As saliências na medicina moderna, infelizmente, são um fenômeno comum. Todos os dias, muitas pessoas recorrem a neurologistas com dores nas costas e nas pernas. Recentemente, diversas doenças da coluna vertebral começaram a preocupar não só a população adulta e madura, mas também os jovens.

Isso faz você pensar, porque as alterações do envelhecimento no corpo, inclusive na estrutura da coluna, são algo natural e normal. Mas quando um jovem vai ao médico com uma protrusão ou hérnia intervertebral, ele precisa promover ainda mais um estilo de vida saudável.

Por exemplo, a protrusão da coluna lombar é considerada a mais comum. Este segmento da coluna axial humana suporta as cargas mais pesadas, por isso não é surpreendente que estas áreas da coluna vertebral sejam mais frequentemente afetadas.

A região lombar consiste em cinco vértebras, que são maiores que as outras vértebras em tamanho. Isso ajuda a suportar o peso da pessoa e a manter a elasticidade.

Há casos em que ocorrem danos por protrusão ao nível das vértebras, que na medicina são designadas como L3 L4.

Esta abreviatura significa que a protuberância do anel fibroso ocorreu entre a terceira (L3) e a quarta (L4) vértebras lombares. Quando ocorre abaulamento, os discos intervertebrais também se deslocam em direção ao espaço espinhal. O segmento L3 L4 é a região lombar ou médio-lombar. É nesta zona que a primeira síndrome dolorosa será sentida durante a protrusão de L3 L4.

Essa protrusão ocorre em apenas 4% dos casos, mas pode causar muitos transtornos. Na maioria dos casos, o segmento L3 L4 não é afetado pela protrusão de forma independente. Também existem saliências e outras doenças.

Por exemplo, juntamente com as vértebras L3 L4, os segmentos L4 L4 e L5 S1 são frequentemente afetados por protrusão. Hérnia de disco intervertebral, retrolistese, espondilolistese, antelistese e outras enfermidades desagradáveis ​​​​ao corpo humano também ocorrem paralelamente.

Dificuldades causadas pela protrusão do segmento L3 L4

A protrusão do disco L3 L4 é bastante difícil de diagnosticar. É difícil determinar não a presença de doença da coluna vertebral, mas a forma e o estágio da doença. Ou seja, o tratamento futuro dependerá disso.

Além disso, o problema com a protrusão L3 L4 é que, com esta doença, quatro raízes nervosas podem ser pinçadas ao mesmo tempo. Nos piores casos, a cauda equina é comprimida - este é um feixe de fibras nervosas, cujos danos podem levar à incapacidade e à morte das extremidades inferiores.

Se ocorrer irritação das fibras nervosas direita e esquerda do segmento L3 L4, isso pode causar radiculopatia vertebrogênica.

Quais são os tipos de protrusão do disco L3 L4?

Como já mencionado, a protrusão lombar no segmento L3 L4 será tratada de acordo com o tipo e extensão da lesão. Diferentes tipos de saliências têm efeitos diferentes no corpo e nas fibras nervosas. Conseqüentemente, diferentes sintomas aparecerão e ocorrerão diferentes lesões na coluna vertebral.

Entre as saliências do departamento L3 L4, são frequentemente encontrados os seguintes tipos:

• saliência posterior ou dorsal;
• posterolateral ou posterolateral;
• saliência circular;
• foraminal ou lateral;
• mediana;
• paramediano.

Essas subespécies diferem no lado e na natureza do prolapso do disco intervertebral. Na prática médica, as saliências difusas posteriores são especialmente enfatizadas, pois representam a maior ameaça à saúde humana.

Quais são os sintomas da protrusão L3 L4?

Os sintomas de danos na zona L3 L4 podem ser muito diferentes. Mas de qualquer forma, tudo começa com dor. Pode inicialmente ser leve e discreto, mas com o tempo a protrusão se desenvolverá, afetando uma área cada vez maior da vértebra. Portanto, a síndrome dolorosa se tornará cada vez mais pronunciada e se transformará em uma dor quase insuportável na região lombar.

Os médicos também observam que a dor aumenta com o movimento e após a atividade física. Às vezes, pode ocorrer uma crise característica na região lombar, após a qual a dor começará a aumentar rapidamente.

Com o tempo, a dor na região lombar começará a irradiar para as pernas. Gradualmente, a dor cobrirá toda a superfície das pernas, começando na parte externa das coxas e terminando na parte interna dos tornozelos.

A síndrome de Lasegue é característica da protrusão do disco L3 L4. São sensações desagradáveis ​​​​e dolorosas ao inclinar a cabeça ou levantar a perna esticada, bem como durante reflexos como tossir ou espirrar. Isto é especialmente evidente durante o período agudo da doença.

Os médicos observam que os sintomas podem aumentar se a protrusão for precedida de osteocondrose. Neste caso, os danos às vértebras serão muito mais graves.

Características características do aprisionamento da raiz L3

Se a raiz nervosa L3 for pinçada durante a protrusão L3 L4, o paciente sentirá dor intensa na área afetada. Isso é possível se a protrusão for lateral-foraminal ou póstero-lateral.

A dor se espalha para a articulação do joelho, parte frontal e interna da coxa. Você sentirá dormência e formigamento. Os músculos desta área começarão a enfraquecer, o que afetará a funcionalidade do tornozelo, perna e coxa.

Características características do aprisionamento da raiz L4

Com a protrusão do disco L3 L4, a raiz nervosa L4 pode ser pinçada. Isso é típico da protrusão mediana e paramediana. A dor será sentida na parte interna da coxa e na parte frontal da perna. A sensação também será prejudicada e o músculo quadríceps enfraquecerá visivelmente.

Tratamento

A protrusão é o primeiro estágio do possível desenvolvimento de uma hérnia intervertebral. Além disso, diferentes tipos de saliências apresentam diferentes complicações e formas de desenvolvimento. Portanto, você não deve hesitar no tratamento.

As doenças dos segmentos L3 L4 são tratadas com métodos tradicionais e não requerem cirurgia. O principal é fazer um diagnóstico de qualidade e construir opções de tratamento a partir daí.

Um comentário sobre “Sobre a protrusão do disco L3 L4”

1. Nina

   08.07.2014

   alterações degenerativas na parte esquerda da coluna osteocondrose da parte esquerda com fenômeno de vácuo do disco parte esquerda 3-4 antilistese parte esquerda 4 por 4 mm o que fazer

A complicação mais grave da osteocondrose espinhal é a formação de hérnia de disco. Consideraremos a seguinte localização da lesão: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Vejamos as causas, sintomas, características e tratamento. Para facilitar a percepção das informações, listamos os sintomas de cada tipo separadamente. E diagnóstico, tratamento e prevenção serão comuns tanto para l3-l4 e l4-l5, quanto para l4-s1 e l5-s1.

Segundo as estatísticas, a localização mais comum da patologia do segmento intervertebral é determinada na coluna lombossacra. Esta área sofre devido ao desenvolvimento filogenético do homem (postura ereta) e sofre a maior carga (força em pé, sentado por muito tempo e assim por diante).

A população de pacientes com osteocondrose, complicada pelo desenvolvimento de hérnia de disco, está crescendo e ficando mais jovem. Agora, as fileiras de pacientes são reabastecidas não apenas por pessoas de meia-idade e idosos, mas também por crianças em idade escolar e estudantes.

Em alguns pacientes, a hérnia manifesta seus sintomas apenas na fase de formação da protrusão, quando o mecanismo de inervação patológica e degeneração do tecido muscular já foi iniciado.

Formação e causas de hérnia de disco

Uma hérnia é formada como resultado de um desequilíbrio no equilíbrio biomecânico no segmento de movimento da coluna vertebral (duas vértebras entre as quais existe um disco, articulações para fornecer conexão intervertebral, ligamentos e músculos).

As razões para o desenvolvimento da osteocondrose espinhal e, consequentemente, suas complicações na forma de violação da integridade dos discos, podem ser:

• anomalias congênitas da coluna vertebral e músculos paravertebrais;
• violação da postura, endireitamento da lordose lombar fisiológica;
• curvatura da coluna geneticamente determinada (a patologia do sistema músculo-esquelético é causada por uma doença hereditária) ou adquirida (geralmente na infância);
• desequilíbrios eletrolíticos e microelementares no corpo (levam à desnutrição do espaço intervertebral);
• regime hídrico inadequado (a desidratação crônica do corpo causa alterações semelhantes no disco; a princípio utiliza água da substância esponjosa das vértebras próximas e depois perde suas funções);
• inatividade física, obesidade;
• alterações vasculares periféricas (o leito microcirculatório, representado pelos capilares, fornece os nutrientes necessários, uma vez que os discos não possuem vasos próprios);
• atividade física excessiva;
• Lesões na coluna.

O núcleo pulposo do disco intervertebral, circundado por um anel fibroso, é o seu núcleo, de consistência gelatinosa composta por oligoelementos, eletrólitos e água (95%). Portanto, a desidratação (redução do volume de líquidos no corpo) é assustadora para ele. Durante o período de alterações patológicas nos discos, sua elasticidade é perdida e as propriedades de absorção de choque são reduzidas.

Com a falta prolongada de líquido suficiente, a estrutura do disco intervertebral muda. Fica seco, perde altura e achata. Nessa situação, mesmo a atividade física mínima provoca o aparecimento de fissuras e, em casos graves, a ruptura do anel fibroso. Uma hérnia de disco intervertebral é formada gradualmente (protrusão - alongamento, extrusão - prolapso parcial do núcleo através de fissuras no anel fibroso, sequestro - liberação do núcleo no canal espinhal da coluna devido à ruptura completa do anel).

Pacientes que sofrem de osteocondrose espinhal são monitorados por um neurologista. Se ocorrer uma hérnia de disco intervertebral (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), um neurocirurgião também começa a monitorar o tratamento dos pacientes.

Os sintomas neurológicos dependem do segmento espinhal danificado (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Os nervos espinhais partem da medula espinhal, cujo número corresponde ao número de espaços intervertebrais. Os nervos desempenham uma função sensório-motora e inervam certos órgãos do corpo humano. Se houver um distúrbio circulatório, compressão nervosa ou desenvolvimento de hérnia, a função do sistema geniturinário pode ser prejudicada, podem aparecer dores e cãibras nas pernas e até mesmo o desenvolvimento de paresia e paralisia inferior.

Os principais sintomas clínicos são:

1. dor (pode ser de natureza diferente (dolorosa, penetrante, irradiada, cortante, intensa) e duração (constante, periódica);
2. distúrbio de sensibilidade (sensibilidade diminuída, ausente ou aumentada).

A estrutura da coluna vertebral humana e sua relação com órgãos e sistemas internos. Clique na imagem para ampliar.

Hérnia de disco l3-l4

A hérnia de disco l3-l4 é relativamente rara em termos de prevalência. As fibras L3 fazem parte do nervo femoral genital, o nervo cutâneo lateral da coxa. Sua derrota é caracterizada pelos seguintes sintomas:

1. dor na região da virilha, parte interna da coxa, abdômen inferior (em qualquer posição, piora em pé);
2. perturbação da sensibilidade (queimação, “rastejamento”, dormência e outros sintomas) ao longo da superfície anterior externa da coxa.

As fibras anteriores l3–l5 fazem parte do nervo obturador e causam:

• dor na região da virilha e na parte interna da coxa;
• parestesia e dormência (às vezes completa falta de sensibilidade) na coxa, parte inferior da perna;
• hipotrofia (diminuição de volume e força) dos músculos da coxa;
• fraqueza de adução e rotação do quadril;
• disfunção autonômica (anidrose) da pele da coxa.

As fibras dos nervos l3, l4 participam da formação dos nervos femoral e subcutâneo, cuja disfunção se manifesta pela presença de dor, distúrbios sensoriais e tróficos do quadril ao pé.

Protusão herniária l4-l5

A hérnia de disco L4-L5 é o tipo mais comum e comprime o nervo L5. Os sintomas são detectados no lado afetado:

1. fraqueza do primeiro dedo do pé (dificuldade em endireitar, levantar);
2. diminuição da amplitude de movimento do pé;
3. sensação de dor e diminuição da sensibilidade no pé e primeiro dedo do pé.

Hérnia intervertebral l5-s1

A hérnia l5-s1 se desenvolve com a mesma frequência que na área l4-l5. Comprime o nervo s1, o que causa:

1. a incapacidade do paciente de ficar na ponta dos pés (fraqueza dos dedos);
2. dor e dormência nos músculos da panturrilha e na superfície externa do pé.

Você deve saber que a hérnia de disco l5-s1 causa ruptura do plexo sacral:

• dor no sacro, nádega, períneo, coxa, perna, pé;
• paralisia dos músculos pélvicos e das pernas.

As hérnias de disco l4-s1 podem se formar isoladamente ou várias seguidas. Neste último caso, seus tamanhos variam. Portanto, as táticas de tratamento são selecionadas para todo o grupo, mas mais para as hérnias mais graves.

As fibras l4, l5, s1 fazem parte do nervo ciático, nervos tibial e fibular comum. Sua derrota é caracterizada por:

• sensibilidade prejudicada na pele das pernas e pés;
• flexão prejudicada da perna na articulação do joelho;
• falta de movimento dos dedos e do pé, o pé pende, aparece atrofia muscular;
• dor intensa na parte posterior da coxa, superfície externa da perna e pé;
• frieza da pele do pé.

Métodos diagnósticos modernos

Um especialista qualificado avaliará a saúde geral da sua coluna. Nos casos graves da doença, pode-se diagnosticar hérnia de vários discos, tanto em segmentos adjacentes quanto em diferentes partes da coluna.

Para avaliar o estado de uma hérnia de disco, são importantes suas dimensões sagitais (ântero-posterior): pequena (3-5 mm), média (7-8 mm), grande (10 mm ou mais).

Além do exame médico, da história detalhada (histórico de início dos sintomas) da doença, é necessário realizar um exame laboratorial e instrumental da coluna vertebral:

1. exame de sangue geral (mostrará a presença de inflamação, infecção);
2. ressonância magnética da coluna vertebral (ajuda a avaliar a integridade das vértebras, a presença de crescimentos patológicos, a altura e a condição dos discos intervertebrais, o canal espinhal, a presença de bolsas herniárias, sua localização, tamanho e assim por diante) ; esse tipo de diagnóstico é mais informativo em comparação ao exame radiográfico e à tomografia computadorizada;
3. eletromiografia (detecta o nível de dano às fibras musculares);
4. exame ultrassonográfico da coluna vertebral (é um método de triagem);
5. discografia, mielografia (conforme indicação);
6. exames de médicos de especialidades restritas (urologista, ginecologista, proctologista, andrologista, reumatologista, ortopedista, traumatologista, psicoterapeuta e outros).

Medidas terapêuticas - apenas uma abordagem integrada

O tratamento da hérnia de disco é baseado em técnicas históricas comprovadas em conjunto com descobertas inovadoras da medicina moderna. Uma abordagem integrada é obrigatória, quando o tratamento combina todos os tipos de terapia (medicação, fisioterapia e, em casos avançados, cirurgia).

Os seguintes princípios para o tratamento da hérnia de disco têm eficácia comprovada (com base em dados de estudos multicêntricos, artigos científicos, patentes aprovadas).

Na fase aguda, é necessário internar o paciente em hospital 24 horas ou em hospital domiciliar para garantir repouso no leito (é necessário repouso na posição horizontal do corpo).

Na maioria dos casos, o tratamento começa com métodos conservadores:

1. Terapia medicamentosa: antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), terapia vitamínica, relaxantes musculares, injeções paravertebrais locais de analgésicos, condroprotetores ou glicocorticóides;
2. Fisioterapia: eletroterapia com ondas curtas e longas, diversos tipos de cinesioterapia (defanoterapia), fisioterapia (fisioterapia), acupuntura, terapia manual, massagem terapêutica, tratamento com lama e águas minerais;

Na presença de dor prolongada (mais de três meses), alterações nas áreas reflexas (perda dos reflexos tendinosos), musculares (diminuição do volume e força dos músculos das pernas, nádegas), disfunção dos órgãos pélvicos, o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.

Uma certa porcentagem de pacientes decide se submeter a um tratamento cirúrgico destinado a eliminar a dor.

Tipos de operações:

1. Microdiscectomia (retirada de parte do disco lesado, realizada sob anestesia geral);
2. Discectomia percutânea (sob anestesia local, controle de raios X, instrumentos cirúrgicos são inseridos através da pele e o fragmento de disco danificado é removido para reduzir a irritação mecânica do nervo espinhal, por exemplo, se houver hérnia de disco l5-s1) ;
3. Espondilodese (tratamento cirúrgico, como resultado da fusão de duas vértebras adjacentes; recomendado para curso recorrente);
4. Introdução de disco artificial (após retirada do destruído, transplanta-se um novo);
5. Laminectomia, laminotomia (remoção de parte da vértebra para liberar o nervo espinhal da compressão);
6. Terapia eletrotérmica (tratamento minimamente invasivo; cateteres de uma determinada temperatura “fermentam” as terminações das fibras nervosas e eliminam a dor).

O tratamento complexo de uma hérnia deve ser completado com um curso de reabilitação. A melhor opção pode ser o tratamento no sanatório todos os anos.

Em uma pessoa cronicamente doente com osteocondrose da coluna vertebral, uma hérnia intervertebral pode não se desenvolver se as seguintes recomendações forem seguidas:

• dieta (comer alimentos ricos em vitaminas e minerais), normalização do peso;
• exclusão de atividade física pronunciada na forma de curvas, levantamento de peso, esportes rápidos; são aceitáveis ​​aulas de ginástica e fisioterapia em centros especializados de reabilitação;
• formar um comportamento motor correto (levantar simultaneamente no máximo 3 kg da posição agachada, manter a carga próxima ao estômago, ao longo da linha média);
• evite hipotermia;
• estar em equilíbrio psicoemocional;
• aulas regulares na piscina;
• uso de produtos ortopédicos (espartilhos - por curto período de tempo, sapatos e roupas de cama).

Deve-se lembrar que a hérnia de disco é uma doença adquirida e progressiva. No entanto, a taxa de progressão depende do comportamento individual. Não esqueça que sua coluna está doente! Trate-o com cuidado. Afinal, mesmo pessoas saudáveis ​​experimentam alterações distróficas degenerativas com a idade. Ao interromper o desenvolvimento da doença, você pode manter: sua figura – simétrica, seu andar – uniforme, sua expressão facial – feliz, sua atitude perante a vida – positiva. Desejamos-lhe longevidade!

O processo patológico - protrusão significa uma alteração no disco intervertebral, como resultado do seu aumento (o chamado abaulamento). O disco aumenta na cavidade do canal espinhal, enquanto o anel do disco fibroso mantém sua integridade, ou seja, não se rompe. Esta é uma patologia grave, mas não uma doença independente, mas sim uma fase da osteocondrose, cuja passagem acarreta o aparecimento de uma hérnia.

O abaulamento pode ocorrer em qualquer setor da coluna, mas a região lombar e o sacro são especialmente suscetíveis a essa patologia, uma vez que o desenho da coluna e a estrutura do corpo humano causam aumento de carga nesta área. E embora todas as zonas em que a coluna vertebral está dividida estejam interligadas, cada uma delas possui certas características de configuração e estrutura segmentar.

Por falar nisso. A região lombar recebe a maior quantidade de estresse que um ser humano vivencia ao longo de sua vida. Distingue-se por vértebras maiores do que outras zonas. É aqui que ocorrem mais frequentemente as lesões e surgem processos patológicos, quase sempre afetando a zona sacral adjacente.

Descrição e estrutura da zona lombar e sacral

Esta parte da coluna é frequentemente chamada de coluna lombossacral. As doenças que ocorrem na região lombar não se localizam apenas ali, mas se espalham para o sacro. O mais vulnerável é a junção das zonas, nomeadamente a junção das vértebras L5 e S1.

Na região lombar, a coluna vertebral inclui cinco segmentos, designados L1 - L5. Eles são maiores que todos os outros, tanto em largura quanto em altura. Na junção com a região sacral há uma curvatura suave do arco vertebral.

Por falar nisso. As vértebras lombares são responsáveis ​​pela capacidade de absorção de choque do arco vertebral, sua capacidade de equilibrar a pressão da parte superior sobre a inferior. Além disso, nenhum movimento associado à movimentação no espaço pode ocorrer sem a participação deste setor - desde ficar em pé e caminhar lentamente até correr e pular.

O sacro é convencionalmente considerado composto por vértebras. Também possui cinco segmentos vertebrais, designados S1 - S5, mas eles estão fundidos e formam um osso sólido que conecta a coluna vertebral à pelve. A zona sacral controla a condição de todo o sistema esquelético da parte inferior do corpo humano.

Características da patologia

O que é essa patologia, que é uma das mais comuns? Vale a pena começar pelo fato de que sua formação não ocorre de forma autônoma, mas é consequência de outras alterações patológicas.

Importante! Nessa condição, o disco intervertebral se projeta, violando a borda externa da vértebra em até ½ centímetro. Nesse caso, os tecidos do anel fibroso não se rompem, permanecendo intactos dentro das dimensões da patologia.

Todas as saliências que se formam em discos diferentes têm manifestações diferentes. A dor mais perceptível é a protrusão de L5 - S1. A dor é extremamente intensa, quase impossível de tolerar, e irradia para um ou ambos os membros inferiores e região glútea. Podem ser considerados o primeiro sinal da doença.

Importante! Os pacientes tendem a acreditar que esta não é uma doença perigosa e que basta apenas aliviar a dor para resolver o problema. Mas a ocorrência disso é apenas um passo em direção a complicações, que podem, nas etapas seguintes, levar à destruição completa do disco ou à sua deformação irreversível.

É possível curar completamente a protrusão sem cirurgia, mas somente se a doença for detectada precocemente, a terapia for prescrita em tempo hábil e realizada sem questionar.

Razões para educação

A causa raiz das saliências são consideradas alterações distróficas degenerativas, que geralmente surgem como consequência do envelhecimento fisiológico. Mas, além disso, há uma série de razões igualmente populares que contribuem para a ocorrência desta condição ou a agravam.

1. Mudanças patológicas na postura.
2. Fraqueza do tecido muscular nas áreas abdominal e nas costas.
3. O surgimento e desenvolvimento de um foco infeccioso no corpo.
4. Quaisquer anomalias de desenvolvimento que afetem a coluna vertebral.
5. O “fator humano” é o estresse excessivo ao qual o paciente se expõe sistematicamente, por exemplo, trabalho pesado.
6. Fator genético pelo qual a cartilagem articular não está suficientemente desenvolvida.

Estágios de desenvolvimento

Como qualquer doença, a protrusão não se desenvolve simultaneamente. Existem estágios patológicos que ocorrem em etapas.

Mesa. Estágios de desenvolvimento de saliências

Classificação de patologia e sinais por tipo

Sim, os processos fisiológicos associados ao envelhecimento são um fator significativo na formação de saliências vertebrais. Mas em muitos casos o processo não depende da idade ou sexo do paciente. A causa é uma variedade de patologias.

Por falar nisso. Para prescrever uma terapia precisa após a identificação da doença, o médico deve descobrir o tipo de doença e determinar a causa que desencadeou sua ocorrência.

Na classificação das saliências existem vários tipos de patologias, que são consideradas as mais comuns e perigosas. O mais grave deles são as saliências dorsais.

Com esses tipos, o núcleo do disco, saliente, pressiona o canal espinhal, comprimindo suas cavidades e fibras nervosas próximas. O deslocamento é realizado no sentido traseiro.

Protrusão dorsal

Quando uma protrusão dorsal se forma nas vértebras L4 - L5, a doença apresenta os seguintes sintomas:

• a dor ocorre na cintura lombar, irradia para as articulações do quadril, nádegas, ao longo de toda a perna ou ambas;
• o movimento é rígido;
• áreas do corpo localizadas abaixo da região lombar perdem sensibilidade;
• seus tornozelos ficam dormentes e os dedos dos pés às vezes formigam;
• a circulação sanguínea é perturbada;
• órgãos cuja atividade é afetada por terminações nervosas comprimidas são desestabilizados.

Se a protrusão ocorrer nas vértebras L5 - S1, os sinais serão os seguintes:

• dor diretamente no local da lesão;
• dor com irradiação para a região intercostal;
• síndrome dolorosa que ocorre na região occipital, em toda a cabeça, principalmente ao se movimentar;
• dormência da cintura escapular, braços, dedos;
• flutuações repentinas na pressão arterial.

Por falar nisso. A maioria desses sinais não é específica e pode ser característica de muitas outras doenças não relacionadas à coluna vertebral. Alguns são causados ​​por fadiga ou doenças virais. Portanto, o diagnóstico de saliências muitas vezes é tardio, difícil e a doença errada é tratada.

A protrusão dorsal vem em diversas variedades.

1. Vista foraminal.
2. Visão mediana.
3. Aparência difusa.

Este último difere porque o disco se projeta de forma irregular e em muitos lugares.

Por falar nisso. Existe também um tipo de protrusão circular, em que qualquer parte da coluna vertebral está sujeita a expansão, e todo o disco espinhal está sujeito a alterações degenerativas.

Tratamento

Como o principal sintoma que permite ao paciente ficar atento ao estado alterado e consultar o médico é a dor, a principal necessidade de tratamento é o alívio da dor.

As sensações dolorosas são acompanhadas pela presença de espasmos e tensões musculares, que também precisam ser aliviadas.

Se quiser saber mais detalhadamente o que é, e também considerar métodos alternativos de tratamento, pode ler um artigo sobre o assunto em nosso portal.

Tratamento da fase aguda

Para reduzir e eliminar completamente a síndrome da dor durante as saliências que acompanha a fase aguda, são prescritos analgésicos. Em primeiro lugar em termos de frequência de prescrições estão os medicamentos não esteroides, que, junto com a dor, também aliviam a inflamação.

Dor de cabeça oral

Os medicamentos são prescritos por via oral da seguinte lista:

1. Diclofenaco.
2. Ibuprofeno.
3. Cetoprofeno.

A lista pode ser ampliada mediante prescrição médica. E se o paciente tiver problemas na região gastrointestinal ou outras contraindicações à administração oral, os medicamentos podem ser prescritos por via retal ou parenteral.

Pomadas e géis

Os agentes terapêuticos adicionais que aumentam o efeito do uso de não esteróides são os seguintes:

1. Diclogênio.
2. Porstrumgel.
3. Nimisulida.
4. Voltaren.

Agente anti-inflamatório analgésico - Bystrumgel

São substâncias semelhantes a gel e creme que têm efeito externo auxiliar.

Relaxantes musculares

Para evitar a ocorrência de espasmos musculares, são prescritos relaxantes musculares, que podem ser utilizados em qualquer fase do desenvolvimento da protrusão. Eles não apenas ajudam a aliviar a dor, mas também tornam outros métodos terapêuticos auxiliares, como fisioterapia, terapia manual e ginástica, muito mais eficazes.

Estes incluem os seguintes medicamentos:

1. Baklosan.
2. Mydocalm.
3. Tolperil.
4. Sirdalud.
5. Baclofeno.

Conselho. Quando a doença é diagnosticada no período agudo, é necessário limitar a atividade física e permanecer em repouso no leito por pelo menos quatro dias, possivelmente uma semana ou mais.

Ao tomar analgésicos, pode-se usar simultaneamente um cinto ortopédico, conforme indicação médica. Também é necessário observar as condições de sono e manter a posição supina, que se expressam no uso de colchões ortopédicos de superfície dura, travesseiros, etc.

Correias corretivas e de fixação e outros dispositivos são usados ​​somente durante carga (de qualquer tipo, tanto estática quanto dinâmica) e não mais que quatro horas por dia.

Conselho. Se o paciente estiver passando por um período agudo da doença, em nenhuma circunstância deve-se levantar objetos pesados ​​ou realizar qualquer atividade que envolva vibração e tremor da coluna vertebral. Também é proibido permanecer em qualquer posição estática por muito tempo.

A certa altura do alívio de um quadro agudo, pode-se iniciar a fisioterapia, mas isso é feito apenas de acordo com as indicações do médico, seguindo todas as instruções e realizando corretamente os exercícios prescritos.

Depois que a exacerbação passa, a dor diminui e a mobilidade aumenta, você pode nadar, frequentar aulas de ciclismo, caminhar e fazer exercícios físicos mais ativos.

Vídeo - Protrusões na coluna lombar

O tratamento após a exacerbação é aliviado

Passado o período de exacerbação, o tratamento não termina aí. A destruição da dor, mesmo que tenha passado completamente, não significa a destruição das saliências. Eles podem inchar novamente a qualquer momento, levando a um grave prolapso de disco. Portanto, após uma exacerbação, a terapia básica é sempre continuada até que a cura completa seja determinada.

Terapia básica

A terapia após uma exacerbação consiste em vários componentes do complexo:

1. Correção de medicação.
2. Restaurando o poder.
3. Remoção da síndrome da dor residual.
4. Terapia manual.
5. Tração.
6. Osteopatia.
7. Massagem.
8. Reflexologia.
9. Ginástica.

Condoprotetores

Para a eliminação final das saliências da região lombossacra, são utilizados condroprotetores. Atuam, graças à glucosamina e ao sulfato de condroitina neles contidos, como substância regeneradora do tecido do disco intervertebral. Os medicamentos são na maioria das vezes combinados, disponíveis tanto na forma de comprimidos quanto na forma de pomadas, ou seja, para uso externo.

O grupo de condoprotetores é o seguinte:

1. Artra.
2. Artrodano.
3. Teraflex.

Por falar nisso. Os medicamentos internos e externos não são equivalentes em potência, por isso estes últimos são utilizados como auxiliares, além dos comprimidos. Os medicamentos também podem ser administrados por via intramuscular.

A nutrição dos tecidos é restaurada por um grupo de estimulantes biogênicos, que incluem aloe vera na forma de extrato e corpo vítreo.

A recuperação também é auxiliada pela ingestão de vitaminas, sendo a principal delas a vitamina B.

Por falar nisso. Se a síndrome dolorosa não puder ser aliviada com medicamentos não esteróides, são prescritos corticosteróides ou anestésicos locais, que são administrados pelo método de bloqueio paravertebral.

Quanto à terapia manual, métodos de tratamento osteopático, massagens e outras medidas terapêuticas adicionais, podem, com razão, ser um substituto completo da terapia medicamentosa na fase inicial da protrusão, e são um complemento obrigatório no tratamento da segunda e terceira fases.

A tração (tração) espinhal é frequentemente utilizada, alongando as vértebras, o que, ao aumentar a distância intervertebral, alivia a carga no disco e, portanto, reduz a pressão do disco protuberante nos tecidos adjacentes.

A massagem é utilizada especialmente e como complemento da fisioterapia, cujo conjunto de exercícios é obrigatório.

Importante! O complexo de terapia por exercícios talvez seja de primordial importância entre todas as técnicas terapêuticas auxiliares. Se o médico diagnosticar com precisão o estágio e selecionar corretamente os exercícios, a correção da patologia pode ser alcançada sem o uso de medicamentos e, principalmente, sem intervenção cirúrgica.

Vídeo - Como tratar uma hérnia intervertebral sem cirurgia

Cirurgia

Caso haja necessidade de intervenção cirúrgica, o que, segundo as estatísticas, acontece em 10% dos atendimentos de pacientes e no diagnóstico de saliências lombossacras de graus variados, utilizam-se principalmente técnicas minimamente invasivas.

Importante! Recorre-se a medidas cirúrgicas se a dor não puder ser aliviada por mais de 16 semanas. Ou se o estágio ameaça progredir até o fim, repleto de exacerbação e degeneração irreversível do disco.

A discectomia percutânea é mais frequentemente usada. Como o anel fibroso permanece intacto durante a protrusão, uma cânula é inserida no próprio disco sob uma máquina de raios X, que é um condutor para laser ou plasma frio. Assim, um fragmento do núcleo pulposo é destruído. Isso reduz a pressão dentro do disco e evita que ele fique ainda mais abaulado.

A protrusão dos discos lombares e sacrais é uma doença que pode ser tratada na primeira fase mesmo sem medicação. O principal é diagnosticar a patologia a tempo. Isso requer exames preventivos periódicos. Manter um estilo de vida saudável em geral e atividade física moderada ajudará a manter a saúde dos discos espinhais pelo maior tempo possível.

Múltiplas saliências da região lombar
coluna

Resumo:A protrusão L3-L4 é consequência de um processo degenerativo da coluna vertebral. Diagnóstico por ressonância magnética da coluna lombar. O tratamento é conservador.

Quanto mais baixo o disco estiver localizado, maior será a carga sobre ele. Embora o segmento L3-L4 não seja tão suscetível a danos quanto L4-L5 e L5-S1, ele ainda é facilmente danificado.

Um problema no segmento L3-L4 provavelmente resultará em dor e sintomas neurológicos na parte frontal da coxa, na parte frontal do joelho, na perna e no pé. Estes sintomas diferem daqueles causados ​​por patologia nos níveis L4-L5 e L5-S1, uma vez que o dano do disco nestes níveis provavelmente resultará em dor, formigamento e fraqueza ao longo da parte posterior da coxa, joelho e canela ou na planta do pé. o pé. Porém, não devemos esquecer que devido às características nutricionais do disco intervertebral, os discos de toda a coluna são frequentemente afetados e os sintomas serão variados. A formação de uma única protrusão de disco é a exceção e não a regra.

Tratamento da protrusão intervertebral da coluna lombar

Na primeira consulta, um neurologista fará um exame neurológico e fará um histórico da sua doença. Após a consulta, ele provavelmente irá encaminhá-lo para um exame da coluna vertebral. Testes adicionais podem incluir radiografias para procurar problemas esqueléticos, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). O mais informativo é um exame de ressonância magnética da coluna, que ajudará o médico a recriar um quadro abrangente do seu problema. Após o exame de ressonância magnética, o médico prescreverá o tratamento.

As saliências dos discos intervertebrais são tratadas de forma conservadora. O tratamento complexo é mais eficaz. Como a nutrição do disco intervertebral depende diretamente da distância entre as vértebras (com a diminuição há perda de nutrientes e água, com aumento no fornecimento de água e nutrientes), o principal método de tratamento passa a ser, o melhor de tudo , sem estresse. Vários tipos de massagem também são utilizados. A hirudoterapia tem um efeito muito bom.

Na maioria dos casos de saliências intervertebrais, o tratamento cirúrgico não é necessário. A cirurgia só pode ser necessária se o canal espinhal for estreito e ocorrerem sintomas. Após a cirurgia, existe a possibilidade de recorrência da hérnia intervertebral, já que a ruptura do disco não cicatriza completamente.

O tratamento e a prevenção precoces restaurarão completamente a saúde da coluna.

O artigo foi adicionado ao Yandex Webmaster em 27/06/2016, 09:13.

Ao copiar materiais do nosso site e publicá-los em outros sites, exigimos que cada material seja acompanhado de um hiperlink ativo para o nosso site:

• 1) O hiperlink pode levar ao domínio www.site ou à página da qual você copiou nossos materiais (a seu critério);
• 2) Em cada página do seu site onde nossos materiais são postados, deverá haver um hiperlink ativo para o nosso site www.site;
• 3) Os hiperlinks não devem ser proibidos de serem indexados pelos motores de busca (utilizando "noindex", "nofollow" ou qualquer outro meio);
• 4) Se você copiou mais de 5 materiais (ou seja, existem mais de 5 páginas com nossos materiais em seu site, é necessário colocar hiperlinks para todos os artigos originais). Além disso, você também deve colocar um link para nosso site www..

Mais da metade dos casos de hérnias intervertebrais ocorrem na região lombar da coluna vertebral. A hérnia de disco L4 L5 é a patologia mais comum que ocorre na coluna lombar.

Quando se forma uma saliência nesta área, existe um grande perigo de compressão excessiva das terminações nervosas, o que provoca diminuição da sensibilidade e ocorrência de atrofia muscular.

Os sintomas da formação desta patologia ocorrem quase imediatamente e o paciente sente dores agudas e agudas na região lombar e nas pernas, além de dormência nas pernas.

A principal causa da doença é considerada a desidratação completa do disco e posterior perturbação de sua estrutura anatomicamente correta, que ocorre em decorrência do fornecimento insuficiente de nutrientes e oxigênio.

A hérnia de disco L4 L5 ocorre após uma patologia anterior, nomeadamente protrusão. A doença faz com que o núcleo pulposo, tecido cartilaginoso localizado entre as vértebras, seja deslocado. Ao mesmo tempo, o anel fibroso permanece intacto e evita o deslocamento subsequente do disco intervertebral.

A principal causa da doença é considerada a desidratação completa do disco e posterior perturbação de sua estrutura anatomicamente correta, que ocorre em decorrência do fornecimento insuficiente de nutrientes e oxigênio. Os principais fatores que provocam a ocorrência de hérnia incluem:

• osteocondrose;
• escoliose;
• displasia;
• atividade física significativa;
• estilo de vida sedentário;
• lesões nas costas;
• hipotermia.

Importante! A hérnia de disco L4 L5 é a patologia mais perigosa de todos os tipos existentes de hérnia intervertebral.

A ocorrência de uma hérnia entre a quarta e a quinta vértebras lombares está associada a uma carga significativa colocada na região espinhal.

Sintomas

Se ocorrer uma hérnia de disco intervertebral na região lombar, os sintomas aparecem quase imediatamente. Os principais sinais da doença são:

• dor intensa na junção das vértebras;
• tensão muscular na área afetada;
• dormência e queimação nas pernas

A intensidade da dor depende muito do tamanho da hérnia. Com uma patologia pequena, ocorre apenas dor, mas com danos significativos à área, são observados sintomas neurológicos.

Tipos de hérnia

Antes de iniciar o tratamento, é necessário passar por um exame preliminar, com o qual será possível determinar não só a localização da patologia, mas também o tipo de defeito, já que uma hérnia pode ser:

• dorsal;
• lateral;
• foraminal;
• frente;
• livre;
• sequestrador.

A hérnia dorsal, por sua vez, pode ser dividida em vários tipos, a saber, posterior, mediana e mediana, o que causa compressão das terminações nervosas de diferentes lados.

As hérnias de disco podem ser primárias e formadas após lesão e atividade física significativa, bem como secundárias, que se formam no contexto de alterações degenerativas contínuas na coluna vertebral. A mais complexa é considerada a hérnia da coluna L4 L5, que provoca comprometimento da atividade motora e até leva à incapacidade.

Diagnóstico

Só é possível determinar a causa exata do processo inflamatório e da ocorrência de dores na região lombar após um diagnóstico abrangente. Para fazer um diagnóstico correto, são prescritos os seguintes tipos de diagnóstico:

• radiografia;
• tomografia;
• mielografia.

Com base nos dados obtidos, o médico determina o grau do dano e seleciona o método de terapia mais adequado.

Tratamento

O tratamento de uma hérnia de disco depende em grande parte não apenas da direção da protrusão patológica, mas também do seu tamanho. Por isso é necessário determinar inicialmente todos os parâmetros disponíveis do curso da doença, tendo previamente realizado um diagnóstico.

Inicialmente, no tratamento de uma hérnia de disco, é necessária uma redução da carga.

Se a hérnia não tiver mais de 5 mm de tamanho, será realizada terapia conservadora. O principal método de terapia é a ginástica e posterior tração da coluna vertebral.

Se a saliência não atingir 8 mm, a terapia conservadora inclui uso de medicamentos, massagens, ginástica e fisioterapia especial. Uma hérnia de até 12 mm requer internação obrigatória e adesão estrita ao repouso no leito até que os principais sinais de compressão medular sejam eliminados.

Se a saliência for muito superior a 12 mm, está indicada uma cirurgia urgente, pois pode haver consequências e complicações muito graves.

Terapia conservadora

Inicialmente, no tratamento de uma hérnia de disco, é necessária uma redução da carga. Por isso, nos primeiros dias de terapia, o repouso no leito é indicado para repouso completo da coluna.

Em seguida, é realizada a terapia medicamentosa, o que significa tomar medicamentos como:

• analgésicos;
• medicamentos antiinflamatórios;
• condroprotetores;
• relaxantes musculares;
• glicocorticóides;
• vitaminas.

Depois de eliminar as sensações dolorosas e aliviar a inflamação, os seguintes métodos de terapia são utilizados adicionalmente:

• fisioterapia;
• massagem;
• visitando a piscina;
• fisioterapia.

Ao realizar terapia conservadora, é obrigatório o uso de espartilho durável. Durante os primeiros meses, o espartilho é usado regularmente.

O lugar de destaque na terapia é ocupado pelo complexo de ginástica terapêutica, pois os exercícios ajudam a eliminar a tensão excessiva dos músculos das costas, fortalecê-los e também auxiliam na sustentação da coluna.

Somente o médico deve prescrever exercícios terapêuticos especiais, pois é necessário levar em consideração todas as nuances da patologia e eliminar os sinais existentes da doença.

Intervenção cirúrgica

O principal objetivo da operação é liberar terminações nervosas comprimidas ou uma determinada área da medula espinhal. Existem apenas 4 métodos para realizar a operação, nomeadamente os seguintes:

• excisão endoscópica;
• microdiscectomia;
• nucleoplastia;
• implantação.

Microdiscectomia significa que a própria protrusão é excisada com trauma mínimo. Este é o método mais seguro e eficaz.

A excisão endoscópica é realizada totalmente sem incisões, através de pequenas punções graças ao uso de instrumentos especiais. Durante as manipulações necessárias, o médico monitora por meio de um monitor.

Ao realizar o implante, o médico remove completamente o tecido lesionado e um implante artificial é colocado em seu lugar.

A nucleoplastia implica que o disco danificado seja diretamente exposto ao plasma frio.