“KV” fala sobre problema semelhante com o chefe do curso de psicologia clínica da KSMU, psicoterapeuta categoria mais alta, candidato Ciências Médicas Yuri Kalmykov:

Ansiedade antes da cirurgia - Estado natural pessoa. A maioria das pessoas sente ansiedade. O que importa é o nível dessa excitação. Pesquisas mostram que o nível de ansiedade afeta até mesmo o estado pós-operatório do paciente. Além disso, é desfavorável aumento da ansiedade e uma absoluta falta de entusiasmo.

- Como a calma pode prejudicar?

Não há necessidade de o paciente relaxar completamente antes de um procedimento tão importante. Deve haver ansiedade, mas que seja moderada. Um pouco de ansiedade o ajudará a se concentrar e a avaliar os riscos de forma realista.

- Como você aconselharia acalmar um paciente antes da cirurgia?

O que mais assusta uma pessoa é o desconhecido. Portanto, o cirurgião deve informar detalhadamente ao paciente o motivo pelo qual ele está sendo submetido a esta operação. Como será, como será e por que esse procedimento é tão importante. Deixe o médico lhe falar honestamente não apenas sobre os benefícios, mas também sobre os possíveis riscos. Essas conversas o ajudarão a aceitar o inevitável, a se acalmar e a encarar a situação de forma realista. Os obstetras foram os primeiros a compreender os benefícios de tais conversas psicoterapêuticas. Há muito tempo que elas realizam o preparo pré-natal com as gestantes e conversam sobre o que devem se preparar durante o parto.

- Além das conversas sinceras com o médico, existem outras maneiras de se acalmar antes da cirurgia?

Existem muitas maneiras: várias meditações, técnicas de respiração, algumas técnicas de ioga.

- Como devem se comportar os familiares de um paciente submetido a uma cirurgia?

Parentes e amigos não devem assumir uma posição formal e repetir: não se preocupe, tudo ficará bem. É melhor ouvir todos os medos e dúvidas de quem se prepara para o procedimento. Deixe-o sentir que em qualquer caso não será abandonado, eles simpatizam com ele e sempre o ajudarão.

- Tem gente que tem tanto medo ou não gosta de médico que não vai até ele, mesmo estando doente...

As razões para esse comportamento são diferentes. Às vezes, uma pessoa tem medo de “jalecos brancos” desde a infância. Ele os associa à dor, às injeções, a todos os tipos de procedimentos desagradáveis. Algumas pessoas simplesmente não querem ir ao médico - têm medo da longa espera na fila. Algumas pessoas não recorrem aos médicos porque têm certeza de que podem cuidar de tudo sozinhas. Muitas pessoas têm medo abertamente, por exemplo, de dentistas. EM países ocidentais Esse problema é resolvido desta forma: os dentistas aprendem hipnose. Com isso, o paciente nem tem tempo de se assustar antes de já estar curado. E por vezes os próprios profissionais de saúde não criam uma atmosfera de boa vontade no seu hospital ou clínica. E a pessoa simplesmente não quer ir para lá. Porém, seja qual for o motivo pelo qual uma pessoa tem medo de médico, é preciso entender que há situações em que você não pode prescindir da ajuda de um médico.

Mesmo antes de uma vacinação de rotina ou antes de ir ao dentista, as pessoas às vezes ficam nervosas. O medo da cirurgia é normal reação psicológica uma pessoa para algo desconhecido que está por vir. O que podemos dizer sobre a intervenção cirúrgica? Além disso, nem sempre é possível entender exatamente do que temos medo: força maior, período de reabilitação, relutância em estar no hospital... Geralmente é apenas um medo interno que restringe todo o corpo, que não é fácil de superar. O que fazer e como se acalmar antes da cirurgia?

Possíveis razões para o medo da cirurgia

O motivo mais comum de medo é a falta de informação sobre a próxima operação. Afinal, nem todo médico conversa abertamente com o paciente, explicando-lhe seu diagnóstico, a necessidade intervenção cirúrgica e alertando sobre as consequências. E isso não ocorre porque os cirurgiões sejam desalmados ou desumanos. É apenas seu dever salvar vidas e corrigir saúde fisiológica pessoa. A conversas sinceras- esta é prerrogativa dos psicólogos.

A segunda razão é oposta à primeira: a consciência excessiva do paciente sobre seu diagnóstico. O que fazemos quando queremos informações? 8 em cada 10 pessoas procuram na Internet, o que nem sempre é útil. Afinal, hoje na internet você pode assistir a vídeos sinceros mostrando o andamento da operação, ou ler histórias horríveis sobre como tudo aconteceu. Resultado: surge o medo, evoluindo para pânico.

A anestesia é outro aspecto da cirurgia que causa medo nas pessoas. Além disso, alguns têm medo de que a anestesia não funcione e os machuque. Outros temem consequências negativas anestesia O medo do terceiro é não acordar de um sono induzido por drogas.

Maneiras de se livrar do medo antes da cirurgia

O paciente sempre tem uma escolha: concordar com a cirurgia ou recusar. No segundo caso, tendo em conta o facto de o médico ou conselho de médicos ter estabelecido claramente a necessidade de intervenção cirúrgica, será necessário redigir uma recusa por escrito. Isso isentará os médicos de responsabilidade caso algo aconteça com sua saúde ou vida.

É extremamente indesejável recusar a cirurgia, mas às vezes o motivo da relutância em concordar é justamente o medo. Aqueles. a pessoa entende que a clínica é respeitável, a equipe cirúrgica é experiente e os riscos são mínimos, mas algum tipo de ansiedade interna não lhe permite dar consentimento.

O mais lógico e aviso sonoro superar o medo da cirurgia - tente entender isso intervenção cirúrgicaé a única maneira de melhorar sua saúde e possivelmente salvar sua vida. Mas este é precisamente o problema. Muitas vezes uma pessoa entende com a cabeça que a cirurgia é necessária, mas não consegue lidar com suas emoções. O que fazer e como se preparar para a operação?

Rezar

Os céticos provavelmente irão dar uma olhada neste parágrafo agora, mas é graças à oração que as pessoas realmente conseguem relaxar e superar o medo da cirurgia. Não é necessário ir à igreja, ligar para o padre ou procurar textos de orações na internet: basta recorrer a Deus do jeito que você sabe. A sinceridade e uma mensagem espiritual brilhante o ajudarão a superar o medo e a ganhar fé de que tudo ficará bem.

Ficar destraído

A maioria momento desagradável– esta é a noite e a noite anterior à operação. Um paciente de hospital fica sozinho com seus pensamentos e o medo desperta automaticamente nele. Para evitar isso, você precisa encontrar algo para fazer. Assista a uma comédia ou ao seu talk show favorito, leia um livro fascinante, resolva palavras cruzadas. Basicamente, faça tudo o que mantém sua mente ocupada.

Pese os riscos

Se a causa do medo é justamente o medo de situações de força maior que possam acontecer durante a operação, então você precisa pensar nisso com cabeça fria. Afinal, da anestesia ou erro médico Apenas uma em cada 250 mil pessoas morre, e quase todas morrem de ruptura de apêndice.

Não importa o quanto uma pessoa tente se distrair, antes de ir para a cama ela ainda pensa involuntariamente na próxima operação. É impossível forçar-se a não pensar, mas mudar para algo mais alegre é bem possível.

Pense em como sua vida mudará após a cirurgia. Se for esse o caso, você pode pensar que em breve poderá morder as sementes novamente. Se for realizada uma intervenção ginecológica, a paciente pode sonhar com uma vida plena e conceber um filho.

Não empurre

Pessoas particularmente impressionáveis ​​nunca devem inserir consultas como “morte durante a cirurgia” ou “o cirurgião deixou um bisturi no paciente” no mecanismo de busca do navegador. A Internet pode ser utilizada de outras maneiras: assistir a um bom filme, ouvir música, jogar um jogo online. Pelo mesmo motivo, não há necessidade de organizar uma noite de histórias de terror com seus colegas da enfermaria do hospital sobre o tema “ consequências horríveis intervenções cirúrgicas."

Beba um sedativo

Camomila, erva de São João, hortelã, tília, erva - as decocções destas ervas têm um efeito benéfico no sistema nervoso, permitindo-lhe relaxar e não pensar em problemas. Se o medo for muito forte, você pode tomar um sedativo.

Atenção! Tomar qualquer medicamento sedativo ou fitoterápico antes da cirurgia deve ser discutido com seu médico.

Se você sabe como superar o medo da próxima cirurgia, ajude seus colegas de quarto. Eles podem estar muito assustados, mas têm medo de demonstrar e se preocupar sozinhos consigo mesmos. Eles precisam do seu apoio.

Preparação física para cirurgia

Além do mais humor psicológico a prontidão real para a próxima intervenção cirúrgica também é importante. Você pode perguntar ao seu médico sobre isso. Geralmente isso significa seguir regras simples:

Não há essencialmente nada a temer. Afinal, nada depende de você durante a operação em si. Tudo é feito por uma equipe de médicos e enfermeiros. Embora exista algo chamado medo razoável, ou seja, não emocional interno, mas com explicações específicas. Neste caso, você precisa mudar as circunstâncias. Por exemplo, se você tem certeza de que seu médico é um mau especialista (os fatos comprovam isso), você pode procurar outro cirurgião. Se você receber inválidos, será necessário retomá-los. Mau pressentimento também pode causar o adiamento da cirurgia, por isso não tenha medo de informar o seu médico sobre isso.

A franqueza total com seu médico o ajudará a evitar o medo da cirurgia. O que isso significa? Às vezes os pacientes escondem algumas informações íntimas (transferidas doenças venéreas, por exemplo), não consideram necessário dizer algo ou simplesmente esquecem de relatar algum fato da sua anamnese. E aí, quando o dia da operação já está marcado, a pessoa começa a perceber que o médico fez o diagnóstico e prescreveu o tratamento sem ter informações completas. Este é um medo completamente razoável e compreensível que pode se transformar em real consequências desagradáveis. Portanto, antes que seja tarde demais, você definitivamente deveria conversar com o médico novamente.

Talvez as pessoas mais destemidas possam ser chamadas de aquelas que deliberadamente passam pela faca do cirurgião sem motivo aparente. Estamos falando de pessoas que fazem cirurgia plástica, ajustando partes do corpo. Podemos dizer que eles não têm medo de nada? Dificilmente. Simplesmente o desejo de mudar, de ser transformado, embota o sentimento de medo. Mesmo com operações normais: você precisa entender que essa é uma necessidade que vai te deixar mais saudável, te livrar de doenças e você poderá se curar vida plena. Portanto, não há necessidade de ter medo da cirurgia. Você precisa ter medo do que pode acontecer com você se a cirurgia não for realizada na hora certa.

No site d3.ru há uma seção onde pessoas de diferentes ocupações e profissões respondem a uma ampla variedade de perguntas. Decidimos editar e organizar essas pesquisas. Se você tiver alguma dúvida ou comentário?! Escreva, nós repassaremos.
Perguntas e respostas não são censuradas, tudo é transmitido no original. Isto não é material jornalístico, é discurso direto. Isso vai machucar alguns olhos.

***
Olá! Eu sou anestesista. E espero poder responder às suas perguntas sobre dor, alívio da dor, anestesia e anestesia.

Iniciado:

Pergunta

A resposta é dvv70

***
Por favor, conte-nos sobre o caso mais engraçado/ridículo de sua prática relacionado à anestesia (e reanimação - você provavelmente também é reanimador?).
Sim, sou anestesista-reanimador. De alguma forma, é difícil destacar o melhor. Havia muitos deles. Muitas vezes me lembro de um caso em que uma criança de dez anos, para fazer uma intervenção cirúrgica mínima (abertura de abscesso, linfadenite, na minha opinião), teve que receber uma dose de medicamento dez vezes maior do que habitual. A pessoa teve uma sensibilidade individual reduzida aos anestésicos.

É verdade que é difícil anestesiar uma pessoa que tenha bebido no dia anterior?
A novocaína e seus derivados posteriores realmente potencializam (intensificam) o efeito substâncias psicotrópicas(o álcool é um deles). Após uma overdose de álcool, é encontrado no sangue quantidade aumentada enzimas que o destroem. Conseqüentemente, o efeito de uma “injeção na gengiva” pode ser insuficiente.

Laboratórios que analisam a tolerância individual aos anestésicos por meio de exame de sangue. Isso realmente funciona ou é apenas mais um charlatanismo?
Diferenças na estrutura de alguns genes podem afetar o metabolismo de certos medicação. Entre os medicamentos anestésicos, isso se aplica principalmente aos opiáceos (análogos da morfina). Algumas pessoas têm eliminação/destruição mais lenta.

É claro sobre o metabolismo. Estou falando de algo um pouco diferente - nesses laboratórios eles tiram sangue de uma veia, algo “quimicamente” ali (ou talvez não, aliás) e supostamente verificam com base nisso Reações alérgicas sobre drogas diferentes. Aí eles te dão um papel: isso é possível, isso não é. Acontece?
Duvido muito que eles consigam determinar uma alergia especificamente a medicamentos anestésicos. Até porque você precisa ter esses medicamentos em seu laboratório e usá-los para determinar a reação antígeno-anticorpo. Mas eles não têm o direito de armazenar essas drogas, para isso precisam de licença, de uma sala com grades nas paredes e portas e de um circuito duplo de alarme. Isso é regulamentado pela lei do tráfico de drogas. Existe uma forte opinião de que alguns destes “laboratórios” estão envolvidos em charlatanismo.

Hum. Vou colocar meus 5 centavos. Minha mãe trabalha como anestesista e reanimadora. Eles têm drogas narcóticas ficam guardados em um pequeno cofre no escritório, onde qualquer funcionário do departamento tem acesso. Hospital estadual. Não há barras ou alarmes no escritório.
Aparentemente, isso é por enquanto.
Costumávamos ter isso também. Aí veio outro, novo inspetor da OBNON e disse que agora não iria multar o hospital, mas da próxima vez que viesse com certeza o faria, se nada mudasse. Além disso, isso foi há muito tempo.

Doutor, acontece que uma pessoa vai ao dentista e de repente, depois choque anafilático, por exemplo, verifica-se que ele é alérgico ao medicamento. E o mais interessante é que nem sempre as pessoas são encaminhadas para fazer um teste de alergia antes do procedimento com um médico. Por que é que?
Se forem feitos testes para cada medicamento prescrito a um paciente, não haverá recursos suficientes (temporários, humanos, materiais). Portanto, antes de prescrever o medicamento, o médico deve coletar cuidadosamente o histórico médico do paciente, descobrir a predisposição geral para reações alérgicas, a presença de alergia a isso em parentes próximos, etc. A anafilaxia se desenvolve em pacientes sensibilizados, ou seja, naqueles que já receberam esse medicamento, possuem anticorpos no sangue que podem dar essa resposta imunológica. Na odontologia, a anafilaxia é muitas vezes confundida com uma reação à injeção intravascular de um medicamento, quando a agulha entra acidentalmente no vaso sanguíneo, e a introdução da droga no leito vascular causa queda acentuada pressão arterial, com todas as consequências decorrentes.

Por favor me diga o que injetaram antes da operação (correção do septo nasal), foi uma sensação agradável, mas os médicos nunca me disseram o que me injetaram.
Existem muitos medicamentos para anestesia; não existe um medicamento específico para uma operação específica. Quase todos os pacientes sob anestesia com água (antes de adormecer) experimentam sensações agradáveis, semelhantes à intoxicação leve.

Não adormeci, estava pirando de horror da operação (falaram que anestesia total não era permitida), estava com dor (mas não terrível), brrr, então não fala o nome.
Para cirurgias otorrinolaringológicas uso uma combinação de cetamina, sibazona e fentanil. Tenho até minha própria experiência nessas operações em crianças. As crianças mais novas não se lembram do fato da operação; as crianças mais velhas dizem que tiveram um sonho. E sim, de fato, a anestesia profunda não é possível, o reflexo da tosse deve ser preservado.

A própria cetamina também produz desvios emocionais (um tanto sombrios, na verdade). E os semelhantes à euforia são os opioides.
Observou-se que as manifestações alucinatórias após a administração de cetamina às mulheres têm frequentemente uma conotação erótica, enquanto nos homens são mais frequentemente de natureza alarmante e ameaçadora. A introdução do sibazon, na maioria dos casos, neutraliza essas manifestações.

Então é por isso que as meninas predominam entre aqueles que usam cetamina para fins não médicos!
Eu não sabia dessas estatísticas. De onde vem a informação?

Eu fiz isso há 13 anos, na clínica Meshkin falaram que era possível com anestesia total, mas era muito indesejável, na verdade tossi um tampão com defeito. Não é assustador cortar o pescoço apenas no Dr. House.
Talvez esta seja a abordagem correta.

Isso é algum tipo de piada do primeiro de abril? Sobre o fato de que a anestesia geral não pode ser administrada durante as operações otorrinolaringológicas?
Isto se refere à remoção de adenóides e amígdalas em crianças; a anestesia profunda não pode ser administrada sem intubação traqueal.

Ah, bem, sim. Mas por que não intubar a traqueia? Sempre fiquei espantado com esta situação... De alguma forma, isto está além dos limites para mim, afinal... com os meios modernos de anestesia, ainda é possível rasgar as amígdalas e adenóides das crianças para obter lucro? Nós temos Grande quantidade os pais trazem seus filhos para amigdalectomia/adenoidectomia apenas porque em nosso país isso é feito sob anestesia geral, mas na Rússia não é.
ao mesmo tempo, também é conveniente para o cirurgião... O paciente não resiste, não gorgoleja sangue, você pode mexer no campo cirúrgico como quiser, conseguir hemostasia normal...
Aqui tubo endotraquealÉ justamente isso que incomoda o cirurgião otorrinolaringologista. Na clínica onde trabalho, operamos crianças sob anestesia há 2 anos, o número de operações aumentou significativamente, justamente porque sob anestesia. A técnica é sem intubação, parcialmente desenvolvida diretamente por mim. Antes disso, a maioria dessas crianças era operada (sob anestesia) no Hospital Regional Infantil e no Instituto de Emergência e Cirurgia Reconstrutiva. Ainda hoje, os pais de uma das crianças foram categoricamente contra a anestesia: suas adenóides foram removidas sob anestesia local. A cirurgia plástica do septo nasal foi realizada normalmente - relaxamento, intubação, etc.
E mais longe. Sou um fervoroso oponente das operações “lucrativas”; o trauma psicológico de uma criança pode durar a vida toda. E fui para o gerente por dois anos. Departamento de otorrinolaringologia e choramingou: vamos começar a operar sob anestesia... Agora estamos com ele os melhores amigos, ele prefere remover adenóides e amígdalas sob anestesia.

Não é a sonda que incomoda o otorrinolaringologista, mas o aperto de mão. Não há um único cirurgião que, com mãos em crescimento adequado, se incomodaria com um tubo. Sim e proteção vias aéreas muito melhor - e a lata está inflada e bicando (não sei como em russo - quando um pano especial é enfiado na laringe) - também permite que você não tenha medo de que a criança engasgue
Pequim - tamponamento oral, em russo. E cronicamente não temos tubos com balonetes (balões), compro com os meus, de vez em quando.
Não tente me convencer, é muito mais fácil entubar a traqueia, administrar relaxantes e respirar lentamente na bolsa. A realidade é que trabalhamos sem intubação.

Hmm... Realidades novamente. Desculpe. Estou acostumada a ter tudo que preciso. De alguma forma, conheci uma garota maravilhosa online - uma aspirante a anestesista, designada para algum Zazhopinsk (ela estudou às custas do Estado na Ucrânia) - e quando ela já começou a trabalhar, comecei a consultá-la e tentei dar alguns conselhos. Depois de outra análise caso clínico Ela surtou e disse que o único método de alívio da dor disponível para ela era a monoanestesia com morfina, e na sala de cirurgia eles ajustaram a luz movendo a MESA pela sala. Depois disso, jurei não dar conselhos a ninguém.
Onde você está agora, se não for segredo? Em que país, quero dizer?
em Israel

E a questão estendida então imediatamente: os médicos são obrigados a informar ao paciente o que e em que dosagens foi injetado nele (dispensado, espalhado, etc.)/vai injetar nele (dispensado, espalhado, etc.)?
Como vai no hospital? fornecimento de drogas? As coisas estão ruins aqui - a marcaína apareceu há apenas uma semana, a lidocaína está acabando, a listenona e a atropina estão a caminho, e o departamento recebe kits epidurais e agulhas espinhais em quantidades únicas.
O nosso não é melhor. Por exemplo, em 2012, meus colegas e eu compramos atropina várias vezes com fundos pessoais. Passamos uma receita conforme lista “A” e compramos 20 maços de uma vez.

Desculpe, não pude resistir. Piada. (barbudo)
Após um breve conhecimento e uma noite juntos, a menina diz ao homem:
- Quer que eu adivinhe para quem você trabalha?
- Bem...
- Doutor, você lavou bem as mãos.
- Certo.
— Posso adivinhar quem é a especialidade...
- tentar.
- Anestesista.
- como você adivinhou?
- Não senti nada...

- bem, como estou na cama?
- Não senti nada...
- (com orgulho) bom, eu sou anestesista!

Por favor, diga-me, da trindade novocaína/lidocaína/ultracaína, de acordo com o critério “efeito analgésico/efeitos colaterais de toxicidade”, qual é o melhor? Ultracaína? Se sim, por que todos os dentistas dizem para você comprar lidocaína? Não apareceu para Ultimamente, mais remédio eficaz desta série?
A droga de escolha, na minha opinião, é a ultracaína. Como opção - citanest. Não está claro por que a lidocaína é oferecida; às vezes os médicos preferem prescrevê-la medicamentos baratos, e o restante depende da técnica de anestesia local.
Obrigado, ultracaína é tudo para nós :)

É estranho para você, mas para mim é ideal - em uma hora eles prepararam 5 dentes para próteses subsequentes, com remoção - cauterização dos nervos, etc. em vez de um experimento de muitas horas sobre a psique.
Estou esperando a resposta do médico. Obrigado.
Qualquer substancias químicas causar danos ao nosso corpo, no caso de anestésicos intravenosos, 2 anestesias por 1 hora, Dano irreparável eles não vão trazer isso. Alguns pacientes suportam 25 anestesias por ano, nenhuma consequência fatal foi observada.

Para que ocorra tromboembolismo, um trombo deve estar presente. Normalmente nas veias membros inferiores. Se estiver lá, qualquer coisa pode provocar seu movimento ao longo da corrente sanguínea. Durante a cirurgia e no pós-operatório, é utilizada bandagem elástica de membros inferiores. Se o trombo estiver flutuando, então a veia é ligada, e eles tentam fazer isso sob anestesia local, pois mesmo um movimento brusco pode provocar o rompimento do coágulo sanguíneo e, consequentemente, tromboembolismo artéria pulmonar. Resumindo, não há ligação direta entre o procedimento anestésico e o tromboembolismo. Mas a duração do trabalho do cirurgião, a posição do paciente na mesa e a falta de prevenção podem levar à trombose das veias dos membros inferiores com as consequências.
Vou adicionar um pouco. Em princípio, qualquer manipulação acompanhada de violação da integridade da parede do vaso (veia) pode provocar aumento da formação de trombos. Alguns medicamentos (propofol, por exemplo) têm efeito irritante no endotélio do vaso (daí flebite e possível trombose)

A farmácia começou a nos dar Relanium em vez de Relanium quando começamos a receber reclamações de flebite. Não notei nenhuma diferença. E, claro, vale ressaltar, acrescentando ao que você falou, que o risco de flebite depende do diâmetro da veia e do grau de diluição do medicamento.
Estou absolutamente de acordo com você. Por isso citei o propofol como exemplo de medicamento que não é diluído e é injetado (com mais frequência) na veia periférica.

Em nosso ucraniano hospital estadual, outro dia um anestesista entrou na enfermaria de uma gestante e disse que a anestesia é paga, para uma possível cesariana custa 550 UAH e para um parto normal 450. É verdade que em nossos hospitais estaduais gratuitos nativos você tem pagar pela anestesia?
Não, não é verdade.

Como então, por que método podemos influenciar os médicos para que não se tornem muito atrevidos? Em geral, não me importo de expressar gratidão em forma monetária. pessoas boas, mas apenas se eles não arrancarem isso de mim por engano.
Peça-lhes que tragam uma tabela de preços dos serviços de um anestesista, assinada pelo médico-chefe. Pergunte se eles lhe darão um recibo em dinheiro pelos serviços prestados.

Sim, é o que costumo fazer. Ajuda até os médicos falarem: “Se não quiser pagar, não pague, mas não temos medicamentos necessários. Vá você mesmo comprá-los na farmácia, aqui está a lista.” E então não tenho ideia do que fazer a não ser ir comprá-los, embora não consiga nem controlar seu uso.
Preparações para anestesia geral (narcose) em venda livre Não.

E quanto ao xenônio em cilindros?
Pois bem, óxido nitroso.
Sem o equipamento apropriado, a anestesia com xenônio não pode ser realizada. E, por falar nisso, interesse-se pelo custo desse gás – cerca de US$ 30 por litro. Com a anestesia com xenônio, levando em consideração a reciclagem, são consumidos 5 litros desse gás por minuto.

Talvez não seja uma pergunta totalmente relevante, mas ainda assim: quais são alguns bons analgésicos orais de venda livre para dores de cabeça? Costumava haver algo com codeína (não me lembro o nome), mas depois foi proibido como parte da luta contra o “crocodilo”.
Experimente medicamentos à base de nimesulida, dexalgina. Se você estiver tomando algum outro medicamento neste momento ou tiver alguma doença crônica, consulte seu médico.

Por que é que quando eu era criança e quebrei o braço, me colocaram para dormir com uma injeção, e depois só me colocaram para dormir com uma máscara no rosto?
Para reposicionamento de fragmentos ósseos (redução de fraturas) em crianças, o anestésico intravenoso cetamina é o ideal. A anestesia com máscara é agora amplamente utilizada em adultos como indução antes do uso de anestesia de baixo fluxo.

Quem é mais legal que um anestesista?
Anestesiologista abstêmio :).

Existe alguma verdade na lenda urbana de que os médicos às vezes fazem sexo com pacientes do sexo feminino após anestesia completa?
Uma equipe cirúrgica composta por cirurgiões adolescentes cheios de espinhas, de 15 a 16 anos de idade, para os quais o paciente está sob anestesia e com processo purulento V cavidade abdominal a única oportunidade de finalmente perder minha virgindade. Bem, você me entende, certo?

Surgiu a questão - como está sua carga de trabalho? Quantos serviços de anestesia são fornecidos para intervenções cirúrgicas, em média, por anestesista? Há pessoal suficiente?
7 diárias doctorsheeshka: em média, cerca de 30-40 anestesias por mês, mais plantão na unidade de terapia intensiva. Não há pessoal suficiente. As pessoas vêm depois do estágio, trabalham um ou dois anos e se tornam representantes médicos.

Estou com muita inveja - 60-70 anestesia por mês, serviço de anestesiologia e 0,5 na terapia intensiva. Há 13 a 15 médicos trabalhando em 20 mesas por dia, e a administração também está insatisfeita com nosso departamento. P.S. Temos anestesiologia separada das unidades de terapia intensiva.
Se você considerar que também trabalho em maternidade (na unidade de terapia intensiva neonatal), então tenho de 18 a 19 plantões diários por mês.
Não há nada para gastar em um trabalho de tempo integral, não há tempo para dois... Aliás, às vezes eu mesmo penso em ser representante médico - fui chamado para a AstraZeneca, mas a única coisa que me impede é meu amor por a especialidade e a fé num futuro melhor. O salário, com todos os pagamentos adicionais e altos benefícios médicos, mal chega a 1k USD... Mas eu não aceito suborno, não engano os pacientes por dinheiro, é uma pena receber gratidão desde os tempos do saneamento.

Olá. Sobre odontologia: sou alérgico, novocaína, lidocaína e ultracaína não são mais necessárias. Há alguns anos fiz septonest, foi tudo ótimo, mas últimos anos Não importa onde eu pergunte, eles não usam. Por que? Desapareceu do mercado? Banido? Existem análogos?
E ainda assim - de repente você sabe: há cerca de 10 anos fiz um exame de sangue - uma reação alérgica a anestésicos. Agora, por algum motivo, esses exames não são feitos, os médicos dizem que não mostram nada, e só é possível descobrir a reação ao analgésico depois do fato. Isso é realmente verdade?
Um análogo do Septanest é a ultracaína, pois contém o mesmo princípio ativo: articaína. Existem muitos fabricantes de medicamentos populares, a única diferença é nomes comerciais. No seu caso, depois análise clínica sangue (verificar o nível de eosinófilos), é aconselhável consultar um alergista competente e, por recomendação dele, fazer um curso de 3 a 5 dias anti-histamínicos(difenidramina, suprastina desloratadina, etc.). E, após pré-medicação completa, administre anestesia local. O anestésico local deve ser combinado com adrenalina. De qualquer forma, os médicos locais sabem melhor. Meu conselho só pode ser de natureza consultiva.
Obrigado!
Não fique doente:).

Pela primeira vez na vida estive sob anestesia geral no dia 1º de abril :-) (Otorrinolaringologista, septo). Antes de ser levado para a sala de cirurgia, me deram uma injeção. Que tipo de medicamento é esse, como atua no sistema nervoso e, em geral, por que é administrado? Já ativado mesa de operação Eles colocaram uma intravenosa - foi anestesia? Ou inalei através da máscara que foi colocada em mim imediatamente após a inserção do soro? Como a anestesia geralmente afeta o corpo humano? Por que você adormece instantaneamente, por que não sente dor? O que acontece neste momento no nível celular ou, não sei, no nível neuronal? Por que uma pessoa sob anestesia tem um tubo inserido? respiração artificial? Peço desculpas por perguntas possivelmente estúpidas :-). Só fui para a operação em parte por causa do interesse ocioso nas sensações de anestesia geral, e no final: adormeci, acordei no quarto com um frio intenso e dores :). Aliás, é engraçado que me deram os documentos para assinar o consentimento para cirurgia e anestesia quando eu já estava deitado na mesa com soro e máscara :-)
As perguntas não são perguntas estúpidas e comuns feitas por uma pessoa normal e curiosa. A prática comum na anestesia geral moderna é o uso de múltiplos medicamentos para obter anestesia cirúrgica. Devido à potencialização (intensificação) mútua da ação de cada um dos medicamentos administrados, dose total de uma única substância é menor do que na mononarcose. Isso minimiza o risco de desenvolver efeitos colaterais inerentes a cada medicamento. O mesmo vale para a máscara, provavelmente para manter a anestesia de fundo, você recebeu uma mistura de oxigênio e óxido nitroso (1:2) para respirar. Um tubo é inserido na traqueia para garantir a permeabilidade adequada trato respiratório no realizando ventilação mecânica durante a operação. Antes da operação (na enfermaria), você recebeu a chamada pré-medicação, uma combinação de medicamentos para prevenir distúrbios frequência cardíaca, salivação excessiva e atividade de vômito.
O mecanismo de ação dos mais modernos anestésicos gerais consiste em uma interrupção reversível do processo de transmissão de impulsos no sistema nervoso central. Acho que não é realista cobrir detalhadamente todas as nuances no âmbito de uma postagem. No entanto, tentarei responder à maioria das possíveis questões esclarecedoras.
Muito obrigado pela sua resposta! Na verdade, há muitas dúvidas sobre as nuances do efeito da anestesia no sistema nervoso central no nível neural. Entendo que descrever tudo aqui é inútil e bastante inconveniente. Portanto, eu ficaria grato por links, talvez para alguns artigos científicos populares ou livros sobre esse assunto, e sobre neurobiologia em geral, se você os tiver em mãos, é claro. Obrigado!

Diga-me, é possível que durante a anestesia peridural (cesárea) ela “falhe”? Durante a operação, tive a impressão de que tocava música na sala de cirurgia, uma música específica. Lembrei-me da música quando o efeito da anestesia passou. Isso é possível – música na sala de cirurgia? Pergunto porquê - lembro-me da conversa dos médicos, que foi um pesadelo para mim. Eu não posso esquecer. Mas talvez eu estivesse imaginando tudo isso?
A anestesia peridural é realizada sem desligar a consciência do paciente. Esta é uma variante da anestesia local, não da anestesia. Às vezes usado com anestesia peridural drogas intravenosas efeito hipnótico, mas isso não é anestesia (não é anestesia geral). Música leve na sala de cirurgia é uma prática comum aqui e no exterior.

Olá, me diga por que anestesia localÀs vezes tem um efeito lento em algumas pessoas? Quando tirei as pintas ou tratei os dentes, o anestésico foi injetado meia hora antes do procedimento, mas ainda senti tudo, embora o cosmetologista e o dentista tenham dito que meia hora bastava para não sentir nada. Mas no meio ou depois do procedimento (ou seja, mais de uma hora se passou, via de regra), me senti entorpecido. Minha irmã tem a mesma reação à anestesia local para tratamento odontológico, por exemplo. Isso é uma característica do corpo, uma dose de anestésico selecionada incorretamente ou outra coisa?
Muito provavelmente, esta é a sua sensibilidade individual. Além disso, minha irmã tem a mesma característica.

É possível treinar a imunidade à dor (aumentar o limiar da dor)? Ou cada pessoa tem um limiar de dor já definido e que não muda?
Pela quantia limite da doré improvável que você seja capaz de influenciar. Você pode treinar sua vontade, ou seja, por um esforço de vontade para subjugar mais dor forte. Você também pode relembrar técnicas de controle mental (meditação, etc.)

O que acontece se o Ardoin for introduzido enquanto a pessoa ainda estiver consciente? (Sempre foi interessante)
Aqui

O amobarbital é um derivado do ácido barbitúrico que possui efeito hipnótico, que faz parte dos medicamentos sedativos prescritos aos pacientes que se preparam para a cirurgia para reduzir a ansiedade.

Propriedades quimicas Amobarbital

Um sedativo antes da cirurgia O amobarbital é pó branco, não muito solúvel em água. Devido a esta circunstância, os medicamentos que contêm esta substância são absorvidos mais lentamente e agem um pouco mais que o barbamil, que é um precursor desta composto químico.

efeito farmacológico Amobarbital

O efeito dos barbitúricos, um grupo dos quais inclui o Amobarbital, infelizmente não foi exaustivamente estudado. Há um número considerável de pontos cegos sobre como exatamente eles afetam o corpo humano.

No entanto, os especialistas concordam que a base da ação de todas essas substâncias medicinais é a supressão e o bloqueio parcial da transmissão. impulsos nervosos ao nível da região hipotalâmica do cérebro.

Como resultado, o fluxo de impulsos nervosos estimulantes não atinge o córtex cerebral e não tem efeito estimulante no sistema nervoso central humano.

Com concentrações crescentes, o amobarbital pode ter efeito anticonvulsivante, que pode ser muito útil em muitas doenças acompanhadas pelo desenvolvimento de manifestações clínicas semelhantes.

Em doses significativas pode deprimir centro respiratório, o que causa extremamente manifestações graves overdose de drogas. Como resultado, é necessário mostrar grau extremo cautela ao manusear medicamentos hipnóticos derivados do ácido barbitúrico.

O amobarbital, como muitos outros barbitúricos, é ativamente absorvido pelo intestino quando administrado por via enteral. Concentração terapêutica substância ativaé criado no sangue do paciente dentro de 15 a 30 minutos. A meia-vida é de cerca de um dia. Na presença de doenças hepáticas, bem como em infância este número pode aumentar significativamente.

Todos os barbitúricos podem induzir enzimas microssomais no fígado. Como resultado, tais substâncias podem afectar o metabolismo de muitas outras drogas. Isto deve ser levado em conta quando nomeação conjunta produtos contendo Amobarbital com outros medicamentos.

O amobarbital penetra bem através das barreiras teciduais, incluindo a barreira placentária. Também definido em leite materno. Aproximadamente 50% são excretados como metabólitos, o restante inalterado. A eliminação ocorre principalmente pelas fezes e parcialmente pela urina.

Indicações de uso Amobarbital

Os medicamentos contendo Amobarbital são prescritos apenas em um caso - em período pré-operatório, remover estado de ansiedade e aumentando a eficácia da anestesia.

Observe que apenas um especialista pode prescrever e avaliar a eficácia do uso do Amobarbital. O uso irracional acarreta consequências graves, inclusive fatais.

Contra-indicações ao uso de Amobarbital

As preparações de amobarbital são contra-indicadas para uso na presença das seguintes condições:

Porfiria;
Intolerância individual.

Contra-indicações relativas: distúrbios do ritmo cardíaco, hipotensão arterial, tendência a abusar medicação, danos no fígado, doenças respiratórias, velhice.

Gravidez e período amamentação também incluído na lista contra-indicações absolutas, especialmente durante o terceiro trimestre. Foi comprovado o desenvolvimento de dependência física do feto dessas drogas. Por causa disso, atualmente tentam evitar a prescrição de barbitúricos às mulheres em trabalho de parto.

Aplicação e dosagem de Amobarbital

Para pacientes adultos, o Amobarbital é prescrito por via enteral na quantidade de 50 a 400 miligramas da substância, dependendo do peso corporal do paciente. Crianças - de 2 a 6 mg por quilograma de peso corporal, mas não mais que 100 mg.

O uso parenteral consiste na administração de 30–200 miligramas de Amobarbital, para crianças - 2 ou 3 por quilograma de peso corporal.

Durante o uso, a eficácia do produto deve ser avaliada cuidadosamente. sistema respiratório, em caso de inibição desta função, medidas devem ser tomadas tratamento intensivo.

Efeitos colaterais Amobarbital

Do lado central sistema nervoso: tonturas, fraqueza, sonolência, apatia, coordenação prejudicada dos movimentos, dor de cabeça, são possíveis pesadelos, desmaios e manifestações alucinatórias.

De fora sistema digestivo: náuseas, possíveis vómitos, prisão de ventre, lesões no fígado e no pâncreas.

Outras manifestações indesejáveis: alterações no hemograma, síndrome de Stevens-Johnson, diminuição da pressão arterial, lesões ósseas e cutâneas em forma de dermatite, além de reações alérgicas.

Medicamentos contendo Amobarbital

Dado substância medicinal contido nos seguintes medicamentos: Barbamil e Estimal.

Conclusão

Pelo fato de o uso desses medicamentos poder causar o desenvolvimento de dependência física, eles estão incluídos na lista de medicamentos sujeitos a registro rigoroso. Qualquer compra e uso de barbitúricos sem receita médica é ilegal e extremamente perigoso, repleto de consequências muito graves.

Maria Kalinina

10 de dezembro de 2012, 09:12

Maria Kalinina, anestesista e reanimadora da clínica de medicina estética “Seção Dourada” de Novosibirsk, falou ao Taige.info sobre médicos com quem você não tem medo de adormecer, bem como cerca de 10 fobias de pacientes antes da anestesia.

A anestesia como forma de garantir que o paciente não apenas não sinta dor, mas também que não sinta ou veja uma intervenção cirúrgica, foi introduzida pela primeira vez na prática pelo dentista Thomas Morton em 1846. A inscrição em seu monumento nos Estados Unidos diz: “Antes dele, a cirurgia sempre foi uma agonia”. Mas aqui está o paradoxo: mais de um século e meio depois, os pacientes, na maioria dos casos, temem muito mais a anestesia e as suas consequências do que a própria operação. E isso apesar de, com base nas estatísticas mundiais, a anestesia ser mais segura do que viajar de carro.

Claro, também não é necessário dizer que os anestésicos e seu uso são absolutamente inofensivos. Sir Robert Mackintosh, o primeiro chefe do primeiro departamento de anestesiologia da Europa, há mais de 60 anos, expressou a ideia de que a anestesia é sempre perigosa e, portanto, a sua implementação requer uma formação especial de especialistas. Ao mesmo tempo, uma pesquisa recente com residentes no Reino Unido mostrou que quase 40% da população não tem ideia de quem é um anestesista. Só podemos adivinhar qual é essa percentagem na Rússia.

Um reanimador-anestesiologista de uma clínica de Novosibirsk contou ao Taige.info sobre médicos com quem você não tem medo de adormecer, bem como cerca de 10 fobias de pacientes antes da anestesia. medicina estética « proporção áurea»Maria Kalinina.

Medo de choque anafilático. Dizem que na Rússia não são feitos testes de alergia a medicamentos anestésicos. É assim? Como, então, é selecionada a anestesia para cirurgia? Como é determinada a intolerância individual a um determinado medicamento anestésico em um paciente?

— Segundo publicações médicas, a incidência de choque anafilático é de 1 em 5 a 25 mil pacientes que recebem injeções de anestésicos gerais. Testes de alergia para alguns medicamentos de anestesia geral não são realizados em nosso país. Porém, ao escolher um método de anestesia, o médico determina cuidadosamente a possibilidade de desenvolver esta complicação. Uma equipe de anestesia qualificada está sempre preparada para o desenvolvimento desta grave complicação.

Medos: “a anestesia tira 5 anos de vida de uma pessoa”, “a anestesia afeta o coração!” A anestesia tem limite de frequência? Por que a anestesia adequada não traz riscos? Como entender que um anestesista está na sua frente - verdadeiro profissional?

— A anestesia está inevitavelmente associada ao tratamento cirúrgico. Se a cirurgia for absolutamente indicada, então a anestesia é apenas parte do complexo medidas terapêuticas. Se falamos de anestesia geral, ou anestesia, então esta é, antes de tudo, a proteção do corpo durante a cirurgia, e a tarefa do anestesista é proteger o paciente de traumas cirúrgicos. Além disso, os cuidados anestésicos adequados podem reduzir significativamente a necessidade de tratamento no período perioperatório, ou seja, durante o período de reação de estresse do organismo à agressão cirúrgica e de adaptação fisiológica a ela.

O medo da anestesia remonta ao período de desenvolvimento da medicina, quando drogas tóxicas eram usadas para anestesia.

Freqüentemente, todos esses medos da anestesia são infundados e estão relacionados ao período de desenvolvimento da medicina, quando drogas tóxicas eram usadas para anestesia. Sobre este momento complicações causadas anestesia geral, são mínimos. Antes de administrar a anestesia, o médico explica ao paciente o método de escolha da anestesia e possíveis riscos. Se o paciente tiver dúvidas que o médico não possa responder, ele tem o direito por lei de recusar ajuda este especialista. Considerando a responsabilidade bastante elevada, não existem muitos amadores em nossa profissão.


Medo de “anestesia é a mesma droga”. É verdade que o mais as melhores drogas para anestesia intravenosa não estão disponíveis na Rússia e, portanto, ao realizar essa anestesia, os médicos costumam usar medicamentos que são bons para adormecer, mas ruins para anestesiar? É realmente verdade que drogas são adicionadas aos medicamentos para evitar isso?

— A anestesia intravenosa é uma técnica multicomponente. O efeito é alcançado por uma combinação de vários medicamentos, cuja ação visa a criação de sono, alívio da dor e relaxamento muscular. E somente sua combinação competente proporciona uma anestesia confortável e eficaz. Hoje na Rússia não faltam medicamentos para esse tipo de anestesia.

Medo “E se eu acordar durante a operação?!” Como é controlado o processo de adormecer e acordar? É realmente possível um paciente acordar durante uma cirurgia? Como ele se sentirá neste caso? A equipe operacional notará isso?

— Segundo publicações médicas, o problema da “restauração intraoperatória da consciência” é o mais causa comum processos judiciais nos Estados Unidos. Mas, via de regra, está associado a um período de despertar em que o paciente pode ouvir a conversa das pessoas ao seu redor. Hoje, para excluir esses casos, é monitorada a profundidade da anestesia, o que permite reduzir ao mínimo seu número.

O paciente não deve suportar dor. O alívio adequado da dor é uma das principais tarefas do médico que o supervisiona.

Medo “Mesmo que eu não sinta nenhuma dor durante a operação, depois de acordar tudo estará restaurado!” Como lidar com a dor período pós-operatório? Muitos acreditam que é melhor aguentar do que “encher-se de química”.

— A dor, infelizmente, é parte integrante do pós-operatório. Está associado a danos inevitáveis ​​nos tecidos durante a cirurgia. Sua gravidade pode variar e isso se deve à técnica cirúrgica. Atualmente, existem muitos métodos e medicamentos para o alívio adequado da dor pós-operatória. O paciente não deve suportar dor! O alívio adequado da dor é uma das principais tarefas do médico que o supervisiona.

Medos “Durante o sono estarei delirando e os médicos rirão de mim. E se eu ouvir isso?”, “E se eu deixar escapar algo sob anestesia geral?” Existem casos comuns de delírio do paciente durante a cirurgia? E como é resolvido o lado ético da questão?

— As questões éticas são atuais para a nossa sociedade como um todo. O não cumprimento destes cânones é da responsabilidade pessoal de cada pessoa. Mas, em geral, se estamos falando de ética profissional, então a equipe médica de qualquer clínica, incluindo a Seção Áurea, tem a responsabilidade legal de divulgar como sigilo médico em geral, e o que um paciente sob anestesia pode dizer inadvertidamente.


Medo: “a anestesia paralisa o psiquismo das crianças”, “qualquer anestesia é perigosa para os idosos - o coração não aguenta, pode ocorrer um derrame”. Está realmente crescendo? corpo infantil e um velho debilitado automaticamente coloca essas pessoas em risco?

- Se tratamento cirúrgico necessário, então a falta de anestesia adequada na infância e mais velha grupo de idade significativamente mais perigoso do que os riscos associados à anestesia. Em crianças, a anestesia regional é geralmente combinada com anestesia geral. Existe um princípio: a criança não deve estar “presente” na sua operação. Porque para ele isso é um choque psicológico, um medo que pode durar a vida toda. Isso é o que é importante. Este princípio deve ser seguido 100% do tempo.

Medo da anestesia raquidiana e peridural: “Tenho medo de uma injeção nas costas – eles vão me machucar”. medula espinhal, ou morrerei ou permanecerei aleijado.” Esses medos são realmente tão infundados? Como isso pode ser evitado?

— De acordo com estudos realizados na Suíça, a frequência complicações graves causada por técnicas de anestesia regional varia de 1 em 40.000 a 1 em 200.000 pacientes. Com protocolo rigoroso e prescrito, adesão à metodologia e suficiente suporte técnico essas complicações são mínimas.

Os métodos modernos de anestesia permitem que você comece confortavelmente já na enfermaria e, assim, elimine o medo

Medo: “De repente, antes da anestesia, começarei a sentir ataque de pânico? O que fazer com os neuróticos?

- Em primeiro lugar, é importante aqui preparação psicológica o paciente - tanto como será sua conversa com o médico quanto como a pessoa se posicionará. E em segundo lugar, técnica moderna A anestesia permite iniciá-la com bastante conforto já na enfermaria e, assim, nivelar o medo. Assim, na “Seção Áurea” a anestesia começa não na mesa cirúrgica, entre equipamentos e instrumentos especiais, o que gera ainda mais medo, mas em uma sala confortável, na qual o paciente também terá que acordar.

Medo “Vou adormecer e não acordar”. Um paciente pode insistir na anestesia local se tiver medo de adormecer?

— A anestesia local adequada em alguns casos pode ser uma escolha prioritária. Mas somente a presença de uma equipe de anestesiologia pode controlar com clareza a situação e criar conforto.

Se a clínica possui equipe de anestesiologia, isso indica alto profissionalismo, disponibilidade equipamento caro, segurança e capacidade de minimizar todos os riscos. Com esses médicos você pode adormecer sem medo.

Fotos de Tatiana Lomakina