As reações alérgicas são consideradas uma das doenças mais comuns do mundo moderno. Milhões de pessoas sofrem de rinite sazonal, asma brônquica e outras doenças que complicam a vida.

Durante muitas décadas, os médicos argumentaram que as alergias não podem ser curadas. Mas hoje existe o ASIT - um método de tratamento que, se não causar remissão estável da doença, pelo menos reduzirá as manifestações de uma reação alérgica, aumentando a qualidade de vida do paciente.

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  O que é terapia específica para alérgenos?

  Para compreender os princípios da imunoterapia específica para alérgenos, você precisa entender como ocorre uma reação alérgica.

  A palavra “alergia” pode ser traduzida do latim como “outra reação”. Esta é uma condição em que o corpo de uma determinada pessoa reage a alguma substância de maneira diferente do corpo de outras pessoas. Esta reação não é típica do funcionamento normal do sistema imunológico de uma pessoa saudável. A resposta à questão de por que uma pessoa é alérgica a gatos, outra a morangos e uma terceira não é alérgica está precisamente nos princípios do sistema imunológico.

  No primeiro “encontro” com um alérgeno, as células da memória imunológica registram informações sobre ele, ou seja, ocorre um estado de sensibilização (hipersensibilidade) a essa substância. Com contatos repetidos e subsequentes, o sistema imunológico percebe o irritante alérgeno como um composto potencialmente perigoso e induz uma cascata inflamatória. As células imunológicas passam a produzir diversas substâncias biologicamente ativas que, agindo no organismo, causam espirros, tosse, coceira, erupções cutâneas, inchaço e muitas outras manifestações de alergias.

  Tudo isso reduz significativamente a qualidade de vida de quem sofre de alergias e os obriga a procurar formas de reduzir as manifestações alérgicas ou de se livrar da doença, pelo menos temporariamente. Justamente neste momento, ASIT - terapia específica para alérgenos - vem em socorro. Também é chamado:

  • imunoterapia com alérgenos;
  • terapia hipossensibilizante;
  • imunoterapia específica;
  • vacinação contra alergia.

  Independentemente do nome, a essência do método é que preparações especialmente processadas do alérgeno que causa a doença sejam introduzidas no corpo. Com o tempo, a sensibilização do corpo diminui, a doença entra em remissão e os sintomas tornam-se muito menos pronunciados.

  A primeira menção ao uso de terapia específica para alérgenos remonta a 1911. A cada ano surgem medicamentos para cada vez mais novos alérgenos e a lista de medicamentos disponíveis para o tratamento de doenças se expande. A eficácia da terapia ASIT também está fora de dúvida: não há necessidade de uso constante de medicamentos antialérgicos e a probabilidade de desenvolver complicações alérgicas graves (edema de Quincke, choque anafilático) é significativamente reduzida.

  Em alguns pacientes, a remissão dura até vinte anos, e 5% das pessoas que completaram um curso de terapia específica para alérgenos se livram da doença para sempre.

  Indicações para terapia

  Os métodos ASIT são utilizados principalmente em relação aos alérgenos cujo contato não pode ser evitado.

  A terapia é mais eficaz no tratamento de alergias com sintomas leves. Com o aparecimento de sintomas graves, quando o paciente tem que fazer uso constante de medicamentos antialérgicos, a probabilidade de remissão diminui drasticamente.

  

  Contra-indicações

  A terapia ASIT não é usada:

  • em crianças menores de cinco anos;
  • durante uma exacerbação de uma doença alérgica;
  • em pessoas com patologia do sistema cardiovascular;
  • em pacientes com tuberculose;
  • em pacientes com patologia hepática ou renal crônica;
  • na presença de doença mental;
  • em pacientes com câncer e patologias sanguíneas.

  Nos idosos, a questão da necessidade da terapia ASIT é decidida pelo médico, pois após sessenta anos o sistema imunológico perde a plasticidade e a eficácia do tratamento cai drasticamente.

  

  Como é realizado o tratamento?

  O procedimento ASIT só é possível mediante prescrição e supervisão de um alergista-imunologista, que determina a dose do alérgeno e o momento do tratamento.

  A regra básica da terapia é não realizar tratamento durante o período de exacerbação das alergias. Se estamos falando de febre do feno (alergia ao pólen), a terapia específica para alérgenos é realizada no período outono-inverno e é interrompida antes do início da época de floração. No caso de alergia a animais, poeira e outros alérgenos, o tratamento pode, teoricamente, ser realizado durante todo o ano, se for excluído o contato com o irritante.

  

  A terapia requer a seguinte preparação:

  1. 1. Para iniciar o tratamento, é necessário consultar um médico e realizar testes de alergia. Isso permitirá determinar o tipo exato de irritante que causa uma reação dolorosa e utilizar preparações desse alérgeno específico no tratamento.
  2. 2. Você deve estar completamente saudável. Durante resfriados ou complicações de alguma patologia crônica, a terapia específica para alérgenos não pode ser realizada.
  3. 3. O uso de qualquer medicamento antialérgico deve ser interrompido três dias antes do início do tratamento.

  Durante a terapia ASIT, é importante seguir rigorosamente as instruções do médico e monitorar cuidadosamente a condição do corpo. Após cada injeção de alérgeno, o paciente deve permanecer sob supervisão médica por pelo menos uma hora. É até recomendado manter um diário de observações sobre sua própria saúde. Se ocorrer alguma reação inadequada, você deve procurar imediatamente ajuda médica qualificada.

  É ideal para realizar terapia específica para alérgenos em um hospital. Às vezes, o paciente é convidado a frequentar um hospital-dia.

  Regimes de tratamento

  Existem dois regimes de tratamento principais:

  • clássico;
  • abreviado.

  O regime de tratamento clássico para terapia específica para alérgenos inclui:

  1. 1. Fase de iniciação. Nesse período, é administrada a preparação alergênica, aumentando gradativamente a dose ao máximo. Esta fase do tratamento dura pelo menos quatro meses.
  2. 2. Fase de manutenção. Nesta fase, são administradas as doses máximas do alérgeno (três vezes por semana para administração sublingual e uma vez a cada 7 a 10 dias para administração subcutânea). O segundo período de terapia dura de seis meses a vários anos.

  

  A terapia de acordo com um esquema abreviado de imunovacinação é realizada para formas leves de alergia. É representado pelos mesmos dois estágios do clássico. A única diferença é a fase de iniciação encurtada (cerca de um mês e meio).

  Eficácia do tratamento

  Um curso de terapia permite que você se livre de alergias a um irritante. A febre do feno causada por alergia ao pólen de várias plantas pode ser tratada com medicamentos combinados de vários alérgenos.

  Às vezes, vários ciclos de ASIT são necessários para a recuperação completa, mas na maioria dos pacientes o efeito da imunovacinação aparece imediatamente. Ciclos de tratamento repetidos e subsequentes são necessários em menos de 30% dos alérgicos.

  Tipos de drogas

  A preparação de alérgenos é administrada por injeção subcutânea ou sublingual (debaixo da língua) na forma de gotas ou comprimidos.

  Acredita-se que a administração sublingual do alérgeno seja mais eficaz, pois ao passar pela membrana mucosa a substância irritante encontra uma poderosa resposta imunológica.

  

  Os medicamentos sublinguais não têm restrição de idade para uso e são utilizados em crianças a partir de cinco anos e adultos.

  Os medicamentos injetáveis ​​são convenientes para adultos que sofrem de quaisquer doenças crônicas que não sejam alergias ou patologias bucais.

  Terapia concomitante

  Para suprimir as manifestações alérgicas durante o curso da terapia, o paciente pode receber:

  • anti-histamínicos;
  • medicamentos anti-edema;
  • antipiréticos e analgésicos;
  • quaisquer outros medicamentos conforme necessário (ao prescrevê-los, o médico confia nos sintomas que surgem).

  Custo do tratamento

  Dependendo da região de residência do paciente e do tipo de terapia específica para alérgenos, o preço deste procedimento varia de 18 a 35 mil rublos para três cursos de tratamento (duração padrão).

  O tratamento com injeções geralmente é mais barato do que medicamentos sublinguais, e as crianças podem receber terapia ASIT gratuitamente.

  Efeitos colaterais

  Apesar da eficácia óbvia da terapia específica para alérgenos, podem ocorrer reações negativas. Eles são divididos em locais e gerais (sistêmicos).

  As reações adversas locais ocorrem no local da injeção do medicamento alérgeno e são expressas por vermelhidão, coceira, queimação ou inchaço.

  As reações sistêmicas ocorrem independentemente do método e local de administração do medicamento. Eles podem ser representados por edema de Quincke ou edema periférico grave, choque anafilático, ataque de broncoespasmo, dores articulares e musculares, febre e dores de cabeça.

  O estado geral do paciente geralmente piora durante o tratamento. Caracterizado por fraqueza e mal-estar. Isso se deve ao fato de o corpo combater ativamente o estímulo introduzido. Esta reação é completamente normal e desaparece com o tempo.

  Para reduzir a probabilidade de efeitos indesejáveis, existem preparações especiais de alérgenos prolongados (de ação prolongada).

  Como afetam o sistema imunológico não apenas durante, mas também após o procedimento, precisam ser administrados com muito menos frequência e em doses mais baixas. Isto resulta numa incidência muito baixa de reações adversas a estes medicamentos, razão pela qual são recomendados para pacientes sensíveis e com problemas de saúde.

  

  Vantagens e desvantagens

  Como qualquer outro método de tratamento, a terapia específica para alérgenos tem seus prós e contras. Os aspectos positivos deste método de tratamento incluem:

  • reduzindo o risco de agravamento de reações alérgicas e desenvolvimento de patologias graves (edema de Quincke, choque anafilático);

  Apesar das deficiências existentes na terapia específica para alérgenos e das contra-indicações ao seu uso, este é um dos meios mais eficazes para combater as reações alérgicas. Além disso, apenas a terapia ASIT permite tratar alergias, e não apenas combater seus sintomas.

  A terapia ASIT é o meio mais eficaz de melhorar a qualidade de vida dos alérgicos, sendo adequada para o tratamento da maioria dos pacientes.

Livrar-se das alergias não é fácil, mas os métodos modernos de diagnóstico e tratamento tornam isso possível. Imunoterapia específica para alérgenos (ASIT)é um dos métodos mais eficazes de tratamento de alergias. Porém, para ter sucesso, o paciente deve mostrar resistência e paciência, já que esse tratamento dura vários anos.

O que é imunoterapia específica para alérgenos

Método de imunoterapia específico para alérgenos(ASIT) é um tipo de tratamento de alergia em que o paciente recebe um extrato salino de alérgenos que causam sintomas alérgicos adversos em doses crescentes. Este tratamento foi usado pela primeira vez em 1911 para a febre do feno. Numa fase da investigação, cientistas e médicos perceberam que tal terapia reduziria a sensibilidade do paciente à exposição natural aos alergénios. Por muito tempo, esse tratamento foi denominado hipossensibilização específica, mas com o acúmulo de dados sobre a natureza imunológica desse tratamento, o método passou a ser denominado imunoterapia alérgeno-específica.

A introdução de um alérgeno (causando uma reação alérgica) leva à resistência imunológica do organismo à ação do alérgeno. Esse mecanismo tem algumas semelhanças com a vacinação, na qual são introduzidos componentes virais no corpo, para os quais são produzidos anticorpos. A este respeito, a própria solução alérgica, que é utilizada para esta terapia, também é chamada de vacina contra alérgenos.

O que é administrado ao paciente durante a imunoterapia específica para alérgenos é chamado de causalmente significativo. Porém, se em condições normais o paciente entra em contato incontrolável com tal alérgeno (que causa doença), então com o ASIT isso acontece de acordo com um cronograma claro do médico assistente e em doses terapêuticas, o que permite alcançar uma dinâmica positiva em tratamento.

Se a terapia específica para alérgenos for bem-sucedida, ocorre hipossensibilização (tolerância). Em outras palavras, o corpo simplesmente se acostuma com esse alérgeno e para de reagir a ele. Isso aumenta o potencial adaptativo do corpo. Isso é semelhante ao endurecimento, quando uma pessoa é regularmente encharcada com água fria, a faixa de temperatura confortável se expande.

Durante um curso de terapia específica para alérgenos, o corpo reage cada vez menos às doses usuais do alérgeno e, no final do curso, para de responder completamente a ele. O período durante o qual o corpo se livra completamente das alergias é chamado de remissão. Segundo dados médicos, em 5% das pessoas após ASIT, as alergias desaparecem para sempre e, em média, a remissão após tratamento específico para alérgenos dura até 20 anos.

Atualmente, o ASIT é utilizado no tratamento de alergias em três grupos de pacientes:

• Pacientes com alergia ao pólen (febre dos fenos).
• Pacientes com alergia ao pó doméstico, pêlos de animais e outros alérgenos domésticos.
• Pessoas com reações graves a picadas de insetos.

Como funciona a terapia específica para alérgenos?

ASIT foi usado pela primeira vez em 1911. Porém, naquela época, a medicina ainda não possuía dados sobre reações celulares e moleculares e, por isso, a técnica foi utilizada de forma intuitiva, pois deu o efeito desejado. O primeiro grande avanço na compreensão dos mecanismos celulares moleculares da terapia específica para alérgenos ocorreu na década de 60, quando os biólogos japoneses Teruka e Kimishegi Ishizaka descobriram anticorpos IgE.

Classe E (IgE) são participantes-chave na resposta alérgica. São eles que desencadeiam uma reação de hipersensibilidade ao alérgeno. Mais tarde, os cientistas descobriram que, com a imunoterapia específica para alérgenos, o aumento dos níveis de IgE no sangue diminui. E após ciclos repetidos de terapia específica para alérgenos, a concentração de anticorpos IgE diminui ainda mais em comparação com o original. À medida que a ciência e a medicina se desenvolveram, tornou-se claro que a ASIT afecta não apenas a IgE, mas também outras partes da reacção alérgica. Assim, os principais efeitos da imunoterapia específica para alérgenos são os seguintes:

• ASIT reduz o nível de imunoglobulinas E.
• Ao realizar a imunoterapia específica para alérgenos, são produzidos anticorpos que bloqueiam as imunoglobulinas da classe G. Essas imunoglobulinas se ligam ao alérgeno, mas não desencadeiam uma resposta alérgica. Assim, quanto mais moléculas de alérgenos se ligam às imunoglobulinas da classe G, menos delas se ligam às imunoglobulinas da classe E e diminui a probabilidade de desenvolver uma reação alérgica.
• Com ASIT, diminui o número de mastócitos nos tecidos, que secretam quimiocinas - substâncias que causam sintomas alérgicos. Quanto menos mastócitos circulam no sangue, menos quimiocinas são produzidas, o que significa que haverá menos sintomas alérgicos. Além disso, os próprios mastócitos liberam significativamente menos quimiocinas durante a imunoterapia específica para alérgenos, o que alivia significativamente a reação alérgica.
• A imunoterapia específica para alérgenos também afeta outras células do sistema imunológico e complexos moleculares. Em particular, estamos falando de células imunológicas Th1 e Th2. O primeiro tipo dessas células suprime a resposta alérgica e as segundas células promovem o seu desenvolvimento. Via de regra, essas células estão em equilíbrio dinâmico. No entanto, quando a imunoterapia específica para o alérgeno é realizada, as primeiras células tornam-se significativamente mais numerosas do que as últimas. Isso permite uma resposta alérgica mais fraca.

Alérgenos medicinais usados ​​em ASIT

Ao longo de todo o período de existência da terapia específica para alérgenos, extratos água-sal de substâncias ativas de diversas matérias-primas têm sido utilizados como alérgenos terapêuticos, em contato com os quais ocorrem certas reações alérgicas. Porém, vale lembrar que os medicamentos alergênicos, além dos próprios alérgenos, também contêm outros componentes que afetam a qualidade do medicamento. Portanto, os extratos de sal-água resultantes são posteriormente submetidos a uma purificação especial, cujos métodos estão em constante aperfeiçoamento.

Um dos problemas da alergologia moderna é a qualidade e padronização de medicamentos para imunoterapia específica para alérgenos. Diferentes países têm os seus próprios padrões de qualidade, o que cria alguns problemas. Nesse sentido, está sendo formada hoje uma estratégia geral mundial para a padronização de medicamentos alergênicos, que prevê a padronização obrigatória do alérgeno de acordo com os seguintes critérios:

• atividade alergênica;
• Atividade biológica;
• conteúdo dos principais alérgenos na preparação em unidades de massa.

Atualmente, tornou-se fundamentalmente possível para diferentes fabricantes determinar o conteúdo dos principais alérgenos do medicamento, principais responsáveis ​​pelo aumento da sensibilidade do organismo a um alérgeno de composição complexa. Para este efeito, normas internacionais (OMS) contendo quantidades conhecidas dos alergénios relevantes são disponibilizadas a diferentes países.

As tecnologias modernas de clonagem de moléculas de proteínas permitem a obtenção de muitas moléculas alergênicas importantes. Esta tecnologia facilita significativamente a padronização de medicamentos alergênicos, permitindo a determinação quantitativa rigorosa dos principais alérgenos em uma série de formas farmacêuticas.

Imunoterapia específica para alérgenos: como é feito o tratamento?

A imunoterapia específica para alérgenos consiste em três etapas principais:

1. Fase preparatória: .
2. A fase inicial é a estimulação da tolerância específica ao alérgeno.
3. A fase de manutenção é a consolidação do efeito alcançado.

Primeira etapa: preparação

Em primeiro lugar, um alergista estuda cuidadosamente o histórico médico de um determinado paciente, realiza um exame e faz uma conclusão preliminar. Sem isso, nenhum tratamento pode ser iniciado. Depois disso, é realizado um diagnóstico - o alérgeno dependente da causa é determinado e a sensibilidade do corpo a ele também é determinada. Este procedimento é realizado por meio de testes de alergia cutânea. É quando diferentes alérgenos (até 20) são pingados na pele ou em pequenas incisões na pele (ela é levemente arranhada para não causar desconforto ao paciente). Na área onde apareceu uma reação alérgica visível na forma de inchaço, vermelhidão, descamação, etc., está localizado o alérgeno desejado.

Há casos em que um paciente desenvolve reação a vários alérgenos ao mesmo tempo. Neste caso, misturas de vários alérgenos são utilizadas para imunoterapia específica para alérgenos. A exceção neste caso são os alérgenos mutuamente supressores. Por exemplo, podem ser pólen e alergénios de ácaros do pó doméstico, baratas e bolores. Com esta terapia, os alérgenos são degradados e não estão envolvidos no tratamento.

Os testes cutâneos são considerados um dos métodos mais acessíveis para o diagnóstico de alergias, mas também apresentam uma série de limitações, por exemplo:

• O paciente deve ter mais de 5 anos. Isto se deve ao fato de que nas crianças o corpo pode alterar naturalmente as reações a muitos alérgenos. Portanto, neste caso, o risco de uma reação falso negativa à amostra é muito elevado.
• Devem ter decorrido pelo menos 30 dias desde a última exacerbação alérgica.
• Devem decorrer 1-2 semanas desde a última dose (neste caso, o tempo depende do medicamento específico). O fato é que se um anti-histamínico circular no sangue, uma reação falso negativa também é possível.

Um método de diagnóstico mais moderno (mas ao mesmo tempo caro) é um teste de alergia feito por meio de um exame de sangue. Nesse caso, os médicos determinam o nível de imunoglobulinas no soro sanguíneo e, com base nesse indicador, determinam o grau de perigo e a natureza do desenvolvimento da reação alérgica. Vale ressaltar que com apenas uma amostra é possível determinar como um paciente reagirá a 40 alérgenos diferentes. Para fazer isso, use uma escala especialmente compilada com alérgenos comuns.

Segunda etapa: fase inicial

Imediatamente após o diagnóstico, começa a introdução gradual do alérgeno no corpo. Inicialmente é administrada a dose mínima segura, após a qual é aumentada gradativamente até a máxima tolerada. Isso é feito para “ensinar” o corpo a ser tolerante a um determinado alérgeno.

O método mais comum de administração de alérgenos é subcutâneo (ou SCIT). É feito com injeção no ombro. No entanto, crianças menores de 5 anos não recebem injeções de alérgenos.

Na prática pediátrica, via de regra, é utilizado um método não injetável de administração de alérgenos. A imunoterapia específica para alérgenos em crianças é realizada por via sublingual. Nesse caso, o medicamento está contido em um comprimido, que é colocado embaixo da língua para reabsorção.

Atualmente, os alergistas debatem qual método de administração de alérgenos é melhor, SCIT ou SLIT, mas ambos os métodos funcionam de forma eficaz. Nesse caso, o principal é seguir o cronograma de ingestão dos alérgenos necessários.

Via de regra, as primeiras doses do alérgeno são administradas todos os dias ou em dias alternados. Gradualmente, a introdução de alérgenos é cada vez menor. Vale ressaltar que não existem esquemas padrão para a realização de ASIT. Com base no monitoramento constante dos pacientes e nos dados de diagnóstico, o médico seleciona de forma independente a dosagem e o regime posológico necessários.

A fase de início da imunoterapia específica para alérgenos dura de três a seis meses. Durante este período, o paciente não deve tomar anti-histamínicos. Nesse sentido, esse tratamento começa no outono ou inverno, quando quem sofre de alergias pode ficar sem anti-histamínicos.

Se a época de floração chegar em breve, então é possível realizar esse tratamento de acordo com um dos esquemas de curto prazo:

1. Imunoterapia acelerada específica para alérgenos. Este método de tratamento é acompanhado por injeções subcutâneas do alérgeno 2 a 3 vezes ao dia. O curso dessa terapia dura de 10 a 15 dias.
2. Relâmpago ASIT. Durante três dias, a cada 3 horas, o paciente é injetado por via subcutânea com medicamentos em dosagens iguais junto com adrenalina.
3. Método de choque de imunoterapia específica para alérgenos. As injeções de alérgenos são realizadas a cada 2 horas em combinação com adrenalina. Esta terapia é realizada ao longo do dia.

Você precisa entender que todos os métodos de imunoterapia específica para alérgenos de curto prazo estão associados a grande risco e são realizados apenas em unidades de internação especializadas. Regimes ASIT de curta duração também podem ser realizados simultaneamente com anti-histamínicos. Assim, a tolerância a um determinado alérgeno pode ser alcançada em diferentes períodos de tempo, mas em cada caso, para consolidar o resultado, é necessário passar pela última etapa do ASIT - manutenção.

Terceira etapa: fase de manutenção

Esta é a etapa mais longa terapia específica para alérgenos, durante o qual o paciente deve tomar regularmente o alérgeno. Dependendo de vários motivos, o médico seleciona a duração da fase de manutenção. Porém, em média dura de 3 a 5 anos, e durante todo esse tempo o alérgico precisa ir ao médico a cada 2 a 4 semanas para tomar o medicamento alergênico.

Como regra, a terapia é interrompida 1-2 semanas antes do início do período de floração, e um curso repetido de ASIT começa no outono, após o pólen com alérgenos causadores desaparecer do ar. Se a alergia não for sazonal (por exemplo, alergia a ácaros), a terapia específica para alérgenos será realizada sem referência estrita à época do ano.

Qual é a eficácia da imunoterapia específica para alérgenos

Há mais de 100 anos de existência imunoterapia específica para alérgenos milhares de estudos diferentes foram realizados em todo o mundo. De acordo com observações médicas, ASIT é eficaz em mais de 90% dos casos. Além disso, os casos de tratamento malsucedido costumam estar associados à disciplina insuficiente do paciente, que deve seguir todas as orientações do alergista. Portanto, se um paciente deseja obter o efeito máximo da ASIT, ele deve:

• Chegue pontualmente às consultas médicas. Durante os primeiros 3-6 meses, o paciente deve vir 1-2 vezes por semana. Nos próximos 3 a 5 anos, isso deverá ser feito uma vez por semana ou uma vez por mês. Concordo, isso exige perseverança e nem todos serão capazes de cumprir todas as instruções.
• Durante todo o período de tratamento, o paciente deve observar e monitorar cuidadosamente as condições hipoalergênicas, seguindo rigorosamente todas as orientações do médico.

Por sua vez, o médico compromete-se:

• Faça um diagnóstico preciso e correto.
• Identifique o alérgeno causador.
• Use formas medicinais comerciais padronizadas de alérgenos.
• Prepare o paciente para um trabalho longo e meticuloso para obter o efeito máximo.

Se todas as condições por parte do médico e do paciente forem atendidas, então com alto grau de probabilidade podemos falar em sucesso, pois ASIT funciona muito bem.

A influência sobre o agente infeccioso é feita por métodos específicos e inespecíficos. Os métodos de tratamento específicos incluem o uso de medicamentos cuja ação é direcionada a um único tipo de microrganismo - soros terapêuticos, imunoglobulinas e gamaglobulinas, plasma imune, bacteriófagos e vacina terapêutica.

Soros curativos contêm anticorpos contra microrganismos (soros antimicrobianos) ou contra toxinas bacterianas (soros antitóxicos - antibotulínico, antigangrenoso, antidifteria, antitétano) e são produzidos a partir do sangue de animais imunizados. O soro sanguíneo desses animais serve de material para a produção de preparações específicas de gamaglobulina contendo anticorpos purificados em altos títulos (anti-leptospirose, anti-antraz, anti-tétano, anti-peste).

Imunoglobulinas específicas obtidos de sangue de doadores imunizados ou convalescentes de doenças infecciosas (anti-rábica, anti-influenza, anti-difteria, anti-sarampo, anti-estafilocócica, anti-tétano, anti-encefalite). Os medicamentos imunológicos homólogos têm a vantagem de circular no corpo por um longo período (até 1–2 meses) e não apresentar efeitos colaterais. Em alguns casos, utiliza-se plasma sanguíneo de doadores imunizados ou convalescentes (antimeningocócico, antiestafilocócico, etc.).

Bacteriófagos . Atualmente, são utilizados principalmente para infecções intestinais como tratamento adicional e em escala limitada.

Terapia vacinal . Como método de tratamento de doenças infecciosas, visa estimular especificamente os mecanismos de defesa. Normalmente, as vacinas são utilizadas no tratamento de formas crônicas e prolongadas de doenças infecciosas, nas quais o desenvolvimento de mecanismos imunológicos durante o curso natural das infecções é insuficiente para libertar o corpo do patógeno (brucelose crônica, toxaplasmose crônica, infecção recorrente por herpesvírus) , e ocasionalmente em processos infecciosos agudos (com tifo abdominal, para prevenção de transporte bacteriano convalescente crônico). Atualmente, a terapia com vacinas é inferior a métodos de imunoterapia mais avançados e seguros.

Tratamento etiotrópico

Várias famílias e grupos de medicamentos antibacterianos são utilizados como tratamento etiotrópico. Indicações de uso antibióticosé a presença no corpo de um patógeno que o próprio corpo não consegue enfrentar ou sob a influência do qual podem ocorrer complicações graves.

O impacto sobre o patógeno consiste na prescrição de diversos medicamentos: não só antibióticos, mas também drogas quimioterápicas. Este tratamento visa matar ou inibir o crescimento de patógenos. A existência de um grande número de medicamentos antibacterianos se deve à diversidade de bactérias patogênicas.

Qualquer medicamento antibacteriano é usado até certo ponto à força, às vezes por motivos de saúde. A principal coisa que esperamos ao prescrever um medicamento é o seu efeito sobre o patógeno. No entanto, qualquer medicamento quimioterápico ou antibiótico nem sempre é seguro para o corpo humano. Daí a conclusão - o medicamento antibacteriano deve ser prescrito estritamente de acordo com as indicações.

Antibióticos Por O mecanismo de ação é dividido em três grupos - inibidores da síntese da parede celular de microrganismos; inibidores da síntese microbiana de ácidos nucleicos e proteínas: medicamentos que perturbam a estrutura molecular e a função das membranas celulares. Com base no tipo de interação com as células microbianas, elas são diferenciadas bactericida E bacteriostático antibióticos.

Com base na sua estrutura química, os antibióticos são divididos em vários grupos: aminoglicosídeos(gentamicina, canamicina, etc.), ansamacrolídeos(rifamicina, rifampicina, etc.), betalactâmicos(penicilinas, cefalosporinas, etc.). macrolídeos(oleandomicina, eritromicina, etc.), polienos(anfotericina B, nistatina, etc.), polimixinas(polimixina M, etc.), tetraciclinas(doxiciclina, tetraciclina, etc.), fusidina, cloranfenicol(cloranfenicol), etc.

Junto com medicamentos naturais, drogas sintéticas e semissintéticas de 3ª e 4ª gerações , possuindo alto efeito antimicrobiano, resistência a ácidos e enzimas. Dependendo do espectro de ação antimicrobiana dos antibióticos, vários grupos de medicamentos são diferenciados:

- antibióticos eficaz contra cocos gram-positivos e gram-negativos (meningococos, estreptococos, estafilococos, gonococos) e algumas bactérias gram-positivas (corinobactérias, clostrídios) - benzilpenicilina, bicilina, oxacilina, meticilina, cefalosporinas de primeira geração, macrolídeos, lincomicina, vancomicina e outros ;

- antibióticos de amplo espectro para bacilos gram-positivos e gram-negativos - penicilinas semissintéticas (ampicilina, etc.), cloranfenicol, tetraciclinas, cefalosporinas de segunda geração; antibióticos com atividade predominante contra bacilos gram-negativos - polimixinas, cefalosporinas de terceira geração;

- antibióticos anti-tuberculose- estreptomicina, rifampicina e outros;

- antibióticos antifúngicos- levorina, nistatina, anfotericina B, acoptil, deffucan, cetoconazol, etc.

Apesar do desenvolvimento de novos antibióticos altamente eficazes, seu uso nem sempre é suficiente para curar os pacientes, portanto, atualmente, medicamentos quimioterápicos de vários grupos - derivados de nitrofuranos, 8-hidroxiquinolina e quinolonas, sulfonamidas e sulfonas, etc. .

Drogas nitrofurano (furazolidona, furadonina, furagina, furatsilina, etc.) têm amplo efeito antibacteriano e antiprotozoário, capacidade de penetrar intracelularmente, encontraram aplicação no tratamento de muitas doenças infecciosas do intestino e do trato urinário e como anti-séptico local.

Derivados de 8-hidroxiquinolina (mexase, mexaform, clorquinaldona, 5-NOC e ácido nalidíxico) são eficazes contra muitos patógenos bacterianos, protozoários e fúngicos de doenças intestinais e urogenitais.

Derivados de quinolona , nomeadamente, as fluoroquinolonas (lomefloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina, etc.) ocupam atualmente um dos lugares de liderança entre os medicamentos antibacterianos devido ao seu alto efeito antimicrobiano contra muitas bactérias aeróbicas e anaeróbicas gram-positivas e gram-negativas e alguns protozoários, por incluir a localização intracelular, bem como pela sua baixa toxicidade e pela lenta formação de resistência aos medicamentos nos microrganismos.

Sulfanilamida (sulgina, sulfadimezina, sulfadimetoxina, sulfapiridazina, ftalazol, etc.) e drogas sulfona(diafenilsulfona ou dapsona, etc.) são usados ​​​​para tratar uma ampla gama de doenças dos intestinos, respiratório, urinário e outros sistemas causados ​​​​por bactérias ou protozoários gram-positivos e gram-negativos. Porém, o uso desse grupo de medicamentos é limitado devido à ocorrência frequente de diversas complicações. Medicamentos de nova geração - combinações de sulfonamidas e trimetoprima - cotrimoxazóis (Bactrim, Biseptol, Groseptol, Septrim, etc.) apresentam alto efeito antibacteriano e menos efeitos colaterais, podendo ser usados ​​isoladamente ou em combinação com outros agentes antibacterianos.

Medicamentos antivirais , cujo arsenal está sendo rapidamente reabastecido com agentes novos e altamente eficazes, pertencem a diferentes grupos químicos e afetam diferentes fases do ciclo de vida dos vírus. Na prática clínica, os quimioterápicos mais utilizados são para o tratamento da gripe (amantadina, arbidol, remantadina, etc.), infecções por herpes (aciclovir, valaciclovir, ganciclovir, polirem, etc.), hepatites virais B e C (lamivudina, ribavirina, rebetol, pegintron, etc.), infecções por HIV (azidotimidina, zidovudina, nevirapina, saquinavir, epivir, etc.). A terapia moderna para infecções virais inclui o uso de interferons (interferon leucocitário humano, drogas recombinantes - íntron A, reaferon, roferon, realdiron, etc.), que têm efeito antiviral e imunomodulador pronunciado.

O efeito terapêutico depende da combinação racional de medicamentos de vários grupos que tenham efeito combinado, do método e modo correto de administração do medicamento, garantindo sua concentração máxima na área do processo patológico, da farmacocinética e farmacodinâmica características dos medicamentos utilizados e o estado funcional dos sistemas corporais envolvidos no metabolismo dos medicamentos utilizados.

A atividade dos medicamentos antibacterianos pode depender significativamente do tipo de interação com outros medicamentos (por exemplo, diminuição da eficácia da tetraciclina sob a influência de suplementos de cálcio, fluoroquinolonas ao usar antiácidos, etc.). Por sua vez, os antibióticos podem alterar o efeito farmacológico de muitos medicamentos (por exemplo, os aminoglicosídeos aumentam o efeito dos relaxantes musculares, o cloranfenicol aumenta o efeito dos anticoagulantes, etc.).

Terapia patogenética

Também é necessária a realização de terapia patogenética com o objetivo de eliminar as reações em cadeia patogênicas que surgiram no organismo. Nesse sentido, é importante restaurar funções prejudicadas de órgãos e sistemas, o que significa influenciar ligações individuais da patogênese. Esse tratamento inclui nutrição adequada, fornecimento de vitaminas suficientes, tratamento com antiinflamatórios, medicamentos para o coração, medicamentos que acalmam o sistema nervoso, etc. Às vezes, essa terapia de fortalecimento desempenha um papel importante na restauração das forças do paciente, especialmente quando a pessoa já tem livrou-se do micróbio patogênico

A indicação para o tratamento de distúrbios metabólicos (farmacoterapia patogenética) é a alteração das funções de órgãos e sistemas quando não podem ser corrigidas pelo próprio organismo com o auxílio de higiene geral e prescrições dietéticas. A principal direção do tratamento patogenético é terapia de desintoxicação, que, dependendo da gravidade da síndrome de intoxicação, pode ser realizada por meio de métodos infusionais, enterais, eferentes e suas combinações. O tratamento patogenético também deve incluir terapia de reidratação com desidratação grave do corpo (cólera, salmonelose, infecções tóxicas de origem alimentar, etc.).

Método de infusão a terapia de desintoxicação é realizada por administração intravenosa, menos frequentemente intra-arterial, de cristalóides (glicose, poliiônicos, Ringer, fisiológicos, etc.) e coloidais (albumina, aminoácidos, reamberina, dextranos - reo e poliglucina, gelatinol, mafusol, etc.) soluções. O princípio da hemodiluição controlada prevê, juntamente com a introdução de soluções, o uso de diuréticos que garantem maior excreção de toxinas na urina . Terapia de reidratação Envolve a administração (intravenosa ou enteral) de soluções salinas dependendo do grau de desidratação.

Método enteral é implementado por administração oral (às vezes através de uma sonda nasogástrica) de soluções cristalóides, enterosorbentes (carvão ativado, lignosorb, resinas de troca iônica, polyphepan, polysorb, enterodes, etc.).

Métodos eferentes a desintoxicação geralmente é realizada nas formas mais graves de doenças por meio de métodos de tratamento extracorpóreo (hemodiálise, hemossorção, plasmaférese, etc.).

Junto com a desintoxicação, é realizada a correção dos distúrbios identificados na homeostase hidroeletrolítica, gasosa e ácido-base, metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, hemocoagulação, distúrbios hemodinâmicos e neuropsíquicos.

O aumento da resistência imunobiológica é conseguido através da realização de um conjunto de medidas, incluindo um regime físico e dietético racional, a administração de adaptógenos, vitaminas e microelementos, bem como métodos de tratamento físico (por exemplo, irradiação sanguínea com laser ou ultravioleta, oxigenação hiperbárica, etc.).

Encontrado uso generalizado preparações bacterianas - eubióticos, promovendo a restauração da microflora humana normal (bifidum-, coli-, lactobacterina, bactisubtil, enterol, narina, etc.).

Em caso de curso atípico da doença, conforme indicações, utilizar medicamentos imunocorretivos - imunoglobulina e poliglobulina do doador, imunomoduladores (citomedinas - t-activina, timalina e timogênio, interleucinas; polissacarídeos bacterianos - pirogenal e prodigiosano; interferons e indutores de interferonogênese - cicloferon, neovir, amixina, etc.) ou imunossupressores (azatioprina, hormônios glicocorticosteroides, D-penicilamina, etc.).

A terapia patogenética é frequentemente combinada com o uso de remédios sintomáticos - analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios, antipiréticos, antipruriginosos e anestésicos locais.

Tratamento de fortalecimento geral. O uso de vitaminas em pacientes infecciosos é sem dúvida útil, mas não provoca uma virada decisiva no curso da doença infecciosa. Na prática, limitam-se ao uso de três vitaminas (ácido ascórbico, tiamina e riboflavina) ou administram comprimidos multivitamínicos aos pacientes.

Complicações da terapia medicamentosa em pacientes infecciosos

O tratamento de pacientes infecciosos pode ser complicado pelos efeitos colaterais dos medicamentos, bem como pelo desenvolvimento doença medicinal na forma de disbacteriose, lesões imunoalérgicas (choque anafilático, doença do soro, edema de Quincke, dermatite tóxico-alérgica, vasculite, etc.), tóxicas (hepatite, nefrite, agranulocitose, encefalopatia, etc.) e de origem mista, devido ao indivíduo ou reação pervertida do paciente a este medicamento ou produtos de sua interação com outros medicamentos.

Doença medicamentosa ocorre mais frequentemente durante o tratamento etiotrópico com medicamentos específicos e quimioterápicos. A manifestação mais perigosa de uma doença induzida por medicamentos é o choque anafilático.

Doença do soro desenvolve-se em casos de administração repetida de um alérgeno (geralmente soros terapêuticos, gamaglobulinas, menos frequentemente imunoglobulinas, penicilina e outros medicamentos). É caracterizada por danos inflamatórios nos vasos sanguíneos e no tecido conjuntivo.

Quando um antígeno é reintroduzido, o corpo produz anticorpos de várias classes e tipos. Eles formam complexos imunes circulantes, que se depositam em áreas da parede vascular e ativam o complemento. Isto leva ao aumento da permeabilidade vascular, infiltração da parede vascular, estreitamento ou bloqueio do lúmen dos capilares sanguíneos dos glomérulos renais, miocárdio, pulmões e outros órgãos, danos às válvulas cardíacas e membranas sinoviais. 3-7 dias após o aparecimento de anticorpos no sangue, os complexos imunes e o antígeno são removidos e ocorre uma recuperação gradual.

Complicações da doença do soro na forma de polineurite, sinovite, necrose da pele e tecido subcutâneo e hepatite são raramente observadas.

Disbacteriose Por ser uma das formas de doença induzida por medicamentos, geralmente se desenvolve como resultado do uso de medicamentos antibacterianos, principalmente antibióticos de amplo espectro. A disbacteriose é dividida de acordo com a natureza do distúrbio da biocenose: candidíase, proteus, estafilocócica, colibacilar, mista. De acordo com o grau de alteração da microflora, distinguem-se as variantes compensadas, sub e descompensadas, que podem ocorrer na forma de localizadas. processos generalizados e sistêmicos (generalizados ou sépticos). A disbiose intestinal se desenvolve com mais frequência.

A violação da microflora intestinal leva à perturbação dos processos digestivos, contribui para o desenvolvimento da síndrome de má absorção e causa o aparecimento de intoxicação endógena e sensibilização a antígenos bacterianos. Além disso, pode causar imunodeficiência secundária e processos inflamatórios em diversas partes do trato digestivo.

Disbiose intestinal na maioria dos casos, manifesta-se por fezes moles ou semiformadas frequentes, dor ou desconforto no abdômen, flatulência, em cujo contexto se desenvolve gradualmente uma diminuição do peso corporal, sinais de hipovitaminose na forma de glossite, queilite, estomatite , pele seca e quebradiça, bem como astenia e anemia. Em muitos pacientes, a disbiose é a principal causa de febre baixa prolongada. A sigmoidoscopia pode revelar alterações inflamatórias e subatróficas na membrana mucosa do reto e do cólon sigmóide. Em caso de colonização do intestino por anaeróbios Cl. difficile, é detectada colite pseudomembranosa; na disbacteriose por Candida, depósitos brancos quebradiços ou confluentes e formações poliposas são encontrados na mucosa intestinal.

Disbiose orofaríngea (orofaríngea) manifestada por desconforto e sensação de queimação na cavidade orofaríngea e dificuldade de deglutição. Ao exame, são detectadas hiperemia e ressecamento da mucosa da orofaringe, glossite, queilite e, no caso da candidíase, são detectados depósitos de queijo.

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O método de obtenção de imunidade ativa por meio de vacinas é denominado vacinação, e a imunidade artificial ativa que surge é denominada pós-vacinação. A vacinação realizada para fins preventivos é chamada de profilaxia vacinal. O uso de vacinas para fins terapêuticos é denominado terapia vacinal.
Atualmente, as seguintes vacinas são utilizadas para vacinação preventiva: 1) vacinas vivas; 2) vacinas contra corpos de micróbios mortos; 3) vacinas químicas preparadas a partir de determinados componentes de células bacterianas; 4) toxóides produzidos a partir de exotoxinas bacterianas.
As vacinas vivas são obtidas a partir de microrganismos enfraquecidos em sua virulência. Sem causar doenças, as vacinas vivas, no entanto, reproduzem a imunidade do corpo à infecção por patógenos virulentos.
As vacinas de micróbios vivos foram obtidas por vários métodos: passagem prolongada do micróbio pelo corpo de um animal de laboratório sensível a esse patógeno; cultivo prolongado de bactérias em meios nutrientes especiais desfavoráveis ​​​​ao seu desenvolvimento ou com adição de algumas substâncias (por exemplo, bile); pelo método de seleção e seleção de cepas laboratoriais.
Em 1881, L. Pasteur desenvolveu um método para produzir uma vacina viva contra o antraz e, em 1885, contra a raiva. Em 1919, A. Calmette e C. Guerin, na França, obtiveram uma versão enfraquecida do bacilo da tuberculose, usada para prevenir a tuberculose. Também foram obtidas vacinas vivas contra outras doenças infecciosas (peste, poliomielite, gripe, febre amarela). Em termos de eficácia, as vacinas vivas são as preparações mais completas, uma vez que
tornar possível reproduzir com sucesso uma imunidade vacinal durável onde as vacinas mortas são ineficazes.
As vacinas de micróbios mortos são feitas a partir de culturas de micróbios patogênicos mortos por exposição térmica, geralmente a uma temperatura de 56-58°C por uma hora (vacina aquecida), ou pela ação de produtos químicos (álcool, formaldeído, mertiolato). A ação da formalina produz: 1) vacinas de formol, nas quais os micróbios são mortos pelo formaldeído, e 2) anadacinas, feitas com base no princípio da produção de toxóides, ou seja, utilizando a ação combinada da formalina e uma temperatura de 39-40°.
As vacinas químicas são antígenos específicos de uma determinada composição química obtidos de células bacterianas por digestão enzimática seguida de precipitação com álcool ou extração com solvente apropriado (ácido tricloroacético). Quando devidamente preparados, os antígenos completos apresentam propriedades imunizantes muito elevadas, mas ao mesmo tempo podem ser tóxicos. Essa vacina é a vacina química TABte. Este medicamento é uma mistura de antígenos completos precipitados para imunização simultânea contra febre tifóide, paratifóide A e B e toxóide tetânico concentrado purificado.
Para prolongar o tempo de absorção da vacina e, portanto, prolongar a irritação imunológica do organismo, são adicionadas às vacinas substâncias inespecíficas que retardam a absorção, como fosfato de cálcio, alúmen, lanolina ou óleos vegetais.
Essas substâncias são chamadas de adjuvantes (do inglês adjuvante - assistente), cujo efeito se manifesta não apenas no fato de reterem o antígeno no local da injeção, mas também aumentarem significativamente a síntese de anticorpos.
Anatoxinas. Para algumas doenças, quando a exotoxina do patógeno é de importância primordial na patogênese, a vacina é preparada a partir de exotoxinas bacterianas. A anatoxina é uma exotoxina desprovida de propriedades tóxicas, mas que mantém sua antigenicidade. Para obtê-la, adiciona-se formalina 3-4% à exotoxina (ver página 130), mantida em termostato a uma temperatura de 38-40° por 3-4 semanas, agitando ocasionalmente, purificada e adsorvida em alúmen de alumínio. A força do toxóide é determinada pelo método de floculação e é designada em unidades imunogênicas (antigênicas) (UI).
Os toxóides são utilizados para imunização ativa contra difteria, tétano, gangrena gasosa, botulismo, lesões cutâneas pustulosas recorrentes de origem estafilocócica e para a produção de soros antitóxicos.
Tipos de vacinas. Uma vacina que contém apenas um tipo de micróbio é chamada de monovacina (por exemplo, uma vacina antitifóide); uma vacina preparada a partir de dois micróbios é chamada de divacina (de bactérias tifóides e paratifóides). As polivacinas contêm uma mistura de patógenos de muitas doenças infecciosas. As vacinas que contêm dois ou mais patógenos são chamadas de vacinas associadas. As vacinas associadas podem incluir não apenas micróbios, mas também toxóides, por exemplo, vacina contra coqueluche-difteria-tétano (DPT), que consiste em toxóides diftérico e tetânico e bactérias mortas por coqueluche.
As autovacinas são vacinas monovalentes preparadas a partir de uma cultura isolada de um paciente e destinam-se ao seu tratamento. A terapia com autovacina visa aumentar a reatividade imunológica. O mesmo objetivo é perseguido pela auto-hemoterapia, na qual o sangue é retirado da veia do paciente e injetado no músculo glúteo.
Preparação de vacinas mortas. As vacinas mortas são preparadas em grandes institutos microbiológicos. Os micróbios a partir dos quais a vacina é preparada são inoculados em grandes frascos planos de ágar, chamados colchões. A cultura cultivada em ágar é lavada com solução fisiológica e a suspensão uterina resultante é padronizada, ou seja, é estabelecida a concentração necessária de micróbios (1 ml de vacina deve conter um certo número de corpos microbianos). A titulação da vacina (padronização) é realizada pelo método óptico comparando a opalescência (espessura) da suspensão mãe com os padrões.
A padronização da vacina é realizada da seguinte forma. 1 ml da suspensão mãe é colocado em um tubo de ensaio vazio com diâmetro e espessura de parede iguais aos do tubo padrão. Em seguida, é adicionada a quantidade necessária de solução salina para que o grau de turbidez seja igual à turbidez de um tubo de ensaio padrão. Para efeito de comparação, ambos os tubos de ensaio são colocados lado a lado em frente à luz. Por exemplo, se 9 ml de solução fisiológica tivessem que ser adicionados a 1 ml da suspensão mãe para igualar a sua densidade à concentração padrão de 1 bilhão, isso significa que 1 ml da suspensão mãe contém 10 bilhões de bactérias. Portanto, para preparar uma vacina com título de 1 bilhão, é necessário diluir a suspensão principal 10 vezes, com título de 2 bilhões - 5 vezes, etc.
O padrão consiste em 4 tubos de ensaio selados - padrões contendo líquidos com vários graus de turbidez. Os tubos de ensaio contêm uma suspensão de minúsculas partículas de vidro Pyrex correspondentes em tamanho às bactérias. Os padrões são emitidos pelo Instituto Estadual de Controle de Preparações Médicas Biológicas em homenagem a L. A. Tarasevich. Os padrões indicam a quantos corpos microbianos em 1 ml corresponde a turbidez deste padrão. A vacina finalizada é necessariamente testada quanto à esterilidade e consistência pelo laboratório de controle local e pelas autoridades de controle estaduais. Os rótulos das ampolas indicam o nome da vacina, o local e horário de preparo, a quantidade de micróbios em 1 ml, o número do lote, o número de controle estadual e o prazo de validade.
As vacinas devem ser armazenadas em local fresco e seco. Normalmente, as vacinas líquidas são um líquido esbranquiçado e turvo que produz um leve sedimento que desaparece quando agitado. Se a vacina não for estéril, os corpos microbianos podem ser lisados ​​e a vacina ficará transparente ou formarão grandes flocos devido a micróbios estranhos. Tanto no primeiro como no segundo caso, as vacinas não são adequadas para uso.
Métodos de administração de vacinas e sua dosagem. As vacinas são administradas no corpo principalmente por via parenteral (desviando dos intestinos). Vacinas contra infecções intestinais e toxóides são injetadas sob a pele; varíola, antraz, tularemia - por via cutânea, tuberculose (vacina BCG) - por via intradérmica, contra poliomielite - por via enteral, gripe - através da mucosa nasal.
A eficácia da vacinação depende da correção da administração, da precisão da dosagem e do cumprimento das revacinações e, em grande medida, do estado geral do vacinado.

SÉRUM

Ao expor animais, como cavalos, à imunização ativa contra um micróbio ou sua exotoxina, é possível obter soros que possuem propriedades antimicrobianas ou antitóxicas específicas. Esse soro, administrado a uma pessoa, cria imunidade em seu corpo ao tipo de micróbio ou toxina que foi usado para imunizar cavalos. A imunidade é criada pela introdução de anticorpos prontos no corpo, por isso é chamada de passiva.
O uso de soros imunes para fins terapêuticos é denominado soroterapia, e para fins de prevenção (que é menos comum) - soroprofilaxia.
Existem dois tipos principais de soros terapêuticos: 1) antitóxicos e 2) antimicrobianos.
Os soros antitóxicos são obtidos hiperimunizando cavalos com doses pequenas e crescentes de toxóide e toxina. Quando uma quantidade suficiente de anticorpos se acumula no sangue, é realizada uma sangria parcial ou completa. O sangue coletado em recipientes de vidro especiais é deixado coagular. Depois que o soro transparente é separado do coágulo sanguíneo formado, uma pequena quantidade de conservante (quinosol, fenol, clorofórmio, etc.) é adicionada a ele. Para retirar do soro proteínas de lastro que não são anticorpos prejudiciais ao organismo, ele é purificado e concentrado. Esses processos baseiam-se na digestão enzimática de proteínas séricas não imunes seguida de purificação por diálise. Portanto, os soros purificados por este método são chamados de “d i a fer m”. Em seguida, o soro é mantido a uma temperatura de 8° por 4-6 meses e colocado em ampolas. Antes de encher as ampolas, o soro envelhecido é testado quanto à esterilidade, pirogenicidade (capacidade de causar aumento de temperatura), inocuidade e conteúdo de antitoxinas.
Titulando os soros resultantes em experiências com animais, determina-se a potência antitóxica do soro. A força da antitoxina é indicada por uma unidade convencional – a unidade internacional (ME).
A unidade internacional de antitoxina é a menor quantidade de soro imunológico que neutraliza quantidades específicas de doses letais da toxina.
O poder terapêutico dos soros antitóxicos também pode ser determinado in vitro através da reação de floculação. Os soros antitóxicos incluem antidifteria, antitétano, antigangrenoso, etc.
Os soros antimicrobianos são obtidos pela hiperimunização de animais com culturas mortas e vivas de micróbios ou extratos deles, bem como lisados ​​​​- produtos da dissolução de células microbianas. Para a imunização, são utilizadas cepas com altas propriedades imunizantes e antigênicas completas.
Os soros obtidos pela imunização de cavalos com uma cultura específica são chamados de monovalentes.
Os soros obtidos após o tratamento de um cavalo com várias cepas do mesmo micróbio são chamados de polivalentes. Os soros antimicrobianos incluem anti-peste, anti-antraz, anti-influenza e anti-rábica.
Os soros antitóxicos são amplamente utilizados para fins terapêuticos. Soros antimicrobianos terapêuticos são usados ​​com menos frequência. Os soros antitóxicos são prescritos em certas quantidades ME, antimicrobianos - em mililitros. A quantidade de soro prescrita depende da gravidade e do dia da doença e da idade do paciente. O soro é geralmente administrado por via intramuscular, em casos raros (para indicações especiais) por via intravenosa e intralombar, contra a gripe - por via intranasal. O soro é administrado fracionadamente pelo método Bezredki: no início 0,1 ml, após 30 minutos - 0,5 ml e após 1,5 horas o restante.
Os soros terapêuticos, como outras preparações bacterianas destinadas à administração parenteral em humanos, são testados no Instituto Estadual de Controle de Preparações Médicas Biológicas em homenagem a L. A. Tarasevich antes de serem liberados para uso. O soro é fornecido com rótulo que indica o nome do medicamento, onde e quando foi fabricado, devendo ser indicado sua quantidade na ampola, título, número do lote controle estadual e prazo de validade do medicamento.
Para efeitos de prevenção e tratamento de certas doenças (sarampo, coqueluche, poliomielite), as gamaglobulinas obtidas do sangue placentário humano são administradas através de tratamentos especiais (salga, precipitação de álcool no frio, etc.). Este medicamento (gamaglobulinas), contendo quantidade suficiente de anticorpos, é administrado em volume muito menor que o soro.

A terapia específica é o uso de medicamentos que atuam diretamente no vírus influenza. Os medicamentos com efeito antiviral direto incluem os inibidores da neuraminidase: oseltamivir, zanamivir, além dos medicamentos do grupo adamantano, que atuam na fase inicial da reprodução específica após a entrada do vírus na célula e antes da transcrição inicial do RNA. A eficácia farmacológica desses medicamentos é garantida pela inibição da reprodução do vírus na fase inicial do processo infeccioso. Por isso é tão importante fazer o diagnóstico correto da “gripe” o mais rápido possível e iniciar um tratamento específico competente. Em caso de início precoce da terapia, esses medicamentos podem reduzir a duração da doença, a gravidade e a duração dos sintomas individuais. Eles também reduzem significativamente o risco de complicações.

A prescrição mais eficaz de antivirais específicos é nos primeiros dois dias do início da doença!

Inibidores da neuraminidase: oseltamivir, zanamivir

Uma das áreas mais promissoras para o tratamento da doença infecciosa mais comum do planeta - a gripe (lembre-se que ela é responsável por quase 95% de todas as infecções do planeta) hoje é considerada o uso de inibidores da neuraminidase: oseltamivir e zanamivir.

Adamantanos (inibidores do canal M2): amantadina e rimantadina

Os inibidores dos canais M2 - amantadina e rimantadina - foram descobertos na década de 60 do século XX. Ambas as drogas são ativas contra os vírus influenza A e não contra os vírus do tipo B.

Arbidol

Na Rússia, o medicamento doméstico original arbidol tornou-se difundido, demonstrando atividade antiviral em numerosos estudos pré-clínicos realizados nos principais centros científicos da Rússia, EUA, Grã-Bretanha, Austrália, França e China.

Preparações de interferon

Os interferons são usados ​​para tratar e prevenir várias infecções virais, incluindo gripe e outras infecções virais respiratórias agudas.

Como tratar uma infecção viral: o que escolher para a terapia contra a gripe?

As infecções virais respiratórias (incluindo a gripe) muitas vezes chegam até nós na primavera (especialmente no início) e, claro, neste caso surge a questão: como tratar uma infecção viral?

O vírus da gripe: volátil e insidioso

Provavelmente todos os alunos, para não falar dos adultos, estão familiarizados em primeira mão com conceitos como ARVI e gripe. Quase todos os anos, alguém na nossa comunidade fica gripado. A menos, é claro, que haja uma epidemia. Durante as epidemias, quase todas as pessoas ficam doentes. O que os epidemiologistas prevêem para o futuro próximo?