A sífilis é uma doença infecciosa comum causada pelo Treponema pallidum. Na ausência de tratamento adequado, a sífilis se transformará em uma doença crônica que pode afetar todos os sistemas e órgãos humanos.

Na Rússia, os primeiros casos de sífilis foram registrados na virada dos séculos XV para XVI. Infelizmente, desde então, a sífilis tornou-se muito mais comum e existe até a ameaça de uma epidemia completa. Entre as principais razões para o aumento da propagação desta doença estão o crescimento do alcoolismo e da toxicodependência, o baixo nível de vida geral da população e a prostituição.

Como a sífilis é transmitida?

A fonte da infecção é uma pessoa que sofre de sífilis. Você pode ser infectado por esta doença de duas maneiras: direta e indireta. A via direta de transmissão da sífilis é o contato sexual direto, beijo, saliva, transfusão de sangue já infectado, transmissão da doença ao feto pela mãe no útero ou durante a amamentação. A indireta é uma via de transmissão domiciliar: infecção por meio de objetos usados ​​por pessoas infectadas. Por exemplo, escovas de dentes, instrumentos dentários, instrumentos musicais, panos. O agente causador da sífilis não é transmitido em balneários, saunas, piscinas ou banheiros públicos.

O curso clássico da doença inclui três períodos: primário, secundário e terciário, períodos estes que se sucedem.

O período de incubação é o período desde o início da infecção até o aparecimento dos primeiros sinais de sífilis.

Normalmente esse período é de quatro a seis semanas. Embora haja casos de encurtamento e prolongamento deste período.

Os primeiros sinais de sífilis em homens

O primeiro é o aparecimento de uma úlcera indolor, chamada cancro. Sua localização em quase todos os casos é nos genitais. O cancro pode aparecer na cabeça, em prepúcio, no próprio pênis, podendo até aparecer no escroto.

No caso do contato oral com o parceiro, os primeiros sinais de sífilis costumam aparecer na boca: nas gengivas, língua, palato duro, bochechas.

O cancro em si é redondo e duro ao toque, coberto por uma camada branca e gordurosa. Sua consistência é semelhante à de uma cartilagem. Em quase todos os casos existe apenas um, apenas ocasionalmente podem aparecer vários. pequenas úlceras não muito longe um do outro. Uma pessoa não envolvida com medicina pode confundir essas úlceras com muitas doenças, por exemplo, herpes genital,

Os primeiros sinais de sífilis em mulheres

Via de regra, os primeiros aparecem dentro de algumas semanas. Assim como nos homens, as manifestações cutâneas são caracterizadas pelo aparecimento de cancro duro nos genitais. Pode aparecer na mucosa vaginal, nos lábios ou no colo do útero (bastante raro). Também houve casos em que os primeiros sinais de infecção apareceram na forma de cancro nos lábios ou próximo ao mamilo no peito. Às vezes há várias úlceras pequenas, às vezes é única.

O que fazer se você suspeitar de sífilis?

À primeira suspeita de sífilis, não hesite, deve fazer imediatamente um exame médico. Sabe-se que a sífilis causa danos irreversíveis ao corpo, por isso não é para brincadeiras. Além disso, não se esqueça que o portador da doença também representa uma ameaça para as pessoas com quem vive ou tem contato frequente.

Para determinar com precisão o diagnóstico, não será suficiente apenas exame externo, você ainda precisará fazer o teste. O método mais comum para diagnosticar a sífilis é um exame de sangue para a reação de Wassermann. A sua desvantagem é que existem muitos factores que podem dar falsamente resultado positivo. Porém, uma coisa é certa: em caso de resultado negativo, podemos afirmar com total segurança que a pessoa não tem sífilis. Se o resultado for positivo, não há necessidade de pânico antes do tempo, basta passar por testes e exames adicionais para determinar com precisão se a doença é possível. Ao entrar em contato com o seu médico, você deve informar o que causou o alarme, como e onde a infecção foi possível.

Vale lembrar que se ocorreu no máximo há dois meses, será simplesmente impossível determinar a infecção, independentemente dos estudos e testes realizados.

O resultado final e o diagnóstico só podem ser feitos com precisão por um médico que, após analisar todos os dados indiscutíveis, possa tirar uma conclusão final.

Prevenção da sífilis.

A prevenção da sífilis não é difícil, por isso nunca deve ser negligenciada. Podem ser destacados os seguintes pontos de prevenção:

1. Uso pelos doentes por meios individuais higiene, pratos separados, ausência de contato sexual e beijos.
2. Lembre-se de que os preservativos não são 100% garantia de segurança.
3. Tente evitar contatos sexuais casuais com estranhos.
4. Se você acha que o contato sexual foi arriscado, é melhor usar penicilina nas próximas horas, o que matará possíveis patógenos.
5. Se você acha que pode ter sido infectado, entre em contato imediatamente com um venereologista e não faça o autotratamento.

Neste artigo conversaremos sobre a sífilis, uma infecção sexualmente transmissível que é contagiosa tanto para homens como para mulheres e crianças. Fala sobre a bactéria causadora, descreve detalhadamente os sintomas da sífilis, seus períodos, métodos de tratamento e ações preventivas.

Isso se chama sífilis patologia infecciosa natureza bacteriana, conhecida pela humanidade há muitos séculos e caracterizada por vários estágios, substituindo-se sucessivamente. O nome desatualizado é lues (Lewis, lues). Antes da descoberta do tratamento antibacteriano, o diagnóstico de sífilis equivalia a uma sentença de morte.

Saca rolhas Treponema pallidum Da família das espiroquetas, é o único agente bacteriano capaz de causar a doença de Lewis em humanos. Está ligeiramente manchado pelas preparações (daí o nome “pálido”).

Quando expostas a condições desfavoráveis ​​ao treponema pallidum (por exemplo, no tratamento da sífilis com antibióticos), as bactérias ativas são capazes de encistar. Na forma de cistos, o patógeno por muito tempo permanece no corpo. Em seguida, os cistos assumem o formato espiral usual e provocam o retorno dos sintomas da sífilis. Além disso, distingue-se a forma L do Treponema pallidum.

O Treponema não é resistente: quando aquecido a uma temperatura de 60 graus por 10 minutos, morre. Treponema pallidum não resiste à fervura ou exposição a soluções de fenol, álcool etílico e ácido clorídrico. O agente causador da sífilis pode sobreviver 48 horas em um cadáver e 2 vezes mais em secreções.

Mecanismo de infecção

A infecção com sífilis só é possível em uma pessoa doente (e a doença se espalha tanto de homem para mulher quanto de mulher para homem).

Interessante! Há pessoas que não são geneticamente suscetíveis à sífilis: a razão está na produção de uma proteína especial que imobiliza Treponema pallidum e um agente dissolvente de revestimento.

Distinguir as seguintes opções Treponema entrando no corpo de uma pessoa saudável:

• A transmissão sexual da sífilis é a mais comum.

Importante! A sífilis é transmitida de um parceiro para outro não apenas durante as relações sexuais tradicionais: qualquer contato desprotegido é perigoso.

Menos comumente, a infecção ocorre através de um beijo: em uma pessoa com sífilis, nos lábios ou nas mucosas cavidade oral deve haver sífilides e, em uma pessoa saudável, deve haver danos à pele ou às mucosas.

• Sífilis domiciliar: a infecção ocorre por meio de utensílios domésticos (pratos, toalhas, escovas de dente compartilhadas, etc.).
• Uma via de transmissão transfusional extremamente rara, se um doador que sofre de sífilis secundária por algum motivo não foi testado para infecção e seu sangue foi usado para transfusão direta. É possível contrair sífilis quando várias pessoas usam a mesma seringa. É caracterizada pela ausência de cancro devido à entrada do treponema pallidum diretamente no sangue (a chamada sífilis decapitada) - após o período de incubação, desenvolvem-se os sintomas do período secundário.
• Transmissão transplacentária da sífilis ao feto; infecção durante a expulsão do feto do útero.
• Uma via ocupacional de infecção quase nunca encontrada, característica de Equipe médica. As funcionárias da maternidade correm teoricamente o risco de contrair uma infecção ao entrar em contato não só com o sangue de uma mulher doente, mas também com o sangue de uma criança (no caso da sífilis congênita). Médicos de outros departamentos que entram em contato com fluidos biológicos também correm risco de contrair sífilis.

Classificação da sífilis e estágios de progressão

CID-10 reflete classificação detalhada sífilis, levando em consideração o período da doença, a lesão predominante em um ou outro órgão, resultado da análise sorológica. Código de doença A50-A53.

Os especialistas distinguem entre sífilis precoce (infecção há menos de cinco anos) e tardia (mais de 5 anos desde a infecção).

A classificação mais geral inclui os seguintes estágios da patologia, seguindo sequencialmente o período de incubação:

1. Sífilis primária.
2. Sífilis secundária (precoce e tardia).
3. Sífilis congênita (precoce e tardia).

Sintomas característicos da sífilis

Os sinais típicos de Lewis são variados e dependem diretamente do estágio da doença. A sífilis tem um período de incubação (latente) de cerca de um mês (no entanto, pode variar de 9 dias a 6 meses).

O período primário da sífilis é caracterizado pelo aparecimento de cancro duro (do francês “cancro” - úlcera). Este sifiloma é observado no local do primeiro contato com a infecção: mais frequentemente nos órgãos genitais (cancro no pênis nos homens, cancro nas mulheres no colo do útero ou lábios) ou nas proximidades deles (cancro na pele do púbis ou coxas).

Há cancro duro de localização extragenital: erosões e úlceras aparecem na mucosa da boca, nos lábios, na ponta da língua. Menos comumente, o cancro se forma nas gengivas, amígdalas ou palato, bem como na área próxima ao ânus e nos dedos. Foram descritos cancros duros que surgiram na conjuntiva.

Um cancro sifilítico típico é uma erosão ou úlcera de cor vermelha e redonda. O fundo ulcerativo da formação é denso (por isso esse cancro é chamado de duro) e liso, e as bordas têm contornos suaves. O tamanho do cancro varia de alguns milímetros a cinco centímetros (geralmente um diâmetro de 1 a 2 centímetros).

Importante! A pele ao redor do cancro não é alterada. O cancro em si nunca causa desconforto: é absolutamente indolor.

Muitas vezes os pacientes não vão ao médico quando percebem um cancro no corpo, mas se automedicam. Alguns cancros não são visíveis (por exemplo, no colo do útero, na membrana mucosa, pequenos cancros), podem passar completamente despercebidos.

Ao pressionar o cancro pelas laterais, um líquido amarelo é perceptível.

Após aproximadamente 10 dias a partir do momento da infecção pela sífilis, ocorre um espessamento e aumento significativo dos gânglios linfáticos localizados próximos ao cancro. À palpação, os linfonodos são móveis e indolores, aumentando assimetricamente (um é sempre um pouco menor). Pele sobre gânglios linfáticos sem sinais reação inflamatória, a temperatura está normal.

A cura do cancro duro ocorre um mês após seu aparecimento, mesmo em uma pessoa que não recebe tratamento. Uma cicatriz perceptível permanece no local do cancro.

Existir manifestações atípicas sífilis primária e cancro atípico:

1. O edema indurativo é caracterizado pelo fato de a compactação se concentrar não apenas no interior do cancro, mas também se espalhar para os tecidos adjacentes ao sifiloma. Nos homens é formado no prepúcio; nas mulheres, o desenvolvimento desse cancro é possível nos lábios.
2. Amigdalite cancróide, localizada em uma das amígdalas. Acompanhado de dor. Esta manifestação da sífilis é muitas vezes confundida com amigdalite (amigdalite). Dor de garganta é típica lesão bilateral, dor nos gânglios linfáticos regionais e febre. Na sífilis, a temperatura permanece normal e os gânglios linfáticos são indolores. Ao contrário do cancro duro comum, o cancro-amigdalite não causa ulceração da amígdala.
3. O sifiloma-herpes em homens se assemelha à balanopostite e ocorre na camada interna do prepúcio e na cabeça do pênis. Depois de abrir a cabeça, nem sempre é possível devolver o prepúcio ao seu lugar, que é repleto de infrações (típicas da sífilis).
4. Criminoso cancróide: acompanhado por um aumento na temperatura corporal, inflamação purulenta na falange distal inchada do dedo afetado e na duração do processo. As bordas do cancro são irregulares. Durante o processo, ocorre frequentemente rejeição das unhas. Esta forma de sífilis, cancro-criminoso, ocorre quando profissionais de saúde são infectados por meio de instrumentos não esterilizados.
5. Cancro múltiplo.
6. O cancro misto ocorre quando há infecção simultânea não apenas pelo agente causador da sífilis, mas também por uma bactéria que causa a formação do cancro mole. No caso do cancro misto, as manifestações clínicas do período de Lewis secundário aparecem vários meses depois do esperado.

Em pessoas com sintomas atípicos da sífilis primária (sem o cancro característico), o diagnóstico é tardio, o que pode levar a consequências graves até gangrena, sangramento, perfuração da uretra.

No final do período primário de Lewis, a pessoa sente mal-estar: a temperatura corporal sobe para 38 graus, o sono é perturbado, aparecem dores de cabeça e dores de cabeça. dor muscular. As mulheres notam inchaço dos lábios; nos homens, o escroto e a cabeça do pênis ficam mais espessos e inchados.

Importante! O desaparecimento do cancro não indica de forma alguma recuperação, a pessoa continua contagiosa para o parceiro sexual.

A sífilis secundária é caracterizada por um curso longo e ondulado: desenvolve-se ao longo de vários (até cinco) anos. Várias erupções cutâneas aparecem no corpo e o treponema pallidum se espalha por todo o corpo. PARA neste momento o cancro ainda pode permanecer sem cura. Ao exame, o médico vê pápulas (tubérculos), máculas (manchas), vesículas (vesículas), pústulas (pústulas formadas quando a vesícula infecciona), erosão e ulceração.

O paciente pode queixar-se de ligeiro aumento de temperatura e sintomas típicos de ARVI. Ocorre generalização da sífilis, que é acompanhada por “linfadenite fria” (os gânglios linfáticos de todo o corpo estão aumentados, mas são indolores, a pele sobre eles não é alterada).

Diagnosticamente caracteristicas importantes elementos da erupção cutânea com Lewis fresco secundário:

• nenhuma tendência para se fundir
• indolor,
• sem descascar,
• Forma redonda,
• cobrir todo o corpo, incluindo membranas mucosas, pés e palmas das mãos,
• desaparecer sem tratamento,
• denso ao toque.

Típico da sífilis fresca secundária é uma erupção cutânea com roséola, que é uma hemorragia subcutânea pontual.

Depois se instala a sífilis secundária oculta, piorando de tempos em tempos.

Importante! Durante a recaída da sífilis secundária, uma pessoa é extremamente contagiosa mesmo através de contatos domiciliares!

Cada exacerbação subsequente do período secundário difere da anterior pelo menor número de elementos eruptivos e pela tendência crescente de fusão. Uma grande erupção forma formações (sífilides lenticulares) semelhantes a guirlandas, e também há lesões confluentes redondas.

Vários meses (cerca de seis meses) após a infecção pela sífilis, as mulheres podem apresentar descoloração da pele nas laterais e superfícies traseiras pescoços (“colar de Vênus”).

Os seguintes tipos de formações cutâneas são característicos da sífilis recorrente secundária:

• psoriasiforme (semelhante a manifestações de psoríase) sifilide, acompanhada de descamação,
• sifilide seborreica.
• Em grandes dobras de pele (axilas, virilha, pescoço, abdômen), devido ao atrito, formam-se superfícies erodidas de sifilide (manifestação mais contagiosa). A descarga líquida de erosões e pápulas maceradas contém muitos patógenos.
• Sífilide papular, em cuja superfície pode se formar um calo sifilítico (pápula córnea).
• A sifilide em forma de anel geralmente ocorre em homens no pênis.
• Sífilide herpetiforme (semelhante ao herpes simplex).
• Sífilides na forma de erupção miliar vermelha. Mesclando, pequenos elementos arredondados formam superfícies irregulares e granuladas ao toque.
• Sífilides numulares (na forma de moedas).

Interessante! Pacientes cujas sífilides secundárias estão localizadas em cordas vocais, queixam-se de rouquidão. Uma pessoa não tratada pode perder completamente a voz.

A formação de pústulas (pústulas) na pele é desfavorável. Em pacientes debilitados, podem formar-se ectimas - elementos grandes e profundos, localizados assimetricamente, do período secundário da patologia. A forma desta sifilide é em forma de funil. Após a cicatrização, uma cicatriz áspera e de cor escura permanece na pele. Os ectimas podem evoluir para sífilides mais profundas - rúpias. Éctimas e rúpias não são contagiosas.

Pústulas semelhantes a acne, varíola e impetigo também foram descritas.

Cada quinto paciente com sífilis nota queda de cabelo (alopecia sifilítica).

A perda das sobrancelhas, a partir da parte mais próxima do nariz, bem como cílios de diferentes comprimentos (sintoma de Pincus), podem sugerir sífilis secundária.

Os condilomas podem se formar em grandes dobras cutâneas. Além disso, alguns pacientes apresentam amigdalite sifilítica, sífilides na língua e placas ungueais doentes.

Após 5 anos, quem não recebe tratamento para sífilis entra no período terciário. Como se desenvolve a sífilis terciária?

Interessante! Após o término do período secundário, alguns pacientes nunca mais apresentam sintomas de sífilis na vida.

A sífilis terciária progride lentamente. O processo pode se desenvolver em quase qualquer órgão.

Em alguns pacientes, o início deste período é marcado por manifestações terríveis como meningoencefalite, meningite, acidente vascular cerebral agudo, mesaortite, aneurisma de aorta, distúrbios hepáticos e renais. A sífilis pode desencadear infarto do miocárdio.

Na pele dos pacientes, gomas se desenvolvem a partir da hipoderme - nódulos grandes (do tamanho de um ovo de galinha). A goma aumenta com a sífilis e, com o tempo, a cor da pele torna-se vermelho-azulada. A próxima etapa é a ulceração da gengiva, e a parte inferior do defeito é específica para o diagnóstico de sífilis amarelo e aparência gordurosa. A úlcera pode existir no corpo por muitos meses. No local da cicatrização da goma, permanecem grandes cicatrizes em forma de estrela.

Gomas e elementos menores do período terciário da sífilis - tubérculos - freqüentemente se formam no palato. As úlceras formadas no local da desintegração gengival levam à destruição dos ossos do palato, a cavidade oral e o nariz podem começar a se comunicar. A voz do paciente torna-se anasalada. Gomas no rosto levam a uma complicação típica da sífilis - nariz recuado. Gomas também se formam nas pernas e perto das articulações.

As gomas podem se fundir, formando úlceras extensas. Nos pacientes mais debilitados, as gomas podem irradiar (mutilar as gomas) e espalhar-se profundamente nos tecidos.

Os tubérculos vermelho-escuros, que também aparecem em pacientes com sífilis e têm formato de hemisférios, apresentam aspecto brilhante e liso, também sofrem cárie espontânea com posterior formação de cicatriz atrófica.

As manifestações do período tardio da neurossífilis incluem tabes dorsalis (a medula espinhal está envolvida no processo patológico), atrofia do nervo óptico e, como consequência, cegueira e paralisia progressiva, caracterizada por transtornos mentais.

Separadamente, devem ser abordadas as questões da sífilis congénita.

De uma mulher doente, o agente causador da sífilis é transmitido por via transplacentária ao feto em desenvolvimento no útero. A natimortalidade é comum. As crianças sobreviventes sofrem de desnutrição e a sua pele parece enrugada. O diagnóstico foi sífilis congênita precoce. O crânio das crianças pode ser deformado; hidrocefalia, ceratite e inflamação são frequentemente diagnosticadas meninges. Nos recém-nascidos, é observada erupção vesicular nos pés e nas palmas das mãos.

Crianças de dez dias de idade com sífilis precoce apresentam pele espessada. As lesões se desenvolvem na face, palmas das mãos, área genital e nádegas. Os lábios racham e sangram. Nas crianças de três meses de idade, permanecem cicatrizes típicas da sífilis.

A erupção cutânea que aparece em crianças com sífilis precoce após um ano cicatriza com formação de cicatrizes. Devido à sífilides localizada no nariz, ocorre corrimento nasal e dificuldade para respirar pelo nariz. ¾ dos pacientes com sífilis congênita sofrem complicações do sistema osteoarticular.

A sífilis congênita tardia se manifesta entre os 10 e os 16 anos de idade. Suas manifestações clássicas constituem a tríade de Hutchinson:

1. um entalhe em forma de meia-lua nas bordas dos dentes,
2. surdez causada processo patológico no ouvido interno,
3. danos oculares, às vezes levando à cegueira.

Além dos sintomas descritos, as crianças desenvolvem gomas, distúrbios glandulares secreção interna e imunidade.

Características da sífilis em mulheres

• Na região genital, as mulheres possuem uma rede linfática desenvolvida, razão pela qual os lábios vaginais na sífilis aumentam de tamanho devido ao inchaço.
• Se um cancro duro se formar no colo do útero, os gânglios linfáticos localizados na pelve aumentam de tamanho.
• Em mulheres grávidas, a patologia pode desenvolver-se quase de forma assintomática. Em apenas 10% dos casos é encontrado cancro.

Características da sífilis em homens

• O cancro durante o período primário da sífilis pode ser complicado por condições como balanite (inflamação da glande do pênis), balanopostite, fimose, parafimose, gangrena no pênis.
• O acréscimo de uma infecção secundária é acompanhado por inchaço do escroto.

Terapia para sífilis

A terapia (incluindo a duração do tratamento) depende em grande parte do período da sífilis.

• Os antibióticos são usados ​​em cursos (terapia intermitente) ou continuamente (terapia permanente). Os pacientes que recebem tratamento para sífilis são testados regularmente.
• Durante todo o período de tratamento, uma pessoa (homens e mulheres) deve manter repouso sexual e abster-se de usar bebidas alcoólicas e fumar. Pacientes com sífilis devem abster-se de atividades físicas, precisam se alimentar intensamente, com foco em fontes de proteínas.
• O médico prescreve um conjunto de medicamentos, que inclui não só antibióticos para o tratamento direto da sífilis, mas também medicamentos que aumentam a resistência do organismo.
• O tratamento hospitalar não é indicado para todos os pacientes com sífilis. A decisão sobre a internação é do médico.
• O tratamento preventivo é indicado para pessoas que tiveram contato sexual com pessoa diagnosticada com sífilis.

Drogas usadas

Diagnóstico de sífilis

1. Exame ao microscópio de elementos de secreção característicos da sífilis (cancro, erosão, condilomas sifilíticos);
2. RPGA,
3. Ensaio imunoabsorvente vinculado,
4. Estudos sorológicos voltados para pesquisa de IgM,
5. Reação de Wasserman com cardiolipina ou antígeno treponêmico.

Complicações

• A sífilis afeta muitos sistemas e órgãos, portanto a presença de complicações depende da rapidez com que o diagnóstico correto foi feito e de como a terapia foi iniciada em tempo hábil.
• O período terciário da sífilis muitas vezes leva à incapacidade, uma vez que os tubérculos e as gomas em desintegração não apenas desfiguram a pessoa, mas também afetam os órgãos internos.
• A sífilis pode ser complicada perda total visão e/ou audição, distúrbios dos sistemas músculo-esquelético e cardiovascular.
• Os danos cerebrais da sífilis costumam ser fatais.
• O tratamento da sífilis, que pode durar um mês ou mais, com antibióticos tem um efeito negativo no fígado.

As doenças sexualmente transmissíveis ocupam o primeiro lugar em prevalência. Estas doenças afetam principalmente a parte reprodutiva da população. No entanto, nem todas as doenças são igualmente conhecidas. Muitos pacientes aprendem o que é a sífilis somente depois de encontrá-la.

O que é a sífilis e como ela é transmitida?

A doença da sífilis é uma doença venérea sistêmica de natureza crônica. A patologia é de origem infecciosa - causada por microrganismos patogênicos. À medida que a doença se desenvolve, ela afeta pele, membranas mucosas, órgãos internos, sistema nervoso E sistema musculo-esquelético. A doença é caracterizada por um longo curso com períodos de exacerbação e remissão.

A principal via de transmissão da infecção é sexual. Mais de 90% dos pacientes são infectados através de relações sexuais desprotegidas. Ao mesmo tempo, os próprios pacientes só ficam sabendo da doença depois de algum tempo - a doença já existe. Sua duração é determinada pelo estado do sistema imunológico, pela presença de outros processos infecciosos e inflamatórios crônicos no organismo.

A sífilis é o agente causador

Para entender o que é a sífilis é preciso considerar a causa da doença. O agente causador da doença é o Treponema pallidum. Este microrganismo pertence às espiroquetas. Pode existir dentro do corpo humano muito tempo. À medida que o patógeno se multiplica e a concentração aumenta, surge um quadro clínico característico. O patógeno afeta rapidamente os órgãos internos, espalhando-se na maioria dos casos a partir das membranas mucosas. Com o fluxo linfático, o patógeno penetra nos sistemas respiratório, excretor e de suporte do corpo.

Treponema pallidum não tolera secagem ou exposição a altas temperaturas. Eles morrem rapidamente quando fervidos. No entanto, o microrganismo é resistente a Baixas temperaturas e congelamento. Verificou-se que os treponemas permaneceram ativos por um ano após serem congelados e armazenados a uma temperatura de –780 graus. Depois de entrar no corpo, uma resposta imune persistente ao patógeno não é formada. Isso explica a possibilidade de reinfecção por treponema e recidiva da sífilis.

Como a sífilis é transmitida?

Conforme observado acima, a sífilis é transmitida principalmente através do contato sexual. Durante o contato desprotegido, o patógeno penetra das membranas mucosas do parceiro doente para o trato genital do parceiro saudável. O uso do preservativo como meio de proteção reduz o risco da doença, mas não a elimina. Existem outras formas de transmissão desta infecção sexualmente transmissível, incluindo:

• transfusão de sangue - transfusão de sangue de um portador para um paciente saudável;
• caminho vertical - de uma mãe infectada para um filho durante o parto;
• com saliva;
• através de produtos de higiene pessoal (raramente);
• através de utensílios domésticos (extremamente raro).

Sífilis primária

Quando ocorre infecção por sífilis, a maioria dos pacientes tem dificuldade em responder. Isto é devido à presença de um período de incubação. Depois de entrar no corpo, o treponema pode demorar muito para se manifestar. De acordo com as observações dos venereologistas, esse período pode durar de 2 a 4 semanas. Neste momento, o patógeno se espalha ativamente por todo o corpo através dos sistemas circulatório e linfático.

Ao final do período de incubação, forma-se uma formação dura e indolor no local de introdução do patógeno no organismo, uma úlcera - cancro - primeira manifestação da sífilis. A partir deste momento começa a contagem regressiva do período da sífilis primária. Após 10 dias, os treponemas da úlcera penetram nos gânglios linfáticos mais próximos da maneira descrita acima. Como resultado, desenvolve processo inflamatório, e um cordão aparece no corpo do paciente devido a uma úlcera no linfonodo. Cancro duro (úlcera), linfonodo inchado, o cordão do vaso linfático persiste por 6–7 semanas (duração do período primário).

Sífilis secundária

Todos os períodos de sífilis são caracterizados pelo seu quadro clínico. Então, característica distintiva a forma secundária é a aparência. O cancro duro desaparece 1–2 semanas após o seu aparecimento. Característica A erupção é o quão disseminada por todo o corpo. Ao mesmo tempo, a natureza dos próprios elementos da erupção pode ser diferente: manchas, úlceras, nódulos.

Esses elementos não desaparecem mesmo sob a influência de antiinflamatórios. fundos locais(pomadas, cremes). O período de erupções cutâneas com sífilis dura até 2 meses. A erupção pode desaparecer por um tempo, mas depois reaparece. Ao explicar o que é a sífilis secundária, os médicos prestam atenção na duração desse período. Pode durar de 2 a 4 anos, dependendo da eficácia do tratamento.

Sífilis oculta

Embora muitas pessoas saibam o que é a sífilis, nem todos ouviram falar da forma oculta da doença. Esta opção o desenvolvimento da infecção sifilítica é caracterizado por uma ausência completa quadro clínico. Neste caso, a sífilis sexual é detectada apenas durante diagnóstico laboratorial. Um exame de sangue para sífilis mostra a presença de vestígios do patógeno. Neste caso, o diagnóstico é baseado em:

• dados de anamnese;
• resultados de reações específicas à sífilis (teste RIBT, RPR).

Sífilis - sintomas

É difícil dizer de forma inequívoca como é a sífilis e quais são suas manifestações: a doença pode mudar ou não produzir nenhum sintoma. Além disso, os sinais de sífilis aparecem várias semanas após a infecção. No entanto, muitos pacientes não lhes dão atenção especial. A maioria das pessoas fica sabendo da presença da doença quando se forma um cancro, que aparece após o desenvolvimento da forma primária de infecção.

Ao conduzir pesquisa de laboratório já ligado estágios iniciais podem ser observadas alterações no hemograma (aumento de leucócitos, diminuição de hemoglobina). Esses fenômenos têm caráter geral, e é impossível identificar a sífilis neles. Ao final do período primário, os pacientes queixam-se de:

• dor de cabeça;
• fraqueza e mal-estar;
• dor nos músculos e articulações;
• aumento da temperatura corporal para 38 graus.

Os primeiros sinais de sífilis

Quando a sífilis se desenvolve, o cancro é um dos primeiros sintomas da infecção. Esta educaçãoÉ uma úlcera de pequeno diâmetro. É formado diretamente no local de introdução dos treponemas no corpo: nas mulheres - na região dos lábios ou no colo do útero, nos homens - na região da cabeça do pênis. A formação pode doer, mas muitas vezes não é dolorosa. Na base do cancro existe um infiltrado duro, daí o seu nome. Entre outros manifestações precoces a sífilis pode ser distinguida:

1. Edema indurativo– formação nos lábios ou na área do prepúcio. Na maioria dos casos apresenta uma tonalidade azulada ou rosada.
2. Amigladalita– infecção por sífilis das amígdalas por portador de treponema. Ocorre como resultado de relação sexual oral. Há dor ao engolir, aquecer corpo, fraqueza, forte dor de cabeça.

Estágios da sífilis

Dependendo de como a sífilis se manifesta e dos sintomas observados, os médicos podem distinguir o estágio da doença:

1. Primeiro estágio (sífilis primária)– começa com a infecção, inclui um período de incubação quando não há sintomas. A duração desta fase é de até 7 semanas. É caracterizada pela formação de cancro, descrito acima, e aumento dos gânglios linfáticos.
2. Segundo estágio (sífilis secundária)– caracterizada por erupções cutâneas por todo o corpo que desaparecem e reaparecem periodicamente.
3. Terceira etapa– desenvolve-se vários anos após a infecção, na ausência de terapia adequada ou consulta com um médico. EM Ultimamente a sífilis terciária está se tornando mais difundida devido ao seu curso latente.

Quão perigosa é a sífilis?

Se a sífilis não for tratada por muito tempo, as consequências da doença podem afetar negativamente a sua saúde. A lista de possíveis complicações é longa, mas nem sempre é possível determinar exatamente qual foi o resultado da presença do treponema no corpo humano. Entre as consequências mais comuns da doença:

• infertilidade;
• estreitamento do prepúcio;
• distúrbios músculo-esqueléticos;
• Lesões do SNC – neurossífilis;
• dano cerebral;
• morte.

Sífilis - diagnóstico

Tendo entendido o que é a sífilis e como ela se manifesta, é preciso saber como a doença pode ser diagnosticada. É difícil identificar a patologia por conta própria - muitas vezes a doença ocorre de forma latente e é descoberta por acidente. exame preventivo. A base do diagnóstico são os métodos laboratoriais. Melhoria técnicas existentes permite detectar a presença de um patógeno no corpo na ausência manifestações externas. O material para pesquisa é o sangue. A análise da sífilis pode ser realizada usando um dos seguintes métodos:

• RW();
• EIF (imunoensaio enzimático);
• reações de aglutinação passiva;

Sífilis - tratamento

O tratamento da sífilis é realizado em ambiente hospitalar. O curso da terapia é selecionado individualmente e determinado pelo estágio da doença, pela presença de patologias concomitantes e pela condição do paciente. A base do tratamento são os medicamentos antibacterianos. Pale é sensível aos antibióticos penicilina. No entanto, essas drogas são altamente alergênicas. O seguinte pode ser usado como substituto:

• (Azitromicina, Eritromicina);
• tetraciclinas (Doxiciclina, Tetraciclina);
• (Levofloxacina, Esparfloxacina).

Incluído tratamento complexo para a sífilis, outros grupos de medicamentos são frequentemente usados:

• imunoestimulantes (Immunal, Immunomax);
• antiinflamatório (Naproxeno, Surgam);
• vitaminas (B6, B12, ácido ascórbico).

A sífilis pode ser curada?

Esta pergunta é frequentemente feita por aquelas placentas nas quais a sífilis se desenvolveu novamente após o tratamento. Conforme observado acima, a imunidade a esse patógeno não é desenvolvida no corpo humano, por isso, algum tempo após o término do tratamento, os sintomas da sífilis podem reaparecer. No entanto, o início oportuno da terapia, o cumprimento integral das prescrições e recomendações médicas por parte do paciente são uma garantia recuperação total. As estatísticas sobre como a sífilis é tratada são mostradas na tabela abaixo.

Sífilis - drogas

Em cada caso individual, o tratamento da sífilis é determinado por um venereologista. A terapia depende inteiramente da forma e do estágio da doença. O efeito do tratamento depende em grande parte seleção correta regimes de tratamento. Existem vários esquemas geralmente aceitos que orientam os médicos no tratamento da sífilis. Básico padrões internacionais tratamento desta doença venérea, indicando medicação e as dosagens são fornecidas na tabela abaixo.

Sífilis - prevenção

A prevenção de infecções sexualmente transmissíveis visa eliminar a transmissão da doença.

A sífilis é uma doença infecciosa classificada como venérea. Os principais sinais desta doença são lesões e alterações na pele, mucosas, órgãos internos, bem como tecido ósseo e muscular, sistemas nervosos e divisões estritas em estágios de desenvolvimento.

Etiologia

Treponema pallidum ou treponema pálido- este é o principal e único patógeno que provoca a ocorrência e o desenvolvimento da sífilis.

É uma espiroqueta bastante longa e fina, de Gr- (sem coloração de Gram), com 8 a 14 verticilos. Seu comprimento varia de 8 a 20 mícrons, diâmetro - 0,20-0,40 mícrons. Anatomicamente, consiste em corpo axilar e flagelos. Este treponema é capaz de se movimentar de forma independente, contraindo o próprio corpo.

Este treponema é detectado apenas pelo método de coloração Romanovsky-Giemsa, quando adquire uma coloração rosa claro (daí seu nome - treponema pálido). Além disso, métodos microscópicos de diagnóstico, como microscopia de campo escuro, fluorescência e microscopia de contraste de fase, podem ser usados.

Como o treponema pallidum é, de fato, o único patógeno possível, o tratamento da sífilis visa especificamente a sua erradicação (destruição).

Rotas de transmissão

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Os mecanismos de transmissão da sífilis são inteiramente determinados pelas características biológicas do Treponema pallidum, nomeadamente as condições de temperatura necessárias, certa humidade e anaerobicidade. Por conta disso, ela não consegue permanecer sozinha no ambiente externo por muito tempo.

A via de infecção mais favorável para o treponema é o contato sexual. Quando transmitida sexualmente, a sífilis afeta principalmente a vagina, o reto e a boca.

Muito menos frequentemente, a sífilis é transmitida durante transfusões de sangue (transfusões de sangue) e por via transplacentária (de mãe para filho no útero). Maneira doméstica a infecção é bastante rara, pois requer contato direto imediato com um paciente que desenvolve sífilis terciária.

O período de incubação dura de 4-6 dias a 4-6 semanas e dura em média 25 dias. Depois disso, via de regra, os sinais de sífilis tornam-se evidentes, aparecem os sintomas clínicos da sífilis e os pacientes procuram tratamento.

Mais sobre a doença

Sintomas de sífilis de várias formas

O Treponema pallidum inicia o processo de reprodução ativa imediatamente após entrar no corpo humano, liberando também endotoxinas. Este período é denominado incubação e sua duração depende de forças protetoras organismo, o número de treponemas infiltrados ou ingestão agentes antibacterianos no tratamento de outras doenças (por exemplo, amigdalite).

Após o tempo necessário para o período de incubação, a primeira infecção por sífilis já pode ser detectada no local da infecção primária. sintoma clínico doenças.

No desenvolvimento clássico desta patologia, podem ser distinguidas 3 formas (também são estágios de desenvolvimento) de sífilis:

• Primário.
• Secundário.
• Terciário.

A primeira manifestação da sífilis, via de regra, é o cancro. Então, após 4-8 dias, outros primeiros sinais sífilis: linfadenopatia regional (aumento dos gânglios linfáticos locais) e linfangite (inflamação vasos linfáticos) e a escleradenite (bubão) é formada gradualmente.

O principal sintoma da sífilis primária, o cancro, é uma úlcera de consistência densa, não fundida com os tecidos circundantes, que não apresenta tendência a crescer. Via de regra, ocorre no local da infecção primária.

Além do cancro clássico, pode-se observar o seguinte:

• Cancro múltiplo. O surgimento de duas ou mais formações.
• Amigdalite cancerígena. Desenvolve-se na cavidade oral e é acompanhada pelo aumento de uma das tonsilas palatinas. Ao mesmo tempo, incha na faringe, atrapalhando a deglutição e causando dor. Me lembra uma clínica de dor de garganta.
• Criminoso de cancro. Uniforme típico de médicos. Ocorre nos dedos 1-3 mão direita. Na maioria dos casos, os sintomas lembram o panarício típico.
• Edema indurativo. É caracterizada por um aumento maciço do escroto e dos lábios, bem como uma mudança na cor do tegumento local do cavalo - ocorre cianose.

A forma primária de sífilis é dividida em dois períodos importantes para o diagnóstico:

• Soronegativo. Dura as primeiras 3-4 semanas. Durante este período, os métodos diagnósticos padrão (RW - reação de Wasserman e ELISA - ensaio imunoenzimático) são negativos.
• Soropositivo. A transição para esta fase ocorre após a ocorrência do sifiloma primário. Nele, todos os métodos diagnósticos tornam-se positivos e indicam a presença da doença.

A duração total da forma primária de sífilis é de 6 a 8 semanas.

Ocorre 2,5-3,5 meses após a infecção inicial. No estágio secundário, ocorre a disseminação hematogênica (através da corrente sanguínea) dos treponemas por todo o corpo. Neste caso, surgem novos sinais de sífilis - erupção cutânea, erupções cutâneas nas membranas mucosas, sintomas de danos no sistema nervoso central (neurossífilis precoce).

Este formulário também possui vários períodos:

• Cedo ou fresco.
• Recorrente ou recorrente.
• Escondido.

Os primeiros sinais da transição da sífilis para a forma secundária são erupções cutâneas específicas, que podem ser roséolas, papulares ou pustulosas. Esse tipo de manifestação ocorre como resultado descarga copiosa endotoxinas angioparalíticas do Treponema pallidum, que são destruídas sob a influência do sistema imunológico. Após 1-2 semanas, o corpo se adapta a essas condições, a erupção desaparece e a doença torna-se latente.

A presença de erupções cutâneas geralmente é acompanhada por febre baixa(37,0-37,5OS), mal-estar geral. Além disso, podem ocorrer sintomas inespecíficos de sífilis: conjuntivite, tosse, coriza.

Com o tempo, quando a imunidade de uma pessoa enfraquece, ocorre uma recaída - ela se manifesta novamente erupção cutânea. Tais manifestações de sífilis podem se repetir, então falam de sífilis recorrente.

Nas recaídas, os sintomas da sífilis aparecem cada vez mais intensos: o número de elementos da erupção aumenta e há tendência de se unirem em focos.

A segunda etapa dura em média2-5 diasem alguns casos - até 2 semanas.

A forma terciária ocorre em caso de tratamento inadequado ou ausência completa. Ao mesmo tempo, a sífilis, devido a uma forte diminuição da resistência do organismo, afeta gradativamente todos os órgãos e sistemas, após o que ocorrem graves deformações e alterações na função dos tecidos afetados. Um traço característico a forma terciária é a goma sifilítica.

A goma sifilítica ou sifilide profunda é um nódulo que se forma nos tecidos do órgão afetado e causa mudanças irreversíveis estrutura do tecido com subsequente formação de cicatriz. Clinicamente, apresenta-se como um pequeno círculo ou forma oval, de 3 a 4 centímetros de diâmetro, de consistência densa e elástica e não se funde aos tecidos circundantes. Gradualmente ele aumenta, perde a mobilidade e a pele acima fica rosada. À medida que a goma se desenvolve, aparecem úlceras dolorosas em sua superfície e, em seguida, cicatrizes.

As gomas mais comuns:

1. Goma do nariz. Causa destruição total do septo nasal e deformação da concha nasal. Pode perturbar a integridade do palato e fazer com que o alimento entre na cavidade nasal.
2. Goma da parte mole do palato. Com seu desenvolvimento gradual, o céu perde gradativamente sua mobilidade, torna-se mais denso e muda de cor rosa para vermelho escuro. Com a progressão, ele simultaneamente “rompe” em 2-3 lugares, formando úlceras.
3. Goma da língua. Existem duas opções para danos na língua devido à sífilis:
   • Glossite gomosa. Formação de um grande número de pequenas úlceras na superfície superior da língua.
   • Glossite esclerosante. Nesse caso, a língua fica mais densa, perde a mobilidade normal, depois encolhe e fica exausta (atrofia). Como resultado de tal alterações patológicas a pessoa perde gradativamente a capacidade de falar, mastigar e engolir.
4. Gargantas de goma. É caracterizada por dificuldade em engolir, distúrbios da voz e sensação de “peso” na garganta.

Na fase terciária, a sífilis ocorre com certa ciclicidade. As exacerbações que ocorrem geralmente estão associadas à influência de fatores de diminuição da imunidade: doenças infecciosas, estresse, lesões, má nutrição, etc.

Na ausência de tratamento adequado para a sífilis, desenvolvem-se distúrbios de quase todos os órgãos e sistemas ao longo de 5 a 20 anos.

A sífilis afeta mais frequentemente:

• SNC - cérebro e medula espinhal.
• Embarcações principais, incl. aorta.
• Tecidos dos sistemas esquelético e muscular.
• Pele e mucosas.

Além das principais formas de sífilis clássica, é possível outro tipo de sífilis que ocorre em crianças - a sífilis congênita.

A sífilis congênita pode se manifestar de duas formas:

• Cedo. Neste caso, os sintomas da sífilis ocorrem imediatamente após o parto. Eles incluem: deformação dos ossos do crânio, choro constante da criança, cansaço, cor acastanhada da pele.
• Tarde. É caracterizada pela tríade de Hutchinson: deformação crescente dos dentes, sinais de labirintite (surdez, tontura), ceratite.

Tipos de sífilis

Sinais de sífilis em homens e mulheres, diagnóstico da doença

Sinais de sífilis nos estágios secundário e terciário em representantes do sexo masculino e fêmea absolutamente o mesmo. Certas diferenças sexuais nos sintomas da sífilis surgem quando a forma primária é diagnosticada. Devem-se principalmente a diferenças anatômicas entre os órgãos genitais masculinos e femininos.

Para homens:

• Cancro no lúmen da uretra ( uretra). Manifestos secreção sanguinolenta, compactação significativa de uma área limitada do pênis e do bubão inguinal.
• Cancro gangrenoso na pele do pênis. Na ausência de tratamento adequado para a sífilis, aumenta o risco de autoamputação arbitrária de parte do pênis.

Entre as mulheres:

• Cancro na membrana mucosa do colo do útero. Praticamente não há sintomas de sífilis. Na grande maioria dos casos, o diagnóstico de Sífilis é feito durante um exame de rotina realizado por um ginecologista.
• Maior tendência a induzir inchaço dos órgãos genitais.

O diagnóstico principal, tanto em homens como em mulheres, baseia-se não apenas em sinais clínicos sífilis, mas também métodos laboratoriais diagnóstico Os mais utilizados dentre eles são: RW (reação de Wassermann) e ELISA (ensaio imunoenzimático).

RWÉ uma reação específica de fixação do complemento. Utiliza antígeno lipóide e reagina do soro sanguíneo do paciente. O complexo AG-AT resultante é detectado por meio de um sistema hemolítico, que consiste em: eritrócitos de ovelha e soro hemolítico. O resultado do RW é avaliado em “pontos positivos”: negativo - “-”, fracamente positivo - “+” ou “++„, positivo - “+++” e fortemente positivo - “++++”.

ELISA. A essência do método é ligar o antígeno (antígeno) da sífilis ao antígeno do soro sanguíneo do paciente. O próprio antígeno da sífilis é sorvido (absorvido) em um transportador de fase sólida. O objetivo da reação é identificar um complexo específico AG-AT (antígeno-anticorpo) usando soro imune marcado com a enzima necessária. Os resultados da reação são avaliados de forma semelhante ao RW.

Como estudos alternativos ou adicionais para confirmar o diagnóstico primário de Sífilis, podem ser utilizados:

• RIBT.
• RPGA.

Diagnóstico

Tratamento da sífilis, possíveis consequências e prevenção

O tratamento da sífilis é realizado apenas no hospital de um dispensário dermatovenerológico especializado. O curso da terapia para a forma primária dura de 2 a 4 meses de tratamento contínuo, para a forma secundária - até 2,5 anos.

A terapia medicamentosa consiste principalmente em agentes antibacterianos. Apesar de muitos anos de uso de antibióticos penicilina, o Treponema pallidum ainda permanece sensível a eles. O medicamento de escolha é a Bicilina-5, na dose para adultos - 1,5 milhão de unidades (unidades de ação) por dia, e para crianças - 0,8-1,2 milhão/dia.

Se o paciente for resistente a este medicamento ou reação alérgica são utilizados antibióticos de vários macrólidos (eritromicina), cefalosporinas (ceftriaxona) ou tetraciclinas (doxiciclina).

Imunoterapia.É utilizado como tratamento adicional em pacientes com prognóstico desfavorável para o desfecho da doença, com formas latentes ou patologias concomitantes graves. Nesse caso, a sífilis é tratada com estimulantes biogênicos (babosa ou extrato de placenta) na dose de 1,0 quando administrados por via subcutânea.

Procedimentos fisioterapêuticos são ineficazes, já que o principal motivo do desenvolvimento da sífilis - treponema pallidum - é imune a eles. Métodos individuais podem ser usados ​​​​como terapia sintomática, mas são prescritos muito raramente.

Tratamento da sífilis remédios popularesé estritamente proibido, porque a medicina alternativa não é capaz de ter o efeito necessário sobre o Treponema pallidum. Além disso, ao eliminar sintomas individuais sífilis, você pode complicar significativamente o curso da doença e o diagnóstico adicional e atrasar indefinidamente o tratamento necessário.

Notando o primeiro sinais prováveis sífilis, você precisa consultar um médico imediatamente!

A sífilis pode afetar quase todos os órgãos e sistemas, por isso a lista possíveis consequências muito grande:

• O sistema cardiovascular:
  • Hipotensão arterial.
  • Angina de peito.
  • Infarto do miocárdio.
• SNC:
  • Meningite.
  • Hidrocefalia.
  • Aumento da pressão intracraniana.
  • Comprometimento da fala.
  • Crises epilépticas.
• Órgãos de visão e audição:
  • Perda de audição.
  • Anomalias na estrutura dos alunos.
  • Retinite pigmentosa.
  • Inflamação e atrofia do nervo óptico.
• Sistema musculo-esquelético:
  • Osteoartrite.
• Sistema respiratório:
  • Bronquite.
  • Pneumonia.
• Trato digestivo:
  • Atrofia amarela do fígado.
  • Gastrite.

As medidas preventivas individuais para a sífilis incluem os seguintes fatores:

• Elimine completamente o sexo extraconjugal promíscuo.
• Uso de anticoncepcionais e subsequente procedimentos de higiene caso você tenha tido contato sexual com uma pessoa sobre a qual não tem certeza.
• Contate um centro de prevenção nas primeiras horas após uma relação sexual potencialmente perigosa.

A sífilis é uma infecção bacteriana, predominantemente transmitida por via sexual, que, sem tratamento, causa sérios danos à saúde do paciente e leva à morte. Aparece algumas semanas após a infecção na forma de uma formação sólida nos órgãos genitais, na pele ou nas membranas mucosas. O diagnóstico da sífilis também é feito em casa por meio de exames especiais, mas a análise PCR é considerada a mais precisa.

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Descrição da doença

Treponema pallidum é uma bactéria que pertence à família das espiroquetas. Móvel, em forma de espiral, gram-negativo. Seu comprimento varia de 5 a 12 mícrons e espessura de 0,2-0,4. Por fora, é rodeado por uma concha de polissacarídeos e lipídios, por isso o corpo é resistente aos efeitos dos anticorpos. O patógeno se divide a cada 28-32 horas a uma temperatura de 36,6-37,5 graus.

O Treponema é um anaeróbio facultativo, ou seja, existe sem oxigênio. No corpo, ele se instala no espaço intersticial próximo ao sistema linfático e veias de sangue e nos nervos.

Fora do corpo, instável ambiente. Impacto negativoé afetado pela secagem, aquecimento a 55 graus, etc. Em um ambiente úmido, permanece ativo por até 12 a 13 horas.

Durante a atividade, produz endotoxinas, que provocam uma reação do sistema imunológico. A capacidade de produzi-los determina a capacidade da bactéria de infectar órgãos e tecidos.

Métodos de infecção

98% dos casos de sífilis são atribuídos ao contato sexual. Mesmo se você usar preservativo, há uma pequena chance de infecção.

As bactérias penetram facilmente através de pequenos ferimentos e rachaduras nas membranas mucosas. Você pode ficar doente não só após a relação sexual, mas mesmo depois de um beijo, se o patógeno estiver na saliva do parceiro.

A infecção também pode ocorrer através de transfusão de sangue ou transplante de órgãos. Pode acontecer em instrumentos mal processados ​​​​de cosmetologista, manicure e dentista.

Existe a possibilidade de infecção na vida cotidiana ao usar lâmina de barbear, toalhas ou escova de dentes compartilhadas. EM Em locais públicos, em balneário ou piscina existe o risco de encontrar uma espiroqueta. É preciso seguir as regras de higiene pessoal, cobrir as prateleiras do balneário com seu próprio lençol e ter interesse na desinfecção.

Uma mãe doente pode transmitir sífilis ao seu filho durante o parto e a lactação. A infecção raramente ocorre em trabalhadores associados a pessoas ou animais infectados com o micróbio.



Sinais de sífilis

Para determinar se você tem sífilis, você precisa rastreá-la sintomas iniciais. Tanto em homens quanto em mulheres, o primeiro sinal da doença aparece na forma de úlcera (cancro).



Forma-se na forma de um tubérculo na virilha, no pênis do homem (na base ou na cabeça) e pode aparecer no escroto, próximo ao ânus ou na mucosa da boca.



Sintomas da sífilis primária

A primeira etapa começa com a detecção do cancro na superfície da pele ou nas mucosas. A princípio não causa desconforto grave, mas depois ocorre a inflamação: torna-se vermelho ou azulado, o que é característico de um processo inflamatório pronunciado.

Ao longo de 1 semana, os gânglios linfáticos ou vasos regionais são afetados. Os gânglios linfáticos ficam inflamados em forma de bolas, formando edema e inchaço ao redor do cancro. Quando a formação se concentra na cavidade oral, ocorre inflamação das amígdalas e inchaço da garganta, dificultando a respiração e a deglutição. Os sintomas causam angústia quando comunicação verbal e refeições. Quando aparecem lesões na região genital, o processo de caminhar e defecar torna-se difícil.

O início da sífilis secundária é considerado o aparecimento de uma erupção cutânea específica. Você pode detectar a doença após o aparecimento dos primeiros sinais usando imunoensaio enzimático e PCR, que são prescritos por um terapeuta ou venereologista.

Você pode entender que ocorreu uma infecção pela natureza da secreção durante a sífilis. Nas mulheres tornam-se grossos, nos homens tornam-se amarelados. Em casos mais avançados - com misturas de sangue e pus.

A análise será adequada apenas na fase da sífilis primária, durante o período de incubação os resultados não mostrarão nada além de uma reação soronegativa, o que indica ausência de treponema pallidum.

Sinais de sífilis secundária

A pele ao redor do cancro fica coberta por manchas de até 15 mm de diâmetro. A erupção cutânea (sífilides) cresce extensivamente e se une em zonas na pele e nas mucosas, causando desconforto; existem 3 tipos:

1. 1. Roséola - manchas rosa até 5 cm de diâmetro, sem cavidades, os limites podem ser claros ou borrados, não se projeta acima da pele.
2. 2. papular- pequenos crescimentos cônicos (pápulas) Cor de rosa. Descascando na parte superior. Eles parecem desagradáveis.
3. 3. Pustularirritação na pele- crescimentos (pústulas) com cavidades purulentas.



Paralelamente ao aparecimento da erupção cutânea, começam os danos ao sistema nervoso central, degradação tecido nervoso, a visão, a memória, a atenção e a coordenação dos movimentos deterioram-se. O tratamento da doença não leva à restauração das funções do sistema nervoso central, mas apenas interrompe o processo de danos adicionais.

Aparecem sintomas de calvície, o cabelo cai principalmente na cabeça. Primeiro, a qualidade do cabelo diminui, ele racha, fica mais fino e fica mais ralo. Por que o processo se intensifica, aparecem áreas calvas. Após o tratamento da sífilis, o crescimento do cabelo não pode ser restaurado.

Estágios da sífilis

Hoje, ao ser infectado por uma doença, toda pessoa passa por diagnóstico rápido e recebe tratamento adequado, portanto, apenas alguns passam por todas as fases da doença. Se não for tratadosífilis, uma pessoa vive em terrível agonia por 10 ou 20 anos, após os quais ocorre a morte.

A doença começa com um período de incubação que dura em média um mês. Neste momento qualquer sinais objetivos Não existem doenças no corpo.

Se a infecção penetrar em vários locais ao mesmo tempo, o período de incubação é reduzido para 1-2 semanas. Se uma pessoa toma antibióticos para gripe e dor de garganta, isso pode durar muito mais tempo (seis meses). Então aparecem os primeiros sintomas - cancro e inflamação dos gânglios linfáticos.

Quando o patógeno cai diretamente no sangue, o estágio da sífilis primária não aparece e a doença passa imediatamente para o estágio secundário.

Estágios da sífilis primária:

Nome	Período	Descrição
Sífilis primária	Desde o momento em que o cancro aparece até a erupção cutânea e inflamação dos gânglios linfáticos	O cancro sifilítico é uma formação sólida de penetração profunda causada por uma resposta imune a um patógeno. Pode ser reconhecido pelas suas formas arredondadas e bordas claramente definidas. Está localizado na área de infecção. É indolor, mas causa séria preocupação e motiva a interromper a relação sexual e ir ao médico. No final da fase, podem aparecer cancros múltiplos, os gânglios linfáticos podem ficar inflamados, mal-estar e temperatura corporal elevada, podem aparecer tonturas.
Sem cabeça	É difícil determinar se começa quando uma infecção entra no sangue	Não há sinais, a doença é assintomática e entra no segundo estágio ou estágio latente

Os estágios da sífilis secundária são divididos em 4 estágios. Na ausência de tratamento, a ordem de desenvolvimento é a seguinte:

Nome	Períodos de tempo	Descrição
Cedo	De 60 a 70 dias após a invasão ou 40 a 45 dias após o aparecimento dos sintomas. Dura de vários dias a 1-2 semanas	Os sinais externos são expressos em três tipos de erupções cutâneas, causadas pela resposta do sistema imunológico e pela produção de endotoxinas que combatem infecções. O sistema nervoso, os ossos e os órgãos internos sofrem. A temperatura sobe para níveis baixos. Acompanhado de mal-estar, tosse e coriza. A calvície é possível durante este período
Escondido	A partir de 60 dias após o início estágio primário ou mais tarde	Em certos momentos o sistema imunológico bloqueia infecções que destroem o corpo. A erupção pára. A infecção não sai de órgãos e tecidos e vive na expectativa de uma recaída
Idade	Depois de fases ocultas	Com qualquer enfraquecimento do sistema imunológico (resfriado, estresse, pular refeições, lesões), ocorre uma recaída. Aparece como uma nova erupção cutânea com áreas de hemorragia. Os sintomas característicos da sífilis precoce recorrem. Muitas vezes se formam cancros múltiplos nos órgãos genitais
Neurossífilis precoce	Começa 2 anos após a infecção	Associado a danos nos vasos sanguíneos e neurônios do cérebro, órgãos, ossos e articulações. Manifesta-se na forma de meningite crônica, reação prejudicada das pupilas à luz. Gunnas miliares são formadas dentro do vaso cerebral, aumentando pressão intracraniana, que causa dores de cabeça e piora a saúde geral. Muitos sintomas prejudicam funções mentais superiores, como atenção, memória e coordenação de movimentos. As mudanças são irreversíveis

Os estágios da sífilis terciária são divididos em 3 estágios, na ausência de tratamento a ordem de progressão é a seguinte:

Nome	Períodos de tempo	Descrição
Estágio crônico oculto	Do 1º ao 20º ano	Cerca de 70-75% dos pacientes sem tratamento vivem como portadores, passando da fase assintomática da sífilis terciária para a recidiva, mais cedo ou mais tarde o corpo enfraquece, o paciente passa para o próximo estágio, com alta probabilidade de invalidez ou morte
Sífilis terciária	Com o início dos sintomas	Sífilis avançada. Ocorrem danos extensos a órgãos, tecidos, ossos e sistema nervoso. Formam-se gomas - tumores purulentos característicos, que muitas vezes sangram e ficam úmidos devido à grande quantidade de linfa e pus. Muitas vezes aparecem no rosto. Eles cicatrizam muito e formam cicatrizes fortes. Às vezes infectado com outras bactérias que levam à gangrena
Neurossífilis tardia	A fase final que leva à morte, 10-20 anos após o início da doença	Danos extensos ao sistema nervoso central, que levam à perda de visão, paralisia e comprometimento da função cognitiva da psique

Aparecem doenças cerebrais natureza infecciosa– meningite, gomas ósseas e cerebrais.

Neurossífilis

A neurossífilis começa no final do estágio da sífilis secundária. Manifesta-se nas seguintes formas da doença:

Nome	Descrição
Neurossífilis assintomática	Não há manifestações dolorosas, os exames mostrarão inflamação e infecção do líquido cefalorraquidiano. Esta fase começa 12-188 meses após a infecção
Gomoso	Acompanhado pela formação de goma no interior da medula espinhal e do cérebro. Parece um grande tumor, causa dor, causa aumento da pressão intracraniana
Meningite sifilítica	O dano ocorre na base do cérebro na área da abóbada craniana. Acompanhada de sintomas graves, incluindo comprometimento do pensamento, da atenção, esfera emocional, memória
Tabes dorsalis	O dano neuronal começa medula espinhal, com disfunção e afinamento. Leva a um comprometimento irreversível da capacidade de se mover no espaço. A marcha fica distorcida, o paciente cai, perdendo o equilíbrio. Fechar os olhos leva à desorientação no espaço
Forma meningovascular de neurossífilis	Torna-se a causa da destruição dos vasos cerebrais, acompanhada de meningite. Na ausência de terapia, causa dores de cabeça, distúrbios comportamentais, de personalidade e do sono. Em última análise, leva a derrames
Paralisia progressiva	Provoca danos ao sistema nervoso central: a personalidade é perturbada, surgem comportamentos perigosos para a sociedade. Leva à paralisia completa do corpo, atrofia do nervo óptico e degradação da visão. Primeiro, a visão piora de um lado, depois a infecção se espalha para o outro nervo óptico e leva à cegueira completa. Sem tratamento, as mudanças são permanentes
Sífilis visceral tardia	Danos aos tecidos e órgãos internos, principalmente coração e fígado. Outros órgãos raramente são afetados. O paciente queixa-se de deterioração do estado de saúde, aos esforços surgem sopros cardíacos e dilatação da aorta. Quando a sífilis visceral está localizada no coração, pode ocorrer um ataque cardíaco
Sífilis tardia de ossos e articulações	Provoca expansão local de ossos e articulações, acompanhada pela formação de gomas nos ossos

Diagnóstico

O diagnóstico laboratorial é realizado por meio de 2 tipos de estudos:

1. 1. Direto (não treponêmico)- os métodos baseiam-se no reconhecimento da própria bactéria em líquidos e tecidos.
2. 2. Indireto (treponêmico)- anticorpos contra o patógeno são detectados no líquido cefalorraquidiano e no plasma.

O diagnóstico é determinado de forma confiável por métodos diretos, que incluem:

• Detecção de treponema por microscopia de fundo escuro ou imunofluorescência.
• A PCR determina a presença de fragmentos de DNA e RNA do patógeno.

Os métodos indiretos incluem testes treponêmicos e não treponêmicos.

Não treponêmico

O princípio é que as substâncias (anticorpos) que estão no sangue do paciente interagem com o antígeno cardiolipina, que é semelhante ao antígeno do patógeno. Os anticorpos são detectados 2 semanas após o aparecimento dos primeiros sinais de patologia (úlceras).

As reações determinam a presença de anticorpos em apenas 70-80% dos infectados. Nas fases posteriores a sua sensibilidade diminui. A principal desvantagem deste tipo de teste é grande número reações falso-positivas. A vantagem é o baixo custo e a facilidade de implementação.

Os testes não treponêmicos geralmente são usados ​​quando há necessidade de diagnosticar um grande número de pessoas ao mesmo tempo. Essas reações incluem:

• reação de microprecipitação (reação de Wassermann);
• teste de reagina plasmática;
• teste de laboratório doenças venéreas e outros.



Testes treponêmicos

EM nesse caso alérgeno treponêmico é usado. A sensibilidade é muito maior, chegando a 70-100%. O número de resultados falsos positivos é menor. São utilizados principalmente em casos controversos e duvidosos, no exame de pequenos grupos de pacientes. Não são utilizados para monitorar a dinâmica do tratamento, ocorrem falsos positivos em pacientes com patologias autoimunes.

Tipos:

• ensaio imunoabsorvente ligado;
• imunotransferência;
• imunoquimioluminescência;
• imunocromatografia;
• reação de imunofluorescência.

Reação falso positiva

Às vezes, nas pessoas, mesmo na ausência de um patógeno, os testes mostram a presença de anticorpos. Existem 2 explicações para isso: análise realizada incorretamente ou condição especial corpo. Reações agudas(quando um resultado positivo é determinado antes de seis meses) são detectados nas seguintes situações:

• sangramento menstrual;
• gravidez;
• tempo após a vacinação;
• infarto do miocárdio;
• doenças infecciosas: varicela, gripe, HIV, doença respiratória aguda,
• dermatose

Testes falso-positivos crônicos são observados nos seguintes casos:

• Tumores malignos;
• doenças do fígado e da vesícula biliar;
• reações autoimunes;
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
• doenças do coração, vasos sanguíneos, pulmões, sistema endócrino;
• velhice;
• uso de drogas;
• treponemas endêmicos.

Tratamento

A terapia depende dos objetivos:

• específico - com o objetivo de destruir o patógeno;
• preventivo – prescrito para parceiros sexuais;
• preventivo - para gestantes com presença do patógeno ou, caso essas recomendações não sejam seguidas, para recém-nascido;
• Um tratamento experimental é prescrito se houver suspeita da presença de uma doença até que o diagnóstico seja confirmado pelo laboratório.

O tratamento é realizado em regime ambulatorial. A internação é necessária apenas em casos de doenças terciárias, gestantes, crianças e pessoas com complicações da doença.



O principal medicamento terapêutico é a benzilpenicilina nas formas validade estendida. Penicilinas semissintéticas, macrolídeos, tetraciclinas e cefalosporinas também são eficazes.

EM condições modernas a doença é considerada completamente curável.