A síndrome de Frederick, como muitas doenças cardíacas, é fatal. Com esta doença, a condução dos impulsos dos átrios para os ventrículos é interrompida total ou parcialmente e muitas fibras musculares se contraem de forma caótica. A síndrome só pode ser diagnosticada com o auxílio de equipamentos especiais, por isso, se você tiver dores no coração, deve procurar ajuda profissional.

Síndrome de Frederick: o que é?

A síndrome de Frederick é um conjunto de sintomas eletrocardiográficos e clínicos característicos de um bloqueio transversal completo ou parcial. O paciente também apresenta fibrilação atrial, ou seja, contraem de forma irregular, o que pode ser observado no ECG. Esses impulsos são enviados ao longo das vias de passagem até os ventrículos, mas com a síndrome, os movimentos elétricos são completamente bloqueados.

A síndrome de Frederick é um conjunto de sintomas eletrocardiográficos e clínicos

Como os ventrículos não recebem esses impulsos, eles são gerados de forma independente no nó atrioventricular. Esse mecanismo de ação é uma espécie de proteção do corpo contra parada cardíaca. Mas a frequência de tais impulsos é muito menor do que durante as contrações normais, de modo que os ventrículos se contraem muito lentamente e bombeiam menos sangue, o que leva à falta de oxigênio. O diagnóstico oportuno permitirá evitar as consequências desagradáveis ​​desta síndrome.

Causas

O bloqueio atrioventricular completo não surge de forma independente, mas é consequência do desenvolvimento de outras cardiopatias, que são acompanhadas por processos escleróticos e patológicos no miocárdio. Assim, aparece tecido conjuntivo no músculo cardíaco e também aparecem cicatrizes que pioram ou bloqueiam completamente os impulsos elétricos. São identificadas as seguintes patologias degenerativas que levam ao desenvolvimento da síndrome de Frederick:

• defeitos no desenvolvimento ou funcionamento do músculo cardíaco (congênitos e adquiridos);
• infarto do miocárdio (agudo, secundário);
• doença cardíaca isquêmica crônica;
• doenças inflamatórias do músculo cardíaco (miocardite);

Doenças inflamatórias do músculo cardíaco podem causar esta doença

• cardiomiopatia;
• insuficiência coronariana;
• cardiosclerose pós-infarto.

Quaisquer processos degenerativos no miocárdio são perigosos para a saúde. E se nos primeiros estágios apresentarem sintomas leves, com o tempo a dor se intensificará até causar incapacidade ou levar à morte.

Síndrome de Frederick: sintomas

O principal sinal da patologia é a arritmia, que pode indicar complicações graves de doenças cardiovasculares, que ocasionaram o desenvolvimento da síndrome. Nos estágios iniciais, os ventrículos geram impulsos elétricos de forma independente para compensar a falta de oxigênio, de modo que o paciente não sente diferença, enquanto a síndrome progride rapidamente.

Nas primeiras etapas você pode notar:

• sentir-se mal mesmo depois de realizar trabalhos simples;
• tontura;
• fraqueza geral.

A tontura é um dos sintomas desta doença.

Esses sintomas podem ser explicados pelo fato de os órgãos não receberem oxigênio suficiente. Com o tempo, a doença se desenvolve e pode afetar a ocorrência de insuficiência cardíaca aguda. O paciente apresenta pulso baixo, falta de ar, tontura e inchaço dos tornozelos.

Quando surge um sintoma como perda de consciência, a taxa de sobrevivência cai drasticamente para 5%, portanto, exames periódicos no hospital e ECG ajudarão a detectar a tempo as alterações características da síndrome no eletrocardiograma, prevenir doenças cardiovasculares e salvar vidas.

Diagnóstico

Como os sintomas descritos acima são semelhantes aos de outras doenças cardiovasculares, os médicos devem realizar todos os estudos necessários:

• ecocardiografia (ultrassom do coração);
• eletrocardiografia.

A síndrome de Frederick é determinada por um ECG e pelo quadro eletrocardiográfico correspondente:

• Nesta doença, os átrios não se contraem, o que pode ser constatado pela ausência de ondas P.
• O bloqueio atrioventricular é adjacente à fibrilação atrial.

A síndrome de Frederick é determinada por ECG

• As contrações ventriculares são de 40 a 60 por minuto, o que não é suficiente para o fornecimento normal de oxigênio ao corpo.
• Em vez de ondas P, o eletrocardiograma mostra ondas f (ondas cintilantes) ou F (flutter atrial).
• Ao mesmo tempo, o ritmo cardíaco está correto.

A ecocardiografia pode determinar a natureza da doença cardiovascular subjacente, bem como o grau das alterações cardíacas.

Tratamento

O tratamento da síndrome de Frederick deve ser levado a sério. Esta síndrome é caracterizada pela inibição constante de todas as funções do corpo, resultando em falta de oxigênio e levando à morte. As cicatrizes que se formam devido a processos patológicos não são capazes de conduzir impulsos e esse problema não pode ser resolvido com medicamentos. Anteriormente, no tratamento dessas doenças, eram usados ​​​​medicamentos anticolinérgicos, por exemplo, atropina, mas esses medicamentos podem causar doenças mentais, por isso a medicina não recorre mais a eles.

A situação só pode ser corrigida com a ajuda de um implante que controla totalmente o ritmo. Um eletrodo instalado no ventrículo gera impulsos de forma independente que causam contração miocárdica.

A implantação de marca-passo melhora significativamente o prognóstico e a qualidade de vida do paciente. A síndrome de Frederick é a forma mais forte de arritmia e uma anormalidade grave no funcionamento do coração, exigindo o tratamento mais rápido possível.

Medidas preventivas

Conforme mencionado acima, a síndrome de Frederick não ocorre como uma doença independente - é a reação do corpo a outras doenças cardiovasculares. Se você tem uma predisposição genética para doenças cardíacas, deve estar atento a quaisquer alterações de pressão, monitorar constantemente seu estilo de vida e visitar regularmente um médico para um diagnóstico oportuno.

A falta de oxigênio é um problema sério do século XXI, que pode ser fatal ou causar distúrbios no funcionamento do cérebro, por isso é melhor estar do lado seguro e inscrever-se para um ECG. O diagnóstico oportuno, o diagnóstico correto e seu próprio desejo de viver o ajudarão a superar a síndrome de Frederick e a minimizar qualquer risco.

Períodos de prolapso do complexo ventricular são acompanhados por distúrbios hemidinâmicos pronunciados com desenvolvimento de hipóxia de órgãos, principalmente do cérebro. Se a assistolia ventricular durar mais de 10-20 segundos, o paciente perde a consciência e aparecem convulsões, causadas por hipóxia cerebral. Tal ataque (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes) pode ser fatal.

A síndrome de Frederick é uma combinação de bloqueio atrioventricular completo com fibrilação ou flutter atrial.

Sinais eletrocardiográficos de bloqueio de ramo direito e seu valor diagnóstico.

Sinais de ECG:

O complexo QRS é alargado (mais de 0,12 seg.) nas derivações V 1, V 2, III, aVF, parece rsR", rSR", rR", a onda R é larga, irregular, em forma de M, R > r ;

Nas derivações V 5, V 6, I, aVL, a onda S é alargada e irregular;

Presença na derivação V 1 de depressão do segmento RS-T com convexidade voltada para cima e onda T negativa ou bifásica (- +) assimétrica.

O bloqueio de ramo direito é observado quando:

Coração pulmonar;

Insuficiência da válvula tricúspide;

Cardiosclerose;

Miocardite;

Overdose de medicamentos (glicosídeos cardíacos, novocainamida).

Existem bloqueios completos e incompletos do ramo direito. Com bloqueio incompleto na derivação V 1, o complexo QRS é pit rSr", nas derivações I, V 6, a onda S é ligeiramente alargada, a duração do QRS é de 0,09-0,11 segundos.

Sinais eletrocardiográficos de bloqueio de ramo esquerdo e seu valor diagnóstico.

Sinais de ECG:

O complexo QRS é alargado (mais de 0,12 seg.) nas derivações V 5, V 6, I, aVL, parece rSR", rsR", rR", a onda R é larga, irregular, em forma de M, R > r ;

Nas derivações V 1, V 2, Ш, aVF, o complexo QRS se parece com rS, a onda S é larga e irregular;

O segmento ST nas derivações V 5, V 6, I, aVL está abaixo da isolina, a onda T nessas derivações é negativa;

O segmento ST nas derivações V 1, V 2, III, aVF está acima da isolina, a onda T é positiva.

Com o bloqueio do ramo anterior do ramo esquerdo, além dos sinais listados, há um desvio acentuado do eixo elétrico do coração para a esquerda, e com o bloqueio do ramo posterior do ramo esquerdo, um agudo desvio do eixo do coração para a direita.

O bloqueio do ramo esquerdo é observado com:

Hipertensão;

Infarto do miocárdio;

Cardiosclerose;

Miocardite;

Defeitos cardíacos aórticos.

Tabela 10

Sinais eletrocardiográficos de disfunção da automaticidade cardíaca

Tabela 11

Sinais eletrocardiográficos de disfunção da excitabilidade cardíaca

A síndrome de Frederick é um grupo de manifestações clínicas características de bloqueio atrioventricular de 3º grau e fibrilação atrial. Seco, exaustivo e muito breve, mas, infelizmente, não totalmente acessível. Se você não tiver certeza de que entendeu a definição proposta, podemos dar outra opção: uma combinação de bloqueio AV completo com flutter atrial ou fibrilação. Para quem está longe da medicina, a segunda versão não dará mais que a primeira. Você pode reclamar de linguagem médica específica pelo tempo que quiser, mas isso não altera a essência do assunto.

Se descartarmos detalhes desinteressantes e insignificantes, verifica-se que a síndrome de Frederick (doravante denominada FS) é uma patologia cardíaca bastante rara, mas muito perigosa: sinais não óbvios, sintomas vagos e tratamento muito caro. E se hoje em dia o estudo eletrocardiográfico (ECG) está ao alcance de todos, o implante de um IVR - marca-passo artificial - só pode ser realizado em centro especializado, e esse procedimento está longe de ser barato.

Ao descrever o FS, seria bem possível limitar-nos apenas a estes dois parágrafos. Mas é improvável que um leitor curioso interessado na situação atual da medicina fique satisfeito com esta abordagem. Portanto, consideramos apropriado discutir em conjunto questões relacionadas à síndrome de Frederick. Além disso, dado o rápido aumento do número de doenças cardíacas e o seu “rejuvenescimento” gradual, esta abordagem parece mais justificada do que algumas linhas secas que podem ser encontradas em qualquer enciclopédia altamente especializada.

A essência do problema

O coração é um exemplo único de mecanismo confiável e cuidadoso criado pela natureza. Para uma pessoa saudável, seu trabalho está sujeito às leis mais rígidas e a probabilidade de situações de “emergência” é reduzida ao mínimo. Mas com algumas patologias cardíacas, que podem ser facilmente identificadas em um ECG, um ritmo cardíaco claro é perturbado, o que causa o desenvolvimento de falta de oxigênio nos tecidos e órgãos do corpo.

Com a SF, são mais frequentemente observados distúrbios no funcionamento normal de ambos os átrios, que começam a se contrair caoticamente. Muito menos frequentemente, em vez de fibrilação (fibrilação atrial), os sinais de flutter atrial são visíveis no ECG e os estudos clínicos sugerem uma falha na hemodinâmica intracardíaca normal. Como resultado, o movimento dos impulsos elétricos dos átrios para os ventrículos é interrompido e ocorre um estado de bloqueio atrioventricular completo.

Em outras palavras, na SF não há dano orgânico a certas partes funcionais do coração, mas uma interrupção na passagem dos impulsos elétricos de controle. A princípio, o corpo “ativa” mecanismos compensatórios internos: a patologia já pode ser detectada no ECG, e o paciente percebe vários sinais de desastre iminente, embora não se fale de uma ameaça grave à vida. Mas um dia esta situação instável é completamente perturbada, as reservas estão completamente esgotadas e o paciente necessita de tratamento de emergência com probabilidades pouco claras de sucesso.

Causas

As manifestações clínicas da SF, como a maioria das outras patologias cardíacas, não são óbvias. E a questão aqui não é tanto que os mesmos sintomas possam indicar muitas doenças diferentes. Em primeiro lugar, precisamos “agradecer” à nossa inércia por isso, pois raramente damos importância a um peso insignificante no peito ou à hipertensão. E tendo em conta o facto de o desenvolvimento da SF ser causado por doenças cardíacas patológicas graves, a maioria dos nossos compatriotas, infelizmente, tem poucas hipóteses de tratamento atempado deste problema. Os fatores de risco para a síndrome de Frederick incluem as seguintes doenças:

Com qualquer uma das patologias acima, processos escleróticos destrutivos começam a se desenvolver ativamente no miocárdio. Isso leva à inflamação e degeneração do músculo cardíaco, bem como à formação de tecido conjuntivo, que substitui as células normais e bloqueia a propagação dos impulsos elétricos. E se o tratamento eficaz não for iniciado a tempo, as chances de recuperação serão significativamente reduzidas.

Diagnóstico

1. Determinar clinicamente a SF é bastante difícil. A principal forma, na maioria dos casos, de identificar a patologia é o ECG (registro de ondas fff ou FF frequentes, ausência de onda P).
2. Monitoramento Holter 24 horas. Este estudo ajudará não apenas a avaliar com precisão a frequência cardíaca (frequência cardíaca) ao longo do tempo, mas também a identificar extra-sístoles ou paroxismos ventriculares e também a visualizar a presença de pausas na frequência cardíaca no gráfico.
3. O EchoCG (exame ultrassonográfico do coração) determinará a gravidade das alterações morfológicas no coração, esclarecerá a natureza da doença de base e permitirá a prescrição de um tratamento adequado e abrangente.

Manifestações clínicas

Tratamento

O SF praticamente não é passível de terapia medicamentosa, e o tratamento (o único eficaz é a instalação de marca-passo artificial) só é possível em hospital especializado. Existem dois tipos de IVR: VVI e VVIR, que diferem na forma como geram impulsos de apoio. No primeiro caso, este parâmetro é predefinido; no segundo, é ajustado dinamicamente ao nível de atividade física atual do paciente.

O bloqueio completo dos impulsos elétricos através do nó atrioventricular em combinação com flutter atrial foi descrito pelo cientista belga L. Frederic em 1904. Esta síndrome ocorre no contexto de doenças miocárdicas graves.

As principais manifestações clínicas estão associadas à interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro - ataques de perda de consciência. A terapia medicamentosa não traz o resultado desejado, sendo indicada a instalação de marca-passo artificial.

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A essência da doença

Na síndrome de Frederick, as contrações atriais ocorrem irregularmente e é observada oscilação (). Periodicamente, o ritmo caótico muda para regular, mas muito frequente - ocorre vibração. O sangue não tem tempo de passar completamente para os ventrículos em um ciclo.

Os sinais do nó sinusal passam pelo sistema de condução até o nó atrioventricular, mas não podem se espalhar devido ao bloqueio completo. Nos ventrículos, na ausência de sinais dos marcapassos, formam-se seus próprios focos de excitação. Eles protegem o coração de parar completamente, mas sua atividade é muito fraca. Essas zonas não podem gerar mais de 45 a 65 impulsos por minuto.

Contrações raras e volume insuficiente de sangue bombeado levam à falta de oxigênio nos órgãos internos.

O cérebro é mais sensível à hipóxia e à deficiência nutricional. Isso explica os principais sintomas da doença.

Causas da síndrome de Frederick

O bloqueio transversal completo ocorre com dano miocárdico grave. Poderia ser:

• isquemia prolongada,
• processo inflamatório na camada muscular,
• complexo ou .

A causa imediata da patologia é a substituição de células funcionais do nó atrioventricular por tecido conjuntivo durante processos escleróticos, inflamatórios ou distróficos no miocárdio. Menos comumente, essa condição está associada.

Clínica de Patologia

A peculiaridade da doença é que os sinais de fibrilação atrial desaparecem no contexto do bloqueio cardíaco transverso. Isso torna difícil fazer um diagnóstico correto. Os pacientes não apresentam sensação de batimentos cardíacos acelerados, interrupções no ritmo, mas aparecem (perda de consciência).

A insidiosidade da síndrome de Frederick é que durante o bloqueio o ritmo das contrações diminui, criando-se uma falsa impressão de que a condição está melhorando. A boa saúde pode permanecer por muito tempo.

Mais tarde, porém, à medida que o miocárdio ventricular perde a capacidade de manter o ritmo, a condição do paciente deteriora-se acentuadamente. A uma pulsação de 20 a 30 contrações por minuto, desenvolve-se hipóxia cerebral, que pode ser fatal se houver uma longa pausa entre as contrações.

Assista ao vídeo sobre bloqueio atrioventricular e seu grau:

ECG e outros métodos de exame

Um diagnóstico pode ser feito com base nos sinais característicos. Esses incluem:

• ausência de ondas atriais;
• ondas f ou F frequentes e baixas (são maiores e menos frequentes);
• Os complexos QRS da parte inferior do nó atrioventricular são estreitos e do miocárdio dos próprios ventrículos são deformados e largos, com frequência não superior a 40-60 por minuto;
• as distâncias entre as ondas atriais e os complexos ventriculares são iguais;
• O ritmo das contrações dos átrios e ventrículos não coincide.

Para esclarecer o diagnóstico e avaliar a gravidade da síndrome, é indicada a realização. Além disso, é prescrito um ultrassom do coração para determinar a causa do distúrbio do ritmo e estudar a viabilidade do miocárdio.

Instalação de marca-passo como único tratamento para o paciente

A terapia medicamentosa para a síndrome de Frederick não é apenas ineficaz, mas também pode agravar a doença (betabloqueadores, glicosídeos cardíacos e antagonistas do cálcio), e alguns são perigosos. Por exemplo, a administração de atropina causa transtornos mentais. Portanto, a única opção que dá esperança de recuperação é a implantação de marca-passo.

O método mais comum é a instalação de um eletrodo no ventrículo, que gera pulsos de uma determinada frequência. Esse marcapasso artificial pode funcionar de forma constante ou alterar o ritmo das contrações dependendo do nível de atividade do paciente. O último método apresenta vantagens sobre o programado.

Previsão

A síndrome de Frederick é um distúrbio grave do ritmo, pois é causada por processos irreversíveis de endurecimento do músculo cardíaco. Portanto, todos os métodos de terapia conservadora não trazem resultados.

A doença pode ter consequências graves, uma vez que a nutrição de todos os órgãos internos é perturbada e se forma a falta crônica de oxigênio no cérebro. Após o desenvolvimento do bloqueio transverso completo, 90% dos pacientes não sobrevivem além de 5 anos.

Se a doença não for reconhecida e o tratamento cirúrgico não for realizado, a insuficiência circulatória aumenta, ocorre um estado de choque e o coração para. Após o tratamento cirúrgico, as crises de perda de consciência são eliminadas em 80% dos pacientes e a atividade física e mental aumenta.

A síndrome de Frederick é caracterizada pelo desenvolvimento de um bloqueio completo na transmissão do impulso dos átrios para os ventrículos no contexto da fibrilação atrial. Inicialmente, dá uma impressão enganosa de melhora do quadro de pacientes com forma permanente de flutter atrial, pois desacelera o ritmo até o normal. Mas então a frequência cardíaca cai para 30 batimentos ou menos por minuto, o que provoca ataques de perda de consciência.

Como esta doença ocorre com patologia orgânica grave do miocárdio (formação de tecido cicatricial), a única chance de restaurar a saúde normal é instalar um marca-passo artificial.

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Uma patologia tão grave como o bloqueio atrioventricular tem diferentes graus de manifestação - 1, 2, 3. Também pode ser completo, incompleto, móvel, adquirido ou congênito. Os sinais são específicos e o tratamento não é necessário em todos os casos.

Prognóstico para recuperação.

A síndrome de Frederick é um distúrbio da condução do músculo cardíaco (miocárdio), que causa o desenvolvimento de arritmia (flutter atrial e fibrilação) e o aparecimento de bloqueio transversal (a condução dos impulsos dos átrios para o ventrículo é completamente bloqueada).

O que acontece durante a patologia? Normalmente, um marca-passo cardíaco especial (nó sinusal), localizado no átrio direito, gera um impulso bioelétrico que excita as células miocárdicas. Esse impulso se espalha sequencialmente pelos cardiomiócitos dos átrios e depois pelos ventrículos, fazendo com que o coração empurre o sangue para o sistema vascular de forma relativamente síncrona e ritmada.

Em arritmias como a síndrome de Frederick, o impulso circula isoladamente nos átrios, sem entrar nos ventrículos. Isso leva a contrações frequentes e caóticas (vibração e fibrilação).

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Ao mesmo tempo, os ventrículos do coração trabalham em ritmo lento (até 40 contrações por minuto), gerando impulsos bioelétricos por conta própria.

Como resultado desse trabalho não síncrono, desenvolve-se uma forma grave de arritmia. O diagnóstico com precisão só pode ser feito após um ECG, pois essa patologia se manifesta com sintomas característicos de muitas outras doenças cardíacas. Portanto, também é chamada de síndrome do ECG de Frederick.

Seu aparecimento é um sinal prognóstico muito perigoso, em 95% causa complicações fatais - insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogênico (grau extremo de distúrbio de condução), morte súbita cardíaca.

A patologia não tem cura, pois a arritmia é resultado de alterações graves e irreversíveis no miocárdio. Somente a implantação de um marca-passo elétrico pode melhorar a condição do paciente e prolongar sua vida.

Pacientes com síndrome de Frederick são observados e tratados por um cardiologista.

Causas da síndrome de Frederick

A síndrome de Frederick se desenvolve no contexto de doenças ou patologias cardíacas, durante as quais o tecido miocárdico normal é substituído por tecido conjuntivo, formando cicatrizes incapazes de contrair e conduzir impulsos bioelétricos.

Quais são essas patologias?

1. Doença cardíaca isquêmica crônica (falta de oxigênio).
2. Manifestações agudas de doença isquêmica (infarto do miocárdio).
3. Cardiosclerose pós-infarto.
4. Insuficiência coronariana (estreitamento do lúmen dos vasos sanguíneos que irrigam o coração).
5. Miocardite (inflamação do músculo cardíaco, incluindo sifilítica).
6. Cardiomiopatias (patologias cardíacas que se desenvolvem devido à substituição de tecido muscular normal por cicatrizes).
7. Defeito cardíaco (congênito ou adquirido).
8. Colagenoses sistêmicas (doenças do tecido conjuntivo).
9. Câncer de pulmão (sarcoidose).
10. Mixedema (doença da tireoide).

Essa arritmia pode aparecer após cirurgia cardíaca.

Fatores de risco

O risco de desenvolver a síndrome de Frederick aumenta muitas vezes devido aos seguintes fatores:

• distúrbios metabólicos (anemia crônica, deficiência ou excesso de potássio, sódio, metabolismo lipídico);
• tomar medicamentos (betabloqueadores, glicosídeos cardíacos, antiarrítmicos, preparações de lítio);
• infecções bacterianas e virais (miocardite diftérica);
• predisposição genética (forma congênita);
• predisposição hereditária (formas familiares de distúrbios metabólicos).

Principais sintomas

A síndrome é uma arritmia com risco de vida; indica uma complicação da doença cardiovascular subjacente. Nos estágios iniciais, enquanto o corpo compensa a falta de oxigênio necessário ao funcionamento do coração e do cérebro, o paciente quase não sente os sintomas da doença.

As primeiras manifestações podem incluir tontura leve, mal-estar e fraqueza após pequenas atividades físicas, que não prejudicam significativamente a qualidade de vida. Geralmente são atribuídos a fadiga “acumulada”, anemia, deficiência de vitaminas, etc.

A síndrome de Frederick progride rapidamente, as manifestações de insuficiência cardíaca (o coração não fornece suprimento normal de sangue aos órgãos e tecidos) e a isquemia cerebral se intensificam e a qualidade de vida nesta fase se deteriora muito. É difícil para o paciente realizar até mesmo as atividades cotidianas mais simples, ele fica completamente incapaz de trabalhar.

Não há sintomas específicos pelos quais a síndrome possa ser diagnosticada; é semelhante a muitas doenças cardiovasculares:

• tontura;
• falta de ar (primeiro após atividade física e depois em repouso);
• fraqueza;
• episódios de distúrbios do ritmo cardíaco;
• pulso raro (até 40 batimentos por minuto);
• inchaço dos tornozelos.

Após o aparecimento de um sintoma de isquemia cerebral como perda temporária de consciência, o prognóstico do paciente piora acentuadamente: cerca de 95% morrem em 3 anos.

Diagnóstico

A especificidade do trabalho dos átrios e ventrículos, típica da síndrome de Frederick, é totalmente revelada apenas no ECG:

1. Não há ondas (P), indicando contrações atriais normais.
2. Eles são substituídos por ondas de contração atrial frequente e caótica (flutter (F) e flicker (f).
3. O ritmo cardíaco (R – R) está correto (são mantidos os mesmos intervalos entre as contrações).
4. Os sinais de bloqueio atrioventricular completo (bloqueio da transmissão do impulso dos átrios para os ventrículos) são registrados e a forma dos complexos ventriculares (QRS) é alterada.
5. O número de contrações ventriculares é reduzido (até 40) e podem aparecer extra-sístoles (contrações extraordinárias).

A patologia é confirmada pelo monitoramento Holter ECG de 24 horas.

Métodos de tratamento

A síndrome não pode ser curada completamente. As cicatrizes no miocárdio, formadas no contexto de patologias cardíacas (isquemia, infarto), não são capazes de desempenhar as funções dos cardiomiócitos (contrair, conduzir impulsos) e as alterações no músculo cardíaco são irreversíveis.

A síndrome de Frederick, identificada nos estágios iniciais, não é mais passível de correção medicamentosa, portanto a terapia medicamentosa não faz sentido.

O único remédio que pode salvar a vida de um paciente com síndrome de Frederick é o implante de marca-passo.

Instalação de marcapasso

Um marcapasso moderno é um pequeno dispositivo em uma caixa de titânio. É implantado sob a pele, geralmente sobre o músculo peitoral, na região subclávia esquerda ou direita. A operação é realizada sob anestesia.

Os eletrodos são conduzidos do marcapasso ao coração (através dos vasos), por meio dos quais as informações sobre o ritmo são transmitidas ao aparelho, e um impulso elétrico (se necessário) na ordem inversa. Dentro do aparelho existe um sistema de análise capaz de gerar uma descarga que elimina ataques de arritmia.

A instalação de um marca-passo melhora muito o prognóstico (80%) e a qualidade de vida do paciente (desde incapacidade total e incapacidade de realizar atividades normais do dia a dia).

Previsão

A síndrome é uma forma grave de arritmia e não tem cura. A duração do tratamento não desempenha nenhum papel, uma vez que a terapia medicamentosa é ineficaz.

A patologia ameaça a vida do paciente mesmo nos estágios iniciais, sem sintomas pronunciados. O prognóstico piora muitas vezes quando o paciente desenvolve sinais agudos de isquemia cerebral (desmaios repentinos). Nesta fase, 95% dos pacientes morrem nos próximos 3 anos.

A implantação de marcapasso pode prolongar significativamente a vida (80%) e melhorar a condição do paciente.

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Síndrome de Frederick: sinais, diagnóstico e tratamento

A síndrome de Frederick é uma síndrome que inclui todo um complexo de sinais clínicos e eletrocardiográficos característicos do bloqueio AV de terceiro nível, ou seja, bloqueio transverso completo em combinação com um tipo de arritmia como a fibrilação atrial (em outras palavras, fibrilação).

O que é a síndrome de Frederick?

Na condição que provoca esse sintoma, os átrios funcionam de forma assistemática e errática; em alguns exemplos, a fibrilação atrial muda para flutter atrial. Nessa situação, o ritmo cardíaco se equilibra, mas continua a se contrair muito rapidamente, e observa-se a geodinâmica intracardíaca (movimento do sangue dos átrios para os ventrículos).

Na fibrilação atrial, os impulsos dos átrios são enviados através de rotas de capeamento para os ventrículos, passando ao longo dos caminhos do nó atrioventricular. A síndrome de Frederick é caracterizada pela cessação completa do movimento dos sinais elétricos dos átrios para os ventrículos. Esta condição é chamada de bloqueio atrioventricular (transverso) completo de terceiro nível.

Causas da doença

Doenças cardíacas orgânicas graves podem levar ao bloqueio atrioventricular completo:

• defeitos cardíacos complexos (incluindo congênitos e adquiridos) ou combinações de vários defeitos cardíacos em um paciente;
• infarto agudo do miocárdio;
• diferentes tipos de cardiomiopatia (dilatada, hipertrófica, restritiva);
• cardiosclerose grande focal, característica do estado pós-infarto;
• miocardite primária e secundária;
• doença cardíaca isquêmica crônica.

Nas doenças acima, observa-se o desenvolvimento de processos escleróticos no miocárdio, que levam à proliferação de tecidos conjuntivos no coração. Neste caso, a distrofia e o enchimento deste órgão desempenham um papel importante. O tecido recém-formado substitui células saudáveis ​​que garantem a geração e passagem de impulsos elétricos. Como resultado, a função de condução é prejudicada e, como resultado, ocorre bloqueio cardíaco transversal. São esses processos que provocam a ocorrência de uma doença cardíaca tão complexa como a síndrome de Frederick.

Sinais de doença

Esta patologia não apresenta síndromes específicas características dela, e os sintomas observados com esse fenômeno estão presentes em muitas outras doenças. É difícil para um paciente comum determinar de forma independente a presença de um diagnóstico como a síndrome de Frederick. É improvável que a clínica desta doença ajude a determinar sua presença.

Sinais observados por pacientes doentes:

Diagnóstico

Para confirmar a síndrome de Frederick é necessário fazer um eletrocardiograma. São os seus resultados característicos que podem servir de base para o médico apresentar um veredicto residual. Além disso, para excluir outras patologias, alguns outros estudos especializados podem ser prescritos: ultrassonografia do coração, estudo Holter.

No entanto, a imagem do estudo, que dá motivos para diagnosticar com segurança uma doença como a síndrome de Frederick, é mais precisa no ECG.

Eletrocardiograma para diagnóstico da síndrome de Frederick

A síndrome de Frederick tem o seguinte padrão de ECG:

• As ondas P, que refletem a contração atrial normal, estão ausentes. Em vez disso, observa-se a presença de ondas FF pequenas e frequentes, que refletem fibrilação atrial, ou ondas FF grandes, mas raras, que refletem flutter atrial.
• O ritmo ventricular é regular, mas o número de suas contrações em um minuto está dentro da faixa de tempo.
• Se um ritmo se forma nas paredes, os complexos ventriculares ficam dilatados e deformados.
• Se o ritmo se forma na parte inferior da junção atrioventricular, os complexos ventriculares tornam-se estreitos e adquirem morfologia normal sem desvios.

Exame ultrassonográfico do coração

Este método é baseado na ultrassonografia da cavidade torácica. A ultrassonografia desse órgão permite especificar as características da doença de base e o nível das alterações morfológicas do coração.

Monitoramento de eletrocardiograma Holter 24 horas

Esse método permite avaliar racionalmente a frequência do ritmo em diferentes horários do dia, acompanhar o tempo das paradas, observar a reação do coração às diferentes cargas físicas e detectar extra-sístole ventricular ou paroxismo de taquicardia ventricular.

Síndrome de Frederick: tratamento

Um indicador completo para implantação de marca-passo artificial é a confirmação de um diagnóstico como a síndrome de Frederick. A síndrome é quase impossível de ser eliminada com medicamentos, por isso a cirurgia é considerada o método de tratamento mais eficaz.

A estimulação ventricular de câmara única é mais comumente usada. Esta operação envolve a colocação de um eletrodo especial no ventrículo do coração, que aplicará impulsos que causam impulsos no miocárdio. Existem estimulação VVI e VVIR. Tal dispositivo possui um eletrodo ativo projetado para estimular um dos ventrículos. A frequência de contração é pré-programada e geralmente é de 70 batimentos por minuto. O estimulador VVIR é mais avançado e pode alterar de forma independente a frequência de batimento de acordo com a carga física do paciente. Este método de estimulação pode ser considerado o mais natural.

Além dos marcapassos, bloqueadores anticolinérgicos podem ser usados ​​no tratamento. No entanto, a medicina moderna usa cada vez menos esses medicamentos a cada ano, pois têm um impacto negativo no estado mental de uma pessoa.

Prevenção ou como evitar doenças

Infelizmente, não há prevenção para uma doença como a síndrome de Frederick, pois geralmente é consequência de doenças anteriores. Para prevenir este fenômeno, é necessário prevenir e tratar adequadamente as enfermidades que provocam esta doença.

À menor suspeita desta doença, recomenda-se contactar imediatamente um especialista e ser examinado quanto à presença desta doença. Uma das condições mais perigosas para a vida humana é a falta de oxigênio, que na síndrome de Frederick pode durar cerca de 7 segundos. Desta vez será suficiente para ativar mudanças irreversíveis no cérebro humano.

Se você descobrir pelo menos um dos sintomas inerentes a esta doença, entre em contato imediatamente com um especialista. O diagnóstico e o tratamento oportunos são a chave para uma vida mais plena. O prognóstico para esta doença é favorável e encorajador.

Fibrilação atrial e bloqueio ao mesmo tempo - síndrome de Frederick

A síndrome de Frederic é uma anomalia cardíaca grave descoberta pelo cientista belga Leon Frederic em 1904. Atualmente, ocorre com bastante frequência e requer uma abordagem séria ao tratamento. No eletrocardiograma (ECG), esta doença é uma combinação de fibrilação atrial, ou flutter atrial, e bloqueio atrioventricular completo.

Conceito de síndrome

Para melhor compreender a essência da síndrome, seria correto considerar cada um de seus componentes separadamente:

1. A fibrilação atrial, também chamada de fibrilação atrial, é uma contração caótica e mal controlada dos átrios. Normalmente, ambos os átrios se contraem de forma síncrona e empurram o sangue para os ventrículos. Ao piscar ou vibrar, ocorre excitação inadequada das fibras musculares. No ECG, ondas dispersas substituem os complexos atriais. As contrações tornam-se ineficazes e, na forma paroxística (que ocorre periodicamente), o bem-estar é significativamente prejudicado.
2. O bloqueio atrioventricular completo é o segundo componente da síndrome. O músculo cardíaco é único em seu tipo porque ele próprio gera um impulso elétrico nos átrios. Então esse impulso, viajando através do sistema de condução do coração, causa uma contração sequencial e síncrona de suas câmaras. Com o bloqueio completo, não há comunicação elétrica entre os átrios e os ventrículos. Como resultado, estes últimos começam a gerar impulsos, mas com uma frequência muito menor (30-40 vezes por minuto).

Ritmo do coração

A síndrome de Frederick é uma combinação dessas duas arritmias graves refletidas no ECG.

Causas

As razões mais frequentemente residem em várias patologias cardíacas:

• infarto agudo do miocárdio;
• esclerose pós-infarto do músculo cardíaco;
• defeitos cardíacos congênitos e adquiridos graves;
• miocardite aguda e crônica;
• cardiomiopatia;
• doença coronariana e angina de peito, como uma de suas variedades.

Todas essas doenças, de uma forma ou de outra, causam alterações estruturais no músculo cardíaco, o que se reflete em excitabilidade e condutividade incorretas.

O infarto agudo do miocárdio é uma das possíveis causas da síndrome de Frederick

Manifestações da síndrome

Além do quadro clássico do ECG, a síndrome de Frederick apresenta sinais clínicos muito pronunciados. A combinação de duas arritmias graves leva a uma deterioração na função de bombeamento do coração. O funcionamento ineficaz dos átrios, juntamente com contrações raras dos ventrículos, causa fluxo sanguíneo deficiente e falta de oxigênio em todos os órgãos, incluindo o cérebro.

As pausas no funcionamento do coração podem ser substituídas por taquicardia ventricular e depois por fibrilação ventricular, que requer desfibrilação elétrica e atendimento de emergência. A perda prolongada de consciência e a falta de oxigênio no cérebro levam à morte das células nervosas.

O diagnóstico é feito com base nos dados do ECG e nas manifestações clínicas. Um cardiologista pode solicitar um exame de ultrassom do coração. O quadro mais claro da doença é fornecido pelo registro diário de ECG (Holter), que determina o funcionamento do coração durante a atividade física e em repouso, e também reflete a frequência dos episódios de bloqueio.

Medidas terapêuticas

A síndrome requer tratamento urgente, principalmente com episódios frequentes de perda de consciência. Atualmente, a inserção de marca-passo é reconhecida como o único método de tratamento eficaz. Quando a frequência cardíaca cai abaixo de um nível pré-determinado, o marcapasso começa a gerar impulsos para “ajudar” o miocárdio.

Existem situações em que o coração precisa de ajuda constante na forma de impulsos para se contrair. Os marcapassos modernos têm a capacidade de operar em diferentes modos, adequados para cada situação específica.

Atualmente, a síndrome descrita acima é uma ocorrência comum entre pacientes cardíacos. Com diagnóstico oportuno e abordagem correta ao tratamento, a condição das pessoas com esta doença pode permanecer bastante satisfatória por muito tempo.

As informações no site são fornecidas apenas para fins informativos e não constituem um guia de ação. Não se automedique. Consulte seu médico.

Síndrome de Frederick: ocorrência e causas, sintomas e diagnóstico, como tratar

A síndrome de Frederick é um conjunto de sinais clínicos e eletrocardiográficos característicos de bloqueio cardíaco transverso completo (atrioventricular) em combinação com fibrilação ou flutter atrial.

O perigo da patologia cardíaca está associado à cessação completa da passagem dos impulsos elétricos dos átrios para os ventrículos, que começam a se contrair em seu próprio ritmo - menos de 40 vezes por minuto. Isso não é suficiente para fornecer ao corpo uma circulação sanguínea adequada. A doença leva a distúrbios do ritmo cardíaco e da hemodinâmica.

Esses desvios podem ser identificados por meio da eletrocardiografia, que registra uma das duas principais condições patológicas:

• Contração caótica dos átrios - sua fibrilação,
• Contração regular e frequente dos átrios - sua vibração.

Síndrome de Frederick - uma combinação de fibrilação atrial (flutter) com bloqueio AV de 3º grau

O fisiologista belga Leon Frederic descobriu esta doença em 1904, daí o seu nome.

A síndrome de Frederick é uma patologia cardíaca rara e muito perigosa. É caracterizada pela inespecificidade e não obviedade dos principais sinais, imprecisão dos sintomas e tratamento bastante caro.

Etiologia e patogênese

O coração humano é um órgão único que funciona de acordo com as mais rígidas leis fisiológicas. Algumas patologias cardíacas perturbam seu funcionamento e ritmo, o que leva à hipóxia de órgãos e tecidos.

Com a síndrome de Frederick, o funcionamento dos átrios é perturbado, desenvolve-se arritmia, os impulsos nervosos deixam de ser conduzidos para os ventrículos e o miocárdio se contrai com frequência e irregularidade. Não há lesões cardíacas orgânicas.

Os ventrículos começam a gerar impulsos nervosos de forma independente. Os focos patológicos aparecem no nó atrioventricular dos ventrículos, que produzem sinais excitatórios. O ritmo ventricular é iniciado, protegendo contra parada cardíaca e evitando a morte de uma pessoa. Gradualmente, a frequência cardíaca diminui para batimentos por minuto. A contração compensatória dos ventrículos ocorre mais lentamente do que em pessoas saudáveis. O fluxo sanguíneo sistêmico diminui, desenvolve-se hipóxia, cujas consequências são perigosas para a vida humana.

Com essa patologia, os mecanismos compensatórios internos e as reservas se esgotam rapidamente e o paciente necessita de atendimento médico de emergência.

Doenças cardíacas graves levam ao desenvolvimento da síndrome de Frederick:

Várias intervenções cirúrgicas no coração levam ao desenvolvimento da síndrome de Frederick. A intoxicação por drogas é uma causa comum de patologia. Normalmente, o envenenamento do corpo é causado por glicosídeos cardíacos, β-bloqueadores, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, antiarrítmicos e sais de lítio.

A fibrose idiopática e a esclerose do miocárdio levam à distrofia e disfunção do músculo cardíaco. Os cardiomiócitos que geram atividade elétrica são substituídos por células do tecido conjuntivo.

Sintomas

A diminuição da função de bombeamento do coração e a hipóxia do cérebro determinam o quadro clínico da síndrome de Frederick. Os pacientes apresentam fraqueza, tontura, escurecimento dos olhos, falta de ar, palpitações, interrupções na função cardíaca, intolerância ao exercício, sonolência, sensações transitórias de confusão, cardialgia, pulso raro, cianose, convulsões. As pausas no funcionamento do coração manifestam-se clinicamente por ataques acompanhados de perda de consciência.

Os sinais clínicos acima são inespecíficos. Eles ocorrem em quase todas as patologias cardíacas graves. Portanto, para fazer o diagnóstico é necessário passar por um exame médico completo.

Diagnóstico

Os cardiologistas ouvem as queixas dos pacientes, coletam anamneses de vida e doenças e descobrem quais doenças cardíacas o paciente sofreu. Em seguida, eles passam para um exame físico e um exame instrumental.

O principal método diagnóstico é a eletrocardiografia. Sinais característicos de ECG:

• ausência de onda P,
• sinais de fibrilação - ondas ff pequenas e frequentes,
• sinais de flutter atrial - ondas FF grandes e raras,
• ritmo ventricular de origem não sinusal,
• mudança nos complexos QRS,
• intervalos constantes R - R, Р-Р,
• o número de batimentos cardíacos por minuto não excede uma vez,
• separação completa dos ritmos atriais e ventriculares,
• ritmo ventricular regular.

exemplo: ECG de um paciente, 80 l., síndrome de Frederick (fibrilação atrial + bloqueio AV de 3º grau). O ritmo não é sinusal, mas regular. Ritmo de substituição - nodal, com bloqueio de ramo direito, frequência cardíaca - 32 batimentos/min (foto:therapy.odmu.edu.ua)

Dentre os métodos diagnósticos adicionais, os mais informativos são: monitoramento Holter ECG e ecocardiografia. O primeiro método permite registrar dados eletrocardiográficos ao longo do dia, independentemente da condição e atividade do paciente, e o segundo método revela defeitos morfológicos existentes na estrutura do coração.

Tratamento

O tratamento medicamentoso para a síndrome de Frederick não proporciona um efeito terapêutico positivo.

O único tratamento eficaz para a doença é a implantação de marca-passo artificial. Um eletrodo que gera impulsos é inserido no ventrículo cardíaco. O ritmo dos eletrodos é programado antecipadamente e depende da idade e do estado geral do paciente. A estimulação de câmara única dos ventrículos cardíacos é o método de tratamento mais fisiológico: os parâmetros dos eletrodos são ajustados dinamicamente ao nível de atividade física atual do paciente. A instalação do marcapasso artificial é realizada somente em hospital especializado em cardiologia por cardiologistas altamente qualificados.

Atualmente, o método de implantação de um implante que produz impulsos no lugar dos átrios permite eliminar completamente a síndrome de Frederick ou tornar o prognóstico da patologia o mais favorável possível.

O resultado de doenças miocárdicas graves - síndrome de Frederick

O bloqueio completo dos impulsos elétricos através do nó atrioventricular em combinação com flutter atrial foi descrito pelo cientista belga L. Frederic em 1904. Esta síndrome ocorre no contexto de doenças miocárdicas graves.

As principais manifestações clínicas estão associadas à interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro - ataques de perda de consciência. A terapia medicamentosa não traz o resultado desejado, sendo indicada a instalação de marca-passo artificial.

A essência da doença

Na síndrome de Frederick, as contrações atriais ocorrem irregularmente e piscam (fibrilação). Periodicamente, o ritmo caótico muda para regular, mas muito frequente - ocorre vibração. O sangue não tem tempo de passar completamente para os ventrículos em um ciclo.

Fibrilação atrial na síndrome de Frederick

Os sinais do nó sinusal passam pelo sistema de condução até o nó atrioventricular, mas não podem se espalhar devido ao bloqueio completo. Nos ventrículos, na ausência de sinais dos marcapassos, formam-se seus próprios focos de excitação. Eles protegem o coração de parar completamente, mas sua atividade é muito fraca. Tais zonas não podem gerar pulsos por mais de um minuto.

O cérebro é mais sensível à hipóxia e à deficiência nutricional. Isso explica os principais sintomas da doença.

E aqui está mais sobre a combinação de arritmia e bradicardia.

Causas da síndrome de Frederick

O bloqueio transversal completo ocorre com dano miocárdico grave. Poderia ser:

A causa imediata da patologia é a substituição de células funcionais do nó atrioventricular por tecido conjuntivo durante processos escleróticos, inflamatórios ou distróficos no miocárdio. Menos comumente, essa condição está associada à intoxicação por glicosídeos cardíacos.

Clínica de Patologia

A peculiaridade da doença é que os sinais de fibrilação atrial desaparecem no contexto do bloqueio cardíaco transverso. Isso torna difícil fazer um diagnóstico correto. Os pacientes não apresentam sensação de batimentos cardíacos acelerados, interrupções do ritmo, mas aparecem ataques de Morgagni-Adams-Stokes (perda de consciência).

A insidiosidade da síndrome de Frederick é que durante o bloqueio o ritmo das contrações diminui, criando-se uma falsa impressão de que a condição está melhorando. A boa saúde pode permanecer por muito tempo.

Mais tarde, porém, à medida que o miocárdio ventricular perde a capacidade de manter o ritmo, a condição do paciente deteriora-se acentuadamente. A uma pulsação de 20 a 30 contrações por minuto, desenvolve-se hipóxia cerebral, que pode ser fatal se houver uma longa pausa entre as contrações.

Assista ao vídeo sobre bloqueio atrioventricular e seu grau:

ECG e outros métodos de exame

O diagnóstico pode ser feito com base nos sinais característicos do ECG. Esses incluem:

• ausência de ondas atriais;
• ondas f ou F frequentes e baixas (são maiores e menos frequentes);
• Os complexos QRS da parte inferior do nó atrioventricular são estreitos e do miocárdio dos próprios ventrículos são deformados e largos, com frequência não superior a um minuto;
• as distâncias entre as ondas atriais e os complexos ventriculares são iguais;
• O ritmo das contrações dos átrios e ventrículos não coincide.

Síndrome de Frederick no ECG

Para esclarecer o diagnóstico e avaliar a gravidade da síndrome, está indicada a monitorização por ECG Holter. Além disso, é prescrito um ultrassom do coração para determinar a causa do distúrbio do ritmo e estudar a viabilidade do miocárdio.

Instalação de marca-passo como único tratamento para o paciente

A terapia medicamentosa para a síndrome de Frederick não é apenas ineficaz, mas também pode agravar a doença (betabloqueadores, glicosídeos cardíacos e antagonistas do cálcio), e alguns são perigosos. Por exemplo, a administração de atropina causa transtornos mentais. Portanto, a única opção que dá esperança de recuperação é a implantação de marca-passo.

O método mais comum é a instalação de um eletrodo no ventrículo, que gera pulsos de uma determinada frequência. Esse marcapasso artificial pode funcionar de forma constante ou alterar o ritmo das contrações dependendo do nível de atividade do paciente. O último método apresenta vantagens sobre o programado.

Previsão

A síndrome de Frederick é um distúrbio grave do ritmo, pois é causada por processos irreversíveis de endurecimento do músculo cardíaco. Portanto, todos os métodos de terapia conservadora não trazem resultados.

Se a doença não for reconhecida e o tratamento cirúrgico não for realizado, a insuficiência circulatória aumenta, ocorre um estado de choque e o coração para. Após o tratamento cirúrgico, as crises de perda de consciência são eliminadas em 80% dos pacientes e a atividade física e mental aumenta.

A síndrome de Frederick é caracterizada pelo desenvolvimento de um bloqueio completo na transmissão do impulso dos átrios para os ventrículos no contexto da fibrilação atrial. Inicialmente, dá uma impressão enganosa de melhora do quadro de pacientes com forma permanente de flutter atrial, pois desacelera o ritmo até o normal. Mas então a frequência cardíaca cai para 30 batimentos ou menos por minuto, o que provoca ataques de perda de consciência.

E aqui está mais sobre o perigo da arritmia sinusal.

Como esta doença ocorre com patologia orgânica grave do miocárdio (formação de tecido cicatricial), a única chance de restaurar a saúde normal é instalar um marca-passo artificial.

Os sintomas desses tipos de arritmia são os mesmos. . ataques de fibrilação atrial ou taquicardia atrial com síndrome de WPW e ineficiência.

Às vezes, arritmia e bradicardia ocorrem simultaneamente. Ou arritmia (incluindo fibrilação atrial) no contexto de bradicardia, com tendência para isso.

Síndrome de Frederico. Bloqueio atrioventricular completo pode ocorrer em pacientes com fibrilação atrial.

Além disso, a síndrome do nó sinusal é frequentemente acompanhada por episódios de fibrilação atrial (fibrilação atrial).

Com essa arritmia, é a fonte dos impulsos que contraem o coração. Um episódio de torsade de pointes em um paciente com síndrome do QT longo.

Publicaremos informações em breve.

Síndrome de Frederick: causas, sinais, diagnóstico e tratamento

A síndrome de Frederick é um conjunto de sinais clínicos e eletrocardiográficos característicos do bloqueio atrioventricular de terceiro grau (bloqueio transverso completo) em combinação com fibrilação atrial. Neste artigo falaremos sobre as causas desta patologia, seus sinais clínicos, princípios de diagnóstico e tratamento.

O que é a síndrome de Frederick

Nessa condição, os átrios se contraem de forma caótica, irregular, ou seja, fica registrada sua fibrilação. Em alguns casos, a fibrilação é substituída por flutter atrial. Nesse caso, o ritmo de contração atrial torna-se regular, mas permanece muito frequente e é acompanhado por violação da hemodinâmica intracardíaca (movimento do sangue dos átrios para os ventrículos).

Na fibrilação atrial (fibrilação atrial), os impulsos dos átrios são enviados aos ventrículos ao longo das vias de condução, através do nó atrioventricular. Na síndrome de Frederick, ocorre uma cessação completa do movimento dos sinais elétricos dos átrios para os ventrículos. Esta condição é chamada de bloqueio atrioventricular completo (transverso completo, terceiro grau).

Como os ventrículos do coração deixam de receber impulsos excitatórios dos átrios, focos que produzem sinais elétricos são ativados em sua parede ou na parte inferior do nó atrioventricular. Este fenômeno é determinado fisiologicamente e protege o coração de parar. O ritmo ventricular substitui as contrações normais. Contudo, a frequência com que a lesão ectópica produz impulsos é significativamente menor do que no ritmo sinusal normal. Varia de 40 a 60 pulsos por minuto e, em muitos casos, até menos. Os ventrículos do coração se contraem lentamente, o volume de sangue bombeado diminui e o corpo começa a sentir falta de oxigênio. Aparecem sinais clínicos da síndrome de Frederick.

Causas

Doenças cardíacas orgânicas graves levam ao aparecimento de bloqueio atrioventricular completo:

Com essas doenças, desenvolvem-se processos escleróticos no miocárdio, acompanhados pelo crescimento de tecido conjuntivo no músculo cardíaco. Além disso, a inflamação e a distrofia do músculo cardíaco são importantes. O tecido conjuntivo resultante substitui as células normais que geram e conduzem impulsos elétricos. Como resultado, a função de condução é interrompida e ocorre um bloqueio transversal.

Sinais clínicos

Os sintomas da síndrome de Frederick são causados ​​por uma diminuição na função de bombeamento do coração. Um pulso raro é acompanhado por falta de oxigênio no cérebro.

A hipóxia cerebral pode se manifestar como fraqueza, tontura, falta de ar e baixa tolerância ao exercício. Em casos graves, aparecem os chamados ataques de Morgagni-Adams-Stokes.

Eles ocorrem quando as pausas no coração duram mais de 5 segundos. Esta condição pode desenvolver-se na ausência de ritmo de escape ventricular. Além disso, um ritmo raro com bloqueio atrioventricular completo pode ser acompanhado por extra-sístole ventricular e tendência à taquicardia ventricular paroxística. O desenvolvimento de paroxismos de taquicardia também pode ser acompanhado de perda de consciência.

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome de Frederick baseia-se no padrão eletrocardiográfico característico. Não há ondas P no eletrocardiograma, refletindo a contração atrial normal. Em vez disso, são registradas ondas FF pequenas e frequentes, que são um reflexo da fibrilação atrial, ou ondas FF maiores e mais raras, refletindo flutter atrial.

O ritmo ventricular é regular. Quando se forma na parte inferior da junção atrioventricular, os complexos ventriculares são estreitos e de morfologia normal. Quando a fonte do ritmo está no sistema de condução dos ventrículos, os complexos ventriculares ficam dilatados e deformados.

A síndrome de Frederick é uma indicação para monitorização por eletrocardiograma Holter de 24 horas. Usando este método de diagnóstico funcional, é possível avaliar a frequência do ritmo em diferentes momentos do dia, a resposta do coração ao estresse, determinar a presença de pausas, extra-sístoles ventriculares ou paroxismos de taquicardia ventricular.

Além disso, é realizada ecocardiografia (exame ultrassonográfico do coração), que permite esclarecer a natureza da doença de base e o grau das alterações morfológicas do coração.

Tratamento

A síndrome de Frederick é indicação para implante de marca-passo artificial. A mais comumente utilizada é a estimulação ventricular monocâmara (VVI ou VVIR). Para isso, um eletrodo é instalado no ventrículo do coração, emitindo impulsos que excitam o miocárdio e provocam sua contração. A frequência das contrações é programada com antecedência, geralmente 70 batimentos por minuto. Quando o estimulador VVIR está instalado, a frequência de pulso muda automaticamente dependendo da atividade física do paciente. Esta é a opção de estimulação mais fisiológica.

Medicamentos anticolinérgicos, por exemplo, atropina, não são utilizados devido à probabilidade de desenvolvimento de transtornos mentais no paciente (“psicose de atropina”).