Às vezes, para completar o trabalho de parto, é necessário retirar o bebê através da incisão na parede abdominal. A gestante deve saber o que é uma cesariana, quanto tempo dura a intervenção, quais os riscos para a criança e as complicações para a mulher.

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Indicações para cesariana

Quando a passagem do feto pelo canal do parto de forma natural é impossível ou representam um perigo para a criança e a mãe, realize uma cesariana. As seguintes indicações são absolutas para a operação:

• pélvis estreita;
• nascimento prematuro;
• nascimentos múltiplos;
• sangramento uterino;
• complicações na gravidez;
• miopia grave;
• patologias cardíacas;
• posição lateral da criança no início das contrações;
• a cabeça vem com um inserto de extensão;
• hipóxia fetal.

Durante cesariana, recém-nascido extraído através das paredes abdominais e uterinas dissecadas.

Existem intervenções planejadas, realizadas de acordo com indicações absolutas e cuidadosamente preparadas, e emergenciais.

Sua necessidade surge durante trabalhos de parto difíceis.

A cirurgia é impossível sem anestesia, caso contrário a mãe pode morrer devido ao choque traumático.

A duração da operação depende do tipo de anestesia. A cesariana é realizada quando a conclusão do trabalho de parto da maneira tradicional não é possível.

Tipos de anestesia

Dependendo da situação, a intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia geral ou local (local). Uma mulher em trabalho de parto está preparada para uma operação planejada 7 a 14 dias antes da resolução esperada. Ela está hospitalizada e monitorada para acompanhar o andamento da gravidez. É realizado o preparo pré-operatório, injeta-se soro fisiológico gota a gota para saturar os tecidos com umidade, a fim de compensar uma possível perda sanguínea.

Na véspera, a mulher é orientada a recusar o jantar e faz um enema para evitar provocar vômito sob efeito de anestésicos. Que anestesia é usada para cesariana durante operações planejadas? Os pacientes preparados recebem anestesia local. Na prática obstétrica cirúrgica, a anestesia peridural ou raquidiana é necessária.

Anestesia peridural

A cesariana com anestesia peridural difere porque a mulher está consciente. Um anestésico é injetado na cavidade do canal espinhal na região lombar. Quanto tempo leva para injetar o anestésico no canal peridural? O procedimento leva de 12 a 15 minutos.

O alívio completo da dor, na maioria dos casos, ocorre em meia hora.

Em seguida, uma tela é colocada na frente da parturiente, na altura do peito, para privá-la da oportunidade de observar o andamento da operação.

Demora de 7 a 10 minutos para fazer as incisões necessárias e remover o bebê. A sutura e o tratamento anti-séptico podem levar de 1/3 a 2/3 horas.

Quanto tempo dura uma cesariana? Do início da administração do medicamento até a aplicação da última sutura, decorrem 60 a 90 minutos.

A cesariana com anestesia peridural tem as seguintes vantagens:

• o impacto negativo do anestésico nas quedas de pressão e na função cardíaca é minimizado;
• não há risco de o vômito entrar no trato respiratório;
• duração do efeito analgésico e possibilidade de seu prolongamento;
• recuperação rápida do estado narcótico, um dia depois você pode se levantar;
• A criança pode ser pega imediatamente após a manipulação.

O método tem uma séria desvantagem - a anestesia é realizada por um anestesista inexperiente repleto de consequências negativas. A decisão sobre como realizar a operação - sob anestesia geral ou peridural - é da parturiente. Ela pode ter medo de sentir dormência em metade do corpo durante a operação.

Raquianestesia

Difere nisso o anestésico é injetado mais profundamente- na cavidade subaracnóidea exatamente entre a segunda e a terceira vértebras dorsais. Portanto, o alívio da dor ocorre mais rapidamente. Caso contrário, o efeito analgésico é semelhante ao do método peridural.

As diferenças entre os métodos de anestesia são mostradas na tabela.

Importante! A duração da operação depende do método de anestesia, variando de 1/3 a 3/2 horas. Se houver escolha, os médicos recomendam realizar a operação sob anestesia local.

Consequências desagradáveis ​​​​após cesariana incluem cicatrizes restantes no abdômen, a necessidade de suspender a vida íntima por vários meses, limitar a atividade física e a atividade física.

Anestesia geral

A anestesia sistêmica é utilizada nas seguintes situações:

• a mulher se recusa a fazer cirurgia sob anestesia local;
• os métodos peridural e raquidiano são contraindicados;
• o trabalho de parto patológico se desenvolve e uma cirurgia de emergência é necessária.

Antes da cirurgia, o estômago da mãe é limpo de massas alimentares por meio de uma sonda. Quando o medicamento é administrado por via intravenosa, a anestesia atua rapidamente.

Quanto tempo dura uma cesariana se for usada anestesia geral? Em condições ideais a operação dura 25–40 minutos.

No entanto, a duração do procedimento pode ser prolongada com uma nova cesariana. Após a intervenção anterior, formam-se aderências, dificultando o acesso ao útero.

Eles têm que ser cortados com cuidado. Os obstetras recomendam a realização da intervenção sob anestesia local, pois a anestesia sistêmica pode causar danos à saúde da criança e da mãe.

A anestesia geral é caracterizada pelas seguintes desvantagens:

• hipóxia da parturiente, causada pela diminuição do volume pulmonar;
• aspiração;
• aumento da pressão arterial;
• depressão do sistema nervoso e disfunção respiratória no recém-nascido.

Modificação total

Uma mulher pode ser submetida a uma cirurgia sob anestesia sistêmica usando a modificação Stark. Quanto tempo leva esse procedimento? Para um cirurgião experiente 1/4–1/3 hora é suficiente para concluí-lo. A criança é retirada 2 minutos após a incisão na parede abdominal.

Como é realizada uma cesariana na modificação Stark? O procedimento inclui as seguintes etapas:

• a parede abdominal é ultrapassada por meio de incisão transversa suprapúbica;
• o útero é aberto, o feto é removido junto com a placenta;
• suturando defeitos, restaurando a integridade da parede abdominal.

O método tem as seguintes vantagens:

• o tempo alocado para a cirurgia e a perda sanguínea associada são reduzidos;
• a necessidade de analgésicos é reduzida;
• as mulheres se recuperam rapidamente da anestesia e podem colocar o bebê ao peito após 2 horas;
• torna-se possível dispensar o uso de antimicrobianos;
• Você tem permissão para se levantar após 6–8 horas.

A principal desvantagem deste método é cicatriz de estômago, localizado acima da linha do biquíni.

Quanto tempo leva para se recuperar da anestesia? Existem flutuações individuais.

Após uma cesariana, a mulher acorda meio adormecida por 2 a 4 horas. Mas a observação do anestesista continua por 24 horas.

O período de recuperação gradual dos reflexos é caracterizado pelos seguintes sintomas desagradáveis:

• Você pode sentir dor de cabeça por três dias;
• náusea, vômito;
• tosse;
• insônia;
• sensação de ansiedade;
• irritabilidade.

Recuperação pós-operatória

Antes da cirurgia, a parturiente deve saber como se comportar durante a reabilitação. Isso leva meses. Neste periodo o útero é reduzido, recuperando seu tamanho original, as costuras estão marcadas. Por favor, preste atenção às seguintes regras de conduta:

• no primeiro dia é indicado jejum e consumo de bebidas não gaseificadas;
• a partir do segundo dia são permitidos chá doce, mingaus, iogurte, carne magra cozida;
• a transição para a alimentação normal dura uma semana;
• para prevenir a constipação, você deve adquirir produtos probióticos com antecedência, após consulta ao seu obstetra;
• a dor da sutura cicatricial é aliviada com analgésicos;
• é necessário monitorar o corrimento vaginal, é considerado normal se, diminuindo gradativamente de volume, cessa após 2 a 3 semanas;
• tem um efeito benéfico no processo de cicatrização;
• relacionamentos íntimos são retomados após quarentena obrigatória (40 dias).

Observação! Para uma cesariana, os exercícios são permitidos após pelo menos nove semanas e a prática de esportes por seis meses após a operação.

Vídeo útil: revisão da cirurgia cesariana

Conclusão

Do início da administração do anestésico até a aplicação da última sutura para anestesia peridural, decorrem 60 a 90 minutos. O método espinhal encurta a operação em um terço de hora. Com anestesia geral na versão tradicional, a cesariana dura 45 minutos, e na modificação Stark - 22–25 minutos.

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O parto natural é um processo fisiológico complexo. E, infelizmente, nem toda mulher consegue suportar isso sem consequências graves. Como é realizada uma cesariana?

Cesariana: do preparo para a cirurgia até a alta hospitalar

O que é uma cesariana planejada? Este é um procedimento cirúrgico para remover o bebê através de uma incisão no útero devido à impossibilidade de dar à luz sozinha. A parturiente é examinada e vai antecipadamente à maternidade.

O médico que irá orientá-la durante a gravidez irá informá-la.

Via de regra, a operação está prevista para 40 semanas. Durante este período, o feto ganha peso suficiente e começa a respirar.

Se a cesárea for realizada uma segunda vez, ela é agendada um pouco mais cedo para evitar contrações. Então não haverá complicações durante a operação.

A mulher não precisa ir ao hospital com antecedência. Ela pode esperar em casa pela data do parto se ela e a criança não tiverem nenhum indício negativo.

Quando é realizada uma cesariana, pode ocorrer um imprevisto e ser necessário sangue, por isso antes da operação a mulher doa plasma. Além disso, todos os testes necessários são realizados.

Não é permitido comer ou beber diretamente no dia do evento. Também é necessário instalar um cateter no ureter.

A operação não pode ser realizada sem anestesia. À parturiente são oferecidas duas opções de anestesia: geral e peridural, quando ela consegue ver e ouvir o nascimento do bebê.

Quanto tempo dura uma cesariana? , depende da condição da mulher e do método de operação.

Na maioria das vezes, uma incisão transversal é feita na parede abdominal e no útero. Este método permite que a operação seja realizada com muito mais rapidez e o paciente perderá menos sangue.

A cicatriz fica efetivamente esticada, torna-se rica e tem um aspecto esteticamente agradável.

Se não houver complicações, a mulher recebe alta no 4º dia após a cirurgia.

Em casa, ela deve observar e cuidar do ponto. Mantenha uma higiene corporal simples.

Se ocorrer supuração, dor e outras sensações desagradáveis ​​​​incomodam, é melhor entrar em contato imediatamente com a clínica.

Indicações para cesariana

Quando, por algum motivo, uma mãe não pode dar à luz um filho sozinha, ela recebe uma operação.

Podem ser observados por parte da mãe quando o trabalho de parto ameaça sua vida e por parte da criança.

A preparação para uma cesariana planejada começa quando os sintomas estão presentes:

• • se a placenta é a placenta, sua entrada está bloqueada, isso pode causar sangramento e consequências graves para a mulher e a criança;
  • . Normalmente, isso deve acontecer após o nascimento;
  • cicatriz fraca no útero após vários tipos de intervenções cirúrgicas. Um ultrassom da cicatriz é realizado para diagnosticar sua condição. Contornos irregulares do tecido conjuntivo e espessura da cicatriz inferior a 3 mm são indicações;
  • diversas operações. Nesse caso, o parto natural é contraindicado pela possibilidade de ruptura uterina durante o parto;

• • estrutura anatômica de uma mulher. Graus II-IV;
  • a presença de neoplasias e defeitos pélvicos que interferem na passagem normal da criança;
  • a presença de patologia e feto grande, a partir de 4 kg;
  • na forma aguda;
  • , que não tem tratamento, a doença causa sintomas graves com consequências para o bebê e para a mãe;
  • , vasos com manifestações pronunciadas, miopia;
  • estreitamentos cicatriciais que interferem na passagem normal da criança;

• • cirurgia plástica;
  • ruptura perineal grave em partos anteriores;
  • , durante o parto natural pode ocorrer sangramento;
  • apresentação transversal do feto;
  • duplo fundido;
  • encontrar feto com peso superior a 3.600 ge inferior a 1.500 g na pelve;
  • inseminação artificial da mãe na presença de outras complicações;
  • hipóxia ou desnutrição fetal de forma crônica;
  • incompatibilidade;
  • carregar um filho por mais tempo do que o esperado em combinação com outra doença;
  • tumores cancerígenos;
  • com bolhas externas nos genitais.

Também estão presentes aqueles que se desenvolvem durante o trabalho de parto.

Como a operação é realizada e o que acontece depois dela?

A operação começa com anestesia. A anestesia geral é possível, com anestesia local é colocada uma divisória especial no tórax para que o processo, que dura de 20 a 40 minutos, não seja visível.

Retire o bebê imediatamente, no máximo 5 minutos.

Como é realizada uma cesariana?

• • a cavidade abdominal é cortada, depois o útero e a bexiga;
  • o médico retira imediatamente o bebê;

• enquanto a parteira segura o bebê, o médico espreme o local;
• com fios especiais para operações de resolução espontânea, o útero é suturado. Depois a cavidade abdominal;
• o útero deve se contrair ativamente, para isso coloca-se frio no estômago;
• A parturiente é levada para seu quarto.

Após a cirurgia você precisa de recuperação. Uma mulher recebe analgésicos porque está sentindo dor.

Antibióticos e medicamentos anti-inchaço também são possíveis. A constipação e a formação de gases após a cesariana são bastante comuns.

Após a cirurgia, é necessária uma dieta alimentar. No primeiro dia só é permitida água. Depois, apenas alimentos leves e líquidos.

Se a função intestinal estiver estabelecida há 3 dias, a mãe muda para a alimentação normal, o que é permitido durante a amamentação.

O parto natural é possível após cesárea?

Após dois meses, o corpo se recupera totalmente da operação. Relacionamentos íntimos são permitidos novamente, mas os médicos aconselham o uso de proteção por mais alguns anos.

Depois você poderá engravidar e possivelmente dar à luz sozinha. Tudo depende de quão bem a cicatriz cicatrizou, das condições do útero e assim por diante.

Durante a gravidez, o médico monitorará a condição da mãe e do feto.

Na ausência de contra-indicações, a probabilidade de parto natural é alta.

Vantagens e desvantagens

Claro, a vantagem mais importante é o nascimento de um bebê, enquanto o parto natural é impossível.

Além disso, podemos destacar:

1. Os órgãos genitais permanecem intactos, não há rasgos ou costuras.
2. O sistema geniturinário não é afetado.
3. O parto ocorre mais rápido do que o processo normal de nascimento.

Além dos aspectos positivos, a mãe precisa estar preparada para as consequências negativas, a saber:

1. Sentimento de alienação em relação ao bebê, o instinto materno pode despertar muito mais tarde do que durante o parto natural.
2. A recuperação após a cirurgia é mais longa.
3. A atividade física está excluída, nos primeiros dias não é possível segurar a criança nos braços.
4. Cicatriz no corpo.
5. Possível dor nos pontos.

Importante! Se você está pensando em fazer um parto cirúrgico, converse com seu médico e saiba tudo sobre a cesárea. Não descarte a possibilidade de um parto natural apenas por causa da dor.

Consequências da operação

As consequências após a cesariana para a mãe incluem:

• pontos após a cirurgia. Possíveis complicações, discrepâncias entre os músculos retos;
• restauração da menstruação. Se a operação foi concluída sem complicações, o ciclo menstrual rapidamente se torna o mesmo de antes, caso contrário, demora muito;
• Na melhor das hipóteses, a vida sexual pode começar após 2 meses, com contracepção. Na pior das hipóteses, com autorização do ginecologista após consulta. Abortos e outras operações no útero não podem ser realizados por 2 a 3 anos;
• a atividade física completa não pode ser iniciada antes de 8 semanas;
• Após a cirurgia, vários medicamentos e antibióticos são frequentemente injetados. Eles afetam o leite materno, por isso os bebês não são amamentados imediatamente. Posteriormente, é difícil para a mãe estabelecer a lactação.

Para uma criança, a cirurgia também é estressante. Não passa pelo canal do parto, por isso acredita-se que sua adaptação ocorra muito mais tarde.

Em casos raros, substâncias anestésicas entram na corrente sanguínea da criança, deprimindo o sistema nervoso do recém-nascido e desenvolvendo certas doenças.

Complicações

As complicações mais comuns após a cirurgia de parto:

• o aparecimento de aderências;
• sangramento;
• processo inflamatório, febre;
• secreção purulenta nas suturas;
• inchaço e vermelhidão, separação de cicatrizes;
• o aparecimento de compactações.

Algumas complicações podem ser evitadas seguindo um regime pós-operatório. Mas a maioria deles depende de uma cesariana bem-sucedida.

Vídeo útil: cesariana - prós e contras

Cada gravidez na mulher ocorre de uma maneira nova, diferente da anterior. O parto, portanto, também ocorre de forma diferente. Se o bebê nasceu pela primeira vez com ajuda de cirurgiões ginecológicos, isso não significa que agora tudo acontecerá no mesmo cenário. O que fazer se você fizer uma segunda cesariana? O que é importante para uma mulher saber? É possível evitar a cirurgia? O artigo de hoje responderá a essas e algumas outras perguntas. Você aprenderá sobre o período em que é realizada uma segunda cesariana planejada, como o corpo se recupera após a manipulação, se é possível planejar uma terceira gravidez e se é realmente possível dar à luz sozinha.

Parto natural e cesariana

Vamos descobrir como é realizada uma segunda cesariana e quais as indicações que ela tem. O que é importante saber? O nascimento natural de uma criança é um processo pretendido pela natureza. Durante o parto, o bebê percorre os caminhos adequados, vivencia o estresse e se prepara para a existência no novo mundo.

A cesariana envolve o nascimento artificial de uma criança. Os cirurgiões fazem uma incisão no abdômen e no útero da mulher, por onde retiram o bebê. O bebê aparece de forma abrupta e inesperada, não tem tempo de se adaptar. Observemos que o desenvolvimento dessas crianças é mais difícil e complexo do que o das nascidas de parto normal.

Durante a gravidez, muitas gestantes têm medo da cesariana. Afinal, sempre se deu preferência ao parto natural. Há alguns séculos, uma mulher não tinha chance de sobreviver após uma cesariana. Antigamente, a manipulação era realizada apenas em pacientes já falecidos. Agora a medicina fez um grande avanço. A cesariana tornou-se não apenas uma intervenção segura, mas em alguns casos necessária para salvar a vida da criança e da mãe. Agora a operação dura apenas alguns minutos e os recursos da anestesia permitem que o paciente permaneça consciente.

Segunda cesárea: o que é importante saber sobre as indicações?

O que o médico presta atenção ao escolher essa via de parto? Quais são as indicações para uma segunda intervenção no processo natural? Tudo é simples aqui. As indicações para a segunda cesárea são as mesmas da primeira operação. A manipulação pode ser planejada ou emergencial. Ao prescrever uma cesariana planejada, os médicos contam com as seguintes indicações:

• visão deficiente em uma mulher;
• veias varicosas das extremidades inferiores;
• insuficiência cardíaca;
• doenças crônicas;
• diabetes;
• asma e hipertensão;
• oncologia;
• traumatismo crâniano;
• pélvis estreita e feto grande.

Todas estas situações são motivo para a primeira intervenção. Se após o nascimento do filho (o primeiro) as doenças não tiverem sido eliminadas, a operação será realizada durante a segunda gravidez. Alguns médicos estão inclinados a esta opinião: a primeira cesárea não permite que a mulher volte a dar à luz sozinha. Esta afirmação está errada.

É possível dar à luz sozinha?

Então, você está recomendada para uma segunda cesariana. O que é importante saber sobre ele? Quais são as reais indicações de cirurgia se a saúde da mulher estiver boa? A manipulação repetida é recomendada nos seguintes casos:

• a criança tem;
• menos de dois anos se passaram desde a primeira cesariana;
• a sutura do útero é incompetente;
• Na primeira operação foi feita uma incisão longitudinal;
• abortos entre gestações;
• a presença de tecido conjuntivo na área cicatricial;
• localização da placenta na cicatriz;
• patologias da gravidez (polidrâmnio, oligodrâmnio).

Uma operação de emergência é realizada em caso de divergência inesperada da cicatriz, trabalho de parto fraco, estado grave da mulher e assim por diante.

Você pode dar à luz sozinha se uma segunda cesariana for recomendada. O que é importante saber? A medicina moderna não apenas permite à mulher o processo natural do parto, mas também o acolhe com satisfação. É importante que a futura mãe seja examinada minuciosamente. As condições para o parto natural após cesariana são as seguintes circunstâncias:

• Mais de três anos se passaram desde a primeira operação;
• a cicatriz é rica (predomina o tecido muscular, a área se estica e se contrai);
• a espessura na área da costura é superior a 2 mm;
• sem complicações durante a gravidez;
• o desejo de uma mulher de dar à luz sozinha.

Se você deseja que seu segundo filho apareça naturalmente, você deve cuidar disso com antecedência. Procure uma maternidade especializada no assunto. Discuta sua condição com seu médico com antecedência e faça um exame. Compareça regularmente às suas consultas e siga as recomendações do seu ginecologista.

Gestão da gravidez

Se o primeiro parto ocorreu por cesariana, na segunda vez tudo pode ser exatamente igual ou completamente diferente. As gestantes após tal procedimento devem ter uma abordagem individual. Assim que você souber de sua nova situação, entre em contato com um ginecologista. Uma característica especial do manejo dessa gravidez são as pesquisas adicionais. Por exemplo, nesses casos, o ultrassom não é feito três vezes durante todo o período, mas mais. O diagnóstico antes do parto está se tornando mais frequente. O médico precisa monitorar seu estado, afinal todo o desfecho da gravidez depende desse indicador.

Não deixe de visitar outros especialistas antes da entrega. Você precisa consultar um terapeuta, oftalmologista, cardiologista, neurologista. Certifique-se de que não haja restrições ao parto natural.

Cesariana múltipla e regular

Então, você ainda tem uma segunda cesárea marcada. A que horas é realizada essa operação e é possível dar à luz sozinha durante uma gravidez múltipla?

Suponhamos que o parto anterior tenha sido realizado cirurgicamente e depois disso a mulher engravidou de gêmeos. Quais são as previsões? Na maioria dos casos, o resultado será uma segunda cesariana. O médico dirá a que horas isso será feito. Em cada caso, são levadas em consideração as características individuais do paciente. A manipulação é prescrita para o período de 34 a 37 semanas. Em caso de gravidez múltipla, não espere mais, pois pode começar um parto natural rápido.

Então, você está grávida de um filho e está marcada uma segunda cesárea. Quando a operação é realizada? A primeira manipulação desempenha um papel na determinação do prazo. A intervenção repetida está agendada 1-2 semanas antes. Se a primeira cesárea foi realizada com 39 semanas, agora acontecerá com 37-38.

A costura

Você já sabe a que horas é realizada uma segunda cesariana planejada. A cesariana é repetida com a mesma sutura da primeira vez. Muitas gestantes estão muito preocupadas com questões estéticas. Eles temem que todo o seu estômago fique coberto de cicatrizes. Não se preocupe, isso não vai acontecer. Se a manipulação for planejada, o médico fará uma incisão no local onde foi feita pela primeira vez. Seu número de cicatrizes externas não aumentará.

A situação é diferente com a incisão do órgão reprodutor. Aqui, a cada repetição da operação, uma nova área para a cicatriz é selecionada. Portanto, os médicos não recomendam dar à luz usando esse método mais de três vezes. Para muitas pacientes, os médicos oferecem a esterilização se uma segunda cesariana for agendada. Ao serem internados no hospital, os ginecologistas esclarecem essa questão. Se a paciente desejar, é realizada laqueadura tubária. Não se preocupe, os médicos não realizarão tal manipulação sem o seu consentimento.

Após a cirurgia: processo de recuperação

Você já sabe quando é indicada uma segunda cesárea e em que momento ela é feita. Avaliações de mulheres relatam que o período de recuperação praticamente não difere do que foi após a primeira operação. Uma mulher pode ficar de pé sozinha em cerca de um dia. Uma nova mãe pode amamentar seu bebê quase imediatamente (desde que nenhuma droga ilegal tenha sido usada).

A alta após a segunda operação é igual à do parto natural. Dentro de um ou dois meses, observa-se a secreção de lóquios. Se você fez uma cesariana, é importante monitorar seu bem-estar. Consulte um médico se aparecer corrimento incomum, aumentar a temperatura ou piorar o estado geral. Recebem alta da maternidade após a segunda cesárea, aproximadamente 5 a 10 dias depois, igual à primeira vez.

Possíveis complicações

Com cirurgias repetidas, o risco de complicações certamente aumenta. Mas isso não significa que eles surgirão definitivamente. Se você der à luz sozinha após uma cesariana, existe a possibilidade de deiscência cicatricial. Mesmo que a sutura seja forte, os médicos não podem excluir completamente esta possibilidade. É por isso que, nesses casos, nunca são utilizados estímulos artificiais e analgésicos. Isso é importante saber.

Ao realizar uma segunda cesárea, o médico enfrenta dificuldades. A primeira operação tem sempre consequências em forma de processo adesivo. Filmes finos entre órgãos dificultam o trabalho do cirurgião. O procedimento em si leva mais tempo. Isto pode ser perigoso para a criança. Na verdade, neste momento, drogas potentes usadas para anestesia penetram em seu corpo.

Uma complicação de uma nova cesariana pode ser a mesma da primeira: má contração do útero, sua inflexão, inflamação e assim por diante.

Adicionalmente

Algumas mulheres estão interessadas: se for feita uma segunda cesariana, quando poderão dar à luz pela terceira vez? Os especialistas não podem responder a esta pergunta de forma inequívoca. Tudo depende do estado da cicatriz (neste caso duas). Se a área da sutura for afinada e preenchida com tecido conjuntivo, a gravidez será totalmente contra-indicada. Com cicatrizes suficientes, é bem possível dar à luz novamente. Mas, muito provavelmente, esta será a terceira cesariana. A possibilidade de parto natural diminui a cada operação subsequente.

Algumas mulheres conseguem dar à luz cinco filhos por cesariana e se sentem ótimas. Muito depende das características individuais e da técnica do cirurgião. Com uma incisão longitudinal, os médicos não recomendam dar à luz mais de duas vezes.

Finalmente

Uma cesariana realizada durante a primeira gravidez não é motivo para repetir o procedimento. Se você deseja e pode dar à luz sozinha, isso é apenas uma vantagem. Lembre-se que o parto natural é sempre uma prioridade. Converse com seu ginecologista sobre esse assunto e descubra todas as nuances. Muitas felicidades!

O parto natural é a forma usual de nascimento proporcionada pela natureza. Mas por vezes, por uma série de razões, dar à luz naturalmente pode ser perigoso para a vida e a saúde de uma mulher e do seu filho. Nesse caso, os médicos resolvem o problema cirurgicamente e recorrem a um método como a cesariana planejada. Este é o nome de uma operação de parto, comum na prática obstétrica. Seu significado é que a criança é retirada por meio de uma incisão no útero. Apesar de ser realizada com frequência e salvar a vida de milhares de crianças, também ocorrem complicações depois dela.

Às vezes a operação é realizada com urgência. O parto cirúrgico de emergência é utilizado caso surjam complicações durante o parto natural que ameacem a vida e a saúde da criança ou da mãe.

Uma cesariana planejada é uma operação prescrita durante a gravidez. É realizado apenas para indicações graves. Quando é prescrita uma cesárea planejada, em que momento é realizada a operação e como evitar complicações?

As indicações são divididas em absolutas, ou seja, aquelas em que se exclui a possibilidade de parto espontâneo, e relativas.

Lista de indicações absolutas:

• frutas com peso superior a 4.500 g;
• cirurgia cervical anterior;
• a presença de duas ou mais cicatrizes no útero ou falha de uma delas;
• deformação dos ossos pélvicos devido a lesões anteriores;
• apresentação pélvica do feto, se seu peso ultrapassar 3.600 g;
• gêmeos, se um dos fetos estiver em posição pélvica;
• o feto está em posição transversal.

Lista de indicações relativas:

• miomas uterinos;
• alta miopia;
• diabetes;
• a presença de tumores malignos ou benignos;
• atividade laboral fraca.

Via de regra, a decisão sobre a cesariana planejada é tomada se houver pelo menos uma indicação absoluta ou uma combinação de indicações relativas. Se as indicações forem apenas relativas, é preciso pesar o risco da cirurgia e o risco de complicações que podem ocorrer durante o parto natural.

Quando a operação é realizada?

O momento da realização da cesárea planejada é decidido pelo médico em cada caso específico, mas ainda existem alguns limites recomendados. É necessário comparar a data da última menstruação, quantas semanas o feto está desenvolvido e em que estado se encontra a placenta.

Com base nessas informações, eles decidem quando exatamente iniciar a entrega.

Às vezes, os médicos da maternidade, quando questionados por uma paciente sobre quando é realizada uma cesariana planejada, respondem que é aconselhável esperar até que comecem as primeiras contrações leves. Nesse caso, a mulher é internada na maternidade com antecedência para não perder o início do trabalho de parto.

Uma gravidez é considerada a termo quando atinge 37 semanas. Portanto, é muito cedo para realizar uma cirurgia antes desse horário. Por outro lado, após 37 semanas, as contrações podem começar a qualquer momento.

Eles tentam aproximar a data de uma cesariana planejada o mais próximo possível da data prevista de nascimento. Mas, como no final do semestre a placenta envelhece e começa a desempenhar pior suas funções, para evitar que isso ocorra no feto, a operação é prescrita por um período de 38 a 39 semanas.

É nesse momento que a mulher fica internada no serviço de pré-natal da maternidade para fazer todos os exames necessários antes da operação.

O método cirúrgico de parto não é contra-indicação para gestações repetidas. Mas se a mulher já tem uma cicatriz no útero, significa que o segundo filho nascerá da mesma forma. O acompanhamento da gestante neste caso é especialmente cuidadoso.

Uma segunda cesárea planejada também é realizada entre 38 e 39 semanas, mas se o médico tiver dúvidas sobre a consistência da primeira cicatriz, ele pode decidir operar a paciente mais cedo.

Preparando-se para uma cesariana planejada

É preciso se preparar para a chegada de um bebê dessa forma inusitada. Normalmente, quando é realizada uma cesariana planejada, a gestante é hospitalizada algumas semanas antes da data prevista para o nascimento. Para se preparar para uma cesariana planejada, ela fará exames de urina e sangue, seu tipo sanguíneo e fator Rh serão determinados e um esfregaço vaginal será verificado quanto à pureza. Também é necessário monitorar a condição do feto. Para tanto, são realizadas ultrassonografia e cardiotocografia (CTG). Com base nesses estudos, são tiradas conclusões sobre o bem-estar da criança no útero.

A data e hora específicas da operação são determinadas pelo médico, tendo em mãos os resultados de todos os exames e estudos. Normalmente todas as operações planejadas são realizadas na primeira metade do dia. Na véspera da data marcada, o anestesista se reúne com a paciente para discutir que tipo de anestesia será utilizada e saber se a mulher é alérgica a algum medicamento.

Na véspera da cesárea, a alimentação deve ser leve, e após 18-19 horas é proibido não só comer, mas também beber.

Pela manhã é realizado um enema de limpeza e os pelos pubianos são raspados. Deve-se ter cuidado para prevenir a trombose venosa profunda. Para isso, as pernas são enfaixadas com uma atadura elástica ou a parturiente é solicitada a usar ataduras especiais.

O paciente é levado para a sala de cirurgia em uma maca. Um cateter é inserido na uretra na mesa de operação e removido na sala de recuperação. A parte inferior do abdômen é tratada com uma solução antisséptica e uma tela especial é instalada na altura do tórax para bloquear a visão da mulher sobre o campo cirúrgico.

Progresso da operação

Para reduzir a ansiedade antes da cirurgia, é útil saber como é realizada uma cesariana planejada. Após administrar a anestesia, o cirurgião faz duas incisões. A primeira incisão consiste em cortar a parede abdominal, a gordura e o tecido conjuntivo. A segunda incisão é o útero.

A incisão pode ser de dois tipos:

• Transversal (horizontal). Produzido ligeiramente acima do púbis. Com este método de incisão, há uma baixa probabilidade de que os intestinos ou a bexiga sejam tocados pelo bisturi. O período de recuperação é mais fácil, a formação de hérnias é minimizada e a sutura cicatrizada tem um aspecto esteticamente agradável.
• Longitudinal (vertical). Essa incisão se estende do osso púbico até o umbigo, proporcionando bom acesso aos órgãos internos. A cavidade abdominal é dissecada longitudinalmente se a operação precisar ser realizada com urgência.

A cesariana planejada, não importa a duração da realização, desde que não haja ameaça à vida do feto, é realizada com maior frequência por meio de incisão horizontal.

O cirurgião remove a placenta do útero e a incisão é suturada com materiais sintéticos. A integridade da parede abdominal é restaurada da mesma forma. Um ponto cosmético permanece na parte inferior do abdômen. Depois é desinfetado e aplicado um curativo protetor.

Caso não surjam complicações durante o trabalho dos cirurgiões, a operação dura de 20 a 40 minutos, após os quais o paciente é transferido para a sala de recuperação.

Possíveis complicações e sua prevenção

Podem ocorrer complicações durante o parto cirúrgico e no pós-operatório. Eles não dependem do período em que é realizada uma cesariana planejada.

As complicações comuns são as seguintes:

• Grande perda de sangue. Se uma mulher dá à luz sozinha, 250 ml de sangue são considerados perda de sangue aceitável e, durante o parto cirúrgico, uma mulher pode perder até um litro. Se a perda de sangue for muito grande, será necessária uma transfusão. A consequência mais perigosa de um sangramento intenso que não pode ser estancado é a necessidade de remover o útero.
• Formação de aderências. Este é o nome dos selos feitos de tecido conjuntivo que “fundem” um órgão com outro, por exemplo, o útero com os intestinos ou alças intestinais entre si. Após a cirurgia abdominal, quase sempre se formam aderências, mas se houver muitas delas, ocorre dor crônica na região abdominal. Se formarem aderências nas trompas de falópio, o risco de desenvolver uma gravidez ectópica aumenta.
• A endometrite é uma inflamação da cavidade uterina causada pela entrada de bactérias patogênicas nela. Os sintomas da endometrite podem se manifestar tanto no primeiro dia após a cirurgia quanto no 10º dia após o parto.
• Processos inflamatórios na área da sutura devido à entrada de infecção na sutura. Se a terapia antibiótica não for iniciada imediatamente, a cirurgia pode ser necessária.
• Divergência de costura. Pode ser desencadeada por uma mulher que levanta pesos pesados ​​​​(mais de 4 quilos), e a deiscência da costura é consequência do desenvolvimento de infecção na mesma.

Para prevenir complicações, os médicos tomam medidas antes mesmo do início das operações. Para prevenir o desenvolvimento de endometrite, a mulher recebe uma injeção de antibiótico antes da operação.

A terapia antibacteriana continua por vários dias depois. Você pode prevenir a formação de aderências fazendo fisioterapia e ginástica especial.

Período de recuperação

Após o parto, o útero retorna ao estado anterior após 6 a 8 semanas. Mas o período de recuperação após o parto cirúrgico dura mais do que após o parto natural. Afinal, o útero fica ferido e a sutura nem sempre cicatriza com segurança.

De muitas maneiras, o período de recuperação depende de como foi a cesariana planejada e do sucesso dela.

Ao final da operação, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação ou unidade de terapia intensiva. Para prevenir a ocorrência de complicações infecciosas, é realizada antibioticoterapia.

A cesariana é uma operação praticada desde a antiguidade. Porém, a abordagem moderna desse tipo de intervenção cirúrgica se diferencia pelo resultado: os riscos de mortalidade materna e infantil, lesões no parto e complicações pós-operatórias são minimizados.

Se não for possível dar à luz um filho naturalmente, a cesariana vem em socorro. É impossível prever com antecedência quanto tempo levará a operação: mesmo no caso de uma cirurgia planejada, podem surgir situações que representem uma ameaça tanto para a mãe quanto para o filho.

Fatores que influenciam a duração da cirurgia

A cirurgia de parto, realizada através de uma incisão no útero, tem muitas indicações tanto para a mãe quanto para o filho. Uma intervenção cirúrgica planejada é prescrita a uma mulher grávida após um exame médico completo no momento do registro na clínica pré-natal. Tendo identificado na gestante fatores que aumentam o risco de complicações durante o trabalho de parto, recomenda-se que ela dê à luz por cesariana. Durante a cirurgia planejada, na maioria dos casos, a mulher recebe uma incisão horizontal.

Se não surgirem complicações durante os procedimentos cirúrgicos, o bebê nascerá dentro de 4 a 5 minutos após o início da operação. Se a operação progredir satisfatoriamente, sua duração não ultrapassa meia hora.

Às vezes, durante uma intervenção cirúrgica planejada, surgem circunstâncias imprevistas e a duração de uma cesariana aumenta para 2 a 4 horas ou mais. Quanto mais tempo a operação demorar, maior será a probabilidade de um período de reabilitação mais difícil para mãe e filho.

A duração de uma cesariana planejada é influenciada por motivos como::

• miomas descobertos durante cirurgia no colo do útero;
• formado como resultado de nascimentos anteriores;
• condições que representam ameaça de ruptura uterina, sangramento, hematoma, coágulos sanguíneos;
• queda na pressão arterial;
• deterioração dos parâmetros fisiológicos no momento da cirurgia devido à história de doenças sistêmicas (cardiovasculares, endócrinas, mentais, renais);
• patologia da placenta;
• gravidez múltipla;
• esterilização planejada.

Antes de uma cesariana planejada, a gestante é preparada com antecedência. Ela deve passar por procedimentos como:

1. ducha higiênica;
2. raspar a região pubiana;
3. enema de limpeza;
4. cateterismo da bexiga para melhor contração do útero após a cirurgia;
5. escolha do tipo de anestesia.

Recorre-se a medidas de emergência se o parto não puder ser alcançado naturalmente. A duração de uma cesariana de emergência é decidida pelo cirurgião, bem como pelos especialistas relacionados durante a operação.

Muitas vezes acontece que toda a gravidez transcorreu sem patologias, mas na hora do parto surgiram complicações e foi necessária uma cesariana. Portanto, o médico decide individualmente quanto tempo dura a operação para preservar a função reprodutiva ou a vida do paciente.

Procedimentos de cesariana de longa duração também são observados em casos:

• placenta prévia, que causa sangramento uterino;
• incapacidade de eliminar rapidamente sangramento intenso;
• deterioração da pressão arterial após eliminação da perda de sangue;
• anestesia adicional;
• disfunção renal;
• danos a órgãos vizinhos (bexiga, intestinos);
• a necessidade de remoção completa dos órgãos reprodutivos.

Em uma secção de emergência, geralmente é feita uma incisão suprapúbica horizontal. Em algumas situações, o médico pode fazer uma incisão vertical, por ser mais conveniente para a retirada do feto. Se não houver complicações durante a operação, sua duração não ultrapassa 30-40 minutos. Essa quantidade de tempo é necessária para:

1. incisão de pele, tecido subcutâneo e músculos;
2. intersecção do peritônio;
3. incisão no útero;
4. abertura do saco amniótico;
5. extração fetal;
6. interseções do cordão umbilical;
7. remoção da placenta;
8. suturar a incisão na parede uterina;
9. restaurar a integridade da parede abdominal;
10. sutura da pele.

Principais razões para uma cirurgia demorada

Independentemente de a operação ser planejada ou emergencial, sua duração é determinada por fatores ambientais internos e externos. A duração de uma cesariana depende de vários motivos:

• Qualificação especializada. A cesariana está longe de ser uma operação inofensiva com posterior período de recuperação não só da função reprodutiva, mas também do corpo como um todo. Portanto, encontrar um especialista experiente é fundamental no planejamento de uma cesariana.
• Gravidez múltipla aumenta o tempo de intervenção cirúrgica. O médico informa a mulher sobre isso antes de determinar o tipo de parto.
• O tipo de anestesia também determina quanto tempo levará a cesariana. A anestesia regional, na qual a mulher não sente a parte inferior do corpo, não dura tanto quanto a anestesia geral. A anestesia raquidiana ou peridural é geralmente usada em casos planejados. Isso permite que a mulher experimente a alegria da maternidade ouvindo o primeiro choro do bebê e segurando-o nos braços antes que o efeito da anestesia local passe. A anestesia geral é utilizada se for necessário prestar assistência imediata à parturiente ou se houver contra-indicações à anestesia regional.
• Violação de parâmetros fisiológicos gerais durante o trabalho de parto natural prolongado que antecede uma cesariana, aumenta a duração da operação. Com doenças sistêmicas existentes, a cesariana geralmente leva mais tempo. Muito tempo é gasto para restaurar a função do coração, dos rins e do sistema nervoso central.
• Complicações causadas pela inserção inadequada do cateter, danos acidentais aos intestinos, bexiga e outros órgãos internos requerem medidas de emergência para evitar que o sangramento penetre na cavidade abdominal e o desenvolvimento de sepse. A duração da cesariana é influenciada não só pela qualificação e experiência do médico, pelo trabalho bem coordenado da equipe de reanimação, mas também pelos indicadores físicos de saúde da mulher.

Duração do período de reabilitação

A recuperação após a cirurgia depende muito da duração e da qualidade da cesariana realizada. Se a operação foi bem sucedida e a mulher se sente satisfatória, depois de 2-3 dias a drenagem é removida da parede muscular do abdômen e as suturas são removidas no 6-7º dia (a sutura cosmética não precisa ser removida) . A partir deste momento ela está sendo preparada para alta.

Um período mais longo de reabilitação após cesariana em ambiente hospitalar é observado quando surgem complicações:

1. sangramento prolongado devido à contração insuficiente do útero;
2. terapia antibacteriana de longo prazo;
3. recuperação retardada do funcionamento do trato gastrointestinal;
4. síndrome de dor intensa;
5. deiscência ou supuração de suturas;
6. desenvolvimento de endometrite e outras complicações infecciosas;
7. retenção de partes da placenta;
8. cicatrização lenta da superfície da ferida (medidas que visam acelerar a cicatrização das suturas pós-operatórias são necessárias para um parto bem-sucedido no futuro);
9. deterioração do estado geral como resultado da exacerbação de doenças sistêmicas.

Permanecer em ambiente hospitalar sob supervisão constante de pessoal médico qualificado reduz o risco de complicações adicionais.

A cesariana é uma operação que salva milhões de vidas todos os anos. A qualificação e experiência do médico, as consultas oportunas com o ginecologista e o posterior cumprimento de suas recomendações aumentam as chances de sucesso do parto cesáreo. Está ao alcance de cada mulher garantir um regime de proteção durante a gravidez e o período de reabilitação. Cuidar bem da sua saúde abrirá o caminho para gerar e ter filhos no futuro.