O aumento da temperatura corporal que não é causado por alterações no hipotálamo é geralmente chamado de hipertermia. Muitos pacientes usam o termo “febre” de maneira muito vaga, muitas vezes implicando uma sensação de calor, frio ou suor sem realmente medir a temperatura.

Os sintomas devem-se principalmente à condição que causa a febre, embora a febre em si possa causar desconforto.

Patogênese da febre

O objetivo do sistema de termorregulação do corpo é normalmente garantir que a temperatura corporal interna real permaneça em um nível definido de cerca de 37 °C (com flutuações diárias). Ao contrário da hipertermia passiva, durante a febre os mecanismos de termorregulação são preservados e quando expostos ao fator pirogênico, o ponto de ajuste da homeostase da temperatura aumenta. Nesse sentido, os mecanismos de termorregulação passam a manter o aumento da temperatura (linha verde). Clinicamente, isso se torna perceptível durante o aumento da temperatura corporal. Como a temperatura corporal real não corresponde ao ponto de ajuste aumentado, o corpo reduz a perda de calor devido à diminuição do fluxo sanguíneo cutâneo, resultando no resfriamento da pele (sensação de frio). Além disso, a produção de calor também aumenta devido à agitação (tremor). Isto continua até que o nível de temperatura real (linha vermelha) se aproxime do novo ponto de ajuste (platô). Quando o ponto de ajuste para a homeostase da temperatura diminui, a temperatura corporal cai porque o nível real agora está muito alto. Assim, a pele sangra, a pessoa sente calor e transpira muito.

A febre é especialmente característica das infecções como manifestação da reação de fase aguda, na qual os pirogênios são a causa da alteração do ponto de ajuste. Os pirogênios exógenos são elementos estruturais do patógeno, e os mais ativos deles são os complexos lipopolissacarídeos (endotoxinas) de bactérias gram-negativas. Esses patógenos, ou pirogênios, são opsonizados e fagocitados por macrófagos, como as células de Kupffer no fígado. Os macrófagos secretam muitas citocinas, incluindo interleucina pirogênica endógena, interferon, fatores de necrose tumoral TNF-α (caquectina) e TNF-β (linfotoxina), proteína inflamatória de macrófagos MIP-1 e muitos outros. Acredita-se que essas citocinas (com peso molecular de aproximadamente 15-30 kDa) atinjam as regiões circunventriculares do cérebro, que não possuem barreira hematoencefálica. As citocinas podem, portanto, induzir uma resposta de temperatura nestes órgãos ou na zona pré-óptica próxima e no órgão vascular da lâmina terminal através da prostaglandina PGE2. Neste caso, os medicamentos antipiréticos (antipiréticos) são eficazes.

Por exemplo, o ácido acetilsalicílico inibe as enzimas que convertem o ácido araquidônico em PGE2.

Considerando que após a injeção intravenosa de lipopolissacarídeos, as citocinas acima mencionadas são liberadas apenas 30 minutos após o início da febre, e com a vagotomia subdiafragmática sua liberação é retardada, deve-se pensar que os pirogênios exógenos ativam a área pré-óptica e o órgão vascular do terminal lâmina também através de fibras aferentes da cavidade abdominal. É possível que as substâncias sinalizadoras secretadas pelas células de Kupffer do fígado ativem as fibras aferentes do nervo vago mais próximas delas, que transmitem o sinal pirogênico através do núcleo solitário para grupos de neurônios noradrenérgicos dos tipos A1 e A2. Eles, por sua vez, transmitem um sinal da via noradrenérgica ventricular para os neurônios termorreguladores da área pré-óptica e para o órgão vascular da lâmina terminal. A norepinefrina ali liberada causa a formação de PGE2 e, por meio dela, febre. Isso geralmente causa a liberação de ADH (efeito do receptor V 1), hormônio estimulador de α-melanócitos (α-MSH) e hormônio liberador de corticotropina (CRH; corticoliberina), que previnem o desenvolvimento de febre por meio de feedback negativo devido à liberação de antipiréticos endógenos.

Devido ao aumento da temperatura corporal, a frequência cardíaca aumenta (em 8-12 batimentos por minuto por grau) e o metabolismo energético aumenta, resultando em fadiga, dores nas articulações e dores de cabeça, e na fase do sono de ondas lentas (que desempenha uma função restauradora para o cérebro) é prolongado. e também, sob certas circunstâncias, ocorrem distúrbios de consciência, distúrbios sensoriais (delírio febril) e convulsões. O papel da febre é neutralizar a infecção. A temperatura elevada inibe a replicação de alguns patógenos e mata outros. Além disso, diminui a concentração plasmática de metais necessários à reprodução bacteriana, como ferro, zinco e cobre. Além disso, as células afetadas pelos vírus são destruídas, o que retarda a replicação dos vírus. Portanto, antipiréticos exógenos só devem ser usados ​​se a febre for acompanhada de convulsões (geralmente em bebês e crianças pequenas) ou for tão alta (> 39°C) que haja receio de convulsões.

Durante um período de 24 horas, a temperatura corporal varia desde os níveis mais baixos no início da manhã até os mais altos no final da tarde. A mudança máxima é de aproximadamente 0,6 °C.

A temperatura corporal é determinada pelo equilíbrio entre a produção de calor pelos tecidos, especialmente o fígado e os músculos, e a perda de calor na periferia. Normalmente, o centro termorregulador do hipotálamo mantém a temperatura central entre 37° e 38°C. A febre resulta da elevação do ponto de controle hipotalâmico, causando vasoconstrição e desviando o sangue da periferia para reduzir a perda de calor; Às vezes ocorre tremor, o que aumenta a produção de calor. Esses processos continuam até que a temperatura do sangue que lava o hipotálamo atinja um novo ponto. A reinicialização do hipotálamo para baixo (por exemplo, com medicamentos antipiréticos) provoca perda de calor através da sudorese e vasodilatação. A capacidade de gerar febre é reduzida em certos pacientes (p. ex., alcoólatras, pessoas muito idosas, pessoas muito jovens).

Pirogênios são aquelas substâncias que causam febre. Os pirogênios externos são micróbios comuns ou seus produtos. Os mais bem estudados são os lipopolissacarídeos de bactérias gram-negativas (comumente chamadas de endotoxinas) e a toxina Staphylococcus aureus que causa choque tóxico. Os pirogênios externos geralmente causam febre ao produzir a liberação de pirogênios endógenos, que elevam o ponto hipotalâmico. A síntese de prostaglandina E 2 desempenha um papel crítico.

Consequências da febre. Embora muitos pacientes temam que a febre em si possa ser prejudicial, os ligeiros aumentos de temperatura causados ​​pela maioria das doenças agudas são bem tolerados por adultos saudáveis. No entanto, o aumento excessivo da temperatura (normalmente >41°C) pode ser perigoso. Esse aumento é mais típico da hipertermia ambiental grave, mas às vezes resulta da exposição a drogas ilícitas (p. ex., cocaína, fenciclidina), anestésicos ou antipsicóticos. Nessa temperatura ocorre a desnaturação das proteínas e são liberadas citocinas inflamatórias, que ativam a cascata inflamatória. O resultado é a disfunção celular, levando ao mau funcionamento e, por fim, à falência da maioria dos órgãos; a cascata de coagulação também é ativada, levando à coagulação intravascular disseminada.

Como a febre pode aumentar, com a taxa metabólica basal em temperaturas acima de 37°C aumentando em aproximadamente 10-12% para cada 1°C, a febre pode produzir estresse fisiológico em adultos com insuficiência cardíaca ou pulmonar pré-existente. A febre também pode piorar o estado mental em pacientes com demência.

A febre em crianças saudáveis ​​pode causar convulsões febris.

Causas da febre

Muitos distúrbios podem causar febre. Em termos gerais, eles são classificados como:

• infeccioso (mais comum);
• neoplásico;
• inflamatórias (incluindo reumáticas, não reumáticas e relacionadas a medicamentos).

A causa é aguda (ou seja, com duração<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Causas infecciosas. Praticamente todas as doenças infecciosas podem causar febre. Mas, em geral, os motivos mais prováveis ​​são:

• infecções do trato respiratório superior e inferior;
• infecções gastrointestinais;
• infecções do trato urinário;
• infecções de pele.

A maioria das infecções respiratórias e gastrointestinais agudas são virais.

Certos fatores ambientais e do paciente também determinam quais causas são mais prováveis.

Os fatores do paciente incluem estado de saúde, idade, ocupação e fatores de risco (por exemplo, hospitalização, procedimentos invasivos recentes, presença de cateteres intravenosos ou urinários, uso de ventilação mecânica).

Fatores externos são aqueles que colocam os pacientes em alto risco de contrair certas doenças - por exemplo, através de contatos infecciosos, surtos locais, vetores de doenças (por exemplo, mosquitos, carrapatos), objetos compartilhados, alimentos, água ou localização geográfica (por exemplo, viver em área endêmica ou viagem recente para lá).

Algumas razões baseadas nesses fatores são predominantes.

Duas questões principais são importantes na avaliação inicial da febre aguda:

• Identifique quaisquer sintomas locais (por exemplo, dor de cabeça, tosse). Esses sinais ajudam a diminuir a gama de possíveis causas. O sinal localizador pode fazer parte da queixa principal do paciente ou ser identificado apenas por questões específicas.
• Determinar se o paciente está gravemente ou cronicamente doente (especialmente se tal doença não tiver sido identificada). Muitas causas de febre em pessoas saudáveis ​​são autolimitadas e muitas (no caso de infecções virais) são difíceis de diagnosticar com precisão. Limitar os testes aos doentes graves ou crónicos pode ajudar a evitar muitas pesquisas dispendiosas, desnecessárias e muitas vezes infrutíferas.

História. A história da doença atual deve incluir o nível e a duração da febre e o método utilizado para medir a temperatura. Calafrios intensos, trêmulos e de bater os dentes (não apenas uma sensação de frio) sugerem febre devido a infecção. A dor é uma pista importante para a possível causa da doença; O paciente deve ser questionado sobre dores nos ouvidos, cabeça, pescoço, dentes, garganta, tórax, abdômen, laterais, reto, músculos e articulações.

Outros sintomas locais incluem congestão e/ou corrimento nasal, tosse, diarreia e sintomas urinários (frequência urinária, incontinência, disúria). A presença da erupção cutânea (incluindo a sua natureza, localização e momento do início da erupção cutânea em relação a outras características) e gânglios linfáticos aumentados podem ajudar no diagnóstico. Os contatos do paciente devem ser identificados.

A revisão dos sistemas deve excluir sintomas de doenças crónicas, incluindo febres recorrentes, suores nocturnos e perda de peso.

O histórico médico anterior deve incluir o seguinte:

• cirurgias recentes;
• condições médicas conhecidas que predispõem à infecção (por exemplo, infecção por HIV, diabetes, câncer, transplante de órgãos, anemia falciforme, doença valvular cardíaca - especialmente se houver uma válvula protética);
• outros distúrbios conhecidos que predispõem à febre (por exemplo, distúrbios reumatológicos, lúpus eritematoso sistêmico, gota, sarcoidose, hipertireoidismo, câncer).

As perguntas a fazer sobre viagens recentes incluem perguntas sobre o local da viagem, tempo desde o regresso, localização específica (por exemplo, fora dos circuitos habituais, apenas urbano), vacinações pré-viagem e utilização de medicamentos preventivos da malária (se necessário).

Todos os pacientes devem ser questionados sobre a possibilidade de exposição (por exemplo, através de alimentos ou água suspeitos, picadas de insetos, contato com animais ou sexo desprotegido).

A história de vacinação, especialmente contra hepatite A e B e contra organismos que causam meningite, gripe ou doença pneumocócica, também deve ser revisada.

O histórico de uso de drogas deve incluir perguntas específicas sobre o seguinte:

• medicamentos conhecidos por causarem febre;
• medicamentos que predispõem a um risco aumentado de infecção (por exemplo, corticosteróides, medicamentos anti-TNF, quimioterapia e medicamentos anti-rejeição (por exemplo, transplante), outros imunossupressores);
• uso ilegal de drogas injetáveis ​​(predisposição a endocardite, hepatite, embolia pulmonar séptica e infecções de pele e tecidos moles).

Exame físico. O exame físico começa com a confirmação de febre. A febre é diagnosticada com mais precisão medindo a temperatura retal.

A temperatura oral é geralmente cerca de 0,6°C mais baixa e pode ser ainda mais baixa por vários motivos, como ingestão recente de uma bebida gelada, respiração bucal, hiperventilação e tempo de medição inadequado (termômetros de mercúrio requerem vários minutos). Medir a temperatura da membrana timpânica com um sensor infravermelho é menos preciso que a temperatura retal. Monitorar a temperatura da pele usando cristais sensíveis à temperatura fundidos em tiras de plástico colocadas na testa não é produtivo para detectar aumentos na temperatura central.

Outros sinais vitais são avaliados se houver taquipneia, taquicardia ou hipotensão.

Para pacientes com sintomas locais, o exame continua conforme descrito neste Guia. Para pacientes com febre sem sintomas locais, é necessário um exame completo porque as pistas para o diagnóstico podem estar em qualquer sistema orgânico.

A aparência geral do paciente deve ser levada em consideração, incluindo qualquer fraqueza, letargia, confusão, caquexia e depressão.

Toda a pele deve ser inspecionada quanto a erupção cutânea, especialmente erupção petequial ou hemorrágica e quaisquer lesões ou áreas de eritema ou bolhas que sugiram infecção da pele ou dos tecidos moles. As axilas e áreas do epicôndilo interno do úmero e da virilha devem ser examinadas para adenopatia. Em pacientes hospitalizados, deve-se observar a presença de cateteres intravenosos, internos (NGT), urinários e quaisquer outros tubos inseridos no corpo. Se o paciente foi submetido a uma cirurgia recentemente, os locais cirúrgicos devem ser examinados cuidadosamente.

Ao examinar a cabeça e o pescoço, você precisa prestar atenção ao seguinte:

• tímpanos: inspeção para infecção;
• seios (frontais e maxilares): percussão;
• artérias temporais: palpação para sensibilidade;
• nariz: exame de congestão e secreção (limpo ou com pus);
• olhos: exame para conjuntivite ou icterícia;
• fundo de olho: exame para manchas de Roth (sugerindo endocardite infecciosa);
• Orofaringe e gengivas: inspecionar se há inflamação ou ulceração (incluindo qualquer candidíase que sugira diminuição da imunidade);
• pescoço: incline para detectar desconforto, rigidez ou ambos, indicando meningismo, e palpe em busca de adenopatia.

Os pulmões são examinados em busca de sons anormais ou sinais de consolidação, e o coração é auscultado em busca de sopros (sugerindo possível endocardite).

O abdome é palpado em busca de hepatoesplenomegalia e sensibilidade (sugerindo infecção).

A percussão é realizada ao longo das superfícies laterais para identificar dor na região renal (o que sugere pielonefrite). Um exame pélvico é realizado em mulheres para verificar patologia cervical ou sensibilidade anexial; Um exame genital é realizado nos homens para verificar a micção e a sensibilidade local.

O reto é inspecionado quanto à sensibilidade e inchaço, sugerindo um abscesso perirretal (que pode estar oculto em pacientes imunocomprometidos).

Todas as principais articulações são examinadas quanto a inchaço, eritema e sensibilidade (sugerindo infecção articular ou distúrbio reumatológico). As mãos e os pés são examinados em busca de sinais de endocardite, incluindo hemorragias causadas por lascas sob as unhas, nódulos subcutâneos eritematosos dolorosos nas pontas dos dedos (nódulos de Osler) e manchas hemorrágicas indolores nas solas dos pés (lesões de Janeway).

Sinais de perigo. Os seguintes fenômenos devem receber atenção especial:

• mudança no estado mental,
• dor de cabeça, rigidez de nuca ou ambos,
• erupção petequial,
• hipotensão,
• dispneia,
• taquicardia ou taquipnéia significativa,
• temperatura >40 °C ou<35 °С,
• viagem recente a uma área onde a malária é endémica,
• uso recente de imunossupressores.

interpretação de resultados. O grau de febre geralmente não está relacionado com a causa da infecção. O padrão de febre, antes considerado significativo, não o é.

A probabilidade de doença grave é considerada. Se houver suspeita de doença grave, são necessários testes imediatos e rápidos e, muitas vezes, hospitalização.

Os sinais de perigo sugerem fortemente uma deficiência grave. Dor de cabeça, rigidez de nuca e erupção cutânea petequial ou purpúrica sugerem meningite. Taquicardia (abaixo do aumento normal geralmente observado com febre) e taquipneia, com ou sem hipotensão ou alterações do estado mental, sugerem sepse. Deve-se suspeitar de malária em pacientes que estiveram recentemente em uma área endêmica.

A diminuição da imunidade, seja por causa conhecida, uso de medicamentos imunossupressores ou suspeita por exame físico (por exemplo, perda de peso, candidíase oral), também é uma preocupação, assim como outras doenças crônicas conhecidas, uso de drogas intravenosas e sopros cardíacos .

Os idosos, especialmente aqueles que vivem em lares de idosos, estão particularmente em risco.

Os achados locais identificados pela história ou exame físico são avaliados e interpretados. Outros sintomas sugestivos são adenopatia generalizada e erupção cutânea.

A adenopatia generalizada pode ocorrer em crianças mais velhas e adultos jovens com mononucleose aguda; geralmente acompanhada de faringite significativa, mal-estar e hepatoesplenomegalia. Deve-se suspeitar de infecção primária por HIV ou sífilis secundária em pacientes com adenopatia generalizada, às vezes acompanhada de artralgias, erupção cutânea ou ambos. A infecção pelo VIH desenvolve-se 2–6 semanas após a infecção (embora os pacientes nem sempre relatem relações sexuais desprotegidas ou outros factores de risco). A sífilis secundária é geralmente precedida por cancroide, com sintomas sistêmicos desenvolvendo-se 4 a 10 semanas depois.

Febre e erupção cutânea têm muitos motivos relacionados à infecção ou ao uso de drogas. Erupções cutâneas petequiais ou purpúricas devem receber atenção especial; sugere possível meningococcemia, febre maculosa das Montanhas Rochosas (especialmente se as palmas das mãos ou solas dos pés forem afetadas) e, menos comumente, certas infecções virais (por exemplo, dengue, febres hemorrágicas). Outras lesões cutâneas sugestivas incluem o clássico eritema migratório da doença de Lyme, lesões da síndrome de Stevens-Johnson e eritema doloroso da celulite e outras infecções bacterianas dos tecidos moles. A possibilidade de hipersensibilidade tardia ao medicamento (mesmo após longos períodos de uso) deve ser levada em consideração.

Se não houver achados localizados, indivíduos saudáveis ​​com febre aguda e apenas sintomas inespecíficos (por exemplo, mal-estar, dor generalizada) provavelmente terão uma doença viral autolimitada, a menos que haja histórico de exposição (incluindo novo contato sexual desprotegido). a um vetor, doença ou exposição a uma área endêmica (incluindo viagens recentes).

A febre relacionada ao medicamento (com ou sem erupção cutânea) é um diagnóstico de exclusão e muitas vezes requer a decisão de descontinuar o medicamento. A dificuldade é que, se a causa são os antibióticos, a doença a ser tratada também pode causar febre. Às vezes, a pista é que a febre e a erupção cutânea começam após a melhora clínica da infecção e sem piora ou reaparecimento dos sintomas subjacentes (p. ex., um paciente em tratamento para pneumonia reaparece com febre sem tosse, falta de ar ou hipóxia).

Fazendo análises. A análise depende da existência de fenômenos locais.

Havendo fenômenos locais, os exames são realizados de acordo com as hipóteses clínicas e sintomas. Isto se aplica às seguintes situações:

• mononucleose ou infecção por HIV – análise sorológica;
• Febre maculosa das Montanhas Rochosas - biópsia de lesões cutâneas para confirmação do diagnóstico (a análise sorológica no período agudo é inútil);
• infecção bacteriana ou fúngica – hemoculturas para diagnosticar possíveis infecções da corrente sanguínea;
• meningite - punção lombar imediata e dexametasona intravenosa e antibióticos (a tomografia computadorizada da cabeça deve ser feita antes da punção lombar se os pacientes estiverem em risco de síndrome de hérnia cerebral; dexametasona intravenosa e antibióticos devem ser administrados imediatamente após a coleta de hemoculturas para cultura e antes da tomografia computadorizada tomografia de crânio);
• testes específicos baseiam-se em evidências de possível exposição (por exemplo, contactos, vectores ou exposição a áreas endémicas): testes para estas doenças, especialmente esfregaços de sangue periférico para malária.

Se não houver achados locais em pacientes saudáveis ​​e não houver suspeita de doença grave, os pacientes geralmente podem ser observados em casa sem testes. Para a maioria, os sintomas desaparecem rapidamente; e os poucos que desenvolvem sintomas incômodos ou localizados devem ser reexaminados e testados com base em novas descobertas.

Se houver suspeita de que um paciente tenha uma doença grave, mas não houver fenômenos locais, serão necessários exames. Pacientes com sinais de perigo sugestivos de sepse necessitam de cultura (urina e sangue), radiografia de tórax e avaliação de anormalidades metabólicas com dosagem de eletrólitos séricos, glicose, BUN, creatinina, lactato e enzimas hepáticas. Normalmente, é feito um hemograma completo, mas a sensibilidade e a especificidade para diagnosticar uma infecção bacteriana grave são baixas. No entanto, a contagem de glóbulos brancos é importante do ponto de vista prognóstico em pacientes imunocomprometidos (uma contagem baixa pode estar associada a um mau prognóstico).

Pacientes com anormalidades significativas podem precisar de exames mesmo que não apresentem quaisquer achados locais e não pareçam gravemente doentes. Devido ao risco e aos efeitos devastadores da endocardite, os usuários de drogas intravenosas geralmente são internados no hospital para hemoculturas seriadas e, muitas vezes, ecocardiografia quando estão febris. Pacientes em uso de imunossupressores necessitam de hemograma completo; se houver neutropenia, comece o teste e obtenha uma radiografia de tórax, bem como culturas de sangue, escarro, urina, fezes e qualquer secreção suspeita de lesões cutâneas.

Pacientes idosos com febre geralmente necessitam de exames.

Tratamento da febre

Em certos casos, é prescrita terapia anti-infecciosa; A terapia anti-infecciosa empírica é necessária se houver suspeita de infecção grave.

Se a febre causada por infecção deve ser tratada com antipiréticos é controverso. Evidências experimentais, mas não estudos clínicos, sugerem que a febre aumenta as defesas do hospedeiro.

Pode ser necessário tratar a febre em certos pacientes com risco particular, incluindo adultos com insuficiência cardíaca ou pulmonar ou demência. Os medicamentos que inibem a oxigenase cerebral são eficazes na redução da febre:

• paracetamol 650-1000 mg por via oral a cada 6 horas;
• ibuprofeno 400-600 mg por via oral a cada 6 horas

A dose diária de paracetamol não deve ultrapassar 4 g para evitar toxicidade; Os pacientes devem ser solicitados a não tomar concomitantemente produtos de venda livre para resfriado e gripe que contenham paracetamol. Outros anti-inflamatórios não esteróides (p. ex., aspirina, naproxeno) também são antipiréticos eficazes. Os salicilatos não devem ser usados ​​para tratar febre em crianças com doenças virais porque tal uso tem sido associado à síndrome de Reye.

Se a temperatura for >41°C, outras medidas de resfriamento corporal (por exemplo, resfriamento evaporativo com água fria, cobertores de resfriamento) também deverão ser utilizadas.

Noções básicas de geriatria

Em idosos frágeis, é menos provável que a infecção cause febre e, mesmo que a infecção aumente a temperatura, pode ser inferior à febre normal. Da mesma forma, outros sinais de inflamação, como dor focal, podem ser menos evidentes. Freqüentemente, uma alteração no estado mental ou uma diminuição no funcionamento diário podem ser as únicas manifestações iniciais de pneumonia ou infecção do trato urinário.

Apesar da doença menos grave, os idosos com febre têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver doenças bacterianas graves em comparação com os mais jovens. Em adultos mais jovens, a causa geralmente é uma infecção do trato respiratório ou urinário, enquanto em adultos mais velhos as infecções de pele e tecidos moles estão entre as principais causas.

Os fenômenos focais são avaliados como em pacientes mais jovens. Mas, ao contrário dos pacientes mais jovens, os pacientes mais velhos provavelmente necessitarão de exame de urina, cultura de urina e radiografias. Devem ser realizadas hemoculturas para descartar sepse; se houver suspeita de septicemia ou se os sinais vitais estiverem anormais, os pacientes devem ser hospitalizados.

A medicina moderna não pára e hoje em dia é possível recuperar de quase todas as doenças. No entanto, na Idade Média, a medicina era impotente contra muitas doenças até mesmo completamente inocentes. As epidemias ceifaram dezenas de milhares de vidas, mais do que as guerras e a fome. Uma dessas doenças insidiosas era o calor espinhoso. A morte por calor espinhoso era comum na Inglaterra medieval.

A epidemia se espalhou por toda a Inglaterra na Idade Média

A doença da sudorese na Inglaterra medieval estava associada a uma alta taxa de mortalidade. Mais de metade da população morreu devido à epidemia, incluindo membros de dinastias reais. As causas da doença ainda permanecem um mistério.

O aparecimento do calor espinhoso inglês foi registrado em 1485. A epidemia de erupção cutânea eclodiu repetidamente durante 70 anos. O surgimento das erupções cutâneas na Idade Média começou durante o reinado de Henrique VIII, o que foi um mau sinal para os Tudors. Não se passaram mais de duas semanas desde o aparecimento do rei Henrique, mas uma doença chamada doença do suor já havia ceifado vários milhares de vidas e continuava a progredir. Com a chegada ao poder da dinastia Tudor, o enjoo causado pelo calor se espalhou muito rapidamente por toda a Inglaterra.

A doença, o calor espinhoso na Idade Média, praticamente não deixou nenhuma chance de recuperação. Que doença foi chamada de calor espinhoso? Que perigo para uma pessoa e ameaça à sua vida isso trouxe? Na Idade Média, o calor espinhoso era uma doença acompanhada de febre. Referia-se a doenças de pele, que se caracterizam pelo aparecimento de pequenas bolhas com sudorese excessiva, e denotava uma doença infecciosa. A doença também foi chamada de febre da sudorese inglesa. A população da Inglaterra medieval sofreu muito com esta doença. Ao longo de 70 anos, a epidemia voltou ao país 5 vezes, levando consigo novas vidas.

Curar um paciente era uma tarefa difícil para a medicina na Idade Média.

A peculiaridade da pandemia durante a época de Henrique VIII era que a morte pela doença do calor espinhoso era terrível e dolorosa. Corriam rumores de que Henry Tudor era o culpado pela propagação da erupção cutânea e que, enquanto os Tudors governassem, a doença não deixaria a Inglaterra. Em 1528, a epidemia da doença do suor na Inglaterra eclodiu com tanta força que, durante outra febre severa, Henrique 8 foi forçado a dissolver a corte e deixar a Inglaterra. Os surtos de doenças em massa foram registrados pela última vez em 1551.

Na Europa medieval, mais de metade da população morreu de uma praga chamada Peste Negra. A causa desta epidemia foi encontrada, mas não foi possível estabelecer qual era o agente causador da febre sudorese inglesa. Durante muitos anos, os médicos medievais estudaram esta doença.

Quando e por que a epidemia começou

As cidades de Oxford e Cambridge foram as que mais sofreram com as erupções cutâneas. Metade da população morreu da doença. Por que a doença dos séculos XV e XVI surgiu e se espalhou rapidamente na Inglaterra, ceifando tantas vidas?

Algumas versões da doença:

• antigamente, a sujeira e as condições insalubres eram as principais fontes de infecção e o início de epidemias. O ar na Inglaterra na Idade Média estava poluído com gases tóxicos. Montes de lixo e conteúdo de penicos foram jogados pela janela. Riachos lamacentos corriam pelas ruas, envenenando o solo. A água dos poços era imprópria para consumo. Todos esses motivos provocaram o aparecimento de infecções, em particular, o desenvolvimento de uma doença que antes era chamada de brotoeja;
• segundo uma versão, a causa da doença no século XVI eram picadas de insetos: carrapatos e piolhos, portadores de muitas doenças não só na Idade Média, mas também agora;
• por algum tempo acreditou-se que uma doença da Idade Média chamada brotoeja era causada por um hantavírus, mas isso não foi comprovado;
• há sugestões de que as epidemias podem ser o resultado de testes de armas bacteriológicas, e também que o calor espinhoso na Inglaterra medieval é algum tipo de gripe;
• uma das razões para o desenvolvimento do calor espinhoso durante o reinado de Henrique 8 na Inglaterra foi o vício britânico em sua bebida alcoólica favorita, a cerveja;
• Supõe-se que o culpado seja Henrique 8, que apareceu com seu exército de legionários franceses, dando origem à propagação da doença do século - a doença do suor.

Segundo cientistas da Idade Média, o calor espinhoso surgiu devido ao clima úmido da Inglaterra, à maneira de se vestir bem na estação quente e até mesmo aos terremotos e à influência de estrelas e planetas.

Sintomas característicos de brotoeja

Os primeiros sintomas de brotoeja apareceram imediatamente após a infecção. Eles começaram com febre intensa, calafrios e tonturas. Os sintomas de brotoeja foram acompanhados por fortes dores na cabeça, pescoço, ombros, braços e pernas. Depois apareceram febre, delírio, taquicardia e sede. O doente produzia muito suor. Se o coração suportasse tal carga e o paciente conseguisse sobreviver, uma erupção cutânea aparecia no peito e no pescoço, espalhando-se por todo o corpo.

Os pacientes foram colocados em instituições médicas

Os médicos identificaram dois tipos de erupção cutânea:

1. tipo escarlatina, que são manchas escamosas;
2. hemorrágico, com formação de bolhas que sangram ao serem abertas.

O aparecimento de sonolência era muito perigoso. Por esse motivo, era impossível deixar o paciente adormecer, pois se o paciente adormecesse nunca mais acordaria. Via de regra, se uma pessoa permanecesse viva por 24 horas, ela se recuperava rapidamente. A única dor foi causada por bolhas estouradas na pele.

O tratamento da doença parecia possível. Se a temperatura da sala fosse moderada e constante, e ele se vestisse com moderação para que não fizesse frio nem calor, suas chances de recuperação aumentavam. A ideia da necessidade de suar estava errada, esse método contribuiu para uma morte rápida.

Nenhuma imunidade foi desenvolvida contra esta doença. Um paciente que tivesse a oportunidade de se recuperar poderia adoecer novamente e repetidamente. Nesse caso, o doente estava condenado. O sistema imunológico foi danificado e não conseguiu mais se recuperar.

Quem exatamente foi afetado pelo calor espinhoso?

Na maioria das vezes, os surtos da epidemia ocorreram durante as estações quentes. O suor inglês atingiu seletivamente. Principalmente eles eram ingleses. O que é surpreendente é o facto de serem pessoas fortes e saudáveis, provenientes de famílias ricas. Raramente, a doença foi transmitida a idosos, mulheres e crianças, bem como a homens fracos e magros. Se adoecessem, a maioria suportava facilmente a febre do suor e se recuperava rapidamente. As camadas mais baixas da população, bem como os estrangeiros que estiveram no país durante os surtos da doença, foram poupados da epidemia. Por outro lado, moradores nobres e saudáveis ​​da cidade morreram em questão de horas.

Pessoas notáveis ​​que sofreram de calor espinhoso

A doença mortal não poupou pessoas nobres e famosas. A epidemia ceifou a vida de seis vereadores, três xerifes e dois senhores. O calor espinhoso não passou pelas famílias reais e sua comitiva. Raramente o paciente sobreviveu. A doença levou o príncipe herdeiro Arthur de Gales para o outro mundo. Representantes da dinastia Tudor também morreram. Uma vítima de alto escalão da epidemia foi a futura esposa de Henrique 8, Ana Bolena, mas ela conseguiu se recuperar. No entanto, o único filho querido do rei Henrique 8 não foi poupado da doença. A morte também atingiu os filhos do primeiro duque Charles Brandon.

Ana Bolena - esposa de Henrique 8

O ataque repentino da doença pegou as pessoas de surpresa, deixando inúmeras vítimas em seu caminho. Pessoas cheias de força e saúde morreram. A doença desconhecida trouxe consigo muitas questões que ainda não têm respostas. A escala da epidemia e a impotência face à mesma mantiveram as pessoas num medo constante pelas suas vidas.

O filósofo francês Emile Littre escreveu sobre isso muito corretamente:

“...De repente, uma infecção mortal emerge de uma profundidade desconhecida e com seu hálito destrutivo isola as gerações humanas, como um ceifeiro cortando espigas de milho. As causas são desconhecidas, o efeito é terrível, a propagação é incomensurável: nada pode causar maior alarme. Parece que a taxa de mortalidade será ilimitada, a devastação será interminável e que o incêndio que eclodiu só irá parar por falta de alimentos.”

O último surto de febre da sudorese foi observado em 1551. Desde então, ninguém mais ouviu falar desta doença no mundo. Ela desapareceu sem deixar vestígios tão repentinamente quanto apareceu. Existe alguma confiança de que nunca encontraremos esta terrível doença? Dado o constante surgimento de novos vírus e epidemias, esta possibilidade não pode ser completamente descartada.

(lat. Sudor anglicus, Inglês Doença de suoré uma doença infecciosa de origem desconhecida com uma taxa de mortalidade extremamente elevada que eclodiu várias vezes na Europa (principalmente na Inglaterra Tudor) entre 1485 e 1551. Agora não existe em condições naturais.

Epidemias

O calor espinhoso inglês provavelmente não era de origem inglesa e chegou à Inglaterra com a dinastia Tudor. Em agosto de 1485, Henrique Tudor, conde de Richmond, que vivia na Bretanha, desembarcou no País de Gales, derrotou Ricardo III na Batalha de Bosworth, entrou em Londres e tornou-se rei Henrique VII. Seu exército, composto principalmente por mercenários franceses e bretões, foi seguido por doenças. Nas duas semanas entre o desembarque de Henrique, em 7 de agosto, e a Batalha de Bosworth, em 22 de agosto, isso já havia se tornado aparente. Em Londres, vários milhares de pessoas morreram em um mês (setembro-outubro). Então a epidemia diminuiu. O povo percebeu isso como um mau sinal para Henrique VII: “ele estava destinado a reinar em agonia, um sinal de volta à doença do suor no início de seu reinado”.

Em 1492 a doença chegou à Irlanda como Peste inglesa(Irlandês: Pláigh allais), embora vários pesquisadores afirmem (citando a falta de evidências de suor como sintoma nas fontes) que era tifo.

Em 1507 e 1517, a doença voltou a eclodir em todo o país: nas universidades de Oxford e Cambridge, metade da população morreu. Por esta altura, o calor espinhoso inglês também se espalhou para o continente, para Calais (então ainda uma possessão inglesa) e Antuérpia, mas até agora foram apenas surtos locais.

Em maio de 1528, a doença apareceu em Londres pela quarta vez e assolou todo o país; O rei Henrique VIII foi forçado a dissolver a corte e deixar a capital, mudando frequentemente de residência. Desta vez, a doença deu uma grande guinada no continente, aparecendo primeiro em Hamburgo, depois movendo-se para o sul, para a Suíça, e através do Sacro Império Romano, a leste, para a Polônia, o Grão-Ducado da Lituânia e o Grão-Ducado de Moscou (Novgorod), e para o norte. para a Noruega e a Suécia. Normalmente, a epidemia não durava mais do que duas semanas em todos os lugares. França e Itália não foram afetadas pela doença. No final do ano, tinha desaparecido em todo o lado, excepto no leste da Suíça, onde permaneceu até ao ano seguinte.

O último surto ocorreu na Inglaterra em 1551. O famoso médico John Keys (latinizando seu sobrenome Keys to Caius - Guy) descreveu-o como uma testemunha em um livro especial: Um Boke ou Conselho Contra a Doença Comumente Chamou o Suor ou doença de suor.

Nos séculos 18 a 19, uma doença semelhante apareceu na França, conhecida como “suor picárdico”, mas era uma doença diferente porque, ao contrário do calor espinhoso inglês, era acompanhada por uma erupção na pele.

Vítimas de alto perfil

Entre as vítimas do primeiro surto de 1485 estavam dois Lord Mayors de Londres, seis vereadores e três xerifes.

Em diversas ocasiões a doença atingiu pessoas próximas à família real Tudor. Pode ter sido responsável pela morte de Arthur, Príncipe de Gales, filho mais velho de Henrique VII, em 1502. Acredita-se que a futura (naquela época) esposa de Henrique VIII, Ana Bolena, sobreviveu à “doença da sudorese inglesa” e se recuperou durante a epidemia de 1528.

Durante o último surto no verão de 1551, matou meninos de 16 e 14 anos, Henry e Charles Brandon, filhos de Charles Brandon, primeiro duque de Suffolk, que em seu segundo casamento era filha de Henry VII e irmã de Henrique VIII, Mary Tudor (nasceram não dela, mas de seu casamento com Catherine Willowby). Ao mesmo tempo, Charles Brandon Jr., que sobreviveu por uma hora ao seu irmão mais velho, foi durante esta hora a pena (3º Duque de Suffolk).

Manifestações clínicas

A doença começou com fortes calafrios, tonturas e dores de cabeça, além de fortes dores no pescoço, ombros e membros. Após três horas dessa fase, começaram febre e sudorese extrema, sede, aumento da frequência cardíaca, delírio e dores no coração. Não houve erupções cutâneas. Um sinal característico da doença era a sonolência intensa, que muitas vezes precedia o início da morte após suores debilitantes; acreditava-se que se uma pessoa pudesse adormecer, ela não acordaria.

Depois de sofrer de febre sudorese, a pessoa não desenvolvia imunidade e poderia morrer no próximo ataque.

Causas

As causas do suor inglês permanecem misteriosas. Contemporâneos (incluindo Thomas More) e descendentes imediatos associaram-no à sujeira e às substâncias nocivas da natureza. Às vezes é identificada com febre recorrente, que é transmitida por carrapatos e piolhos, mas as fontes não mencionam os traços característicos de picadas de insetos e irritação que ocorre. Outros autores consideram a doença relacionada ao hantavírus, que causa febres hemorrágicas e uma síndrome pulmonar semelhante ao suor inglês, mas raramente é transmitida de pessoa para pessoa, e tal identificação também não é geralmente aceita.

Vídeo sobre o tema

Febre ou temperatura elevada (uma condição também chamada hipertermia) é uma temperatura corporal superior ao normal. A febre é um sintoma que acompanha uma ampla gama de doenças. A febre alta pode ocorrer em qualquer idade; Este artigo aborda especificamente a questão da febre em adultos.

Neste artigo:

Por que não há temperatura corporal normal o tempo todo?

Cada um de nós já experimentou a onda de calafrios e exaustão que uma temperatura elevada causa. A febre geralmente ocorre em resposta a uma infecção, por exemplo, febre alta em adultos geralmente acompanha gripe, resfriado ou dor de garganta; A febre ocorre quando há uma infecção bacteriana ou inflamação que ocorre com danos ou doenças nos tecidos (como alguns tipos de câncer). No entanto, muitas outras causas de febre são possíveis, incluindo medicamentos, venenos, exposição ao calor, lesões ou anomalias cerebrais e doenças dos sistemas endócrinos (hormonais ou glandulares).

A febre raramente vem sem outros sintomas. A febre alta costuma ser acompanhada de queixas específicas que podem ajudar a identificar a doença que causa a febre. Isso pode ajudar seu médico a prescrever o tratamento necessário.

A temperatura corporal normal pode variar dependendo das características individuais, da hora do dia e até das condições climáticas. Para a maioria das pessoas, a temperatura corporal normal é de 36,6 graus Celsius.

A temperatura corporal é controlada por uma parte do cérebro chamada hipotálamo. O hipotálamo é na verdade o termostato do corpo. Mantém as temperaturas normais de aquecimento através de mecanismos como tremores e aumento do metabolismo, bem como mecanismos de resfriamento, como sudorese e dilatação (abertura) dos vasos sanguíneos na superfície da pele.

A febre ocorre quando a resposta imunológica do corpo é desencadeada por pirogênios (substâncias que induzem febre alta). Os pirogênios geralmente vêm de uma fonte externa ao corpo e, por sua vez, estimulam a produção de pirogênios adicionais dentro do corpo. Os pirogênios instruem o hipotálamo a aumentar a temperatura definida. Em resposta a isso, nosso corpo começa a tremer; os vasos sanguíneos são comprimidos (aqueles próximos à superfície); nós nos aquecemos sob as cobertas na tentativa de atingir uma nova temperatura superior ao nosso nível básico. No entanto, outros pirogênios podem ser produzidos pelo organismo, geralmente em resposta à inflamação; eles são chamados de citocinas (também chamadas de pirogênios endógenos).

Os pirogênios (substâncias que aumentam a temperatura corporal) que vêm de fora incluem:

• vírus
• bactérias
• cogumelos
• medicação
• toxinas

Tipos clínicos de febre

Com base nas características das manifestações externas, existem dois tipos de febre:

1. "Vermelho"(também conhecido como “quente” ou “benigno”). Com este tipo, ocorre vermelhidão da pele, a pele fica úmida e quente ao toque. Esses fenômenos indicam falta de centralização do suprimento sanguíneo. A hipertermia “vermelha” é relativamente benigna: o corpo combate a temperatura elevada dilatando os vasos sanguíneos periféricos, o que aumenta a transferência de calor.
2. "Branco"(também conhecido como “resfriado” ou “maligno”). Com esse tipo de hipertermia, nota-se a centralização da circulação sanguínea. Devido ao espasmo dos vasos periféricos, nota-se palidez pronunciada da pele, que adquire tonalidade marmorizada. Há cianose (descoloração azulada) dos lábios e pontas dos dedos, e a pele fica fria ao toque. Com esse tipo de febre, as crianças costumam ter convulsões.

As táticas de tratamento para diferentes tipos de febre variam. Quando a temperatura está “vermelha”, ela é reduzida com antitérmicos básicos (ibuprofeno, paracetamol). Para a febre “branca”, além dos antitérmicos, são utilizados antiespasmódicos (drotaverina).

Como e com o que medir a temperatura corporal

A medição da temperatura corporal geralmente é feita por meio de aparelhos inseridos no reto, na boca, nas axilas ou mesmo no ouvido. Existem termômetros que fazem leituras da pele do corpo. Alguns dispositivos (laringoscópios, broncoscópios, tubos retais) podem registrar continuamente a temperatura.

A forma mais comum de medir a temperatura corporal (e ainda em muitos países) é um termômetro de mercúrio, isso é perigoso devido à quebra do vidro e à possibilidade de posterior contaminação por mercúrio, muitos países desenvolvidos usam termômetros digitais com uma sonda descartável adequada para medir a temperatura de todas as áreas do corpo listadas acima. Também são utilizadas tiras descartáveis ​​sensíveis à temperatura que medem a temperatura da pele.

A temperatura oral é medida com mais frequência em adultos, mas as medições da temperatura retal são as mais precisas porque o resultado não é influenciado por fatores ambientais que aumentam ou diminuem a temperatura, mas têm impacto mínimo na área retal. A temperatura retal, comparada à temperatura oral medida ao mesmo tempo, é aproximadamente 0,6 °C mais alta. Portanto, a medição mais precisa da temperatura corporal é a temperatura central retal, e qualquer valor acima de 37,2°C ou superior é considerado uma “febre”.

Uma opção mais moderna para medir a temperatura corporal inclui um dispositivo infravermelho sensível à temperatura que mede a temperatura da pele simplesmente colocando um sensor no corpo. Esses dispositivos podem ser adquiridos na maioria das farmácias.

Qual é a temperatura dessa febre?

A temperatura corporal variando entre 37,8 e 38,3° C é bastante baixa; temperatura 39° C é a temperatura corporal média para adultos, mas é a temperatura na qual os adultos devem procurar atendimento médico para uma criança (0-6 meses). Alta temperatura corporal variando de cerca de 39,4 a 40 ° C. Altas temperaturas perigosas são uma classe de febre que varia de mais de 40 a 41,7 ° C ou superior (temperatura corporal muito alta, também chamada de hiperpirexia). Os valores de temperatura para febre podem variar um pouco dependendo da condição e da idade do paciente, mas fornecem uma compreensão dos termos temperaturas “baixas”, “altas” e “perigosas” quando são usados ​​para descrever febre em a literatura médica.

Portanto, em relação à questão de “quando se preocupar” ou melhor, “quando agir” em caso de febre, vale a pena entender que geralmente é preciso se preocupar seriamente com sua saúde em caso de febre moderada a alta. No entanto, uma febre baixa que dura mais de quatro a sete dias também requer contato com um profissional de saúde.

Outros termos são usados ​​para descrever febre ou tipos de febre:

• Febre prolongada ou persistente que dura mais de 10-14 dias; Via de regra, esta é uma temperatura corporal baixa.
• Febre persistente, também chamada de febre contínua; Geralmente é uma febre baixa que não muda significativamente (cerca de 1 grau em 24 horas).
• Crônica: a febre dura mais de três a quatro dias; Alguns médicos consideram as febres intermitentes que se repetem ao longo de meses ou anos como febres "crônicas".
• Febre intermitente: A temperatura muda do normal para o nível de febre dentro de um dia ou a temperatura pode ocorrer em um dia e reaparecer em um a três dias
• Febre recorrente: a temperatura corporal sobe e desce em intervalos regulares.
• Hiperpirexia: febre igual ou superior a 41,5°C; esta temperatura corporal está muito alta - representa uma emergência médica para o paciente.

Além disso, existem mais de 40 doenças que contêm a palavra “febre” como parte do nome da doença (por exemplo, reumatismo, escarlatina, arranhadura de gato, febre de Lassa e outras). Cada doença é acompanhada de febre – temperatura alta – como um dos sintomas; inúmeras outras condições podem ter febre como sintoma.

Citocinas ou pirogênios endógenos (gerados pelo corpo) podem causar muitos dos mesmos problemas mencionados acima. A liberação de citocinas é causada por inflamação e muitas doenças imunomediadas. As principais citocinas envolvidas na geração da febre são as interleucinas 1 e 6 e a proteína extracelular fator de necrose tumoral alfa.

Causas e sintomas e sinais associados de febre em adultos

Febre viral e alta temperatura

As doenças causadas por vírus estão entre as causas mais comuns de febre - temperatura elevada em adultos. Os sintomas podem incluir coriza, dor de garganta, tosse, rouquidão e dores musculares. Os vírus também podem causar diarréia, vômito ou dor de estômago.

Na maior parte, estas doenças virais simplesmente desaparecem com o tempo. Não é necessário usar antibióticos para tratar uma infecção viral. Os sintomas podem ser tratados com medicamentos descongestionantes e redutores da febre, muitos dos quais estão disponíveis sem receita. Se ocorrer diarréia ou vômito, a pessoa precisa beber líquidos. Gatorade e outras bebidas esportivas podem ajudar a repor os eletrólitos perdidos. As doenças virais geralmente podem durar de uma a duas semanas.

O vírus influenza é uma das principais causas de morte e doenças graves em idosos. Os sintomas da gripe incluem dor de cabeça, dores musculares e articulares e outros sintomas virais comuns, incluindo febre. As vacinas contra a gripe sazonal, bem como contra a gripe H1N1, estão agora disponíveis em quase todas as regiões da Federação Russa. Além disso, medicamentos antivirais podem ser prescritos para combater o vírus da gripe assim que os sintomas da gripe começarem. Esta doença costuma ter sua maior prevalência durante o inverno.

Febre bacteriana

As infecções bacterianas que causam um aumento na temperatura corporal podem afetar quase todos os sistemas orgânicos do corpo. Eles podem ser tratados com antibióticos.

• As infecções do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) podem causar febre, dor de cabeça, rigidez no pescoço ou confusão. Uma pessoa pode sentir-se lenta e irritada, e a luz pode irritar os olhos. Isso pode indicar sintomas de meningite ou infecção cerebral; portanto, uma pessoa com esses sintomas deve procurar atendimento médico imediatamente.
• Infecções sistêmicas do trato respiratório inferior, incluindo pneumonia e bronquite, podem causar febre. Os sintomas incluem tosse, dificuldade em respirar, dor no peito e produção de muco espesso.
• As infecções do trato respiratório superior ocorrem na garganta, ouvidos, nariz e seios da face. Coriza, dor de cabeça, tosse ou dor de garganta acompanhada de febre podem indicar uma infecção bacteriana, embora a mais comum seja uma infecção viral.
• As infecções do trato urinário podem causar sensação de queimação ao urinar, sangue na urina, micção frequente e dor nas costas junto com febre. Isso indica uma infecção na bexiga, nos rins ou no trato urinário. Os antibióticos são necessários para tratar infecções do trato geniturinário.
• Se a infecção afetar o sistema reprodutivo, geralmente causa secreção no pênis ou na vagina, além de dor pélvica e febre. Dor pélvica e febre em mulheres podem representar doença inflamatória pélvica, que pode causar danos significativos aos órgãos reprodutivos. Neste caso, a vítima e os seus parceiros sexuais devem consultar um médico.
• As infecções do sistema digestivo causam diarreia, vômitos, dores de estômago e, às vezes, sangue nas fezes. O sangue nas fezes pode indicar uma infecção bacteriana ou outro tipo de doença grave. A dor abdominal pode ser causada por uma infecção do apêndice, da vesícula biliar ou do fígado, que requer atenção médica.
• O sistema circulatório (incluindo o coração e os pulmões) pode ser afetado por bactérias. A pessoa às vezes sente dores no corpo, calafrios, fraqueza ou confusão. Uma condição conhecida como sepse ocorre quando a bactéria entra na corrente sanguínea. A infecção da válvula cardíaca devido à inflamação (endocardite) pode ocorrer em pessoas que já passaram por cirurgia cardíaca e em pessoas que usam medicamentos intravenosos. Esta condição requer hospitalização e tratamento imediato com antibióticos.
• A pele é o maior órgão do nosso corpo e também pode ser uma fonte de infecção bacteriana. Vermelhidão, inchaço, calor, pus ou dor ocorrem no local da infecção, que por sua vez ocorre como resultado de uma lesão na pele ou mesmo de um poro obstruído, transformando-se em um abscesso. A infecção pode se espalhar para os tecidos moles sob a pele (celulite). Às vezes, a infecção precisa ser drenada. Muitas vezes são necessários antibióticos para o tratamento. Além disso, a pele pode reagir a certas toxinas, produzindo em resposta uma erupção cutânea; por exemplo, escarlatina.

Febre fúngica e febre

As infecções fúngicas podem afetar qualquer sistema do corpo. Freqüentemente, seu médico será capaz de identificar infecções fúngicas com um exame físico. Às vezes, nenhum teste adicional é necessário, mas em casos raros, as febres fúngicas podem exigir uma biópsia para diagnosticar a infecção. Um medicamento antifúngico, via de regra, trata com sucesso a infecção e, com ela, a febre.

Febre animal

Algumas pessoas que trabalham com animais podem ser expostas a bactérias raras que podem causar febre. Além da febre, a pessoa sente calafrios, dor de cabeça e dores musculares e articulares. Essas bactérias podem existir em produtos de origem animal, laticínios não pasteurizados e na urina de animais infectados.

Febre turística

Os viajantes, especialmente fora da Federação Russa e da Europa, correm o risco de desenvolver febres após exposição a vários novos alimentos, toxinas, insetos ou doenças evitáveis ​​por vacinação.

Durante a viagem, o consumo de água contaminada, vegetais crus ou laticínios não pasteurizados pode causar febre e diarreia no viajante. O subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol), a loperamida (Imodium) e alguns antibióticos podem ajudar a aliviar os sintomas, mas a febre do alpinista dura muito tempo em algumas pessoas. Sintomas e sinais como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, dor de cabeça e distensão abdominal devem desaparecer dentro de três a seis dias. Temperatura acima de 38,3 C ou presença de sangue nas fezes é motivo para consultar imediatamente um médico.

Picadas de insetos são uma forma comum de propagação de infecções em alguns países. A malária é uma infecção grave que pode ocorrer após uma picada de mosquito. A pessoa mordida pode ter febre alta que vai e vem a cada poucos dias. Um exame de sangue é necessário para fazer um diagnóstico correto. Em algumas áreas infectadas, o viajante pode tomar medicamentos para prevenir a malária. A doença de Lyme é transmitida através de uma picada de carrapato. Qualquer infecção causada por picada de inseto deve ser avaliada por um médico.

Outras causas de febre alta em adultos

Febre das drogas

Uma temperatura elevada que ocorre após o início de um novo medicamento, sem outra fonte, pode ser febre medicamentosa. Alguns medicamentos que têm sido associados à febre incluem antibióticos betalactâmicos, procainamida, isoniazida, alfa-metildopa, quinidina e difenilhidantoína.

Um aumento imediato da temperatura corporal pode ser causado por uma reação alérgica ao medicamento ou a um conservante do medicamento.

Tromboflebite e febre

Às vezes, um coágulo sanguíneo pode se formar na perna de uma pessoa e causar inchaço e dor na panturrilha. Parte desse coágulo pode chegar aos pulmões (embolia pulmonar), causando dor no peito e problemas respiratórios. De qualquer forma, uma pessoa pode desenvolver febre devido à inflamação nos vasos sanguíneos. Uma pessoa com algum destes sintomas deve ir ao hospital.

Câncer e febre

O câncer pode causar aumento da temperatura corporal. Às vezes, o tumor produz pirogênios, substâncias químicas que causam febre por conta própria. Alguns tumores podem ser infectados. Tumores no cérebro podem impedir que o hipotálamo (o termostato do corpo) regule adequadamente a temperatura corporal. Muitos dos medicamentos contra o câncer que um paciente toma podem causar febre. Finalmente, o sistema imunológico de um paciente com câncer pode estar tão enfraquecido que o torna suscetível a diversas infecções.

Febre ecológica

Às vezes, ocorre temperatura corporal muito elevada quando uma pessoa superaquece. Essa condição é chamada de hipertermia. Muitas vezes ocorre após um treino extenuante ou quando o corpo é exposto a clima quente ou úmido. Pessoas com hipertermia podem ficar confusas, letárgicas ou até entrar em coma. Eles podem ter uma temperatura corporal extremamente alta e não conseguir suar. A hipertermia é tratada de forma diferente de outras causas de febre; a condição requer atenção médica de emergência. A vítima deve ser resfriada imediatamente.

Condições médicas especiais e febre

Muitas pessoas têm condições médicas que impedem o funcionamento adequado do sistema imunológico. A febre em alguém com capacidade limitada de combater infecções pode ser muito perigosa. Doenças cutâneas e vasculares, doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, poliarterite nodosa) podem estar associadas a febre alta. Muitas doenças do sistema imunológico produzem febre devido à inflamação.

A seguir estão as razões para um sistema imunológico enfraquecido:

• tratamento de câncer
• imunossupressores, como para transplante de órgãos
• terapia com esteróides por um longo tempo
• idade acima de 65 anos
• ausência de baço (após remoção cirúrgica do baço)
• sarcoidose (uma condição caracterizada por uma forma incomum de inflamação que leva à formação dos chamados granulomas, que podem ocorrer em qualquer parte do corpo)
• lúpus
• desnutrição
• diabetes
• alcoolismo ou dependência de drogas

Qualquer pessoa com uma dessas doenças ou condições e com febre deve procurar um médico ou pronto-socorro de um hospital. Isso é essencial para o tratamento cirúrgico adequado. Uma ação rápida pode salvar a vida de uma pessoa.

Outra condição médica especial envolve a regulação do hipotálamo. Neurotransmissores e hormônios (como os hormônios da tireoide) atuam por meio de mecanismos de feedback para auxiliar as funções do hipotálamo. Se este delicado equilíbrio de feedback for interrompido, o hipotálamo pode ficar descontrolado e, por exemplo, elevar a temperatura corporal a níveis febris. Uma glândula tireoide hiperativa (também chamada tireotoxicose) é uma emergência médica em que a temperatura corporal atinge 41°C.

Febre intensa – temperatura alta: quando procurar ajuda médica

A febre tem muitas causas possíveis. Na maioria das vezes, a febre faz parte de uma infecção viral, que geralmente desaparece por conta própria. No entanto, existem vários motivos para preocupação com febre; não hesite em chamar uma ambulância ou consultar um médico em caso de temperatura muito elevada; Abaixo está uma lista de condições, sintomas e sinais que indicam que a febre alta em um adulto requer a procura de atendimento médico.

Ligue para o seu médico ou para o 911 se ocorrer alguma destas condições:

• temperatura corporal 39,4 C ou superior (febre muito alta)
• febre alta dura mais de sete dias
• os sintomas da febre pioram
• névoa cerebral ou sonolência excessiva
• torcicolo
• Forte dor de cabeça
• dor de garganta, especialmente com dificuldade em engolir ou salivação excessiva
• erupções cutâneas
• dor no peito
• respiração difícil
• vômito repetido
• dor abdominal
• sangue nas fezes
• dor ao urinar
• inchaço das pernas
• áreas de pele vermelhas, quentes e inchadas

Pessoas com condições médicas graves, como cancro ou VIH, podem não apresentar alguns ou todos estes sinais de alerta. Sintomas leves com febre nessas pessoas devem ser discutidos com um médico para evitar que evoluam para doenças mais graves.

Alta temperatura - quando ir ao hospital

Algumas doenças relacionadas à febre podem ser fatais. Existem condições em que uma pessoa com febre alta deve ser levada ao hospital:

• A meningite é fatal e altamente contagiosa quando causada por certas bactérias. Quando uma pessoa apresenta uma combinação de febre, dor de cabeça intensa e rigidez de nuca, ela deve ser levada imediatamente ao pronto-socorro.
• Uma pessoa que apresente febre alta associada a dificuldade para respirar ou dor no peito deve ser levada ao pronto-socorro.
• Se uma pessoa tiver febre alta e sangue nas fezes, urina ou muco, deve procurar atendimento médico de emergência.
• Uma pessoa que esteja com febre alta e muito agitada sem motivo aparente deve ser levada ao pronto-socorro.
• Qualquer adulto cujo sistema imunológico esteja enfraquecido (como pessoas com câncer ou AIDS) deve chamar um médico ou ser levado imediatamente ao pronto-socorro se desenvolver febre. (Veja condições médicas especiais)
• A hipertermia é uma emergência. Chame uma ambulância se um adulto tiver temperatura igual ou superior a 40 C, estiver confuso ou não responder a estímulos ou comandos verbais.

Diagnóstico de febre, avaliação de temperatura elevada em adultos

O médico fará muitas perguntas na tentativa de descobrir a causa da febre:

• Quando a febre começou
• Que outros sintomas ocorreram
• Estado de imunização
• Quaisquer visitas médicas recentes
• Qualquer exposição a pessoas doentes, no trabalho ou em casa
• Quaisquer medicamentos ou drogas
• Exposição animal
• História sexual
• Últimas transações
• Quaisquer doenças médicas importantes
• Alergias

Um exame físico muito completo será feito na tentativa de encontrar a origem da febre. Se o exame do médico não for suficiente, ele prescreverá estudos, exames e exames adicionais para fazer um diagnóstico preciso. Exemplos de testes de diagnóstico que podem ser solicitados quando uma temperatura elevada está presente em combinação com outros sintomas:

• exame de sangue para medir o número de glóbulos brancos,
• Cultura da garganta,
• amostra de escarro,
• análise de sangue,
• Análise de urina,
• cultura de urina,
• amostra de fezes,
• punção lombar,
• Raio X ou tomografia computadorizada,
• Testes de função hepática,
• testes de função tireoidiana.

Com base nos resultados desses testes, o médico geralmente conseguirá encontrar a causa da febre. Testes mais específicos, incluindo testes de exibição, podem ser realizados se necessário, caso os testes iniciais não revelem 100% a causa da alta temperatura.

Como tratar a febre alta em adultos em casa

A maioria dos adultos pode diagnosticar febre alta em casa, fazendo uma leitura com um termômetro; Existem várias maneiras eficazes de reduzir a febre alta.

Existem várias maneiras de diminuir a temperatura. Em geral, o ibuprofeno ou o paracetamol podem ser usados ​​para tratar a febre. Ambos os medicamentos (existem medicamentos baseados neles mais do que suficientes) ajudam a controlar a dor e a reduzir a febre. Alternar a dose de cada medicamento também funcionará e ajudará a prevenir overdose acidental de um medicamento. Às vezes, uma combinação de paracetamol e ibuprofeno será necessária para estancar a febre. Um banho frio ou toalhas frias aplicadas na pele de uma pessoa também podem ajudar a reduzir a febre; líquidos frios tomados por via oral também hidratam e resfriam uma pessoa.

Aspirina não é a primeira escolha entre os medicamentos para redução da febre; não deve ser usado para tratar febre em crianças. A aspirina pode ser tóxica em altas doses em adultos ou causar síndrome de Reye em crianças. Não dê aspirina a menores de 18 anos, a menos que seja orientado por um médico que tenha prescrito uma dosagem específica.

Ibuprofeno impede o hipotálamo de dar o comando para aumentar a temperatura corporal. O medicamento é vendido em farmácias sem receita médica em diversas formas e dosagens. É normal tomar um a dois comprimidos de ibuprofeno a cada quatro horas para reduzir a febre. Use a menor dose eficaz possível de ibuprofeno. As doses infantis são prescritas dependendo do peso da criança.

Os efeitos colaterais do ibuprofeno incluem náuseas e vômitos, que podem ser evitados se o medicamento for tomado com alimentos. Os efeitos colaterais raros do uso de ibuprofeno incluem diarréia, prisão de ventre, azia e dor de estômago. Pessoas com úlceras estomacais ou doenças renais, mulheres grávidas ou alérgicas à aspirina devem evitar tomar ibuprofeno.

Paracetamol também eficaz no tratamento da febre. Novamente, o medicamento vem em diferentes formas e você precisa tomar um a dois comprimidos a cada quatro horas. Como muitos outros medicamentos, o paracetamol pediátrico é prescrito com base no peso da criança. A dose total não deve ser superior a 3 gramas (equivalente a seis comprimidos de 500 mg) por 24 horas em adultos.

Os efeitos colaterais do paracetamol são raros, mas algumas pessoas são alérgicas ao medicamento. Uma dose muito grande de paracetamol (sobredosagem) pode causar insuficiência hepática. Assim, pessoas com doenças hepáticas e que abusam de álcool devem evitar este medicamento.

Os nomes comerciais comuns do paracetamol são Paracetamol, Panadol, Tylenol e muitos outros.

A febre pode levar à desidratação. Beba muitos líquidos se tiver febre alta. A tentativa de resfriar a pele às vezes pode tornar a condição ainda mais desconfortável. Também pode causar tremores, o que na verdade aumenta ainda mais a temperatura corporal se a febre não for causada por uma infecção. A terapia adicional depende da causa da febre e dos sintomas associados. Os sintomas básicos de resfriado e gripe podem ser tratados com medicamentos vendidos sem receita.

Se a febre for causada pela exposição ao clima quente ou esforço excessivo (como insolação, hipertermia e exaustão pelo calor), o tratamento é diferente do tratamento de qualquer outra febre. Nem o paracetamol nem o ibuprofeno serão eficazes na redução da febre alta. A pessoa ferida deve ser resfriada imediatamente. Se a pessoa parecer confusa ou inconsciente, procure atendimento médico de emergência. Enquanto espera a chegada dos paramédicos, retire a pessoa do ambiente quente (mova-a para uma sala fresca e com sombra) e tire suas roupas. O corpo deve ser resfriado com uma esponja úmida, se tiver um ventilador em mãos, coloque-o de forma que o fluxo de ar sopre sobre a vítima.

Tratamento da febre em adultos

O tratamento da febre depende da sua causa. Na maioria dos casos de febre em adultos, com exceção da hipertermia, os médicos prescrevem paracetamol ou ibuprofeno para diminuir a temperatura corporal elevada (veja remédios caseiros para febre acima). Os médicos também cuidam para que a desidratação não ocorra em altas temperaturas, se necessário, o paciente recebe líquidos mesmo com força.

• As doenças virais geralmente desaparecem sem tratamento. No entanto, medicamentos podem ser prescritos para ajudar a controlar sintomas específicos. Estes são medicamentos para baixar a febre, aliviar a dor de garganta ou aliviar o corrimento nasal para retardar e parar a diarreia e as náuseas. Algumas doenças virais podem ser tratadas com medicamentos antivirais. Herpes e vírus influenza são exemplos.
• As infecções bacterianas requerem um antibiótico específico, que depende do tipo de bactéria encontrada ou da sua localização no corpo. O médico determinará se a pessoa permanecerá no hospital ou se poderá ser mandada para casa para tratamento. Esta decisão é baseada na doença e na saúde geral da pessoa.
• A maioria das infecções fúngicas pode ser tratada com medicamentos antifúngicos.
• A febre medicamentosa desaparece quando o tratamento é interrompido.
• Um coágulo sanguíneo requer hospitalização e medicamentos para afinar o sangue.
• Qualquer pessoa com uma doença que suprima o sistema imunológico será avaliada com mais cuidado e geralmente será internada no hospital.
• A exposição ao calor requer resfriamento agressivo no pronto-socorro.
• O hipertireoidismo (tempestade tireoidiana) é tratado bloqueando a produção de hormônios com medicamentos como metimazol ou propranolol (anaprilina) ​​para bloquear ainda mais a ação dos hormônios tireoidianos.

O que acontece depois do tratamento para febre alta?

Na maioria dos casos, a febre desaparece alguns dias após o tratamento adequado. É importante que o processo seja acompanhado por um profissional de saúde para garantir que a causa da temperatura elevada seja diagnosticada e a febre seja tratada corretamente.

Se os sintomas da febre piorarem, se a febre alta em adultos durar mais de três dias apesar do tratamento, ou se a febre durar mais de uma semana sem tratamento, ligue para o seu médico imediatamente.

O acompanhamento médico após o tratamento da febre é muito importante, principalmente para pessoas que apresentam febre alta por câncer, infecção grave ou causada pelo uso de certos medicamentos, pois pode haver uma recaída que exigirá tratamento repetido e até mesmo hospitalização.

Prognóstico para tratamento da febre

Na maioria dos casos, a febre desaparece sem muita intervenção do médico. Se for encontrada uma causa específica de febre, o médico poderá prescrever o tratamento adequado e tratar a doença. Às vezes, um antibiótico, antifúngico ou outro medicamento é prescrito para febre. Normalmente, com terapia adequada, a infecção desaparece e a temperatura da pessoa volta ao normal.

Em alguns casos, a febre pode ser fatal. Isso é frequentemente observado em pessoas com sistema imunológico deficiente, certos tipos de meningite e fortes dores abdominais. A pneumonia com febre alta pode ser fatal em adultos mais velhos. Qualquer infecção cuja fonte não seja encontrada pode tornar-se progressivamente pior e muito perigosa. A hipertermia grave pode levar ao coma, danos cerebrais ou até morte. Geralmente, se a causa da febre for diagnosticada rapidamente e o tratamento adequado for iniciado, o prognóstico é bom, mas o prognóstico para o tratamento da febre é muito pior se os órgãos estiverem danificados e houver atraso no diagnóstico e tratamento.

Prevenção da febre. Como prevenir a febre alta

É possível prevenir a febre alta em adultos?

A maioria das febres ocorre por infecção. As pessoas podem ajudar a prevenir a propagação da infecção e, assim, evitar o aumento da febre.

• A melhor maneira de prevenir a propagação da infecção é lavar as mãos com frequência e evitar tocar o rosto ou a boca tanto quanto possível.
• Mantenha sua casa e área de trabalho limpas.
• Evite contato direto com pessoas doentes.
• Não compartilhe copos ou utensílios, toalhas ou roupas com outras pessoas, principalmente se não estiverem limpos.
• Use roupas e equipamentos de proteção adequados ao trabalhar com animais.
• Não negligencie as imunizações, tome medicamentos preventivos e vacinações adequadas quando necessário se estiver planejando viajar para outro país.
• Não use drogas ilegais.

Durante um treino extenuante, mantenha-se bem hidratado, use roupas frescas e faça pausas frequentes para se refrescar após o treino. Evite álcool e drogas que possam mudar comportamentos e pensamentos e interferir na busca de abrigo contra o calor.

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Hoje, o tratamento da brotoeja, via de regra, não causa nenhuma dificuldade particular e, após um dia ou uma semana de tratamento, nenhum vestígio da doença desagradável permanecerá na pele.

Via de regra, a miliária “moderna” incomoda mais frequentemente crianças pequenas cujas glândulas sudoríparas ainda não estão desenvolvidas e não estão funcionando plenamente. O mesmo não se pode dizer da manifestação desta doença na Idade Média na Inglaterra, quando as pessoas começaram a falar desta doença com horror e medo. Que problemas as erupções cutâneas causaram na Idade Média? Qual é o motivo de sua ocorrência? Para descobrir isso, você precisa olhar para a história.

Epidemia de suor inglesa

Na Idade Média, a doença da sudorese inglesa era chamada de febre da sudorese inglesa e designava uma doença infecciosa de origem desconhecida. A peculiaridade da doença é a alta taxa de mortalidade da população. Deve-se notar que os habitantes da Inglaterra sofreram da doença de 1485 a 1551.

Segundo fontes, a doença do suor na Inglaterra não era de origem inglesa, pois começou com a chegada da dinastia Tudor ao governo. No verão de 1485, Henrique Tudor e o conde de Richmond (que vivia na Grã-Bretanha) desembarcaram no País de Gales e derrotaram Ricardo III em Bosworth, após o que Tudor se tornou o rei Henrique VII. Seu exército consistia de mercenários franceses e britânicos, que foram seguidos por doenças.

A doença foi testemunhada pela primeira vez na Inglaterra entre o desembarque e a batalha, nomeadamente de 7 a 22 de agosto de 1485. A Inglaterra tem uma epidemia de erupção cutânea, depois de apenas um mês (de setembro a outubro) “morreu” vários milhares de pessoas, após o que morreu.

As pessoas consideraram este início do reinado do rei Henrique um mau presságio e disseram que ele estava destinado a reinar em tormento. Além disso, a doença progrediu na Idade Média em 1507-1517 e atingiu metade da população do país, espalhando-se pelos continentes em Calais e Antuérpia, onde eclodiu na forma de uma lesão local.

Onze anos depois (1528), a epidemia de suor eclodiu na Inglaterra pela quarta vez. Nesse período, todo o país ficou com febre, o rei dissolveu a corte e deixou a capital. A doença do século espalhou-se, espalhando-se primeiro por Hamburgo, depois pela Suíça, Roma, Polónia, Grão-Ducado da Lituânia, Novgorod, Noruega e Suíça.

Via de regra, nesses países a epidemia não durou mais do que duas semanas. No final de 1528, tinha desaparecido em todo o lado, com excepção da Suíça, onde “fixou-se” até ao ano seguinte. Itália e França permaneceram “intocadas”.

A última vez que um surto de suor na Inglaterra foi registrado foi em 1551.

Os primeiros sintomas do calor espinhoso e o curso da doença

As erupções cutâneas na Inglaterra medieval começaram com fortes calafrios, acompanhados de dores de cabeça e tonturas, e mais tarde fortes dores no pescoço, ombros e membros. Três horas depois, a pessoa apresentou febre forte, apareceu uma grande quantidade de suor, sentiu-se incomodado por sensação de sede, aumento da frequência cardíaca, dores agudas no coração e delírio. Não houve erupções cutâneas características. Se depois de mais duas horas a pessoa não morresse, uma erupção cutânea aparecia em seu corpo. Inicialmente afetou o pescoço e a região do peito, depois se espalhou por todo o corpo.

A natureza da erupção é semelhante ao sarampo, escarlate ou hemorrágica, sobre a qual se formaram bolhas transparentes com líquido, que posteriormente secaram e em seu lugar permaneceu uma leve descamação da pele. O principal e mais perigoso sintoma da miliária na Idade Média era a sonolência, pois se acreditava que se deixasse o paciente adormecer ele não acordaria novamente.

Se uma pessoa conseguisse sobreviver, a temperatura baixava e no final da semana ela estava saudável.

Era raro alguém conseguir sobreviver à manifestação da doença, mas se uma pessoa adoecesse pela segunda vez, não estava mais destinada a sobreviver, pois o sistema imunológico não estava mais restaurado após o primeiro ataque. Via de regra, em cada 100 pessoas infectadas, não mais do que duas ou três pessoas sobreviveram. O mais interessante é que a brotoeja na Inglaterra, como doença do século, não foi mais diagnosticada depois de 1551.

Acreditava-se que um paciente poderia ser curado se suasse ainda mais. Mas, via de regra, uma pessoa morria muito mais rápido com esse tratamento.

O que causou o calor espinhoso na Idade Média?

Apesar do calor espinhoso ser um problema bastante comum na Idade Média, até hoje as causas da doença do século permanecem misteriosas. Thomas More (escritor, pensador, humanista inglês) e seus descendentes acreditavam que na Inglaterra o calor espinhoso surgia como resultado da sujeira e da presença de certas substâncias nocivas e outros componentes perigosos na natureza.

Em algumas fontes é possível encontrar referências ao fato de a doença do suor ter sido identificada com febre recorrente, transmitida por piolhos e carrapatos, mas não há menção à presença de picadas características e seus vestígios (irritação).

Outras fontes dizem que a doença da Idade Média na Inglaterra surgiu devido ao hantavírus, causador da síndrome pulmonar, a febre hemorrágica. Mas a peculiaridade é que raramente é transmitido, razão pela qual essa identificação geralmente não é aceita.

Algumas fontes dizem que a manifestação de brotoeja naquela época era uma forma de gripe, mas a maioria dos cientistas critica essa afirmação.

Foi apresentada uma teoria de que esta forma de brotoeja é obra do homem e é consequência do teste da primeira arma bacteriológica, que teve efeito direcionado.

Afetados por surtos de doenças

Algumas fontes afirmam que a maior parte dos que morreram da doença do século eram homens saudáveis ​​que viviam em Londres e na Inglaterra em geral. Mulheres, crianças e idosos tinham menos probabilidade de serem infectados. O período de incubação variou de 24 a 48 horas, após o qual surgiram os primeiros sintomas. Como regra, nas próximas horas uma pessoa morreu ou sobreviveu (isso foi conhecido em 24 horas). É também importante notar que entre as vítimas estavam também pessoas de alto escalão, nomeadamente dois lordes - presidentes da Câmara de Londres, três xerifes e seis vereadores (surto de 1485).

A família real do Rei Tudor também sofreu. Acredita-se que Arthur, o Príncipe de Gales e o filho mais velho do rei morreram devido ao "suor do século" (surto de 1502). Em 1528, a esposa de Henrique, Ana Bolena, foi infectada, mas eles se recuperaram e conseguiram sobreviver à epidemia do século.

A eclosão de 1551 reivindicou os meninos, de 16 e 14 anos, Henry e Charles Brandon, que eram filhos da filha de Henry, Mary Tudor e Charles Brandon.

Você pode encontrar muitas descrições desta doença do século na literatura.