Opções possíveis tratamento

(Continuação. Iniciado em No. 3.2012)

Considerando os métodos propostos, para o tratamento da doença MVO terminal, preferimos a osteotomia subtotal do processo coronoide (fig. 2), na qual a parte piramidal do processo coronoide medial, que forma a parte articular distal ao nível de o entalhe radial é removido. A intervenção cirúrgica envolve a separação romba dos músculos flexor radial do carpo/pronador redondo e flexor superficial dos dedos/músculos profundos caudalmente ao medial ligamento colateral para fornecer acesso e depois incisão superfície média cápsula articular proximal à zona de inserção em forma de leque do músculo bíceps braquial na parte medial do processo coronoide. Para facilitar o acesso à parte medial da articulação, são utilizados afastadores auto-retentores, que são fixados caudalmente ao ligamento colateral medial. Usamos uma serra pendular pneumática para a osteotomia, 28 mas eficácia semelhante pode ser alcançada usando um osteótomo ou barbeador.

O limite caudolateral da osteotomia foi a junção da incisura radial e um ponto 1–2 mm distal à borda sagital da incisura ulnar. Microfissuras do osso subcondral estendiam-se até a borda desta linha de osteotomia, 6 mas a zona de osteotomia incluía toda a zona patologia visível cartilagem e osso subcondral, determinados histomorfometricamente. 6 Nossas preocupações iniciais sobre a instabilidade do cotovelo (devido à ruptura do ligamento colateral ulnar) não foram confirmadas.

A osteotomia subtotal do processo coronoide em 263 cães (437 cotovelos) alcançou eliminação permanente e de longo prazo (o acompanhamento em alguns casos durou 4-5 anos) da claudicação com uma baixa porcentagem de complicações após tratamento cirúrgico. 28 Outros métodos cirúrgicos tratamento local As patologias MVO incluem a remoção de fragmentos livres, graus variantes limpeza de material destruído, curetagem ou excisão de parte do MVO com dano visível, por artroscopia ou artrotomia. 4,14,17,40–44
Embora os resultados exame histológico sugerem que com esta abordagem uma porção significativa do osso subcondral danificado permanece no lugar 6, não temos conhecimento de qualquer pesquisas clínicas, o que demonstraria claramente a superioridade da artroplastia mais agressiva (por exemplo, osteotomia coronoide subtotal) sobre abordagens menos agressivas em termos de resultado. É necessário realizar uma coorte estudo comparativo. Se razões possíveis As patologias da MVO são incongruência articular dinâmica ou carga dinâmica anormal; a osteotomia corretiva provavelmente deve ser considerada; porém sem Bom entendimento mecânica, não está claro qual configuração da osteotomia proporcionará melhor efeito. Na nossa experiência, a osteotomia ulnar resulta em claudicação que dura várias semanas. Além disso, a gravidade da claudicação costuma ser maior do que antes da cirurgia ou somente após intervenção intra-articular. Este resultado elimina qualquer possível benefício, Por pelo menos, em nossa experiência; o resultado a longo prazo é equivalente ao de cães com patologia MVO sem alterações significativas no côndilo úmero. Porém, se houver dano por abrasão na região da parte medial do côndilo umeral ou se houver incongruência evidente do úmero e ulna visível na TC ou artroscopia, a osteotomia ulnar é justificada, conforme discutido abaixo. Não vemos necessidade de osteotomia ulnar, a menos que o rádio e a ulna sejam claramente incongruentes >4 mm.
Para determinar se o TSDM reduz a pressão de contato nas discrepâncias ulnar-umerais, é necessário conhecer os parâmetros biomecânicos. Resta saber se o TSDM pode reverter a progressão da doença, prevenir danos na cartilagem ou fragmentação do MVO no local da fratura ou reduzir a abrasão persistente seção mediana após osteotomia subtotal do processo coronoide por fricção. Também nesta fase não se sabe se o TSDM pode ser usado para sucesso cuidado paliativo o último estágio da erosão do compartimento medial, quando a fibrose periarticular ou a profundidade da patologia podem nivelar efeito positivo liberando o tendão. O tratamento conservador continua sendo a principal alternativa nos casos em que intervenção cirúrgica não é adequado ou já foi realizado, mas não levou ao desaparecimento dos sintomas. Planos para um sucesso tratamento não cirúrgico incluir regular moderado exercício físico, controle do peso corporal; uso prudente de antiinflamatórios não esteróides ou analgésicos prescritos; aplicativo aditivos alimentares ou compostos que influenciam o curso da doença (por exemplo, os medicamentos mais promissores são a glucosamina e o sulfato de condroitina, ou compostos como o polissulfato de pentosano). Você também deve considerar a possibilidade terapia complementar, incluindo limitado exercícios de força(por exemplo, hidroterapia); fisioterapia, como massagem; Estimulação nervosa elétrica transcutânea; terapia por ondas de choque, holístico, magnético ou terapia alternativa, por exemplo, acupuntura. Embora evidência científica a eficácia de muitos destes métodos não é suficiente, um grande número de Os dados sobre a sua utilização para o tratamento de outras espécies animais e a baixa morbidade justificam a sua utilização em casos selecionados.

Algoritmo para escolha de método de tratamento para lesões MVO

De acordo com nosso algoritmo atual (fig. 4), a osteotomia subtotal está indicada na fase final do processo, quando a artroscopia revela alterações como fragmentação, grandes fissuras ou esclerose de toda a espessura da cartilagem articular. Se a artroscopia revelar estágio inicial ou grau leve lesões do MVO, geralmente na forma de formação de fibrocartilagem na superfície ou amolecimento da cartilagem, que muitas vezes é limitado à parte mais craniomedial do processo coronoide, antes de decidir por uma osteotomia subtotal, TSDM ou tratamento conservador outros fatores precisam ser levados em consideração.

Esses fatores devem ser ponderados respondendo a 3 perguntas:
1. A patologia do osso subcondral é suficiente razão significativa claudicação ou sensibilidade justificando osteotomia subtotal apesar da ausência de patologia superficial?
2. As alterações artroscópicas indicam possível instabilidade rotacional manifestada por alterações patológicas na região da incisura radial, o que justifica o TSDM na tentativa de reduzir as forças que atuam na articulação durante a supinação?
3. É provável que a patologia observada progrida para o estágio final de lesões MVO com claudicação ou dor se não for tratada?

Ao decidir pela osteotomia subtotal do processo coronóide em caso de resultados questionáveis artroscopia, dois fatores são mais importantes: gravidade sinais clínicos(claudicação e sensibilidade à manipulação) e idade jovem (quando a imaturidade esquelética é considerada um preditor significativo do desenvolvimento subsequente de lesões MVO em estágio terminal).

Além disso, devem ser levadas em consideração alterações na radiografia (incluindo a intensidade subjetiva da esclerose na incisura troclear), a capacidade do proprietário e do cão de cumprir regimes de tratamento conservador e a resposta a tentativas anteriores de tratamento conservador. . Por exemplo, de acordo com nosso algoritmo, um cão de 6 anos de idade com claudicação ou sensibilidade leve no cotovelo e formação superficial de fibrocartilagem localizada no ápice do coronoide seria tratado conservadoramente, enquanto um cão de 6 meses de idade com claudicação moderada associada a lesões superficiais da face medial do coronoide receberiam tratamento leve, gravidade, visível durante a artroscopia, e esclerose intensa dos tecidos sob a incisura troclear, visível na raio X, a osteotomia subtotal do processo coronoide ou TSDM é indicada dependendo do grau de patologia do processo coronoide medial (fibrilação, fissuras, fragmentação).
A analogia da escala móvel é mais útil quando você precisa considerar essas variáveis ​​(Figura 5) em combinação; em alguns casos, pode haver um ligeiro grau de subjetividade. Não há dúvida de que as pesquisas em andamento que visam classificar e estabelecer o significado das lesões medula óssea MVR usando ressonância magnética e tomografia computadorizada ajudará a eliminar essa subjetividade. A comparação das alterações observadas na radiografia ou na artroscopia com os resultados da micro-TC e da análise histomorfométrica de fragmentos coronóides excisados ​​também ajudará a esclarecer a relação entre incongruência e alterações morfológicas e ajudará a desenvolver futuros algoritmos de tomada de decisão.

LESÕES DO CÔNDILO MEDIAL DO ÚMERO

OX (e ROX resultante) – bom doença conhecida articulação medial do cotovelo, que frequentemente ocorre em combinação com lesões MVO (30/33 cotovelos em um de nossos estudos 45). Isto pode reflectir o possível papel da incongruência na etiologia e patogénese de ambas as doenças, embora múltiplos factores de desenvolvimento desempenhem um papel, incluindo fatores genéticos 46,47; comida 48; taxa de crescimento 49 e fatores endócrinos 50 . Muitos estudos descrevem o tratamento destas duas doenças em conjunto, mas não refletem todo o espectro alterações patológicas, encontrado em nossa população canina. Em particular, frequentemente encontramos lesões de MVO em combinação com erosão da cartilagem do côndilo medial do úmero graus variantes, aparentemente associada a lesões de MVO, o que confirma ainda mais o papel da incongruência na etiologia e patogênese. Essas erosões são visíveis na artroscopia ou artrotomia como aglomerados de áreas lineares de abrasão/estrias com orientação axial, e o padrão pode variar desde fissão superficial da cartilagem até esclerose de espessura total com exposição do osso subcondral. Além disso, a área da superfície afetada do côndilo medial do úmero varia consideravelmente, desde áreas limitadas de alguns milímetros de diâmetro até erosão em quase toda a superfície medial da cartilagem articular. Estas lesões estão frequentemente localizadas ao redor ou diretamente adjacentes à superfície afetada do MVO, mas permanecem claramente visíveis como aparência e pela profundidade do defeito ósseo subcondral. O padrão de dano à cartilagem na face medial do processo coronoide é sempre semelhante dentro da mesma área de superfície (imagem espelhada), enquanto a fragmentação macroscópica adicional ou formação de fissura, embora mais comum, é mais variável.
Com o tratamento cirúrgico e conservador do ROC do côndilo medial do úmero (com ou sem envolvimento do MVO), a progressão da osteoartrite é inevitável,3 entretanto diferentes variantes resultado dentro do espectro da doença diagnosticada, e resultados detalhados a médio e longo prazo não são descritos na maioria das fontes. Na nossa experiência, a presença de lesões cartilaginosas significativas do côndilo medial do úmero está associada a resultados clínicos relativamente ruins e, em alguns casos, pode continuar a progredir para erosão de espessura total da articulação medial, mesmo com tratamento simultâneo MVO usando osteotomia subtotal. Em alguns casos, uma distribuição relativamente igual de carga entre a grande área de contato do ombro e do ombro contribui para a gravidade da lesão. raio e uma pequena área de contato do úmero e ulna em condições normais articulação do cotovelo 51. Parece improvável que o crescimento da fibrocartilagem do osso subcondral para esta área (que é estimulada pela trefinação óssea) forneça qualquer proteção significativa ou duradoura à placa óssea subcondral, especialmente devido ao seu suporte de peso, fricção constante e qualquer possível incongruência dinâmica. . Esse resultado foi confirmado pelos resultados de repetidas revisões dos resultados da artroscopia em vários casos em que foram realizados apenas remoção de fragmentos, curetagem, tratamento de microfissuras de cartilagem ou trefinação 24 . Assim, vários tratamentos foram propostos para essas lesões problemáticas do côndilo medial do úmero, e o algoritmo para seleção de uma técnica tornou-se relativamente complexo (Fig. 6) 34,52.

ROH

Quando o ROC é detectado na ausência de lesões MVO ou erosão do côndilo medial do úmero correspondente, a escolha das opções de tratamento é relativamente simples. A patologia da MVO pode ser excluída principalmente com base nos resultados da artroscopia (falta de amolecimento da cartilagem, desintegração das fibras, fissuras e fragmentação). No entanto, nos casos em que estas manifestações terminais das lesões MVO ainda não se desenvolveram, apesar da patologia significativa do tecido subcondral, especialmente em cães jovens, os resultados da radiografia também devem ser tidos em consideração, em particular a ausência de lesões abundantes ou intensas. esclerose na área sob a incisura troclear ou processo coronoide 22 ,53. Métodos tradicionais o tratamento cirúrgico (incluindo curetagem, microfraturas, micropunções) que visa estimular o crescimento da fibrocartilagem ainda é considerado justificado para o tratamento de pequenas (diâmetro máximo<5 мм у собак средних и крупных размеров), мелких (дефект подхрящевой кости на глубину<1 мм) или абаксиальных поражений, когда прогноз, исходя из опыта, расценивается как относительно благоприятный. Опыт показывает, что при более значительных поражениях большего диаметра, с глубоким дефектом подхрящевой ткани или регенерацией с образованием волокнистого хряща такой метод недостаточен и не обеспечивает достаточной реконструкции контура сустава. Возможными причинами неблагоприятного клинического исхода считаются два аспекта: Во-первых, полагают, что по сравнению с гиалиновым хрящом, волокнистый хрящ с худшими механическими свойствами способствует снижению прочности в средне- и долговременной перспективе, что в конечном итоге приводит к склерозу, повторному обнажению подхрящевой кости и рецидиву хромоты.
Em segundo lugar, e talvez mais importante, a restauração precisa do contorno de sustentação de peso com fibrocartilagem é improvável, especialmente quando há defeitos significativos na placa óssea subcondral. Isto pode promover tensão persistente ao redor do defeito residual,54 resultando em abrasão da cartilagem, inchaço do osso subcondral e danos à superfície articular oposta. Como resultado, embora não comprovado em cães, pode ser uma das principais causas de resultados desfavoráveis, particularmente porque a articulação do cotovelo pode envolver uma porção significativa da superfície limitada de suporte de peso. A reconstrução do contorno articular é o objetivo principal da reconstrução de defeitos osteocondrais em humanos, e vários materiais (autoenxertos, enxertos estranhos, preenchimentos absorvíveis e não absorvíveis) têm sido investigados para esse fim. Das técnicas disponíveis para uso prático, o uso do autoenxerto osteocondral é o mais indicado para cães. Neste caso, um fragmento cilíndrico é retirado do osso da superfície sem contato da outra articulação do cão, coberto com cartilagem intacta (geralmente da área da superfície articular medial da articulação do joelho), que é implantado na depressão criada no local do defeito osteocondral (Fig. 7). Este procedimento restaura com precisão o contorno da articulação e do osso subcondral e cria uma superfície durável de cartilagem hialina ou semelhante a hialina. 45
Ao utilizar tampões de poliuretano “substitutos da cartilagem”, a remoção do enxerto da área doadora pode ser eliminada, o tempo operatório pode ser reduzido e a complexidade associada ao mapeamento topográfico da superfície pode ser reduzida.

(B) Imagem artroscópica 12 semanas após a cirurgia mostrando a aparência saudável da cartilagem do autoenxerto osteocondral (lado direito da imagem) usada para tratar uma lesão de TOC do côndilo umeral medial sem lesão MVO associada. Fotografias da articulação do cotovelo de um Labrador retriever com 3 anos e 8 meses de idade, previamente submetido à cirurgia para fechamento do defeito do côndilo umeral devido ao ROC com autoenxerto, nas projeções craniocaudal (C) e mediolateral (D), sem sinais de evolução de osteofitose periarticular.

Essas técnicas são objeto de pesquisas contínuas, e as medidas de resultados de médio prazo (6 meses) baseadas em ensaios clínicos, artroscopia e ressonância magnética são encorajadoras. 55 Nossos resultados clínicos e artroscópicos para 3 cotovelos diagnosticados com MVO após autoenxerto foram excelentes (Figura 7B), e o acompanhamento de um cão por até 3 anos não mostrou progressão da osteoartrite (Figura 7C e D). 45

ROH e a derrota do MVO

ROH– a patologia mais comum, encontrada em combinação com lesões MVO em uma articulação. Nesse caso, a abordagem do tratamento é baseada na gravidade da patologia da cartilagem, dano simultâneo ao processo coronoide e ao côndilo medial do úmero ao redor ou próximo ao foco do RCD. Quando uma lesão MVO é detectada em combinação com ROC do côndilo medial do úmero, consideramos justificada a osteotomia subtotal, independentemente da gravidade da patologia na artroscopia ou radiografia.
Esta abordagem baseia-se na compreensão do papel da incongruência ou carga pontual na etiologia e patogênese de ambas as doenças, o que pode interferir na cura após o tratamento do TOC com qualquer método escolhido. Não exploramos o possível significado do TSDM neste aspecto. Posteriormente, essas dúvidas foram confirmadas pelos resultados insuficientemente bons do tratamento de 10 das 24 articulações do cotovelo com lesões concomitantes de ROC e MVO utilizando osteotomia subtotal e autotransplante. 45
Após 12-18 semanas, a exploração artroscópica revelou progressão da patologia da cartilagem do côndilo medial do úmero ao redor do local do enxerto (e a área de contato correspondente da superfície articular medial da ulna proximal ao local da osteotomia subtotal). Em nossa opinião, isso é causado por uma discrepância entre a ulna e o rádio 39 ; Assim, em uma série subsequente de articulações com lesões MVO e ROC sem erosões adicionais do côndilo medial do úmero, utilizamos uma combinação de autoenxerto, osteotomia subtotal e osteotomia proximal da ulna. O resultado do exame clínico e da exploração artroscópica parece promissor, e a inclusão da osteotomia ulnar na abordagem de tratamento é provavelmente responsável por este resultado. 45

Osteotomia proximal da ulna. Embora a configuração ideal, a orientação proximal-distal e a necessidade de estabilização intramedular durante a osteotomia ulnar não tenham sido estabelecidas no ambiente clínico, acreditamos que uma série de características são importantes. Usando um modelo in vitro de incongruência da articulação do cotovelo, foi demonstrado que a osteotomia distal da ulna não restaura a congruência da superfície articular devido a um ligamento interósseo forte, enquanto a osteotomia proximal proporciona um efeito melhor. 56
Para evitar a inclinação excessiva do segmento proximal da ulna devido à força de tração do músculo bíceps braquial sobre o olécrano, para minimizar a probabilidade de consolidação tardia após a osteotomia e para reduzir a formação excessiva de calo como resultado da instabilidade inevitável nos locais de osteotomia transversa, osteotomia oblíqua no sentido caudoproximal-craniodistal 2.
A simulação in vitro da carga do membro com osteotomia oblíqua sem fixação intramedular leva à deformidade em varo. Se estes efeitos forem considerados clinicamente insignificantes, 57 foi sugerida profilaxia com estabilização intramedular, 58 mas está associada a algum aumento de complicações (por exemplo, quebra do pino). 59 Portanto, utilizamos uma configuração oblíqua da osteotomia ulnar proximal de caudoproximal para craniodistal (aproximadamente 40° de eixo longo) e proximolateral para distomedial (aproximadamente 50° de longo eixo). 45 Os resultados desse método de osteotomia sem pino intramedular para correção da discrepância rádio-ulna e condições como pseudoartrose do olécrano (com parafuso autotravante para fixação dos fragmentos) são promissores, pois indicam fusão óssea confiável sem formação excessiva de calo e um resultado clínico positivo. 60

Displasia da articulação do cotovelo é um termo que inclui diversas patologias que se desenvolvem devido ao desenvolvimento inadequado da articulação e, como resultado, distribuição inadequada da carga nela, desenvolvimento de artrose e alterações degenerativas na mesma. A articulação do cotovelo é uma articulação complexa formada pelas superfícies articulares de três ossos (úmero, ulna, rádio), sendo de extrema importância que essas superfícies articulares se encaixem perfeitamente, interagindo harmoniosamente entre si e distribuindo uniformemente a carga. Se essa interação for interrompida, desenvolve-se uma ou outra patologia, denominada pelo termo geral displasia.

O termo “displasia do cotovelo” geralmente inclui as seguintes patologias:

• Fragmentação do processo uncinado;
• A doença do processo coronoide medial ou sua fragmentação é frequentemente considerada em conjunto com a síndrome do compartimento medial (doença da parte interna da articulação do cotovelo);
• Incongruência das superfícies articulares (não se ajustam à forma).

COMO DETERMINAR SE UM CÃO TEM DISPLASIA DO COTOVELO?

A displasia do cotovelo é a causa mais comum de claudicação dos membros anteriores em cães de qualquer idade. Deve-se entender que a articulação se desenvolve em um cão até um ano, e é esse período que determina seu desempenho posterior. Você não deve ter certeza de que ainda tem um cachorrinho e que ele é muito jovem para ter problemas sérios nas articulações. É durante a infância que a maioria das patologias se desenvolve.

QUANDO DEVE CONTATAR A CLÍNICA VETERINÁRIA?

Você pode fazer um exame de raios X ortopédico completo do seu filhote já aos três ou quatro meses - isso permitirá que você identifique a patologia em desenvolvimento em um estágio inicial e comece a lidar com ela corretamente, a fim de garantir o desenvolvimento normal do cão. articulação do cotovelo.

• Ao primeiro sinal de claudicação em um cão ou cachorrinho;
• Se o cão se levanta com dificuldade e depois “anda”;
• O cachorro coloca os cotovelos sob si mesmo;
• Um cachorro ou cachorrinho torce a pata de maneira anormal. Algumas pessoas confundem isso com características da marcha;
• O cachorro ou cachorrinho cansa rapidamente e não quer brincar;
• Inchaço das articulações;
• Curvatura dos membros.

COMO DIAGNÓSTICO DISPLASIA DO COTOVELO EM UM CÃO OU FILHOTE DE CACHORRO?

Em primeiro lugar, é realizado um exame por um cirurgião ortopedista veterinário para fazer uma anamnese, realizar exames ortopédicos e neurológicos e determinar a área da patologia. A marcha é avaliada (os vídeos do proprietário são muito informativos se se trata de claudicação intermitente ou periódica).

RAIO X

TRATAMENTO TERAPÊUTICO

Em alguns casos, é prescrito tratamento terapêutico, que consiste em tomar antiinflamatórios, fisioterapia e eliminação de picos de carga. Normalmente, o tratamento terapêutico é prescrito para um animal adulto com leve grau de claudicação. A intervenção cirúrgica é geralmente indicada para animais jovens, uma vez que os distúrbios articulares em um filhote só progridem com a idade, levando a claudicação significativa e diminuição da qualidade de vida do animal. Em tenra idade, são realizadas operações especiais para normalizar a distribuição da carga na articulação, o que impede o desenvolvimento de displasia do cotovelo em cães.

OPERAÇÕES PARA TRATAMENTO DE DISPLASIA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO

Deve-se entender que todos os problemas na articulação do cotovelo se desenvolvem devido a cargas mal distribuídas, quando uma parte está sobrecarregada e lesionada - desenvolvem-se artrite e displasia articular. As operações podem ser divididas em vários grupos:

• Medicinal. Num animal jovem, em fase inicial de desenvolvimento da displasia, são realizadas osteotomias (cortes ósseos especiais), que permitem normalizar as cargas na articulação, impedindo o desenvolvimento da displasia da articulação do cotovelo e permitindo a sua recuperação. Essas operações são realizadas na maioria dos casos por até um ano. Você deve considerar a cirurgia em seu filhote com claudicação leve ainda jovem, para que ele possa continuar andando sem mancar. Todas as operações médicas visam normalizar a distribuição da carga sobre as superfícies articulares, o que evita novas lesões. Em alguns casos, as operações também são realizadas em um animal adulto: remoção do processo coronoide medial fragmentado, remoção do processo uncinado (retirada de pedaços de osso que não suportaram a carga e quebraram e “penduraram” na articulação, como uma “pedra no sapato”.)
• Aliviando. As operações facilitadoras incluem: PAUL (Osteotomia ulnar de abdução proximal), artrodese da articulação do cotovelo.

UM EXEMPLO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DISPLASIA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO EM UM CÃO.

Cane Corso com 5 meses. Diagnóstico: fragmentação do processo uncinado.

Cirurgia PBOL aos 6,5 meses de idade. Seta vermelha: zona de corte;

seta amarela: processo uncinado quase lisado.

Radiografia de controle aos 9 meses de idade. A fusão completa do processo uncinado e da zona de corte é visível.

A operação PAUL (Osteotomia ulnar de abdução proximal) é usada em animais adultos e idosos com síndrome do compartimento medial - dano à parte interna (medial) da articulação do cotovelo com abrasão completa da cartilagem articular hialina e desenvolvimento de artrose significativa. Com esta patologia, o cão desenvolve claudicação significativa até a recusa total do uso do membro, e muitas vezes é bilateral (dois membros anteriores são afetados ao mesmo tempo). A operação PAUL envolve o deslocamento da ulna e sua fixação em uma placa especial, com a carga totalmente deslocada para a parte lateral da articulação (externa), que não é afetada. Após esta operação, ocorre uma melhora significativa na qualidade de vida do animal em 80% dos casos.

O que pode ser feito para prevenir o desenvolvimento de displasia do cotovelo?

• Alimentação equilibrada. Recomendamos alimentar os filhotes com alimentos especializados e balanceados de acordo com todos os indicadores necessários para o desenvolvimento harmonioso e adequado de um cão saudável. Ao mesmo tempo, não se deve usar suplementos minerais e vitamínicos adicionais, o que gera um excesso, o que também afeta negativamente o desenvolvimento do animal jovem.
• Controle de peso. NÃO ALIMENTE SEU FILHOTE! O cachorro deve comer bem, mas não comer demais. O excesso de peso é uma carga excessiva nas articulações em crescimento e desenvolvimento, que são facilmente lesionadas. Não se concentre no peso corporal médio da raça, você tem seu próprio cachorrinho especial. Você deve monitorar o estado nutricional do seu animal de estimação. Você deve conseguir palpar facilmente as costelas do seu filhote através de uma leve camada de gordura subcutânea, a cintura deve estar visível e a barriga deve estar recolhida.
• Não dê cargas estressantes. Os ossos de um filhote em crescimento são extremamente macios e podem ser facilmente feridos, prejudicando o crescimento adequado. Um cachorrinho pode correr longas distâncias, nadar muito (cada carga deve ser abordada gradativamente), mas pegar, jogar frisbee e pular de alturas significativas pode ter um efeito prejudicial no desenvolvimento das articulações e levar à displasia.
• Se o cachorrinho começar a mancar, vá imediatamente à clínica veterinária, ele terá que andar com essas articulações pelo resto da vida!

Anatomia da articulação do cotovelo

A articulação do cotovelo é formada pelo úmero distal e pelo rádio e ulna proximais. É muito importante que cada osso forme de forma clara e uniforme a articulação do cotovelo, para que a carga durante os movimentos seja distribuída uniformemente e não haja deslocamento patológico da carga de uma borda para outra.

A síndrome do rádio curto perturba o equilíbrio da articulação. Se durante o crescimento ativo de um filhote (o crescimento principal de um cão de raça grande ocorre em 4-8 meses), ocorrer dano à zona de crescimento do rádio, isso pode levar ao fechamento pós-traumático precoce da metáfise e à cessação da formação do osso radial em comprimento, ou seja, seu alongamento. Isso, por sua vez, leva a uma deformação da superfície articular da articulação do cotovelo, quando o úmero começa a tocar e exercer pressão total apenas na superfície articular da ulna. Isso é claramente visível na foto (mostrado por duas setas). Além disso, esse crescimento desigual dos ossos do antebraço pode estar associado a uma predisposição racial ou a outras razões não identificadas.

O úmero exerce toda a pressão sobre a ulna, o que leva à destruição dos tecidos subjacentes (cartilagem e osso) e até mesmo à fragmentação de áreas ósseas nas faces medial e lateral.

Sintomas de um raio encurtado

A maioria dos casos ocorre em cães com menos de um ano de idade. As raças mais suscetíveis são: Bernese Mountain Dog, retrievers, mastins e outros cães de grande porte. A doença se manifesta como claudicação no membro anterior afetado. Também pode haver alguma pronação (rotação) do antebraço para reduzir a dor na articulação. A palpação pode revelar inchaço na articulação devido ao acúmulo de sinóvia inflamatória. A articulação do cotovelo tem movimento limitado (flexão-extensão).

O diagnóstico é bastante simples. A radiografia mostra encurtamento do rádio em relação à ulna. O raio se estende além da junta (veja abaixo). A TC pode ser usada para diagnosticar lesões secundárias, como fragmentação do processo coronoide na articulação do cotovelo

O tratamento é apenas cirúrgico. Envolve a remoção de um segmento do osso da ulna abaixo da articulação do cotovelo. A quantidade de tecido ósseo removido é inversamente proporcional à idade dos cães. Em outras palavras, se o cão for jovem (ou seja, cerca de 5 meses), então um segmento significativamente mais largo deve ser removido da ulna em comparação com um cão que não está mais crescendo (cerca de 10 a 12 meses). Você também pode conectar as extremidades da ulna para corrigir a relação entre os componentes da articulação do cotovelo imediatamente após a cirurgia. O espaço entre as extremidades da ulna cicatriza com o tempo, mas esse processo pode levar até 3 meses se o defeito for grande. Esta operação, osteotomia dinâmica da ulna, é indicada para cães em crescimento.

Uma forma mais complexa de tratamento envolve o alongamento do próprio rádio, mas esse método é usado para cães que pararam de se formar.

Se necessário, as áreas fragmentadas podem ser removidas artroscopicamente ou em uma articulação aberta, mas esta não é a terapia primária.

A radiografia pré-operatória mostra um raio encurtado e um defeito articular de aproximadamente 6 mm de discrepância

Raio X antes da cirurgia em projeção direta

A radiografia imediatamente após a cirurgia mostra a comparação dos componentes da articulação do cotovelo, a formação de congruência. Neste caso, foram retirados 1,5 cm de tecido ósseo.

Raio X após cirurgia em projeção direta

É maravilhoso quando as pessoas cuidam dos nossos irmãos menores - os animais, mantêm cães, gatos, pássaros, peixes, hamsters e outros representantes da natureza em suas famílias. É bom ver que as pessoas não se tornaram insensíveis e dão um pedaço do seu coração aos animais, não por alguma coisa, mas apenas porque. E para eles as doenças de seus animais de estimação idiotas são muito difíceis e dolorosas. Todo dono de animal de estimação gostaria de saber como aliviar o sofrimento do seu animal de estimação, mas como fazer isso? Em nosso artigo falaremos sobre a displasia do cotovelo em cães. Esperamos que isso ajude a diagnosticar a doença em tempo hábil e a tomar medidas eficazes para livrar o cão desta doença.

O que é displasia do cotovelo em cães? foto

No corpo animal, assim como nos humanos, ocorrem fenômenos anormais no desenvolvimento de órgãos internos, ligamentos, ossos e outros sistemas. Os cães também são suscetíveis a problemas semelhantes. Suas anomalias são causadas pela hereditariedade genética, e uma raça específica também pode estar predisposta a algum tipo de anomalia de desenvolvimento. Hoje em dia, cães de diversas raças especiais raramente são utilizados para os fins a que se destinam e realizam a atividade física que lhes é inerente por natureza. Poucas pessoas valorizam as qualidades especiais de um cão - resistência, olfato sutil, qualidades de caça e outras funções úteis que os animais de estimação praticamente não utilizam.

Na maioria das vezes, para as pessoas, um cão de estimação é um amigo e animal de estimação que aquece a alma com sua devoção e atitude hospitaleira. Mas como resultado de uma atitude tão reverente e cuidadosa, um cão de raça pura perde funções e habilidades desnecessárias em sua vida atual e, em troca, adquire diversas doenças. Hoje, a displasia do cotovelo em cães é frequentemente diagnosticada. Os casos da doença aumentaram significativamente não só no nosso país, mas também no exterior. A inutilidade de muitas funções caninas na vida humana moderna leva à atrofia das habilidades e características da raça que não foram reivindicadas. Que tipo de doença é essa - displasia do cotovelo em cães?

A displasia é o desenvolvimento anormal da cartilagem e do tecido ósseo, bem como do aparelho ligamentar das articulações do cotovelo. Isso leva a consequências graves. Os cães desenvolvem alterações degenerativas na articulação do cotovelo. Esta doença ocorre durante um período de crescimento intensivo - 3,5-4 meses de idade. A natureza de um fenômeno como a displasia do cotovelo em cães reside na predisposição genética, na alimentação descontrolada do cão com alimentos altamente calóricos, no excesso de peso corporal e no rápido crescimento.

Quais raças estão predispostas a esta doença?

Existe uma predisposição racial para esta patologia em cães de raças de médio e grande porte, como Rottweiler, Shepherd, Labrador, Cane Corso, Bullmastiff, Bernese Shepherd, Chow Chow. Um conceito tão geral como a displasia do cotovelo em cães combina várias patologias diferentes que podem ser combinadas entre si.

Causas da displasia do cotovelo

As razões pelas quais a displasia do cotovelo pode ocorrer em cães já foram discutidas anteriormente - hereditariedade, crescimento acelerado do filhote e dieta inadequada. Os seguintes problemas de saúde se enquadram neste diagnóstico:

• osteocondrite dissecante;
• uma doença do componente medial chamada síndrome compartimental;
• fragmentação do processo coronoide medial e epicôndilo do úmero.

Como resultado dessas manifestações, a cartilagem se desprende e os diversos componentes localizados na articulação do cotovelo tornam-se fragmentados. Em conjunto, trata-se de um certo tipo de osteocondrose, que se baseia na ossificação patológica da cartilagem ou tecido cartilaginoso da zona de crescimento na presença de processo uncinado fragmentado ou epicôndilo medial do ombro. Na patologia medial, o mecanismo é diferente - neste caso, a diferença na taxa de crescimento dos ossos do rádio e da ulna leva a uma violação da congruência das articulações do cotovelo. Se o rádio for encurtado ou a ulna for muito longa, isso causa uma violação da congruência das articulações e, como resultado, o processo coronoide é submetido a uma carga excessiva e começa a se fragmentar gradativamente.

Segundo especialistas, a fragmentação do processo uncinado ocorre quando a pressão excessiva da cabeça do rádio é direcionada para o bloco do ombro. Isso é possível se estiver encurtado e o radial tiver excesso de comprimento. A síndrome do compartimento medial é caracterizada pela perda de tecido cartilaginoso no componente medial da articulação. Todos eles podem muito bem ser combinados, mas a combinação mais comum é o TOC (osteocondrite dissecante) e a fragmentação do processo coronoide medial, entre outros tipos. Como são as articulações dos cotovelos nos cães?

Os principais sintomas da doença em cães

Para tratar uma doença com sucesso, é necessário identificá-la em tempo hábil. Isto é tanto mais importante porque o tratamento da displasia do cotovelo em um cão na fase inicial (uma foto desta doença é apresentada acima) é muito mais eficaz e permite lidar rapidamente com a patologia. Portanto, os proprietários precisam acompanhar de perto seu animal de estimação durante o período de crescimento e desenvolvimento das qualidades inerentes à sua raça. Monitore seu comportamento e se suspeitar de displasia, entre em contato com seu veterinário. Os sintomas que indicam a presença da doença dependem do grau de displasia do cotovelo nos cães, da idade e da condição física.

Os primeiros sintomas da displasia podem aparecer em idade muito precoce e, dos 4 aos 8 meses, desenvolver-se-ão gradualmente. A displasia do cotovelo é caracterizada por alguma claudicação após um período de atividade física ou após dormir. Filhotes suscetíveis a esta doença cansam-se rapidamente, reagem mal à atividade física e até relutam em passear. Embora o principal sinal clínico desta patologia seja a dor, a claudicação indica a predisposição do seu cão a qualquer tipo de displasia. Os proprietários precisam monitorar cuidadosamente o comportamento de um cão com displasia de cotovelo.

Via de regra, o Labrador Retriever ou Bernese Mountain Dog são propensos à fragmentação do processo coronoide medial, enquanto o Pastor Alemão e o Cane Corso são propensos ao processo uncinado. Muitas vezes, os sinais de patologias clínicas são bursite e sinovite, na presença das quais a articulação do cotovelo do cão aumenta significativamente de tamanho e é possível um grave inchaço dos tecidos. Cães mais velhos com artrose desenvolvida apresentam mobilidade articular bastante limitada. As articulações dos cotovelos podem rachar durante o movimento e o cão apresenta claudicação perceptível. Além disso, essa claudicação se intensifica após o sono ou intensa atividade física dos membros. A displasia do cotovelo é muito comum em um cão de 9 anos se ele leva um estilo de vida bem alimentado e tranquilo e não pratica habilidades características de sua raça.

Recursos de diagnóstico

A displasia do cotovelo é a causa mais comum de claudicação nas patas dianteiras de um cão e limitação de movimentos ao caminhar ou correr. Para que o tratamento da displasia do cotovelo em cães seja bem sucedido e oportuno, é necessário diagnosticá-la o mais cedo possível. É preciso entender que os primeiros sinais aparecem em cães desde tenra idade - até um ano. Se a articulação do cotovelo do filhote tiver alguma patologia oculta, com a idade ela se desenvolverá incorretamente e reduzirá significativamente o grau de desempenho do seu animal de estimação. Portanto, é muito importante detectar os primeiros sinais de displasia do cotovelo em cães desde a primeira infância, quando as articulações ainda não estão muito desenvolvidas e a direção de seu desenvolvimento pode ser corrigida.

Muitas pessoas são enganadas pela tenra idade do filhote e acalmam suas suspeitas dizendo que esse bebê ainda não pode ter problemas sérios nas articulações dos cotovelos. Mas esses proprietários precisam saber que é na infância que aparecem muitas patologias diferentes. E se você fechar os olhos para eles, isso representará grandes problemas para a saúde do cão em um futuro próximo. Portanto, não se deixe levar por ilusões e forneça ajuda oportuna ao seu querido animal de estimação.

Hoje, o diagnóstico é feito por meio de radiografias, tomografia computadorizada e artroscopia. As imagens de raios X são tiradas em diversas projeções - membros retos, dobrados e esticados. Caso alguns sinais secundários não possam ser visualizados na imagem, recomenda-se a realização de um exame artroscópico. Este é um método minimamente invasivo que permite identificar lesões e fragmentações do tecido cartilaginoso presentes na articulação. Somente a utilização do exame artroscópico permite avaliar a estrutura da cartilagem, o que é impossível tanto na RG quanto na TC. A tomografia computadorizada é extremamente eficaz na identificação de violações na congruência das articulações do cotovelo, todos os tipos de deformidades ou fragmentações.

Graus

Para avaliar os resultados da pesquisa, são utilizadas designações especiais para o grau de displasia do cotovelo em cães, dos quais existem atualmente cinco:

• grau zero - sem sintomas de displasia (DE-);
• forma limítrofe, quando há zona de aumento de densidade óssea (DE+/-);
• artrose menor de 1º grau (DE+). Esta condição corresponde ao aparecimento de formações nos ossos com tamanho de 2 mm em uma área ou em várias;
• grau médio - este é o 2º grau, ou ED++, quando os crescimentos ósseos são de 2 a 5 mm em um ou mais locais;
• artrose grave - 3º grau, ou ED+++, com crescimentos maiores que 5 mm.

Quando você precisa ir ao veterinário com urgência?

Se você valoriza a saúde do seu filhote, faça um exame completo aos três a quatro meses. Contate seu veterinário imediatamente se seu bebê apresentar os seguintes sintomas:

• claudicação;
• peso ao levantar-se, necessidade de caminhar;
• cotovelos colocados sob você;
• eversão anormal da pata;
• fadiga rápida;
• articulações inchadas;
• membros torcidos.

Método terapêutico para tratamento de displasia

Dependendo do grau de dano articular, existem vários tipos de terapia. O tratamento terapêutico consiste em tomar diversos antiinflamatórios, fazer fisioterapia e proibir exercícios físicos intensos. Este tipo de tratamento é indicado para animais adultos com claudicação leve. Métodos cirúrgicos são usados ​​​​em filhotes para corrigir a disfunção da articulação em um estágio inicial e direcionar seu desenvolvimento na direção certa. Através da cirurgia, é possível normalizar a carga na articulação e impedir o desenvolvimento futuro de displasia do cotovelo em cães.

Métodos cirúrgicos terapêuticos

Os procedimentos operatórios são divididos em terapêuticos e de alívio. O método de tratamento envolve corte especial dos ossos em idade precoce - osteotomia. Esta intervenção permite distribuir corretamente a carga nas articulações, o que lhe dá a oportunidade de realizar a recuperação. Essas operações são realizadas antes que o cão atinja um ano de idade. Mesmo que hoje o seu cachorrinho quase não manque, faz sentido passar por essa operação para que na idade adulta ele possa andar e correr sem restrições. Às vezes, essa operação também é realizada em um cão adulto - eles removem o processo coronoide medial ou uncinado fragmentado, que se separou da articulação doente devido ao estresse excessivo.

Método cirúrgico facilitador

As operações facilitadoras são PAUL (osteotomia de abdução) e artrodese das articulações do cotovelo. A operação de Osteotomia ULnar de Abdução Proximal é realizada em cães adultos com síndrome compartimental medial ou lesão na face interna da articulação do cotovelo com abrasão da cartilagem articular e artrose desenvolvida. Esta operação envolve o deslocamento do osso do cotovelo e sua fixação em uma placa especial. A carga recai sobre a parte externa saudável do cotovelo. A artrodese também é chamada de fixação articular. Usado para reação dolorosa das articulações ao movimento. Durante esta operação, as superfícies articulares são removidas e a articulação é fixada no ângulo desejado, permitindo que ela cicatrize adequadamente e se desenvolva bem no futuro.

O desenvolvimento anormal de órgãos internos, ossos, ligamentos e outras coisas no corpo do animal, infelizmente, não é incomum hoje em dia. As anomalias de desenvolvimento em cães estão associadas à hereditariedade genética ou predisposição racial nas linhagens, bem como a mudanças na própria vida dos nossos animais de estimação. Hoje, o cão é pouco utilizado para o trabalho, qualidades como resistência, qualidades de caçador, etc. Hoje, para nós, um cachorro é, antes de tudo, um animal de estimação em casa ou um amigo. Hoje em dia um cão é julgado pelo seu exterior, pelas suas qualidades de carácter, e o problema da saúde fica em segundo plano. Quando o cão ocupava um papel sério na caça e em outras atividades laborais, os filhotes fracos e mal adaptados não conseguiam desempenhar tais funções e eram descartados. Portanto, uma doença em cães como a displasia do cotovelo não poderia ter a escala que tem agora, não só no nosso país, mas também no estrangeiro.

A displasia da articulação do cotovelo é uma anomalia no desenvolvimento do osso, tecido cartilaginoso e ligamentos da articulação do cotovelo, levando à interrupção de sua função e ao desenvolvimento de graves alterações degenerativas na articulação. A doença começa a se desenvolver durante o período de crescimento do cão, aproximadamente entre 3,5 e 4 meses.

A natureza da displasia do cotovelo é a predisposição genética, alimentação com dieta hipercalórica, rápido ganho de peso e crescimento acelerado do cão. Cães de grande e médio porte estão predispostos à displasia do cotovelo: Labrador, Shepherd, Cane Corso, Rottweiler, Bernese Cattle Dog, Bullmastiff, Chow Chow.

Displasia do cotovelo é um nome geral que inclui diversas patologias que também podem ser combinadas entre si.

Causas da displasia do cotovelo em cães

As causas da displasia do cotovelo são consideradas fatores como herdabilidade genética, rápido crescimento do cão e alimentação com dieta hipercalórica. A própria displasia do cotovelo é um diagnóstico composto que representa vários tipos de problemas:

• osteocondrite dissecante (TOC);
• doença do componente medial da articulação do cotovelo, nomeadamente síndrome compartimental;
• fragmentação do processo coronoide medial;
• fragmentação do processo uncinado;
• fragmentação do epicôndilo medial do úmero.

O mecanismo de desenvolvimento da displasia do cotovelo envolve vários fatores que levam ao descolamento da cartilagem ou à fragmentação dos componentes da articulação do cotovelo. O conceito de osteocondrose está embutido no processo de desenvolvimento da osteocondrite dissecante, fragmentação do epicôndilo medial do úmero e fragmentação do processo uncinado.

Ou seja, os tipos listados de displasia da articulação do cotovelo são um tipo de osteocondrose, cuja causa é a ossificação patológica da cartilagem com ROC ou tecido cartilaginoso da zona de crescimento com processo uncinado fragmentado ou epicôndilo medial fragmentado do ombro.

O mecanismo de fragmentação do processo coronoide medial é um pouco diferente. Aqui, um papel importante é desempenhado pela violação da congruência da articulação do cotovelo como resultado da diferença na taxa de crescimento dos ossos radial e ulnar. Acredita-se que quando o rádio é encurtado ou a ulna é muito longa, ocorre uma perda de congruência da articulação do cotovelo e o processo coronoide medial pode ser submetido a um estresse excessivo, causando sua fragmentação.

Acredita-se que a fragmentação do processo uncinado ocorra em decorrência da pressão excessiva da cabeça do rádio sobre o bloco do ombro. Esta situação ocorre quando a ulna está encurtada ou o rádio é excessivamente longo. Quanto à síndrome do compartimento medial, esse tipo de displasia é caracterizado pela perda de tecido cartilaginoso do componente medial da articulação.

Conforme mencionado anteriormente, os tipos de displasia do cotovelo podem ser combinados. Muitas vezes, o ROC é combinado com fragmentação do processo coronoide medial ou outros tipos.

Sintomas de displasia do cotovelo em cães

Os sintomas da displasia do cotovelo começam a aparecer em idade precoce, dos 4 aos 8 meses, e desenvolvem-se gradualmente. Cães jovens e filhotes podem apresentar claudicação após exercícios ou sono. Esses animais não toleram bem o estresse e relutam em sair para passear.

Embora o principal sinal clínico da displasia do cotovelo seja a dor, a presença de claudicação em diferentes raças é uma predisposição para tipos de displasia do cotovelo. Por exemplo, raças como o Labrador e o Bernese Mountain Dog estão predispostas à fragmentação do processo coronoide medial. Pastores Alemães e Cane Corsos estão predispostos à fragmentação do processo uncinado.

Um sinal clínico comum é a presença de sinovite ou bursite, na qual a articulação do cotovelo aumenta de tamanho e pode haver inchaço. Em cães mais velhos com artrose, a amplitude de movimento da articulação do cotovelo é limitada. Ao se mover, você pode sentir crepitação, ou seja, um som de trituração. Cães mais velhos tendem a mancar o tempo todo. O aumento da claudicação pode ocorrer após exercícios vigorosos ou sono.

Diagnóstico de displasia do cotovelo

O diagnóstico de displasia do cotovelo hoje não se limita ao exame de raios-X. Nas radiografias é bem possível diferenciar esse tipo de displasia, como a fragmentação do processo uncinado, mas é impossível perceber a síndrome compartimental. Portanto, o diagnóstico da displasia do cotovelo não deve ser feito com base em apenas uma radiografia: é feito um complexo de diagnósticos.

O diagnóstico de displasia do cotovelo inclui:

• Exame radiográfico;
• TC (tomografia computadorizada);
• artroscopia.

O exame radiográfico da articulação do cotovelo para presença de displasia é realizado em diversas projeções (projeção direta, articulação do cotovelo dobrada e esticada). Nas radiografias, podem ser observados sinais secundários de displasia do cotovelo - presença de osteófitos e artrose deformante. É possível notar fragmentação do processo uncinado nas radiografias, mas não é possível observar danos no tecido cartilaginoso da articulação do cotovelo. Portanto, para identificar um quadro mais completo da displasia do cotovelo, recomenda-se um exame artroscópico.

A tomografia computadorizada da articulação do cotovelo é um estudo extremamente valioso na identificação de violações de congruência da articulação do cotovelo, diversas deformidades e fragmentações.

O exame artroscópico da articulação do cotovelo é um método de pesquisa minimamente invasivo que permite identificar fragmentações existentes e todas as lesões do tecido cartilaginoso da articulação. Observe que estudos como radiografias ou tomografias computadorizadas não avaliam as estruturas cartilaginosas da articulação. Sem um exame artroscópico, é extremamente difícil desenvolver táticas de tratamento e um prognóstico para a recuperação do cão.

Tratamento da displasia do cotovelo

O tratamento da displasia do cotovelo dependerá em grande parte do tempo do tratamento inicial e do tipo de displasia. A essência de todas as operações para displasia do cotovelo é melhorar a congruência da articulação, eliminar a fragmentação e remover “ratos articulares”.

Em caso de doença do processo coronoide medial e violação da congruência da articulação do cotovelo, com encurtamento da síndrome da ulna, é realizada osteotomia da ulna.

A escolha da osteotomia depende da idade do cão. Por exemplo, até 5,5 meses, é realizada uma osteotomia distal da ulna e, em cães mais velhos, é melhor realizar uma osteotomia dinâmica oblíqua da ulna. Além disso, se houver fragmentação do processo coronóide medial, ele será removido. Esse procedimento pode ser realizado por via artroscópica ou por meio de um pequeno acesso na articulação – uma miniartrotomia.

Em estágios avançados de doença do componente medial da articulação do cotovelo, recomenda-se a realização de procedimento cirúrgico como a osteotomia de abdução da ulna (PAUL).

As osteotomias da ulna são realizadas não apenas para doenças do processo coronóide medial, mas também para todos os tipos de displasia da articulação do cotovelo com violação de congruência.

Em caso de fragmentação do processo uncinado até 5-6 meses, também é realizada osteotomia da ulna e, em caso de fragmentação, em alguns casos, o processo fragmentado é fixado com parafuso lag.

No caso da osteocondrite dissecante, a cartilagem patológica é removida e o local de seu descolamento é limpo por meio de artrotomia aberta, mas mais frequentemente, ainda, por meio de artroscópio.

Todos os métodos disponíveis de tratamento cirúrgico da articulação do cotovelo não são realizados sem exame artroscópico durante ou antes da operação em si.

Prognóstico para displasia do cotovelo em cães

Em muitos casos, na displasia do cotovelo, o prognóstico de recuperação do cão depende do tempo de contato com a clínica veterinária com esse problema, do tipo de displasia do cotovelo, sua combinação e outras coisas. Ao procurar ajuda de um veterinário especialista, o resultado do tratamento cirúrgico é muito melhor em cães jovens ou mesmo filhotes. Caso haja artrose deformante, o tratamento do cão será direcionado à terapia de suporte, permitindo que o cão viva sem dor.