A hiperidratação é um volume excessivo de água contido no corpo ou em suas partes individuais, uma forma especial de perturbação do equilíbrio água-sal do corpo. Manifestações clínicas a hiperidratação é inchaço dos tecidos do corpo, pulmões, cérebro, acúmulo excessivo de líquido na cavidade abdominal - ascite. Algumas condições durante a hiperidratação são críticas para a vida do paciente.

O corpo humano consiste, até certo ponto, em água, cujo volume muda com a idade. Assim, o volume de água no corpo de um recém-nascido chega a 75%, enquanto o corpo de um idoso é composto por apenas 55% de água. A água no corpo humano é distribuída entre os setores fluidos: o espaço intracelular contém cerca de 60% de toda a água do corpo, o volume restante de água é distribuído no espaço extracelular - espaço intercelular, plasma sanguíneo, fluido transcelular (trato gastrointestinal, espinhal canal, câmaras do olho, dutos urinários, túbulos adrenais).

O equilíbrio hídrico do corpo é mantido por um volume correspondente de entrada e saída de fluido simultaneamente. Norma diária o fluido corporal (2,5 l) vem dos alimentos (cerca de 1 l), da bebida (cerca de 1,5 l), bem como na forma de fluido oxidativo, que é formado durante a oxidação das gorduras (cerca de 0,3 - 0,4 l). O líquido é removido do corpo por evaporação (cerca de 0,6 litros de líquido são excretados com o suor), pelos rins (cerca de 1,5 litros de líquido são excretados), pelo ar exalado (excreção de 0,4 litros de líquido por dia), com fezes(até 0,2 l por dia).

Quando o equilíbrio hídrico é perturbado (hiperidratação), não apenas o volume de líquido contido no corpo muda, mas também o nível de conteúdo mineral no corpo muda. Mudanças excessivas na concentração de sódio, potássio e outros minerais (eletrólitos) durante a superidratação podem levar à hiponatremia, hipocalemia e desequilíbrio eletrolítico geral no corpo.

A hiperidratação pode ocorrer no corpo devido à ingestão excessiva de líquidos ou à excreção insuficiente de líquidos pelo corpo. Em alguns casos com hiperidratação diagnosticada, ambos os fatores estão presentes no corpo do paciente. A hiperidratação pode ocorrer tanto sob a influência de fatores externos quanto como resultado de comprometimento do funcionamento de órgãos e doenças do corpo.

Hidratação excessiva do corpo: causas, tipos de disidria

As principais causas da hiperidratação do corpo são:

• Introdução excessiva de líquidos no corpo (intoxicação hídrica), que se caracteriza pelo baixo teor de sal ou pela sua ausência total. Na maioria das vezes, esta condição se desenvolve com a administração enteral repetida de líquidos no corpo (ingestão excessiva de líquidos em alguns tipos de Transtornos Mentais, Desordem Mental, introdução excessiva de água no trato gastrointestinal durante a lavagem gástrica);
• Diminuição da função excretora dos rins na insuficiência renal;
• Insuficiência circulatória com formação de edema;
• Aumento dos níveis de ADH (hormônio antidiurético);
• Insuficiência cardíaca congestiva;
• Cirrose do fígado.

Os principais tipos de hiperidratação do corpo incluem:

• A hiperidratação isosmolar do corpo é um aumento no nível de líquido extracelular com osmolaridade normal. Geralmente, esta violação tem caráter de curta duração e é rapidamente eliminado pelo organismo, sujeito ao funcionamento normal dos sistemas que mantêm o equilíbrio hídrico;
• Hiperidratação hipoosmolar - este tipo de hiperidratação desenvolve-se simultaneamente nos espaços celular e intercelular, é caracterizada por uma perturbação radical do equilíbrio ácido-base e iônico, bem como do potencial de membrana das estruturas celulares;
• A hiperidratação hiperosmolar é uma forma de hiperidratação que se desenvolve com o uso forçado da água do mar como água potável, na qual existe crescimento rápido concentrações de eletrólitos.

Hidratação excessiva: sintomas de distúrbio

Com a hiperidratação, os sintomas se manifestam da seguinte forma:

• Alterações no volume sanguíneo circulante;
• Aumento da pressão arterial;
• Distúrbios do ritmo cardíaco;
• Desenvolvimento de edema;
• Débito urinário prejudicado (diurese) – poliúria, anúria;
• Intoxicação corporal, vômitos, diarréia;
• Distúrbios neuropsiquiátricos - convulsões, apatia, comprometimento da consciência, letargia.

EM em casos raros com hiperidratação, observa-se vermelhidão da pele, aumento da temperatura corporal, distúrbios do sono e aversão à comida.

Em caso de hiperidratação, os sintomas são submetidos a uma análise cuidadosa para determinar a forma da disidria e prescrever o tratamento adequado.

As principais consequências da hiperidratação

As principais consequências da hiperidratação incluem:

• O desenvolvimento de edema tecidual - processos patológicos caracterizados por aumento do conteúdo de líquidos no espaço extravascular do corpo;
• O edema pulmonar é uma condição na qual o interstício pulmonar é diagnosticado nível aumentado líquidos;
• O edema cerebral é um processo patológico caracterizado pelo acúmulo excessivo de líquido nas células do cérebro e da medula espinhal;
• A hiponatremia é um dos sintomas da hiperidratação, caracterizada pela diminuição da concentração de íons sódio no plasma sanguíneo (nível inferior a 135 mmol/l);
• Hipocalemia – nível reduzido conteúdo de potássio no sangue, provocado quantidade reduzida a entrada de potássio no corpo, sua migração para as células dos tecidos, seu aumento de excreção;
• Ganho de peso rápido.

Tratamento da hiperidratação

O principal grupo de risco para o desenvolvimento de hiperidratação corporal são os pacientes com insuficiência renal, insuficiência cardíaca, outras doenças renais e hepáticas, bem como pessoas expostas ao aumento da atividade física, bem como aquelas que seguem uma dieta rigorosa. No tratamento da hiperidratação, as causas dos distúrbios no equilíbrio hídrico do corpo desempenham um papel fundamental.

A superidratação menor não requer correção medicinal. Com o funcionamento normal de todos os sistemas, o corpo lida de forma independente com o excesso de líquidos.

Se for detectada hiperidratação, cujos sintomas incluem dor de cabeça, irritabilidade, confusão, tontura, os pacientes são aconselhados a limitar a ingestão de líquidos.

Em casos graves de hiperidratação, é utilizado tratamento medicamentoso (são prescritos diuréticos) com o objetivo de repor água e equilíbrio eletrolítico corpo. Em casos raros de hiperidratação, é prescrito tratamento sintomático. Nas formas complexas de hiperidratação, os pacientes recebem hemodiálise.

Ao seguir uma dieta, o corpo sente falta de minerais. Os pacientes são aconselhados a reduzir a ingestão de água, pois o excesso pode levar à diminuição dos níveis de eletrólitos no corpo. Para evitar a hiperidratação em níveis elevados atividade física, as dietas não recomendam a exclusão completa do sal. Para repor o equilíbrio hídrico e eletrolítico, recomenda-se beber água mineral.

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A vida na Terra se originou em um ambiente aquático. A água desempenha uma função solvente universal, em que tudo flui processos bioquímicos que garantem a vida dos organismos. Somente com volume e composição estáveis ​​​​de água, tanto dentro das células quanto no espaço intercelular, os organismos são capazes de existir.

• A importância da água para o corpo
• • Hipohidratação isotônica
  • Hipohidratação hipotônica
  • Hiperhidratação isotônica

A importância da água para o corpo

O corpo humano adulto é composto por 60% de água. Está contido nas células (40% do peso corporal), preenche o espaço intercelular (15% do peso corporal) e o leito vascular (5% do peso corporal). Como a água se difunde com relativa facilidade do leito vascular para o espaço intercelular, é geralmente aceito que eles são o único setor em que o conteúdo de água é de 20% do peso corporal (15% + 5%).

Normalmente, pequenos volumes de água (cerca de 1% do peso corporal) também são encontrados fora dos tecidos do corpo, preenchendo suas cavidades (trato gastrointestinal, canal espinhal e ventrículos do cérebro, cápsulas articulares, etc.). Porém, com alguns condições patológicas Volumes significativamente maiores de água podem mover-se aqui (para o chamado “terceiro espaço”). Assim, em caso de insuficiência cardíaca ou patologia hepática (cirrose), podem acumular-se na cavidade abdominal até várias dezenas de litros de líquido (). Processos inflamatórios peritônio (peritonite) e obstrução intestinal causar o movimento de grandes volumes de água para o lúmen intestinal.

A disidria grave (desequilíbrio do equilíbrio hídrico) representa um perigo para a vida. A água entra no corpo humano através da bebida e da alimentação, sendo absorvida pela membrana mucosa trato gastrointestinal, em volumes de 2 a 3 litros durante o dia. Além disso, no processo de assimilação de gorduras, proteínas e carboidratos, formam-se nos tecidos cerca de 300 ml de água endógena.

A água é excretada na urina (1,5-2 l), nas fezes (0,3 l); evapora através da pele e Vias aéreas(0,3-1 l - as chamadas perdas por transpiração). O corpo tem complexos sistemas regulatórios, que regulam claramente a estabilidade dos volumes de água em diferentes setores. A remoção de água e sais é controlada pelos osmorreceptores do hipotálamo posterior, receptores de volume das paredes dos átrios, barorreceptores do seio carotídeo, células do aparelho justaglomerular dos rins e do córtex adrenal.

Mecanismoregulação da troca de água: quando há falta de água ou excesso de sais (sódio, cloro), a pessoa desenvolve sensação de sede, o que a leva a beber água; O hormônio antidiurético é liberado do lobo posterior da glândula pituitária para o sangue, o que limita a excreção de urina pelos rins. Ao mesmo tempo, aumenta o conteúdo do hormônio adrenal no sangue, que ativa Túbulos renais processos de absorção de sódio e água. A diurese diminui, graças à qual o corpo retém a umidade preciosa. E, inversamente, com excesso de líquido no corpo, a atividade é suprimida glândulas endócrinas e um volume significativamente maior de água é excretado pelos rins.

Osmolaridade e sua importância para a homeostase

Os setores hídricos do corpo (intracelular e extracelular) são separados por uma membrana semipermeável - a membrana celular. Através dele, a água penetra facilmente de um setor para outro de acordo com a lei da osmose. Osmose é o movimento da água de uma solução de baixa concentração através de uma membrana semipermeável para uma solução mais concentrada.

Osmolaridade- concentração de partículas cineticamente ativas em 1 litro de solução (água). É medido em unidades de miliosmoles por litro (mosm/l). Normalmente, a osmolaridade do plasma, do fluido intercelular e intracelular é a mesma e equivale a 285-310 mOsm/l. Este valor é uma das constantes mais importantes do corpo, garantindo a preservação da vida. Afinal, uma mudança na osmolaridade em um dos setores leva inevitavelmente a uma redistribuição da água, passando para um setor com maior osmolaridade. Dessa forma, haverá excesso de água (hiperhidratação) neste setor com desidratação de outro setor.

Por exemplo, quando os tecidos são lesados, as suas células são destruídas. A concentração de partículas osmoticamente ativas aumenta aqui, então a água se difunde aqui, o que causa inchaço nos tecidos. Outro exemplo: a perda excessiva de eletrólitos plasmáticos é acompanhada por uma diminuição da osmolaridade plasmática. A osmolaridade das células permanece no mesmo nível (normal). Portanto, a água flui do leito vascular para o espaço intercelular e de lá para as células, causando seu inchaço.

Quando a osmolaridade plasmática<270 мосм / л возникает гипергидратация (отек) клеток мозга. Нарушаются функции центральной нервной системы, развивается гипоосмолярная .

Quando a osmolaridade plasmática aumenta acima de 320 mOsm/L, a água flui do setor celular para cá. Há excesso de água no leito vascular e sua deficiência nas células com interrupção de sua atividade. Como as células cerebrais são sensíveis à hipohidratação, essa condição patológica se manifesta como coma hiperosmolar.

A osmolaridade plasmática é medida com um osmômetro. A operação do dispositivo é baseada em diferentes temperaturas de congelamento de água destilada e plasma. Além disso, quanto mais moléculas e outras pequenas partículas estiverem contidas no plasma (ou seja, quanto maior for a sua osmolaridade), menor será o seu ponto de congelamento.

A osmolaridade plasmática pode ser calculada usando a fórmula:

Osm = 1,86’Pa + Ch. + Urina + 10,

onde Osm é a osmolaridade plasmática, mosm/l;

A julgar pela fórmula acima, a substância mais importante que determina a osmolaridade plasmática e afeta a distribuição da água no corpo é o sódio. A concentração plasmática normal de sódio é de 136-144 mmol/l. A violação do equilíbrio água-sal pode ser causada por perdas externas de água e sais, sua ingestão insuficiente ou excessiva no corpo ou distribuição patológica entre os setores hídricos.

Distúrbios do metabolismo da água e seu tratamento

O metabolismo prejudicado da água se manifesta por hipo ou hiperidratação. A hipohidratação é causada por:

• sudorese excessiva em altas temperaturas;
• falta de ar, ventilação artificial dos pulmões sem umidificação da mistura respiratória;
• perda de líquido do trato gastrointestinal (com vômitos, diarréia, por meio de fístulas);
• perda de sangue, queimaduras;
• uso excessivo de diuréticos;
• produção excessiva de urina ();
• restrição da ingestão de líquidos pelas vias enteral e parenteral (terapia de infusão inadequada para pacientes em estado comatoso, no pós-operatório);
• redistribuição patológica de fluido para o “terceiro espaço” (na área de inflamação, no tecido lesionado).

Sinaishipohidratação:

• perda de peso;
• diminuição do turgor da pele e do tônus ​​​​do globo ocular;
• pele seca e membranas mucosas;
• diminuição da pressão venosa central, débito cardíaco e pressão arterial (é possível colapso ortostático);
• diminuição da diurese e do enchimento venoso periférico;
• distúrbios da microcirculação (existência prolongada de uma mancha branca após pressão na pele, diminuição da temperatura da pele).

Além disso, a hipohidratação intracelular é caracterizada por sede e distúrbios de consciência. Sinais laboratoriais característicos: aumento dos parâmetros de hemoconcentração (hemoglobina, proteínas e hemácias).

Hidratação excessivaocorre quando:

• consumo excessivo de líquidos, terapia de infusão irracional;
• insuficiência renal, hepática e cardíaca aguda e crônica;
• violação dos mecanismos reguladores de excreção de água do corpo;
• edema "sem proteínas".

Sinaishiperidratação:

Aumento do peso corporal,

O aparecimento de edema periférico,

Transudação de fluido para a cavidade corporal (pleural, abdominal),

Aumento da pressão arterial e pressão venosa central.

Além disso, com a hiperidratação intracelular, os pacientes apresentam náuseas, vômitos e manifestações de edema cerebral (estupor, coma). Os exames laboratoriais revelam diminuição dos parâmetros de hemoconcentração.

Dependendo da osmolaridade do plasma, distinguem-se a hipohidratação e a hiperidratação isotônica, hipertônica e hipotônica.

Hipohidratação isotônica

É caracterizada por uma perda uniforme de água e sais do espaço extracelular (não há distúrbios nas células). Os parâmetros de hemoconcentração estão aumentados, o sódio plasmático e sua osmolaridade estão dentro dos limites normais. A correção das violações é realizada com solução isotônica de cloreto de sódio, soluções de Ringer, normosol, trisol, closol, acesol, soluções glicose-salina em volume calculado por fórmula especial.

Hipohidratação hipertensiva

É causada pela perda predominante de água sobre sais, primeiro no leito vascular e depois nas células. Os parâmetros de hemoconcentração (hemoglobina, hematócrito, proteína plasmática) estão aumentados. Sódio plasmático > 144 mmol/L, osmolaridade plasmática > 310 mOsm/L.

Correçãoviolações. Se não houver vômito, os pacientes podem beber. Uma solução a 0,45% e uma solução de glicose a 2,5% (5%) com insulina são infundidas por via intravenosa no volume calculado pela fórmula.

Hipohidratação hipotônica

Aparecem sinais de hipohidratação extracelular; testes laboratoriais indicam perda de uma quantidade significativa de íons sódio e cloro no plasma. Essas mudanças levam ao movimento da água para dentro das células (hiperhidratação intracelular). Os níveis de hemoglobina, hematócrito e proteínas no sangue ficam acima do normal; sódio plasmático<136 ммоль / л, осмолярность <280 мосм / л.

Paracorreção da homeostase utilizar soluções isotônicas e hipertônicas de cloreto de sódio ou bicarbonato de sódio (dependendo da acidez do sangue). As soluções de glicose são contra-indicadas aqui. A deficiência de sal é calculada usando uma fórmula que leva em consideração a deficiência de sódio, o sódio plasmático, o peso corporal e o volume de água extracelular.

Hiperhidratação isotônica

Os pacientes apresentam excesso de água e sais no leito vascular e no setor extracelular sem perturbação da homeostase intracelular. Indicadores de hemoconcentração: hemoglobina<120 г / л, белок <60г / л, Па + пл. - 136-144 ммоль / л, осмолярность — 285-310 мосм / л.

Correção. Tratamento da doença de base (coração, insuficiência hepática): prescrição de glicosídeos cardíacos, limitação do consumo de sais e água. Eliminação de transudados. Infusão de albumina (0,2-0,3 g/kg), diuréticos osmóticos (manitol - 1,5 g/kg). Estimulação da diurese com saluréticos (solução de furosemida 2 mg/kg), antagonistas de aldosterona (200 mg, veroshpiron), GCS (solução de prednisolona 1-2 mg/kg).

Hidratação hipertensiva

Excesso de água e, principalmente, sais no leito vascular e espaço intercelular com hipohidratação intracelular. Indicadores de hemoconcentração: diminuição da hemoglobina, hematócrito, concentração de proteínas; Pa + plasma > 144 mmol/l, osmolaridade > 310 mOsm/l.

Correçãohiperidratação hipertensivaé realizada com soluções isentas de sal (solução de glicose com insulina, albumina) com estimulação da diurese por saluréticos (Lasix), antagonistas da aldosterona (veroshpiron). Se necessário, são realizadas sessões de terapia de hemodiálise e diálise peritoneal. A administração de cristaloides é contraindicada!

Hidratação hipotônica

Excesso de água no leito vascular, setores intercelulares e celulares. Caracterizado por diminuição da hemoglobina, hematócrito, proteínas, sódio e osmolaridade plasmática.

Correçãoviolações. Estimulação da diurese com osmodiuréticos (solução de manitol a 20%, 200-400 ml por via intravenosa); administração de soluções hipertônicas (solução de cloreto de sódio a 10%); GCS. Retirar o excesso de água do corpo através da realização de sessões de terapia de hemodiálise em modo de ultrafiltração.

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A água é uma condição necessária para a existência de qualquer organismo vivo. No corpo humano, seu volume é em média 70-80% do peso corporal total, sendo 30% do total localizado no espaço intercelular e 70% no interior das células.

A violação desta proporção leva à falha dos processos metabólicos e ao desenvolvimento de patologias graves. Além disso, micróbios patogênicos e toxinas podem entrar no corpo junto com a água e causar envenenamento. Você precisa saber disso e ser capaz de prestar primeiros socorros.

Hidratação excessiva - o que é isso?

Vamos dar uma olhada em como você pode ser envenenado pela água. Apesar de sua insubstituibilidade, a água pode representar perigo ao organismo e causar intoxicações nos seguintes casos:

No primeiro caso, a causa do envenenamento são toxinas microbianas que são liberadas durante o desenvolvimento das doenças infecciosas correspondentes - cólera, febre tifóide, escheriquiose, disenteria. No segundo caso, pesticidas, sais de metais pesados, fertilizantes minerais e outras substâncias tóxicas podem entrar no corpo. Uma vez no corpo, causam intoxicação e danos aos órgãos internos.

Quantidade excessiva de água no corpo é chamada de hiperidratação. Pode desenvolver-se quando a excreção de líquidos é prejudicada devido a insuficiência cardíaca ou renal, ou devido à ingestão excessiva de líquidos.

E embora tais casos sejam chamados de envenenamento apenas figurativamente, porque não estão associados a toxinas, em essência é um verdadeiro envenenamento diretamente da própria água, sem quaisquer outros agentes, quando ocorrem alterações graves e muitas vezes fatais no corpo.

Existem 3 tipos principais de hiperidratação:

• Extracelular Quando a quantidade de líquido no espaço intersticial ultrapassa 30%, isso ocorre quando os sais ficam retidos no corpo.
• Intracelular quando a quantidade de água intracelular atinge 80% ou mais, desenvolve-se com consumo excessivo de água.
• Geral ou misto Quando o excesso de água em todo o corpo é resultado da ingestão excessiva de água e da excreção insuficiente do corpo - é o caso quando se fala em “intoxicação por água”.

Sintomas de envenenamento por água e hiperidratação

Se ocorrer intoxicação por água devido à ingestão de micróbios, desenvolve-se um quadro de uma doença infecciosa correspondente: náuseas, vômitos, diarréia, aumento da temperatura corporal.

Em caso de envenenamento químico, o fígado, o sistema nervoso central, os rins são afetados e a visão fica prejudicada– dependendo da natureza da substância, o vômito também é típico. Mas em ambos os casos, o corpo perde líquidos através de vómitos e diarreia, resultando em desidratação.

No caso de verdadeiro envenenamento por água, ela se acumula em órgãos, cavidades corporais e no leito vascular. Isso leva a uma diminuição na concentração de eletrólitos, ao desenvolvimento de fraqueza cardíaca, aumento da pressão arterial, inchaço de tecidos e órgãos, incluindo pulmões, cérebro e outros. sintomas perigosos:

• Forte dor de cabeça.
• Babação excessiva.
• Sensações de calor alternadas com calafrios.
• Náuseas, vômitos, diarréia.
• Letargia geral.
• Confusão.
• Dispneia.
• Cólicas.

Se a ajuda não for prestada em tempo hábil, ocorrem edema pulmonar, edema cerebral, convulsões e o paciente entra em coma, com alta taxa de mortalidade.

Primeiro socorro

Em qualquer caso, em caso de envenenamento, é necessário chamar uma ambulância. Se estiver associado a uma infecção ou a produtos químicos, é necessário enxaguar imediatamente o estômago, administrar sorventes, beber bastante líquido e limpar os intestinos.

Em caso de hiperidratação, essas medidas não só são ineficazes, mas também podem prejudicar o paciente. Mas você ainda pode prestar primeiros socorros para aliviar sua condição:

• Coloque em uma posição semi-sentada para reduzir a carga nos pulmões e no cérebro.
• Fornece fluxo de ar fresco.

• Dê um diurético para beber.
• Dê um comprimido do medicamento com potássio (panangina, orotato de potássio).
• Coloque frio na testa.

Se possível, faça inalação através de um pano úmido com oxigênio de um frasco ou travesseiro de primeiros socorros. Você precisa monitorar constantemente sua condição - pulso, pressão arterial e fornecer um recipiente para urinar. Todas as outras medidas são realizadas nesses casos apenas em ambiente hospitalar.

Tratamento e recuperação

Se a intoxicação for de natureza infecciosa, o paciente é submetido a um tratamento abrangente, geralmente no serviço de infectologia, onde é realizada terapia antibacteriana e desintoxicante, reposição de perdas de líquidos, sais, vitaminas e normalização do trato digestivo.

As intoxicações químicas são tratadas nos serviços de toxicologia, nos casos graves - nas unidades de terapia intensiva, são realizados desintoxicação do corpo e tratamento sintomático para normalizar o funcionamento dos órgãos.

A hiperidratação representa um grande perigo, pois esses pacientes ficam internados em unidade de terapia intensiva ou reanimação, com observação 24 horas por dia e monitoramento constante das funções vitais, controle do equilíbrio hídrico e eletrolítico.

O nível de eletrólitos no sangue - sódio, potássio, cálcio - é corrigido pela introdução de soluções salinas balanceadas e são prescritos diuréticos para eliminar o excesso de água. Os medicamentos são prescritos para reduzir a pressão arterial, melhorar a função cardíaca, estimular a respiração, aliviar o inchaço cerebral e melhorar a função cerebral. Em caso de sobrecarga e desenvolvimento de insuficiência renal, a hemodiálise é ativada.

No futuro, será prescrita uma dieta especial para restaurar o corpo. com inclusão de alimentos contendo microelementos (mariscos, damascos secos, tâmaras, bananas), limitando a ingestão de líquidos e bebendo água mineralizada. O corpo volta gradualmente ao normal se todas as recomendações forem seguidas.

Consequências e complicações

Verdadeiro envenenamento por água - a hidratação excessiva está repleta de complicações que podem causar graves problemas de saúde e até a morte:

As consequências da intoxicação por água podem ser inchaço dos tecidos, ganho de peso, desenvolvimento de hipocalemia e, consequentemente, insuficiência cardíaca. A falta de sódio (hiponatremia) também é uma condição perigosa que pode levar à diminuição da função excretora dos rins, à perturbação do sistema nervoso central e ao desenvolvimento da síndrome convulsiva.

O que acontece se você beber muita água?

Os promotores de um estilo de vida saudável em todo o mundo recomendam beber 2-3 litros de água diariamente para manter a saúde, e beba-a com o estômago vazio e antes de dormir. Existem também dietas extremas para emagrecer, nas quais é recomendado beber apenas muita água o dia todo, sem guardar “gotas de orvalho de papoula” na boca.

Tais recomendações devem ser tomadas de forma crítica, especialmente quando se trata de dietas de “fome”. Tomar uma quantidade excessiva de água de uma só vez ou por dia levará inevitavelmente ao desenvolvimento da síndrome de hiperidratação. A exceção é quando uma pessoa perdeu muito líquido através do suor. Então é preciso beber não água pura, mas água mineral, porque os sais também se perdem com o suor.

A ciência médica determinou a taxa média de consumo de água por dia por uma pessoa, varia de 2 a 3,5 litros por dia, dependendo do peso.

É importante que este volume inclua chá, café e outras bebidas, pratos líquidos e frutas suculentas. Durante a estação quente, a necessidade de água aumenta.

A sabedoria oriental diz: “Não há nada mais suave no mundo do que a água, mas ela pode destruir até uma pedra.”

A hiperidratação é uma patologia caracterizada por uma violação do equilíbrio água-sal do corpo. A doença é caracterizada pelo acúmulo excessivo de sais (Na) e água nos tecidos devido à absorção inadequada ou funções de excreção prejudicadas. O principal sinal de desvio patológico é o inchaço intenso.

Causas e tipos de hiperidratação

A água no corpo se espalha pelas células e pelo espaço intercelular. O equilíbrio é normal se o líquido, após entrar de fora, sofrer hidratação (combinação com Na, distribuição, troca) e for excretado em 2 a 4 horas. Quando esse mecanismo falha, ocorre hiperidratação (entra mais do que é removido), ou seja, o líquido fica retido no corpo. Existem vários tipos de balanço hídrico positivo, dependendo da osmolaridade (mOsm/litro).

Hiposmolar

A hiperidratação hipotônica é caracterizada por grande acúmulo de líquido, com concentração mínima de sais. Ao mesmo tempo, a osmolaridade do líquido extracelular diminui.

Os motivos são o consumo excessivo de água doce quando os rins não conseguem lidar com a excreção. Em casos raros, a hiperidratação hipotônica é causada pela produção excessiva de vasopressina (um regulador da função renal) pela glândula pituitária.

Hiperosmolar

A hiperidratação hiperosmolar (hipertônica) é diagnosticada quando há excesso de sais de Na. O espaço extracelular se enche de líquido, a osmolaridade aumenta e as células ficam desidratadas.

Motivos: consumo excessivo de água salgada (água mineral), comprometimento da função renal (redução da excreção de sais, deformação dos canais, deficiência enzimática). A síndrome é observada com excesso de conta-gotas hiperosmolares - solução de Ringer, Sterofundin, Trisol.

Isoosmolar

A hiperidratação isotônica é observada quando há excesso de líquido e Na no espaço intercelular. O equilíbrio dentro da célula é normal.

Causas: excesso de injeções intravenosas (conta-gotas) de soluções de sódio Ca, glicose, estagnação linfática, baixo nível de proteína plasmática, insuficiência circulatória. Em metade dos casos ocorre como consequência do aumento da permeabilidade das paredes vasculares - gravidez, intoxicação, infecção.

Dependendo da causa identificada da síndrome, são desenvolvidas táticas de tratamento. Um pré-requisito é que seja desenvolvida uma dieta que normalize o equilíbrio hídrico em 6% dentro de 10 a 25 dias, sem hospitalização.

Sintomas

Cada tipo de patologia é caracterizada por sinais comuns com características distintas, dependendo da natureza e gravidade do curso. O primeiro sintoma característico da hiperidratação é o inchaço pronunciado dos tecidos. O sinal sempre indica violação do equilíbrio água-sal e acúmulo de líquidos no corpo. O edema é dividido em tipos, dependendo do local de concentração, da natureza de sua ocorrência e da natureza do curso da síndrome.

Tipos de edema por natureza:

• O exsudato é um fluido interno dos vasos sanguíneos, formado sob a influência de mediadores inflamatórios.
• O transudato é um líquido que se acumula nos tecidos devido à diminuição do fluxo linfático e sanguíneo. Não inflamatório e com baixo teor de proteína da natureza.

Com base na localização da concentração, o edema é dividido em subcutâneo (anasarca) e intracavitário (edema). A primeira condição é rara; a parte inferior do corpo incha acentuadamente e o paciente tem dificuldade de movimentação. A maioria das patologias ocorre na hidropisia do coração, cavidade abdominal, testículos, tórax e cérebro.

Devido ao excesso de líquido, a pressão sobre os órgãos aumenta, o movimento do sangue e da linfa fica mais lento, a pele fica pálida e o paciente sente dor na área do edema.

Os distúrbios metabólicos provocam galinose tecidual, distrofia e, consequentemente, esclerose. As focas se formam, as células morrem sem fluxo sanguíneo e o órgão perde sua força funcional.

À medida que o tecido cresce, a imunidade diminui. Os pacientes muitas vezes sofrem de doenças extragenitais e desenvolvem diabetes mellitus.

O inchaço pode aparecer lentamente, ao longo de 2 a 8 semanas, ou formar-se em 1 a 2 minutos (picadas de insetos venenosos, cobras). No primeiro caso, o sintoma indica complicações crônicas, típicas do jejum.

Sinais gerais: fraqueza, apatia, tremores, cãibras musculares, náuseas, vómitos, diarreia, aumento da pressão arterial, poliúria.

Com a hiperidratação, os sintomas aparecem apenas em combinação com edema. O diagnóstico de hidropisia requer um exame abrangente para identificar a causa do acúmulo de líquidos.

Diagnóstico

Diagnosticar a síndrome do equilíbrio hídrico positivo não é fácil. O inchaço em 70% dos casos se manifesta nas extremidades - tornozelos, panturrilhas, mãos. Nesse caso, a causa pode ser tanto anasarca quanto hidropisia do órgão.

A pesquisa inclui:

1. Estudo da anamnese - questionamento do paciente sobre doenças crônicas, operações, histórico de sintomas.
2. Análise do prontuário do paciente.
3. Análise de urina para teor de Na (volume diário).
4. Exame de sangue detalhado (+ para hormônios).
5. Ultrassonografia dos rins e bexiga.
6. Urografia excretora.
7. Cistografia.

O diagnóstico requer um exame bioquímico de sangue de uma veia, realizado pela manhã, com o estômago vazio. O resultado mostrará detalhadamente o teor de sal no corpo, o estado do equilíbrio água-sal.

Um exame de ultrassom confirmará sinais de desequilíbrio de sal, detectará danos, deformações de órgãos, necrose e papilite.

A urografia intravenosa e a cistorrafia são realizadas de acordo com o mesmo princípio: o paciente recebe uma solução de agente de contraste e, em seguida, é realizada a radiografia. O contraste é distribuído ao longo do trato urinário, o médico vê na tela a patência dos canais, a velocidade e as formas de movimentação dos fluidos.

Os métodos determinam distúrbios do sistema geniturinário. Se a causa do edema estiver oculta em outros órgãos, serão necessários exames específicos (por exemplo, ultrassonografia da cavidade abdominal para hidropisia abdominal).

Tratamento

A terapia de hiperidratação requer uma abordagem integrada. A principal tarefa é eliminar a causa da síndrome, tratar e aliviar a patologia subjacente.

A terapia inclui:

• Tratamento da doença - origem da síndrome;
• Técnica de desidratação;
• Alívio dos sintomas - bombeamento de fluido;
• Finalidade dos polieletrólitos;
• Preparações para restaurar a linfa e a circulação sanguínea.

Para remover o excesso de líquidos, são prescritos laxantes e diuréticos - Indap, Perinid, Amitrid, Amiloretic. Se necessário, é realizada punção com bombeamento e drenagem para retirada de líquido do órgão. Para eliminar a hipóxia, são prescritos anticoagulantes - Clexane, Fraxiparina.

Para melhorar a circulação sanguínea, o fluxo linfático e a estabilização de proteínas, é prescrito o seguinte:

• drogas cardiotrópicas - Coraxan, Bravadin, Vivaroxan, Mexidol, Omaron;
• para fluxo sanguíneo para os tecidos nervosos - Actovegin, Cortexin, Cinnarizine;
• hemoderivados - albumina, proteína;
• componentes - plaquetas, leucócitos, plasma.

Em casos graves, são necessários procedimentos de purificação do sangue por meio de diálise - peritoneal, hemodiálise. O método de desintoxicação da diurese forçada evita a intoxicação, aumentando o volume de urina produzido.

O paciente está internado sob supervisão de um médico. Tomar mais de 3.000 ml de água em 6 horas pode causar degradação de proteínas, intoxicação e até morte.

É prescrita ao paciente uma restrição na ingestão de líquidos. Recomenda-se uma dieta sem sal, tabela nº 7. É útil introduzir suco de cranberry, beterraba e cenoura na dieta - remédios populares para edema. Os vegetais preferidos são o aipo e a couve de Bruxelas.

Consequências

Em risco estão os pacientes com doenças renais, cardíacas e vasculares, após uma dieta longa e branda. Juntamente com a atividade física intensa, sem dieta alimentar, a probabilidade de consequências graves devido à hiperidratação aumenta em 31%.

Complicações:

• hiperglicemia;
• encefalopatia;
• edema cerebral intersticial citotóxico;
• insuficiência pulmonar aguda (edema membranogênico);
• insuficiência cardíaca;
• obesidade;
• perturbação do sistema nervoso central;
• insuficiência renal, hepática;
• envenenamento agudo do corpo;
• coma, morte.

Para prevenir complicações, é necessário controlar o curso das doenças crônicas. Um exame de sangue completo é recomendado uma vez a cada 2 meses. Na presença de doenças renais e cardiovasculares, é necessária internação planejada 2 vezes ao ano, com tratamento básico e preventivo. Pacientes com patologias endócrinas precisam controlar o peso corporal. A rotina diária é importante - dormir pelo menos 8 horas, evitando trabalho sedentário e trabalhoso.

A síndrome de hiperidratação é difícil de evitar apenas com doenças endócrinas. Mas o exame médico regular e o tratamento da doença subjacente reduzirão os riscos de patologia para< 2%. Соблюдение рекомендаций по контролю водно-солевого баланса сохранит привычное качество жизни и предотвратит .