Tipos de agitação psicomotora. Agitação mental

O aumento da excitabilidade nervosa é uma condição do corpo e central sistema nervoso, que ocorre em um grande número de pessoas num contexto de estresse, conflitos e fadiga. O diagnóstico e tratamento deste distúrbio são realizados por um neurologista. Às vezes recorrem à ajuda de um psicólogo. O prognóstico da doença é favorável. Quando aparecerem os primeiros sintomas desta doença, você deve entrar em contato com um centro médico para obter ajuda de um especialista.

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Descrição da doença

O aumento da excitabilidade nervosa em psicologia é uma reação corpo humano por excesso de trabalho, um grande número de informações e conflitos. O distúrbio afeta 20% da população e ocorre em crianças, homens e mulheres adultos. A formação deste distúrbio é influenciada predisposição hereditária, patologias metabólicas e desequilíbrios hormonais no corpo.

Estados depressivos, neuroses, psicopatia e esquizofrenia também provocam o desenvolvimento desta doença. O aumento da excitabilidade nervosa ocorre em pessoas durante os sintomas de abstinência (após uso prolongado de álcool) e dependência de drogas. Além disso, as razões para a formação de excitabilidade nervosa incluem o seguinte:

Nutrição pobre;
falta crônica de sono;
estresse constante;
características psicológicas individuais (desconfiança e ansiedade);
overdose de cafeína;
falta de vitaminas B;
transferido doenças infecciosas;
doenças degenerativas (doença de Alzheimer).

Principais manifestações clínicas e tipos

Existem sintomas básicos do estado de excitação de uma pessoa. Estes incluem a natureza assimétrica dos músculos faciais, distúrbios do movimento globos oculares. São observadas perturbações na orientação espacial.

Há distração e falta de organização nos movimentos e na expressão dos pensamentos. Os pacientes queixam-se de dores de cabeça. Existem distúrbios na esfera intelectual, sono e insônia.

São observadas características de personalidade dos pacientes como conflito e aumento da irritabilidade. Os pacientes ficam nervosos com pequenas coisas e atacam seus entes queridos e seus subordinados. Muitas vezes são incomodados por pesadelos. Há aumento do choro, da melancolia e da autopiedade.

A pessoa é prolixa e realiza ações impulsivas que indicam agitação psicomotora. O paciente reclama que não consegue dormir por várias horas, se revira na cama e acorda no meio da noite.

Dependendo do comportamento e da fala do paciente, existem os seguintes tipos excitação nervosa:

Visualizar	Característica
Alucinatório-delirante	Há isolamento e tensão. O paciente sente medo e ansiedade. O quadro clínico inclui alucinações e ideias malucas. Por causa disso, o paciente representa um perigo para si mesmo e para os outros
Depressivo	Existe um estado depressivo deprimido. O paciente está pessimista em relação ao futuro
Catatônico	Marcado distúrbios do movimento. A fala do paciente é arrastada e seu comportamento é absurdo e inadequado para a situação social.
Maníaco	Há um aumento do background emocional, mudanças bruscas humores (labilidade emocional)
Psicogênico	Ocorre num contexto de trauma psicológico (morte de um ente querido, rompimento de relacionamento, acidente de viação). Há pânico e medo. Tentativas e pensamentos suicidas são observados
Epiléptico	Ocorre em indivíduos que sofrem de epilepsia devido a alucinações. Os paroxismos vêm e vão abruptamente, sem aviso prévio
Amargurado	Essa condição ocorre em uma pessoa em relação ao agressor. O paciente fica tenso, grita, insulta outro. Às vezes, surgem ataques histéricos

Características do transtorno em crianças

Em tenra idade, esta doença ocorre devido a partos difíceis e gravidez complicada. O aumento da excitabilidade nervosa surge nas crianças devido ao fato da mãe sofrer de maus hábitos (tabagismo, alcoolismo) durante a gravidez. Os seguintes fatores também influenciam a formação da patologia:

estresse constante da gestante;
desmame precoce da criança;
tomar medicamentos durante a gravidez que não foram prescritos pelos médicos.

Em crianças menores de 4 anos e recém-nascidos, o aumento da excitabilidade nervosa tem características próprias. Há inquietação motora que ocorre quando tocado ou mudando de posição. Se uma criança ouve um som agudo, ela começa a estremecer. O aumento da excitabilidade nervosa ocorre em crianças se ocorrerem distúrbios no sistema nervoso central (SNC) durante o parto ou na primeira infância.

São observadas patologias neurológicas na forma de tremor (tremor dos membros). Ao chorar, o queixo da criança treme e a cabeça inclina-se para trás. Observado tom aumentado músculos quando superexcitados. Chorar bebê ocorre em tons altos.

Os recém-nascidos têm um sono agitado e curto. Muitas vezes eles mentem com com os olhos abertos. Em bebês, o reflexo plantar não funciona. Regurgitação e ganho de peso lento são observados.

Se o tratamento for incorreto ou ausente, poderão ocorrer consequências. Este distúrbio progride para TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade). Essas crianças tornam-se inquietas, esquecidas e agressivas.

Posteriormente, se não forem tratados, sofrem de atraso na fala, ou seja, léxico acumula mais lentamente do que em pares saudáveis. A criança usa frases incorretamente. sofrer atos motores.

O diagnóstico desta doença em crianças é feito perguntando à mãe sobre o andamento da gravidez e do parto. Desta forma, verifica-se a adequação do desenvolvimento da criança à sua idade, a partir da qual é feito o diagnóstico. Dependendo da gravidade e do tipo de violação, o necessário tratamento medicamentoso. Além dos medicamentos, recomenda-se corrigir a rotina diária, frequentar sessões de massagens e natação.

Diagnóstico

O diagnóstico desta doença é feito por um neurologista.Às vezes recorrem à ajuda de um endocrinologista para detectar doenças glândula tireóide. Para estudar distúrbios na estrutura do cérebro e no funcionamento dos neurônios, eles usam métodos instrumentais estudos: EEG (eletroencefalografia), ressonância magnética do cérebro (ressonância magnética) e exame radiográfico do crânio.

Use também pesquisas líquido cefalorraquidiano, exames de urina e sangue. Médico medindo um paciente pressão arterial, pulso, temperatura corporal e frequência movimentos respiratórios, verificando o estado do sistema nervoso autônomo. Para estudar individualmente características pessoais procure um psicólogo.

Tratamento

A terapia medicamentosa é usada para doenças graves. Basicamente, o paciente pode corrigir esse distúrbio sozinho, após consultar um médico. Dependendo do tipo de patologia, gravidade e causas da doença, alguns medicamentos são prescritos:

Um dos medicamentos mais comuns para aliviar o estresse é a glicina. Este medicamento pertence a um grupo de metabólitos que melhora a função cerebral, seu conexões neurais e normaliza o estado do sistema nervoso. A glicina elimina a insônia e estabiliza o ambiente emocional, além de não causar dependência. Este medicamento é prescrito para crianças e adultos na ausência de reações alérgicas aos componentes do medicamento e levando em consideração o peso e a idade.

Terapia com remédios populares

Também aplicável remédios populares. Para eliminar esse distúrbio, utiliza-se raiz de valeriana, flores de erva-mãe e banana-da-terra. Esses antidepressivos podem ser adquiridos em farmácias sem receita médica e não causam dependência. Recomenda-se preparar tinturas à base de álcool ou decocções à base de água a partir dos componentes secos.

Você precisa usar um remédio feito com flores de calêndula. Para prepará-lo, misture a planta com orégano e tanásia. Esses ingredientes devem ser colocados em um copo quente de água fervente e deixados por 60 minutos, depois coados. Esquema: 100 g durante 3 semanas.

Uma decocção de erva de São João deve ser tomada em 1 colher de sopa. eu. 2-4 vezes ao dia (após as refeições). Você pode usar uma composição alcoólica com raspas de limão. Você também deve usar uma infusão de erva-mãe. Para fazer isso, você precisa infundir 2 colheres de chá da erva por 6 a 8 horas e tomar 20 a 25 gotas 3 a 4 vezes ao dia (meia hora antes das refeições).

Prevenção e prognóstico

Com consulta oportuna com um médico e terapia adequada, o prognóstico da doença é favorável. As medidas para prevenir a síndrome de excitação nervosa incluem caminhadas diárias ao ar livre, eliminação de maus hábitos e educação familiar adequada. Não é recomendável passar muito tempo no computador.

Você precisa prestar mais atenção a si mesmo, à família e aos hobbies. É necessário tentar evitar conflitos e Situações estressantes. Recomenda-se descansar plenamente nos finais de semana. Para aprender como usar métodos de relaxamento, você deve procurar ajuda de um psicólogo.

A agitação psicomotora é condição patológica, manifestada por atividade mental e motora pronunciada. Muitas vezes é acompanhada de alucinações, podem ser observados delírios, sinais de confusão, etc.. Com base nas manifestações clínicas, distingue-se um grande número de formas e tipos desta patologia.

Sobre como se manifesta a agitação psicomotora: sintomas, tipos, tratamento, causas da agitação psicomotora - vamos falar sobre isso hoje:

Por que ocorre a agitação psicomotora? Causas da patologia

Esta condição patológica pode ocorrer devido a as seguintes razões:

Reação aguda ao estresse;
- exacerbação de doenças infecciosas acompanhada de intoxicação do sistema nervoso central, epilepsia; histeria.
- danos cerebrais (lesões na cabeça, paralisia progressiva, etc.)
- afiado ou intoxicação crônica(atropina, álcool), bem como psicose alcoólica ou delírio delírio.
- hipóxia ou lesões tóxicas cérebro em estados pré-comatosos e comatosos.

Além disso, a causa pode ser algumas doenças mentais, em particular: esquizofrenia, psicose depressiva, agitação maníaca, etc.

Agitação psicomotora: tipos, sintomas

Maníaco: Esta patologia é caracterizada por um humor não natural e inconsistência de ações. Há uma aceleração de pensamentos e saltos de ideias. O paciente tem um desejo aumentado por atividades vigorosas.

Catatônico: Caracterizado por movimentos monótonos e descoordenados, aumento da loquacidade. Observa-se comportamento pretensioso e impulsivo.

Excitação hebefrênica: Observa-se comportamento “pateta”, impulsivo. O paciente realiza ações sem sentido, muitas vezes tornando-se agressivo. Este tipo é frequentemente observado na esquizofrenia e é um dos estágios da excitação catatônica. Pode ser acompanhado de confusão e automatismo mental. Alucinações e delírios são possíveis.

Disfórico: Caracterizado por irritabilidade, agressividade. Os pacientes ficam tensos, sombrios, sombrios e desconfiados. Ações suicidas são possíveis. Este tipo de agitação psicomotora é frequentemente observada na epilepsia e nas lesões cerebrais orgânicas.

Alucinatório: Manifesta-se em movimentos bruscos, frases incoerentes com entonações diferentes. Os pacientes ficam tensos e concentrados. Seus gestos são defensivos, suas ações podem ser agressivas.

Excitação delirante: Observado em pacientes com mania de perseguição, ideias de envenenamento, influência física e delírios hipocondríacos. Eles estão fisicamente tensos e com raiva. Eles podem gritar ameaças e insultos. Eles podem bater em você. Sua agressão é dirigida a uma pessoa específica ou a qualquer pessoa que esteja por perto.

Epileptiforme: caracterizado por agitação motora repentina, aguda e agressiva. Há medo, ansiedade e desejo de escapar. O paciente expressa ideias delirantes fragmentárias e pode começar a ter alucinações. O paciente não consegue navegar no tempo e no espaço.

Excitação psicogênica: Este tipo de agitação psicomotora é caracterizada pela ocorrência de estreitamento da consciência. Neste contexto, são observados estados de pânico. O medo insano é notado. O paciente cai em inquietação motora e corre sem sentido.

Erético: Esta condição patológica é frequentemente observada em pacientes com retardo mental. Caracterizado por ações destrutivas sem sentido acompanhadas de gritos.

Como a agitação psicomotora é corrigida? Tratamento da condição

Pacientes com esta patologia são imediatamente hospitalizados asilo mental, pois na maioria das vezes são perigosos para si e para os outros.

Ao conduzir tratamento de emergencia realizar alívio da agitação psicomotora. Em seguida, são tomadas medidas para identificar e tratar a doença de base. O prognóstico adicional depende da eficácia deste tratamento.

A terapia realizada inclui necessariamente certos medicação. Em particular, eles usam sedativos, nomear pílulas para dormir. Esses medicamentos incluem: veronal medial, luminal barbamil, amital bromural sódico.

Para agitação intensa, use remédios de ação rápida, geralmente com efeitos narcóticos. O paciente recebe zvipan sódico, tiopental sódico ou hexenal. Esses medicamentos são administrados por via intravenosa ou intramuscular.

Se houver complicações, são realizadas medidas de reanimação, nomeadamente manuais ou de hardware respiração artificial. Quando uma pessoa começa a respirar sozinha, ela sai de um estado ameaçador. A seguir, são realizadas as medidas terapêuticas descritas acima.

A agitação psicomotora é uma condição patológica que se manifesta no aumento da atividade mental e motora graus variantes expressividade. Esta síndrome é expressa por ansiedade, raiva, confusão, agressividade ou, inversamente, diversão excessiva e outros comportamentos inadequados.

A agitação psicomotora pode durar de alguns minutos a uma semana inteira. Tudo depende das manifestações clínicas da doença de base, pois geralmente essa síndrome é sintoma de outras síndromes psicopáticas mais complexas. Mas, seja qual for a doença subjacente, os sintomas de excitação são basicamente os mesmos:

exacerbação inesperada da doença;
inadequação manifestada nos movimentos;
mudança no estado emocional do paciente;
agressão destinada tanto à defesa quanto ao ataque (pode ter conotações suicidas).

Tais pacientes representam um perigo não só para os outros devido ao comportamento agressivo, mas também para si próprios, portanto a manifestação de sintomas de agitação psicomotora requer tratamento urgente. cuidado de emergência.

A agitação psicomotora pode ser causada por Várias razões dependendo do caso do paciente. Os principais motivos incluem:

Reação ao estresse. Em situações extremas (por exemplo, após situações com risco de vida) mentalmente pessoas saudáveis Pode ocorrer psicose reativa, que se expressa em inquietação motora de vários graus de intensidade e pode dar lugar abruptamente ao estupor.
Exacerbação de doenças infecciosas com intoxicação do sistema nervoso central.
Vários tipos de danos cerebrais.
Epilepsia. Ocorre durante o distúrbio crepuscular da consciência e é caracterizado por rapidez, agressividade e destrutividade. Esses pacientes são extremamente perigosos para outras pessoas e, portanto, necessitam de atendimento de emergência na primeira manifestação dos sintomas.
Intoxicação, aguda ou crônica (por exemplo, álcool).
Delirium ou confusão com ocorrência de alucinações, delírios imaginativos e sentimentos de medo.
Danos cerebrais em estados de coma.
A histeria, que ocorre como reação a um certo irritante. Manifesta-se na agressividade e na raiva contra indivíduos específicos dos quais o paciente guarda rancor. Esses pacientes muitas vezes tentam atrair a atenção para si mesmos por meio de seu comportamento, gritos e evocar a simpatia dos outros.
Doenças mentais: psicose depressiva, mania, esquizofrenia e transtorno bipolar.

Tipos de síndrome

Existem os seguintes tipos de agitação psicomotora:

A agitação catatônica geralmente se manifesta em sintomas como impulsividade e movimentos descoordenados, às vezes ritmicidade e monotonia e loquacidade. Esse tipo de agitação geralmente se manifesta como um dos sintomas da esquizofrenia.
A excitação hebefrênica pode ser um dos estágios da excitação catatônica e se expressa na tolice do paciente, em ações sem sentido, às vezes com agressão. Também ocorre como um dos sintomas da esquizofrenia.
A excitação alucinatória se manifesta em tensão e concentração excessiva, expressões faciais mutáveis, fala incoerente, gestos e movimentos agressivos defensivos. Essa síndrome se manifesta mais frequentemente em pacientes com alcoolismo e está incluída no grupo das síndromes de estupefação.
A excitação delirante ocorre como resultado do aparecimento de ideias de perseguição, partida, delírio. Os pacientes com esta síndrome costumam ser muito tensos e agressivos, podem fazer ameaças e até usar a força, por isso é muito importante prestar-lhes atendimento e tratamento de emergência.
Os dois últimos tipos de excitação mencionados manifestam-se mais frequentemente como sintomas de síndromes alucinatórias-delirantes, por exemplo, esquizofrenia, patologia cerebral e psicoses sintomáticas.
A excitação maníaca é expressa em alto astral, aceleração dos processos de pensamento, aumento do desejo de fazer algo, inconsistência no pensamento e agitação. Também ocorre na esquizofrenia e é frequentemente acompanhada por turvação da consciência, delírios e alucinações.

A agitação ansiosa é caracterizada pelo constante estado de ansiedade, inquietação e desejo constante do paciente de se movimentar e fazer alguma coisa. Esses pacientes não conseguem ficar sentados quietos, movimentar-se constantemente, balançar-se em uma cadeira, etc. A agitação motora costuma ser acompanhada de repetição frases curtas ou palavras individuais. Essa síndrome é observada durante os transtornos depressivos e pode evoluir acentuadamente para o chamado arrebatamento ou agitação frenética, em que os pacientes correm e cometem ações com intenção suicida.
A excitação disfórica é expressa em mau humor e tensão, desconfiança e raiva. Tais sintomas são característicos da síndrome epiléptica e de doenças cerebrais.
A agitação epileptiforme se manifesta por movimentos repentinos, agressividade, delírio, alucinações e medo. Um paciente nesta condição precisa de atendimento de emergência e hospitalização para evitar suicídio ou danos a outras pessoas. Após a cessação dessa excitação, os pacientes geralmente apresentam amnésia. Também pode ocorrer desorientação no tempo e no espaço. Esse tipo de agitação também ocorre na epilepsia e nas doenças cerebrais.
Normalmente, a excitação psicogênica é causada pelo fato de o paciente receber algum tipo de trauma mental, por exemplo, uma ameaça à vida, e se expressa em estreitamento da consciência, pânico e medo. Também pode ocorrer agressão a pessoas com quem o paciente tem mal-entendidos. Estando neste estado, os pacientes são perigosos para os outros, porque Eles podem não apenas ameaçar, mas também atacar uma pessoa. Portanto, uma pessoa com esse tipo de agitação psicomotora necessita de tratamento urgente.
A excitação erética é observada em pacientes com oligofrenia. É caracterizada por ações destrutivas do paciente, na maioria das vezes sem sentido, acompanhadas de gritos.

Devido à agressividade e ao risco de o paciente prejudicar a si mesmo ou a terceiros, o atendimento emergencial deve ser prestado a ele no local. O tratamento é realizado apenas por um psiquiatra. Mas tal condição pode surgir inesperadamente, por exemplo, na rua ou numa instituição, pelo que o profissional de saúde deve ser rápido e engenhoso na prestação de assistência. Sua tarefa durante a prestação de assistência é também proteger o próprio paciente e as pessoas ao seu redor. Para isso, estranhos são retirados da sala, restando apenas algumas pessoas para garantir a imobilidade do paciente.

A primeira etapa do tratamento geralmente envolve a imobilização do paciente com bandagens largas e macias. É importante proteger os membros superiores e inferiores e a cintura escapular separadamente. Vale a pena garantir que os vasos sanguíneos e troncos nervosos não sejam comprimidos, pois isso pode levar a complicações no quadro do paciente. Às vezes também é necessário fixar a cabeça do paciente com uma toalha comprida, que é colocada na testa e as pontas pressionadas contra os dois lados da cama.

A próxima etapa é o atendimento médico urgente: tranquilizantes tipos diferentes, que auxiliam na assistência rápida ao paciente e no alívio da agitação psicomotora.

O alívio da agitação psicomotora ocorre com o auxílio da administração intramuscular ou intravenosa de antipsicóticos com efeito sedativo pronunciado, por exemplo, pode-se usar levomeprozina - 50-75 mg, clozapina - 50 mg. Um dos medicamentos mais eficazes para o alívio é a clorpromazina, administrada por via intramuscular dependendo do peso, altura e idade na quantidade de 25 a 100 mg. A mesma quantidade de solução de novocaína (0,25–0,5%) também é adicionada. Normalmente, após a administração desses medicamentos, o paciente se acalma e adormece rapidamente. Mas, apesar disso, o paciente deve estar sob supervisão constante, tanto durante o transporte quanto no hospital, para evitar repetidas ações destrutivas.

Vale ressaltar também que o enfraquecimento do grau de excitação do paciente não deve se tornar motivo para redução da intensidade do tratamento ou monitoramento do paciente, pois neste caso, a agitação psicomotora poderá retomar com renovado vigor e o paciente deverá receber assistência repetida.

Caso o paciente já tenha sido atendido por um médico com a mesma síndrome, o alívio deve ocorrer com os mesmos medicamentos, mas as doses devem ser dobradas.

Os mais perigosos são os pacientes com tipos graves de excitação catatônica e alucinatório-delirante, devido a ações impulsivas inesperadas que podem causar danos.

Gerenciamento

Agitação psicomotora e seus tipos. Retardo motor (estupor e seus tipos). Síndrome catotânica.

A EXCITAÇÃO PSICOMOTORA é um transtorno mental que ocorre em pessoas com uma variedade de doenças mentais.Com a agitação psicomotora, o paciente experimenta movimentos desmotivados e desnecessários, é prolixo (às vezes grita), as ações são imprevisíveis e o estado muda rapidamente. A agitação psicomotora é frequentemente acompanhada de raiva, ansiedade, medos, delírios, alucinações e uma síndrome de comprometimento da consciência. Pacientes com esquizofrenia apresentam agitação catatônica e hebefrênica. Na excitação catatônica, observa-se inquietação motora com movimentos caóticos, às vezes pretensiosos e estereotipados, e fala incoerente. Existem reações motoras impulsivas e ações agressivas.

Com a excitação hebefrênica, são observados palhaçadas, maneirismos, instabilidade de emoções, alucinações auditivas fragmentárias e, às vezes, delírio.

A excitação alucinatório-delirante pode ocorrer como resultado de alucinações ameaçadoras ou ideias delirantes agudas de perseguição, influência, envenenamento. Os pacientes veem tudo como uma ameaça à sua vida, fogem, escondem-se, defendem-se dos “perseguidores” e podem atacar outras pessoas.

Com excitação maníaca, observa-se humor elevado, agitação na fala, sede de atividade e insônia. Às vezes, raiva e raiva são observadas.

A agitação psicopática geralmente aparece após situações de conflito e muitas vezes é dirigida a indivíduos específicos. Acompanhado de ameaças, abusos e ações demonstrativas.

A excitação epileptiforme pode ocorrer antes e depois das convulsões, durante distúrbios de consciência crepusculares, durante psicoses epileptiformes. Pode ser acompanhada por emoções de raiva e medo, ações destrutivas e, às vezes, combinadas com desorientação.

A síndrome catatônica é uma síndrome psicopatológica (grupo de síndromes), cuja principal manifestação clínica são os distúrbios do movimento. A estrutura da síndrome catatônica inclui excitação catatônica e estupor catatônico. O estupor catatônico é caracterizado por retardo motor, silêncio e hipertensão muscular. Os pacientes podem permanecer em estado de restrição por várias semanas ou até meses. Todos os tipos de atividade são prejudicados, inclusive a instintiva. Existem três tipos de estupor catatônico:

O estupor com flexibilidade cerosa (estupor cataléptico) é caracterizado pelo congelamento do paciente muito tempo na posição por ele adotada ou que lhe foi dada, mesmo que muito incômoda. Sem reagir à fala alta, podem responder à fala baixa, sussurrada, desinibir-se espontaneamente no silêncio da noite, ficando disponíveis para contato.

O estupor negativista é caracterizado, juntamente com o retardo motor, pela resistência constante do paciente a qualquer tentativa de mudança de postura.

O estupor com dormência é caracterizado pela maior gravidade de retardo motor e hipertensão muscular. Os pacientes aceitam e mantêm a embriopose por um longo período; um sintoma de almofada de ar pode ser observado. Transições mútuas de um tipo de estupor para outro, de excitação patética para impulsiva, são possíveis, embora isso seja observado muito raramente. São possíveis transições mútuas da excitação catatônica para o estupor e vice-versa: a excitação patética pode ser substituída pelo estupor cataléptico, a excitação impulsiva pela negatividade ou o estupor com dormência, assim como o estupor pode ser subitamente interrompido pelo tipo correspondente de excitação. Com estupor cataléptico, podem ocorrer alucinações, transtornos delirantes, às vezes sinais de perturbação da consciência do tipo oniroide - os chamados. catatonia onírica, após a recuperação da qual o máximo de os sintomas produtivos são amnésicos. O estupor negativista e o estupor com dormência são representados pelos chamados. Catatonia lúcida (transparente, pura), na qual não há sintomas produtivos, nem turvação da consciência, os pacientes estão orientados, conscientes e lembram-se do que os rodeia. As síndromes catatônicas são observadas na esquizofrenia, nas psicoses infecciosas, orgânicas e outras. Os sintomas catatônicos ocorrem em 12-17% dos jovens com autismo, de acordo com dois estudos

26. Tipos de agitação psicomotora. Assistência emergencial para eles.

Agitação psicomotora pode ser observada em transtornos alucinatórios-delirantes agudos, estado maníaco, síndrome catatônica, manifestações hebefrênicas, depressão agitada, Transtornos Mentais, Desordem Mental ah, acompanhado de crepúsculo ou estupefação delirante, com epilepsia.

Tipos de agitação psicomotora e ajuda de emergência com eles:

1) excitação catatônico-hebefrênica, alucinatório-paranóica e maníaca:

— IM: hexenal (5-8 ml de solução a 10%), aminazina (2-4 ml de solução a 2,5%), tizercina (2-4 ml de solução a 2,5%), seduxen (4-6 ml de solução a 0,5%) , triftazina (2-3 ml de solução a 0,2%), haloperidol (2-3 ml de solução a 0,5%), em casos resistentes - mazeptil (2-3 ml de solução a 1%). Todos os medicamentos são administrados em conjunto com 5-10 ml de solução de novocaína a 0,25% ou solução salina.

- Jato lento IV: aminazina (2-4 ml de solução a 2,5%), seduxen (4-6 ml de solução a 0,5%) em 10-20 ml de solução de glicose a 40%

2) depressão agitada: neurolépticos com efeito sedativo - triptisol (75-150 mg), tizercina (2 ml de solução a 2,5%), sonapax (75-200 mg).

3) excitação epiléptica: seduxen IM ou IV (2-6 ml de solução a 0,5%), hidrato de cloral em enema (15-20 ml de solução a 6%), com excitação súbita: + aminazina IV m (2-4 ml de solução a 2,5%).

Antes da internação em um hospital, o paciente é monitorado 24 horas por dia e, em casos extremos, fica temporariamente imobilizado. Todos os objetos perigosos próximos ao paciente devem ser removidos.

27. Quadro clínico de síndromes delirantes, oníricas e amentivas- veja a pergunta 16.

Seção 3. Clínica e tratamento de transtornos mentais.

1. Reconhecimento precoce da doença mental. Período inicial da esquizofrenia. Avaliação do risco de comportamento suicida e socialmente perigoso dos pacientes.

Estágios de reconhecimento de doenças mentais:

A) Estágio 1: o grau de determinação do paciente ou de outras pessoas em procurar ajuda psiquiátrica

Os principais fatores que contribuem para o tratamento precoce e, portanto, para o reconhecimento da doença mental nesta fase:

— gravidade (gravidade) dos transtornos mentais

— a gravidade das mudanças no funcionamento profissional e social de uma pessoa

- início agudo de transtorno psicótico

- infância e tenra idade do paciente

- nível educacional superior e cultural geral

- maior consciência sobre questões de saúde mental e patologia

- mais alto nível confiar serviço médico, disponibilidade de garantias de que as informações sobre a procura de ajuda não serão divulgadas pelos trabalhadores médicos

b) Etapa 2: entrar em contato com um clínico geral, internista ou psiquiatra— a doença será detectada precocemente se o paciente procurar imediatamente um psiquiatra. Isso é determinado pelos seguintes fatores:

- o paciente não tem medo de divulgar informações sobre sua saúde mental

- a oportunidade de perceber nos presentes sintomas somáticos causas psicogênicas

- alto nível educacional, permitindo descrever detalhadamente suas reclamações

— qualidade da formação de médicos de cuidados primários e psiquiatras

- utilização de questionários especiais para detecção precoce de certas doenças

V) Etapa 3: reconhecimento do transtorno mental(coleção de histórico, avaliação Estado mental, métodos de exame adicionais) - será precoce se o pessoal médico for altamente qualificado, houver oportunidades suficientes para realizar métodos adicionais pesquisar

Período inicial (pré-manifesto) da esquizofrenia- precede imediatamente a doença e geralmente não apresenta sintomas que indiquem o desenvolvimento de esquizofrenia, caracterizada pela presença de distúrbios predominantemente autonômicos e flutuações afetivas. As manifestações durante este período são inespecíficas. Mais frequentemente - estes são sintomas neuróticos e astênicos separados:

a) problemas de saúde, sono, diminuição do desempenho

b) humor extremamente mutável (elevado com hiperatividade, aumento da autoestima, depois subdepressivo com letargia, distração, suscetibilidade, capricho; flutuações na intensidade do humor ocorrem ao longo de várias horas)

c) perda de atratividade de atividades anteriores ou algum tipo de agitação

d) um aumento incomum ou até desagradável.

e) manifestações somatovegetativas: dores de cabeça, sensações desagradáveis na região do coração, perestesia, anorexia, náusea, prisão de ventre.

Às vezes, no período inicial, é preciso encontrar estados que parecem contrastar com futuras manifestações de psicose (o início de uma forma simples pode ser precedido por um período em que a atividade é extraordinariamente intensificada, síndrome catatônico-hebefrênica - aumento da emotividade e impressionabilidade, estreia paranóica - apreensões obsessivas, medos, alguma sensibilidade).

Agitação psicomotora: sintomas, tipos, tratamento, causas da agitação psicomotora

A agitação psicomotora é uma condição patológica que se manifesta por atividade mental e motora pronunciada. Muitas vezes é acompanhada de alucinações, podem ser observados delírios, sinais de confusão, etc.. Com base nas manifestações clínicas, distingue-se um grande número de formas e tipos desta patologia.

Sobre como se manifesta a agitação psicomotora: sintomas, tipos, tratamento, causas da agitação psicomotora - vamos falar sobre isso hoje:

Por que ocorre a agitação psicomotora? Causas da patologia

Esta condição patológica pode ocorrer pelos seguintes motivos:

— reação aguda para estresse
- exacerbação de doenças infecciosas acompanhada de intoxicação do sistema nervoso central, epilepsia-histeria.
- danos cerebrais (lesões na cabeça, paralisia progressiva, etc.)
- intoxicação aguda ou crônica (atropina, álcool), bem como psicose alcoólica ou delírio alcoólico.
- hipóxia ou lesão cerebral tóxica em estados pré-comatosos e comatosos.

Além disso, a causa pode ser algumas doenças mentais, em particular: esquizofrenia, psicose depressiva, agitação maníaca, etc.

Agitação psicomotora: tipos, sintomas

Catatônico: Caracterizado por movimentos monótonos e descoordenados, aumento da loquacidade. Observa-se comportamento pretensioso e impulsivo.

Erético: Esta condição patológica é frequentemente observada em pacientes com retardo mental. Caracterizado por ações destrutivas sem sentido acompanhadas de gritos.

Como a agitação psicomotora é corrigida? Tratamento da condição

Os pacientes com essa patologia são internados imediatamente em um hospital psiquiátrico, pois na maioria das vezes são perigosos para si e para os outros.

Ao realizar o tratamento de emergência, a agitação psicomotora é aliviada. Em seguida, são tomadas medidas para identificar e tratar a doença de base. O prognóstico adicional depende da eficácia deste tratamento.

A terapia realizada inclui necessariamente certos medicamentos. Em particular, são usados sedativos e prescritos comprimidos para dormir. Esses medicamentos incluem: veronal medial, luminal barbamil, amital bromural sódico.

Em caso de agitação intensa, são utilizados medicamentos de ação rápida, geralmente entorpecentes. O paciente recebe zvipan sódico, tiopental sódico ou hexenal. Esses medicamentos são administrados por via intravenosa ou intramuscular.

Se houver complicações, são realizadas medidas de reanimação, nomeadamente respiração artificial manual ou mecânica. Quando uma pessoa começa a respirar sozinha, ela sai de um estado ameaçador. A seguir, são realizadas as medidas terapêuticas descritas acima.

Distúrbios psicomotores

O termo “psicomotor” em psiconeurologia é usado para distinguir a atividade motora complexa, que está associada à psique, dos reflexos simples.

Tipos de distúrbios psicomotores

O grupo de distúrbios psicomotores inclui os seguintes tipos de distúrbios:

Estupor (catatônico, depressivo, apático, psicogênico, alucinatório)
Agitação psicomotora (catatônica, maníaca, histérica, alucinatório-delirante, hebefrênica)
Convulsões.

O estupor é um distúrbio psicomotor caracterizado pela inibição da atividade motora, bem como da fala e do pensamento.

Estupor catatônico

O estupor catatônico sempre ocorre repentinamente; pode ser precedido por um estado pré-estuporoso ou excitação catatônica. Este tipo de distúrbio psicomotor pode se manifestar com os seguintes sintomas:

Imobilidade completa ou movimentos bruscamente lentos.
Sintoma flexibilidade cerosa– o paciente mantém a posição que lhe foi atribuída, muitas vezes desconfortável, num contexto de aumento do tônus muscular.
Sintoma de almofada de ar - pacientes em Posição horizontal sem apoio de cabeça, podem ficar muito tempo deitados com a cabeça levantada, como se estivessem sobre um travesseiro.
Mutismo - o paciente fica calado, não faz contato, não responde às perguntas nem com sinais.
Negativismo. O paciente resiste desmotivadamente aos pedidos e ações dos outros - ou simplesmente não atende aos pedidos, então estamos falando de negativismo passivo, ou realiza ações opostas - negativismo ativo.
Amymia é a completa ausência de movimentos faciais.
Sintoma de capuz - o paciente puxa a roupa, uma toalha, um lençol sobre a cabeça como se fosse um capuz, deixando o rosto exposto.
Impulsividade. Os pacientes saltam repentinamente da cama, podem ferir-se acidentalmente ou a outras pessoas e, de repente, deitar-se novamente em posição imobilizada ou fetal.
Ecolalia - o paciente repete as palavras dos outros.
Ecomimética é copiar as expressões faciais de outras pessoas.
Sintoma de Bumke - falta de resposta pupilar à dor.

Com o estupor catatônico, a consciência pode ser preservada ou escurecida.

Estupor depressivo

O estado estupor depressivo é um distúrbio psicomotor que se desenvolve no contexto de uma depressão grave e é caracterizado pela imobilidade motora até a dormência completa. Esta violação os sintomas psicomotores são fáceis de distinguir do estupor catatônico: uma máscara de franco sofrimento no rosto do paciente é característica, nunca ocorrem sintomas de flexibilidade cerosa, mutismo e negativismo.

Estupor apático

O distúrbio psicomotor na forma de estupor apático é caracterizado pela completa indiferença do paciente a qualquer coisa. O paciente fica imobilizado, responde apenas às perguntas mais simples, não se cuida, não segue regras básicas de higiene e tem expressão facial arrasada. Esta condição pode continuar por vários meses.

Estupor psicogênico

Esse tipo de distúrbio psicomotor geralmente ocorre após traumas mentais graves, seus sinais característicos são dormência motora completa, expressão de tragédia e perplexidade no rosto. Geralmente este estado não dura muito e cessa quando a situação traumática é resolvida. Esta forma de distúrbios psicomotores inclui o estupor histérico - uma reação defensiva passiva que ocorre em um ambiente tenso que exige responsabilidade da pessoa e ameaça seu bem-estar. Caracterizado pela imobilidade, passividade, silêncio do paciente; Às vezes, os pacientes fazem caretas e fazem poses pretensiosas. Este estado pode alternar com comportamento demonstrativo e agitação psicomotora.

Estupor alucinatório

Este distúrbio psicomotor se desenvolve quando a atenção do paciente é completamente absorvida por alucinações vívidas e excitantes. O paciente fica inibido ao ponto de estupor completo e uma expressão de horror aparece em seu rosto. Esses episódios duram pouco, mas tendem a ocorrer novamente. Sua causa geralmente é a psicose infecciosa.

Agitação psicomotora

Os tipos mais comuns de agitação psicomotora são catatônica, maníaca, histérica, alucinatório-delirante, hebefrênica.

A agitação catatônica é caracterizada por movimentos descoordenados, impulsivos, educados, repetidos monotonamente, aumento da loquacidade do paciente, até mesmo ao ponto da incoerência. Este distúrbio psicomotor é muitas vezes acompanhado pela repetição das ações dos outros; o comportamento é desprovido de racionalidade. Fazer caretas é típico; as expressões faciais não correspondem a experiências emocionais. Uma categoria separada é a catatonia lúcida, na qual o estado de excitação catatônica é combinado com automatismos mentais, alucinações, delírios, mas a consciência permanece preservada.
A agitação maníaca é causada por humor excessivamente elevado; a interconexão e a intencionalidade dos movimentos são preservadas, as ações do paciente são corretas e lógicas, a fala alta e acelerada e gritos altos ocasionais são característicos. Moriah (regressão comportamental) ocorre frequentemente. Em casos graves, a fala desaparece completamente.
A excitação histérica é uma condição sempre provocada por algum fator mental. O comportamento do paciente é sempre demonstrativo, educado, teatral e, ao atrair a atenção de outras pessoas, os sintomas pioram.
A agitação hebefrênica é um distúrbio bastante típico, caracterizado por tolice e humor acentuadamente elevado. Os pacientes se comportam de maneira insensata, gritam frases com neologismos, seus movimentos são pretensiosos e uma abundância de risos e piadas evoca emoções opostas nas pessoas ao seu redor. Os pacientes podem imitar as pessoas ao seu redor, agarrar roupas, importunar e pular ridiculamente. Este estado de alegria excessiva é muitas vezes substituído por choro, soluços e xingamentos.
A excitação alucinatório-delirante é uma condição que reflete o conteúdo das experiências alucinatórias do paciente. Os pacientes podem sentir alegria ou medo, esconder-se, agitar os braços, sacudir algo, fugir, etc.

Uma convulsão é um distúrbio psicomotor caracterizado por uma perda súbita e breve de consciência ou pelo desenvolvimento ataque típico convulsões A principal causa do distúrbio é a epilepsia. As crises epilépticas podem provocar fatores externos, como estresse mental, fadiga e doenças somáticas.

Tipos de convulsões

Na prática psiconeurológica, ocorrem os seguintes tipos de convulsões:

Grande convulsão (mais comum)
Convulsivo pequeno
Cataléptico
Ausência
Picnoléptico
Narcoléptico
jacksoniano
A apreensão de Kozhevnikov.

Apreensão de grande mal

Este distúrbio psicomotor é caracterizado por uma dinâmica típica - em seu curso distinguem-se as seguintes etapas:

Arautos
Fase de convulsões tônicas
Fase clônica
Período pós-ictal
Sono patológico.

Uma pessoa pode notar sinais de alerta vários dias ou horas antes do início de uma convulsão. Características físicas e desconforto psicológico, irritabilidade, dor de cabeça de intensidade variável, Mau humor, tontura, disforia.

A aura é, na verdade, o início desse tipo de distúrbio psicomotor. Um sinal característico de uma aura é que a consciência do paciente está preservada e ele se lembra claramente de todas as suas sensações. Muitas vezes a aura dura alguns segundos, mas para a pessoa parece que esse estado dura muito mais tempo. Uma aura não ocorre em todos os casos e pode ocorrer de várias formas:

Sensorial - típico alucinações olfativas, parestesia, despersonalização, percepção prejudicada do corpo no espaço.
Motor – giros bruscos da cabeça e movimentos do corpo, mudanças nas expressões faciais, vontade de fugir para algum lugar.
Mental – caracterizado por sensação de medo, sensação de parar o tempo ou alterar sua velocidade; uma pessoa pode ter alucinações assustadoras com muito sangue. EM em casos raros a aura psíquica se manifesta por uma sensação de completa harmonia, êxtase, felicidade.
Vegetativo – manifesta-se de várias maneiras distúrbios autonômicos: sensação de falta de ar, palpitações, suor excessivo; uma pessoa pode mais tarde descrever sua condição como se sentisse que algo havia acontecido, mas não entendesse exatamente o que.
Visceral – os principais sinais são sensações dolorosas ou sensação de desconforto nos órgãos internos (coração, estômago e outros).

A fase tônica segue imediatamente após a aura, ocorre repentinamente, é caracterizada pela contração tônica de todos os grupos musculares e por um distúrbio imediato de consciência semelhante ao coma. O paciente cai repentinamente, o que muitas vezes causa lesões no crânio.

Em alguns casos, a fase tônica é precedida por um grito agudo e alto - esse sintoma é chamado de “grito de animal ferido”; é causada por um poderoso espasmo dos músculos do aparelho vocal e pela rápida passagem de ar.

Nesta fase, a respiração está completamente ausente. Possível involuntário funções fisiológicas. Os pacientes costumam morder a língua e as bochechas. Em média, esta fase do distúrbio psicomotor dura 30-40 segundos, mas não mais que um minuto. Neste momento não há reflexos pupilares ou quaisquer outros (estado comatoso), o paciente não reage a nenhum estímulo. Os espasmos musculares são tão fortes que a pessoa se curva em um arco e descansa apenas na nuca e nos calcanhares.

A fase clônica do distúrbio psicomotor substitui a fase tônica; caracterizado por contrações rápidas de grupos musculares individuais. A consciência está ausente, os reflexos e as reações aos estímulos ainda estão ausentes, mas a respiração é restaurada. A espuma se forma nos lábios devido à mistura do ar inalado com força com saliva e sangue de um lábio ou língua mordida.

Durante o período do sono patológico é impossível acordar o paciente de tão profundo. Em casos raros, não há fase patológica do sono e a consciência retorna imediatamente.

Toda a convulsão do grande mal é amnésica, apenas a aura é retida na memória. Como a pessoa fica em coma durante a crise, ela não sente a dor intensa inerente às convulsões tônicas e clônicas.

Apreensão menor

Esse tipo de distúrbio psicomotor também pode começar com uma aura, mas nem sempre. Típica perda repentina consciência, que dura alguns segundos. Não há estágio de convulsões tônicas, então o paciente não cai. Ocorrem espasmos clônicos de músculos individuais ou grupos musculares. O momento do ataque também é amnésico. A convulsão não dura muito, geralmente alguns segundos.

Convulsões menores podem se manifestar na forma de acenos de cabeça e bicadas - movimentos convulsivos da cabeça para baixo e para frente, nos quais os pacientes geralmente quebram o rosto. As convulsões de Salaam também são possíveis - uma pessoa de repente assume uma posição de meio arco, seu corpo se curva, sua cabeça abaixa, seus braços estão dobrados (como em uma saudação muçulmana).

Ataque cataléptico

A catalepsia se manifesta como uma diminuição repentina e significativa no tônus de todos os grupos musculares ao chorar, rir, um som alto e agudo ou uma luz brilhante repentina. A pessoa cai no chão, mas sua consciência não fica turva, não há amnésia. A catalepsia inclui ataques de cloos - uma interrupção repentina no fluxo de pensamentos com uma sensação de vazio absoluto na cabeça, leveza do corpo, falta de apoio sob os pés. Com esse distúrbio psicomotor, a consciência e a memória do ocorrido ficam totalmente preservadas, o que difere da crise de ausência.

Outros tipos

Na psiconeurologia, outros tipos de convulsões são menos comuns.

A ausência é um distúrbio psicomotor que se expressa por uma perda de consciência de curto prazo na ausência de convulsões.
Uma crise picnoléptica é caracterizada por perda de consciência com congelamento instantâneo no local, revirar os olhos, inclinar a cabeça para trás e babar. Ocorre com mais frequência em crianças pequenas.
Um ataque narcoléptico é definido por uma sonolência súbita e irresistível, geralmente em local e horário inadequados, por exemplo, durante uma caminhada, uma apresentação no palco ou durante jogos ao ar livre. O paciente dorme cerca de uma hora, após a qual acorda ativo e alerta. Este sintoma está incluído na síndrome do Pickwickian Club.
Uma convulsão jacksoniana é uma contração convulsiva clônica ou tônica de músculos isolados dos braços e pernas de um lado do corpo. Na maioria dos casos, a consciência é preservada e perturbada apenas quando a atividade convulsiva passa para a segunda metade do corpo.
Uma convulsão adversa é uma virada brusca da cabeça ou de todo o corpo na direção oposta à localização da lesão no sistema nervoso central.
A convulsão de Kozhevnikov é um distúrbio psicomotor no qual apenas os músculos das extremidades se contraem convulsivamente sem afetar a consciência.

Todos os tipos de crises epilépticas devem ser diferenciados de ataque histérico, que ocorre durante uma situação traumática exclusivamente na presença de espectadores. Durante esse ataque, a pessoa cai bruscamente, mas na maioria das vezes não no chão, mas em um sofá ou cadeira, mantendo uma bela pose com uma máscara de sofrimento no rosto.

A agitação psicomotora é um distúrbio do sistema nervoso, acompanhado por aumento da atividade motora e mental. Muitas vezes é combinado com experiências ansioso-fóbicas, agressividade, confusão e, às vezes, anda lado a lado com alucinações e delírios.

Agitação psicomotora - não doença separada, mas apenas uma síndrome que pode ocorrer em indivíduos com traços de personalidade neuróticos ou pode ser consequência de uma série de transtornos mentais. No caso de alterações reversíveis do psiquismo (neurose), o tratamento é mais voltado para o trabalho com psicólogo, mas as doenças do espectro mental exigem obrigatoriedade terapia medicamentosa. É por isso que é tão importante posicionamento correto diagnóstico. O que é característico da neurose é uma exacerbação dos sintomas em uma situação estressante para uma pessoa. Eles começam a bater os pés no chão, a ficar inquietos, com uma vontade irresistível de roer as unhas e muito mais. A psicose pode ocorrer tanto em resposta a um estímulo quanto espontaneamente, e o quadro clínico é saturado de alucinações e experiências delirantes; a crítica ao estado de alguém no momento do ataque está completamente ausente.

Entre as mulheres esta patologia ocorre com um pouco mais de frequência, o que está associado a flutuações periódicas níveis hormonais dentro de um mês.

Os distúrbios psicomotores têm muitas causas:

Predisposição genética;
Estado de estresse crônico;
Doenças infecciosas anteriores do sistema nervoso (poliomielite, meningite);
Abuso de álcool, tabagismo, uso de drogas;
Doenças mentais (transtorno de personalidade bipolar, esquizofrenia);
Patologia neurológica (epilepsia);
Uso irracional de medicamentos;
Lesões cerebrais traumáticas;
Oncologia.

Classificação

Tipos de agitação psicomotora:

. Aumento da agressividade num contexto de humor sombrio. Muitas vezes uma consequência dano orgânico cérebro ou epilepsia;
Alarmante. O paciente fica inquieto, não consegue ficar sentado quieto - balança o corpo, rói as unhas e muitas vezes repete fragmentos de frases ou palavras. Isto pode ser seguido por raptus, uma agitação repentina em que a pessoa começa a gritar e correr pela sala. É consequência da síndrome depressiva;
Maníaco. Aumento da vontade de realizar qualquer atividade, alta produtividade, bom humor e fluxo acelerado de pensamentos. Muitas vezes - quando fase maníaca transtorno bipolar;
Catatônico. Num contexto de imobilização completa e flexibilidade cerosa (congelamento em uma determinada posição por várias horas ou até dias), inicia-se um comportamento impulsivo, durante o qual uma pessoa pode ferir a si mesma e a outras pessoas. Característica para;
. Insensatez de ações, agressividade, julgamentos bizarros, alucinações e delírios indicam o início da esquizofrenia;
Epileptiforme. Um forte início de excitação, acompanhado de medo, alucinações e agressividade;
Psicossomático. Em muitos aspectos, semelhante à forma hebefrênica, ocorre tanto na esquizofrenia quanto nas lesões cerebrais orgânicas;
e delirante. Num contexto de turvação da consciência, a pessoa torna-se “movida” pelas suas alucinações, o seu humor muda extremamente rapidamente, surge a raiva e o risco de cometer um ato ilegal;
Psicogênico. Há medo da morte, humor ansioso e correria pela sala. Facilmente confundido com uma forma ansiosa de excitação. Ocorre em indivíduos saudáveis em situações de vida difíceis;
Erético. Gritos sem sentido e ações destrutivas em relação às pessoas e objetos ao redor - uma consequência.

Quadro clínico

Os sintomas da agitação psicomotora dependem do seu tipo, mas as principais manifestações são o excesso físico e atividade mental. Não se esqueça que tal reação pode ser natural se a pessoa estiver em uma situação estressante para ela - é assim que o corpo se adapta às circunstâncias atuais. No entanto, psicoses reativas frequentemente manifestadas sinalizam a instabilidade emocional de uma pessoa, portanto, quando estresse crônico ele deve visitar regularmente um psicólogo para evitar o desenvolvimento de patologia psiquiátrica.

A gravidade das manifestações clínicas varia de grau leve para pesado. Com um grau leve, são observados sintomas apagados ou fracos, alterações de humor são possíveis, mas o comportamento permanece dentro dos limites normais. O grau médio é caracterizado por pronunciada desarmonia emocional, o humor tem apenas dois extremos - excelente e nojento, o que tem grande influência no comportamento humano. O mais pesado é o mais grau extremo, além da agitação pronunciada, são observados delírios e alucinações, movimentos e pensamentos são caóticos e são possíveis tentativas de suicídio.

Agitação psicomotora em crianças

Os distúrbios psicomotores em crianças não são tão comuns quanto em adultos. Portanto, quaisquer desvios de comportamento são perceptíveis quase imediatamente. Na maioria das vezes, o aumento da excitabilidade motora e mental é consequência de danos cerebrais orgânicos, trauma de nascimento ou uma neuroinfecção anterior. Em muitos aspectos, a patologia é semelhante à dos adultos: flutuações de humor, pensamentos, agitação constante e aumento atividade física, em alguns casos – delírios e alucinações. A apatia, a fobia social e a relutância em comunicar com os pares na adolescência devem alertar os pais, pois podem desencadear a esquizofrenia. A presença de agitação psicomotora pode ser suspeitada por inadequação de julgamento e componente emocional. Crianças com transtornos mentais reagem de forma muito brusca aos acontecimentos ao seu redor e demonstram emoções radicalmente diferentes do normal (risos em um funeral, sentimentos de tristeza e melancolia sem motivo aparente).

Tratamento da agitação psicomotora

No caso de agitação psicomotora psicogênica, que surgiu no contexto de um forte choque emocional (morte de um ente querido, acidente automobilístico), a pessoa deveria ser internada em um hospital para ver a dinâmica de sua saúde. Deve ser prestada assistência psicológica; se necessário, são prescritos sedativos, tranquilizantes, antidepressivos ou antipsicóticos, dependendo da gravidade de um determinado sintoma.

O atendimento emergencial à agitação psicomotora visa estabilizar o estado mental do paciente, prevenindo possíveis recaídas psicose, reduzindo o risco de automutilação ou atos violentos contra outras pessoas. O paciente deve ser fixado em estado de agitação psicomotora com bandagens largas. Os tranquilizantes, em particular o fenozepam, são administrados por via intravenosa ou intramuscular. A força física bruta pode prejudicar uma pessoa, por isso deve ser reduzida ao mínimo. Em alguns casos, uma conversa competente com o paciente dá resultados positivos, e realizar tratamento em instituição especializada é percebido por eles de forma adequada. No entanto, esses casos são isolados.

Posteriormente, esses pacientes são observados periodicamente por um psiquiatra em regime ambulatorial. Se por algum motivo eles não conseguem cuidar de si mesmos e não seguem as recomendações do médico, é possível a internação forçada em enfermaria psiquiátrica.

As condições que serão discutidas diferem em uma diversidade significativa. Elas (como, de fato, outras síndromes) não têm especificidade nosológica (isto é, ocorrem em várias doenças mentais). Além disso, estas condições só podem ser episódios durante uma síndrome específica, e os episódios não são de forma alguma obrigatórios. Por outro lado, existem síndromes psicopatológicas, em cujo quadro a agitação psicomotora é um sintoma indispensável e até preponderante. O quadro de excitação que se desenrola em diversas síndromes clínicas também é diverso. O grau de excitação e sua duração podem variar. Por fim, o motivo que causou a excitação pode estar diretamente relacionado à situação surgida e, portanto, totalmente óbvio, ou pode ser absolutamente independente da situação e inteiramente determinado pelas leis internas do curso da doença.
Com toda essa diversidade, os estados de excitação têm uma série de características comuns significativas. Conhecendo-os mais características comuns necessário para qualquer profissional médico, pois permite avaliar rapidamente a situação e implementar medidas para aliviar a agitação. Via de regra, estas atividades devem ser realizadas de forma rápida, decisiva e eficaz. Ações corretas um profissional médico permite neutralizar de forma rápida e indolor até mesmo as situações mais dramáticas, enquanto sua confusão ou ações errôneas podem levar a um desfecho triste.

Qualquer estado de agitação psicomotora é caracterizado pelas seguintes características:

início agudo (expresso em maior ou menor grau);
distúrbios comportamentais graves, manifestados em termos mais gerais por atividade motora inadequada;
mudou drasticamente estado afetivo(humor) do paciente;
em graus variados, mas com tendências agressivas, destrutivas, defensivas ou suicidas distintas.

Naturalmente, a ocorrência de tal condição exige que o profissional médico preste imediatamente atendimento de emergência ao paciente e, em alguns casos, é necessário antes mesmo que uma análise mais detalhada da condição seja possível. Além disso, o atendimento de emergência para esses pacientes muitas vezes tem que ser prestado na rua, em uma instituição, etc., o que exige eficiência e desenvoltura do profissional médico. É claro que tal situação extrema surge apenas em casos de agitação particularmente grave, caracterizada por tendências agressivas ou suicidas muito pronunciadas. Nestes casos, a tarefa do médico é deter o paciente e, se possível, injetá-lo o remédio certo e depois (em alguns casos antes) transportado para um centro médico. Durante todo o tempo até o final da excitação, também é necessário garantir a segurança de quem está ao seu redor e do próprio paciente.
Essas tarefas são realizadas da seguinte forma. Pessoas de fora são retiradas da sala onde o paciente se encontra, com exceção de 3 a 4 pessoas que deverão auxiliar na detenção do paciente. Se o contacto com o paciente ainda for possível, o médico anuncia-lhe de forma muito decisiva que será agora encaminhado para um centro médico, pois o seu estado de saúde o exige. É muito importante ressaltar que estamos falando especificamente de tratamento; isso vai facilitar trabalho adicional com o paciente.
As pessoas que auxiliam um profissional de saúde na contenção de um paciente devem ser instruídas com antecedência. Devem aproximar-se simultaneamente do paciente por trás e pelos lados, mantendo as mãos pressionadas contra o peito, e, agarrando as pernas na região das cavidades poplíteas, deitá-lo na cama, sofá, etc. (usando um bastão ou outros objetos), os auxiliares devem segurar cobertores, travesseiros, colchões, etc., à sua frente. Um deles joga um cobertor sobre a cabeça do paciente, cobrindo seu rosto. Após isso, os auxiliares devem segurar o paciente com segurança na cama; Geralmente é útil afastá-lo da parede para que você possa abordar o paciente de ambos os lados.
Às vezes é necessário fixar a cabeça do paciente, para o que se utiliza uma toalha bastante comprida, que é colocada na testa do paciente, enquanto outra pessoa pressiona as pontas da toalha contra a cama, ficando na cabeceira da cama.
Ao segurar, deve-se tomar cuidado para não causar ferimentos ao paciente.
Os medicamentos modernos permitem interromper rapidamente qualquer agitação, por isso a assistência medicamentosa deve ser utilizada o mais rápido possível para minimizar o tempo de restrição mecânica do paciente. O mais comum e droga universal para aliviar a agitação - clorpromazina; dependendo da idade, sexo, peso corporal do paciente, bem como da gravidade da excitação, é administrado por via intramuscular (não por via intramuscular). tecido subcutâneo!) de 1 a 4 ml de uma solução de aminazina a 2,5%, ou seja, de 25 a 100 mg. Normalmente, uma quantidade igual de solução de novocaína a 0,25-0,5% é colocada na mesma seringa. Logo após a administração da aminazina, recomenda-se aferir a pressão arterial do paciente; se necessário, dê (ou administre) cordiamina. Geralmente depois de bastante pouco tempo após a administração de clorpromazina, o paciente adormece ou a excitação cessa. Depois disso, a contenção do paciente pode ser interrompida. É claro que ele deve permanecer sob estrita supervisão; é necessário prever repetidas ações inesperadas(fuga, suicídio, agressão, etc.).
A decisão sobre o manejo adicional do paciente está associada a julgamentos prognósticos. Primeiro, é necessário avaliar quanto tempo a condição pode durar; em segundo lugar, é necessário imaginar se o risco de recorrência do mesmo ou de outro condição aguda. É claro que esta questão só pode ser resolvida sob condições de correta qualificação da condição do paciente. Notemos desde já que, em alguns casos, isso simplifica significativamente as medidas de atendimento de emergência e as torna mais eficazes. Portanto, desde o início, deve-se tentar avaliar os sintomas observados e qualificá-los para poder atribuir essa condição a um ou outro tipo de excitação. Em outras palavras, é preciso tentar reconhecer o mais rápido possível uma síndrome psicopatológica,
determinar a condição do paciente. Listamos os tipos mais comuns e graves de agitação psicomotora, bem como as síndromes psicopatológicas em cujo quadro podem ser observadas.

1. Raptusmelancholicus – “explosão melancólica”

Aparece, via de regra, em uma imagem clássica depressão endógena, embora também seja possível com atípicos síndromes depressivas, por exemplo, com depressão ansiosa. A condição se expressa na ocorrência aguda de forte agitação motora com desejo de suicídio. Os pacientes tentam se jogar pela janela, bater a cabeça na parede, rasgar a garganta com os dedos ou se estrangular com uma toalha ou lençol. Foram descritos casos de estrangulamento com a própria foice. Ao mesmo tempo, os pacientes não prestam atenção às pessoas ao seu redor, não tentam esconder suas intenções, resistem fortemente às tentativas de contê-los e com muita força escapam das mãos da equipe. A excitação é especialmente perigosa porque se desenvolve repentinamente no auge da depressão, quando o paciente costuma estar inibido.
A administração de aminazina é usada apenas como Ação urgente. Tratamento adicional Este medicamento é contra-indicado - o paciente precisa receber prescrição de tizercina, clorprotixeno em combinação com antidepressivos (amitriptilina, etc.) sob orientação de um psiquiatra. Terminada a agitação, é necessária supervisão rigorosa, pois o quadro pode voltar a desenvolver-se em breve.

2. Estupefação crepuscular, agitação epileptiforme

Desenvolve-se na velocidade da luz. A consciência desliga instantaneamente, como se você ligasse um interruptor. Nenhum contato com o paciente é possível; geralmente ele permanece em silêncio, apenas ocasionalmente murmurando algo ou pronunciando palavras individuais. A excitação é de natureza agressiva pronunciada, e a agressão severa e cruel é completamente desmotivada e muitas vezes dirigida a pessoas próximas ao paciente. Depois que esse estado passa, o paciente não tem mais lembranças, não consegue acreditar que é o culpado de tudo o que aconteceu e, ao se convencer disso, chega ao desespero. Se o paciente não receber ajuda rápida e eficaz, as consequências desta condição podem ser graves, às vezes trágicas. As medidas de contenção do paciente devem ser realizadas com muita rapidez, energia e decisão. A tarefa mais importante de um profissional médico é organizar as ações de todos os participantes. A sua própria participação na detenção de um paciente é menos importante, porque você sempre pode encontrar mais uma pessoa ou até conviver com menos assistentes, mas é impossível fazer sem uma coordenação clara de todas as suas ações.
A administração de aminazina geralmente não é eficaz o suficiente para aliviar o estado crepuscular. A administração mais comumente recomendada de hidrato de cloral (50 ml de solução a 5%; dose para adulto) em um enema medicinal. A técnica do enema medicinal em tal situação apresenta algumas peculiaridades. O paciente é mantido firmemente em uma posição lateral com os joelhos pressionados contra o estômago, o profissional médico fica atrás das costas do paciente (não nas pernas!). Após a administração do medicamento ao paciente, é necessário manter firmemente as nádegas em posição comprimida por vários minutos até que a solução seja absorvida pela membrana mucosa.
A duração do estado crepuscular é geralmente curta, medida em minutos, ocasionalmente em dezenas de minutos. O quadro geralmente termina durante o sono, principalmente após a administração de hidrato de cloral.
Depois que o paciente acordar, certifique-se de que ele esteja com a consciência limpa. Depois disso, ele não precisa de observação rigorosa, pois o risco de recorrência do estado crepuscular é baixo.

3. Excitação delirante

Geralmente se desenvolve no quadro da síndrome alucinatório-paranóica (menos frequentemente parafrênica). Se o paciente estava sob supervisão qualificada antes do início da agitação, muitas vezes isso pode ser previsto pela tensão crescente do paciente. A excitação geralmente está associada a transtornos delirantes e alucinatórios; o ambiente circundante é percebido pelo paciente como cada vez mais ameaçador, e a excitação tem essencialmente o caráter de uma reação defensiva. Na maioria das vezes, o paciente se esforça para escapar, mas a excitação também pode adquirir um caráter agressivo se o paciente perceber alguém ao seu redor como um de seus perseguidores. A agressão neste caso pode ser bastante brutal. Ajudar um paciente às vezes é mais fácil pela possibilidade de contato com ele; você pode tentar explicar a ele que em este momento ele não corre nenhum perigo, está rodeado de pessoas que querem ajudá-lo, que seus medos estão associados à deterioração de sua saúde. Enquanto segura o paciente, ele recebe clorpromazina; a menos que o psiquiatra faça outra prescrição, o medicamento é administrado várias vezes ao dia, aumentando gradativamente a dose para 300-400 mg por dia. Nesse caso, é utilizado não só para atendimento de emergência, mas também como medicamento voltado para o tratamento da doença de base.
As síndromes delirantes têm um longo curso. Portanto, monitoramento rigoroso e hospitalização ainda são necessários após a resolução da agitação.

4. Agitação delirante

O delírio, ou síndrome delirante, é uma espécie de estupefação, acompanhada por um sentimento pronunciado de medo e múltiplas alucinações verdadeiras, principalmente visuais. Os pacientes “vêem” muitos pequenos animais, insetos, monstros, etc., todos os quais “atacam” o paciente.
O exemplo mais comum e conhecido de estado delirante é o delirium delirium ( delirium tremens); no entanto, não devemos esquecer que esta condição também pode desenvolver-se como resultado da ação de outros perigos exógenos – infecção, intoxicação; às vezes ocorre em período agudo traumatismo crâniano.
A excitação, sempre observada no quadro clínico do delirium, não se desenvolve tão repentinamente como, por exemplo, durante o estado crepuscular. Ao longo de várias horas, a ansiedade e o medo aumentam; o paciente gradualmente fica cada vez mais agitado durante esse período. Devido ao conteúdo dos transtornos psicopatológicos, a excitação é de natureza defensiva distinta: os pacientes se esforçam para se esconder, fugir, se esconder. A condição pode ser extremamente mutável: os pacientes se acalmam, começam a responder as perguntas corretamente e depois ficam extremamente agitados novamente. Durante a agitação delirante, podem ser observadas tendências agressivas e suicidas. Na defesa, os pacientes podem atacar as pessoas ao seu redor, que, devido a distúrbios ilusórios, podem confundir com perseguidores, e os pacientes muitas vezes tentam se armar com alguma coisa. Por outro lado, num estado de medo crescente, os pacientes, em alguns casos, tentam cometer suicídio.
Como acontece com qualquer agitação, segurar um paciente com síndrome delirante requer determinação. Com certeza você deve aproveitar a oportunidade para entrar em contato com o paciente, tentar acalmá-lo, explicar que pretende ajudá-lo. Com o delirium, os pacientes são altamente sugestionáveis, por isso as tentativas de persuadi-los costumam ser bem-sucedidas e podem ser feitas sem o uso da força.
Para aliviar a agitação, juntamente com a administração de aminazina, deve-se realizar terapia de desintoxicação, ou seja, 4-6 ml de solução de sulfato de magnésio a 25% são injetados por via intravenosa em uma seringa com 16 ml de solução de glicose a 40%. É muito aconselhável apresentar solução isotônica cloreto de sódio (até 600 ml). Não devemos esquecer que o estado de delírio geralmente não desaparece com as medidas de primeiros socorros. Portanto, após cessar a agitação, é aconselhável internar o paciente ou, se por algum motivo isso não for possível, realizar supervisão rigorosa, visto que a agitação costuma se intensificar à noite. Se necessário, todo o complexo dessas atividades é repetido. É imprescindível monitorar a atividade dos sistemas cardiovascular e respiratório, utilizando medicamentos apropriados conforme necessário. Duração total o delírio pode durar vários dias. A recuperação final do estado doloroso geralmente é observada após uma noite de sono suficientemente longa.

5. Agitação catatônica

Esta condição peculiar e bizarra é observada com mais frequência na esquizofrenia, embora possa ocorrer em outras doenças. Em alguns casos, a excitação ocorre de forma aguda, em outros ocorre gradualmente. É caracterizada por movimentos caóticos e desfocados, e os pacientes muitas vezes repetem os mesmos atos motores (tais movimentos são chamados de estereotipados). A insensatez, o caos e os movimentos estereotipados constituem a característica mais importante excitação catatônica, que facilmente o distingue de todos os outros. Os pacientes realizam ações não relacionadas à situação, chamadas de impulsivas. Com a excitação catatônica, geralmente não há agressão direcionada. No entanto, algumas ações impulsivas podem ser agressivas, destrutivas, com tendência à automutilação. Deve-se levar em conta que atos perigosos podem ser cometidos inesperadamente no contexto de movimentos pretensiosos ou estúpidos sem objetivo.
As tentativas de contato com o paciente são muito fáceis. Mas é preciso garantir rapidamente que as respostas do paciente podem não corresponder à essência da pergunta ou, mesmo que o paciente responda corretamente, seu comportamento não muda. Portanto, as tentativas de acalmar o paciente geralmente não têm sucesso. Ao segurá-lo, deve-se lembrar que a excitação catatônica é caracterizada por um sintoma de negativismo, ou seja, o desejo de resistir a qualquer tentativa de interferir na ação do paciente. Portanto, mesmo que a excitação não seja muito pronunciada e tenha-se a impressão de que será fácil conter o paciente, é preciso estar preparado para sua forte resistência. Após a administração da clorpromazina, o paciente deve ser hospitalizado e rigorosamente monitorado, pois a agitação catatônica pode ser muito duradoura e não se pode esperar que seja completamente interrompida em decorrência das medidas de primeiros socorros.

6. Excitação maníaca

Observado na foto síndrome maníaca, cujos principais sinais são o bom humor e um desejo pronunciado de atividade. Os pacientes experimentam uma onda extraordinária de energia, têm muitos planos que tentam implementar imediatamente. Na mania leve, esse estado muitas vezes não dá a impressão de ser doloroso: a pessoa simplesmente parece ativa, enérgica e sua atividade pode realmente ser muito produtiva. Porém, à medida que o quadro do paciente se agrava, sua atividade aumenta tanto que ele não consegue mais realizar todos os seus planos. Além disso, estes planos estão cada vez mais desligados da realidade. Na verdade, a excitação maníaca consiste no fato de o paciente assumir continuamente a implementação das ideias que lhe vêm à mente; no entanto, existem tantas dessas ideias e os planos se substituem tão rapidamente que o paciente não consegue realizar nenhuma delas.
Durante períodos de excitação, o bom humor do paciente pode ficar irritado. Portanto, qualquer tentativa de acalmar o paciente, agilizar e limitar suas atividades pode causar uma reação instantânea de raiva e até agressão, embora o comportamento agressivo esteja longe de ser tão grave como nas condições descritas acima. Ao prestar assistência, o profissional médico deve tentar aproveitar o humor elevado do paciente para estabelecer um contato “amigável” com ele. Muitas vezes isto é bem-sucedido e então todas as medidas adicionais podem ser realizadas sem restrição mecânica do paciente. No entanto, você deve estar constantemente preparado para resistências bruscas. Aminazina, tizercina, haloperidol, trisedil podem ser usados como medicamentos antiexcitantes na forma de injeções únicas ou repetidas. A hospitalização subsequente do paciente é necessária devido à duração do estado maníaco.

7. Agitação disfórica epiléptica

A maioria dos casos ocorre com epilepsia, embora também possa ocorrer com outras doenças orgânicas cérebro É caracterizada pelo aparecimento de um efeito pronunciado de raiva, raiva e irritação melancólica. A possibilidade de contato com o paciente permanece, porém, todas as tentativas de acalmá-lo geralmente não têm sucesso ou até aumentam sua irritabilidade. Portanto, você não deve ser excessivamente zeloso ao tentar persuadir o paciente - isso pode provocar agressão. Às vezes é aconselhável deixar o paciente sozinho, garantindo-lhe uma supervisão rigorosa e, se necessário, a possibilidade de intervenção imediata. O paciente deve ser contido somente se houver tendências agressivas claras. Dentre os medicamentos, está indicada a aminazina; A administração de seduxen (2-4 ml de solução a 0,5%) também é útil. Passada a excitação, é necessário levar em consideração a possibilidade de uma crise epiléptica.

8. Agitação psicopática

Os transtornos psicopáticos representam uma patologia de caráter, portanto a agitação psicopática é uma manifestação de traços anormais de personalidade do paciente. Desenvolve-se em resposta a uma situação externa, geralmente de conflito. Suas manifestações podem ser muito diversas, mas todo comportamento como um todo costuma ser de natureza claramente demonstrativa; seu “subtexto” reside no desejo de intimidar ou ter pena dos outros. Assim, pode-se observar uma ampla gama de ações, que vão desde insultos grosseiros, ameaças e atos agressivos (raramente graves) até soluços, automutilação e até mesmo tentativas demonstrativas de suicídio. Ajudar um paciente só pode ser rápido e eficaz se o profissional médico se comportar corretamente. Você deve permanecer completamente frio, não demonstrando medo do paciente nem simpatia por suas reivindicações. A simpatia só pode ser expressa em conexão com condição geral saúde do paciente, o que levou a essa reação. Administração intramuscular Aminazina ou seduxen raramente são necessários. Geralmente é suficiente administrar Neuleptil (10-20 mg), Seduxen (5 a 20 mg) ou Elenium (5 a 20 mg) por via oral.

Tipos de agitação psicomotora. Agitação mental - sintomas, diagnóstico, ajuda