Uma hérnia inguinal é um dos tipos mais comuns de hérnia externa. Meninos e homens adultos sofrem com esta patologia com mais frequência. Isto se deve a diferenças na estrutura corporal. Nas mulheres, os músculos abdominais e a região da virilha são mais desenvolvidos, pois a natureza se destina a gerar e dar à luz filhos.

O que é uma hérnia inguinal?

Uma hérnia inguinal em crianças é uma protrusão dos órgãos abdominais no canal inguinal (uma pequena lacuna entre os músculos abdominais). Dentro dessa lacuna nos meninos está o cordão espermático, nas meninas - o ligamento redondo do útero.

Uma hérnia consiste no orifício herniário, no saco herniário e no conteúdo (o que caiu no canal inguinal). A patologia se parece com uma pequena formação semelhante a um tumor na região da virilha, aumentando de tamanho em pé. A protrusão pode ser tratada com sucesso, especialmente se detectada precocemente.

Causas da hérnia inguinal

Hérnia congênita em meninos

Na primeira infância, as hérnias congênitas são mais comuns. Os testículos nos meninos não se formam no escroto, mas no abdômen, e descem gradativamente, resultando na formação do processo vaginal, que é uma espécie de bolsa do peritônio. Aos dois anos, ele fecha e cresce demais. Se o processo não fechar, existe o risco de hérnia inguinal. Uma alça intestinal, omento maior, bexiga e apêndice podem entrar no saco herniário. A predisposição genética aumenta o risco de hérnia em crianças.

Hérnia congênita em meninas

Nas meninas, o mecanismo de formação dos sacos herniários é semelhante. Eles surgem devido à patologia do desenvolvimento dos ligamentos redondos do útero. Durante a maturação intrauterina, o útero está localizado acima de sua localização normal. Gradualmente, ele começa a descer para a pequena pelve, puxando junto com ele o peritônio. Forma-se uma bolsa - a mesma dos meninos, na qual podem cair órgãos internos.

Hérnia adquirida

Hérnias inguinais adquiridas em crianças são raras. Na infância, aparecem com tensão excessiva nos músculos abdominais durante tosse, prisão de ventre ou vômito, peso corporal significativo do bebê e subdesenvolvimento da parede abdominal. Durante a puberdade aparecem com mais frequência em meninos, o desenvolvimento da patologia é possível pelos seguintes motivos:

• fraqueza dos músculos abdominais;
• lesão peritoneal ou lesão na virilha;
• aumento da pressão intra-abdominal;
• atividade física excessiva;
• levantando pesos.

Muitos são os motivos que provocam a ocorrência de uma hérnia adquirida, mas o principal fator é o enfraquecimento da musculatura abdominal devido à predisposição genética ou ao sedentarismo. Em pessoas atléticas que se movimentam muito, as hérnias são extremamente raras.

Tipos de doença

As hérnias inguinais são diretas ou oblíquas. As hérnias oblíquas passam pelo canal inguinal junto com o cordão espermático, as hérnias diretas passam fora dele. Existem três tipos de hérnias indiretas: canal, medular e inguinoescrotal. Na variante inguinal-escrotal, o saco herniário está localizado no escroto. Existem também hérnias combinadas. Eles consistem em várias hérnias que não estão interligadas.

De acordo com suas características, as hérnias são divididas em redutíveis e irredutíveis. Os primeiros tendem a aparecer e desaparecer por conta própria, enquanto os segundos não podem ser eliminados (reduzidos) devido à fusão do saco herniário com seu conteúdo.

Sintomas de patologia

Os sintomas de protrusão anormal são muito característicos:

1. Inchaço na região da virilha, que aumenta com a tensão (de gritos altos, choro histérico, esforço) e na posição vertical.
2. Uma hérnia inguinal em meninos costuma ter formato oval, mas em meninas é redonda.
3. A redução de uma hérnia inguinal não complicada é indolor e não é acompanhada de qualquer desconforto. Ocorre por leve pressão.
4. Com um processo complicado, aparecem dor, queimação e prisão de ventre. Quando as alças intestinais entram no saco herniário, um som estrondoso suave ocorre no abdômen.

Uma hérnia inguinal representa um perigo para a criança devido à possibilidade de estrangulamento de órgãos presos no saco herniário. Assim que os pais suspeitarem de uma patologia no filho, devem contactar imediatamente um especialista (urologista ou cirurgião). A eficácia do tratamento depende do diagnóstico precoce.

Diagnóstico

O especialista detectará a patologia durante o exame. O saco herniário torna-se mais perceptível quando o corpo está na posição vertical. À palpação, é detectada uma formação elástica mole. Depois disso, é realizado o diagnóstico ultrassonográfico da cavidade abdominal ou dos órgãos pélvicos (para meninas).

Se for tomada a decisão de se submeter à cirurgia, é realizado um exame mais detalhado, incluindo os seguintes exames:

• exame clínico de sangue;
• coagulação sanguínea;
• análise geral da urina.

Às vezes, é feita uma radiografia adicional do intestino com um agente de contraste - irrigoscopia. O procedimento determina a presença ou ausência de patologia no cólon em crianças. O diagnóstico é mais difícil em meninas. Quando a trompa de Falópio ou o ovário são comprimidos, a dor é muito mais fraca do que quando o omento ou parte do intestino é comprimido.

Terapia conservadora

Após o diagnóstico de hérnia inguinal em uma criança, na ausência de indicação de intervenção cirúrgica, é realizado tratamento conservador visando a autorredução do saco herniário. O paciente recebe Pantopon em dose única, após o qual ele é imerso em um banho quente por 15 minutos (a temperatura da água é de cerca de 38 graus), ou uma almofada térmica é aplicada na região da virilha.

Após os procedimentos, a criança se acalma e adormece. Ocorre redução espontânea da hérnia. Um efeito positivo é observado em 1/3 dos casos.

O tratamento conservador não dura mais de 1 hora. Esta é a duração máxima da terapia. Se após uma hora a protrusão não diminuir, decide-se prescrever a cirurgia. Se a redução espontânea ocorreu antes do início da anestesia ou como resultado de medidas conservadoras tomadas, o bebê é deixado no hospital até que seja realizada uma operação planejada.

Às vezes, os médicos recomendam que o paciente use um curativo especial (veja a foto para ver como fica) que sustenta os músculos abdominais anteriores e limita a movimentação dos órgãos internos, o que evita a protrusão. O curativo é usado durante o dia e retirado à noite. Às vezes sobra se a criança tossir à noite ou acordar gritando e chorando.

O curativo não é uma alternativa à cirurgia, mas uma medida temporária. Além disso, o paciente recebe massagem e fisioterapia para fortalecer a parede abdominal. O estado da criança é monitorado cuidadosamente, mesmo que a terapia dê resultado positivo, pois a probabilidade de recaída antes dos 4 anos é alta.

Métodos de tratamento cirúrgico

Às vezes é impossível prescindir do tratamento cirúrgico dessa patologia. O procedimento é realizado com um ano de idade. Por meio de instrumentos especiais, o médico separa o saco herniário e a cavidade abdominal, colocando os órgãos internos em seus locais anatômicos. O paciente é operado sob anestesia geral. Os pais estão preocupados com a duração da operação. O procedimento leva de 15 a 30 minutos. A técnica de realização da manipulação é simples, mas o médico deve ter as qualificações adequadas.

Existem 2 maneiras de remover uma hérnia inguinal: aberta (excisão da hérnia) e laparoscópica. Dependendo do método de fortalecimento das paredes do canal inguinal, a hernioplastia pode ser tensional ou não tensional. Na plastia tensionada as paredes são suturadas, no método sem tensão as paredes do canal são reforçadas com materiais sintéticos (malha de poliéster ou polipropileno).

Havendo indicação absoluta de cirurgia de urgência, o preparo pré-operatório não é realizado.

A exceção são as solicitações tardias (4-5 dias). Os pacientes são internados em estado grave com intoxicação grave, desidratação e muitas vezes com peritonite – inflamação do peritônio.

Antes da operação, são realizadas as seguintes manipulações:

• uma solução de glicose a 10% é administrada por via intravenosa;
• realizar transfusões de sangue;
• Eles dão medicamentos antipiréticos e para o coração.

Excisão de hérnia

Excisão de hérnia é um termo desatualizado para cirurgia para remover uma hérnia. Existem cerca de cem opções de hernioplastia. O método consiste em que, quando uma hérnia é removida, uma incisão externa é feita na parede anterior do abdômen no local da protrusão, o orifício herniário é suturado e as paredes do canal inguinal são reforçadas. Este método não é perigoso para a criança: o procedimento dura 15 minutos e é facilmente tolerado pelo bebê. O paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia.

Em casa, é importante observar repouso na cama por 3-4 dias. A criança recebe laxantes e uma dieta especial. As suturas são removidas 7 dias após a cirurgia. A atividade física não é recomendada nas próximas 6 semanas.

Laparoscopia

Uma alternativa ao método cirúrgico tradicional é a laparoscopia. Esta é uma operação fechada realizada com um laparoscópio. A remoção da hérnia ocorre sem incisão no peritônio, por meio de punções na região do umbigo. Sob o controle do equipamento, o médico realiza cirurgia plástica tecidual com instalação de tela de reforço. A laparoscopia da hérnia inguinal tem várias vantagens:

• o procedimento não é tão traumático quanto a correção de uma hérnia;
• o período de recuperação da criança é mais curto;
• Há menos recidivas e complicações como danos ao cordão espermático são excluídas.

Uma hérnia estrangulada é uma indicação para cirurgia de emergência

A situação torna-se crítica quando a hérnia é estrangulada. Nesta situação, a intervenção cirúrgica é necessária imediatamente. O estrangulamento intestinal é considerado o de maior risco à vida, pois pode causar obstrução intestinal e necrose tecidual.

Definir infração não é difícil. Os sintomas podem piorar rapidamente. O principal sintoma é uma dor aguda e aguda na virilha.

A criança fica inquieta, chora, grita alto. No início do processo de estrangulamento ocorrem diarréia, vômito e depois prisão de ventre. Se o seu bebê desenvolver sintomas semelhantes, leve-o com urgência ao hospital.

Terapia pós-operatória

Após a cirurgia, o paciente deve seguir as recomendações do médico. Isso evitará inflamação das suturas, recidivas e outros problemas durante o período de reabilitação. Necessário:

• tome antibióticos de amplo espectro;
• use calcinhas elásticas especiais que sustentem o escroto até a cicatrização;
• seguir uma dieta especial (alimentos ricos em fibras e proteínas);
• desistir da atividade física.

As recaídas são possíveis?

A recorrência da hérnia é uma complicação pós-operatória grave. A eliminação de uma saliência emergente é uma operação tecnicamente complexa e traumática. A recorrência de uma hérnia inguinal ocorre em 1% dos casos. Isso ocorre principalmente com patologia do tecido conjuntivo e em bebês prematuros.

– uma doença que é mais comum em crianças pequenas, principalmente meninos com menos de três anos de idade. Esta doença no sentido amplo da palavra é a saída de órgãos internos da cavidade abdominal junto com uma camada de peritônio (uma espécie de “avental” para o interior) através dos “pontos fracos” do abdômen. Dentre os diversos tipos de hérnias, o predomínio das hérnias inguinais nos meninos é explicado pelas características do desenvolvimento intrauterino.

Congênito

A formação de pré-requisitos para a doença e o aparecimento de hérnias inguinais em recém-nascidos meninos estão associados ao processo de descida testicular. Até os seis meses de vida intrauterina, esses importantes órgãos pares estão localizados onde foram formados - na região lombar. Então, na verdade, do abdômen, eles começam a descer até o seu devido lugar, arrastando consigo uma parte do peritônio, que permanece por algum tempo no escroto em forma de “bolsa aberta”.

Normalmente, quando o bebê nasce, os testículos já estão no escroto, e a “bolsa” fecha e não se comunica mais com a cavidade abdominal. Os órgãos internos não conseguem penetrar na pele da região da virilha através dele. Porém, isso não acontece com todos – em alguns casos, o canal do bebê não fecha ou fecha apenas parcialmente, permitindo que os órgãos internos saiam do local correto.

Nas meninas, essa condição ocorre raramente (mais detalhes -). Eles não possuem testículos e o ovário permanece na pequena pelve, onde foi formado - ou seja, nada passa por um ponto fraco potencialmente perigoso, provocando o desenvolvimento da doença. Além disso, o canal nas meninas já contém o ligamento uterino. Conseqüentemente, é mais difícil para a hérnia “passar” por ela.

Às vezes, mesmo quando a “bolsa” está aberta, a doença não ocorre - isso acontece graças a uma forte estrutura muscular que segura com segurança os órgãos internos. Isto explica em parte porque é que a probabilidade de desenvolver a doença é maior nos bebés: as crianças mais velhas são fisicamente activas, os seus músculos são mais desenvolvidos.

Comprado

Acontece que a patologia não se desenvolve nas crianças do primeiro ano de vida, mas nas crianças mais velhas. As causas de uma hérnia inguinal são as seguintes:

• uma operação que envolveu a região da virilha,
• lesões na região pubiana,
• doenças que causam tensão excessiva nos músculos da parede abdominal anterior - vômitos repetidos e dolorosos, ataques de tosse, constipação prolongada,
• excesso de peso,
• levantando pesos.

Hérnias inguinais adquiridas em meninos de 7 a 10 anos ou mais são uma ocorrência rara. Em risco estão os alunos que praticam atividade física excessiva para a idade e têm uma estrutura muscular fraca. Em outras palavras, se um menino de 9 anos, frágil e completamente pouco atlético, for enviado pelos pais para estudar em uma seção onde o treinador imediatamente começa a “conduzi-lo” impiedosamente, existe o perigo de desenvolver essa condição.

Classificação de hérnias

• Congênita - resultante do subdesenvolvimento da parede abdominal (por exemplo, devido à fusão tardia de uma “bolsa” do peritônio).
• Adquirido – formado a partir do esforço com músculos abdominais fracos. Isto acontece não só entre crianças em idade escolar, mas também entre adultos e idosos.
• Direto – na maioria das vezes adquirido (devido à atividade física inadequada).
• Oblíqua – hérnias de canal, medula e inguino-escrotal em meninos. Nesses casos, os órgãos da cavidade abdominal “caem” no escroto, aumentando significativamente seu tamanho.
• Combinado - formações complexas de vários sacos herniários (“bolsas” do peritônio contendo órgãos).
• Redutíveis, aparecendo e desaparecendo por conta própria.
• Irreversível, que não pode ser removido sem a intervenção de especialistas. O saco herniário está fundido ao conteúdo e essa formação é grande demais para voltar pelo canal e retornar à cavidade abdominal.
• Destro.
• Canhoto.
• Dupla face.

Sintomas

Uma hérnia inguinal em um menino recém-nascido pode aparecer imediatamente ou nos primeiros dois meses de vida. As doenças que contribuem para o desenvolvimento desta patologia são aquelas que causam exaustão ou perda de peso na criança.

São comuns

A condição do bebê não muda. A saliência é totalmente indolor e não causa nenhum incômodo ao bebê. Raramente aparecem dores e desconforto, especialmente após movimentos, que os pais do bebê podem reconhecer pelo choro, caprichos e inquietação da criança.

Se o tratamento for adiado indefinidamente, aparecerão os seguintes sintomas:

• dor constante, desconforto,
• retenção de fezes,
• inchaço, flatulência,
• ocasionalmente, distúrbios urinários.

Local

Diretamente na área da patologia - neste caso, surge uma certa formação na virilha, que apresenta sinais característicos:

• qualquer tamanho - desde minúsculo e quase invisível até 10 ou mais centímetros,
• elástico ao toque,
• oval ou redondo,
• muda ao se mover - por exemplo, na posição deitada não há nada, mas ao sentar ou em pé, o “tumor” aparece novamente,
• aumenta quando a criança força a barriga - grita, espirra, tosse, etc.,
• “estrondo”, gorgolejar é um sinal de que os intestinos estão saindo da cavidade abdominal.

Você pode entender a aparência de uma hérnia olhando a foto abaixo. Externamente, uma hérnia inguinal em meninos é a “protuberância” de pele mais comum, praticamente não diferente do resto da pele.

Diagnóstico

Para um especialista, determinar a presença de uma hérnia não é difícil - ele vê uma saliência, ouve ronco intestinal através de um estetoscópio e observa mudanças no “inchaço” dependendo da posição do corpo. As crianças mais velhas são solicitadas a fazer força, tossir e se movimentar.

O médico pode suspeitar que o menino tem uma hérnia em vez de:

• hidropisia do testículo. Nesse caso, os pais são entrevistados, esclarecendo o comportamento da formação - na hidropisia ela não desaparece imediatamente, mas depois de ficar muito tempo deitado,
• criptorquidia - testículo que não desceu até o escroto, ocorre em 4% dos meninos saudáveis ​​​​a termo e em 10 a 20% dos nascidos prematuramente,
• criptorquidia em combinação com hérnia.

Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode prescrever uma ultrassonografia da cavidade abdominal, escroto ou canais inguinais. É possível realizar exames laboratoriais - um exame geral de urina, um exame de sangue geral e bioquímico.

Tratamento

A operação para uma hérnia não complicada é realizada conforme planejado - a parede do canal é reforçada para evitar a reentrada dos órgãos abdominais. Antes da cirurgia, recomenda-se aos pais tratamento conservador:

• faça ginástica, massageie com seu filho,
• use um curativo.

O pós-operatório é importante no processo de reabilitação. Na maioria das vezes, as crianças toleram bem a intervenção cirúrgica, mas para evitar complicações, os pais devem monitorar a criança, evitando esforço excessivo da parede abdominal anterior:

• é necessário excluir alimentos que causem prisão de ventre ou distensão abdominal, formação de gases,
• evite atividade física - chorar e gritar são indesejáveis ​​para o bebê,
• monitorar sua saúde - o menino precisa estar vestido de acordo com o clima, protegido de resfriados e tosses.

Após a operação, algumas complicações são possíveis - por exemplo, dor, inflamação, deiscência ou supuração das suturas. Para efeito de prevenção, o médico pode prescrever analgésicos, antibióticos e outros medicamentos.

É possível a recorrência de uma hérnia inguinal - recorrência após tratamento cirúrgico. Nesse caso, falam de um método escolhido incorretamente para fortalecer um ponto fraco da parede abdominal.

Os métodos tradicionais de tratamento não devem ser utilizados - nenhuma infusão, decocção e compressa fortalecerão a parede do canal inguinal, por onde os órgãos internos “caíram”, e não os forçarão a “subir de volta” para trás. Após consulta com seu médico, você pode usar:

• ervas calmantes em forma de banhos,
• preparações à base de ervas para inchaço e formação de gases.

Consequências

Normalmente a condição é detectada e tratada com sucesso, mas pode haver consequências graves para a saúde da criança, como estrangulamento. Esta é uma complicação bastante perigosa e imprevisível que pode ocorrer a qualquer momento.

A essência da complicação é a compressão de órgãos internos que entraram na “bolsa” do peritônio e foram parar no canal inguinal. No conteúdo herniário comprimido, a circulação sanguínea é perturbada, o que leva muito rapidamente à necrose do tecido.

Os intestinos precisam constantemente de um influxo de sangue fresco e oxigenado. A má circulação leva rapidamente à morte de órgãos e ao desenvolvimento de uma síndrome de intoxicação mortal.

Quadro clínico de hérnia inguinal estrangulada:

• dor insuportável na área pinçada - crianças mais velhas podem apontar esse sintoma, enquanto os bebês choram “sem motivo” e pressionam as pernas contra o estômago,
• a educação aumenta, “incha”,
• o vômito começa, muitas vezes várias vezes, às vezes com uma mistura de bile e cheiro de fezes - é assim que a intoxicação se manifesta,
• Desenvolve-se obstrução intestinal aguda - retenção de fezes, gases e cólicas.

Sangramento intestinal é possível. Sem ajuda médica, a intoxicação aumentará - a temperatura corporal aumentará, poderá ocorrer desidratação, convulsões e perda de consciência. A criança morrerá dentro de 2 a 3 dias.

1. Não entre em pânico se descobrir uma formação semelhante a uma hérnia inguinal em seu bebê. A patologia é bastante comum, conhecida por absolutamente todos os cirurgiões pediátricos, e não haverá dificuldades no tratamento.
2. Uma hérnia inguinal estrangulada em meninos é uma complicação grave que ocorre repentinamente num contexto de completo bem-estar. Se você suspeitar dessa condição em seu filho, chame uma ambulância imediatamente. Nesse caso, é melhor prevenir e garantir que não haja perigo para a vida do bebê do que atrasar.
3. No hospital, o médico pode prescrever antibióticos – não tenha medo de tomá-los. Os medicamentos não farão mais mal do que as bactérias que vivem no hospital, adaptadas a muitos medicamentos. Se incomodarem uma criança, ocorrerão graves consequências para a saúde.
4. A base para a prevenção de qualquer doença, inclusive a hérnia inguinal, é um estilo de vida saudável. Monitore a dieta do menino e incentive brincadeiras ativas.

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Resumo

A hérnia inguinal é uma condição comum em crianças pequenas, especialmente em meninos. A condição, que inicialmente ocorre como um defeito cosmético, pode causar sérios problemas à saúde do bebê. Se você suspeitar de uma hérnia inguinal, você definitivamente deve consultar um especialista - provavelmente, será necessária uma cirurgia. Com diagnóstico e tratamento oportunos, uma hérnia não afetará de forma alguma a vida futura da criança.

Muitos pais jovens enfrentam o problema da hérnia inguinal em crianças. Apesar de este diagnóstico ser muito comum, a maioria das pessoas não compreende a essência desta doença.

A busca por informações sobre as causas, consequências e necessidade de cirurgia geralmente começa quando o problema já está se fazendo sentir. O mais perigoso é a demora dos pais em diagnosticar e tratar esta doença, pois as complicações de uma hérnia inguinal podem afetar gravemente a saúde do bebê.

O que é uma hérnia inguinal

Uma hérnia inguinal ocorre quando parte dos órgãos abdominais (omento, intestinos e, nas meninas, os órgãos genitais) cede para a região da virilha.

A formação em si consiste em três partes: o saco herniário (concha saliente), o conteúdo interno da hérnia e o orifício herniário através do qual os órgãos se projetam.

O tamanho da hérnia pode variar e depende de quantos órgãos internos se moveram para fora da cavidade abdominal. Em algumas crianças é um pequeno inchaço na região da virilha, em outras é uma protuberância muito grande e volumosa, à qual é simplesmente impossível não prestar atenção.

Com o aumento do esforço, quando a criança tosse, espirra, chora ou levanta objetos pesados, a hérnia torna-se mais perceptível e saliente. Em repouso, pode até surgir espontaneamente ou com redução manual (hérnia redutível).

Em casos mais avançados, o conteúdo do saco herniário não volta ao lugar (hérnia irredutível). A situação mais perigosa ocorre se a hérnia for estrangulada.

Nesse caso, a circulação sanguínea na área comprimida do órgão é gravemente perturbada até parar completamente e, se a assistência médica não for prestada a tempo, esses tecidos morrem completamente. Se o ovário ou a trompa de Falópio de uma menina forem estrangulados, a função sexual fica gravemente prejudicada, o que pode causar.

Uma hérnia inguinal pode aparecer de um lado, mas também pode ser bilateral.

Causas da hérnia inguinal em crianças

Freqüentemente, uma hérnia inguinal em crianças é congênita e os meninos são mais suscetíveis a essa doença. A razão é que em alguns bebês, durante o desenvolvimento intrauterino, o canal entre a cavidade abdominal e a região da virilha, por onde normalmente deveriam descer os testículos, não fecha.

A situação é diferente para as meninas. A causa de uma hérnia inguinal neles é uma anormalidade nos ligamentos que sustentam os órgãos genitais. Mas esse distúrbio é mais raro, por isso a doença é menos comum entre as meninas.

A ausência de hérnia inguinal no nascimento de uma criança não garante que o bebê não enfrentará tal problema no futuro. Este distúrbio pode ser adquirido. seus motivos podem ser os seguintes:

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1 O bebê apresenta tosse intensa, espirros, vômitos, prisão de ventre ou choro frequente, o que aumenta a pressão no abdômen. Se a parede abdominal não for suficientemente forte, o orifício herniário pode abrir.

2 A violação da posição normal dos órgãos pode ser causada por diversas lesões na região pubiana, que afetam a integridade e o tônus ​​​​da parede abdominal anterior.

3 Durante algumas operações, são feitas incisões na região da virilha que podem causar uma hérnia inguinal. A razão para esta complicação pode ser o baixo profissionalismo do cirurgião.

4 Se o canal entre a cavidade abdominal e a região da virilha não cicatrizar a tempo, mas a hérnia inguinal não apareceu antes do nascimento da criança (hérnia congênita), pode ocorrer após o nascimento (hérnia adquirida).

As hérnias inguinais ocorrem com muito mais frequência em bebês prematuros, bem como em bebês com excesso de peso.

Hérnia inguinal em criança: sintomas

Determinar a presença de uma hérnia inguinal em crianças pode ser bastante difícil, principalmente se não houver nenhuma saliência claramente visível ou se a criança for muito pequena para mostrar o local que a incomoda. Os principais sintomas de uma hérnia são:

1 Presença de inchaço na região da virilha, que aumenta quando a criança fica tensa. Quando você tenta reduzi-la, ela desaparece se a hérnia for redutível.

2 Ansiedade, choro de uma criança pequena. Possível recusa de alimentos ou distúrbios digestivos, vômitos. O bebê fica letárgico e há sinais de mal-estar geral.

3 Quando uma hérnia inguinal é estrangulada, o bem-estar da criança piora drasticamente, a dor e a ansiedade aumentam. O conteúdo do saco herniário não consegue retornar ao seu lugar durante a redução manual.

Você deve consultar um médico se suspeitar de hérnia inguinal em uma criança.

Se a hérnia for estrangulada, o bebê deve ser encaminhado imediatamente ao hospital, onde será realizada uma operação urgente para retirada da hérnia.

Hérnia inguinal em criança: tratamento sem cirurgia

A maioria dos pais que enfrentam o problema da hérnia inguinal em crianças se esforça para resolver esse problema sem cirurgia. Porém, esta opção de tratamento só é possível em crianças pequenas, até quatro anos, e somente na ausência de infração.

No tratamento de uma hérnia inguinal, são utilizados vários métodos para fortalecer a parede abdominal. Para tanto, estão sendo desenvolvidos exercícios físicos, jogos ao ar livre e técnicas de massagem terapêutica. Você não deve confiar nos métodos da medicina tradicional. Como outros medicamentos, eles têm efeitos colaterais. Uma pessoa sem formação médica não pode prever as consequências do uso de um ou outro remédio popular.

Ao praticarem essa automedicação, os pais não só atrasam a prestação de assistência eficaz, mas também correm o risco de prejudicar os seus filhos.

Remoção de hérnia inguinal em crianças

A remoção cirúrgica de uma hérnia inguinal continua sendo a solução mais comum e eficaz para o problema. A essência da operação é reduzir os órgãos para a cavidade abdominal e apertar o orifício herniário.

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A complexidade e a duração da operação dependem de os pais procurarem ajuda em tempo hábil. Se a hérnia ainda não foi estrangulada, o médico examina a criança, realiza todos os exames necessários e realiza uma operação planejada.

Quando a hérnia está estrangulada e cada minuto conta, é necessária uma cirurgia urgente.

Caso contrário, alterações necróticas irreversíveis começam nos tecidos comprimidos e a peritonite se desenvolve na cavidade abdominal. Se o tecido (por exemplo, uma parede intestinal estrangulada) já estiver morto, esta área é removida e as partes vivas do órgão são costuradas.

Para reduzir o impacto negativo da anestesia no corpo da criança, a anestesia local costuma ser utilizada em conjunto com a anestesia geral. Para isso, o local da cirurgia é injetado com analgésicos.

Ao realizar cirurgias em meninos, os médicos devem tomar cuidado especial para não danificar o sistema reprodutivo, principalmente os canais deferentes. Recomenda-se que a remoção de uma hérnia inguinal congênita seja feita entre o 6º e o 12º mês de vida do bebê. Este período é mais favorável para tal intervenção e é mais fácil para a criança tolerá-la.

A remoção cirúrgica de uma hérnia inguinal é contraindicada em crianças que apresentam patologias graves de órgãos vitais, como coração e rins. A operação também é perigosa se a criança tiver uma doença infecciosa progressiva no corpo.

Laparoscopia de hérnia inguinal em crianças

Recentemente, surgiu uma alternativa à cirurgia convencional para remoção de uma hérnia inguinal.

O método laparoscópico difere da intervenção cirúrgica convencional porque praticamente não deixa cicatrizes visíveis, o dano tecidual é mínimo e a recuperação após a cirurgia é muito mais fácil e rápida.

Se os pais tiverem a oportunidade de escolher este método de remoção de uma hérnia inguinal em uma criança, então deve-se dar preferência a ele.

Complicações após a cirurgia

Se a operação for realizada por especialistas qualificados e com equipamentos de alta qualidade, a probabilidade de complicações é mínima. Mas ainda há casos em que, no pós-operatório, a criança desenvolve hematoma na área cirúrgica.

Uma hérnia inguinal é uma protrusão de órgãos abdominais (ovários, omento maior, alça do intestino delgado) entre os músculos da parede abdominal. Ao descer para o escroto, é denominado inguinoescrotal. Parece um inchaço ou arredondamento na virilha ou na área inguinoescrotal. Quando pressionada, a hérnia não estrangulada é reduzida para a cavidade abdominal e um som estrondoso é possível. O saco herniário é mais perceptível na posição ortostática. A hérnia pode ocorrer de um lado ou de ambos os lados ao mesmo tempo; é encontrada em 5% das crianças e várias vezes mais frequentemente em bebês prematuros.

Sintomas

Uma hérnia congênita é notada imediatamente após o nascimento, o inchaço na região da virilha chama a atenção. Se descer para o escroto, o inchaço terá uma forma alongada e sua parte saliente aumentará. A hérnia tem consistência elástica densa, pode diminuir ou desaparecer completamente quando a criança se deita; na posição vertical, o saco herniário se projeta. Pode ser facilmente ajustado; no estado ajustado, o anel inguinal aumentado pode ser sentido. Quando exercido (espirrar, tossir, empurrar), sobressai mais do que o normal.

Nas meninas, a hérnia é sempre redonda, às vezes tão grande que desce até a região dos grandes lábios. Pequenas hérnias, via de regra, não incomodam a criança. De vez em quando, o bebê pode reclamar de dor ou queimação, sendo provável prisão de ventre e inchaço.

Ao ser beliscado, o paciente sente uma dor aguda devido à compressão de vasos sanguíneos e nervos. As crianças mais velhas podem falar sobre o aparecimento de dor, os bebês mostram ansiedade geral, choram e chutam as pernas. À palpação, o abdômen fica tenso e duro, a hérnia não pode ser reduzida quando pressionada e a dor fica mais forte. Depois de algum tempo, a dor pode diminuir, mas a criança fica letárgica, fraca e não há fezes.

Diagnosticar uma hérnia inguinal estrangulada em meninas é mais difícil do que em meninos. A dor no saco herniário do ovário ou da trompa de Falópio é menor em comparação com o omento, intestinos, etc. Isto é perigoso; mesmo que a condição pareça satisfatória, o órgão estrangulado pode ficar completamente morto. O desenvolvimento de necrose tecidual ocorre dentro de algumas horas. Apesar do fluxo sanguíneo mais intenso no intestino das crianças do que nos adultos e da infração menos significativa, as crianças reagem de forma muito violenta - com náuseas, vômitos, perda de consciência e febre.

A hérnia inguinal estrangulada em crianças requer tratamento imediato, devido à probabilidade de necrose do órgão comprimido pelo anel herniário, inflamação na cavidade abdominal (peritonite) e apendicite.

Causas

Em crianças, os fatores predisponentes à ocorrência de hérnia inguinal são:

• excesso de peso;
• subdesenvolvimento hereditário da parede abdominal;
• lesões na parede abdominal, esforço físico.

É encontrada com mais frequência em meninos do que em meninas, isso se deve às características do desenvolvimento intrauterino. Em determinado estágio de desenvolvimento, os testículos do embrião masculino localizam-se próximos aos rins e, ao descerem para o escroto, carregam consigo um pedaço de peritônio. Uma bolsa de tecido conjuntivo é formada no escroto (o processo vaginal do peritônio). No momento do nascimento, essa bolsa cresce demais e se transforma em um cordão; se não crescer demais, os órgãos peritoneais caem nela.

As meninas não têm um processo vaginal do peritônio, por isso têm uma hérnia inguinal com muito menos frequência. Pode ser congênita ou adquirida, mais frequentemente em crianças mais velhas. Fatores que contribuem para a hérnia inguinal adquirida:

• tecido conjuntivo congênito fraco do peritônio;
• atividade física intensa – levantamento de peso, tosse, vômito.

Uma hérnia congênita, assim como uma adquirida, requer tratamento especial; pode ser necessária intervenção cirúrgica para eliminá-la completamente.

Tratamento

As hérnias congênitas são tratadas cirurgicamente. As operações são planejadas, o tratamento conservador não traz efeito permanente, a criança corre risco de estrangulamento.

A operação é prescrita aos 6 meses de idade e é realizada sob anestesia geral de curta duração, a duração da operação não é superior a 15 minutos. O anel inguinal não está totalmente formado; os cirurgiões consideram suficiente cortar o saco herniário; para facilitar a operação, o anel inguinal não está reforçado.

Como tratamento conservador temporário, utiliza-se o uso de curativo, unilateral ou dupla face. O curativo evita a queda do saco herniário e o mantém na cavidade abdominal, sendo usado na posição deitada. No início o curativo causa desconforto, mas com o tempo o paciente vai se acostumando.

Use-o apenas quando estiver acordado, mas se tiver tosse e espirros, deixe-o ligado durante a noite. Pelo menos uma vez ao dia, o curativo deve ser retirado para limpar a pele e dar-lhe descanso. Quando usado por muito tempo, os músculos abdominais ficam “preguiçosos”, por isso o curativo não é uma alternativa à remoção cirúrgica da hérnia.

Para crianças prematuras e debilitadas, eles primeiro tentam reparar a hérnia usando métodos conservadores: a criança recebe soluções de promedol e atropina, pantopon, uma almofada térmica quente é colocada no estômago, colocada com as pernas elevadas, e um banho quente é prescrito. Se nenhum efeito positivo for observado, é prescrita uma cirurgia de emergência. Operações de emergência também são realizadas em casos de infração.

Hernioplastia

As operações de correção de hérnia (hernioplastia) para hérnia inguinal são divididas em abertas e fechadas. Quando aberto, o acesso ao campo cirúrgico é obtido por meio de incisão na pele, que com diferentes técnicas varia de 4 a 12 cm, em seguida é reforçado o tecido (para evitar prolapso do saco herniário) seja por autoplastia ou aplicação de tela de polipropileno.

Durante a laparoscopia, a hérnia é removida através de 3 pequenas punções na parede abdominal. Isso reduz o trauma tecidual, a dor após a cirurgia é menor em comparação com a excisão aberta e a criança pode retornar à vida normal muito mais cedo.

Independentemente do tipo, as operações são bastante eficazes e bem toleradas pelas crianças. As recidivas representam cerca de 4% e ocorrem devido a violações da técnica cirúrgica. Após a cirurgia são indicados analgésicos, curativos e retorno gradual ao estilo de vida ativo.

Remédios populares

É estritamente proibido recorrer a remédios populares no tratamento de uma hérnia estrangulada, pois o atraso pode custar a vida da criança. Se não houver infração e uma operação planejada estiver agendada, você pode tentar algumas receitas populares para aliviar a condição do paciente:

• o curandeiro búlgaro Vanga aconselhou tratar uma hérnia inguinal com uma compressa à base de decocção de absinto;
• outros curandeiros prometem uma cura rápida após aplicar uma folha de chucrute ou uma compressa de salmoura de chucrute;
• É útil enxaguar diariamente a área da hérnia com uma solução fraca de ácido acético. Após a lavagem, é aplicada uma compressa a partir de uma infusão de folhas de carvalho, bolotas e casca de carvalho. Para isso, as matérias-primas são trituradas, colocadas em um recipiente não oxidante de três litros até 2/3 da sua capacidade e cheio até o topo com vinho tinto, infundido por 21 dias. Um efeito maior pode ser alcançado alternando compressas com cataplasmas para hérnia: despeje água fervente sobre a erva, vaporize e aplique na hérnia.

Mesmo na ausência de formas complicadas, o tratamento da hérnia deve ser abordado com muito cuidado, antes de utilizar métodos tradicionais conservadores consulte um médico.

Uma hérnia inguinal (hérnia inguinal) é a protrusão de órgãos abdominais no tecido abdominal através do canal inguinal. Se essa formação nos meninos desce para o escroto, é chamada de inguinoescrotal.

As hérnias inguinais em crianças ocorrem em 5% de todas as hérnias, em meninos 10 vezes mais frequentemente do que em meninas, em bebês prematuros 5 vezes mais frequentemente do que em bebês nascidos a termo.

Crianças com várias anomalias do tecido conjuntivo no contexto de múltiplas patologias genéticas (por exemplo, síndrome de Morphan) estão mais predispostas ao aparecimento de hérnias inguinais.

Freqüentemente, elas estão combinadas com outras hérnias da parede abdominal. Freqüentemente, as hérnias na região da virilha são acompanhadas por várias patologias ortopédicas congênitas, como displasia do quadril, luxação congênita do quadril, defeitos da coluna vertebral (fissuras, hérnias) e malformações do sistema nervoso.

Uma hérnia inguinal do lado direito em uma criança representa mais da metade de todas as hérnias em meninos; em 10% dos casos, hérnias são observadas em ambos os lados. Hérnias congênitas bilaterais são mais comuns em meninas.

Causas de hérnia inguinal em recém-nascidos (bebês)

Em aproximadamente 15-20%, o aparecimento de hérnias inguinais está associado a uma predisposição hereditária; seus pais ou parentes também já foram operados por esse motivo. Supõe-se que não é a predisposição à hérnia inguinal em si que é transmitida em crianças, mas as razões para o seu aparecimento são um defeito congênito do tecido conjuntivo.

O principal papel na ocorrência de uma hérnia na virilha de uma criança pertence ao “processo vaginal” - uma formação especial que inicia seu desenvolvimento entre 10 e 12 semanas na cavidade abdominal do feto. Sua principal tarefa é abaixar os órgãos genitais da criança, principalmente o processo de abaixamento dos testículos, que ficam profundamente na cavidade abdominal e descem para o escroto no final do 8º mês de gravidez.

Após a descida dos testículos, ocorre um processo bastante complexo, que leva à obliteração (fusão) da cavidade do processo vaginal. Se esse processo for interrompido, aparecem os pré-requisitos para muitos problemas na região da virilha em meninos.

Além da hérnia, pode aparecer hidropisia das membranas do testículo, escroto e cisto do cordão espermático. Quando uma parte do omento maior, um ovário ou seu ligamento nas meninas, ou uma alça intestinal é introduzida no processo vaginal, ocorre o não fechamento desse processo e a formação de uma hérnia.

Como em todas as hérnias, na hérnia inguinal existe um orifício herniário, que é formado pelo anel externo do canal inguinal, o saco herniário é o processo vaginal, ao longo da parede posterior do qual existe um cordão espermático com seus elementos ( nos meninos), um omento, uma alça intestinal, um ligamento uterino redondo e seus elementos acompanhantes (nas meninas).

Sintomas de hérnia inguinal em crianças, bebês e recém-nascidos (sinais)

Independentemente dos motivos do aparecimento de uma hérnia inguinal em crianças, seus sintomas (sinais) serão típicos: abaulamento na região da virilha, aumentando com o estresse físico, choro, gritos, esforço, ou seja, para todas as condições que causam um aumento na pressão intra-abdominal.

A hérnia tem consistência elástica e macia, após pressão é facilmente empurrada de volta para a cavidade abdominal, enquanto um som estrondoso é sentido sob os dedos, especialmente alto quando há alças intestinais na cavidade do saco herniário. A redução de uma hérnia não complicada não causa dor ou desconforto à criança.

Às vezes, o bebê pode reclamar de sensação de queimação, dor leve na região da virilha, inchaço e prisão de ventre.

Diagnóstico

Com base nas queixas do bebê ou de seus pais, bem como nos sintomas identificados de hérnia inguinal em crianças, o diagnóstico não é difícil. Mais frequentemente, uma hérnia é encontrada em um bebê imediatamente após o nascimento, mas é possível detectá-la pela primeira vez aos 5-6 anos e até aos 7-8 anos. Após exame, palpação e ausculta, o cirurgião identifica uma hérnia inguinal unilateral ou bilateral em uma criança.

São feitos exames gerais de sangue e urina; Para identificar o conteúdo do saco herniário, é realizada uma ultrassonografia da cavidade abdominal e da própria protrusão.

O diagnóstico diferencial em meninos é feito com hidrocele das membranas testiculares. Parece um tumor na região do escroto e aumenta com choro e gritos. A hidropisia é detectada tanto em uma criança de um mês quanto entre 2 e 4 meses; geralmente desaparece por conta própria quando a criança completa um ano de idade.

Se a patologia persistir em idade avançada, uma operação planejada para fechar o canal é realizada aos 2 anos de idade.

Complicações da hérnia inguinal em crianças, recém-nascidos e bebês (consequências)

A complicação mais grave de uma hérnia inguinal é o estrangulamento de seu conteúdo (omento, alça intestinal, trompa de Falópio, ovário) no orifício herniário. Quando um órgão é comprimido, seu suprimento sanguíneo e nutrição são interrompidos, o que pode levar à necrose tecidual. Normalmente, os pais indicam com precisão o momento do início dos sintomas da infração: a criança fica preocupada, chora alto e pode ocorrer vômito.

A protrusão herniária deixa de se reduzir para a cavidade abdominal, torna-se dura, extremamente dolorosa à palpação e a temperatura local aumenta. Depois de algum tempo, a dor diminui, o bebê fica letárgico e é observada retenção de fezes.

Quando aparecem os primeiros sinais de estrangulamento de hérnia inguinal em crianças, as consequências (complicações) podem ser irreversíveis, por isso é necessário chamar uma ambulância ou procurar imediatamente os primeiros socorros de um médico!

Se, ao exame do cirurgião, a hérnia inguinal não for reduzida, a operação da criança é realizada imediatamente, antes que ocorra a morte do órgão estrangulado.

A alça intestinal morre após 3-4 horas e o ovário estrangulado da menina morre após 2-3 horas. O menino pode ser tratado sem cirurgia: após administração preliminar de antiespasmódicos e sedativos, primeiro tentam reduzir a hérnia, o que muitas vezes é possível. Nessa situação, é preciso resolver a questão: é necessária cirurgia neste momento? Isso incomoda a criança?

Mais frequentemente, a operação é realizada conforme planejado, mas não demora muito. Com repetidas recorrências de estrangulamento, formam-se densas aderências adesivas entre o cordão espermático e o saco herniário, o que complica a cirurgia pediátrica de hérnia.

Tratamento da hérnia inguinal em crianças, recém-nascidos (bebês)

Uma hérnia inguinal infantil não complicada pode ser tratada com métodos conservadores, sendo o mais eficaz o uso de curativo. Eles usam constantemente, tirando apenas à noite. Se a criança se incomodar com espirros ou tosse durante o sono, deixe-a durante a noite. Uma vez ao dia, o curativo deve ser retirado para tratar a pele por baixo.

O uso prolongado do curativo leva à atrofia da musculatura abdominal, o que prejudica o aumento do tamanho da protrusão herniária, portanto o tratamento cirúrgico ainda é preferível.

Hoje, ao contrário de uma hérnia umbilical, quando uma hérnia inguinal é detectada em crianças, a cirurgia (remoção) é realizada imediatamente após o diagnóstico. Se uma criança menor de 5 a 6 meses apresentar patologias concomitantes graves, alergias ou doenças do sistema nervoso, a operação será adiada para 7 a 8 meses. Nesse caso, a criança fica constantemente sob supervisão de um cirurgião.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral, mas a anestesia local também é possível em crianças maiores de 9 anos.

A remoção da hérnia é possível de forma aberta e fechada. Nas operações abertas, é feita uma incisão na pele de 1,5 a 12 cm (dependendo da técnica) e, em seguida, para evitar o prolapso do saco herniário, o tecido é reforçado seja com aplicação de tela de polipropileno ou por autoplastia com tecidos próprios.

Numa operação fechada, a laparoscopia, a hérnia é removida através de três pequenas punções na parede abdominal. Isso reduz o trauma tecidual, diminui a dor no pós-operatório e a criança retorna à vida normal muito mais cedo. A laparoscopia é realizada apenas sob anestesia geral.

Os pais, junto com o médico, precisam decidir como tratar, onde operar a hérnia, escolher o método de intervenção cirúrgica, o tipo de implante de tela a ser instalado, o que determina o preço do tratamento.

Para hérnia inguinal em crianças, o tratamento com remédios populares não é apenas ineficaz e inútil, mas também perigoso!

Se a operação for constantemente adiada e o médico não for consultado em tempo hábil durante os episódios de infração, pode ocorrer infertilidade e ameaça à vida da criança.

Prevenção

Para prevenir a formação de hérnias inguinais em crianças, é necessário monitorar a alimentação balanceada do bebê, o bom funcionamento do intestino e evitar prisão de ventre e exercícios pesados. O exercício físico é necessário para fortalecer os músculos da parede abdominal. A prevenção de beliscões pode ser feita com um curativo.