Quais são as causas da síndrome da dor abdominal?
Qual é o tratamento para a síndrome da dor abdominal?

A síndrome da dor abdominal é o principal sintoma clínico da maioria das doenças do sistema digestivo. A dor é uma sensação subjetiva espontânea que ocorre como resultado de impulsos patológicos que entram no sistema nervoso central vindos da periferia (em oposição à dor, que é determinada durante o exame, por exemplo, pela palpação). O tipo de dor e a sua natureza nem sempre dependem da intensidade dos estímulos iniciais. Os órgãos abdominais geralmente são insensíveis a muitos estímulos patológicos que, quando aplicados na pele, causam fortes dores. Rasgar, cortar ou esmagar órgãos internos não são acompanhados por sensações perceptíveis. Ao mesmo tempo, o alongamento e a tensão da parede do órgão oco irritam os receptores da dor. Assim, a tensão do peritônio (tumor), o estiramento de um órgão oco (por exemplo, cólica biliar) ou a contração muscular excessiva causam dor abdominal. Receptores de dor órgãos ocos cavidade abdominal (esôfago, estômago, intestinos, vesícula biliar, ductos biliares e pancreáticos) estão localizados na camada muscular de suas paredes. Receptores semelhantes estão presentes na cápsula dos órgãos parenquimatosos, como fígado, rins, baço, e seu estiramento também é acompanhado de dor. O mesentério e o peritônio parietal são sensíveis a estímulos dolorosos, enquanto o peritônio visceral e grande selo de óleo falta de sensibilidade à dor.

A dor abdominal é dividida em aguda, que geralmente se desenvolve rapidamente ou, menos frequentemente, gradualmente e tem curta duração (minutos, raramente várias horas), e crônica, que se caracteriza por um aumento gradual. Essas dores persistem ou recorrem por semanas ou meses. Classificação etiológica dor abdominal é apresentada em.

De acordo com o mecanismo de ocorrência das dores na cavidade abdominal, elas são divididas em viscerais, parietais (somáticas), refletidas (irradiadas) e psicogênicas.

A dor visceral ocorre na presença de estímulos patológicos nos órgãos internos e é realizada pelas fibras simpáticas. Os principais impulsos para sua ocorrência são o aumento repentino da pressão no órgão oco e o estiramento de sua parede (a maioria razão comum), estiramento da cápsula dos órgãos parenquimatosos, tensão do mesentério, distúrbios vasculares.

A dor somática é causada pela presença processos patológicos no peritônio parietal e nos tecidos que contêm as terminações dos nervos espinhais sensoriais.

Os principais impulsos para sua ocorrência são danos parede abdominal e peritônio.

Sinais diagnósticos diferenciais de dor visceral e somática são apresentados em.

A dor irradiada está localizada em várias áreas distantes do foco patológico. Ocorre quando o impulso dor visceral excessivamente intenso (por exemplo, a passagem de uma pedra) ou quando dano anatômicoórgão (por exemplo, estrangulamento intestinal). A dor referida é transmitida para áreas da superfície corporal que possuem inervação radicular comum com o órgão afetado área abdominal. Assim, por exemplo, com o aumento da pressão nos intestinos, ocorre primeiro a dor visceral, que depois se irradia para as costas; com cólica biliar - para as costas, para a omoplata ou ombro direito.

A dor psicogênica ocorre na ausência de influência periférica ou quando esta desempenha o papel de gatilho ou fator predisponente. A depressão desempenha um papel especial em sua ocorrência. Esta última muitas vezes ocorre de forma oculta e não é percebida pelos próprios pacientes. Fechar conexão depressão com dor abdominal crônica é explicada por processos bioquímicos e, em primeiro lugar, insuficiência de mecanismos monoaminérgicos (serotonérgicos). Isto é confirmado pela alta eficácia dos antidepressivos, especialmente dos inibidores da recaptação da serotonina, no tratamento da dor. A natureza da dor psicogênica é determinada pelas características da personalidade, pela influência dos aspectos emocionais, cognitivos, fatores sociais, a estabilidade psicológica do paciente e sua “experiência de dor” passada. Os principais sinais dessas dores são a duração, monotonia, natureza difusa e combinação com outras localizações ( dor de cabeça, dor nas costas, em todo o corpo). Muitas vezes, a dor psicogênica pode se combinar com outros tipos de dor citados acima e permanecer após seu alívio, transformando significativamente seu caráter, o que deve ser levado em consideração durante a terapia.

Um dos tipos de dor de origem central é a enxaqueca abdominal. Este último é mais comum em idade jovem, tem caráter difuso intenso, mas pode ser local na região paraumbilical. Caracteriza-se por acompanhar náuseas, vômitos, diarréia e distúrbios autonômicos (palidez e frieza das extremidades, distúrbios do ritmo cardíaco, pressão arterial, etc.), bem como cefaléia enxaqueca e seus fatores provocadores e acompanhantes característicos. Durante o paroxismo, ocorre um aumento na velocidade do fluxo sanguíneo linear na aorta abdominal. Os mecanismos mais importantes para o controle da dor são os sistemas opiáceos endógenos. Os receptores opiáceos estão localizados nas terminações dos nervos sensoriais, nos neurônios da medula espinhal, nos núcleos do tronco, no tálamo e nas estruturas límbicas do cérebro. A conexão desses receptores com vários neuropeptídeos, como endorfinas e encefalinas, causa um efeito semelhante ao da morfina. O sistema opiáceo funciona de acordo com o seguinte esquema: a ativação das terminações sensoriais leva à liberação da substância P, que provoca o aparecimento de impulsos nociceptivos (dor) ascendentes periféricos e descendentes centrais. Estes últimos ativam a produção de endorfinas e encefalinas, que bloqueiam a liberação da substância P e reduzem sensações dolorosas.

A serotonina e a norepinefrina são essenciais na formação da dor. Nas estruturas do cérebro existe um grande número de os receptores serotoninérgicos e noradrenérgicos e as estruturas antinociceptivas descendentes (antidor) incluem fibras serotonérgicas e noradrenérgicas. Uma diminuição nos níveis de serotonina leva a uma diminuição limite da dor e aumento da dor. A norepinefrina medeia um aumento na atividade dos sistemas antinociceptivos.

A presença de síndrome de dor abdominal requer exame aprofundado paciente para esclarecer os mecanismos de seu desenvolvimento e escolher táticas de tratamento. A grande maioria dos pacientes com dor somática, via de regra, necessita de tratamento cirúrgico. Dor visceral que ocorre em pacientes com presença de lesões orgânicasórgãos digestivos, e sem eles, são o resultado de uma violação, em primeiro lugar, da função motora destes. Como resultado, a pressão nos órgãos ocos aumenta e/ou observa-se estiramento de suas paredes, e surgem condições para a formação de impulsos nociceptivos ascendentes.

A função motora do trato gastrointestinal é determinada pela atividade das células musculares lisas, que é diretamente proporcional à concentração de Ca 2+ citosólico. Os íons cálcio, ativando processos bioenergéticos intracelulares (fosforilação de proteínas, conversão de ATP em AMPc, etc.), promovem a ligação dos filamentos de actina e miosina, o que garante a contração das fibras musculares. Uma das condições necessárias para a contração das fibras musculares é a alta atividade da fosfodiesterase, que está envolvida na quebra do AMPc e fornece energia para o processo de ligação da actina com a miosina.

Vários mediadores neurogênicos estão envolvidos na regulação do transporte de íons cálcio: acetilcolina, catecolaminas (norepinefrina), serotonina, colecistoquinina, motilina, etc. A ligação da acetilcolina aos receptores colinérgicos M promove a abertura dos canais de sódio e a entrada de sódio íons para dentro da célula. Este último reduz o potencial elétrico membrana celular(fase de despolarização) e leva à abertura dos canais de cálcio através dos quais os íons de cálcio entram na célula, causando contração muscular.

A serotonina tem um efeito significativo na motilidade do trato gastrointestinal, ativando vários receptores localizados nas células efetoras. Existem vários subtipos de receptores (5-MT1-4), mas os mais estudados são o 5-MT3 e o 5-MT4. A ligação da serotonina ao 5-MT3 promove o relaxamento e, com o 5-MT4, promove a contração das fibras musculares. Ao mesmo tempo, os mecanismos de ação da serotonina nas fibras musculares do trato gastrointestinal não foram totalmente estabelecidos. Existem apenas suposições sobre o envolvimento da acetilcolina nesses processos.

As taquicininas, que contêm três tipos de peptídeos (substância P, neurocinina A e B), ligam-se aos receptores correspondentes dos miócitos e aumentam sua atividade motora não apenas pela ativação direta, mas também pela liberação de acetilcolina. Os opiáceos endógenos desempenham um certo papel na regulação da função motora intestinal. Quando eles se ligam aos receptores opioides μ e δ dos miócitos, ocorre estimulação e, com os receptores κ, a motilidade do trato digestivo diminui.

As principais direções de alívio da síndrome da dor abdominal incluem: a) etiológica e tratamento patogenético doença subjacente; b) normalização dos distúrbios motores; c) diminuição da sensibilidade visceral; d) correção dos mecanismos de percepção da dor.

Os distúrbios da função motora do trato gastrointestinal desempenham um papel significativo na formação não apenas da dor, mas também da maioria dos distúrbios dispépticos (sensação de plenitude no estômago, arrotos, azia, náuseas, vômitos, flatulência, diarréia, prisão de ventre). A maioria dos sintomas acima pode ocorrer tanto nos tipos de discinesia hipocinética quanto hipercinética, e somente um estudo aprofundado nos permite esclarecer sua natureza e escolher a terapia adequada.

Um dos mais comuns distúrbios funcionais, incluindo a presença de patologia orgânica dos órgãos digestivos, é a discinesia espástica (hipercinética). Assim, na discinesia espástica de qualquer parte do trato digestivo, observa-se aumento da pressão intraluminal e interrupção da movimentação do conteúdo pelo órgão oco, o que cria os pré-requisitos para a ocorrência de dor. Nesse caso, a taxa de aumento da pressão no órgão é proporcional à intensidade da dor.

A discinesia espástica da membrana muscular da parede de um órgão oco ou esfíncteres é o mecanismo mais comum para o desenvolvimento da síndrome dolorosa com esofagoespasmo, disfunção do esfíncter de Oddi e do ducto cístico e síndrome do intestino irritável.

Atualmente, para o alívio da dor no tratamento complexo das doenças acima, são utilizados relaxantes musculares lisos, que incluem diversos grupos de medicamentos. Os anticolinérgicos reduzem a concentração de íons de cálcio intracelulares, o que leva a relaxamento muscular. É importante notar que o grau de relaxamento depende diretamente do tom anterior do parassimpático sistema nervoso. A última circunstância determina diferenças significativas na eficácia individual dos medicamentos deste grupo. Tanto os bloqueadores colinérgicos M1 não seletivos (preparações de beladona, metacina, platifilina, buscopan, etc.) quanto seletivos (gastrocepina, etc.) são usados ​​​​como antiespasmódicos. No entanto, a eficiência bastante baixa e uma vasta gama de efeitos secundários limitam a sua utilização para o alívio da dor numa proporção significativa de pacientes.

O mecanismo de ação dos antiespasmódicos miotrópicos se resume, em última análise, ao acúmulo de AMPc na célula e à diminuição da concentração de íons cálcio, o que inibe a ligação da actina com a miosina. Estes efeitos podem ser alcançados através da inibição da fosfodiesterase, ou da activação da adenilato ciclase, ou do bloqueio dos receptores de adenosina, ou de uma combinação destes. Os principais representantes deste grupo de medicamentos são a drotaverina (no-shpa, no-shpa forte, spazmol), benciclano (halidor), brometo de otilônio (spazmomen), meteospasmil, etc. Ao usar antiespasmódicos miogênicos, bem como anticolinérgicos M, é necessário levar em consideração diferenças individuais significativas em sua eficácia, falta de seletividade de efeitos (atuar em quase todos os músculos lisos, incluindo o sistema urinário, vasos sanguíneos, etc.), desenvolvimento discinesia hipomotora e hipotensão do aparelho esfincteriano do trato digestivo, especialmente com uso prolongado. Esses medicamentos são usados ​​por curto prazo (de uma dose única a duas a três semanas) para aliviar o espasmo e, portanto, a dor.

Entre os antiespasmódicos miotrópicos, destaca-se o medicamento mebeverina (duspatolina), cujo mecanismo de ação se reduz ao bloqueio dos canais rápidos de sódio da membrana celular dos miócitos, o que interrompe o fluxo de sódio para a célula, retarda a despolarização processa e bloqueia a entrada de cálcio na célula através de canais lentos. Como resultado, a fosforilação da miosina é interrompida e não há contração das fibras musculares. Sabe-se também que a liberação de íons cálcio dos depósitos intracelulares como resultado da ativação dos receptores α 1-adrenérgicos leva à abertura canais de potássio, liberação de íons potássio da célula, hiperpolarização e falta de contração muscular, que podem causar hipotensão muscular por muito tempo. Ao contrário de outros antiespasmódicos miotrópicos, a mebeverina impede a reposição dos estoques intracelulares de cálcio, o que acaba levando apenas a uma liberação de curto prazo de íons potássio da célula e à sua hipopolarização. Este último evita o desenvolvimento de relaxamento constante ou hipotensão da célula muscular. Consequentemente, a administração de mebeverina (duspatolina) apenas leva ao alívio do espasmo sem o desenvolvimento de hipotensão da musculatura lisa, ou seja, não prejudica a motilidade do trato gastrointestinal. O medicamento mostrou-se eficaz no alívio de dores e desconfortos abdominais, distúrbios fecais causados ​​pela síndrome do intestino irritável, bem como aqueles decorrentes de doenças orgânicas.

Entre os antiespasmódicos miotrópicos, o medicamento Hymecromon (Odeston) também chama a atenção. Odeston (7-hidroxi-4-metilcumarina) tem efeito antiespasmódico seletivo no esfíncter de Oddi e no esfíncter da vesícula biliar, garante o escoamento da bile para o duodeno, reduz a pressão no sistema biliar e, como resultado, alivia a bile síndrome da dor. Odeston não tem direto efeito colerético, mas facilita o fluxo da bile para trato digestivo, aumentando assim a recirculação entero-hepática ácidos biliares, que estão envolvidos na primeira fase da formação da bile. A vantagem do odeston em comparação com outros antiespasmódicos é que praticamente não tem efeito sobre outros músculo liso, em particular, o sistema circulatório e os músculos intestinais.

Uma direção extremamente promissora no tratamento de distúrbios motores é o uso de bloqueadores seletivos dos canais de cálcio. Atualmente, o brometo de pinavério (dicetel) deste grupo é amplamente utilizado. Dicetel bloqueia dependente de voltagem canais de cálcio miócitos intestinais, reduz drasticamente a entrada de íons de cálcio extracelulares na célula e, assim, evita a contração muscular. As vantagens do dicetel incluem o efeito local (intestinal) da droga, a seletividade tecidual e a ausência de efeitos colaterais, incluindo efeitos cardiovasculares. O medicamento pode ser usado por muito tempo sem medo de desenvolver hipotensão intestinal. Estudos clínicos demonstraram a alta eficácia do dicetel no tratamento da síndrome do intestino irritável e outras doenças nas quais é observada discinesia espástica do cólon.

No alívio da dor papel especial alocado para medicamentos que afetam a sensibilidade visceral e os mecanismos de percepção da dor. Isto se aplica, em primeiro lugar, a pacientes com doenças funcionais do trato gastrointestinal ( dispepsia funcional, síndrome do intestino irritável, dor abdominal funcional, etc.) e dor abdominal psicogênica.

Atualmente, a possibilidade de utilização de antidepressivos, antagonistas de 5-HT3, agonistas de receptores κ-opioides e análogos da somatostatina (octreotida) é amplamente discutida. Destes, os mais bem estudados são os antidepressivos que proporcionam efeito analgésico de duas formas: 1) reduzindo os sintomas depressivos, levando em consideração o fato de que dor crônica pode ser uma máscara para a depressão; 2) devido à ativação dos sistemas antinociceptivos serotoninérgico e noradrenérgico. Os antidepressivos são prescritos em doses terapêuticas (mas não baixas) (amitriptilina 50-75 mg/dia, mianserina 30-60 mg/dia, etc.), a duração do seu uso deve ser de pelo menos 4-6 semanas. Os medicamentos são eficazes em terapias complexas.

Assim, a gênese da dor abdominal é polietiológica e polipatogenética. O tratamento da síndrome dolorosa deve ter como objetivo a normalização dos distúrbios estruturais e funcionais do órgão afetado, bem como a normalização das funções do sistema nervoso responsável pela percepção da dor.

Literatura.

Tabela 1. Etiologia da dor abdominal

Causas intra-abdominais

A síndrome abdominal é uma das doenças mais comuns do aparelho digestivo atualmente. Dor intensa na região abdominal - sinal de alarme. Se isso persistir por algum tempo, entre em contato imediatamente com um especialista. O fato é que esta doença mais frequentemente encontrado como secundário. Ou seja, decorre de problemas no trato gastrointestinal. O curso da terapia para a síndrome faz parte de um tratamento complexo que visa restaurar os órgãos digestivos.

Classificação

A dor abdominal pode ser dividida em dois tipos principais:

• de curta duração, mas caracterizado por um rápido desenvolvimento;
• crônica, que progride gradualmente à medida que a condição piora.

Além disso, existe outra classificação das síndromes de acordo com o tipo de aparência. Distinguem-se os seguintes:

1. Visceral. A síndrome abdominal é formada em decorrência da tensão, o que contribui para a irritação dos receptores. Esse tipo de dor é caracterizado por um aumento da pressão no interior do órgão devido à tensão nas paredes.
2. Parietal. Aqui eles vêm à tona terminações nervosas. Esse desvio ocorre como resultado de danos nas paredes abdominais.
3. Refletido. Este é mais um subtipo de dor visceral. Se passar com grande tensão, torna-se refletido.
4. Psicogênico. O desenvolvimento da síndrome, neste caso, ocorre secretamente. Geralmente esse tipo de dor ocorre devido à depressão. Muitas vezes o paciente nem percebe que há um problema, pois simplesmente não percebe. A dor abdominal é acompanhada por outras sensações desagradáveis ​​nas costas ou na cabeça.

Sinais da doença

A síndrome abdominal ocorre com mais frequência em crianças e pessoas jovem. É caracterizada por sensações dolorosas no abdômen, que se intensificam durante a atividade física. Às vezes isso se torna insuportável e alguns pacientes param de comer. Como resultado, o vômito artificial é induzido e a pessoa perde peso significativo. Muitas vezes, antes do aparecimento da dor, o paciente sente peso e desconforto na região abdominal.

A síndrome da dor abdominal causa arrotos e indigestão. O desconforto diminui após tomar validol e nitroglicerina. No entanto, estes medicamentos Eles não eliminam o problema, simplesmente anestesiam a dor por um tempo. Para diagnosticar corretamente a doença, deve-se prestar atenção ao sopro sistólico. Se for encontrado na região do umbigo (alguns centímetros acima), isso indica danos nas artérias viscerais.

Os sintomas mais perigosos

Os sinais gerais da doença foram discutidos acima, caso apareçam basta consultar um médico. No entanto, a síndrome da dor abdominal é caracterizada pelo fato de que às vezes suas manifestações requerem emergência intervenção cirúrgica. Sintomas alarmantes:

• aumento da frequência cardíaca (taquicardia);
• apatia, indiferença;
• tontura intensa;
• vômitos repetidos;
• desmaio;
• a dor se intensifica várias vezes;
• sangramento.

Se tais sinais forem detectados, em nenhum caso devem ser ignorados, citando o fato de que “eles irão embora por conta própria”. Esta já é uma fase grave da doença e só um especialista pode ajudar nesta situação.

Síndrome isquêmica abdominal

Esta doença é caracterizada pelo fornecimento prejudicado de sangue aos órgãos digestivos. Esta síndrome ocorre mais frequentemente devido a danos na cavidade abdominal. As lesões podem ser causadas tanto por estreitamento interno quanto por pressão externa. A doença prossegue com bastante calma, desenvolvendo-se gradativamente. A síndrome é caracterizada dor forte no abdômen, perda de peso, bem como outros sintomas de anormalidades do trato gastrointestinal.

Vale ressaltar que identificar desta doença representa uma tarefa difícil. Isso se deve ao fato de seus sintomas serem semelhantes aos de outras doenças digestivas. Na maioria dos casos, o diagnóstico da doença só é possível na autópsia. A terapia visa eliminar as causas que contribuíram para sua ocorrência. Melhorar a circulação sanguínea é o principal objetivo do combate à síndrome isquêmica.

Causas de doenças em crianças

Esta doença afeta principalmente crianças. EM jovem Quase todos os bebês apresentam cólicas, o que pode causar a formação da doença. Recomenda-se fazer ultrassonografia periodicamente para detectar possíveis violações na estrutura dos órgãos.

A síndrome abdominal em crianças se desenvolve devido a doenças agudas rins ou bexiga. Nesse caso, o exame de ultrassom também será útil. Além disso, deve ser realizado duas vezes: com plena bexiga e logo após a evacuação.

As crianças costumam sentir dores noturnas na região abdominal. Muitas vezes fazem com que a criança seja hospitalizada. Como resultado do exame cirúrgico, são reveladas patologias como apendicite ou obstrução intestinal. Menos comumente, a dor noturna é caracterizada pela correção conservadora dos órgãos internos. Neste caso, a intervenção médica não é necessária.

Às vezes desconforto no abdômen indicam o desenvolvimento de neoplasias. Então é necessária hospitalização urgente e intervenção imediata de especialistas. ARVI com síndrome abdominal ocorre em Ultimamente muitas vezes. Nesse caso, o principal é fazer o diagnóstico correto para que o médico prescreva o tratamento mais eficaz.

Diagnóstico da doença

Na verdade, existe um mais método eficaz para identificar a síndrome abdominal - exame de ultrassom. Há cerca de 10 anos, os médicos usam esse método para diagnosticar a doença. Mesmo agora, nada melhor foi inventado.

Nenhuma preparação especial é necessária para realizar um ultrassom. Você deve pular refeições e vir para o procedimento após um determinado período de tempo. Depende da idade do paciente: por exemplo, para crianças pequenas é suficiente fazer uma pausa de 3 a 4 horas, e para adultos - cerca de 8 horas. É aconselhável realizar a ultrassonografia pela manhã, com o estômago vazio. Porém, se isso não for possível, pode ser feito durante o dia.

Tratamento da síndrome abdominal

A terapia desta doença depende diretamente dos motivos que provocaram seu aparecimento. Pode haver um grande número deles, então você precisa determinar claramente a origem da doença. Os medicamentos mais utilizados no tratamento são aqueles que afetam o circuito reflexo. Entre esses medicamentos estão os antiespasmódicos. Eles são prescritos para pacientes com problemas no sistema digestivo.

Em muitas situações, a síndrome da dor abdominal não é uma doença, mas sim um sintoma. Conseqüentemente, deve ser eliminado como sinal. Ou seja, a primeira coisa a fazer é atentar para a normalização do funcionamento dos órgãos digestivos e do sistema nervoso. Esta abordagem evitará a formação de novas patologias e eliminará as antigas.

Síndrome abdominal- um complexo de sintomas, cujo principal critério é dor abdominal, que não tem ligação direta com patologia cirúrgica aguda. A causa da síndrome abdominal pode ser doenças dos órgãos abdominais, pulmões, coração e sistema nervoso. O mecanismo de formação da dor nesta patologia está associado ao processo inflamatório no peritônio devido à exposição a substâncias tóxicas ou ao estiramento de um órgão doente.

Quando a síndrome abdominal pode se desenvolver?

Não existe uma classificação geral desta patologia. Sua divisão condicional é baseada nas doenças em que se manifesta. A síndrome abdominal (SA) é característica de muitas doenças dos órgãos digestivos: hepatite, cirrose, estenose pilórica duodeno e muitos outros. A dor abdominal também é observada em doenças dos órgãos torácicos: pneumonia, infarto do miocárdio, diverticulose do esôfago. Mesmo doenças infecciosas e virais podem levar à formação de síndrome abdominal (herpes zoster, sífilis). Grupo especial as doenças em que se observa a formação da síndrome abdominal (SA) são doenças causadas por distúrbios metabólicos ou patologia do sistema imunológico, nomeadamente, porfiria, diabetes mellitus e reumatismo.

Básico sinal clínico síndrome abdominal - dor abdominal. A localização da dor pode ser em qualquer lugar; muitas vezes não está relacionada à posição anatômica do órgão doente. A dor leva à tensão nos músculos abdominais. A dor pode ser acompanhada de náusea, distensão abdominal, flatulência, diarréia ou prisão de ventre. Além disso, este complexo de sintomas é acompanhado pelos sintomas da doença subjacente - febre durante a infecção, dor no coração durante a isquemia miocárdica, artralgia durante o reumatismo.

As crianças são um grupo de risco especial para o desenvolvimento da síndrome abdominal, que está associada à capacidade corpo de criança reagir exageradamente a qualquer fator prejudicial.

Tipos de dor abdominal.

1. Dor espasmódica no abdômen (cólica):

Causada por espasmo da musculatura lisa de órgãos ocos e dutos excretores (esôfago, estômago, intestinos, vesícula biliar, vias biliares, ducto pancreático, etc.);

Pode ocorrer com patologias de órgãos internos (hepático, gástrico, renal, pancreático, cólica intestinal, espasmo apêndice vermiforme), para doenças funcionais (síndrome do intestino irritável), para intoxicações (cólicas por chumbo, etc.);

Eles surgem repentinamente e muitas vezes param de repente, ou seja, tem o caráter de um ataque doloroso. Na dor espástica prolongada, sua intensidade muda, após o uso de calor e antiespásticos observa-se sua diminuição;

Acompanhada de irradiação típica: dependendo do local de ocorrência, a dor abdominal espástica irradia para as costas, omoplata, Região lombar, membros inferiores;

O comportamento do paciente é caracterizado por excitação e ansiedade, às vezes ele corre na cama, assume uma posição forçada;

Freqüentemente, o paciente apresenta fenômenos acompanhantes - náuseas, vômitos, flatulência, estrondos (especialmente ao assumir uma posição horizontal ou mudar de posição). Esses sintomas são fatores importantes indicando disfunção dos intestinos, estômago, trato biliar ou processos inflamatórios no pâncreas. Calafrios e febre geralmente acompanham infecções intestinais perigosas ou obstrução dos ductos biliares. Mudanças na cor da urina e das fezes também são um sinal de obstrução dos ductos biliares. Nesse caso, a urina, via de regra, adquire cor escura, e as fezes ficam mais claras. Cólicas intensas acompanhadas de fezes pretas ou com sangue indicam a presença de sangramento gastrointestinal e requerem hospitalização imediata.

Cólicas no estômago são uma sensação insuportável e de aperto que desaparece após alguns minutos. A partir do momento de seu início, a dor assume um caráter crescente e depois diminui gradativamente. Os fenômenos espasmódicos nem sempre ocorrem no estômago. Às vezes, a fonte está localizada muito mais abaixo. Um exemplo é a síndrome do intestino irritável. Esses distúrbios sistema digestivo de origem desconhecida pode causar dor, cólicas, fezes moles e prisão de ventre. Pessoas que sofrem de síndrome do intestino irritável geralmente sentem dor imediatamente após comer, acompanhada de inchaço, aumento do peristaltismo, ronco, diarréia ou perda de fezes. A dor cede após a defecação e passagem de gases e, via de regra, não incomoda à noite. A síndrome dolorosa da síndrome do intestino irritável não é acompanhada de perda de peso, febre ou anemia.

Doenças inflamatórias intestinais (doença celíaca, doença de Crohn, doenças inespecíficas colite ulcerativa(NYAK). também pode causar cólicas abdominais e dor, geralmente antes ou depois da evacuação e acompanhada de diarreia (diarréia).

Uma causa comum de dor abdominal são os alimentos que comemos. Irritação esofágica ( dor urgente) causa salgadinho, muito quente ou comida fria. Certos alimentos (alimentos gordurosos e ricos em colesterol) estimulam a formação ou movimento cálculos biliares, causando convulsões cólica biliar. Comer produtos de baixa qualidade ou alimentos mal cozidos geralmente resulta em intoxicação alimentar origem bacteriana. Esta doença manifesta-se por cólicas abdominais, vómitos e, por vezes, fezes moles. Uma quantidade insuficiente fibra dietética na dieta ou na água também pode ser considerada uma das principais causas de prisão de ventre e diarreia. Esses e outros distúrbios também são frequentemente acompanhados de cólicas abdominais.

Além disso, cólicas abdominais aparecem com intolerância à lactose - incapacidade de digerir o açúcar contido nos laticínios, com uma doença inflamatória autoimune do intestino delgado - doença celíaca, quando o corpo não tolera o glúten.

Outro distúrbio que causa dor pode ser uma infecção viral.

2. Dor por estiramento de órgãos ocos e tensão de seu aparelho ligamentar

Eles se distinguem por um caráter dolorido ou puxado e muitas vezes não têm uma localização clara.

3. Dor abdominal, dependendo de distúrbios circulatórios locais

Distúrbios circulatórios isquêmicos ou congestivos nos vasos da cavidade abdominal.

Causada por espasmo, estenose aterosclerótica, congênita ou de outra origem dos ramos da aorta abdominal, trombose e embolia de vasos intestinais, estagnação no sistema porta e veia cava inferior, microcirculação prejudicada, etc.

A dor angiospástica no abdômen é paroxística;

A dor abdominal estenótica é caracterizada por um início mais lento, mas ambas geralmente ocorrem no auge da digestão (“sapo abdominal”). No caso de trombose ou embolia de um vaso, esse tipo de dor abdominal torna-se intensa e crescente.

4. Dor peritoneal

O mais perigoso e condições desagradáveis combinado no conceito de "abdome agudo" ( pancreatite aguda, peritonite).

Ocorre quando mudanças estruturais e danos a órgãos (ulceração, inflamação, necrose, crescimento tumoral), durante perfuração, penetração e transição alterações inflamatórias para o peritônio.

A dor é geralmente intensa, difusa, o estado geral de saúde é ruim, a temperatura aumenta frequentemente, ocorrem vômitos intensos e os músculos da parede abdominal anterior ficam tensos. Muitas vezes o paciente assume posição de repouso, evitando pequenos movimentos. Nesta situação, você não pode dar nenhum analgésico antes de consultar um médico, mas deve ligar com urgência ambulância e ser hospitalizado em hospital cirúrgico. Apendicite em estágios iniciais geralmente não é acompanhada de dor muito intensa. Pelo contrário, a dor é surda, mas bastante constante, no abdome inferior direito (embora possa começar no canto superior esquerdo), geralmente com ligeiro aumento da temperatura, podendo haver um único vômito. O estado de saúde pode piorar com o tempo e eventualmente surgirão sinais de “abdome agudo”.

A dor abdominal peritoneal ocorre repentina ou gradualmente e dura mais ou menos muito tempo, diminua gradualmente. Esse tipo de dor abdominal é mais claramente localizada; à palpação, áreas e pontos dolorosos limitados podem ser detectados. Ao tossir, mover-se ou palpar, a dor se intensifica.

5. Dor abdominal referida

Estamos falando do reflexo da dor no abdômen durante doenças de outros órgãos e sistemas. A dor abdominal referida pode ocorrer com pneumonia, isquemia miocárdica, embolia pulmonar, pneumotórax, pleurisia, doenças do esôfago, porfiria, picadas de insetos, envenenamento).

6. Dor psicogênica.

Este tipo de dor abdominal não está associado a doenças dos intestinos ou de outros órgãos internos - dor neurótica. Uma pessoa pode queixar-se de dor quando tem medo de alguma coisa ou não quer, ou depois de algum estresse psicoemocional, choques. Ao mesmo tempo, não é necessário que ele esteja fingindo, o estômago pode doer muito, às vezes até a dor é muito forte, lembrando um “estômago agudo”. Mas durante o exame eles não encontram nada. Nesse caso, é necessário consultar um psicólogo ou neurologista.

De particular importância na ocorrência da dor psicogênica é a depressão, que muitas vezes ocorre de forma oculta e não é reconhecida pelos próprios pacientes. A natureza da dor psicogênica é determinada pelas características da personalidade, pela influência de fatores emocionais, cognitivos e sociais, pela estabilidade psicológica do paciente e por sua “experiência de dor” passada. Os principais sinais dessas dores são a duração, a monotonia, o caráter difuso e a combinação com dores de outra localização (dor de cabeça, dor nas costas, dor em todo o corpo). Muitas vezes, a dor psicogênica persiste após o alívio de outros tipos de dor, transformando significativamente seu caráter.

O que você deve fazer se tiver dor abdominal?

Se você sentir alguma dor no abdômen, consulte imediatamente um médico - só ele pode determinar o verdadeiro motivo síndrome abdominal. A automedicação está repleta de complicações graves. A síndrome abdominal pode ser uma das manifestações do abdome agudo que acompanha a peritonite e requer tratamento cirúrgico. Com a forma abdominal de infarto do miocárdio, agudo insuficiência cardiovascular. Um exame de sangue geral e bioquímico, resultados de ultrassom e radiografias da cavidade abdominal e torácica ajudam o médico a determinar a causa da EA. O próprio paciente auxilia o médico no diagnóstico, respondendo detalhadamente a todas as dúvidas.

Em que casos você deve visitar um proctologista para dores abdominais?

Se a resposta a pelo menos uma das seguintes perguntas for positiva, você deve consultar um médico:

Você costuma sentir dores de estômago?

A dor que você sente afeta seu atividade diária e realizando tarefas de trabalho?

Você está experimentando perda de peso ou diminuição do apetite?

Você está vendo mudanças em seus hábitos intestinais?

Você acorda com dores abdominais intensas?

Você já sofreu de doenças como doença inflamatória intestinal no passado?

Os medicamentos que você está tomando têm alguma efeitos colaterais do trato gastrointestinal (aspirina, antiinflamatórios não esteróides)?

Diagnóstico de dor abdominal (dor de estômago).

1. Todas as mulheres em idade reprodutiva devem ser submetidas a um teste bioquímico para determinar a gravidez.

2. O exame de urina ajuda a diagnosticar a infecção Trato genitourinário, pielonefrite e urolitíase, porém, é inespecífica (por exemplo, na apendicite aguda, pode ser detectada piúria).

3. Na inflamação, via de regra, ocorre leucocitose (por exemplo, com apendicite, diverticulite), porém análise normal o sangue não exclui a presença de uma doença inflamatória ou infecciosa.

4. Os resultados dos testes de função hepática, amilase e lipase podem indicar patologia do fígado, vesícula biliar ou pâncreas.

5. Métodos de visualização:

Se você suspeitar de uma doença das vias biliares, um aneurisma da aorta abdominal, Gravidez ectópica ou ascite, o método de escolha é a ultrassonografia abdominal;

A tomografia computadorizada da cavidade abdominal muitas vezes permite fazer o diagnóstico correto (nefrolitíase, aneurisma da aorta abdominal, diverticulite, apendicite, isquemia mesentérica, obstrução intestinal);

Abdominal síndrome isquêmica se desenvolve quando órgãos digestivos pare de receber quantidade necessária sangue oxigenado devido à oclusão dos ramos viscerais não pareados da aorta abdominal - as artérias mesentéricas superior e inferior e o tronco celíaco. Tais alterações na circulação sanguínea podem ser provocadas por fatores externos e internos.

Segundo as estatísticas, a síndrome de isquemia abdominal é detectada em aproximadamente 3,2% dos pacientes nos departamentos gastroenterológicos e terapêuticos. E durante as autópsias, esta doença é detectada em aproximadamente 19-70%.

A síndrome discutida neste artigo foi descrita pela primeira vez pelo patologista alemão F. Tiedemann em 1834. Durante a autópsia, descobriu oclusão do tronco da artéria mesentérica superior. Mais tarde, no início do século passado, começaram a aparecer relatos de que distúrbios dispépticos e dores abdominais às vezes são provocados por lesões de ramos não pareados região abdominal aorta e completa descrição clínica a síndrome de isquemia abdominal foi feita por A. Marston em 1936.

Por que se desenvolve a síndrome isquêmica abdominal?

Na maioria das vezes, o bloqueio parcial ou total das artérias é causado por alterações ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos. Nesses casos, o paciente desenvolve síndrome isquêmica abdominal crônica na maioria dos casos. casos clínicos.

Além disso, distúrbios circulatórios agudos nos órgãos digestivos podem ser provocados por:

• lesões;
• embolias;
• trombose;
• ligadura de artérias viscerais;
• desenvolvimento da chamada síndrome do “roubo” após revascularização das artérias das pernas.

Além disso, a isquemia abdominal pode ser consequência de anomalias de desenvolvimento e doenças das artérias viscerais, patologias congênitas dos vasos sanguíneos que irrigam o trato digestivo (aplasias e hipoplasias das artérias, hemangiomas e fístulas congênitas, displasias fibromusculares).

Classificação

Considerando as causas da patologia, já mencionamos que a síndrome de isquemia abdominal pode ocorrer de forma aguda ou forma crônica. Além disso, os especialistas distinguem essas variantes da síndrome como funcionais, orgânicas ou combinadas.

A forma da síndrome isquêmica abdominal é:

• abdominal – a lesão ocorre no tronco abdominal;
• mesentérica - distúrbios circulatórios são causados ​​​​pela oclusão da artéria mesentérica distal ou proximal;
• misturado.

Os estágios da síndrome incluem os seguintes períodos:

• assintomático;
• microssintomas;
• subcompensação;
• descompensação;
• alterações ulcerativo-necróticas no sistema digestivo.

Sintomas

EM curso clínico síndrome isquêmica abdominal, uma tríade de tais manifestações é claramente visível:

• dor abdominal – espasmódica, tipo cólica, intensa, localizada na região epigástrica (às vezes cobrindo todo o abdômen), aparecendo 20-40 minutos após a alimentação e durando várias horas;
• disfunção intestinal - perturbações nas funções secretoras, motoras e de absorção dos órgãos digestivos, manifestadas em distúrbios fecais, patência intestinal, etc.;
• O baixo peso é uma perda progressiva de peso que ocorre devido ao medo da dor induzida pelos alimentos, desidratação e distúrbios no metabolismo de carboidratos e proteínas.

Um paciente com isquemia abdominal apresenta os seguintes sintomas:

• dor abdominal depois de comer;
• peso no estômago;
• distúrbios fecais (desde diarréia misturada com sangue até prisão de ventre);
• odor desagradável de fezes;
• ataques periódicos de náusea e vômito;
• tonturas e dores de cabeça (às vezes desmaios);
• exaustão;
• sinais de desidratação;
• obstrução intestinal devido ao estreitamento do reto.

Dor abdominal é observada em todos os pacientes com síndrome isquêmica abdominal. Seu aparecimento é provocado pela alimentação ou exercícios intensos (levantar objetos pesados, caminhada rápida, praticar esportes, constipação prolongada, etc.). A ocorrência de dor é causada pela má circulação dos órgãos digestivos. Em alguns casos, a dor aparece mesmo durante o sono. Essa dor é provocada pela redistribuição do sangue nos vasos em posição supina.

O suprimento insuficiente de sangue ao trato gastrointestinal afeta negativamente seu funcionamento e o paciente apresenta indigestão. Ele sente arrotos, inchaço, peso no estômago, náuseas, vômitos e ronco no estômago. Os pacientes queixam-se de diarreia e prisão de ventre e, em alguns casos, apresentam episódios de evacuações espontâneas.

A dor constante, às vezes muito dolorosa, obriga o paciente a limitar-se na alimentação. Ele tem uma associação: comer alimentos acarreta manifestações de dor. Por causa disso, a pessoa começa a perder peso. Além disso, manifestações de distúrbios digestivos como náuseas, vômitos e desidratação, que se desenvolvem devido à função de absorção prejudicada, podem contribuir para a caquexia progressiva.

Os distúrbios circulatórios levam a alterações nas funções do sistema neurovegetativo. Por conta disso, o paciente costuma sentir dores de cabeça, tontura, sudorese excessiva, palpitações e desmaios. São essas alterações no funcionamento do sistema nervoso autônomo que fazem com que muitos pacientes com síndrome de isquemia abdominal se queixem ao médico de fraqueza severa e uma diminuição perceptível no desempenho.

Diagnóstico

Após estudar as queixas do paciente, o médico o examina e realiza a palpação e ausculta do abdômen. Ao palpar e ouvir, o médico pode identificar as seguintes manifestações de circulação sanguínea insuficiente no trato gastrointestinal: ronco, flatulência, dor na cavidade abdominal inferior, espessamento da veia abdominal pulsátil e dolorosa da parte mesogástrica do corpo. Ao ouvir o abdômen, o médico às vezes pode ouvir sopro sistólico. Este sintoma indica fechamento incompleto dos vasos que irrigam os órgãos digestivos. Em outros casos, nenhum ruído é ouvido durante a ausculta.

Se houver suspeita de desenvolvimento de síndrome isquêmica abdominal, vários estudos são prescritos:

• exames de sangue - é detectada dislipidemia (em 90% dos pacientes), aumento dos níveis de plaquetas e glóbulos vermelhos (em 60%);
• análise de fezes - uma grande quantidade de fibras musculares mal digeridas, muco, gordura, às vezes sangue, etc.;
• Ultrassonografia dos vasos abdominais - revela sinais de aterosclerose em paredes vasculares, tuberosidade da parede interna dos vasos sanguíneos, anomalias estruturais, etc.;
• Ultrassonografia Doppler (com testes de estresse) – detecta manifestações de distúrbios do fluxo sanguíneo nos vasos da cavidade abdominal e artérias viscerais;
• aortografia ou celíaca seletiva e mesentericografia - visualiza claramente a área de estreitamento da artéria, todos os desvios da circulação sanguínea;
• MSCT permite visualizar distúrbios na estrutura dos vasos sanguíneos nos mínimos detalhes e é o mais método preciso diagnóstico

O exame de um paciente com síndrome de isquemia abdominal pode ser complementado com radiografia, colonoscopia (com biópsia da mucosa do cólon), exame endoscópico estômago e irrigografia.

Para eliminar erros, execute diagnóstico diferencial com as seguintes doenças:

• doença de Crohn;
• pancreatite aguda e crônica;
• úlcera péptica;
• patologias hepáticas;
• colite ulcerativa inespecífica.

Tratamento

Dependendo da gravidade das manifestações da síndrome isquêmica abdominal, o paciente pode receber tratamento conservador ou cirúrgico. As táticas de manejo de um paciente nessa condição são determinadas pelo médico assistente, que se orienta pelos dados obtidos após um exame completo do paciente. O tratamento da síndrome de isquemia abdominal deve começar o mais cedo possível.

Planejar terapia conservadora incluir:

• dieta;
• preparações enzimáticas;
• vasodilatadores;
• : estatinas, fosfolipídios;
• antioxidantes;
• medicamentos hipoglicemiantes (para diabetes).

Muitas vezes, o tratamento conservador não dá o resultado desejado e apenas ameniza a gravidade dos sintomas de isquemia abdominal. Nesses casos, o médico, na ausência de contraindicações ao tratamento cirúrgico, recomenda a cirurgia ao paciente. Existem várias técnicas de intervenção para conseguir a restauração da circulação sanguínea normal nos ramos viscerais não pareados da aorta abdominal (superior e inferior). artérias mesentéricas) e tronco celíaco.

Ao realizar o tradicional cirurgia aberta o cirurgião realiza endarterectomia, reimplante na aorta ou ressecção com anastomose término-terminal. Durante essas intervenções, nenhum material protético é utilizado e o médico utiliza apenas os vasos do paciente.

Em vários casos clínicos, o cirurgião pode realizar várias operações de bypass usando uma variedade de próteses auto, alo ou sintéticas ou alternando intervenções reconstrutivas extraranatômicas (realizando anastomoses esplenomesentérica, esplenorrenal, mesentericorenal e outras). Alguns pacientes são aconselhados a se submeterem à descompressão extravasal ou ao reparo endovascular (instalação no lúmen de um vaso para expandir a área de estreitamento).

Qual médico devo contatar?

Se sentir dor que se desenvolve 20 a 40 minutos após comer, distúrbios digestivos ou perda de peso, você deve entrar em contato cirurgião vascular, que pode identificar ou refutar a presença de sinais de isquemia abdominal. Para tanto, podem ser utilizados diversos métodos de diagnóstico laboratorial e instrumental: exames de sangue, exames de fezes, ultrassonografia, exame Doppler de vasos abdominais, TCMS, angiografia, etc.

A síndrome isquêmica abdominal se desenvolve devido à interrupção da circulação sanguínea normal nos ramos viscerais da aorta abdominal e é causada pela oclusão desses vasos. Este complexo de sintomas pode se manifestar de forma aguda e crônica. A doença se manifesta com uma tríade característica de sintomas: dores abdominais, distúrbios digestivos e desenvolvimento de exaustão. Seu tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.

Qualquer dor é um sinal alarmante que indica o aparecimento de alguns problemas no funcionamento do organismo. Conseqüentemente, esse tipo de sensação desagradável não deve ser ignorada. Isto é especialmente verdadeiro para os sintomas que se desenvolvem em crianças, uma vez que podem indicar graves distúrbios no funcionamento do corpo, incluindo aqueles que requerem cuidado de emergência. Suficiente sintoma comum Esse tipo de dor é considerada síndrome da dor abdominal, ou seja, dor no abdômen. Vamos falar um pouco mais detalhadamente sobre a variedade e especificidade de reclamações desse tipo.

A síndrome da dor abdominal em crianças muitas vezes se torna motivo de contato dos pais com o médico, podendo se tornar uma indicação de internação em departamento de internação. O aparecimento de um fenômeno tão desagradável pode ser explicado por vários fatores - desde ARVI até patologias cirúrgicas.

Diagnóstico

Nos últimos dez anos, a principal ajuda no esclarecimento e até mesmo no estabelecimento do diagnóstico correto da síndrome dolorosa abdominal em prática pediátrica fornece exame de ultrassomórgãos do peritônio, bem como o espaço retroperitoneal.

Nenhuma medida preparatória especial é necessária para realizar um ultrassom. As crianças geralmente pulam uma alimentação. Em crianças idade mais jovem Você deve fazer uma pausa de três a quatro horas: os escolares menores de dez anos terão que jejuar de quatro a seis horas, e os mais velhos - cerca de oito horas. Caso não seja possível realizar ultrassonografia em horário da manhã com o estômago vazio, isso pode ser feito mais tarde. Porém, ao mesmo tempo, vale a pena excluir certos alimentos da dieta da criança - cremosos e óleo vegetal, ovos, frutas e vegetais, lacticínios, sementes e várias coisas francamente junk food. De manhã, você pode dar ao paciente um pouco de carne ou peixe magro cozido, mingau de trigo sarraceno e um pouco de chá sem açúcar.

Causas

A síndrome abdominal em crianças em idade precoce pode ser desencadeada pela formação excessiva de gases - flatulência, que provoca o aparecimento de cólica intestinal. Em casos raros, tal incômodo pode levar ao desenvolvimento de intussuscepção, exigindo hospitalização imediata. Além disso, em idade precoce, o ultrassom ajuda a detectar anormalidades na estrutura dos órgãos.

Em crianças idade escolar queixas de dor abdominal costumam ser um sinal de um tipo crônico de gastroduodenite. Além disso, podem indicar discinesia e mudanças reativas pâncreas. Nesse caso, o médico selecionará o tratamento adequado para a criança, que eliminará os sintomas e levará à recuperação.

Entre outras coisas, muitas vezes a síndrome da dor abdominal em crianças se desenvolve devido a doenças agudas ou crônicas dos rins ou da bexiga. Conseqüentemente, um exame do sistema urinário também desempenha um papel importante. A ultrassonografia desses órgãos é realizada duas vezes - com bem preenchido bexiga e logo depois é esvaziado.

Também é necessário levar em consideração o fato de que a dor abdominal pode ser consequência da formação do ciclo menstrual. Nesse caso, seu aparecimento é muitas vezes explicado pelo surgimento de cistos ovarianos funcionais, que requerem monitoramento ultrassonográfico sistemático e geralmente desaparecem por conta própria.

Sensações dolorosas agudas no abdômen que se desenvolvem à noite muitas vezes fazem com que a criança seja internada no setor cirúrgico, onde é submetida a uma ultrassonografia obrigatória. Então sintoma semelhante muitas vezes explicado pelo aparecimento de sintomas agudos patologia cirúrgica, Por exemplo, apendicite aguda, obstrução intestinal(tipo mecânico ou dinâmico), intussuscepção, etc. Tais condições requerem intervenção cirúrgica imediata.

Às vezes, a síndrome da dor abdominal noturna indica o aparecimento de alterações nos órgãos internos que podem ser corrigidas por métodos conservadores e não requerem hospitalização.

Em casos raros, a ocorrência de dor também pode indicar o desenvolvimento de neoplasias. Tais doenças exigem diagnóstico imediato E tratamento imediato. O ultrassom e vários outros estudos ajudarão novamente a identificá-los.

Tratamento

O tratamento da síndrome da dor abdominal em crianças depende diretamente das causas do seu desenvolvimento. Os pais são fortemente desencorajados de tomar suas próprias decisões e de dar aos filhos quaisquer analgésicos, antiespasmódicos, etc., uma vez que tal prática acarreta sérias consequências. É melhor jogar pelo seguro e mais uma vez procurar ajuda médica.

Informações adicionais

Com o desenvolvimento da síndrome dolorosa abdominal na prática pediátrica, a principal dificuldade para diagnóstico corretoÉ difícil para o bebê descrever suas sensações, a localização da dor, sua intensidade e irradiação. Segundo os médicos, as crianças muitas vezes descrevem qualquer desconforto que ocorra no corpo como dor abdominal. Situação similar observado ao tentar descrever uma sensação de tontura, náusea ou dor nos ouvidos ou na cabeça incompreensível para a criança. É extremamente importante levar em consideração que a dor na região abdominal também pode se manifestar em diversas condições patológicas, como doenças dos pulmões ou pleura, coração e rins, bem como lesões dos órgãos pélvicos.