Nem sempre é recomendado que a mulher dê à luz sozinha. Se houver uma série de complicações ou características do corpo, o parto é realizado por cesariana planejada. Este método consiste no fato de o bebê ser trazido ao mundo através de uma incisão no peritônio e no útero. Esse cirurgiaé utilizado em quase um terço dos partos realizados no país. Algumas delas são realizadas não por indicação do médico, mas pela relutância das mães em suportar a dor durante o trabalho de parto.

As indicações para intervenção cirúrgica são divididas em primárias e secundárias. Os primeiros estão associados razões fisiológicas. Nesse caso, a necessidade de cesárea nem é discutida. Se houver razões secundárias, o médico decide se a cirurgia deve ser realizada ou se o trabalho de parto pode prosseguir. naturalmente. No entanto, ao dar à luz um bebê sozinha, existe um alto risco de complicações.

Principais indicações:

Indicações secundárias:

Tipos de cesariana

Existem dois tipos de cesariana: emergencial e planejada.

Momento da cesariana planejada

Na ausência de necessidade urgente de cirurgia e em boa condição feto, a primeira cesariana planejada geralmente é realizada entre 39 e 40 semanas. A essa altura, a criança já está totalmente formada e é capaz de respirar de forma independente.

Uma nova cesariana está agendada algumas semanas antes desta data. Geralmente é realizado às 38 semanas de gravidez.

Mas muitas vezes há casos em que, como resultado de eventos de emergência, por exemplo, descolamento prematuro placenta, o médico decide fazer a operação muito mais cedo data de vencimento. Isto também pode acontecer quando deterioração acentuada condição da mãe e do feto. Uma cesariana pode ser realizada com 37 ou até 35 semanas. O feto ainda não atingiu o termo e os pulmões também podem não estar desenvolvidos. Um neonatologista examina o bebê após o nascimento, identifica problemas respiratórios e patologias, se houver, e toma uma decisão sobre outras ações com o bebê. Se necessário, a criança é conectada a um sistema de ventilação mecânica e alimentada por meio de um tubo de alimentação.

A duração da operação é determinada aproximadamente pelo cirurgião. Uma semana antes do parto, a gestante fica internada e passa por tudo exames necessários. E somente após receber seus dados, o médico marca data e horário específicos.

Vantagens e desvantagens do método

A vantagem indiscutível da cesariana é que ela salva a vida de duas pessoas, enquanto um parto natural pode levar à morte. Muitas mães notam que a rapidez da operação é uma vantagem indiscutível. Não há necessidade de gastar na cadeira de parto longas horas, sofrendo de contrações. Uma operação rápida aliviará a mulher em trabalho de parto de uma dor insuportável e levará apenas cerca de meia hora. Nesse caso, o bebê nascerá nos primeiros 5 a 7 minutos. O resto do tempo será gasto suturando. Além disso, esse tipo de nascimento de um bebê livra a mãe da possibilidade de danos aos órgãos genitais.

Infelizmente, este método de dar à luz uma criança tem muitas desvantagens. Engana-se profundamente quem acredita que a cesariana é uma excelente forma de ter um parto rápido e sem dor.

A principal desvantagem da cesariana é a ocorrência de diversas complicações no pós-operatório.

Placenta prévia em partos subsequentes, possibilidade de histerectomia devido a placenta acreta, cicatrizes internas, sangramento intenso e processos inflamatórios no útero, complicações na cicatrização de suturas - esta é uma lista incompleta do que uma mulher pode obter como resultado do parto por cesariana.

Muitas mães queixam-se frequentemente de que, após esses partos, não se sentem suficientes Conexão emocional com seu filho. Eles presumem que o que está acontecendo está errado e até ficam deprimidos. Felizmente, não dura muito. O contato constante com o bebê traz a mãe de volta ao normal. Mas a limitação é atividade física na primeira vez após o parto, inclusive levantar o bebê nos braços, é um problema sério para uma jovem mãe. Após a operação, é difícil para ela cuidar adequadamente do recém-nascido. Portanto, neste momento, mais do que nunca, ela precisa da ajuda da sua família.

Uma difícil recuperação da anestesia, fraqueza após a cirurgia, uma cicatriz impressionante, também poucas mulheres irão gostar. Abstinência de vida íntima nos primeiros meses pode se tornar um teste sério para um casal.

A cesariana também não passa despercebida para o bebê. Durante um parto induzido artificialmente, o bebê pode apresentar líquido amniótico residual nos pulmões, o que pode levar a complicações no futuro. A pneumonia é comum em recém-nascidos nascidos de cesariana. O nascimento prematuro também pode afetar a imunidade do bebê e a suscetibilidade a infecções. Essas crianças são facilmente suscetíveis a várias doenças.

Antes de realizar uma cesariana, a gestante deve dar seu consentimento e escolher o método de anestesia. Tudo está documentado. Mesmo que seja necessária a realização de uma cirurgia de emergência diretamente durante o parto natural, o médico deve obter o consentimento da parturiente.

Se não houver indicações especiais para a operação, trabalhadores médicos recomendo que as mulheres dêem à luz sozinhas. Mas muitos ingenuamente escolhem a cesariana, acreditando que assim se livrarão das contrações dolorosas e prolongadas. Mas antes de assinar o consentimento para realizar a operação. Você deve pensar cuidadosamente se está pronto para possíveis complicações depois de tal nascimento? Talvez você não devesse arriscar sua saúde futura e dar à luz seu filho sem a intervenção de um cirurgião?

Vídeo - Cesariana. Escola do Doutor Komarovsky

Como e quando a operação é realizada?

Muitas vezes, durante a segunda gravidez e as subsequentes, muito antes do parto, a mulher está preparada para o fato de que será necessária novamente uma intervenção cirúrgica para dar à luz um segundo filho. Mas nem sempre isso é realmente necessário - um exame minucioso deve ser realizado durante a gravidez, o que ajudará a responder à pergunta sobre a escolha da via de parto.

Para tomar uma decisão e desenvolver táticas de gestão do trabalho, o médico deve:

• avaliar a condição da cicatriz uterina. Se uma segunda gravidez ocorrer antes de 3 anos após o nascimento anterior, a intervenção cirúrgica é realmente necessária. Nesse período de tempo, alta qualidade tecido sicatricial não tem tempo para se formar;
• descubra qual será a ordem de uma cesariana - se a cirurgia no útero foi realizada 2 ou mais vezes, o parto vaginal é impossível. Antes da terceira cesariana, os médicos podem sugerir que a mulher faça laqueadura tubária junto com a cirurgia;
• esclarecer se houve algum aborto ou aborto entre a cesárea e a gravidez atual procedimentos cirúrgicos na cavidade uterina, pois, por exemplo, a curetagem da mucosa uterina piora inevitavelmente o estado da cicatriz;
• conduta exame abrangente condição da mulher grávida - se houver doença seria que necessitaram de cesariana ou que tenham características anatômicas corpo, então o “parto real” continua sendo o único método de parto (as indicações para intervenção cirúrgica permanecem);
• determinar o número de fetos durante a gravidez, as características de sua posição e apresentação. Durante gestações múltiplas, as paredes do útero se esticam muito mais e o tecido cicatricial torna-se mais fino e funcionalmente inferior;
• determinar a localização da placenta - quando ela está aderida à área cicatricial é necessário recorrer à intervenção cirúrgica;
• A cesariana também é necessária se durante a primeira operação foi feita uma incisão transversal no útero - neste caso a cicatriz não pode ficar intacta, mas esta técnica de intervenção é tecnicamente mais fácil. Atualmente, os médicos preferem fazer uma incisão transversal da parte anterior do útero em seu segmento inferior - essa cicatriz sempre acaba sendo mais densa.

Se, no entanto, for necessário recorrer à repetição da cesariana, a data da sua realização é alterada uma ou duas semanas antes da data prevista para o nascimento da criança. Os médicos geralmente fazem uma segunda cesariana às 38 semanas..

Como a operação é realizada?

O fato de a gestante já ter passado por cesariana, o médico clínica pré-natal ou maternidade descobre na primeira visita da gestante. A tarefa do médico é descobrir as indicações para partos cirúrgicos repetidos durante todo o período da gravidez.

Na grande maioria dos casos cesariana 2 o tempo for executado conforme planejado, temos que levar em conta o fato de que a repetição da execução cirurgia apresenta maiores dificuldades do que a intervenção primária.

Perigos da repetição da cirurgia

Se necessário, execute uma segunda cesárea ao médico temos que ter em conta que a primeira intervenção provoca sempre o desenvolvimento processo adesivo na pelve e na região da cicatriz uterina - com o atual nível de desenvolvimento da medicina, é impossível prevenir essa complicação.

Muitas vezes, uma segunda cesariana causa sangramento no útero, que é muito difícil de estancar, portanto, para salvar a vida da mulher, o médico pode ter que decidir pela remoção do útero.

A intervenção cirúrgica também é perigosa para a criança - desde o início da operação até o nascimento da criança, mais tempo do que com a intervenção primária, e o feto fica sob a influência de drogas potentes por um certo tempo.

É por isso que os médicos não consideram a repetição da cesariana um método de parto obrigatório. Em cada caso específico, são tomadas medidas para minimizar os riscos para a mãe e seu filho.

Durante o parto, as circunstâncias nem sempre correm bem. Existem situações em que uma criança não pode nascer naturalmente. E então os médicos têm que interferir nas leis imutáveis ​​​​da Mãe Natureza e fazer todo o possível e impossível para salvar a vida da mãe e do bebê. Em particular, com a ajuda de cirurgia.

Tudo isso não passa sem consequências, e muitas vezes na segunda gravidez é necessário agendar uma segunda cesárea para eliminar o risco de ruptura da sutura da parede uterina. Porém, ao contrário dos mitos, a cirurgia neste caso não é indicada para todas as pessoas.

Quando a cirurgia é inevitável: indicações

O médico decide sobre uma segunda operação somente após uma análise minuciosa de uma ampla variedade de fatores que acompanham a gravidez. Aqui tudo importa, os erros são inaceitáveis, pois estão em jogo a vida e a saúde da mulher e da criança. Aqui estão as indicações mais comuns para uma segunda cesariana, que geralmente resulta em intervenção cirúrgica durante o trabalho de parto.

Estado de saúde da mulher:

• doenças como diabetes, hipertensão, asma;
• sérios problemas de visão;
• lesão cerebral traumática recente;
• oncologia;
• distúrbios patológicos dos sistemas cardiovascular ou nervoso central;
• pélvis muito estreita e deformada;
• idade após 30 anos.

Recursos de costura:

• sutura longitudinal realizada durante a primeira cesariana;
• o estado da costura é questionável se houver ameaça de sua divergência;
• Disponibilidade tecido conjuntivo na área da cicatriz;
• abortos após a primeira cesariana.

Patologias da gravidez:

• apresentação incorreta ou tamanho grande do feto;
• nascimentos múltiplos;
• Após a primeira operação, passou muito pouco tempo: até 2 anos;
• atividade laboral fraca;
• pós-maturidade.

Se pelo menos um dos fatores acima ocorrer, uma segunda cesariana é inevitável. Em outros casos, o médico pode permitir que a mulher dê à luz naturalmente. Algumas das indicações para reoperação já são conhecidas antecipadamente (o mesmo doenças crônicas), e a jovem mãe sabe que não pode evitar repetidas cirurgias. Neste caso, ela deveria se preparar para um momento tão crucial, a fim de evitar que tudo consequências perigosas e reduzir os riscos ao mínimo.

Se você for designado segundo planejado cesariana (ou seja, foram identificadas indicações para sua realização durante a gravidez), você deve saber como se preparar para esta difícil operação. Isso permitirá que você se acalme, prepare-se para um resultado bem-sucedido e coloque seu corpo e sua saúde em ordem.

Isto é muito importante, porque em 90% dos casos, a atitude descuidada e muito frívola de uma jovem mãe em relação à cirurgia repetida leva a consequências terríveis. Assim que você descobrir que está tendo um segundo CS, siga as etapas a seguir.

Durante a gravidez

1. Participe de aulas pré-natais focadas especificamente em cesarianas.
2. Prepare-se para o que está por vir muito tempo fique no hospital. Pense com antecedência sobre para quem você deixará seus filhos mais velhos, animais de estimação e casa durante esse período.
3. Pense na questão do parto do parceiro. Se eles fizerem isso com você anestesia local durante a segunda cesárea e você estiver acordada, poderá ficar mais confortável se seu cônjuge estiver por perto neste momento.
4. Faça regularmente exames prescritos pelo seu ginecologista.
5. Faça aos médicos todas as perguntas de seu interesse (quais exames são prescritos, a que horas é realizada a segunda cesariana planejada, quais medicamentos são prescritos para você, se há alguma complicação, etc.). Não seja tímido.
6. Há casos em que durante a segunda cesariana a mulher perde muito sangue (devido a placenta prévia, coagulopatia, pré-eclâmpsia grave, etc.). Neste caso, será necessário um doador. Seria bom encontrá-lo com antecedência entre seus parentes próximos. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que têm grupo raro sangue.

1-2 dias antes da cirurgia

1. Se na data prevista você não estiver no hospital, prepare as coisas para o hospital: roupas, produtos de higiene pessoal, papéis necessários.
2. Dois dias antes da segunda cesariana você precisará abandonar os alimentos sólidos.
3. Tenha uma boa noite de sono.
4. Você não pode comer nem beber por 12 horas: isso se deve à anestesia que é usada durante a cesárea. Se você vomitar durante a anestesia, o conteúdo do estômago pode acabar nos pulmões.
5. Na véspera da segunda cesariana, tome banho.
6. Descubra que tipo de anestesia você receberá. Se você não quer perder o momento do nascimento do seu bebê e quer ficar acordado durante esse período, peça anestesia local.
7. Remova maquiagem e esmalte.

A etapa preparatória para a segunda cesárea é muito importante, pois ajuda a mulher a focar no próprio corpo e a colocar a saúde em ordem. Isso geralmente leva a resultado bem sucedido parto Para sua tranquilidade, a gestante pode saber com antecedência como é realizada essa operação, para não se surpreender durante o processo e responder adequadamente a tudo o que os médicos sugerirem.

Etapas: como funciona a operação

Normalmente, as mulheres que vão para uma segunda cesariana não perguntam como foi. esta operação porque eles já experimentaram tudo isso. Os procedimentos pouco diferem entre si, por isso não há necessidade de ter medo de surpresas ou algo sobrenatural. As etapas principais permanecem as mesmas.

Estágio pré-operatório

1. Consulta médica: o médico deve discutir mais uma vez os motivos da prescrição da segunda cesárea, suas vantagens, desvantagens, riscos, consequências e também esclarecer todas as suas dúvidas.
2. Você será solicitado a vestir um manto especial.
3. A enfermeira fará um miniexame: verificará a pressão arterial, o pulso, a temperatura, a frequência respiratória e os batimentos cardíacos do bebê da mãe.
4. Às vezes, é administrado um enema para esvaziar o estômago.
5. Eles sugerem beber uma bebida antiácida para prevenir a regurgitação durante a cirurgia.
6. A enfermeira irá preparar (raspar) a região pubiana. Isso é necessário para garantir que os pelos não entrem no abdômen durante a cirurgia, pois podem provocar um processo inflamatório.
7. Instalação de um gotejamento através do qual os antibióticos (cefotaxima, cefazolina) entrarão no corpo para prevenir infecções e líquidos para prevenir a desidratação.
8. Inserção de um cateter de Foley na uretra.

Estágio cirúrgico

1. Muita gente se interessa pela questão de como é feita a incisão na segunda cesariana: exatamente ao longo da costura que foi feita na primeira vez.
2. Para evitar perda de sangue, o médico cauteriza o rompimento veias de sangue, suga o líquido amniótico do útero e tira o bebê.
3. Enquanto o bebê está sendo examinado, o médico remove a placenta e sutura o útero e a pele. Isso dura cerca de meia hora.
4. Aplicação de curativo sobre a sutura.
5. Administração do medicamento para melhor contração do útero.

Depois disso, você pode receber um sedativo, comprimido para dormir para que o corpo possa descansar e ganhar forças após sofrer estresse. Durante esse período, o bebê será cuidado por uma equipe médica profissional e experiente.

É preciso ter em mente que qualquer intervenção cirúrgica depende de muitos fatores, portanto cada um deles pode seguir seu caminho, diferente dos demais. E, no entanto, há algumas características dessa operação: o que é importante para uma parturiente saber sobre a segunda cesárea?

Características: o que é importante saber?

Apesar de a mulher já ter passado por todas as etapas da cesárea na primeira gravidez, a segunda operação tem características próprias, que é melhor conhecer com antecedência. Quanto tempo dura a operação, quando é realizada (momento), se é necessário ir ao hospital com antecedência, que anestesia combinar - tudo isso é discutido com o médico 1 a 2 semanas antes da operação. Isto evitará consequências desagradáveis e encurtar o período de recuperação.

Quanto tempo isso dura?

A segunda cesárea dura mais longo que o primeiro, já que a incisão é feita ao longo da costura antiga, que é uma área áspera e não completa cobertura de pele, como antes. Além disso, a cirurgia repetida requer muito mais cautela.

Qual anestesia é usada?

Para uma segunda cesariana, mais drogas poderosas para alívio da dor.

Quanto tempo leva para fazer isso?

A maioria característica importante cesariana agendada para a segunda vez - o tempo de quantas semanas a segunda cesariana planejada é realizada. Eles mudam significativamente para minimizar os riscos. Quanto maior a barriga da mulher em trabalho de parto, quanto maior o feto, mais fortes serão as paredes do útero esticadas e, no final, se você esperar muito, ele pode simplesmente romper na costura. Portanto, a operação é realizada por volta de 37-39 semanas. Porém, se o peso do bebê for pequeno, o médico fica totalmente satisfeito com o estado da sutura, podendo prescrever uma data posterior. Em qualquer caso, a data planejada é previamente discutida com a gestante.

Quando você deve ir ao hospital?

Na maioria das vezes, 1-2 semanas antes do segundo Mulher cesariana Eles são internados em um hospital para conservação, a fim de evitar imprevistos. Porém, isso nem sempre é praticado. Se a condição da mãe e do bebê não causar preocupação, ela pode últimos dias passar em casa antes do parto.

Quanto tempo leva para se recuperar?

É fundamental ter em mente que a recuperação após uma segunda cesariana não só demora mais, mas também é muito mais difícil. A pele foi extirpada novamente no mesmo local, por isso demorará mais para cicatrizar do que na primeira vez. O ponto pode ficar dolorido e escorrer por 1 a 2 semanas. O útero também se contrairá por mais tempo, causando sensações desagradáveis, desconforto. Será ainda possível retirar a barriga após a segunda cesariana somente após 1,5-2 meses através de pequenas exercício físico(e somente com autorização do médico). Mas se você seguir as recomendações, tudo correrá mais rápido.

As características listadas acima da segunda cesariana precisam ser conhecidas pela parturiente para que ela se sinta calma e confiante. Seu estado de espírito antes do parto é muito importante. Isto afetará não apenas o resultado da operação, mas também a duração período de recuperação. Outro ponto importante são os riscos associados à cirurgia repetida.

Consequências

Os médicos nem sempre dizem à gestante por que uma segunda cesariana é perigosa, para que ela esteja preparada para possíveis consequências indesejáveis esta operação. Portanto, será melhor se você mesmo descobrir isso com antecedência. Os riscos variam e dependem do estado de saúde da mãe, desenvolvimento intrauterino bebê, evolução da gravidez, características da primeira cesárea.

Consequências para a mãe:

• irregularidades menstruais;
• aderências, inflamação na área de sutura;
• lesão intestinal, Bexiga, ureteres;
• infertilidade;
• após a segunda cesariana, aumenta a frequência de complicações como tromboflebite (na maioria das vezes veias pélvicas), anemia, endometrite;
• remoção do útero devido a sangramento intenso;
• alto risco de complicações na próxima gravidez.

Consequências para a criança:

• acidente vascular cerebral;
• hipóxia devido à exposição prolongada à anestesia (a segunda cesariana dura mais que a primeira).

Qualquer médico, quando questionado se é possível dar à luz após uma segunda cesariana, responderá que não é aconselhável porque grande quantidade complicações e consequências negativas. Muitos hospitais oferecem até procedimentos de esterilização às mulheres para prevenir futuras gestações. Claro, há felizes exceções quando “cesarianas” nascem pela terceira e até quarta vez, mas você precisa entender que esses são casos isolados nos quais você não precisa se concentrar.

Você descobriu que vai fazer uma segunda cesariana? Não entre em pânico: em estreita cooperação com o seu médico, seguindo todas as suas recomendações e preparação adequada a operação ocorrerá sem complicações. O principal é a vida que você conseguiu salvar e dar ao homenzinho.

Cada gravidez na mulher ocorre de uma maneira nova, diferente da anterior. O parto, portanto, também ocorre de forma diferente. Se o bebê nasceu pela primeira vez com ajuda de cirurgiões ginecológicos, isso não significa que agora tudo acontecerá no mesmo cenário. O que fazer se você fizer uma segunda cesariana? O que é importante para uma mulher saber? É possível evitar a cirurgia? O artigo de hoje responderá a essas e algumas outras perguntas. Você aprenderá sobre o período em que é realizada uma segunda cesariana planejada, como o corpo se recupera após a manipulação, se é possível planejar uma terceira gravidez e se é realmente possível dar à luz sozinha.

Parto natural e cesariana

Vamos descobrir como é realizada uma segunda cesariana e quais as indicações que ela tem. O que é importante saber? O nascimento natural de uma criança é um processo pretendido pela natureza. Durante o parto, o bebê percorre os caminhos adequados, vivencia o estresse e se prepara para a existência no novo mundo.

A cesariana envolve o nascimento artificial de uma criança. Os cirurgiões fazem uma incisão no abdômen e no útero da mulher, por onde retiram o bebê. O bebê aparece de forma abrupta e inesperada, não tem tempo de se adaptar. Observemos que o desenvolvimento dessas crianças é mais difícil e complexo do que o das nascidas de parto normal.

Durante a gravidez, muitas gestantes têm medo da cesariana. Afinal, sempre se deu preferência ao parto natural. Há alguns séculos, uma mulher não tinha chance de sobreviver após uma cesariana. Antigamente, a manipulação era realizada apenas em pacientes já falecidos. Agora a medicina fez um grande avanço. A cesariana tornou-se não apenas uma intervenção segura, mas em alguns casos necessária para salvar a vida da criança e da mãe. Agora a operação dura apenas alguns minutos e os recursos da anestesia permitem que o paciente permaneça consciente.

Segunda cesárea: o que é importante saber sobre as indicações?

O que o médico presta atenção na hora de escolher este caminho entrega? Quais são as indicações para uma segunda intervenção em processo natural? Tudo é simples aqui. As indicações para a segunda cesárea são as mesmas da primeira operação. A manipulação pode ser planejada ou emergencial. Ao prescrever uma cesariana planejada, os médicos contam com as seguintes indicações:

• visão deficiente em uma mulher;
• veias varicosas das extremidades inferiores;
• insuficiência cardíaca;
• doenças crônicas;
• diabetes;
• asma e hipertensão;
• oncologia;
• traumatismo crâniano;
• pélvis estreita e feto grande.

Todas estas situações são motivo para a primeira intervenção. Se após o nascimento do filho (o primeiro) as doenças não tiverem sido eliminadas, a operação será realizada durante a segunda gravidez. Alguns médicos estão inclinados a esta opinião: a primeira cesárea não permite que a mulher volte a dar à luz sozinha. Esta afirmação está errada.

É possível dar à luz sozinha?

Então, você está recomendada para uma segunda cesariana. O que é importante saber sobre ele? Quais são as reais indicações de cirurgia se a saúde da mulher estiver boa? A manipulação repetida é recomendada nos seguintes casos:

• a criança está pélvica;
• menos de dois anos se passaram desde a primeira cesariana;
• a sutura do útero é incompetente;
• Na primeira operação foi feita uma incisão longitudinal;
• abortos entre gestações;
• a presença de tecido conjuntivo na área cicatricial;
• localização da placenta na cicatriz;
• patologias da gravidez (polidrâmnio, oligodrâmnio).

A cirurgia de emergência é realizada em caso de divergência inesperada da cicatriz, trabalho de parto fraco, em estado grave mulheres e assim por diante.

Você pode dar à luz sozinha se uma segunda cesariana for recomendada. O que é importante saber? Medicina moderna não só permite à mulher o processo natural do parto, mas também o acolhe com satisfação. É importante que a futura mãe seja examinada minuciosamente. As condições para o parto natural após cesariana são as seguintes circunstâncias:

• Mais de três anos se passaram desde a primeira operação;
• a cicatriz é rica (predominantemente músculo, a área se estica e contrai);
• a espessura na área da costura é superior a 2 mm;
• sem complicações durante a gravidez;
• o desejo de uma mulher de dar à luz sozinha.

Se você deseja que seu segundo filho apareça naturalmente, você deve cuidar disso com antecedência. Encontrar maternidade, especialista no assunto. Discuta sua condição com seu médico com antecedência e faça um exame. Compareça regularmente às suas consultas e siga as recomendações do seu ginecologista.

Gestão da gravidez

Se o primeiro parto ocorreu por cesariana, na segunda vez tudo pode ser exatamente igual ou completamente diferente. Para gestantes depois procedimento semelhante deveria ser abordagem individual. Assim que você souber de sua nova situação, entre em contato com um ginecologista. As características do manejo dessa gravidez são pesquisa adicional. Por exemplo, nesses casos, o ultrassom não é feito três vezes durante todo o período, mas mais. O diagnóstico antes do parto está se tornando mais frequente. O médico precisa monitorar a condição da sua cicatriz uterina. Afinal, todo o desfecho da gravidez depende desse indicador.

Não deixe de visitar outros especialistas antes da entrega. Você precisa consultar um terapeuta, oftalmologista, cardiologista, neurologista. Certifique-se de que não haja restrições ao parto natural.

Gestações múltiplas e normais: segunda cesariana

Então, você ainda tem uma segunda cesárea marcada. A que horas é realizada essa operação e é possível dar à luz sozinha durante uma gravidez múltipla?

Vamos supor que a entrega anterior foi realizada cirurgicamente, e depois disso a mulher engravidou de gêmeos. Quais são as previsões? Na maioria dos casos, o resultado será uma segunda cesariana. O médico lhe dirá quanto tempo leva para fazer isso. Em cada caso, são levadas em consideração as características individuais do paciente. A manipulação é prescrita para o período de 34 a 37 semanas. Em caso de gravidez múltipla, não espere mais, pois pode começar um parto natural rápido.

Então, você está grávida de um filho e está marcada uma segunda cesárea. Quando a operação é realizada? A primeira manipulação desempenha um papel na determinação do prazo. A intervenção repetida está agendada 1-2 semanas antes. Se a primeira cesárea foi realizada com 39 semanas, agora acontecerá com 37-38.

A costura

Você já sabe a que horas é realizada uma segunda cesariana planejada. A cesariana é repetida com a mesma sutura da primeira vez. Muitas gestantes estão muito preocupadas com questões estéticas. Eles temem que todo o seu estômago fique coberto de cicatrizes. Não se preocupe, isso não vai acontecer. Se a manipulação for planejada, o médico fará uma incisão no local onde foi feita pela primeira vez. Seu número de cicatrizes externas não aumentará.

A situação é diferente com a incisão do órgão reprodutor. Aqui, com cada operação repetida, você seleciona nova área para a cicatriz. Portanto, os médicos não recomendam dar à luz usando esse método mais de três vezes. Para muitas pacientes, os médicos oferecem a esterilização se uma segunda cesariana for agendada. Ao serem internados no hospital, os ginecologistas esclarecem essa questão. Se a paciente desejar, é realizada laqueadura tubária. Não se preocupe, os médicos não realizarão tal manipulação sem o seu consentimento.

Após a cirurgia: processo de recuperação

Você já sabe quando é indicada uma segunda cesárea e em que momento ela é feita. Avaliações de mulheres relatam que o período de recuperação praticamente não difere do que foi após a primeira operação. Uma mulher pode ficar de pé sozinha em cerca de um dia. Uma nova mãe pode amamentar seu bebê quase imediatamente (desde que nenhuma droga ilegal tenha sido usada).

A alta após a segunda operação é igual à do parto natural. Dentro de um ou dois meses, observa-se a secreção de lóquios. Se você fez uma cesariana, é importante monitorar seu bem-estar. Contacte o seu médico se tiver corrimento incomum, aumento da temperatura, deterioração do estado geral. Recebem alta da maternidade após a segunda cesárea, aproximadamente 5 a 10 dias depois, igual à primeira vez.

Possíveis complicações

Com cirurgias repetidas, o risco de complicações certamente aumenta. Mas isso não significa que eles surgirão definitivamente. Se você der à luz sozinha após uma cesariana, existe a possibilidade de deiscência cicatricial. Mesmo que a sutura seja forte, os médicos não podem excluir completamente esta possibilidade. É por isso que em casos semelhantes nunca usado estimulação artificial e analgésicos. Isso é importante saber.

Ao realizar uma segunda cesárea, o médico enfrenta dificuldades. A primeira operação tem sempre consequências em forma de processo adesivo. Filmes finos entre órgãos dificultam o trabalho do cirurgião. O procedimento em si leva mais tempo. Isto pode ser perigoso para a criança. Afinal, neste momento eles penetram em seu corpo drogas potentes, usado para anestesia.

Uma complicação de uma nova cesariana pode ser a mesma da primeira: má contração do útero, sua inflexão, inflamação e assim por diante.

Adicionalmente

Algumas mulheres estão interessadas: se for feita uma segunda cesariana, quando poderão dar à luz pela terceira vez? Os especialistas não podem responder a esta pergunta de forma inequívoca. Tudo depende do estado da cicatriz (em nesse caso dois). Se a área da sutura for afinada e preenchida com tecido conjuntivo, a gravidez será totalmente contra-indicada. Com cicatrizes suficientes, é bem possível dar à luz novamente. Mas, muito provavelmente, esta será a terceira cesariana. A possibilidade de parto natural diminui a cada operação subsequente.

Algumas mulheres conseguem dar à luz cinco filhos por cesariana e se sentem ótimas. Depende muito caracteristicas individuais e técnicas cirúrgicas. No seção longitudinal Os médicos não recomendam dar à luz mais de duas vezes.

Finalmente

Uma cesariana realizada durante a primeira gravidez não é motivo para repetir procedimento. Se você deseja e pode dar à luz sozinha, isso é apenas uma vantagem. Lembre-se que o parto natural é sempre uma prioridade. Converse com seu ginecologista sobre esse assunto e descubra todas as nuances. Muitas felicidades!

Uma segunda cesariana é frequentemente prescrita para mulheres que tiveram parto vaginal. intervenção cirúrgica. Esta operação é realizada de acordo com indicações médicas. Avaliação de condição futura mãe realizado por um médico no segundo trimestre. Alguns pacientes dão à luz desta forma à vontade, mas esta situação é rara.

O momento da intervenção cirúrgica é determinado por um especialista. O médico avalia Características gerais a saúde da paciente e a presença de indicações para cesariana. A saúde do feto também deve ser levada em consideração. Se a criança tiver vários problemas de saúde, é prescrita à mulher uma nova cesariana.

Indicações diretas para cirurgia

Uma segunda cesariana é prescrita de acordo com as indicações. Muitas vezes esse procedimento é realizado após o parto, que ocorreu com intervenção cirúrgica.

Neste caso, há tecido cicatricial na parede uterina. A cicatriz consiste em células que alteram as propriedades do tecido. Na área danificada, as paredes não podem ser reduzidas e também há falta de elasticidade.

A operação também é realizada quando tamanhos grandes feto Se o peso estimado do bebê ultrapassar 4,5 kg, a cirurgia será necessária. Nesse caso, os ossos pélvicos não conseguem se separar em tamanho suficiente. O feto pode ficar preso no canal do parto. Evitar possível complicação, é necessária uma segunda cesariana.

A intervenção cirúrgica é realizada durante gestações múltiplas. Dar à luz dois ou mais filhos pode representar um risco para a vida da mãe. Problemas também podem surgir em crianças. Preservar a vida da mãe e dos filhos é o principal critério na escolha do tipo de parto. Por esta razão, os médicos recorrem a tipo cirúrgico parto

A cesariana é realizada quando posição incorreta bebê na cavidade uterina. Se o feto estiver em posição transversal ou localizado na parte inferior do útero, a cirurgia deve ser realizada. O parto natural pode causar morte fetal. A morte ocorre quando uma criança passa canal de nascimento. Devido à falta de oxigênio, ocorre hipóxia. A criança está sufocando. Evitar resultado fatalé necessário fazer um trecho.

Também pode ser causado por estrutura fisiológica pélvis pequena. Os ossos se afastam gradualmente à medida que o trabalho de parto se aproxima. A fruta se move para parte inferior. Mas se a pélvis for estreita, a criança não poderá se mover ao longo do caminho. A longa permanência do feto no útero sem flúido amniótico pode levar à morte.

Razões relativas para prescrição de cirurgia

Existem várias razões relativas pelas quais uma segunda cesariana é realizada. Essas causas incluem as seguintes patologias:

• miopia recorrente;
• presença de processos oncológicos;
• diabetes;
• manutenção da gravidez a longo prazo;
• ausência de trabalho;
• presença de miomas no corpo uterino.

Muitas mulheres que sofrem de miopia alto grau, é prescrita uma segunda cesariana planejada. O processo de nascimento pode ser acompanhado por fortes empurrões. A adesão inadequada a empurrar causa aumento pressão intraocular. Mulheres com miopia podem perder completamente a visão. Além disso, os pacientes com miopia têm problemas nos vasos sanguíneos do cérebro. As tentativas também afetam a condição sistema vascular. Para eliminar complicação adicional a cirurgia é recomendada para o paciente.

A oncologia nem sempre é o motivo para recomendar a cesariana. Ao avaliar o estado da mulher, é necessário examinar a neoplasia. Se células cancerosas estão se reproduzindo ativamente, então a mulher não deve dar à luz sozinha. Se o tumor não se desenvolver, a cirurgia pode ser evitada.

O diabetes mellitus causa vários problemas de saúde nas pessoas. A doença tem impacto negativo sobre a condição dos tecidos e vasos sanguíneos. As paredes dos vasos sanguíneos ficam mais finas. É observada fragilidade capilar aumentada. Durante o parto natural, a pressão arterial excessiva nas paredes dos vasos sanguíneos pode levar à ruptura das veias. Este fenômeno é acompanhado por perda de sangue. A perda de sangue leva a uma grave deterioração da condição da mãe. O risco de perder um filho durante o parto aumenta. A cirurgia também é perigosa para diabéticos. Por esta razão, o médico precisa pesar todos os aspectos positivos e lados negativos ambos os tipos de parto. Somente depois disso uma decisão poderá ser tomada.

As meninas modernas muitas vezes enfrentam o problema da ausência prolongada de gravidez. O planejamento leva vários meses. Existem problemas em conceber um segundo filho. A gravidez resultante pode falhar a qualquer momento. Para preservar o feto, a mulher faz terapia de manutenção. Essa intervenção medicamentosa pode afetar o curso correto do trabalho de parto. Muitas vezes há uma forte fixação do feto no útero. O paciente precisa de estimulação ou secção.

Às vezes falta mão de obra. O corpo da mãe não responde à terapia estimulante. O processo pode não aparecer mesmo após a perfuração da bolha. Nesse caso, a dilatação do colo do útero é monitorada. Se o útero não tiver dilatado 3–4 cm em 24 horas, a cirurgia deverá ser realizada.

Hora da cirurgia

O período médio do trabalho preliminar é calculado pelo médico. A data preliminar do parto natural é definida ao final da 38ª semana de gravidez. O período normal pode variar de 38 a 40 semanas. No caso de cesariana, o tempo de PDR deve ser levado em consideração. Indica o tempo aproximado de início do trabalho de parto natural. Para evitar isso, a cirurgia está marcada para o final da 38ª semana.

Muitas mães perguntam a que horas é realizada uma segunda cesariana. A intervenção secundária também é realizada ao final da 38ª semana. Se houver indicações adicionais para cirurgia ou se a gravidez ocorrer menos de três anos após última gravidez, a seção é realizada a partir de 36 semanas.

Às vezes há situações perigosas Com condição geral mulheres. Neste caso, a intervenção secundária é realizada num momento que permite salvar a vida da mãe e do filho.

Características da intervenção cirúrgica

A seção é realizada por meio de dois métodos. A operação depende da localização da incisão. Se destacarem os seguintes tipos Seções:

1. horizontal;
2. vertical.

A secção horizontal é a forma mais comum de cirurgia. Durante a operação, a região suprapúbica é dissecada. Nesta área há convergência fetal das camadas muscular, epidérmica e uterina. Este corte evita várias formas complicações pós-operatórias.

A intervenção vertical é realizada por motivos médicos. A incisão é feita da parte inferior do osso púbico até o topo dos músculos diafragmáticos. Com esse tipo de operação o médico tem acesso a todos cavidade abdominal. A cura de tal incisão é mais problemática.

As mulheres que passaram pelo procedimento estão interessadas em saber como é realizada a segunda cesariana. Nesse caso, a incisão é feita acima da área da cicatriz anterior. Isso impedirá que você cause lesões adicionais parede uterina e preservará aparência zona abdominal.

Antes do início da operação, são realizadas medidas preparatórias. A mulher deve ir ao hospital 2 dias antes do procedimento agendado. Durante este tempo é realizado pesquisa completa condição do paciente e do médico. Para examinar o paciente, é coletada uma amostra de sangue e urina. Se houver suspeita de infecção bacteriana, é necessário fazer um esfregaço microflora vaginal. Um dia antes da intervenção ser prescrita dieta especial, o que permite que o intestino se limpe. Neste dia é realizado um exame cardiotográfico do feto. O dispositivo permite definir o número de batimentos cardíacos da criança. 8 horas antes da cirurgia, a mulher está proibida de comer. Você deve parar de beber 2 horas antes.

A operação é simples. Duração média a intervenção cirúrgica é de 20 minutos. O tempo depende da natureza da anestesia. Com anestesia completa, a mulher adormece. O médico coloca a mão na incisão e puxa a criança pela cabeça. Depois disso, o cordão umbilical é cortado. A criança é entregue aos obstetras. Eles avaliam a condição do feto em uma escala de dez pontos. Nesse momento, o médico retira a placenta e os restos do cordão umbilical. Os pontos são aplicados na ordem inversa.

Se a segunda cesariana for agendada pela primeira vez, a anestesia incompleta poderá ser realizada. Nesse caso, a mulher consegue ver o filho, mas não sente dor.

Possíveis complicações

Uma variedade de complicações podem ocorrer após uma cesariana. Eles geralmente ocorrem durante intervenções repetidas. Os seguintes tipos de patologias prováveis ​​​​são identificados:

• desenvolvimento processo inflamatório;
• sangramento;
• lesão endometrial;
• o aparecimento de tecido adesivo.

O desenvolvimento do processo inflamatório é observado no contexto do acúmulo de líquido na cavidade uterina. A inflamação também pode ocorrer sutura pós-operatória. Um problema comum é o sangramento. A perda de sangue ocorre no contexto inflamação grave. Se não for interrompido imediatamente, o risco de morte aumenta.

Às vezes surge outro problema. Acompanha a costura vertical. Neste caso, a incisão é feita entre os músculos diafragmáticos. Durante o período de recuperação, pode ocorrer prolapso do reto para o orifício herniário. Neste caso, a hérnia se desenvolve rapidamente.

Recuperação pós-operatória

Uma segunda cesariana requer um período de recuperação mais longo, o que é importante que as pacientes saibam. Com a primeira intervenção cirúrgica, a recuperação ocorre em um mês e meio. A segunda intervenção incapacita o corpo por dois meses.

É dada especial atenção à saúde na primeira semana após o parto. No primeiro dia a mulher não deve comer. É permitido beber água sem gás. A partir do segundo dia você pode comer alimentos líquidos e biscoitos de centeio sem sal. A nutrição deve ser tratada com atenção especial. Se os alimentos não forem selecionados corretamente, pode ocorrer prisão de ventre. É indesejável no primeiro mês após a cirurgia. Você também deve evitar carregar objetos pesados. Na primeira semana, a paciente não deve carregar o bebê nos braços. O uso de pesos é permitido no 8º dia após a retirada das suturas.

O parto é natural processo fisiológico. Mas nem sempre são possíveis. Se um médico prescreve uma cirurgia, ele tem um motivo para isso. Portanto, você não deve desistir repetido intervenção cirúrgica. Ajudará a manter a saúde da mãe e do filho.

Apesar das advertências dos ginecologistas, muitas mulheres decidem ter uma terceira gravidez, depois de terem feito duas cesarianas. É possível fazer uma terceira cesariana após 2 cesarianas e que perigos essa manipulação pode acarretar?

Gravidez após segunda cesárea: quando é proibida?

Após a segunda cesariana, a maioria dos médicos insiste na laqueadura - esterilização. Essa manifestação de preocupação com a saúde da mulher não é acidental - nem todo mundo consegue suportar uma terceira gravidez sem complicações após dois partos cirúrgicos. Os problemas podem começar desde as primeiras semanas. Para minimizá-los, a gravidez deve ser planejada em conjunto com o seu médico.

Por que os obstetras-ginecologistas ficam tão preocupados quando se trata de uma terceira gravidez após 2 partos cirúrgicos? Há várias razões para isso.

Em primeiro lugar, uma cesárea anterior, como qualquer Cirurgia abdominal, pode levar à formação.

As aderências são fios de tecido conjuntivo que podem mudar de posição órgãos internos, arrastar as trompas de falópio e assim estreitar sua depuração. A dor pélvica em quem foi submetido à cirurgia é um indicador indireto do desenvolvimento do processo adesivo. Em tal situação, até mesmo engravidar torna-se problemático.

Em segundo lugar, uma consequência comum A cesariana passa a ser genital, o que reduz as chances de ser mãe. Mas mesmo que ocorra uma gravidez, existe o risco de aborto espontâneo. A probabilidade de um resultado trágico é especialmente elevada nas fases iniciais, mas também existe o risco de aborto espontâneo nas fases posteriores.

Em terceiro lugar, uma cicatriz no útero pode tornar-se um obstáculo à fixação normal da placenta. Em busca de um local adequado, a placenta pode migrar ao longo da parede do útero. Outra complicação relacionada é o crescimento de vilosidades, que leva a.

Distúrbios de inserção placentária podem levar à insuficiência fetoplacentária crônica e hipóxia fetal, o que é perigoso devido ao retardo do crescimento intrauterino.

A complicação mais perigosa é a ruptura uterina - aguda condição em desenvolvimento que é acompanhado por sangramento maciço. Muitas vezes a criança não sobrevive depois disso; todos os esforços dos médicos visam salvar a vida da mãe.

Quando o útero se rompe, desenvolve-se a síndrome da coagulação intravascular disseminada: primeiro ela se desenvolve coagulabilidade aumentada sangue, ocorre um estado de transição em que os coágulos sanguíneos alternam com a parte líquida, após o qual a hipocoagulação se desenvolve e sangramento intenso o que é quase impossível de parar.

Antes de engravidar pela terceira vez, é preciso pesar os prós e os contras. A combinação de uma terceira gravidez - uma terceira cesariana com sinais de cicatriz incompetente no útero é absolutamente contra-indicada. Esses incluem:

1. Presença de cáries conforme resultados ultrassonográficos.
2. Espessura 1,5-2,5 mm.
3. Inchaço na área da cicatriz.

A lista de outras contra-indicações corresponde àquelas do planejamento de qualquer gravidez. Principalmente:

• doenças crônicas de órgãos internos de alta gravidade;
• doenças em fase de descompensação;
• doenças autoimunes;
• doenças infecciosas na fase aguda.

Qual é o perigo de uma terceira cesariana?

Qualquer operação traz consigo ameaça oculta. Isso também se aplica aos casos em que é realizada uma terceira cesariana.

As preocupações dos médicos sobre o andamento e os resultados da operação estão relacionadas ao seguinte:

• aderências de intervenções anteriores aumentam o risco de lesões nos intestinos ou na bexiga;
• a verdadeira placenta acreta é possível - neste caso, a operação é completada com a remoção do útero sem apêndices.

Apesar dos perigos de uma cesariana, o parto natural não deveria sequer ser considerado. A presença de duas ou mais cicatrizes no útero é indicação absoluta para cirurgia.

Características da terceira cesárea e possíveis complicações

Como é realizada a terceira cesárea? Em geral, o procedimento é igual aos anteriores. No entanto, existem alguns recursos:

• A operação é realizada dentro da cicatriz existente no útero.
• Durante a manipulação, o controle da hemostasia é muito importante para prevenir o desenvolvimento de sangramento dos vasos do útero ou da cavidade abdominal.
• Um útero com cicatriz se contrai pior, então a prevenção é feita sangramento hipotônico - administração intravenosa oxitocina.

Em que semana de gravidez é realizada a terceira cesárea? Depende da condição da mãe e do filho. Por padrões médicos Você pode dar à luz já com 38 semanas. Em algumas maternidades, preferem realizar a cesárea subsequente no mesmo horário da anterior.

Por sinais vitais A operação pode ser realizada a qualquer momento.

Várias complicações podem ocorrer após a cirurgia:

• sangramento no pós-operatório;
• hipotensão intestinal;
• infecção séptica purulenta;
• complicações trombóticas;
• subinvolução do útero;
• falha na cicatriz;
• anemia.

Quando planejar uma gravidez após 2 cesarianas?

Se uma mulher está planejando filhos, uma terceira gravidez um ano após uma cesariana não é a melhor opção adequada. Recomenda-se esperar 2 a 3 anos, fazer um exame minucioso e só então decidir sobre o próximo parto.

No entanto, se a gravidez ocorrer dentro de um ano após a segunda cesariana, o aborto não é considerado de forma segura soluções para o problema! Nesse caso, é necessário examinar o estado da cicatriz uterina por meio de ultrassom e consultar um ginecologista-obstetra.

Qualquer intervenção na cavidade uterina pode levar a consequências sérias e piorar o prognóstico da gravidez. Portanto, é importante escolher o método contraceptivo mais adequado para você após o parto.

Yulia Shevchenko, obstetra-ginecologista, especialmente para o site

Vídeo útil

Muitas vezes, devido a vários fatores, uma mulher não consegue dar à luz naturalmente. É quando uma cesariana é usada. Se esta for a segunda gravidez após uma cesariana anterior, na maioria das vezes o parto é realizado da mesma forma. Por isso, muitas vezes as mulheres que já passaram por uma operação semelhante perguntam sobre o momento da segunda cesariana e o que determina o momento de sua realização.

Antes de determinar quando realizar uma segunda cesariana, os médicos precisam desenvolver táticas para realizar tal operação. Para fazer isso você precisa:

1. Avalie a cicatriz na parede uterina que permanece após a primeira cesárea. Nos casos em que a gravidez ocorreu antes de 3 anos após o nascimento do primeiro filho, a intervenção cirúrgica para partos repetidos é simplesmente necessária.
2. Verifique com a gestante se no intervalo entre a primeira cesárea e repetir a gravidez abortos ou intervenções cirúrgicas na cavidade uterina. Por exemplo, a curetagem do endométrio piora drasticamente a condição da cicatriz uterina.
3. Determine o número de fetos em gestações múltiplas, bem como sua localização no útero e o tipo de apresentação. Como se sabe, durante gestações múltiplas, a parede uterina fica excessivamente esticada, o que também afeta negativamente o estado da cicatriz.
4. Além disso, nos casos em que a placenta está fixada ao útero na área da incisão anterior, a cirurgia é o único método de parto, porque alto risco de ruptura uterina.
5. Nos casos em que foi realizada incisão transversal no primeiro parto, o segundo parto também deve ser realizado por cesariana.

Levando em consideração todos esses fatores, os médicos decidem o momento da cesárea. Se falarmos sobre o momento da segunda cesariana planejada, então, como regra, esta operação é agendada 1 a 2 semanas antes da primeira vez. Na maioria dos casos, são 38 semanas de gravidez. É nessa época que um surfactante começa a ser sintetizado no corpo do bebê, o que ajuda a expandir os pulmões durante a primeira respiração.

Quais são os perigos associados a uma nova cesariana?

Ao realizar uma intervenção semelhante repetida, os médicos devem levar em consideração o fato de que na maioria dos casos, após a primeira cesariana no corpo da mulher, esta circunstância complica um pouco o curso da operação e aumenta sua duração, porque o acesso ao útero pode ser bloqueado por aderências formadas entre os órgãos pélvicos.

Além disso, às vezes, quando uma segunda cesariana planejada é realizada, ocorre sangramento no útero, que é difícil de parar. Nos casos em que a perda sanguínea é grande, os médicos decidem retirar o órgão reprodutor, para salvar a vida de uma mulher.

Não devemos esquecer que durante uma cesariana o próprio feto corre grande risco. Os medicamentos usados ​​​​para anestesia têm certo efeito no bebê, principalmente se por algum motivo a operação for atrasada (apresentação incorreta, cabeça fora da pelve, etc.).

Assim, podemos dizer que determinar quando uma mulher fará uma segunda cesariana planejada depende de muitos dos fatores acima. Nesse caso, via de regra, a mulher fica sabendo com antecedência sobre a data dessa operação, pois Também leva tempo para se preparar para isso.