detemir
Codificação ATX: A10AE05
KFG: análogo de ação prolongada da insulina humana
Número de registro: LS-000596
Data de inscrição: 29.07.05
Registro do proprietário. certificado: NOVO NORDISK A/S (Dinamarca)

Forma de liberação da Levemir flexpen, embalagem e composição do medicamento.

A solução para administração subcutânea é transparente e incolor.

1 ml
1 caneta seringa
insulina detemir
100 unidades*
300 unidades*

Excipientes: manitol, fenol, metacresol, acetato de zinco, cloreto de sódio, fosfato dissódico di-hidratado, hidróxido de sódio, ácido clorídrico, água para preparações injetáveis.

*1 unidade contém 142 mcg de insulina detemir sem sal, o que corresponde a 1 unidade. insulina humana (UI).

3 ml - canetas seringa multidose com dispensador (5) - embalagens de papelão.

A descrição do medicamento é baseada nas instruções de uso oficialmente aprovadas.

Ação farmacológica do Levemir Flexpen

Medicamento hipoglicêmico. É um análogo basal solúvel da insulina humana com um perfil de atividade plano e previsível e uma ação prolongada. Produzido por biotecnologia de DNA recombinante utilizando a cepa Saccharomyces cerevisiae.

O perfil de ação da Levemir FlexPen é significativamente menos variável em comparação com a insulina isofano e a insulina glargina.

O efeito prolongado de Levemir FlexPen é devido à auto-associação pronunciada das moléculas de insulina detemir no local da injeção e à ligação das moléculas do medicamento à albumina através de uma ligação com a cadeia lateral. A insulina detemir, comparada à insulina isofânica, atinge os tecidos-alvo periféricos mais lentamente. Estes mecanismos combinados de distribuição retardada proporcionam um perfil de absorção e ação mais reprodutíveis da Levemir FlexPen em comparação com a insulina isofano.

Interage com um receptor específico na membrana citoplasmática externa das células e forma um complexo receptor de insulina que estimula processos intracelulares, incl. síntese de uma série de enzimas essenciais (hexoquinase, piruvato quinase, glicogênio sintetase).

Para doses de 0,2-0,4 U/kg 50%, o efeito máximo do medicamento ocorre no intervalo de 3-4 horas a 14 horas após a administração. A duração de ação é de até 24 horas dependendo da dose, o que permite administração única ou duas vezes ao dia.

Após administração subcutânea, foi observada uma resposta farmacodinâmica proporcional à dose administrada (efeito máximo, duração de ação, efeito global).

Em estudos de longo prazo (> 6 meses), os níveis de glicose plasmática em jejum em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 melhoraram em comparação com a insulina isofânica administrada em terapia basal/em bolus. O controle glicêmico (hemoglobina glicada - HbA1C) durante o tratamento com Levemir FlexPen foi comparável ao da insulina isofânica, com menor risco de hipoglicemia noturna e sem ganho de peso durante o uso de Levemir FlexPen.

O perfil de controle noturno da glicose é mais uniforme e uniforme com Levemir FlexPen em comparação com a insulina isofânica, o que se reflete em um menor risco de hipoglicemia noturna.

Farmacocinética da droga.

Sucção

Com administração subcutânea, as concentrações séricas foram proporcionais à dose administrada.

A Cmax é atingida 6-8 horas após a administração. Com um regime de administração duas vezes ao dia, a Css é alcançada após 2-3 injeções.

A variabilidade interindividual na absorção é menor com Levemir FlexPen em comparação com outras preparações de insulina basal.

A absorção com administração intramuscular ocorre mais rapidamente e em maior extensão em comparação com a administração subcutânea.

Distribuição

O Vd médio de Levemir FlexPen (aproximadamente 0,1 l/kg) indica que uma elevada proporção de insulina detemir circula no sangue.

Metabolismo

A biotransformação da Levemir FlexPen é semelhante à das preparações de insulina humana; todos os metabólitos formados são inativos.

Remoção

Terminal T1/2 após injeção subcutânea é determinado pelo grau de absorção do tecido subcutâneo e dura de 5 a 7 horas dependendo da dose.

Farmacocinética da droga.

em casos clínicos especiais

Não houve diferenças clinicamente significativas entre os sexos na farmacocinética de Levemir FlexPen.

As propriedades farmacocinéticas de Levemir FlexPen foram estudadas em crianças (6-12 anos) e adolescentes (13-17 anos) e comparadas. Não houve diferenças nas propriedades farmacocinéticas em comparação com pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 1.

Não houve diferenças clinicamente significativas na farmacocinética de Levemir FlexPen entre pacientes idosos e jovens, ou entre pacientes com insuficiência renal e hepática e pacientes saudáveis.

Indicações de uso:

Diabetes.

Dosagem e modo de administração do medicamento.

A dose do medicamento é determinada individualmente. Levemir FlexPen deve ser prescrito 1 ou 2 vezes ao dia de acordo com a necessidade do paciente. Os pacientes que necessitam de uma dose duas vezes ao dia para um controle ideal da glicemia podem administrar a dose noturna no jantar, ao deitar ou 12 horas após a dose matinal.

Levemir FlexPen é injetado por via subcutânea na coxa, parede abdominal anterior ou ombro. É necessário alterar os locais de injeção dentro da região anatômica para evitar o desenvolvimento de lipodistrofias. A insulina agirá mais rapidamente se for injetada na parede abdominal anterior.

Se necessário, o medicamento pode ser usado por via intravenosa sob estrita supervisão de um médico.

Em pacientes idosos, bem como com insuficiência hepática e renal, os níveis de glicose no sangue devem ser monitorados com mais cuidado e a dose do medicamento ajustada.

O ajuste da dose também pode ser necessário se o paciente aumentar a atividade física, mudar sua dieta habitual ou tiver uma doença concomitante.

Ao mudar de insulinas de ação intermediária e insulinas de ação prolongada para insulina Levemir FlexPen, pode ser necessário ajuste da dose e do horário de administração. Recomenda-se monitoramento rigoroso dos níveis de glicose no sangue durante a transferência e nas primeiras semanas de prescrição de um novo medicamento. Pode ser necessário ajuste da terapia hipoglicêmica concomitante (dose e horário de administração de preparações de insulina de ação curta ou dose de hipoglicemiantes orais).

Instruções ao paciente para usar a caneta de insulina FlexPen® com bomba

A caneta seringa FlexPen destina-se ao uso com sistemas de injeção de insulina Novo Nordisk e agulhas NovoFine.

A dose administrada de insulina varia de 1 a 60 unidades. pode mudar em incrementos de 1 unidade. As agulhas NovoFine S de até 8 mm de comprimento ou menos são projetadas para uso com a caneta seringa FlexPen. As agulhas com ponta curta são marcadas com S. Como medida de segurança, leve sempre consigo um dispositivo de insulina sobressalente, caso a sua FlexPen seja perdida ou danificada.

Se Levemir FlexPen e outra insulina em uma caneta seringa FlexPen forem usadas ao mesmo tempo, é necessário usar dois sistemas de injeção separados para administração de insulina, um para cada tipo de insulina.

Levemir FlexPen é apenas para uso individual.

Antes de usar Levemir FlexPen, você deve verificar a embalagem para garantir que selecionou tipo correto insulina.

O paciente deve sempre verificar o cartucho, incluindo o êmbolo de borracha (consulte as instruções do sistema de administração de insulina para obter mais instruções); a membrana de borracha deve ser desinfetada com um cotonete embebido em álcool medicinal.

Levemir FlexPen não pode ser usado se o cartucho ou sistema de administração de insulina tiver caído, se o cartucho estiver danificado ou esmagado, porque existe risco de vazamento de insulina; a largura da parte visível do pistão de borracha é maior que a largura da faixa de código branca; as condições de armazenamento da insulina não correspondiam às especificadas, ou o medicamento estava congelado, ou a insulina não era mais transparente e incolor.

Para aplicar uma injeção, insira a agulha sob a pele e pressione totalmente o botão Iniciar. Após a injeção, a agulha deve permanecer sob a pele durante pelo menos 6 segundos. O botão da caneta da seringa deve ser mantido pressionado até que a agulha seja completamente removida da pele.

Após cada injeção, a agulha deve ser removida (porque se a agulha não for removida, devido às flutuações de temperatura, o líquido pode vazar do cartucho e a concentração de insulina pode mudar).

Não recarregue o cartucho com insulina.

Efeitos colaterais do Levemir Flexpen:

As reações adversas observadas em pacientes que utilizam Levemir FlexPen são principalmente dependentes da dose e desenvolvem-se devido a efeito farmacológico insulina. O efeito colateral mais comum é a hipoglicemia, que se desenvolve quando é administrada uma dose do medicamento muito alta em relação à necessidade de insulina do corpo. Sabe-se, a partir de estudos clínicos, que a hipoglicemia grave, definida como a necessidade de intervenção de terceiros, se desenvolve em aproximadamente 6% dos pacientes que recebem Levemir FlexPen.

Proporção de pacientes tratados com Levemir FlexPen que se espera que desenvolvam efeitos colaterais, estimado em 12%. A incidência de efeitos colaterais que avaliação geral referente ao medicamento Levemir FlexPen, durante os ensaios clínicos, é apresentado abaixo.

Reações adversas associadas ao efeito sobre metabolismo de carboidratos: frequentemente (>1%,<10%) — гипогликемия, симптомы которой как правило развиваются внезапно и могут включать бледность кожных покровов, холодный пот, повышенную утомляемость, нервозность, тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, нарушение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту, сердцебиение. Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению функции головного мозга вплоть до летального исхода.

Reações adversas no local da injeção: em 2% dos casos - reações de hipersensibilidade local (vermelhidão, inchaço e coceira no local da injeção), via de regra, são temporárias, ou seja, desaparecem com a continuação do tratamento; raramente (>0,1%,<1%) — липодистрофия (в результате несоблюдения правила смены места инъекции в пределах одной области).

Reações alérgicas: raras (>0,1%,<1%) — крапивница, кожная сыпь, а также генерализованные реакции — кожный зуд, усиление потоотделения, нарушения со стороны ЖКТ, ангионевротический отек, затруднение дыхания, тахикардия, снижение АД.

Do órgão de visão: raramente (>0,1%,<1%) — нарушение рефракции (обычно носит временный характер и наблюдается в начале лечения инсулином), диабетическая ретинопатия (длительное улучшение контроля гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии; однако интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному ухудшению состояния диабетической ретинопатии).

Do sistema nervoso: muito raramente (>0,01%,<0.1%) — периферическая невропатия, которая обычно является обратимой.

Outros: raro (>0,1%,<1%) — отеки.

Contra-indicações ao medicamento:

Aumento da sensibilidade individual à insulina detemir ou a qualquer um dos componentes do medicamento.

Use durante a gravidez e lactação.

Atualmente, não existem dados sobre o uso clínico da insulina detemir durante a gravidez e lactação.

Durante o possível início e durante todo o período da gravidez, é necessário monitorar cuidadosamente o estado das pacientes com diabetes mellitus e monitorar o nível de glicose no plasma sanguíneo. A necessidade de insulina, via de regra, diminui no primeiro trimestre e aumenta gradativamente no segundo e terceiro trimestres da gravidez. Logo após o nascimento, as necessidades de insulina retornam rapidamente aos níveis anteriores à gravidez.

Durante a amamentação, pode ser necessário ajustar a dose do medicamento e a dieta alimentar.

Estudos experimentais em animais não estabeleceram diferenças entre os efeitos embriotóxicos e teratogênicos da insulina detemir e da insulina humana.

Instruções especiais de uso do Levemir Flexpen.

Ao contrário de outras insulinas, a terapia intensiva com Levemir FlexPen não leva ao ganho de peso.

O menor risco de hipoglicemia noturna em comparação com outras insulinas permite uma seleção mais intensiva da dose para atingir o nível alvo de glicose no sangue.

Levemir FlexPen proporciona melhor controle glicêmico (com base em medições de glicose plasmática em jejum) em comparação com a insulina isofano. Dosagem insuficiente do medicamento ou descontinuação do tratamento, principalmente no diabetes mellitus tipo 1, pode levar ao desenvolvimento de hiperglicemia ou cetoacidose diabética. Normalmente, os primeiros sintomas de hiperglicemia aparecem gradualmente, ao longo de várias horas ou dias. Esses sintomas incluem sede, micção frequente, náuseas, vômitos, sonolência, vermelhidão e ressecamento da pele, boca seca, perda de apetite e cheiro de acetona no ar exalado. No diabetes tipo 1, a hiperglicemia não tratada leva à cetoacidose diabética e pode levar à morte.

Pode ocorrer hipoglicemia se a dose de insulina for muito alta em relação às necessidades de insulina.

Pular refeições ou atividade física intensa não planejada pode levar à hipoglicemia.

Após a compensação do metabolismo dos carboidratos, por exemplo, com terapia insulínica intensificada, os pacientes podem apresentar alterações nos sintomas típicos que são precursores da hipoglicemia, sobre os quais os pacientes devem ser informados. Os sintomas habituais de alerta podem desaparecer com diabetes mellitus prolongado.

Doenças concomitantes, principalmente as infecciosas e as acompanhadas de febre, costumam aumentar a necessidade de insulina do organismo.

A transferência de um paciente para um novo tipo ou preparação de insulina de outro fabricante deve ocorrer sob estrita supervisão médica. Se a concentração, fabricante, tipo, tipo (animal, humana, análogos da insulina humana) e/ou método de produção (insulina geneticamente modificada ou de origem animal) mudarem, poderá ser necessário ajuste da dose. Os pacientes que mudam para o tratamento com Levemir FlexPen podem necessitar de uma alteração da dose em comparação com as doses das preparações de insulina utilizadas anteriormente. A necessidade de ajuste posológico pode ocorrer após a primeira dose ou durante as primeiras semanas ou meses.

Levemir FlexPen não deve ser administrado por via intravenosa, pois pode causar hipoglicemia grave.

Se Levemir FlexPen for misturado com outras preparações de insulina, o perfil de ação de um ou de ambos os componentes irá mudar. A mistura de Levemir FlexPen com um análogo de insulina de ação rápida, como a insulina aspártico, resulta num perfil de ação com efeito máximo reduzido e retardado em comparação com a sua administração separada.

Levemir FlexPen não se destina ao uso em bombas de insulina.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

A capacidade dos pacientes de se concentrarem e reagirem rapidamente pode ser prejudicada durante a hipoglicemia e a hiperglicemia, o que pode ser perigoso em situações em que essas capacidades são especialmente necessárias (por exemplo, ao dirigir um carro ou trabalhar com máquinas). Os pacientes devem ser aconselhados a tomar medidas para prevenir o desenvolvimento de hipoglicemia e hiperglicemia ao dirigir automóveis e trabalhar com máquinas. Isto é especialmente importante para pacientes sem ou com gravidade reduzida de sintomas que são sinais de alerta de desenvolvimento de hipoglicemia ou que sofrem de episódios frequentes de hipoglicemia. Nestes casos, deverá ser considerada a viabilidade de realização de tal trabalho.

Overdose de drogas:

Não há dose específica necessária para overdose de insulina, mas a hipoglicemia pode se desenvolver gradualmente se a dose for muito alta para um determinado paciente.

Tratamento: o próprio paciente pode eliminar a hipoglicemia leve ingerindo glicose, açúcar ou alimentos ricos em carboidratos. Portanto, recomenda-se que os pacientes com diabetes levem consigo constantemente açúcar, doces, biscoitos ou sucos de frutas doces.

Em caso de hipoglicemia grave, quando o paciente está inconsciente, deve-se administrar 0,5 a 1 mg de glucagon IM ou SC (pode ser administrado por pessoa treinada), ou deve-se administrar solução de dextrose (glicose) IV (só pode ser administrada por um profissional médico). Também é necessário administrar dextrose por via intravenosa se o paciente não recuperar a consciência 10-15 minutos após a administração de glucagon. Após recuperar a consciência, recomenda-se que o paciente faça uma refeição rica em carboidratos para prevenir a recaída da hipoglicemia.

Interação de Levemir Flexpen com outros medicamentos.

Os resultados de estudos de ligação às proteínas in vitro e in vivo indicam que não existe interação clinicamente significativa entre a insulina detemir e os ácidos gordos ou outros medicamentos ligados às proteínas.

O efeito hipoglicemiante da insulina é potencializado por hipoglicemiantes orais, inibidores da MAO, inibidores da ECA, inibidores da anidrase carbônica, betabloqueadores não seletivos, bromocriptina, sulfonamidas, esteróides anabolizantes, tetraciclinas, clofibrato, cetoconazol, mebendazol, piridoxina, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramina, preparações de lítio, medicamentos contendo etanol. O efeito hipoglicêmico da insulina é enfraquecido por contraceptivos orais, corticosteróides, hormônios tireoidianos, diuréticos tiazídicos, heparina, antidepressivos tricíclicos, simpaticomiméticos, danazol, clonidina, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, diazóxido, morfina, fenitoína, nicotina.

Sob a influência da reserpina e dos salicilatos, é possível enfraquecer e potencializar o efeito da droga.

A octreotida / lanreotida pode aumentar ou diminuir a necessidade de insulina do organismo.

Os betabloqueadores podem mascarar os sintomas de hipoglicemia e retardar a recuperação da hipoglicemia.

O etanol pode aumentar e prolongar o efeito hipoglicêmico da insulina.

Interações farmacêuticas

Alguns medicamentos, como os que contêm tiol ou sulfito, quando adicionados à Levemir FlexPen, podem causar a destruição da insulina detemir. Levemir FlexPen não deve ser adicionado a soluções para perfusão.

Condições de venda em farmácias.

O medicamento está disponível mediante receita médica.

Condições de armazenamento do Levemir Flexpen.

Lista B. Uma seringa com Levemir FlexPen não utilizada deve ser conservada no frigorífico a uma temperatura de 2° a 8°C (mas não muito perto do congelador). Não congele. Prazo de validade: 2 anos.

Para proteger da luz, a seringa tipo caneta deve ser guardada com a tampa colocada.

Levemir FlexPen usada ou transportada como uma seringa sobressalente deve ser conservada a uma temperatura não superior a 30°C por até 6 semanas.

Neste artigo você pode ler as instruções de uso do medicamento Levemir. São apresentadas avaliações de visitantes do site - consumidores deste medicamento, bem como opiniões de médicos especialistas sobre o uso de Levemir em sua prática. Pedimos gentilmente que você adicione ativamente seus comentários sobre o medicamento: se o medicamento ajudou ou não a se livrar da doença, quais complicações e efeitos colaterais foram observados, talvez não declarados pelo fabricante na anotação. Análogos de Levemir na presença de análogos estruturais existentes. Use para o tratamento de diabetes mellitus em adultos, crianças, bem como durante a gravidez e lactação. Composição do medicamento.

Levemir- insulina de ação prolongada, um análogo solúvel da insulina humana. Levemir Penfill e Levemir FlexPen são produzidos por biotecnologia de DNA recombinante usando uma cepa de Saccharomyces cerevisiae.

O efeito prolongado dos medicamentos Levemir Penfill e Levemir FlexPen é devido à auto-associação pronunciada das moléculas de insulina detemir no local da injeção e à ligação das moléculas do medicamento à albumina através da conexão com a cadeia lateral de ácidos graxos. A insulina detemir, comparada à insulina isofânica, atinge os tecidos-alvo periféricos mais lentamente. Estes mecanismos combinados de distribuição retardada proporcionam um perfil de absorção e ação mais reprodutível do Levemir Penfill e Levemir FlexPen em comparação com a insulina isofânica.

Interage com um receptor específico na membrana citoplasmática externa das células e forma um complexo receptor de insulina que estimula processos intracelulares, incl. síntese de uma série de enzimas essenciais (hexoquinase, piruvato quinase, glicogênio sintetase).

Após administração subcutânea, observa-se uma resposta farmacodinâmica proporcional à dose administrada (efeito máximo, duração de ação, efeito global).

O perfil de controle noturno da glicose é mais uniforme e uniforme com a insulina detemir em comparação com a insulina isofano, o que se reflete em um risco menor de desenvolver hipoglicemia noturna.

Composto

Insulina detemir + excipientes.

Farmacocinética

A Cmax no plasma sanguíneo é atingida 6-8 horas após a administração. Com um regime de administração duas vezes ao dia, a Css do medicamento no plasma sanguíneo é alcançada após 2-3 injeções.

A variabilidade intraindividual na absorção é menor para Levemir Penfill e Levemir FlexPen em comparação com outras preparações de insulina basal.

Não houve diferenças clinicamente significativas entre os sexos na farmacocinética de Levemir Penfill/Levemir FlexPen.

A inativação de Levemir Penfill e Levemir FlexPen é semelhante à das preparações de insulina humana; todos os metabólitos formados são inativos.

Os resultados dos estudos de ligação às proteínas não indicam interações clinicamente significativas entre a insulina detemir e os ácidos graxos ou outros medicamentos de ligação às proteínas.

A meia-vida terminal após a injeção subcutânea é determinada pelo grau de absorção do tecido subcutâneo e é de 5 a 7 horas, dependendo da dose.

Indicações

• diabetes mellitus dependente de insulina (diabetes mellitus tipo 1);
• diabetes mellitus não dependente de insulina (diabetes mellitus tipo 2).

Formulários de liberação

Solução para administração subcutânea de Levemir Penfill em cartuchos de vidro de 300 unidades (3 ml) (injeções em ampolas injetáveis).

Solução para administração subcutânea de cartuchos de vidro Levemir FlexPen de 300 unidades (3 ml) em canetas de seringa descartáveis ​​multidose para múltiplas injeções de 100 unidades em 1 ml.

Instruções de uso, dosagem e técnica de injeção

Injetado por via subcutânea na coxa, parede abdominal anterior ou ombro. É necessário alterar os locais de injeção dentro da região anatômica para prevenir o desenvolvimento da lipodistrofia. A insulina agirá mais rapidamente se for injetada na parede abdominal anterior.

Administrado 1 ou 2 vezes ao dia de acordo com a necessidade do paciente. Para pacientes que necessitam de uma dose duas vezes ao dia para um controle glicêmico ideal, a dose noturna pode ser administrada no jantar, ao deitar ou 12 horas após a dose matinal.

Em pacientes idosos, bem como com insuficiência hepática e renal, os níveis de glicose no sangue devem ser monitorados com mais cuidado e a dose de insulina ajustada.

O ajuste da dose também pode ser necessário se o paciente aumentar a atividade física, mudar sua dieta habitual ou tiver uma doença concomitante.

Ao mudar de insulinas de ação intermediária e de ação prolongada para insulina detemir, pode ser necessário ajuste da dose e do horário de administração. Recomenda-se a monitorização cuidadosa dos níveis de glicose no sangue durante a transferência e nas primeiras semanas de tratamento com insulina detemir. Pode ser necessário ajuste da terapia hipoglicêmica concomitante (dose e horário de administração de preparações de insulina de ação curta ou dose de hipoglicemiantes orais).

Efeito colateral

• hipoglicemia, cujos sintomas geralmente se desenvolvem repentinamente e podem incluir pele pálida, suores frios, fadiga, nervosismo, tremores, ansiedade, cansaço ou fraqueza incomum, desorientação, dificuldade de concentração, sonolência, fome intensa, visão turva, dor de cabeça, náusea, palpitações . A hipoglicemia grave pode levar à perda de consciência e/ou convulsões, comprometimento temporário ou irreversível da função cerebral e até morte;
• As reações de hipersensibilidade local (vermelhidão, inchaço e coceira no local da injeção) são geralmente temporárias, ou seja, desaparecem com a continuação do tratamento;
• lipodistrofia (decorrente do não cumprimento da regra de mudança do local da injeção na mesma área);
• urticária;
• erupção cutânea;
• coceira na pele;
• aumento da sudorese;
• problemas gastrointestinais;
• angioedema;
• dificuldade ao respirar;
• taquicardia;
• diminuição da pressão arterial;
• erro refrativo (geralmente temporário e observado no início do tratamento com insulina);
• retinopatia diabética (a melhoria a longo prazo do controlo glicémico reduz o risco de progressão da retinopatia diabética; no entanto, a intensificação da terapêutica com insulina com uma melhoria acentuada no controlo do metabolismo dos hidratos de carbono pode levar a um agravamento temporário da retinopatia diabética);
• neuropatia periférica, que geralmente é reversível;
• inchaço.

Contra-indicações

• aumento da sensibilidade individual à insulina detemir.

Uso durante a gravidez e amamentação

Atualmente, não existem dados sobre o uso clínico de Levemir Penfill e Levemir FlexPen durante a gravidez e lactação.

Durante o período de possível aparecimento e durante todo o período da gravidez, é necessário monitorar cuidadosamente o estado das pacientes com diabetes mellitus e monitorar o nível de glicose no plasma sanguíneo. As necessidades de insulina geralmente diminuem no 1º trimestre e aumentam gradualmente no 2º e 3º trimestres de gravidez. Logo após o nascimento, as necessidades de insulina retornam rapidamente aos níveis anteriores à gravidez.

Durante a amamentação, pode ser necessário ajustar a dose do medicamento e a dieta alimentar.

Estudos experimentais em animais não estabeleceram diferenças entre os efeitos embriotóxicos e teratogênicos da insulina detemir e da insulina humana.

Uso em pacientes idosos

Em pacientes idosos, os níveis de glicose no sangue devem ser monitorados com mais cuidado e ajustes posológicos de insulina devem ser feitos.

Instruções Especiais

Acredita-se que a terapia intensiva com insulina detemir não leva ao ganho de peso.

O menor risco de hipoglicemia noturna em comparação com outras insulinas permite uma seleção mais intensiva da dose para atingir o nível alvo de glicose no sangue.

A insulina detemir proporciona melhor controle glicêmico (com base nas medições de glicose plasmática em jejum) em comparação com a insulina isofânica. Dosagem insuficiente do medicamento ou descontinuação do tratamento, principalmente no diabetes mellitus tipo 1, pode levar ao desenvolvimento de hiperglicemia ou cetoacidose diabética. Normalmente, os primeiros sintomas de hiperglicemia aparecem gradualmente, ao longo de várias horas ou dias. Esses sintomas incluem sede, micção frequente, náuseas, vômitos, sonolência, vermelhidão e ressecamento da pele, boca seca, perda de apetite e cheiro de acetona no ar exalado. No diabetes tipo 1 sem tratamento adequado, a hiperglicemia leva ao desenvolvimento de cetoacidose diabética e pode ser fatal.

Pode ocorrer hipoglicemia se a dose de insulina for muito alta em relação às necessidades de insulina.

Pular refeições ou atividade física intensa não planejada pode levar à hipoglicemia.

Após a compensação do metabolismo dos carboidratos, por exemplo, com terapia insulínica intensificada, os pacientes podem apresentar alterações nos sintomas típicos que são precursores da hipoglicemia, sobre os quais os pacientes devem ser informados. Os sintomas habituais de alerta podem desaparecer com diabetes mellitus prolongado.

Doenças concomitantes, principalmente as infecciosas e as acompanhadas de febre, costumam aumentar a necessidade de insulina do organismo.

A transferência de um paciente para um novo tipo ou preparação de insulina de outro fabricante deve ocorrer sob estrita supervisão médica. Se a concentração, fabricante, tipo, tipo (animal, humana, análogos da insulina humana) e/ou método de produção (insulina geneticamente modificada ou de origem animal) mudarem, poderá ser necessário ajuste da dose.

A insulina detemir não deve ser administrada por via intravenosa, pois pode causar hipoglicemia grave.

A mistura das insulinas Levemir Penfill e Levemir FlexPen com um análogo de insulina de ação rápida, como a insulina aspártico, resulta num perfil de ação com efeito máximo reduzido e retardado em comparação com a sua administração separada.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

A capacidade dos pacientes de se concentrarem e reagirem rapidamente pode ser prejudicada durante a hipoglicemia e a hiperglicemia, o que pode ser perigoso em situações em que essas capacidades são especialmente necessárias (por exemplo, ao dirigir um carro ou trabalhar com máquinas). Os pacientes devem ser aconselhados a tomar medidas para prevenir o desenvolvimento de hipoglicemia e hiperglicemia ao dirigir automóveis e trabalhar com máquinas. Isto é especialmente importante para pacientes sem ou com gravidade reduzida de sintomas que são sinais de alerta de desenvolvimento de hipoglicemia ou que sofrem de episódios frequentes de hipoglicemia. Nestes casos, deverá ser considerada a viabilidade de realização de tal trabalho.

Interações medicamentosas

O efeito hipoglicemiante da insulina é potencializado por hipoglicemiantes orais, inibidores da MAO, inibidores da ECA, inibidores da anidrase carbônica, betabloqueadores não seletivos, bromocriptina, sulfonamidas, esteróides anabolizantes, tetraciclinas, clofibrato, cetoconazol, mebendazol, piridoxina, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramina, preparações de lítio, medicamentos contendo etanol. O efeito hipoglicêmico da insulina é enfraquecido por contraceptivos orais, corticosteróides, hormônios tireoidianos, diuréticos tiazídicos, heparina, antidepressivos tricíclicos, simpaticomiméticos, danazol, clonidina, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, diazóxido, morfina, fenitoína, nicotina.

Sob a influência da reserpina e dos salicilatos, é possível enfraquecer e potencializar o efeito da insulina detemir.

A octreotida / lanreotida pode aumentar ou diminuir a necessidade de insulina do organismo.

Os betabloqueadores podem mascarar os sintomas de hipoglicemia e retardar a recuperação da hipoglicemia.

O etanol (álcool) pode aumentar e prolongar o efeito hipoglicêmico da insulina.

Interações farmacêuticas

Alguns medicamentos, como aqueles que contêm tiol ou sulfito, quando adicionados à insulina detemir, podem causar a destruição da insulina detemir.

Análogos da droga Levemir

Análogos estruturais da substância ativa:

• Insulina Detemir;
• Levemir Penfill;
• Levemir Flex Pen.

Análogos por grupo farmacológico (insulina):

• Actrápido;
• Apidra;
• Apidra SoloStar;
• Berlinsulina;
• Berlinsulina N Basal;
• Berlinsulina N Normal;
• Biosulina;
• Brinsulmidi;
• Brinsulrapi;
• Vozulim 30/70;
• Gensulina;
• Insulina de depósito C;
• Campeonato Mundial de Insulina Isofan;
• Iletin 2;
• Insulina aspártico;
• Insulina glargina;
• Insulina glulisina;
• Insulina Detemir;
• Insulina Isofânica;
• Insulina Lente;
• Insulina lispro;
• Insulina Maxirapid;
• Insulina neutra solúvel;
• Insulina C;
• Insulina de porco MK altamente purificada;
• Insulina Semilente;
• Insulina Ultralenta;
• Insulina humana;
• Insulina humana geneticamente modificada;
• Insulina semissintética humana;
• Insulina recombinante humana;
• Insulina Longa SMK;
• Insulina Ultralonga SMK;
• Insulong SPP;
• Insulrap SPP;
• Insuman Bazal;
• Pente Insuman;
• Insuman Rápido;
• Segurador;
• Intral;
• Combinsulina C;
• Lantus;
• Lantus SoloStar;
• Levemir Penfill;
• Levemir FlexPen;
• Mixtard;
• Monoinsulina;
• Monotardo;
• NovoMix;
• NovoRápido;
• Pensulina;
• Insulina protamina;
• Protáfan;
• Penfill Ryzodeg;
• Ryzodeg FlexTouch;
• Insulina humana recombinante;
• Rinsulina;
• Rosinsulina;
• Sultofay;
• Tresiba;
• Tujeo SoloStar;
• Ultratard NM;
• Homolong 40;
• Homorup 40;
• Humalog;
• Mistura Humalog;
• Khhumodar;
• Humulina;
• Humulina Regular.

Caso não existam análogos do medicamento para a substância ativa, você pode seguir os links abaixo para as doenças para as quais o medicamento correspondente auxilia e consultar os análogos disponíveis para o efeito terapêutico.