As modernas instituições de sanatório-resort possuem uma extensa lista de métodos fisioterapêuticos para influenciar o corpo humano com o objetivo de melhorar a saúde geral e combater muitas doenças.

Compatibilidade do procedimento

Nas instituições sanatório-resort, geralmente são prescritos de 4 a 5 procedimentos por dia (banhos, inalações, terapia por exercícios, massagens, procedimentos elétricos). Mas um grande número de procedimentos nem sempre contribui para uma recuperação rápida, às vezes, pelo contrário, pode levar ao agravamento de uma doença crónica ou de uma doença concomitante.

Para o tratamento de muitas doenças crônicas, é prescrita a eletroforese medicinal que, em combinação com alguns fatores fisioterapêuticos, pode dar um bom resultado. Ao mesmo tempo, este tipo de tratamento requer a prescrição competente de procedimentos de acompanhamento adequados.

Compatibilidade de procedimentos com eletroforese medicamentosa

Normalmente, antes da eletroforese, são prescritos procedimentos balneofísicos como banhos (mar, fresco, pinho, cloreto), microondas e indutotermia. Eles promovem uma penetração mais profunda e eficaz de substâncias medicinais em órgãos e tecidos. Os procedimentos balneofisiológicos realizados após a eletroforese têm como objetivo depositar as substâncias medicinais administradas e controlar sua entrada no sangue e nos órgãos internos.

SOBRE A COMPATIBILIDADE DE FATORES E PROCEDIMENTOS FÍSICOS

Na prática do sanatório, geralmente é prescrito ao paciente um tratamento complexo, incluindo elementos de balneoterapia, fisioterapia instrumental, terapia por exercícios e massagem. O uso de determinados fatores pode ser combinado (exposição simultânea), sequencial (um após o outro com intervalo curto), alternado (em dias alternados ou em outra ordem) e passo a passo (segue o primeiro curso de qualquer procedimento por uma série de outros procedimentos). Ao prescrever corretamente um complexo de tratamento individual, os fatores físicos parecem interagir, exercendo um efeito potencializador e potencializador do efeito. Porém, na prescrição de procedimentos, deve-se sempre levar em consideração não só a possível eficácia, mas também a incompatibilidade dos procedimentos individuais, o que pode levar ao agravamento da doença ou simplesmente à deterioração do bem-estar ou condição do paciente. Assim, por exemplo, durante um curso de tratamento, mesmo em dias diferentes, é impossível utilizar aqueles fatores físicos cujo mecanismo de ação é semelhante na essência física dos processos causados. A sobrecarga do tratamento não deve ser permitida, levando em consideração a natureza da doença, a resposta do organismo, a idade e outras circunstâncias.

O grupo de fatores incompatíveis inclui: UHF e micro-ondas, indutotermia e UHF, micro-ondas e indutotermia, micro-ondas e terapia alfa, banhos de sol gerais e irradiação UV geral, correntes moduladas diadinâmicas e sinusoidais, lavagens intestinais subaquáticas e irrigação intestinal. Não é recomendado realizar procedimentos que utilizem fatores antagônicos durante o tratamento: a) procedimentos termais (lama, ozocerita, etc.) e banhos em água fria e fria; b) indutermia e outros procedimentos termais e duchas frias, banhos para doenças inflamatórias; c) irradiação com raios UV e posterior radiação infravermelha ou visível da mesma área após o uso de eletroforese com novocaína, que bloqueia terminações nervosas e inibe o desenvolvimento de eritema UV; e) eletroforese de sedativos (magnésio, bromo, aminazina) e alma (Charcot, Scottish, Cool Circular); f) eletrossono e almas (Charcot, Scottish, cool circular); g) francinização geral e ducha Charcot ou escocesa. Também não é recomendado prescrever dois procedimentos que afetem zonas reflexogênicas ativas individuais (colar, zonas de calcinha, mucosa nasal).

É indesejável prescrever fatores físicos com cuja energia o paciente tenha contato profissional constante, por exemplo, uso de UHF, micro-ondas de alta potência, banhos de radônio para quem entra em contato com HF, UHF, geradores de micro-ondas e fontes de radiação ionizante no trabalho.

Grupos de compatibilidade para procedimentos fisioterapêuticos.

Em alguns casos, se necessário, pode ser prescrita no mesmo dia fisioterapia geral e local para a doença de base. Neste caso, os procedimentos locais, via de regra, precedem os procedimentos gerais. Por exemplo, um banho geral, um colar galvânico de acordo com Shcherbak, eletroforese geral de acordo com Vermeule, eletrossono podem ser combinados com procedimentos locais: ultrassom, correntes diadinâmicas sinusoidais moduladas, darsonvalização, indutotermia, oscilações de microondas de baixa potência, aplicações locais de parafina, ozocerita, lama, etc.

No tratamento da doença de base, são prescritos ao paciente dois fatores físicos diferentes com localização do efeito na área afetada. Exemplos: ultrassom e fator térmico (sujeira, parafina, ozocerita); ultrassom e estimulação elétrica; sujeira e eletroforese de substâncias medicinais; UHF e UV, etc.

Ao atribuir dois fatores a uma área, decide-se a questão da sua compatibilidade e sequência de aplicação, tendo em conta as alterações provocadas por cada um dos fatores. Essas regras também são utilizadas na prescrição paralela de fisioterapia para doenças de base e concomitantes. Num curso de tratamento que utiliza vários fatores, os procedimentos gerais e locais podem ser distribuídos em dias diferentes. Os procedimentos geralmente são realizados em dias alternados. São prescritos diariamente apenas quando necessário (síndrome de dor aguda, etc.).

COMBINAÇÃO DE FATORES ELETROTERAPÊUTICOS

Observação:

0 - os procedimentos não são combinados para uma doença e uma área;

1 - combinado em um dia;

2 – combinados em dias diferentes.

COMBINAÇÃO DE TERAPIA DE LUZ, TERAPIA TÉRMICA E PROCEDIMENTOS BALNEOTERAPÊUTICOS

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Existem dois tipos principais de combinação de tratamentos físicos: combinação e combinação.

Efeitos físicos combinados- utilização simultânea de dois ou três efeitos terapêuticos físicos e não físicos (galvanoindutotermia, eletroforese a vácuo de substâncias medicinais, etc.).

Efeitos fisioterapêuticos combinados- administração sequencial de diversos agentes fisioterapêuticos.

Possíveis benefícios do uso combinado de medicamentos físicos e medicamentosos:

• aumentando a eficácia do tratamento com menor adaptação dos tecidos à ação de um fator, o sinergismo e a potencialização são mais pronunciados;
• combinação de efeitos em dosagens mais fracas com melhor tolerabilidade aos procedimentos;
• economizando tempo para pacientes e funcionários;
• maior custo-benefício dos cursos de tratamento.

Além de combinar os próprios fatores físicos, deve-se levar em consideração a inclusão de exercícios terapêuticos, massagens, efeitos terapêuticos climáticos, inalações, medicamentos, procedimentos de psicoterapia (autotreinamento, hipnose, etc.) e radioterapia nos complexos de tratamento.

Também é necessário considerar várias opções para combinar vários agentes fisioterapêuticos:

• combinação com efeitos na mesma área, órgão ou sistema da pele;
• combinação com efeitos em diferentes zonas, órgãos ou sistemas (no tratamento das doenças principais e concomitantes);
• combinação com diferentes intervalos de tempo (sem intervalo significativo, após 1,5-2 horas, diariamente, em dias alternados, etc.);
• combinação de fatores físicos de diferentes intensidades (dois fortes, fortes e fracos ou fracos);
• combinação de fatores com diferentes direções de influência (antagônica, sinérgica, etc.).

Opções de combinação

a) combinação de fatores físicos;

b) combinação de fatores físicos com terapia por exercícios e massagem;

c) combinar fatores físicos com procedimentos climatoterapêuticos;

d) combinação de meios físicos e medicinais;

e) combinação de fisioterapia e radioterapia com raios X:

f) combinar fisioterapia com psicoterapia (por exemplo, luz ou outro calor com autotreinamento).

Princípios de combinação

Não existem procedimentos absolutamente incompatíveis em fisioterapia. Ao variar as técnicas metodológicas (sequência, intensidade, duração, localização), você pode atribuir de forma razoável e proposital quase todos os fatores. Porém, existem fatores físicos cuja combinação é simplesmente impraticável e praticamente não são combinados (correntes diadinâmicas e SMT). Existem fatores cuja possibilidade de combinação precisa ser estudada.

Sinergia- influência unidirecional de fatores físicos com sua aplicação na mesma ou em diferentes zonas, órgãos e sistemas (mecanismo de ação terapêutica sinérgico, mas diferente).

Sensibilização- preparação de um tecido, órgão ou organismo por um fator terapêutico para ação mais eficaz de outro.

Adequação- os fatores físicos prescritos não devem exceder as capacidades adaptativas dos tecidos, órgãos e sistemas do corpo (não sobrecarregar o corpo com uma exposição excessiva).

Combinação de efeitos locais e gerais (para melhorar a reação focal local). Quando prescrito no mesmo dia, os procedimentos locais devem ser realizados primeiro.

Antagonismo- aplicação de influências multidirecionais

a) enfraquecer por um fator os efeitos indesejáveis ​​de outro;

b) proporcionar um efeito de treinamento (procedimentos de contraste).

Efeito suave. O objetivo de combinar certos tipos de influências pode ser reduzir a intensidade de cada uma delas, encurtar a duração dos procedimentos e o curso do tratamento. Regras de combinação

1. Se um impacto prepara um tecido, órgão (sistema) para um impacto mais eficaz de outro, o segundo pode ser realizado após o primeiro sem intervalo significativo.

2. O intervalo entre procedimentos que não o prevejam deve ser de no mínimo 1,5-2 horas.

3. Dois procedimentos com efeito comum no organismo não são prescritos no mesmo dia, principalmente se forem considerados fortes (permitidos para os fracos).

5. As intervenções fisioterapêuticas locais são geralmente prescritas antes dos procedimentos gerais.

6. A irradiação UV local em dosagens eritemais não é prescrita após procedimentos com água (para evitar, principalmente, maceração da pele 0.

7. A eletroforese de muitos medicamentos para fins de administração maior e mais profunda é realizada imediatamente após os seguintes procedimentos locais: ultrassom com água (mas não óleo), microondas, indutotermia, astlicação com parafio-ozocerita, banhos locais.

8. Recomenda-se que a eletroforese de substâncias medicinais, a fim de criar um depósito cutâneo estável de medicamentos, seja realizada antes dos procedimentos especificados com adrenalina, frio e preferencialmente em diferentes áreas da pele.

9. Não são realizados procedimentos fisioterapêuticos gerais nos dias de exames estressantes dos pacientes.

10. Na realização de tratamentos complexos com fatores físicos, deve-se levar em consideração se o mesmo é realizado sem dispensa do trabalho ativo ou com dispensa. No primeiro caso, é estabelecido um intervalo de 1,5 a 2 horas entre o término do trabalho e a realização dos procedimentos fisioterapêuticos.

Regras para combinar procedimentos climáticos e fisioterapêuticos

1. Os procedimentos de fisioterapia com hardware devem ser realizados, via de regra, após condições climáticas (principalmente térmicas locais) - intervalo de cerca de 2 horas. Água, lama, ozocerita, parafina e outros procedimentos também são realizados após condições climáticas (após banhos de ar e sol).

2. O banho de sol costuma ser feito antes do mar e de outras atividades de natação.

3. Em dias de banhos de mar (estuário, rio), não é recomendada a realização de procedimentos de termoterapia, ou estes são realizados após o banho em intervalos de muitas horas.

4. As influências climáticas são combinadas de forma útil com a terapia por exercícios (cinesioterapia climática), pois têm um alto efeito de endurecimento e cura.

5. É aconselhável realizar terapia simultânea com lama e clima - o método “egípcio” de terapia com lama ou terapia com lama usando métodos de aquecimento solar.

Impactos incompatíveis dentro do mesmo procedimento

1. Tecnicamente incompatível (por exemplo, procedimentos leves e muitos procedimentos de água).

2. Oposto ao mecanismo de ação (por exemplo, frio e indutotermia),

3. Causar sobrecarga de tecidos, órgãos, sistemas, organismos.

Procedimentos incompatíveis no mesmo dia

1. Procedimentos que provocam uma reação generalizada do corpo, afetando a reatividade geral, causando fadiga ou agitação perceptível ao paciente. Em particular, o eletrossono é incompatível com outros procedimentos elétricos para efeitos gerais no corpo (francinização geral, etc.).

2. Procedimentos de ação unidirecional, mas que excedem as capacidades adaptativas de um órgão ou tecido: em particular, efeitos eritemais e procedimentos térmicos intensos.

3. Procedimentos que são multidirecionais no mecanismo de ação terapêutica e não têm um objetivo único: procedimentos sedativos e estimulantes, frios e quentes,

O curso do tratamento não combina

1. Tratamentos intensivos com água, lama e eletricidade com acupuntura.

2. Maroterapia com termoterapia intensiva (especialmente terapia com lama).

3. Aeroterapia para cargas frias severas com terapia intensiva com lama.

4. Semelhantes em suas características físicas: banho de sol e irradiação UV, dois procedimentos de alta frequência (indutotermia e microondas).

5. Massagem e terapia UV eritematosa nas mesmas áreas.

6. São incompatíveis no decorrer do tratamento os procedimentos que podem resultar em danos teciduais: eritemoterapia, galvanização, massagem, darsonvalização local nas mesmas áreas da pele.

V.V. Kents, I.P. Shmakova, S.F. Goncharuk, A.V. Kasyanenko

Classificação dos fatores físicos terapêuticos e métodos de fisioterapia

Estágios e níveis de influência dos fatores fisioterapêuticos no corpo

Os fatores fisioterapêuticos são utilizados levando-se em consideração as fases individuais da inflamação e visam determinadas partes do processo patológico.

Sobre estágios de alteração pode ser utilizado para obter efeito analgésico - eletrossono, acupuntura, eletrorreflexoterapia, laserterapia, hidroterapia em forma de banhos.

Sobre estágio de exsudação para efeito analgésico, melhora do trofismo tecidual, potencialização de processos imunobiológicos, ação bactericida, para melhorar a maturação de abscessos, são indicados UHF, irradiação UV, laserterapia. Hidroterapia na forma de enxágues (infusões de ervas, solução iônica de prata, água mineral Borjomi), essas soluções na forma de irrigação, coquetéis de espuma de oxigênio. O método mais racional de abertura de abscessos periodontais é a eletrocirúrgica com corrente de alta frequência - diatermocoagulação. Terapia com aerossol com qualquer medicamento. Além disso, a radiação ultravioleta pode ser combinada com hidroterapia.

Estágio de proliferação– um arsenal completo de métodos fisioterapêuticos

Uso combinado e combinado de fatores físicos. Incompatibilidade de vários fatores.

O tratamento complexo é realizado em duas formas: combinado e combinado.

O tratamento combinado envolve o impacto simultâneo de vários fatores físicos no foco patológico. No tratamento combinado, os fatores físicos são utilizados sequencialmente com diferentes intervalos de tempo ou tumores sucessivos. A alta eficácia do tratamento complexo com fatores físicos baseia-se no seu sinergismo, potencialização, manifestação de novos efeitos terapêuticos, bem como no aumento da duração do efeito colateral. A principal condição ao usar técnicas combinadas é que os fatores físicos sejam unidirecionais. Por exemplo, não se pode fazer crioterapia, durante a qual o corpo é resfriado, e depois fazer imediatamente um procedimento elétrico que melhora o suprimento sanguíneo, provocando uma resposta geral de todo o corpo (2 banhos); 2 procedimentos ou mais, como eletroforese, galvanização, irradiação ultravioleta, efeitos térmicos em uma zona reflexogênica. Não é apropriado prescrever procedimentos com efeitos fisiológicos semelhantes (DDT e AMT, UHF e micro-ondas, fangoterapia, irradiação ultravioleta geral, etc.).

Ao prescrever procedimentos fisioterapêuticos, é imprescindível levar em consideração o fator compatibilidade. Não é recomendado realizar os seguintes procedimentos no mesmo dia.

Procedimentos incompatíveis no mesmo dia

4. Contraindicações gerais para prescrição de fisioterapia e fatores prejudiciais na fisioterapia

· Estado de exaustão severa

Tendência a sangrar

· Neoplasias malignas

Fase aguda da doença, febre alta

· Doenças mentais e infecciosas

· Sintomas graves de patologia sistêmica e orgânica

· Intolerância individual ao tratamento

· Dor e sensibilidade à temperatura prejudicadas; epilepsia;

· doenças do sangue;

· hipertensão (individualmente);

· trombose venosa (dependendo do tipo de procedimento);

· estado de intoxicação por álcool ou drogas.

Fatores de produção físicos perigosos e prejudiciais:

· - aumento da temperatura do ar na área de trabalho;

· - aumento do nível de ruído no local de trabalho;

· - aumento do nível de vibração;

· - aumento do nível de ultrassom;

· - aumento do nível de vibrações infrassônicas;

· - aumento da umidade do ar;

· - aumento da ionização do ar;

· - aumento do nível de eletricidade estática;

· - aumento do nível de radiação eletromagnética;

· - aumento da intensidade do campo elétrico;

· - aumento da intensidade do campo magnético;

· - aumento do nível de radiação ultravioleta;

· - aumento do nível de radiação infravermelha;

· - aumento do nível de radiação gama externa;

· - aumento do nível de radiação laser.