“Lemos muitas páginas públicas e criamos diagnósticos para nós mesmos! Que problemas os adolescentes podem ter? - isso é o que as pessoas comuns costumam dizer, e algumas pessoas as apoiam jornalistas. Acredita-se que a infância é a melhor época da vida: uma época de ouro e despreocupada - portanto crianças e adolescentes não podem ter doenças mentais.

Quando leio isso, de raiva, mal consigo ver as linhas diante dos meus olhos. Afinal, eu era uma criança com transtornos mentais. Tive transtorno obsessivo-compulsivo e c-PTSD, o que me deixou praticamente incapacitado: custaram-me os estudos na universidade, bons relacionamentos e muita energia e tempo.

E se meus pais tivessem acreditado em mim, se eu tivesse feito terapia antes, minha vida poderia ter sido diferente. Muito mais feliz.

Mas, infelizmente, tive que me diagnosticar: li sobre TOC na internet e percebi que era sobre mim. Que não estou enlouquecendo, que meus medos obsessivos e rituais estranhos como orações contínuas e virar páginas não são sinal de uma loucura desconhecida, mas de um transtorno mental completamente comum, que é até considerado o quarto mais comum nos Estados Unidos. É tratável e não há nenhuma condenação nisso, nenhuma influência de demônios com os quais meu pai me assustou.

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Agora, na Inglaterra, me foram prescritos medicamentos e tenho até um cartão que atesta meu direito à viagem gratuita, que também é emitido para quem tem deficiência por transtorno mental. Mas há dez anos eu era aquele adolescente na Internet que é tantas vezes ridicularizado.

É assim que a psiquiatria é nos países pós-soviéticos: é muito difícil obter um diagnóstico oficial e ajuda, e ainda mais difícil se você for uma criança cujos problemas tradicionalmente não são levados a sério.

Erro ou simulação?

Cinco anos de experiência na área de deficiência me dizem que pessoas de qualquer idade raramente atribuem diagnósticos a si mesmas “só porque”.

É claro que os adolescentes, como qualquer outra pessoa, podem usar nomes de transtornos mentais como metáforas: “A professora me olhou tanto que comecei a ter um ataque de pânico”, mas nesses casos a pessoa não pensa seriamente que está tendo um ataque de pânico.

Naturalmente, existem adolescentes desconfiados que podem ler sobre alguma condição e atribuí-la erroneamente a si mesmos. Por exemplo, um cara que é ruim no futebol pode decidir que tem dispraxia - mas uma noite no computador será suficiente para ele se convencer de que a dispraxia se expressa de outras maneiras além de apenas constrangimento.

Além disso, os adultos cometem os mesmos erros ao procurar as causas de suas doenças.

Mas, na maioria das vezes, o autodiagnóstico errôneo se deve ao fato de um adolescente ou criança realmente sofrer de problemas sérios - ele simplesmente não consegue entender suas causas e não sabe onde procurar ajuda. Portanto, as pessoas com transtorno esquizóide podem pensar que são autistas e as pessoas com ansiedade podem pensar que têm transtorno bipolar.

Existem também casos mais complexos.

Por exemplo, um adolescente com transtorno histriônico anseia por atenção a qualquer custo e acredita que não poderá atraí-la, exceto inventando um diagnóstico severo e estigmatizado. É aqui que as informações da Internet entram em jogo. Esse adolescente realmente tem problemas – e não importa se o diagnóstico pesquisado no Google é verdadeiro.

Ou outra criança - com ansiedade aumentada - entra em pânico por ter transtorno dissociativo de identidade (popularmente chamado de “transtorno de dupla personalidade”) e começa a “perceber” todos os tipos de sintomas em si mesma. Sim, ele errou no diagnóstico - mas podemos presumir que uma pessoa constantemente dominada pelo medo não tem problemas?

Tanto o desejo de chamar a atenção atribuindo a si mesmo um diagnóstico sério, quanto a “descoberta” de sintomas inexistentes em si mesmo não são uma simulação, mas sinais de problemas reais que devem ser discutidos pelo menos com um psicólogo. Uma pessoa saudável não se sentará em uma cadeira de rodas “simplesmente assim” para chamar a atenção e, depois de ler sobre paralisia, não sentirá que suas pernas desistiram. Da mesma forma, uma pessoa sem transtornos mentais não insistirá teimosamente na sua existência.

É especialmente pouco lucrativo e perigoso procurar diagnósticos para adolescentes sem desperdício: os transtornos mentais na nossa sociedade são tão estigmatizados que a maioria dos pais tem medo deles, e os colegas podem assediá-los ainda menos por “fraqueza”. Esta está longe de ser a forma mais “conveniente” de se destacar, não importa o que digam sobre isso.

Saúde mental: estatísticas

De onde vêm tantos adolescentes que suspeitam ter diagnósticos mentais? A resposta é simples: estes são os mesmos adolescentes de quem a nossa medicina “sente falta” e cujos problemas são ignorados pelos pais.

Segundo as estatísticas, em Inglaterra, uma em cada dez crianças ou adolescentes alguma vezsofreu de quaisquer distúrbios e doenças mentais ou neurológicas. Além disso, 70% dessas crianças e adolescentes não recebem absolutamente nenhuma ajuda nas fases iniciais destas condições!

E isto num país desenvolvido que dá muito mais atenção à saúde mental do que nós. No espaço pós-soviético, as coisas são ainda piores.

Negligenciar as questões de saúde mental dos jovens pode parecer inofensivo. Você pode pensar: “Tudo isso é bobagem relacionada à idade, a criança vai superar isso”, e você estará errado.

Infelizmente, só nos Estados Unidos, 15,8% dos adolescentes estão gravementepensei sobre isso sobre suicídio, e 7,8% já tentaram suicídio pelo menos uma vez.

Os cientistas provaram repetidamente a ligação entre qualidade de vida e saúde mental, por isso pode-se presumir que na Rússia esta percentagem deveria ser ainda maior (não há estatísticas sobre isto).

Acontece que consideramos a infância uma época despreocupada, mas, ao mesmo tempo, muitas vezes crianças e adolescentes sofrem de doenças mentais. Qual é o problema?

“Você pode descobrir que a doença mental em crianças e adolescentes não é uma ficção no consultório do psiquiatra infantil mais próximo. O fato de que tais doenças podem ser de natureza muito diferente (infecções, lesões, consequências de lesões e doenças, causas neurológicas de estados psicóticos, etc.) está no mesmo lugar.

Mas também há razões sobre as quais as pessoas não gostam de falar. Esta é a influência da família e do ambiente imediato. A criança fica totalmente dependente dos pais por muito tempo, não consegue sobreviver sozinha. Assim, desenvolverá diversas formas de adaptação à realidade familiar, e depois ao jardim de infância e à escola. O ambiente externo e uma pessoa que não tem quaisquer direitos de propriedade, o direito à liberdade de circulação, à auto-suficiência, à escolha de onde e com quem viver estão em oposição.

A primeira pessoa a iniciar o diálogo deve ser o ente querido que dispõe de mais recursos, ou seja, os pais. E se os pais tiverem um plano rígido em mente que forneça apenas um conjunto de regras e restrições para o adolescente? Então, seguindo a lógica, o adolescente se vê bloqueado em muitas de suas manifestações!

Isto pode ser extremamente doloroso de vivenciar: como o cativeiro, uma prisão. Porque é que os adultos não ficam surpreendidos com o estado de depressão dos prisioneiros e cativos: o seu medo, desespero, sentimento de total desamparo - mas os adolescentes ficam indignados e irritados com a mesma coisa?

Ouvir seu filho, receber suas palavras com a devida atenção e respeito é a única saída para uma situação dolorosa para o adolescente e toda a família.

É possível - e muito provável - que você precise da ajuda de um especialista para que o autodiagnóstico não o sobrecarregue com ansiedade excessiva ou o mergulhe no desespero. Você pode começar com um endocrinologista e um neurologista (verificar as causas fisiológicas dos quadros depressivos, ansiosos, etc.).

E o mais importante é ver, compreender e sentir que um adolescente, uma criança, não é um robô, mas o mesmo ser humano vivo e sensível, mas com menos experiência e recursos. Então ajude, esteja presente respeitosamente como ser humano.

Bem, quem pensa que isso não existia antes na vastidão da Rússia - há livros escritos na época soviética sobre psiquiatria infantil, sobre doenças psicossomáticas e suas causas. Não é fácil de ler, sim. Mas os estereótipos se desfazem deles.”

"Isso nunca aconteceu antes"

A crença de que costumava haver menos doenças mentais é tão controversa quanto a afirmação de que “as pessoas morriam menos frequentemente de cancro”.

A medicina não pára e a qualidade do diagnóstico das doenças mentais - inclusive em crianças e adolescentes - está em constante crescimento. Agora podemos não apenas diagnosticar melhor o câncer e os problemas mentais, mas também diagnosticá-los em estágios iniciais. Além disso, no mundo moderno é possível fornecer terapia oportuna e salvar vidas de pacientes com essas condições.

Anteriormente, um morador de uma aldeia com depressão grave poderia simplesmente morrer de fome, mas agora ele (ou aqueles ao seu redor) pode entender o que está acontecendo com ele, com a ajuda da Internet, que está aparecendo gradualmente nas aldeias, e consultar um médico em a cidade grande mais próxima.

E o aumento dos níveis de alfabetização (incluindo uma maior consciência da psicologia) e a melhoria da qualidade de vida permitem-nos estar mais atentos à nossa saúde física e mental.

É possível “superar” os transtornos mentais?

Por que muitos adolescentes que se rebelaram contra a tirania de seus pais na infância reconhecem suas ações passadas como uma rebelião sem sentido quando adultos? É verdade que a saúde mental desses adultos começa a normalizar por si só?

Nem todo mundo está preparado para lidar com seus traumas de infância; além disso, o culto à família é forte em nossa cultura. Muitas pessoas que rejeitam os valores familiares são pessoas que sofreram violência doméstica na família.

Mas, ao mesmo tempo, muitas pessoas que foram vítimas de violência consideram esta violência contra si mesmas normal e até correta devido a traumas psicológicos profundos. Além disso, o desejo, pelo menos na própria fantasia, de ter uma “família normal” e um “passado normal” para se enquadrar na sociedade é muitas vezes mais forte do que a devoção à veracidade das próprias memórias.

Os pensamentos sobre experiências negativas da infância e da adolescência podem ser reprimidos e os sentimentos desagradáveis ​​podem ser negados. Mas as doenças mentais que aparecem na infância não desaparecem sem consequências: a exposição prolongada a um ambiente inseguro pode levar ao desequilíbrio hormonal e aumenta a probabilidade de doenças semelhantes no futuro, e a chamada melhora pode ser consequência do estresse pós-traumático transtorno.

Muitas vezes, o trauma mental vivido na infância afeta o caráter de uma pessoa, tornando-a mais impulsiva e irritável ou, inversamente, letárgica e indiferente ao que está acontecendo.

É a educação - mais precisamente, a supressão dos filhos - que geralmente está por trás do desamparo aprendido, por causa do qual a própria pessoa muitas vezes não consegue entender o que quer da vida.

Esta é uma consequência bastante previsível da opinião geral de que a melhor qualidade de caráter para uma criança e um adolescente é a submissão.

Margarita Tatarchenko, psicóloga consultora:

“A influência da infância e da adolescência em toda a vida futura de uma pessoa é enorme. É na infância e na adolescência que se estabelecem os principais tipos de reações, inclusive comportamentais.

Nossas crenças, atitudes e valores mais profundos estão conosco desde a infância. Se forem contraditórios, associados a dores vivenciadas, medo intenso, sentimento de total indefesa e desamparo, será difícil na vida adulta.

Essas formas de responder aos acontecimentos que contribuíram para a preservação física e mental de si mesmo como ser vivo serão automaticamente acionadas. Mas tais hábitos de pensar e agir de determinada maneira muitas vezes não se enquadram na nova realidade. Mas uma criança anteriormente intimidada e arregimentada não tem e não pode ter flexibilidade e amplitude de horizontes.

As consequências podem ser observadas constantemente. Começando pela busca de um ramo de atuação, terminando com um modelo de construção de relacionamento com parceiros. Tendência a comportamentos co-dependentes, vícios de vários tipos, comportamento passivo-agressivo ou simplesmente agressivo em situações que não o sugerem, suspeita, aumento do nível de ansiedade, etc.

Ou seja, quanto mais respeitosas, receptivas, solidárias e baseadas na realidade fossem as relações na família, mais estável e realista o adolescente amadurecido, mais ampla a sua visão do mundo, maior a sua adaptabilidade e autorrealização.”

O que fazer?

O que podemos fazer para proteger crianças e adolescentes de transtornos mentais e, principalmente, de tentativas de suicídio? Podemos aprender a ouvir as crianças e adolescentes que moram perto de nós.

Margarita Tatarchenko, psicóloga consultora:

“Por que é importante levar a sério as queixas de saúde mental de crianças e adolescentes? Uma criança de qualquer idade é um ser vivo e senciente, único. Não uma cópia dos pais, mas um sistema não mecânico complexamente organizado. As crianças não são um apêndice, mas pessoas valiosas e autodescobertas.

Cada idade possui características próprias em relação ao desenvolvimento das estruturas cerebrais, isso deve ser conhecido e lembrado. Mas lembre-se de que o que uma criança vivencia na infância estabelece a base para seu sistema de reações ao mundo exterior, sua avaliação de si mesma e de seus pensamentos, crenças e ações. Conseqüentemente, uma pessoa vive sua vida individual com esses fundamentos e avaliações.

Se desde a infância uma pessoa se acostuma com o fato de que ninguém se interessa por suas ansiedades e dificuldades, é como se ela nem existisse, é apenas um estorvo e um fardo - enquanto todas as suas tentativas de influenciar a situação ficam bloqueadas sem explicação - então, como adulto, ele estará absolutamente convencido de que o mundo é hostil.

Pois bem, de resto, existem opções que vão desde o pólo “há inimigos por toda parte” até “Eu sou a fonte de todo o mal” - opções que são improdutivas e causam muito sofrimento às pessoas. Aqueles que ignoram os problemas dos seus filhos, desvalorizando-os, silenciando-os, devem compreender como eles afectam as suas vidas adultas”.

Da próxima vez que sua filha ou irmã mais nova disser que está deprimida, não ria dela mencionando o famoso livro de Jerome.

Ouça com atenção as reclamações dela, ajude-a a descobrir, leve-a ao especialista.

Não deixe que ela entre na lista de adolescentes que cometeram suicídio porque não receberam ajuda a tempo.

Nas instituições de ensino modernas, e principalmente nas instituições de ensino com conteúdos formativos aprofundados, a intensificação do processo educativo é inadequada às capacidades psicossomáticas de crianças e adolescentes; A introdução de tecnologias inovadoras, o predomínio da pedagogia autoritária, em muitos casos provocam aumento do cansaço dos alunos em sala de aula e criam um estado de estresse crônico em crianças e adolescentes, o que leva ao aumento da prevalência de transtornos mentais limítrofes de gravidade variável e distúrbios de saúde psicossomáticos.

Portanto, para proteger a saúde dos alunos das instituições de ensino, deve-se realizar um trabalho de prevenção do cansaço, que consiste em corrigir a organização e a intensidade do processo educativo, realizando atas de educação física nas aulas.

A harmonia do desenvolvimento mental das crianças em idade escolar é mais frequentemente determinada por meio de questionários de personalidade. A necessidade de monitorar o desenvolvimento mental de crianças e adolescentes e organizar pesquisas em massa exigiu a criação de métodos de triagem para avaliar o desenvolvimento mental de escolares.
Alunos com grau aumentado e alto de neuroticismo estão em risco e devem ser observados por um neurologista pediátrico. Se as manifestações semelhantes à neurose não podem ser associadas à carga de trabalho agitada da instituição educacional e ao estilo de ensino autoritário, então deve-se procurar outras causas de violações neuropsíquico saúde - doenças somáticas, microclima familiar desfavorável, cargas educacionais ou esportivas adicionais excessivas, etc.

Isto pode parecer surpreendente, mas São os pais que devem monitorar a saúde mental de seus filhos , uma vez que seu comportamento muitas vezes causa distúrbios nervosos em crianças. Por exemplo, um dos principais factores no surgimento e na progressão da doença mental nas crianças é a violência doméstica. Ridículo, censuras excessivas, espancamentos - tudo isso pode causar distúrbios nervosos, formação de complexo de inferioridade e diminuição da autoestima. É necessário saber quais sintomas de distúrbios nervosos podem se manifestar em uma criança.

Você pode suspeitar que algo está errado nos seguintes casos:

1. A criança está deprimida há muito tempo.
2. Durante a depressão, a criança deixa de ser ativa, torna-se letárgica e irritada.
3. Uma parede aparece em relação às pessoas ao seu redor.
4. Podem ocorrer alterações externas: curvar-se, arrastar os pés, choro, comprometimento da memória.
5. Os problemas começam na escola.
6. Surgem problemas com pinheiros.
7. A autoestima diminui.
8. É possível a ocorrência de manias, fobias e até pré-autismo.

Entre as medidas de prevenção primária neuropsíquico transtornos de crianças e adolescentes, deve ser chamada de organização de momentos de lazer para as gerações mais jovens, visando o desenvolvimento da criatividade, do gosto artístico, da elevada moralidade e da criação de condições favoráveis ​​​​ao enriquecimento espiritual.

O motivo para escrever este trabalho foi uma consulta em que uma mãe infeliz procurou minha ajuda: seu filho adolescente enfrentava um diagnóstico psiquiátrico grave e ela queria se juntar à luta pelo filho, mas não sabia exatamente o que poderia fazer, e como fazer Acontece que ela poderia fazer muita coisa. A sua atitude para com o filho, por um lado, era completamente anômala, por outro lado, esta anomalia foi facilmente corrigida assim que prestei atenção nela. Então pensei que era necessário apresentar esses argumentos simples e claros e é bem possível que essa simples higiene das relações mentais salve muitos jovens da loucura, quanto benefício a humanidade trouxe ao compreender a necessidade de lavar as mãos antes de comer.

Para os interessados, a teoria do assunto (resumidamente). A principal razão para a maioria dos transtornos mentais que se manifestam pela primeira vez na adolescência reside na resolução insatisfatória do complexo de Édipo nos meninos e do complexo de Electra nas meninas. Falo muito sobre o complexo Édipo-Electra nas páginas do meu site, os interessados ​​podem consultar. O complexo de Édipo-Electra é uma ideia artificialmente formada que o homem tem de si mesmo e do mundo, dando-lhe a oportunidade de manter um sentimento de propriedade sobre a morte. Existem muitas contradições internas neste complexo que, se forem fundamentalmente irreconciliáveis, enlouquecem a pessoa. A principal contradição é a necessidade de ser “casado” com a mãe (afastando o pai da mãe), de ser casado com o pai (afastando o pai da mãe) e a necessidade de evitar sexo com a mãe (pai). É inaceitável que um menino se deite com a mãe porque neste caso a mãe se transforma em mulher para ele e ele, assim, se encontra no mundo, tanto sem mãe quanto sem pai, que, no mínimo, vai não o perdoará por isso, e no máximo, simplesmente, destruirá. É inaceitável que uma menina se deite com o pai porque neste caso a mãe torna-se ela, no mínimo, uma concorrente irreconciliável, no máximo irá destruí-la fisicamente, em qualquer caso ela perde a mãe. Mas a menina também perde o pai, pois ele se transforma em seu homem. Assim, o incesto é inaceitável, mas está no ar, pois é pressuposto pela lógica da rejeição do pai pela mãe.

A situação agrava-se na adolescência, pois é nessa altura, para uns mais cedo, para outros mais tarde, que amadurecem as estruturas cerebrais responsáveis ​​pelo instinto de procriar. O adolescente fica fisicamente preparado para o sexo, e o incesto, que antes era objetivamente impossível, torna-se bastante possível, o que agrava extremamente o problema. Anteriormente, este problema era antecipado pela criança, mas não se podia pensar nisso, pois o incesto era “tecnicamente” impossível, mas agora tornou-se possível e, consequentemente, o nível de perigo aumentou incrivelmente. A crise da adolescência é causada justamente pela emergência da possibilidade “técnica” do incesto e consiste na supressão dessa possibilidade pelo adolescente. Para suprimir a possibilidade de incesto, o adolescente toma todas as medidas de que é capaz: antes de tudo, isso é, claro, negativismo e agressão; não há forma mais confiável de evitar relações sexuais do que o conflito. Na verdade, chamamos as medidas tomadas por um adolescente de crise adolescente. Neste caso, não estamos interessados ​​na crise da adolescência em si, mas numa possível ajuda para a sua superação.

O que podemos fazer? Não podemos entrar na “cabeça” da criança; ela não se considera doente e não quer se comunicar nem com psicoterapeuta nem com psicanalista; portanto, não podemos corrigir seu diagrama do complexo de Édipo-Electra por dentro, mas ele se transforma fora que podemos corrigi-lo do lado de fora. Estudando a estrutura do complexo Édipo-Electra, descobrimos que um papel importante na estrutura do complexo é ocupado pela ideia da criança de que o próprio progenitor do sexo oposto deseja relações sexuais com ela. A menina está convencida de que seu pai não pode esperar até que ela cresça, o menino, portanto, está convencido de que sua mãe está pronta para reivindicar seus direitos sexuais sobre ele assim que isso for possível.

E esta ideia está muito mais próxima da consciência de um adolescente do que se poderia esperar; muitas vezes é uma ideia completamente consciente. Por exemplo, um dos meus jovens pacientes, que fez duas visitas a um hospital psiquiátrico e foi diagnosticado com síndrome astenodepressiva, estava completamente convencido de que a sua mãe estava à espera que ele criasse coragem e finalmente se envolvesse na sua satisfação sexual. Ele não teve coragem suficiente, aparentemente foi muito assustador, e fugiu dela para Moscou, onde veio até mim com a psique completamente perturbada e planos malucos de colocar sua mãe para dormir com éter e satisfazê-la enquanto ela dormia . Ele precisava da eutanásia para livrar sua mãe da responsabilidade por esta ação. Em resposta às minhas dúvidas quanto ao consentimento da própria mãe, ele citou com não menos razão fatos que podem ser interpretados como o interesse sexual da mãe por ele. Somente depois de dois anos de análise ele conseguiu arrancar a libido da mãe e transferi-la para outra mulher; levou mais dois anos para consolidar esse sucesso. Acho que se ele não tivesse esses fatos para interpretar, sua psique teria vivido muito mais tranquila.

Ou outro exemplo. Numa consulta, uma mulher na casa dos quarenta anos pede ajuda para resolver a relação com o filho, que ela acha que está construindo de forma incorreta. Ao longo do caminho, descobre-se que o filho adolescente foi infectado pelo nacionalismo e tornou-se extremamente intolerante não só com estranhos, mas também com ela. Antes gentil e simpático, ele se transformou em uma pessoa agressiva e alheia a ela, além disso, acabou na prisão sob investigação, e ela ficou completamente confusa com todas essas mudanças inesperadas. Para compreender os detalhes do conflito, presumi que houve um agravamento da componente sexual do complexo de Édipo, de que falei acima. Ao saber desse possível motivo, a mulher de repente começou a chorar e disse que não faz muito tempo, para seu total horror, seu filho saiu do chuveiro completamente nu com o pênis ereto e pediu-lhe para fazer sexo. Durante a consulta, descobriu-se que a mulher estava completamente acostumada com o papel de menina e delegou o papel de pai, necessário conforme o cenário, ao filho (ela não tinha marido), que , com menos de quinze anos, deveria ser sua proteção e apoio. Com o objetivo educacional de estar mais próxima do filho, ela se esforçou para fazer parte da companhia adolescente e participar em igualdade de condições com as outras meninas nas reuniões noturnas. Na aparência e na maneira de falar, ela realmente parecia uma garotinha. Conhecendo as peculiaridades da construção do complexo de Édipo e as peculiaridades de sua relação com o filho, a proposta incestuosa que lhe foi feita não lhe parece tão estranha.

O que estou dizendo por enquanto é que a ideia de uma mãe (pai) lasciva está muito mais próxima da consciência de um adolescente do que se poderia supor quando se olha para ele de fora. E isso é bom, por mais paradoxal que pareça. Esta ideia acaba por ser a única forma de corrigir o complexo de Édipo-Electra. Um pai, com seu comportamento competente, pode bloquear essa ideia e, assim, reduzir significativamente o estresse de um problema insolúvel para seu filho.

O conjunto de medidas que o progenitor oposto pode tomar para reduzir os problemas sexuais do complexo de Édipo-Electra é determinado pela necessidade de bloquear a ideia que o adolescente tem dele como alguém que deseja fazer sexo com ele. As medidas propostas a seguir fazem parte da cultura geral de comunicação com a criança, a partir do momento do seu nascimento.

Absolutamente inaceitável:

1. É absolutamente inaceitável fazer sexo na frente de uma criança de qualquer idade. Não importa quão limitadas sejam suas condições de vida, isso não deve ser feito em nenhuma circunstância. Faça o que quiser, saia como quiser, mas a criança só deveria teoricamente saber que seus pais estão fazendo sexo.

Ao observar os pais fazendo sexo, a criança involuntariamente se associa a um deles, formando um canal incestuoso para a realização da libido. Além disso, quanto mais cedo esta observação ocorrer, mais inadequadas podem ser estas associações. Assim, por exemplo, até aos três anos de idade, ou seja, até à idade em que surgem identificações estáveis ​​de papéis de género, um filho, observando o coito dos pais, pode identificar-se com a mãe. Não é difícil adivinhar que desta identificação surgirá um canal homossexual para a realização da libido.

2. É absolutamente inaceitável ficar nu na frente do seu filho. Você nunca, em hipótese alguma, deve ficar nu na presença de uma criança. Devemos esquecer de ir juntos ao balneário, sem falar nas praias de nudismo, como uma selvageria monstruosa. Você deve sempre lembrar que seu filho do sexo oposto o vê como um objeto sexual e isso não significa de forma alguma que seu filho seja um pervertido - esta é uma situação normal pela qual todas as crianças passam. Infelizmente, muitas pessoas ficam presas nisso graças aos pais.

Nenhuma viagem conjunta à piscina, academia de ginástica, praia, etc. pode forçá-lo a dividir o vestiário com seu filho. Se precisar trocar de roupa, deve haver apenas uma frase: “Saia, preciso trocar de roupa”. Essa frase pode evitar que seu filho enlouqueça, pois bloqueará a ideia que ele tem de você como um objeto sexual potencialmente aberto.

A selvageria neste assunto é monstruosa. O que acontece por trás das portas fechadas dos apartamentos deixa seus cabelos em pé. As mães andam completamente às cegas pelo apartamento com os seios nus: “Ora, dizem, eu deveria ficar com vergonha, eu o alimentei com esse seio”. Sob o pretexto de que “estou em casa, visto o que é confortável para mim”, os pais consideram quase sua prerrogativa andar pelo apartamento de bermuda, de onde sobressaem todos os seus pertences. E o fato de a filha, ao assistir a esse desfile, enlouquecer ao supor que o pai estava exibindo seus pertences pessoais para ela, não o interessa nem um pouco.

Seja qual for o pretexto que você queira despir-se na presença dos seus filhos, isso não pode ser feito. Em casa, você deve usar roupas caseiras claramente assexuadas. Essa ênfase, mais uma vez, pode ser a gota d'água que tirará sua prole do hospício.

Em nenhum caso, e sob qualquer pretexto plausível, não interfira no processo de lavagem dos seus filhos, de qualquer sexo, após os seis anos. Quantos de meus pacientes enlouquecem com o desejo da mãe de esfregar suas costas. A frase “Você deveria se lavar, você já é grande” certamente ajudará seu filho em sua terrível luta com suas fantasias incestuosas.

Não há necessidade de os pais invadirem o banheiro onde sua filha de quatro anos está se lavando e, certamente, de não participarem ativamente na lavagem de seus órgãos genitais, deixem que a mãe faça isso; Aliás, filho de até seis anos também deve ser lavado pela mãe, e depois dos cinco deixa ele se lavar, ele já é grande. Somente um observador inexperiente poderia pensar que uma menina de quatro anos é um ser assexuado; se você olhar mais de perto, poderá encontrar uma mulher e tanto, só que completamente ingênua.

É aconselhável lembrar que é aos 4-6 anos que a criança passa pela fase genital do seu desenvolvimento mental, precisamente porque os órgãos genitais são o foco da sua atenção. Nesse período, a criança passa muito tempo com os órgãos genitais próprios e de outras pessoas, pensa muito sobre o propósito deles em sua vida e, muitas vezes, esses pensamentos a levam à conclusão sobre seu supervalor.

Os pais não devem ignorar a complexa vida sexual de seu filho e na sua atitude para com ele é aconselhável utilizar a regra moral básica: “Não faça aos outros o que não quer que façam a você”. Se você não quer que um pai ou uma mãe invada seu banheiro “por um segundo”, então você não deve invadir o banheiro de seu filho. Se você não quer que seu banheiro fique no meio da sala, então você não deve sentar seu filho no penico na frente de todos. O simples tato e o respeito pelas experiências internas da criança ajudarão você a tornar sua psique mais estável.

3. É absolutamente inaceitável que um pai, sob qualquer pretexto, se apresente como objeto sexual para o seu filho.

Não deixe que ele espie você no banheiro. Mesmo que seja uma curiosidade inocente, é aconselhável entrar em conflito. A frase “Pare de me espionar - não é bom, é melhor espionar garotas em revistas pornográficas” será uma excelente cura para problemas “edipianos”.

Ao se recusar a ser um objeto sexual para observação, você simultaneamente bloqueia toda a ideia de você como um objeto sexual potencial para todos os outros. Além disso, e isso também é extremamente importante, ao direcionar a sexualidade de seus filhos para outros objetos sexuais que não você, no caso, para meninas de revistas pornográficas, mas isso não é de todo necessário, você está dando o status a outros objetos sexuais permitido por você. Esta resolução é extremamente importante para a estabilização do complexo Édipo-Electra. O fato é que na estrutura do complexo existe o medo da traição sexual a um dos pais do sexo oposto. Esse medo resulta na necessidade de ser fiel, novamente no sentido sexual, aos seus pais. Isso complica significativamente a vida sexual interna da criança, pois bloqueia todos os canais de realização da libido (energia sexual), que o adolescente possui em abundância, além da incestuosa.

Uma criança não pode sonhar com incesto, pois está sob proibição interna, mas não pode sonhar com sexo com representante (representante) do sexo oposto, pois tenta permanecer fiel à mãe (pai). E neste caso, para onde vai a libido não está claro, todos os canais estão proibidos, o adolescente não pode nem fazer autoestimulação porque também exige imaginar alguma coisa. Como resultado, a libido inunda a consciência e leva ao estresse mental. E assim, na mente da criança, aparece um objeto sexual permitido por você, que ela pode usar para organizar um canal legal de liberação da libido. É claro que será muito mais fácil para um adolescente viver no mundo e, claro, para você também.

N. B. Em geral, falando, “conflito incestuoso”, digamos assim, é algo extremamente útil para estabilizar o complexo Édipo-Electra. Mas, abafar um conflito, ao contrário, é algo extremamente prejudicial, pois deixa ao adolescente espaço para fantasias incestuosas. Se lhe parece que seu filho ou filha tem algum tipo de objetivo sexual em relação a você, é aconselhável que haja um conflito. Uma frase como “Sabe, querida (querida), você deveria se cobrir, ou algo assim, eu sou seu pai, afinal estou flexionando minha bunda na frente do menino” pode ofender sua filha, mas no ao mesmo tempo, será muito mais fácil para ela sobreviver ao fluxo de suas fantasias incestuosas e, em última análise, será muito mais fácil para ela se comunicar com você.

Não há necessidade de organizar confrontos “incestuosos” especialmente. Não há necessidade de convidar seu filho para falar sobre o tema “Talvez você pense que eu quero fazer sexo com você”. A criança vai pensar que você está se sacrificando por ela, que na verdade, no fundo, você não é nada contra o sexo com ela, mas quer tirar dela o enorme fardo do incesto. Muito mais valiosa é a sua indignação imediata e, claro, sincera com o seu filho, que anda pela casa de bermuda. A emoção é sempre mais convincente do que a lógica. Sua indignação atingirá seu objetivo se for indignação com o comportamento de uma criança do sexo oposto; A indignação pelo comportamento sexual de uma criança do mesmo sexo não dará, na melhor das hipóteses, nenhum resultado; na estrutura do complexo Édipo-Electra, o genitor do mesmo sexo é um rival, então sua indignação será percebida como uma manifestação de inveja de sua competitividade sexual.

Não há necessidade de fazer seu filho se apaixonar por você. Lembre-se, se seu filho se apaixonar por você, a sanidade dele acabou. Para o funcionamento estável do psiquismo de uma criança, você deve ser apenas um pai para ela, ou seja, apenas seu apoio confiável em todas as vicissitudes de sua vida. Não há necessidade de tentar ser um exemplo de feminilidade (masculinidade) para seu filho. Lembre-se que seu desejo de aparecer diante de seu filho como um ideal de feminilidade (masculinidade) é percebido por ele como sedução, enche de energia suas fantasias incestuosas e, em última análise, afeta negativamente o funcionamento de seu psiquismo.

Não há necessidade de competir com a namorada do seu filho. Só ela deveria ser admirada, só ela deveria ser carregada nos braços, dar presentes e flores. Todos estes são elementos da acção sexual, o limiar do coito, por isso as suas reivindicações à mesma atenção por parte do seu filho são absurdas. Pense dez vezes antes de culpar seu filho por preferir a comunicação com uma garota a se comunicar com você. Suas reivindicações em um nível inconsciente serão percebidas por ele como uma oferta sexual oculta, o que, é claro, não acrescentará alegria à sua vida.

Não é ele quem deve te dar flores, presentes, te abraçar e te levar a restaurantes, não é com ele que você deve passear sob a lua e admirar as estrelas. Se sua vida pessoal não deu certo, então certamente não é seu filho quem deveria apoiar sua reputação feminina. Caso contrário, você ficará não só sem homem, mas também sem filho, que, na melhor das hipóteses, fugirá de sua proposta sexual para outra cidade e, na pior, morrerá em um hospital psiquiátrico, atormentado pela necessidade de satisfazer suas necessidades sexuais. O mesmo, claro, se aplica aos pais.

N. B. (Para mães) Se seu filho tem namorada e desenvolveu uma relação sexual estável com ela, considere que ele evitou sérios problemas psiquiátricos. E se você também aceitar essas meninas como família, então ele ficará completamente bem. Sua aprovação das escolhas sexuais de seu filho significa para ele sua renúncia às reivindicações sexuais sobre ele, o que, é claro, tornará muito mais fácil para ele lutar contra suas próprias fantasias incestuosas e, assim, será um excelente remédio para sua psique.

O problema que enlouquece o jovem é a impossibilidade de arrancar a libido da mãe; a mãe e a mulher aparecem-lhe numa só pessoa: na mulher ele vê a mãe, e na mãe a mulher; no final , ele se encontra sem ambos. O objetivo da psicanálise é separar o amor filial da libido. Quando apenas o amor dos filhos permanece com a mãe e a libido recebe seu próprio objeto feminino, a psicanálise pode ser considerada completa. Assim, quando a mãe conhece a namorada do filho como se fosse sua, aprovando assim sua escolha sexual, ocorre essa tão almejada separação da libido do filho da imagem da mãe, a própria mãe continua sendo o amor do filho.

Se o aparecimento de uma menina com seu filho lhe causa protestos, sob qualquer cunho intelectual, examine-se quanto ao desejo de usurpar os direitos de seu filho e tente compreender o absurdo desse desejo. O mesmo vale para os pais: respeitar as escolhas sexuais de sua filha apenas fortalecerá sua psique..

Não há necessidade de exigir do seu filho que ele o ajude a escolher roupas, perfumes, joias, etc. Não é ele quem deve avaliar o quão bonita você é e o quão bem este ou aquele vestido combina com você. Isso deve ser feito por você ou pelo seu estilista, ou pelo menos pelo seu homem, mas certamente não pelo seu filho. Idealmente, seu filho deveria saber apenas uma coisa sobre você: “Minha mãe é a melhor”. Lembre-se, se você pedir ao seu filho para avaliar o quão bonita você é ou quão bem esta ou aquela roupa combina com você, você está cometendo um ato sexual. Ao exigir que seu filho aprecie sua beleza feminina, você está exigindo que ele olhe para você com olhos de homem, ou seja, em essência, que se sinta excitado por você.

N. B. A beleza feminina não é uma categoria estética, é um chamado que emana de uma mulher para um homem “me leva, sou o mais lindo«.

Na estrutura do complexo Édipo-Electra, o chamado dos pais para avaliar suas virtudes femininas (masculinas) é claramente percebido pela criança como uma oferta sexual camuflada.

4. É absolutamente inaceitável tratar uma criança, mesmo que de brincadeira, como um objecto sexual. Quantas meninas foram levadas à neurose pelo tapa do pai em seu traseiro “gordo” ou pela atenção especial ao crescimento de suas características sexuais secundárias. Todas as piadas do tipo: “Pai, olha como as pernas do nosso filho são peludas, ele está crescendo como um homem de verdade” são piadas de mau gosto.

Já a partir da fase genital do desenvolvimento mental, ou seja, a partir dos 4 anos, ou até antes, os filhos se posicionam como um objeto sexual ingênuo e a principal tarefa dos pais é garantir que não se tornem assim para eles.

O comportamento sexual das crianças pode assemelhar-se apenas superficialmente ao comportamento sexual dos adultos; na verdade, não tem nada a ver com isso. Se a quintessência da sexualidade adulta é o coito, então a essência da sexualidade infantil é a autoestima – “veja como sou maravilhoso”. Se uma filha de seis anos mostra alegremente seus órgãos genitais ao pai, não é porque ela queira sexo com ele, é apenas porque ela ingenuamente os considera uma parte extremamente valiosa de seu corpo e se gaba para o pai de seu “diamante de valor inestimável”. ” E se o pai for enganado e cair nessa “oferta sexual”, reagindo de alguma forma como: “Oh, que lindo, deixe-me tocá-lo”, então uma base objetiva poderosa aparecerá em seu complexo de Electra: “o pai está encantado com meus órgãos genitais, ”E a psique da menina estará em risco. E se o pai resmungar com calma e seriedade: “Filha, você guarda isso para o seu marido, você vai se gabar para ele, mas o pai não está interessado em tudo isso”, então ele, ao contrário, tirará o principal trunfo dela de complexo Electra, enfraquecendo-o significativamente. Após uma reação tão adequada de seu pai, a psique da menina, sua ideia de mundo e de si mesma também serão formadas de forma adequada.

Ou, outro exemplo da reação correta à manifestação da sexualidade infantil, um de meus pacientes me contou a seguinte história. Numa manhã de domingo, ele e sua esposa estavam assistindo TV, sem suspeitar, quando de repente seu filho de seis anos, completamente nu, apareceu na frente da tela. Girando demonstrativamente sua “fazenda” com as mãos, ele começou a pular na frente da tela, exigindo atenção especial dos pais para essa ação. Ao contrário da mãe, que ficou mortalmente pálida e quase desmaiou, o pai conseguiu se recompor e, com bastante calma, da qual se orgulhava especialmente, com uma indignação bem escolhida, como se estivesse ensaiando essa frase há um mês, disse: “Filho, sim. Se você se afastar da tela, não interfira na visualização. O que o apresentador acabou de dizer, hein?” A mãe, recuperada do primeiro choque e percebendo o que era preciso fazer, lançou uma segunda onda de indignação pela impossibilidade de ver televisão em paz. O filho ficou entediado, parou de pular e foi para o quarto vestir as calças, nada disso aconteceu desde então, e o filho se acalmou com o valor inestimável de sua “casa”.

Para escolher o tom certo no relacionamento com a sexualidade de uma criança, é preciso levar em consideração a regra principal - “Tire as mãos”. A criança fica indefesa contra a agressão sexual dos pais porque é ingênua e não entende o significado simbólico do que está acontecendo, e os pais percebem sua falta de compreensão como permissão e entram em sua sexualidade como um touro em uma loja de porcelana, e ele, pobre, se levanta e sorri.

5. É absolutamente inaceitável que a partilha da mesma cama com uma criança seja de qualquer natureza sexual.

Dividir a cama com uma criança é um momento delicado. Por um lado, a criança precisa conseguir adormecer ao lado da mãe: este “retorno ao útero” acalma-a, alivia todos os medos e preocupações que surgem dia e noite. Por outro lado, há limite para tudo. Nesse caso, esse limite é determinado pelo aparecimento de um contexto sexual no desejo da criança de se apegar ao corpo da mãe (pai).

Depois dos seis anos, é aconselhável bloquear suavemente o desejo da criança de ir para a cama com os pais com uma frase como “Você já é grande, deveria dormir sozinho”. Aos dez anos, ou seja, às vésperas do início da crise da adolescência, a prática de compartilhar a cama deveria ser reduzida a nada.

É inaceitável que uma mãe, depois de uma briga com o marido, vá para a cama com o filho, e ela também não deveria ir para a filha. A chegada de uma mãe na cama do filho tem um significado simbólico para este e significa uma demonstração de confirmação de sua preferência sexual. Vale lembrar aqui que o complexo de Édipo-Electra se baseia na confiança da criança em sua vitória sobre um genitor do mesmo sexo na luta por um genitor do sexo oposto, portanto neste caso estamos falando especificamente em confirmar a escolha uma vez feito pela mãe. Tendo conquistado a mãe do pai, o filho cai inevitavelmente na lógica desta conquista, e esta lógica acaba por levá-lo à necessidade de cumprir o seu dever conjugal. Assim, a chegada de uma mãe na cama com o filho (o pai com a filha) lembra mais uma vez a este último seu dever conjugal para com ela e enche de energia suas fantasias incestuosas. Não é difícil adivinhar que livrar a “cabeça” de fantasias incestuosas carregadas de energia requer recursos mentais muito maiores da criança e que, neste caso, um colapso mental é muito mais provável. Um dos meus pacientes foi forçado a tornar-se gay, como suspeito, precisamente sob a pressão “sexual” da sua mãe, que correu do marido para a cama dele até que ele fugiu dela para um apartamento alugado. Para maior rigor, é preciso dizer que neste caso, além da cama, houve muito carinho, abraços e beijos entre mãe e filho.

6. É absolutamente inaceitável que um pai se apaixone por seu filho. Este é provavelmente o ponto mais difícil de entender. Aqui é muito fácil esconder o amor sob a máscara da admiração pelos frutos do seu trabalho. Eles dizem, olha, gente boa, que tipo de cara eu criei: ele é lindo e inteligente, e é tão lindo que você não consegue tirar os olhos dele, e quem vai ficar com meu tesouro? Então entenda, ou a mãe está apaixonada pelo filho ou admira os frutos do seu trabalho.

Criar um filho sozinho, por mais louco que possa parecer, é, no entanto, um objetivo aceito pela sociedade. Um pai pode falar abertamente, sem medo de condenação, na sociedade que está criando um filho, investindo nele suas últimas forças e recursos para alguns de seus próprios propósitos. Na maioria das vezes, a mãe cria o filho como futuro ajudante ou para a velhice, embora odeie antecipadamente a nora, aparentemente porque o impedirá de ajudá-la nas tarefas domésticas na velhice. Seja como for, mas um adolescente, sob o jugo das contradições “edipianas”, nessas delícias da mãe (pai) imagina uma reivindicação de posse sexual, a pessoa sempre imagina o pior cenário para ele.

Deve-se enfatizar aqui que apaixonar-se por seu filho, embora seja uma característica sexual de um relacionamento, não implica de forma alguma sexo como tal, pelo menos na maioria dos casos. O pai, assim como o filho, tem medo de experimentar uma excitação incestuosa e se defende dela da melhor maneira que pode. Assim como uma criança, um pai precisa desse jogo sexual de se apaixonar e namorar seu filho do sexo oposto, mas ele, é claro, não precisa do sexo em si, pelo menos na maioria dos casos. Por que os pais precisam deste jogo neste caso não é importante, na maioria das vezes é uma tentativa de provar aos outros o seu valor sexual, o que é importante é que este é um jogo ruim e deve ser interrompido.

Outra coisa é que parar esse jogo estranho não é tão fácil. É difícil para um pai desistir de flertar com seu filho, porque esse jogo mantém sua psique à tona. A pior situação é para os neuróticos infantis que desejam tanto ser a imagem de uma criança que se tornam completamente indiscriminados na escolha dos pais e estão prontos para delegar as funções parentais a qualquer pessoa, até mesmo aos seus próprios filhos. A mãe infantil declara: “E eu tenho ele - ou seja, seu filho de quinze anos - como dono da casa. Ele toma todas as decisões, eu o consulto sobre tudo e nem compro roupas íntimas para mim sem a aprovação dele.” Também não é fácil para os narcisistas, eles são obrigados a encantar a todos, inclusive aos filhos. Mas seja como for, se houver uma oportunidade interna de corrigir a sua atitude em relação ao seu filho, ela deve ser ajustada. Caso contrário, a criança não será capaz de bloquear a possibilidade de incesto no inconsciente de maneiras seguras para sua psique, e terá que usar métodos perigosos, dos quais sua psique pode não ser capaz de resistir e cair em psicose. .

Como recomendação. A saída de um pai da família muitas vezes se torna um teste que a psique prejudicada de um adolescente não consegue suportar. Isto está novamente relacionado com o complexo de Édipo e a necessidade de bloquear a possibilidade de relações sexuais com a mãe. O leitmotiv do complexo de Édipo é o “casamento” com a mãe; o incesto é imposto à criança pela lógica deste “casamento”. Quando uma mãe é casada com um pai, o “casamento” do filho com ela permanece clandestino e, como tal, sobrecarrega o filho com as responsabilidades de um “marido” numa extensão muito menor do que quando a mãe se separa do pai e permanece inteiramente em casa. seus cuidados. Agora, o filho deve ocupar o lugar do marido da mãe, e a mãe, claro, não quer mais nada, pelo menos é o que parece ao adolescente. Depois que o pai foi embora e a mãe ficou aos cuidados do “verdadeiro marido”, não houve barreiras objetivas ao incesto, a contradição do complexo de Édipo, de que falei acima, agrava-se ao limite, o que, na verdade , leva ao colapso mental do adolescente.

A saída do pai da família é muitas vezes precedida por um conflito longo e nada estético com a esposa, no qual o filho participa de forma muito direta. Observando como o filho participa ativamente do conflito e praticamente expulsa o pai do apartamento com as próprias mãos, pode-se se enganar e pensar que quer ficar sozinho com a mãe. Expulsando o pai, o filho sai em defesa da sua “senhora”, mas não quer de forma alguma ficar sozinho com a sua “senhora” após a vitória. Após a saída do pai da família, começam a ocorrer metamorfoses com o filho, cujo significado é criar um obstáculo à possibilidade de incesto. Diante de nossos olhos, o filho se transforma em uma caricatura do pai: fica irritado, agressivo com a mãe, muitas vezes sai de casa, começa a se embriagar e a levar um estilo de vida duvidoso e acaba indo parar em uma enfermaria psiquiátrica.

Portanto, se seu filho enfrentar a perspectiva de se tornar um vencedor em uma briga com o pai e ficar sozinho com você, torne mais fácil para ele bloquear a possibilidade de incesto. Faça o que uma mulher faria se fosse deixada no espaço de um apartamento, sem marido, sozinha com um homem sexualmente maduro que lhe é estranho, com quem ela categoricamente não quer fazer sexo. Pelo menos não conte ao seu filho que agora ele ficou em casa por causa de um homem (pai, camponês). Essa frase, apesar de sua prevalência, é extremamente prejudicial ao psiquismo de um adolescente que continua sendo o único homem com a mãe.

Como não criar um homem gay!

Se você se fizer uma pergunta semelhante, então com um alto grau de probabilidade seu filho estará inclinado a ter um relacionamento normal: os pais de um homem gay não se preocupam com essas questões.

Os pais, claro, estão envolvidos no aparecimento de doenças mentais em uma criança, outra coisa é que eles não podem ser culpados por isso: os problemas mentais de uma criança são consequência dos transtornos mentais de seus pais, que, por sua vez, são um consequência dos desvios dos pais... e assim sucessivamente até Adão e Eva, mais precisamente, antes de Eva; O diabo a puxou para seduzir Adão com o crime da proibição de Deus; por outro lado, não havia nada a proibir.

Falando sério, é a atitude da mãe para com o filho que determina o aparecimento de patologia mental neste último: idealmente, tal atitude simplesmente não deveria existir. A atitude da mãe em relação ao filho é baseada no imperativo “Você deve ser fulano de tal (meu filho deve ser fulano de tal)”: quanto mais consciente, mais articulada e persistente for a demanda, maior será a probabilidade de o psiquismo da criança não suportar tanto estresse.

N. B. Até o olhar de admiração da mãe contém um imperativo: a admiração “como você é linda” contém latentemente uma extensão – “você deve permanecer assim (você deve me admirar)”.

O problema é que a exigência da mãe distorce, e às vezes simplesmente quebra, a formação natural do psiquismo da criança - daí os desvios mentais em seu desenvolvimento. As demandas do pai, no período de desenvolvimento mais vulnerável psicologicamente (0-6 anos), pouco interessam à criança; somente a posse da mãe lhe dá a oportunidade de viver no materno, ou seja, no positivamente previsível, mundo. O pai pode apoiar a psique da criança assumindo a função materna se a mãe estiver muito distante dele, mas mesmo neste caso, possuir a mãe continua a ser o superobjetivo da atividade da criança. De modo geral, como mostra a psicanálise, a imagem do pai é um “material consumível” no psiquismo da criança na luta pela posse da mãe.

Os requisitos de uma mãe gay para seu filho são um tanto específicos. É esta especificidade, aparentemente, que determina a escolha da criança por uma imagem homossexual para auto-identificação.

Para começar, vou contar como a mãe do gay não é original. A mãe de um gay, antes de tudo, é extremamente narcisista, “puxa” o centro para si com uma força terrível, tira o centro de todos da família, até do próprio filho. Deixe-me lembrá-lo de que, para o desenvolvimento normal da psique de uma criança, ela deve se sentir no centro, e a mãe e o pai devem, no mínimo, não se importar. Então, numa família gay tudo é ao contrário, onde a mãe ocupa o centro, e o filho deve reconhecer esse direito para ela, percebendo que ele, em comparação com a mãe, é completamente insignificante. Aqui, a mãe de um homem gay não é a única: muitas mães paralisam a psique da criança, destruindo o seu centro; A especificidade da mãe de um homem gay é que ela é um centro sexual: de acordo com seu cenário delirante, todos os homens estão apaixonados por ela, todos os homens a desejam, inclusive seu próprio filho. É preciso dizer que a mãe gay trata a luxúria incestuosa do filho com simpatia e algum arrependimento: ela entende que o filho é refém da situação - ele simplesmente não pode deixar de desejá-la, porque ela é, sim, sexualmente supervalorizada, todos homens estão condenados a querer intimidade com ela.

A mãe do homem gay está convencida de sua exclusividade social a priori (escolha, alteridade, essência sobrenatural, divindade). É claro que ela delega sua exclusividade ao filho como um imperativo: o futuro gay está fadado a ser excepcional. De acordo com o cenário inconsciente do homem gay, sua mãe “divina” o abandonará assim que descobrir que ele é uma pessoa comum. A combinação da experiência da insignificância interior e de uma convicção exaltada na exclusividade social a priori é muito característica. A convicção histérica da própria alteridade baseia-se sempre na experiência da própria insignificância. No caso de um homem gay, este factor é simplesmente mais acentuado: a homossexualidade é, em muitos aspectos, uma alteridade em exibição. De um modo geral, é muito comum a delegação por uma mãe ao filho do estatuto de ser social exclusivo a priori: este fenómeno reflecte, por exemplo, o conceito de “nobre”.

Em algum momento, a relação entre um futuro gay e sua mãe lembra muito a relação sexual, só que não leva ao coito, mas tudo está no lugar: abraços, beijos, admiração por sua atratividade, estar na cama junto. Via de regra, é o futuro gay quem ajuda a mãe na escolha de roupas e roupas íntimas: Acho que os estilistas gays na imaginação criam roupas especificamente para a mãe. Este aspecto da relação entre uma mãe gay e seu filho pode ser chamado de específico: nem mesmo em toda família “nobre” você encontrará tanta ternura entre mãe e filho.

N. B. Nas páginas do site mencionei mais de uma vez que a homossexualidade é a solução ideal para o complexo de Édipo; é mais relevante no caso em que as contradições do complexo são expressas mais claramente. O complexo de Édipo baseia-se no medo de perder a mãe; quanto mais forte o medo da perda, mais forte é a necessidade da criança de dominar a mãe, menos exigente ela é na escolha dos meios para dominá-la: o futuro gay é completamente indiscriminado na escolha dos meios, o medo de perder a mãe é muito pronunciado nele. A mãe de um futuro gay oferece ao filho, pelo menos assim lhe parece, uma opção sexual para dominá-la, e ele, claro, concorda com isso, daí tanto “sexo” no relacionamento deles. Mas a criança não pode permitir o incesto - o coito leva à transformação da mãe em mulher, ou seja, à perda da mãe. A homossexualidade resolve este paradoxo: demonstrando a sua homossexualidade, um homem gay parece dizer à sua mãe: “Para mim, você é a mulher mais desejável do mundo, eu ficaria feliz em fazer sexo com você, mas não posso! ” Assim, a homossexualidade permite que uma pessoa controle a sua relação incestuosa com a sua mãe, para evitar que ela seja derrubada no coito..

Onde uma mãe gay é verdadeiramente original é na criação do seu filho: o princípio principal do seu processo educativo é “Uma mulher escolhe o seu talento com bom gosto!” A mãe de um homem gay não quer ver em seu filho um homem no sentido padrão da palavra (um guerreiro, um ganha-pão, um mestre, um macho alfa), tal homem para ela é um “gado”; ela filho deve, antes de tudo, ser talentoso. Ela ficaria desapontada com o filho se ele não declarasse de forma alguma sua escolha (alteridade, divindade). A mãe de um gay não é de forma alguma contra a homossexualidade de seu filho: ela acolhe tudo que possa, de uma forma ou de outra, falar sobre a essência “não deste mundo” de seu filho; a homossexualidade é útil aqui. É muito provável que, ao bloquear o “homem” no seu filho, a mãe de um homem gay esteja a bloquear as suas próprias fantasias incestuosas em relação a ele. Falando do complexo de Édipo, não devemos esquecer que o controle sobre o componente sexual do complexo é necessário não apenas para Édipo, sua mãe também está interessada em controlar seus impulsos incestuosos.

O pai gay, claro, não é um personagem tão terrível como a imaginação do filho o retrata, mas ele dá uma razão para isso; sua imagem é fácil de demonizar. A imagem do pai é formada pelo filho com o objetivo de dominar a mãe - isso é um axioma, já falei sobre isso mais de uma vez. Nesse sentido, falar do pai gay como personagem independente não é totalmente correto. Na verdade, o pai gay não demonstra nenhuma agressão particular para com o filho; claro, ele é narcisista, ciumento e não ama o filho tanto quanto gostaria (os narcisistas geralmente não amam ninguém além de si mesmos), mas nada mais. Ele é uma fonte de medo para um homem gay apenas por causa do seu perigo potencial; é difícil apresentar “atrocidades” específicas contra ele. Um perigo potencial é um perigo imaginário, um perigo regulamentado; sendo uma invenção da imaginação, torna-se uma excelente ferramenta para regular as relações incestuosas: assim que a criança é dominada pela excitação incestuosa (“levanta-se” da mãe), ela imediatamente começa a temer a represália do pai e a excitação desaparece.

Há mais uma nuance que precisa ser observada em relação ao tema “agressão paterna”. Representando o apogeu do narcisismo, os gays são extremamente intolerantes e arrogantes para com as pessoas que os rodeiam: a homossexualidade é, em muitos aspectos, exclusividade demonstrativa, “escolha” para exibição. Sem nem perceber, um homem gay distribui casualmente o status de “gado” para todos ao seu redor, e poucos que consideraram esta mensagem são capazes de controlar sua agressão. Durante a psicanálise, sempre me concentro na subestimação do analisando de sua agressividade “narcisista” em relação ao pai. Ao avaliar o grau de agressividade e inadequação de um pai gay, deve-se sempre levar em conta que ele está na condição de “gado” com seu filho e este nem sempre consegue esconder sua arrogância narcisista.

Não se pode dizer que um gay seja vítima de uma mãe maluca; ele também gosta muito de todas essas brincadeiras de ser o escolhido e ele mesmo as cultiva. O problema de tratar a homossexualidade é justamente que o paciente gosta da sua doença: ele não gosta de morrer, mas gosta da doença – isso acontece com frequência. Os gays não gostam de: solidão e de não serem necessários para ninguém, fobias, ataques de pânico, depressão, hostilidade da sociedade envolvente; e ele realmente gosta de escolha e alteridade. A homossexualidade, repito, é precisamente a escolha pela exibição (uma forma aberta de ilusão de escolha).

A ênfase no facto de a homossexualidade ser uma forma de ilusão de escolha é extremamente importante no contexto do problema em discussão. Tudo o que falei na primeira parte do trabalho diz respeito também à prevenção do desenvolvimento de tendências homossexuais na criança - a raiz de todos os problemas adolescentes do círculo esquizóide é a mesma.

Surge imediatamente a questão: “É possível influenciar o desenvolvimento da ilusão de escolha, se é disso que se trata?” Claro, eu gostaria de influenciar, mas me parece que isso é quase impossível. Como você pode influenciar o desejo de uma pessoa de se sentir a priori superior à “cinza” circundante?! O destinatário da sua ajuda olhará para você com conhecimento de causa, como se você fosse um caipira, e você mesmo entenderá que ninguém precisa da sua ajuda, muito pelo contrário. O problema de corrigir o processo de formação da ideia de uma pessoa sobre sua exclusividade social a priori, que certamente inclui a ideia da alteridade de sua sexualidade, é a impossibilidade de se tornar uma figura significativa para um gay, de ocupar um lugar significativo em sua sociedade de referência. Este lugar já foi ocupado de forma confiável por sua mãe, e ela não tem absolutamente nenhuma intenção de desistir de seu supervalor sexual, ou de suas reivindicações de ter sido escolhida, ou de seu desejo persistente de ver um “gênio” em seu filho. Na sua opinião, a mãe de um homem gay só pode dar à luz um ser social excepcional a priori, e o homem gay não é de forma alguma contra a sua “divindade”; todo aquele que diz que isso não é assim tropeça em sua arrogância compreensiva.

N. B. Como já disse mais de uma vez nas páginas do site, uma ideia essencialmente delirante de exclusividade social a priori ajuda a pessoa a administrar seus processos mentais (uma versão ampliada desta tese pode ser encontrada em meus trabalhos “Atributos de Subjetividade ” e “Padrões de Formação e Funcionamento do “eu” humano”, são apresentados no site na seção “Fenomenologia da subjetividade (nova teoria psicanalítica)”). Esta ideia é precisamente delirante - não corresponde à realidade: na realidade, as pessoas não diferem umas das outras a priori - portanto, o princípio da realidade não permite que esta ideia entre na consciência sem uma evidência clara de si mesma. As tendências homossexuais são exatamente essa evidência. Eles ajudam a pessoa a perceber sua exclusividade social a priori por meio da crítica ao seu (!) princípio de realidade. Como prova da sua exclusividade social a priori, o gay demonstra ao seu princípio de realidade a sua sexualidade anómala; então ele diz: “De que outra prova você precisa; É claro que somos seres especiais com uma receptividade aberta a tudo que é belo, refinado e de status, somos do terceiro gênero, nossa sexualidade é tão refinada quanto nossos sentimentos. É difícil para o gado ao redor entender por que o sexo com um belo jovem é mais refinado do que o sexo com uma mulher, mas isso era completamente óbvio para os antigos gregos e romanos…”

Para evitar que seu filho siga o caminho da homossexualidade, você precisa seguir todas as regras que falei na primeira parte do trabalho. Esta é provavelmente a única coisa que você pode fazer. É improvável que você consiga influenciar a própria ideia de exclusividade a priori, mas é perfeitamente capaz de dar a essa ideia uma forma viável.

Tchau, fim...

Boa tarde Estava procurando materiais sobre criação de filhos e me deparei com seu texto sobre prevenção de transtornos mentais. Em muitos aspectos, acabou sendo inesperado para mim - meu marido e eu simplesmente não demos importância a algumas coisas. Mas eu também tinha dúvidas. Você escreve muito sobre como os pais devem se comportar com filhos do sexo oposto. Claro que isto é muito importante. Mas quero perguntar o que as mães de filhas devem fazer. A minha filha tem cinco anos, mas já enfrentamos o problema das relações de género. Agora vejo que estava presente antes. Mas com um ano e meio, dois ou três anos tudo parecia muito inocente e engraçado. Queríamos e queremos que nossa filha crescesse com uma orientação tradicional, por isso incentivamos seu interesse por meninos e homens. Quando ela correu até um homem atraente com espontaneidade infantil e começou a revirar os olhos e mexer a bunda na frente dele, pensamos que isso era uma manifestação natural de simpatia e ingenuidade infantil. Achávamos que ela superaria isso e aprenderia a mostrar seu interesse de uma forma mais civilizada. E até a elogiamos por isso. Mas o tempo passa e o comportamento não muda e até se torna cada vez mais intrusivo. Além disso, ela gosta muito de um dos nossos parentes. Ela literalmente se pendura nele. Então a esposa dele já pergunta com irritação se ainda vai pular no colo do tio B aos quinze anos. Ela também economizou alguns trocos e perguntou os preços dos pais de outras crianças durante a visita. Concordei em comprar um por “cem mil dólares” e pedi ao meu pai para “adicioná-lo”. Naturalmente, ele recusou. Ela começou a chorar e não queria falar conosco. Não sei se isso é motivo para me preocupar com a psique da minha filha. Ou talvez eu esteja apenas preocupado com o que os outros pensam. E como uma mãe deveria se comportar em tal situação?

Da correspondência:

“Ela trata o marido com bastante calma. Pelo que entendi, ela o considera sua propriedade por padrão. É verdade que ela pode fazer caretas para irritá-lo quando ele a puxa de volta. Isso geralmente acontece na frente de estranhos. Pode, por exemplo, desmoronar e levantar as pernas. Ele diz a ela “pare com isso!” e pode dar um tapinha de leve na perna dela. Aí ela corre de volta e faz o mesmo, mas para não ser pega imediatamente. Nosso pai é rígido, ele pode te repreender e te encurralar. É principalmente ele quem a “educa”, porque ela ouve mais as suas palavras. Não percebi que ela estava competindo comigo. Mas ela está claramente competindo com outras mulheres mais velhas.

Ela não percebe meus comentários. Ela ignora as mulheres ou as considera rivais. Quando descobri que minha irmã iria nascer logo, fiquei com raiva e falei “não gosto da menina”, “a menina é má”. Muitas vezes ele empurra “acidentalmente” a esposa de seu querido tio quando ela era menor – ela poderia tê-la beliscado ou mordido.

O comportamento sexual não se aplica aos pares. Ela também os considera rivais, podendo até vencer meninos. Não lute por causa do barulho, mas bata com um pedaço de pau ou uma máquina de escrever. Sim, ela é linda e brilhante. Magra, alta, ela tem cabelos pretos grossos e grandes olhos negros, um rosto expressivo.”

Se não houver distorções inconscientes em sua história, então deve-se afirmar que sua filha tem um complexo de Electra aberto; portanto, este é um motivo para cuidar da psique de sua filha. Falo muito sobre o próprio complexo Édipo-Electra nas páginas do site, quanto à sua versão aberta, deve-se dizer que se trata de um fenômeno bastante raro. Em qualquer caso, o desfecho desta variante do curso do complexo, como qualquer outro transtorno mental, depende das condições em que ocorre. Além de todas essas regras e restrições que o processo de criação do complexo de Édipo-Electra reprimido exige, falei sobre elas acima, a criação do complexo de Édipo-Electra aberto exigirá que você corrija abertamente o comportamento sexual de sua filha. Você terá que educar o comportamento sexual da sua menina, o que, claro, não é nada fácil: os próprios adultos devem lidar com a sua sexualidade, mas aqui a criança precisa ser educada.

A educação do comportamento sexual, como qualquer outro processo educativo, pressupõe uma atitude construtiva face à distorção corrigida. Construtivo significa que você deve tratar o comportamento sexual inadequado de sua filha, conforme descrito por você, como errôneo, e tratar a própria filha como cometendo um erro. Conseqüentemente, ele trata sua filha de forma inadequada, como “depravada por natureza” ou algo parecido. Não há nada de errado com sua natureza, apenas lhe parece que será capaz de extrapolar sua experiência bem-sucedida em conquistar o pai para o tio de outra pessoa, um equívoco completamente comum entre as mulheres. Com o tempo, ela certamente terá experiências negativas, e se vocês, pais, mantiverem um relacionamento construtivo com a menina, conseguirão ajustar o cenário “Como ser Princesa” dela e torná-lo mais realista. A julgar pela sua carta, seu marido está agindo corretamente. Se ele não tivesse encorajado o seu comportamento agressivo para com os seus pares, então estaria tudo bem: a base do seu comportamento sexualmente agressivo é precisamente a agressão dirigida às mulheres associadas à sua mãe, portanto, é inadequado encorajar a agressividade da menina, ela já é muito agressivo.

O mais importante, mas também o mais difícil, na sua situação é você se livrar do medo interno de ser suspeito por outros de libertinagem natural ou maldade natural (por “vadia” neste caso eu entendo uma mulher que abertamente demonstra às mulheres ao seu redor que na luta por qualquer homem que ela goste, ela não irá parar em nenhuma restrição moral, ética e estética). Se houver tal medo, então sua filha, com um comportamento sexualmente agressivo tão demonstrativo, será uma excelente prova para todos que suspeitam que você, de fato, não é o anjo que deseja parecer. Se tal acusação for insuportável para você, então o medo dela não lhe permitirá realizar um trabalho educativo adequado, de que falei acima. Será difícil você se identificar com a mãe dessa “putinha”; você começará a se afastar involuntariamente de seu filho, demonstrando aos outros que não tem nada a ver com isso, o que agravará ainda mais a situação neurótica da menina . Se nos voltarmos para a constituição neurótica da “vadia”, poderemos descobrir que o comportamento sexual agressivo de tal mulher se deve precisamente à recusa de protesto da mãe e à transferência da imagem da mãe para o pai, que, segundo para seu cenário inconsciente, deveria ser sua mãe e seu pai simultaneamente. Assim, o distanciamento involuntário da filha “perversa” apenas irá exacerbar o seu conflito neurótico original, o que levará a um aumento na sua necessidade de um homem para substituir a mãe perdida, e o seu comportamento “mal-intencionado” tornar-se-á completamente acrítico.

Na sua situação, é errado brincar com a garota, é errado fazer o que você fez quando tudo parecia “ingênuo e engraçado”. É correto assumir uma posição crítica em relação ao que está acontecendo, exigir da menina uma resposta sensata à pergunta sobre o que e por que ela está fazendo e quem precisa disso. É aconselhável conduzir tais discussões com calma, de preferência com humor, mas também com ataques emocionais como: “Você está agindo como um idiota (observe, não uma “puta”, mas um “idiota”, ou seja, estúpido). Você ainda é uma criança, não uma mulher, então comporte-se apropriadamente, quando você crescer, então você terá problemas se não ficar mais esperto até lá” - eles também servirão. Essa indignação do pai será mais eficaz, a indignação da mãe pode ser percebida pela menina como uma manifestação de inveja, mas o distanciamento da mãe é ainda pior, por isso se a mãe intervir, o pai deve apoiar e fortalecer.

Durante o processo educacional, você precisa evitar definições como “puta”, “vadia”, etc., mesmo uma definição tão inofensiva como “você é a nossa beleza” é inaceitável no seu caso. Admirando sua garota, e por correspondência sei que você a considera linda, você, de fato, vê nela uma futura beldade de sucesso, uma socialite toda em diamantes e Mercedes, ou seja, você inconscientemente projeta nela seu próprio ideal. Mas nada disso vai acontecer, então o seu entusiasmo é completamente equivocado. A sexualidade precoce, por mais bonita que seja a menina, nem sempre termina como desejado, então a ansiedade no seu olhar seria mais apropriada do que o deleite e a ternura. No entanto, você parece ter ansiedade suficiente.

O processo educativo deve ser baseado no conceito de “estúpido” (estúpido, inadequado, etc.), na versão emocional: “tolo” (idiota, etc.), ou seja, empurrar o princípio da realidade da menina, que nada mais é do que uma pessoa com desejo natural, e portanto sua menina também, de ser adequada aos seus próprios objetivos. Somente incentivando o princípio de realidade da menina a dialogar você será capaz de corrigir o comportamento dela, ou melhor, ela mesma o corrigirá, porque ela mesma quer ser mais eficaz do que você. A propósito, esta é a base do efeito da psicanálise. Se você opera com conceitos como: “puta”, “vadia”, “garota má”, etc., então o efeito de sua educação será exatamente o oposto de suas expectativas. Todas estas definições não respondem à questão principal, nomeadamente, não explicam porque é impossível agir desta forma. Que vadia, o que há de errado nisso? Por que, de fato, é ruim ser uma vadia, uma prostituta ou uma garota má; a menos que algumas mulheres assexuadas em sua sociedade tenham medo por seus maridos, então deixe-as ter medo, quem é o culpado por elas serem mais ou menos. Isso é exatamente o que pensam as chamadas “vadias”. Esta definição os eleva, não os degrada. Além disso, os meios de comunicação de massa modernos jogam contra acusações morais: conceitos como “vadia”, “prostituta”, “menina má”, etc. muitas vezes têm um conteúdo positivo que se correlaciona com os conceitos: “bem sucedido”, “eficaz”, etc. (“Boas meninas irão para o céu, e meninas más irão para onde quiserem”) Portanto, todas as suas tentativas de apelar aos princípios morais em sua filha irá falhar. Sua sociedade de referência serão as jovens “vadias” das telas de TV. Tendo ultrapassado as proibições e não se importando com todos os tabus, eles se sentem bem nas casas guardadas do “papai”, olhando com orgulho para os “caipiras” que tecem desanimados nas janelas de seus carros caros.

Talvez sua filha esteja realizando seu próprio ideal inconsciente com seu comportamento “mal-intencionado”. Este pode ser um grande problema na sua educação, pois as crianças são muito sensíveis ao contexto. Se uma vida tão “linda” de “vadias” lhe parece absurda e você consegue formular corretamente suas objeções, então, neste caso, você tem a oportunidade de reeducar sua filha. Se, no fundo de sua alma, você inveja aqueles que conseguem ultrapassar os limites e alcançar uma vida doce, temo que o processo educacional esteja ameaçado.

Departamento de Saúde da Região de Tyumen

Instituição médica e preventiva estadual da região de Tyumen

"Hospital Psiquiátrico Clínico Regional de Tyumen"

Instituição educacional estadual de ensino profissional superior "Tyumen Medical Academy"

Manifestações precoces de doença mental

em crianças e adolescentes

psicólogos médicos

Tiumen - 2010

Manifestações precoces de doenças mentais em crianças e adolescentes: recomendações metodológicas. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. Médico Chefe do GLPU TO TOKPB

Raeva T. V. cabeça Departamento de Psiquiatria, Doutor em Medicina. Ciências da Instituição Estadual de Ensino Superior Profissional "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. Psiquiatra infantil autônomo chefe do Departamento de Saúde da Região de Tyumen

As recomendações metodológicas fornecem uma breve descrição das manifestações precoces dos principais transtornos mentais e dos transtornos do desenvolvimento mental na infância e adolescência. O manual pode ser utilizado por pediatras, neurologistas, psicólogos clínicos e outros especialistas em “medicina infantil” para estabelecer diagnósticos preliminares de transtornos mentais, já que o estabelecimento do diagnóstico final é de responsabilidade do psiquiatra.

Introdução

Neuropatia

Distúrbios hipercinéticos

Ações habituais patológicas

Medos de infância

Fantasia patológica

Neuroses de órgãos: gagueira, tiques, enurese, encoprese

Distúrbios neuróticos do sono

Distúrbios neuróticos do apetite (anorexia)

Subdesenvolvimento mental

Infantilismo mental

Habilidades escolares prejudicadas

Humor diminuído (depressão)

Saindo e vagando

Atitude dolorosa em relação a um defeito físico imaginário

Isso já está em português

Síndrome do autismo na primeira infância

Conclusão

Bibliografia

Aplicativo

Esquema de exame patopsicológico de uma criança

Diagnóstico de medos em crianças

Introdução

A saúde mental de crianças e adolescentes é importante para garantir e apoiar o desenvolvimento sustentável de qualquer sociedade. No estágio atual, a eficácia da prestação de cuidados psiquiátricos à população infantil é determinada pela detecção oportuna de transtornos mentais. Quanto mais cedo as crianças com perturbações mentais forem identificadas e receberem assistência médica, psicológica e pedagógica adequada e abrangente, maior será a probabilidade de uma boa adaptação escolar e menor será o risco de comportamento desadaptativo.

Uma análise da incidência de transtornos mentais em crianças e adolescentes residentes na região de Tyumen (sem distritos autônomos) nos últimos cinco anos mostrou que o diagnóstico precoce desta patologia não é bem organizado. Além disso, na nossa sociedade ainda existe o receio tanto do contacto direto com um serviço psiquiátrico como da possível condenação de terceiros, levando os pais a evitar ativamente a consulta de um psiquiatra para o seu filho, mesmo quando é inegavelmente necessário. O diagnóstico tardio de transtornos mentais na população infantil e o início prematuro do tratamento levam à rápida progressão da doença mental e à incapacidade precoce dos pacientes. É necessário aumentar o nível de conhecimento de pediatras, neurologistas e psicólogos médicos no campo das principais manifestações clínicas das doenças mentais em crianças e adolescentes, pois caso apareça alguma anormalidade na saúde (somática ou mental) de uma criança, seus representantes legais recorrem primeiro a esses especialistas em busca de ajuda.

Uma tarefa importante do serviço psiquiátrico é a prevenção ativa dos distúrbios neuropsiquiátricos em crianças. Deve começar desde o período perinatal. A identificação dos fatores de risco na coleta da anamnese de uma gestante e seus familiares é muito importante para determinar a probabilidade de distúrbios neuropsiquiátricos em recém-nascidos (carga hereditária de doenças somáticas e neuropsiquiátricas nas famílias, idade do homem e da mulher no momento da concepção , a presença deles maus hábitos, características do curso da gravidez, etc.). As infecções transmitidas no útero pelo feto manifestam-se no período pós-natal como encefalopatia perinatal de origem hipóxico-isquêmica com vários graus de danos ao sistema nervoso central. Como resultado desse processo, podem ocorrer transtorno de déficit de atenção e transtorno de hiperatividade.

Ao longo da vida de uma criança, existem os chamados “períodos críticos de vulnerabilidade relacionada com a idade”, durante os quais o equilíbrio estrutural, fisiológico e mental do corpo é perturbado. É nesses períodos, quando expostos a qualquer agente negativo, que aumenta o risco de transtornos mentais em crianças, bem como, na presença de uma doença mental, seu curso mais grave. O primeiro período crítico são as primeiras semanas de vida intrauterina, o segundo período crítico são os primeiros 6 meses após o nascimento, depois dos 2 aos 4 anos, dos 7 aos 8 anos, dos 12 aos 15 anos. As toxicoses e outros perigos que afetam o feto no primeiro período crítico geralmente causam anomalias congênitas graves de desenvolvimento, incluindo displasia cerebral grave. As doenças mentais, como a esquizofrenia e a epilepsia, que ocorrem entre as idades de 2 e 4 anos, são caracterizadas por um curso maligno com rápido colapso da psique. Existe uma preferência pelo desenvolvimento de condições psicopatológicas específicas relacionadas à idade em uma determinada idade da criança.

Manifestações precoces de doenças mentais em crianças e adolescentes

Neuropatia

A neuropatia é uma síndrome de “nervosismo” congênito da infância que ocorre antes dos três anos de idade. As primeiras manifestações desta síndrome podem ser diagnosticadas já na infância na forma de distúrbios somatovegetativos: inversão do sono (sonolência durante o dia e despertares frequentes e inquietação à noite), regurgitações frequentes, oscilações de temperatura até subfebris, hiperidrose. Choro frequente e prolongado, aumento do mau humor e choro são observados com qualquer mudança de situação, mudança de regime, condições de cuidado ou colocação da criança em instituição infantil. Um sintoma bastante comum é o chamado “enrolamento”, quando ocorre uma reação de insatisfação associada ao ressentimento e acompanhada de choro a um estímulo psicogênico, que leva a um ataque afetivo-respiratório: no auge da expiração, tensão tônica ocorre a ruptura dos músculos da laringe, a respiração para, o rosto fica pálido e surge a acrocianose. A duração deste estado é de várias dezenas de segundos e termina com uma respiração profunda.

Crianças com neuropatia geralmente apresentam tendência aumentada a reações alérgicas, infecções e resfriados. Se as manifestações neuropáticas persistirem na idade pré-escolar sob a influência de influências situacionais desfavoráveis, infecções, lesões, etc. Vários distúrbios neuróticos monossintomáticos e semelhantes à neurose surgem facilmente: enurese noturna, encoprese, tiques, gagueira, terrores noturnos, distúrbios neuróticos do apetite (anorexia), ações habituais patológicas. A síndrome da neuropatia é frequentemente incluída na estrutura de distúrbios neuropsiquiátricos orgânicos residuais que surgem como resultado de lesões cerebrais orgânicas intrauterinas e perinatais e é acompanhada por sintomas neurológicos, aumento da pressão intracraniana e, muitas vezes, atraso no desenvolvimento psicomotor e da fala.

Distúrbios hipercinéticos.

Os distúrbios hipercinéticos (síndrome hiperdinâmica) ou síndrome de desinibição psicomotora ocorrem principalmente entre as idades de 3 e 7 anos e se manifestam por mobilidade excessiva, inquietação, agitação, falta de concentração, levando à perturbação da adaptação, instabilidade de atenção e distração. Esta síndrome ocorre várias vezes mais frequentemente em meninos do que em meninas.

Os primeiros sinais da síndrome aparecem na idade pré-escolar, mas antes de entrar na escola às vezes são difíceis de reconhecer devido às diversas variantes da norma. Nesse caso, o comportamento das crianças é caracterizado pelo desejo de movimentos constantes, elas correm, pulam, às vezes sentam um pouco, depois pulam, tocam e agarram objetos que caem em seu campo de visão, pedem muito de perguntas, muitas vezes sem ouvir as respostas a elas. Devido ao aumento da atividade física e à excitabilidade geral, as crianças entram facilmente em conflitos com os colegas, muitas vezes violam o regime das instituições infantis e dominam mal o currículo escolar. A síndrome hiperdinâmica ocorre em até 90% nas consequências de danos cerebrais orgânicos precoces (patologia do desenvolvimento intrauterino, trauma de nascimento, asfixia ao nascimento, prematuridade, meningoencefalite nos primeiros anos de vida), acompanhada de sintomas neurológicos difusos e, em alguns casos, um atraso no desenvolvimento intelectual.

Ações habituais patológicas.

Os comportamentos patológicos habituais mais comuns em crianças são chupar o dedo, roer as unhas, masturbação, puxar ou arrancar o cabelo e balançar ritmicamente a cabeça e o corpo. As características comuns dos hábitos patológicos são o seu caráter voluntário, a capacidade de interrompê-los temporariamente através de um esforço de vontade, a compreensão da criança (a partir do final da idade pré-escolar) como hábitos negativos e até prejudiciais na ausência, na maioria dos casos, de o desejo de superá-los e até a resistência ativa às tentativas dos adultos de eliminá-los.

Chupar o dedo ou a língua como hábito patológico ocorre principalmente em crianças em idade precoce e pré-escolar. O sintoma mais comum é chupar o dedo. A presença prolongada desse hábito patológico pode levar à má oclusão.

A yactação é um balanço estereotipado rítmico arbitrário do corpo ou da cabeça, observado principalmente antes de adormecer ou ao acordar em crianças pequenas. Via de regra, o balanço é acompanhado de uma sensação de prazer, e as tentativas de terceiros de interferir nele causam insatisfação e choro.

Roer as unhas (onicofagia) é mais comum durante a puberdade. Freqüentemente, não apenas as partes salientes das unhas são roídas, mas também áreas parcialmente adjacentes da pele, o que leva à inflamação local.

A masturbação (masturbação) envolve irritar os órgãos genitais com as mãos, apertar as pernas e esfregar vários objetos. Em crianças pequenas, esse hábito é resultado da fixação na manipulação lúdica de partes do corpo e muitas vezes não é acompanhado de excitação sexual. Na neuropatia, a masturbação ocorre devido ao aumento da excitabilidade geral. A partir dos 8-9 anos de idade, a irritação dos órgãos genitais pode ser acompanhada por excitação sexual com uma reação vegetativa pronunciada na forma de hiperemia facial, aumento da sudorese e taquicardia. Finalmente, na puberdade, a masturbação começa a ser acompanhada de ideias de natureza erótica. A excitação sexual e o orgasmo ajudam a reforçar o hábito patológico.

A tricotilomania é o desejo de arrancar os pelos do couro cabeludo e das sobrancelhas, muitas vezes acompanhado de uma sensação de prazer. É observado principalmente em meninas em idade escolar. Puxar o cabelo às vezes leva à calvície localizada.

Medos de infância.

A relativa facilidade de ocorrência dos medos é um traço característico da infância. Os medos sob a influência de várias influências externas e situacionais surgem mais facilmente quanto mais jovem for a idade da criança. Em crianças pequenas, o medo pode ser causado por qualquer objeto novo que apareça repentinamente. A este respeito, uma tarefa importante, embora nem sempre fácil, é distinguir os medos psicológicos “normais” dos medos de natureza patológica. Os sinais de medos patológicos são considerados a falta de causa ou uma clara discrepância entre a gravidade dos medos e a intensidade do impacto que os causou, a duração da existência dos medos, uma violação do estado geral da criança (sono, apetite, físico bem-estar) e o comportamento da criança sob a influência dos medos.

Todos os medos podem ser divididos em três grupos principais: medos obsessivos; medos com conteúdos supervalorizados; medos delirantes. Os medos obsessivos nas crianças distinguem-se pela especificidade do seu conteúdo, uma ligação mais ou menos clara com o conteúdo da situação traumática. Na maioria das vezes, são medos de infecção, poluição, objetos pontiagudos (agulhas), espaços fechados, transporte, medo da morte, medo de respostas orais na escola, medo da fala em pessoas que gaguejam, etc. Os medos obsessivos são reconhecidos pelas crianças como “supérfluos”, estranhos, e elas os combatem.

As crianças não tratam os medos de conteúdos extremamente valiosos como estranhos ou dolorosos, estão convencidas da sua existência e não tentam superá-los. Entre esses medos em crianças em idade pré-escolar e primária, predominam os medos do escuro, da solidão, dos animais (cães), medo da escola, medo do fracasso, punição por violação da disciplina, medo de um professor rígido. O medo da escola pode ser a causa de recusas persistentes em frequentar a escola e do fenómeno de desajustamento escolar.

Os medos delirantes são caracterizados pela experiência de uma ameaça oculta de pessoas e animais, e de objetos e fenômenos inanimados, e são acompanhados por constante ansiedade, cautela, timidez e suspeita dos outros. As crianças pequenas têm medo da solidão, das sombras, do barulho, da água, de vários objetos do cotidiano (torneiras, lâmpadas elétricas), de estranhos, de personagens de livros infantis e de contos de fadas. A criança trata todos esses objetos e fenômenos como hostis, ameaçando seu bem-estar. As crianças se escondem de objetos reais ou imaginários. Os medos delirantes surgem fora de uma situação traumática.

Fantasia patológica.

O surgimento da fantasia patológica em crianças e adolescentes está associado à presença de imaginação criativa (fantasiar) dolorosamente alterada. Em contraste com as fantasias dinâmicas e em rápida mudança de uma criança saudável, intimamente relacionadas com a realidade, as fantasias patológicas são persistentes, muitas vezes divorciadas da realidade, de conteúdo bizarro, muitas vezes acompanhadas de distúrbios comportamentais, de adaptação e manifestam-se de várias formas. A forma mais antiga de fantasia patológica é a personificação lúdica. Uma criança temporariamente, às vezes por um longo tempo (de várias horas a vários dias), reencarna em um animal (lobo, lebre, cavalo, cachorro), um personagem de um conto de fadas, uma criatura fictícia de fantasia, um objeto inanimado. O comportamento da criança imita a aparência e as ações desse objeto.

Outra forma de atividade patológica de jogo é representada por manipulações monótonas e estereotipadas com objetos que não têm significado de jogo: garrafas, potes, nozes, cordas, etc. Tais “brincadeiras” são acompanhadas de excitação, dificuldade de troca, insatisfação e irritação da criança ao tentar afastá-la dessa atividade.

Em crianças em idade pré-escolar e primária, a fantasia patológica geralmente assume a forma de fantasia figurativa. As crianças imaginam vividamente animais, pequeninos, crianças com quem brincam mentalmente, dão-lhes nomes ou apelidos, viajam com eles, acabando em países desconhecidos, belas cidades e outros planetas. As fantasias dos meninos são frequentemente associadas a temas militares: são imaginadas cenas de batalha e tropas. Guerreiros com roupas coloridas dos antigos romanos, com armaduras de cavaleiros medievais. Às vezes (principalmente na pré-puberdade e na puberdade) as fantasias têm um conteúdo sádico: são imaginados desastres naturais, incêndios, cenas de violência, execuções, torturas, assassinatos, etc.

A fantasia patológica em adolescentes pode assumir a forma de autoincriminação e calúnia. Mais frequentemente, trata-se de autoincriminações de adolescentes que falam de participação imaginária em assaltos, ataques armados, roubos de carros e participação em organizações de espionagem. Para comprovar a veracidade de todas essas histórias, os adolescentes escrevem com caligrafia alterada e deixam bilhetes para seus entes queridos e conhecidos, supostamente de líderes de gangues, que contêm todo tipo de demandas, ameaças e expressões obscenas. A calúnia de estupro é comum entre adolescentes. Tanto com a autoincriminação quanto com a calúnia, os adolescentes às vezes quase acreditam na realidade de suas fantasias. Esta circunstância, bem como o colorido e a emotividade dos relatos sobre acontecimentos fictícios, muitas vezes convencem os outros da sua veracidade e, portanto, iniciam-se investigações, chamadas à polícia, etc. A fantasia patológica é observada em várias doenças mentais.

Neuroses de órgãos(neuroses sistêmicas). As neuroses de órgãos incluem gagueira neurótica, tiques neuróticos, enurese neurótica e encoprese.

Gagueira neurótica. A gagueira é uma violação do ritmo, andamento e fluência da fala associada a espasmos dos músculos envolvidos no ato da fala. As causas da gagueira neurótica podem ser traumas mentais agudos e subagudos (susto, excitação repentina, separação dos pais, mudança no padrão de vida habitual, por exemplo, colocar uma criança em uma instituição pré-escolar) e situações psicotraumáticas de longo prazo (relações conflituosas na família, educação incorreta). Os fatores internos contribuintes são uma história familiar de patologia da fala, principalmente gagueira. Uma série de fatores externos também são importantes na origem da gagueira, especialmente um “clima de fala” desfavorável na forma de sobrecarga de informações, tentativas de acelerar o ritmo de desenvolvimento da fala da criança, uma mudança brusca nos requisitos para sua atividade de fala , bilinguismo na família e exigências excessivas dos pais quanto à fala da criança. Via de regra, a gagueira se intensifica em condições de estresse emocional, ansiedade, aumento de responsabilidade e também, se necessário, ao entrar em contato com estranhos. Ao mesmo tempo, num ambiente familiar familiar, ao conversar com amigos, a gagueira pode tornar-se menos perceptível. A gagueira neurótica quase sempre está combinada com outros distúrbios neuróticos: medos, alterações de humor, distúrbios do sono, tiques, enurese, que muitas vezes precedem o início da gagueira.

Tiques neuróticos. Os tiques neuróticos são uma variedade de movimentos elementares habituais e automáticos: piscar, franzir a testa, lamber os lábios, contrair a cabeça e os ombros, tossir, “grunhir”, etc.). Na etiologia dos tiques neuróticos, o papel dos fatores causais é desempenhado por situações psicotraumáticas de longa duração, trauma mental agudo acompanhado de medo, irritação local (conjuntiva, trato respiratório, pele, etc.), causando uma reação motora reflexa protetora, como bem como imitação de tiques em alguém ao seu redor. Os tiques geralmente ocorrem na forma de uma reação neurótica imediata ou um tanto retardada pela ação de um fator traumático. Mais frequentemente, tal reação é fixa, surge uma tendência ao aparecimento de tiques de localização diferente e outras manifestações neuróticas são acrescentadas: instabilidade de humor, choro, irritabilidade, medos episódicos, distúrbios do sono, sintomas astênicos.

Enurese neurótica. O termo “enurese” refere-se ao estado de perda inconsciente de urina, principalmente durante o sono noturno. A enurese neurótica inclui aqueles casos em que o papel causal pertence a fatores psicogênicos. A enurese, como condição patológica, é falada no caso de incontinência urinária em crianças a partir dos 4 anos, pois em idades mais precoces pode ser fisiológica, associada à imaturidade dos mecanismos de regulação da micção relacionada à idade e ao falta de uma habilidade reforçada para reter a urina.

Dependendo do momento de ocorrência da enurese, ela é dividida em “primária” e “secundária”. Na enurese primária, a incontinência urinária é observada desde a primeira infância sem intervalos do período de habilidade de limpeza formada, caracterizada pela capacidade de não reter a urina não apenas durante a vigília, mas também durante o sono. A enurese primária (disontogenética), em cuja gênese desempenha um papel o atraso na maturação dos sistemas de regulação urinária, muitas vezes tem natureza hereditária familiar. A enurese secundária ocorre após um período mais ou menos longo de pelo menos 1 ano de domínio da habilidade de limpeza. A enurese neurótica é sempre secundária. A clínica da enurese neurótica distingue-se pela sua pronunciada dependência da situação e do ambiente em que a criança se encontra, de diversas influências na sua esfera emocional. A incontinência urinária, via de regra, aumenta acentuadamente durante o agravamento de uma situação traumática, por exemplo, em caso de separação dos pais, após outro escândalo, devido a castigos físicos, etc. Por outro lado, a remoção temporária de uma criança de uma situação traumática é frequentemente acompanhada por uma notável redução ou cessação da enurese. Devido ao fato de que o surgimento da enurese neurótica é facilitado por traços de caráter como inibição, timidez, ansiedade, medo, impressionabilidade, dúvida, baixa autoestima, crianças com enurese neurótica relativamente cedo, já na idade pré-escolar e escolar primária , começam a sentir dolorosamente sua deficiência, ficam constrangidos com isso, desenvolvem um sentimento de inferioridade, bem como uma expectativa ansiosa de outra perda de urina. Este último muitas vezes leva à dificuldade em adormecer e ao sono noturno agitado, o que, no entanto, não garante o despertar oportuno da criança quando ocorre a vontade de urinar durante o sono. A enurese neurótica nunca é o único distúrbio neurótico; está sempre combinada com outras manifestações neuróticas, como labilidade emocional, irritabilidade, choro, mau humor, tiques, medos, distúrbios do sono, etc.

É necessário distinguir a enurese neurótica da enurese semelhante à neurose. A enurese tipo neurose ocorre em conexão com doenças cérebro-orgânicas ou somáticas gerais anteriores, é caracterizada por uma maior monotonia do curso, ausência de uma dependência clara de mudanças na situação com uma dependência pronunciada de doenças somáticas, uma combinação frequente com manifestações cerebrastênicas, psicoorgânicas, distúrbios neurológicos focais e diencefálico-vegetativos, presença de alterações orgânicas no EEG e sinais de hidrocefalia na radiografia do crânio. Na enurese semelhante à neurose, a reação da personalidade à incontinência urinária costuma estar ausente até a puberdade. As crianças há muito tempo não prestam atenção ao seu defeito e não têm vergonha disso, apesar do incômodo natural.

A enurese neurótica também deve ser diferenciada da incontinência urinária como uma das formas de reações passivas de protesto em crianças pré-escolares. Neste último caso, a incontinência urinária é observada apenas durante o dia e ocorre principalmente em situação psicologicamente traumática, por exemplo, em uma creche ou jardim de infância em caso de relutância em frequentá-los, na presença de uma pessoa indesejada, etc. Além disso, há manifestações de comportamento de protesto, insatisfação com a situação e reações negativas.

Encoprese neurótica. Encoprese é a passagem involuntária de evacuações que ocorre na ausência de anormalidades e doenças do intestino grosso ou do esfíncter anal. A doença ocorre aproximadamente 10 vezes menos frequentemente que a enurese. A causa da encoprese, na maioria dos casos, são situações traumáticas crônicas na família, exigências excessivamente rígidas dos pais para com a criança. Os fatores contribuintes do “solo” podem ser condições neuropáticas e insuficiência cerebral orgânica residual.

A clínica da encoprese neurótica é caracterizada pelo fato de que uma criança que anteriormente possuía habilidades de limpeza periodicamente durante o dia experimenta uma pequena quantidade de evacuações em sua roupa; Mais frequentemente, os pais queixam-se de que a criança apenas “suja ligeiramente as calças” e, em casos raros, são detectadas evacuações mais abundantes. Via de regra, a criança não sente vontade de defecar, a princípio não percebe a presença de evacuações e só depois de algum tempo sente um odor desagradável. Na maioria dos casos, as crianças estão dolorosamente conscientes de suas deficiências, têm vergonha disso e tentam esconder dos pais a roupa íntima suja. Uma reação peculiar da personalidade à encoprese pode ser o desejo excessivo da criança por limpeza e asseio. Na maioria dos casos, a encoprese é combinada com mau humor, irritabilidade e choro.

Distúrbios neuróticos do sono.

A duração do sono fisiologicamente necessária muda significativamente com a idade, de 16 a 18 horas por dia em uma criança do primeiro ano de vida a 10 a 11 horas na idade de 7 a 10 anos e 8 a 9 horas em adolescentes de 14 a 16 anos. anos. Além disso, com a idade, o sono passa a ser predominantemente noturno e, portanto, a maioria das crianças com mais de 7 anos não sente vontade de dormir durante o dia.

Para estabelecer a presença de um distúrbio do sono, o que importa não é tanto a sua duração, mas a sua profundidade, determinada pela velocidade do despertar sob a influência de estímulos externos, bem como a duração do período de adormecimento. Em crianças pequenas, a causa imediata dos distúrbios do sono são muitas vezes vários fatores psicotraumáticos que atuam sobre a criança à noite, pouco antes de dormir: brigas entre os pais neste horário, várias mensagens de adultos que assustam a criança sobre quaisquer incidentes e acidentes, assistir filmes na televisão, etc.

O quadro clínico dos distúrbios neuróticos do sono é caracterizado por dificuldade em adormecer, distúrbios do sono profundo com despertares noturnos, terrores noturnos, além de sonambulismo e fala durante o sono. Os distúrbios do sono são expressos em uma transição lenta da vigília para o sono. Adormecer pode durar até 1-2 horas e é frequentemente combinado com vários medos e preocupações (medo do escuro, medo de sufocar durante o sono, etc.), ações habituais patológicas (chupar o dedo, enrolar o cabelo, masturbação), ações obsessivas como rituais elementares (desejar repetidamente boa noite, colocar certos brinquedos na cama e certas ações com eles, etc.). As manifestações freqüentes de distúrbios neuróticos do sono são o sonambulismo e a fala durante o sono. Via de regra, neste caso estão relacionados ao conteúdo dos sonhos e refletem experiências traumáticas individuais.

Os despertares noturnos de origem neurótica, ao contrário dos epilépticos, carecem da rapidez de seu início e cessação, são muito mais longos e não são acompanhados por uma mudança clara de consciência.

Distúrbios neuróticos do apetite (anorexia).

Este grupo de distúrbios neuróticos é generalizado e inclui vários distúrbios do “comportamento alimentar” em crianças associados a uma diminuição primária do apetite. Vários momentos psicotraumáticos desempenham um papel na etiologia da anorexia: separação da criança da mãe, internação em instituição infantil, abordagem educacional desigual, castigo físico, atenção insuficiente à criança. A causa imediata da anorexia neurótica primária é muitas vezes a tentativa da mãe de alimentar a criança à força quando ela se recusa a comer, a superalimentação ou a coincidência acidental da alimentação com alguma experiência desagradável (um choro agudo, medo, briga entre adultos, etc.) . O fator interno contribuinte mais importante é uma condição neuropática (congênita ou adquirida), que se caracteriza por um aumento acentuado da excitabilidade autonômica e pela instabilidade da regulação autonômica. Além disso, a fraqueza somática desempenha um certo papel. Entre os fatores externos, destacam-se a ansiedade excessiva dos pais em relação ao estado nutricional da criança e ao processo de alimentação, o uso de persuasão, histórias e outros fatores que distraem a alimentação, bem como a educação inadequada com a satisfação de todos os caprichos e caprichos do criança, levando à sua deterioração excessiva, são importantes.

As manifestações clínicas da anorexia são bastante semelhantes. A criança não tem vontade de comer nenhum alimento ou é muito seletiva na alimentação, recusando muitos alimentos comuns. Via de regra, ele reluta em se sentar à mesa, come muito devagar e “rola” a comida na boca por muito tempo. Devido ao aumento do reflexo de vômito, o vômito geralmente ocorre durante as refeições. Comer causa mau humor, mau humor e choro na criança. O curso da reação neurótica pode ser de curta duração, não excedendo 2 a 3 semanas. Ao mesmo tempo, em crianças com doenças neuropáticas, bem como naquelas estragadas por condições de educação inadequada, a anorexia neurótica pode adquirir um curso prolongado com recusa persistente de comer por muito tempo. Nestes casos, a perda de peso é possível.

Subdesenvolvimento mental.

Os sinais de retardo mental aparecem já aos 2-3 anos de idade, a fala frasal está ausente por muito tempo e as habilidades de limpeza e autocuidado são desenvolvidas lentamente. As crianças são indiferentes, têm pouco interesse pelos objetos ao redor, os jogos são monótonos e não há vivacidade no jogo.

Na idade pré-escolar, chama-se a atenção para o fraco desenvolvimento de habilidades de autoatendimento: a fala frasal é caracterizada por vocabulário pobre, falta de frases detalhadas, impossibilidade de descrição coerente das imagens do enredo e fornecimento insuficiente de informações cotidianas. O contacto com os pares é acompanhado pela falta de compreensão dos seus interesses, do significado e das regras dos jogos, do fraco desenvolvimento e da falta de diferenciação das emoções superiores (simpatia, piedade, etc.).

Na idade escolar primária, há uma incapacidade de compreender e dominar o currículo da escola primária de uma escola de massa, uma falta de conhecimentos básicos do dia a dia (endereço residencial, profissão dos pais, estações do ano, dias da semana, etc.) e uma incapacidade compreender o significado figurado dos provérbios. Professores de jardim de infância e professores de escolas podem ajudar a diagnosticar esse transtorno mental.

Infantilismo mental.

O infantilismo mental é um atraso no desenvolvimento das funções mentais de uma criança com atraso predominante na esfera emocional-volitiva (imaturidade pessoal). A imaturidade emocional-volitiva se expressa na falta de independência, aumento da sugestionabilidade, desejo de prazer como principal motivação do comportamento, predominância de interesses lúdicos na idade escolar, descuido, senso imaturo de dever e responsabilidade, fraca capacidade de subordinar. comportamento às exigências da equipe, escola e incapacidade de conter manifestações imediatas de sentimentos. , incapacidade de exercer volição, de superar dificuldades.

A imaturidade psicomotora também é característica, manifestando-se na falta de movimentos finos das mãos, dificuldade no desenvolvimento da motricidade escolar (desenho, escrita) e habilidades laborais. A base dos distúrbios psicomotores listados é a relativa predominância da atividade do sistema extrapiramidal sobre o sistema piramidal devido à sua imaturidade. Nota-se deficiência intelectual: predomínio de um tipo de pensamento concreto-figurativo, aumento do esgotamento da atenção e alguma perda de memória.

As consequências sociais e pedagógicas do infantilismo mental são a insuficiente “maturidade escolar”, a falta de interesse em aprender e o mau desempenho escolar.

Distúrbios de habilidades escolares.

As violações das habilidades escolares são típicas de crianças em idade escolar primária (6 a 8 anos). Os distúrbios no desenvolvimento da habilidade de leitura (dislexia) manifestam-se na falta de reconhecimento das letras, na dificuldade ou impossibilidade de relacionar as imagens das letras com os sons correspondentes e na substituição de alguns sons por outros durante a leitura. Além disso, há ritmo de leitura lento ou acelerado, reorganização de letras, deglutição de sílabas e colocação incorreta de ênfase durante a leitura.

Um distúrbio na formação das habilidades de escrita (disgrafia) se expressa em violações da correlação dos sons da fala oral com sua escrita, distúrbios graves da escrita independente sob ditado e durante a apresentação: há substituição de letras correspondentes a sons semelhantes na pronúncia , omissões de letras e sílabas, seu rearranjo, desmembramento de palavras e escrita fundida de duas ou mais palavras, substituição de letras graficamente semelhantes, escrita espelhada de letras, grafia pouco clara de letras, escorregamento da linha.

O desenvolvimento prejudicado das habilidades de contagem (discalculia) manifesta-se em dificuldades particulares na formação do conceito de número e na compreensão da estrutura dos números. Dificuldades particulares são causadas por operações digitais associadas à transição para dez. É difícil escrever números com vários dígitos. A grafia espelhada de números e combinações de números é frequentemente observada (21 em vez de 12). Muitas vezes há distúrbios na compreensão das relações espaciais (as crianças confundem os lados direito e esquerdo), a posição relativa dos objetos (na frente, atrás, acima, abaixo, etc.).

Fundo de humor reduzido - depressão.

Em crianças em idade precoce e pré-escolar, os estados depressivos manifestam-se sob a forma de distúrbios somatovegetativos e motores. As manifestações mais atípicas dos estados depressivos em crianças pequenas (até 3 anos), ocorrem durante a separação prolongada da criança da mãe e são expressas por letargia geral, crises de choro, inquietação motora, recusa em atividades lúdicas, distúrbios em o ritmo do sono e da vigília, perda de apetite, perda de peso, tendência a resfriados e doenças infecciosas.

Na idade pré-escolar, além dos distúrbios do sono e do apetite, observam-se enurese, encoprese e distúrbios psicomotores depressivos: as crianças apresentam expressão de dor no rosto, andam com a cabeça baixa, arrastando os pés, sem movimentar os braços, falam em voz alta. voz baixa e pode sentir desconforto ou dor em diferentes partes do corpo. Nas crianças em idade escolar, as alterações comportamentais ganham destaque nos casos de depressão: passividade, letargia, isolamento, indiferença, perda de interesse pelos brinquedos, dificuldades de aprendizagem por dificuldade de atenção, assimilação lenta do material educativo. Em algumas crianças, especialmente nos meninos, predominam a irritabilidade, a sensibilidade, a tendência à agressão e o afastamento da escola e de casa. Em alguns casos, pode haver retomada de hábitos patológicos característicos dos mais jovens: chupar dedos, roer unhas, puxar cabelos, masturbação.

Na idade pré-púbere, um afeto depressivo mais pronunciado aparece na forma de um humor deprimido e melancólico, um sentimento peculiar de baixo valor, ideias de auto-humilhação e autoculpa. As crianças dizem: “Eu sou incapaz. Eu sou o mais fraco entre os caras da turma.” Pela primeira vez surgem pensamentos suicidas (“Por que devo viver assim?”, “Quem precisa de mim assim?”). Na puberdade, a depressão se manifesta por sua tríade característica de sintomas: humor deprimido, retardo intelectual e motor. As manifestações somatovegetativas ocupam um lugar importante: distúrbios do sono, perda de apetite. prisão de ventre, queixas de dores de cabeça, dores em várias partes do corpo.

As crianças temem pela sua saúde e pela sua vida, ficam ansiosas, fixam-se em distúrbios somáticos, perguntam com medo aos pais se o seu coração pode parar, se vão sufocar durante o sono, etc. Devido às queixas somáticas persistentes (depressão somatizada, “mascarada”), as crianças são submetidas a inúmeros exames funcionais e laboratoriais, exames realizados por especialistas especializados para identificar qualquer doença somática. Os resultados do exame são negativos. Nessa idade, num contexto de baixo-astral, os adolescentes desenvolvem interesse pelo álcool e pelas drogas, ingressam na companhia de adolescentes delinquentes e estão sujeitos a tentativas de suicídio e automutilação. A depressão em crianças se desenvolve em situações psicotraumáticas graves, como a esquizofrenia.

Saindo e vagando.

O absentismo e a vadiagem são expressos em saídas repetidas de casa ou da escola, do internato ou de outras instituições infantis, seguidas de vadiagem, muitas vezes durante muitos dias. Principalmente observado em meninos. Em crianças e adolescentes, o afastamento pode estar associado a sentimentos de ressentimento, autoestima prejudicada, representando uma reação de protesto passivo, ou ao medo de punição ou ansiedade por alguma ofensa. No infantilismo mental, observa-se o abandono escolar e o absenteísmo principalmente pelo medo das dificuldades associadas aos estudos. As fugas entre adolescentes com traços de caráter histérico estão associadas ao desejo de atrair a atenção dos familiares, de despertar piedade e simpatia (fugas demonstrativas). Outro tipo de motivação para abstinências iniciais é o “desejo sensorial”, ou seja, a necessidade de experiências novas e em constante mudança, bem como o desejo de entretenimento.

As saídas podem ser “sem motivo”, impulsivas, com um desejo irresistível de fuga. Eles são chamados de dromomania. Crianças e adolescentes fogem sozinhos ou em pequenos grupos; podem ir para outras cidades, pernoitar em corredores, sótãos e porões; via de regra, não voltam para casa sozinhos. Eles são trazidos por policiais, parentes e estranhos. As crianças não sentem fadiga, fome ou sede por muito tempo, o que indica que têm uma patologia pulsional. O abandono e a vadiagem perturbam a adaptação social das crianças, reduzem o desempenho escolar e levam a diversas formas de comportamento anti-social (vandalismo, roubo, alcoolismo, abuso de substâncias, toxicodependência, relações sexuais precoces).

Atitude dolorosa diante de uma deficiência física imaginária (dismorfofobia).

A dolorosa ideia de um defeito físico imaginário ou excessivamente exagerado ocorre em 80% dos casos durante a puberdade e ocorre com mais frequência em adolescentes. As próprias ideias de deficiência física podem ser expressas na forma de pensamentos sobre defeitos faciais (nariz longo e feio, boca grande, lábios grossos, orelhas salientes), físico (gordura ou magreza excessiva, ombros estreitos e baixa estatura em meninos), insuficiência desenvolvimento sexual (pênis pequeno e “curvo”) ou desenvolvimento sexual excessivo (glândulas mamárias grandes em meninas).

Um tipo especial de experiência dismorfofóbica é a insuficiência de certas funções: medo de não conseguir reter gases intestinais na presença de estranhos, medo do mau hálito ou do cheiro de suor, etc. As experiências descritas acima influenciam o comportamento dos adolescentes que passam a evitar lugares lotados, amigos e conhecidos, procuram caminhar somente à noite, trocam de roupa e penteado. Adolescentes mais estênicos tentam desenvolver e usar a longo prazo diversas técnicas de automedicação, exercícios físicos especiais, recorrem persistentemente a cosmetologistas, cirurgiões e outros especialistas que exigem cirurgia plástica, tratamento especial, por exemplo, hormônios de crescimento, inibidores de apetite. Os adolescentes muitas vezes se olham no espelho (“sintoma do espelho”) e também se recusam a ser fotografados. Experiências dismorfofóbicas episódicas e transitórias associadas a uma atitude preconceituosa em relação a deficiências físicas menores reais ocorrem normalmente durante a puberdade. Mas se eles têm um caráter pretensioso pronunciado, persistente e muitas vezes absurdo, determinam o comportamento, atrapalham a adaptação social de um adolescente e se baseiam em um fundo de humor deprimido, então essas já são experiências dolorosas que requerem a ajuda de um psicoterapeuta ou psiquiatra .

Isso já está em português.

A anorexia nervosa é caracterizada por um desejo deliberado e extremamente persistente de recusa qualitativa e/ou quantitativa de comer e perda de peso. É muito mais comum em adolescentes e mulheres jovens, e muito menos comum em meninos e crianças. O principal sintoma é a crença de que se está acima do peso e o desejo de corrigir essa “desvantagem” física. Nos primeiros estágios da doença, o apetite persiste por muito tempo e a abstinência alimentar é ocasionalmente interrompida por crises de alimentação excessiva (bulimia nervosa). Então, o padrão habitual estabelecido de alimentação excessiva alterna-se com vômitos, levando a complicações somáticas. Os adolescentes tendem a comer sozinhos, tentam se livrar deles silenciosamente e estudam cuidadosamente o conteúdo calórico dos alimentos.

A perda de peso ocorre de várias maneiras adicionais: exercícios físicos exaustivos; tomar laxantes, enemas; indução artificial regular de vômito. A sensação de fome constante pode levar a comportamentos hipercompensatórios: alimentação de irmãos e irmãs mais novos, aumento do interesse no preparo de alimentos diversos, além do aparecimento de irritabilidade, aumento da excitabilidade e diminuição do humor. Os sinais de distúrbios somatoendócrinos aparecem e aumentam gradualmente: desaparecimento da gordura subcutânea, oligo-, depois amenorreia, alterações distróficas nos órgãos internos, queda de cabelo, alterações nos parâmetros bioquímicos do sangue.

Síndrome do autismo na primeira infância.

A síndrome do autismo na primeira infância é um grupo de síndromes de diferentes origens (lesões cerebrais orgânicas intrauterinas e perinatais - infecciosas, traumáticas, tóxicas, mistas; hereditárias-constitucionais), observadas em crianças em idade escolar precoce, pré-escolar e primária em diferentes formas nosológicas. A síndrome do autismo infantil se manifesta mais claramente dos 2 aos 5 anos, embora alguns sinais sejam observados em idades mais precoces. Assim, já nos bebês falta o “complexo de revitalização” característico das crianças saudáveis ​​​​no contato com a mãe, não sorriem ao ver os pais e, às vezes, falta uma reação indicativa a estímulos externos, que pode ser considerado um defeito nos órgãos sensoriais. As crianças apresentam distúrbios do sono (sono intermitente, dificuldade em adormecer), distúrbios persistentes do apetite com diminuição e seletividade especial e falta de fome. Existe um medo da novidade. Qualquer mudança no ambiente habitual, por exemplo, devido à reorganização dos móveis, ao surgimento de uma coisa nova, de um brinquedo novo, muitas vezes causa descontentamento ou até protestos violentos com choro. Reação semelhante ocorre ao alterar a ordem ou horário de alimentação, caminhada, lavagem e outros aspectos da rotina diária.

O comportamento das crianças com esta síndrome é monótono. Eles podem passar horas realizando as mesmas ações que lembram vagamente um jogo: despejar água dentro e fora da louça, separar pedaços de papel, caixas de fósforos, latas, barbantes, arrumá-los em uma determinada ordem, sem permitir que ninguém os retire. Essas manipulações, bem como o aumento do interesse por determinados objetos que normalmente não têm finalidade lúdica, são expressão de uma obsessão especial, em cuja origem é evidente o papel da patologia das pulsões. Crianças com autismo buscam ativamente a solidão, sentindo-se melhor quando deixadas sozinhas. Os distúrbios psicomotores são típicos, manifestando-se em insuficiência motora geral, marcha desajeitada, estereotipias nos movimentos, tremores, rotação das mãos, saltos, rotação em torno do eixo, andar e correr na ponta dos pés. Via de regra, há um atraso significativo na formação de habilidades básicas de autocuidado (comer sozinho, lavar-se, vestir-se, etc.).

As expressões faciais da criança são pobres, inexpressivas, caracterizadas por um “olhar vazio e inexpressivo”, bem como por um olhar como se passasse ou “através” do interlocutor. A fala contém ecolalia (repetição de uma palavra ouvida), palavras pretensiosas, neologismos, entonação prolongada e uso de pronomes e verbos na 2ª e 3ª pessoa em relação a si mesmos. Algumas crianças experimentam uma recusa total em se comunicar. O nível de desenvolvimento da inteligência varia: normal, acima da média, podendo haver retardo mental. As síndromes do autismo na primeira infância têm nosologias diferentes. Alguns cientistas os atribuem à manifestação do processo esquizofrênico, outros às consequências de danos cerebrais orgânicos precoces, formas atípicas de retardo mental.

Conclusão

A realização do diagnóstico clínico em psiquiatria infantil baseia-se não apenas nas queixas dos pais, responsáveis ​​e das próprias crianças, coletando uma anamnese de vida do paciente, mas também na observação do comportamento da criança e na análise de sua aparência. Ao conversar com os pais (outros representantes legais) da criança, é preciso estar atento à expressão facial do paciente, às expressões faciais, à reação dele ao seu exame, ao desejo de se comunicar, à produtividade do contato, à capacidade de compreender o que ouviu, acompanhar instruções dadas, volume de vocabulário, pureza de pronúncia dos sons, desenvolvimento de habilidades motoras finas, mobilidade excessiva ou inibição, lentidão, estranheza nos movimentos, reação à mãe, brinquedos, crianças presentes, desejo de se comunicar com eles, capacidade de se vestir, comer , desenvolvimento de habilidades de limpeza, etc. Se forem detectados sinais de transtorno mental em uma criança ou adolescente, os pais ou responsáveis ​​devem ser aconselhados a procurar aconselhamento de um psicoterapeuta infantil, psiquiatra infantil ou psiquiatras em hospitais regionais em áreas rurais.

Psicoterapeutas infantis e psiquiatras infantis que atendem a população infantil e adolescente de Tyumen trabalham no ambulatório do Hospital Psiquiátrico Clínico Regional de Tyumen, Tyumen, st. Herzen, 74. Cadastro telefônico de psicoterapeutas infantis: 50-66-17; telefone do cadastro de psiquiatras infantis: 50-66-35; Linha de apoio: 50-66-43.

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6. Eidemiller E.G. Psiquiatria infantil. São Petersburgo: Peter, 2005.

APLICATIVO

1. Esquema de exame patopsicológico de uma criança de acordo com

Contato (fala, gesto, expressão facial):

- não faz contato;

- exibe negativismo verbal;

— o contacto é formal (puramente externo);

- não faz contato imediato, com muita dificuldade;

— não demonstra interesse em contato;

— contato seletivo;

— estabelece contato com facilidade e rapidez, demonstra interesse nele e obedece de boa vontade.

Esfera emocional-volitiva:

passivo ativo;

ativo/inerte;

alegre/letárgico;

desinibição motora;

agressividade;

estragado;

mudanças de humor;

conflito;

Condição auditiva(normal, perda auditiva, surdez).

Estado de visão(normal, miopia, hipermetropia, estrabismo, atrofia do nervo óptico, baixa visão, cegueira).

Habilidades motoras:

1) mão líder (direita, esquerda);

2) desenvolvimento da função manipulativa das mãos:

- sem apreensão;

- severamente limitado (não consegue manipular, mas tem capacidade de preensão);

- limitado;

- habilidades motoras finas insuficientes;

- seguro;

3) coordenação de ações manuais:

- ausente;

— norma (N);

4) tremor. Hipercinesia. Coordenação de movimentos prejudicada

Atenção (duração da concentração, resistência, troca):

- a criança tem dificuldade de concentração, dificuldade de manter a atenção em algum objeto (baixa concentração e instabilidade de atenção);

- a atenção não é suficientemente estável, superficial;

- fica exausto rapidamente e precisa mudar para outro tipo de atividade;

- má mudança de atenção;

- a atenção é bastante estável. A duração da concentração e da mudança de atenção é satisfatória.

Reação à aprovação:

- adequado (alegra-se com a aprovação, espera por ela);

- inadequado (não responde à aprovação, é indiferente a ela). Reação ao comentário:

— adequado (corrige o comportamento de acordo com o comentário);

Adequado (ofendido);

- nenhuma reação ao comentário;

- reação negativa (faz isso por despeito).

Atitude em relação ao fracasso:

- avalia o fracasso (percebe a incorreção de suas ações, corrige erros);

— não há avaliação de fracasso;

- uma reação emocional negativa ao fracasso ou ao próprio erro.

Desempenho:

- extremamente baixo;

- reduzido;

- suficiente.

Natureza da atividade:

— falta de motivação para a atividade;

- trabalha formalmente;

- a atividade é instável;

- a atividade é sustentável, trabalha com interesse.

Capacidade de aprendizagem, utilização de assistência (durante o exame):

- não há capacidade de aprendizagem. A ajuda não usa;

- não há transferência do método de ação mostrado para tarefas semelhantes;

- a capacidade de aprendizagem é baixa. A ajuda é subutilizada. A transferência de conhecimento é difícil;

- nós ensinamos a criança. Usa a ajuda de um adulto (passa de um método inferior de conclusão de tarefas para um método superior). Transfere o método de ação recebido para uma tarefa semelhante (N).

Nível de desenvolvimento da atividade:

1) demonstração de interesse por brinquedos, seletividade de interesse:

- persistência do interesse lúdico (ele se envolve por muito tempo com um brinquedo ou passa de um para outro): não demonstra interesse por brinquedos (não trabalha com brinquedos de forma alguma. Não participa de brincadeiras conjuntas com adultos. Faz não organizar brincadeiras independentes);

- mostra interesse superficial e pouco persistente pelos brinquedos;

- mostra interesse seletivo persistente por brinquedos;

- realiza ações inadequadas com objetos (absurdas, não ditadas pela lógica do jogo ou pela qualidade do sujeito da ação);

— utiliza os brinquedos de forma adequada (usa o item de acordo com a sua finalidade);

3) a natureza das ações com objetos de brinquedo:

- manipulações inespecíficas (age da mesma forma com todos os objetos, de forma estereotipada - bate, puxa na boca, chupa, joga);

- manipulações específicas - leva em consideração apenas as propriedades físicas dos objetos;

- ações de objetos - utiliza objetos de acordo com sua finalidade funcional;

— ações processuais;

- cadeia de ações do jogo;

- um jogo com elementos de enredo;

- Jogo de interpretação de papéis.

Estoque de ideias gerais:

- baixo, limitado;

- ligeiramente reduzido;

— corresponde à idade (N).

Conhecimento de partes do corpo e rosto (orientação visual).

Percepção visual:

percepção de cores:

- não tenho ideia de cor;

- compara cores;

- distingue cores (destaques por palavra);

- reconhece e nomeia cores primárias (N – aos 3 anos);

percepção de tamanho:

- não tenho ideia de tamanho;

- correlaciona objetos por tamanho; - diferencia objetos por tamanho (destaque por palavra);

- nomeia o tamanho (N - aos 3 anos);

percepção de forma:

- não tenho ideia da forma;

- correlaciona objetos por forma;

- distingue formas geométricas (destaques por palavra); nomes de formas geométricas (planares e volumétricas) (N – aos 3 anos).

Dobrando uma boneca matryoshka (três partes– de 3 a 4 anos; quatro partes– de 4 a 5 anos; seis partes– a partir de 5 anos):

— maneiras de completar a tarefa:

- ação pela força;

— enumeração de opções;

— testes direcionados (N – até 5 anos);

- experimentando;

Inclusão em uma série (matryoshka de seis partes– a partir dos 5 anos):

— as ações são inadequadas/adequadas;

— maneiras de completar a tarefa:

- excluindo tamanho;

— testes direcionados (N – até 6 anos);

- correlação visual (obrigatória a partir dos 6 anos).

Dobrando uma pirâmide (até 4 anos – 4 anéis; a partir de 4 anos – 5-6 anéis):

— as ações são inadequadas/adequadas;

- excluindo o tamanho do anel;

- tendo em conta o tamanho dos anéis:

- experimentando;

— correlação visual (N – obrigatória a partir dos 6 anos).

Inserir cubos(ensaios, enumeração de opções, experimentação, correlação visual).

Caixa de correio (a partir de 3 anos):

- ação pela força (admissível em N até 3,5 anos);

— enumeração de opções;

- experimentando;

— correlação visual (N a partir dos 6 anos é obrigatório).

Fotografias emparelhadas (a partir dos 2 anos; escolha baseada numa amostra de duas, quatro, seis fotografias).

Construção:

1) projeto a partir de material de construção (por imitação, por modelo, por representação);

2) dobrar figuras em palitos (por imitação, por modelo, por representação).

Percepção das relações espaciais:

1) orientação nas laterais do próprio corpo e imagem espelhada;

2) diferenciação de conceitos espaciais (acima - abaixo, mais longe - mais perto, direita - esquerda, na frente - atrás, no centro);

3) uma imagem holística de um objeto (dobrar imagens recortadas de 2-3-4-5-6 partes; recortar verticalmente, horizontalmente, diagonalmente, com linha tracejada);

4) compreensão e utilização de estruturas lógico-gramaticais (N a partir dos 6 anos).

Representações temporárias:

- partes do dia (N a partir de 3 anos);

- estações (N a partir dos 4 anos);

- dias da semana (N a partir de 5 anos);

— compreensão e utilização de estruturas lógico-gramaticais (N a partir dos 6 anos).

Representações quantitativas:

— contagem ordinal (oralmente e contando objetos);

— determinação do número de itens;

- selecionar a quantidade necessária do conjunto;

- correlação de itens por quantidade;

- os conceitos de “muitos” - “poucos”, “mais” - “menos”, “igualmente”;

- operações de contagem.

Memória:

1) memória mecânica (dentro de N, reduzida);

2) memória indireta (verbal-lógica) (N, reduzida). Pensamento:

— nível de desenvolvimento do pensamento:

- visualmente eficaz;

- visualmente figurativo;

- elementos do pensamento lógico abstrato.

1. Diagnóstico de medos em crianças.

Para diagnosticar a presença de medos, é realizada uma conversa com a criança para discutir as seguintes questões: Diga-me, por favor, você tem medo ou não tem medo:

1. Quando você está sozinho?
2. Ficar doente?
3. Morrer?
4. Algumas crianças?
5. Um dos professores?
6. Que eles vão punir você?
7. Babu Yaga, Kashchei, o Imortal, Barmaley, Snake Gorynych?
8. Sonhos assustadores?
9. Escuridão?
10. Lobo, urso, cães, aranhas, cobras?
11. Carros, trens, aviões?
12. Tempestades, trovoadas, furacões, inundações?
13. Quando é muito alto?
14. Em uma sala pequena e apertada, banheiro?
15. Água?
16. Fogo fogo?
17. Guerras?
18. Médicos (exceto dentistas)?
19. Sangue?
20. Injeções?
21. Dor?
22. Sons agudos inesperados (quando algo cai ou bate repentinamente)?

Processamento da metodologia “Diagnóstico da presença de medos em crianças”

Com base nas respostas recebidas às questões acima, conclui-se sobre a presença de medos nas crianças. A presença de um grande número de medos diferentes em uma criança é um importante indicador de um estado pré-neurótico. Essas crianças devem ser classificadas como grupo de “risco” e deve ser realizado um trabalho especial (corretivo) com elas (é aconselhável consultá-las com psicoterapeuta ou psiquiatra).

Os medos nas crianças podem ser divididos em vários grupos: médico(dores, injeções, médicos, doenças); associado a causar danos físicos(sons inesperados, transporte, fogo, fogo, elementos, guerra); de morte(dele); animais e personagens de contos de fadas; pesadelos e escuridão; mediado socialmente(pessoas, crianças, castigo, atraso, solidão); "medos espaciais"(alturas, água, espaços confinados). Para tirar uma conclusão inequívoca sobre as características emocionais de uma criança, é necessário levar em consideração as características de toda a atividade de vida da criança como um todo.

Em alguns casos, é aconselhável utilizar um teste que permita diagnosticar a ansiedade de uma criança de quatro a sete anos em relação a uma série de situações típicas da vida de comunicação com outras pessoas. Os autores do teste consideram a ansiedade como um tipo de estado emocional que tem como objetivo garantir a segurança do sujeito a nível pessoal. Um nível aumentado de ansiedade pode indicar uma adaptação emocional insuficiente da criança a determinadas situações sociais.

A neurose em adolescentes é uma doença psicogênica superficial e completamente reversível, cuja base são distúrbios da atividade nervosa superior, manifestados por distúrbios afetivos (alterações de humor, medos, ansiedade, depressão, etc.).

A prevalência de neuroses entre adolescentes é difícil de determinar, pois nem todos os pais procuram ajuda de especialistas. Dos adolescentes em observação em dispensários psiconeurológicos, 15% sofrem de neuroses. O número de crianças com distúrbios neuróticos cresce a cada ano.

Causas e características das neuroses adolescentes

A formação de neuroses em adolescentes ocorre na presença de determinados fatores psicológicos e fisiológicos (tipo de sistema nervoso). Em muitas crianças, as neuroses surgem na primeira infância na forma de distúrbios comportamentais (caprichos, agressividade, hiperatividade, teimosia, medos, etc.).

Existem todas as condições para o surgimento das neuroses na era moderna. O número de famílias monoparentais aumentou e os adolescentes estão sofrendo estresse devido ao divórcio dos pais ou por viverem com o padrasto ou a madrasta. A carga horária de estudos aumentou significativamente, o que também agrava o estresse psicoemocional, cujo excesso nem todo adolescente consegue tolerar.

A neurose da adolescência (12-16 anos) é provocada e sustentada por uma tempestade hormonal no corpo: a depressão e as alterações de humor são companheiras constantes desta idade.

As neuroses dos adolescentes são divididas em gerais e sistêmicas.

Os mais comuns incluem:

• neurose obsessivo-compulsiva;
• astênico;
• neurose de ansiedade;
• depressivo;
• neuroses histéricas e outras.

E as principais neuroses sistêmicas, ou monossintomáticas, são consideradas gagueira neurótica, ações habituais, tiques neuróticos, etc.

Os fatores que provocam o desenvolvimento de distúrbios psiconeurológicos em crianças incluem:

• genético: características pessoais e traços de caráter do adolescente (histeria, labilidade emocional);
• orgânico-cerebral: disfunções cerebrais mínimas causadas pela patologia da gravidez e do parto;
• psicossociais: relações familiares tensas, educação inadequada, estresse, família monoparental, alcoolismo parental, etc.
• sistema educativo incorreto: por razões ambiciosas, os pais muitas vezes sobrecarregam os filhos com atividades extracurriculares excessivas.

A relação entre pais e adolescentes é de grande importância. Você deve estar atento ao filho, amá-lo, mas não “apegá-lo” a si mesmo: ele deve ter seu próprio círculo social, amigos. Deve sempre haver tempo para ouvir a criança e, se necessário, apoiá-la.

Críticas e comparações constantes com outras crianças (não a favor da criança) causarão negativismo e protestos por parte do adolescente. Essa tática parental está fadada ao fracasso. Cada criança tem seu próprio temperamento e características de personalidade; a tarefa dos pais é ajudá-la a se adaptar às exigências da vida.

Crise adolescente

A crise psicológica na adolescência é a mais aguda. Não é à toa que se chama “fase negativa da puberdade”. É caracterizada por diminuição do desempenho acadêmico, desarmonia do mundo interior do indivíduo, mudança de interesses e críticas. O adolescente está ativamente engajado na autoanálise e no conhecimento de suas próprias experiências. Muitas pessoas começam a manter um diário.

O negativismo também é um sintoma da crise adolescente: surge a hostilidade, uma tendência a violar a disciplina e brigas e um desejo de solidão. A harmonia entre direitos e responsabilidades é muito dolorosa de se formar. O negativismo é especialmente pronunciado em homens jovens.

Eles lutam pela permissividade, chamando isso de liberdade. Mas um estilo diretivo no relacionamento com um adolescente é inaceitável. Você precisa se comunicar com paciência e concordar com as regras de conduta. Um adolescente precisa ser compreendido e respeitado como indivíduo, e não humilhado e “ler a moral”.

O relacionamento com os pares é mais importante para os adolescentes do que para os adultos. O adolescente fica isolado da família. Muitas vezes os adolescentes formam grupos e empresas com interesses comuns, cujos valores diferem dos dos adultos, e se opõem a eles. Isso lhes dá uma sensação de independência.

Valores diferentes levam a desentendimentos inevitáveis ​​com os adultos: sobre penteado, estilo de roupa, sucesso escolar, tempo livre. E, no entanto, os principais valores e aspectos da vida social e as atitudes em relação a eles são herdados dos pais. E questões momentâneas são resolvidas com os pares.

Os adolescentes procuram mostrar sua “idade adulta” em relacionamentos amorosos com representantes do sexo oposto: simpatia, namoro. Em suas fantasias tentam criar um ideal de amor e escrever poesias. Você precisa demonstrar interesse pelos gostos do seu filho, sem humilhações ou críticas excessivas.

O controle autoritário, as proibições e a manipulação de uma criança levarão a um efeito paradoxal: ou baixa autoestima ou uma forma de comportamento socialmente inaceitável. Mas a não intervenção dos pais e o enfraquecimento do controlo estão repletos de perigos quando um adolescente é deixado à sua própria sorte, tomando decisões e escolhendo empresas.

A adolescência é caracterizada por explosões emocionais e experiências violentas; Quase todos eles têm pensamentos suicidas. As fobias sociais são predominantes. É dada grande importância à avaliação da aparência e de suas deficiências. A ansiedade às vezes leva ao auto-isolamento, ao medo de espaços fechados e abertos.

Medo do ridículo, aumento da sensibilidade e mudanças repentinas de humor são distúrbios emocionais mais típicos das meninas.

Tipos de neuroses adolescentes e seus sintomas

A natureza das manifestações das neuroses em adolescentes pode ser fisiológica e psicológica.

Sintomas fisiológicos:

• dores de cabeça e tonturas (devido a espasmos dos vasos cerebrais);
• distúrbios do sono (insônia, pesadelos, sono interrompido);
• alterações no apetite (até anorexia neurótica ou, inversamente, bulimia);
• fraqueza muscular, aumento da fadiga;
• convulsões e tiques nervosos;
• tosse neurótica;
• dor no coração e no estômago.

Sintomas psicológicos de neuroses:

• mudanças frequentes de humor, irritabilidade;
• vulnerabilidade leve, vulnerabilidade aumentada, sensibilidade severa;
• reações histéricas;
• tendência à depressão;
• várias fobias (medos).

Dependendo das manifestações clínicas e da combinação de sintomas, os seguintes tipos de neuroses são diferenciados em adolescentes:

1. Neurose histérica, cuja manifestação são histerias frequentes com soluços. Podem ser observadas paralisia histérica dos membros, perda da voz, vômitos, manifestações pseudoálgicas (queixas de dor na ausência de danos orgânicos) e outras.
2. Neurose astênica, cujos sintomas são fraqueza geral, fadiga, distúrbios do sono, manifestações.
3. Neurose depressiva com desejo de solidão, humor deprimido. Muitas vezes o seu desenvolvimento está associado a uma situação estressante: divórcio dos pais, morte de um ente querido, orfandade e o papel de “Cinderela”. Essa neurose também pode ocorrer se o adolescente tiver alguma deficiência física. Expressões faciais ruins, expressões faciais tristes, fala tranquila, choro, falta de apetite e sono, baixa autoestima, baixo desempenho escolar - retrato de um adolescente com neurose depressiva.
4. Neurose obsessivo-compulsiva, manifestada por tiques, espasmos musculares e convulsões. Em alguns adolescentes, a neurose pode manifestar-se como um desejo obsessivo de pronunciar palavras indecentes. Uma compulsão neurótica pode ser perigosa (por exemplo, uma criança pode ter vontade de pular de uma varanda).
5. Neurose fóbica, caracterizada por vários medos (solidão, morte, escuridão, etc.). O medo pode ocorrer na forma de um ataque, principalmente antes de dormir, acompanhado de sentimento de ansiedade, pensamentos e ideias obsessivas. Também pode ser medo de dar uma resposta oral em aula ou medo de falar na frente de um público.
6. A neurose hipocondríaca se manifesta por preocupações excessivas e medos irracionais de infecção ou da ocorrência de várias doenças.

Tratamento ou reabilitação de neuroses adolescentes

Neuroses em adolescentes são tratadas por:

• neurologista pediátrico: examina o adolescente para esclarecer o diagnóstico, prescreve sedativos ou outros medicamentos se necessário;
• psicólogo infantil: ajuda os adolescentes a lidar com os complexos e os pais a encontrar as táticas e abordagens corretas para o adolescente, criando o clima familiar psicológico e amigável necessário;
• psicoterapeuta: para neurose obsessivo-compulsiva, realiza sessões de terapia de hipnose.

Psiquiatras, reflexologistas e endocrinologistas também podem estar envolvidos no tratamento. O tratamento abrangente e oportuno, selecionado correta e individualmente, torna possível livrar completamente um adolescente da neurose.

Prevenção

O principal papel na garantia da saúde psicológica e na prevenção do desenvolvimento de neuroses em adolescentes cabe aos pais.

É importante seguir estas regras:

1. A adesão estrita à rotina diária ajudará a normalizar as funções de um sistema nervoso instável.
2. É necessário monitorar as cargas da criança e reduzi-las caso apareçam sintomas de sobrecarga.
3. A atividade física intensa ajudará a reduzir o estresse psicológico.
4. Em caso de problemas psicológicos na família, deve-se procurar a ajuda de um psicólogo.
5. Em situações estressantes, é necessário proporcionar à criança consulta com psicólogo infantil.
6. Se o adolescente passar por estresse psicológico, é necessário usar remédios de relaxamento disponíveis em casa (lâmpada de aroma com óleos essenciais calmantes por orientação de um neurologista, banhos de pinho, exercícios respiratórios, tomar decocções de ervas calmantes, etc.).

Resumo para pais

As neuroses adolescentes são mais fáceis de prevenir do que livrar-se delas. O tratamento da neurose até a recuperação completa é possível com a busca oportuna de ajuda de especialistas e seguindo pacientemente todas as recomendações.

A prevenção das neuroses na adolescência depende em grande parte de uma educação e de relacionamentos familiares adequados. É importante ensinar as crianças a superar as dificuldades da vida, a fortalecer mentalmente uma criança de caráter ansioso e desconfiado e a se interessar pelos seus problemas e interesses.

Companhia Estatal de TV e Rádio “Crimeia”, programa “ABC da Saúde”, edição sobre o tema “Neuroses em Adolescentes”: