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Nelya Savchuk

As aderências pleurodiafragmáticas são tecidos conjuntivos crescidos localizados entre as membranas serosas da cavidade pleural (tecido que cobre as paredes torácico e pulmões).

As focas nos pulmões podem ser únicas ou múltiplas. Freqüentemente, as alterações residuais são resultado de pneumonia anterior.

Na medicina eles têm outros nomes - sinéquia, amarração pleuropulmonar ou comissura. O número total de amarrações às vezes leva até à fusão completa dos tecidos conjuntivos, o que causa uma massa consequências negativas, na forma de dor e insuficiência respiratória aguda.

Mecanismo de formação

Aderências nos pulmões

Outro fator na ocorrência de crescimentos é a inalação de substâncias nocivas, por exemplo, em fábricas de produtos químicos. As aderências surgem como resultado do acúmulo excessivo de líquido na membrana pleural, o que leva à deposição de fibrina (uma proteína fibrosa insolúvel), que não desaparece durante o processo de recuperação e se forma nas amarrações.

Atenção! O perigo de ter aderências nos pulmões é a possível infecção das fusões do tecido conjuntivo, o que leva a neoplasias.

Sintomas

Os sintomas da presença de aderências são bastante semelhantes. Mas é bem possível suspeitar que você tenha essa patologia. Maioria manifestações frequentes são:

• Aparência dor aguda ao respirar.
• Aumento de temperatura.
• Aumento irracional da frequência cardíaca.
• Palidez da pele.
• Sensação de peso ao inspirar e expirar.
• Aumento da tosse frequente.
• Dor de cabeça.
• Fraqueza, sonolência.
• Problemas com habilidades cognitivas.

Os sintomas listados nunca devem ser ignorados, pois podem causar não só aderências, mas também indicar a presença de outras doenças.

Quando um grande número de aderências é formado, um Parada respiratória – quando o paciente tem dificuldade para respirar, a falta de ar se intensifica. Em decorrência do esforço físico, é possível um ataque de asfixia, necessitando de atendimento emergencial.

Diagnóstico

É impossível identificar aderências sem um exame adequado por um médico. O diagnóstico começa com um questionamento verbal do paciente sobre histórico de doenças, como bronquite ou pneumonia. Também é necessário perguntar sobre cirurgias anteriores ou lesões no esterno. Em seguida, o médico realiza a palpação, ou seja, apalpa o tórax com os dedos e examina o paciente. Então, se necessário, são prescritos diagnósticos mais detalhados.

O método mais comum para diagnosticar pulmões é - fluorografia. Mas se o médico suspeitar que o paciente tem aderências, o paciente é encaminhado para raio X. Por raio X A sinéquia pode ser reconhecida por manchas escuras turvas. Parece um escurecimento sombrio e fica imóvel ao inspirar e expirar.

Comissura pleurodiafragmática na radiografia

Às vezes, a deformação é detectada peito e diafragma. Na maioria das vezes, o processo adesivo é observado na parte inferior do pulmão. Esse tipo de aderência é pleurodiafragmática, e o tipo de aderência na parte superior é pleuroapical.

Tratamento

O tratamento das aderências baseia-se no descaso com o processo e os motivos que levam ao seu desenvolvimento. Durante o período de exacerbação, os pacientes apresentam fraca atividade respiratória, pelo que são tomadas diversas medidas baseadas na supressão do processo inflamatório purulento, bem como na higienização do trato respiratório. O procedimento consiste em bombear o líquido acumulado através de um tubo especial. Também é necessário tomar antibióticos administrados por via intramuscular ou intravenosa. Em alguns casos, esses medicamentos são infundidos por via endobrônquica durante o desbridamento.

As aderências que aparecem após a inflamação geralmente cobrem quase toda a zona pulmonar. Devido aos cordões esticados, completamente localizados em toda a região pleural, torna-se difícil para a pessoa respirar, a ventilação dos pulmões fica prejudicada, o que leva à falta de oxigênio.

Neste caso é atribuído intervenção cirúrgica- laparoscopia. A operação baseia-se na separação das aderências por queima ou corte do tecido fundido. A técnica é realizada apenas nos casos mais avançados, quando massoterapia e a fisioterapia não surtem o efeito desejado.

Bom saber! A laparoscopia é uma intervenção minimamente invasiva baseada na introdução de um instrumento especial - um toracoscópio, com o qual é possível não só examinar toda a cavidade pleural sem tocar nos órgãos, mas também remover pequenos nódulos e aderências.

Às vezes, pode ser necessário remover todo o pulmão. Neste caso, a folha pleural afetada pelas aderências é completamente removida e lobo pulmonar, que está localizado abaixo dele. Tal intervenção é muito difícil, após a qual o paciente deve observar constantemente certas restrições e aderir a uma dieta especial.

Atividade física moderada é recomendada– natação, caminhada e ciclismo. Você precisa consumir menos alimentos salgados, apimentados, fritos, fast food e picantes. A dieta deve incluir alimentos cozidos no vapor e fervidos, bastante líquido, frutas e vegetais frescos.

É importante comer muita proteína - lacticínios, leite, carne branca, ovos. Este estilo de vida e dieta contribuirão para a reabsorção gradual das aderências e melhoria do estado geral do paciente.

Quando o processo adesivo se desenvolve, é aconselhável utilizar a técnica, pois o princípio da eliminação das aderências é livrar-se da causa da doença. Basicamente a doença é natureza infecciosa, que fornece “solo fértil” para o crescimento de aderências. A terapia também inclui o uso de expectorantes, pois durante o processo adesivo é difícil a liberação das secreções acumuladas. Para aliviar o inchaço e reduzir a inflamação, são prescritos antiinflamatórios e bebida alcalina.

Conclusão

Diagnosticar, e muito menos tratar as aderências pulmonares por conta própria, é impossível e até perigoso. Depois de sofrer de pneumonia, quaisquer sintomas que não apareçam com muita clareza são motivo para ir ao médico. A pneumonia é uma doença grave e as suas consequências não são menos significativas.

Aderências após pneumonia tratada inadequadamente são um fenômeno comum e insidioso, pois o blues pode se desenvolver muito lentamente, sem levantar qualquer suspeita sobre sua presença nos pulmões. Controle constante para sua saúde garante alívio oportuno de complicações negativas.

Uma complicação grave após doenças respiratórias são as aderências nos pulmões. Consideremos a patogênese e as causas de seu aparecimento, os principais sintomas, métodos de tratamento e prevenção.

Os pulmões são órgão emparelhado no peito, responsável pelo processo respiratório. Pulmão direito mais que o da esquerda em 10%, porque coração humano deslocado para a esquerda. O volume do órgão é de cerca de 3 litros. Os pulmões são cobertos por todos os lados por uma membrana pleural. Após pneumonia extensa e outras lesões inflamatórias ou infecciosas, cordões, ou seja, cicatrizes internas peculiares, podem se formar entre os lobos.

• O aparecimento das aderências depende do órgão onde se formaram. Eles podem ser finos como filme plástico ou crescimentos fibrosos espessos.
• Na maioria das vezes, os cordões estão localizados entre as membranas serosas cavidade pleural, eles também são detectados na área do diafragma.
• Em casos particularmente graves, os crescimentos ocupam todas as partes da pleura, causando fusão das camadas pleurais e crescimento excessivo das cavidades.

A doença adesiva pode afetar qualquer órgão onde haja tecido conjuntivo. Esta patologia tem um impacto negativo no funcionamento de todo o corpo e principalmente do aparelho respiratório. À medida que crescem, as amarras bloqueiam os vasos sanguíneos, perturbando a circulação sanguínea e causando desconforto durante a respiração e insuficiência respiratória.

Por que as aderências nos pulmões são perigosas?

Na maioria dos casos, as amarras pulmonares são formadas devido a processos inflamatórios e lesões infecciosas. O perigo das aderências é que o processo patológico ocorre de forma oculta. Muitas vezes, os sinais de doença adesiva ficam ocultos sob os sintomas de infecções virais respiratórias agudas e outras doenças respiratórias. À medida que crescem, os cordões de tecido conjuntivo interrompem o fornecimento de sangue aos pulmões e podem causar a fusão das cavidades pleurais.

Outro perigo da amarração é a insuficiência pulmonar e cardíaca. Esses processos patológicos levam ao desenvolvimento da pneumosclerose, ou seja, à substituição de tecidos saudáveis ​​de órgãos por tecidos conjuntivos. A doença ameaça com as seguintes complicações:

• Deformação dos pulmões e brônquios.
• Troca gasosa prejudicada no sistema respiratório.
• Falta de oxigênio.
• Hipertensão pulmonar.
• Anexo de uma infecção secundária.

Todos os fatores acima afetam negativamente o bem-estar geral e o funcionamento de todo o corpo. Sem diagnóstico e tratamento oportunos, existe risco de morte.

Epidemiologia

As estatísticas mostram que o aparecimento de aderências nos pulmões está mais frequentemente associado a intervenções cirúrgicas, lesões e patologias inflamatórias.

Segundo o estudo, os crescimentos na membrana pleural podem progredir ao longo de muitos anos e não se revelarem de forma alguma. Apenas em 20% dos casos, as sinéquias pulmonares levam à fusão das camadas pleurais, insuficiência respiratória e outras complicações potencialmente fatais.

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Causas de aderências nos pulmões

As aderências são tecido conjuntivo ou fibroso crescido demais. Na maioria das vezes são uma complicação de pleurisia ou pneumonia grave de qualquer etiologia.

As principais causas de aderências nos pulmões incluem:

Se os crescimentos têm um ponto ou personagem singular, Que sensações dolorosas não ocorre, mas se as amarrações forem extensas, isso será acompanhado por sintomas patológicos graves. A presença de numerosas aderências leva à exclusão do pulmão do processo de troca gasosa. Por causa disso, ocorrem falta de oxigênio, insuficiência respiratória e deterioração do bem-estar geral.

Independentemente da causa de origem, as aderências do tecido conjuntivo podem ser infectadas com patologias respiratórias avançadas. Por causa disso, as alterações cicatriciais apertam e deformam os pulmões, causando sérios distúrbios no seu funcionamento.

Aderências no pulmão após cirurgia

Hoje, existem técnicas cirúrgicas minimamente invasivas que permitem a realização de operações pulmonares através de pequenas incisões. Mas mesmo a intervenção laparoscópica pode causar aderências pós-operatórias.

Todas as operações realizadas nos pulmões são divididas por volume em dois grupos:

• Pulmonectomia (pneumonectomia) – remoção completa pulmão Prescrito para lesões malignas e múltiplas lesões patológicas.
• A ressecção é a remoção de parte de um órgão.

A remoção de um pulmão, seu segmento ou lobo acarreta sérios alterações patológicas estruturas do tecido pulmonar. Se o processo pós-operatório for complicado por reações inflamatórias, formam-se sinéquias.

A doença adesiva leva à interrupção do suprimento de oxigênio do corpo. Falta de ar, aumento da fraqueza, dor no peito e problemas com o do sistema cardiovascular, tontura. O pós-operatório deixa uma marca negativa em todo o corpo. Uma mudança ocorre órgãos internos, alterações no suprimento de sangue.

As aderências pleurais limitam as dimensões lineares das partes restantes do pulmão. Por causa disso, o processo respiratório é interrompido. Se os crescimentos infeccionarem, por exemplo, devido a um resfriado avançado, isso acarretará intoxicação do corpo. Para aviso complicações pós-operatórias, os pacientes têm uma longa espera período de reabilitação com um curso de procedimentos fisioterapêuticos.

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Fatores de risco

Os cordões pulmonares de tecido conjuntivo crescidos estão mais frequentemente localizados entre as membranas serosas da cavidade pleural. Eles surgem por vários motivos, há também uma série de fatores de risco para o aparecimento desta patologia:

• Lesões infecciosas e inflamatórias crônicas sistema respiratório.
• Lesões mecânicas.
• Patologias congênitas e genéticas.
• Exposição radioativa.
• Reações alérgicas.
• Sífilis.
• Tuberculose.
• Operações.

Os fios podem ter qualquer localização, surgem no local onde existe tecido conjuntivo. Os danos à pleura podem ser totais, afetando todas as partes do órgão, ou planos únicos. Em casos especialmente graves, ocorre fusão das camadas pleurais.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da doença adesiva tem base bioquímica. As aderências ocorrem após inflamação e doenças infecciosas, lesões, intervenções cirúrgicas. Antes de considerar a patogênese da formação de fios nos pulmões, é necessário familiarizar-se com as características estruturais deste órgão respiratório:

• Os pulmões e a cavidade torácica são cobertos por pleura. É uma membrana serosa de células mesoteliais com uma estrutura fibroelástica. O quadro contém terminações nervosas, vasos linfáticos e sanguíneos.
• A pleura consiste em duas camadas: parietal e visceral. O primeiro é a casca externa superfície interior cavidade torácica, garante a livre circulação dos pulmões no peito.
• A camada visceral envolve cada pulmão para que eles possam deslizar normalmente um em relação ao outro. Ambas as partes da pleura estão conectadas entre si. A parte visceral tem duplo suprimento sanguíneo, recebendo sangue das artérias pulmonares e brônquicas.
• A cavidade pleural e suas camadas realizam o ato de respirar. As cavidades contêm líquido, o que permite que as folhas deslizem ao inspirar e expirar. A rigidez do órgão é mantida por pressão.

As aderências do tecido conjuntivo perturbam a circulação sanguínea nos tecidos afetados. Isso leva a alterações na estrutura dos pulmões e provoca dores e perturbações no funcionamento do órgão. As linhas de amarração podem ser simples ou múltiplas. Sua aparência ameaça distúrbios nas trocas aéreas, falta de oxigênio e doenças respiratórias contínuas.

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Sintomas de aderências nos pulmões

Na maioria dos casos, os cordões de tecido conjuntivo crescidos nos pulmões não se fazem sentir. Aparecem sintomas que permitem suspeitar deles vários tipos complicações. Além disso, os sintomas dependem da localização das aderências, portanto os distúrbios são bastante diversos:

• Dificuldade e respiração rápida.
• Insuficiência respiratória e falta de ar.
• Cardiopalmo.
• Tonturas e perda de consciência.
• Pressão arterial reduzida.
• Movimentos paradoxais do tórax com participação de músculos respiratórios auxiliares.

A condição dolorosa é acompanhada por uma deterioração do estado geral de saúde e aumento da fraqueza. O aparecimento dos sintomas acima é motivo para procurar imediatamente ajuda médica para diagnóstico.

Primeiros sinais

Nos primeiros estágios, o quadro doloroso não apresenta sinais clínicos pronunciados. O desconforto ocorre durante o aumento da atividade física quando mecanismos compensatórios estão começando a esgotar. Muitos pacientes relatam os seguintes sintomas:

• Dispneia.
• Dor no peito.
• Tontura.
• Dificuldade em restaurar a respiração.
• Cardiopalmo.

Se o aparecimento de aderências ocorrer com uma infecção secundária, aparece expectoração purulenta, aumento da tosse e falta de ar e aumento da temperatura corporal. Também é possível desenvolver anemia com palidez intensa da pele.

À medida que os cordões de tecido conjuntivo crescem, os sintomas dolorosos aumentam:

• Aparece agitação psicomotora.
• A pele e as mucosas adquirem uma tonalidade azulada.
• A pressão arterial diminui.
• Possível perda de consciência.

Se as aderências causarem fusão das camadas pleurais, os sintomas serão agudos e pronunciados. Sinais estágio terminal insuficiência respiratória em combinação com distúrbios nas trocas gasosas nos pulmões, e escassez aguda o oxigênio causa graves perturbações no funcionamento de outros órgãos e sistemas.

Aderências no pulmão esquerdo e direito

O pulmão esquerdo difere do direito por seu tamanho e formato menores. É um pouco mais longo e estreito que o direito. O órgão é composto por dois ramos: os lobos superior e inferior, que possuem volume quase igual. O volume do brônquio esquerdo é menor que o direito, enquanto seu comprimento é duas vezes maior que o direito.

As aderências no pulmão esquerdo são formadas pelas mesmas razões que no pulmão direito. Estas podem ser lesões inflamatórias passadas e avançadas, doença obstrutiva crónica, processos fibróticos, lesões e uma série de outras patologias. Os sintomas de lesão do lado esquerdo são caracterizados por desconforto no lado esquerdo, que pode afetar o sistema cardiovascular.

O volume do pulmão direito é 10% maior que o esquerdo, mas possui dimensões lineares menores. Tais diferenças estão associadas a um deslocamento do principal músculo do corpo (o coração) para o lado esquerdo, de modo que o espaço com lado direito mais. Além disso, é no lado direito da cavidade abdominal que se localiza o fígado, que pressiona o esterno por baixo, reduzindo sua altura.

O órgão possui três partes, ou seja, partes funcionalmente equivalentes entre si. Cada um contém elementos estruturais para trocas gasosas e pleno funcionamento. Além disso, o lobo superior difere dos demais não apenas na localização, mas também no volume. Os menores tamanhos são batida do meio, e os maiores estão na parte inferior. Picos em pulmão direito pode surgir em qualquer um de seus ramos.

Formulários

Dependendo da localização e do grau de prevalência, distinguem-se vários tipos de aderências do tecido conjuntivo nos pulmões:

• Pleuroapical.
• Peuropulmonar.
• Pleurodiafragmático.

Os tipos de aderências são classificados de acordo com a etiologia de sua origem:

• Infeccioso/não infeccioso.
• Traumático.
• Pós-operatório.
• Exsudativo.
• Fibroso.
• Congênito.

As amarrações podem ser locais, focais e múltiplas. Local é uma área alterada limitada do tecido pulmonar. Eles não causam sintomas dolorosos. Os focais estão localizados em várias áreas da pleura e os múltiplos cobrem aleatoriamente a maior parte do pulmão.

O tipo de doença adesiva é determinado durante o processo de diagnóstico. Dependendo da gravidade da lesão e da gravidade sintomas patológicos A forma de tratamento depende.

Aderências pleuroapicais nos pulmões

A consolidação da pleura dos ápices pulmonares são aderências pleuroapical. Esse tipo de estratificação pode indicar processos inflamatórios recentes. Mas na maioria das vezes as amarrações ocorrem devido à infecção tuberculosa, ou seja, atuam como uma complicação dela. As estruturas conjuntivas isolam a área afetada do tecido saudável.

Via de regra, a proliferação tecidual é detectada durante a fluorografia. Os cordões em si não são uma doença e, portanto, não requerem intervenção terapêutica. Se causarem dor no peito, dificuldade em respirar e outros sintomas desagradáveis, será necessária atenção médica.

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Aderências pleuropulmonares

O aparecimento de cordões pleuropulmonares nos pulmões indica processos inflamatórios prévios com lesão do tecido pleural. As aderências do tecido conjuntivo são causadas por funções respiratórias e circulatórias prejudicadas. As amarrações localizam os tecidos afetados dos saudáveis, restaurando assim trabalho normalórgão.

Os pulmões são circundados pela cavidade pleural. Normalmente, esta área contém cerca de 5 ml fluido sinovial, que atua como um amortecedor para processo normal respirando. Se o órgão estiver doente, surge um exsudato inflamatório, que provoca o desenvolvimento de pleurisia. Durante o curso da doença, a fibrina se deposita nas paredes do órgão. Durante a recuperação, a inflamação desaparece e o líquido acumulado desaparece. Mas a fibrina pode permanecer na pleura e causar aderências. Em casos especialmente graves, isso leva à fusão da pleura.

Via de regra, as formações pleuropulmonares são detectadas durante a fluorografia. Na maioria dos casos isso sinal radiológico não requer tratamento especial. A necessidade de terapia surge com o desenvolvimento de insuficiência respiratória e outros sintomas dolorosos.

Aderências pleurodiafragmáticas

O tecido conjuntivo nos limites das membranas serosas da cavidade pleural são as amarras pleurodiafragmáticas. Nos pulmões, eles são formados devido a processos inflamatórios e processos infecciosos, e também quando lesões traumáticas e anomalias congênitas. As aderências podem ser totais, crescendo em todo o volume da pleura, ou isoladas.

Se as aderências causarem dor ao respirar, falta de ar e outras sintomas desagradáveis, então você deve entrar em contato com um pneumologista. O médico irá prescrever um diagnóstico abrangente.

• Se os crescimentos estiverem associados a processos inflamatórios, então há aumento de conteúdo leucócitos no escarro, mudança proteína C-reativa em sangue.
• Ao examinar o escarro, o nível é determinado macrófagos alveolares, epitélio brônquico, presença de glóbulos vermelhos e outros indicadores. Se a análise revelar epitélio, dependendo do tipo de célula que predomina, o médico tira conclusões sobre o grau de dano ao trato respiratório.
• A espirografia com medicamento broncodilatador também é realizada para determinar funções respiração externa.

O tratamento depende da gravidade da doença adesiva e da causa de sua ocorrência. Se houver alto risco de insuficiência pulmonar e outras patologias com risco de vida, será realizada intervenção cirúrgica. Em outros casos, os pacientes recebem terapia medicamentosa e um curso de fisioterapia.

Aderências diafragmáticas

O diafragma é um músculo plano que consiste em vários feixes musculares. Está localizado entre o esterno e cavidade abdominal, isto é, logo abaixo dos pulmões, em contato com a pleura. O aparecimento de aderências diafragmáticas está mais frequentemente associado ao envolvimento da pleura em processo inflamatório. Assim, as camadas pleurais isolam as áreas afetadas.

Via de regra, as amarras nos pulmões não causam dor. Mas em alguns casos aparecem os seguintes sintomas:

• Tosse improdutiva.
• Sinais de insuficiência respiratória.
• Desconforto durante a respiração e outras sensações dolorosas.

Esses sintomas são motivo para procurar ajuda médica e fazer diagnósticos. A proliferação tecidual é detectada por meio de fluorografia e exame de raios-X. Se as aderências diafragmáticas ficarem calcificadas, será mais fácil identificá-las.

Nas fotografias, os cordões aparecem como áreas escurecidas campo pulmonar com padrão de tecido conjuntivo vascular aprimorado. Com lesões múltiplas, é determinado o escurecimento difuso. Também é possível reduzir a altura das costelas, diminuir o espaço intercostal e o deslocamento de órgãos.

O tratamento depende dos resultados do diagnóstico. Se a cicatriz mudar rapidamente, engrosse e interrompa o normal função pulmonar, então a intervenção cirúrgica é realizada com um curso terapia medicamentosa. O paciente também recebe tratamento fisioterapêutico. Para prevenir doenças adesivas, eles são de particular importância ações preventivas. Eles consistem em tratamento oportuno quaisquer doenças e aumentando as propriedades protetoras do sistema imunológico.

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Adesões basais

Cordões crescidos de tecido conjuntivo na base dos pulmões, ou seja, na zona hilar, são aderências basais. A formação de aderências nesta área é extremamente rara. As principais razões para o aparecimento de amarrações são:

• Processos inflamatórios crônicos.
• Obstrução brônquica.
• Trauma mecânico no sistema respiratório.
• Doenças genéticas e congênitas.
• Inalação prolongada de poeiras e gases.
• Alveolite alérgica.
• Doenças bacterianas e virais.

A formação de aderências basais nos pulmões é possível devido à trombose artérias pulmonares, insuficiência do ventrículo esquerdo do coração, fluxo sanguíneo prejudicado em círculo pulmonar circulação sanguínea Ou seja, a cicatrização da pleura é resultado de alterações distróficas. Os tecidos conjuntivos crescem, deformando a estrutura do órgão.

Perigo condição dolorosaé que as aderências preenchem o espaço intercelular. Por causa disso, o tecido pulmonar torna-se mais denso e o volume de ar ventilado diminui, os lúmens alveolares se estreitam. Neste contexto, pode desenvolver-se pneumosclerose. A principal característica condição patológica ocorre insuficiência respiratória. Sem atenção médica, os sintomas dolorosos podem progredir, agravando o desconforto. A falta de oxigênio afeta negativamente o funcionamento de todo o corpo.

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Aderências fibrosas nos pulmões

O tecido fibroso é um tipo de tecido conjuntivo que ocupa espaço vazio no corpo. Cordões fibrosos na pleura dos pulmões aparecem com mais frequência nos seguintes casos:

• Após intervenções cirúrgicas.
• Para lesões traumáticas penetrantes.
• Após processos infecciosos e inflamatórios agudos (pneumonia, tuberculose).

Tanto as aderências fibrosas únicas quanto as múltiplas causam sintomas semelhantes aos problemas cardíacos:

• Dor no peito.
• Respiração difícil.
• Maior fraqueza e falta de ar.
• Taquicardia.

Gradualmente, nervos e vasos sanguíneos aparecem nos tecidos fibrosos. As aderências podem ficar saturadas com sais de cálcio, ou seja, podem ossificar. Isto leva à restrição dos movimentos pulmonares, o que prejudica o seu funcionamento. O crescimento excessivo de sinéquias é perigoso devido à colagem das cavidades pulmonares e ao seu crescimento excessivo. A patologia é acompanhada por sintomas graves: dor intensa ao respirar e insuficiência respiratória aguda. Esta condição requer tratamento cirúrgico urgente.

Nos estágios iniciais, as aderências fibrosas nos pulmões não causam dor. Mas quando aparecem os primeiros sinais de uma condição dolorosa e há suspeita de doença adesiva, é necessário consultar um especialista.

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Complicações e consequências

O crescimento do tecido conjuntivo nos pulmões tem consequências graves que afetam negativamente o funcionamento de todo o corpo. As amarrações pulmonares podem causar as seguintes complicações:

• Parada respiratória.
• Falta de oxigênio.
• Fusão de fissuras interlobares e cavidades pleurais.
• Espessamento das camadas pleurais devido a múltiplas alterações cicatriciais.
• Pneumosclerose.
• Mobilidade restrita do diafragma da cúpula.

Mais uma linda complicação grave aderências pulmonares são a aparência neoplasia cística. Nos estágios iniciais fibrose cística tem sintomas vagos:

• A temperatura corporal aumenta gradualmente.
• O ritmo respiratório é perturbado.
• Os membros e as membranas mucosas tornam-se cianóticos.
• Causas respiratórias dor forte e é acompanhado de chiado no peito.

Além dos problemas acima, a sinéquia piora a qualidade de vida. Seu aparecimento contribui para o desenvolvimento não só de insuficiência pulmonar, mas também cardíaca. Também é possível que ocorra uma infecção secundária, que ameaça fatal.

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Diagnóstico de aderências nos pulmões

Os sintomas dolorosos durante a respiração são o principal motivo para suspeitar de aderências nos pulmões. O médico examina as queixas do paciente, faz a anamnese e prescreve um conjunto de medidas diagnósticas.

Os procedimentos diagnósticos são divididos em dois grupos: para determinar o estado geral de saúde do paciente e para identificar complicações do processo adesivo. Para avaliar a função respiratória, são indicados os seguintes estudos:

• Exame físico - exame do tórax, palpação de tecidos, linfonodos axilares e subclávios. Percussão da cavidade torácica e ausculta com estetoscópio. O médico também mede o pulso, a frequência respiratória, a temperatura corporal e a pressão arterial. Com base nos dados obtidos, é elaborado um novo plano de diagnóstico.
• Complexo pesquisa de laboratório– análises de sangue e urina, composição de gases sanguíneos, composição bacteriológica do escarro.
• Métodos instrumentais - radiografia, fluorografia, ressonância magnética, espirografia, tomografia computadorizada, biópsia de tecido pulmonar.

O diagnóstico é feito por terapeuta e pneumologista. Com base nos resultados dos exames, é traçado um plano de tratamento.

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Análises

O diagnóstico laboratorial é um componente obrigatório do exame do corpo se houver suspeita de aderências nos pulmões. As análises são realizadas não apenas na fase de diagnóstico, mas também durante o processo de tratamento.

• Exame de sangue - se o crescimento das amarras causou insuficiência respiratória, mas são observadas alterações na composição do sangue. Pode haver aumento de leucócitos, eritrocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, o que indica processos inflamatórios no organismo. Também pode ser observado aumento dos níveis de hemoglobina, aumento do hematócrito e eosinofilia.
• Urinálise - permite avaliar estado geral corpo e a presença de complicações de crescimentos de tecido conjuntivo. Pode ser detectado na urina células cilíndricas epitélio, proteína, eritrócitos.
• A análise bacteriológica do escarro é realizada se alterações cicatriciais nos órgãos respiratórios levaram a insuficiência respiratória aguda ou crônica. A formação de escarro misturado com pus indica danos aos pulmões por microrganismos patogênicos.

Os resultados dos testes permitem criar um plano de tratamento ou prescrever adicionais estudos de diagnóstico. Por exemplo, após testes bacteriológicos, um antibiograma é compilado para determinar a sensibilidade das bactérias aos antibióticos e selecionar um medicamento eficaz.

, [Considere os principais métodos instrumentais detecção de crescimentos de tecido conjuntivo nos pulmões:

• Radiografia – revela focos escurecidos únicos e múltiplos que ocorrem com pleurisia, pneumonia extensa, infarto pulmonar. Na pneumosclerose extensa, observa-se escurecimento de todo o volume do órgão. Este método não apresenta danos aos músculos respiratórios e ao centro respiratório.
• A espirometria é uma avaliação da respiração externa, volume expiratório forçado e pico de velocidade do ar. Permite identificar insuficiência respiratória crônica e processos patológicos progressivos.
• Composição do gás sangue - para realizar a análise, é colocado no dedo do paciente um aparelho com sensor espectrofotométrico. O aparelho lê dados sobre a saturação de oxigênio no sangue e permite avaliar o grau de insuficiência respiratória. O procedimento não causa dor e não tem contraindicações.
• Broncoscopia – difícil método de diagnóstico, em que uma câmera é inserida na luz dos brônquios. Graças a isso, é possível examinar a mucosa dos grandes brônquios e da traqueia e identificar neoplasias adesivas. Se houver sinais de insuficiência respiratória aguda, o estudo não será realizado. O procedimento é realizado com anestesia preliminar da mucosa laríngea.

Prevenção

Todas as medidas preventivas para doenças adesivas nos tecidos pulmonares se resumem à prevenção de doenças do aparelho respiratório. As seguintes atividades são recomendadas para isso:

• Saneamento de focos crônicos de infecção/inflamação no corpo.
• Imagem saudável vida e alimentação equilibrada.
• Aviso impacto negativo no corpo de fatores biológicos, tóxicos e físicos.
• Rejeição de maus hábitos.
• Tomando vitaminas.
• Atividade física e endurecimento do corpo.

Não existem outras opções para prevenir o crescimento do tecido conjuntivo. Nenhum médico pode garantir que não se formarão amarras após inflamação ou inflamação completamente curada. patologias infecciosas. Também para detecção oportuna aderências pleurais e outras patologias do aparelho respiratório devem ser submetidas a exame fluorográfico anualmente.

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• Pneumosclerose.
• Coração pulmonar.
• Falta de oxigênio.
• Hipertensão pulmonar.

As consequências acima pioram significativamente o prognóstico de recuperação e ameaçam a morte. Em qualquer caso, se o paciente apresentar aderências nos pulmões e causarem sintomas dolorosos, então a cada 3-4 meses é recomendado ser examinado por um pneumologista. O diagnóstico oportuno e medidas preventivas regulares ajudam a evitar o desenvolvimento de complicações potencialmente fatais.

Processos patológicos, como aderências, surgem de fibras conjuntivas. As aderências pleurodiafragmáticas estão localizadas ao longo da borda da cavidade pleural e do diafragma e são formadas a partir da membrana serosa da pleura. O que é, quais sinais aparecem com mecanismo adesivo nos pulmões, o que é necessário para diagnóstico e tratamento? Tudo é abordado neste artigo.

Como eles são formados?

Os locais onde estão localizadas as fibras do tecido conjuntivo são suscetíveis à formação de aderências, o tecido pulmonar não é exceção. Linhas pleura área do peito de dentro e envolve cada pulmão. O exsudato sinovial se forma entre as membranas pleurais; normalmente a quantidade de líquido chega a 5 ml, para desempenhar a função de absorção de choques durante os movimentos respiratórios.

Nas patologias do aparelho respiratório, a cavidade pleural também fica inflamada. Na pleurisia, acumula-se excesso de líquido inflamado, o que leva à formação de fibrina, uma proteína especial com propriedades adesivas. Quando uma pessoa se recupera, a inflamação desaparece e o fluido desaparece. Mas a fibrina às vezes permanece na cavidade pleural, cola as membranas e causa a formação de aderências, camadas pleurais fundir-se entre si.

Provocadores etiológicos da doença

• Pneumonia, bronquite, pleurisia na anamnese de qualquer etiologia;

• Helmintíase pulmonar – ascaridíase, amebíase, presença de equinococos;
• Formações benignas e malignas;
• Identificou o bacilo de Koch nos pulmões;
• Ar ambiente poluído;
• Defeitos respiratórios;
• Traumatizações de diversas origens;
• Tendência a alergias;
• Fumar;
• Cirurgias pulmonares anteriores;
• Sangramento broncopulmonar.

As pessoas cujas profissões envolvem poeira, por exemplo, numa fábrica ou num estaleiro de construção, são frequentemente susceptíveis a aderências. Um pequeno número de aderências não representa ameaça à vida, mas as doenças virais devem ser evitadas para não provocar o crescimento de aderências.

Sinais de aderências pulmonares

Existem aderências totais nos pulmões, localizadas em toda a superfície da pleura, ou únicas, que surgem como resultado da fusão das membranas pleurais.

Múltiplas formações afetam negativamente o processo respiratório, complicam-no, a mobilidade dos pulmões é limitada, a cavidade é deslocada e deformada. EM em casos raros as aderências pleurais levam à fusão da cavidade, resultando em insuficiência respiratória. Esta condição requer hospitalização de emergência.

Os seguintes sintomas indicam que uma pessoa tem aderências nos pulmões:

• Dificuldade em respirar, falta de ar, falta de O2;
• Dor na região do peito;
• Tosse com expectoração purulenta, principalmente pela manhã.

Se a patologia se desenvolver mais à esquerda, a frequência cardíaca aumenta à medida que a atividade cardíaca muda.

A ventilação natural é interrompida e o corpo passa por falta de oxigênio. Quando ocorre uma infecção, ela aumenta temperatura geral corpo, uma pessoa sofre de intoxicação. Depois, há palidez da superfície da pele e anemia.

EM período agudo aparece insuficiência respiratória: a falta de ar e a falta de O2 se intensificam, a pessoa necessita de atendimento médico de emergência.

As aderências de ambas as membranas pleurais levam à doença adesiva crônica. Essa pessoa fica mais suscetível a doenças respiratórias, pois todo o processo de ventilação fica prejudicado.

Uma única adesão pleural não afeta significativamente o volume de ar inalado. Numerosas formações afetam o órgão em ambos os lados, desenvolve-se hipoplasia do tecido pulmonar e ocorre falta de ar mesmo com pequenos esforços físicos.

Como é feito o diagnóstico?

Quando uma pessoa, após inflamação do tecido pulmonar ou outra doença respiratória, sente uma leve sensação de formigamento no peito ou ataque agudo acompanhada de falta de ar, batimento cardíaco acelerado, ele deve consultar um médico para determinar a causa. O grau de dor dependerá da gravidade da doença, da rapidez e da qualidade das medidas de tratamento.

A patologia adesiva é identificada por um terapeuta, especialista em TB ou médico de família. O método principal é a fluorografia. Pessoas em risco de doenças pulmonares isso deve ser feito duas vezes por ano.

As seguintes categorias também são submetidas ao exame fluorográfico duas vezes:

• Médicos, enfermeiros e pessoal médico júnior;
• Pessoal militar;
• Pessoas que tenham contato próximo com pacientes com tuberculose;
• Pessoas infectadas pelo HIV ou pessoas com imunodeficiência primária e secundária.

O exame extraordinário de GF está indicado em caso de suspeita de tuberculose ou durante o primeiro exame médico preventivo. Recomenda-se que as demais categorias da população sejam submetidas a exames fluorográficos anualmente.

Se houver suspeita de aderências pleurais, o paciente é encaminhado para exame de raio-xórgãos torácicos.

Às vezes eles fazem:

• tomografia computadorizada (TC);
• ou é prescrita terapia de ressonância magnética (MRI) dos órgãos do tórax.

O principal atributo que indica um pico à direita é a sombra visível na imagem Rg. Neste caso, o escurecimento não muda quando o paciente inspira e expira. Ao mesmo tempo, a transparência da superfície pulmonar diminui.

Em casos graves, observa-se deformação do tórax e da região diafragmática. Nesta condição, o diafragma limita a sua mobilidade. Na maioria das vezes, essas aderências estão localizadas em partes inferiores pulmão

Vídeo

Vídeo - queima de aderências pleurais

Como curar aderências?

O tratamento depende da gravidade do mecanismo adesivo e dos motivos que levaram à sua formação. A cirurgia é usada apenas em situações onde se formam aderências insuficiência pulmonar ou outras condições que se tornem fatais. Em outros casos é prescrito terapia conservadora e fazer fisioterapia.

Em caso de exacerbação do processo adesivo, é realizada higienização dos brônquios para suprimir purulenta reação inflamatória. Para tanto, anti-inflamatórios e agentes antibacterianos, e também é feita drenagem brônquica.

Os antibióticos são administrados por via intravenosa ou intramuscular. A administração de medicamentos por via endobrônquica durante a higienização com broncoscópio não pode ser descartada. Mais frequentemente, antibióticos do grupo das penicilinas ou cefalosporinas são utilizados para esses fins.

Para melhor descarga do exsudato brônquico mucopurulento, são prescritas bebidas alcalinas e expectorantes.

Após o alívio da exacerbação, é prescrito o seguinte:

• Massagem na zona do peito;
• Inalações;
• Eletroforese;
• Exercícios de respiração.

Exercícios respiratórios são necessários para prevenir a reexacerbação e aumentar o período de remissão. Para os mesmos fins, recomenda-se que os pacientes se submetam a tratamento em sanatório.

A nutrição adequada desempenha um papel importante. É necessário que o paciente receba alimentação, rico em proteínas, vitaminas, microelementos. Carne, peixe, laticínios, frutas e vegetais de folhas verdes não podem ser excluídos da dieta.

Em processos adesivos avançados, é necessária cirurgia:

• Lobectomia – com retirada de um lobo do pulmão;
• Bilobectomia – com retirada de dois lobos.

Na maioria das vezes, essa intervenção é realizada por motivos de saúde.

EM para fins preventivos Para prevenir a exacerbação, o paciente deve parar de fumar e tentar evitar a hipotermia. Uma pessoa deve levar um estilo de vida saudável, respirar ar fresco, fazer exercício físico e exercícios respiratórios.

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Dor no peito, dificuldade em respirar, fraqueza, falta de ar e taquicardia são sinais semelhantes doenças cardíacas, mas na verdade pode ser causada por aderências pleurais únicas ou múltiplas. Sintomas semelhantes pertencem a outra doença perigosa - a fibrose pulmonar. Hoje veremos ambas as patologias em detalhes.

O que são aderências nos pulmões?

Em outras palavras, as aderências são chamadas de sinéquias ou amarrações. São cordões fibrosos que forçam partes de órgãos que possuem uma membrana serosa (a pleura) a se fundirem entre si ou com as paredes da cavidade.

Essas formações consistem em tecido fibroso e, com o tempo, aparecem nervos e vasos sanguíneos nelas. Às vezes, o tecido conjuntivo fica saturado com sais de cálcio e ossifica.

As aderências limitam o movimento órgão respiratório, e isso, naturalmente, interfere em sua funcionamento normal. E às vezes eles apoiam o processo inflamatório crônico criando uma cápsula ao seu redor.

Se aderências nos pulmões se formarem em grandes quantidades, isso pode até fazer com que as cáries cresçam demais. Esta patologia, via de regra, tem um caráter muito sintomas graves: dor intensa e frequente ao respirar, que requer intervenção cirúrgica imediata.

O que causa aderências nos pulmões e como são tratadas?

Esta patologia pode ocorrer após inflamação grave ou sangramento interno, em decorrência de lesões, na presença de doenças infecciosas crônicas, mas às vezes também pode ser congênita. Na pneumonia, sofrida nas pernas ou não tratada, ocorre a fusão das camadas pleurais que revestem o pulmão e o tórax.

Esse tipo de doença não é brincadeira. A suspeita de aderências nos pulmões requer consulta obrigatória com um especialista. Sua presença é revelada Exames de raios X, bem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cavidade torácica. E, dependendo do grau de manifestação da doença, o médico prescreve tratamento medicamentoso, bem como eletroforese e aquecimento. Em casos graves, com risco de vida paciente, é necessária intervenção cirúrgica.

O que é fibrose pulmonar? Tratamento

A essência dessa patologia é que, em decorrência de infecção ou inflamação, o tecido conjuntivo de qualquer órgão começa a crescer, formando cicatrizes. Isso aumenta a quantidade de colágeno no corpo, fazendo com que o tecido fique ainda maior e o órgão aumente de tamanho. Como resultado, o tecido conjuntivo desloca gradualmente outros tecidos necessários ao funcionamento do órgão, o que perturba radicalmente o seu funcionamento. Na fibrose pulmonar, cresce perto dos brônquios e dos vasos sanguíneos. Isso causa inflamação dos alvéolos, danos e endurecimento do tecido pulmonar.

Numa fase inicial, a fibrose pode ser assintomática. Mais tarde, porém, aparecem falta de ar, tosse seca, dor no peito e sintomas de insuficiência cardíaca.

Infelizmente, é impossível remover o tecido conjuntivo formado, por isso o tratamento visa principalmente prevenir o seu crescimento. Além do mais medicação, tais pacientes são indicados exercícios de respiração E exercício físico. Tudo isso sob estrita supervisão de um especialista, já que a fibrose pulmonar é classificada como doença grave.

As aderências pleurais (shvarts, sinéquias) são formações de tecido conjuntivo que se formam entre as camadas da pleura como resultado de inflamação aguda ou crônica. Dependendo do volume da lesão, localização das aderências manifestações clínicas pode estar oculto ou afetar significativamente a condição do paciente. Com um processo adesivo maciço, ocorre um distúrbio pronunciado no funcionamento dos pulmões.

Pleura parietal e visceral

A pleura é uma fina membrana serosa que reveste a superfície interna do tórax (parietal) e cobre o tecido pulmonar (visceral). Entre a pleura visceral e parietal forma-se uma cavidade estreita na qual o fluido seroso, reduzindo o atrito da pleura. Alterações inflamatórias pode ocorrer tanto na superfície externa quanto interna da membrana serosa.

Tipos de aderências pleurais

As aderências pleurais podem ser locais, quando conectam seções individuais das membranas serosas, ou totais, que ocupam toda ou a maior parte da cavidade pleural. Além disso, as amarrações podem ser simples ou múltiplas, localizadas em um ou ambos os lados. Dependendo do local de formação, as aderências estão localizadas entre tais formações anatômicas, Como:

• camadas viscerais e parietais;
• seções separadas da camada parietal: costodiafragmática, costoapical (na região da cúpula pleural);
• seções separadas da pleura visceral (interlobar);
• membrana serosa do coração (pericárdio) e pleura parietal (pleuropericárdica);
• pleura e membrana serosa do mediastino (pleuromediastinal);
• membrana serosa e fácies intratorácica, diafragma.

As aderências podem conectar diversas áreas e ser costo-frênico-pericárdica, pleuro-pericárdico-mediastinal, etc. Por aparência e espessura, as amarrações pleurais podem ser redondas (em forma de cordão, em forma de cordão), membranosas (em forma de cortina, em forma de fita), planares (verdadeiro, falso - o tecido conjuntivo aperta uma seção da camada visceral ou parietal).

Causas da doença

A causa da formação de sinéquias pleurais é a inflamação de origem infecciosa ou não infecciosa. Na maioria das vezes, as aderências se formam após um histórico de pleurisia exsudativa. Além disso, o processo adesivo em decorrência de lesão pleural pode ocorrer por causas autoimunes (reumatismo, colagenose), pós-traumáticas (lesões domésticas, terapêuticas e diagnósticas). manipulações médicas), tuberculose, processo tumoral.

Mecanismo de ocorrência de aderências

A fase final da reação inflamatória é a proliferação, ou seja, a formação tecido novo, que substitui a área danificada. Na pleurisia de qualquer gênese (origem), em decorrência do aumento da permeabilidade vascular, a parte líquida do plasma com proteínas e células inflamatórias entra no local do dano. A seguir, existem três fases sucessivas de formação de aderências pleurais:

1. Transformação da proteína fibrinogênio em fibrina, que se deposita em forma de fios na pleura ou na cavidade.
2. A formação de aderências jovens e soltas a partir do colágeno, que é sintetizado por fibroblastos (células precursoras do tecido conjuntivo).
3. Formação de conexões fibrosas densas com vasos sanguíneos e terminações nervosas.

Com o tempo, as aderências podem resolver-se espontaneamente, sofrer esclerose, calcificação e hialinose (formação de massas cartilaginosas densas na espessura da amarração). A inflamação prolongada juntamente com aderências leva à pleurisia encistada.

Fatores provocadores

Nem todos os pacientes que tiveram pleurisia desenvolvem sinéquias pleurais. Os seguintes fatores predispõem à sua formação:

O processo adesivo pode ser adquirido ou congênito. No útero, as sinéquias podem se formar devido a anomalias de desenvolvimento, embrio e fetopatia, como consequência de infecções anteriores, e patologias metabólicas.

Sinais de aderências pleurais

As aderências nos pulmões, se forem finas e isoladas, podem não se manifestar de forma alguma e podem ser um achado acidental durante uma cirurgia ou durante o diagnóstico de outra doença. Se o processo adesivo for generalizado, perturbar a função respiratória e apoiar a inflamação, é observado o seguinte quadro clínico:

• dor de intensidade variável na lateral das sinéquias;
• tosse seca;
• falta de ar de tipo misto;
• aumento da frequência cardíaca;
• febre baixa com inflamação crônica.

A existência prolongada de aderências que interferem na aeração total dos pulmões leva ao desenvolvimento fome de oxigênio, intoxicação crônica. A pele fica pálida com tonalidade azulada nos lábios e pontas dos dedos, o paciente é incomodado por sonolência, fadiga, depressão, dores de cabeça e interrupções na função cardíaca.

Diagnóstico de aderências nos pulmões

Confiável diagnóstico visual a amarração pleural só é possível se as formações de tecido conjuntivo tiverem mais de 1 cm de espessura. Caso contrário, a sombra das aderências é sobreposta tecido pulmonar e não é visível em um raio-x. Ao indicar queixas características que surgiram e persistem após sofrer pleurisia, um pesquisa adicional como:

• fluorografia;
• radiografia dinâmica (inspiratória e expiratória), em duas projeções (direta, lateral);
• Tomografia computadorizada;
• punção terapêutica e diagnóstica na presença de derrame;
• ECG para excluir patologia cardíaca.

Com amarrações totais, observam-se deformação do tórax, estreitamento dos espaços intercostais, deslocamento do mediastino para o lado dolorido e curvatura da coluna para o lado sadio.

Tratamento e prevenção

Na maioria das vezes, as amarrações pleurais são tratadas métodos conservadores, que incluem:

• antibioticoterapia para casos persistentes inflamação purulenta de acordo com a flora identificada;
• analgésicos e antiinflamatórios (ibuprofeno, cetorol, baralgin);
• antitussígenos para casos graves síndrome da dor pior ao tossir (Sinecod, Tusuprex, Libexin);
• oxigenoterapia conforme indicação;
• fisioterapia (microondas, UHF pulsado, terapia magnética, ozocerita, aplicações de parafina, galvanização) na ausência de contraindicações;
• massagem, terapia por exercícios com elementos de exercícios respiratórios;
• drenagem da cavidade pleural.

Indicação para tratamento cirúrgico são insuficiência cardíaca e respiratória grave. São utilizadas excisão endoscópica de aderências e remoção de parte da pleura e/ou pulmão, dependendo da profundidade da esclerose.

A prevenção das aderências baseia-se na eliminação ou minimização do impacto dos fatores provocadores no organismo. A nutrição deve ser racional, rica proteínas completas, vitaminas, microelementos. Suficiente atividade física, os exercícios respiratórios melhoram o suprimento de sangue aos tecidos, estado funcional pulmões.

Parar de fumar e reduzir a quantidade de ar poluído inalado (uso de respiradores, mudança de ocupação) melhora muito o prognóstico da doença. Endurecer o corpo melhora a imunidade e previne doenças sistema broncopulmonar. O tratamento adequado da patologia crônica ajuda a minimizar as complicações das doenças infecciosas agudas.