A imunoprofilaxia de doenças infecciosas visa prevenir a ocorrência e propagação de diversas infecções entre as pessoas. Vacinas, soros, toxóides e fagos são usados.

A imunoprofilaxia de doenças infecciosas é uma das maiores conquistas da humanidade. Trata-se de todo um conjunto de medidas que visam prevenir a ocorrência e propagação de diversos processos infecciosos na população humana. O objetivo global é a eliminação de muitas doenças infecciosas, ou seja, interromper a circulação do patógeno no meio ambiente e a consequente impossibilidade de infectar humanos.

As preparações imunobiológicas são utilizadas para imunoprofilaxia de doenças infecciosas.

Dependendo do momento e dos objetivos, distinguem-se vários esquemas e tipos de medidas preventivas. Na maioria dos países desenvolvidos, a organização da imunoprofilaxia de doenças infecciosas é tarefa do Estado, considerada um dos componentes do sistema público de saúde.

A imunoprofilaxia (qualquer) cria um título bastante elevado de anticorpos no corpo humano. Estes compostos proteicos ligam-se e neutralizam os agentes microbianos penetrantes, pelo que não se desenvolve uma doença infecciosa.

Benefícios da imunoprofilaxia

A medicina moderna faz com que muitos pacientes duvidem da sua competência. É necessário conhecer não só o lado negativo da questão, mas também o positivo para compreender plenamente o seu significado.

Dentre as vantagens da imunoprofilaxia destacam-se:

  • criação de imunidade confiável e duradoura contra doenças infecciosas que não podem ser curadas (raiva, poliomielite);
  • a probabilidade de infecção por determinado micróbio é extremamente baixa, mesmo que a doença se desenvolva, seu curso seja leve e sem complicações;
  • É melhor prevenir qualquer doença infecciosa do que curá-la (por exemplo, a poliomielite com danos ao sistema nervoso sofrida por crianças às vezes é impossível de curar completamente).

Os custos económicos de qualquer opção de imunoprofilaxia são significativamente inferiores ao custo de tratar até mesmo um paciente com o curso clássico de uma doença infecciosa.

Tipos de imunoprofilaxia

Na prática de saúde, a imunoprofilaxia é dividida em planejada, emergencial e para indicações epidêmicas. Dependendo deste momento, são fornecidas certas táticas de atuação do pessoal médico.

Imunoprofilaxia planejada

A prevenção planejada é um sistema de criação gradual de imunidade intensa e de longo prazo (de preferência vitalícia) contra uma variedade de doenças infecciosas. Para implementá-lo, um calendário de vacinações preventivas foi desenvolvido e implementado em quase todos os países do mundo. Cada criança recebe medicamentos imunobiológicos de acordo com um determinado esquema. Como resultado da implementação completa do calendário de vacinações preventivas até o final da adolescência, a pessoa fica protegida de forma confiável contra certas doenças infecciosas.

O calendário de vacinações preventivas pode diferir no momento de administração dos imunobiológicos. No entanto, as doenças infecciosas incluídas na lista obrigatória, via de regra, não diferem significativamente. Esses incluem:

  • tuberculose;
  • poliomielite;
  • sarampo;
  • parotidite;
  • rubéola;
  • coqueluche;
  • Hepatite B;
  • tétano;
  • difteria.

Em alguns casos, a vacinação de rotina também se aplica à população adulta. Por exemplo, muitos países da CEI praticam a manutenção de um nível suficiente de imunidade colectiva contra a difteria e o tétano. Para isso, toda a população adulta é submetida à imunoprofilaxia de rotina dessas doenças infecciosas a cada 10 anos.

Como resultado de tais medidas específicas, é possível reduzir a incidência de certas doenças infecciosas (poliomielite, sarampo, difteria). Às vezes é possível eliminar completamente certas infecções, por exemplo, a varíola.

Imunoprofilaxia de emergência

Muito fiel ao seu nome. Este é um algoritmo de ações que é implementado após uma pessoa saudável entrar em contato com um paciente infeccioso. Por exemplo, em um grupo de jardim de infância, quando aparecem crianças com sarampo, é desenvolvido um plano de ação que reduz a probabilidade de desenvolver a doença nas crianças de todo o grupo.

É aconselhável realizar imunoprofilaxia de emergência nos casos em que seja possível criar imunidade intensa contra uma doença infecciosa específica no menor tempo possível. Como resultado, no momento em que os sintomas clínicos podem aparecer, o corpo humano já possui um título suficiente de anticorpos protetores.

A imunoprofilaxia de emergência de doenças infecciosas em crianças e adultos é realizada para prevenir as seguintes doenças:

  • tétano;
  • raiva;
  • sarampo;
  • poliomielite.

A necessidade e conveniência deste tipo de imunoprofilaxia podem ser determinadas por um médico de família ou um especialista em doenças infecciosas. Na maioria dos casos, estamos falando de administrar imunoterapia a uma pessoa ou a um pequeno grupo.

Imunoprofilaxia para indicações epidêmicas

Essa imunoprofilaxia de doenças infecciosas em crianças e adultos é realizada nos casos em que um grande grupo de pessoas (vila, cidade, região) corre risco de contrair determinada infecção. Isto é possível, por exemplo, nas seguintes situações:

  • violação do calendário de vacinação preventiva, com queda do nível de imunidade coletiva (difteria, poliomielite);
  • como resultado de um desastre provocado pelo homem ou outro, o cumprimento dos padrões sanitários é violado e o risco de desenvolver infecções intestinais (febre tifóide, cólera) aumenta;
  • um novo agente microbiano foi introduzido numa zona climática atípica (por exemplo, peste em países europeus).

Em tal situação, é possível o desenvolvimento de doenças em massa entre um grande número de pessoas. É sempre difícil enfrentar uma epidemia de origem infecciosa, exige grandes custos materiais e ações qualificadas do pessoal médico.

Para evitar o pior cenário, a imunoprofilaxia é realizada em crianças e adultos, levando em consideração a probabilidade de surto de determinada infecção. Por exemplo, após uma inundação em países quentes, a vacinação contra a hepatite A e a cólera é realizada o mais rapidamente possível.

Nos países da ex-URSS, na década de 1980, foi registrada uma epidemia de difteria, que se desenvolveu a partir da recusa de muitos pais em vacinar. Uma doença que costuma ser mais relevante para uma criança tornou-se perigosa para um adulto. Foi realizada uma vacinação não programada de toda a população contra a difteria, o que permitiu eliminar rapidamente a epidemia desta infecção.

Tipos de medicamentos de imunoterapia

A medicina moderna dispõe dos seguintes medicamentos para a prevenção específica de doenças infecciosas:

  • vacinas;
  • toxóides;
  • soros heterogêneos (origem animal);
  • imunoglobulinas humanas (doadoras);
  • bacteriófagos.

Cada um desses medicamentos só pode ser prescrito por um médico. Alguns deles são aprovados para uso sem restrição de idade, outros são usados ​​apenas por crianças.

Vacina

Este termo médico sério vem do nome latino para um animal tão comum como a vaca. O médico inglês Edward Jenner percebeu que as mulheres que trabalham com esse animal não pegam varíola. Este momento prático tornou-se o ponto de partida para o início da vacinação contra a varíola e a posterior eliminação desta doença infecciosa no mundo.

As seguintes vacinas são usadas atualmente:

  • vivo (contém um patógeno enfraquecido que manteve suas propriedades imunogênicas e antigênicas (contra tuberculose, poliomielite));
  • morto (também conhecido como inativado) (contém um micróbio completamente neutralizado);
  • vírion completo (tosse convulsa);
  • químico, incluindo apenas parte da célula microbiana ();
  • recombinante, obtido por métodos de engenharia genética (hepatite B, gripe).

A imunoterapia (mais corretamente, imunoprofilaxia) pode ser realizada dependendo da situação com qualquer tipo de vacina.

Anatoxina

Esta é uma toxina que não possui propriedades toxigênicas, mas mantém propriedades antigênicas e imunogênicas. Deve ser utilizado nos casos em que o quadro clínico de uma doença infecciosa é causado não tanto pela ação de todo o micróbio, mas por sua exotoxina. É para essa toxina que são produzidos anticorpos protetores (antitóxicos).

A medicina moderna possui toxóides:

  • antitetânico
  • antidifteria.

A anatoxina pode ser usada tanto para profilaxia de emergência quanto planejada.

Soros heterogêneos

Obtido pela introdução de um agente microbiano em animais, em particular cavalos. Um medicamento contendo anticorpos prontos é isolado do sangue. Tal imunoterapia pode neutralizar células microbianas já presentes no sangue humano.

Na prática moderna, os soros são usados:

  • contra a difteria;
  • contra o tétano;
  • contra gangrena gasosa;
  • contra o botulismo.

Estes mesmos soros imunes podem ser utilizados não apenas para prevenção, mas também para o tratamento de doenças infecciosas correspondentes.

Imunoglobulina humana

É obtido a partir do sangue de doadores, portanto é mais seguro para o ser humano. Os seguintes tipos de imunoglobulinas são usados:

  • anti-herpético;
  • anti-sarampo;
  • antitetânico, etc.

As imunoglobulinas também podem ser usadas para tratamento e prevenção.

Bacteriófago

A imunoterapia com fagos bacterianos (terapia fágica) é o tratamento e prevenção com vírus específicos que destroem células bacterianas. Por exemplo, um certo vírus que não é perigoso para os seres humanos pode destruir o agente causador da disenteria nos intestinos. Atualmente, são utilizados bacteriófagos monovalentes (contra um micróbio) e polivalentes.

A imunoprofilaxia de doenças infecciosas, com cumprimento cuidadoso de todas as regras, permite criar proteção confiável contra muitos agentes microbianos.

Imunoprofilaxia de doenças infecciosas- um sistema de medidas tomadas para prevenir, limitar a propagação e eliminar doenças infecciosas através de vacinações preventivas.

Vacinações preventivas- introdução de medicamentos imunobiológicos no corpo humano para criar imunidade específica a doenças infecciosas.

A vacinação, como medida preventiva, é indicada para infecções agudas que ocorrem ciclicamente e terminam rapidamente no desenvolvimento da imunidade (sarampo, difteria, tétano, poliomielite).

É importante considerar a duração da imunidade desenvolvida em condições naturais. Para infecções acompanhadas pela formação de imunidade de longo prazo ou vitalícia, após um encontro natural com o patógeno, pode-se esperar o efeito da vacinação (sarampo, poliomielite, difteria, etc.), enquanto para infecções com imunidade de curto prazo (1 -2 anos para influenza A), pode-se contar com a vacinação como medida principal, não sendo necessária.

A estabilidade antigênica dos microrganismos também deve ser levada em consideração. Na varíola, no sarampo e em muitas outras infecções, o patógeno é geneticamente estável e a imunoprofilaxia dessas doenças é completamente justificada. Por outro lado, com a gripe, especialmente causada por vírus do tipo A, bem como com a infecção pelo VIH, a variabilidade antigénica dos agentes patogénicos é tão grande que o ritmo de desenvolvimento de vacinas pode ficar aquém do ritmo de aparecimento de novas variantes antigénicas de vírus.

Para infecções causadas por microrganismos oportunistas, a vacinação não pode resolver radicalmente o problema, pois o resultado do encontro entre o macrorganismo e o microrganismo determina o estado das defesas inespecíficas do organismo.

A prevenção vacinal é uma medida muito eficaz (com boa relação custo-eficácia) em termos económicos. O programa de erradicação da varíola custou 313 milhões de dólares, mas o custo anual evitado é de 1 a 2 mil milhões de dólares. Na ausência de imunização, 5 milhões de crianças morreriam todos os anos, mais de metade delas de sarampo, 1,2 e 1,8 milhões de tétano neonatal e tosse convulsa.

Em todo o mundo, 12 milhões de crianças morrem anualmente devido a infecções potencialmente controladas pela imunoprofilaxia; O número de crianças que ficam incapacitadas, bem como os custos do tratamento, não podem ser determinados. Ao mesmo tempo, 7,5 milhões de crianças morrem devido a doenças para as quais não existem actualmente vacinas eficazes, mas mais de 4 milhões morrem de doenças que são completamente evitáveis ​​com a ajuda da imunoprofilaxia.

Seção 2. Medicamentos imunobiológicos

Medicamentos imunobiológicos

PARA medicamentos imunobiológicos incluem substâncias biologicamente ativas que causam um estado de defesa imunológica, alteram as funções do sistema imunológico ou são necessárias para a produção de reações imunodiagnósticas.

Considerando o mecanismo de ação e a natureza dos imunobiológicos, eles são divididos nos seguintes grupos:

    vacinas (vivas e mortas), bem como outros medicamentos preparados a partir de microrganismos (eubióticos) ou seus componentes e derivados (toxóides, alérgenos, fagos);

    imunoglobulinas e soros imunes;

    imunomoduladores de origem endógena (imunocitocinas) e exógena (adjuvantes);

    medicamentos diagnósticos.

Todos os medicamentos utilizados para imunoprofilaxia são divididos em três grupos:

    criando imunidade ativa- incluem vacinas e toxóides

    fornecendo proteção passiva- soro sanguíneo e imunoglobulinas

    destinado a prevenção de emergência ou tratamento preventivo pessoas infectadas - algumas vacinas (por exemplo, raiva), toxóides (em particular, tétano), bem como bacteriófagos e interferons

Vacinas e toxóides

Vacinas vivas- vivo cepas atenuadas (enfraquecidas) bactérias ou vírus caracterizados por virulência reduzida com imunogenicidade pronunciada, ou seja, capacidade de induzir a formação de imunidade artificial ativa. Além do uso de cepas atenuadas de patógenos, elas são amplamente utilizadas para imunoprofilaxia de diversas infecções. cepas divergentes(agentes causadores da varíola bovina e do Mycobacterium tuberculosis bovino).

As vacinas vivas incluem BCG, vacinas contra tularemia, febre amarela, varíola, raiva, poliomielite, sarampo, brucelose, antraz, peste, febre Q, gripe, caxumba, encefalite transmitida por carrapatos, rubéola. No grupo das vacinas vivas, além das já conhecidas de cepas atenuadas (poliomielite, sarampo, caxumba, tularemia, etc.), bem como das vacinas de cepas divergentes de microrganismos (vírus da varíola, Mycobacterium tuberculosis), as vacinas vetoriais obtidas por genética engenharia (vacina recombinante) contra o HBV, etc.).

Vacinas mortas- estirpes de bactérias e vírus mortos (inactivados) por calor ou produtos químicos (formalina, álcool, acetona, etc.). É aconselhável dividir as vacinas inativadas ou mortas em

    corpuscular (célula inteira ou vírion inteiro, subcelular ou subvirion) e

    molecular.

As vacinas mortas são geralmente menos imunogênicas que as vivas, o que exige sua administração repetida. As vacinas mortas incluem febre tifóide, cólera, coqueluche, leptospirose, vacina contra encefalite transmitida por carrapatos, etc.

As vacinas corpusculares são as vacinas mais antigas e tradicionais. Atualmente, para obtê-los, são utilizadas não apenas células microbianas inteiras inativadas ou partículas virais, mas também estruturas supramoleculares contendo antígenos protetores delas extraídos. Até recentemente, as vacinas feitas a partir de complexos supramoleculares de células microbianas eram chamadas de vacinas químicas.

As vacinas químicas são um tipo de vacina morta, mas nelas, em vez de uma célula microbiana inteira ou vírus, a função imunogênica é desempenhada por antígenos solúveis extraídos quimicamente delas. Na prática, vacinas químicas são utilizadas contra a febre tifóide, febre paratifóide A e B.

Note-se que as vacinas são utilizadas não só para prevenção, mas também para o tratamento de certas infecções crónicas (em particular, doenças causadas por estafilococos, brucelose, infecções herpéticas, etc.).

Anatoxinas- como fator imunizante contêm exotoxinas de bactérias formadoras de toxinas, desprovidas de propriedades tóxicas por efeitos químicos ou térmicos. Os toxóides geralmente são administrados várias vezes. Atualmente, os toxóides são usados ​​contra difteria, tétano, cólera, infecção estafilocócica, botulismo e gangrena gasosa.

Vacinas associadas- medicamentos contendo uma combinação de antigénios.

São utilizadas as seguintes vacinas associadas: DPT (coqueluche-difteria-tétano adsorvida), ADS (difteria-tétano), vacina contra sarampo-caxumba-rubéola, divacina (febre tifóide-paratifóide A e B, sarampo-caxumba), etc. demonstraram que a administração simultânea de várias vacinas não inibe a formação de reações imunes a nenhum dos antígenos individuais.

Soros imunes e imunoglobulinas

Soro sanguíneo animais hiperimunes (venosos, placentários) ou pessoas imunes contêm anticorpos protetores - imunoglobulinas, que, após serem introduzidas no corpo do receptor, circulam nele de vários dias a 4-6 semanas, criando um estado de imunidade à infecção durante esse período.

Por razões práticas, há uma distinção

    homólogo (preparado a partir de soro sanguíneo humano) e

    medicamentos heterólogos (do sangue de animais hiperimunizados).

Na prática, antitétano, antibotulínico polivalente (tipos A, B, C e E), antigangrenoso (monovalente), antidifteria, soros antiinfluenza, sarampo, antirrábica, imunoglobulinas de antraz, imunoglobulina contra carrapato são usadas encefalite transmitida, lactoglobulina, etc.

Imunoglobulinas homólogas purificadas para fins específicos- utilizados não apenas como agentes terapêuticos ou profiláticos, mas também para criar medicamentos imunobiológicos fundamentalmente novos, como vacinas anti-idiotípicas. Essas vacinas são muito promissoras porque são homólogas ao organismo e não contêm componentes microbianos ou virais.

Bacteriófagos

São produzidos bacteriófagos tifóide, cólera, estafilocócico, disenteria e outros, mas os mais eficazes são os bacteriófagos preparados com cepas específicas de patógenos.

Imunomoduladores

Imunomoduladores- substâncias que alteram específica ou inespecificamente a gravidade das reações imunológicas. Essas drogas têm uma coisa em comum - os imunomoduladores têm “pontos de ação imunológicos”, ou seja, alvos entre células imunocompetentes.

    Imunomoduladores endógenos são representados por interleucinas, IFN, peptídeos do timo, mielopeptídeos da medula óssea, fator de necrose tumoral, fatores de ativação de monócitos, etc. Os imunomoduladores endógenos participam da ativação, supressão ou normalização do sistema imunológico. Portanto, é bastante natural que após a descoberta de cada um deles, tenham sido feitas tentativas de utilizá-los na medicina clínica. Muitos medicamentos são usados ​​no tratamento de diversas infecções, câncer, distúrbios imunológicos, etc. Por exemplo, α-IFN e γ-IFN são usados ​​para tratar HBV, HVC, infecções herpéticas e infecções virais respiratórias agudas (ARVI), câncer e algumas formas de patologia imunológica. As preparações de timo são amplamente utilizadas para corrigir condições de imunodeficiência.

    Imunomoduladores exógenos são representados por um amplo grupo de produtos químicos e substâncias biologicamente ativas que estimulam ou suprimem o sistema imunológico (prodigiosan, salmosan, levamisol). Conforme mencionado acima, os imunomoduladores estão entre os medicamentos promissores para uso crescente, principalmente os imunomoduladores endógenos, por serem os mais eficazes e estarem entre os

Interferons (IFNs)- citocinas pleiotrópicas com peso molecular relativamente baixo (20.000-100.000, menos frequentemente até 160.000), causando um “estado antiviral das células”, impedindo a penetração de vários vírus nelas. Eles são sintetizados por linfócitos, macrófagos, células da medula óssea e células das glândulas oculares em resposta à estimulação por certos agentes biológicos e químicos. Atualmente, métodos de engenharia genética foram desenvolvidos para a produção de IFN. Desta forma, são obtidos reaferon, α-IFN e γ-IFN, que são utilizados na prática médica para o tratamento de doenças de crescimento maligno, hepatite viral B, hepatite viral C, infecção por herpes e outras doenças.

Métodos de introdução de vacinas no corpo

Vários são conhecidos métodos de introdução de vacinas no corpo.

    Vias percutâneas (aplicação cutânea) – solução, suspensão – varíola, peste, tularemia, brucelose, antraz, etc.

    Intradérmico - para imunização contra tuberculose.

    Subcutâneo - solução, suspensão - vacina viva contra o sarampo (LMV), DTP, etc.

    Intramuscular - solução, suspensão - toxóides sorvidos: DTP, ADS, vacina adsorvida contra difteria-tétano com dose reduzida de antígeno (ADS-M), toxóide antidiftérico, imunoglobulinas, medicamentos anti-rábicos.

    Oral - líquido (solução, suspensão), comprimidos sem revestimento resistente a ácidos - BCG, OPV (vacina contra poliomielite para administração oral), peste, varíola, etc.

    Enteral - comprimidos com revestimento resistente a ácidos - peste, varíola, contra febre Q.

    Aerossol - líquido, suspensão, pó - gripe, peste, infecções do trato gastrointestinal.

Organização do trabalho de vacinação em instituições de saúde

A organização do trabalho de vacinação nas instituições de saúde é regulamentada pelos respectivos documentos do Ministério da Saúde.

Ao organizar o trabalho de vacinação, atenção especial deve ser dada a:

    equipar a sala de vacinação e cumprir os requisitos de espaço, ventilação, equipamentos sanitários;

    disponibilidade da documentação contábil necessária;

    disponibilidade de equipamentos médicos para atendimento médico de emergência;

    disponibilidade de equipamentos médicos para vacinação e cumprimento de assepsia e antissepsia;

    transporte e armazenamento de imunobiológicos em regime de “cadeia de frio”;

    cumprimento dos prazos de validade dos medicamentos imunobiológicos;

    descarte de ampolas e frascos contendo (contendo) imunobiológicos;

    organização de vacinações (autorização para trabalhar, marcação de vacinas, vacinações, prevenção de complicações pós-vacinais).

Equipamento para sala de vacinação

A sala de vacinação de uma instituição ambulatorial de saúde deve ser composta por:

    instalações para armazenamento de registros médicos;

    instalações para vacinações preventivas (1 e 2 podem ser combinadas em clínicas para adultos);

    instalações adicionais para a realização de vacinações preventivas contra tuberculose e diagnóstico de tuberculina.

As vacinações preventivas no local podem ser realizadas em salas de tratamento de organizações de saúde ou outras instalações de organizações sujeitas aos requisitos especificados acima. Realização de vacinações preventivas em vestiários de organizações de saúde proibido.

Instalações para vacinações preventivas sala de vacinação as organizações devem estar equipadas com:

    ventilação de insuflação e exaustão ou ventilação geral natural;

    água corrente com abastecimento de água quente e esgoto;

    afundar com instalação de torneiras de cotovelo com misturadores;

    dispensadores (cotovelo) com sabonete líquido (anti-séptico) e soluções anti-sépticas.

Documentação contábil

A sala de vacinação deverá conter:

    instruções de uso medicamentos imunobiológicos (IMDs);

    registros de vacinação por tipo de vacinação;

    registros de contabilidade e uso de ILS;

    registro de temperatura do refrigerador;

    plano de emergência em caso de violações na “cadeia de frio”;

    uma lista de atos jurídicos regulamentares em vigor que regulam a implementação da imunoprofilaxia entre a população da República da Bielorrússia.

Equipamento médico da sala de vacinação

Nas instalações para realização de vacinações preventivas da sala de vacinação da organização deverá haver:

    equipamento de refrigeração;

    compressas frias;

    gabinete médico;

    • um conjunto de medicamentos para atendimento médico de emergência (emergência);

      um conjunto de medicamentos para prevenção emergencial da infecção pelo HIV e da hepatite parenteral;

      ferramentas;

      seringas descartáveis ​​com agulhas;

      embalagens com material estéril (algodão na proporção de 1,0 g por injeção; curativos; guardanapos.);

    sofá ou cadeira médica;

    trocador de bebê;

    mesas médicas;

    recipientes com solução desinfetante;

    lâmpada bactericida;

    recipiente térmico (bolsa térmica).

A sala de vacinação deverá estar equipada com:

    recipiente para coleta de instrumentos usados;

    recipiente resistente a perfurações com tampa para desinfecção de seringas usadas, swabs, ampolas usadas e frascos com ILS;

    tonômetro;

    termômetro;

    régua milimetrada transparente;

    5 pinças;

    2 tesouras;

    elásticos no valor de 2 peças;

  • esparadrapo;

    toalhas;

    luvas descartáveis ​​(um par por paciente);

    anti-sépticos;

    Álcool etílico;

As seringas descartáveis ​​para vacinações preventivas devem ser dos seguintes tipos:

    volumes: 1, 2, 5 e 10 ml. com um conjunto adicional de agulhas;

    seringas de tuberculina.

Transporte e armazenamento de medicamentos imunobiológicos

O transporte e armazenamento de medicamentos imunobiológicos devem ser realizados em “cadeia de frio”, com temperatura de armazenamento entre 2-8 °C, salvo indicação específica em contrário. A cadeia de frio utiliza armários térmicos (geladeiras), contêineres refrigerados, refrigeradores e contêineres térmicos.

Um recipiente térmico médico portátil é um recipiente especial usado para armazenar e transportar uma vacina.

Recipiente térmico com elementos frios

Ao transportar ILS de um armazém e realizar vacinações preventivas no local, a organização deve ter:

    pelo menos um recipiente térmico (bolsa térmica);

    dois conjuntos de elementos frios para cada recipiente térmico (bolsa térmica).

Ao armazenar e transportar ILS para uma organização, os seguintes requisitos devem ser atendidos:

    deve ser observado o regime de temperatura - de +2 a +8°С, salvo indicação em contrário nas instruções de uso;

    utilizar recipientes térmicos (bolsas térmicas) totalmente equipados com elementos frios;

    o recipiente térmico (bolsa térmica) deve conter termômetro para controle de temperatura;

    a temperatura no recipiente térmico (bolsa térmica) deve ser mantida por 48 horas na faixa de +2°C - +8°C em temperaturas ambientes até + 43°C;

    usar indicadores de temperatura;

O armazenamento e transporte de ILS nas organizações de saúde devem ser realizados por trabalhadores médicos que tenham recebido formação especial e certificação ao nível das organizações de saúde em conformidade com o sistema de “cadeia de frio”.

Na organização, o ILS deve ser armazenado em geladeira especialmente designada.

É proibido armazenar outros medicamentos (com exceção da solução de adrenalina para atendimento médico de emergência) e alimentos na geladeira para armazenamento do ILS.

Ao armazenar ILS em geladeira, os seguintes requisitos devem ser atendidos:

    o número de doses deve corresponder ao número de vacinações preventivas previstas para o mês em curso;

    a duração do armazenamento na organização não deve exceder 1 mês;

    a ordem de disposição das embalagens com ILS deve prever o acesso de ar resfriado a cada embalagem;

    Os ILS de mesmo nome devem ser armazenados em série, levando em consideração o prazo de validade;

    é proibido guardar o HUD no painel da porta ou na parte inferior da geladeira;

    o volume de ILS armazenado não deve ultrapassar metade do volume do refrigerador;

Quando o freezer estiver localizado em cima do refrigerador, o ILS deverá estar localizado na seguinte ordem:

    2- na prateleira de cima da geladeira - vacinas vivas (poliomielite, sarampo, rubéola, caxumba, BCG, tularemia, brucelose);

    3 - na prateleira do meio da geladeira - vacinas adsorvidas, toxóides, vacina contra hepatite B, infecção por Hib;

    4 - na prateleira inferior da geladeira - solventes para ILS liofilizados;

quando o compartimento do freezer estiver localizado na parte inferior do refrigerador, o ILS deverá estar localizado na seguinte ordem:

    na prateleira superior da geladeira - solventes para ILS liofilizados;

    na prateleira do meio da geladeira - vacinas adsorvidas, toxóides, vacina contra hepatite B, infecção por Hib;

    na prateleira de baixo da geladeira estão vacinas vivas (poliomielite, sarampo, rubéola, caxumba, BCG, tularemia, brucelose).

Disposição

Ao descartar as ampolas (vias) contendo ILS inativadas (vacinas vivas contra sarampo, caxumba e rubéola, imunoglobulinas humanas e soros heterólogos ou seus resíduos) devem atender aos seguintes requisitos:

    Não é realizado tratamento de desinfecção de ampolas (vias) com resíduos de ILS;

    o conteúdo das ampolas (frascos) é despejado no esgoto;

    o vidro das ampolas (frascos) é coletado em recipientes à prova de perfurações.

Ampolas (frascos) com deslocados internos vivos devem ser desinfetadas por meios físicos ou químicos.

Prazo de validade dos medicamentos imunobiológicos

Frascos multidose abertos de ILS contendo um conservante (outra vacina contra hepatite B) devem ser usados ​​para vacinações preventivas por não mais de quatro semanas, sujeitos às seguintes condições:

    o HUD utilizado não expirou;

    Os ILS são armazenados a uma temperatura de +2 - + 8°C;

    O ILS foi retirado do frasco em conformidade com as regras assépticas;

    a cor do indicador térmico das garrafas não mudou;

    na ausência de sinais visíveis de contaminação (alterações na aparência do HUD, presença de partículas flutuantes).

A utilização de um frasco aberto de vacina viva (oral) contra a poliomielite deve cumprir os seguintes requisitos:

    no caso de conta-gotas, a vacina deve ser armazenada no máximo dois dias em temperatura de +2 - + 8°C, o frasco deve ser bem fechado;

    ao retirar uma dose de um frasco para injetáveis ​​através de uma seringa, o ILS deve ser retirado a cada vez com uma nova seringa através de uma rolha de borracha respeitando as condições assépticas; neste caso, o período de uso do ILS é limitado pelo prazo de validade .

Os frascos abertos de ILS contra sarampo, caxumba, rubéola e tuberculose devem ser descartados 6 horas após a abertura ou no final do dia útil, se tiverem passado menos de 6 horas.

Organização de vacinações preventivas em uma instituição de saúde

Ao realizar vacinações preventivas, o chefe da organização deve nomear pessoas responsáveis ​​por:

    organização dos trabalhos na secção de imunoprofilaxia;

    planejar e realizar vacinações preventivas;

    recebimento, transporte, armazenamento e utilização de ILS;

    cumprimento do sistema de armazenamento ininterrupto de ILS em condições de baixa temperatura constante;

    coleta, desinfecção, armazenamento e transporte de resíduos hospitalares gerados durante as vacinações preventivas.

A realização de vacinações preventivas em uma organização deve atender aos seguintes requisitos:

    A prescrição de vacinas preventivas deve ser realizada por profissionais médicos com treinamento especial e certificação na seção de imunoprofilaxia;

    Os trabalhadores médicos recém-contratados nas organizações devem receber permissão para trabalhar relacionadas com vacinações preventivas após a conclusão da formação no local de trabalho;

    a introdução do ILS ao paciente deve ser realizada por um profissional médico, treinado na técnica de realização de vacinações preventivas, métodos de prestação de cuidados médicos de emergência (emergência) em caso de desenvolvimento de complicação, vacinação preventiva;

    introdução do ILS contra tuberculose e diagnóstico de tuberculina deve ser realizado por trabalhadores médicos que tenham recebido formação com base em organizações anti-tuberculose e possuam um documento emitido de acordo com a legislação da República da Bielorrússia;

    na ausência de instalações adicionais para a realização de vacinações preventivas contra tuberculose e diagnóstico tuberculínico, a introdução de ILS contra tuberculose e diagnóstico tuberculínico deve ser realizada em dias ou horários distintos em mesa especialmente designada, com instrumentos separados, que devem ser utilizados apenas para esses fins;

    em pacientes com risco de desenvolver complicações com a introdução do ILS, as vacinações preventivas devem ser realizadas em instituição hospitalar de saúde;

    Para realizar vacinações preventivas, trabalhadores médicos com doenças respiratórias agudas, amigdalofaringites, lesões nas mãos, lesões cutâneas pustulosas (independentemente da localização) não permitido.

A introdução do ILS deve prever os seguintes requisitos antiepidêmicos:

    a vacinação preventiva deve ser realizada somente se houver registro de sua consulta na documentação médica;

    Devem ser observadas regras assépticas na abertura da ampola, na diluição do ILS liofilizado, na retirada da dose do frasco e no processamento do campo de injeção;

    as vacinas preventivas devem ser administradas ao paciente deitado ou sentado;

    Devem ser utilizadas apenas seringas descartáveis ​​ou autodesabilitáveis;

    é proibida a readministração de ILS a pacientes que, após vacinação preventiva, desenvolveram forte reação ou complicação à vacinação preventiva;

    ao registar uma forte reação ou complicação à introdução do ILS, enviar um relatório extraordinário de acordo com a legislação da República da Bielorrússia;

As informações sobre o uso de ILS e vacinação preventiva devem constar da documentação médica do formulário estabelecido e repassadas às entidades do local de estudo ou trabalho do paciente que recebeu a vacinação preventiva.

Prevenindo complicações

Para prevenir complicações decorrentes da vacinação preventiva, o médico da organização que realizou a vacinação preventiva deve:

    alertar o paciente que recebeu a vacinação preventiva, ou os pais, responsáveis ​​e demais representantes legais da criança sobre a necessidade de o vacinado permanecer próximo à sala de vacina por 30 minutos;

    monitorar paciente que recebeu vacinação preventiva por 30 minutos;

    prestar atendimento médico primário em caso de desenvolvimento de reações alérgicas imediatas em paciente que tenha recebido vacinação preventiva e chamar um reanimador para atendimento médico especializado.

As medidas para prevenir reações e complicações pós-vacinais devem incluir:

    observação médica durante três dias (quando da administração de vacinas não vivas) do médico especialista que prescreveu a vacinação preventiva ao paciente que recebeu a vacinação preventiva;

    observação médica do quinto ao décimo primeiro dia (quando da administração de vacinas vivas) do médico especialista que prescreveu a vacinação preventiva ao paciente que recebeu a vacinação preventiva;

    registro de reações pós-vacinais e complicações à vacinação preventiva em prontuários;

    observação médica por trinta dias quando paciente que recebeu vacinação profilática aplica e registra reações fortes e moderadas à vacinação profilática;

    análise trimestral da reatogenicidade do ILS pelo médico da organização responsável pela organização do trabalho de imunoprofilaxia;

    desenvolvimento (com base em análises) e implementação de medidas destinadas a reduzir o número de reações pós-vacinais e prevenir complicações pós-vacinais.

A criação de imunidade com a ajuda de preparações biológicas é de grande importância na prevenção e eliminação de doenças infecciosas dos animais. A imunização artificial, com exceção de um pequeno número de doenças, é estritamente específica. Portanto, a imunização no sistema de medidas antiepizoóticas é classificada como medidas específicas voltadas ao terceiro elo da cadeia epizoótica – os animais suscetíveis.

Foram desenvolvidos produtos biológicos eficazes contra a maioria das doenças infecciosas para proteger os animais, prevenir a ocorrência de doenças e impedir a sua propagação. A imunização dos animais, especialmente a vacinação, tornou-se firmemente estabelecida no complexo de medidas anti-epizoóticas e, para a maioria das doenças infecciosas, não tem medidas iguais em termos de eficácia (para antraz, febre aftosa, emkar, erisipela e suínos febre, etc).

O arsenal de meios para a prevenção específica de doenças infecciosas inclui vacinas, soros, globulinas e fagos. Dependendo disso, existem dois tipos principais de imunização: ativa e passiva.

Imunização ativa.É o tipo de imunização mais comum e é conseguido através da administração de vacinas e toxóides aos animais. Uma vacina é uma preparação antigênica obtida de micróbios ou de seus produtos metabólicos, após a introdução da qual o corpo forma imunidade à doença infecciosa correspondente. De acordo com o método de preparação eles distinguem vivo E inativado vacinas.

Vacinas vivas- preparações preparadas a partir de cepas vivas enfraquecidas (atenuadas) de micróbios que não têm capacidade de causar doenças, mas retêm a capacidade de se multiplicar no corpo dos animais e determinar o desenvolvimento de imunidade neles. A vantagem das vacinas vivas sobre as inativadas é que elas são administradas uma vez e em pequenas doses e garantem a rápida formação de imunidade bastante estável e intensa (de longo prazo). No entanto, algumas vacinas vivas têm propriedades reatogénicas pronunciadas, pelo que um animal enfraquecido pode reagir à sua administração com uma doença clinicamente significativa.

Vacinas inativadas obtido pela inativação de microrganismos patogênicos, especialmente virulentos, sem destruí-los por métodos químicos e físicos (vacinas térmicas, vacinas de formol, vacinas de fenol, etc.). Trata-se, via de regra, de produtos biológicos fracamente reatogênicos, cuja eficácia epizootológica é inferior às vacinas vivas. Portanto, são administrados aos animais em grandes doses e repetidamente.

Para aumentar a eficácia das vacinas inativadas e vivas, é utilizado o método de deposição, que consiste na adição de adjuvantes durante o processo de produção, que retardam a reabsorção da vacina introduzida no organismo e têm efeito mais longo e ativo sobre o processo de imunização (vacinas depositadas). As substâncias depositantes incluem hidróxido de alumínio, alúmen e óleos minerais.


Vacinas químicas são preparações inativadas que consistem em antígenos solúveis extraídos de bactérias. Eles contêm os antígenos específicos mais ativos (polissacarídeos, polipeptídeos, lipídios) sorvidos em substâncias insolúveis em água (por exemplo, vacinas químicas contra salmonelose e brucelose).

Anatoxinas- são as mesmas vacinas inativadas, que são toxinas (derivados) de microrganismos neutralizados pelo calor e pela formalina, que perderam sua toxigenicidade, mas mantiveram suas propriedades antigênicas (por exemplo, toxóide tetânico).

Quando vacinas vivas são administradas, a imunidade em animais aos patógenos correspondentes ocorre após 5 a 10 dias e dura um ano ou mais, e em animais vacinados com vacinas inativadas - no 10 a 15 dias após a segunda vacinação e dura até 6 meses.

A imunização ativa é dividida em simples E compreensivo. Com a imunização simples (separada), é utilizada uma monovacina e o corpo torna-se resistente a uma doença. Para imunizações complexas, são utilizadas misturas de monovacinas preparadas antes do uso ou vacinas associadas produzidas em fábrica. A administração de diversas monovacinas pode ser simultânea (em mistura ou separadamente) ou sequencial. Nestes casos, o corpo desenvolve imunidade contra diversas doenças.

O fornecimento de vacinas à rede veterinária é efectuado através do sistema de abastecimento zoo veterinário e das suas sucursais locais.

O sucesso da vacinação depende não só da qualidade das vacinas, mas também da forma mais racional de as utilizar.

Com base no método de introdução de vacinas em um corpo vivo, distinguem-se os métodos de imunização parenteral, enteral e respiratório.

Para parenteral O método inclui métodos subcutâneos, intramusculares, intradérmicos e outros métodos de administração de produtos biológicos, contornando o trato digestivo. Os dois primeiros métodos são os mais comuns.

No enteral método, os produtos biológicos são administrados por via oral, individualmente ou em grupos, com alimentos ou água. Este método é conveniente, mas biologicamente difícil devido à presença de uma barreira protetora gástrica nos animais. Este método de administração requer um grande consumo de medicamentos, e nem todos os animais desenvolvem imunidade com a mesma intensidade.

Respiratório (aerossol) O método de vacinação permite imunizar um grande número de animais em pouco tempo e criar imunidade intensa no 3-5 dia após a vacinação.

Devido aos grandes volumes de vacinações e à transferência da pecuária para uma base industrial, foram desenvolvidos métodos de vacinação em grupo por meio de aerossóis ou alimentação com produtos biológicos especialmente concebidos para estes fins. Os métodos de vacinação em grupo encontraram ampla aplicação na avicultura, suinocultura e pecuária.

A máxima eficácia na prevenção de doenças infecciosas através da vacinação só pode ser alcançada com a sua utilização planeada e combinação obrigatória com medidas preventivas gerais.

Imunização passiva. Trata-se também de uma prevenção específica de doenças infecciosas, mas através da administração de imunosoros (especialmente preparados ou obtidos de animais recuperados), globulinas e imunolactona; Trata-se essencialmente de seroprofilaxia, capaz de criar imunidade rápida (dentro de algumas horas), mas de curto prazo (até 2-3 semanas).

Um tipo de imunização passiva é a aquisição, por animais recém-nascidos de mães imunes, de anticorpos específicos através da via lactogênica e a formação, dessa forma, de imunidade colostral, ou lactogênica (materna).

Para fins profiláticos, os imunosoros são administrados em pequenas doses, na maioria das vezes quando há ameaça imediata de uma doença infecciosa, bem como antes do transporte de animais para exposições e outras fazendas. Nas explorações de grande escala, a imunização passiva tem sido amplamente utilizada como medida terapêutica e profilática para uma série de infecções respiratórias e nutricionais de animais jovens (salmonelose, colibacilose, parainfluenza-3, etc.).

A imunização mista (passivo-ativa) inclui um método de vacinação simultânea, no qual o imunosoro e a vacina são administrados simultaneamente ou separadamente. Atualmente, esse método raramente é utilizado, uma vez que foi estabelecido o efeito negativo do soro imunológico na formação da imunidade ativa.

Organização e implementação de vacinações. Antes da vacinação, o gado deve ser examinado para determinar o estado de saúde dos animais e o seu bem-estar relativamente a doenças infecciosas.

As vacinações são realizadas estritamente de acordo com as instruções existentes sobre o uso de vacinas. Apenas animais saudáveis ​​são vacinados. Os animais doentes com doenças não contagiosas ou debilitados devido à alimentação ou manutenção insatisfatória são vacinados após a melhoria da sua saúde e, se houver soro específico disponível, são primeiro vacinados passivamente e após 10-12 dias ou mais são vacinados.

Cada animal deve ser vacinado com agulha estéril; O local da injeção deve ser desinfetado antes da administração da vacina e, em alguns animais, deve ser tosquiado primeiro.

Após as vacinações, é elaborado um relatório indicando o nome da exploração ou localidade onde foi efectuada a vacinação, o tipo de animais que foram vacinados, a doença contra a qual o gado foi vacinado, o nome da vacina indicando a dose, data e local de sua fabricação. O ato é assinado pelo veterinário que realizou a vacinação e pelos representantes da fazenda envolvidos na organização da vacinação.

Após a vacinação, o gado é monitorado por 10 a 12 dias para identificar possíveis complicações pós-vacinais em animais individuais. Quando tais animais são detectados, eles são separados do rebanho geral e tratados. Casos de complicações pós-vacinais graves ou generalizadas são cuidadosamente examinados e reportados ao VGNII para controle, padronização e certificação de medicamentos veterinários, sendo enviados ao mesmo tempo 2 a 3 frascos da vacina que causou a complicação.

Vacinas (latim vacca - vaca) - preparações a partir de patógenos ou seus antígenos protetores, destinadas a criar imunidade ativa específica com a finalidade de prevenir e tratar infecções.

Com base no método de produção, as vacinas são classificadas em vivas, mortas, químicas, artificiais, geneticamente modificadas e toxóides.

Vivo atenuado As vacinas (enfraquecidas) são obtidas reduzindo a virulência dos microrganismos quando são cultivados em condições desfavoráveis ​​ou quando transmitidos em animais pouco suscetíveis. Sob tais condições desfavoráveis, as cepas perdem virulência. Bactérias atenuadas e vírus com virulência reduzida são amplamente utilizados como vacinas vivas. Com cultivo de longo prazo em meio contendo bile, Calmette e Gerin obtiveram uma cepa avirulenta de Mycobacterium tuberculosis (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), que é utilizada para vacinação contra tuberculose. As vacinas vivas incluem vacinas contra raiva, tuberculose, peste, tularemia, antraz, gripe, poliomielite, sarampo, etc. As vacinas vivas criam imunidade intensa, semelhante à imunidade pós-infecciosa natural. Via de regra, as vacinas vivas são administradas uma vez, porque a cepa da vacina persiste no corpo. As vacinas vivas de muitas bactérias e vírus criam melhor imunidade, enquanto as mortas nem sempre o fazem. Isto pode depender do isotipo do anticorpo induzido, por exemplo, a opsonização eficaz de estafilococos requer anticorpos IgG2 que não são induzidos pela vacina morta. Uma nova direção é a produção de cepas mutantes para vacinas que vivem pouco tempo, mas criam imunidade. Em pessoas com imunodeficiências, mesmo bactérias ou vírus enfraquecidos provenientes de vacinas vivas podem causar complicações infecciosas graves. As vacinas mortas são preparadas a partir de cepas altamente imunogênicas de microrganismos que são inativadas por calor, irradiação ultravioleta ou produtos químicos. Essas vacinas incluem vacinas contra tosse convulsa, leptospirose, encefalite transmitida por carrapatos, etc. Freqüentemente, não são utilizadas células inteiras, mas seus extratos ou frações. Os ribossomos de várias bactérias são altamente imunogênicos. As vacinas atenuadas e mortas contêm muitos determinantes antigênicos diferentes, dos quais os protetores, ou seja, Poucos são capazes de induzir imunidade. Portanto, o isolamento de antígenos protetores de microrganismos possibilitou a obtenção de vacinas químicas. Um exemplo de tal vacina é a vacina química contra a cólera, que consiste em um toxóide da cólera e um lipopolissacarídeo extraído da parede celular do Vibrio cholerae. Análogos de vacinas químicas bacterianas são vacinas de subunidades virais que consistem em hemaglutinina e neuraminidase isoladas do vírus influenza (influenza). As vacinas de subunidades químicas são menos reatogênicas. Para aumentar a imunogenicidade, são adicionados adjuvantes (hidróxido de alumínio, alúmen de alumínio-potássio, etc. ), bem como imunomoduladores: polioxidônio na vacina - influenza.

Anatoxinas obtido pelo tratamento de exotoxinas com solução de formaldeído. Nesse caso, a toxina perde suas propriedades tóxicas, mas mantém sua estrutura antigênica e imunogenicidade, ou seja, a capacidade de causar a formação de anticorpos antitóxicos. As condições de inativação e transição para anatoxina diferem para diferentes toxinas: para a toxina diftérica é 0,4% de formaldeído a 39-40˚C por 30 dias; para estafilococos – formalina 0,3-0,4% a 37˚C por 30 dias; para botulínico – formalina 0,6-0,8% a 36˚C por 16-40 dias. Os toxóides são usados ​​para criar imunidade antitóxica para difteria, tétano e outras infecções cujos patógenos produzem exotoxinas.

Toxóides pode ser usado em vez de toxóides. Estes são produtos de genes mutantes de exotoxinas que perderam sua toxicidade. Por exemplo, a enterotoxina de E. coli e a toxina da cólera são compostas pelas subunidades A e B. A subunidade A é responsável pela toxicidade. Quando o gene sofre mutação, ele é perdido, mas a subunidade B imunogênica é retida, que pode ser usada para produzir anticorpos antitóxicos. Foram obtidos toxóides recombinantes, por exemplo, coqueluche e difteria GRM197, neste último a C52-glicina é substituída pelo ácido glutâmico, o que reduz drasticamente sua toxicidade. Avanços recentes em imunologia e biologia molecular permitem obter determinantes antigênicos em sua forma pura. No entanto, determinantes antigênicos isolados na forma de peptídeos não apresentam imunogenicidade significativa. Eles devem ser conjugados com moléculas transportadoras (podem ser proteínas naturais ou polieletrólitos sintéticos). Ao combinar vários epítopos de especificidade variável com um transportador polieletrólito e adjuvante comum, são criadas vacinas artificiais (Petrov R.V., 1987). Ao criar vacinas geneticamente modificadas, eles utilizam a transferência de genes que controlam os determinantes antigênicos desejados para o genoma de outros microrganismos, que passam a sintetizar os antígenos correspondentes. Um exemplo dessas vacinas é a vacina contra a hepatite viral B, contendo o antígeno HBs. É obtido pela inserção de um gene que controla a formação do antígeno HBs no genoma de células eucarióticas (por exemplo, levedura). Vacinas vegetais: genes microbianos são inseridos no genoma da planta para formar os antígenos necessários, que podem induzir imunidade quando os frutos dessas plantas são consumidos (tomate ou batata com antígeno da hepatite B). A produção de vacinas baseadas em anticorpos anti-idiotípicos é fundamentalmente nova. Existe uma semelhança estrutural entre o epítopo de um antígeno e o sítio ativo de um anticorpo anti-idiotípico, que reconhece o epítopo idiotípico de um anticorpo para um determinado antígeno. Portanto, por exemplo, anticorpos contra imunoglobulina antitóxica (isto é, anticorpos anti-idiotípicos) podem imunizar animais de laboratório como o toxóide. As vacinas de DNA são ácidos nucléicos de um patógeno que, quando introduzido no corpo, provoca a síntese de proteínas e uma resposta imunológica a elas. Assim, uma vacina de DNA baseada no gene NP que codifica a nucleoproteína do vírus influenza, administrada a camundongos, protegeu-os da infecção por esse vírus. Novas vacinas - células dendríticas portadoras de antígeno imunizante (DC-AG) são fortes estimuladores do sistema imunológico, células apresentadoras de antígenos ideais. As DCs são isoladas do sangue em cultura de células e produzidas contendo antígenos de várias maneiras: por sorção ou antígenos, ou por sua infecção, ou pela introdução de DNA ou RNA nelas, que sintetiza nelas o antígeno desejado. Foi demonstrado que as vacinas DC-AG criam imunidade em animais contra clamídia, toxoplasma e também estimulam a formação de células T antitumorais assassinas. Novos métodos de desenvolvimento de vacinas incluem tecnologias genômicas para a produção de um complexo de antígenos peptídicos protetores de patógenos de diversas infecções, aos quais são adicionadas estruturas moleculares associadas a patógenos que estimulam a imunidade inata como carreador adjuvante (Semenov B.F. et al., 2005).

De acordo com sua composição eles distinguem monovacinas (1 micróbio), divacinas (2 micróbios), polivacinas (vários micróbios). Um exemplo de polivacina é a DTP (vacina associada à coqueluche-difteria-tétano), contendo bactérias mortas da coqueluche, difteria e anatoxina tetânica. Ribomunil é uma vacina multicomponente feita de ribossomos e peptidoglicano de micróbios que persistem no trato respiratório superior. As indicações para vacinação variam. Algumas vacinas (ver calendário de vacinação) são utilizadas para vacinação obrigatória de rotina de crianças: vacina antituberculose BCG, poliomielite, caxumba, sarampo, rubéola, DTP, hepatite B (HBS). Outras vacinas são utilizadas para riscos ocupacionais (por exemplo, contra infecções zoonóticas) ou para administração a pessoas em áreas específicas (por exemplo, contra encefalite transmitida por carrapatos). Para evitar a propagação de epidemias (por exemplo, gripe), a vacinação é indicada de acordo com as indicações epidemiológicas. A eficácia da vacinação depende da criação de uma camada imunológica suficiente da população (imunidade de rebanho), o que requer a vacinação de 95% das pessoas. Os requisitos para as vacinas são rigorosos: devem ser a) altamente imunogénicas e criar imunidade suficientemente estável; b) inofensivo e não causador de reações adversas; c) não contêm outros microrganismos. Ressalta-se que todas as vacinas são imunomoduladoras, ou seja, alteram a reatividade do organismo. Ao aumentá-la contra um determinado microrganismo, podem reduzi-la contra outro. Muitas vacinas, ao estimularem a reatividade, iniciam reações alérgicas e autoimunes. Esses efeitos colaterais das vacinas são especialmente comuns em pacientes com doenças alérgicas. As contra-indicações para vacinação são estritamente regulamentadas (Tabela 10.2). Para fins de imunoterapia, as vacinas são usadas para infecções crônicas prolongadas (vacinas estafilocócicas, gonocócicas e brucelose mortas). Vias de administração da vacina: cutânea (contra varíola e tularemia), intradérmica (BCG), subcutânea (DPT), oral (poliomielite), intranasal (anti-influenza), intramuscular (contra hepatite B). Também foi desenvolvido um método transdérmico, ao usar um jato de hélio, um antígeno em partículas de ouro é introduzido na pele, onde se liga aos queratinócitos e às células de Langerhans, entregando-o ao linfonodo regional. Um método promissor de administração de vacinas é o uso de lipossomas (vesículas microscópicas com membrana fosfolipídica de duas camadas). O antígeno da vacina pode ser incluído na membrana superficial ou introduzido em lipossomas. As vacinas, principalmente as vivas, requerem condições especiais de armazenamento e transporte para preservar suas propriedades (constantemente no frio - “cadeia de frio”).

Os calendários nacionais de vacinação declaram o momento da vacinação de cada vacina, regras de uso e contra-indicações. Muitas vacinas, de acordo com o calendário vacinal, são readministradas em determinados intervalos - é feita a revacinação. Devido à resposta imune secundária, devido à presença de reação anamnéstica, a resposta se intensifica e o título de anticorpos aumenta.

Calendário de vacinações preventivas na Bielorrússia (Despacho do Ministério da Saúde da República da Bielorrússia nº 275 de 1 de setembro de 1999)

1 dia (24 horas) – vacina contra hepatite B (HBV-1);

3-4º dia - vacina BCG ou tuberculose com teor reduzido de antígeno (BCG-M);

1 mês – HBV-2;

3 meses – vacina adsorvida contra coqueluche-difteria-tétano (DTP), vacina inativada contra poliomielite (IPV-1), vacina oral contra poliomielite (OPV-1);

4 meses – DTP-2, OPV-2;

5 meses – DPT-3, OPV-3, VGV-3; 12 meses – trivacina ou vacina viva contra sarampo (LMV), vacina viva contra caxumba (LMV), vacina contra rubéola; 18 meses – DTP-4, OPV-4; 24 meses – OPV-5;

6 anos – toxóide diftérico-tetânico adsorvido (DT), trivacina (ou LCV, ZHPV, vacina contra rubéola); 7 anos – OPV-6, BCG (BCG-M);

11 anos – toxóide diftérico adsorvido com conteúdo antigênico reduzido (AD-M);

13 anos – VHB;

16 anos e a cada 10 anos subsequentes até 66 anos inclusive - ADS-M, AD-M, toxóide tetânico (AS).

As vacinações contra a infecção por Haemophilus influenzae são permitidas pela carta informativa do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 2510/10099-97-32, datada de 30 de dezembro de 1997, “Sobre a prevenção da infecção por Haemophilus influenzae”.

A previsão é que o calendário de vacinação se amplie e até 2025 inclua adicionalmente mais de 25 vacinas para crianças: contra hepatite A, B, C, vírus sincicial respiratório, vírus parainfluenza tipos 1-3, adenovírus 1, 2, 5-7 , micobactérias tuberculose, difteria, tétano, meningococos A, B, C, pneumococos, poliomielite, hemophilus influenzae, rotavírus, sarampo, caxumba, rubéola, varicela, doença de Lyme, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, papiloma humano, herpes simplex 2, parvovírus e possivelmente VIH. Algumas destas vacinas já estão em utilização, outras não são utilizadas em todos os países e outras estão em fase de desenvolvimento. A maioria deles será combinada, multicomponente, incluindo antígenos protetores de vários patógenos, para que o número de vacinações não aumente.

Vacinação e imunoprofilaxia

A imunoprofilaxia é um método de proteção individual ou em massa da população contra doenças infecciosas, criando ou fortalecendo a imunidade artificial.

A imunoprofilaxia de doenças infecciosas é regulamentada pelas leis da Federação Russa (ver acima).

A imunoprofilaxia é:

específico(dirigido contra um patógeno específico)
E inespecífico(ativação do sistema imunológico do corpo como um todo)

ativo(produção de anticorpos protetores pelo próprio organismo em resposta à introdução de uma vacina)
E passiva(introdução de anticorpos prontos no corpo)

A vacinação é o meio mais eficaz e económico de protecção contra doenças infecciosas conhecido pela medicina moderna.

Vacinação- é a introdução no corpo humano de um agente patogênico enfraquecido ou morto (ou de uma proteína sintetizada artificialmente idêntica à proteína do agente) para estimular a produção de anticorpos para combater o patógeno.

Entre os microrganismos que são combatidos com sucesso com a ajuda de vacinas, podem estar vírus (por exemplo, os agentes causadores do sarampo, rubéola, caxumba, poliomielite, hepatite A e B, etc.) ou bactérias (os agentes causadores da tuberculose, difteria, tosse convulsa, tétano, etc.).

Quanto mais pessoas estiverem imunes a uma doença específica, menor será a probabilidade de o restante (não imune) adoecer e menor será a probabilidade de ocorrência de uma epidemia.

O desenvolvimento de imunidade específica a um nível protetor pode ser alcançado com uma única vacinação (sarampo, caxumba, tuberculose) ou com múltiplas vacinações (poliomielite, DTP).


Revacinação(administração repetida da vacina) visa manter a imunidade desenvolvida pelas vacinações anteriores. Infelizmente, as vacinas são caracterizadas por certos efeitos colaterais negativos no corpo do vacinado.

Deve-se ter em mente que A vacinação nem sempre é eficaz. As vacinas muitas vezes perdem a sua qualidade se forem armazenadas de forma inadequada. Além disso, por vezes a administração de uma vacina não conduz ao desenvolvimento de um nível de imunidade suficiente que proteja o paciente do agente patogénico.

O desenvolvimento da imunidade pós-vacinação é influenciado pelos seguintes fatores:

fatores relacionados à própria vacina:

pureza da droga;

presença de antígenos protetores;

frequência de administração.

dependente do corpo

estado de reatividade imunológica individual;

presença de imunodeficiência;

o estado do corpo como um todo;

predisposição genética.

fatores relacionados ao ambiente externo:

qualidade da nutrição humana;

condições de trabalho e de vida;

fatores ambientais físicos e químicos.

TIPOS DE VACINAS:

1. Vacinas vivas contêm um microrganismo vivo enfraquecido. Os exemplos incluem vacinas contra poliomielite, sarampo, caxumba, rubéola ou tuberculose. Eles são capazes de se multiplicar no organismo e causar a produção de fatores de proteção que garantem a imunidade da pessoa ao patógeno. A perda de virulência nessas cepas é determinada geneticamente, mas podem surgir problemas sérios em pessoas com imunodeficiências.

2. Vacinas inativadas (mortas)(por exemplo, vacina contra coqueluche de célula inteira, vacina anti-rábica inativada), são microrganismos patogênicos inativados (mortos) por alta temperatura, radiação, radiação ultravioleta, álcool, formaldeído, etc. Essas vacinas são reatogênicas e atualmente são raramente usadas (coqueluche, contra hepatite A).

3. Vacinas químicas contêm componentes da parede celular ou outras partes do patógeno.

4. Anatoxinas- São vacinas constituídas por uma toxina inativada produzida por bactérias. Como resultado do processamento especial, suas propriedades tóxicas são perdidas, mas as propriedades imunogênicas permanecem. Exemplos de toxóides incluem vacinas contra difteria e tétano.

5. Vacinas recombinantes obtidos usando métodos de engenharia genética. A essência do método: os genes de um microrganismo patogênico responsável pela síntese de certas proteínas são inseridos no genoma de um microrganismo inofensivo (por exemplo, E. coli). Quando são cultivadas, é produzida e acumulada uma proteína, que depois é isolada, purificada e utilizada numa vacina. Exemplos de tais vacinas incluem a vacina recombinante contra a hepatite B viral e a vacina contra a infecção por rotavírus.

6. Vacinas sintéticas são determinantes antigênicos (proteínas) de microrganismos criados artificialmente.

7. Vacinas associadas. Vacinas de vários tipos contendo vários componentes (por exemplo, DTP).

Além de criar uma certa imunidade no corpo de uma pessoa saudável por meio da vacinação para se proteger contra uma possível doença, também existe terapia com vacina(usado para tratar infecções crônicas e indolentes).

Devem ser feitas as vacinas necessárias, mas antes disso é necessário passar por um exame bastante completo e avaliar corretamente o estado da criança (tendo em conta as conclusões de um especialista competente, com base nos resultados dos estudos objetivos necessários).


PREVENTIVO
VACINAS

A imunoprofilaxia de doenças infecciosas é regulamentada pela lei da Federação Russa de 1º de janeiro de 2001.N 157-FZ (ver acima).
Legalmente, não existem vacinas obrigatórias no território da Federação Russa.

Deve-se ter em mente que as vacinações causam doenças de gravidade variável nos vacinados, o que leva, se bem-sucedida, à formação de proteção imunológica adequada.

Em média, em consequência de doenças causadas pela vacinação, por cada 10 mil pessoas vacinadas, 2 a 3 pessoas morrem, 10 a 15 ficam permanentemente incapacitadas; y significativamente b Ó Quanto maior o número de vacinados, mais problemas de saúde persistem (e quanto menor a idade dos vacinados, mais complicações existem).

Portanto, em geral, nenhuma vacinação é recomendada para crianças no primeiro ano de vida.(exceto casos raros especiais de grupos de risco).

Com mais de 1 ano de idade, a questão de cada vacinação deve ser decidida estritamente individualmente, com base no perigo epidêmico na área, nas condições de vida (incluindo condições de trabalho) e no grau de desenvolvimento da defesa imunológica natural da própria pessoa, ou seja, somente após a realização obrigatória de estudos imunológicos clínicos e laboratoriais adequados e confiáveis.

É lamentável constatar que, de acordo com a regulamentação actual, nenhuma vacina pode ser reconhecida a menos que tenha sido testada com sucesso em crianças. Na medicina mundial, crianças de países subdesenvolvidos são utilizadas para tais experiências (estas vacinações são realizadas de forma totalmente gratuita e todas as pessoas e países vacinados recebem assistência e benefícios financeiros adequados). Nos últimos anos, a Rússia também se tornou um campo de testes. Além disso, muitas vezes, os residentes da Federação Russa pagam uma taxa bastante elevada pelas vacinações experimentais, explicada pelo facto de “esta ser uma vacina importada e muito eficaz”. Entre os muitos casos deste tipo, literalmente apenas alguns chegam ao tribunal, e apenas aqueles que acarretaram consequências massivas e particularmente graves.
Seja responsável e não exponha seu filho a tal golpe - então, no julgamento (se for o caso), será tarde demais para acenar com todos os tipos de argumentos!

Se você não quiser ser vacinado, informe ao seu filho que ninguém em lugar nenhum pode fazer qualquer manipulação médica com ele (injeções, dar medicamentos) sem o consentimento dos pais - na escola ele deve simplesmente ir para casa. É necessário fazer declaração prévia ao diretor da escola (com recebimento de cópia em mãos - preferencialmente preparada com antecedência, com firma reconhecida - com assinatura do diretor).

Para uma criança pequena, apresente um pedido por escrito dirigido ao chefe da creche (e antes disso, ao médico-chefe da maternidade) para recusar qualquer vacinação. Receber cópia do requerimento assinado pelo responsável pelo recebimento (diretor, médico chefe, médico plantonista).
Pode ser enviado por correio registado com aviso de recepção. É sempre ideal enviar ou transferir uma cópia autenticada do pedido.

Para avaliar a eficácia das vacinas modernas, deve-se supor que, se existe uma vacina realmente eficaz para uma determinada doença, então esta doença geralmente desaparece rapidamente (como aconteceu com a varíola ou a poliomielite).

Se, apesar das vacinações em massa, a doença persistir ou mesmo progredir (por exemplo, tuberculose ou gripe), então ainda não existem vacinas eficazes. As vacinações com essas vacinas costumam causar muito mais danos do que benefícios à saúde da nação. Mas eles tornam possível “cortar” oficialmente diretamente o orçamento do estado (vacinações em massa do orçamento foram pagas e realizadas!), e, portanto, são oferecidas de forma tão intrusiva ou realizadas à força às crianças, sem obter o consentimento dos pais por artistas locais (em grave violação Lei da Federação RussaN 157-FZ Arte. 11.2 - veja acima), recebendo bônus em dinheiro de cerca de 10 mil rublos por isso. por mês (para cumprimento do “plano de vacinação” - caso contrário os bônus serão cortados).

Implementação obrigatória de quaisquer vacinas que sejam contrárias às Lei da Federação RussaN 157-FZ Arte. 11.2 (veja acima) constitui base suficiente para contactar o Ministério Público, para o qual basta um registo adequado do facto de uma pessoa ter recebido uma vacinação não autorizada por ela ou pelos seus pais/responsáveis.

PARA A SUA INFORMAÇÃO- sobre o surgimento de muitas licenças na Federação Russa para programas pseudocientíficos, consulte Materiais do discurso do acadêmico em reunião do Presidium da Academia Russa de Ciências

Na Federação Russa, o momento, a sequência e o tipo de “vacinação de rotina de crianças” contra várias infecções são determinados pelas características do sistema imunológico da criança relacionadas à idade, pelo nível de morbidade infecciosa, bem como pela disponibilidade de medicamentos preventivos. Tendo em conta estes factores, a Federação Russa desenvolveu Calendário de vacinação preventiva(ver acima Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 1º de janeiro de 2001 N 229, Apêndice).

ESQUEMA DE VACINAÇÃO

Quando são utilizadas vacinas inativadas, uma injeção não é suficiente para criar imunidade protetora. Normalmente é necessário um esquema de vacinação, que consiste em 2-3 injeções seguidas de revacinação (revacinação adicional). É importante que as vacinações e reforços do seu filho sejam iniciados na idade recomendada e nos intervalos recomendados. Embora a resposta imunitária à vacinação com vacinas vivas seja geralmente muito mais forte e uma injecção seja suficiente, no entanto, em aproximadamente 5% das crianças após a vacinação, a protecção imunitária é insuficiente. Para proteger estas crianças em muitos países do mundo, incluindo a Rússia, recomenda-se uma dose repetida da vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola (ver abaixo).

1. Vacinação contra difteria, tétano e coqueluche

A vacinação (ou prato principal) é realizada com a vacina DPT. A primeira injeção é aos 3 meses, a segunda aos 4 meses, a terceira aos 5 meses após o nascimento. Revacinações: primeira - aos 18 meses (vacina DTP), segunda - aos 6 anos (toxóide ADS), terceira - aos 11 anos (toxóide ADS), quarta - aos 16-17 anos (toxóide ADS) . Além disso, para adultos - uma vez, a cada 10 anos (toxóide ADS-m ou AD-m)

2. Vacinação contra a poliomielite com vacina viva contra a poliomielite (OPV = vacina oral contra a poliomielite)

O curso de vacinação é aos 3, 4 e 5 meses de idade. Revacinações - aos 18 meses, aos 2 anos e a terceira - aos 6 anos.

3. Vacinação contra tuberculose com vacina BCG(do inglês BCG = vacina Bacillus Calmette Guerin)

Vacinação no 4º ao 7º dia de vida (geralmente na maternidade).
Revacinações: a primeira - aos 7 anos, a segunda - aos 14 anos (realizada em crianças que não estão infectadas com tuberculose e não receberam a vacina aos 7 anos).

4. Vacinação contra sarampo, caxumba (caxumba) e rubéola com vacina trivalente

Vacinação - com 1 ano. Revacinação - aos 6 anos.

5. Vacinação contra hepatite viral B

Um dos dois esquemas de vacinação é usado. O primeiro regime é recomendado se a mãe do recém-nascido for portadora do antígeno HBs (partículas da camada superficial do vírus da hepatite B). Estas crianças têm um risco aumentado de contrair hepatite, pelo que a vacinação deve começar no primeiro dia após o nascimento, antes da vacinação contra a tuberculose com a vacina BSG. A segunda injeção da série é administrada após 1 mês, a terceira - aos 5-6 meses de vida da criança.

A vacina contra hepatite B pode ser administrada ao mesmo tempo que qualquer outra vacina infantil. Portanto, para crianças que não apresentam risco, é mais conveniente o segundo esquema vacinal, em que a vacina é administrada juntamente com DTP e OPV. A primeira dose é aos 4-5 meses de vida, a segunda dose um mês depois (5-6 meses de vida). A revacinação é realizada após 6 meses (aos 12-13 meses de vida) - veja abaixo para mais detalhes.

Vacinas DTP, ADS e ADS-m

A vacina DPT protege contra difteria, tétano e coqueluche. Contém toxinas inativadas de micróbios da difteria e do tétano, bem como bactérias mortas da coqueluche.

DTS (toxóide difteria-tétano) é uma vacina contra difteria e tétano para crianças menores de 7 anos de idade. Usado se a vacina DTP for contraindicada.

ADS-m é uma vacina contra difteria e tétano, com teor reduzido de toxóide diftérico.É utilizado para revacinação de crianças maiores de 6 anos e adultos a cada 10 anos.

Difteria. Uma doença infecciosa que muitas vezes causa intoxicação grave do corpo, inflamação da garganta e do trato respiratório. Além disso, a difteria está repleta de complicações graves - inchaço da garganta e problemas respiratórios, danos ao coração e aos rins. A difteria geralmente termina em morte. O uso generalizado da vacina DTP nos anos do pós-guerra em muitos países praticamente eliminou os casos de difteria e tétano e reduziu significativamente o número de casos de coqueluche. No entanto, na primeira metade da década de 90, ocorreu uma epidemia de difteria na Rússia, cuja causa foi a cobertura vacinal insuficiente de crianças e adultos. Milhares de pessoas morreram de uma doença que poderia ter sido evitada pela vacinação.

Tétano (ou tétano). Com esta doença ocorrem danos ao sistema nervoso, causados ​​​​por toxinas de bactérias que entram na ferida com sujeira. O tétano pode ser contraído em qualquer idade, por isso é muito importante manter a imunidade com vacinações regulares (a cada 10 anos) contra esta doença.

Coqueluche. A tosse convulsa afeta o sistema respiratório. Um sinal característico da doença é uma tosse espasmódica “latida”. As complicações ocorrem com mais frequência em crianças no primeiro ano de vida. A causa mais comum de morte é a pneumonia bacteriana secundária (pneumonia). A pneumonia ocorre em 15% das crianças infectadas antes dos 6 meses de idade.

A vacina DTP é injetada por via intramuscular na nádega ou na parte anterior da coxa.

A vacinação DTP é um pré-requisito para matricular uma criança no jardim de infância.

Após vacinação e revacinação de acordo com o calendário vacinal (ver acima), as revacinações para adultos são realizadas a cada 10 anos com a vacina ADS-M.

A vacina geralmente causa reações leves à vacinação: aumento da temperatura corporal (geralmente não superior a 37,5 C), dor moderada, vermelhidão e inchaço no local da injeção, perda de apetite. Para reduzir a reação térmica, recomenda-se administrar acetaminofeno (paracetamol). Se ocorrer uma reação térmica em uma criança 24 horas após a vacinação ou durar mais de um dia, considera-se que não está relacionada à vacinação e é causada por outro motivo. Esta condição deve ser examinada por um médico para evitar perder uma condição mais grave, como otite média ou meningite.

As reações graves à vacina causadas pela administração de DPT são raras. Ocorrem em menos de 0,3% das pessoas vacinadas. Estes incluem temperatura corporal acima de 40,5 C, colapso (episódio hipotônico-hiporresponsivo), convulsões com ou sem aumento de temperatura.

A vacinação é adiada se a criança tiver doença infecciosa grave ou moderada.

As doses subsequentes da vacina DTP são contraindicadas se, após a administração anterior, a criança apresentou choque anafilático ou encefalopatia (dentro de 7 dias e não causada por outros motivos).

As condições listadas abaixo que ocorrem com a administração de DTP foram anteriormente consideradas contraindicações para a administração de doses subsequentes desta vacina. Atualmente acredita-se que se uma criança corre risco de contrair coqueluche, difteria ou tétano devido a uma situação epidemiológica desfavorável, então os benefícios da vacinação podem superar o risco de complicações e nestes casos a criança deve ser vacinada. Essas condições incluem:
- um aumento da temperatura corporal superior a 40,5 C nas 48 horas após a vacinação (não causado por outros motivos);
- colapso ou condição semelhante (episódio hipotônico e hiporresponsivo) dentro de 48 horas após a vacinação;
- choro contínuo e inconsolável por 3 ou mais horas, ocorrendo nos primeiros dois dias após a vacinação;
- convulsões (com ou sem febre) que ocorreram nos 3 dias após a vacinação.

A vacinação de crianças com doenças neurológicas conhecidas ou potenciais representa um desafio particular. Essas crianças apresentam um risco aumentado (em comparação com outras crianças) de manifestação (manifestação) da doença subjacente nos primeiros 1-3 dias após a vacinação. Em alguns casos, recomenda-se adiar a vacinação com a vacina DTP até que o diagnóstico seja esclarecido, seja prescrito um tratamento e a condição da criança seja estabilizada.

Exemplos de tais condições são: encefalopatia progressiva, epilepsia não controlada, espasmos infantis, história de convulsões e qualquer distúrbio neurológico que ocorra entre as doses de DPT.

Condições neurológicas estáveis ​​e atrasos no desenvolvimento não são contraindicações à vacinação DTP. entretanto, é recomendado que essas crianças recebam paracetamol ou ibuprofeno no momento da vacinação e continuem a tomar o medicamento por vários dias (uma vez ao dia) para reduzir a probabilidade de uma reação febril.

Vacina contra poliomielite

Poliomielite- no passado, uma infecção viral intestinal generalizada, cuja terrível complicação era a paralisia, que transformava as crianças em deficientes. O advento das vacinas contra a poliomielite tornou possível combater com sucesso esta infecção. Mais de 90% das crianças desenvolvem imunidade protetora após a vacinação. Existem dois tipos de vacinas contra a poliomielite:

1. Vacina inativada contra poliomielite (IPV), conhecida como vacina Salk. Contém vírus da poliomielite mortos e é administrado por injeção.

2. Vacina viva contra a poliomielite (LPV) ou vacina Sabin. Contém três tipos de poliovírus vivos atenuados e seguros. É administrado por via oral. Esta é a vacina contra a poliomielite mais comumente usada.

A vacinação contra a poliomielite é um pré-requisito para matricular uma criança no jardim de infância. É realizada de acordo com o calendário de vacinação (veja acima). A revacinação de um adulto é recomendada se ele viajar para áreas com risco de poliomielite. Recomenda-se que adultos que não receberam VPV na infância e não estão protegidos contra a poliomielite sejam vacinados com IPV. Actualmente, sob os auspícios da OMS, está a ser implementado um programa para erradicar a poliomielite até ao ano 2000. Este programa oferece vacinação em massa de todas as crianças fora do calendário tradicional de imunização.

Reações vacinais e complicações pós-vacinais

O ZHPV é uma vacina única em termos de segurança. Em casos muito raros (1 em vários milhões de doses de vacina), foram descritos casos de poliomielite paralítica associada à vacina. Para evitar até mesmo um número tão insignificante de complicações nos Estados Unidos, as chamadas. Regime sequencial de vacinação contra a poliomielite, em que o esquema de vacinação começa com IPV (as primeiras 2 doses) e depois continua com vacina oral viva.

Até o momento, a literatura não descreveu casos confiáveis ​​de complicações pós-vacinais graves em resposta à VPI. As reações leves incluem dor ou inchaço leve no local onde a vacina foi administrada.

Contraindicações e situações em que a vacina é prescrita com cautela

O VPV é contraindicado se a criança tiver quadro de imunodeficiência (congênita ou adquirida). Se houver alguém na família de uma criança vacinada com estado de imunodeficiência, o contato entre eles deve ser limitado por um período de 4 a 6 semanas após a vacinação (período de liberação máxima dos vírus vacinais pelos vacinados).

Com base em considerações teóricas, a vacinação VAP ou IPV deve ser adiada durante a gravidez.

Vacina contra tuberculose

Tuberculose- uma infecção que afecta principalmente os pulmões, mas o processo pode afectar quaisquer órgãos e sistemas do corpo. O agente causador da tuberculose, Mycobacterium Koch, é muito resistente ao tratamento utilizado.

Para prevenir a tuberculose, utiliza-se a vacina BCG (BCG = vacina Bacillus Calmette Guerin). É um Mycobacterium tuberculosis vivo e enfraquecido (tipo bovis). A vacinação geralmente é realizada na maternidade.

Injetado por via intradérmica na parte superior do ombro esquerdo. Após a administração da vacina, forma-se um pequeno caroço, que pode infeccionar e gradualmente, após a cura, forma-se uma cicatriz (geralmente todo o processo dura de 2 a 3 meses ou mais). Para avaliar a imunidade adquirida, futuramente a criança será submetida anualmente ao teste tuberculínico (teste de Mantoux).

Reações vacinais e complicações pós-vacinais

Via de regra, são de natureza local e incluem abscessos subcutâneos “frios” (úlceras), que ocorrem quando a técnica de vacinação é violada, e inflamação dos gânglios linfáticos locais. Cicatrizes quelóides, inflamação óssea e infecção generalizada por BCG são muito raras, principalmente em crianças com imunodeficiência grave.

Contra-indicações para vacinação e revacinação

Em recém-nascidos, as contra-indicações à vacinação BCG são doenças agudas (infecções intrauterinas, doença hemolítica, etc.) e prematuridade grave (<2000 гр).

A revacinação não é realizada se o paciente:
- imunodeficiências celulares, infecção por VIH, cancro;
- é realizado tratamento com grandes doses de corticosteróides ou imunossupressores;
- tuberculose;
- ocorreram reações graves à administração anterior de BCG.

Vacina contra o sarampo

Sarampo- uma doença viral extremamente contagiosa. Quando expostas a alguém com sarampo, 98% das pessoas não vacinadas ou não imunes ficam doentes.

A vacina é preparada a partir de vírus vivos e enfraquecidos do sarampo. Em muitos países são utilizadas trivacinas que contêm, além do sarampo, componentes da rubéola e da caxumba. A vacina é administrada por via subcutânea sob a omoplata ou na região dos ombros. A vacinação contra o sarampo é um pré-requisito para matricular uma criança no jardim de infância. A vacinação e revacinação são realizadas de acordo com o calendário de vacinação (ver acima).

Reações vacinais e complicações pós-vacinais

O aumento mais comum da temperatura corporal (geralmente não superior a 37-38 C) é observado no final da segunda semana após a vacinação. Crianças propensas a reações alérgicas podem desenvolver erupção na pele nas primeiras horas após receberem a vacina. As complicações graves causadas são extremamente raras. Podem incluir convulsões associadas à febre, em crianças propensas a elas; reação alérgica grave.

Contraindicações e situações em que a vacina é prescrita com cautela

A vacina é contraindicada para:


- alergias a aminoglicosídeos (canamicina, monomicina);
- gravidez.

Se a criança recebeu medicamentos contendo imunoglobulinas ou plasma sanguíneo, a vacinação não será realizada antes de 2 a 3 meses.

Vacina contra caxumba (caxumba)

Caxumba- uma doença viral que afeta principalmente as glândulas salivares, pâncreas e testículos. Pode causar infertilidade masculina e complicações (pancreatite, meningite). A imunidade após uma única vacinação é geralmente vitalícia. A vacina é preparada a partir de vírus vivos e enfraquecidos da caxumba. É injetado por via subcutânea, sob a omoplata ou no ombro.

Reações vacinais e complicações pós-vacinais

A maioria das crianças não apresenta reações à vacina. Às vezes pode haver aumento da temperatura corporal (de 4 a 12 dias após a vacinação), mal-estar leve por 1-2 dias. Às vezes, há um ligeiro aumento de curto prazo (2-3 dias) nas glândulas salivares parótidas. Complicações graves são extremamente raras. Podem incluir convulsões associadas à febre, em crianças propensas a elas; reação alérgica grave. É extremamente raro o desenvolvimento de meningite asséptica leve.

Contraindicações e situações em que a vacina é prescrita com cautela

A vacina é contraindicada para:
- estados de imunodeficiência;
- doenças oncológicas;
- alergia a aminoglicosídeos (canamicina, monomicina), ovos de codorna;
- gravidez.

Vacina contra hepatiteB

HepatiteB- uma doença viral que afecta o fígado. Uma consequência perigosa desta doença é o seu curso prolongado com transição para hepatite crónica, cirrose e cancro do fígado. A doença é transmitida sexualmente e pelo contato com o sangue de um paciente ou portador do vírus da hepatite B. O contato com uma quantidade insignificante de sangue é suficiente para a infecção. A vacina contra a hepatite B é preparada através de métodos de engenharia genética. Injetado por via intramuscular na coxa ou ombro.

São imunizados recém-nascidos, crianças do primeiro ano de vida e adultos de grupos de risco (trabalhadores médicos, pacientes em hemodiálise ou que recebem grandes quantidades de hemoderivados, pessoas que vivem em áreas com alto nível de transmissão crônica do vírus da hepatite B, viciados em drogas , homossexuais, pessoas saudáveis ​​que tenham como parceiro sexual portador do antígeno HBs, quaisquer pessoas sexualmente ativas com grande número de parceiros sexuais, indivíduos com longos períodos de reclusão em prisões, pacientes em instituições para pessoas com atrasos de desenvolvimento).

A vacinação das crianças é realizada de acordo com um dos seguintes esquemas:

COUVEO PRESENTE DAS VACINAÇÕES PREVENTIVAS
CONTRA VÍRUSHEPATITEB

Datas de vacinação

Eu planejo

Esquema II

Primeira vacinação

Recém-nascidos pela primeira vez (antes da vacinação BCG)

4 a 5 meses de vida de uma criança

Segunda vacinação

1 mês de vida do bebê

5 a 6 meses de vida de uma criança

Terceira vacinação

5 a 6 meses de vida de uma criança

1 mês de vida do bebê

Reações e complicações após vacinações

Existem reações pós-vacinais gerais e locais. As reações gerais são expressas por um aumento moderado da temperatura corporal e um leve mal-estar. Quando a vacina é administrada por via subcutânea, surge dor e, menos frequentemente, inchaço no local da injeção (reação local). As reações gerais e locais após as vacinações são facilmente toleradas e não duram mais de 3 dias.

Intoxicação geral grave, inchaço e supuração no local da administração da vacina são considerados complicações pós-vacinais. É necessário levar em consideração o momento e a natureza das possíveis complicações após as vacinações:

reações graves gerais com aumento de temperatura, às vezes espasmos musculares convulsivos ocorrem no máximo 48 horas após as vacinações com DPT, ADS e ADS-m e não antes de 4-5 dias para vacinas contra sarampo e caxumba;

sinais de meningite podem aparecer 3-4 semanas após a administração da vacina contra caxumba;

reações alérgicas na pele podem aparecer no máximo 24 horas após a administração de qualquer vacina;

O catarro do trato respiratório após a administração da vacina contra o sarampo é possível na segunda semana após a vacinação.

Exceções de vacinação

Muitas vezes são tomadas decisões sobre a impossibilidade de vacinar crianças com problemas de saúde. No entanto, de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde, são as crianças debilitadas que devem ser vacinadas primeiro, uma vez que estão mais gravemente doentes com infecções. Recentemente, a lista de doenças consideradas contra-indicações para vacinação foi significativamente reduzida.

As contra-indicações absolutas para vacinação são: reação grave à administração anterior deste medicamento, doença maligna, AIDS.

As contra-indicações temporárias para a vacinação com todas as vacinas são doenças febris agudas no auge ou exacerbação de doenças crônicas. Os prazos mínimos para retiradas médicas após doenças agudas e exacerbações de doenças crônicas em crianças foram testados no Instituto de Pesquisa de Infecções Infantis e são apresentados na tabela.

Duração das retiradas médicas das vacinações após exacerbação de doenças, meses.

Doenças

Prazos para retiradas médicas no uso de vacinas

Poliomielite

Caxumba

Dermatoses alérgicas

Choque anafilático

Convulsões febris

Convulsões afebris

Hidrocefalia

Neuroinfecções

Lesões cerebrais

Infecções agudas

Exacerbação de doenças crônicas

Doenças sistêmicas

Trombocitopenia

Diabetes

Tuberculose

Hepatite Cronica

*** - posto médico permanente.

Sabe-se que o risco de reações adversas às vacinas modernas é desproporcionalmente menor que o risco de complicações e mortes quando infectado por doenças infecciosas.

Lista de contra-indicações médicas para vacinações preventivas (do Despacho N 375 Ministério da Saúde da Federação Russa datado de 18 de dezembro de 1997)

Vacina

Contra-indicações

Todas as vacinas

Reação grave ou complicação a uma dose anterior

Todas as vacinas vivas

Estado de imunodeficiência (primário), imunossupressão, neoplasias malignas, gravidez

Vacina BCG

Peso da criança inferior a 2.000 g, cicatriz coloide após dose anterior

OPV (vacina oral contra poliomielite)

Doenças progressivas do sistema nervoso, história de convulsões afebris (em vez de DTP, é administrado ADS)

ADS, ADSM

Não há contra-indicações absolutas

LCV (vacina viva contra o sarampo),

Reações graves aos aminoglicosídeos

LPV (vacina viva contra caxumba)

Reações anafiláticas à clara de ovo

Notas: A vacinação de rotina é adiada até o fim das manifestações agudas da doença e da exacerbação das doenças crônicas. Para infecções respiratórias agudas leves, doenças intestinais agudas, etc., as vacinações são realizadas imediatamente após a normalização da temperatura corporal.
* - reação forte é a presença de temperatura acima de 40 graus, no local da administração da vacina - inchaço, vermelhidão com mais de 8 cm de diâmetro, presença de reação de choque anafilático.

Falsas contra-indicações para vacinações preventivas

Estados

História

Encefalopatia perinatal

Prematuridade

Condições neurológicas estáveis

Sombra ampliada da glândula timo

Doença da membrana hialina

Alergias, asma, eczema

Doença hemolítica do recém-nascido

Defeitos congênitos

Complicações após vacinação na família

Disbacteriose

Alergias na família

Terapia de manutenção

Epilepsia

Esteroides tópicos

Morte súbita na família

Vacinação sem diagnóstico antes e depois, sem diagnóstico final é uma profanação no combate às doenças infecciosas