A base para o sucesso do tratamento da hipertensão arterial é a terapia farmacológica competente. É prescrito com base no diagnóstico e estado de saúde do paciente. Os especialistas geralmente recomendam tomar inibidores da ECA.

Ramipril, cujas instruções de uso incluem informações completas sobre o medicamento, é exatamente esse remédio.

O efeito é determinado pela substância ativa incluída na sua composição. Os comprimidos de Ramipril funcionam devido ao componente principal - ramipril.

Tabela 1. A substância ativa do Ramipril e seus efeitos.

A angiotensina é um catalisador para a produção de aldosterona, levando à vasoconstrição e ao aumento da pressão arterial	Sob a influência da droga, o processo de conversão do hormônio da forma passiva para a ativa fica mais lento, a liberação de aldosterona é reduzida
Aldosterona - aumenta o volume de sangue circulante, aumenta a pressão arterial, contrai os vasos sanguíneos.	A liberação hormonal é minimizada
Bradicinina – tem um efeito relaxante nas paredes das artérias e veias, reduz a pressão arterial	Desintegra-se muito mais lentamente
Pulso	Não aumenta
Câmaras cardíacas	As paredes relaxam
Veias/artérias	Eles se expandem; com o uso prolongado, observa-se um efeito angioprotetor (de acordo com as instruções de uso)
Pressão arterial	Diminui
Miocárdio	A carga é reduzida, com o uso prolongado nota-se um efeito cardioprotetor (informações das instruções de uso)

Para que servem os comprimidos com Ramipril?

1. Pressão alta. O medicamento, de acordo com as instruções, é prescrito para atingir a pressão sistólica e diastólica desejada.
2. Terapia para diversas patologias cardíacas. Como tomar os comprimidos de Ramipril, em que e em que doses depende diretamente da doença.
3. Realizar a prevenção de doenças cardíacas e vasculares quando são identificados riscos.
4. Prevenção da morte por causas cardiovasculares.

Forma de liberação e composição

O produto é produzido com base na substância ativa com o mesmo nome. A consistência, velocidade de absorção e longo prazo de validade determinam as substâncias adicionais.

De acordo com as instruções de uso, Ramipril também contém:

1. Lactose. A substância também é conhecida como açúcar do leite. É utilizado como enchimento para preparações de comprimidos e é uma fonte adicional de energia.
2. Povidona. Refere-se a enterosorbentes, promove a liberação da substância ativa.
3. Celulose. Utilizado na forma de pó microcristalino, permite que o comprimido mantenha a sua forma.
4. Ácido esteárico. Ácido graxo saturado, emulsificante e estabilizante.
5. Crospovidona. Promove a liberação e absorção da substância ativa.
6. Bicarbonato de Sódio. Conhecido como bicarbonato de sódio, é um estabilizador.

Ramipril (forma de liberação - apenas comprimidos) está disponível nas seguintes dosagens:

1. 2,5mg. Comprimidos brancos/quase brancos, acondicionados em blisters e caixas de cartão. Cada um contém 10, 14 ou 28 peças.
2. Ramipril 5 mg. Comprimidos brancos/branco-acinzentados, não revestidos. Existem 14/10/28 peças em um blister. As bolhas são embaladas em uma caixa de papelão. Cada pacote contém instruções de uso.
3. Ramipril 10 mg. Têm uma tonalidade branca/quase branca e não são cobertos por casca. Os comprimidos estão em blisters de 14/10/28 peças. Vendido em caixa de papelão com instruções de uso.

O Ramipril, cuja dosagem é determinada por um especialista, está disponível mediante receita médica.

Ramipril-SZ e Ramipril são sinônimos. Tendo estudado as instruções de uso de ambos os medicamentos, podemos concluir que a composição é idêntica e o efeito é o mesmo.

As avaliações dos pacientes são em sua maioria positivas. Em particular:

1. Os comprimidos de ramipril para pressão arterial têm um efeito rápido. De acordo com as instruções de uso, após apenas 15 minutos o quadro do paciente começa a melhorar.
2. Efeito prolongado. As metas são mantidas por 12 a 24 horas.
3. Ao prescrever um curso, nota-se uma melhora na saúde geral e na qualidade de vida.
4. Os efeitos colaterais são raros e leves.

Outro produto sinônimo, produzido com um nome comercial diferente. Pyramil e Ramipril, cuja composição difere apenas em alguns excipientes, são medicamentos intercambiáveis. O medicamento apresenta bons resultados no tratamento da hipertensão. Também é recomendado para:

• várias formas ;
• Falha crônica do coração;
• nefropatia decorrente de diabetes mellitus;
• para patologias vasculares (acidente vascular cerebral, fusão);
• para prevenir certas doenças e a morte por elas.

Informações detalhadas sobre o que é Pyramil, como tomá-lo corretamente e em que casos é proibido estão contidas nas instruções de uso.

Um medicamento de alta qualidade usado para tratar muitas condições patológicas. Tem efeito sinônimo e composição semelhante. De acordo com estudos realizados na década de 1990, ele leva a pressão arterial aos níveis-alvo melhor do que muitos outros medicamentos (por exemplo, Enalapril). As desvantagens significativas do Hartil incluem o seu preço. Em média, o medicamento custará 3 a 4 vezes mais que o Ramipril (as indicações de uso dos medicamentos são idênticas). Entrada:

• mulheres que planejam engravidar, grávidas ou amamentando;
• crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Pacientes com mais de 65 anos de idade devem tomar Hartil com cautela. O primeiro comprimido deve ser tomado sob supervisão de um especialista.

É uma fórmula fortalecida do medicamento. Um efeito mais pronunciado se deve à presença de um componente diurético na composição - a hidroclorotiazida. A substância ajuda a baixar a pressão arterial com ligeiro aumento da diurese.

De acordo com as instruções de uso, o medicamento é recomendado para pacientes refratários à monoterapia. Para obter um resultado perceptível, é prescrito um curso de Hartil-D.

Quem produz o medicamento original?

Existem muitas marcas que produzem medicamentos com composição semelhante, mas com nomes diferentes. Ramipril é um medicamento original produzido na Rússia. A empresa farmacêutica "Tathimfarmpreparaty" está localizada em Kazan e opera há 85 anos. A empresa produz mais de 100 tipos de medicamentos e garante a segurança dos produtos. No site da empresa você encontra instruções oficiais completas de uso.

Indicações de uso

O medicamento Ramipril, cujas instruções de uso contém uma lista completa de indicações, é prescrito após exame e diagnóstico estabelecido. O produto é recomendado para:

1. Hipertensão arterial. Ramipril ajuda a reduzir a pressão arterial na forma primária da doença, que surgiu separadamente de outras patologias. Também é eficaz para hipertensão secundária causada por distúrbios do sistema regulatório.
2. Falha crônica do coração. Usado como parte do tratamento combinado.
3. , inclusive depois .
4. Realização de terapia em pacientes submetidos a cirurgia vascular (cirurgia de ponte de safena, angioplastia, etc.).
5. Pacientes que sofrem de lesões vasculares, incluindo aqueles com histórico de acidente vascular cerebral.
6. Realizar a prevenção de patologias dos vasos sanguíneos e do coração, para prevenir a morte.
7. Diabetes mellitus complicado.

De que depende a pressão arterial de uma pessoa?

A que pressão é tomado?

A pressão arterial acima de 140/90 é considerada elevada e requer tratamento especial. No entanto, não pode ser episódico, mas deve ser de natureza natural.

Somente o uso prolongado do medicamento Ramipril (as instruções de uso em que pressão tomar os comprimidos não indicam exatamente por esse motivo) faz sentido.

Instruções de uso

Antes de tomar o medicamento, você deve ler as recomendações do fabricante. As instruções de uso contêm uma lista de motivos que proíbem o uso do medicamento. Exatamente:

1. Doenças sistêmicas que afetam o tecido conjuntivo (lúpus eritematoso, esclerodermia).
2. Intolerância individual aos componentes, incluindo absorção prejudicada de lactose.
3. Edema de Quincke diagnosticado ou edema de Quincke que ocorre mais cedo após tomar medicamentos à base de ramipril.
4. Doença hipotônica.
5. Problemas com o fígado ou rins.
6. Estenose da artéria de um/dois rins, cirurgia prévia de transplante renal.
7. Descompensado.
8. Síntese excessiva de aldosterona.
9. Uso em pacientes com diabetes mellitus recebendo aliskeren e outros.

A lista completa está especificada nas instruções de uso. Não se esqueça de ler a bula antes do uso médico do medicamento.

Dosagem

A quantidade do medicamento depende diretamente da doença atual.

Tabela 2. Dosagens aproximadas de Ramipril para diversas doenças

Hipertensão	2,5-10mg. A recepção deve ser iniciada com uma quantidade mínima, aumentando gradativamente a dosagem. Possível beber 1 ou 2 vezes ao dia
Hipertensão (diuréticos previamente tomados)	É necessário interromper o uso de diuréticos 72 horas antes. A quantidade inicial do medicamento é de 1,25 mg com aumento gradual para 10
Hipertensão (grave)	1,25-10mg
Insuficiência cardíaca (crônica)	1,25-10, tomado uma vez com aumentos de dose sequenciais
Insuficiência cardíaca (após infarto do miocárdio)	5-10 mg por dia, duas vezes ao dia, para hipotensão – 1,25-10 mg
Nefropatia (diabetes)	1,25-5 mg, dose única
Prevenção	1,25-10mg

De acordo com os últimos estudos fornecidos nas instruções de uso, você deve começar a beber o medicamento com 1,25 mg por dia. Porém, a decisão para um paciente específico é do médico. Os regimes posológicos detalhados estão indicados na anotação.

Efeitos colaterais

Em alguns casos, tomar comprimidos leva a consequências negativas.

Tabela 3. Possíveis efeitos colaterais do medicamento Ramipril.

Vasos/coração	Pressão arterial baixa, infarto do miocárdio, bradicardia, arritmia, taquicardia, angina de peito, etc.
SNC	A ocorrência de dores de cabeça, insônia, aumento da excitabilidade, etc.
Sistema respiratório	Rinorréia, pneumonia, tosse seca, traqueíte, asma brônquica, etc.
Trato gastrointestinal	Diarréia, náusea, azia, vômito, amarelecimento da pele e muito mais
Couro	Urticária, angioedema, coceira, queimação, descamação, eczema, etc.
Aparelho geniturinário	Aumento da produção de urina, diminuição da libido, impotência
Outro	Gosto metálico, sudorese, queda de cabelo

Compatibilidade com álcool

A droga não deve ser combinada com bebidas alcoólicas por alguns motivos:

1. O álcool leva a um efeito excessivo da droga. Uma diminuição excessiva da pressão arterial pode causar complicações graves ou até a morte do paciente.
2. Aumento da toxicidade. A droga e o etanol envenenam o corpo, agravam a ressaca e levam a diversos distúrbios.

Ramipril e álcool, cuja compatibilidade é questionável, devem ser tomados separadamente. Mesmo um motivo sério para levantar os copos não pode ser motivo para arriscar a saúde.

Uma droga Ramipril Reduz a pressão arterial e é um inibidor da ECA. É um pró-fármaco a partir do qual o metabólito ativo ramiprilato é formado no organismo. Acredita-se que o mecanismo de ação anti-hipertensiva esteja associado à inibição competitiva da atividade da ECA, o que leva à diminuição da taxa de conversão da angiotensina I em angiotensina II, que é um poderoso vasoconstritor. Como resultado da diminuição da concentração de angiotensina II, ocorre um aumento secundário na atividade da renina plasmática devido à eliminação do feedback negativo durante a liberação da renina e à diminuição direta da secreção de aldosterona. Graças ao seu efeito vasodilatador, reduz a percentagem de rotatória (pós-carga), a pressão de cunha nos capilares pulmonares (pré-carga) e a resistência nos vasos pulmonares; aumenta o débito cardíaco e a tolerância ao exercício.
Em pacientes com sinais de insuficiência cardíaca crônica após infarto do miocárdio, o ramipril reduz o risco de morte súbita, progressão da insuficiência cardíaca para insuficiência cardíaca grave/resistente e reduz o número de hospitalizações por insuficiência cardíaca.
Sabe-se que o ramipril reduz significativamente a incidência de enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular em pacientes com risco cardiovascular aumentado devido a doença vascular (DAC, acidente vascular cerebral anterior ou doença vascular periférica) ou diabetes mellitus que têm pelo menos um fator de risco adicional (microalbuminúria, hipertensão arterial, aumento do colesterol total, HDL baixo, tabagismo). Reduz a mortalidade geral e a necessidade de procedimentos de revascularização, retarda o aparecimento e a progressão da insuficiência cardíaca crónica. Tanto em pacientes com como sem diabetes mellitus, o ramipril reduz significativamente a microalbuminúria existente e o risco de desenvolver nefropatia. Esses efeitos são observados em pacientes com pressão arterial alta e normal.
O efeito hipotensor do ramipril desenvolve-se após aproximadamente 1-2 horas, atinge o máximo em 3-6 horas e dura pelo menos 24 horas.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, a absorção é de 50-60%, os alimentos não afetam o grau de absorção, mas retardam a absorção. A Cmax é atingida após 2-4 horas.É metabolizado no fígado para formar o metabólito ativo ramiprilato (6 vezes mais ativo na inibição da ECA do que o ramipril), dicetopiperazina inativa e glucuronidado. Todos os metabólitos formados, com exceção do ramiprilato, não apresentam atividade farmacológica. A ligação às proteínas plasmáticas do ramipril é de 73%, e do ramiprilato é de 56%. A biodisponibilidade após administração oral de 2,5-5 mg de ramipril é de 15-28%; para ramiprilato - 45%. Após a administração diária de ramipril na dose de 5 mg/dia, uma concentração plasmática de ramiprilato no estado de equilíbrio é alcançada no dia 4.
T1/2 para ramipril - 5,1 horas; na fase de distribuição e eliminação, ocorre queda na concentração de ramiprilato no soro sanguíneo com T1/2 - 3 horas, seguida de uma fase de transição com T1/2 - 15 horas, e uma fase final longa com concentrações muito baixas de ramiprilato no plasma e T1/2 - 4-5 dias. T1/2 aumenta na insuficiência renal crônica. Vd de ramipril - 90 l, ramiprilato - 500 l. 60% é excretado pelos rins, 40% é excretado pelos intestinos (principalmente na forma de metabólitos). Se a função renal estiver prejudicada, a excreção de ramipril e seus metabólitos diminui proporcionalmente à diminuição do CC; se a função hepática estiver prejudicada, a conversão em ramiprilato diminui; na insuficiência cardíaca, a concentração de ramiprilato aumenta 1,5-1,8 vezes.

Indicações de uso:
Indicações para uso do medicamento Ramipril são: hipertensão arterial; falha crônica do coração; insuficiência cardíaca que se desenvolveu nos primeiros dias após o infarto agudo do miocárdio; nefropatia diabética e não diabética; reduzindo o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e mortalidade cardiovascular em pacientes com alto risco cardiovascular, incluindo pacientes com doença arterial coronariana confirmada (com ou sem histórico de ataque cardíaco), pacientes submetidos a angioplastia coronária transluminal percutânea, cirurgia de revascularização do miocárdio, e acidente vascular cerebral na história e pacientes com lesões oclusivas de artérias periféricas.

Modo de aplicação

Comprimidos Ramipril tomado por via oral, para hipertensão - a dose inicial é de 2,5 mg 1 vez ao dia, para terapia de longo prazo - 2,5-20 mg/dia em 1-2 doses. Para insuficiência cardíaca no período pós-infarto, a dose inicial é de 2,5 mg 2 vezes ao dia; em caso de ineficácia - 5 mg 2 vezes ao dia, com hipotensão grave ou no contexto de diuréticos - 1,25 mg 2 vezes ao dia. Na insuficiência renal (filtração glomerular inferior a 40 ml/min e nível de creatinina superior a 0,22 mmol/l), a dose inicial é 1/4 da dose habitual com aumento gradual até 5 mg/dia (não mais).

Efeitos colaterais

Do sistema cardiovascular: hipotensão arterial; raramente - dor no peito, taquicardia.
Do lado do sistema nervoso central: tontura, fraqueza, dor de cabeça; raramente - distúrbios do sono, distúrbios do humor.
Do sistema digestivo: diarreia, prisão de ventre, perda de apetite; raramente - estomatite, dor abdominal, pancreatite, icterícia colestática.
Do sistema respiratório: tosse seca, bronquite, sinusite.
Do sistema urinário: raramente - proteinúria, aumento das concentrações de creatinina e uréia no sangue (principalmente em pacientes com insuficiência renal).
Do sistema hematopoiético: raramente - neutropenia, agranulocitose, trombocitopenia, anemia.
Parâmetros laboratoriais: hipocalemia, hiponatremia.
Reações alérgicas: erupção cutânea, angioedema e outras reações de hipersensibilidade.
Outros: raramente - espasmos musculares, impotência, alopecia.

Contra-indicações

:
Contra-indicações ao uso do medicamento Ramipril são: disfunção renal e hepática grave, estenose bilateral da artéria renal ou estenose da artéria de um único rim; condição após transplante renal; hiperaldosteronismo primário, hipercalemia, estenose aórtica, gravidez, lactação (amamentação), crianças e adolescentes menores de 18 anos, hipersensibilidade ao ramipril e outros inibidores da ECA.

Gravidez

:
Ramipril Contraindicado para uso durante a gravidez e lactação (amamentação).

Interação com outras drogas

Com o uso simultâneo de diuréticos poupadores de potássio (incluindo espironolactona, triantereno, amilorida), suplementos de potássio, substitutos do sal e suplementos dietéticos contendo potássio, pode ocorrer hipercalemia (especialmente em pacientes com insuficiência renal), porque Os inibidores da ECA reduzem o conteúdo de aldosterona, o que leva à retenção de potássio no corpo, ao mesmo tempo que limita a excreção de potássio ou sua ingestão adicional no corpo.
Quando utilizado simultaneamente com AINEs, o efeito hipotensor do ramipril pode ser reduzido e a função renal pode ser prejudicada.
Quando usado simultaneamente com diuréticos de alça ou tiazídicos, o efeito anti-hipertensivo é potencializado. A hipotensão arterial grave, especialmente após a administração da primeira dose de um diurético, parece ocorrer devido à hipovolemia, o que leva a um aumento transitório do efeito hipotensor do ramipril. Existe o risco de desenvolver hipocalemia. O risco de disfunção renal aumenta.
Quando usado simultaneamente com medicamentos que têm efeito hipotensor, o efeito hipotensor pode ser potencializado.
Quando usado simultaneamente com imunossupressores, cistostáticos, alopurinol, procainamida, o risco de desenvolver leucopenia pode aumentar.
Quando usado simultaneamente com insulina, agentes hipoglicemiantes, derivados de sulfonilureia e metformina, pode ocorrer hipoglicemia.
Quando usado simultaneamente com alopurinol, cistostáticos, imunossupressores, procainamida, o risco de desenvolver leucopenia pode aumentar.
Quando usado simultaneamente com carbonato de lítio, é possível aumentar a concentração de lítio no soro sanguíneo.

Overdose

:
Sintomas de overdose de drogas Ramipril: hipotensão arterial aguda, acidente vascular cerebral, angioedema, infarto do miocárdio, complicações tromboembólicas.
Tratamento: redução da dose ou retirada completa do medicamento; lavagem gástrica, transferência do paciente para posição horizontal, tomada de medidas para aumentar o volume sanguíneo (administração de solução isotônica de cloreto de sódio, transfusão de outros fluidos substitutos do sangue), terapia sintomática: epinefrina (s.c. ou i.v.), hidrocortisona (i.v.), anti-histamínicos .

Condições de armazenamento

Uma droga Ramipril deve ser armazenado em local seco e protegido da luz.

Formulário de liberação

Comprimidos de 0,0025 e 0,005 g em embalagem de 28 peças.

Adicionalmente

:
Em pacientes com insuficiência renal concomitante, as doses são selecionadas individualmente de acordo com os valores de CC. Antes de iniciar o tratamento, todos os pacientes devem ser submetidos a um teste de função renal. Durante o tratamento com ramipril, a função renal, a composição eletrolítica do sangue, os níveis de enzimas hepáticas no sangue, bem como os padrões do sangue periférico são monitorados regularmente (especialmente em pacientes com doenças difusas do tecido conjuntivo, em pacientes que recebem imunossupressores, alopurinol). Pacientes com deficiência de líquidos e/ou sódio devem ter seus desequilíbrios hídricos e eletrolíticos corrigidos antes de iniciar o tratamento. Durante o tratamento com ramipril, a hemodiálise não deve ser realizada com membranas de poliacrilonitrila (o risco de reações anafiláticas é aumentado).

Configurações principais

Nome:	RAMIPRIL
Código ATX:	C09BA05 -

Ramipril: instruções de uso e comentários

Ramipril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) de ação prolongada.

Forma de liberação e composição

Forma farmacêutica - comprimidos: quase brancos ou brancos, redondos, de formato cilíndrico achatado, com chanfro e linha divisória (em embalagem de tiras: 10 unid., 3 embalagens em embalagem de papelão; 14 unid., em embalagem de papelão 1 ou 2 pacotes).

O princípio ativo do Ramipril é o ramipril, em 1 comprimido – 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg.

Componentes auxiliares: lactose, celulose microcristalina, aerosil (dióxido de silício coloidal), estearato de magnésio, Primogel (carboximetilamido sódico).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O Ramipril tem efeito hipotensor, natriurético e cardioprotetor, sendo um pró-fármaco a partir do qual o metabólito ativo ramiprilato é sintetizado no organismo.

Esta substância retarda a formação de angiotensina II a partir da angiotensina I circulante e a produção de angiotensina II nos tecidos, e também inibe o sistema renina-angiotensina nos tecidos, inclusive na parede vascular. Ramipril suprime a liberação de norepinefrina dos terminais neuronais e minimiza as reações vasoconstritoras resultantes do aumento da atividade neuro-humoral. A droga reduz a degradação da bradicinina e a produção de aldosterona.

A droga proporciona dilatação dos vasos renais, bem como indução da reversão da hipertrofia ventricular esquerda e remodelamento patológico do sistema cardiovascular. O pronunciado efeito cardioprotetor é explicado pela influência do ramipril na biossíntese de prostaglandinas e na estimulação da produção de óxido nítrico no endotélio.

Quando tratado com ramipril, a resistência vascular periférica total diminui (principalmente nos vasos renais). Este fenômeno é menos pronunciado nos órgãos internos, incluindo a pele e o fígado, e de forma insignificante no cérebro e no tecido muscular. A droga também aumenta o fluxo sanguíneo regional nesses órgãos, aumenta os níveis de fibrinogênio e a sensibilidade dos tecidos à insulina, promove a produção do ativador do plasminogênio tecidual, proporcionando trombólise.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, a absorção atinge 50–60%. Comer não afeta o grau de absorção, mas reduz a taxa de absorção. A concentração máxima de ramipril é alcançada 2–4 ​​horas após a administração. No fígado, o composto é metabolizado para formar o metabólito ativo ramiprilato (a intensidade da inibição da ECA é 6 vezes maior que a do ramipril) e o metabólito inativo dicetopiperazina. Ramipril então sofre glicuronidação. Com exceção do ramiprilato, todos os metabólitos formados não apresentam atividade farmacológica.

O ramipril liga-se às proteínas plasmáticas em 73% e o ramiprilato em 56%. A biodisponibilidade após administração oral de 2,5–5 mg do medicamento é de 15–28%, no caso do ramiprilato – 45%. Ao tomar o medicamento diariamente na dose diária de 5 mg, um nível estável de ramiprilato no plasma sanguíneo é alcançado no 4º dia.

A meia-vida do ramipril é de 5,1 horas. A concentração de ramiprilato no soro sanguíneo diminui na fase de distribuição e eliminação com meia-vida de 3 horas, na fase de transição a meia-vida é de 15 horas e na fase terminal longa, que se caracteriza por um plasma muito baixo conteúdo de ramiprilato - 4-5 dias. A meia-vida aumenta em pacientes que sofrem de insuficiência renal crônica.

O volume de distribuição do ramipril é de 90 litros, ramiprilato - 500 litros. A substância é excretada pelos rins na quantidade de 60% da dose administrada e pelo intestino - na quantidade de 40% (principalmente na forma de metabólitos). Em caso de disfunção renal, a taxa de excreção de ramipril e seus metabólitos diminui proporcionalmente à diminuição da depuração de creatinina; em caso de disfunção hepática, sua conversão em ramiprilato é inibida e, em caso de insuficiência cardíaca, o conteúdo de ramiprilato aumenta em 1,5–1,8 vezes.

Indicações de uso

• Terapia combinada de insuficiência cardíaca crônica (inclusive com diuréticos);
• Hipertensão arterial;
• Insuficiência cardíaca ocorrida entre o segundo e o nono dia após o infarto agudo do miocárdio;
• Estágios clinicamente pronunciados e pré-clínicos de nefropatia diabética ou não diabética (especialmente com proteinúria grave) quando combinada com hipertensão arterial;
• Reduzir o risco de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou mortalidade cardiovascular em pacientes com alto risco cardiovascular: com doença coronariana confirmada (história com ou sem infarto do miocárdio), incluindo pacientes após cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia coronária transluminal percutânea; com história de acidente vascular cerebral, lesões oclusivas de artérias periféricas.

Além disso, o uso de Ramipril é indicado para pacientes com diabetes mellitus na presença de pelo menos um fator de risco adicional: hipertensão arterial, microalbuminúria, aumento das concentrações plasmáticas de colesterol total, tabagismo, diminuição das concentrações plasmáticas de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL). -C).

Contra-indicações

• Insuficiência cardíaca crônica em fase de descompensação;
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose valvar mitral ou aórtica hemodinamicamente significativa;
• Hipotensão arterial (pressão arterial (PA) sistólica inferior a 90 mmHg) ou patologias com parâmetros hemodinâmicos instáveis;
• Angioedema hereditário ou idiopático (incluindo história, incluindo terapia anterior com inibidores da ECA);
• Síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância à lactose;
• Insuficiência renal grave (depuração de creatinina (CC) inferior a 20 ml/min);
• Insuficiência hepática;
• Estenose bilateral hemodinamicamente significativa das artérias renais (na presença de apenas um rim - unilateral);
• Hemodiálise utilizando membranas de alto fluxo com superfície carregada negativamente;
• Hiperaldosteronismo primário;
• Aférese de lipoproteína de baixa densidade com sulfato de dextrana;
• Uso simultâneo de glicocorticosteroides, antiinflamatórios não esteroides, imunossupressores, citotóxicos para tratamento de nefropatia;
• Terapia hipossensibilizante concomitante para reações de hipersensibilidade aos venenos de abelhas, vespas e outros insetos;
• Terapia combinada com antagonistas dos receptores da angiotensina II para nefropatia diabética;
• Combinação com medicamentos contendo aliscireno em pacientes com insuficiência renal (depuração de creatinina inferior a 60 ml/min) e diabetes mellitus;
• Idade até 18 anos;
• Período de gravidez e amamentação;
• Hipersensibilidade aos componentes do medicamento ou outros inibidores da ECA.

Além disso, o uso de Ramipril é contraindicado na fase aguda do infarto do miocárdio:

• Insuficiência cardíaca classe funcional IV segundo classificação da NYHA;
• Coração pulmonar;
• Angina instável;
• Distúrbios do ritmo cardíaco ventricular que ameaçam a vida.

Recomenda-se prescrever o medicamento com cautela a pacientes com lesões ateroscleróticas das artérias cerebrais ou coronárias; em patologias associadas ao risco de uma diminuição acentuada da pressão arterial com função renal prejudicada quando a inibição da ECA: hipertensão grave (especialmente hipertensão arterial maligna), insuficiência cardíaca crônica (estágio especialmente grave ou ao tomar outros medicamentos anti-hipertensivos para isso), unilateral hemodinamicamente significativa estenose renal de artérias em pacientes com dois rins, terapia diurética prévia, desequilíbrio hídrico e eletrolítico (devido a vômitos, diarreia, consumo insuficiente de sal e líquidos de cozinha, sudorese profusa); com insuficiência hepática e/ou renal (depuração de creatinina superior a 20 ml/min), diabetes mellitus, hipercalemia, hiponatremia, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, terapia concomitante com medicamentos que atuam no quadro sanguíneo periférico (risco de supressão da hematopoiese da medula óssea, desenvolvimento de agranulocitose ou neutropenia)); com uso simultâneo de antagonistas dos receptores da angiotensina II e/ou medicamentos aliscirenos com duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), na condição pós-transplante renal.

Instruções de uso do Ramipril: método e dosagem

Os comprimidos são tomados por via oral antes ou depois das refeições, engolidos inteiros e regados com água.

O médico prescreve a dose com base nas indicações clínicas, levando em consideração a tolerabilidade individual e o efeito terapêutico do medicamento.

• Hipertensão arterial: dose inicial – 2,5 mg 1 vez ao dia (manhã) ou em 2 doses fracionadas. Para alcançar o efeito terapêutico desejado, é possível um aumento múltiplo da dose após 2-3 semanas de tratamento. A dose de manutenção habitual é de 2,5-5 mg, o máximo é de 10 mg por dia. No caso de terapia anterior com diuréticos, estes devem ser descontinuados ou a dose reduzida no máximo 3 dias antes do início do Ramipril. A dose inicial para pacientes em uso de diuréticos, pacientes com insuficiência renal ou com hipertensão arterial e insuficiência cardíaca é de 1,25 mg por dia, uma vez. Você deve começar a usá-lo sob supervisão estrita de um médico. Para pacientes com equilíbrio hidroeletrolítico prejudicado ou risco de reação hipotensiva, a dose diária inicial não deve exceder 1,25 mg;
• Insuficiência cardíaca crônica: dose inicial – 1,25 mg uma vez, se necessário, a dose pode ser duplicada após 1-2 semanas. A dose diária não deve exceder 10 mg. Ao tomar diuréticos concomitantemente, a sua dose deve ser reduzida antes de iniciar a terapia;
• Insuficiência cardíaca que ocorre 2-9 dias após o infarto agudo do miocárdio: dose inicial - 2,5 mg 2 vezes ao dia (manhã e noite) e após dois dias de terapia - 5 mg 2 vezes ao dia. Dose de manutenção – 2,5-5 mg 2 vezes ao dia. Se o medicamento for mal tolerado (hipotensão arterial), a dose inicial deve ser reduzida para 1,25 mg 2 vezes ao dia, depois de 2 dias pode ser aumentada para 2,5 mg e após mais 2 dias - para 5 mg 2 vezes ao dia . A dose diária não deve exceder 10 mg. Se a dose de 2,5 mg 2 vezes ao dia for mal tolerada, o medicamento deve ser descontinuado. Devido à experiência insuficiente com o uso de Ramipril em pacientes com insuficiência cardíaca grave de classe funcional III-IV (de acordo com a classificação da NYHA), ocorrida imediatamente após infarto agudo do miocárdio, a dose inicial para esta categoria de pacientes não deve exceder 1,25 mg 1 vez por dia. O aumento da dose deve ser realizado sob supervisão de um médico;
• Nefropatia em patologias renais difusas crônicas, nefropatia diabética: dose inicial – 1,25 mg uma vez. Se o medicamento for bem tolerado, a dose pode ser duplicada a cada 2 semanas até atingir a dose de manutenção de 5 mg uma vez ao dia;
• Redução do risco de acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio ou mortalidade cardiovascular em doentes com elevado risco cardiovascular: A dose inicial é de 2,5 mg uma vez. É indicado um aumento gradual da dose: após 1 semana, depois de 2-3 semanas - para uma dose de manutenção de 10 mg 1 vez por dia.

• CC menor que 30 ml/min: dose inicial – 1,25 mg por dia, máxima – 5 mg;
• CC 30-60 ml/min: dose inicial – 2,5 mg por dia, máxima – 5 mg;
• CC superior a 60 ml/min: dose inicial – 2,5 mg por dia, máxima – 10 mg.

Na insuficiência hepática, a dose inicial não deve exceder 1,25 mg, o máximo - 2,5 mg uma vez.

A dose inicial para pacientes idosos é de 1,25 mg por dia.

É necessária monitorização especial para pacientes com mais de 65 anos de idade que tomam diuréticos, para pacientes com insuficiência cardíaca crônica com insuficiência renal e hepática. A dose é selecionada dependendo do nível alvo de pressão arterial.

Efeitos colaterais

• Sistema cardiovascular: frequentemente – hipotensão ortostática, desmaios (síncope), diminuição grave da pressão arterial; pouco frequentes – edema periférico, palpitações, rubor da pele facial, isquemia miocárdica (incluindo desenvolvimento ou agravamento de arritmia, desenvolvimento de enfarte do miocárdio ou ataque de angina, taquicardia); raramente – vasculite, agravamento ou aparecimento de distúrbios circulatórios periféricos; frequência desconhecida - síndrome de Raynaud;
• Sistema respiratório: frequentemente – sinusite, bronquite, falta de ar, tosse seca (piora ao deitar e à noite); raramente – congestão nasal, broncoespasmo, agravamento do curso clínico da asma brônquica;
• Sistema nervoso: frequentemente – sensação de leveza na cabeça, dor de cabeça; pouco frequentes – ageusia, tonturas, disgeusia; raramente - desequilíbrio, tremor; frequência desconhecida - reações psicomotoras prejudicadas, isquemia cerebral, acidente vascular cerebral (transitório), acidente vascular cerebral isquêmico, parestesia, parosmia;
• Sistema digestivo: frequentemente - desconforto abdominal, náuseas, vômitos, reações inflamatórias no estômago e intestinos, dispepsia, diarréia, distúrbios digestivos; pouco frequentes – dor abdominal, pancreatite (em casos raros com morte), angioedema intestinal, boca seca, aumento da actividade das enzimas pancreáticas no plasma sanguíneo, gastrite, obstipação; raramente – glossite; frequência desconhecida – estomatite aftosa;
• Perturbações mentais: pouco frequentes – ansiedade, sonolência, humor deprimido, nervosismo, perturbações do sono, inquietação; raramente – confusão; frequência desconhecida – distúrbios de atenção;
• Órgão auditivo: raramente - zumbido, deficiência auditiva;
• Órgão de visão: raramente – imagem turva, visão turva; raramente – conjuntivite;
• Sistema hepatobiliar: raramente - aumento do conteúdo de bilirrubina conjugada no plasma sanguíneo, aumento da atividade das enzimas hepáticas; raramente – lesões hepatocelulares, icterícia colestática; frequência desconhecida - insuficiência hepática aguda, hepatite citolítica ou colestática (extremamente fatal);
• Sistema urinário: raramente - distúrbio renal funcional, desenvolvimento de insuficiência renal aguda, aumento da diurese, aumento da proteinúria (pré-existente), aumento da creatinina e uréia no sangue;
• Sistemas linfático e sanguíneo: incomum – eosinofilia; raramente - neutropenia, leucopenia, agranulocitose, diminuição do conteúdo de eritrócitos no sangue periférico, diminuição da concentração de hemoglobina, leucocitose, trombocitopenia; frequência desconhecida - pancitopenia, anemia hemolítica, supressão da hematopoiese da medula óssea;
• Glândulas mamárias e sistema reprodutivo: raramente - impotência transitória, diminuição da libido; frequência desconhecida – ginecomastia;
• Sistema músculo-esquelético: frequentemente – mialgia, cãibras musculares; raramente – artralgia;
• Reações dermatológicas: muitas vezes - erupção cutânea, raramente - hiperidrose, coceira na pele, angioedema (inclusive fatal); raramente – onicólise, urticária, dermatite esfoliativa; muito raramente - fotossensibilidade; frequência desconhecida - eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica, pênfigo, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite tipo psoríase, piora da psoríase, alopecia, exantema ou enantema liquenoide ou penfigoide;
• Sistema imunológico: frequência desconhecida - reações anafilactóides ou anafiláticas (inclusive a venenos de insetos), aumento dos níveis de anticorpos antinucleares;
• Metabolismo, parâmetros laboratoriais, nutrição: frequentemente - aumento dos níveis de potássio no soro sanguíneo; raramente – perda de apetite, anorexia; frequência desconhecida - diminuição do nível de sódio no sangue;
• Distúrbios gerais: muitas vezes – sensação de fadiga, dor no peito; incomum – aumento da temperatura corporal; raramente - astenia.

Overdose

Os sintomas de uma overdose de Ramipril são complicações tromboembólicas, hipotensão arterial aguda, angioedema, acidentes cerebrovasculares e infarto do miocárdio.

Como tratamento, é necessário reduzir a dose ou interromper completamente o medicamento, enxaguar o estômago e transferir o paciente para a posição horizontal. Também são tomadas medidas para aumentar o volume sanguíneo (administração de solução isotônica de cloreto de sódio, transfusão de outros fluidos substitutos do sangue) e é prescrita terapia sintomática, incluindo administração subcutânea ou intravenosa de epinefrina, administração intravenosa de hidrocortisona e uso de anti-histamínicos.

Instruções Especiais

De acordo com as instruções, Ramipril deve ser prescrito somente após avaliação minuciosa da função renal do paciente. O tratamento deve ser acompanhado de monitorização da função renal, especialmente em pacientes com lesões nos vasos renais.

Antes e durante o uso de Ramipril, é necessária a monitorização regular da pressão arterial, da função renal (uréia, creatinina), dos níveis de potássio e outros eletrólitos, da hemoglobina e da atividade das enzimas hepáticas.

A toma da primeira dose e cada aumento da dose devem ser realizados sob supervisão de um médico, evitando o desenvolvimento de hipotensão descontrolada e outros efeitos indesejáveis.

Recomenda-se que pacientes com hipertensão arterial maligna iniciem o tratamento em ambiente hospitalar.

Se a concentração de creatinina e uréia no soro sanguíneo aumentar em pacientes com insuficiência renal, é necessário reduzir a dose ou descontinuar o medicamento, pois pode ocorrer hipercalemia.

Caso haja atividade significativa das enzimas hepáticas ou aparecimento de icterícia, o uso de Ramipril deve ser descontinuado.

Se ocorrer hipotensão arterial transitória, o medicamento deve ser interrompido temporariamente; após a estabilização da pressão arterial, o tratamento pode ser continuado; a recorrência de hipotensão grave é motivo para redução da dose ou descontinuação do medicamento.

Durante uma operação cirúrgica planejada, incluindo cirurgia odontológica, o paciente deve informar o cirurgião e o anestesista sobre o tratamento com ramipril para evitar queda acentuada da pressão arterial com anestesia geral. Recomenda-se parar de tomar os comprimidos 12 horas antes da cirurgia.

Durante o tratamento, é necessário monitorar regularmente o nível de leucócitos no sangue para detectar oportunamente o possível desenvolvimento de agranulocitose ou neutropenia.

O risco de desenvolver hipercalemia em pacientes com hipertensão arterial aumenta com a insuficiência cardíaca crônica, a prescrição de suplementos de potássio e o uso simultâneo de amilorida, espironolactona, triantereno (diuréticos poupadores de potássio).

Caso o paciente apresente dor abdominal com náuseas e vômitos, o diagnóstico diferencial deve considerar a possibilidade de desenvolvimento de angioedema intestinal.

No caso de terapia dessensibilizante para picadas de insetos venenosos, os inibidores da ECA devem ser substituídos por anti-hipertensivos de outros grupos.

O aparecimento de tosse seca durante o tratamento pode estar associado ao uso do medicamento.

Enquanto tomam Ramipril, os pacientes não devem dirigir veículos ou operar máquinas.

Interações medicamentosas

Ao prescrever Ramipril, o médico deve alertar o paciente sobre a necessidade de consulta prévia antes de iniciar o uso simultâneo de qualquer medicamento.

Análogos

Os análogos do Ramipril são: Ramipril-SZ, Vazolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigama, Tritace, Ramicardia.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em temperaturas de até 25°C fora do alcance das crianças.

Prazo de validade – 2 anos.

Hipertensão essencial. - Insuficiência cardíaca crónica (como parte da terapêutica combinada, em particular em combinação com diuréticos). - Nefropatia diabética ou não diabética, estágios pré-clínicos e clinicamente pronunciados, inclusive com proteinúria grave, especialmente quando combinada com hipertensão arterial. - Reduzir o risco de enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou mortalidade cardiovascular em doentes com elevado risco cardiovascular: em doentes com doença arterial coronária confirmada, com história de enfarte do miocárdio ou sem ele, incluindo doentes submetidos a angioplastia coronária transluminal percutânea, cirurgia de revascularização do miocárdio ; · em pacientes com história de acidente vascular cerebral; · em pacientes com lesões oclusivas de artérias periféricas; · em pacientes com diabetes mellitus com pelo menos um fator de risco adicional (microalbuminúria, hipertensão arterial, aumento das concentrações plasmáticas de CT, diminuição das concentrações plasmáticas de colesterol HDL, tabagismo). - Insuficiência cardíaca que se desenvolveu durante os primeiros dias (de 2 a 9 dias) após infarto agudo do miocárdio

Contra-indicações Ramipril-SZ comprimidos 2,5 mg

Hipertensão essencial. - Insuficiência cardíaca crónica (como parte da terapêutica combinada, em particular em combinação com diuréticos). - Nefropatia diabética ou não diabética, estágios pré-clínicos e clinicamente pronunciados, inclusive com proteinúria grave, especialmente quando combinada com hipertensão arterial. - Reduzir o risco de enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou mortalidade cardiovascular em doentes com elevado risco cardiovascular: em doentes com doença arterial coronária confirmada, com história de enfarte do miocárdio ou sem ele, incluindo doentes submetidos a angioplastia coronária transluminal percutânea, cirurgia de revascularização do miocárdio ; · em pacientes com história de acidente vascular cerebral; · em pacientes com lesões oclusivas de artérias periféricas; · em pacientes com diabetes mellitus com pelo menos um fator de risco adicional (microalbuminúria, hipertensão arterial, aumento das concentrações plasmáticas de CT, diminuição das concentrações plasmáticas de colesterol HDL, tabagismo). - Insuficiência cardíaca que se desenvolveu durante os primeiros dias (de 2 a 9 dias) após enfarte agudo do miocárdio (ver secção “Farmacodinâmica”). CONTRA-INDICAÇÕES - Hipersensibilidade ao ramipril, outros inibidores da ECA ou a qualquer um dos componentes do medicamento (ver seção “Composição”). - Angioedema (hereditário ou idiopático, bem como após tomar inibidores da ECA) na história - o risco de desenvolvimento rápido de angioedema (ver seção "Efeitos colaterais"). - Estenose hemodinamicamente significativa das artérias renais (bilateral ou unilateral no caso de rim único). - Hipotensão arterial (pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg) ou condições com parâmetros hemodinâmicos instáveis. - Estenose hemodinamicamente significativa da válvula aórtica ou mitral ou cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica (CMHO). - Hiperaldosteronismo primário. - Insuficiência renal grave (depuração da creatinina inferior a 20 ml/min com uma superfície corporal de 1,73 m2) (a experiência de utilização clínica é insuficiente). - Gravidez. - Período de lactação. - Nefropatia, que é tratada com glucocorticosteroides, anti-inflamatórios não esteroides, imunomoduladores e/ou outros agentes citotóxicos (a experiência de utilização clínica é insuficiente, ver secção “Interação com outros medicamentos”). - Insuficiência cardíaca crônica em fase de descompensação (a experiência de uso clínico é insuficiente). - Idade menor de 18 anos (a experiência de uso clínico é insuficiente). - Hemodiálise (a experiência de uso clínico é insuficiente). Hemodiálise ou hemofiltração utilizando certas membranas com superfície carregada negativamente, como membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo (risco de reações de hipersensibilidade) (ver seções “Interações com outros medicamentos”, “Instruções especiais”). - Aférese de lipoproteínas de baixa densidade com sulfato de dextrano (risco de reações de hipersensibilidade) (ver seção Instruções especiais). - Terapia dessensibilizante para reações de hipersensibilidade a venenos de insetos, como abelhas, vespas (ver seção “Instruções especiais”). Contra-indicações adicionais ao uso do medicamento Ramipril na fase aguda do infarto do miocárdio: - insuficiência cardíaca grave (classe funcional IV segundo classificação da NYHA); - angina instável; - arritmias ventriculares potencialmente fatais; - coração “pulmonar”. Com cautela - Condições em que uma diminuição excessiva da pressão arterial é especialmente perigosa (com lesões ateroscleróticas das artérias coronárias e cerebrais). - Condições acompanhadas de aumento da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), nas quais, ao inibir o AIIF, existe o risco de uma diminuição acentuada da pressão arterial com deterioração da função renal: hipertensão arterial grave, especialmente hipertensão arterial maligna ; insuficiência cardíaca crônica, especialmente grave ou para a qual estão sendo tomados outros medicamentos com efeitos anti-hipertensivos; estenose arterial renal unilateral hemodinamicamente significativa (na presença de ambos os rins); uso prévio de diuréticos; distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico como resultado da ingestão insuficiente de líquidos e sal de cozinha, diarréia, vômito, sudorese abundante. - Disfunção hepática (falta de experiência com o uso: é possível aumentar ou enfraquecer os efeitos do ramipril; em pacientes com cirrose hepática com ascite e edema, é possível uma ativação significativa do SRAA, ver acima Condições acompanhadas de aumento da atividade da RAAS). - Função renal prejudicada (depuração de creatinina superior a 20 ml/min. com superfície corporal de 1,73 m2) devido ao risco de desenvolver hipercalemia e leucopenia). - Condição após transplante renal. - Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, terapia concomitante com medicamentos que podem causar alterações no quadro do sangue periférico (possível inibição da hematopoiese da medula óssea, desenvolvimento de neutropenia ou agranulocitose, ver. Seção Interações com outras drogas). - Diabetes mellitus (risco de desenvolver hipercalemia). - Idade avançada (risco de aumento do efeito hipotensor). - Hipercalemia. Uso durante a gravidez e amamentação Ramipril-SZ é contra-indicado durante a gravidez, pois pode ter efeitos adversos no feto: comprometimento do desenvolvimento dos rins fetais, diminuição da pressão arterial no feto e nos recém-nascidos, comprometimento da função renal, hipercalemia, hipoplasia dos ossos do crânio , oligoidrâmnio, contratura dos membros, deformação dos ossos do crânio, hipoplasia pulmonar. Portanto, antes de começar a tomar o medicamento em mulheres em idade fértil, deve-se excluir a gravidez. Se uma mulher estiver planejando engravidar, o tratamento com inibidores da ECA deve ser interrompido. Se a gravidez for diagnosticada durante o tratamento com Ramipril-SZ, deve-se interromper o uso o mais rápido possível e transferir a paciente para tomar outros medicamentos, cujo uso apresentará menor risco para a criança. Se o tratamento com Ramipril-SZ for necessário durante a amamentação, a amamentação deverá ser interrompida.

Modo de administração e dosagem Ramipril-SZ comprimidos 2,5 mg

Os comprimidos devem ser engolidos inteiros (não mastigar) e regados com quantidade suficiente (1/2 copo) de água, independentemente das refeições (ou seja, os comprimidos podem ser tomados antes, durante ou após as refeições). A dose é selecionada dependendo do efeito terapêutico e tolerabilidade do medicamento pelo paciente. O tratamento com Ramipril-SZ costuma ser de longa duração e sua duração em cada caso é determinada pelo médico. Salvo prescrição em contrário, os seguintes regimes posológicos são recomendados na presença de função renal e hepática normais. Para hipertensão essencial Geralmente a dose inicial é de 2,5 mg uma vez ao dia pela manhã. Se, ao tomar o medicamento nesta dose por 3 semanas ou mais, não for possível normalizar a pressão arterial, a dose poderá ser aumentada para 5 mg de ramipril por dia. Se a dose de 5 mg for insuficientemente eficaz, após 2-3 semanas pode ser duplicada até à dose diária máxima recomendada de 10 mg por dia. Como alternativa ao aumento da dose para 10 mg por dia caso a eficácia anti-hipertensiva da dose diária de 5 mg seja insuficiente, é possível adicionar ao tratamento outros medicamentos anti-hipertensores, nomeadamente diuréticos ou bloqueadores dos canais de cálcio “lentos”. Para insuficiência cardíaca crônica: Dose inicial recomendada: 1,25 mg 1 vez ao dia (1/2 comprimido de 2,5 mg). Dependendo da resposta do paciente à terapia, a dose pode ser aumentada. Recomenda-se duplicar a dose em intervalos de 1-2 semanas. Se for necessária uma dose diária de 2,5 mg ou superior, esta pode ser administrada uma vez por dia ou dividida em 2 doses. A dose diária máxima recomendada é de 10 mg. Para nefropatia diabética ou não diabética: Dose inicial recomendada: 1,25 mg 1 vez ao dia (1/2 comprimido de 2,5 mg). A dose pode ser aumentada para 5 mg uma vez ao dia. Para estas condições, doses acima de 5 mg uma vez ao dia não foram suficientemente estudadas em ensaios clínicos controlados. Para reduzir o risco de enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou mortalidade cardiovascular em doentes com elevado risco cardiovascular Dose inicial recomendada: 2,5 mg uma vez por dia. Dependendo da tolerância do paciente ao medicamento, a dose pode ser aumentada gradativamente. Recomenda-se duplicar a dose após 1 semana de tratamento e, durante as 3 semanas seguintes de tratamento, aumentá-la para a dose de manutenção habitual de 10 mg uma vez por dia. Doses superiores a 10 mg não foram suficientemente estudadas em estudos clínicos controlados. O uso da droga em pacientes com CC inferior a 0,6 ml/seg não foi suficientemente estudado. Para insuficiência cardíaca que se desenvolve durante os primeiros dias (do 2º ao 9º dia) após o infarto agudo do miocárdio, a dose inicial recomendada é de 5 mg por dia, dividida em duas doses únicas de 2,5 mg, tomadas uma pela manhã, e o segundo - à noite. Se o paciente não tolerar esta dose inicial (observa-se uma diminuição excessiva da pressão arterial), recomenda-se que ele receba 1,25 mg 2 vezes ao dia (1/2 comprimido de 2,5 mg) durante dois dias. Depois, dependendo da resposta do paciente, a dose pode ser aumentada. Recomenda-se que a dose seja duplicada em intervalos de 1-3 dias ao aumentá-la. Posteriormente, a dose diária total, inicialmente dividida em duas doses, poderá ser administrada uma única vez. A dose máxima recomendada é de 10 mg. Atualmente, a experiência no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca grave (classe funcional III-IV de acordo com a classificação da NYHA) que ocorre imediatamente após o infarto agudo do miocárdio é insuficiente. Se for tomada a decisão de tratar esses pacientes com Ramipril-SZ, recomenda-se que o tratamento comece com a dose mais baixa possível - 1,25 mg uma vez ao dia (1/2 comprimido de 2,5 mg) e deve-se tomar cuidado especial com cada aumento da dose. Uso do medicamento Ramipril-SZ em determinados grupos de pacientes - Pacientes com insuficiência renal Com CC de 50 a 20 ml/min por 1,73 m2 de superfície corporal, a dose diária inicial é geralmente de 1,25 mg (1/2 comprimido de 2,5 mg) . A dose diária máxima permitida é de 5 mg. - Pacientes com perda de líquidos e eletrólitos incompletamente corrigida, pacientes com hipertensão arterial grave, bem como pacientes para os quais uma diminuição excessiva da pressão arterial representa um certo risco (por exemplo, com lesões ateroscleróticas graves das artérias coronárias e cerebrais). a dose é reduzida para 1,25 mg/dia (1/2 comprimido de 2,5 mg). - Pacientes com terapia diurética anterior É necessário, se possível, descontinuar os diuréticos 2-3 dias (dependendo da duração da ação dos diuréticos) antes de iniciar o tratamento com Ramipril-SZ, ou pelo menos reduzir a dose de diuréticos tomados. O tratamento desses pacientes deve começar com a dose mais baixa de ramipril 1,25 mg (1/2 comprimido de 2,5 mg) tomada uma vez ao dia pela manhã. Após tomar a primeira dose e sempre que a dose de ramipril e/ou diuréticos de alça for aumentada, os pacientes devem ficar sob supervisão médica por pelo menos 8 horas para evitar uma reação hipotensora não controlada. - Pacientes idosos (acima de 65 anos) A dose inicial é reduzida para 1,25 mg por dia (1/2 comprimido de 2,5 mg). - Pacientes com insuficiência hepática A resposta da pressão arterial ao tomar o medicamento Ramipril-SZ pode aumentar (devido à desaceleração da excreção do ramiprilato) ou diminuir (devido à desaceleração da conversão do ramipril de baixa atividade em ramiprilato ativo). Portanto, é necessária supervisão médica cuidadosa no início do tratamento. A dose diária máxima permitida é de 2,5 mg.

Ramipril é um medicamento anti-hipertensivo de efeito prolongado. A droga expande os lúmens dos vasos sanguíneos e reduz a pressão arterial ao suprimir a atividade da ECA. “Ramipril”: instruções de uso, a que pressão se diz que o uso constante do medicamento auxilia na regulação da pressão arterial e na estabilização da atividade do sistema cardiovascular.

"Ramipril"

Composto

Um comprimido para pressão arterial contém 2, 5 e 10 mg da substância ativa - ramipril.

De acordo com as instruções, os componentes adicionais do medicamento incluem:

• lactose, também conhecida como açúcar do leite - é frequentemente utilizada como componente adicional de medicamentos, pois se torna fonte de energia para o corpo durante doenças;
• povidona - ajuda a liberar o componente ativo da droga após entrar no corpo;
• a celulose é um pó microcristalino que ajuda os comprimidos a manterem a sua forma;
• ácido esteárico – pertence aos ácidos graxos saturados, é estabilizador e emulsificante;
• crospovidona - auxilia na liberação e promove a absorção do componente ativo nas mucosas;
• bicarbonato de sódio ou bicarbonato de sódio é um estabilizador.

Formulário de liberação

Ramipril está disponível na forma de comprimidos comuns. A dose pode ser de 2,5 a 10 mg. Cada blister contém 10 a 14 comprimidos. No total, uma embalagem de papelão contém 3 blisters de 6 comprimidos, 9 blisters de 10 peças ou 1 - 4 blisters de 14 peças. Cada embalagem vem acompanhada de uma anotação do medicamento, onde você pode esclarecer as regras para seu uso.

Bolhas de ramipril

Farmacodinâmica e farmacocinética

Ramipril tem a capacidade de reduzir a pressão arterial e também possui efeitos natriuréticos e cardioprotetores. O metabólito ativo, ramiprilato, é sintetizado a partir da droga. Ajuda a retardar a produção de angiotensina 2 a partir da angiotensina 1 que circula no sangue, e a angiotensina 2 também é produzida mais lentamente nos tecidos. Ramipril inibe o sistema renina-angiotensina.

O medicamento proporciona expansão da luz dos vasos renais, indução da reversão da hipertrofia do ventrículo esquerdo e remodelamento patológico dos vasos e do coração.

Observa-se um claro efeito cardioprotetor devido à influência da droga nos processos de biossíntese de prostaglandinas e estimulação da produção de nitrogênio no endotélio.

Com a terapia nos vasos, a resistência periférica diminui, especialmente nos rins, um pouco menos em outros órgãos internos e menos ainda nos músculos e no cérebro. Ramipril aumenta o fluxo sanguíneo regional, aumenta a concentração de fibrinogênio e a sensibilidade dos tecidos à insulina.

Depois de tomar os comprimidos, a percentagem de absorção é de 50 a 60%. Os alimentos não afetam a absorção do medicamento, mas reduzem ligeiramente a sua taxa. O conteúdo máximo da substância ativa no organismo é observado 2 a 4 horas após a ingestão do comprimido ou cápsula.

Farmacodinâmica

O metabolismo ocorre no fígado, onde são formados metabólitos ativos e inativos. Apenas o ativo, ramiprilato, apresenta atividade farmacológica. Depois de tomar 2,5 a 5 mg do medicamento, a biodisponibilidade é de apenas 15 a 28%. Ao tomar o medicamento diariamente, um nível estável do componente ativo é estabelecido em 4-1 dias de terapia. A meia-vida é de 5–6 horas. Aumenta em pessoas com diagnóstico de insuficiência renal.

Indicações de uso

O medicamento é prescrito para pacientes com os seguintes diagnósticos:

• doença hipertônica;
• falha crônica do coração;
• nefropatia diabética;
• reduzindo o risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral;
• redução de casos de mortalidade coronariana por isquemia cardíaca.

As instruções estipulam que o medicamento pode ser utilizado durante o período de reabilitação pós-operatória para restaurar o paciente após cirurgia no coração ou nos vasos sanguíneos.

Ramipril para hipertensão arterial

Se a hipertensão arterial incomoda uma pessoa constantemente ou com muita frequência, mas ao mesmo tempo ela tenta seguir os princípios de um estilo de vida saudável, então você precisa consultar um médico para obter ajuda sem atrasar esta consulta.

O médico fará imediatamente um exame, prescreverá um exame e fará um diagnóstico. Só depois disso é permitido iniciar o tratamento. A medicina moderna não consegue estabelecer com segurança as causas que provocam o desenvolvimento da hipertensão. Atualmente, os possíveis fatores etiológicos incluem:

• estilo de vida errado;
• fumar;
• abuso de álcool;
• falta de atividade física;
• desnutrição, quando há clara carência de vitaminas e minerais na dieta;
• hereditariedade;
• estados depressivos.

Quando o diagnóstico já foi feito e a terapia com Ramipril foi prescrita, a pressão está sob controle confiável. Graças às características do Ramipril, o nível de pressão arterial começa a diminuir já nos primeiros dias após o início do curso. Durante todo o tratamento, não se desenvolvem saltos ou quedas devido ao efeito de fortalecimento e expansão do lúmen vascular da substância ativa no sistema cardiovascular.

Ramipril para hipertensão

Sob a influência da ação dos comprimidos de Ramipril no organismo, nele ocorre a síntese de substâncias auxiliares, que resistem ainda mais à hipertensão do que o próprio Ramipril. Graças a este efeito, o efeito anti-hipertensivo é duplicado. Comparado a outros medicamentos, o Ramipril é caracterizado por uma ação prolongada. Começa uma hora depois de tomar o comprimido e continua por 2 dias.

O “Ramipril” permite prevenir o infarto do miocárdio e, caso já tenha ocorrido, o medicamento protegerá o organismo das consequências na forma de necrose de células e tecidos.

É proibido tratar com Ramipril durante a gravidez devido ao risco de alterações patológicas no feto. Antes de usar o medicamento, as mulheres devem ter certeza de que não estão grávidas. Se a concepção ocorrer durante o tratamento, a terapia deve ser interrompida imediatamente. Em seguida, o médico substitui o medicamento por um análogo mais suave para o feto.

Contra-indicações

O Ramipril nem sempre terá um efeito positivo no corpo humano. Existem situações de seu impacto negativo em que o medicamento deve ser cancelado e proibido:

• alergia aos componentes incluídos nos inibidores da ECA;
• pressão sanguínea baixa;
• hipercalemia;
• falência renal;
• período de gravidez e lactação.

Contra-indicações

Tenha cuidado e limite a dose do medicamento para as seguintes doenças:

• história do paciente com edema de Quincke;
• graus graves de patologias autoimunes;
• aterosclerose;
• problemas com a circulação sanguínea;
• diabetes;
• reabilitação após transplante renal;
• hiponatremia;
• algumas patologias pulmonares.

Efeitos colaterais

Se tratado incorretamente com Ramipril, são observados os seguintes efeitos colaterais:

• uma queda acentuada na pressão;
• sintomas de insuficiência cardíaca;
• ataque cardíaco;
• anemia;
• angina de peito;
• dor no peito;
• tonturas e dores de cabeça;
• sonolência severa e insônia oposta;
• depressão;
• tremor dos membros;
• deficiência auditiva e visual;
• náusea com vômito, diarréia;
• sensação de secura na boca;
• problemas de fígado, exacerbação de pancreatite;
• inchaço devido a insuficiência renal;
• infecções do sistema respiratório;
• bronquite;
• laringite;
• erupções cutâneas, eritema;
• febre, anorexia.

Efeitos colaterais

O desenvolvimento de tosse seca durante o tratamento com Ramipril comprimidos está mais frequentemente associado a este tratamento. Durante a terapia, os pacientes não são recomendados a praticar exercícios vigorosos; eles são obrigados a evitar a exposição do corpo a altas temperaturas e também a abster-se de dirigir e operar outros mecanismos importantes.

Como tomar e com que pressão, dosagem

Para o tratamento da hipertensão, o Ramipril é prescrito em doses específicas, o médico seleciona um regime de como tomar o medicamento:

1. Comece com uma dose de 2,5 mg, tome de manhã antes do café da manhã, aproximadamente 20 minutos. Às vezes, a mesma dosagem é dividida em 2 doses por dia;
2. É permitido aumentar a dose após 2–3 semanas se se verificar que o efeito obtido não é suficiente. Além disso, a dose pode ser aumentada caso o resultado positivo piore;
3. Para manter o efeito do medicamento no próximo curso, o volume pode ser aumentado de 2,5 mg para 5 mg;
4. Em caso de disfunção cardíaca é indicado não mais que 1,25 mg por dia, mas em algumas situações pode ser aumentado até no máximo 2,5 mg.

Em qualquer caso, a dose não pode ser superior a 10 mg por dia. Caso contrário, ocorrerá uma overdose de Ramipril. Se você não conseguir obter o resultado esperado com Ramipril, os medicamentos diuréticos ajudarão.

Dosagem e regras de administração

Imediatamente após o início do tratamento com comprimidos de Ramipril, é necessária supervisão médica durante pelo menos as primeiras 8 horas. Se durante esse intervalo de tempo não houver queda acentuada e descontrolada da pressão no corpo, o tratamento poderá ser continuado em casa.

A terapia adequada com Ramipril de acordo com as instruções ajuda a reduzir significativamente os riscos de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos ou morte súbita causada pela ruptura de um vaso coronário.

Instruções Especiais

Ao prescrever e implementar a terapia com Ramipril a um paciente, o médico deve levar em consideração as nuances do tratamento adequado:

1. De acordo com a anotação, o medicamento é prescrito somente após o diagnóstico completo da função renal do paciente. A terapia também é acompanhada de monitoramento constante da função renal, principalmente em pessoas com distúrbios dos vasos renais;
2. Antes de iniciar o tratamento com “Ramipril” e durante o mesmo, é necessário registrar constantemente a pressão arterial, os níveis de potássio e outros eletrólitos, a hemoglobina no sangue e a atividade das enzimas hepáticas.
3. Após a primeira dose, e depois de cada aumento, o paciente é acompanhado por um médico por algum tempo para evitar o desenvolvimento de hipotensão descontrolada e outros efeitos negativos no organismo;
4. Pacientes com formas malignas de hipertensão devem iniciar a terapia com Ramipril em ambiente hospitalar. Com o aumento do teor de creatinina e uréia no sangue, a dose é reduzida ou o medicamento é totalmente descontinuado devido ao risco de hipercalemia;
5. Se a atividade das enzimas hepáticas estiver elevada e ocorrer icterícia, o medicamento é descontinuado;
6. Caso ocorra hipotensão transitória, o medicamento é descontinuado, mas após a estabilização do nível pressórico, o médico pode prescrever a retomada do tratamento, mas em doses menores, ou descontinuar completamente o medicamento;
7. Caso seja planejada operação cirúrgica de qualquer natureza, mesmo odontológica, o paciente é obrigado a informar o especialista sobre o tratamento com Ramipril. Caso contrário, ocorrerá uma queda acentuada da pressão arterial sob a influência da anestesia geral. Você deve parar de tomar os comprimidos 12 horas antes da anestesia.

Overdose

Os principais sintomas de uma overdose de Ramipril são:

• queda pronunciada de pressão;
• bradicardia;
• Estado de choque;
• estupor;
• Insuficiência renal aguda;
• problemas com equilíbrio hídrico e eletrolítico.

O processo de eliminação dos sintomas de sobredosagem envolve a organização da lavagem gástrica, seguida da introdução de adsorventes e sulfato de sódio. Esta abordagem é implementada em casos de sobredosagem ligeira.

Se houver uma queda significativa na pressão, o paciente recebe injeções intravenosas de angiotensina 2 e catecolamina.

Interação

O tratamento simultâneo com certos medicamentos juntamente com Ramipril pode tornar este último ineficaz ou provocar consequências perigosas da interação. A este respeito, a terapia com comprimidos de Ramipril é proibida com o uso simultâneo dos seguintes medicamentos:

• tomar membranas celulares especiais de poliacrilonitrila, que sempre acompanham a hemodiálise ou hemofiltração;
• uso de sulfato de dextrana durante aférese;
• tomar sais de cálcio e diuréticos poupadores de potássio.

Se as nuances importantes listadas forem violadas, o rótulo do medicamento alerta sobre os riscos de efeitos colaterais anafiláticos.

Ramipril deve ser tomado com o máximo cuidado quando uma pessoa toma simultaneamente pílulas para dormir, analgésicos, medicamentos hormonais, imunossupressores e diuréticos. Além disso, sob supervisão de um especialista, o Ramipril é utilizado em conjunto com medicamentos que afetam diretamente a composição do sangue.

Análogos

No mercado farmacêutico moderno você pode encontrar medicamentos com a mesma substância ativa do Ramipril. Esses incluem:

• “Ramazid”;
• "Pirâmide";
• “Amprilan.”

Análogos

Mas você pode substituir o “Ramipril” por um análogo somente conforme prescrito ou após a aprovação de um médico. O medicamento é prescrito para doenças cardiovasculares graves, portanto, para prevenir casos de automedicação e consequências negativas, o “Ramipril” é dispensado nas farmácias mediante receita médica.

O “Ramipril” chegou ao mercado farmacêutico pela primeira vez na década de 90 do século XX. Mas então ele não recebeu o reconhecimento que merecia. Com o tempo, após numerosos estudos, foi confirmado que tem um poderoso efeito cardioprotetor, reduzindo os riscos de doenças cardíacas e vasculares graves. Na medicina moderna, o Ramipril é reconhecido como um dos inibidores da ECA mais eficazes. Mas a automedicação é estritamente proibida, antes de tomá-la é necessária uma consulta com o médico assistente e suas recomendações.