Janine (etinilestradiol + dienogest) é um anticoncepcional oral combinado da empresa farmacêutica alemã Bayer Schering Pharma AG. Os produtos desta empresa são conhecidos em todo o mundo. Basta dizer que o primeiro comprimido anticoncepcional Anovlar na Europa também é mérito da Bayer Schering Pharma AG. Desde então, o trabalho para criar contraceptivos eficazes e seguros avançou significativamente. A pesquisa desenvolveu-se em duas direções: determinar a dose ideal de estrogênio e criar uma nova geração de progestágenos melhorados. O ponto culminante deste trabalho foi o desenvolvimento do dienogest, um progestágeno inovador, que é o princípio ativo do anticoncepcional Janine. Ao contrário das gerações anteriores de progestágenos, o dienogest não contém um grupo etinilo, o que exclui a possibilidade da sua influência nas enzimas hepáticas dependentes do citocromo. Além disso, o dienogest tem meia-vida muito curta, por isso não se acumula no organismo. A inovação da composição confere a Janine um alto grau de confiabilidade contraceptiva, a capacidade de ter um efeito positivo no ciclo menstrual (reduzir a intensidade e a duração do sangramento, eliminar sua dor), o que, por sua vez, minimiza o risco de desenvolver ferro anemia por deficiência. O Dienogest é desprovido de propriedades androgênicas (que é o “pecado” dos outros gestágenos). Além disso: tem o efeito mais positivo no cabelo e na pele (altera o tamanho das glândulas sebáceas no sentido da redução, suprime o excesso de secreção de sebo), o que confere a Janine não só um efeito terapêutico, mas também estético. Os resultados de ensaios clínicos multicêntricos randomizados e controlados por placebo demonstraram a alta eficácia e o perfil de segurança favorável de Zhanine.

O mesmo foi confirmado por estudos pós-comercialização realizados após a entrada do medicamento no mercado farmacêutico global.

O efeito contraceptivo de Zhanine é realizado através de vários padrões fisiológicos complementares, cuja chave é a inibição da ovulação e o aumento da espessura do muco cervical no epitélio do canal cervical, devido ao qual os espermatozoides não conseguem penetrar no óvulo. Regras para tomar o medicamento - todos os dias aproximadamente no mesmo horário em estrita conformidade com o que está indicado na bula. O início do uso deve coincidir com o início do ciclo menstrual. Duração do tratamento: 3 semanas. A frequência de administração é uma vez ao dia. Uma nova embalagem de Janine deve ser iniciada sete dias após o término da anterior. Pular a próxima dose dentro de 12 horas não reduz a proteção contraceptiva. Neste caso, a próxima dose deve ser tomada o mais rápido possível. Se você se atrasar mais de 12 horas, o efeito contraceptivo é reduzido. Uma diminuição do efeito contraceptivo também ocorre em caso de vômito e diarreia dentro de 4 horas após a ingestão do medicamento. Janine não é indicada para mulheres na menopausa. Antes de prescrever o medicamento, é necessário coletar dados anamnésicos abrangentes sobre a mulher e sua família, realizar uma série de estudos diagnósticos, incluindo medição da pressão arterial, frequência cardíaca, determinação do IMC, exame das glândulas mamárias e exame de Papanicolaou. A necessidade de estudos laboratoriais e instrumentais adicionais é determinada individualmente em cada caso específico.

Farmacologia

Medicamento anticoncepcional oral monofásico combinado de estrogênio-progestagênio em baixas doses.

O efeito contraceptivo de Janine é realizado através de mecanismos complementares, sendo os mais importantes a supressão da ovulação e a alteração da viscosidade do muco cervical, tornando-o impermeável aos espermatozoides.

Quando usado corretamente, o índice de Pearl (um indicador que reflete o número de gestações em 100 mulheres que tomam um anticoncepcional durante o ano) é inferior a 1. Se as pílulas forem esquecidas ou usadas incorretamente, o índice de Pearl pode aumentar.

O componente gestagênico de Janine - dienogest - possui atividade antiandrogênica, o que é confirmado pelos resultados de vários estudos clínicos. Além disso, o dienogest melhora o perfil lipídico do sangue (aumenta a quantidade de lipoproteínas de alta densidade).

Nas mulheres que tomam contraceptivos orais combinados, o ciclo menstrual torna-se mais regular, a menstruação dolorosa é menos comum, a intensidade e a duração do sangramento diminuem, resultando em um risco reduzido de desenvolver anemia por deficiência de ferro. Além disso, há evidências de um risco reduzido de câncer de endométrio e ovário.

Farmacocinética

Dienogest

Sucção

Após administração oral, o dienogest é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A Cmax é atingida após 2,5 horas e é de 51 ng/ml. A biodisponibilidade é de aproximadamente 96%.

Distribuição

O Dienogest liga-se à albumina sérica e não à globulina de ligação a esteróides sexuais (SGBS) e à globulina de ligação a corticóides (CBG). Cerca de 10% da concentração total no soro sanguíneo é encontrada na forma livre; cerca de 90% estão associados de forma inespecífica à albumina sérica. A indução da síntese de SHPS pelo etinilestradiol não afeta a ligação do dienogest às proteínas séricas.

A farmacocinética do dienogest não é afetada pelo nível de SHPS no soro sanguíneo. Como resultado da administração diária do medicamento, o nível de dienogest no soro aumenta aproximadamente 1,5 vezes.

Metabolismo

O Dienogest é quase completamente metabolizado. A depuração sérica após dose única é de aproximadamente 3,6 L/h.

Remoção

T1/2 é de cerca de 8,5-10,8 horas.Uma pequena parte do dienogest é excretada inalterada pelos rins. Os metabólitos são excretados na urina e na bile numa proporção de cerca de 3:1 com T1/2 igual a 14,4 horas.

Etinilestradiol

Sucção

Após administração oral, o etinilestradiol é rápida e completamente absorvido. A Cmax no soro sanguíneo é atingida após 1,5-4 horas e é de 67 pg/ml. Durante a absorção e “primeira passagem” pelo fígado, o etinilestradiol é metabolizado, resultando em uma biodisponibilidade oral média de cerca de 44%.

Distribuição

O etinilestradiol liga-se quase completamente (aproximadamente 98%), embora de forma inespecífica, à albumina. O etinilestradiol induz a síntese de SHBG. O Vd aparente do etinilestradiol é de 2,8-8,6 l/kg.

C ss é alcançado durante a segunda metade do ciclo de tratamento.

Metabolismo

O etinilestradiol sofre conjugação pré-sistêmica, tanto na membrana mucosa do intestino delgado quanto no fígado. A principal via de metabolismo é a hidroxilação aromática. A taxa de depuração do plasma sanguíneo é de 2,3-7 ml/min/kg.

Remoção

A diminuição da concentração de etinilestradiol no soro sanguíneo é bifásica; a primeira fase é caracterizada por T1/2 da primeira fase - cerca de 1 hora, T1/2 da segunda fase - 10-20 horas.Não é excretado inalterado do corpo. Os metabólitos do etinilestradiol são excretados na urina e na bile em uma proporção de 4:6 com T1/2 de cerca de 24 horas.

Formulário de liberação

As drageias são brancas e lisas.

Excipientes: lactose monohidratada - 27,97 mg, fécula de batata - 15 mg, gelatina - 1,5 mg, talco - 1,5 mg, estearato de magnésio - 0,5 mg.

Composição da casca: sacarose - 23,6934 mg, dextrose - 1,65 mg, macrogol 35.000 - 1,35 mg, carbonato de cálcio - 2,4 mg, polividona K25 - 0,15 mg, dióxido de titânio (E171) - 0,74244 mg, cera de carnaúba - 0,01416 mg.

21 peças. - blisters (1) - embalagens de papelão.
21 peças. - blisters (3) - embalagens de papelão.

Dosagem

Os comprimidos devem ser tomados por via oral na ordem indicada na embalagem, todos os dias aproximadamente no mesmo horário, com um pouco de água. Zhanine ® deve ser tomado 1 comprimido/dia continuamente durante 21 dias. Cada embalagem subsequente começa após um intervalo de 7 dias, durante o qual é observado sangramento de privação (sangramento semelhante ao menstrual). Geralmente começa no 2-3º dia após tomar a última pílula e pode não terminar até que você comece a tomar uma nova embalagem.

Comece a tomar Janine

Se você não tomou nenhum contraceptivo hormonal no mês anterior, tome Zhanine no primeiro dia do ciclo menstrual (ou seja, no primeiro dia do sangramento menstrual). É possível começar a tomá-lo no 2º ao 5º dia do ciclo menstrual, mas neste caso é recomendado o uso de um método contraceptivo de barreira durante os primeiros 7 dias de ingestão dos comprimidos da primeira embalagem.

Ao mudar de anticoncepcionais orais combinados, anel vaginal ou adesivo transdérmico, o uso de Zhanine deve começar no dia seguinte à ingestão da última pílula ativa da embalagem anterior, mas em nenhum caso depois do dia seguinte após o intervalo habitual de 7 dias. tomar (para medicamentos contendo 21 comprimidos) ou após tomar o último comprimido inativo (para medicamentos contendo 28 comprimidos por embalagem). Ao mudar de um anel vaginal ou adesivo transdérmico, é preferível começar a tomar Janine no dia em que o anel ou adesivo for removido, mas o mais tardar no dia em que um novo anel for inserido ou um novo adesivo for aplicado.

Ao mudar de anticoncepcionais contendo apenas gestágenos ("minipílulas", formas injetáveis, implante) ou de um anticoncepcional intrauterino liberador de gestágenos (Mirena), a mulher pode mudar de tomar a "minipílula" para Zhanine ® em qualquer dia ( sem intervalo), de implante ou anticoncepcional intrauterino com gestagênio - no dia de sua retirada, de anticoncepcional injetável - no dia da próxima injeção. Em todos os casos, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de ingestão da pílula.

Após um aborto no primeiro trimestre da gravidez, a mulher pode começar a tomar o medicamento imediatamente. Neste caso, a mulher não necessita de métodos contraceptivos adicionais.

Após o parto ou aborto no segundo trimestre da gravidez, recomenda-se iniciar o uso do medicamento no 21º ao 28º dia após o parto ou aborto no segundo trimestre da gravidez. Se o uso for iniciado posteriormente, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de ingestão da pílula. No entanto, se uma mulher já foi sexualmente ativa, a gravidez deve ser excluída antes de tomar Zhanine ou ela deve esperar até a primeira menstruação.

Tomar comprimidos esquecidos

Se o atraso na toma da pílula for inferior a 12 horas, a proteção contraceptiva não é reduzida. A mulher deve tomar a pílula esquecida o mais rápido possível e a próxima pílula deve ser tomada no horário habitual.

Se o atraso na toma da pílula for superior a 12 horas, a proteção contraceptiva pode ser reduzida.

Nesse caso, você pode ser guiado pelas duas regras básicas a seguir:

• o uso do medicamento nunca deve ser interrompido por mais de 7 dias;
• Para alcançar a supressão adequada do sistema hipotálamo-hipófise-ovariano, são necessários 7 dias de uso contínuo da pílula.

Assim, se o atraso na ingestão dos comprimidos ativos for superior a 12 horas (o intervalo desde o momento da ingestão do último comprimido ativo foi superior a 36 horas), pode-se recomendar o seguinte:

Primeira semana de uso do medicamento

É necessário tomar o último comprimido esquecido o mais rápido possível, assim que a mulher se lembrar (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada no horário habitual. Além disso, um método contraceptivo de barreira (por exemplo, um preservativo) deve ser usado durante os próximos 7 dias. Se a relação sexual ocorreu dentro de uma semana antes da falta da pílula, a possibilidade de gravidez deve ser levada em consideração. Quanto mais comprimidos forem esquecidos e quanto mais próximo estiver da interrupção da toma das substâncias ativas, maior será a probabilidade de gravidez.

Segunda semana de uso do medicamento

É necessário tomar o último comprimido esquecido o mais rápido possível, assim que a mulher se lembrar (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada no horário habitual. Desde que a mulher tenha tomado a pílula corretamente durante os 7 dias anteriores à primeira pílula esquecida, não há necessidade de utilizar medidas contraceptivas adicionais. Caso contrário, assim como se você esquecer de dois ou mais comprimidos, você também deve usar métodos contraceptivos de barreira (por exemplo, preservativo) por 7 dias.

Terceira semana de uso do medicamento

O risco de gravidez aumenta devido à próxima pausa na toma da pílula. Uma mulher deve aderir estritamente a uma das duas opções a seguir. Além disso, se durante os 7 dias anteriores à primeira pílula esquecida todas as pílulas foram tomadas corretamente, não há necessidade de usar métodos contraceptivos adicionais.

1. É necessário tomar o último comprimido esquecido o mais rápido possível, assim que a mulher se lembrar (mesmo que para isso seja necessário tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). O próximo comprimido é tomado no horário habitual, até que acabem os comprimidos da embalagem atual. A próxima cartela deve ser iniciada imediatamente, sem interrupção. O sangramento de privação é improvável até que a segunda cartela termine, mas podem ocorrer manchas e sangramento de escape durante o uso da pílula.

2. A mulher também pode parar de tomar os comprimidos da embalagem atual. Ela deve então fazer uma pausa de 7 dias, incluindo o dia em que esqueceu os comprimidos, e depois começar a tomar uma nova cartela.

Se uma mulher deixa de tomar uma pílula e não apresenta sangramento de privação durante o intervalo da toma, a gravidez deve ser descartada.

Se uma mulher tiver vómitos ou diarreia nas 4 horas seguintes à toma dos comprimidos activos, a absorção pode não ser completa e devem ser tomadas medidas contraceptivas adicionais. Nestes casos, você deve seguir as recomendações ao pular os comprimidos.

Alterar o dia de início do ciclo menstrual

Para retardar o início da menstruação, a mulher deve continuar tomando os comprimidos de uma nova embalagem de Janine imediatamente após tomar todos os comprimidos da anterior, sem interrupção. Os comprimidos desta nova embalagem podem ser tomados pelo tempo que a mulher desejar (até a embalagem acabar). Ao tomar o medicamento da segunda embalagem, a mulher pode apresentar manchas ou sangramento uterino. Você deve retomar a toma de Janine de uma nova embalagem após o intervalo habitual de 7 dias.

Para adiar o início da menstruação para outro dia da semana, a mulher deve encurtar o próximo intervalo de toma dos comprimidos em quantos dias desejar. Quanto menor o intervalo, maior o risco de ela não ter sangramento de privação e continuar a ter spotting e sangramento de escape enquanto estiver tomando a segunda embalagem (o mesmo que no caso em que ela gostaria de atrasar o início da menstruação).

Informações adicionais para categorias especiais de pacientes

Para crianças e adolescentes, Zhanine ® é indicado somente após a menarca.

Após a menopausa, Zhanine ® não é indicado.

Zhanine ® é contra-indicado em mulheres com doença hepática grave até que os testes de função hepática voltem ao normal.

O medicamento Zhanine ® não foi estudado especificamente em pacientes com insuficiência renal. Os dados disponíveis não sugerem alterações no tratamento destes doentes.

Overdose

Nenhum evento adverso grave foi relatado após overdose.

Sintomas: náuseas, vômitos, manchas ou metrorragia.

Tratamento: realizar terapia sintomática. Não há antídoto específico.

Interação

A interação de contraceptivos orais com outros medicamentos pode causar sangramento de escape e/ou diminuição da confiabilidade do contraceptivo.

Os seguintes tipos de interações foram relatados na literatura.

Efeito no metabolismo hepático

O uso de medicamentos que induzem enzimas hepáticas microssomais pode levar ao aumento da depuração dos hormônios sexuais. Tais medicamentos incluem fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina; Há também sugestões de oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e preparações contendo erva de São João.

Os inibidores da protease do HIV (por exemplo, ritonavir) e os inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (por exemplo, nevirapina) e suas combinações também têm o potencial de afetar o metabolismo hepático.

Efeito na circulação entero-hepática

De acordo com estudos individuais, alguns antibióticos (por exemplo, penicilinas e tetraciclinas) podem reduzir a circulação entero-hepática dos estrogénios, diminuindo assim a concentração de etinilestradiol.

Ao tomar qualquer um dos medicamentos acima, a mulher deve usar adicionalmente um método contraceptivo de barreira (por exemplo, um preservativo).

Substâncias que afectam o metabolismo dos contraceptivos hormonais combinados (inibidores enzimáticos)

O dienogest é um substrato do citocromo P450 (CYP)3A4. Inibidores conhecidos do CYP3A4, como antifúngicos azólicos (por exemplo, cetoconazol), cimetidina, verapamil, macrolídeos (por exemplo, eritromicina), diltiazem, antidepressivos e suco de toranja, podem aumentar os níveis plasmáticos de dienogest.

Ao tomar medicamentos que afetam as enzimas microssomais e por 28 dias após sua descontinuação, você também deve usar um método contraceptivo de barreira.

Enquanto estiver tomando antibióticos (com exceção de rifampicina e griseofulvina) e por 7 dias após sua descontinuação, você deve usar adicionalmente um método contraceptivo de barreira. Se o período de uso do método de proteção de barreira terminar depois do comprimido da embalagem, é necessário passar para a próxima embalagem de Janine sem a pausa habitual na toma do comprimido.

Os contraceptivos orais combinados podem afetar o metabolismo de outros medicamentos, resultando em concentrações plasmáticas e teciduais aumentadas (por exemplo, ciclosporina) ou diminuídas (por exemplo, lamotrigina).

Efeitos colaterais

Ao tomar contraceptivos orais combinados, podem ocorrer sangramentos irregulares (spotting ou sangramento de escape), especialmente durante os primeiros meses de uso. Enquanto tomavam o medicamento Zhanine ® , as mulheres experimentaram outros efeitos indesejáveis ​​listados na tabela abaixo. Dentro de cada grupo, alocados em função da frequência do efeito indesejável, os efeitos indesejáveis ​​são apresentados em ordem decrescente de gravidade.

Determinação da frequência das reações adversas: frequentemente (≥1/100 e<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Muitas vezes (≥1/100 e<1/10)	Raramente (≥1/1000 e<1/100)	Raramente (≥1/10.000 e<1/1000)	Frequência desconhecido
Infecções e infecção
	Vaginite/vulvovaginite Candidíase vaginal ou outras infecções vulvovaginais	Salpingooforite (anexite) Infecções do trato urinário Cistite Mastite Cervicite Infeções fungais Candidíase Lesões herpéticas da cavidade oral Gripe Bronquite Sinusite Infecções do trato respiratório superior Infecções virais
Tumores benignos, malignos e não especificados (incluindo cistos e pólipos)
		Miomas uterinos Lipoma mamário
Sistema sanguíneo e linfático
		Anemia
Sistema endócrino
		Virilização
Metabolismo
	Aumento do apetite	Anorexia
Distúrbios psiquiátricos
	Humor diminuído	Depressão Problemas mentais Insônia Distúrbios do sono Agressão	Mudanca de humor Diminuição da libido Aumentar a libido
Sistema nervoso
Dor de cabeça	Tontura Enxaqueca	AVC isquêmico Distúrbios cerebrovasculares Distonia
Órgãos sensoriais
		Secura da membrana mucosa dos olhos Irritação da membrana mucosa dos olhos Oscilopsia Perda auditiva repentina Ruído nos ouvidos Tontura Deficiência auditiva	Intolerância às lentes de contato (sensações desagradáveis ​​ao usá-las)
O sistema cardiovascular
	Hipertensão arterial Hipotensão arterial	Distúrbios cardiovasculares Taquicardia, incluindo aumento da frequência cardíaca Trombose/tromboembolismo da artéria pulmonar Tromboflebite Hipertensão diastólica Distonia circulatória ortostática Marés Flebeurisma Patologia venosa Dor nas veias
Sistema respiratório
		Asma brônquica Hiperventilação
Sistema digestivo
	Dor abdominal, incluindo dor abdominal superior e inferior, desconforto/distensão abdominal Náusea Vomitar Diarréia	Gastrite Enterite Dispepsia
Reações dermatológicas
	Acne Alopécia Erupção cutânea, incluindo erupção macular Coceira, incluindo coceira generalizada	Dermatite atópica/neurodermatite Eczema Psoríase Hiperidrose Cloasma Distúrbio de pigmentação/hiperpigmentação Seborréia Caspa Hirsutismo Alterações patológicas na pele casca de laranja Veias de aranha	Eritema multiforme
Reações alérgicas
		Manifestações de reações alérgicas, incluindo dermatite alérgica	Urticária Eritema nodoso
Sistema musculo-esquelético
		Dor nas costas Sensação de desconforto nos músculos e ossos Mialgia Dor nos membros
Sistema reprodutivo e glândulas mamárias
Dor nas glândulas mamárias, sensação de desconforto, ingurgitamento das glândulas mamárias	Sangramento de privação anormal, incluindo menorragia, hipomenorreia, oligomenorreia e amenorreia Sangramento intermenstrual, incluindo sangramento vaginal e metrorragia Aumento do tamanho das glândulas mamárias, inchaço e sensação de plenitude das glândulas mamárias Inchaço nos seios Dismenorreia Trato genital/corrimento vaginal Cistos ovarianos Dor na região pélvica	Displasia cervical Cistos uterinos Dor na região do útero Cistos mamários Mastopatia fibrocística Dipareunia Galactorreia Irregularidades menstruais	Descarga das glândulas mamárias
Sintomas gerais
	Fadiga Astenia Mau pressentimento	Dor no peito Edema periférico Sintomas como os da gripe Inflamação Aumento de temperatura Irritabilidade	Retenção de fluidos
Resultados da pesquisa
	Mudanças no peso corporal (ganho, perda e flutuações de peso)	Aumento dos níveis de TG no sangue Hipercolesterolemia
Doenças congênitas e genéticas
		Detecção de mamas adicionais/polimastia

Os seguintes efeitos adversos foram relatados em mulheres recebendo contraceptivos orais combinados: complicações tromboembólicas venosas, complicações tromboembólicas arteriais, complicações cerebrovasculares, hipertensão, hipertrigliceridemia, alterações na tolerância à glicose ou efeitos na resistência à insulina dos tecidos periféricos, tumores hepáticos (benignos ou malignos), distúrbios da função hepática, cloasma.

Em mulheres com angioedema hereditário, os estrogênios exógenos podem exacerbar os sintomas.

A ocorrência ou agravamento de condições para as quais não foi claramente comprovada a relação com o uso de contracetivos orais combinados: icterícia e/ou prurido associado a colestase, formação de cálculos biliares, porfiria, lúpus eritematoso sistémico; síndrome hemolítico-urêmica, coreia de Sydenham, herpes gestacional, otosclerose com perda auditiva, doença de Crohn, colite ulcerativa, câncer cervical.

Nas mulheres que utilizam contraceptivos orais combinados, há um aumento muito pequeno na incidência de cancro da mama. Porque O cancro da mama raramente ocorre em mulheres com menos de 40 anos de idade e, dado o risco global de cancro da mama, o número adicional de casos é muito pequeno. A relação com o uso de contraceptivos orais combinados não é conhecida.

Indicações

• contracepção.

Contra-indicações

Janine ® não deve ser usada se você tiver alguma das condições/doenças listadas abaixo. Se alguma destas condições se desenvolver pela primeira vez durante o tratamento, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente.

• a presença de trombose (venosa e arterial) atualmente ou na história (por exemplo, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares);
• a presença ou história de condições que precedem a trombose (por exemplo, ataques isquêmicos transitórios, angina de peito);
• diabetes mellitus com complicações vasculares;
• atual ou história de enxaqueca com sintomas neurológicos focais;
• a presença de fatores de risco graves ou múltiplos para trombose venosa ou arterial (incluindo lesões complicadas do aparelho valvar do coração, fibrilação atrial, doenças dos vasos cerebrais ou artérias coronárias do coração, hipertensão arterial não controlada, cirurgia de grande porte com imobilização prolongada, fumar acima de 35 anos);
• insuficiência hepática e doenças hepáticas graves (até normalização dos exames hepáticos);
• atual ou história de pancreatite com hipertrigliceridemia grave;
• a presença ou história de tumores hepáticos benignos ou malignos;
• doenças malignas dependentes de hormônios identificadas ou suspeitas dos órgãos genitais ou das glândulas mamárias;
• sangramento vaginal de origem desconhecida;
• gravidez ou suspeita dela;
• período de amamentação;
• hipersensibilidade aos componentes da droga.

Com cuidado

Os riscos potenciais e benefícios esperados do uso de contraceptivos orais combinados devem ser cuidadosamente avaliados em cada caso individual na presença das seguintes doenças/condições e fatores de risco:

• fatores de risco para o desenvolvimento de trombose e tromboembolismo (tabagismo, obesidade, dislipoproteinemia, hipertensão arterial, enxaqueca, valvopatia, imobilização prolongada, grandes intervenções cirúrgicas, trauma extenso, predisposição hereditária para trombose/trombose, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral em jovem idade em quem - ou um dos parentes mais próximos/);
• outras doenças nas quais podem ocorrer distúrbios circulatórios periféricos (diabetes mellitus, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome hemolítico-urêmica, doença de Crohn, colite ulcerativa, anemia falciforme, flebite de veias superficiais);
• angioedema hereditário;
• hipertrigliceridemia;
• doenças hepáticas;
• doenças que apareceram ou pioraram durante a gravidez ou no contexto do uso anterior de hormônios sexuais (por exemplo, icterícia, colestase, doença da vesícula biliar, otosclerose com deficiência auditiva, porfiria, herpes grávido, coreia de Sydenham);
• período pós-parto.

Recursos do aplicativo

Uso durante a gravidez e amamentação

Zhanine ® não é prescrito durante a gravidez e amamentação.

Se for detectada gravidez durante o tratamento com Janine, o medicamento deve ser interrompido imediatamente. No entanto, extensos estudos epidemiológicos não demonstraram um risco aumentado de defeitos de desenvolvimento em crianças nascidas de mulheres que receberam hormonas sexuais antes da gravidez, ou efeitos teratogénicos quando as hormonas sexuais foram inadvertidamente tomadas no início da gravidez.

O uso de anticoncepcionais orais combinados pode reduzir a quantidade de leite materno e alterar sua composição, portanto seu uso é contraindicado durante a lactação. Pequenas quantidades de esteróides sexuais e/ou seus metabólitos podem ser excretadas no leite.

Use para disfunção hepática

Se ocorrer disfunção hepática, pode ser necessária a descontinuação temporária de Zhanine até que os parâmetros laboratoriais normalizem. Se ocorrer icterícia colestática ou prurido colestático (ocorrendo pela primeira vez durante a gravidez ou uso anterior de hormônios sexuais), Zhanine ® deve ser descontinuado.

Uso para insuficiência renal

Tomar Zhanine pode afetar os indicadores bioquímicos da função renal.

Instruções Especiais

Antes de iniciar ou retomar o uso do medicamento Zhanine ®, é necessário familiarizar-se com a história de vida da mulher, história familiar, realizar um exame médico geral completo (incluindo medição de pressão arterial, frequência cardíaca, determinação do índice de massa corporal) e exame ginecológico, incluindo exame das glândulas mamárias e exame citológico de raspados do colo do útero (teste Papanicolaou), exclui gravidez. O escopo dos estudos adicionais e a frequência dos exames de acompanhamento são determinados individualmente. Normalmente, os exames de acompanhamento devem ser realizados pelo menos uma vez por ano.

A mulher deve ser informada de que Janine ® não protege contra a infecção pelo HIV (AIDS) e outras doenças sexualmente transmissíveis.

Se alguma das condições, doenças e fatores de risco listados abaixo existirem atualmente, os riscos potenciais e os benefícios esperados dos contraceptivos orais combinados devem ser cuidadosamente avaliados individualmente e discutidos com a mulher antes que ela decida começar a tomar o medicamento. Se os fatores de risco se tornarem mais graves, se intensificarem ou quando os fatores de risco aparecerem pela primeira vez, pode ser necessário descontinuar o medicamento.

Doenças do sistema cardiovascular

Os resultados dos estudos epidemiológicos indicam uma relação entre o uso de contraceptivos orais combinados e um aumento da incidência de trombose venosa e arterial e tromboembolismo (trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, doenças cerebrovasculares) ao tomar contraceptivos orais combinados. Estas doenças são raras.

O risco de desenvolver tromboembolismo venoso (TEV) é maior no primeiro ano de uso desses medicamentos. Está presente um risco aumentado após o uso inicial de contraceptivos orais ou a retomada do uso do mesmo ou de diferentes contraceptivos orais combinados (após um intervalo de dosagem de 4 semanas ou mais). Os dados de um grande estudo prospectivo envolvendo 3 grupos de pacientes sugerem que este risco aumentado está predominantemente presente durante os primeiros 3 meses.

O risco global de TEV em pacientes que tomam contraceptivos orais combinados de baixa dosagem (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

O tromboembolismo venoso (TEV), manifestado como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, pode ocorrer com o uso de qualquer contraceptivo oral combinado.

É extremamente raro que, ao usar contraceptivos orais combinados, ocorra trombose de outros vasos sanguíneos, por exemplo, veias e artérias hepáticas, mesentéricas, renais, cerebrais ou vasos retinianos. Não há consenso quanto à relação entre a ocorrência desses eventos e o uso de anticoncepcionais orais combinados. Os sintomas de trombose venosa profunda (TVP) incluem: inchaço unilateral da extremidade inferior ou ao longo de uma veia da perna, dor ou desconforto na perna apenas quando está de pé ou andando, calor localizado na perna afetada, vermelhidão ou descoloração da pele em a perna.

Os sintomas de embolia pulmonar (EP) incluem: dificuldade ou respiração rápida; tosse repentina, incl. com hemoptise; dor aguda no peito, que pode se intensificar com inspiração profunda; sensação de ansiedade; tontura intensa; batimento cardíaco rápido ou irregular. Alguns destes sintomas (por exemplo, falta de ar, tosse) são inespecíficos e podem ser mal interpretados como sintomas de outros eventos mais ou menos graves (por exemplo, infecção do trato respiratório).

O tromboembolismo arterial pode causar acidente vascular cerebral, oclusão vascular ou infarto do miocárdio. Sintomas de acidente vascular cerebral: fraqueza súbita ou perda de sensibilidade na face, braço ou perna, especialmente num lado do corpo, confusão súbita, problemas de fala e compreensão; perda súbita de visão unilateral ou bilateral; perturbação súbita na marcha, tonturas, perda de equilíbrio ou coordenação; dor de cabeça súbita, intensa ou prolongada sem motivo aparente; perda de consciência ou desmaio com ou sem crise epiléptica. Outros sinais de oclusão vascular: dor súbita, inchaço e leve coloração azulada das extremidades, abdômen agudo.

Os sintomas de infarto do miocárdio incluem: dor, desconforto, pressão, peso, sensação de aperto ou plenitude no peito, braço ou peito; desconforto irradiando para costas, maçãs do rosto, laringe, braço, estômago; suores frios, náuseas, vómitos ou tonturas, fraqueza grave, ansiedade ou falta de ar; batimento cardíaco rápido ou irregular.

O tromboembolismo arterial pode ser fatal.

O risco de desenvolver trombose (venosa e/ou arterial) e tromboembolismo aumenta:

• com idade;
• em fumadores (com o aumento do número de cigarros ou o aumento da idade, o risco aumenta, especialmente em mulheres com mais de 35 anos);
• para obesidade (índice de massa corporal superior a 30 kg/m2);
• se houver história familiar (por exemplo, tromboembolismo venoso ou arterial já ocorreu em parentes próximos ou pais em idade relativamente jovem). No caso de predisposição hereditária ou adquirida, a mulher deve ser examinada por um especialista adequado para decidir sobre a possibilidade de tomar contraceptivos orais combinados;
• com imobilização prolongada, cirurgia de grande porte, qualquer cirurgia nas pernas ou trauma grave. Nestas situações, é aconselhável interromper o uso de contracetivos orais combinados (no caso de cirurgia planeada, pelo menos quatro semanas antes da mesma) e não retomar o uso durante duas semanas após o final da imobilização;
• com dislipoproteinemia;
• com hipertensão arterial;
• para enxaquecas;
• para doenças das válvulas cardíacas;
• com fibrilação atrial.

O possível papel das veias varicosas e da tromboflebite superficial no desenvolvimento do tromboembolismo venoso permanece controverso. O risco aumentado de tromboembolismo no período pós-parto deve ser levado em consideração.

Distúrbios circulatórios periféricos também podem ocorrer em diabetes mellitus, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome hemolítico-urêmica, doença inflamatória intestinal crônica (doença de Crohn ou colite ulcerativa) e anemia falciforme.

Um aumento na frequência e gravidade da enxaqueca durante o uso de contraceptivos orais combinados (que pode preceder eventos cerebrovasculares) pode ser motivo para a descontinuação imediata destes medicamentos.

Os indicadores bioquímicos que indicam uma predisposição hereditária ou adquirida à trombose venosa ou arterial incluem: resistência à proteína C ativada, hiper-homocisteinemia, deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, anticorpos antifosfolípides (anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico).

Ao avaliar a relação risco-benefício, deve ter-se em conta que o tratamento adequado da doença relevante pode reduzir o risco associado de trombose. Também deve ser levado em consideração que o risco de trombose e tromboembolismo durante a gravidez é maior do que quando se toma contraceptivos orais em baixas doses (< 50 мкг этинилэстрадиола).

O fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de câncer cervical é a infecção persistente por papiloma viral. Há relatos de um ligeiro aumento no risco de desenvolver câncer cervical com o uso prolongado de contraceptivos orais combinados. No entanto, a ligação com o uso de contraceptivos orais combinados não foi comprovada. Permanece a controvérsia sobre até que ponto estes resultados estão relacionados com o rastreio de patologia cervical ou com o comportamento sexual (menor utilização de métodos contraceptivos de barreira).

Uma meta-análise de 54 estudos epidemiológicos descobriu que existe um risco relativo ligeiramente aumentado de cancro da mama diagnosticado em mulheres que utilizaram contraceptivos orais combinados. O risco aumentado desaparece gradualmente dentro de 10 anos após a interrupção desses medicamentos. Dado que o cancro da mama é raro em mulheres com menos de 40 anos de idade, o aumento dos diagnósticos de cancro da mama em mulheres que tomam actualmente ou recentemente contraceptivos orais combinados é pequeno relativamente ao risco global de cancro da mama. Sua ligação com o uso de anticoncepcionais orais combinados não foi comprovada. O aumento do risco observado também pode ser uma consequência do diagnóstico precoce de cancro da mama em mulheres que utilizam contraceptivos orais combinados. As mulheres que já usaram contraceptivos orais combinados são diagnosticadas com estágios mais precoces de câncer de mama do que as mulheres que nunca os usaram.

Em casos raros, durante o uso de contraceptivos orais combinados, foi observado o desenvolvimento de tumores hepáticos, que em alguns casos levaram a hemorragia intra-abdominal com risco de vida. Se ocorrer dor abdominal intensa, aumento do fígado ou sinais de sangramento intra-abdominal, isso deve ser levado em consideração ao fazer um diagnóstico diferencial.

Outros estados

Mulheres com hipertrigliceridemia (ou história familiar desta condição) podem ter um risco aumentado de desenvolver pancreatite enquanto tomam contraceptivos orais combinados.

Embora tenham sido descritos ligeiros aumentos na pressão arterial em muitas mulheres que tomam contraceptivos orais combinados, raramente foram relatados aumentos clinicamente significativos. No entanto, se ocorrer um aumento persistente e clinicamente significativo da pressão arterial durante o uso de contraceptivos orais combinados, esses medicamentos devem ser descontinuados e o tratamento da hipertensão deve ser iniciado. O uso de anticoncepcionais orais combinados pode ser continuado se os valores normais da pressão arterial forem alcançados com a terapia anti-hipertensiva.

Foi relatado que as seguintes condições se desenvolvem ou pioram durante a gravidez e durante o uso de contraceptivos orais combinados, mas sua associação com contraceptivos orais combinados não foi comprovada: icterícia e/ou prurido associado à colestase; formação de cálculos biliares; porfiria; lúpus eritematoso sistêmico; Síndrome hemolítico-urêmica; coreia de Sydenham; herpes durante a gravidez; perda auditiva associada à otosclerose. Casos de doença de Crohn e colite ulcerativa também foram descritos durante o uso de anticoncepcionais orais combinados.

Em mulheres com formas hereditárias de angioedema, os estrogênios exógenos podem causar ou piorar os sintomas do angioedema.

A disfunção hepática aguda ou crônica pode exigir a descontinuação dos contraceptivos orais combinados até que os testes de função hepática voltem ao normal. A icterícia colestática recorrente, que se desenvolve pela primeira vez durante a gravidez ou uso prévio de hormônios sexuais, requer a descontinuação dos anticoncepcionais orais combinados.

Embora os contraceptivos orais combinados possam ter efeito na resistência à insulina e na tolerância à glicose, não há necessidade de alterar o regime terapêutico em pacientes diabéticos que utilizam contraceptivos orais combinados de baixa dose (menos de 50 mcg de etinilestradiol). No entanto, as mulheres com diabetes mellitus devem ser cuidadosamente monitorizadas enquanto tomam contraceptivos orais combinados.

Às vezes, pode se desenvolver cloasma, especialmente em mulheres com histórico de cloasma durante a gravidez. Mulheres com tendência ao cloasma devem evitar a exposição prolongada ao sol e à radiação ultravioleta enquanto tomam contraceptivos orais combinados.

A eficácia dos contraceptivos orais combinados pode ser reduzida se as pílulas forem esquecidas, ocorrerem vômitos e diarréia ou como resultado de interações medicamentosas.

Efeito no ciclo menstrual

Durante o tratamento com contraceptivos orais combinados, podem ocorrer sangramentos irregulares (spotting ou sangramento de escape), especialmente durante os primeiros meses de uso. Portanto, qualquer sangramento irregular deve ser avaliado somente após um período de adaptação de aproximadamente três ciclos. Se o sangramento irregular reaparecer ou se desenvolver após ciclos regulares anteriores, uma avaliação cuidadosa deve ser realizada para descartar malignidade ou gravidez.

Algumas mulheres podem não desenvolver hemorragia de privação durante uma pausa na toma dos comprimidos. Se os contraceptivos orais combinados forem tomados conforme as instruções, é improvável que a mulher esteja grávida. No entanto, se os contraceptivos orais combinados não tiverem sido tomados regularmente antes ou se não houver sangramentos de privação consecutivos, a gravidez deve ser descartada antes de continuar a tomar o medicamento.

Impacto no desempenho dos testes laboratoriais

Tomar contraceptivos orais combinados pode afetar os resultados de alguns exames laboratoriais, incluindo fígado, rim, tireoide, função adrenal, níveis de proteínas de transporte plasmáticas, metabolismo de carboidratos, parâmetros de coagulação e fibrinólise. As alterações geralmente não vão além dos valores normais.

Dados de segurança pré-clínica

Os dados pré-clínicos de estudos de rotina de toxicidade de dose repetida, genotoxicidade, carcinogenicidade e toxicidade reprodutiva não indicam um risco particular para os seres humanos. No entanto, deve ser lembrado que os esteróides sexuais podem promover o crescimento de certos tecidos e tumores dependentes de hormônios.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Meu artigo

Existem muitas maneiras de se proteger de uma gravidez indesejada. O mais popular hoje é o uso de anticoncepcionais orais (ACO). Há várias décadas, mulheres de todo o mundo utilizam este método, o que reduz significativamente o número de abortos e, consequentemente, as complicações posteriores.

A contracepção hormonal foi desenvolvida não apenas para proteger a mulher de uma gravidez indesejada, mas também para melhorar a qualidade de vida. O fato é que agora as mulheres raramente recorrem ao ginecologista com um único propósito - escolher um anticoncepcional. Segundo as estatísticas, mais de 60% das mulheres apresentam determinados problemas ginecológicos e necessitam de correção. Os ACO são um dos métodos de tratamento de patologias dos órgãos pélvicos, seja reabilitação após aborto, tratamento da TPM ou endometriose, bem como das glândulas mamárias - mastopatia.

Muitas vezes, os pacientes queixam-se de muitos efeitos colaterais decorrentes do uso de contraceptivos orais: inchaço, aumento da pressão arterial, ganho de peso, sintomas graves de TPM, dor de cabeça, estresse. E as principais reclamações estão relacionadas justamente a isso. Isso leva à pergunta: como escolher a contracepção hormonal, é possível trocar o medicamento e como evitar efeitos colaterais?

Vale ressaltar que o OK é selecionado pelo médico levando em consideração sua história ginecológica e patologia concomitante. Você não pode escolher OK para si mesmo com base na experiência de amigos ou colegas - o que é adequado para eles pode não ser adequado para você.

Por que ocorrem efeitos colaterais?

Todos os efeitos colaterais são causados ​​​​por um nível elevado de estrogênio no sangue, que é mais frequentemente causado por um medicamento selecionado incorretamente que contém uma dose elevada de estrogênio. Mas há um “mas” que os ginecologistas muitas vezes não levam em consideração ao selecionar OK. O nível de estrogênio no sangue pode ser aumentado sem o uso de ACOs, e isso pode estar associado ao tabagismo, obesidade, doenças do trato gastrointestinal, estresse crônico, tireotoxicose e intoxicação alcoólica crônica, uso de certos medicamentos (diuréticos, glicosídeos cardíacos, analgésicos narcóticos, antiinflamatórios não esteróides (nurofen, ibuprofeno), antibióticos, anticoagulantes, hipoglicemiantes). Todos os fatores acima contribuem para um aumento nos níveis de estrogênio no sangue. Portanto, quando uma mulher fumante que sofre de estresse crônico vai ao ginecologista para obter OK e não fala sobre seu estilo de vida ao médico, pode ocorrer uma situação em que o médico não prescreva o medicamento de dosagem mais baixa, mas a sobreposição de hiperestrogenismo existente leva ao fato de que Ao tomar OK, todos os efeitos colaterais conhecidos aparecem.

Em conexão com o exposto, deve-se prestar atenção ao comportamento da mulher no ginecologista:
Ao visitar um médico, informe-o sobre seus maus hábitos.
Conte-nos sobre suas atividades, concentre-se no fator estressante do seu trabalho (se você tem estresse frequente ou não).
Se sua mãe e/ou avó teve infarto, trombose, acidente vascular cerebral ou varizes, então você deve informar seu médico sobre isso, a prescrição do medicamento vai depender disso.
Se você estiver tomando antibióticos, analgésicos ou outros medicamentos por um longo período, informe também o seu médico.
Não conte ao seu médico que você tem varizes. As mulheres muitas vezes confundem veias visíveis nas pernas com veias varicosas. Lembre-se que o diagnóstico de “varizes” pode ser feito tanto por um cirurgião quanto por um flebologista com base em determinados exames (ultrassom das veias das extremidades inferiores, exames de sangue, alguns exames fisiológicos). Se você fizer esse diagnóstico, confirme-o com certificados de um cirurgião ou peça exames adicionais a um ginecologista.
Não esconda do ginecologista o número de abortos realizados e há quanto tempo foi realizada a última operação - essa informação não é menos importante na hora de escolher um ACO.
Informe ao seu médico o grau da TPM, a duração do ciclo, a duração, a dor da menstruação e o volume do corrimento.
É importante que o seu médico saiba quando você está planejando uma gravidez. O regime de prescrição de OK - prolongado ou regular - depende disso.

É importante ressaltar que normalizar o estilo de vida, abandonar o estresse e os maus hábitos ajuda a reduzir o nível de estrogênio no sangue. Mas é improvável que haja mulheres que mudem seu estilo de vida especificamente para OK. Além disso, todos os ACO foram criados com o objetivo de melhorar a vida da mulher, razão pela qual existem dezenas de medicamentos diferentes no mercado. E nem uma única empresa farmacêutica perderá os seus benefícios económicos e não forçará uma mulher a mudar o seu estilo de vida habitual. Em vez disso, as empresas farmacêuticas irão lançar mais uma dúzia de contraceptivos, a fim de satisfazer a necessidade de contracepção e melhorar a qualidade de vida de todas as mulheres.

Se o medicamento não for adequado para você.

Primeiro, vamos descobrir o que significa “não adequado”. Cada CO tem um determinado período durante o qual deve ser “integrado” ao corpo da mulher. Isso significa que o medicamento, em primeiro lugar, é um bom anticoncepcional, em segundo lugar, alivia a mulher de patologias concomitantes (endometriose, TPM, etc.) e, em terceiro lugar, não produz mais efeitos colaterais. Isso deve levar de três (em média) a seis meses. Durante esses três meses, todos os efeitos colaterais do OK devem desaparecer e você simplesmente não deve notar o medicamento. Se nada mudou durante esses três meses e os efeitos colaterais persistiram, existem 2 maneiras de resolver o problema: 1. começar a levar um estilo de vida saudável e calmo e 2. substituir por OK. No primeiro caso, normalizar o seu estilo de vida reduzirá o nível de estrogênio no sangue, atenuando assim os efeitos colaterais. E no segundo caso, o medicamento é substituído por outro em que a dose de estrogênio é menor.

A reposição ocorre da seguinte forma: você termina uma cartela de OK, faz uma pausa de uma semana e começa a tomar um novo medicamento. Claro, antes disso você deve visitar um ginecologista.

Mas mesmo aqui nem tudo é tão simples. Existem ACOs que são muito semelhantes no conteúdo de estrogênio: 20 e 30 mcg. O ginecologista escolherá uma dosagem mais baixa se você tiver alto risco de complicações trombóticas, se seus parentes próximos tiveram ataques cardíacos, derrames ou trombose. Portanto, é imprescindível explicar tudo detalhadamente ao médico, principalmente no que diz respeito aos aspectos médicos.

Não se deve comprar imediatamente um pacote grande de OK, onde os comprimidos duram três meses, pois o medicamento pode não ser adequado.

A opinião do médico sobre a prescrição é OK.

Ao selecionar os ACOs, o ginecologista leva em consideração a presença de patologias gerais e ginecológicas na mulher. É feito um exame de sangue geral e, se necessário, exames hormonais. Mas é muito difícil estudar o nível de estrogênio no sangue - a produção desse hormônio não ocorre de forma linear e uma análise não é suficiente. Portanto, o médico na maioria das vezes se limita a exames padrão, como exame, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, exames gerais de sangue e urina, questionando o paciente (anamnese). Além disso, o ginecologista pode prescrever um estudo dos níveis hormonais, incluindo hormônios da tireoide, exame das veias, do trato gastrointestinal e assim por diante. Sua tarefa é expor suas reclamações da forma mais clara possível, concentrando-se no principal.

Atualmente, os OKs são divididos em vários tipos:

De acordo com a dosagem hormonal:
1. Monofásico, contendo a mesma dose de estrogênio e gestagênio
2. multifásico (bifásico e trifásico). Estes contraceptivos contêm uma dose variável (não constante) de hormonas, que é semelhante à produção de hormonas no ciclo natural de uma mulher (sem tomar contraceptivos orais). Atualmente, os OKs trifásicos são os mais populares.

Importante! Ação do OK trifásico:
os ovários diminuem de tamanho
ocorre esterilidade temporária, ou seja, não há ovulação
muitos folículos atrésicos “não funcionais”
fenômenos atróficos ocorrem no endométrio, então o óvulo fertilizado não se fixa (se a ovulação ocorrer)
o peristaltismo das trompas de falópio fica mais lento, portanto, se ocorrer a ovulação, o óvulo não passa pelas trompas de falópio.
O muco cervical torna-se viscoso, dificultando a penetração dos espermatozoides no útero.

Dosagem hormonal:
1. dose alta
2. dosagem baixa
3. microdosado

Para COs monofásicos de altas doses incluem: Não-ovlon, Ovidon. Eles são usados ​​​​raramente como contracepção, por curtos períodos de tempo e apenas para fins medicinais.

Para COs microdosados ​​monofásicos relacionar:
Registrar

Lindinet (Logesta genérico). Pode ser usado por meninas nulíparas a partir dos 15 anos. Eles têm um efeito benéfico na TPM, menstruação dolorosa, mastopatia e irregularidades menstruais. Eles evitam a retenção de líquidos no corpo e têm efeito antiandrogênico.

Novinet (Mercilon genérico), Mercilon. Pode ser usado por meninas nulíparas a partir dos 15 anos. Eles têm um efeito antiandrogênico.

Miniziston 20 fem. Pode ser usado por meninas nulíparas a partir dos 15 anos. Tem um efeito benéfico na menstruação dolorosa.

Para dose baixa monofásica aplica-se:
Marvelon

Régulon

- ambos têm propriedades antiandrogênicas fracas

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - tradicional OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - têm propriedades antiandrogênicas fracas

Janine - primeira escolha OK com efeito terapêutico para endometriose, acne, seborreia

Diane-35 – usada para síndrome dos ovários policísticos, com aumento dos níveis de testosterona. Tem um efeito antiandrogênico pronunciado, exibe efeito terapêutico máximo para seborreia e acne

Belara - tem um leve efeito antiandrogênico - melhora o estado da pele e do cabelo (reduz a secreção das glândulas sebáceas) (em comparação com Diane-35, a atividade antiandrogênica é de 15%),

Yarina

- evita a retenção de líquidos no corpo, ajuda a estabilizar o peso, melhora o estado da pele e dos cabelos (em comparação com Diane-35, a atividade antiandrogênica é de 30%), elimina a TPM.

Midiana

OK trifásico:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simula o ciclo menstrual. Indicado para adolescentes com atraso no desenvolvimento sexual. Muitas vezes causam ganho de peso. Os efeitos colaterais do estrogênio são os mais pronunciados.

Preparações de progestógeno de componente único:

Microlut, Exluton, Charozetta - podem ser usados ​​durante a lactação. Pode ser usado se os AOCs forem contraindicados. O efeito contraceptivo é inferior ao dos AOCs. A amenorréia pode ocorrer durante o uso de medicamentos.

Norkolut - possui atividade androgênica, utilizada principalmente para fins medicinais para normalizar o estado do endométrio.

Postinor, Zhenale - contracepção de emergência. Muitas vezes causa sangramento uterino. Não é recomendado usar mais de 4 vezes por ano.

Escapelle - causa inibição da ovulação, evita a implantação de um óvulo fertilizado, altera as propriedades do endométrio, aumenta a viscosidade do muco cervical. Quando tomado, freqüentemente ocorrem irregularidades menstruais e sangramento uterino.

É claro que apenas para contracepção é melhor usar preparações microdosadas, pois contêm uma quantidade mínima de estrogênios. Conseqüentemente, ao tomar esses ACOs, os efeitos colaterais serão minimizados. Observe que em cada grupo de medicamentos, por exemplo, em medicamentos monofásicos de baixa dosagem, muitos medicamentos são semelhantes entre si. Surge a pergunta: qual é exatamente a diferença? Por exemplo, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe têm a mesma quantidade de estrogênio (30 mcg) e progestagênio (150 mcg). É simples: em primeiro lugar, podem ser empresas fabricantes diferentes e, em segundo lugar, podem haver genéricos e medicamentos originais. Acredita-se que os medicamentos originais sejam melhores que os genéricos porque são mais bem purificados e possuem alta biodisponibilidade e melhor absorção. Eles são considerados como tendo menos efeitos colaterais. Porém, os genéricos existem há décadas e também são produzidos com qualidade decente, como os medicamentos originais.

No menstruação intensa e prolongadaÉ provável que os medicamentos com um componente gestagênico aumentado sejam melhor tolerados - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Por períodos curtos e escassos - com componente estrogênico aprimorado (Sileste)

Mulheres com hipersensibilidade ao estrogênio(náuseas, vômitos, dor abdominal, tensão nas glândulas mamárias, aumento da formação de muco vaginal, menstruação intensa, colestase, varizes) é aconselhável prescrever ACOs combinados com um componente progestágeno pronunciado.

Entre as mulheres até 18 anos e depois dos 40 deve-se dar preferência a medicamentos com conteúdo mínimo de estrogênios e gestágenos (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Para adolescentes Não se deve usar medicamentos de ação prolongada (Depo-Provera, DIU Mirena), pois contêm altas doses de hormônios esteroides (estrógenos e gestágenos) e são pouco tolerados.

Alternativa ao OK - dispositivos intrauterinos, anel Nuvaring e métodos de barreira

• Substância ativa

  Etinilestradiol e ciproterona Etinilestradiol e Dienogest

• ATX A classificação anatômico-terapêutico-química é um sistema internacional de classificação de medicamentos. Abreviaturas utilizadas: latim ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ou russo: ATX

  G03HB01 Ciproterona e estrogênios G03AA Progestágenos e estrogênios (combinações fixas)

• Grupo farmacológico

  Contraceptivo (estrogênio + antiandrogênio) [Estrogênio, gestágenos; seus homólogos e antagonistas em combinações]
  Contraceptivo (estrogênio + antiandrogênio) [Andrógenos, antiandrogênios em combinações] Contraceptivo combinado (estrogênio + gestagênio) [Estrogênio, gestagênio; seus homólogos e antagonistas em combinações]

• Classificação nosológica (CID-10)

  Dermatite seborréica L21
  L64 Alopecia androgenética
  L68.0 Hirsutismo
  Acne L70
  Z30 Monitoramento do uso de anticoncepcionais
  Z30 Monitoramento do uso de anticoncepcionais
  Z30.0 Conselhos gerais e conselhos sobre contracepção

• Composto
• Descrição da forma farmacêutica

  Drageia. 21 comprimidos por blister. Drageias lisas brancas

• Característica

  Medicamento anticoncepcional oral monofásico combinado de estrogênio-progestagênio em baixas doses. Devido ao efeito antiandrogênico do componente progestágeno, o dienogest promove melhora clínica em pacientes com acne inflamada.

• efeito farmacológico

  Estrogênico, antiandrogênico, progestogênico, anticoncepcional. Contraceptivo

• Farmacodinâmica

  O efeito contraceptivo de Janine realiza-se através de vários mecanismos complementares, sendo os mais importantes a supressão da ovulação e a alteração da viscosidade do muco cervical, tornando-o impermeável aos espermatozoides.

  Quando usado corretamente, o índice de Pearl (um indicador que reflete o número de gestações em 100 mulheres que tomam um anticoncepcional durante o ano) é inferior a 1. Se as pílulas forem esquecidas ou usadas incorretamente, o índice de Pearl pode aumentar.

  O componente gestagênico de Janine - dienogest - possui atividade antiandrogênica, o que é confirmado pelos resultados de vários estudos clínicos. Além disso, o dienogest melhora o perfil lipídico do sangue (aumenta a quantidade de HDL).

  Nas mulheres que tomam contraceptivos orais combinados, o ciclo menstrual torna-se mais regular, a menstruação dolorosa é menos frequente, a intensidade e a duração do sangramento diminuem, resultando em um risco reduzido de anemia por deficiência de ferro. Além disso, há evidências de um risco reduzido de câncer de endométrio e ovário.

• Farmacocinética

  Acetato de ciproterona

  Sucção

  Depois de tomar acetato de ciproterona Diane-35, ele é completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Biodisponibilidade - 88%. Após administração oral de 1 comprimido de Diane-35, a Cmax é atingida após 1,6 horas e é de 15 ng/ml.

  Distribuição

  O acetato de ciproterona liga-se quase completamente à albumina plasmática, aproximadamente 3,5-4,0% está no estado livre. Como a ligação às proteínas é inespecífica, as alterações nos níveis de globulina de ligação a esteroides sexuais (SGBS) não afetam a farmacocinética do acetato de ciproterona. Até 0,2% da dose de acetato de ciproterona é excretada no leite materno.

  Metabolismo e excreção

  A farmacocinética do acetato de ciproterona é bifásica, T1/2 é de 0,8 horas e 2,3 dias, respectivamente, para a primeira e segunda fases. A depuração plasmática total é de 3,6 ml/min/kg. Biotransformado por hidroxilação e conjugação, o principal metabólito é o derivado 15β-hidroxila. É excretado principalmente na forma de metabólitos na urina e na bile na proporção de 1:2, uma pequena parte é excretada inalterada na bile. O T1/2 para metabólitos do acetato de ciproterona é de 1,8 dias.

  Etinilestradiol

  Sucção

  Depois de tomar Diane-35, o etinilestradiol é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Durante o processo de absorção e “primeira passagem” pelo fígado, o etinilestradiol sofre metabolismo intensivo, o que provoca uma biodisponibilidade de aproximadamente 45% e sua significativa variabilidade individual. Após administração oral de 1 comprimido de Diane-35, a Cmax é de aproximadamente 80 pg/ml e é alcançada após 1,7 horas.

  Distribuição

  A ligação às proteínas (albumina) no plasma sanguíneo é alta (2% é encontrada na forma livre no plasma). Vd é de aproximadamente 5 l/kg. Até 0,02% da dose de etinilestradiol é excretada no leite materno. O etinilestradiol aumenta a síntese hepática de SHBG e CSG (globulina de ligação a corticosteróides) durante o uso contínuo. Durante o tratamento com Diane-35, a concentração sérica de SHG aumenta de aproximadamente 100 nmol/l para 300 nmol/l e a concentração sérica de DSG aumenta de aproximadamente 50 μg/ml para 95 μg/ml.

  Metabolismo e excreção

  A farmacocinética do etinilestradiol é bifásica, com T1/2 1-2 horas (fase α) e aproximadamente 20 horas (fase β), respectivamente. A depuração plasmática é de cerca de 5 ml/min/kg. O etinilestradiol é excretado do corpo na forma de metabólitos; cerca de 40% - com urina, 60% - com bile.

  Dienogest

  
  

  Absorção. Quando administrado por via oral, o dienogest é rápida e completamente absorvido, a sua C max no soro sanguíneo de 51 ng/ml é alcançada em aproximadamente 2,5 horas. A biodisponibilidade é de aproximadamente 96%.

  
  

  Distribuição. O Dienogest liga-se à albumina sérica e não à globulina de ligação a esteróides sexuais (SGBS) e à globulina de ligação a corticóides (CBG). Cerca de 10% da concentração total no soro sanguíneo é encontrada na forma livre; cerca de 90% estão associados de forma inespecífica à albumina sérica. A indução da síntese de SHPS pelo etinilestradiol não afeta a ligação do dienogest à albumina sérica.

  
  

  Metabolismo. O Dienogest é quase completamente metabolizado. A depuração sérica após dose única é de aproximadamente 3,6 L/h.

  
  

  Excreção. O T1/2 do plasma é de cerca de 8,5 a 10,8 horas.Na forma inalterada, é excretado na urina em pequenas quantidades; na forma de metabólitos - pelos rins e pelo trato gastrointestinal na proporção de aproximadamente 3:1 com T 1/2 - 14,4 horas.

  
  

  Concentração de equilíbrio. A farmacocinética do dienogest não é afetada pelo nível de SHPS no soro sanguíneo. Como resultado da administração diária do medicamento, o nível da substância no soro sanguíneo aumenta aproximadamente 1,5 vezes.

  
  

  Etinilestradiol

  
  

  Absorção. Após administração oral, o etinilestradiol é rápida e completamente absorvido. A Cmax sérica de aproximadamente 67 ng/ml é alcançada em 1,5–4 horas. Durante a absorção e primeira passagem pelo fígado, o etinilestradiol é metabolizado, resultando em uma biodisponibilidade oral média de cerca de 44%.

  
  

  Distribuição. O etinilestradiol é quase completamente (aproximadamente 98%), embora inespecificamente, ligado à albumina. O etinilestradiol induz a síntese de GSPC. O volume aparente de distribuição do etinilestradiol é de 2,8–8,6 l/kg.

  
  

  Metabolismo. O etinilestradiol sofre biotransformação pré-sistêmica tanto na mucosa do intestino delgado quanto no fígado. A principal via de metabolismo é a hidroxilação aromática. A taxa de depuração do plasma sanguíneo é de 2,3–7 ml/min/kg.

  
  

  Excreção. A diminuição da concentração de etinilestradiol no soro sanguíneo é bifásica; a primeira fase é caracterizada por T1/2 cerca de 1 hora, a segunda - T1/2 10–20 horas.Não é excretado inalterado do corpo. Os metabólitos do etinilestradiol são excretados na urina e na bile em uma proporção de 4:6 com T1/2 de cerca de 24 horas.

  
  

  Concentração de equilíbrio. A concentração de equilíbrio é alcançada durante a segunda metade do ciclo de tratamento.

• Indicações

  Contraceção em mulheres com fenómenos de androgenização;

  Doenças dependentes de andrógenos em mulheres: acne (especialmente suas formas graves, acompanhadas de seborreia, fenômenos inflamatórios com formação de nódulos / acne papulo-pustulosa, acne nodular cística /), alopecia androgênica e formas leves de hirsutismo. Contracepção

• Contra-indicações

  Trombose e tromboembolismo, incl. história (trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares);

  Condições que precedem a trombose (incluindo ataques isquêmicos transitórios, angina de peito);

  Diabetes mellitus complicado por microangiopatias;

  A presença de fatores de risco graves ou múltiplos para trombose venosa ou arterial;

  Doenças ou disfunções hepáticas graves;

  Tumores hepáticos (incluindo história);

  Tumores malignos dependentes de hormônio, incl. tumores da mama ou órgãos genitais (inclusive na história);

  Sangramento uterino de etiologia desconhecida;

  Pancreatite (incluindo história), se acompanhada de hipertrigliceridemia grave;

  História de enxaqueca, acompanhada de sintomas neurológicos focais;

  Lactação (amamentação);

  Gravidez ou suspeita dela;

  Hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

  Se alguma destas condições se desenvolver pela primeira vez durante o tratamento com Diane-35, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente.

  Janine ® não deve ser usada se você tiver alguma das condições listadas abaixo. Se alguma destas condições se desenvolver pela primeira vez durante o uso do medicamento, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente:

  
  

  hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do medicamento Zhanin ®;

  
  

  trombose (venosa e arterial) e tromboembolismo atualmente ou na história (incluindo trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares);

  
  

  condições que precedem a trombose (incluindo ataques isquêmicos transitórios, angina) atualmente ou na história;

  
  

  enxaqueca com sintomas neurológicos focais atualmente ou na história;

  
  

  diabetes mellitus com complicações vasculares;

  
  

  fatores de risco múltiplos ou graves para trombose venosa ou arterial, incl. lesões complicadas do aparelho valvar do coração, fibrilação atrial, doenças dos vasos cerebrais ou das artérias coronárias do coração;

  
  

  hipertensão arterial não controlada;

  
  

  cirurgia de grande porte com imobilização prolongada;

  
  

  fumar acima dos 35 anos;

  
  

  pancreatite com hipertrigliceridemia grave atualmente ou na história;

  
  

  insuficiência hepática e doenças hepáticas graves (até normalização dos exames hepáticos);

  
  

  tumores hepáticos (benignos ou malignos) atualmente ou na história;

  
  

  doenças malignas dependentes de hormônios identificadas (incluindo órgãos genitais ou glândulas mamárias) ou suspeita delas;

  
  

  sangramento vaginal de origem desconhecida;

  
  

  gravidez ou suspeita dela;

  
  

  período de amamentação.

  
  

  COM CUIDADO

  
  

  Os riscos potenciais e benefícios esperados do uso de contraceptivos orais combinados devem ser cuidadosamente avaliados em cada caso individual na presença das seguintes doenças/condições e fatores de risco:

  
  

  fatores de risco para desenvolvimento de trombose e tromboembolismo: tabagismo; obesidade (dislipoproteinemia); hipertensão arterial; enxaqueca; defeitos nas válvulas cardíacas; imobilização prolongada, intervenções cirúrgicas graves, traumas extensos; predisposição hereditária para trombose (trombose, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral em idade jovem em alguém da família imediata);

  
  

  outras doenças nas quais podem ocorrer distúrbios circulatórios periféricos: diabetes mellitus; lúpus eritematoso sistêmico; Síndrome hemolítico-urêmica; doença de Crohn e colite ulcerativa; anemia falciforme; flebite de veias superficiais;

  
  

  angioedema hereditário;

  
  

  hipertrigliceridemia;

  
  

  doenças hepáticas;

  
  

  doenças que apareceram ou pioraram durante a gravidez ou no contexto do uso anterior de hormônios sexuais (por exemplo, icterícia, colestase, doença da vesícula biliar, otosclerose com deficiência auditiva, porfiria, herpes gestacional, coreia de Sydenham);

  
  

  período pós-parto.

• Uso durante a gravidez e amamentação

  Diane-35 é contra-indicado para uso durante a gravidez e lactação. Zhanine® não é prescrito durante a gravidez e amamentação.

  Se for detectada gravidez durante o tratamento com Zhanine®, este deve ser interrompido imediatamente. No entanto, extensos estudos epidemiológicos não demonstraram qualquer risco aumentado de defeitos de desenvolvimento em crianças nascidas de mulheres que receberam hormonas sexuais antes da gravidez, ou teratogenicidade quando as hormonas sexuais foram tomadas inadvertidamente no início da gravidez.

  A utilização de contraceptivos orais combinados pode reduzir a quantidade de leite materno e alterar a sua composição, pelo que o seu uso é contra-indicado durante a lactação. Pequenas quantidades de esteróides sexuais e/ou seus metabólitos podem ser excretadas no leite.

• Efeitos colaterais

  Do sistema endócrino: em casos raros - ingurgitamento, dor, aumento das glândulas mamárias e secreção delas, alteração no peso corporal.

  Do sistema reprodutivo: em casos raros - sangramento intermenstrual, alterações na secreção vaginal, alterações na libido.

  Do lado do sistema nervoso central: em casos raros - dor de cabeça, enxaqueca, diminuição do humor.

  Do sistema digestivo: em casos raros - náuseas, vômitos.

  Outros: em casos muito raros - baixa tolerância a lentes de contato, reações alérgicas, aparecimento de manchas senis na face (cloasma).

  Os efeitos colaterais listados podem ocorrer nos primeiros meses de tratamento com Diane-35 e geralmente diminuem com o tempo.

  Ao tomar contraceptivos orais combinados, podem ocorrer sangramentos irregulares (spotting ou sangramento de escape), especialmente durante os primeiros meses de uso.

  
  

  Enquanto tomavam o medicamento Zhanine ® , as mulheres experimentaram outros efeitos indesejáveis ​​listados na tabela abaixo. Dentro de cada grupo, alocados em função da frequência do efeito indesejável, os efeitos indesejáveis ​​são apresentados em ordem decrescente de gravidade.

  
  

  Por frequência, os efeitos indesejáveis ​​​​são divididos em frequentes (? 1/100 e
  
  

  Os seguintes efeitos indesejáveis ​​foram relatados em mulheres que receberam AOCs (ver também a seção “Instruções Especiais”):

  
  

  Complicações tromboembólicas venosas;

  
  

  Complicações tromboembólicas arteriais;

  
  

  Complicações cerebrovasculares;

  
  

  Hipertensão;

  
  

  Hipertrigliceridemia;

  
  

  Alterações na tolerância à glicose ou efeitos na resistência à insulina dos tecidos periféricos;

  
  

  Tumores hepáticos (benignos ou malignos);

  
  

  Disfunção hepática;

  
  

  Cloasma;

  
  

  Em mulheres com angioedema hereditário, os estrogênios exógenos podem exacerbar os sintomas;

  
  

  A ocorrência ou agravamento de condições para as quais a relação com o uso de AOC não foi claramente comprovada: icterícia e/ou prurido associado à colestase; formação de cálculos biliares; porfiria; lúpus eritematoso sistêmico; Síndrome hemolítico-urêmica; coréia; herpes durante a gravidez; otosclerose com deficiência auditiva, doença de Crohn, colite ulcerativa, câncer cervical.

  
  

  As mulheres que usam PDAs apresentam um aumento muito pequeno na incidência de detecção do câncer de mama. Dado que o cancro da mama raramente ocorre em mulheres com menos de 40 anos de idade, dado o risco global de desenvolver cancro da mama, o número adicional de casos é muito pequeno. A relação com o uso de AOCs não é conhecida. Informações adicionais são fornecidas nas seções “Contra-indicações” e “Instruções especiais”.

• Interação

  A interação de contraceptivos orais com outros medicamentos pode causar sangramento de escape e/ou diminuição da confiabilidade do contraceptivo. Os seguintes tipos de interações foram relatados na literatura.

  
  

  Efeito no metabolismo hepático: o uso de medicamentos que induzem enzimas hepáticas microssomais pode levar a um aumento na depuração dos hormônios sexuais. Esses medicamentos incluem: fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina; Há também sugestões de oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e preparações contendo erva de São João.

  
  

  As proteases do VIH (por exemplo, ritonavir) e os inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa (por exemplo, nevirapina) e suas combinações também têm o potencial de afectar o metabolismo hepático.

  
  

  Efeito na circulação entero-hepática: De acordo com estudos individuais, alguns antibióticos (por exemplo, penicilinas e tetraciclinas) podem reduzir a circulação entero-hepática dos estrogénios, reduzindo assim a concentração de etinilestradiol.

  
  

  Ao prescrever qualquer um dos medicamentos acima, a mulher deve usar adicionalmente um método contraceptivo de barreira (por exemplo, um preservativo).

  
  

  Substâncias que afetam o metabolismo dos contraceptivos hormonais combinados (inibidores enzimáticos). O dienogest é um substrato do citocromo P450 (CYP)3A4. Inibidores conhecidos do CYP3A4, tais como antifúngicos azólicos (por exemplo, cetoconazol), cimetidina, verapamil, macrólidos (por exemplo, eritromicina), diltiazem, antidepressivos e sumo de toranja, podem aumentar os níveis plasmáticos de dienogest.

  
  

  Ao tomar medicamentos que afetam enzimas microssomais, e dentro de 28 dias após o cancelamento, um método contraceptivo de barreira deve ser usado adicionalmente.

  
  

  Durante a sua consulta antibióticos(com exceção de rifampicina e griseofulvina) e durante 7 dias após a sua descontinuação, um método contraceptivo de barreira deve ser usado adicionalmente. Se o período de uso do método contraceptivo de barreira terminar depois dos comprimidos da embalagem, é necessário passar para a próxima embalagem sem a pausa habitual na ingestão dos comprimidos.

  
  

  Os contraceptivos orais combinados podem afetar o metabolismo de outros medicamentos, levando a um aumento (por exemplo, ciclosporina) ou a uma diminuição (por exemplo, lamotrigina) nas suas concentrações plasmáticas e teciduais.

• Modo de uso e doses

  Dentro.

  Quando e como tomar comprimidos

  Para obter um efeito terapêutico e fornecer a contracepção necessária, Diane-35® deve ser tomado regularmente. Caso algum outro medicamento contraceptivo hormonal tenha sido utilizado antes do início de Diane-35®, seu uso deverá ser descontinuado. O regime posológico de Diane-35® é igual ao regime posológico da maioria dos anticoncepcionais orais. Assim, as regras para tomar outros anticoncepcionais orais (ACOs) se aplicam ao uso de Diane-35®. O uso irregular do medicamento Diane-35® pode levar a sangramento acíclico, diminuição do efeito terapêutico e da eficácia contraceptiva. Quando usado corretamente, o índice de Pearl (um indicador que reflete a taxa de gravidez em 100 mulheres durante um ano de uso de contraceptivo) é de aproximadamente 1.

  A embalagem calendário de Diane-35® contém 21 comprimidos. Na embalagem, cada comprimido vem marcado com o dia da semana em que deve ser tomado. Você deve tomar os comprimidos no mesmo horário todos os dias com um pouco de água. É necessário seguir a direção da seta até que todos os comprimidos tenham sido tomados. Nos próximos 7 dias, o paciente não toma o medicamento. O sangramento de privação deve começar dentro destes 7 dias. Geralmente começa no 2-3º dia após a ingestão do último comprimido de Diane-35®. Após um intervalo de 7 dias, você deve começar a tomar os comprimidos da próxima embalagem, mesmo que o sangramento ainda não tenha parado. Isto significa que o paciente iniciará sempre uma nova cartela no mesmo dia da semana e que o sangramento de privação ocorrerá aproximadamente no mesmo dia da semana todos os meses.

  Comece a tomar Diane-35®:

  Quando nenhum contraceptivo hormonal foi usado no mês anterior.

  A toma de Diane-35® começa no primeiro dia do ciclo menstrual (ou seja, no primeiro dia do sangramento menstrual). Você deve tomar um comprimido marcado com o dia da semana correspondente. Por exemplo, se o seu ciclo menstrual começou na sexta-feira, você deve tomar uma pílula rotulada como Sex. Então os comprimidos devem ser tomados em ordem. O efeito de Diane-35® começará imediatamente após a ingestão da primeira pílula, não havendo necessidade de utilização de métodos anticoncepcionais adicionais;

  É possível começar a tomá-lo no 2º ao 5º dia do ciclo menstrual, mas neste caso é recomendado o uso adicional de um método contraceptivo de barreira durante os primeiros 7 dias de ingestão dos comprimidos da primeira embalagem

  Ao mudar de PDA, anel vaginal ou adesivo anticoncepcional. É preferível começar a tomar Diane-35® no dia seguinte à ingestão do último comprimido ativo da embalagem anterior, mas em nenhum caso depois do dia seguinte após o intervalo habitual de 7 dias (para preparações contendo 21 comprimidos) ou após tomar o último comprimido inativo (para preparações contendo 28 comprimidos por embalagem). A toma de Diane-35® deve começar no dia em que o anel ou adesivo vaginal for removido, mas o mais tardar no dia em que um novo anel for inserido ou um novo adesivo for aplicado;

  Ao mudar de anticoncepcionais contendo apenas gestágenos (minipílulas, formas injetáveis, implante). Uma mulher pode mudar de uma minipílula para Diane-35® em qualquer dia (sem intervalo), de um implante - no dia da sua remoção, de uma forma injetável - a partir do dia em que a próxima injeção teria sido dada . Em todos os casos, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de ingestão da pílula;

  Ao mudar de um contraceptivo injetável, um implante ou de um sistema terapêutico intrauterino liberador de progestagênio (Mirena). Comece a tomar Diane-35® no mesmo dia da próxima injeção ou no dia da retirada do implante ou contraceptivo intrauterino. Durante os primeiros 7 dias de toma das pílulas, você também deve usar um método contraceptivo de barreira adicional.

  Após aborto espontâneo ou aborto. Você deve consultar seu médico.

  Após o parto ou aborto no segundo trimestre de gravidez. A mulher deve ser aconselhada a começar a tomar o medicamento entre 21 e 28 dias após o parto ou aborto no segundo trimestre de gravidez. Se o uso for iniciado posteriormente, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de ingestão da pílula. Se uma mulher já foi sexualmente ativa, antes de começar a tomar Diane-35®, a gravidez deve ser excluída ou ela deve esperar até a primeira menstruação.

  Se o atraso na toma da pílula for superior a 12 horas, a proteção contraceptiva pode ser reduzida. Quanto mais comprimidos você esquecer e quanto mais próximo o comprimido esquecido estiver do intervalo de 7 dias na ingestão dos comprimidos, maior será a probabilidade de gravidez. Nesse caso, você pode ser guiado pelas duas regras básicas a seguir:

  São necessários 7 dias de administração contínua da pílula para alcançar a supressão adequada da regulação hipotálamo-hipófise-ovariana.

  A primeira e segunda semanas de uso do medicamento

  A mulher deve tomar o último comprimido que esqueceu o mais rápido possível (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada no horário habitual. Além disso, um método contraceptivo de barreira (como preservativo) deve ser usado durante os próximos 7 dias. Se a relação sexual ocorreu dentro de uma semana antes da falta da pílula, a possibilidade de gravidez deve ser levada em consideração. Quanto mais comprimidos você esquecer e quanto mais próximo esse salto estiver do intervalo de 7 dias na ingestão dos comprimidos, maior será o risco de gravidez.

  O risco de gravidez aumenta devido à próxima pausa na toma dos comprimidos, no entanto, se durante os 7 dias anteriores ao primeiro comprimido esquecido todos os comprimidos foram tomados correctamente, não há necessidade de utilizar métodos contraceptivos adicionais.

  1. A mulher deve tomar o último comprimido esquecido o mais rápido possível (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada no horário habitual. Além disso, um método contraceptivo de barreira (como preservativo) deve ser usado durante os próximos 7 dias. Além disso, a toma dos comprimidos de uma nova embalagem deve ser iniciada assim que a embalagem atual terminar, ou seja, sem parar. Muito provavelmente, a mulher não apresentará sangramento de privação até o final da segunda cartela, mas poderá apresentar manchas ou sangramento uterino de disrupção nos dias em que tomar a pílula.

  2. A mulher também pode parar de tomar os comprimidos da embalagem atual. Ela deve então fazer uma pausa de 7 dias, incluindo o dia em que esqueceu os comprimidos, e depois começar a tomar uma nova cartela.

  Se uma mulher deixa de tomar um comprimido e não apresenta sangramento de privação durante o primeiro intervalo normal sem tomar o medicamento, é necessário excluir a gravidez.

  Se uma mulher tiver vómitos ou diarreia dentro de 3 a 4 horas após tomar a pílula, a absorção pode não ser completa e devem ser tomadas medidas contraceptivas adicionais. Nestes casos, você deve seguir as recomendações ao pular os comprimidos.

  Atraso no início do sangramento menstrual

  Para retardar o início da menstruação, a mulher deve continuar tomando os comprimidos de uma nova embalagem de Diane-35® imediatamente após todos os comprimidos da embalagem anterior terem sido tomados, sem interrupção. Os comprimidos desta nova embalagem podem ser tomados pelo tempo que a mulher desejar (até a embalagem acabar). Ao tomar o medicamento da segunda embalagem, a mulher pode apresentar manchas ou sangramento uterino. Você deve retomar a toma de Diane-35® de uma nova cartela após o intervalo habitual de 7 dias.

  Alterar o dia do início do sangramento menstrual

  Para adiar o início da menstruação para outro dia da semana, a mulher deve ser aconselhada a encurtar o próximo intervalo de toma dos comprimidos em quantos dias desejar. Quanto menor o intervalo, maior o risco de não haver sangramento de privação e de haver spotting e sangramento de escape no futuro enquanto estiver tomando a segunda embalagem (o mesmo que no caso em que ela gostaria de atrasar o início da menstruação ).

  Duração de uso

  A duração da toma dos comprimidos depende da gravidade dos sintomas de androgenização e da resposta ao tratamento. Basicamente, o tratamento é realizado durante vários meses. A resposta ao tratamento da acne e da seborreia geralmente ocorre mais rapidamente do que a resposta ao tratamento do hirsutismo ou da alopecia. Recomenda-se tomar o medicamento por pelo menos 3-4 ciclos após o desaparecimento dos sinais da doença. Em caso de recidiva da doença várias semanas ou meses após a interrupção da toma dos comprimidos, o tratamento com Diane-35® pode ser retomado. Se você retomar o uso do medicamento (após um intervalo de 4 semanas ou mais), o risco aumentado de TEV deve ser levado em consideração.

  Informações adicionais para determinados grupos de pacientes

  Crianças e adolescentes. O medicamento Diane-35® é indicado somente após o início da menarca.

  Pacientes idosos. Não aplicável. O medicamento Diane-35® não é indicado após a menopausa.

  Pacientes com distúrbios hepáticos. Diane-35® é contraindicado em mulheres com doença hepática grave até que os testes de função hepática voltem ao normal.

  Pacientes com distúrbios renais. Diane-35® não foi estudado especificamente em pacientes com insuficiência renal. Os dados disponíveis não sugerem alterações no tratamento destes doentes. Por via oral, com um pouco de água, todos os dias aproximadamente no mesmo horário, na ordem indicada na embalagem. Tomar 1 comprimido por dia, continuamente durante 21 dias. A próxima embalagem começa após um intervalo de 7 dias na ingestão dos comprimidos, durante o qual geralmente ocorre sangramento de privação. O sangramento geralmente começa 2-3 dias após a ingestão da última pílula e pode não parar até que você comece a tomar uma nova cartela.

  Comece a tomar Janine®:

  Se você não tomou nenhum contraceptivo hormonal no mês anterior. A toma de Janine® começa no primeiro dia do ciclo menstrual (ou seja, no primeiro dia do sangramento menstrual). É possível começar a tomá-lo no 2º ao 5º dia do ciclo menstrual, mas neste caso é recomendado o uso adicional de um método contraceptivo de barreira durante os primeiros 7 dias de ingestão dos comprimidos da primeira cartela;

  Ao mudar de outros contraceptivos orais combinados (de anel vaginal, adesivo transdérmico). É preferível começar a tomar Zhanin® no dia seguinte após tomar o último comprimido ativo da embalagem anterior, mas em nenhum caso depois do dia seguinte após o intervalo habitual de 7 dias (para preparações contendo 21 comprimidos), ou após tomar o último comprimido inativo (para preparações contendo 28 comprimidos por embalagem). Ao mudar de anel vaginal ou adesivo transdérmico, é preferível começar a tomar Janine® no dia da retirada do anel ou adesivo, mas o mais tardar no dia em que um novo anel deve ser inserido ou um novo adesivo deve ser aplicado;

  Ao mudar de anticoncepcionais contendo apenas gestágenos (minipílulas, formas injetáveis, implante) ou um anticoncepcional intrauterino liberador de gestágenos (Mirena). A mulher pode mudar de “minipílula” para Janine® em qualquer dia (sem intervalo), de implante ou anticoncepcional intrauterino com progestagênio - no dia de sua retirada, de forma injetável - a partir do dia em que o próximo a injeção teria sido dada. Em todos os casos, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de ingestão da pílula;

  Após um aborto no primeiro trimestre de gravidez. Uma mulher pode começar a tomar o medicamento imediatamente. Se esta condição for satisfeita, a mulher não necessita de protecção contraceptiva adicional;

  Após o parto ou aborto no segundo trimestre de gravidez. Recomenda-se começar a tomar o medicamento entre 21 e 28 dias após o parto ou aborto no segundo trimestre de gravidez. Se o uso for iniciado posteriormente, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de ingestão da pílula. Se a mulher já foi sexualmente ativa, a gravidez deve ser excluída antes de começar a tomar Zhanine® ou ela deve esperar até a primeira menstruação.

  Tomar comprimidos esquecidos. Se o atraso na toma do medicamento for inferior a 12 horas, a proteção contraceptiva não é reduzida. A mulher deve tomar a pílula o mais rápido possível, a próxima deve ser tomada no horário habitual.

  Se o atraso na toma da pílula for superior a 12 horas, a proteção contraceptiva pode ser reduzida. Nesse caso, você pode ser guiado pelas duas regras básicas a seguir:

  O medicamento nunca deve ser interrompido por mais de 7 dias;

  Para alcançar a supressão adequada da regulação hipotálamo-hipófise-ovariana, são necessários 7 dias de uso contínuo da pílula.

  Se o atraso na toma da pílula for superior a 12 horas (o intervalo desde o momento em que tomou a última pílula é superior a 36 horas), podem ser dados os seguintes conselhos.

  Primeira semana de uso do medicamento

  A mulher deve tomar o último comprimido que esqueceu o mais rápido possível (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada no horário habitual. Além disso, um método contraceptivo de barreira (como preservativo) deve ser usado durante os próximos 7 dias. Se a relação sexual ocorreu dentro de uma semana antes da falta da pílula, a possibilidade de gravidez deve ser levada em consideração. Quanto mais comprimidos forem esquecidos e quanto mais próximo for o intervalo na toma das substâncias ativas, maior será a probabilidade de gravidez.

  Segunda semana de uso do medicamento

  A mulher deve tomar o último comprimido que esqueceu o mais rápido possível (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada no horário habitual.

  Desde que a mulher tenha tomado a pílula corretamente durante os 7 dias anteriores à primeira pílula esquecida, não há necessidade de utilizar medidas contraceptivas adicionais. Caso contrário, assim como se você esquecer de dois ou mais comprimidos, você também deve usar métodos contraceptivos de barreira (por exemplo, preservativo) por 7 dias.

  Terceira semana de uso do medicamento

  O risco de diminuição da confiabilidade é inevitável devido à próxima pausa na toma da pílula.

  A mulher deve aderir estritamente a uma das duas opções seguintes (se todos os comprimidos foram tomados corretamente nos 7 dias anteriores ao primeiro comprimido esquecido, não há necessidade de utilizar métodos contraceptivos adicionais):

  1. A mulher deve tomar o último comprimido esquecido o mais rápido possível (mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos ao mesmo tempo). O próximo comprimido é tomado no horário habitual, até que acabem os comprimidos da embalagem atual. A próxima embalagem deve ser iniciada imediatamente. O sangramento de privação é improvável até que a segunda cartela termine, mas podem ocorrer manchas e sangramento de escape durante o uso da pílula.

  2. A mulher também pode parar de tomar os comprimidos da embalagem atual. Ela deve então fazer uma pausa de 7 dias, incluindo o dia em que esqueceu os comprimidos, e depois começar a tomar uma nova cartela.

  Se uma mulher deixa de tomar a pílula e não apresenta sangramento de privação durante o intervalo da pílula, a gravidez deve ser descartada.

  Se uma mulher tiver vómitos ou diarreia nas 4 horas seguintes à toma dos comprimidos activos, a absorção pode ser incompleta e devem ser tomadas medidas contraceptivas adicionais. Nestes casos, você deve seguir as recomendações ao pular os comprimidos.

  Alterar o dia de início do ciclo menstrual

  Para retardar o início da menstruação, a mulher deve continuar tomando os comprimidos de uma nova embalagem de Zhanine® imediatamente após tomar todos os comprimidos da anterior, sem interrupção. Os comprimidos desta nova embalagem podem ser tomados pelo tempo que a mulher desejar (até a embalagem acabar). Ao tomar o medicamento da segunda embalagem, a mulher pode apresentar manchas ou sangramento uterino. Você deve retomar a toma de Zhanine® de uma nova cartela após o intervalo habitual de 7 dias.

  Para adiar o início da menstruação para outro dia da semana, a mulher deve ser aconselhada a encurtar o próximo intervalo de toma dos comprimidos em quantos dias desejar. Quanto menor o intervalo, maior o risco de ela não ter sangramento de privação e continuar a ter spotting e sangramento de escape enquanto estiver tomando a segunda cartela (bem como no caso em que ela gostaria de atrasar o início da menstruação).

  Informações adicionais para categorias especiais de pacientes

  Crianças e adolescentes. O medicamento Zhanine® é indicado somente após o início da menarca.

  Pacientes idosos. Não aplicável. O medicamento Zhanine® não é indicado após a menopausa.

  Pacientes com distúrbios hepáticos. Zhanine® é contraindicado em mulheres com doença hepática grave até que os testes de função hepática voltem ao normal (ver também seção “Contraindicações”).

  Pacientes com distúrbios renais. Zhanine® não foi estudado especificamente em pacientes com insuficiência renal. Os dados disponíveis não sugerem alterações no tratamento destes doentes.

• Overdose

  Sintomas: náuseas, vômitos, manchas ou metrorragia. Nenhum evento adverso grave foi relatado após overdose.

  Tratamento: tratamento sintomático. Não há antídoto específico.

• Instruções Especiais

  Antes de começar a usar Diane-35, é necessário realizar um exame médico geral (incluindo glândulas mamárias e exame citológico do muco cervical), excluir gravidez e distúrbios do sistema de coagulação sanguínea. Com o uso prolongado do medicamento, os exames de controle preventivo devem ser realizados a cada 6 meses.

  Se existirem fatores de risco, os riscos potenciais e os benefícios esperados da terapia devem ser cuidadosamente avaliados e discutidos com a mulher antes que ela decida começar a tomar o medicamento. Se alguma dessas condições ou fatores de risco piorar, piorar ou aparecer pela primeira vez, pode ser necessária a descontinuação do medicamento.

  A incidência estimada de tromboembolismo venoso (TEV) ao tomar contraceptivos orais de estrogênio em baixas doses (menos de 50 mcg de etinilestradiol) é de até 4 por 10.000 mulheres por ano, em comparação com 0,5-3 por 10.000 mulheres que não tomam contraceptivos orais. No entanto, a incidência de TEV ao tomar contraceptivos orais combinados é inferior à incidência de TEV associado à gravidez (6 por 10.000 mulheres grávidas por ano).

  A paciente deve ser avisada de que, caso se desenvolvam sintomas de trombose venosa ou arterial, ela deverá consultar imediatamente um médico. Esses sintomas incluem dor e/ou inchaço unilateral nas pernas; dor torácica súbita e intensa com irradiação para o braço esquerdo ou sem irradiação; falta de ar repentina; ataque repentino de tosse; qualquer dor de cabeça incomum, intensa e prolongada; aumento da frequência e gravidade das enxaquecas; perda súbita de visão parcial ou total; diplopia; fala arrastada ou afasia; tontura; colapso com/sem convulsão parcial; fraqueza ou perda de sensibilidade muito significativa que surge repentinamente de um lado ou de uma parte do corpo; distúrbios do movimento; complexo de sintomas abdômen "agudo".

  A relação entre o uso de anticoncepcionais orais combinados e hipertensão arterial não foi estabelecida. Se ocorrer hipertensão arterial persistente, Diana-35 deve ser descontinuada e prescrita terapia anti-hipertensiva apropriada. O uso do anticoncepcional pode continuar se a pressão arterial normalizar.

  Se ocorrer disfunção hepática, pode ser necessária a descontinuação temporária de Diane-35 até que os parâmetros laboratoriais normalizem. A icterícia colestática recorrente, que se desenvolve pela primeira vez durante a gravidez ou uso prévio de hormônios sexuais, requer a descontinuação dos anticoncepcionais orais combinados.

  Embora os contraceptivos orais combinados tenham efeito na resistência dos tecidos à insulina e na tolerância à glicose, geralmente não há necessidade de ajustar a dose dos medicamentos hipoglicemiantes em pacientes com diabetes. No entanto, esta categoria de pacientes deve estar sob rigorosa supervisão médica.

  Mulheres com tendência ao cloasma devem evitar a exposição prolongada ao sol e à radiação ultravioleta enquanto tomam contraceptivos orais combinados.

  Se os sintomas se desenvolveram recentemente ou pioraram significativamente em mulheres com hirsutismo, outras causas, como tumor produtor de andrógenos e disfunção adrenal congênita, devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

  Enquanto estiver a tomar Diane-35, pode ocorrer por vezes hemorragia irregular (spotting ou hemorragia de disrupção), especialmente durante os primeiros meses de terapêutica. Portanto, qualquer sangramento irregular deve ser avaliado somente após um período de adaptação de aproximadamente 3 ciclos.

  Se a hemorragia irregular recorrer ou se desenvolver após ciclos regulares anteriores, devem ser consideradas causas não hormonais e devem ser tomadas medidas de diagnóstico adequadas para excluir malignidade ou gravidez. Isso pode incluir curetagem diagnóstica.

  Em alguns casos, o sangramento de privação pode não ocorrer durante uma pausa na toma da pílula. Se você não toma a pílula regularmente ou se não houver dois sangramentos semelhantes aos menstruais consecutivos, a gravidez deve ser excluída antes de continuar a tomar o medicamento. Se alguma das condições, doenças e fatores de risco listados abaixo existirem atualmente, os riscos potenciais e os benefícios esperados dos contraceptivos orais combinados devem ser cuidadosamente avaliados individualmente e discutidos com a mulher antes que ela decida começar a tomar o medicamento. Em caso de agravamento, intensificação ou primeira manifestação de alguma destas condições, doenças ou aumento dos fatores de risco, a mulher deve consultar o seu médico, que poderá decidir pela suspensão do medicamento.

  Doenças do sistema cardiovascular

  Os resultados de estudos epidemiológicos indicam uma relação entre o uso de AOCs e um aumento na incidência de trombose venosa e arterial e tromboembolismo (como trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares) ao tomar contraceptivos orais combinados. Estas doenças são raras.

  O risco de desenvolver tromboembolismo venoso (TEV) é maior no primeiro ano de uso desses medicamentos. Está presente um risco aumentado após o uso inicial de contraceptivos orais combinados ou retomada do uso do mesmo ou de diferentes contraceptivos orais combinados (após um intervalo de dosagem de 4 semanas ou mais). Dados de um grande estudo prospectivo envolvendo 3 grupos de pacientes indicam que este risco aumentado está predominantemente presente durante os primeiros 3 meses.

  O risco global de TEV em pacientes que tomam contraceptivos orais combinados de baixa dosagem (conteúdo de etinilestradiol -
  TEV, manifestado como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, pode ocorrer com o uso de qualquer contraceptivo oral combinado.

  É extremamente raro que, ao usar contraceptivos orais combinados, ocorra trombose de outros vasos sanguíneos (por exemplo, veias e artérias hepáticas, mesentéricas, renais, cerebrais ou vasos da retina). Não há consenso quanto à relação entre a ocorrência desses eventos e o uso de anticoncepcionais orais combinados.

  Os sintomas de trombose venosa profunda (TVP) incluem os seguintes: inchaço unilateral da extremidade inferior ou ao longo de uma veia da perna, dor ou desconforto na perna apenas ao levantar-se ou ao caminhar, calor localizado na perna afetada, vermelhidão ou descoloração da pele da perna.

  Os sintomas de embolia pulmonar (EP) incluem: dificuldade ou respiração rápida; tosse repentina, incl. com hemoptise; dor aguda no peito, que pode se intensificar com inspiração profunda; sensação de ansiedade; tontura intensa; batimento cardíaco rápido ou irregular. Alguns destes sintomas (por exemplo, falta de ar, tosse) são inespecíficos e podem ser mal interpretados como sinais de outros acontecimentos mais ou menos graves (por exemplo, infecção do trato respiratório).

  O tromboembolismo arterial pode causar acidente vascular cerebral, oclusão vascular ou infarto do miocárdio. Os sintomas de um acidente vascular cerebral incluem: fraqueza súbita ou perda de sensibilidade na face, braço ou perna, especialmente num lado do corpo, confusão súbita, problemas de fala e compreensão; perda súbita de visão unilateral ou bilateral; perturbação súbita na marcha, tonturas, perda de equilíbrio ou coordenação; dor de cabeça súbita, intensa ou prolongada sem motivo aparente; perda de consciência ou desmaio com ou sem crise epiléptica. Outros sinais de oclusão vascular: dor súbita, inchaço e leve coloração azulada das extremidades, abdômen agudo.

  Os sintomas de infarto do miocárdio incluem: dor, desconforto, pressão, peso, sensação de aperto ou plenitude no peito, braço ou peito; desconforto irradiando para costas, maçãs do rosto, laringe, braço, estômago; suores frios, náuseas, vómitos ou tonturas, fraqueza grave, ansiedade ou falta de ar; batimento cardíaco rápido ou irregular. O tromboembolismo arterial pode ser fatal. O risco de desenvolver trombose (venosa e/ou arterial) e tromboembolismo aumenta:

  Com idade;

  Para fumadores (o risco aumenta com o aumento do número de cigarros ou com o aumento da idade, especialmente em mulheres com mais de 35 anos).

  Na presença de:

  Obesidade (índice de massa corporal superior a 30 kg/m2);

  História familiar (por exemplo, tromboembolismo venoso ou arterial em parentes próximos ou pais em idade relativamente jovem). No caso de predisposição hereditária ou adquirida, a mulher deve ser examinada por um especialista adequado para decidir sobre a possibilidade de tomar contraceptivos orais combinados;

  Imobilização prolongada, cirurgia de grande porte, qualquer cirurgia nas pernas ou trauma grave. Nestas situações, é aconselhável interromper o uso de contracetivos orais combinados (no caso de cirurgia planeada, pelo menos 4 semanas antes da mesma) e não retomar o uso durante duas semanas após o final da imobilização;

  Dislipoproteinemia;

  Hipertensão arterial;

  Enxaqueca;

  Doenças das válvulas cardíacas;

  Fibrilação atrial.

  O possível papel das veias varicosas e da tromboflebite superficial no desenvolvimento do tromboembolismo venoso permanece controverso.

  O risco aumentado de tromboembolismo no período pós-parto deve ser levado em consideração.

  A má circulação periférica também pode ocorrer no diabetes mellitus, no lúpus eritematoso sistêmico, na síndrome hemolítico-urêmica, na doença inflamatória intestinal crônica (doença de Crohn ou colite ulcerativa) e na anemia falciforme.

  Um aumento na frequência e gravidade da enxaqueca durante o uso de contraceptivos orais combinados (que pode preceder eventos cerebrovasculares) pode ser motivo para a descontinuação imediata destes medicamentos.

  Os indicadores bioquímicos que indicam uma predisposição hereditária ou adquirida para trombose venosa ou arterial incluem os seguintes: resistência à proteína C ativada, hiper-homocisteinemia, deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, anticorpos antifosfolípides (anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico).

  Ao avaliar a relação risco-benefício, deve ter-se em conta que o tratamento adequado da doença relevante pode reduzir o risco associado de trombose. Também deve ser levado em consideração que o risco de trombose e tromboembolismo durante a gravidez é maior do que quando se toma contraceptivos orais em baixas doses (conteúdo de etinilestradiol -
  Tumores

  O fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de câncer cervical é a infecção persistente pelo papilomavírus humano. Há relatos de um ligeiro aumento no risco de desenvolver câncer cervical com o uso prolongado de contraceptivos orais combinados. No entanto, a ligação com o uso de contraceptivos orais combinados não foi comprovada. Permanece a controvérsia sobre até que ponto estes resultados estão relacionados com o rastreio de patologia cervical ou com o comportamento sexual (menor utilização de métodos contraceptivos de barreira).

  Uma meta-análise de 54 estudos epidemiológicos descobriu que há um risco relativo ligeiramente aumentado de desenvolver câncer de mama diagnosticado em mulheres que usaram contraceptivos orais combinados (risco relativo - 1,24). O risco aumentado desaparece gradualmente dentro de 10 anos após a interrupção desses medicamentos. Dado que o cancro da mama é raro em mulheres com menos de 40 anos de idade, o aumento dos diagnósticos de cancro da mama em mulheres que tomam actualmente ou recentemente contraceptivos orais combinados é pequeno relativamente ao risco global de cancro da mama. Sua ligação com o uso de anticoncepcionais orais combinados não foi comprovada. O aumento do risco observado também pode ser uma consequência do diagnóstico precoce de cancro da mama em mulheres que utilizam contraceptivos orais combinados. As mulheres que já usaram contraceptivos orais combinados são diagnosticadas com estágios mais precoces de câncer de mama do que as mulheres que nunca os usaram.

  Em casos raros, durante o uso de contraceptivos orais combinados, foi observado o desenvolvimento de tumores hepáticos, que em alguns casos levaram a hemorragia intra-abdominal com risco de vida. Em caso de dor abdominal intensa, aumento do fígado ou sinais de sangramento intra-abdominal, isso deve ser levado em consideração no diagnóstico diferencial.

  Outros estados

  Mulheres com hipertrigliceridemia (ou história familiar desta condição) podem ter um risco aumentado de desenvolver pancreatite enquanto tomam contraceptivos orais combinados.

  Embora tenham sido descritos ligeiros aumentos na pressão arterial em muitas mulheres que tomam contraceptivos orais combinados, raramente foram relatados aumentos clinicamente significativos. No entanto, se ocorrer um aumento persistente e clinicamente significativo da pressão arterial durante o uso de contraceptivos orais combinados, esses medicamentos devem ser descontinuados e o tratamento da hipertensão arterial deve ser iniciado. O uso de anticoncepcionais orais combinados pode ser continuado se os valores normais da pressão arterial forem alcançados com a terapia anti-hipertensiva.

  Foi relatado que as seguintes condições se desenvolvem ou pioram durante a gravidez e durante o uso de contraceptivos orais combinados, mas sua associação com contraceptivos orais combinados não foi comprovada: icterícia e/ou prurido associado à colestase; formação de cálculos biliares; porfiria; lúpus eritematoso sistêmico; Síndrome hemolítico-urêmica; coréia; herpes durante a gravidez; perda auditiva associada à otosclerose. Casos de doença de Crohn e colite ulcerativa também foram descritos durante o uso de anticoncepcionais orais combinados.

  Em mulheres com formas hereditárias de angioedema, os estrogênios exógenos podem causar ou piorar os sintomas do angioedema.

  A disfunção hepática aguda ou crônica pode exigir a descontinuação dos contraceptivos orais combinados até que os testes de função hepática voltem ao normal. A icterícia colestática recorrente, que se desenvolve pela primeira vez durante a gravidez ou uso prévio de hormônios sexuais, requer a descontinuação dos anticoncepcionais orais combinados.

  Embora os contraceptivos orais combinados possam ter efeito na resistência à insulina e na tolerância à glicose, não há necessidade de alterar o regime terapêutico em pacientes diabéticos que usam contraceptivos orais combinados de baixa dose (conteúdo de etinilestradiol -
  Às vezes, pode se desenvolver cloasma, especialmente em mulheres com histórico de cloasma durante a gravidez. Mulheres com tendência ao cloasma devem evitar a exposição prolongada ao sol e à radiação UV enquanto tomam contraceptivos orais combinados.

  Dados de segurança pré-clínica

  Os dados pré-clínicos de estudos de rotina de toxicidade de dose repetida, genotoxicidade, carcinogenicidade e toxicidade reprodutiva não indicam um risco particular para os seres humanos. No entanto, deve ser lembrado que os esteróides sexuais podem promover o crescimento de certos tecidos e tumores dependentes de hormônios.

  Testes laboratoriais

  Tomar contraceptivos orais combinados pode afetar os resultados de alguns exames laboratoriais, incluindo fígado, rim, tireoide, função adrenal, níveis de proteínas de transporte plasmáticas, metabolismo de carboidratos, parâmetros de coagulação e fibrinólise. As alterações geralmente não vão além dos valores normais.

  Eficiência reduzida

  A eficácia dos contraceptivos orais combinados pode ser reduzida nos seguintes casos: esquecimento de comprimidos, vómitos e diarreia, ou como resultado de interacções medicamentosas.

  Efeito no ciclo menstrual

  Durante o tratamento com contraceptivos orais combinados, podem ocorrer sangramentos irregulares (spotting ou sangramento de escape), especialmente durante os primeiros meses de uso. Portanto, qualquer sangramento irregular deve ser avaliado somente após um período de adaptação de aproximadamente três ciclos.

  Se o sangramento irregular reaparecer ou se desenvolver após ciclos regulares anteriores, uma avaliação cuidadosa deve ser realizada para descartar malignidade ou gravidez.

  Algumas mulheres podem não desenvolver sangramento de privação durante um intervalo sem comprimidos. Se os contraceptivos orais combinados forem tomados conforme as instruções, é improvável que a mulher esteja grávida. No entanto, se os contraceptivos orais combinados tiverem sido tomados irregularmente anteriormente ou se não houver dois sangramentos de privação consecutivos, a gravidez deve ser excluída antes de continuar a tomar o medicamento.

  Exames médicos

  Antes de iniciar ou retomar o uso do medicamento Zhanine®, é necessário familiarizar-se com a história de vida da mulher, história familiar, realizar um exame médico geral completo (incluindo medição de pressão arterial, frequência cardíaca, determinação do índice de massa corporal) e exame ginecológico , incluindo exame das glândulas mamárias e exame citológico de raspados do colo do útero (teste Papanicolaou), excluem gravidez. O escopo dos estudos adicionais e a frequência dos exames de acompanhamento são determinados individualmente. Normalmente, os exames de acompanhamento devem ser realizados pelo menos uma vez por ano.

  A mulher deve ser avisada de que medicamentos como Janine® não protegem contra a infecção pelo VIH (SIDA) e outras doenças sexualmente transmissíveis.

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No artigo vamos descobrir o que é melhor - “Yarina” ou “Janine”.

A endometriose é frequentemente chamada de doença da civilização. A patologia é conhecida há muito tempo, mas a endometriose se generalizou junto com o advento de anticoncepcionais orais eficazes. No período em que os ACO ainda não haviam sido inventados, as mulheres davam à luz muito mais vezes, o que reduziu significativamente o número de menstruações durante o período reprodutivo. Hoje, o número médio de menstruações nesse período é de cerca de 400. Esse indicador cria intenso estresse no corpo da mulher e em seu sistema reprodutivo, o que leva ao desenvolvimento da endometriose, que pode levar a complicações graves, incluindo infertilidade.

Segundo pesquisas médicas, uma em cada dez mulheres no mundo moderno sofre de endometriose, tornando esta patologia a terceira mais comum. Os farmacêuticos estão constantemente em busca de novas formas de combater a doença. Alguns dos medicamentos mais modernos, mas já comprovados, são “Yarina” e “Zhanin”. O que é melhor? Vamos descobrir.

Ressalta-se que é errado comparar esses dois medicamentos, pois cada um desempenha suas funções e se destina a determinadas condições da mulher. Em alguns casos, o ginecologista pode dar à paciente o direito de escolher um medicamento, listando as opções mais adequadas. Vejamos as principais características de cada um dos dois agentes hormonais.

Depois disso poderemos entender o que é melhor - “Yarina” ou “Janine”.

Endometriose: descrição

O endométrio é a membrana da cavidade uterina, cuja principal função é garantir a fixação adequada do óvulo fertilizado. Quando a concepção não ocorre no momento certo, o tecido resultante é rejeitado pelo organismo e sai na forma de sangramento menstrual.

Sob certas circunstâncias, as células endometriais também se fixam aos tecidos dos ovários, trompas de falópio e outros órgãos. Parte do endométrio passa pelo útero até o peritônio, onde é eliminado. Na prática médica, houve casos em que partículas endometriais entraram nos rins, fígado ou pulmões e ali se enraizaram.

Depois que o endométrio se enraíza no tecido localizado fora da cavidade uterina, ele começa a funcionar sob a influência dos hormônios produzidos pelos ovários da mulher. Um processo patológico semelhante, causado pelo aparecimento de focos do endométrio “funcional” em locais atípicos, é denominado endometriose. Os principais sinais da patologia são manchas que aparecem fora do sangramento menstrual, além de dores na parte inferior do abdômen. Às vezes, no contexto da endometriose, ocorre sangramento do útero.

Se a patologia não for tratada em tempo hábil, o endométrio começa a crescer de forma incontrolável e a se espalhar por todo o corpo, o que pode levar a consequências graves, causando infertilidade ou gravidez fora do útero.

As mulheres costumam perguntar: “O que é melhor - “Yarina” ou “Janine” para endometriose?

Semelhanças e diferenças entre drogas

Ambas as drogas são feitas com base em substâncias hormonais. Eles são produzidos na Alemanha e destinam-se a prevenir gravidezes não planejadas.

O que é melhor - “Yarina” ou “Janine”?

Quanto à composição, o principal princípio ativo é idêntico para ambos os medicamentos - o etinilestradiol, cuja quantidade em um comprimido é de 30 mcg. No entanto, ambos os medicamentos são combinados e cada um possui seu próprio componente ativo adicional. “Zhanine” contém dienogest e “Yarin” contém um componente adicional: drospirenona. Os excipientes também diferem, inclusive em suas dosagens.

Outra diferença entre os medicamentos é a forma farmacêutica. Se “Zhanin” for produzido na forma de uma drageia revestida por película, então “Yarina” é uma preparação para comprimidos.

"Janine" para o tratamento da endometriose

O que é melhor para a endometriose - “Yarina” ou “Janine”?

O principal objetivo dos contraceptivos orais é prevenir a gravidez indesejada. A combinação dos componentes ativos do “Zhanine” na totalidade das suas propriedades permite atingir este objetivo. O etinilestradiol é um análogo sintetizado do estrogênio natural. Sua ação é semelhante à substância original, inibe a produção de gonadotrofinas pelo cérebro, bem como a função dos ovários na síntese de hormônios, o que leva ao espessamento das secreções vaginais. Porém, em primeiro lugar, o hormônio bloqueia a proliferação do tecido endometrial.

As críticas sobre o uso de "Zhanin" são em sua maioria positivas.

Dienogest

O Dienogest na droga é uma substância híbrida que possui propriedades de northerstosterona e progestágenos. A substância tem efeito antiandrogênico e também tem efeito positivo na quantidade de lipídios no sangue, evitando o desenvolvimento de distúrbios hormonais.

O regime de uso de “Zanine” depende da finalidade da terapia. Para obter efeito anticoncepcional, o medicamento é tomado por três semanas com intervalo de sete dias entre os cursos. Durante o intervalo, ocorre sangramento de privação, semelhante ao sangramento menstrual.

Isto é confirmado pelas instruções e comentários de “Janine”.

Instruções

A principal vantagem do "Zhanine" sobre outros contraceptivos hormonais é que este medicamento pode ser prescrito em vários estágios do desenvolvimento da endometriose, tanto nos primeiros sinais como em casos avançados. Ao mesmo tempo, o regime terapêutico é selecionado individualmente para cada paciente. Na maioria das vezes, os comprimidos são prescritos por 63 dias sem intervalo, um comprimido por dia ao mesmo tempo. Em seguida, há um intervalo de sete dias, durante o qual ocorre sangramento de privação. O início da secreção depende das características de cada organismo. O tratamento adicional com o medicamento é determinado pelo médico, mas na maioria dos casos o curso descrito é suficiente para interromper o crescimento do endométrio.

Se estivermos falando do tratamento de casos avançados e complexos de endometriose, o médico poderá prescrever 84 dias de uso contínuo, após os quais será feita uma pausa para sangramento de privação.

Reações adversas

"Zhanine", como qualquer outro medicamento, pode causar uma série de reações adversas. Em geral, o medicamento é bem tolerado pelos pacientes, mas em alguns casos são possíveis as seguintes condições:

• Violação da estabilidade psicoemocional, manifestada por nervosismo, depressão e irritabilidade.
• Dor e tensão nas glândulas mamárias.
• Dor de cabeça.
• Perturbação no funcionamento do trato gastrointestinal, acompanhada de náuseas, diarreia, flatulência, etc.
• Aumento do peso corporal.

As reações adversas aparecem tanto na fase inicial do tratamento com o medicamento quanto após o término do curso.

“Janine” ou “Yarina” - o que é melhor segundo as avaliações? Mais sobre isso no final do artigo.

"Yarina" no tratamento da endometriose

"Yarina" é um medicamento combinado com conteúdo hormonal reduzido. O efeito da droga se deve às propriedades de seus principais componentes - etinilestradiol e drospirenona.

O efeito anticoncepcional de Yarina se deve a diversos processos. Ao tomar as pílulas, o processo de ovulação é inibido e, ao mesmo tempo, a estrutura da secreção cervical muda. O muco engrossa e torna-se viscoso, de modo que os espermatozoides não conseguem entrar na cavidade uterina. Além disso, assim como “Janine”, “Yarina” suprime o crescimento da camada endometrial.

Drompirenona

A drompirenona na droga tem efeito antimineralcorticóide, previne o ganho de peso, bem como o acúmulo de excesso de líquidos. Propriedades semelhantes do componente hormonal em Yarina ajudam a aliviar a gravidade dos sintomas da TPM.

A principal diferença entre Yarina e outros anticoncepcionais é seu efeito benéfico na aparência da mulher. As propriedades antiandrogênicas dos comprimidos auxiliam no combate à acne, pois ajudam a reduzir a atividade das glândulas sebáceas.

Para fins medicinais, são tomados comprimidos para normalizar o ciclo menstrual, inclusive reduzindo a duração do sangramento e sua intensidade. Além disso, o medicamento é utilizado no tratamento da anemia hemorrágica que ocorre de forma crônica, bem como na eliminação da dor durante a menstruação.

"Yarina": instruções e reações adversas

O medicamento é considerado um dos medicamentos hormonais mais eficazes para o tratamento da endometriose. "Yarina" tem os seguintes efeitos:

• Inibição da produção de gonadotrópicos pela glândula pituitária.
• Supressão da produção de hormônios reprodutivos pelos ovários.
• Neutralização de alterações proliferativas no endométrio.

Tomar Yarina ajuda a prevenir processos cíclicos e, com o uso prolongado da droga, é possível atingir atrofia. Assim, o trabalho dos focos endometriais é suprimido.

"Yarina" é produzido em embalagens de 21 comprimidos. O regime posológico para obter um efeito contraceptivo não é diferente de “Janine”. O medicamento é tomado por três semanas ao mesmo tempo, depois é feito um intervalo de sete dias. Você deve começar a tomar os comprimidos no primeiro dia do novo ciclo, ou seja, quando começa a menstruação. Durante o intervalo, o sangramento de privação diminui. No oitavo dia, você começa a tomar uma nova embalagem do medicamento.

Yarina Plus também está à venda. Sua aplicação é exatamente a mesma. A única diferença é que o medicamento plus inclui adicionalmente levomefolato de cálcio, que é uma forma biologicamente ativa de ácido fólico. Esta substância medicinal destina-se a eliminar a deficiência de folato no corpo da mulher.

Se uma pílula foi esquecida por algum motivo, ela deve ser tomada o mais rápido possível. Se tiverem passado mais de 12 horas desde o momento da administração, deve proteger-se durante uma semana utilizando métodos de barreira.

No tratamento da endometriose, os médicos prescrevem o uso contínuo de dois ciclos de Yarina. Ou seja, assim que um pacote acaba, no dia seguinte você precisa passar para outro. Desta forma, é possível impedir a proliferação do tecido endometrial. Além disso, o tratamento com estes comprimidos ajuda a prevenir a entrada de sangue na área peritoneal e o crescimento de lesões endometriais.

Você deve ler as críticas das mulheres sobre “Yarina” com antecedência.

O próprio médico determina quantos cursos contínuos o paciente deve fazer. Isso depende da gravidade dos sintomas da endometriose. No entanto, a duração máxima do tratamento é de seis meses. Se após este período ocorrer novo crescimento do tecido endometrial, o medicamento não deve ser reutilizado. Nesse caso, o especialista seleciona outro medicamento.

As reações adversas mais comuns ao tomar Yarina são dores de cabeça, sensibilidade e inchaço das glândulas mamárias, bem como os seguintes sintomas:

• Náusea.
• Diminuição da libido.
• Mudanças de humor, depressão.
• Enxaqueca.
• Sangramento.
• Tromboembolismo de artérias e veias.

Muitas vezes as pessoas perguntam o que é melhor - “Jess”, “Yarina” ou “Janine”. Os medicamentos "Jess" e "Dimia" praticamente não diferem de "Yarina", exceto pela quantidade de etinilestradiol neles - não 30, mas 20 mcg.

Contra-indicações para tomar esses medicamentos

Antes de começar a tomar anticoncepcionais, deve-se levar em consideração que existem contra-indicações para qualquer um dos medicamentos hormonais. As restrições para tomar anticoncepcionais orais são as mesmas para todos os medicamentos e estão nas seguintes condições:

• História de tromboembolismo ou tendência a formar coágulos sanguíneos.
• Diabetes.
• Neoplasias nos órgãos reprodutivos ou nas glândulas mamárias, independentemente da sua origem.
• Gravidez e amamentação.
• Distúrbio disfuncional dos rins e do fígado.
• Tendência a desenvolver estados depressivos.

Durante a consulta com o médico, o paciente deve ser informado sobre todas as doenças existentes. Isso ajudará a evitar reações indesejadas do corpo e as graves consequências de tomar um medicamento hormonal.

Antes de escolher um medicamento, você deve consultar seu médico. Ele lhe dirá qual método dar preferência. Também vale a pena focar em seus próprios sentimentos: se ocorrerem reações colaterais ao tomar o medicamento ou se não houver efeito, você deve substituí-lo.

Obrigado

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Yarina – informações gerais

Yarina– moderno contraceptivo, que é muito popular e frequentemente prescrito por ginecologistas. Em mulheres para as quais um médico prescreveu contraceptivo hormonal, muitas vezes surgem muitas dúvidas sobre como usá-los corretamente.

O que fazer se você perder dois comprimidos?

Se duas pílulas forem esquecidas, o efeito contraceptivo das pílulas é reduzido. Se você esquecer de dois ou mais comprimidos, as instruções de uso do medicamento recomendam que você visite seu médico e discuta a situação com ele. Quanto mais próxima a pílula esquecida estiver do intervalo de 7 dias, maior será a probabilidade de ocorrer gravidez, por isso há necessidade do uso de anticoncepcionais adicionais (por exemplo, meios de barreira - preservativos). Se você esquecer os comprimidos na terceira semana, poderá parar de tomá-los, iniciando assim um intervalo de 7 dias antes do esperado. Neste caso, a menstruação começará mais cedo.

Por quanto tempo o medicamento pode ser usado?

Na maioria das vezes, os médicos recomendam tomar Yarina tanto quanto a mulher precisa. contracepção. Um medicamento não pode ser tomado por mais de cinco anos. Quando e como fazer pausas no uso do anticoncepcional, seu médico irá aconselhá-la durante o exame. Normalmente, pausas de um a três meses na ingestão dos comprimidos são feitas a cada seis meses ou um ano.

O que fazer se não houver menstruação após um intervalo de 7 dias?

Às vezes, o sangramento de privação (menstruação) não ocorre durante o intervalo de 7 dias. Neste caso, você deve fazer um teste de gravidez. Se for negativo, você pode começar a tomar o próximo pacote de Yarina. A gravidez não pode ser excluída se as pílulas foram tomadas irregularmente, se ocorreram vómitos durante a sua toma ou se foram tomados medicamentos adicionais que possam afectar o efeito do contraceptivo. O sangramento de privação não deve estar ausente por dois ciclos consecutivos. Se a menstruação não ocorrer em dois ciclos consecutivos durante um intervalo de 7 dias, você deve consultar um médico para descartar gravidez ou descobrir a causa dessa condição.

Menstruação atrasada após terminar o tratamento

Normalmente, após a interrupção do uso prolongado de contraceptivos hormonais, o ciclo menstrual é restaurado dentro de 1-3 meses. Para determinar a causa da ausência de menstruação, é necessário consultar um médico, pois ela pode ser causada por diversas doenças e condições. O médico irá prescrever um exame, incluindo ultrassom, testes para determinar o nível de hormônios sexuais. Em alguns casos, uma condição chamada síndrome de hiperinibição ovariana ocorre após a interrupção dos anticoncepcionais orais combinados. Esta condição é reversível - geralmente a menstruação é restaurada 3-4 meses após a interrupção do uso dos comprimidos.

Possibilidade de engravidar após tomar Yarina

Acredita-se que o corpo precise de aproximadamente 3 a 12 meses para restaurar a função ovariana e a ovulação após tomar anticoncepcionais orais. Apesar disso, muitas vezes há casos em que a gravidez ocorre já nos primeiros meses após a interrupção do uso de anticoncepcionais hormonais. Muitas vezes, após a descontinuação dos medicamentos contraceptivos, ocorre o chamado “efeito rebote”. Caracteriza-se pelo fato de que após a retirada dos hormônios vindos de fora, os ovários passam a produzir com mais força seus próprios hormônios. Graças a isso, a possibilidade de engravidar durante a interrupção dos medicamentos aumenta significativamente. Essa condição é possível se os anticoncepcionais não forem usados ​​​​por muito tempo, mas por vários meses (na maioria das vezes de três a seis). Se a gravidez não ocorrer dentro de um ou dois anos após a interrupção dos anticoncepcionais orais, um exame deve ser realizado para identificar a causa da infertilidade.

Tomar comprimidos para doença policística

A síndrome dos ovários policísticos (síndrome dos ovários policísticos) é uma doença hormonal na qual se formam cistos nos ovários e o processo de maturação do óvulo é interrompido. As causas desta doença podem ser diferentes. Os sintomas da doença policística incluem irregularidades menstruais, cistos ovarianos e níveis aumentados de andrógenos (hormônios sexuais masculinos). Drogas hormonais são usadas no tratamento da doença dos ovários policísticos.

Yarina é um dos medicamentos prescritos para esta doença, junto com outros medicamentos. O tratamento da síndrome dos ovários policísticos é de longo prazo; você precisa tomar o medicamento por pelo menos vários meses. Durante o tratamento, você deve fazer exames para determinar se o medicamento está ajudando. A vantagem do Yarina no tratamento da doença policística é que, graças às baixas doses de hormônios, quase não afeta o peso e não causa inchaço.

Yarina e endometriose

A endometriose (ademiose) é uma doença na qual um tecido semelhante ao endométrio (o revestimento do útero) cresce em outros órgãos ou tecidos. Esses crescimentos causam manchas antes e depois da menstruação, sangramento uterino e dor na parte inferior do abdômen. Yarina é um dos medicamentos hormonais prescritos para esta doença. O uso de Yarina para endometriose se diferencia porque é necessário tomar o remédio sem intervalo de 7 dias. Graças a isso, a função menstrual é completamente suprimida, o que ajuda a impedir o crescimento dos focos de endometriose. O curso do tratamento é longo e dura pelo menos seis meses.

Yarina e queda de cabelo

As queixas de queda de cabelo estão entre as mais comuns entre as mulheres que pararam de tomar Yarina. Isto se deve ao fato de que após o cancelamento pílulas anticoncepcionais O nível de hormônios sexuais no corpo muda, o que pode afetar o ciclo de mudança e crescimento do cabelo. Os especialistas aconselham que antes de interromper o uso do medicamento, consulte um médico que irá prescrever um tratamento de manutenção (por exemplo, terapia com vitaminas) para reduzir as consequências da retirada do medicamento.

Como Yarina ajuda contra a acne?

Como você sabe, Yarina tem efeito antiandrogênico - ou seja, pode reduzir a quantidade de hormônios sexuais masculinos no corpo. Essa propriedade do medicamento é utilizada no tratamento da acne (cravos ou espinhas), cuja causa é o hiperandrogenismo (aumento dos níveis de hormônios sexuais masculinos). Os andrógenos são normalmente produzidos pelo corpo feminino, apenas em quantidades muito pequenas. Se por algum motivo sua produção aumentar, aparecem sintomas de hirsutismo (crescimento indesejado de pelos no rosto e no corpo), acne e menstruação irregular. Portanto, muitas vezes os dermatologistas prescrevem o medicamento Yarina para fins terapêuticos para acne causada por hiperandrogenismo.

Em alguns casos, no início do uso e durante os primeiros 3-6 meses, é possível um aumento das erupções cutâneas devido à adaptação do organismo ao medicamento. Na maioria das vezes, após o término desse período, a condição da pele melhora. Caso isso não aconteça, é necessário consultar um médico para substituir Yarina por outro medicamento.

Meus seios podem ficar maiores enquanto tomo Yarina?

Um dos efeitos colaterais dos comprimidos de Yarin são alterações nas glândulas mamárias. O efeito colateral mais comum é o ingurgitamento ou sensibilidade das glândulas mamárias, com menos frequência ocorre hipertrofia (aumento de tamanho). Ainda mais raramente, pode ocorrer secreção mamária. Todos esses fenômenos desaparecem após a descontinuação do anticoncepcional. Se tais efeitos colaterais causarem transtornos e sofrimento, é melhor consultar um médico para encontrar um anticoncepcional diferente.

Eles estão melhorando com Yarina?

O ganho de peso ocorre por vários motivos. Um deles é a retenção de líquidos no corpo (edema). Como Yarina contém o hormônio drospirenona, que tem efeito antimineralocorticóide (reduz o efeito dos hormônios que retêm líquidos no corpo), o peso ao tomar Yarina pode diminuir ligeiramente devido à remoção de líquidos (redução do edema). Outra razão para o ganho de peso ao tomar anticoncepcionais orais é o aumento do apetite. Para evitar consequências indesejáveis ​​​​do uso de anticoncepcionais, você deve prestar atenção ao equilíbrio entre calorias ingeridas e calorias eliminadas. Se, com alimentação balanceada, atividade física suficiente e ausência de edema, o peso corporal ainda aumentar, deve-se consultar um endocrinologista, pois a causa do ganho de peso pode ser uma disfunção da glândula tireoide.

Náusea ao tomar comprimidos

Um dos efeitos colaterais de tomar Yarina é a náusea. Ocorre em cerca de um em cada cem casos, ou com mais frequência. O vômito é muito menos comum. Se a náusea não passar após um período de adaptação ao medicamento, é melhor consultar um médico e escolher outros comprimidos. Para reduzir as náuseas, os médicos recomendam tomar Yarina à noite (antes de dormir), não com o estômago vazio, mas após uma refeição (por exemplo, um jantar leve).

Mudança na libido

As alterações na libido também são um dos efeitos colaterais do Yarina. Estudos demonstraram que a diminuição da libido ocorre com mais frequência e o aumento da libido ocorre com um pouco menos de frequência. Além disso, podem ocorrer alterações de humor e diminuição do humor, o que também pode afetar o desejo de relações sexuais.

Yarina e antibióticos

Se precisar tomar antibióticos enquanto estiver tomando Yarina, você definitivamente deve informar o seu médico que está tomando Yarina. Alguns antibióticos podem afetar o efeito do anticoncepcional, reduzindo-o. Por sua vez, tomar medicamentos hormonais também pode afetar a eficácia dos medicamentos antibacterianos. Por exemplo, antibióticos penicilina e tetraciclina reduzem a eficácia de Yarina, portanto, enquanto os toma, e durante 7 dias após a interrupção dos antibióticos, devem ser utilizados métodos contraceptivos de barreira. Os antibióticos usados ​​​​para tratar a tuberculose (rifampicina, rifabutina), pelo contrário, podem aumentar o efeito dos hormônios sexuais, de modo que o sangramento de escape ocorre frequentemente quando são usados ​​​​em conjunto com Yarina.

O que é melhor – Yarina ou Jess?

Os medicamentos Yarina e Jess são semelhantes em composição - ambos os medicamentos consistem em Drospirenona e etinilestradiol. Ao contrário de Yarina, Jess contém 20 mg de etiniletradiol, o que pode reduzir ligeiramente a gravidade das reações adversas. Os medicamentos diferem na quantidade de comprimidos - a embalagem de Yarina contém 21 comprimidos, todos os comprimidos são ativos e após tomá-los é necessário fazer uma pausa de 7 dias. A embalagem do Jess contém 28 comprimidos, sendo 24 comprimidos ativos e 4 inativos (placebo). Portanto, você precisa levar Jess sem interrupção.

Yarina ou Logest - qual preferir?

O anticoncepcional Logest difere em composição do Yarina - contém o hormônio gestodeno na dosagem de 0,075 mg, etinilestradiol na dosagem de 0,02 mg. Assim, a dose de hormônios no Logest é menor que no Yarin e outros medicamentos similares, pertence aos medicamentos microdosados.

A embalagem também contém 21 comprimidos ativos, após os quais você deve fazer uma pausa de sete dias.

O que é melhor levar – Yarina ou Novinet?

O medicamento Novinet difere de Yarina na composição e pertence aos anticoncepcionais orais combinados microdosados. Novinet também é eficaz no tratamento de acne (espinhas), mas ao contrário de Yarina, não tem efeito antimineralocorticóide (ou seja, não afeta a retenção de líquidos no corpo e não reduz o inchaço). O anticoncepcional Novinet é produzido por outro fabricante, tem como vantagem sobre o Yarina o preço mais baixo.

O que escolher - Yarina ou Diana-35?

As propriedades que combinam os medicamentos Yarina e Diane-35 são efeitos antiandrogênicos e anticoncepcionais. Isto significa que ambos os contraceptivos são utilizados para tratar os fenómenos de hiperandrogenismo (aumento dos níveis de hormonas sexuais masculinas), cujas manifestações são acne, seborreia, hirsutismo (crescimento de cabelo de padrão masculino), alopecia (queda de cabelo). Devido ao fato de Diana-35 conter os hormônios acetato de ciproterona e etinilestradiol em dose maior (35 mcg), seu efeito antiandrogênico é mais pronunciado em comparação com Yarina. Além disso, Diane-35 é mais frequentemente prescrito para o tratamento da síndrome dos ovários policísticos.

O que é melhor – Janine ou Yarina?

Janine é um dos anticoncepcionais modernos, semelhante em conteúdo hormonal ao Yarina. Janine difere de Yarina apenas por conter o hormônio dienogest na dose de 2 mg. Assim como Yarina, tem efeito antiandrogênico.

Yarina ou Midiana?

O medicamento Midiana difere do medicamento Yarina por ser produzido por um fabricante diferente. A composição dos anticoncepcionais é a mesma, Yarina é o medicamento original e Midiana é produzida sob licença e é seu análogo. A vantagem da Midiana é o custo menor em relação à Yarina.

Yarina ou Marvelon – o que escolher?

Marvelon difere de Yarina no conteúdo e tipo de gestagênio - Marvelon contém desogestrel na dosagem de 150 mcg. O conteúdo do estrogênio etinilestradiol nos medicamentos é o mesmo, ambos em doses baixas. Ao contrário de Yarina, Marvelon não tem efeito antiandrogênico cosmético.

Na hora de escolher um anticoncepcional, deve-se sempre levar em consideração as características individuais de cada mulher, pois não existe um único medicamento que sirva para absolutamente todas as pessoas.

Transição de Yarina para Janine

Se for necessário mudar de Yarina para Zhanine, deve ser tomado no dia seguinte à ingestão do último comprimido de Yarina. Você pode fazer uma pausa entre tomar os comprimidos de Yarina e Zhanine, que não deve exceder 7 dias.

Como mudar de Yarina para Lindinet 20?

Você pode mudar para Lindinet 20 de Yarina após terminar a embalagem de Yarina (após 21 comprimidos), ou no 8º dia após o intervalo habitual de 7 dias.

Mudando de NuvaRing para Yarina

Quando for necessário iniciar o uso de Yarina após o uso do anel anticoncepcional NuvaRing, o primeiro comprimido deve ser tomado no dia da retirada do anel. Também é permitido fazer uma pausa não superior a 7 dias. Nesse caso, eles começam a tomar Yarina o mais tardar no dia em que o próximo anel deveria ser inserido.
Antes de usar, você deve consultar um especialista.