Синдром сердечной астмы диагностика неотложная терапия. Сердечная астма. Как диагностировать заболевание

Сердечная астма – это тяжелое состояние, характеризующееся внезапным возникновением приступов удушья. Причиной развития приступа всегда является острая левожелудочковая недостаточность, которая чаще всего возникает при (острый коронарный синдром, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиосклероз). Но не стоит забывать, что приступ может иметь и внесердечную причину. Это состояние может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях поражении почек, острых нарушениях мозгового кровообращения и др. Возраст больных, у которых возникает острая левожелудочковая недостаточность, обычно превышает 60 лет, но возможно возникновение приступов и в более молодом возрасте.

Симптомы сердечной астмы

Часто приступы сердечной астмы настигают больного ночью: он просыпается от болей в сердце, чувства нехватки воздуха, испытывает тревогу и страх смерти.

Приступ удушья обычно начинается внезапно, чаще всего в ночное время, но иногда может возникнуть в результате физической нагрузки, стрессовой ситуации и даже переедания. Больные просыпаются среди ночи от чувства нехватки воздуха, им трудно сделать вдох, затем развивается тяжелая одышка, частота дыхательных движений может достигать 40-60 в минуту (при норме не более 20). Иногда возникновению одышки может предшествовать приступ сухого кашля, но возможно выделение небольшого количества розоватой пенистой мокроты с прожилками крови.

Из-за внезапного возникновения приступа у больных начинается паника, появляется страх смерти, в результате чего возможно неадекватное поведение, которое затрудняет оказание первой помощи.

Пульс во время приступа удушья учащается, иногда становится аритмичным, артериальное давление обычно снижается, но может оставаться нормальным или повышенным. Часто приступ астмы переходит в начальную стадию отека легких, о чем свидетельствует посинение лица (особенно в области носогубного треугольника), холодный липкий пот, выступающий на теле больного, появление влажных клокочущих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Возможно появление тошноты, рвоты, судорог, вслед за которыми может наступить потеря сознания.

Первая помощь при сердечной астме

При появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, во время ожидания которой больному нужно оказывать неотложную помощь.

Больному необходимо придать положение полусидя, расстегнуть ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха. Лучше всего посадить больного у открытого окна. Необходимо измерить артериальное давление (обычно у каждого человека, страдающего сердечно-сосудистым заболеванием есть дома тонометр), и если показатели систолического давления не ниже 100 мм рт. ст, то больному следует дать таблетку нитроглицерина. Ее необходимо держать под языком до полного растворения. Если под рукой есть спрей с нитроглицерином (нитроминт, нитроспрей), то лучше воспользоваться им. Через 5 минут прием таблетки или ингаляцию нитропрепарата можно повторить, но не более 2 раз. Если под рукой нет препаратов с нитроглицерином, то можно дать больному таблетку валидола.

Через 5-10 минут после того, как больной принял полусидячее положение, рекомендуется наложить ему на конечности венозные жгуты. Если под рукой нет жгута, то для этих целей можно использовать эластичный бинт или капроновый чулок. Наложение жгутов необходимо для того, чтобы задержать часть крови в сосудах конечностей, уменьшив тем самым общий объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце, а также предупредить развитие отека легких. Если нет возможности наложить жгуты, то можно опустить ноги больного в таз с горячей водой. Такая отвлекающая терапия также поможет уменьшить приток крови к сердцу, но будет менее эффективной.

Жгуты накладывают одновременно на 3 конечности: на ноги и одну руку. На ноги жгут накладывается на 15 см ниже паховой складки, а на руку – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную конечность. Правильность наложения жгута проверяется по пульсации артерий, пульс на них должен прощупываться ниже места сдавления конечности, при этом через несколько минут после наложения жгута конечность должна приобрести багрово-синюшный оттенок.

Больного, у которого развился приступ сердечной астмы, необходимо обязательно госпитализировать в стационар, даже в том случае, если приступ удалось купировать до приезда бригады скорой помощи. В больнице будет установлена причина возникновения приступа и назначено лечение. Недопустимо самолечение, лечение народными методами, а также самовольное нарушение предписаний врача, поскольку это может привести к повторным приступам, и даже летальному исходу.

К какому врачу обратиться

Препарат неотложной помощи при сердечной астме - нитроглицерин. Больной может принять таблетку под язык либо использовать спрей с тем же действующим веществом.

Острая левожелудочковая недостаточность - показания к вызову «Скорой помощи» и госпитализации больного в отделение реанимации. Обычно причиной сердечной астмы является инфаркт миокарда, гипертонический криз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому лечением такого пациента занимается кардиолог.

Чем отличается сердечная астма от бронхиальной? В данной статье рассмотрены вопросы, помогающие более детально понять природу этого заболевания:

Сердечная астма: обзор

Многие люди считают, что сердечная и бронхиальная астма – одно и то же заболевание. И этому есть объяснение: симптомы сердечной астмы – одышка и чувство удушья – характерны для обоих видов астм. Но, тем не менее, это разные заболевания. Так что такое астма сердца?

Если при бронхиальной астме одышка – результат воспаления и отека дыхательных путей, то одышка при сердечной астме сигнализирует о недостаточности левого желудочка и предсердия. Сниженный мышечный тонус желудочка приводит к острым застойным явлениям, вследствие которых нарушается кровообращение по малому кругу: в результате застоя крови ее жидкая часть – плазма – «пропотевает» через сосуды легких и попадает в альвеолы (пузырьки, в которые поступает вдыхаемый воздух). Нарушенный газообмен в легких приводит к тому, что органы и ткани не насыщаются кислородом, а углекислый газ не выводится из крови.

В качестве еще одного характерного отличия сердечной астмы следует указать то, что приступы астмы сердца не зависят от контакта с аллергенами или раздражающими веществами, как это происходит при бронхиальной астме.

И наиболее существенное отличие: сердечная астма не является самостоятельным заболеванием, возникающим и существующим самим по себе. Это заболевание выступает в качестве осложнений других болезней, которыми страдает пациент.

Причины развития сердечной астмы

Наиболее распространенной причиной развития сердечной астмы является стеноз митрального клапана. Это состояние чаще всего наблюдается у людей старшего возраста, особенно у тех, кто продолжительное время болеет ревматизмом.

Следующие заболевания также находятся в перечне факторов риска, участвующих в развитии астмы сердца:

инфаркт миокарда;
постинфарктный кардиосклероз;
острая коронарная недостаточность;
осложнения при гипертонии (скачкообразное повышение артериального давления);
миокардит;
кардиомиопатия;
мерцательная аритмия;
гломерулонефрит;
аортальные пороки сердца.

Но, так как многие заболевания из перечисленного списка являются не врожденными, а приобретенными, то имеет смысл говорить о нездоровом образе жизни, курении и злоупотреблении спиртными напитками, как о предрасполагающих факторах, повышающих риск развития астмы сердца.

Симптомы астмы сердца

Как правило, приступ сердечной астмы начинается в ночное время. У больного возникает чувство сдавленности в груди, многие описывают это состояние как «ребра, стянутые обручем». Параллельно человек испытывает острую нехватку воздуха, которая становится еще сильнее из-за сухого давящего кашля. Во время кашля могут появиться пенистые выделения, окрашенные в слегка розовый цвет с небольшими включениями крови.

Поверхностное неглубокое дыхание, обусловленное удушьем, становится причиной психоэмоционального возбуждения и по мере развития приступа появляется чувство панического страха, при котором больному кажется, что он умирает. Больной начинает вдыхать и выдыхать воздух через рот — дыхание шумное, на лице появляется испарина. Человек старается принять вертикальное положение, которое незначительно облегчает его состояние.

Дневные приступы сердечной астмы, как правило, начинаются с чувства сдавленности в груди и внезапного изменения сердечного ритма.

В основном дневные приступы сердечной астмы развиваются в результате чрезмерных нагрузок – физических или эмоциональных. Но как сами больные, страдающие астмой сердца, так и люди, проживающие вместе с ними, должны иметь в виду, что не существует степени нагрузок, одинаково опасной для всех. Для одних больных чрезмерной может оказаться нагрузка при подъеме по лестнице на 4-й этаж, для других – резкий наклон туловища при попытке поднять упавший предмет. Даже переедание, после которого наступает переполненность желудка, может стать угрожающим фактором для человека, больного астмой сердца. Все зависит от заболевания, ставшего причиной сердечной астмы и состояния больного на момент приступа.

Сердечная астма: лечение

Так как астма сердца является не самостоятельной болезнью, а осложнением, сопровождающим основное заболевание, лечение сердечной астмы направлено на:

лечение основной болезни;
организацию режима труда и отдыха, который соответствует состоянию больного;
исключение факторов, способных стать причиной приступа сердечной астмы (курение, алкоголь, психоэмоциональные нагрузки, дефицит сна и пр.).

По причине того, что приступ астмы сердца возникает внезапно и угрожает жизни больного, первостепенное внимание должно быть направлено на оказание первой помощи.

Первая помощь

При первых признаках того, что у больного начался приступ удушья, необходимо вызвать неотложную помощь. Не дожидаясь приезда врача, следует принять все необходимые меры для того, чтобы облегчить состояние больного — от этого зависит его жизнь.

Неотложная помощь при сердечной астме состоит из нескольких последовательных действий, направленных на поддержание работы сердца и легких больного:

помочь больному принять сидячее положение, ноги должны быть опущены вниз – такое положение облегчает работу сердечной мышцы и уменьшает застой крови в легких;
расстегнуть/развязать предметы одежды, которые могут ухудшать кровообращение (ремень брюк, галстук, бюстгальтер);
открыть окно или форточку, обеспечивая приток свежего воздуха. Если это возможно, переместите больного ближе к открытому окну;
измерьте артериальное давление: если диастолическое давление (нижний показатель) не ниже 100, дайте больному таблетку нитроглицерина под язык. Аэрозоли, содержащие нитроглицерин (нитроспрей, нитроминт ), будут более эффективны;

Если нижний показатель ниже 100 мм.рт.ст. – нитроглицерин противопоказан.

Через 5-10 минут после того, как больной принял положение сидя, на оба бедра и одну из рук следует наложить венозные жгуты. На бедра жгуты накладываются на 10-15 см. ниже паховой складки, на руку — на 10-15 см вниз от плечевого сустава. Каждые 10-15 минут один из жгутов снимается и накладывается на конечность, которая до этого была свободна от жгута. Этот метод применяется для того, чтобы удержать некоторый объем крови в конечностях и таким образом уменьшить количество крови, которое необходимо перекачивать сердцу. Таким образом, снижается нагрузка на сердечную мышцу и снижается вероятность развития отека легких. Если нет венозных жгутов, можно использовать капроновые чулки или колготы, эластичные бинты и другие подручные вещи, способные заменить жгут;

Следует помнить, что вызов бригады скорой медицинской помощи должен быть первым в перечне действий по оказанию помощи больному. Ни в коем случае нельзя рассчитывать на то, что вам удастся купировать приступ в домашних условиях и этого будет достаточно. Обострение сердечной астмы – это критическое состояние, у которого могут быть отсроченные осложнения – например, отек легких – состояние, крайне опасное для жизни.

Если вы сами или кто-то из членов вашей семьи страдает сердечной астмой, необходимо иметь под рукой все необходимое для оказания первой доврачебной помощи. Лучше всего, если вы выделите для этого отдельную портативную аптечку (по типу автомобильной), которая всегда будет находиться в пределах досягаемости.

Профилактические меры, направленные на предупреждение приступов астмы, заключаются в следующем:

отсутствие чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
точное выполнение предписаний лечащего врача;
профилактика простудных заболеваний;
посильная физическая активность, соблюдение режима и полноценный отдых.

Синдром кардиальной астмы относится к неотложным состояниям, так как при его появлении возрастает риск молниеносного отека легочной ткани со смертельным исходом. Характеризуется внезапным приступом удушья из-за падения сократительной функции сердечной мышцы и застойных явлений в сосудах легких. Это приводит к тяжелой легочной недостаточности. Сердечная астма осложняет течение кардиальных патологий, а также серьезных заболеваний почечной и дыхательной систем.

Читайте в этой статье

Причины развития

Состоянием, которое непосредственно приводит к кардиальной астме, является недостаточное сокращение левого желудочка сердца при острой (обострении хронической) недостаточности кровообращения. Провоцирующими заболеваниями являются:

ишемия миокарда при ,
кардиосклероз (атеросклеротический, ),
(в том числе после родов),
при тяжелой или длительной гипертензии,
, тахикардия или , особенно при приступообразном течении (пароксизмальная форма),
или отверстий в левой половине сердца (митральный или аортальный),
большой предсердный тромб,
опухолевое внутриполостное образование ().

Сердечная астма

К частым внесердечным причинам относятся: воспаление легких, нефротический синдром, инсульт.

При всех перечисленных заболеваниях пусковым механизмом острой декомпенсации может послужить:

стресс,

быстрое введение большого количества инфузионных растворов,

нарушение выделения мочи,

беременность,

высокая температура тела

переедание или перегрузка жидкостью, особенно перед сном,

длительное вынужденное горизонтальное положение.

Клиника сердечной астмы и отека легких

Если понижается выброс крови из левого желудочка, то возникает препятствие для ее оттока из легких. Венозная и капиллярная сети переполняются. Высокое давление в этих сосудах приводит к усилению проницаемости их стенок, выходу жидкой части крови в ткань легких. Легочной отек препятствует вентиляции и газообмену.

Кроме этого, клинические проявления кардиальной астмы связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и расположенного в нем дыхательного центра. Это рефлекторно приводит к частому дыханию, сердцебиению, упорному кашлю.

Симптомы развития заболевания

Обычно формированию приступа удушья предшествуют:

появление затрудненного дыхания,
чувство сжатия в грудной клетке,
покашливание при вставании с постели или небольшой физической активности.

Эти симптомы нарастают на протяжении 3 — 4 дней, а ночью, из-за повышенного притока крови в легкие и высокой активности парасимпатического отдела нервной системы, развивается сердечная астма. Больной внезапно просыпается от резкой нехватки воздуха и тяжелой одышки. Появляется упорный кашель, вначале сухой и надсадный, а затем с выделением небольшого количества мокроты.

При приступе можно обнаружить такие признаки:

пациент находится в вынужденном положении – сидя, с опущенными ногами (симптом ортопноэ),
дыхание осуществляется через рот,
поведение беспокойное, есть страх смерти,
кожа серого цвета, цианоз вокруг губ, кончиков пальцев,
давление повышено, пульс частый,
в легких мелкие хрипы, их больше в нижних отделах.

Длительность таких приступов может быть от 5 — 10 минут до 3 — 4 часов, клиническая картина может измениться в зависимости от причины их развития. Если состояние не стабилизируется, то после сердечной астмы развивается отек легких. Его проявлениями являются:

распространенный цианоз
обильное потоотделение,
холодная кожа,
шейные вены набухшие,
пульс слабого наполнения,
давление крови низкое,
внезапная слабость или полное бессилие,
мокрота пенистая с прожилками крови,
хрипы среднего калибра над всеми легкими.

Смотрите на видео о сердечной недостаточности:

Диагностика состояния

Учитывают анамнез болезни, данные осмотра и прослушивания: тоны сердца глухие, 2 тон усилен, ритм галопа, шумы при клапанных пороках. В легких сухие распространенные или единичные хрипы. Пульс слабый и частый, артериальное давление вначале высокое, при отеке легких оно падает.

Так как приступы удушья могут быть при бронхиальной астме, истерии, сужении просвета гортани, опухоли в грудной клетке, почечной недостаточности, то назначают дополнительные методы исследования для постановки диагноза. Они помогают обнаружить такие отклонения от нормы:

рентгенография грудной клетки – застой крови в легких, прозрачность полей понижена, корни расширены, их контуры нечеткие, имеются тонкие линейные затемнения (линии Керли);
ЭКГ низковольтажная, ST понижен, бывает аритмия или признаки ишемии миокарда.

В отличие от бронхиальной астмы, при кардиальной пациенты чаще пожилого возраста, у них нет склонности к аллергии по данным анамнеза, болезней легких или бронхов, а приступам предшествовали нарушения работы сердца.

Неотложная помощь больному

Пациенту нужно придать сидячее положение с ногами, опущенными вниз. Можно их опустить в горячую воду не выше половины голени. Должен быть обеспечен полный физический и эмоциональный покой. Под язык дают таблетку или Коринфара. При этом рекомендуется постоянный контроль артериального давления и частоты пульса. Если состояние не облегчается, то через 10 минут прием таблеток можно повторить и вызывать скорую помощь.

Лечение синдрома сердечной астмы и отека легких

Если на фоне приступа имеется тяжелая одышка и боль в груди, то используют анальгетики центрального действия, при спазме бронхов, угнетенном дыхании и нарушении мозгового кровообращения применяют вместо них Дроперидол.

Для снижения нагрузки на легочные сосуды используют такие методы:

кровопускание от 300 до 550 мл крови;
бинтование или наложение жгута на конечности (не более 30 минут) с контролем пульса на артериях;
кислородные ингаляции через этанол, ИВЛ при отеке;
гипотензивные и мочегонные препараты, сердечные гликозиды.

Если имеется комбинированный бронхокардиальный приступ удушья, то показан Эуфиллин. При нарушении ритма сокращений назначают антиаритмические препараты или используют дефибрилляцию электрическими импульсами.

Прогноз при подтверждении диагноза

Появление приступов сердечной астмы является признаком тяжелого течения болезней сердца и слабости миокарда левого желудочка, поэтому расценивается как неблагоприятный признак для пациента. Поэтому таким больным показано обязательное стационарное лечение и постоянное наблюдение кардиолога после выписки.

Профилактика сердечной астмы с отеком

Для того чтобы не допустить появления кардиальной астмы и легочного отека, нужно проводить комплексное лечение основного заболевания, исключить полностью курение и прием алкоголя, в питании резко ограничить соль и жиры животного происхождения. Питьевой режим регулируется в зависимости от проявлений недостаточности кровообращения.

Нельзя переедать или превышать допустимый прием жидкости, особенно в вечернее время. Последний прием пищи должен быть легким и не позже, чем за 4 — 5 часов до сна.

Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка и малоподвижный образ жизни, так как они в равной степени ухудшают гемодинамические показатели. После стационарного лечения используют дыхательные упражнения, ходьбу с медленным повышением длительности и темпа, лечебную гимнастику.

Сердечная астма возникает как результат левожелудочковой недостаточности при тяжелом течении кардиальных болезней, а также почечной и легочной патологии. Ее проявлениями являются приступы удушья с сухим кашлем. Опасность представляет трансформация в отек легких.

Для неотложной помощи нужно снизить приток крови в малый круг кровообращения, затем лечить основное заболевание. Присоединение приступов астмы к заболеваниям сердца расценивается как признак их декомпенсации.

Астма сердца – что это такое

Сердечная астма – это патофизиологическое состояние, сопровождающееся регулярными приступами одышки и удушья различной интенсивности вследствие развития застойных процессов в малом круге кровообращения.

В результате воздействия патологического внешнего или внутреннего фактора, на фоне нарушения работы сердца, происходит резкое нарушение работы левых отделов сердца (предсердия и желудочка), но функциональная способность правых отделов при этом сохраняется.

В результате этого диссонанса (несоответствия) увеличивается давление в левом предсердии, и соответственно повышается гидростатическое и гидродинамическое давление в сосудах малого круга. При этом значительно увеличивается давление в микроциркуляторном русле легочной ткани (в капиллярах, артериях, венах, артериолах и венулах).

С дальнейшим постепенным повышением давления в левом предсердии активизируется компенсаторный механизм – рефлекс Китаева. Он характеризуется спазмом сосудов системы легочной артерии, как ответная реакция на интенсивное повышение давления в левых отделах сердца.

Справочно. При этом происходит еще большее повышение кровяного давления в малом круге. Возникает «порочный круг». В связи с этим происходит выпотевание и транссудация плазмы и форменных элементов крови через сосудистую стенку сначала в интерстициальное пространство, а затем и в полость альвеол. Эта стадия называется альвеолярным отеком.

Пропотевающая субстанция содержит в своем составе плазму, большое количество и . Потоки воздуха в полости альвеол перемешиваются с транссудатом. Это проявляется пенистой мокротой нередко розового цвета (из-за обилия эритроцитов в жидкости).

Прогрессирование этого процесса приводит к гипоксемии (недостаток O2 в крови), гипоксии (кислородное голодание тканей организма), повышенным содержанием углекислого газа во взвеси крови (гиперкапния).

Справочно. Происходит развитие ацидоза (патологическое состояние, характеризующееся смещением кислотно-щелочного баланса организма в более кислую сторону) с клиникой отека легких.

Причины сердечной астмы

Основной причиной развития сердечной астмы является сердечная недостаточность, в частности левых отделов сердца.

Это заболевание происходит вследствие действия многих предрасполагающих факторов и перенесенных патологий органов сердечно-сосудистой системы:

Диффузный кардиосклероз;
Перенесенный инфаркт миокарда:
Острые воспалительные процессы сердечной мышцы (миокардит);
Патологическое расширение полостей сердца ( левого предсердия, желудочка);
Приобретенные пороки сердечных клапанов (стеноз митрального, аортального клапана);
Опухоли сердца;
Наличие крупных тромбов в полостях сердца;

Также провоцирующими факторами являются:

Стойкое и интенсивное повышение цифр артериального давления (гипертоническая болезнь). Повышенное кровяное давление только способствует пропотеванию (просачиванию) плазмы и форменных элементов в альвеолы;
Гломерулонефрит и др. воспалительные заболевания почек. Эти патологии приводят к задержке воды в организме и увеличению объема циркулирующей крови. Это также негативно сказывается на сердечной деятельности и может привести к сердечной астме;
Васкулиты, при которых наблюдается истончение и повреждение сосудистой стенки. Это ускоряет процессы транссудации при развитии сердечной астмы.

Сердечная астма – симптомы

Симптоматика сердечной астмы схожа с проявлениями бронхиальной. Наиболее характерным симптомом является нарастающая одышка,
которая может возникать как внезапно, так и посредством воздействия провоцирующих факторов:

Нервное перенапряжение.

В отличие от бронхиальной астмы ее возникновение не сопряжено с контактом аллергенов или других патогенных агентов.

Справочно. При нарастающей одышке и дыхательной недостаточности человек занимает вынужденное положение. Оно характеризуется сидячей или вертикальной позой, голова наклонена вперед, позвоночник согнут в шейном и грудном отделах. Такое положение облегчает дыхание. Оно называется положением ортопное.

Наиболее характерными проявлениями сердечной астмы являются:

Постепенно развивается кашель. По началу, он является сухим, но с прогрессированием состояния появляется пенистая мокрота белого или розового цвета (в зависимости от наличия и концентрации эритроцитов в ней). Кашель становиться влажным с крупно- или мелкокалиберными хрипами. Если в начале развития сердечной астмы кашлевые акты единичные, то с нарастанием симптоматики они становятся более продолжительными, мучительными, возникают спонтанно приступами удушья;
Бледность кожных покровов и акроцианоз. В результате недостаточного снабжения кислорода тканями кожные покровы и слизистые оболочки сначала становятся бледными, а затем приобретают синий оттенок (в частности в области носогубного треугольника).
Изменение общего состояния. Появляется возбужденность, чувство страха смерти. Это является показателем нарушения кровоснабжения сердца и головного мозга;
Соматические проявления: слабость, утомленность, появление холодного пота;
Нередко наблюдается набухание шейных вен вследствие острой сердечной недостаточности.

Также перечисленные симптомы могут сопровождаться загрудинной болью тупого характера.

Принципы диагностики

Диагностика сердечной астмы не представляет сложностей. Врач сначала проведет опрос и общий осмотр пациента. Будет обращать внимание на цвет слизистых и кожи, положение тела, дыхание, общее состояние.

Во время опроса необходимо обратить внимание на имеющиеся хронические заболевания респираторной и сердечно-сосудистой систем. На то, с чем связываете возникновение приступа, какие были проявления до этого.

После этого специалист аускультативным методом (прослушивание при помощи фонендоскопа) оценит состояние легких, дыхательных трактов, сердца.

Со стороны респираторной системы будут прослушиваться хрипы во время кашля, дыхания. Это может сопровождаться отделением мокроты, в частности пенистого характера розового цвета ли с примесью крови.

При аускультации сердца могут быть приглушены его тоны (звуки, характеризующие качество деятельности миокарда), возможно появление шумов, патологических тонов (при врожденных патологиях клапанов).

Сердечная астма будет сопровождаться:

значительной тахикардией (110-150 уд. в мин.),
тахипное (22-30 вдохов в минуту),
инспираторной одышкой (тяжелый вдох).

Справочно. При возникновении подозрений на наличие сердечных патологий будет проведено снятие ЭКГ. Это обследование покажет наличие острого инфаркта миокарда или перенесенного ИМ ранее, а также гипертрофию отделов сердца, нарушение процессов возбуждения передачи импульсов, сократительной способности.

Также может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии с эффектом Доплера. Эти диагностические методы более наглядно покажут общее состояние сердца, объем сердечного выброса, что позволит более точно определить причину развития сердечной астмы.

На основании произведенного анализа и полученных данных будет выяснена патология, которая привела к развитию сердечной астмы.

Сердечная астма – лечение

Лечебные мероприятия при приступе сердечной астмы преследуют несколько главных задач:

Купирование приступа удушья;
Стабилизация общего состояния;
Наблюдение в режиме стационара;
Лечение сопутствующего заболевания, которое привело к развитию сердечной астмы.

Первый этап неотложной доврачебной помощи оказывается в том месте, где произошло развитие приступа окружающими людьми.

Второй этап лечебных мероприятий осуществляется сотрудниками бригады скорой медицинской помощи.

После этого больной доставляется в кардиологический стационар, где находится под постоянным наблюдением специалистов.

Фармакологическая терапия включает в себя использование следующих групп препаратов:

Нитраты (или нитратоподобные препараты) – , нитроминт;
Лекарственные препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные) – магния сульфат, метокард, ангиоприл-25 и т.д.;
Нейролептики – дроперидол, кетамин;
Антигистаминные средства – пипольфен (снижает проницаемость сосудистых стенок, предотвращая развитие отека и уменьшая процесс транссудации).

При выраженном интенсивном болевом синдроме возможно применение наркотических анальгетиков.

Также используются ингаляции кислородом с пеногасителем для обогащения тканей кислородом и уменьшения образования пены в альвеолах.

Внимание. В тяжелых случаях возможна потребность в хирургическом лечении (напр. аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий при инфаркте миокарда).

Сердечная астма – неотложная помощь

При наличии первых признаков обострения сердечной астмы и приступа удушья необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До их приезда целесообразно провести мероприятия, которые облегчат состояние больного и снизят риск развития жизнеугрожающей ситуации.

Важно. Основная помощь при сердечной астме заключается в следующем:

посадить больного и придать ему позу ортопное,
расстегнуть пуговицы на одежде,
снять галстук или бабочку,
по возможности раздеть (для того чтобы одежда не создавала препятствий глубокому дыханию),
открыть двери и окна в помещении для лучшего поступления свежего воздуха.

Освободить ротовую и носовую полости от пенистой мокроты, если таковая имеется.

Сублингвально (под язык) дать таблетку нитроглицерина или оросить ротовую полость нитроглицерин-содержащим спреем.

Сотрудники бригады скорой медицинской помощи при тяжелом течении приступа могут провести ингаляцию кислорода с пеногасителем.

Важно. После купирования острого состояния пациента транспортируют в кардиологическое отделение для поддержания стабильного состояния.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от заболевания, послужившего развитию сердечной астмы. Если купировать приступ удастся, то необходимо в обязательном порядке находиться на диспансерном учете у соответствующего специалиста - кардиолога.

В таком случае нужно постоянно придерживаться рекомендаций лечащего врача, постоянно контролировать режим труда и отдыха, регулярно выполнять комплекс физических упражнений.

Важно. Целесообразно иметь при себе индивидуальный комплект фармакологических средств для купирования внезапного приступа сердечной астмы или других жизнеугрожающих состояний при таких заболеваниях сердца.

К профилактическим мероприятиям сердечной астмы относятся:

профилактика и своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
поддержание компенсированного и стабильного состояния при уже имеющихся патологиях;
ежегодно проходить мед. осмотр у специалистов (проф. осмотр);
регулярно посещать кардиолога при наличии факторов риска (отягощенная наследственность, атеросклероз и др.).

Сердечная астма - это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.

Этиология

Как правило, сердечная астма не проявляется сама по себе. Чаще всего это следствие других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Что касается болезней сердца, то провоцирующими факторами может выступать следующее:

аневризма сердца в хронической стадии;
ишемическая патология;
в любой форме;

Также сердечная астма может развиться вследствие таких недугов:

опухоли сердца и тромбоэмболия;
инфекционные болезни.

Сердечную астму и отёк лёгких может спровоцировать практически любое заболевание, которое приводит к застою воды в организме и нарушению естественного тока крови.

Кроме этого, следует выделить и такие располагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса:

частые стрессовые ситуации и нервное напряжение;
употребление большого количества еды и жидкости на ночь;
частое лежачее положение;
злоупотребление спиртными напитками;
ввод внутривенно большого количества жидкости.

Здесь следует отметить, что у беременных велика вероятность застоя жидкости. Поэтому женщинам в положении следует быть, в меру своего положения, физически активными и не злоупотреблять жидкостью, особенно на ночь.

В целом такое патологическое нарушение работы сердца может развиться из-за любого серьёзного заболевания или длительного постельного режима. Сердечная астма и нередко приводят к летальному исходу, если человек не получит своевременно квалифицированную медицинскую помощь.

Патогенез

Патогенез этого заболевания довольно сложный. Ввиду некоторых этиологических факторов нарушается естественный ток крови по организму и нарушается гемодинамика в левом отделении сердца. Из-за этого в венах и капиллярах наблюдается избыточное содержание крови, что приводит к повышенному гидростатическому давлению.

Все вышеописанные нарушения приводят к тому, что проницаемость стенок капилляров увеличивается и в лёгкие попадает плазма. Это, в свою очередь, приводит к нарушению вентиляции в лёгких и газообмену. Это и есть патогенез сердечной астмы.

Общая симптоматика

Клиническая картина сердечной астмы проявляется практически сразу. Но, следует отметить, что симптомы сердечной астмы иногда могут указывать на другие заболевания, если клиническая картина не проявляется в полной мере.

Симптомы сердечной астмы таковы:

удушливый кашель без видимой на то причины;
одышка;
бледность кожных покровов;
обильное холодное потоотделение;
возбуждённое состояние больного;
набухание вен на шее.

Возбуждённое состояние больного обусловлено тем, что начинается кислородное голодание мозга. В более тяжёлых случаях у человека могут наблюдаться незначительные психические расстройства - боязнь смерти, метание, бред. В большинстве случаев такие приступы наблюдаются в ночной период. Человек может проснуться от острой нехватки воздуха, что приводит к паническому состоянию.

При таких симптомах следует незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. Также следует оказать первую медицинскую помощь больному до прихода врачей.

Стадии

В медицине принято различать три стадии развития недуга:

первая – предвестник приступа. За 2–3 дня до приступа больной может жаловаться на одышку, симптомы могут усиливаться при физической активности;
вторая – сам приступ;
третья – отёк лёгких.

Если своевременно обратить внимание на состояние здоровья при первой стадии, то приступ можно купировать и не опасаться за жизнедеятельность. Последняя стадия несёт серьёзную угрозу для жизни человека. Обусловлено это тем, что лёгкие больного заполняются жидкостью и дышать практически невозможно.

Диагностика

В этом случае установить диагноз довольно сложно, так как клиническая картина указывает и на другие заболевания. К примеру, на бронхиальную астму. В то же время, времени на диагностику может просто не быть.

Если есть возможность, то после личного осмотра и выяснения анамнеза, больной направляется на диагностику. Стандартная программа включает в себя такие исследования:

и грудной клетки;
дуплексное сканирование;
рентгенография в 3-х проекциях.

Если данных методов исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, то применяется дифференциальная диагностика. Никакое самолечение в данном случае недопустимо.

Лечение

Лечить астму сердечную следует только стационарно, в клинике, под присмотром врача. Основные медицинские мероприятия направлены на реализацию следующих факторов:

снятие нервного напряжения;
облегчение работы сердца;
устранение нарушений в работе дыхательного центра;
предотвращение отёка лёгких.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить приём таких препаратов:

антигистаминные;
наркотические анальгетики;
нейролептики.

Если состояние больного позволяет, то возможно применение физиотерапевтической процедуры – кислородные ингаляции.

Лечение сердечной астмы должно проходить только по предписанию врача. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины здесь не уместен, так как велика вероятность летального исхода.

Режим дня и диета

При таком диагнозе больному следует придерживаться не только правильного питания, но и режима дня.

полноценный здоровый сон, ложиться и вставать нужно в одно и то же время;
умеренные физические нагрузки;
исключается алкоголь, курение, нервные и стрессовые ситуации;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
регулярное обследование у кардиолога.

Что касается питания, то здесь следует придерживаться таких рекомендаций:

в основе должны находиться лёгкие для желудка блюда;
ограниченное потребление соли;
пить не больше 1,5 литра жидкости в сутки;
последний приём пищи не позже чем за 3 часа до сна.

Реанимационные действия

Велика вероятность того, что может понадобиться неотложная медицинская помощь при сердечной астме. Срочные медицинские мероприятия в этом случае таковы:

Помещаем ноги в горячую воду

переместить больного в сидячее положение, ноги должны свисать с кровати, стула и так далее;
поместить ноги в горячую воду, так как это обеспечит приток крови к конечностям;
наложить жгут, но не дольше чем на 20 минут. Жгут должен находиться на 15 сантиметров ниже паховой складки и обязательно поверх ткани.

Такая помощь при сердечной астме может спасти жизнь человека и дать время медиками на проведение необходимых медицинских мероприятий.

Профилактика народными средствами

Лечение сердечной астмы народными средствами возможно только по рекомендации врача и если жизни больного нет прямой угрозы. Народные средства скорей можно рассматривать как профилактические, для человека, который уже перенёс сердечную астму.

Одно из лучших народных средств, для профилактики данного заболевания, это приём отвара из шиповника. Пить его можно в качестве чая, с небольшим количеством сахара.

Кроме этого, можно применять отвары из таких трав:

отвар из листьев мать-и-мачехи;
сбор из корня солодки, кукурузных рылец и тысячелистник.

Но лечить такое опасное заболевание только посредством народной медицины, опасно для жизни.

Прогноз

Полностью исключить такие приступы практически невозможно, поэтому прогноз априори не может быть благоприятным. Но если больной будет придерживаться рекомендаций врача, то есть возможность существенно сократить такие приступы. Как показывает практика, человеку с сердечной астмой следует всю жизнь придерживаться специальных рекомендаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.