A reanimação é o renascimento de um organismo falecido, a restauração da vida após a morte, ou seja, restauração das funções vitais do corpo (principalmente respiração e circulação). O coração e os pulmões são um dos órgãos humanos mais importantes. Se as funções desses órgãos estiverem prejudicadas e não puderem ser restauradas rapidamente, a pessoa morre. A morte clínica ocorre 1-3 minutos após a parada cardíaca.

Sintomas de morte clínica: ausência de pulso, perda de consciência, parada respiratória, cianose da pele, falta de resposta pupilar à luz (pupilas dilatadas). Mesmo quando ocorre morte clínica, ainda é possível fornecer oxigênio ao coração, pulmões, cérebro, rins e evitar a morte celular. Quanto mais cedo a reanimação for iniciada, maior será a chance de salvar a vida do paciente.

Para garantir o nível mínimo de funções vitais do paciente, é necessário iniciar a reanimação cardiopulmonar no máximo 3-4 minutos após o início da morte clínica: respiração artificial e compressões torácicas. Ao prestar os primeiros socorros, a reanimação deve ser continuada mesmo que o paciente não apresente sinais de vida dentro de cinco minutos. A probabilidade de uma ressuscitação bem-sucedida depende da velocidade de ação do prestador de primeiros socorros. Além disso, a reanimação deve ser realizada de maneira correta e habilidosa, caso contrário pode não ajudar, mas prejudicar a vítima. A reanimação deverá ser realizada até a chegada de um técnico médico de emergência, que continuará a reanimar ou a pronunciar a morte da vítima.

Como é realizada a reanimação?

Para realizar a ressuscitação corretamente, você deve seguir as seguintes regras:

• Certifique-se de que a vítima esteja inconsciente (toque-a).
• Certifique-se de que sua respiração pare colocando a mão ou um espelho na boca.
• Se uma pessoa estiver inconsciente e não respirar, deve ser realizada respiração artificial.
• Se a respiração não for retomada, é necessário verificar o pulso na artéria carótida e certificar-se de que ocorreu uma parada cardíaca. Se o coração parar, o socorrista respira mais duas vezes na boca ou nariz da vítima e inicia as compressões torácicas.

Massagem cardíaca indireta

Para realizar as compressões torácicas é necessário, antes de tudo, determinar corretamente o ponto de compressão do tórax da vítima.

• Para isso, o socorrista deve ajoelhar-se diante da vítima e tentar apalpar a extremidade inferior do esterno. O ponto de compressão do tórax fica aproximadamente 2 cm acima da borda inferior do esterno.
• A palma da mão direita deve ser colocada no ponto de compressão. A palma da mão esquerda deve ficar sobre a direita, o que permitirá controlar a força de pressão no esterno.
• Os dedos não devem tocar o esterno, para que a força de pressão se concentre apenas no ponto de compressão do esterno e não recaia sobre as costelas do paciente.
• Ao pressionar o esterno, os braços do socorrista devem estar retos.
• O centro de gravidade da parte superior do corpo do socorrista deve ser perpendicular ao esterno da vítima para que a pressão venha de cima. A pressão lateral ou diagonal pode causar danos irreparáveis ​​à vítima.
• O socorrista aplica alternadamente todo o seu peso no esterno da vítima.

Ao realizar compressões torácicas, é necessário determinar com precisão o ponto de compressão do esterno. A realização inadequada dessa massagem pode causar danos irreparáveis ​​ao paciente.

Os esforços de reanimação podem ser realizados por um ou dois socorristas. Em ambos os casos, é pré-requisito que os socorristas tenham experiência e formação médica especial.

Se uma pessoa realizar ressuscitação

Em primeiro lugar, é necessário avaliar a presença de funções vitais no corpo da vítima, depois deve-se aderir aos princípios básicos da reanimação: desobstruir as vias aéreas, restaurar a função respiratória e o funcionamento do sistema cardiovascular. Se o coração parar, é necessário tentar restaurar sua função por meio de respiração artificial e compressões torácicas. O paciente é colocado sobre uma superfície dura, as roupas que restringem a respiração são afrouxadas e o ponto de pressão é determinado. Geralmente cobre o terço inferior do esterno. Após iniciar a reanimação, aplique duas injeções de ar. A duração de cada sopro de ar é de aproximadamente 1-1,5 segundos. Antes da segunda injeção de ar, é necessário aguardar até que o paciente expire completamente o ar. Se o ar for soprado mais cedo, antes que o tórax desça, devido à maior pressão, o ar não entra nos pulmões, mas entra no estômago. Se isso for repetido com frequência, o paciente pode começar a vomitar.

Depois de soprar o ar, pressione o peito 4-5 cm abaixo do esterno 15 vezes, depois sopre o ar duas vezes novamente e pressione o peito 15 vezes, etc. A frequência das compressões torácicas é de 80 a 100 vezes por minuto.

Como determinar a eficácia da ressuscitação?

A eficácia da ressuscitação cardiopulmonar pode ser determinada pela restauração da cor normal da pele do paciente e pelas pupilas recentemente contraídas, que se dilatam após uma parada cardíaca após 1 minuto.

Como realizar a reanimação juntos?

É sempre mais fácil realizar a reanimação juntos. Uma pessoa realiza respiração artificial e a outra realiza compressões torácicas. A pessoa que realiza a respiração artificial ajoelha-se em frente à cabeça da vítima e a segunda no peito. Primeiro são feitas duas injeções de ar e depois duas pressões no tórax; Não deve haver intervalos entre as pressões e a frequência das pressões deve ser de cerca de 80 vezes por minuto. A cada quinta compressão, o ar é soprado no paciente no momento em que quem pressiona o peito relaxa as mãos.

Características de reanimação em crianças

Durante a reanimação de crianças, o socorrista não deve esquecer que a criança está sendo tratada de forma um pouco diferente. Assim, a frequência de pressão no peito do bebê durante a massagem indireta é de 100 vezes por minuto, e a profundidade da pressão é de apenas 1 a 2 cm. Ao realizar a respiração artificial, o ar é soprado pela boca e pelo nariz simultaneamente cerca de 30 a 40 vezes por minuto, ou seja, com mais frequência do que os adultos. A quantidade de ar soprado na criança não deve exceder a quantidade de ar contida na boca do socorrista. A respiração artificial e a frequência das compressões torácicas em crianças mais velhas dependem da altura da criança. No entanto, ao contrário de um bebê, uma criança em idade pré-escolar deve aplicar pressão no peito com a palma de uma das mãos.

Os fundamentos da prestação de medidas que caracterizam o atendimento de emergência a uma vítima em caso de comprometimento crítico das funções vitais do corpo são apresentados a seguir:

Importante lembrar! A realização inadequada da ressuscitação cardiopulmonar não só não terá efeito, mas também pode causar danos!

Regra um - determinação das indicações para reanimação cardiopulmonar

A conveniência de medidas de primeiros socorros que visem diretamente salvar a vida da vítima surge nos seguintes casos:

• Ausência de contrações cardíacas, batimentos cardíacos e pulso nas artérias da região femoral-inguinal ou nas artérias carótidas do pescoço;
• Ausência completa de movimentos respiratórios do tórax;
• Esta é uma condição das pupilas dos olhos em que estão constantemente dilatadas e não respondem à luz (quando a pálpebra é levantada ou o feixe de luz é direcionado diretamente para o olho).

Indicações adicionais sobre quando iniciar a ressuscitação cardiopulmonar:

• Falta de consciência;
• Pele pálida;
• Falta de movimento e posição imóvel da vítima;

Todos esses sintomas, principalmente pupilas dilatadas, ausência de batimentos cardíacos e sinais de respiração, caracterizam a morte clínica. Esta é a única situação em que são indicados todos os cuidados básicos de emergência, visando a manutenção das principais funções vitais do corpo da vítima. Se, num contexto de falta de consciência, imobilidade e pele pálida, a respiração ou os batimentos cardíacos da vítima forem preservados, a reanimação cardiopulmonar é contra-indicada.
Instruções mais detalhadas sobre como prestar primeiros socorros durante a ressuscitação cardiopulmonar podem ser encontradas no vídeo:

Como fornecer adequadamente assistência de reanimação de emergência a uma vítima

A sequência de ações, como é realizado o atendimento emergencial às vítimas, é regulada por regras e etapas claras. De acordo com a abreviatura inglesa, eles são designados como algoritmo de ação ABC.

Como é realizada a etapa A - o primeiro passo

Seus princípios básicos são criar uma via aérea adequada para o ar. Para isso, a pessoa é colocada em posição lateral e quaisquer objetos estranhos, coágulos sanguíneos ou muco são removidos das cavidades oral, orofaríngea e nasal. A vítima é colocada em posição supina, a cabeça é jogada para trás primeiro e a boca é ligeiramente aberta pressionando a mandíbula inferior e empurrando-a para frente. Este é o único método de reanimação cardiopulmonar pré-hospitalar, indicado para todas as vítimas que se encontrem em estado crítico e com atividade cardíaca e respiratória preservadas. Equipamentos especiais também ajudarão a restaurar a patência do trato respiratório: abaixadores de língua e dutos de ar.

Como é realizada a etapa B - a segunda etapa

Inclui diferentes métodos de realização de ventilação artificial (respiração artificial). O método mais utilizado é o boca a boca. Neste caso, simplesmente incline a cabeça da vítima para trás e coloque uma gaze ou pano sobre a boca aberta para sua própria proteção. Se a vítima ainda estiver respirando, a ventilação artificial primária não é realizada.

Importante lembrar! De acordo com os padrões usuais, a frequência das inalações e compressões torácicas durante a reanimação cardiopulmonar depende do número de pessoas envolvidas na sua implementação. Os conceitos modernos de cuidados intensivos e reanimação realizados por uma pessoa e um grande número de pessoas resumem-se a uma proporção única de 15:2 (15 compressões para 2 respirações)!

Como é realizada a etapa C - a terceira etapa

É justamente considerado o elemento mais importante da ressuscitação cardiopulmonar e é chamado de massagem cardíaca indireta. A técnica é representada pressionando o peito com a base das palmas. Antes de realizar essas técnicas, a vítima é transferida para posição supina, preferencialmente sobre superfície dura. As mãos são colocadas em um ponto localizado aproximadamente dois dedos acima da extremidade inferior do esterno. Mantenha corretamente os braços retos e aplique pressão no peito com todo o peso. A profundidade de seus movimentos ao proporcionar uma massagem eficaz deve estar na faixa de 3-4 cm com uma frequência de pelo menos 80-90 compressões por minuto. É melhor aprender os fundamentos da ressuscitação cardiopulmonar com a ajuda de videoaulas especiais.

Como avaliar a eficácia e a viabilidade de continuar o atendimento de emergência a uma vítima

Se a RCP for eficaz, a vítima deverá experimentar:

1. Pulso nas artérias carótidas do pescoço ou nas artérias femorais da virilha ao realizar uma massagem cardíaca;
2. Movimento visível do tórax ao realizar respiração artificial;
3. Constrição gradual das pupilas;
4. A pele do rosto ficará menos pálida e azulada.

Se os fenômenos descritos não resultarem da assistência prestada, isso é considerado critério de ineficácia da reanimação cardiopulmonar.

A vítima precisa continuar realizando massagem cardíaca e respiração artificial até que um ritmo cardíaco independente seja restaurado ou apareçam sinais de morte biológica (turvação da córnea, rigidez, etc.). O tempo padrão ouro para RCP é de 20 a 30 minutos. Após o incidente, o atendimento de emergência à vítima é interrompido.

Importante lembrar! Os métodos de reanimação cardiopulmonar, como respiração artificial ou massagem cardíaca, são realizados apenas na presença das anomalias que visam aliviar (falta de respiração ou atividade cardíaca, respectivamente). Se você prestar toda a assistência a uma vítima cujas funções vitais estão gravemente deprimidas, mas preservadas, isso ameaça uma parada cardíaca ou respiratória completa!

Na prática médica, há casos em que existe uma oportunidade potencial de restaurar as funções mais importantes do corpo humano. Isto exigiu o desenvolvimento de um curso de ação específico que pudesse contribuir para a revitalização. A seguir, consideraremos o que é um complexo de medidas de reanimação.

informações gerais

Existe um certo ramo da medicina que estuda medidas de reanimação. No âmbito desta disciplina, vários aspectos da revitalização humana são estudados, são desenvolvidos métodos de prevenção e tratamento.Esta seção da medicina clínica é chamada de reanimação, e a aplicação direta de certos métodos de restauração da vida é chamada de reanimação.

Quando são utilizadas técnicas de revitalização?

Existem vários casos em que são necessárias técnicas para restaurar funções vitais. Assim, medidas de reanimação são utilizadas em caso de (no contexto de um ataque cardíaco, devido a trauma elétrico, etc.), respiração (quando um corpo estranho bloqueia a traqueia, etc.) e envenenamento. A ajuda para uma pessoa é necessária em caso de grande perda de sangue, insuficiência renal ou hepática aguda, lesões graves, etc. Muitas vezes, o tempo de reanimação é muito limitado. Nesse sentido, as ações do prestador de assistência devem ser claras e rápidas.

Ponto importante

Em alguns casos, as medidas de reanimação não são práticas. Em particular, tais situações incluem danos irreversíveis a sistemas e órgãos vitais, principalmente ao cérebro. As medidas de reanimação em caso de morte clínica são ineficazes 8 minutos após o seu anúncio. As técnicas de revitalização não são utilizadas se os recursos compensatórios existentes no corpo estiverem esgotados (por exemplo, no contexto de tumores malignos que ocorrem com exaustão geral). A eficácia das medidas de reanimação aumenta significativamente quando são realizadas em departamentos especializados e equipados com os equipamentos necessários.

Métodos básicos

Isso inclui massagem cardíaca e respiração artificial. Este último é um procedimento para repor o ar nos pulmões da vítima. A ventilação artificial ajuda a manter as trocas gasosas quando a respiração natural é insuficiente ou impossível. A massagem cardíaca pode ser direta ou fechada. A primeira é realizada por compressão direta do órgão. Este método é usado durante operações na região do tórax para abrir sua cavidade. A massagem indireta comprime o órgão entre o esterno e a coluna. Vamos considerar essas medidas de reanimação em detalhes.

Respiração artificial: informações gerais

A necessidade de ventilação surge em caso de distúrbios nos centros reguladores devido a edema ou distúrbios circulatórios no cérebro. O procedimento é realizado em caso de danos às fibras nervosas e músculos envolvidos no ato de respirar (por poliomielite, tétano, envenenamento), patologias graves (pneumonia extensa, quadro asmático e outras). O fornecimento de medidas de reanimação usando métodos de hardware é amplamente praticado. O uso de respiradores automáticos permite manter as trocas gasosas nos pulmões por um longo período. A ventilação dos pulmões - como medida de emergência - é abordada no contexto de condições como afogamento, asfixia (asfixia), acidente vascular cerebral (solar ou calor), lesão elétrica, envenenamento. Nesses casos, muitas vezes recorre-se à respiração artificial por meio de métodos expiratórios: boca a boca ou nariz.

Patência do trato respiratório

Este indicador é a condição mais importante para uma ventilação eficaz do ar. Nesse sentido, antes de utilizar métodos expiratórios é necessário garantir a livre passagem do ar pelo trato respiratório. Ignorar esta ação leva à ventilação ineficaz dos pulmões usando técnicas boca-a-boca ou nariz-boca. A baixa patência muitas vezes pode ser causada pela retração da epiglote e da raiz da língua. Isso, por sua vez, ocorre devido ao relaxamento dos músculos mastigatórios e ao deslocamento da mandíbula no estado inconsciente do paciente. Para restaurar a permeabilidade, a cabeça da vítima é jogada para trás tanto quanto possível - endireitada na articulação espinhal-occipital. Neste caso, o maxilar inferior é empurrado para a frente para que o queixo fique numa posição mais elevada. Um duto de ar curvo é inserido atrás da epiglote, através da garganta da vítima.

Manipulações preparatórias

Existe uma certa sequência de medidas de reanimação para restaurar a respiração normal da vítima. A pessoa deve primeiro ser colocada horizontalmente de costas. A barriga, o peito e o pescoço ficam livres de roupas apertadas: a gravata é desfeita, o cinto e a gola são desabotoados. A cavidade oral da vítima deve estar livre de vômito, muco e saliva. Em seguida, colocando uma das mãos na região da coroa, coloque a outra sob o pescoço e jogue a cabeça para trás. Se as mandíbulas da vítima estiverem bem cerradas, a inferior é puxada pressionando os cantos com os dedos indicadores.

Progresso do procedimento

Se a respiração artificial for realizada da boca ao nariz, a boca da vítima deve ser fechada, elevando o maxilar inferior. O prestador de assistência respira fundo, envolve o nariz do paciente com os lábios e expira vigorosamente. Ao usar a segunda técnica, as ações são um pouco diferentes. Se a respiração artificial for realizada na boca, o nariz da vítima fica fechado. A pessoa que presta assistência expira na cavidade oral, coberta com um lenço. Depois disso, deverá ocorrer a liberação passiva de ar dos pulmões do paciente. Para fazer isso, sua boca e nariz estão ligeiramente abertos. Durante esse tempo, a pessoa que presta assistência move a cabeça para o lado e faz 1 a 2 respirações normais. O critério para a correção das manipulações é a excursão (movimento) do tórax da vítima durante a inspiração artificial e durante a expiração passiva. Se não houver movimento, as causas devem ser identificadas e eliminadas. Isto pode ser uma permeabilidade insuficiente das passagens, um pequeno volume de fluxo de ar soprado, bem como uma má vedação entre o nariz/boca da vítima e a cavidade oral da pessoa que presta assistência.

Informações adicionais

Em média, 12 a 18 respirações artificiais devem ser feitas em um minuto. Em casos de emergência, a ventilação é realizada por meio de “respiradores manuais”. Por exemplo, pode ser uma bolsa especial, apresentada na forma de uma câmara autoexpansível de borracha. Possui uma válvula especial que garante a separação do fluxo de ar que entra e que sai passivamente. Quando usado corretamente desta forma, as trocas gasosas podem ser mantidas por um longo período.

Massagem cardíaca

Conforme mencionado acima, existe um método direto e indireto de restaurar a atividade de um órgão. Neste último caso, devido à compressão do coração entre a coluna e o esterno, o sangue flui para a artéria pulmonar a partir do ventrículo direito e da esquerda para o círculo sistêmico. Isso leva à restauração da nutrição do cérebro e dos vasos coronários. Em muitos casos, isso ajuda o coração a retomar a atividade. A massagem indireta é necessária em caso de cessação repentina ou agravamento das contrações dos órgãos. Isto pode ser parada cardíaca ou fibrilação ventricular em pacientes com trauma elétrico, ataque cardíaco, etc. Ao determinar a necessidade de massagem indireta, você deve se concentrar em vários sinais. Em particular, as medidas de reanimação são realizadas em caso de interrupção repentina da respiração, ausência de pulso, pupilas dilatadas, perda de consciência e desenvolvimento de pele pálida.

Informação importante

Via de regra, a massagem iniciada logo após a parada ou piora do coração é muito eficaz. O período após o qual as manipulações começam é de grande importância. Assim, as medidas de reanimação realizadas imediatamente após o seu início são mais eficazes do que as ações tomadas 5 a 6 minutos depois. Manipulações realizadas corretamente podem restaurar a atividade do órgão de forma relativamente rápida. Como em outros casos, existe uma certa sequência de medidas de reanimação. O conhecimento da técnica de realização de massagem cardíaca indireta permitirá salvar a vida de uma pessoa em situações de emergência.

Progresso do procedimento

Antes de realizar medidas de reanimação, a vítima deve ser colocada de costas sobre uma superfície dura. Se o paciente estiver acamado, na ausência de uma maca dura, ele será transferido para o chão. A vítima é libertada da roupa exterior e o cinto é removido. Um ponto importante é a posição correta das mãos do reanimador. A palma é colocada no terço inferior do peito, a segunda é colocada em cima. Ambos os braços devem estar retos nas articulações dos cotovelos. Os membros estão localizados perpendicularmente à superfície do esterno. Além disso, as palmas das mãos devem estar estendidas ao máximo nas articulações do punho - com os dedos levantados. Nesta posição, a pressão sobre o esterno em seu terço inferior é realizada pela parte inicial da palma. As pressões são impulsos rápidos no esterno. Para endireitá-lo, retire as mãos da superfície após cada pressão. A força necessária para deslocar o esterno em 4-5 cm é fornecida não apenas pelas mãos, mas também pelo peso do reanimador. Nesse sentido, se a vítima estiver deitada em um sofá ou cama de cavalete, é melhor que a pessoa que presta assistência fique de pé. Se o paciente estiver no chão, o reanimador ficará mais confortável de joelhos. Frequência de pressão - 60 pressões por minuto. Ao realizar massagem cardíaca paralela e ventilação pulmonar, duas pessoas realizam 4 a 5 empurrões no esterno por respiração e 1 pessoa realiza 2 respirações a cada 8 a 10 compressões.

Adicionalmente

A eficácia das manipulações é verificada pelo menos uma vez por minuto. É necessário estar atento ao pulso na região das artérias carótidas, ao estado das pupilas e à presença de respiração espontânea, aumento da pressão arterial e diminuição da cianose ou palidez. Se houver equipamento adequado disponível, as medidas de reanimação são complementadas por infusão intracardíaca de 1 ml de adrenalina a 0,1% ou 5 ml de solução de cloreto de cálcio a 10%. Em alguns casos, a restauração da contratilidade do órgão pode ser alcançada com um golpe forte do punho no centro do esterno. Se detectado, um desfibrilador é usado. O término das medidas de reanimação ocorre 20-25 minutos após o seu início, caso não haja resultado das manipulações.

Possíveis complicações

A consequência mais comum das compressões torácicas são as fraturas de costelas. É mais difícil evitar isto em vítimas idosas, uma vez que o seu peito não é tão flexível e elástico como em pacientes jovens. Danos aos pulmões e ao coração, rupturas do estômago, baço e fígado ocorrem com menos frequência. Essas complicações são consequência da manipulação e dosagem tecnicamente incorreta da pressão física no esterno.

Morte clínica

Este período é considerado a fase da morte e é reversível. É acompanhado pelo desaparecimento das manifestações externas da vida humana: respiração, contrações cardíacas. Mas, ao mesmo tempo, não são observadas alterações irreversíveis nos tecidos e órgãos. Normalmente, a duração do período é de 5 a 6 minutos. Durante esse período, as funções vitais podem ser restauradas por meio de medidas de reanimação. Após esse período, começam mudanças irreversíveis. São definidos como um estado em que não é possível obter a restauração completa da atividade dos órgãos e sistemas. A duração da morte clínica depende da duração e do tipo de morte, da temperatura corporal e da idade. Por exemplo, ao usar hipotermia profunda artificial (redução da temperatura para 8-12 graus), o período pode ser aumentado para 1-1,5 horas.

Ressuscitação significa o processo de “reavivamento”. Na medicina moderna, a reanimação é um conjunto de medidas cuja implementação visa restaurar e manter as funções corporais necessárias à vida (funções vitais).

A ressuscitação consiste nas seguintes unidades:

A reanimação também é dividida em:

1. Sincero.
2. Respiratório.
3. Cardiopulmonar.
4. Cerebral.

A ressuscitação também inclui o controle artificial da função respiratória e circulatória. Além disso, equipamentos modernos apoiam funções cerebrais e vários processos metabólicos. Esse controle pode ser realizado durante um longo período de tempo. A ressuscitação leva muito tempo.

Muitos métodos de ressuscitação são usados ​​na medicina moderna quase da mesma forma em que se originaram. A única diferença é o escopo de uso. Se antes eram usados ​​apenas quando um jovem perdia a consciência, agora são usados ​​em muitos acidentes.

O primeiro evento na terapia intensiva é a respiração artificial, que é realizada de duas maneiras:

• boca a boca;
• boca ao nariz.

A ressuscitação moderna também usa um método misto, usado para restaurar a respiração em crianças pequenas. Na respiração artificial mista, o prestador de assistência cobre o nariz e a boca do bebê com a boca ao mesmo tempo (ao inspirar).

A primeira vez que a respiração artificial foi realizada foi registrada na Suméria e no antigo Egito. A ventilação artificial foi considerada o único método de reanimação até o século XVIII. A massagem cardíaca indireta começou a ser utilizada somente depois que foi estabelecida a importância do papel do coração e da circulação sanguínea na manutenção da vida humana. Após essa descoberta, os médicos começaram a usar compressões torácicas.

Apesar da familiarização das mentes daquele século com métodos de reanimação como a respiração artificial, a massagem cardíaca, naquela época ainda não havia consistência entre eles. Os especialistas não pensaram em seu uso combinado. Isso começou a ser feito apenas no final do século seguinte.

Desde a década de 50, surgiram os primeiros documentos descrevendo os métodos de reanimação e a duração de sua implementação. Neste momento, os médicos não apenas restauraram a respiração e os batimentos cardíacos, mas também monitoraram sua manutenção nas vítimas. Assim, tendo passado por um longo desenvolvimento, a reanimação passou a incluir todas as medidas necessárias desde a morte clínica do paciente até a restauração do funcionamento independente de seu corpo.

O renascimento realiza-se de forma rápida, tendo em conta regras importantes, de cuja observância depende a sua eficácia. Regras básicas de ressuscitação:

1. Ao realizar as ações de reanimação, é imprescindível seguir a ordem das etapas realizadas.
2. Se a vítima não apresentar atividade respiratória ou cardíaca, a reanimação deve ser realizada sem demora.
3. Se o coração da vítima parar, devem ser realizados 2 golpes precordiais no esterno. Para tanto, realize 2 golpes rápidos com a base da palma da mão no terço inferior do apêndice xifóide. Esta é uma espécie de alternativa à desfibrilação.
4. Se a atividade cardíaca não se recuperar, iniciam-se as compressões torácicas + ventilação artificial. A proporção de ressuscitação cardiopulmonar é a seguinte:
   — 15:2 (em adultos);
   - 5:1 (em crianças menores de 5 anos).
5. Durante as medidas de reanimação, elas não devem ser interrompidas por mais de 30 segundos. Neste momento, deve-se realizar a intubação traqueal e a preparação do desfibrilador para aplicação do choque.
6. As medidas de reanimação devem ser realizadas até que a respiração e os batimentos cardíacos sejam restaurados. Se durante a reanimação, que dura cerca de 30 minutos, o efeito desejado não for alcançado, as medidas de reanimação são interrompidas.
7. Continuidade da ressuscitação cardiopulmonar. Esta regra consiste em realizar um tratamento intensivo dos principais distúrbios do corpo após um “reavivamento” bem-sucedido. Todo esse tempo é necessário manter a respiração e a circulação sanguínea.

A reanimação mais eficaz é considerada realizada em unidades especializadas de terapia intensiva de hospitais.

Estágios de ressuscitação

O processo é realizado em várias etapas. As três primeiras etapas podem ser realizadas fora do hospital e a quarta na unidade de terapia intensiva.

As primeiras 3 etapas da reanimação são realizadas por pessoal não médico e a quarta - por médicos de emergência.

• Estágio 1. Consiste em restaurar a permeabilidade das vias aéreas. Para isso, é necessário retirar todos os corpos estranhos do trato respiratório (muco, expectoração). Você também deve ficar atento à língua, que afunda devido ao relaxamento dos músculos da mandíbula.
• Etapa 2. Envolve ventilação artificial dos pulmões. Na fase inicial da reanimação, ela é realizada de três formas:
  - de boca em boca. Este método é o mais comum. É realizado inalando ar pela boca da vítima;
  - da boca ao nariz. Este método é usado quando a mandíbula da vítima está danificada, bem como quando as mandíbulas estão firmemente cerradas;
  - da boca ao nariz e boca. Usado para reanimação de recém-nascidos.
• Etapa 3. Envolve circulação sanguínea artificial. Para tanto, é realizada massagem cardíaca indireta.
• Etapa 4. Diagnóstico diferencial. Consiste em terapia medicamentosa e desfibrilação cardíaca.

Unidade de Tratamento Intensivo

A unidade de terapia intensiva é um departamento especializado no qual os pacientes são tratados após operações cirúrgicas complexas. Este departamento está equipado com tecnologias modernas necessárias para reanimação e cuidados intensivos. Inclui diagnósticos clínicos, laboratoriais e funcionais para detecção e correção oportuna de complicações.

As tecnologias de diagnóstico funcional podem ser usadas em muitas situações de emergência. Eles contribuem para fazer um diagnóstico, escolher táticas de tratamento adequadas e avaliar a eficácia do tratamento realizado.

Na unidade de terapia intensiva é realizado o monitoramento 24 horas do estado dos pacientes e do funcionamento dos equipamentos que suportam funções importantes do corpo. Além do conjunto padrão de equipamentos, as unidades de terapia intensiva geral podem utilizar:

• monitoramento de glicose;
• ventilação artificial (invasiva, não invasiva);
• Monitoramento de ECG Holter;
• avaliação do fluxo sanguíneo visceral pelo método de tonometria;
• monitoramento do nível de pH do estômago, realizado 24 horas por dia;
• estimulação cardíaca temporária;
• fibrobroncoscopia (saneamento, diagnóstico).

A intervenção médica pode salvar uma pessoa que entrou em estado de morte clínica (reversível). O paciente terá apenas alguns minutos antes da morte, portanto as pessoas próximas são obrigadas a prestar-lhe atendimento pré-médico de emergência. A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é ideal nesta situação. É um conjunto de medidas para restaurar a função respiratória e o sistema circulatório. Não apenas as equipes de resgate, mas também as pessoas comuns próximas podem prestar assistência. Os motivos para a realização de medidas de reanimação são manifestações características de morte clínica.

A ressuscitação cardiopulmonar é um conjunto de métodos primários para salvar um paciente. Seu fundador é o famoso médico Peter Safar. Ele foi o primeiro a criar o algoritmo correto para atendimento emergencial à vítima, usado pela maioria dos reanimadores modernos.

A implementação do complexo básico para salvar uma pessoa é necessária ao identificar um quadro clínico característico de morte reversível. Seus sintomas são primários e secundários. O primeiro grupo refere-se aos critérios principais. Esse:

• desaparecimento do pulso em grandes vasos (assistolia);
• perda de consciência (coma);
• falta completa de respiração (apneia);
• pupilas dilatadas (midríase).

Os indicadores sonoros podem ser identificados examinando o paciente:

Os sintomas secundários variam em gravidade. Eles ajudam a garantir a necessidade de reanimação pulmonar-cardíaca. Você pode encontrar sintomas adicionais de morte clínica abaixo:

• pele pálida;
• perda de tônus ​​muscular;
• falta de reflexos.

Contra-indicações

A forma básica de reanimação cardiopulmonar é realizada por pessoas próximas para salvar a vida do paciente. Uma versão estendida de assistência é fornecida por reanimadores. Se a vítima caiu em estado de morte reversível devido a um longo curso de patologias que esgotaram o corpo e não podem ser tratadas, então a eficácia e a conveniência dos métodos de resgate estarão em questão. Isso geralmente é causado pelo estágio terminal de desenvolvimento do câncer, insuficiência grave de órgãos internos e outras doenças.

Não adianta ressuscitar uma pessoa se houver lesões visíveis e incomparáveis ​​​​à vida no contexto de um quadro clínico de morte biológica característica. Você pode ver seus sinais abaixo:

• resfriamento post-mortem do corpo;
• o aparecimento de manchas na pele;
• turvação e ressecamento da córnea;
• o surgimento do fenômeno “olho de gato”;
• endurecimento do tecido muscular.

A secagem e turvação perceptível da córnea após a morte são chamadas de sintoma de "gelo flutuante" devido à sua aparência. Este sinal é claramente visível. O fenômeno do "olho de gato" é determinado por uma leve pressão nas partes laterais do globo ocular. A pupila se contrai acentuadamente e assume a forma de uma fenda.

A taxa na qual o corpo esfria depende da temperatura ambiente. Dentro de casa a diminuição ocorre lentamente (não mais que 1° por hora), mas em ambiente fresco tudo acontece muito mais rápido.

As manchas cadavéricas são consequência da redistribuição do sangue após a morte biológica. Inicialmente, aparecem no pescoço do lado em que o falecido estava deitado (de frente para o estômago, de costas para trás).

Rigor mortis é o endurecimento dos músculos após a morte. O processo começa na mandíbula e gradualmente cobre todo o corpo.

Assim, faz sentido realizar a reanimação cardiopulmonar apenas em caso de morte clínica, que não foi provocada por alterações degenerativas graves. Sua forma biológica é irreversível e apresenta sintomas característicos, por isso as pessoas próximas só precisarão chamar uma ambulância para que uma equipe busque o corpo.

Procedimento correto

A American Heart Association dá regularmente conselhos sobre como cuidar melhor das pessoas doentes. A ressuscitação cardiopulmonar de acordo com os novos padrões consiste nas seguintes etapas:

• identificar sintomas e chamar uma ambulância;
• realizar RCP de acordo com os padrões geralmente aceitos, com ênfase nas compressões torácicas do músculo cardíaco;
• implementação oportuna de desfibrilação;
• uso de métodos de terapia intensiva;
• realização de tratamento complexo de assistolia.

O procedimento para realização da reanimação cardiopulmonar é elaborado de acordo com as recomendações da American Heart Association. Por conveniência, foi dividido em determinadas fases, intituladas em letras inglesas “ABCDE”. Você pode vê-los na tabela abaixo:

Os estágios expressos da ressuscitação cardiopulmonar são compilados para médicos. Para o cidadão comum próximo ao paciente, basta realizar os três primeiros procedimentos enquanto aguarda a ambulância. A técnica correta pode ser encontrada neste artigo. Além disso, fotos e vídeos encontrados na internet ou consultas médicas podem ajudar.

Para a segurança da vítima e do reanimador, os especialistas compilaram uma lista de regras e conselhos sobre a duração das medidas de reanimação, sua localização e outras nuances. Você pode encontrá-los abaixo:

O tempo para tomar uma decisão é limitado. As células cerebrais morrem rapidamente, portanto a reanimação pulmonar-cardíaca deve ser realizada imediatamente. Não há mais de 1 minuto para fazer o diagnóstico de “morte clínica”. Em seguida, você precisa usar a sequência padrão de ações.

Procedimentos de ressuscitação

Uma pessoa comum sem formação médica tem apenas 3 técnicas disponíveis para salvar a vida de um paciente. Esse:

• acidente vascular cerebral precordial;
• forma indireta de massagem muscular cardíaca;
• ventilação artificial.

Os especialistas terão acesso à desfibrilação e massagem cardíaca direta. O primeiro remédio pode ser utilizado por uma equipe de médicos visitantes, desde que possuam os equipamentos adequados, e o segundo apenas por médicos da unidade de terapia intensiva. Os métodos sonoros são combinados com a administração de medicamentos.

O choque precordial é usado como substituto do desfibrilador. Geralmente é usado se o incidente aconteceu literalmente diante de nossos olhos e não se passaram mais de 20 a 30 segundos. O algoritmo de ações para este método é o seguinte:

• Se possível, coloque o paciente sobre uma superfície estável e durável e verifique a presença de uma onda de pulso. Se estiver ausente, você deve prosseguir imediatamente para o procedimento.
• Coloque dois dedos no centro do tórax, na área do apêndice xifóide. O golpe deve ser aplicado um pouco acima de sua localização com a ponta da outra mão, fechada em punho.

Se o pulso não puder ser sentido, é necessário prosseguir para massagear o músculo cardíaco. O método é contraindicado para crianças com idade não superior a 8 anos, pois a criança pode sofrer ainda mais com um método tão radical.

Massagem cardíaca indireta

A forma indireta de massagem muscular cardíaca é a compressão (compressão) do tórax. Isso pode ser feito usando o seguinte algoritmo:

• Coloque o paciente sobre uma superfície dura para que o corpo não se mova durante a massagem.
• O lado onde ficará a pessoa que realiza as medidas de reanimação não é importante. Você precisa prestar atenção ao posicionamento das mãos. Eles devem estar no meio do peito, no terço inferior.
• As mãos devem ser colocadas uma sobre a outra, 3-4 cm acima do apêndice xifóide. Pressione apenas com a palma da mão (os dedos não tocam o peito).
• A compressão é realizada principalmente devido ao peso corporal do socorrista. É diferente para cada pessoa, por isso é necessário garantir que o tórax não caia mais do que 5 cm, caso contrário, são possíveis fraturas.

• duração da pressão 0,5 segundos;
• o intervalo entre os cliques não ultrapassa 1 segundo;
• o número de movimentos por minuto é de cerca de 60.

Ao realizar massagem cardíaca em crianças, é necessário levar em consideração as seguintes nuances:

• no recém-nascido, a compressão é realizada com 1 dedo;
• em bebês, 2 dedos;
• em crianças mais velhas, 1 palma.

Se o procedimento for eficaz, o paciente desenvolverá pulso, a pele ficará rosada e o efeito pupilar retornará. Deve ser virado de lado para evitar que a língua fique presa ou asfixia com vômito.

Antes de realizar a parte principal do procedimento, você deve experimentar o método Safar. É realizado da seguinte forma:

• Primeiro, você deve deitar a vítima de costas. Em seguida, incline a cabeça para trás. O resultado máximo pode ser alcançado colocando uma mão sob o pescoço da vítima e a outra na testa.
• Em seguida, abra a boca do paciente e faça um teste de respiração. Se não houver efeito, empurre a mandíbula para frente e para baixo. Se houver objetos na cavidade oral que causem obstrução do trato respiratório, devem ser retirados com meios improvisados ​​​​(lenço, guardanapo).

Se não houver resultado, deve-se proceder imediatamente à ventilação artificial. Sem a utilização de dispositivos especiais, é realizado conforme instruções abaixo:

Para evitar infecção do socorrista ou paciente, é aconselhável realizar o procedimento com máscara ou utilizando dispositivos especiais. A sua eficácia pode ser aumentada combinando-a com massagem cardíaca indireta:

• Ao realizar medidas de reanimação isoladamente, deve-se aplicar 15 pressões no esterno e, a seguir, 2 respirações de ar no paciente.
• Se duas pessoas estiverem envolvidas no processo, o ar será injetado uma vez a cada 5 prensagens.

Massagem cardíaca direta

O músculo cardíaco é massageado diretamente apenas em ambiente hospitalar. Este método é frequentemente usado em caso de parada cardíaca súbita durante a cirurgia. A técnica para realizar o procedimento é apresentada abaixo:

• O médico abre o tórax na região do coração e começa a comprimi-lo ritmicamente.
• O sangue começará a fluir para os vasos, permitindo que o funcionamento do órgão possa ser restaurado.

A essência da desfibrilação é o uso de um dispositivo especial (desfibrilador), com o qual os médicos aplicam corrente ao músculo cardíaco. Este método radical é indicado para formas graves de arritmia (taquicardia supraventricular e ventricular, fibrilação ventricular). Eles provocam perturbações hemodinâmicas com risco de vida, que muitas vezes levam à morte. Se o coração parar, o uso do desfibrilador não trará nenhum benefício. Neste caso, outros métodos de ressuscitação são utilizados.

Terapia medicamentosa

Os médicos administram medicamentos especiais por via intravenosa ou diretamente na traquéia. As injeções intramusculares são ineficazes e, portanto, não são realizadas. Os seguintes medicamentos são mais comumente usados:

• A adrenalina é o principal medicamento para assistolia. Ajuda a iniciar o coração, estimulando o miocárdio.
• "Atropina" representa um grupo de bloqueadores dos receptores colinérgicos M. A droga ajuda a liberar catecolaminas das glândulas supra-renais, o que é especialmente útil em parada cardíaca e bradístole grave.
• O "bicarbonato de sódio" é usado se a assistolia for consequência de hipercalemia (níveis elevados de potássio) e acidose metabólica (desequilíbrio ácido-base). Especialmente durante um processo de reanimação prolongado (mais de 15 minutos).

Outros medicamentos, incluindo medicamentos antiarrítmicos, são usados ​​conforme apropriado. Após a melhora do quadro do paciente, ele será mantido em observação na unidade de terapia intensiva por determinado período de tempo.

Consequentemente, a reanimação cardiopulmonar é um conjunto de medidas para recuperação do estado de morte clínica. Entre os principais métodos de assistência estão a respiração artificial e a massagem cardíaca indireta. Eles podem ser realizados por qualquer pessoa com treinamento mínimo.