O LES ou lúpus eritematoso sistêmico pertence à categoria das doenças autoimunes de etiologia desconhecida. A doença se desenvolve como resultado de perturbações geneticamente provocadas na regulação imunológica, como resultado do qual é desencadeado o processo de formação de anticorpos inespecíficos de órgãos contra antígenos dos núcleos celulares, o que leva ao desenvolvimento de inflamação imunológica nos tecidos dos órgãos.

Em outras palavras, essa patologia é chamada de doença inflamatória multissistêmica, porque a maioria dos sistemas e órgãos são afetados: cérebro, rins, pele, articulações.

Mulheres jovens em idade fértil correm risco de desenvolver lúpus eritematoso sistêmico, principalmente se pertencerem à raça negróide – aproximadamente 70% dos casos de lúpus eritematoso sistêmico são diagnosticados nesse grupo populacional. Mas o LES também pode se desenvolver em qualquer idade, inclusive no período neonatal. Entre as crianças, a doença é mais comum na faixa etária de 14 a 18 anos, sendo mais observada em meninas. Este artigo falará sobre as causas do desenvolvimento, sintomas e opções de tratamento do lúpus eritematoso sistêmico.

Causas do desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico

As verdadeiras causas do desenvolvimento da patologia ainda não foram estabelecidas. É habitual identificar várias teorias sobre o desenvolvimento do lúpus eritematoso sistêmico, que são bastante controversas e apresentam uma série de fatores de confirmação e de refutação:

Ação de fatores físicos. Sabe-se que a radiação ultravioleta pode desencadear a síntese de autoanticorpos pelas células da pele, o que é típico de pessoas predispostas ao LES.

Teoria hormonal. Mulheres que sofrem de lúpus eritematoso sistêmico são frequentemente diagnosticadas com níveis elevados dos hormônios estrogênio e prolactina. Eles também observam uma manifestação primária bastante comum de lúpus eritematoso sistêmico durante a gravidez ou no período pós-parto, quando o corpo da mulher passa por alterações hormonais significativas.

Teoria dos germes. Está provado que o DNA de várias bactérias pode estimular a produção de autoanticorpos antinucleares.

Teoria viral. Foi determinado que pacientes que sofrem de lúpus eritematoso sistêmico costumam ter o vírus Epstein-Barr.

Teoria genética. Segundo essa teoria, a doença é de origem genética. Mas o gene específico que provoca o desenvolvimento do lúpus eritematoso sistêmico não foi descoberto até hoje.

Nenhuma das teorias listadas acima pode explicar a causa do desenvolvimento da patologia com cem por cento de precisão. Como resultado, o LES é classificado como uma patologia polietiológica, cuja origem se deve a diversos motivos.

Tipos de lúpus eritematoso sistêmico

Esta patologia é classificada de acordo com seus estágios:

Forma aguda, no momento do início do lúpus eritematoso sistêmico, os sintomas são caracterizados por uma manifestação repentina e aguda: alta atividade imunológica, danos rápidos a vários órgãos ao mesmo tempo, aumento da temperatura para temperaturas subfebris.

Forma subaguda difere na frequência das exacerbações, mas com sintomas menos pronunciados do que no curso agudo do lúpus eritematoso sistêmico. Danos em múltiplos órgãos se desenvolvem durante o primeiro ano da doença.

Forma crônica caracterizado pela manifestação prolongada de um ou mais sintomas. Particularmente característica é a combinação de lúpus eritematoso sistêmico e síndrome antifosfolípide na presença de LES crônico.

Patogênese do LES (processos que ocorrem no corpo)

A ação de um fator causal ou sua coalizão em condições de disfunção do sistema imunológico leva a uma espécie de “exposição” do DNA de diversas células. Essas células começam a ser percebidas pelo corpo como antígenos ou estranhas. Imediatamente, o corpo começa a secretar proteínas de anticorpos especiais que são específicas para essas células e protegem o corpo delas. Como resultado dessa interação de antígenos e anticorpos, formam-se complexos imunes, que se fixam em determinados órgãos.

Este processo desencadeia o desenvolvimento de uma resposta imunológica inflamatória e leva a danos celulares. Na maioria das vezes, as células do tecido conjuntivo são afetadas, portanto, o lúpus eritematoso sistêmico refere-se a patologias do tecido conjuntivo do corpo. Este tecido está amplamente representado em todos os sistemas e órgãos do corpo, portanto todo o corpo está envolvido no processo patológico do LES.

Os complexos imunológicos, quando fixados nas paredes vasculares, podem provocar o processo de formação de trombos. Os anticorpos que circulam no sangue podem ter efeito tóxico, causando o desenvolvimento de trombocitopenia e anemia.

Descoberta dos cientistas

Em um dos dois últimos estudos, segundo especialistas, foi descoberto um mecanismo que controla a agressão do corpo humano contra suas próprias células e tecidos. A descoberta oferece novas oportunidades para o desenvolvimento de técnicas diagnósticas adicionais e permite desenvolver uma direção mais eficaz no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico.

A descoberta ocorreu quando a Administração de Medicamentos dos EUA estava prestes a anunciar uma decisão sobre o uso do medicamento biológico Benlysta. Este medicamento completamente novo está agora aprovado para uso no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico.

A essência da descoberta é a seguinte.

Quando você tem LES, o corpo produz anticorpos contra seu próprio DNA, chamados anticorpos antinucleares (ANA). O exame de sangue para ANA em paciente com suspeita de lúpus eritematoso sistêmico permite a correta interpretação do diagnóstico.

O principal mistério do lúpus eritematoso sistêmico era o mecanismo de liberação do DNA das células. Em 2004, foi estabelecido que a morte explosiva dos neutrófilos leva à liberação de seu conteúdo, inclusive o DNA nuclear, na forma de fios, na “rede” da qual bactérias, fungos e vírus patogênicos se enredam facilmente. Em uma pessoa saudável, essas armadilhas de neutrófilos são facilmente destruídas no espaço intercelular. Nas pessoas que sofrem de LES, as proteínas antimicrobianas HNP e LL37 impedem a destruição de restos de ADN nuclear.

Esses resíduos de DNA e proteínas juntos podem ativar células dendríticas plasmocitóides, que produzem interferon (proteínas) que apoiam a resposta imunológica do corpo. O interferon faz com que os neutrófilos liberem mais fios de armadilha, apoiando assim o processo patológico sem fim.

Assim, segundo os cientistas, a patogênese do lúpus eritematoso sistêmico consiste em um ciclo de morte de neutrófilos em nível celular e inflamação crônica dos tecidos. Esta descoberta é muito importante para o diagnóstico e também para o tratamento do LES. Se for possível isolar uma proteína que se tornará um marcador do lúpus eritematoso sistêmico, o processo diagnóstico será significativamente simplificado.

Outro fato interessante. Entre 118 pacientes que participaram de um estudo que visa detectar deficiência de vitamina D em pessoas que sofrem de patologias do tecido conjuntivo. Assim, entre 67 pacientes com doença autoimune (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide), a deficiência de vitamina D foi encontrada em 52%, enquanto em 51 pacientes com fibrose pulmonar de outra natureza - em 20%. Isto confirma a necessidade e eficácia de adicionar um ciclo de vitamina D ao tratamento do lúpus eritematoso sistémico e de outras patologias autoimunes.

Sintomas

Os sintomas da patologia dependem do estágio de seu desenvolvimento. No manifestação primária aguda o lúpus eritematoso sistêmico se desenvolve repentinamente:

dor nas articulações;

fadiga;

fraqueza;

febre até 39 0 C.

Freqüentemente, os pacientes podem citar a data de início das manifestações clínicas da patologia - os sintomas podem ser muito pronunciados. Após 1-2 meses, danos claros aos órgãos vitais começam a se formar. Se a doença continuar a progredir, após 1-2 anos o paciente morre.

No curso subagudo os primeiros sintomas da doença são menos pronunciados e o processo patológico também se desenvolve mais lentamente - o desenvolvimento gradual de danos aos órgãos ao longo de 1-1,5 anos.

No curso crônico Ao longo de vários anos, apenas um ou alguns sintomas aparecem continuamente. A exacerbação da patologia ocorre de forma abrupta, sem perturbar o funcionamento dos órgãos vitais.

Basicamente, as manifestações iniciais do lúpus eritematoso sistêmico não possuem especificidade específica e são facilmente aliviadas pelo tratamento com antiinflamatórios, ou mesmo desaparecem por conta própria. A remissão varia em duração. Mais cedo ou mais tarde ocorre uma exacerbação da patologia, mais frequentemente isso é observado no período primavera-verão devido ao aumento da quantidade de radiação solar, e observa-se uma acentuada deterioração do estado da pele do paciente. Com o tempo, aparecem danos aos órgãos.

Pele, cabelos e unhas.

O envolvimento da pele no processo patológico é o sintoma mais comum do lúpus eritematoso sistêmico no sexo feminino, cuja ocorrência pode estar associada à exposição a um fator causal específico: choque psicoemocional, exposição ao frio, exposição prolongada à radiação solar.

Uma característica do LES é a vermelhidão da pele nas bochechas e no nariz, que tem o formato de asas de borboleta. Além do rosto, o eritema também aparece em áreas abertas da pele - região do decote, extremidades superiores. O eritema tende a crescer perifericamente.

Na presença de lúpus eritematoso discóide, o eritema cutâneo dá lugar a edema inflamatório. A área afetada engrossa gradativamente e após algum tempo atrofia com formação de cicatriz no local do edema. Os focos de lúpus discóide podem ocorrer em qualquer parte do corpo do paciente, o que indica disseminação do processo.

Outro sintoma do lúpus eritematoso sistêmico é a capilarite, que se manifesta por inchaço, vermelhidão e numerosas hemorragias na forma de pequenos pontos localizados nas palmas das mãos, plantas dos pés e pontas dos dedos.

Os danos capilares no lúpus se manifestam na forma de calvície parcial ou total gradual. Durante uma exacerbação, também é característica uma alteração na estrutura das unhas, que muitas vezes causa atrofia da prega periungueal.

Calvície focal ou generalizada, urticária, coceira são os sinais mais característicos do lúpus eritematoso sistêmico. Além das manifestações cutâneas, o paciente sofre alterações de humor, desde agressividade até euforia, alterações nas funções do coração e dos rins, além de dores de cabeça.

Membranas mucosas.

Na maioria das vezes, as membranas mucosas do nariz e da boca são afetadas: ocorre vermelhidão, formação de enantemas (erosões) na membrana mucosa e pequenas úlceras na boca. No caso da formação de fissuras, ulcerações e erosões na borda vermelha dos lábios, desenvolve-se a queilite lúpica. Os focos de patologia aparecem na forma de densas placas azuladas que causam dor ao comer e tendem a ulcerar, também são claramente limitadas e cobertas por escamas de pitiríase (em alguns casos).

Sistema musculo-esquelético.

Cerca de 90% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico sofrem lesões articulares. Pequenas articulações são afetadas, principalmente os dedos. A propagação do processo patológico ocorre de forma simétrica, levando à rigidez das articulações. A necrose óssea de natureza asséptica ocorre com bastante frequência. Além das articulações da mão, as articulações do joelho e do quadril também são afetadas, o que causa sua falência funcional. Se o aparelho ligamentar do membro estiver envolvido nesse processo, começam a se desenvolver contraturas de natureza não permanente, nos casos de lúpus eritematoso sistêmico grave - até subluxações e luxações.

Órgãos do sistema respiratório.

Na maioria das vezes, os pulmões são afetados, o que se manifesta pelo desenvolvimento de hemorragias pulmonares, pneumonite lúpica aguda e pleurisia bilateral. As duas primeiras patologias representam uma ameaça à vida do paciente.

O sistema cardiovascular.

Na grande maioria dos casos, a endocardite de Limban-Sachs ocorre com envolvimento da válvula mitral do coração no processo lúpico. Os folhetos da válvula se fundem e um tipo de defeito cardíaco estenótico é formado. Quando ocorre pericardite, as camadas pericárdicas começam a engrossar. A miocardite causa dor no peito e aumento do tamanho do coração. Muitas vezes, vasos de pequeno e médio porte são afetados (incluindo artérias coronárias vitais, bem como vasos cerebrais), o que leva à morte devido a doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral.

Sistema nervoso.

Os sintomas neurológicos são bastante diversos, desde enxaquecas banais até ataques isquêmicos do tipo transistor e derrames. Podem ocorrer crises epilépticas, coreia e ataxia cerebral. A neuropatia periférica ocorre em um quinto dos pacientes, na sua presença um fenômeno muito desfavorável é a inflamação do nervo óptico, que leva à perda de visão.

Rins. Em casos graves de lúpus eritematoso sistêmico, pode ocorrer nefrite lúpica de vários tipos.

Ao diagnosticar o lúpus eritematoso sistêmico em crianças, aparecem inicialmente sinais de lesão articular (periartrite subaguda e aguda, artralgia de natureza volátil), que não progridem, lesões cutâneas do tipo eritematoso (erupção cutânea) também são típicas e desenvolve-se anemia. É necessário diferenciar o LES da dermatite atópica na criança.

Diagnóstico diferencial

O lúpus eritematoso crônico deve ser diferenciado da síndrome de Schoengren, artrite reumatóide precoce, leucoplasia tuberculosa e lúpus, líquen plano. Em caso de lesão da borda vermelha dos lábios, o lúpus eritematoso sistêmico crônico deve ser diferenciado da queilite actínica e da queilite pré-cancerosa abrasiva de Manganotti. Considerando que os danos aos órgãos internos sempre têm curso semelhante aos diversos processos infecciosos, o lúpus eritematoso sistêmico deve ser diferenciado da infecção pelo HIV, da mononucleose, da sífilis e da doença de Lyme.

Tratamento do lúpus eritematoso

O tratamento desta doença com risco de vida deve ser selecionado individualmente para cada paciente. Um conjunto de medidas terapêuticas deve ser realizado em regime ambulatorial.

As indicações para internação do paciente são:

falta de efeito da terapia ambulatorial;

trombocitopenia grave, diminuição significativa do nível de linfócitos e glóbulos vermelhos no sangue;

complicações neurológicas;

desenvolvimento de condições de risco de vida: sangramento pulmonar, pneumonite aguda, insuficiência renal maligna;

hipertermia persistente sem motivo aparente.

No período agudo, o lúpus eritematoso sistêmico é tratado com medicamentos hormonais (pomadas de corticosteroides, prednisolona) e citostáticos (ciclofosfamida conforme regime). O uso de antiinflamatórios não esteroidais (Diclofenaco) está indicado no desenvolvimento de lesões do sistema musculoesquelético e na presença de hipertermia.

Se o processo estiver localizado em algum órgão, é necessário consultar um médico altamente especializado que prescreverá a terapia corretiva adequada.

Pessoas que sofrem de lúpus eritematoso sistêmico devem evitar a exposição direta à luz solar. As áreas expostas da pele devem ser cuidadosamente lubrificadas com cremes protetores contra os raios ultravioleta.

A terapia imunossupressora com células-tronco próprias é bastante eficaz, especialmente em casos graves. Na maioria das vezes, isso leva à cessação da agressão autoimune e à estabilização da condição do paciente.

Manter um estilo de vida saudável, conforto psicológico, alimentação balanceada, atividade física viável e abandono de maus hábitos é de grande importância.

Prevenção e prognóstico

Deve-se notar que é impossível curar completamente o lúpus eritematoso sistêmico.

O prognóstico de vida na presença de tratamento oportuno e adequado é favorável. Cerca de 90% dos pacientes têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos ou mais. O prognóstico é desfavorável apenas quando há início precoce da doença, infecção, desenvolvimento de nefrite lúpica e alta atividade do processo. Além disso, o prognóstico de vida é desfavorável com o desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico no sexo masculino.

Com base na etiologia obscura do lúpus eritematoso sistêmico, a prevenção primária para a patologia não foi desenvolvida. Para prevenir agravamentos da patologia, deve-se evitar a exposição direta à radiação solar e proteger ao máximo a própria pele, principalmente as áreas expostas (uso de protetor solar, roupas).

A prevenção das exacerbações do lúpus eritematoso sistêmico em crianças consiste em organizar a educação domiciliar, fortalecer o sistema imunológico e prevenir infecções. A vacinação só pode ser realizada em condições de remissão absoluta da patologia. A administração de gamaglobulina só pode ser realizada se estiverem disponíveis indicadores absolutos.

O lúpus eritematoso sistêmico ou LES pertence a um grupo de doenças autoimunes sistêmicas de etiologia desconhecida. A doença se desenvolve como resultado de falhas geneticamente determinadas na regulação imunológica, que determinam a formação de anticorpos inespecíficos de órgãos contra antígenos dos núcleos celulares e levam ao desenvolvimento da chamada inflamação imunológica nos tecidos dos órgãos.

Esta doença também é chamada de doença inflamatória multissistêmica, uma vez que quase todos os órgãos e sistemas são afetados: articulações, pele, rins, cérebro, etc.

O grupo de risco para o desenvolvimento do LES inclui mulheres jovens em idade fértil, especialmente as da raça negróide – cerca de 70% dos casos de LES são diagnosticados neste grupo populacional. No entanto, o LES pode se desenvolver em qualquer idade, mesmo durante o período neonatal. Entre a população infantil, a doença é mais comum na faixa etária de 14 a 18 anos, e as meninas são afetadas com mais frequência. Nosso artigo é sobre as causas do lúpus eritematoso, sintomas e tratamento da doença.

Causas do desenvolvimento do LES

As causas subjacentes do desenvolvimento do LES ainda não foram estabelecidas. Existem várias teorias sobre o desenvolvimento do lúpus eritematoso sistêmico, que são controversas e possuem fatores de confirmação e de refutação:

• Teoria genética. Segundo esta teoria, a doença é determinada geneticamente. No entanto, o gene específico que desencadeia o desenvolvimento do LES ainda não foi descoberto.
• Teoria viral. Foi revelado que o vírus Epstein-Barr é frequentemente detectado em pacientes que sofrem de LES.
• Teoria dos germes. Está provado que o DNA de várias bactérias pode estimular a síntese de autoanticorpos antinucleares.
• Teoria hormonal. Mulheres com LES geralmente apresentam níveis elevados dos hormônios prolactina e estrogênio. Há também uma manifestação primária frequente de LES durante a gravidez ou após o parto, quando o corpo feminino passa por enormes alterações hormonais.
• Ação de fatores físicos. Sabe-se que a radiação ultravioleta pode desencadear a síntese de autoanticorpos pelas células da pele (em pessoas com predisposição ao LES).

Nenhuma das teorias descritas acima pode explicar a causa da doença com cem por cento de precisão. Como resultado, o LES é denominado uma doença polietiológica, ou seja, tendo diversas causas.

Tipos de moeda forte

A doença é classificada de acordo com os estágios da doença:

Forma aguda Quando ocorre o lúpus eritematoso, os sintomas são caracterizados por uma manifestação súbita e aguda: aumento significativo da temperatura até níveis febris, danos rápidos a vários órgãos, alta atividade imunológica.

Forma subaguda caracterizada por exacerbações periódicas, porém com menor gravidade dos sintomas do que no curso agudo do LES. Danos aos órgãos se desenvolvem durante os primeiros 12 meses da doença.

Forma crônica caracterizado pela manifestação a longo prazo de um ou mais sintomas. A combinação do LES com a síndrome antifosfolipídica na forma crônica da doença é especialmente característica.

Patogênese do LES ou o que acontece no corpo

Sob a influência de um determinado fator causal ou sua combinação em condições de disfunção do sistema imunológico, ocorre a “exposição” do DNA de diferentes células. Essas células são percebidas pelo corpo como estranhas ou antígenos. O corpo imediatamente começa a produzir proteínas de anticorpos especiais que são específicas para essas células e protegem contra elas. Como resultado da interação de anticorpos e antígenos, formam-se complexos imunes que se fixam em determinados órgãos.

Este processo leva ao desenvolvimento de uma resposta imunoinflamatória e dano celular. As células do tecido conjuntivo são afetadas com mais frequência, portanto a doença do LES é classificada como uma doença desse tecido específico do corpo. O tecido conjuntivo está amplamente representado em todos os órgãos e sistemas, de modo que quase todo o corpo está envolvido no processo patológico do lúpus.

Os complexos imunológicos, quando fixados nas paredes vasculares, podem provocar a formação de trombos. Os anticorpos circulantes têm efeito tóxico e levam à anemia e trombocitopenia.

Descoberta dos cientistas

Um dos dois estudos mais recentes, segundo os cientistas, foi a descoberta de um mecanismo que controla a agressão do corpo humano contra seus próprios tecidos e células. Isto abre novas oportunidades para o desenvolvimento de técnicas de diagnóstico adicionais e permitirá o desenvolvimento de opções de tratamento eficazes para o LES.

A descoberta ocorreu quando a Administração de Medicamentos dos EUA estava prestes a emitir uma decisão sobre o uso do medicamento biológico Benlysta. Este novo medicamento, Benlysta (EUA), já está aprovado para uso no tratamento do lúpus eritematoso.

A essência da descoberta é a seguinte.

No LES, o corpo produz anticorpos contra o seu próprio DNA, chamados anticorpos antinucleares (ANA). Assim, um exame de sangue para ANA em um paciente com suspeita de LES permitirá a interpretação correta do diagnóstico.

O principal mistério do LES era o mecanismo pelo qual o DNA sai das células. Em 2004, descobriu-se que a morte explosiva das células neutrófilos leva à liberação de seu conteúdo, inclusive o DNA nuclear, para fora na forma de fios, entre os quais vírus, fungos e bactérias patogênicos se enredam facilmente. Em pessoas saudáveis, essas armadilhas de neutrófilos se desintegram facilmente no espaço intercelular. Nas pessoas que sofrem de LES, as proteínas antimicrobianas LL37 e HNP evitam a destruição dos restos do ADN nuclear.

Estas proteínas e resíduos de DNA juntos são capazes de ativar células dendríticas plasmocitóides, que por sua vez produzem proteínas (interferon) que apoiam a resposta imune. O interferon força os neutrófilos a liberar ainda mais fios de armadilha, mantendo um processo patológico sem fim.

Assim, segundo os cientistas, a patogênese do lúpus eritematoso reside no ciclo de morte celular dos neutrófilos e inflamação crônica dos tecidos. Esta descoberta é importante tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento do LES. Se uma dessas proteínas puder se tornar um marcador de LES, isso simplificará bastante o diagnóstico.

Outro fato interessante. Entre 118 pacientes participantes de outro estudo que teve como objetivo detectar deficiência de vitamina D em pacientes com doenças do tecido conjuntivo. Entre 67 pacientes com doenças autoimunes (artrite reumatóide, lúpus eritematoso), a deficiência de vitamina D foi encontrada em 52%, entre 51 pacientes com fibrose pulmonar de natureza diferente - em 20%. Isto confirma a necessidade e eficácia de adicionar cursos de vitamina D ao tratamento de doenças autoimunes.

Sintomas

Os sintomas da doença dependem dos estágios de desenvolvimento do processo patológico.
Na manifestação primária aguda o lúpus eritematoso ocorre repentinamente:

• febre até 39-39 C
• fraqueza
• fadiga
• dor nas articulações

Freqüentemente, os pacientes podem indicar com precisão a data de início das manifestações clínicas - os sintomas são muito graves. Após 1-2 meses, forma-se uma lesão clara de órgãos vitais. Se a doença progredir ainda mais, depois de um ou dois anos os pacientes morrem.

Em curso subagudo os primeiros sintomas são menos pronunciados, o processo patológico se desenvolve mais lentamente - os danos aos órgãos ocorrem gradualmente, ao longo de 1-1,5 anos.

Em caso de curso crônico Durante vários anos, um ou mais sintomas aparecem constantemente. A exacerbação da doença ocorre raramente, o funcionamento dos órgãos vitais não é perturbado.

Basicamente, as manifestações iniciais do LES não possuem especificidade, desaparecem facilmente com tratamento com antiinflamatórios ou por conta própria. A remissão difere em duração. Mais cedo ou mais tarde, ocorre uma exacerbação da doença, mais frequentemente nos períodos outono-verão devido ao aumento da radiação solar, enquanto a condição da pele dos pacientes piora acentuadamente. Com o tempo, aparecem sintomas de danos aos órgãos.

• Pele, unhas e cabelos

O envolvimento da pele no processo patológico é o sintoma mais comum do lúpus eritematoso em mulheres, cuja ocorrência está associada a algum fator causal: exposição prolongada ao sol, exposição ao frio, choque psicoemocional (ver).

Muito típico do LES é a vermelhidão da pele perto do nariz e das bochechas, em forma de asas de um inseto borboleta. Além do rosto, o eritema aparece em áreas abertas da pele - extremidades superiores, decote. O eritema tende a crescer perifericamente.

No lúpus eritematoso discóide, o eritema cutâneo é substituído por edema inflamatório. Esta área torna-se gradualmente mais densa e após algum tempo atrofia com a formação de uma cicatriz. Os focos de lúpus discóide ocorrem em diferentes partes do corpo, o que indica disseminação do processo.

Outro sintoma do LES é a capilarite, que se manifesta por vermelhidão, inchaço e numerosas hemorragias na forma de pequenos pontos localizados nas pontas dos dedos, plantas dos pés e palmas das mãos.

Os danos capilares no LES se manifestam por calvície parcial ou completa gradual (ver). Durante o período de exacerbação, é característica uma alteração na estrutura das unhas, muitas vezes levando à atrofia da prega periungueal.

Calvície irregular ou generalizada e urticária são os sintomas mais característicos do LES. Além das manifestações cutâneas, os pacientes estão preocupados com dores de cabeça, dores nas articulações, alterações nas funções renais e cardíacas e alterações de humor, da euforia à agressividade.

• Membranas mucosas

As membranas mucosas da boca e do nariz são mais frequentemente afetadas: aparece vermelhidão, formam-se erosões (enantemas) na membrana mucosa e pequenas úlceras na boca (ver). Com a formação de fissuras, erosões e ulcerações na borda vermelha dos lábios, ocorre a queilite lúpica. As lesões aparecem na forma de placas densas vermelho-azuladas, dolorosas ao comer, com tendência a ulceração, com limites claros e às vezes cobertas por escamas de pitiríase.

• Sistema musculo-esquelético

Até 90% dos pacientes com LES apresentam lesões articulares. Pequenas articulações sofrem, na maioria das vezes os dedos (veja). O processo patológico se espalha simetricamente, causando dor e rigidez nas articulações. Freqüentemente se desenvolve necrose óssea de natureza asséptica. Além das articulações da mão, sofrem as articulações do quadril e do joelho, o que leva ao seu fracasso funcional. Se o aparelho ligamentar estiver envolvido no processo, desenvolvem-se contraturas de natureza não permanente e, em casos graves de LES, luxações e subluxações.

• Sistema respiratório

Os pulmões são mais frequentemente afetados com o desenvolvimento de pleurisia bilateral, pneumonite lúpica aguda e hemorragias pulmonares. As duas últimas patologias são fatais.

• O sistema cardiovascular

Na grande maioria dos casos, a endocardite de Libman-Sachs se desenvolve com o envolvimento da válvula mitral no processo patológico do lúpus. Os folhetos da válvula se fundem e um defeito cardíaco estenótico é formado. Se ocorrer pericardite, as camadas pericárdicas tornam-se mais espessas. provoca dores na região do peito e aumento do tamanho do coração. Vasos de pequeno e médio porte são frequentemente afetados (incluindo artérias coronárias vitais e vasos cerebrais), e como resultado os pacientes muitas vezes morrem devido a acidente vascular cerebral e doença cardíaca isquêmica.

• Sistema nervoso

Os sintomas neurológicos são variados, desde enxaquecas até ataques isquêmicos transitórios e acidentes vasculares cerebrais. Convulsões epilépticas, ataxia cerebral e coreia são possíveis. A neuropatia periférica se desenvolve em um quinto dos pacientes, nos quais a inflamação do nervo óptico, levando à perda de visão, é considerada um fenômeno muito desfavorável.

• Rins. O LES grave leva à formação de vários tipos de nefrite lúpica.

Quando o lúpus eritematoso é diagnosticado em crianças, os sintomas aparecem inicialmente na forma de lesões articulares (artralgia de natureza volátil, periartrite aguda e subaguda) sem progressão, bem como lesões cutâneas típicas, como erupção cutânea eritematosa, e anemia. É necessário diferenciar o LES de.

Diagnóstico diferencial

O lúpus eritematoso crônico é diferenciado do líquen plano, leucoplasia tuberculosa e lúpus, artrite reumatóide precoce, síndrome de Sjogren (ver fotofobia). Quando a borda vermelha dos lábios é afetada, o LES crônico é diferenciado da queilite pré-cancerosa abrasiva de Manganotti e da queilite actínica.

Como os danos aos órgãos internos são sempre semelhantes em curso a vários processos infecciosos, o LES é diferenciado de sífilis, mononucleose (), infecção por HIV (ver), etc.

Tratamento do lúpus eritematoso

O tratamento é selecionado individualmente para um paciente específico. Um conjunto de medidas terapêuticas é realizado em regime ambulatorial.

As indicações para internação são:

• hipertermia persistente sem motivo aparente
• condições de risco de vida: insuficiência renal maligna, pneumonite aguda ou hemorragia pulmonar
• complicações neurológicas
• trombocitopenia grave, diminuição significativa de glóbulos vermelhos e linfócitos
• falta de eficácia do tratamento ambulatorial

O lúpus eritematoso sistêmico no período agudo é tratado com medicamentos hormonais (prednisolona, ​​​​pomadas de corticosteróides, ver) e citostáticos (ciclofosfamida) de acordo com o esquema. Os antiinflamatórios não esteróides (e outros, consulte) são indicados na presença de hipertermia e no desenvolvimento de danos ao sistema musculoesquelético.

Quando o processo está localizado em um determinado órgão, um especialista é consultado e é prescrita terapia corretiva adequada.

Pessoas que sofrem de LES devem evitar a exposição direta à luz solar. A pele exposta deve ser lubrificada com um creme protetor contra os raios UV.

A terapia imunossupressora com células-tronco próprias é muito eficaz, especialmente em casos graves. Na maioria dos casos, a agressão autoimune cessa e a condição do paciente se estabiliza.

Manter um estilo de vida saudável, abandonar os maus hábitos, praticar atividade física, alimentação equilibrada e conforto psicológico é de grande importância.

Prognóstico e prevenção

Deve-se notar que uma cura completa para o LES não pode ser alcançada.

O prognóstico de vida com tratamento adequado e oportuno é favorável. Cerca de 90% dos pacientes sobrevivem 5 ou mais anos após o início da doença. O prognóstico é desfavorável com início precoce da doença, alta atividade do processo, desenvolvimento de nefrite lúpica e acréscimo de infecção. O prognóstico de vida é desfavorável com o desenvolvimento do LES no sexo masculino.

Devido à etiologia pouco clara, não existe prevenção primária para o LES. Para prevenir exacerbações, deve-se evitar a exposição solar direta e proteger a pele tanto quanto possível (roupas, protetor solar, etc.).

A prevenção das exacerbações do LES em crianças envolve a organização da educação em casa, a prevenção de infecções e o fortalecimento do sistema imunológico. A vacinação só pode ser realizada durante um período de remissão absoluta. A administração de gamaglobulina só é possível se houver indicações absolutas.

Professor Doutor em Ciências Médicas Tatiana Magomedalievna Reshetnyak

Instituto de Reumatologia RAMS, Moscou

Esta palestra é destinada tanto a pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), quanto a seus familiares, amigos e, em geral, àqueles que desejam compreender melhor esta doença, a fim de ajudar os pacientes com LES a lidar com esta doença. Ele fornece informações sobre o LES com explicações de alguns termos médicos. As informações fornecidas proporcionam uma compreensão da doença e de seus sintomas, contêm informações sobre diagnóstico e tratamento, bem como os avanços científicos atuais neste problema. A palestra também aborda temas como cuidados de saúde, gravidez e qualidade de vida de pacientes com LES. Se você tiver dúvidas depois de ler este livreto, você pode discuti-las com seu médico ou enviar um e-mail: [e-mail protegido].

Breve história do LES

O nome lúpus eritematoso, em latim como Lupus erythematosus, vem da palavra latina “lupus”, que traduzida para o inglês “lobo” significa lobo e “eritematoso” significa vermelho. Esse nome foi dado à doença devido ao fato de as manifestações cutâneas serem semelhantes aos danos causados ​​pela mordida de um lobo faminto. Esta doença é conhecida pelos médicos desde 1828, depois que o dermatologista francês Biett descreveu sinais cutâneos. 45 anos após a primeira descrição, outro dermatologista, Kaposhi, percebeu que alguns pacientes com sinais cutâneos da doença também apresentam sintomas de doenças dos órgãos internos. E em 1890 o famoso médico inglês Osler descobriu que o lúpus eritematoso, também chamado de sistêmico, pode ocorrer (embora raramente) sem manifestações cutâneas. Em 1948 foi descrito o fenômeno das células LE-(LE), que se caracterizou pela detecção de fragmentos celulares no sangue. Esta descoberta permitiu aos médicos identificar muitos pacientes com LES. Somente em 1954 Certas proteínas (ou anticorpos) foram identificadas no sangue de pacientes com LES que agiam contra as suas próprias células. A descoberta dessas proteínas tem sido utilizada para desenvolver testes mais sensíveis para o diagnóstico do LES.

O que é LES

O lúpus eritematoso sistêmico, às vezes também chamado de lúpus ou LES, é um tipo de distúrbio do sistema imunológico conhecido como doença autoimune. Nas doenças autoimunes, o corpo produz proteínas estranhas às suas próprias células e aos seus componentes, causando danos às células e tecidos saudáveis. Uma doença autoimune é uma condição na qual o sistema imunológico começa a perceber os tecidos “próprios” como estranhos e os ataca. Isto leva à inflamação e danos a vários tecidos do corpo. O lúpus é uma doença autoimune crônica que se apresenta de diversas formas e pode causar inflamação das articulações, músculos e várias outras partes do corpo. Com base na definição de LES acima, fica claro que esta doença afeta vários órgãos do corpo, incluindo articulações, pele, rins, coração, pulmões, vasos sanguíneos e cérebro. Embora as pessoas com essa condição apresentem muitos sintomas diferentes, alguns dos mais comuns incluem fadiga extrema, articulações doloridas ou inchadas (artrite), febre inexplicável, erupções cutâneas e problemas renais. O LES pertence ao grupo das doenças reumáticas. As doenças reumáticas incluem aquelas acompanhadas por doenças inflamatórias do tecido conjuntivo e caracterizadas por dores nas articulações, músculos e ossos.

Atualmente, o LES é considerado uma doença incurável. No entanto, os sintomas do LES podem ser controlados com tratamento adequado e a maioria das pessoas com a doença pode levar uma vida ativa e saudável. Em quase todos os pacientes com LES, sua atividade muda ao longo do curso da doença, alternando com momentos denominados flares - exacerbações (na literatura inglesa chamados de fogo) e períodos de bem-estar ou remissão. A exacerbação da doença é caracterizada pelo aparecimento ou agravamento da inflamação de vários órgãos. Segundo a classificação aceita na Rússia, a atividade da doença é dividida em três estágios: I – mínimo, II – moderado e III – grave. Além disso, de acordo com o aparecimento dos sinais da doença, nosso país distingue entre as variantes do curso do LES: aguda, subaguda e crônica primária. Esta divisão é conveniente para observação de pacientes a longo prazo. A remissão da doença é uma condição na qual não há sinais ou sintomas de LES. Casos de remissão completa ou a longo prazo do LES, embora raros, ocorrem. Compreender como prevenir crises e como tratá-las quando ocorrem ajuda as pessoas com LES a manter a saúde. No nosso país, no Instituto de Reumatologia da Academia Russa de Ciências Médicas, bem como em outros centros científicos mundiais, a investigação intensiva continua a alcançar enormes avanços na compreensão da doença, que pode levar à cura.

Há duas questões que os pesquisadores estão estudando: quem contrai LES e por quê. Sabemos que as mulheres sofrem de LES com mais frequência do que os homens, e esta proporção, segundo vários centros científicos, varia de 1:9 a 1:11. Segundo pesquisadores americanos, o LES tem três vezes mais probabilidade de afetar mulheres negras em comparação com mulheres brancas, e também é mais comum em mulheres de ascendência hispânica, asiática e nativa americana. Além disso, existem casos familiares conhecidos de LES, mas o risco de o filho ou irmão de um paciente também desenvolver LES ainda é bastante baixo. Não há informações estatísticas na Rússia sobre o número de pacientes com LES, uma vez que os sintomas da doença variam amplamente, desde danos mínimos a graves em órgãos vitais, e o início do seu aparecimento é muitas vezes difícil de identificar com precisão.

Na verdade, existem vários tipos de LES:

lúpus eritematoso sistêmico, que é a forma da doença que a maioria das pessoas se refere quando fala em lúpus ou lúpus. A palavra “sistêmica” significa que a doença pode afetar muitos sistemas do corpo. Os sintomas do LES podem ser leves ou graves. Embora o LES afete principalmente pessoas entre 15 e 45 anos, ele pode aparecer tanto na infância quanto na velhice. Este folheto se concentra no LES.

O lúpus eritematoso discóide afeta principalmente a pele. Uma erupção vermelha e elevada pode aparecer no rosto, couro cabeludo ou em qualquer outro lugar. As áreas elevadas podem tornar-se espessas e escamosas. A erupção pode durar dias ou anos ou pode reaparecer (desaparecer e depois retornar). Uma pequena porcentagem de pessoas com lúpus eritematoso discóide desenvolve posteriormente LES.

O lúpus eritematoso induzido por medicamentos refere-se a uma forma de lúpus causada por medicamentos. Causa alguns sintomas semelhantes aos do LES (artrite, erupção cutânea, febre e dor no peito, mas geralmente não envolve os rins), que desaparecem quando a medicação é interrompida. Os medicamentos que podem causar lúpus induzido por medicamentos incluem: hidralazina (Aresolin), procainamida (Procan, Pronestil), metildopa (Aldomet), guinidina (Guinaglut), isoniazida e alguns anticonvulsivantes como fenitoína (Dilantin) ou carbamazepina (Tegretol). e etc.

lúpus neonatal. Pode afetar alguns recém-nascidos, mulheres com LES ou outros distúrbios do sistema imunológico. Crianças com lúpus neonatal podem apresentar danos cardíacos graves, que é o sintoma mais grave. Alguns recém-nascidos podem apresentar erupção cutânea, anomalias hepáticas ou citopenia (baixa contagem de células sanguíneas). Atualmente, os médicos conseguem identificar a maioria dos pacientes com risco de desenvolver LES neonatal, o que lhes permite iniciar rapidamente o tratamento da criança desde o nascimento. O lúpus neonatal é muito raro e a maioria das crianças cujas mães têm LES são completamente saudáveis. Deve-se observar que as erupções cutâneas no lúpus neonatal geralmente não requerem terapia e desaparecem por conta própria.

O que causa o lúpus eritematoso sistêmico?

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença complexa cuja causa é desconhecida. É provável que não exista uma causa única, mas sim uma combinação de vários factores, incluindo factores genéticos, ambientais e possivelmente hormonais, que em combinação podem causar a doença. A causa exata da doença pode variar de pessoa para pessoa; o fator desencadeante pode ser estresse, resfriado ou alterações hormonais no corpo que ocorrem durante a puberdade, gravidez, após um aborto ou durante a menopausa. Os cientistas fizeram grandes progressos na compreensão de algumas das causas de alguns dos sintomas do LES descritos neste folheto. Os investigadores acreditam que a genética desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença, no entanto, o “gene do lúpus” específico ainda não foi identificado. Em vez disso, acredita-se que vários genes podem aumentar a suscetibilidade de uma pessoa à doença.

O fato de o lúpus poder ocorrer em famílias mostra que o desenvolvimento da doença tem base genética. Além disso, estudos com gêmeos idênticos mostraram que o lúpus tem maior probabilidade de afetar ambos os gêmeos, que compartilham o mesmo conjunto de genes, do que dois gêmeos fraternos ou outros filhos dos mesmos pais. Dado que o risco de contrair a doença em gémeos idênticos é muito inferior a 100 por cento, os cientistas pensam que os genes por si só não podem explicar a ocorrência do lúpus. Outros fatores também devem desempenhar um papel. Entre eles, que continuam a ser estudados intensamente, estão a radiação solar, o estresse, certos medicamentos e agentes infecciosos como os vírus. Ao mesmo tempo, o LES não é uma doença infecciosa ou contagiosa e não está relacionado ao câncer ou à síndrome da imunodeficiência adquirida. Embora o vírus possa causar doenças em pessoas suscetíveis, uma pessoa não pode “pegar” lúpus de outra pessoa que o tenha.

No LES, o sistema imunológico do corpo não funciona tão bem quanto deveria. Um sistema imunológico saudável produz anticorpos, que são proteínas específicas – proteínas que ajudam a combater e destruir vírus, bactérias e outras substâncias estranhas que invadem o corpo. No lúpus, o sistema imunológico produz anticorpos (proteínas) contra células e tecidos saudáveis ​​do próprio corpo. Esses anticorpos, chamados autoanticorpos (“auto” significa o próprio), promovem inflamação em várias partes do corpo, fazendo com que fiquem inchadas, vermelhas, quentes e doloridas. Além disso, alguns autoanticorpos combinam-se com substâncias das próprias células e tecidos do corpo para formar moléculas chamadas complexos imunes. A formação desses complexos imunes no corpo também contribui para a inflamação e danos aos tecidos em pacientes com lúpus. Os cientistas ainda não compreendem todos os fatores que causam inflamação e danos aos tecidos no lúpus e esta é uma área ativa de pesquisa.

Sintomas do LES.

Apesar da presença de alguns sinais da doença, cada caso de paciente com LES é diferente. As manifestações clínicas do LES podem variar de danos mínimos a graves aos órgãos vitais e podem ir e vir periodicamente. Os sintomas comuns do lúpus estão listados na tabela e incluem fadiga (síndrome da fadiga crônica), articulações doloridas e inchadas, febre inexplicável e erupções cutâneas. Uma erupção cutânea característica pode aparecer na ponte do nariz e nas bochechas e, devido à sua aparência em forma de borboleta, é chamada de erupção cutânea em “borboleta” ou eritematosa (vermelha) na pele da área malar. Erupções cutâneas vermelhas podem aparecer em qualquer parte da pele do corpo: no rosto ou nas orelhas, nos braços - ombros e mãos, na pele do peito.

Sintomas comuns do LES

• Sensibilidade e inchaço nas articulações, dor muscular
• Febre inexplicável
• Síndrome da fadiga crônica
• Erupções cutâneas vermelhas no rosto ou alterações na cor da pele
• Dor no peito ao respirar profundamente
• Aumento da perda de cabelo
• Branqueamento ou azulamento da pele dos dedos das mãos ou dos pés devido ao frio ou estresse (síndrome de Raynaud)
• Maior sensibilidade ao sol
• Inchaço (edema) das pernas e/ou ao redor dos olhos
• Linfonodos aumentados

Outros sintomas do lúpus incluem dor no peito, perda de cabelo, sensibilidade ao sol, anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos) e pele pálida ou arroxeada nos dedos das mãos ou dos pés devido ao frio e ao estresse. Algumas pessoas também sentem dores de cabeça, tonturas, depressão ou convulsões. Novos sintomas podem continuar a aparecer anos após o diagnóstico e diferentes sinais da doença podem aparecer em momentos diferentes.

Em alguns pacientes com LES, apenas um sistema do corpo está envolvido, como a pele ou as articulações, ou os órgãos formadores de sangue. Em outros pacientes, as manifestações da doença podem afetar muitos órgãos e a doença é de natureza multiorgânica. A gravidade dos danos aos sistemas do corpo varia entre os pacientes. Mais frequentemente, as articulações ou os músculos são afetados, causando artrite ou dores musculares – mialgia. As erupções cutâneas são bastante semelhantes entre os pacientes. Com manifestações de múltiplos órgãos do LES, os seguintes sistemas corporais podem estar envolvidos no processo patológico:

Rins: A inflamação nos rins (nefrite lúpica) pode prejudicar sua capacidade de eliminar com eficácia resíduos e toxinas do corpo. Como a função renal é tão importante para a saúde geral, os danos renais causados ​​pelo lúpus geralmente requerem tratamento medicamentoso intensivo para evitar danos permanentes. Geralmente é difícil para o próprio paciente avaliar a extensão do dano renal, por isso geralmente a inflamação dos rins no LES (nefrite lúpica) não é acompanhada de dor associada ao envolvimento dos rins, embora alguns pacientes possam notar que seus tornozelos estão inchado, apareceu inchaço ao redor dos olhos. Um indicador comum de dano renal causado pelo lúpus é um exame de urina anormal e diminuição da produção de urina.

Sistema nervoso central: Em alguns pacientes, o lúpus afeta o cérebro ou o sistema nervoso central. Isto pode causar dores de cabeça, tonturas, problemas de memória, problemas de visão, paralisia ou alterações de comportamento (psicose) e convulsões. Alguns destes sintomas, no entanto, podem ser causados ​​por certos medicamentos, incluindo aqueles usados ​​para tratar o LES, ou pelo estresse emocional de aprender sobre a doença.

Vasos Sanguíneos: Os vasos sanguíneos podem ficar inflamados (vasculite), afetando a forma como o sangue circula pelo corpo. A inflamação pode ser leve e não requer tratamento.

sangue: Pessoas com lúpus podem desenvolver anemia ou leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos e/ou vermelhos). O lúpus também pode causar trombocitopenia, uma diminuição no número de plaquetas no sangue que leva a um risco aumentado de sangramento. Alguns pacientes com lúpus apresentam um risco aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos.

Coração: Em algumas pessoas com lúpus, a inflamação pode estar nas artérias que levam sangue ao coração (vasculite coronária), no próprio coração (miocardite ou endocardite) ou na serosa que envolve o coração (pericardite), causando dor no peito ou outras sintomas.

Pulmões: Alguns pacientes com LES desenvolvem inflamação do revestimento seroso dos pulmões (pleurite), causando dor no peito, falta de ar e tosse. A pneumonia autoimune é chamada de pneumonite. Outras membranas serosas que cobrem o fígado e o baço podem estar envolvidas no processo inflamatório, causando dor no local correspondente deste órgão.

Diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

Diagnosticar o lúpus pode ser difícil. Pode levar meses ou até anos para que os médicos reúnam os sintomas e diagnostiquem com precisão esta doença complexa. O paciente pode desenvolver os sinais mencionados nesta parte durante um longo período de doença ou em um curto período de tempo. O diagnóstico do LES é estritamente individual e é impossível verificar esta doença pela presença de um sintoma. O diagnóstico correto do lúpus requer conhecimento e conscientização por parte do médico e boa comunicação por parte do paciente. Contar ao seu médico um histórico médico completo e preciso (como quais problemas de saúde você teve e por quanto tempo, o que desencadeou a doença) é essencial para o processo de diagnóstico. Essas informações, juntamente com o exame físico e os resultados dos exames laboratoriais, ajudam o médico a considerar ou realmente confirmar outras condições que podem ser semelhantes ao LES. Fazer um diagnóstico pode levar tempo e a doença pode não ser verificada imediatamente, mas apenas quando novos sintomas aparecem.

Não existe um teste que possa determinar se uma pessoa tem LES, mas vários exames laboratoriais podem ajudar o médico a fazer o diagnóstico. São utilizados testes que detectam autoanticorpos específicos que estão frequentemente presentes em pacientes com lúpus. Por exemplo, o teste de anticorpos antinucleares é normalmente realizado para detectar autoanticorpos que antagonizam componentes do núcleo, ou “centro de comando”, das próprias células de uma pessoa. Muitos pacientes testam positivo para anticorpos antinucleares; entretanto, alguns medicamentos, infecções e outras doenças também podem causar resultado positivo. O teste de anticorpos antinucleares simplesmente fornece outra pista para o médico fazer um diagnóstico. Existem também exames de sangue para tipos individuais de autoanticorpos que são mais específicos para pessoas com lúpus, embora nem todas as pessoas com lúpus tenham resultados positivos. Esses anticorpos incluem anti-DNA, anti-Sm, RNP, Ro (SSA), La (SSB). Um médico pode usar esses testes para confirmar o diagnóstico de lúpus.

De acordo com os critérios de diagnóstico do American College of Rheumatology, revisão de 1982, existem 11 dos seguintes:

Onze sinais diagnósticos de LES

• erupções cutâneas vermelhas na região malar (em forma de borboleta, na pele do peito, na região do decote, no dorso das mãos)
• erupção cutânea discóide (ulcerações escamosas em forma de disco, mais frequentemente na face, couro cabeludo ou peito)
• fotossensibilidade (sensibilidade à luz solar em um curto período de tempo (não mais que 30 minutos)
• úlceras na boca (dor na garganta, boca ou nariz)
• artrite (dor, inchaço, rigidez nas articulações)
• serosite (inflamação da membrana serosa ao redor dos pulmões, coração, peritônio, causando dor ao mudar a posição do corpo e muitas vezes acompanhada de dificuldade para respirar)_
• envolvimento renal
• problemas associados a danos no sistema nervoso central (psicose e convulsões não associadas a medicamentos)
• problemas hematológicos (diminuição do número de células sanguíneas)
• distúrbios imunológicos (que aumentam o risco de infecções secundárias)
• anticorpos antinucleares (autoanticorpos que agem contra os núcleos das próprias células do corpo quando essas partes celulares são erroneamente percebidas como estranhas (antígeno)

Esses critérios diagnósticos foram elaborados para permitir ao médico distinguir o LES de outras doenças do tecido conjuntivo, e 4 dos sinais acima são suficientes para fazer um diagnóstico. Ao mesmo tempo, a presença de apenas um sinal não exclui a doença. Além dos sinais incluídos nos critérios diagnósticos, os pacientes com LES podem apresentar sintomas adicionais da doença. Estes incluem distúrbios tróficos (perda de peso, aumento da queda de cabelo antes do aparecimento de manchas de calvície ou calvície completa), febre de natureza desmotivada. Às vezes, o primeiro sinal da doença pode ser uma mudança incomum na cor da pele (azul, branca) dos dedos ou parte do dedo, nariz, orelhas devido ao frio ou estresse emocional. Essa mudança na cor da pele é chamada de síndrome de Raynaud. Outros sintomas comuns da doença podem incluir fraqueza muscular, febre baixa, diminuição ou perda de apetite e desconforto abdominal acompanhado de náuseas, vômitos e, às vezes, diarreia.

Cerca de 15% dos pacientes com LES também apresentam síndrome de Sjogren ou a chamada “síndrome sicca”. Esta é uma condição crônica acompanhada de olhos e boca secos. As mulheres também podem sentir secura das membranas mucosas dos órgãos genitais (vagina).

Às vezes, as pessoas com LES apresentam depressão ou incapacidade de concentração. Mudanças rápidas de humor ou comportamento incomum podem ocorrer pelos seguintes motivos:

Esses fenômenos podem estar associados à inflamação autoimune no sistema nervoso central

Essas manifestações podem ser uma reação normal a uma mudança no seu bem-estar.

A condição pode estar associada a efeitos indesejáveis ​​de medicamentos, especialmente quando um novo medicamento é adicionado ou quando aparecem novos sintomas de agravamento. Repetimos que os sinais de LES podem aparecer durante um longo período. Embora muitos pacientes com LES normalmente apresentem vários sintomas, a maioria geralmente apresenta vários problemas de saúde que tendem a piorar com o tempo. No entanto, a maioria dos pacientes com LES sente-se bem durante a terapia, sem quaisquer sinais de danos nos órgãos.

Tais condições do sistema nervoso central podem exigir a adição de outros medicamentos além dos medicamentos primários para tratar o LES que afeta o sistema nervoso central. É por isso que às vezes um reumatologista precisa da ajuda de médicos de outras especialidades, principalmente de um psiquiatra, neurologista, etc.

Alguns testes são usados ​​com menos frequência, mas podem ser úteis se os sintomas do paciente permanecerem obscuros. O médico pode solicitar uma biópsia da pele ou dos rins, se forem afetados. Normalmente, no momento do diagnóstico, é prescrito um teste para sífilis - a reação de Wassermann, pois alguns anticorpos lúpicos no sangue podem causar uma reação falso-positiva à sífilis. Um teste positivo não significa que o paciente tenha sífilis. Além disso, todos esses exames apenas ajudam a dar ao médico pistas e informações para fazer o diagnóstico correto. O médico deve comparar o quadro completo: histórico médico, sintomas clínicos e dados de exames para determinar com precisão se uma pessoa tem lúpus.

Outros exames laboratoriais são utilizados para monitorar a evolução da doença desde o momento do diagnóstico. Um hemograma completo, urinálise, painel químico do sangue e taxa de hemossedimentação (VHS) podem fornecer informações valiosas. VHS é um indicador de inflamação no corpo. Ela diagnostica a rapidez com que os glóbulos vermelhos caem no fundo do tubo que contém sangue não coagulante. No entanto, um aumento na VHS não é um indicador importante para o LES, mas em combinação com outros indicadores pode prevenir algumas complicações no LES. Isto diz respeito principalmente ao acréscimo de uma infecção secundária, que não só complica a condição do paciente, mas também cria problemas no tratamento do LES. Outro teste mostra o nível de um grupo de proteínas no sangue chamado complemento. Pessoas com lúpus geralmente apresentam níveis baixos de complemento, especialmente durante uma exacerbação da doença.

Regras de diagnóstico para LES

• Questionamento sobre o aparecimento de sinais da doença (histórico da doença), presença de familiares com alguma doença
• Exame médico completo (da cabeça aos pés)

Exame laboratorial:

• Exame clínico geral de sangue com contagem de todas as células sanguíneas: leucócitos, eritrócitos, plaquetas
• Análise geral de urina
• Exame de sangue bioquímico
• Estudo do complemento total e de alguns componentes do complemento, que são frequentemente detectados em baixa e alta atividade do LES
• Teste de anticorpos antinucleares – títulos positivos na maioria dos pacientes, mas a positividade pode ser devida a outras razões
• Teste para outros autoanticorpos (anti-DNA de fita dupla, anti-ribunucleoproteína (RNP), anti-Ro, anti-La) – um ou mais desses testes são positivos no LES
• O estudo da reação de Wasserman é um exame de sangue para sífilis, que no caso de pacientes com LES é um falso positivo e não um indicador de sífilis.
• Biópsia de pele e/ou rim

Tratamento do lúpus eritematoso sistêmico

As táticas de tratamento do LES são estritamente individuais e podem mudar ao longo do curso da doença. O diagnóstico e tratamento do lúpus muitas vezes é um esforço conjunto entre o paciente e médicos e especialistas de diversas especialidades. O paciente pode consultar um médico de família ou clínico geral, ou pode consultar um reumatologista. Um reumatologista é um médico especializado em artrite e outras doenças das articulações, ossos e músculos. Imunologistas clínicos (médicos especializados em distúrbios do sistema imunológico) também podem tratar pacientes com lúpus. Outros profissionais costumam ajudar no processo de tratamento: podem incluir enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais e também médicos especialistas como nefrologistas (médicos que tratam de doenças renais), hematologistas (especializados em doenças do sangue), dermatologistas (médicos que tratam de doenças de pele) e neurologistas (médicos especializados em distúrbios do sistema nervoso).

As novas direções emergentes e a eficácia do tratamento do lúpus dão aos médicos mais opções na abordagem ao tratamento da doença. É muito importante que o paciente trabalhe em estreita colaboração com o médico e participe ativamente do seu tratamento. Tendo diagnosticado o lúpus uma vez, o médico planeja o tratamento com base no sexo do paciente, idade, condição no momento do exame, início da doença, sintomas clínicos e condições de vida. As táticas de tratamento do LES são estritamente individuais e podem mudar periodicamente. O desenvolvimento de um plano de tratamento tem vários objetivos: prevenir crises, tratá-las quando ocorrerem e minimizar complicações. O médico e o paciente devem avaliar o plano de tratamento regularmente para garantir que seja mais eficaz.

Vários tipos de medicamentos são usados ​​para tratar o LES. O médico escolhe o tratamento com base nos sintomas e necessidades de cada paciente individualmente. Para pacientes com dor e inchaço nas articulações e aumento da temperatura articular, são utilizados medicamentos que reduzem a inflamação e pertencem aos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), são frequentemente usados. Os AINEs podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com outros medicamentos para controlar a dor, o inchaço ou a febre. Ao adquirir AINEs, é importante seguir as instruções do seu médico, pois a dosagem para pacientes com lúpus pode ser diferente da dosagem recomendada na embalagem. Os efeitos colaterais comuns dos AINEs podem incluir dores de estômago, azia, diarréia e retenção de líquidos. Alguns pacientes também relatam o desenvolvimento de sinais de danos no fígado ou nos rins enquanto tomam AINEs, por isso é especialmente importante que o paciente permaneça em contato próximo com o médico enquanto toma esses medicamentos.

MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES (AINEs)

Medicamentos antimaláricos também são usados ​​para tratar o lúpus. Esses medicamentos foram originalmente usados ​​para tratar os sintomas da malária, mas os médicos descobriram que também ajudam no lúpus, especialmente na forma cutânea. Não se sabe exactamente como os medicamentos antimaláricos actuam no lúpus, mas os cientistas pensam que o fazem suprimindo certas partes da resposta imunitária. Está agora comprovado que estes medicamentos, ao influenciarem as plaquetas, têm um efeito antitrombótico, e outro efeito positivo é a sua propriedade hipolipemiante. Os antimaláricos específicos usados ​​para tratar o lúpus incluem hidroxicloroquina (Plaquenil), cloroquina (Aralen), quinacrina (Atabrine). Eles podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com outros medicamentos e são usados ​​principalmente para tratar a síndrome da fadiga crônica, dores nas articulações, erupções cutâneas e danos pulmonares. Os cientistas provaram que o tratamento a longo prazo com medicamentos antimaláricos pode prevenir a recaída da doença. Os efeitos colaterais dos medicamentos antimaláricos podem incluir dores de estômago e, muito raramente, danos à retina, audição e tonturas. O aparecimento de fotofobia e distúrbios da visão das cores durante o uso desses medicamentos exige o contato com um oftalmologista. Pacientes com LES que recebem medicamentos antimaláricos devem ser examinados por um oftalmologista pelo menos uma vez a cada 6 meses quando tratados com Plaquenil e uma vez a cada 3 meses quando em uso de Delagil.

O principal tratamento para o LES são os hormônios corticosteróides, que incluem prednisolona (Deltazone), hidrocortisona, metilprednisolona (Medrol) e dexametasona (Decadron, Hexadrol). Às vezes, na vida cotidiana, esse grupo de drogas é chamado de esteróides, mas não é a mesma coisa que os esteróides anabolizantes, usados ​​por alguns atletas para construir massa muscular. Essas drogas são formas sintéticas de hormônios normalmente produzidos pelas glândulas supra-renais, glândulas endócrinas localizadas na cavidade abdominal, acima dos rins. Os corticosteróides referem-se ao cortisol, que é um hormônio antiinflamatório natural que suprime rapidamente a inflamação. A cortisona e mais tarde a hidrocortisona são um dos primeiros medicamentos desta família, cujo uso em condições de risco de vida em diversas doenças ajudou a sobreviver a muitos milhares de pacientes. Os corticosteróides podem ser administrados na forma de comprimidos, creme para a pele ou injeção. Por se tratarem de medicamentos potentes, o médico selecionará a dose mais baixa com maior efeito. Normalmente, a dose de hormônios depende do grau de atividade da doença, bem como dos órgãos envolvidos no processo. Danos aos rins ou ao sistema nervoso por si só já são a base para doses muito elevadas de corticosteróides. Os efeitos colaterais de curto prazo (de resolução rápida) dos corticosteróides incluem distribuição anormal de gordura (face em forma de lua, depósitos de gordura semelhantes a protuberâncias nas costas), aumento do apetite, ganho de peso e instabilidade emocional. Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem quando a dose é reduzida ou os medicamentos são descontinuados. Mas não se pode parar imediatamente de tomar corticosteróides, ou reduzir rapidamente a sua dose, por isso a cooperação entre o médico e o paciente é muito importante na alteração da dose de corticosteróides. Às vezes, os médicos administram uma dose muito grande de corticosteroides por via intravenosa (terapia “bolus” ou “pulso”). Com este tratamento, os efeitos secundários típicos são menos graves e não é necessária uma redução gradual da dose. É importante que o paciente mantenha um diário de medicação, onde deve registrar a dose inicial do corticoide, o início da sua redução e a taxa de redução. Isso ajudará o médico a avaliar os resultados da terapia. Infelizmente, na prática, nos últimos anos temos enfrentado frequentemente a retirada de medicamentos, mesmo que por um curto período, devido à falta do medicamento na rede de farmácias. Um paciente com LES deve ter estoque de corticoide, levando em consideração finais de semana ou feriados. Caso a prednisolona não esteja disponível na rede de farmácias, ela pode ser substituída por qualquer outro medicamento desse grupo. Na tabela abaixo damos o equivalente a 5 mg. (1 comprimido) doses de prednisolona de outros análogos de corticosteróides.

Mesa. Potencial antiinflamatório equivalente médio da cortisona e seus análogos com base no tamanho do comprimido

Apesar da abundância de derivados de corticosteróides, a prednisolona e a metilprednisolona são desejáveis ​​para uso a longo prazo, uma vez que os efeitos colaterais de outros, especialmente medicamentos contendo flúor, são mais pronunciados.

Os efeitos colaterais a longo prazo dos corticosteróides podem incluir cicatrizes de estiramento - estrias na pele, crescimento excessivo de pêlos, devido ao aumento da remoção de cálcio dos ossos, estes últimos tornam-se frágeis - desenvolve-se osteoprose secundária (induzida por medicamentos). Os efeitos indesejáveis ​​durante o tratamento com corticosteróides incluem aumento da pressão arterial, danos nas artérias devido ao comprometimento do metabolismo do colesterol, aumento do açúcar no sangue, infecções são facilmente associadas e, por fim, o desenvolvimento precoce de catarata. Normalmente, quanto maior a dose de corticosteróides, mais graves são os efeitos colaterais. Além disso, quanto mais tempo forem tomados, maior será o risco de efeitos colaterais. Os cientistas estão trabalhando para desenvolver caminhos alternativos para limitar ou compensar o uso de corticosteróides. Por exemplo, os corticosteróides podem ser usados ​​em combinação com outros medicamentos menos potentes, ou o médico pode tentar reduzir lentamente a dose após a estabilização da condição por um longo período. Pacientes com lúpus que tomam corticosteróides devem tomar suplementos de cálcio e vitamina D para reduzir o risco de desenvolver osteoporose (ossos fracos e quebradiços).

Outro efeito indesejável dos corticosteróides sintéticos está associado ao desenvolvimento de encolhimento (encolhimento) das glândulas supra-renais. Isso se deve ao fato das glândulas supra-renais pararem ou reduzirem a produção de corticosteróides naturais e esse fato é muito importante para entender por que você não deve parar repentinamente de tomar esses medicamentos. Em primeiro lugar, a toma de hormonas sintéticas não deve ser interrompida repentinamente, uma vez que leva tempo (até vários meses) para que as glândulas supra-renais comecem a produzir novamente hormonas naturais. A interrupção repentina dos corticosteróides é fatal e pode resultar em crises vasculares agudas. É por isso que a redução da dose de corticoide deve ocorrer de forma muito lenta, ao longo de semanas ou até meses, pois nesse período as glândulas supra-renais conseguem se adaptar à produção do hormônio natural. A segunda coisa a considerar ao tomar corticosteróides é qualquer estresse físico ou emocional, incluindo cirurgia; a extração dentária requer corticosteróides adicionais.

Para pacientes com LES que apresentam envolvimento de órgãos vitais, como rins ou sistema nervoso central, ou envolvimento de múltiplos órgãos, podem ser usados ​​medicamentos chamados imunossupressores. Imunossupressores, como azatioprina (Imuran) e ciclofosfamida (Cytoxan), restringem um sistema imunológico hiperativo, bloqueando a produção de algumas células do sistema imunológico e inibindo a ação de outras. O grupo desses medicamentos também inclui o metotrexato (Folex, Mexat, Rheumatrex). Esses medicamentos podem ser administrados na forma de comprimidos ou infusão (colocando o medicamento na veia através de um pequeno tubo). Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, vômitos, perda de cabelo, problemas de bexiga, diminuição da fertilidade e aumento do risco de câncer ou infecção. O risco de efeitos colaterais aumenta com a duração do tratamento. Tal como acontece com outros tipos de tratamento para o lúpus, existe o risco de recidiva dos sintomas após a descontinuação dos medicamentos imunossupressores, pelo que o tratamento deve ser de longo prazo e a descontinuação e o ajuste da dose requerem cuidadosa supervisão médica. Os pacientes que recebem terapia com medicamentos imunossupressores também devem registrar cuidadosamente a dose desses medicamentos em seu diário. Os pacientes que tomam esses medicamentos devem ser submetidos regularmente a exames gerais de sangue e urina, 1 a 2 vezes por semana, e deve-se lembrar que se ocorrer uma infecção secundária ou o número de células sanguíneas diminuir (leucócitos abaixo de 3 mil, plaquetas abaixo de 100 mil), o medicamento é temporariamente interrompido. A retomada do tratamento é possível após a normalização do quadro.

Pacientes com LES, que têm múltiplos sistemas orgânicos afetados e muitas vezes acompanhados de infecção secundária, podem receber, além dos corticoides, imunoglobulina intravenosa, uma proteína do sangue que melhora a imunidade e ajuda a combater infecções. A imunoglobulina também pode ser usada para sangramento agudo em pacientes com LES e trombocitopenia ou na presença de infecções (sepse), ou para preparar um paciente com lúpus para cirurgia. Isto permite reduzir a dose de corticosteróides necessária quando megadoses são indicadas nessas condições.

O trabalho do paciente em contato próximo com o médico ajuda a garantir que o tratamento seja escolhido corretamente. Como alguns medicamentos podem causar efeitos indesejáveis, é importante relatar imediatamente quaisquer novos sintomas ao seu médico. Também é importante não interromper ou alterar os tratamentos sem falar primeiro com o seu médico.

Devido ao tipo e custo dos medicamentos usados ​​para tratar o lúpus, aos seus possíveis efeitos colaterais graves e à falta de cura, muitos pacientes procuram outras formas de tratar a doença. Algumas tentativas alternativas sugeridas incluem dietas especiais, suplementos nutricionais, óleos de peixe, pomadas e cremes, tratamentos quiropráticos e homeopatia. Embora esses métodos possam não ser prejudiciais por si só, atualmente não há pesquisas que demonstrem que ajudem. Algumas abordagens alternativas ou complementares podem ajudar o paciente a lidar ou reduzir parte do estresse associado à doença crônica. Se o médico achar que a tentativa pode ajudar e não seria prejudicial, ela poderá ser incluída no plano de tratamento. No entanto, é importante não negligenciar os cuidados de saúde regulares ou tratar sintomas graves com medicamentos prescritos pelo seu médico.

Lúpus e qualidade de vida.

Apesar dos sintomas do lúpus e dos possíveis efeitos colaterais do tratamento, os pacientes geralmente conseguem manter um alto padrão de vida. Para lidar com o lúpus, você precisa compreender a doença e seus efeitos no corpo. Ao aprender a reconhecer e prevenir sinais de agravamento do LES, o paciente pode tentar prevenir o agravamento ou diminuir a sua intensidade. Muitas pessoas com lúpus apresentam fadiga, dor, erupção cutânea, febre, desconforto abdominal, dor de cabeça ou tontura pouco antes de um surto de lúpus. Em alguns pacientes, a exposição prolongada ao sol pode provocar uma exacerbação, por isso é importante planear um descanso adequado e passar algum tempo ao ar livre durante um período mais curto de insolação (exposição à luz solar). Também é importante que os pacientes com lúpus cuidem regularmente da saúde, apesar de só procurarem ajuda quando os sintomas pioram. O acompanhamento médico constante e os exames laboratoriais permitem que o médico perceba quaisquer alterações, o que pode ajudar a prevenir a exacerbação.

Sinais de exacerbação da doença

• Aumento da fadiga
• Dor nos músculos, articulações
• Febre
• Desconforto no abdômen
• Dor de cabeça
• Tontura
• Prevenindo a exacerbação
• Aprenda a reconhecer os sinais iniciais de exacerbação, mas não se deixe intimidar por uma doença crônica
• Chegar a um entendimento com o médico
• Defina metas e prioridades realistas
• Limite seu tempo ao sol
• Alcance a saúde com uma alimentação balanceada
• Tente limitar o estresse
• Programe descanso adequado e tempo suficiente
• Exercício moderado sempre que possível

O plano de tratamento é adaptado para atender às necessidades e circunstâncias específicas de cada indivíduo. Se novos sintomas forem detectados precocemente, o tratamento poderá ser mais bem-sucedido. O médico pode orientar sobre questões como uso de proteção solar, redução do estresse e da importância de manter uma rotina, planejamento de atividades e descanso, além de controle de natalidade e planejamento familiar. Como as pessoas com lúpus são mais suscetíveis a infecções, seu médico pode recomendar a vacinação precoce contra o resfriado para alguns pacientes.

Pacientes com lúpus devem realizar exames periódicos, como exames ginecológicos e mamários. A higiene oral regular ajudará a evitar infecções potencialmente perigosas. Se o paciente estiver em uso de corticosteróides ou antimaláricos, deve ser realizado um exame anual por um oftalmologista para identificar e tratar problemas oculares.

Manter-se saudável requer esforço e ajuda extra, por isso torna-se especialmente importante desenvolver uma estratégia para manter uma boa saúde. O bem-estar inclui maior atenção ao corpo, mente e alma. Um dos primeiros objetivos de bem-estar das pessoas com lúpus é lidar com o estresse de adquirir uma doença crônica. O gerenciamento eficaz do estresse difere de pessoa para pessoa. Algumas tentativas que podem ajudar incluem exercícios, técnicas de relaxamento, como meditação, e programação adequada de trabalho e tempo livre.

• Encontre um médico que irá ouvi-lo com atenção
• Fornecer informações médicas completas e precisas
• Prepare uma lista de suas perguntas e desejos
• Seja honesto e compartilhe seu ponto de vista sobre questões preocupantes com seu médico
• Peça para descobrir ou explicar seu futuro se você estiver preocupado com isso
• Converse com outros profissionais de saúde que cuidam de você (enfermeiro, terapeuta, neurologista)
• Sinta-se à vontade para discutir alguns assuntos íntimos com seu médico (por exemplo: fertilidade, contracepção)
• Discuta quaisquer dúvidas sobre mudança de tratamento ou uso de métodos específicos (fitoterapia, médiuns, etc.)

Desenvolver e fortalecer um bom sistema de apoio também é muito importante. O sistema de apoio pode incluir familiares, amigos, profissionais médicos e, nos Estados Unidos, incluem organizações comunitárias e as chamadas organizações de grupos de apoio. A participação em grupos de apoio pode proporcionar ajuda emocional, apoio à auto-estima e ao moral, e ajudar a desenvolver ou melhorar competências de autogestão. Aprender mais sobre sua condição também pode ajudar. A pesquisa mostrou que pacientes bem informados e proativos no cuidado de si mesmos relatam menos dor, visitam o médico com menos frequência, são mais autoconfiantes e permanecem mais ativos.

Gravidez e contracepção para mulheres com lúpus.

Há vinte anos, as mulheres com lúpus eram desencorajadas a engravidar devido ao alto risco de agravamento da doença e aumento da probabilidade de aborto espontâneo. Graças à investigação e ao tratamento compassivo, mais mulheres com LES podem ter uma gravidez bem sucedida. Embora a gravidez ainda seja de alto risco, a maioria das mulheres com lúpus carrega o bebê com segurança até o final da gravidez. No entanto, 20-25% das gestações com lúpus terminam em aborto espontâneo, em comparação com 10-15% das gestações sem a doença. É importante discutir ou planejar ter um bebê antes de engravidar. Idealmente, a mulher não deve apresentar sinais ou sintomas de lúpus e não tomar medicamentos nos 6 meses anteriores à gravidez.

Algumas mulheres podem apresentar crises leves a moderadas durante ou após a gravidez, outras não. Mulheres grávidas com lúpus, especialmente aquelas que tomam corticosteróides, têm maior probabilidade de desenvolver hipertensão, diabetes, hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue) e complicações renais, por isso são importantes cuidados contínuos e uma boa nutrição durante a gravidez. Também é aconselhável ter acesso a unidades de terapia intensiva neonatal durante o parto, caso o bebê necessite de atendimento médico de emergência. Cerca de 25% (1 em cada 4) dos filhos de mulheres com lúpus nascem prematuramente, mas não sofrem de defeitos congénitos e, subsequentemente, não ficam atrás no desenvolvimento, tanto físico como mental, dos seus pares. Gestantes com LES não devem parar de tomar prednisolona; apenas um reumatologista pode avaliar a dose desses medicamentos com base em parâmetros clínicos e laboratoriais.

É importante considerar as opções de tratamento durante a gravidez. A mulher e o seu médico devem pesar os riscos potenciais em relação aos benefícios para a mãe e o bebé. Alguns medicamentos usados ​​para tratar o lúpus não devem ser usados ​​durante a gravidez porque podem prejudicar o bebê ou causar aborto espontâneo. Uma mulher com lúpus que engravida precisa trabalhar em estreita colaboração com seu obstetra-ginecologista e reumatologista. Eles podem trabalhar juntos para avaliar suas necessidades e circunstâncias individuais.

A possibilidade de aborto espontâneo é muito real para muitas mulheres grávidas com lúpus. Os pesquisadores identificaram agora dois autoanticorpos lúpicos intimamente relacionados: anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico (coletivamente chamados de anticorpos antifosfolípides), que estão associados ao risco de aborto espontâneo. Mais da metade de todas as mulheres com LES possuem esses anticorpos, que podem ser detectados por exames de sangue. A identificação desses anticorpos no início da gravidez pode ajudar os médicos a tomar medidas para reduzir o risco de aborto espontâneo. Mulheres grávidas com resultados positivos para esses anticorpos e que já tiveram abortos espontâneos são geralmente tratadas com aspirina ou heparina (de preferência heparinas de baixo peso molecular) durante a gravidez. Numa pequena percentagem de casos, os filhos de mulheres com anticorpos específicos, chamados anti-po e anti-la, apresentam sintomas de lúpus, como erupção na pele ou contagem baixa de células sanguíneas. Estes sintomas são quase sempre temporários e não requerem terapia específica. A maioria das crianças com sintomas de lúpus neonatal não necessita de tratamento algum.

Mesmo que, durante uma exacerbação da doença LES, a fertilidade (a capacidade de engravidar) diminua um pouco, existe o risco de gravidez. Uma gravidez não planejada durante uma exacerbação do LES pode afetar negativamente a saúde da mulher, agravando os sintomas do doença e criar problemas com a gravidez. O método contraceptivo mais seguro para mulheres com LES é o uso de vários gorros, diafragmas com géis anticoncepcionais. Ao mesmo tempo, algumas mulheres podem usar medicamentos anticoncepcionais para administração oral, mas entre elas é indesejável tomar aqueles com conteúdo predominante de estrogênio. Dispositivos intrauterinos também podem ser usados, mas é preciso lembrar que o risco de desenvolver infecção secundária em mulheres com LES é maior em comparação com uma mulher sem essa doença.

Exercício e LES

É importante que os pacientes com LES continuem com seus exercícios matinais diários. É mais fácil continuar quando a doença está inativa ou durante uma exacerbação você começa a se sentir melhor. Embora, mesmo durante uma exacerbação, sejam possíveis alguns exercícios que não exijam muito esforço físico, o que ajudará de alguma forma a distrair-se da doença. Além disso, começar a incorporar exercícios precocemente o ajudará a superar a fraqueza muscular. Os fisioterapeutas devem ajudá-lo a escolher um conjunto individual de exercícios, que pode incluir um complexo para os sistemas respiratório e cardiovascular. Caminhadas curtas com aumento gradativo do tempo e da distância, após o desaparecimento da febre e dos sinais agudos da doença, só beneficiarão o paciente não só no fortalecimento da própria saúde, mas também na superação da síndrome da fadiga crônica. Deve-se lembrar que pacientes com LES necessitam de repouso equilibrado e atividade física. Não tente fazer muitas coisas ao mesmo tempo. Seja realista. Planeje com antecedência, controle seu ritmo e programe as atividades mais difíceis para um momento em que você se sinta melhor.

Dieta

Uma dieta balanceada é uma das partes importantes do plano de tratamento. Se a doença estiver ativa e seu apetite for fraco, tomar um multivitamínico pode ser útil, o que pode ser recomendado pelo seu médico. Porém, lembramos mais uma vez que o uso excessivo de vitaminas e exercícios podem complicar sua doença.

Em relação ao álcool, o principal conselho aos pacientes com LES é a abstinência. O álcool tem um efeito potencialmente prejudicial ao fígado, especialmente quando se toma medicamentos como metotrexato, ciclofosfamida e azatioprina.

Sol e radiação ultravioleta artificial

Mais de um terço dos pacientes com LES são muito sensíveis à luz solar (fotossensibilidade). A exposição ao sol mesmo que por um curto período de tempo (não mais que 30 minutos) ou procedimentos com radiação ultravioleta causam o aparecimento de diversas erupções cutâneas na pele em 60-80% dos pacientes com LES. Os raios solares podem generalizar as manifestações de vasculite cutânea, causar exacerbação do LES, com manifestações de febre ou envolvimento de outros órgãos vitais – rins, coração, sistema nervoso central. O grau de fotossensibilidade pode variar dependendo da atividade do LES.

Pesquisa atual.

O lúpus é tema de muitas pesquisas enquanto os cientistas tentam determinar o que causa o lúpus e a melhor forma de tratá-lo. Esta doença é hoje considerada um modelo de doenças autoimunes. Portanto, compreender os muitos mecanismos da doença no LES é fundamental para compreender as anormalidades imunológicas que ocorrem em muitas doenças humanas. E isso inclui aterosclerose, câncer, doenças infecciosas e muitas outras. Algumas questões nas quais os cientistas estão trabalhando incluem: O que exatamente causa o lúpus e por quê? Por que as mulheres adoecem com mais frequência do que os homens? Por que existem mais casos de lúpus em alguns grupos raciais e étnicos? O que é interrompido no sistema imunológico e por quê? Como podemos corrigir as funções do sistema imunológico quando ele está prejudicado? Como tratar para reduzir ou curar os sintomas do lúpus?

Para ajudar a responder a estas perguntas, os cientistas estão a fazer tudo o que podem para compreender melhor esta doença. Eles realizam estudos laboratoriais que comparam vários aspectos do sistema imunológico de pacientes com lúpus e de pessoas saudáveis ​​sem lúpus. Raças especiais de camundongos com distúrbios semelhantes aos encontrados no lúpus também estão sendo utilizadas para explicar como o sistema imunológico funciona na doença e para identificar a possibilidade de novos tratamentos.

Uma área ativa de pesquisa é a identificação de genes que desempenham um papel no desenvolvimento do lúpus. Por exemplo, os cientistas suspeitam que os pacientes com lúpus têm um defeito genético num processo celular chamado apoptose, ou “morte celular programada”. A apoptose permite que o corpo se livre com segurança das células danificadas ou potencialmente prejudiciais ao corpo. Se houver um problema com o processo de apoptose, as células prejudiciais podem permanecer e danificar os próprios tecidos do corpo. Por exemplo, numa raça mutante de ratos que desenvolve uma doença semelhante ao lúpus, um dos genes que controla a apoptose, chamado gene Fas, está defeituoso. Quando é substituído pelo gene normal, os ratos não desenvolvem mais sinais da doença. Os pesquisadores estão tentando descobrir qual o papel que os genes envolvidos na apoptose podem desempenhar no desenvolvimento de doenças humanas.

O estudo dos genes que controlam o complemento, uma série de proteínas do sangue que são uma parte importante do sistema imunológico, é outra área ativa de pesquisa no lúpus. O complemento ajuda os anticorpos a destruir substâncias estranhas que atacam o corpo. Se houver uma diminuição do complemento, o corpo será menos capaz de combater ou decompor substâncias estranhas. Se essas substâncias não saírem do corpo, o sistema imunológico pode ficar muito ativo e começar a produzir autoanticorpos.

Também estão em andamento pesquisas para identificar genes que predispõem algumas pessoas a complicações mais graves do lúpus, como doenças renais. Os cientistas identificaram um gene associado a um risco aumentado de danos renais causados ​​pelo lúpus em afro-americanos. Alterações neste gene afetam a capacidade do sistema imunológico de remover complexos imunológicos potencialmente prejudiciais do corpo. Os pesquisadores também fizeram alguns progressos na descoberta de outros genes que desempenham um papel no lúpus.

Os cientistas também estão estudando outros fatores que influenciam a suscetibilidade de uma pessoa ao lúpus. Por exemplo, o lúpus é mais comum em mulheres do que em homens, por isso alguns investigadores estão a estudar o papel das hormonas e outras diferenças entre homens e mulheres na causa da doença.

Um estudo em andamento conduzido pelos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos está se concentrando na segurança e eficácia dos contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) e na terapia de reposição hormonal para o lúpus. Os médicos se preocupam com o bom senso de prescrever anticoncepcionais orais ou terapia de reposição de estrogênio para mulheres com lúpus porque existe uma crença generalizada de que os estrogênios podem piorar a doença. No entanto, evidências recentes limitadas sugerem que estes medicamentos podem ser seguros para algumas mulheres com lúpus. Os cientistas esperam que este estudo proporcione uma escolha de métodos anticoncepcionais seguros e eficazes para mulheres jovens com lúpus e uma oportunidade para mulheres na pós-menopausa com lúpus usarem terapia de reposição de estrogênio.

Ao mesmo tempo, estão em andamento trabalhos para encontrar um tratamento mais eficaz para o lúpus. Um dos principais objetivos da pesquisa atual é o desenvolvimento de tratamentos que possam efetivamente reduzir o uso de corticosteróides. Os cientistas estão tentando identificar uma combinação de medicamentos que seja mais eficaz do que tentar tratar com um único medicamento. Os pesquisadores também estão interessados ​​em usar hormônios masculinos chamados andrógenos como um possível tratamento para a doença. Outro objetivo é melhorar o tratamento das complicações do lúpus nos rins e no sistema nervoso central. Por exemplo, um estudo de 20 anos descobriu que uma combinação de ciclofosfamida e prednisona ajudou a retardar ou prevenir a insuficiência renal, uma das complicações graves do lúpus.

Com base em novas informações sobre o processo da doença, os cientistas estão a utilizar novos “agentes biológicos” para bloquear selectivamente partes do sistema imunitário. O desenvolvimento e teste desses novos medicamentos, baseados em um composto que ocorre naturalmente no corpo, é uma nova área excitante e promissora de pesquisa sobre o lúpus. A esperança é que estes medicamentos não só sejam eficazes, mas também tenham poucos efeitos secundários. O tratamento de escolha atualmente em desenvolvimento é a reconstrução do sistema imunológico através do transplante de medula óssea. No futuro, a terapia genética também desempenhará um papel importante no tratamento do lúpus. No entanto, o desenvolvimento da investigação científica também exige grandes custos materiais.

Lúpus eritematoso sistêmico- uma doença autoimune sistêmica que afeta os vasos sanguíneos e o tecido conjuntivo. Se, no estado normal do corpo, o sistema imunológico humano produz anticorpos que devem atacar organismos estranhos que entram no corpo, então, com o lúpus sistêmico, um grande número de anticorpos são formados no corpo humano para as células do corpo, também quanto aos seus componentes. Como consequência, surge um processo inflamatório do complexo imunológico, cujo desenvolvimento leva a danos em vários sistemas e órgãos. Quando o lúpus se desenvolve, ele afeta coração , couro , rins , pulmões , articulações , e sistema nervoso .

Se apenas a pele for afetada, é diagnosticado lúpus discóide . O lúpus eritematoso cutâneo se expressa por sinais evidentes que são claramente visíveis até na foto. Se a doença afeta os órgãos internos de uma pessoa, então, neste caso, o diagnóstico indica que a pessoa tem lúpus eritematoso sistêmico . De acordo com estatísticas médicas, os sintomas de ambos os tipos de lúpus eritematoso (formas sistêmica e discóide) são aproximadamente oito vezes mais comuns em mulheres. Ao mesmo tempo, a doença lúpus eritematoso pode se manifestar tanto em crianças quanto em adultos, mas na maioria das vezes a doença afeta pessoas em idade produtiva - entre 20 e 45 anos.

Formas da doença

Levando em consideração as peculiaridades do curso clínico da doença, distinguem-se três variantes da doença: agudo , subagudo E crônica formulários.

No agudo O LES tem um curso recidivante contínuo da doença. Numerosos sintomas aparecem precocemente e ativamente, e é observada resistência à terapia. O paciente morre dois anos após o início da doença. Mais comum subagudo LES, quando os sintomas aumentam de forma relativamente lenta, mas ao mesmo tempo progridem. Uma pessoa com esta forma da doença vive mais do que com LES agudo.

Crônica forma é uma versão benigna da doença que pode durar muitos anos. Ao mesmo tempo, com a ajuda da terapia periódica, podem ser alcançadas remissões a longo prazo. Na maioria das vezes, esta forma afeta a pele e as articulações.

Dependendo da atividade do processo, distinguem-se três graus diferentes. No mínimo atividade do processo patológico, o paciente apresenta leve diminuição de peso, temperatura corporal normal, há lesão discóide na pele, observa-se síndrome articular, nefrite crônica e polineurite.

No média atividade, temperatura corporal não excede 38 graus, perda moderada de peso corporal, eritema exsudativo aparece na pele, pericardite seca, poliartrite subaguda, pneumonite crônica, homerulonefrite difusa, encefaloneurite também são observadas.

No máximo Atividade do LES, a temperatura corporal pode ultrapassar 38, a pessoa perde muito peso, a pele do rosto é afetada em forma de “borboleta”, observa-se poliartrite, vasculite pulmonar, síndrome nefrótica, encefalomieloradiculoneurite.

Com lúpus eritematoso sistêmico, crises de lúpus , que consistem na atividade mais elevada de manifestação do processo lúpico. As crises são características de qualquer curso da doença: quando ocorrem, os parâmetros laboratoriais mudam visivelmente, os distúrbios tróficos gerais são eliminados e os sintomas tornam-se mais ativos.

Este tipo de lúpus é uma forma de tuberculose cutânea. Seu agente causador é o Mycobacterium tuberculosis. Esta doença afeta principalmente a pele do rosto. Às vezes, a lesão se espalha para a pele do lábio superior e da mucosa oral.

Inicialmente, o paciente desenvolve um tubérculo tuberculoso específico, avermelhado ou amarelo-avermelhado, com 1-3 mm de diâmetro. Esses tubérculos localizam-se na pele afetada em grupos e, após sua destruição, permanecem úlceras com bordas inchadas. Posteriormente, a lesão atinge a mucosa oral e o tecido ósseo dos septos interdentais é destruído. Como resultado, os dentes ficam soltos e caem. Os lábios do paciente incham, ficam cobertos de crostas purulentas e sangrentas e aparecem rachaduras. Os gânglios linfáticos regionais aumentam e tornam-se densos. Freqüentemente, as lesões de lúpus podem ser complicadas por uma infecção secundária. Em aproximadamente 10% dos casos, as úlceras lúpicas tornam-se malignas.

No processo diagnóstico, a diascopia é usada e uma sonda é examinada.

Medicamentos e grandes doses são usados ​​para tratamento vitamina D2 . Às vezes, são praticadas irradiação de raios X e fototerapia. Em alguns casos, é aconselhável remover cirurgicamente as lesões da tuberculose.

Causas

As causas desta doença ainda não foram claramente identificadas. Os médicos tendem a acreditar que um fator hereditário, o efeito de vírus, certos medicamentos e radiação ultravioleta no corpo humano têm certo significado neste caso. Muitas pessoas com esta doença sofreram reações alérgicas a alimentos ou medicamentos no passado. Se uma pessoa tem parentes com lúpus eritematoso, a probabilidade da doença aumenta acentuadamente. Ao se perguntar se o lúpus é contagioso, deve-se levar em consideração que não se pode contrair a doença, mas ela é herdada de forma recessiva, ou seja, após várias gerações. Portanto, o tratamento do lúpus deve ser realizado levando-se em consideração a influência de todos esses fatores.

Dezenas de medicamentos podem provocar o desenvolvimento do lúpus, mas a doença se manifesta em cerca de 90% dos casos após o tratamento hidralazina , e procainamida , fenitoína , isoniazida , d-penicilinamina . Mas depois de parar de tomar esses medicamentos, a doença desaparece por conta própria.

O curso da doença nas mulheres piora visivelmente durante a menstruação; além disso, o lúpus pode se manifestar como resultado de. Consequentemente, os especialistas determinam a influência dos hormônios sexuais femininos na ocorrência do lúpus.

- É um tipo de manifestação da tuberculose cutânea, sua manifestação é provocada pelo Mycobacterium tuberculosis.

Sintomas

Se um paciente desenvolver lúpus discóide, inicialmente aparece uma erupção vermelha na pele, que não causa coceira ou dor na pessoa. Raramente, o lúpus discóide, no qual há uma lesão isolada da pele, evolui para lúpus sistêmico, no qual os órgãos internos da pessoa já estão afetados.

Os sintomas que aparecem no lúpus eritematoso sistêmico podem ter várias combinações. Seus músculos e articulações podem doer e úlceras podem aparecer na boca. O lúpus sistêmico também é caracterizado por uma erupção cutânea em forma de borboleta no rosto (no nariz e nas bochechas). A pele fica especialmente sensível à luz. Sob a influência do frio, o fluxo sanguíneo nos dedos das extremidades é interrompido ().

Uma erupção facial ocorre em cerca de metade das pessoas com lúpus. A erupção cutânea característica em forma de borboleta pode piorar quando exposta à luz solar direta.

A maioria dos pacientes durante o desenvolvimento do LES apresenta sintomas. Nesse caso, a artrite se manifesta como dor, inchaço, sensação de rigidez nas articulações dos pés e das mãos e sua deformação. Às vezes, as articulações no lúpus são afetadas da mesma forma que no lúpus.

Também pode se manifestar vasculite (processo inflamatório dos vasos sanguíneos), que leva à interrupção do fornecimento de sangue aos tecidos e órgãos. Às vezes desenvolve pericardite (inflamação do revestimento do coração) e pleurisia (inflamação do revestimento dos pulmões). Nesse caso, o paciente nota a ocorrência de fortes dores no peito, que se tornam mais pronunciadas quando a pessoa muda a posição do corpo ou inspira profundamente. Às vezes, os músculos e as válvulas do coração são afetados no LES.

A progressão da doença pode eventualmente afetar os rins, o que no LES é denominado doença de Lupus . Esta condição é caracterizada pelo aumento da pressão arterial e pelo aparecimento de proteínas na urina. Como resultado, pode ocorrer insuficiência renal, na qual uma pessoa necessita vitalmente de diálise ou de um transplante de rim. Os rins são afetados em aproximadamente metade dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Quando o trato digestivo é danificado, são observados sintomas dispépticos e, em casos mais raros, o paciente é incomodado por crises periódicas de dor abdominal.

O cérebro também pode estar envolvido em processos patológicos no lúpus ( cerebrite ), o que leva a psicoses , mudanças de personalidade, convulsões e, em casos graves - para. Uma vez envolvido o sistema nervoso periférico, a função de alguns nervos é perdida, levando à perda de sensibilidade e fraqueza de certos grupos musculares. Os linfonodos periféricos na maioria dos pacientes estão ligeiramente aumentados e doloridos à palpação.

Os resultados de exames bioquímicos e de tecidos também são levados em consideração.

Tratamento

Infelizmente, não existe uma cura completa para o lúpus. Portanto, a terapia é selecionada de forma a reduzir os sintomas e interromper processos inflamatórios e autoimunes.

Usando antiinflamatórios não esteróides, você pode reduzir o processo inflamatório e também reduzir a dor. Porém, os medicamentos desse grupo, quando tomados por muito tempo, podem causar irritação da mucosa gástrica e, consequentemente, gastrite E úlcera . Além disso, reduz a coagulação sanguínea.

Os corticosteróides têm um efeito antiinflamatório mais pronunciado. Porém, seu uso prolongado em grandes doses também provoca reações adversas graves. O paciente pode desenvolver diabetes , aparecer, notado necrose de grandes articulações , aumentou pressão arterial .

O medicamento hidroxicloroquina () é altamente eficaz em pacientes com LES com lesões cutâneas e fraqueza.

O tratamento complexo também inclui medicamentos que suprimem a atividade do sistema imunológico humano. Esses medicamentos são eficazes nas formas graves da doença, quando ocorrem danos graves aos órgãos internos. Mas tomar esses medicamentos causa anemia, suscetibilidade a infecções e sangramento. Alguns desses medicamentos têm efeitos prejudiciais no fígado e nos rins. Portanto, os medicamentos imunossupressores só podem ser usados ​​sob a supervisão de um reumatologista.

Em geral, o tratamento do LES deve ter vários objetivos. Em primeiro lugar, é importante interromper o conflito autoimune no corpo e restaurar a função adrenal normal. Além disso, é necessário influenciar o centro cerebral para equilibrar os sistemas nervosos simpático e parassimpático.

O tratamento da doença é feito em cursos: em média, são necessários seis meses de terapia contínua. Sua duração depende da atividade da doença, da duração, da gravidade e do número de órgãos e tecidos envolvidos no processo patológico.

Se um paciente desenvolver síndrome nefrótica, o tratamento será mais longo e a recuperação mais difícil. O resultado do tratamento depende também da disposição do paciente em seguir todas as recomendações do médico e auxiliá-lo no tratamento.

O LES é uma doença grave que leva à incapacidade e até à morte. Mesmo assim, as pessoas com lúpus eritematoso podem levar uma vida normal, especialmente durante o período de remissão. Pacientes com LES devem evitar fatores que possam afetar negativamente o curso da doença, agravando-a. Não devem ficar muito tempo expostos ao sol; no verão devem usar mangas compridas e usar protetor solar.

É imprescindível tomar todos os medicamentos prescritos pelo médico e evitar a retirada abrupta dos corticosteróides, pois tais ações podem levar a uma grave exacerbação da doença. Pacientes tratados com corticosteroides ou imunossupressores são mais suscetíveis à infecção. Portanto, ele deve relatar imediatamente ao médico um aumento de temperatura. Além disso, o especialista deve monitorar constantemente o paciente e estar atento a todas as alterações em seu quadro.

Os anticorpos lúpicos podem ser transmitidos da mãe para o recém-nascido, resultando no chamado “lúpus do recém-nascido”. O bebê desenvolve uma erupção cutânea na pele e o nível sanguíneo diminui. glóbulos vermelhos , leucócitos , plaquetas . Às vezes, uma criança pode apresentar bloqueio cardíaco. Via de regra, aos seis meses de idade, o lúpus neonatal está curado, pois os anticorpos da mãe são destruídos.

Os doutores

Medicação

Dieta, nutrição para lúpus eritematoso sistêmico

Lista de fontes

• Reumatologia: diretrizes clínicas / Ed. S.L. Nasonova. - 2ª ed., rev. e adicional - M.: GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanova M. M. Lúpus eritematoso sistêmico. Clínica, diagnóstico e tratamento. Clínico reumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Patologia vascular na síndrome antifosfolipídica. - Moscou; Iaroslavl. - 1995;
• Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Doenças difusas do tecido conjuntivo: Mão. para médicos. M., “Medicina”, 1994.

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença de patogênese das mais complexas e de etimologia ainda pouco clara, classificada como um grupo de doenças autoimunes. Uma das variantes do curso do lúpus eritematoso é a doença de Libman-Sachs, na qual o coração é danificado, mas em geral as manifestações clínicas da doença são as mesmas. A doença apresenta diferenças de gênero, que são explicadas pelas características estruturais distintas do corpo feminino. O principal grupo de risco são as mulheres. Para se proteger da patologia, você deve conhecer os principais fatores que contribuem para o aparecimento da doença.

É difícil para os especialistas estabelecer uma causa específica que explique o desenvolvimento do lúpus. Teoricamente, é possível identificar a predisposição genética e os distúrbios hormonais no corpo como uma das principais causas do lúpus sistêmico. No entanto, uma combinação de certos fatores também pode afetar a formação da doença.

Possíveis fatores que provocam lúpus eritematoso

Causas do lúpus eritematoso em mulheres

É impossível identificar com segurança os motivos que explicam a frequente incidência desta patologia nas mulheres, uma vez que os cientistas não estudaram completamente a etimologia da doença. Apesar disso, foram identificados vários fatores que predispõem ao desenvolvimento do lúpus:

1. Visitar o solário com maior regularidade, permanecendo ao sol.
2. Gravidez e período pós-parto.
3. Situações estressantes que ocorrem com certa regularidade (levam a distúrbios hormonais).

Atenção! Além disso, a manifestação do lúpus em mulheres pode ser influenciada pela reação alérgica do organismo a determinados alimentos, ambiente desfavorável e predisposição genética.

Causas do lúpus eritematoso em homens

As causas profundas que explicam o desenvolvimento do lúpus nos homens são ainda menos numerosas, mas sua natureza é semelhante aos fatores desencadeantes da doença nas mulheres - instabilidade hormonal no corpo, situações estressantes frequentes. Assim, foi estabelecido que o corpo masculino é vulnerável ao lúpus eritematoso quando os níveis de testosterona são reduzidos, enquanto os níveis de prolactina são elevados. Além desses motivos, devem-se somar todos os fatores gerais acima que predispõem à doença, independentemente das diferenças de gênero.

É importante! O curso da doença nos homens pode diferir dos sintomas nas mulheres, uma vez que diferentes sistemas do corpo são afetados. Segundo as estatísticas, as articulações estão danificadas. É característico que nos homens, no contexto da patologia, se desenvolvam doenças adicionais, como nefrite, vasculite e distúrbios hematológicos.

Grupos de risco

1. A presença de uma doença crônica infecciosa.
2. Síndrome de imunodeficiência.
3. Danos à pele por dermatites de diversas naturezas.
4. ARVI frequente.
5. A presença de maus hábitos.
6. Desequilíbrios hormonais.
7. Excesso de raios ultravioleta.
8. Patologias do sistema endócrino.
9. Período de gravidez, período pós-parto.

Como a doença se desenvolve

Quando as funções protectoras do sistema imunitário num corpo saudável são reduzidas, o risco de activação de anticorpos dirigidos contra as células aumenta. A partir disso, os órgãos internos e todas as estruturas teciduais do corpo passam a ser percebidos pelo sistema imunológico como corpos estranhos, portanto, o programa de autodestruição do corpo é ativado, levando a sintomas típicos.

A natureza patogênica dessa reação do corpo leva ao desenvolvimento de vários processos inflamatórios que começam a destruir as células saudáveis.

Referência! Principalmente, no lúpus patológico, os vasos sanguíneos e as estruturas do tecido conjuntivo são afetados.

O processo patológico que ocorre sob a influência do lúpus eritematoso leva, em primeiro lugar, à violação da integridade da pele. Nas áreas onde a lesão está localizada, a circulação sanguínea é reduzida. A progressão da doença faz com que não só a pele, mas também os órgãos internos sofram.

Sinais sintomáticos

Os sintomas da doença dependem diretamente da localização da lesão e da gravidade da doença. Os especialistas identificam sinais comuns que confirmam o diagnóstico:

• sensação constante de mal-estar e fraqueza;
• desvios da temperatura normal, às vezes febre;
• se houver doenças crônicas, seu curso agrava-se;
• A pele é afetada por manchas vermelhas escamosas.

Os estágios iniciais da patologia não diferem em sintomas pronunciados, porém, podem ser observados períodos de exacerbações, seguidos de remissões. Tais manifestações da doença são muito perigosas, o paciente se engana ao considerar a ausência de sintomas como uma recuperação e, portanto, não procura ajuda médica competente. Como resultado, todos os sistemas do corpo são gradualmente afetados. Sob a influência de fatores irritantes, a doença progride rapidamente e se manifesta com sintomas mais graves. O curso da doença, neste caso, torna-se mais complicado.

Sintomas tardios

Após anos de desenvolvimento da patologia, diferentes sintomas podem ser observados. Por exemplo, os órgãos formadores de sangue podem ser danificados. Não estão excluídas as manifestações de múltiplos órgãos, que incluem as seguintes alterações:

1. Um processo inflamatório que afeta os rins.
2. Distúrbios na atividade do cérebro e do sistema nervoso central (resultando em psicose, dores de cabeça frequentes, problemas de memória, tonturas, convulsões).
3. Processos inflamatórios dos vasos sanguíneos (é diagnosticada vasculite).
4. Doenças relacionadas com o sangue (sinais de anemia, coágulos sanguíneos).
5. Doença cardíaca (sinais de miocardite ou pericardite).
6. Processos inflamatórios que afetam os pulmões (causando pneumonia).

Com cuidado! Se alguns destes sintomas aparecerem, você deve procurar um especialista com urgência. O lúpus eritematoso é uma doença bastante perigosa e, portanto, requer tratamento urgente. A automedicação é estritamente proibida.

Como funciona o processo de tratamento?

Após um exame detalhado por meio de exame imunomorfológico e diagnóstico luminescente, é estabelecido um diagnóstico preciso. Para compreender totalmente o quadro clínico, é necessário examinar todos os órgãos internos. Em seguida, o especialista direciona todas as ações para eliminar a infecção crônica.

O regime de tratamento aproximado inclui as seguintes manipulações:

1. Administração de medicamentos quinolina (por exemplo, Plaquenol).
2. O uso de corticosteróides em pequenas dosagens (Dexametasona).
3. Tomar complexos vitamínico-minerais (em particular vitaminas B).
4. Tomando ácido nicotínico.
5. Uso de medicamentos imunocorretivos (Tactivin).
6. Tratamento externo, que envolve injeção percutânea. Você pode usar o Hingamin para isso.
7. Além disso, devem ser utilizadas pomadas externas de natureza corticosteróide (Sinalar).
8. As manifestações ulcerativas da pele requerem o uso de pomadas à base de antibióticos e vários anti-sépticos (Oxycort).

Observe que o lúpus eritematoso deve ser tratado em ambiente hospitalar. Neste caso, o curso da terapia será muito longo e contínuo. O tratamento consistirá em duas direções: a primeira visa eliminar a forma aguda de manifestação e os sintomas graves, a segunda é suprimir a doença como um todo.

Mais detalhes sobre a doença podem ser encontrados no vídeo.

Vídeo - Informações sobre a doença lúpus eritematoso

Vídeo - Lúpus eritematoso: vias de infecção, prognóstico, consequências, expectativa de vida