Tratamento da tendinite patelar. Como é tratada a tendinite do joelho?

A ruptura do ligamento patelar pode ser completa ou incompleta. Se a lacuna for completa, a função só poderá ser restaurada com cirurgia e tratamento competente. recuperação pós-operatória. Quais as causas da ruptura do ligamento patelar, como diagnosticar e como tratar esta lesão?

Poderoso ligamento patelar vem da patela para baixo e se fixa à tuberosidade tíbia. Em sua essência biomecânica, esse ligamento é uma continuação do tendão do músculo quadríceps femoral, que estende a perna na altura do joelho e levanta a perna esticada. O tendão do quadríceps se fixa na parte superior da patela e o ligamento patelar se origina na parte inferior.

O músculo quadríceps consiste no reto femoral, vasto intermédio, vasto lateral e vasto medial. Parte das fibras do tendão dos músculos vasto lateral e vasto medial descem e para os lados e formam os ligamentos suspensores lateral e medial da patela nas laterais da patela.

Ao movimentar a articulação do joelho, a patela passa a funcionar como um bloqueio, aumentando a eficiência da força extensora do músculo quadríceps femoral. Às vezes, principalmente em nosso país, o ligamento patelar é denominado próprio ligamento patelar. No entanto, tal termo não é aceito pelos documentos anatômicos oficiais. Em nosso país, aparentemente, o termo “ligamento patelar proprietário” é difundido como uma homenagem à memória e ao respeito de Zoya Sergeevna Mironova, uma notável ortopedista, traumatologista e médica esportiva doméstica, que usou ativamente esse mesmo nome para o ligamento.

O suprimento sanguíneo para o ligamento patelar vem do corpo adiposo infrapatelar (corpo de Hoff), bem como dos ligamentos suspensores através das anastomoses da artéria lateral inferior do joelho.

À medida que a perna dobra na articulação do joelho, a patela desliza ao longo do sulco intercondilar fêmur para cima, transformando o ligamento patelar em ombro longo alavanca com todas as vantagens mecânicas sobre o tendão do quadríceps. A maior tensão e deformação são experimentadas pelos pontos de fixação, não parte do meio ligamentos Portanto, a maioria das rupturas ocorre quando o joelho está em extrema flexão na parte inferior da patela.

A ruptura do ligamento patelar é uma lesão rara, porém grave, que ocorre predominantemente em homens entre 20 e 40 anos, imagem ativa vida. Talvez a ruptura do ligamento patelar seja resultado de seus repetidos microtraumas. Normalmente, é quase impossível romper um ligamento em um adulto. Alguns cientistas acreditam que um ligamento saudável não pode romper e, se ocorrer uma ruptura, será necessariamente precedida por uma doença ligamentar - tendinite (sintomática e assintomática). No entanto, este ponto de vista não é apoiado por todos os cientistas. Podemos dizer que uma ruptura ligamentar ocorre no contexto de um tendão doente, mas com menos frequência também pode ocorrer uma ruptura de um tendão saudável.

Como já mencionamos, o mais doença frequente ligamento que precede a lesão é a tendinite. Existem duas formas principais de tendinite. Nos jovens é o joelho do saltador (às vezes chamado de doença de Blazina ou doença de Sinding-Larson-Johansson-Smillie) e nos idosos é a tenopatia degenerativa. Geralmente, o ligamento patelar se rompe em apenas uma perna, mas também foram descritas rupturas bilaterais. A probabilidade de ruptura bilateral aumenta doenças sistêmicas, enfraquecendo tecido conjuntivo(por exemplo, artrite reumatóide, diabetes, crônica insuficiência renal, lúpus eritematoso sistêmico, etc.). Uso prolongado de glicocorticóides ou cirurgia de grande porte no joelho - como substituição total da articulação ou reconstrução anterior ligamento cruzado com autotransplante do ligamento patelar - também aumentam o risco de ruptura do ligamento patelar.

Sintomas

Uma ruptura do tendão patelar geralmente ocorre em pessoas com 40 anos de idade ou menos durante a prática de esportes. Uma ruptura do tendão patelar pode ocorrer em qualquer idade, mas pessoas com mais de 40 anos têm maior probabilidade de romper o tendão do quadríceps. O mecanismo típico de lesão que precede a ruptura é a contração rápida e vigorosa do músculo quadríceps femoral durante joelho dobrado, como aterrissar após um salto ou tropeçar ao subir escadas. No momento da ruptura, às vezes pode ser ouvido um som de estalo, e os pacientes geralmente descrevem a ruptura como uma sensação de levar uma pancada na parte frontal do joelho com uma vara. Imediatamente após a ruptura, surge a dor e os movimentos da articulação do joelho tornam-se impossíveis ou muito difíceis. A capacidade de permanecer independente também é muitas vezes difícil ou impossível.

Durante o exame, o traumatologista geralmente detecta derrame na articulação do joelho ou hemartrose, que tradução literal Latim para “sangue na articulação”. A hemartrose também ocorre com outras lesões, por exemplo, com rupturas recentes do menisco e outras lesões. Quando o ligamento, incluindo os ligamentos suspensores, está completamente rompido, a patela é deslocada para cima pela contração do tendão do quadríceps. A extensão da articulação do joelho está prejudicada ou significativamente enfraquecida, e o paciente não consegue esticar a perna na altura do joelho nem mantê-la esticada. No rupturas parciais, assim como nos casos de rupturas com preservação dos ligamentos de suporte, os pacientes podem apresentar algum grau de extensão independente, mas esta, assim como a resistência à flexão, fica bastante enfraquecida.

Com hemartrose, é detectado inchaço. Esta foto mostra inchaço da direita articulação do joelho. Observe que o inchaço está localizado acima da patela ( rótula), ou seja o líquido se acumula na bursa suprapatelar (inversão superior da articulação do joelho). O joelho esquerdo normal é mostrado para comparação.

Em alguns casos, é possível palpar a retração no local onde deveria estar o ligamento patelar.Se o paciente não retornar imediatamente após a lesão, um hematoma ou fibrose em organização poderá ocultar esse defeito. Entretanto, em pacientes com apresentação tardia, outros sinais de ruptura ligamentar estarão presentes (história característica de lesão, perda de extensão, claudicação). Algumas semanas após a ruptura, freqüentemente aparece atrofia do músculo quadríceps femoral.

Pode ajudar no diagnóstico métodos adicionais pesquisar.

Radiografia. As incidências AP e lateral podem descartar outras lesões na articulação do joelho, especialmente fraturas. Como já observamos, com a ruptura completa do ligamento patelar, este se move para cima devido à tração do músculo quadríceps femoral. No entanto, uma patela deslocada para cima não significa uma ruptura do ligamento patelar, pois algumas pessoas têm uma patela congênita de alto alinhamento. Para avaliar essa condição é realizada radiografia e a segunda articulação saudável, no qual é avaliado um índice especial de altura da patela (o índice de Insall-Salvati é mais utilizado).

Quando o ligamento patelar se rompe, que, como já observamos, na maioria das vezes se rompe no local de fixação à patela, um pequeno fragmento ósseo quebrado pode frequentemente ser visto nas radiografias.

Imagens de projeção axial (Merchant) podem ajudar a excluir patologia intra-articular concomitante, como fraturas patelares ou osteocondrite da patela dissecante (doença de Koenig).

Radiografia em projeção lateral. À esquerda está uma articulação normal do joelho. À direita - ruptura do ligamento patelar, patela deslocada para cima

Ultrassonografia e ressonância magnética. O ultrassom refere-se a métodos eficazes exame do ligamento patelar. Dentre as vantagens do ultrassom, pode-se destacar seu comparativo baixo custo, falta de radiação ionizante, acessibilidade e resultados rápidos. Principal desvantagem O ultrassom, que reduz significativamente a aplicabilidade e confiabilidade do método, é a alta dependência do resultado da habilidade do pesquisador. A ressonância magnética é muito precisa no diagnóstico, especialmente em pacientes com rupturas repetidas (crônicas), e no diagnóstico diferencial de rupturas parciais e completas, bem como quando há suspeita de patologia intra-articular concomitante, mas na maioria dos casos agudos a ressonância magnética não é necessária.

Ressonância magnética da articulação do joelho. Camada - ligamento patelar normal (marcado com setas vermelhas), à direita - ruptura do ligamento patelar (seta azul)

Tratamento

Para a maioria dos pacientes com ruptura completa (atletas e não atletas), é necessário restaurar a função de extensão. cirurgia. Deve ser realizado em tempo hábil, o que depende da precisão do diagnóstico. O tratamento conservador é ineficaz e raramente utilizado.

Estudos recentes demonstraram que a sutura precoce de um ligamento rompido (dentro de 2 a 4 semanas após a lesão) geralmente produz resultados muito melhores em comparação com a sutura tardia (4 a 6 semanas após a lesão). A sutura tardia é dificultada pela contração do músculo quadríceps femoral e pelas aderências do tecido conjuntivo, o que torna a restauração do comprimento e da integridade do ligamento uma tarefa muito difícil.

Durante a cirurgia, após a incisão, o cirurgião encontra e apara as extremidades do ligamento rompido e dos ligamentos de suporte. Se o ligamento estiver rompido próximo à patela, geralmente o fio do ligamento é puxado através de 2 a 3 canais perfurados na patela. Além disso, uma sutura de reforço circular é frequentemente usada. Se a ruptura estiver mais próxima do centro do ligamento, o ligamento patelar e os ligamentos de suporte são suturados ponta a ponta com fios grossos não absorvíveis.

Sutura do tendão patelar quando ele se rompe na parte superior (separação do ligamento da patela)

Sutura do tendão patelar para ruptura de formato irregular

Durante a cirurgia, é importante usar raios X em comparação com uma articulação do joelho saudável para restaurar a altura normal da patela

A restauração cuidadosa da anatomia da articulação femoropatelar aumentará sua estabilidade e melhorará o resultado. Foi demonstrado que a restauração do comprimento do ligamento e da altura patelar melhora os resultados e reduz complicações subsequentes. As complicações, por sua vez, podem ser um obstáculo ao tratamento de doenças avançadas e casos crônicos. Nesses casos, antes da cirurgia, pode ser necessário restaurar o comprimento do ligamento através de tração gradual na patela (por exemplo, com um fixação externa tipo Ilizarov ou seus análogos), separação de aderências ao redor do ligamento durante a cirurgia e utilização de cirurgia plástica com enxertos.

Pós-operatório

Anteriormente, a maioria dos pacientes após cirurgia do ligamento patelar recebia prescrição de imobilização (imobilização) da perna em posição estendida por 6 semanas usando órtese ou gesso. Acreditava-se que isso eliminava a tensão no ligamento e promovia a cura, e bons resultados foram relatados. À medida que se acumulam evidências de que o movimento após a cirurgia tem um efeito positivo na nutrição e cura dos ligamentos, surgiram relatos de que a mobilização precoce é tão eficaz quanto a imobilização. O esquema usual neste caso envolve exercícios isométricos para os músculos quadríceps e posterior da coxa no primeiro dia após a cirurgia, com adição de flexão ativa e extensão passiva após 2 semanas, e após 3-4 semanas - movimentos de extensão ativa na articulação do joelho . Imediatamente após a cirurgia, os pacientes podem pisar nos dedos do pé operado e, após 6 semanas, quando a função do músculo quadríceps e o controle da perna são restaurados, eles podem pisar em todo o pé, sem depender de muletas. Para garantir tal regime pós-operatório, é necessária uma órtese que permita movimentos em uma determinada amplitude devido a dobradiças ajustáveis.

Joelheira

A maioria complicações frequentes após uma ruptura do ligamento patelar, há uma perda permanente de força no músculo quadríceps femoral e a incapacidade de dobrar totalmente a perna na altura do joelho. Acredita-se que essas complicações sejam consequência direta da lesão e não de defeitos no tratamento. Para minimizar a gravidade dessas complicações,a necessidade de uma gestão ativa é clara período pós-operatório usando fisioterapia, que se concentra em restaurar a amplitude de movimento e a força.

Complicações

Complicações cirúrgicas ocorrem com pouca frequência. Entre eles, são possíveis deiscências de sutura, supuração de feridas, hemartrose persistente, ruptura repetida do ligamento e condromalácia da patela. A ruptura ligamentar recorrente geralmente ocorre quando a atividade esportiva é retomada antes recuperação total movimentos na articulação do joelho e restauração suficiente da força do quadríceps femoral e dos músculos posteriores da coxa (até 85-90%). A restauração da mecânica da articulação femoral-patelar é facilitada pela avaliação da simetria e altura da patela por meio de fotografias laterais de ambas as articulações do joelho durante a cirurgia.

Previsão

Numerosos estudos foram publicados na literatura sobre os resultados do tratamento das rupturas do ligamento patelar. Atualmente o único favorável fator prognóstico considerada cirurgia precoce. Além disso, o sucesso é mais provável em pacientes jovens e fisicamente aptos com ruptura isolada do que em idosos ou com lesões associadas. Depois cirurgia precoce Embora seja possível alguma atrofia do músculo quadríceps e uma ligeira diminuição na amplitude de movimento (até 10%), no geral 66-100% dos pacientes tiveram resultados bons ou excelentes, embora entre os atletas amadores nem todos retornem ao exercício. nível original cargas

Materiais usados ao escrever este artigo:

Kasten R et al: Ruptura do tendão patelar: uma revisão de 68 casos e um estudo retrospectivo de 29 rupturas comparando dois métodos de aumento. Cirurgia de Trauma Arch Orthop 2001; 121:578.

A tendinite do joelho é mais comum entre atletas. São processos inflamatórios nos tendões da patela e tecidos adjacentes que estão associados a lesões mecânicas. Mas a investigação mostra que a inflamação do tendão pode estar associada a outras causas, incluindo infecciosas e doenças reumáticas, distúrbios metabólicos e neuropatia causando distúrbios musculares, com processos degenerativos nas articulações. A doença é repleta de complicações e, portanto, requer tratamento complexo, o que só é possível após um exame abrangente.

Sintomas

A doença pode se manifestar vários sinais. Em parte, depende do que causou isso. Lesões, pés chatos e postura incorreta são uma coisa. Mas se o desenvolvimento da tendinite foi influenciado pela artrite ou gota, os sinais dessas doenças serão somados à dor no tendão. Se for causado por infecções, podem ser observados sintomas de intoxicação geral do corpo - dor de cabeça, fraqueza, perda de apetite, febre baixa. Os sintomas clássicos da tendinite em si são os seguintes:

1. Dor (às vezes moderada, em casos avançados – queimação) no próprio tendão e nas áreas adjacentes a ele. Às vezes a dor aumenta gradualmente, às vezes aparece de repente. Se houver depósitos de cálcio, será especialmente agudo.
2. Diminuição da mobilidade articular.
3. Inchaço, que vem acompanhado de inflamação e vermelhidão, mas nem sempre acontece.

Às vezes, nódulos que não se movem para o lado que circunda a articulação tornam-se visíveis. Se ocorrer tenossinovite (inflamação da membrana sinovial da bainha articular), será observada fibrose crônica.

Na tendinite, a dor é perceptível quando o tendão é palpado. Mas geralmente se intensifica durante o movimento ou imediatamente após ele. Sensações dolorosas pode aparecer quando as condições climáticas mudam (quando a rua está úmida, com vento, há mudanças pressão atmosférica). Há aumento da rigidez dos tendões e articulações devido à tensão. Além disso, esse sintoma pode aparecer no dia seguinte à lesão.

Tendinite próprio ligamento A patela tende a se desenvolver em atletas que praticam saltos e atletismo. Às vezes é até chamado de “joelho do saltador”. Nesse caso, a doença atinge o ligamento patelar, que desce da rótula e é uma extensão do músculo quadríceps femoral. Conecta este último à cabeça da tíbia. Sua tarefa é garantir a extensão do joelho. Ela ajuda e levanta perna estendida. Esse tipo de doença em atletas afeta mais frequentemente o joelho da perna de corrida. Ou seja, observa-se tendinite do joelho direito ou esquerdo. EM em casos raros a doença afeta ambos os membros.

Após lesões, graves atividade física ou várias doenças Na articulação do joelho, os ligamentos e tendões que prendem a patela geralmente ficam inflamados. Esta doença é chamada de tendinite do joelho. Os tendões são mais frequentemente afetados onde se fixam aos ossos.

Características da tendinite do joelho

A inflamação afeta principalmente os ligamentos que ajudam a endireitar a perna. Eles estão localizados na parte inferior da patela e estão ligados à tíbia. A doença se desenvolve como resultado de microtraumas nos ligamentos. Devido à atividade física intensa, ocorrem pequenas rupturas de tendões. Se não tiverem tempo para se recuperar, ficam inflamados.

Há tendinite aguda da articulação do joelho, que se desenvolve devido a lesão ou lesão infecciosa ligamentos Se houver uma articulação na articulação, ocorre forma crônica doenças. A doença pode ser acompanhada de bursite - inflamação das articulações, tendinose - inflamação dos tecidos moles circundantes. Por causa de processo inflamatório A força do ligamento diminui à medida que a doença progride, por isso, com qualquer movimento descuidado, ele pode romper.

Por que a tendinite se desenvolve?

A doença pode afetar pessoas diferentes, independentemente da idade e do sexo. Mas na maioria das vezes, os atletas que expõem constantemente o joelho ao aumento da atividade física sofrem de inflamação. Portanto, a articulação afetada pela tendinite também é chamada de “joelho do saltador”. Mas a inflamação também pode ocorrer por outros motivos:

por causa de doenças infecciosas, infecções fúngicas ou helmínticas;
devido a artrite reumatóide, doença renal ou diabetes;
devido a depósitos de sal e gota;
Como reação alérgica para certos medicamentos;
devido à má postura, uso de calçados desconfortáveis;
alterações degenerativas na articulação que ocorrem com a idade.

A dor aparece pela primeira vez com o aumento da atividade física

Sintomas da doença

O principal sintoma da tendinite do joelho é a dor. Na maioria dos casos, a doença passa por vários estágios. No início, a dor só aparece após grandes esforços, depois após qualquer trabalho ou mesmo caminhada. É especialmente perceptível ao estender a perna: ao subir escadas ou ao levantar-se. Na última fase, a dor torna-se mais intensa e incomoda o paciente mesmo em repouso.

Além desse sintoma, a presença da doença pode ser avaliada por outros sinais:

há restrição na mobilidade articular;
o joelho está inchado, vermelho, quente ao toque;
sensações dolorosas ocorrem quando tocadas;
Ruídos de rangido são ouvidos ao mover a articulação do joelho.

Métodos de diagnóstico

Para consulta tratamento adequadoÉ importante determinar com precisão a causa da inflamação, o estágio e a natureza da doença. Para isso, além exame externo, o médico prescreve métodos diferentes exames:

O ultrassom ajuda a determinar alterações na estrutura ou comprimento dos ligamentos;
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética identificam casos em que a intervenção cirúrgica é necessária se alterações degenerativas em pacotes;
Os raios X podem determinar a presença doenças concomitantes: artrite, artrose ou gota;
Exames laboratoriais também são prescritos para determinar se a inflamação ocorre devido a infecção ou doenças autoimunes.

É necessário distinguir a doença da artrite com a qual ele tem sintomas semelhantes. Mas na artrite a dor é constante, difusa. Causas de tendinite dor local principalmente quando em movimento.

Injeções medicação ajudar a aliviar a dor e a inflamação

Tratamento de tendinite

O nível moderno de desenvolvimento da medicina permite curar completamente a inflamação dos ligamentos sem consequências sérias. Mas para isso é preciso consultar um médico a tempo e seguir todas as suas recomendações. O tratamento da tendinite nos primeiros estágios de seu desenvolvimento pode ser realizado pelos seguintes métodos:

imobilização do membro e redução da carga na articulação;
terapia medicamentosa;
fisioterapia;
procedimentos fisioterapêuticos;
remédios populares.

Redução de carga

No estágio agudo processo inflamatório e dor forte a imobilização do joelho é necessária por algum tempo. Para reduzir a carga sobre os ligamentos patelares, utiliza-se bandagem, uso de órteses especiais ou gesso. Isso ajuda a aliviar a dor e prevenir danos nos ligamentos. Sobre Estágios iniciais doença, basta limitar correr, pular, não ajoelhar-se e, com menos frequência, subir escadas.

Técnicas fisioterapêuticas são frequentemente utilizadas no tratamento de tendinites

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos ajudam a aliviar a dor e a reduzir a inflamação, mas isto é apenas método auxiliar tratamento. Os antiinflamatórios não esteróides mais comumente prescritos são: Ibuprofeno, Naproxeno, Piroxicam, Indometacina. Eles podem ser usados na forma de comprimidos, injeções ou pomadas.

Se após duas semanas de terapia não houver melhora, mais drogas graves– corticosteróides. Em casos graves da doença, pode-se recorrer à introdução de plasma rico em plaquetas. Isso promove uma regeneração mais rápida do tecido do tendão.

No curso infeccioso tendinite, está indicado o uso de antibacterianos.

Remédios populares

Tais métodos são usados como tratamento auxiliar. Isso pode ser feito internamente. várias decocções ou tinturas, compressas ou aplicações na área articular. Após consultar seu médico, você pode usar os seguintes remédios:

beba uma decocção de bagas de cereja de pássaro;
infusão de álcool de partições de nozes;
use curcumina e gengibre regularmente como temperos alimentares;
faça compressas com suco de babosa;
aplicações feitas com infusão de gengibre fresco;
útil procedimentos de contraste: massagear com cubos de gelo e depois aquecer o baseado com um saco de sal.

É preciso lembrar que o aquecimento e as compressas são feitos somente se não houver vermelhidão ou inchaço na articulação e se não estiver quente ao toque.

Para restaurar a mobilidade ligamentar você precisa exercícios especiais

Exercícios especiais que fortalecem músculos e ligamentos são eficazes. A maioria deles deve ter como objetivo alongar o músculo quadríceps. Aulas de ioga sob orientação de um instrutor e natação são muito eficazes. Os seguintes exercícios são úteis:

alongamento muscular;
levantar as pernas da posição deitada;
balance as pernas com resistência;
caminhar em uma esteira;
apertando a bola com os joelhos.

É muito importante que o aumento da intensidade do exercício seja gradual. O retorno às atividades normais, principalmente para atletas, só é possível após o desaparecimento completo da dor e da inflamação.

É importante evitar Cargas pesadas e dê um descanso aos joelhos ao praticar esportes

Tratamento fisioterapêutico

Na maioria das vezes, a massagem é prescrita para tendinite do joelho. Alivia eficazmente a dor, ajuda a curar e restaurar os ligamentos. Além disso, o médico pode prescrever iontoforese, UHF, terapia magnética, eletroforese e banhos de parafina. Mas os procedimentos de aquecimento são contra-indicados quando artrite reumatoide, portanto, eles são aplicados somente após diagnóstico preciso causas da doença.

Intervenção cirúrgica

É necessário no último estágio da doença, quando ocorre ruptura ou ruptura completa do ligamento. A operação também ajuda a remover cistos, eliminar a vasoconstrição e outras alterações degenerativas nos tecidos do joelho. A correção do comprimento do tendão é frequentemente realizada para ajudar a restaurar a função do quadríceps. A reabilitação após a cirurgia é longa, o paciente pode retornar à vida normal em 3-4 meses.

Prevenindo tendinite

O tratamento da inflamação dos ligamentos é demorado, a dor atrapalha curso normal vida, e complicações podem levar à incapacidade. Por isso, é preciso saber como prevenir o desenvolvimento da tendinite. Para isso, é necessário proteger a articulação do joelho de cargas excessivas e monótonas e, periodicamente, dar descanso aos músculos e ligamentos durante a prática de esportes.

As pessoas em risco de tendinite incluem atletas, pessoas que realizam movimentos monótonos das pernas ou pessoas que permanecem muito tempo em uma posição. Para prevenir a inflamação dos tendões, é importante dosar a atividade física. Se sentir dor no joelho, você deve consultar um médico para que o tratamento possa começar a tempo. Então, após 1-2 meses, a funcionalidade do joelho será restaurada.

A doença afeta pessoas de todas as idades, mas cada uma delas tem suas próprias causas da doença. A inflamação dos tendões e tecidos circundantes ou seus danos mecânicos é chamada de tendinite.

Na maioria das vezes as pessoas sofrem da doença:

A doença causa disfunção do ligamento patelar do músculo quadríceps femoral. Qualquer esforço excessivo causa microdanos; se não houver tempo suficiente para sua recuperação, eles não terão tempo de se autodestruir e aparecerá dor no joelho graus variantes. Além disso, mesmo microtraumas curados em tempo hábil formam cicatrizes nos tecidos, reduzindo sua plasticidade e extensibilidade. Estas mudanças, por sua vez, aumentam ainda mais os riscos dano mecânico e a ocorrência de inflamação.

A doença pode ter uma fase de desenvolvimento aguda (purulenta ou asséptica) e crônica (ossificante ou fibrosa), como resultado de alterações na estrutura dos tecidos, muitas vezes ocorre sua ruptura completa.

A doença pode ocorrer devido a:

cargas significativas na junta. O impacto pode ser de curto ou longo prazo. Cargas excessivas muitas vezes causam lesões complexas que requerem tratamento imediato intervenção cirúrgica. A segunda consequência são os microtraumas que causam processos inflamatórios;
várias doenças do corpo. Na maioria das vezes, as complicações ocorrem durante a doença com certos tipos de artrite, mas também ocorrem complicações após infecções virais ou Infecções bacterianas. A imunidade insuficiente também provoca a ocorrência da doença. Oportuno e tratamento competente doenças reduz significativamente o risco de tendinite;
distúrbios do desenvolvimento físico do esqueleto humano. Pés chatos, má postura, claudicação, escoliose, etc. causam aumento do estresse nos tendões da articulação do joelho. Sobrecargas de longo prazo causam perda prematura de características fisiológicas.

Dependendo da causa subjacente, a tendinite pode ser infecciosa ou não infecciosa. Antes de prescrever um tratamento, o médico assistente deve fazer um diagnóstico preciso, disso depende o método e o sucesso do tratamento da doença.

Com o que você deveria se preocupar?

Quanto mais cedo a doença for detectada e seu tratamento iniciado, mais plenamente você se recuperará. funcionalidade articulação do joelho. Que sinais você deve consultar um médico se sentir?

O desenvolvimento da doença pode ser gradual, a princípio a dor só aparece após grandes esforços físicos. No futuro, cargas menores causarão desconforto. A próxima fase - às vezes ocorre dor durante o repouso, a presença de cargas não importa.

O desenvolvimento adicional de alterações patológicas pode causar pausa completa ligamentos - as consequências são muito tristes, exigem, na maior parte, cirurgia. O diagnóstico deve ser feito não apenas com base na causa da doença, mas também levando em consideração o estágio de seu desenvolvimento. Esses fatores devem ser levados em consideração na elaboração de um plano médico.

Não deixe que o desenvolvimento de tendinite leve à ruptura completa dos ligamentos.

Métodos de diagnóstico médico

Os testes de diagnóstico permitem diagnosticar com precisão o que está pré-requisito tratamento bem sucedido. Pesquisa laboratorial utilizado em casos de tendinites após doenças infecciosas virais ou bacterianas.

Ressonância magnética e Tomografia computadorizada prescrito antes da cirurgia. Com base nos dados obtidos, é desenvolvido um plano de intervenção cirúrgica e métodos para atingir os objetivos.

Com ajuda exame de ultrassom há uma oportunidade de ver alterações patológicas não apenas tendões, mas também tecidos próximos.

As radiografias são utilizadas nas últimas fases do desenvolvimento da doença, as fotografias da articulação do joelho permitem determinar as patologias ocorridas.

Métodos de tratamento da doença

A escolha dos métodos e medicamentos específicos é feita somente após diagnóstico preciso doença, suas causas e estágio de desenvolvimento.

Método de medicação (conservador)

A doença pode ser localizada ou completamente curada nos estágios 1, 2 e 3 de desenvolvimento. Durante o tratamento, é necessário remover o máximo possível ou limitar significativamente a carga na articulação doente e limitar a sua mobilidade. Para isso, utilizam-se muletas, cobre-se o joelho com gesso ou coloca-se uma tala médica.

Dependendo das características da doença, os seguintes regimes de tratamento podem ser utilizados.

A tendinite da articulação do joelho leva muito tempo para cicatrizar, em estágios finais Isso exigirá pelo menos 6 semanas. E a reabilitação completa após a cirurgia pode durar seis meses ou mais.

Em caso de ruptura de tendão ou na ausência reações positivas depois de muito tempo tratamento conservador os médicos recorrem a métodos operacionais. A remoção dos tecidos patologicamente alterados é realizada por meio de pequenas punções (artroscópica) ou incisão comum (aberta); a escolha do método está vinculada ao grau e localização específica da lesão. Crescimentos ósseos só pode ser eliminado artroscopicamente, e a remoção de cistos nos ligamentos só pode ser feita com cirurgia aberta.

Para estimular recuperação natural tecidos (reparação), é feita curetagem. raspado Parte inferior patela, essas ações desencadeiam forças protetoras organismo, ocorre recuperação acelerada tecidos danificados. Para os mesmos fins, pode-se realizar excisão parcial do tecido tendíneo com reconexão e múltiplos entalhes longitudinais.

Em alguns casos, conseguir efeito positivo o tratamento só é possível após a cirurgia, tais ações são indicadas nas difíceis quartas fases do desenvolvimento da doença. Além disso, por meio do tratamento cirúrgico é possível restaurar a funcionalidade original do músculo quadríceps femoral. Antes da operação, são realizados repetidos exames abrangentes ou especiais do paciente.

Remédios populares

Os remédios populares só podem ser usados como complemento de tratamento medicamentoso. Existem medicamentos externos e orais.

Para administração oral você pode usar:

Para uso externo, você pode usar compressas de suco de aloe vera, massagem com gelo, loções de gengibre, pomada de arnica, etc.

A massagem de contraste é eficaz, o procedimento é realizado durante o período de remissão. A massagem é feita em duas etapas. Primeiro, o joelho é aquecido colocando-o em saco de algodão cereal de trigo e depois massageie com um pedaço de gelo. O procedimento é repetido 4-5 vezes. A massagem de contraste melhora significativamente o fornecimento de sangue aos tecidos afetados e acelera sua regeneração.

Você pode aliviar o inchaço e a dor com gesso. Bata uma clara de ovo no liquidificador ovo de galinha, adicione uma colher de sopa de vodka e farinha, mexa até obter um mingau grosso. Aplique a mistura em bandagem elástica e consertar a articulação do joelho. Mantenha por várias horas, repita diariamente.

Tratamento de doenças com preparações de cebola.

Colher de sopa sal marinho misturado com a mesma quantidade de cebola picada. O mingau é aplicado na área danificada e envolto em um pano quente. Use a compressa por 5-6 horas diariamente.
Moa 5 cebolas médias no liquidificador e acrescente uma colher de sopa de mel. Use a mistura como compressa nos pontos doloridos.

Bons resultados são alcançados após o tratamento das articulações dos joelhos com óleos.

Adicione duas colheres de sopa de lavanda seca a 200 gr. girassol ou azeite, deixe fermentar em local escuro e fresco por pelo menos uma semana, coe. Lubrifique as áreas afetadas várias vezes ao dia.
Misture abeto e óleo de lavanda, diluir com azeitona ou girassol. Esfregue a pele do joelho antes de dormir, para mantê-lo aquecido recomenda-se envolvê-lo.

Se a doença não diminuir após alguns dias, você deve entrar em contato com um centro médico.

Sem fisioterapia, a restauração completa da articulação do joelho é impossível, pois desempenha um papel significativo em todas as fases da doença. É especialmente importante realizar exercícios durante o período de reabilitação e recuperação após intervenção cirúrgica. Os exercícios devem ser feitos até a recuperação completa, o que pode levar de vários meses a um ano.

Posição em pé, costas pressionadas contra a parede. Segure a bola entre os joelhos e aumente/libere alternadamente a força de compressão.
Deitado de lado, revezem-se levantando a esquerda e perna direita, com o tempo, aumente a amplitude da elevação.
Deitado de costas, dobre/estenda as pernas na altura dos joelhos, faça movimentos com esforços estáticos simultâneos.
Em pé, faça balanços com as pernas flexionadas e esticadas, o número de repetições é de no mínimo vinte.

As cargas devem ser aumentadas gradualmente, se dor os esforços devem ser reduzidos ou interrompidos durante a aula. Não permitir movimentos muito bruscos, alterar tipos de cargas, dar quantidade suficiente hora de descansar entre as séries.

Vídeo - Exercícios para fortalecer a articulação do joelho

– uma doença comum entre atletas. É encontrada em esportes que envolvem saltos. Normalmente, a tendinite patelar ocorre devido ao alongamento ou distensão inadequado e prolongado do tendão patelar. As causas dessas sobrecargas são saltos, quedas e aterrissagens traumáticas. Na maioria das vezes, essas sobrecargas ocorrem em atletas, jogadores de vôlei, basquete, tenistas, saltadores, jogadores de futebol e atletas. Às vezes sintomas semelhantes ocorrem em pessoas não treinadas após intenso estresse nos músculos da coxa na forma de saltos e corridas intensos. A tendinite patelar também pode ocorrer em jovens que sofreram da síndrome de Schlatter na infância.

Anatomia dos ligamentos do joelho.

Causas da dor.
Cargas repetidas e prolongadas levam a alterações degenerativas na região da borda inferior da patela, bem como no local de fixação do ligamento à tíbia e em todo o comprimento da patela. Em alguns casos, são observadas calcificações no ligamento devido à diminuição da vascularização. Rupturas e rupturas parciais do tendão patelar são observadas nos estágios finais da tendinite patelar.

Como se manifesta a tendinite do tendão patelar? .
Os atletas sentem dor no joelho, ao longo da superfície frontal do joelho, na área sob a patela. Esta área é dolorosa à palpação e às vezes ocorre inchaço aqui. Inicialmente, esses sintomas aparecem imediatamente após ou após a atividade física, o atleta sente dores e fraqueza no joelho. Se você não prestar atenção aos sintomas, a dor aparecerá posteriormente durante o exercício normal e em repouso.

Tratamento.
Os métodos de tratamento padrão que serão oferecidos a você em uma clínica ou hospital regular são medicamentos antiinflamatórios não esteróides que têm efeito temporário e são contraindicados para uso a longo prazo;
Introdução hormônios esteróides V área problemática, uma das complicações dessas drogas são as alterações degenerativas em tendões e ligamentos. Tratamento cirúrgico– excisão da área problemática do tendão, cicatriz. Tem longa duração período de recuperação e após as operações ainda é difícil retornar às cargas máximas, que são muito importantes para os atletas.

Radial terapia por ondas de choque resolve esses problemas :

RUVT é um analgésico bom e rápido para tendinite patelar sem o uso de comprimidos e injeções;
Uma alternativa às intervenções cirúrgicas;
Remove síndrome da dor e permite que o atleta retorne às cargas de pico.
EM estágio terminal Tendinite patelar, quando há rupturas de tendão, a terapia por ondas de choque não é utilizada.

Antes de utilizar a terapia por ondas de choque, sempre realizamos exames objetivos, como:
Radiografia da articulação do joelho e área do tendão (alterações ósseas, presença de ossificações)
A ultrassonografia e a ultrassonografia dos tendões são consideradas o padrão ouro para o diagnóstico de doenças dos tendões.
A ressonância magnética da articulação do joelho é recomendada em casos de difícil diagnóstico.
Para diagnóstico diferencial com lesões intra-articulares do joelho, instabilidade patelar, doença crônica de Osgood-Schlatter, doença de Larsen-Johanson, bursite subpatelar, etc.

Além disso, para fazer um diagnóstico, são levados em consideração:
testes provocativos (endireitar-se a partir da posição de cócoras), subir/descer escadas;
palpação do tendão e seus locais de fixação;
Dor à palpação dos músculos em estado relaxado e tenso

Resultados do tratamento da tendinite patelar com terapia por ondas de choque radiais.
Ao tratar o “joelho do saltador”, usamos SWT em combinação com a tecnologia V-actor.
Mais da metade dos pacientes (atletas) que foram tratados em nossa Clínica observam uma redução significativa da dor apenas duas semanas (2 sessões de terapia por ondas de choque) após o início do tratamento, cerca de 80% dos pacientes 2,5-3 meses após o início do tratamento ficaram completamente livres de dor, cerca de 10% de todos os pacientes ficaram satisfeitos com o tratamento após esse período e apenas 5% não ficaram satisfeitos com o tratamento (houve diminuição da dor, mas isso não permitiu a retomada do treinamento) . Para os restantes 4% dos pacientes, os resultados do tratamento não foram acompanhados devido à falta de comparecimento dos pacientes aos exames de acompanhamento.